Kekurangan Vertebrobasilar: gejala, diagnosis, rawatan

Arteri vertebra terletak di bahagian belakang tulang belakang dan bergabung dengan arteri vertebra dari sisi yang bertentangan untuk membentuk arteri basilar. Arteri ini membekalkan darah, oksigen, dan nutrien ke struktur otak penting seperti batang otak, lobus oksipital, dan otak kecil. Gangguan peredaran darah di kolam yang disebut di atas disebut - kekurangan vertebrobasilar.

Keadaan yang disebut aterosklerosis mengurangkan atau menghentikan aliran darah melalui sistem vertebrobasilar. Atherosclerosis dicirikan oleh penyempitan dan penyumbatan arteri kerana pemendapan kolesterol di dalamnya. Baca lebih lanjut mengenai ini: plak, yang terdiri daripada kolesterol dan kalsium, terkumpul di arteri anda, menyempitkan lumennya, bentuk plak kolesterol, dan akibatnya, aliran darah ke otak berkurang. Plak kolesterol dapat menyekat aliran darah di arteri sepenuhnya sehingga menyebabkan stenosis mutlaknya, yang boleh menyebabkan strok. Ini boleh berlaku di mana-mana arteri di badan anda. Apabila ini berlaku di arteri sistem vertebrobasilar anda, ia akan mengurangkan aliran darah ke struktur di bahagian belakang otak anda. Keadaan ini dikenali sebagai kekurangan vertebrobasilar (VBI)..

Apa yang menyebabkan VBN?

Sindrom kekurangan vertebrobasilar berlaku apabila aliran darah ke bahagian belakang otak anda menurun atau berhenti. Aterosklerosis diketahui sebagai penyebab penyakit yang paling biasa. Sebaliknya, peranan etiologi penting dimainkan oleh osteochondrosis serviks, ciri pengembangan saluran darah di lembangan vertebrobasilar: aplasia dan hipoplasia arteri vertebra atau arteri utama, perjalanan patologi mereka (tortuosity).

Siapa yang berisiko untuk sindrom kekurangan vertebrobasilar?

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI serupa dengan yang berkaitan dengan perkembangan aterosklerosis. Ini termasuk:

• merokok
• tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• diabetes
• kegemukan
• berumur lebih dari 50 tahun
• sejarah keluarga
• lipid darah tinggi (dikenali sebagai hiperlipidemia, dislipidemia)

Orang yang menderita aterosklerosis atau penyakit arteri periferal juga mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami kekurangan vertebrobasilar.

Apakah simptom kekurangan vertebro-basilar??

Gejala berbeza-beza bergantung kepada keparahan keadaan. Beberapa simptom mungkin berlanjutan selama beberapa minit, dan beberapa gejala boleh menjadi kekal. Gejala kekurangan vertebrobasilar yang biasa termasuk:

• Kehilangan atau gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata
• Penglihatan berganda
• pening (vertigo)
• mati rasa atau kesemutan di lengan atau kaki
• pening dan muntah
• percakapan yang tidak jelas
• perubahan keadaan mental, termasuk kadang-kadang kekeliruan
• tiba-tiba, kelemahan teruk di seluruh badan disebut serangan drop
• kehilangan keseimbangan dan koordinasi pergerakan
• kesukaran menelan
• kelemahan pada mana-mana anggota badan

Gejala kekurangan vertebrobas akut serupa dengan strok. Dapatkan bantuan perubatan kecemasan jika anda mengalami gejala ini. Perhatian perubatan segera akan membantu meningkatkan peluang anda untuk sembuh jika gejala ini adalah akibat strok..

Diagnosis VBI?

Doktor anda akan melakukan pemeriksaan neurologi objektif, bertanya kepada anda mengenai penyakit kronik anda dan, dalam beberapa kes, boleh menetapkan:

• Pengimbasan dupleks CT atau MRI, BCS
• angiografi resonans magnetik (MRA)
• ujian darah, koagulogram
• echocardiography
• dalam kes yang jarang berlaku, doktor hospital juga boleh menetapkan tusukan tulang belakang.

