Utama

Serangan jantung

Hipertensi intrakranial jinak

Tajuk ICD-10: G93.2

Kandungan

Definisi dan latar belakang [sunting]

Hipertensi intrakranial idiopatik (jinak) dicirikan oleh peningkatan ICP sekiranya tidak ada tanda-tanda pembentukan volumetrik atau hidrosefalus. Gejala khas adalah sakit kepala dan pembengkakan saraf optik. Kadang-kadang, fundus tidak berubah. Kira-kira 90% pesakit adalah wanita gemuk. Penyakit ini jarang berlaku selepas 45 tahun. Dalam kebanyakan kes, etiologi tetap tidak diketahui, walaupun kadang-kadang ada kaitan dengan overdosis vitamin A, mengambil tetrasiklin, menetapkan atau membatalkan kortikosteroid, dan trombosis sinus serebrum. Kira-kira 5% pesakit pada latar belakang edema cakera saraf optik mengalami penurunan ketajaman penglihatan, yang dengan hipertensi intrakranial yang berpanjangan dapat menjadi tidak dapat dipulihkan. Gejala neurologi fokus tidak ada, kecuali kes lesi saraf tunggal atau dua hala yang jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh penglihatan berganda.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinikal [sunting]

Hipertensi intrakranial jinak: Diagnosis [sunting]

1. Gabungan sakit kepala dan pembengkakan cakera saraf optik memerlukan pemeriksaan yang teliti untuk mengecualikan pembentukan volumetrik dan hidrosefalus.

2. CT membolehkan anda mengenal pasti sebahagian besar supratentorial dan sebahagian lesi infratentorial yang boleh menyebabkan pembengkakan cakera saraf optik. Sangat penting untuk menilai keadaan sinus serebrum. Ukuran ventrikel otak berkurang atau normal. Peningkatan ventrikel menunjukkan hidrosefalus dan dengan itu tidak termasuk diagnosis hipertensi intrakranial idiopatik.

3. MRI sangat berguna dalam diagnosis penyumbatan sinus vena, yang boleh dikelirukan dengan hipertensi intrakranial idiopatik.

4. Sekiranya kaedah di atas belum menunjukkan patologi dan tidak ada gejala neurologi fokus, maka, walaupun pembengkakan cakera saraf optik, tusukan lumbal selamat. Diagnosis hipertensi intrakranial idiopatik disahkan jika tekanan CSF meningkat (biasanya hingga 25-50 cm air. Art.), Tetapi komposisinya normal. Sebarang perubahan dalam CSF (komposisi sel, protein atau glukosa) adalah petunjuk untuk pemeriksaan tambahan.

5. Sekiranya imbasan CT atau MRI menunjukkan perubahan, sangat berhati-hati ketika melakukan tusukan lumbal..

Diagnosis pembezaan [sunting]

Hipertensi intrakranial jinak: Rawatan [sunting]

1. Pada kira-kira sepertiga pesakit, tusukan lumbal pertama menyebabkan pengampunan spontan. Selebihnya, kesannya dapat dicapai dengan tusukan lumbal berulang, yang pertama kali dilakukan setiap hari, kemudian - dua hari kemudian pada hari ketiga, kemudian mingguan dan (jika perlu) bulanan. Pada setiap tusukan lumbal, disarankan untuk mengeluarkan isipadu CSF sedemikian sehingga tekanan turun di bawah 18 cm air. Seni. (biasanya hingga 30 ml).

2. Sekiranya tusukan lumbal berulang tidak berkesan, prednison (40-60 mg / hari) atau dexamethasone (6-12 mg / hari) ditetapkan. Kesan kortikosteroid biasanya menampakkan diri pada minggu pertama. Sekiranya perlu, ulangi tusukan lumbal, lantik acetazolamide (250-500 mg 3 kali sehari) atau furosemide (40-80 mg / hari).

3. Perlu memantau bidang dan ketajaman penglihatan dengan teliti. Sekiranya, walaupun terdapat terapi ubat, kehilangan penglihatan berlangsung, rawatan pembedahan ditunjukkan (biasanya penyahmampatan optik).

4. Walaupun dalam kebanyakan kes hipertensi intrakranial idiopatik berjalan lancar dan melewati 6-12 bulan, kadang-kadang selama beberapa tahun perlu melakukan rawatan berulang kali.

Pencegahan [sunting]

Lain-lain [sunting]

Sumber (pautan) [sunting]

Bacaan lebih lanjut (disyorkan) [sunting]

1. Corbett, J. J. Hipertensi Intrakranial Idiopatik (Pseudotumor Cerebri). Dalam: R. T. Johnson dan J. W. Griffin (ed.), Terapi Semasa dalam Penyakit Neurologi (edisi ke-4). St. Louis: Buku Mosby-Year, 1993.

2. Corbett, J. J., dan Thompson, H. S. Pengurusan rasional hipertensi intrakranial idiopatik. Lengkungan. Neurol. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J. J., et al. Kehilangan visual pada pseudotumor cerebri: Tindak lanjut 57 pesakit dari lima hingga 41 tahun dan profil 14 pesakit dengan kehilangan visual teruk yang kekal. Lengkungan. Neurol. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C. J., et al. Penyahmampatan saraf optik dalam hipertensi intrakranial jinak. Klinik. Tamat Neurol. 18: 161, 1981.

5. Johnston P. K., Corbett, J. J., dan Maxner, C. E. Protein cecair serebrospinal dan tekanan pembukaan dalam hipertensi intrakranial idiopatik (pseudotumor cerebri). Neurologi 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J., dan Silberstein, S. D. Hipertensi intrakranial idiopatik tanpa papilledema. Lengkungan. Neurol. 48: 392, 1991.

7. Wall, M., dan George, D. Hipertensi intrakranial idiopatik: Kajian prospektif terhadap 50 pesakit. Otak 114: 155, 1991.

Hipertensi jinak intrakranial - keterangan, gejala (tanda), diagnosis, rawatan.

Penerangan Ringkas

Hipertensi intrakranial jinak (DVH) adalah kumpulan keadaan heterogen yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial tanpa tanda-tanda fokus intrakranial, hidrosefalus, jangkitan (mis., Meningitis) atau ensefalopati hipertensi. DVG - diagnosis pengecualian.

Epidemiologi • Pada lelaki, ia diperhatikan 2-8 kali lebih kerap, pada kanak-kanak, sama kerap pada kedua-dua jantina. • Obesiti diperhatikan pada 11-90% kes, lebih kerap pada wanita. Kekerapan di kalangan wanita gemuk pada usia subur - 19 / 100,000 • 37% kes dicatatkan pada kanak-kanak, 90% daripadanya berumur 5–15 tahun, sangat jarang lebih muda dari 2 tahun • Puncak penyakit ini - 20–30 tahun.

Gejala (tanda)

Gambaran klinikal • Gejala •• Sakit kepala (94% kes), lebih ketara pada waktu pagi • pening (32%) •• Mual (32%) •• Perubahan ketajaman penglihatan (48%) •• Diplopia, lebih kerap pada orang dewasa, biasanya disebabkan oleh paresis saraf yang hilang (29%) • Gangguan neurologi biasanya terhad pada sistem visual •• Edema cakera saraf optik (kadang-kadang satu sisi) (100%) penyempitan bidang visual (kebutaan jarang berlaku) •• Medan visual yang rosak (9% ) •• Bentuk awal hanya dapat disertai dengan peningkatan oksipital - lilitan depan kepala, sering kali berlalu secara bebas dan biasanya hanya memerlukan pemerhatian tanpa rawatan khusus. • Tidak ada gangguan kesedaran, walaupun terdapat ICP yang tinggi. • Patologi bersamaan hipovitaminosis A • • Penggunaan ubat lain: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin •• Trombosis sinus Dura mater •• SLE •• Penyelewengan haid •• Anemia (terutamanya kekurangan zat besi).