Peranan utama dalam diagnosis NMC di VBB pada masa ini adalah MRI dan CT serta imbasan ultrasound saluran brachiocephalic. Semasa mendiagnosis kekurangan vertebrobasilar, perlu diambil kira bahawa gejala penyakit sering tidak spesifik dan mungkin disebabkan oleh patologi neurologi atau lain-lain, yang memerlukan pengumpulan sengatan pesakit, sejarah penyakit, pemeriksaan fizikal dan instrumental untuk mengenal pasti penyebab utama kejadiannya..

Ultrasound kapal brachiocephalic

Terdapat ultrasound kapal otak dan ultrasound saluran leher. Selalunya ia dipegang bersama, ini mewujudkan pandangan menyeluruh kapal yang membekalkan otak dengan darah. Teknik ini merangkumi kajian arteri karotid, arteri subclavian dan vertebral, urat leher, serta arteri utama otak.

Imej ultrasound kapal kepala dan leher diperolehi kerana fakta bahawa gelombang ultrasonik yang dipancarkan oleh sensor ultrasonik khas, yang melewati saluran darah, dipantulkan secara berbeza dari sel sel darah merah, bergantung pada arah dan kecepatan aliran darah. Gelombang yang dipantulkan ditangkap oleh sensor ultrasonik dan, setelah ditukar menjadi impuls elektrik, ditampilkan pada monitor dalam waktu nyata dalam bentuk grafik dan foto berwarna yang mewakili aliran darah melalui saluran darah. Imbasan ultrasound vaskular membolehkan anda melihat saluran "dari dalam" dan "luar" dalam masa nyata, sehingga memungkinkan untuk menentukan perubahan aliran darah pada saluran yang berkaitan dengan kekejangan, penyempitan atau trombosis.

Semasa dopplerografi, hanya satu fungsi yang dapat dikaji - patensi kapal, untuk menjelaskan tahap oklusi dalam%; di samping itu, imbasan dupleks ultrasonik saluran darah (SPL), membolehkan dua fungsi dinilai pada masa yang sama - untuk mengkaji struktur saluran darah dan menilai halaju aliran darah, dan imbasan tripleks ultrasonik - untuk mengkaji tiga fungsi :

• kajian struktur saluran darah;
• anggaran aliran darah
• penilaian tepat mengenai patensi vaskular dalam mod warna.

Angiografi Resonans Magnetik - MRA

MRA atau angiografi resonans magnetik adalah kaedah diagnostik radiasi yang bermaklumat dan selamat yang tidak menggunakan sinaran sinar-x, membolehkan anda membuat gambar 3-D dari katil vaskular otak.

Kajian ini membolehkan kami menetapkan rawatan yang tepat pada waktunya dan, dengan itu, meningkatkan prognosis perjalanan penyakit ini, juga, berdasarkan data MPA, anda dapat melakukan pemeriksaan pra operasi sekiranya berlaku stenting atau angioplasti.
Dengan menggunakan angiografi MR, mereka mendiagnosis:

• aneurisma dan anastomosis patologi;
• stenosis dan oklusi vaskular;
• malformasi vaskular;
• perubahan aterosklerotik pada arteri leher dan otak.

Angiografi MR arteri otak dilakukan tanpa kontras - ini adalah kelebihan yang pasti.