Diagnostik

Kriteria diagnostik • Tekanan CSF melebihi 200 mm Hg • Komposisi cecair serebrospinal: penurunan kandungan protein (kurang daripada 20 mg%). Pengecualian yang boleh diterima: •• Saluran serebrum ventrikel berbentuk celah •• Peningkatan saiz ventrikel ventrikel •• Pengumpulan cecair serebrospinal yang besar di atas otak dalam bentuk awal ADH.

Kaedah penyelidikan • MRI / CT dengan dan tanpa kontras • Tusukan lumbal: pengukuran tekanan cecair serebrospinal, analisis cecair serebrospinal sekurang-kurangnya untuk kandungan protein • UAC, elektrolit, PV • Pemeriksaan untuk mengecualikan sarcoidosis atau SLE.

Diagnosis pembezaan • Lesi CNS: tumor, abses otak, hematoma subdural • Penyakit berjangkit: ensefalitis, meningitis (terutamanya basal atau disebabkan oleh jangkitan granulomatous) • Penyakit radang: sarcoidosis, SLE • Gangguan metabolik: keracunan plumbum • Patologi vaskular: oklusi (oklusi dura mater) atau penyumbatan separa, sindrom Behcet • Karsinomatosis shell.

Rawatan

RAWATAN

Taktik • Diet №10, 10a. Sekatan pengambilan cecair dan garam • Pemeriksaan oftalmologi menyeluruh berulang, termasuk optalmoskopi dan penentuan medan visual dengan penilaian ukuran titik buta • Pemerhatian sekurang-kurangnya 2 tahun dengan MRI / CT berulang untuk mengecualikan tumor otak • Pembatalan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan ADH • Penurunan berat badan • Pemantauan pesakit luar dengan berhati-hati terhadap pesakit dengan ADH asimtomatik dengan penilaian fungsi visual secara berkala. Terapi ditunjukkan hanya dalam keadaan tidak stabil..

Terapi ubat - diuretik • Furosemide dalam dos awal 160 mg / hari pada orang dewasa; dos dipilih bergantung kepada keparahan gejala dan gangguan penglihatan (tetapi tidak pada tekanan cecair serebrospinal); sekiranya ketidakcekapan, dos dapat ditingkatkan hingga 320 mg / hari • Acetazolamide 125–250 mg secara lisan setiap 8–12 jam • Sekiranya tidak cekap, dexamethasone 12 mg / hari juga disarankan, namun kemungkinan kenaikan berat badan harus dipertimbangkan..

Rawatan pembedahan hanya dilakukan pada pesakit yang tahan terhadap terapi ubat atau dengan kehilangan penglihatan yang mengancam • Tusukan lumbal berulang sehingga remisi tercapai (25% selepas tusukan lumbal pertama) apabila arachnoiditis mengganggu akses ke ruang arachnoid lumbal): shunt ventriculoperitoneal atau shunting of a cistern besar •• Fenestrasi sarung optik dan.

Kursus dan prognosis • Dalam kebanyakan kes - pengampunan 6-15 minggu (kadar kambuh - 9-43%) • Gangguan visual berkembang pada 4-12% pesakit. Kehilangan penglihatan mungkin berlaku tanpa sakit kepala dan pembengkakan cakera optik sebelumnya.

Sinonim. Hipertensi intrakranial idiopatik

ICD-10 • G93.2 Hipertensi intrakranial jinak • G97.2 Hipertensi intrakranial selepas pembedahan pintasan ventrikel

Permohonan. Hipertensi - sindrom hidrosefalik disebabkan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal pada pesakit dengan hidrosefalus dari pelbagai asal. Ia menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, muntah (sering di pagi hari), pening, gejala meningeal, kegagapan, genangan di fundus. Pada kraniogram, pendalaman kesan jari, perluasan pintu masuk ke "pelana Turki", pengukuhan corak urat diploik dijumpai.

Hipertensi intrakranial

Maklumat am

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi (sindrom), yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Sindrom hipertensi intrakranial (sinonim untuk sindrom hipertensi cecair serebrospinal) adalah perkara biasa pada neurologi dewasa dan pediatrik dan boleh menjadi idiopatik atau berkembang dengan pelbagai luka otak dan kecederaan tengkorak.

Hipertensi serebrum yang paling biasa yang tidak diketahui adalah hipertensi intrakranial idiopatik (primer), yang diklasifikasikan sebagai hipertensi intrakranial jinak (kod ICD-10: G 93.2). Sebagai peraturan, diagnosis ini dibuat hanya setelah tidak ada pengesahan mengenai penyebab hipertensi tertentu (kehadiran pembentukan volumetrik di rongga kranial, trombosis vena, kerosakan otak berjangkit, dll.).

Penentuan tekanan intrakranial (ICP) dan norma fisiologinya

Tekanan intrakranial adalah perbezaan antara tekanan atmosfera dan tekanan di rongga kranial (di ruang epidural / subarachnoid, sinus meninges, ventrikel otak). Tahap tekanan intrakranial dibentuk oleh cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang beredar di struktur sistem saraf pusat dan darah arteri / vena yang memasuki otak.

Media cecair ini bergerak secara berterusan (cairan tulang belakang beredar melalui ventrikel otak / saluran tulang belakang, dan darah melalui tempat tidur vaskular). Biasanya, fisiologi peredaran cecair di otak ditentukan oleh:

  • Tekanan darah rata-rata, iaitu nilai rata-rata (perbezaan) antara tekanan darah sistolik / diastolik darah arteri yang memasuki tengkorak, yang biasanya 80 mm RT. st.
  • Tekanan vena purata di pintu keluar tengkorak, yang biasanya sama dengan 0 mm RT. Art., Iaitu, tidak ada penentangan terhadap aliran darah.
  • Tekanan cecair serebrospinal rata-rata di tengkorak, yang berkaitan dengan otak adalah luaran dan sama dengan 10 mm RT. Seni. Ini adalah tekanan cecair serebrospinal yang memberikan kesan mampatan berterusan pada otak (mewujudkan ICP tetap). Keseimbangan biomekanik yang ada di tengkorak biasanya mengekalkan tekanan tisu serebrum purata 10 mm Hg. Seni. Pada orang dewasa yang sihat, jumlah cecair serebrospinal yang beredar rata-rata 150 ml, sementara ICP tetap normal. Peningkatannya yang sedikit dikompensasi oleh penyerapannya, tisu otak dan aliran keluar dari rongga kranial ke saraf tunjang di sepanjang saluran subarachnoid serebrospinal melalui semua bahagian tulang belakang, hingga ke saluran sakral.

Keteguhan tekanan di dalam cranium disokong oleh pembentukan ruang simpanan dengan mengurangkan isipadu CSF, serta pecahan darah otak. Dalam kes peningkatan komponen yang berlaku dengan latar belakang pelbagai patologi (pengumpulan CSF yang berlebihan, edema serebrum, hiperemia serebrum, aliran keluar vena terganggu), serta perkembangan volume patologi (tumor, hematoma, pendarahan parenkim, abses), konflik komponen intrakranial dan dengan kehabisan rizab mekanisme pampasan, hipertensi RF berkembang.