Untuk menjelaskan tahap dan tahap kerosakan pada saluran pendengaran, kajian mengenai potensi yang ditimbulkan pendengaran ditetapkan. Rundingan dengan pakar ENT, audiologis, audiogram ditetapkan untuk tujuan diagnosis pembezaan.
MRI tulang belakang serviks untuk kesan vertebrogenik pada arteri vertebra.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa pilihan rawatan yang berbeza bergantung kepada keparahan gejala. Perubahan gaya hidup juga mungkin disarankan, termasuk:

• berhenti merokok jika anda merokok
• perubahan diet untuk mengawal kolesterol darah
• penurunan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau gemuk
• lebih banyak gaya hidup bergerak, latihan fisioterapi

Di samping itu, doktor anda mungkin memberi ubat untuk membantu mengurangkan risiko strok dan keparahan kesan iskemia serebrum kronik di WBD. Dalam kes aterosklerosis stenotik arteri kepala, kemungkinan trombosis atau embolisme tinggi, risiko stroke semula pada pesakit yang mengalami serangan iskemia sementara di WB, langkah-langkah pencegahan diambil untuk menghilangkan faktor risiko yang ada.

• Ubat ini bertujuan untuk:
• kawalan tekanan darah
• kawalan gula dalam darah
• menurunkan kolesterol darah
• peningkatan peredaran darah
• penurunan pembekuan darah

Sekiranya terdapat defisit neurologi akut - sindrom bergantian, kekurangan serebelum, negatif lembu, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital di pusat vaskular oleh jabatan neurologi untuk mengecualikan strok di WB.

Menurut ubat yang paling berkesan untuk pencegahan sekunder strok iskemia:

• asid asetilsalisilat
• dipyridamole
• iklopidin
• lonceng
• clopidogrel.

Piawaian emas untuk pencegahan strok hingga kini kekal aspirin pada dos 75-150 mg / hari..

Kekurangan vertebro-basilar kronik sering disertai oleh peningkatan kolesterol dan (atau) dislipidemia, aterosklerosis arteri basilar atau vertebra dapat terjadi. Dalam keadaan ini, memandangkan tahap kolesterol,% stenosis arteri baskom vertebrobasilar dan arteri karotid, patologi bersamaan dapat menimbulkan persoalan perlunya pelantikan statin, misalnya, atorvastatin pada dos 10 mg / hari. LDL sebanyak 1.0 mmol / L mengurangkan risiko semua stroke sebanyak 10%, dan sebanyak 1.8 mmol / L - sebanyak 17%. Secara umum, menurut beberapa kajian, penggunaan statin selama 3-5 tahun mengurangkan risiko strok sebanyak 24-36% pada VBI kronik.
Latihan fisioterapi dan aktiviti fizikal sederhana mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan strok. Secara statistik dinyatakan bahawa orang dengan aktiviti sederhana atau tinggi mempunyai kadar strok yang lebih rendah berbanding dengan orang yang mengalami ketidakaktifan fizikal. Selain itu, aktiviti fizikal sederhana membantu mengurangkan risiko pada lelaki dan wanita sebanyak 20%, aktiviti fizikal yang tinggi - sebanyak 27%. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah dan berat badan, saluran darah mengembang, toleransi glukosa bertambah baik.

Pembetulan tekanan oksidatif dan terapi neurometabolik untuk VBI

Rawatan kekurangan vertebrobasilar dengan mexidol. Mexidol terdiri daripada dua sebatian penting dan fungsional: 2-etil-b-metil-3-hidroksipirridin dan asid suksinat. Kehadiran 3-hydroxypyridine dalam struktur mexidol memberikan kompleks kesan antioksidan dan membranotrolnya, keupayaan untuk mengurangkan sitotoksisitas glutamat, mengatur fungsi reseptor, yang pada dasarnya membezakan mexidol dari ubat lain yang mengandungi asid succinic.
Kehadiran suksinat dalam struktur mexidol membezakannya dari emoksipin dan turunan lain dari 3-hidroksipirridin, kerana suksinat berfungsi secara signifikan untuk banyak proses dalam tubuh dan, khususnya, adalah substrat untuk meningkatkan metabolisme tenaga dalam sel. Kombinasi dua sebatian dengan sifat yang diperlukan dalam struktur mexidol memastikan jalan keluarnya yang baik melalui penghalang darah-otak, aksesibilitas tinggi dan kesan pada pelbagai sasaran, yang menghasilkan pelbagai kesan ubat dan potensi terapi yang tinggi. Mexidol diberikan 500 mg / hari secara parenteral selama 2 minggu, diikuti dengan pertukaran ke syarikat tablet sebanyak 125-250 mg (1-2 tablet) 3 kali sehari sekurang-kurangnya 1 bulan. Di samping itu, ubat neurometabolik gliatilin, neuromidin, combilipen digunakan..