Peningkatan / penurunan indeks ICP dapat dilihat baik semasa proses fisiologi semula jadi dalam tubuh manusia (dengan batuk, jeritan keras, bersin, menangis, tegang, ketegangan fizikal / saraf, selekoh tajam ke depan), dan menunjukkan patologi. Biasanya, pada orang dewasa, tekanan di dalam tengkorak tidak boleh melebihi 10-15 mmHg. ICH menunjukkan peningkatan berterusan dalam ICP ke tahap 20 dan ke atas mm. Hg. Seni. Keterukan hipertensi intrakranial ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Bagaimana saya boleh mengukur VD?

Institusi perubatan khusus menggunakan kaedah invasif untuk mengukur VD di dalam ventrikel otak menggunakan sensor tekanan khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebrum (kateter dimasukkan yang disambungkan ke sensor). Sensor juga boleh dipasang subarachnoid, subdural, epidural. Prosedur ini mempunyai risiko kecederaan otak yang rendah. Dalam praktiknya, tekanan intrakranial dalam kebanyakan kes diukur secara tidak langsung menggunakan tusukan tulang belakang, mengukurnya pada tahap tulang belakang lumbar di ruang subarachnoid tulang belakang.

Apakah bahaya hipertensi intrakranial??

Keterukan dan kekhususan gangguan pada ICH ditentukan oleh tahap peningkatan ICP, sifatnya (meresap / lokal) dan penyetempatan, serta jangka masa pendedahan peningkatan ICP pada struktur otak. Dan jika tidak ada perubahan yang signifikan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang lemah dan tidak stabil, maka pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial yang stabil dan sederhana dapat menyebabkan gangguan serius - sakit kepala (ketegangan, iskemia), gangguan kemahiran motorik halus tangan, penglihatan, pendengaran, hipertonik otot atas / bahagian bawah kaki, kekakuan otot rangka, kekejangan, paresis, manifestasi emosi terganggu (tidur, tingkah laku), keletihan, perkembangan pertuturan yang tertunda, gangguan neurogenik saluran kardiovaskular dan pernafasan sistem n (dystonia vegetovaskular, sakit di jantung, bradikardia / takikardia, aritmia, suhu badan rendah, gangguan irama pernafasan - sesak nafas, apnea) dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial jinak

Pertama sekali, apa itu? Seperti yang telah dinyatakan, ICH jinak adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal yang berterusan tanpa adanya pembentukan isipadu intrakranial, trombosis vena dan kelainan dalam komposisi cecair serebrospinal. Oleh kerana hipertensi intrakranial genesis tertentu dapat dipertimbangkan dalam kerangka patologi / penyakit tertentu, kami hanya menganggap ICH idiopatik (jinak).

Sindrom primer hipertensi intrakranial idiopatik (IVH) hari ini bermaksud keadaan yang disertai oleh peningkatan ICP tanpa faktor etiologi dikenal pasti (mungkin terhadap latar belakang obesiti). Kadar kejadian IVH adalah 0.7-22 kes / 100,000 penduduk.

Selalunya, hipertensi jenis ini berlaku pada wanita muda yang berlebihan berat badan. Ia lebih jarang berlaku pada kanak-kanak dan lelaki. Untuk hipertensi cairan serebrospinal idiopatik, yang paling ciri adalah: sakit kepala dan gangguan visual sementara (berupa) dalam bentuk gangguan ketajaman gambar, kabur, penglihatan berganda, dan penurunan ketajaman penglihatan dicatat pada 30-35% pesakit.

Patogenesis

Patogenesis peningkatan ICP pada orang dewasa boleh didasarkan pada pelbagai mekanisme - edema / pembengkakan otak, peningkatan jisim kandungan kotak kranial (tumor, hematoma, abses), kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal, aliran keluar vena pecahan darah serebrum). Dalam kerangka satu artikel, tidak mungkin untuk mempertimbangkan patogenesis hipertensi rf dalam satu atau patologi lain, oleh itu, kami hanya mempertimbangkan patogenesis hipertensi rf pada edema otak sitotoksik.

Pemahaman mengenai perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) didasarkan pada model edema serebrum progresif, berdasarkan model teoritis Monroe-Kelly, yang berdasarkan pada tesis hubungan rapat antara kotak kranial kaku orang dewasa dan komponen seperti otak, darah, cairan serebrospinal. Asas hubungan seperti itu adalah interaksi salah satu komponen dengan yang lain, yang ditunjukkan oleh reaksi terhadap peningkatan salah satu daripadanya dengan penurunan (proporsional) penurunan volume yang lain, kerana tekanan intrakranial dikekalkan tetap.

Terlepas dari penyebab dan jenis kerusakan primer, populasi sel yang terkena terbentuk di parenchyma otak, yang mengembangkan edema sitotoksik kerana pelanggaran pengangkutan elektrolit transmembran. Sel-sel edematous, kerana peningkatan jumlah, mempunyai kesan mampatan (tekanan) pada sel-sel yang berdekatan, sehingga menyumbang kepada penyebaran edema ke sel-sel yang tidak utuh (kesan massa).

Apabila jumlah patologi sel dengan edema sitotoksik meningkat, mampatan berkembang dalam sistem saluran kapilari-pial, yang menyebabkan peredaran mikro terganggu dan perkembangan hipokemia / iskemia di kawasan otak yang tidak berkaitan langsung dengan kesan jisim primer, iaitu, ini membawa kepada pemisahan patologi yang berbeza bahagian kandungan tengkorak. Akibatnya, tekanan yang dihasilkan oleh osilasi nadi arteri dan cairan serebrospinal kehilangan kemampuannya untuk menyebarkan secara bebas di sepanjang tisu dan ruang cecair serebrospinal yang terletak di dalam tengkorak / saluran tulang belakang. Ini menyebabkan munculnya perbezaan tekanan parenkim antara struktur otak yang diawetkan dan terlibat dalam edema, yang memulakan kehelannya ke arah tekanan yang relatif rendah.

Hasil daripada proses ini, edema meresap seluruh otak berkembang dan kehelannya secara beransur-ansur (bergerak ke arah foramen oksipital besar (satu-satunya jalan keluar terbuka dari tengkorak). Akibatnya, terdapat pelbagai jenis dislokasi. Lebih sering ia adalah penonjolan herniasi ke takuk tentorial dari lobus temporal tengah-basal) lobus dan pemampatan struktur mesencephalic batang otak dengan penghambatan pusat utama peredaran darah / pernafasan dan pelanggaran tajam fungsi otak, sehingga penamatan aktiviti vitalnya Gejala neurologi muncul pada peringkat kemalangan serebrovaskular. Gambar di bawah menunjukkan perkembangan ICP dan tahap mekanisme perlindungan serebrum.

Pengelasan

Bentuk akut dibezakan dengan latar belakang penyakit berjangkit akut / kecederaan otak traumatik dan bentuk kronik hipertensi intrakranial, yang berkembang dengan pembentukan volume intraserebral, strok, penyakit kronik sistem kardiovaskular / kegagalan pernafasan yang teruk, dll..

Punca

Hipertensi intrakranial pada orang dewasa boleh disebabkan oleh pelbagai sebab,
kepelbagaian yang dapat dikurangkan kepada kumpulan, sesuai dengan mekanisme pengembangan patologi:

  • Pembentukan isipadu intrakranial menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (tumor jinak / malignan, hematoma intrakranial, sista parasit, abses);
  • Edema serebrum sitotoksik kerana kerosakan hipoksia pada sel-sel struktur otak (kegagalan pernafasan yang teruk selepas penangkapan jantung), iskemia otak awal, keracunan air, ensefalopati hepatik / ginjal, hiponatremia, sindrom Reye, sindrom pengeluaran hormon kandidiasis yang tidak mencukupi).
  • Edema serebrum vasogen kerana kerosakan pada penghalang darah-otak (penyakit berjangkit - meningitis / ensefalitis, kecederaan intrakranial - lebam, gegar otak, kecederaan kelahiran), hematoma, strok iskemia / hemoragik.
  • Edema interstitial kerana aliran keluar cecair serebrospinal (hidrosefalus oklusif).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa ditunjukkan terutamanya oleh sakit kepala dengan intensiti yang berbeza-beza. Sindrom nyeri dicirikan oleh intensiti yang ketara pada waktu pagi, rasa sakit meningkat ketika kepala dimiringkan / batuk, kadang-kadang rasa sakit dapat disertai dengan mual dan kurang kerap - muntah.

Gangguan visual adalah ciri khas idiopatik ICH, yang dimanifestasikan dalam bentuk kegelapan sementara (kabus) di depan mata dan terdapat dalam 48-55% kes. Ramai pesakit mengadu sakit / sakit mata dengan pergerakan bola mata. Kadang-kadang gangguan visual boleh menjadi pendahulu sakit kepala. Tanda-tanda hipertensi intrakranial juga boleh berlaku dalam aduan bunyi kepala, fotopsi, diplopia (penglihatan berganda) dan penurunan penglihatan secara progresif.

Hipertensi intrakranial yang akut dan meningkat dengan cepat sering menyebabkan kehilangan kesedaran jangka pendek hingga koma. Dalam ICH kronik, terdapat kemerosotan progresif dalam keadaan umum dalam bentuk gangguan tidur, mudah marah, keletihan mental / fizikal. Tanda-tanda hipertensi tidak langsung termasuk peningkatan meteosensitiviti (reaksi terhadap perubahan cuaca), degupan jantung yang cepat, berpeluh meningkat, kehilangan selera makan, mengantuk. Keterukan manifestasi klinikal banyak ditentukan oleh sifat / keparahan penyakit yang mendasari, serta kadar kenaikan ICP.

Ujian dan diagnostik

Untuk diagnosis hipertensi intrakranial ditetapkan:

  • Tusukan lumbar (untuk mengukur tekanan cecair serebrospinal).
  • Analisis makmal cecair serebrospinal.
  • MRI / CT.
  • Ujian darah elektrolit.
  • Analisis darah umum.
  • Oftalmoskopi / Perimetri.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial ditentukan oleh etiologinya dan bertujuan untuk merawat penyakit dan menghilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya. Sudah menjadi kebiasaan untuk memperuntukkan terapi asas ICH dan rawatan kecemasan. Terapi asas merangkumi penenang dan analgesia, normalisasi aliran keluar darah vena dari rongga kranial, sokongan pernafasan yang mencukupi, pembetulan hemodinamik / hipertermia. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan ditetapkan, termasuk:

  • Terapi dehidrasi - diuretik gelung / osmotik (Spironolactone, Furosemide, Mannitol, Acetazolamide, dll.). Pelantikan diuretik dilakukan bersamaan dengan persediaan kalium (Kalium klorida, Potassium Aspartate) untuk mencegah perkembangan hipokalemia.
  • Terapi Nootropik (Asid Aminofenilbutyrik, Piracetam, Nootropil).
  • Pengudaraan mekanikal dalam mod pengudaraan dengan pengoksigenan darah yang mencukupi.
  • Dalam kes hipertensi arteri - Labetalol, Enalapril, Nimotop; dengan hipotensi arteri - Dopamine.
  • Ubat vasoaktif - dalam kes gangguan vaskular (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonics - untuk menormalkan aliran keluar vena (Diosmin, ekstrak chestnut kuda, Dihydroergocristine).
  • Dengan tujuan hipotermia badan (Paracetamol, Ketorolac, kaedah penyejukan fizikal dengan menggunakan ais ke kawasan kapal utama, pengenalan larutan kristaloid sejuk, dll.).

Dengan ICH yang disebabkan oleh penyakit berjangkit dan radang otak (meningitis, meningoencephalitis), terapi etiotropik (antibiotik, ubat antivirus) diresepkan, dengan kerosakan otak toksik - terapi detoksifikasi, sekiranya terdapat tumor di otak - glukokortikoid (Dexamethasone). Pesakit ditunjukkan terapi simptomatik - ubat sakit (Analgin), dengan sembelit untuk mencegah ketegangan - Gliserol.

Tekanan intrakranial mcb 10

Ladang kumpulanBahan aktifNama dagang
DiuretikMannitolMannitol
Pengganti untuk plasma dan komponen darah lainFruktosa *Levulosa
Psikostimulan dalam kombinasiKafein + Ergotamin *Cofetamine
Keseimbangan elektrolit air dan pengatur KShchS dalam kombinasiSorbilact ®

Laman web rasmi syarikat RLS ®. Laman Utama Ensiklopedia ubat-ubatan dan pelbagai jenis ubat-ubatan Internet Rusia. Katalog ubat Rlsnet.ru memberi pengguna akses kepada petunjuk, harga dan perihalan ubat, makanan tambahan, alat perubatan, alat perubatan dan produk lain. Panduan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan ubat, syarikat farmaseutikal. Direktori ubat mengandungi harga ubat-ubatan dan produk farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar Rusia yang lain.

Dilarang menghantar, menyalin, menyebarkan maklumat tanpa kebenaran LLC RLS-Patent.
Semasa memetik bahan maklumat yang diterbitkan di halaman laman web www.rlsnet.ru, pautan ke sumber maklumat diperlukan.

Banyak lagi perkara menarik

© PENDAFTARAN Ubat-ubatan RUSIA ® RLS ®, 2000-2019.

Hak cipta terpelihara.

Penggunaan bahan secara komersial tidak dibenarkan..

Maklumat tersebut ditujukan untuk profesional perubatan..

Tajuk ICD-10: G93.2

Kandungan

Definisi dan latar belakang [sunting]

Hipertensi intrakranial idiopatik (jinak) dicirikan oleh peningkatan ICP sekiranya tidak ada tanda-tanda pembentukan volumetrik atau hidrosefalus. Gejala khas adalah sakit kepala dan pembengkakan saraf optik. Kadang-kadang, fundus tidak berubah. Kira-kira 90% pesakit adalah wanita gemuk. Penyakit ini jarang berlaku selepas 45 tahun. Dalam kebanyakan kes, etiologi tetap tidak diketahui, walaupun kadang-kadang ada kaitan dengan overdosis vitamin A, mengambil tetrasiklin, menetapkan atau membatalkan kortikosteroid, dan trombosis sinus serebrum. Kira-kira 5% pesakit pada latar belakang edema cakera saraf optik mengalami penurunan ketajaman penglihatan, yang dengan hipertensi intrakranial yang berpanjangan dapat menjadi tidak dapat dipulihkan. Gejala neurologi fokus tidak ada, kecuali kes lesi saraf tunggal atau dua hala yang jarang berlaku, yang ditunjukkan oleh penglihatan berganda.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinikal [sunting]

Hipertensi intrakranial jinak: Diagnosis [sunting]

1. Gabungan sakit kepala dan pembengkakan cakera saraf optik memerlukan pemeriksaan yang teliti untuk mengecualikan pembentukan volumetrik dan hidrosefalus.