Ubat dengan kesan antihipoksik sitoflavin digunakan.

Dengan latar belakang rawatan kompleks pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar menggunakan sitoflavin, terdapat dinamika positif gejala klinikal: pening, gangguan visual, sindrom cephalic. Ia dicirikan oleh kadar normalisasi yang dipercepat dibandingkan dengan kaedah terapi tradisional. Cytoflavin mempunyai kesan pengawalseliaan
rintangan peredaran darah periferal di arteri vertebra, kereaktifan vasomotor di arteri utama, yang menunjukkan peningkatan dalam kereaktifan serebrovaskular dan peningkatan keupayaan pampasan aliran darah di kolam WBB.

Pembetulan tekanan darah yang ketara, terapi pemisah untuk pelbagai gangguan irama jantung.

Rawatan pembedahan kekurangan vertebro-basilar

Dalam beberapa kes, doktor mungkin mengesyorkan berunding dengan pakar bedah angios yang boleh menetapkan operasi untuk mengembalikan aliran darah di bahagian belakang otak. Shunting atau endarterektomi sebagai pilihan. Endarterektomi adalah penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas..

Dengan aterosklerosis sereotik sereotik, dalam kes stenosis arteri kritikal, campur tangan pembedahan berikut dilakukan:

• angioplasti kapal yang sepadan
• stenting kapal yang sepadan
• endarterektomi
• pengenaan anastomosis ekstrakranial dan intrakranial.

Pencegahan VBN?

Kadang kala penyakit ini tidak dapat dicegah. Ini mungkin berlaku pada orang tua yang pernah mengalami strok sebelumnya. Walaupun begitu, ada langkah-langkah yang mengurangkan perkembangan aterosklerosis dan VBN.

Ini termasuk:

• untuk berhenti merokok
• kawalan tekanan darah
• mengawal gula darah
• mengikuti diet sihat yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, makanan bijirin penuh
• aktiviti fizikal

Apakah prospek jangka panjang untuk penyakit?

Prognosis bergantung pada gejala semasa, status kesihatan fizikal, dan usia anda. Pesakit yang lebih muda yang mengalami gejala kekurangan vertebrobasilar yang ringan dapat mengawalnya dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, dan mereka biasanya mempunyai prognosis yang baik. Usia tua, badan yang lemah, dan penyakit bersamaan kronik boleh menjejaskan perjalanan proses patologi. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan dan ubat untuk membantu mencegah atau mengurangkan gejala anda..

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

INSUFISIENSI VERTEBRA-BASILAR

Kekurangan vertebral-basilar adalah pelanggaran peredaran darah di kolam arteri vertebra. Ini seterusnya menyebabkan kekurangan bekalan darah di struktur utama otak - batang, cerebellum dan lobus oksipital. Secara anatomik, ini dijelaskan sebagai berikut: dua arteri vertebra bergabung menjadi basilar utama, terletak di bahagian bawah batang otak. Dari celah-celah itulah cabang-cabang yang memberi otak nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan yang penuh. Oleh itu, penurunan aliran darah menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Harus diingat bahawa ini adalah penyakit yang boleh dipulihkan. Setelah menghilangkan penyebab kegagalan peredaran darah pada tisu saraf, sifat sistem saraf pusat dapat dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom vertebra-basilar akut berkembang secara tiba-tiba. Krisis hipertensi menyumbang kepada perkembangannya. Bentuk akut dicirikan oleh pengsan, kelemahan, koordinasi yang lemah dan pergerakan yang terhad. Risiko strok meningkat secara mendadak. Keadaan ini boleh bertahan hingga beberapa hari. Bentuk kronik VBI berlaku dengan eksaserbasi. Terdapat gangguan kepekatan, disfungsi alat visual, gangguan pertuturan, takikardia.