2. CT membolehkan anda mengenal pasti sebahagian besar supratentorial dan sebahagian lesi infratentorial yang boleh menyebabkan pembengkakan cakera saraf optik. Sangat penting untuk menilai keadaan sinus serebrum. Ukuran ventrikel otak berkurang atau normal. Peningkatan ventrikel menunjukkan hidrosefalus dan dengan itu tidak termasuk diagnosis hipertensi intrakranial idiopatik.

3. MRI sangat berguna dalam diagnosis penyumbatan sinus vena, yang boleh dikelirukan dengan hipertensi intrakranial idiopatik.

4. Sekiranya kaedah di atas belum menunjukkan patologi dan tidak ada gejala neurologi fokus, maka, walaupun pembengkakan cakera saraf optik, tusukan lumbal selamat. Diagnosis hipertensi intrakranial idiopatik disahkan jika tekanan CSF meningkat (biasanya hingga 25-50 cm air. Art.), Tetapi komposisinya normal. Sebarang perubahan dalam CSF (komposisi sel, protein atau glukosa) adalah petunjuk untuk pemeriksaan tambahan.

5. Sekiranya imbasan CT atau MRI menunjukkan perubahan, sangat berhati-hati ketika melakukan tusukan lumbal..

Diagnosis pembezaan [sunting]

Hipertensi intrakranial jinak: Rawatan [sunting]

1. Pada kira-kira sepertiga pesakit, tusukan lumbal pertama menyebabkan pengampunan spontan. Selebihnya, kesannya dapat dicapai dengan tusukan lumbal berulang, yang pertama kali dilakukan setiap hari, kemudian - dua hari kemudian pada hari ketiga, kemudian mingguan dan (jika perlu) bulanan. Pada setiap tusukan lumbal, disarankan untuk mengeluarkan isipadu CSF sedemikian sehingga tekanan turun di bawah 18 cm air. Seni. (biasanya hingga 30 ml).

2. Sekiranya tusukan lumbal berulang tidak berkesan, prednison (40-60 mg / hari) atau dexamethasone (6-12 mg / hari) ditetapkan. Kesan kortikosteroid biasanya menampakkan diri pada minggu pertama. Sekiranya perlu, ulangi tusukan lumbal, lantik acetazolamide (250-500 mg 3 kali sehari) atau furosemide (40-80 mg / hari).

3. Perlu memantau bidang dan ketajaman penglihatan dengan teliti. Sekiranya, walaupun terdapat terapi ubat, kehilangan penglihatan berlangsung, rawatan pembedahan ditunjukkan (biasanya penyahmampatan optik).

4. Walaupun dalam kebanyakan kes hipertensi intrakranial idiopatik berjalan lancar dan melewati 6-12 bulan, kadang-kadang selama beberapa tahun perlu melakukan rawatan berulang kali.

Pencegahan [sunting]

Lain-lain [sunting]

Sumber (pautan) [sunting]

Bacaan lebih lanjut (disyorkan) [sunting]

1. Corbett, J. J. Hipertensi Intrakranial Idiopatik (Pseudotumor Cerebri). Dalam: R. T. Johnson dan J. W. Griffin (ed.), Terapi Semasa dalam Penyakit Neurologi (edisi ke-4). St. Louis: Buku Mosby-Year, 1993.

2. Corbett, J. J., dan Thompson, H. S. Pengurusan rasional hipertensi intrakranial idiopatik. Lengkungan. Neurol. 46: 1049, 1989.

3. Corbett, J. J., et al. Kehilangan visual pada pseudotumor cerebri: Tindak lanjut 57 pesakit dari lima hingga 41 tahun dan profil 14 pesakit dengan kehilangan visual teruk yang kekal. Lengkungan. Neurol. 39: 461, 1982.

4. Kilpatrick, C. J., et al. Penyahmampatan saraf optik dalam hipertensi intrakranial jinak. Klinik. Tamat Neurol. 18: 161, 1981.

5. Johnston P. K., Corbett, J. J., dan Maxner, C. E. Protein cecair serebrospinal dan tekanan pembukaan dalam hipertensi intrakranial idiopatik (pseudotumor cerebri). Neurologi 41: 1040, 1991.

6. Marcelis, J., dan Silberstein, S. D. Hipertensi intrakranial idiopatik tanpa papilledema. Lengkungan. Neurol. 48: 392, 1991.

7. Wall, M., dan George, D. Hipertensi intrakranial idiopatik: Kajian prospektif terhadap 50 pesakit. Otak 114: 155, 1991.

Kista porencephalic diperoleh

  • sista periventrikular yang baru lahir (P91.1)
  • sista serebrum kongenital (Q04.6)
  • merumitkan:
  • pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
  • kehamilan, kelahiran atau kelahiran (O29.2, O74.3, O89.2)
  • rawatan pembedahan dan perubatan (T80-T88)

Tidak termasuk: ensefalopati hipertensi (I67.4)

Encephalomyelitis Myalgic Benign

Mampatan otak (batang)

Kecederaan pada otak (batang)

  • pemampatan otak traumatik (S06.2)
  • fokus pemampatan serebrum trauma (S06.3)

Tidak termasuk: edema serebrum:

  • kerana kecederaan kelahiran (P11.0)
  • trauma (S06.1)

Sekiranya perlu, kenal pasti faktor luaran menggunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).

Ensefalopati Radiasi

Sekiranya perlu, kenal pasti faktor luaran menggunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).

Indeks abjad ICD-10

Punca kecederaan luaran - istilah dalam bahagian ini bukanlah diagnosis perubatan, tetapi keterangan mengenai keadaan di mana kejadian itu berlaku (Kelas XX. Penyebab luar morbiditi dan kematian. Kod tajuk V01-Y98).

Ubat dan bahan kimia - jadual ubat dan bahan kimia yang menyebabkan keracunan atau reaksi buruk yang lain.

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997 No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Singkatan dan konvensyen dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10

NOS - tanpa petunjuk lain.

NKDR - tidak diklasifikasikan dalam tajuk lain.

† adalah kod penyakit yang mendasari. Kod utama dalam sistem kod dua, mengandungi maklumat mengenai penyakit umum utama.

* - kod pilihan. Kod tambahan dalam sistem kod dua mengandungi maklumat mengenai manifestasi penyakit umum yang mendasari pada organ atau kawasan badan yang berasingan.

Tekanan intrakranial mcb 10

Tanda dan kaedah menghilangkan hipertensi intrakranial

Selalunya, hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan intrakranial) ditunjukkan kerana gangguan fungsi cecair serebrospinal. Proses menghasilkan cecair serebrospinal ditingkatkan, kerana cairan tersebut tidak mempunyai masa untuk menyerap dan beredar sepenuhnya. Bentuk genangan, yang menyebabkan tekanan pada otak.

Dengan kesesakan vena, darah dapat berkumpul di rongga kranial, dan tisu edema dengan edema serebrum. Tisu asing boleh memberi tekanan pada otak, akibat dari neoplasma yang mengembang (termasuk barah).

Otak adalah organ yang sangat sensitif, untuk perlindungan ia diletakkan dalam medium cairan khas, yang tugasnya adalah untuk memastikan keselamatan tisu otak. Sekiranya isipadu cecair ini berubah, maka tekanan akan meningkat. Gangguan ini jarang menjadi penyakit bebas, dan sering bertindak sebagai manifestasi jenis patologi neurologi.

Faktor pengaruh

Penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa adalah:

  • peruntukan cecair serebrospinal yang berlebihan;
  • kekurangan penyerapan;
  • disfungsi laluan dalam sistem peredaran cecair.