GEJALA
Gejala kekurangan tulang belakang-basilar dibahagikan kepada sementara dan kekal. Gejala sementara biasanya menampakkan diri semasa serangan iskemia sementara. Kekal tidak hanya tidak lulus, tetapi juga berkembang secara meningkat. Antaranya perlu diperhatikan:

• Pening selama beberapa minit dengan putaran objek yang jelas;
• Turun dalam tekanan darah;
• Sindrom Cochleovestibular - gangguan vestibular dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran;
• Kemerosotan statik dan koordinasi pergerakan;
• Serangan jatuh - jatuh secara tiba-tiba disebabkan oleh kelemahan tajam sementara dan pergerakan semua anggota badan tanpa kehilangan kesedaran;
• Gangguan deria: gangguan kepekaan dangkal dan mendalam pada anggota badan atau bahagian badan tertentu;
• Cephalgia: rasa sakit berdenyut atau terbakar di kawasan serviks-oksipital dan oksipital;
• Gangguan visual dan oculomotor dalam bentuk "lalat", "bifurkasi" objek, kabut dan kehilangan medan visual;
• Perubahan mood yang tiba-tiba, ketidakupayaan emosi, masalah tidur, serangan panik dan gangguan psiko-emosi lain.

Ini adalah gejala berterusan yang lebih baik untuk membuat diagnosis klinikal. Semasa proses patologi berkembang, mereka semakin meningkat dan berisiko menyebabkan strok.

PENYEBAB
Terdapat banyak prasyarat untuk berlakunya patologi. Yang paling biasa adalah penurunan aliran darah di arteri vertebra. Penyempitan arteri vertebra sangat kerap berlaku akibat aterosklerosis. Dalam beberapa kes, gumpalan darah mungkin terbentuk yang menghentikan aliran darah..

Memerah saluran darah yang membawa darah dari jantung ke tulang belakang sering berlaku dengan osteochondrosis serviks. Di samping itu, dalam sastera perubatan dunia terdapat istilah "Leaning Tower of Pisa syndrome." Pelancong tua yang melihat benda tinggi terpaksa melemparkan kepalanya secara tiba-tiba dan, sebagai akibat pemampatan, serangan VBN bermula.

Kemunculan penyakit ini juga banyak difasilitasi oleh kecederaan leher, darah tinggi, pertumbuhan berserat pada sel-sel arteri, trombosis dan tromboflebitis saluran darah, diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti punca penyakit, ujian ditetapkan. Dalam praktik standard, ini adalah kajian komposisi elektrolit darah, parameter glukosa, antibodi terhadap fosfolipid, serta data profil lipid.

DIAGNOSTIK
Tidak begitu mudah untuk mendiagnosis VBI, kerana terdapat banyak penyakit dengan gejala yang serupa. Pertama sekali, doktor melakukan ujian fungsional untuk mengesan penurunan nada otot, manifestasi gejala dalam keadaan hiperventilasi, pening sekiranya berlaku pergerakan yang kuat. Perincian gambaran klinikal VBI, seperti disorientasi dan reaksi tertunda, juga dijumpai oleh ujian de Klein. Kecualikan kerosakan pada batang otak memungkinkan sampel Hauntan.
Berdasarkan hasilnya, jenis diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar berikut dapat ditentukan:

• X-ray tulang belakang serviks - memberikan gambaran terperinci mengenai tulang belakang serviks.
• Kajian Ultrasound Doppler (Doppler ultrasound) - mengkaji keadaan bekalan darah ke saluran otak, arteri utama dan vertebra.
• Transkranial dopplerografi (TCD) - memeriksa cadangan hemodinamik, dengan kata lain, kemampuan adaptif otak.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) - membantu mengesan hernia intervertebral dan proses patologi di ruang tulang belakang, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.
• Rheoencephalography dengan termografi inframerah - menentukan keadaan saluran darah dan bekalan darah ke otak.
• Angiografi resonans magnetik - "visualisasi saluran darah tanpa kontras" - membolehkan anda mengkaji diameternya, keadaan dinding dan saluran.
• Arteriografi penolakan digital - digunakan untuk menentukan lumen di dalam kapal.

PERINGKAT PEMBANGUNAN VERTEBRO-BASILAR SYNDROME
Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit ini. Yang pertama, yang disebut pampasan, tidak mempunyai tanda khas dan dicirikan oleh gangguan neurologi individu. Tahap kedua - kompensasi relatif - dicirikan oleh serangan iskemia sementara, dan juga pelanggaran progresif peredaran darah otak. Sudah ada simptom penyakit ini dan mungkin berlaku strok kecil. Yang ketiga disebut dekompensasi. Ia dicirikan oleh perkembangan ensefalopati tahap 3. Ini mengandung ancaman bagi kehidupan, kerana dicirikan oleh stroke yang lengkap dengan jalan yang teruk, yang sering mengakibatkan kematian.

RAWATAN VBN
Matlamat utama merawat kekurangan tulang belakang adalah untuk mengurangkan atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Dan mereka boleh menjadi aterosklerosis arteri subclavian, vertebral atau basilar, dan tekanan darah tinggi, dan peningkatan kelikatan darah, dan peningkatan tahap kolesterol dan lipoprotein dalam darah, atau dorsopati (osteochondrosis) tulang belakang serviks.

Setelah mengenal pasti punca penyakit tepat pada masanya, perlu dilakukan rawatan pembetulan, yang akan meningkatkan peredaran darah di arteri basilar dan menormalkan tekanan darah. Ia juga penting untuk merawat osteochondrosis tulang belakang serviks, sebagai salah satu punca penyebab kekurangan tulang belakang-basilar.

TERAPI PERUBATAN:

• vasodilator atau vasodilator - untuk mengelakkan oklusi vaskular, dan juga untuk meningkatkan patensi vaskular;
• ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah;
• agen antiplatelet - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
• antihipoksidan - untuk mengurangkan perkembangan hipoksia;
• neurotrofik - ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemeliharaan fungsional struktur sistem saraf, melindungi daripada kesan merosakkan tekanan oksidatif dan mengembalikan keupayaan tubuh untuk membekalkan makanan ke tisu - serebrolisin, piracetam, korteksin;
• dengan pening vestibular, agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan - vestibulosupresan, antiemetik dan ubat-ubatan yang membantu mengimbangi fungsi vestibular (betagistin, piracetam, kortikosteroid, dll.);
• pembetulan kemalangan serebrovaskular melebarkan saluran darah - mengurangkan tahap glukosa, menebus kekurangan oksigen. Mereka juga mempunyai kesan santai pada otot licin (trental, cavinton, sermion);
• metabolik dan nootropik, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat: actovegin, cerebrolysin, dan lain-lain;
• antidepresan - untuk memperbaiki keadaan emosi.

Apabila VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks, NSAID biasanya diresepkan, yang menyebabkan penurunan edema dan penghapusan kesakitan. Akibatnya, mampatan arteri menjadi kurang kuat dan peredaran darah bertambah baik..

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, fisioterapi dan refleksologi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kegembiraan dari pelbagai pusat saraf otak; farmakopuncture, terapi manual, urut kolar serviks dan kinesioterapi untuk menghilangkan kekejangan otot.

PEMBEDAHAN
Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes yang melampau. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, kegagalan peredaran darah yang berkaitan dengan penurunan diameter arteri vertebra akibat stenosis, mampatan atau kekejangan dihilangkan. Operasi seperti itu adalah: mikrodisektomi, endarterektomi, penyusunan semula cakera intervertebral dengan laser, angioplasti dengan penempatan stent.