Penyebab gangguan tidak langsung:

  • kecederaan otak traumatik (walaupun lama, termasuk kelahiran), lebam di kepala, gegar otak;
  • penyakit ensefalitis dan meningitis;
  • mabuk (terutamanya alkohol dan ubat);
  • malformasi kongenital sistem saraf pusat;
  • kemalangan serebrovaskular;
  • neoplasma asing;
  • hematoma intrakranial, pendarahan yang luas, edema serebrum.

Pada orang dewasa, faktor-faktor berikut juga dibezakan:

  • berat badan berlebihan;
  • tekanan kronik;
  • pelanggaran sifat darah;
  • aktiviti fizikal yang kuat;
  • kesan ubat vasoconstrictor;
  • asfiksia kelahiran;
  • penyakit endokrin.

Berat badan berlebihan boleh menjadi penyebab tidak langsung hipertensi intrakranial.

Oleh kerana tekanan, unsur-unsur struktur otak dapat saling berubah kedudukan antara satu sama lain. Gangguan ini disebut sindrom dislokasi. Akibatnya, pergeseran seperti itu menyebabkan disfungsi separa atau lengkap sistem saraf pusat.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10, sindrom hipertensi intrakranial mempunyai kod berikut:

  • hipertensi intrakranial jinak (dikelaskan secara berasingan) - kod G93.2 mengikut ICD 10;
  • hipertensi intrakranial selepas pembedahan pintasan ventrikel - kod G97.2 mengikut ICD 10;
  • edema serebrum - kod G93.6 mengikut ICD 10.

Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10 di wilayah Persekutuan Rusia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1999. Pelepasan pengkelasan semakan 11 yang dikemas kini dijadualkan pada 2018.

Simptomologi

Berdasarkan faktor pengaruh, kumpulan gejala hipertensi intrakranial berikut, yang terdapat pada orang dewasa, ditentukan:

  • sakit kepala;
  • "Berat" di kepala, terutama pada waktu malam dan pagi;
  • dystonia vegetovaskular;
  • berpeluh
  • takikardia;
  • keadaan pengsan;
  • loya disertai dengan muntah;
  • kegelisahan;
  • keletihan cepat;
  • bulatan di bawah mata;
  • disfungsi seksual dan seksual;
  • tekanan darah tinggi pada manusia kerana tekanan atmosfera yang rendah.

Secara berasingan, tanda-tanda hipertensi intrakranial pada kanak-kanak diasingkan, walaupun beberapa gejala yang disenaraikan muncul di sini juga:

  • hidrosefalus kongenital;
  • kecederaan kelahiran;
  • pramatang;
  • gangguan berjangkit semasa perkembangan janin;
  • peningkatan jumlah kepala;
  • kepekaan visual;
  • pelanggaran fungsi organ visual;
  • keabnormalan anatomi saluran darah, saraf, otak;
  • mengantuk;
  • lemah menghisap;
  • tangisan, tangisan.

Mengantuk mungkin salah satu gejala hipertensi intrakranial pada seorang kanak-kanak.

Kelainan ini terbahagi kepada beberapa jenis. Jadi hipertensi intrakranial jinak dicirikan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal tanpa mengubah keadaan cecair serebrospinal itu sendiri dan tanpa proses stagnan. Daripada gejala yang dapat dilihat, pembengkakan saraf optik dapat diperhatikan, yang menimbulkan disfungsi visual. Jenis ini tidak menyebabkan gangguan neurologi yang serius.

Hipertensi idiopatik intrakranial (merujuk kepada bentuk kronik, berkembang secara beransur-ansur, juga didefinisikan sebagai ICH sederhana) disertai dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal. Ia mempunyai tanda-tanda tumor organ, walaupun sebenarnya tidak ada. Sindrom ini juga dikenali sebagai otak pseudotumor. Peningkatan tekanan cecair serebrospinal pada organ disebabkan tepat oleh proses stagnan: penurunan intensiti proses penyerapan dan aliran keluar cecair serebrospinal.

Diagnostik

Semasa diagnosis, bukan sahaja manifestasi klinikal penting, tetapi juga hasil kajian perkakasan.

  1. Pertama, adalah perlu untuk mengukur tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, jarum khas yang dilekatkan pada manometer dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang dan ke dalam rongga cairan tengkorak.
  2. Pemeriksaan oftalmologi keadaan bola mata juga dilakukan untuk kepenuhan darah vena dan tahap pengembangannya.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran serebrum akan memungkinkan untuk menentukan intensiti aliran keluar vena.
  4. MR dan tomografi yang dikira dilakukan untuk menentukan tahap pelepasan pinggir ventrikel otak dan tahap pengembangan rongga bendalir.
  5. Encephalogram.

Tomografi yang dikira digunakan untuk mendiagnosis hipertensi intrakranial.

Set ukuran diagnostik pada kanak-kanak dan orang dewasa tidak jauh berbeza, kecuali bahawa pada bayi yang baru lahir seorang pakar neurologi memeriksa keadaan fontanel, memeriksa nada otot dan membuat pengukuran kepala. Pada kanak-kanak, pakar oftalmologi mengkaji keadaan fundus.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial dipilih berdasarkan data diagnostik yang diterima. Sebahagian daripada terapi ini bertujuan untuk menghilangkan faktor pengaruh yang memprovokasi perubahan tekanan di dalam tengkorak. Iaitu, untuk rawatan penyakit yang mendasari.

Rawatan hipertensi intrakranial boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Hipertensi intrakranial jinak mungkin tidak memerlukan langkah terapi sama sekali. Kecuali pada orang dewasa, untuk meningkatkan aliran keluar cecair, kesan ubat diuretik diperlukan. Pada bayi, jenis jinak berlalunya masa, bayi diberi prosedur urut dan fisioterapeutik.

Kadang-kadang pesakit kecil diberi gliserol. Pentadbiran oral ubat, dicairkan dalam cecair. Tempoh terapi adalah 1.5-2 bulan, kerana gliserol bertindak dengan lembut, secara beransur-ansur. Sebenarnya, ubat tersebut diposisikan sebagai julap, oleh itu, tanpa melantik doktor, anak itu tidak boleh diberikan.

Sekiranya ubat-ubatan tidak membantu, pencegahan mungkin diperlukan.

Kadang-kadang tusukan tulang belakang diperlukan. Sekiranya terapi ubat gagal, mungkin perlu dilakukan pembedahan pintasan. Operasi itu berlaku di jabatan bedah saraf. Secara selari, penyebab yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dihilangkan secara pembedahan:

  • penyingkiran tumor, abses, hematoma;
  • pemulihan aliran keluar normal cecair serebrospinal atau penciptaan bulatan.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan sindrom ICH, anda perlu segera berjumpa pakar. Terutama diagnosis awal dan rawatan seterusnya adalah penting pada bayi. Tindak balas yang lewat terhadap masalah ini akan mengakibatkan pelbagai gangguan, baik fizikal dan mental.

Kesihatan Phoenix

Penerangan Ringkas

Hipertensi intrakranial jinak (DVH) adalah kumpulan keadaan heterogen yang dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial tanpa tanda-tanda fokus intrakranial, hidrosefalus, jangkitan (mis., Meningitis) atau ensefalopati hipertensi. DVG - diagnosis pengecualian.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

Epidemiologi • Pada lelaki, ia diperhatikan 2-8 kali lebih kerap, pada kanak-kanak, sama kerap pada kedua-dua jantina. • Obesiti diperhatikan pada 11-90% kes, lebih kerap pada wanita. Kekerapan di kalangan wanita gemuk pada usia subur - 19 / 100,000 • 37% kes dicatatkan pada kanak-kanak, 90% daripadanya berumur 5–15 tahun, sangat jarang lebih muda dari 2 tahun • Puncak penyakit ini - 20–30 tahun.