Kekurangan vertebro-basilar

maklumat am

Otak dibekalkan dengan darah dari beberapa arteri. Arteri vertebra dan karotid sesuai di sepanjang leher hingga tengkorak. Sekiranya aliran darah melaluinya sukar, dan sebagai hasilnya, bahagian otak yang sesuai mengalami kebuluran oksigen, keadaan ini disebut kekurangan tulang belakang-basilar. Bergantung pada saluran yang terjejas dan tahap gangguan aliran darah, kekurangan vertebro-basilar mungkin disertai dengan gejala yang berbeza.

Punca kekurangan vertebro-basilar

Antara penyebab utama kekurangan vertebro-basilar adalah:

• Aterosklerosis. Dalam penyakit ini, plak kolesterol menyekat lumen saluran darah, mengganggu aliran darah. Arteri besar dan kecil boleh terjejas, dan gejala penyakit akan bergantung kepada ini.
• Kecacatan arteri. Mereka mungkin tidak betul berangkat dari kapal yang lebih besar, terbelakang, mengalami jalan berliku yang tidak teratur.
• Hipertensi, diabetes mellitus dan penyakit lain yang disertai oleh gangguan peredaran darah pada saluran kecil.
• Mampatan arteri karotid atau vertebra dengan otot yang tidak betul terletak, vertebra serviks dalam pelbagai penyakit (osteochondrosis, kecederaan tulang belakang serviks, malformasi kongenital vertebra).
• Peningkatan pembekuan darah.
• Beberapa jenis vaskulitis sistemik adalah penyakit di mana radang dinding pembuluh darah berkembang.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Manifestasi penyakit ini sangat pelbagai, bergantung pada seberapa besar arteri dan seberapa parah kerosakan pada otak. Gejala yang paling biasa adalah:

• Serangan pening. Mereka bermula secara tiba-tiba dan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Nampaknya pesakit bahawa semua objek di sekitar berputar dengan cepat.
• Sakit kepala di kawasan oksipital. Mereka kusam, menindas, atau berdenyut, dan dapat bertahan lama..
• Kecacatan pendengaran dan tinnitus. Pertama, manifestasi ini berlaku dalam bentuk kejang. Sekiranya tidak ada rawatan, maka kebisingan mula dirasakan secara berterusan.
• Gangguan penglihatan. Mereka mungkin berbeza. Selalunya, ini adalah "lalat di depan mata." Penglihatan berganda kadang-kadang diperhatikan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pesakit mempunyai kawasan di depan matanya, di mana dia tidak melihat apa-apa.
• Ketidakseimbangan dari segi keseimbangan, koordinasi pergerakan. Gait pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar tidak pasti, goyah.
• Ingatan terganggu. Pesakit sering melupakan semua perkara kecil.
• Perubahan mood yang cepat, mudah marah.
• Keletihan pada sebelah petang. Selepas makan tengah hari, pesakit merasakan kelemahan yang teruk, keletihan, mengantuk berlaku.

Apa yang kau boleh buat?

Selalunya, kekurangan vertebro-basilar adalah penyakit asas yang memerlukan rawatan. Semakin cepat penyebabnya dan rawatan yang betul dimulakan, semakin mudah dan berkesan untuk menghilangkan gejala penyakit.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

Dengan kekurangan vertebro-basilar, pemeriksaan ditetapkan:

• Dopplerografi dan imbasan dupleks saluran otak. Dalam kes ini, doktor dapat menilai aliran darah di saluran cerebral.
• Angiografi adalah pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntik ke dalam saluran otak. Selepas itu, gambarnya berkontur dengan baik..
• Pengimejan resonans komputer dan magnetik kepala.
• Rheovasography - kajian yang membantu menilai keadaan saluran otak.
• Kimia darah.