Gejala (tanda)

Gambaran klinikal • Gejala •• Sakit kepala (94% kes), lebih ketara pada waktu pagi • pening (32%) •• Mual (32%) •• Perubahan ketajaman penglihatan (48%) •• Diplopia, lebih kerap pada orang dewasa, biasanya disebabkan oleh paresis saraf yang hilang (29%) • Gangguan neurologi biasanya terhad pada sistem visual •• Edema cakera saraf optik (kadang-kadang satu sisi) (100%) penyempitan bidang visual (kebutaan jarang berlaku) •• Medan visual yang rosak (9% ) •• Bentuk awal hanya dapat disertai dengan peningkatan oksipital - lilitan depan kepala, sering berlaku sendiri dan biasanya hanya memerlukan pemerhatian tanpa rawatan khusus. • Tidak ada gangguan kesedaran, walaupun terdapat ICP yang tinggi • Patologi bersamaan • hipovitaminosis A • • Penggunaan ubat lain: tetracycline, nitrofurantoin, isotretinoin •• Trombosis sinus Dura mater •• SLE •• Penyelewengan haid •• Anemia (terutamanya kekurangan zat besi).

Diagnostik

Kriteria diagnostik • Tekanan CSF melebihi 200 mm Hg • Komposisi cecair serebrospinal: penurunan kandungan protein (kurang daripada 20 mg%). Pengecualian yang boleh diterima: •• Saluran serebrum ventrikel berbentuk celah •• Peningkatan saiz ventrikel ventrikel •• Pengumpulan cecair serebrospinal yang besar di atas otak dalam bentuk awal ADH.

Kaedah penyelidikan • MRI / CT dengan dan tanpa kontras • Tusukan lumbal: pengukuran tekanan cecair serebrospinal, analisis cecair serebrospinal sekurang-kurangnya untuk kandungan protein • UAC, elektrolit, PV • Pemeriksaan untuk mengecualikan sarcoidosis atau SLE.

Diagnosis pembezaan • Lesi CNS: tumor, abses otak, hematoma subdural • Penyakit berjangkit: ensefalitis, meningitis (terutamanya basal atau disebabkan oleh jangkitan granulomatous) • Penyakit radang: sarcoidosis, SLE • Gangguan metabolik: keracunan plumbum • Patologi vaskular: oklusi (oklusi dura mater) atau penyumbatan separa, sindrom Behcet • Karsinomatosis shell.

Rawatan

RAWATAN

Taktik • Diet №10, 10a. Sekatan pengambilan cecair dan garam • Pemeriksaan oftalmologi menyeluruh berulang, termasuk optalmoskopi dan penentuan medan visual dengan penilaian ukuran titik buta • Pemerhatian sekurang-kurangnya 2 tahun dengan MRI / CT berulang untuk mengecualikan tumor otak • Pembatalan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan ADH • Penurunan berat badan • Pemantauan pesakit luar dengan berhati-hati terhadap pesakit dengan ADH asimtomatik dengan penilaian fungsi visual secara berkala. Terapi ditunjukkan hanya dalam keadaan tidak stabil..

Terapi ubat - diuretik • Furosemide dalam dos awal 160 mg / hari pada orang dewasa; dos dipilih bergantung kepada keparahan gejala dan gangguan penglihatan (tetapi tidak pada tekanan cecair serebrospinal); sekiranya ketidakcekapan, dos dapat ditingkatkan hingga 320 mg / hari • Acetazolamide 125–250 mg secara lisan setiap 8–12 jam • Sekiranya tidak cekap, dexamethasone 12 mg / hari juga disarankan, namun kemungkinan kenaikan berat badan harus dipertimbangkan..

Rawatan pembedahan hanya dilakukan pada pesakit yang tahan terhadap terapi ubat atau dengan kehilangan penglihatan yang mengancam • Tusukan lumbal berulang sehingga remisi tercapai (25% selepas tusukan lumbal pertama) apabila arachnoiditis mengganggu akses ke ruang arachnoid lumbal): shunt ventriculoperitoneal atau shunting of a cistern besar •• Fenestrasi sarung optik dan.

Kursus dan prognosis • Dalam kebanyakan kes - pengampunan 6-15 minggu (kadar kambuh - 9-43%) • Gangguan visual berkembang pada 4-12% pesakit. Kehilangan penglihatan mungkin berlaku tanpa sakit kepala dan pembengkakan cakera optik sebelumnya.

Sinonim. Hipertensi intrakranial idiopatik

ICD-10 • G93.2 Hipertensi intrakranial jinak • G97.2 Hipertensi intrakranial selepas pembedahan pintasan ventrikel

Permohonan. Hipertensi - sindrom hidrosefalik disebabkan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal pada pesakit dengan hidrosefalus dari pelbagai asal. Ia menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, muntah (sering di pagi hari), pening, gejala meningeal, kegagapan, genangan di fundus. Pada kraniogram, pendalaman kesan jari, perluasan pintu masuk ke "pelana Turki", pengukuhan corak urat diploik dijumpai.

Kod ICD hipertensi intrakranial jinak 10

Punca tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi didiagnosis pada semua pesakit yang menderita hipertensi. Tetapi tekanan darah boleh meningkat kerana beberapa sebab lain, termasuk penyakit kronik buah pinggang, sistem endokrin dan kardiovaskular.

Kadang-kadang lonjakan tekanan darah adalah hasil daripada tabiat buruk. Jadi, rokok, minuman beralkohol, makanan berlemak, minuman berasaskan kafein boleh menyebabkan penyempitan saluran darah, dan, akibatnya, peningkatan tekanan pada dindingnya..

Sekiranya seseorang telah menemui tekanan darah tinggi, anda harus berjumpa dengan pakar kardiologi. Doktor akan membantu menentukan punca sebenar fenomena ini, dan akan memilih rawatan yang sesuai..

Peningkatan tekanan intrakranial: definisi dan sebab

Adalah perlu untuk membezakan antara konsep seperti intrakranial dan tekanan darah. Istilah-istilah ini sering dikelirukan oleh orang biasa. Tekanan darah adalah tekanan yang diberikan oleh darah di dinding arteri dan saluran darah.

Tetapi tekanan intrakranial adalah petunjuk kuantitatif yang mencerminkan kekuatan kesan cecair serebrospinal pada tisu otak. Sebab-sebab kenaikan ICP sama sekali berbeza.

Biasanya, tekanan intrakranial meningkat disebabkan oleh edema dan peningkatan jumlah otak. Fenomena ini berlaku dengan gegar otak atau hematoma epidural..

Antara penyebab peningkatan ICP juga dapat dikenal pasti:

  1. Osteochondrosis tulang belakang serviks.
  2. Hydrocephalus, iaitu pembentukan cecair serebrospinal yang berlebihan.
  3. Hipertensi intrakranial jinak.
  4. Keracunan / mabuk.
  5. Kecederaan otak.
  6. Meningitis, ensefalitis dan patologi lain disertai dengan perubahan keradangan pada meninges.
  7. Sindrom Dandy Walker.
  8. Sindrom Arnold Chiari.
  9. Tumor Otak Benigna / Malignan.

Kemalangan serebrovaskular akut, iaitu strok hemoragik atau iskemia, boleh menyebabkan peningkatan ICP.

Punca tekanan darah tinggi

Apa yang menyebabkan tekanan pada seseorang? Peningkatan tekanan sistolik dan diastolik paling kerap disebabkan oleh tekanan darah tinggi (kod ICD-10 I10). Punca sebenar penyakit ini tidak diketahui oleh sains setakat ini.

Doktor mencadangkan bahawa hipertensi penting (primer) adalah akibat dari kecenderungan keturunan dan gaya hidup yang tidak sihat. Sehingga kini, tidak mungkin untuk menghilangkan tekanan darah tinggi sepenuhnya..

Terapi konservatif yang mencukupi hanya membantu meningkatkan kualiti hidup pesakit, untuk mengelakkan komplikasi dari CCC, dan untuk mengekalkan tekanan darah normal dan diastolik dan sistolik.

Tekanan darah boleh meningkat bukan sahaja disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Terdapat faktor lain yang memprovokasi:

  • Mengambil ubat tertentu. Tekanan darah boleh meningkat kerana penggunaan Kafein, Adrenalin, Aspirin, Dopamine, Ephedrine, Citramon, Askofen, Ibuprofen, adaptogen herba, ubat hormon, dll..
  • Menopaus / Kehamilan.
  • Lipoprotein berketumpatan rendah yang meningkat (kolesterol jahat).
  • Tachycardia, VVD, penyakit jantung koronari, infark miokard baru-baru ini dan patologi lain dari sistem kardiovaskular.
  • Pengambilan alkohol. Pengambilan etanol menyebabkan jantung berdebar-debar dan tekanan darah meningkat, kerana alkohol menyekat saluran darah.
  • Merokok. Perokok berat menderita tekanan darah tinggi kerana fakta bahawa nikotin dan resin berbahaya menyekat saluran darah.
  • Penggunaan minuman tenaga, kopi, teh hitam.
  • Diet yang tidak seimbang. Orang yang menderita makanan berlemak tinggi dan garam sering menderita tekanan darah tinggi..
  • Tekanan. Tekanan juga boleh meningkat kerana kemurungan yang berpanjangan..
  • Gaya hidup tidak aktif.
  • Penyakit buah pinggang.
  • Diabetes.
  • Gangguan endokrin.

Pada wanita dengan hipotensi, tekanan darah sering meningkat kerana penggunaan alat kontraseptif oral.

Gejala tekanan intrakranial dan tekanan darah tinggi

Apakah gejala tekanan intrakranial yang tinggi? Gejala ciri adalah sakit kepala yang meletup. Sindrom nyeri memancar ke rahang, leher dan pelipis.

Pesakit menjadi kurang aktif. Kapasiti kerjanya menurun, mengantuk muncul, ingatan dan perhatian menurun. Selalunya terdapat pening, mual atau muntah, berpeluh berlebihan, lonjakan tekanan darah, bradikardia, penurunan ketajaman penglihatan.

Pada kanak-kanak, peningkatan ICP dimanifestasikan dengan membesar fontanelles, gegaran dagu, regurgitasi semasa makan, kekejangan otot, dan perubahan tingkah laku. Dalam kes yang teruk, suhu badan menurun dan koma berkembang.

Gejala tekanan darah tinggi agak berbeza. Dengan tekanan darah tinggi pada manusia, gejala berikut berlaku:

  1. Sakit kepala. Dia bisu. Kesakitan diberikan pada pelipis, bola mata, bahagian belakang kepala dan juga rahang. Ia berlaku bahawa pesakit pada masa yang sama sakit dan pening.
  2. Sakit hidung.
  3. Kelemahan, mudah marah, serangan secara tiba-tiba, penurunan aktiviti mental.
  4. Sakit di jantung (angina pectoris).
  5. Sesak nafas, berpeluh berlebihan. Gejala ini berlaku semasa latihan fizikal..
  6. Nadi cepat.
  7. Pengurangan ketajaman visual.
  8. Bunyi di kepala.
  9. Mual atau muntah.

Sekiranya anda tidak memberi pesakit tepat pada masanya, krisis hipertensi mungkin timbul. Dalam kes ini, tekanan darah meningkat hingga 200-220 / 140-160 mm Hg.

Cara menurunkan tekanan intrakranial?

Untuk menurunkan ICP, anda perlu menentukan apa yang mendorong kenaikannya. Diagnosis akhir harus dibuat oleh doktor yang menghadiri. Sebelum ini, pesakit harus menjalani diagnosis yang komprehensif.

Matlamat terapi adalah untuk menghilangkan faktor yang dapat menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya penyebabnya adalah hematoma atau neoplasma, pembedahan dilakukan. Dengan hidrosefalus pada kanak-kanak, operasi yang disebut shunting dilakukan.

Sekiranya tidak ada keperluan untuk campur tangan pembedahan, terapi konservatif ditetapkan. Ia menyediakan:

  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu. Pesakit diberi ubat diuretik osmotik, tablet hormon, diuretik gelung, neuroprotectors. Mereka harus diambil dalam kursus panjang..
  • Mematuhi diet yang sihat. Diet nombor 10 ditunjukkan. Keluarkan acar, makanan berlemak dan goreng dari menu.
  • Penolakan tabiat buruk. Kesan maksimum rawatan tidak akan dapat dicapai sekiranya pesakit ingin minum alkohol dan merokok, oleh itu, ketagihan harus ditinggalkan.
  • Mengekalkan gaya hidup aktif. Menunjukkan hiking, terapi senaman, berenang, yoga..

Selain itu, teknik manual boleh digunakan. Pengoksigenan dan hiperventilasi hiperbarik dapat mempengaruhi ICP secara positif.

Cara menurunkan tekanan darah?

Anda boleh mengurangkan tekanan sistolik dan diastolik. Tetapi pertama-tama anda perlu mengetahui alasan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi pakar kardiologi, dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Sekiranya lonjakan tekanan darah disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, ia mesti dibatalkan atau diganti dengan analog kumpulan. Wajib meninggalkan alkohol dan merokok, kerana etanol dan nikotin menyempitkan saluran darah, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan kadar jantung.

Masih untuk menstabilkan tekanan harus:

  1. Ambil ubat antihipertensi. Pesakit boleh diberi ubat diuretik, antagonis kalsium, perencat ACE, sartan, beta-1-blocker, antihipertensi pusat. Sekiranya seseorang menghidap hipertensi, tablet harus diminum secara berterusan sepanjang hayat.
  2. Menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Bersenam secara teratur adalah pencegahan krisis hipertensi yang sangat baik dan komplikasi hipertensi lain. Yang paling berguna ialah berjalan kaki Nordic, atletik, yoga dan berenang..
  3. Makanan seimbang. Hidangan berlemak, pedas, goreng tidak termasuk dalam menu. Pastikan untuk meminimumkan jumlah garam dan gula dalam diet. Pastikan untuk mengelakkan penggunaan tenaga, kopi dan teh hitam.
  4. Menjalani prosedur fisioterapeutik (terapi lumpur, elektroforesis, akupunktur, akupunktur).

Ubat alternatif boleh digunakan untuk melebarkan saluran darah dan menstabilkan tekanan darah..

Ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan untuk menurunkan tekanan adalah tincture hawthorn, tincture of motherwort, campuran lemon-lemon, jus bit, tincture of valerian. Persediaan herba berdasarkan teh Ivan, peppermint, lemon balm dan chamomile juga terbukti cukup baik..