Rawatan kekurangan vertebro-basilar bergantung kepada penyebabnya. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan membantu dengan baik, dan kadangkala tidak berkesan.

Ubat boleh merangkumi ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum, proses metabolik dan fungsi sel saraf, melindungi sel saraf dari kerosakan, ubat penahan sakit, anti-radang. Pada masa yang sama, urut, latihan fisioterapi, dan kaedah rawatan lain ditetapkan..

Dengan pelanggaran aliran darah yang ketara, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan, pelbagai intervensi pembedahan digunakan:

Sindrom Vertebrobasilar

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sekiranya seseorang sering diseksa oleh pening, dia merasakan ketidakstabilan ketika berjalan, ada alasan untuk mengesyaki dia mempunyai pelanggaran aliran darah di arteri vertebra. Ini bermaksud seseorang menghidap sindrom vertebrobasilar, kekurangan rawatan yang boleh menyebabkan penyakit yang teruk - strok, akibatnya tidak dapat diramalkan.

Diagnosis mungkin terdengar berbeza: kekurangan vertebrobasilar (VBI), sindrom vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, sindrom kekurangan vertebrobasilar, tetapi semua nama ini menunjukkan satu patologi, yang masih tidak perlu diabaikan. Patologi ini bermaksud bahawa, untuk beberapa sebab, terdapat penurunan bekalan darah ke badan, yang berasal dari arteri vertebral (vertebral) dan basilar (utama), akibatnya terdapat kegagalan di otak.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Kajian menunjukkan bahawa VBI sangat rentan terhadap pesakit yang didiagnosis dengan osteochondrosis tulang belakang serviks. Sepertiga daripada pesakit ini menemui gejala sindrom vertebrobasilar yang disahkan. Selain itu, sindrom vertebrobasilar menyebabkan hampir satu pertiga daripada kejadian strok..

Tidak kira betapa anehnya kedengarannya, VBN mempengaruhi orang dari semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak dari 3 tahun. Terdapat banyak kes perkembangan sindrom vertebrobasilar pada usia sekolah, ketika kanak-kanak sangat mudah bergerak, akibatnya kecederaan mungkin berlaku semasa aktiviti permainan atau sesi latihan (pelajaran pendidikan jasmani).

Penyebab sindrom vertebrobasilar

Penurunan bekalan darah ke otak paling sering berlaku disebabkan oleh penurunan aliran darah di beberapa bahagian sistem vertebrobasilar. Ini memberi alasan untuk menyiratkan pengembangan VBN. Tetapi atas sebab apa aliran darah dapat berkurang?

Terdapat banyak sebab seperti itu, tetapi beberapa daripadanya cukup umum, sementara yang lain harus dibicarakan sebagai pengecualian. Berikut adalah penyebab sindrom vertebrobasilar yang paling biasa:

• Osteochondrosis tulang belakang serviks, tentu saja, diperhatikan di tempat pertama dalam populariti, di mana VBI diperhatikan pada lebih dari 30% kes.
• Penyebab umum perkembangan pelbagai patologi vaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah kecederaan tulang belakang di kawasan serviks. Biasanya ini berlaku semasa aktiviti sukan atau pelbagai jenis kemalangan, begitu juga dengan terapi manual yang tidak betul.
• Sindrom Vertebrobasilar dapat berkembang dengan latar belakang penyakit biasa seperti diabetes mellitus, ketika arteri kecil otak berisiko mengalami kerosakan.
• Hipertensi arteri (tekanan darah tinggi yang stabil), yang sering berlaku pada orang dewasa, dapat dengan mudah memprovokasi VBI, dan, akibatnya, strok.
• Aterosklerosis dengan sendirinya berbicara tentang penurunan patensi vaskular akibat pemendapan kolesterol pada dinding arteri darah.
• Pelbagai reaksi keradangan yang mempengaruhi dinding arteri (arteritis) juga dapat menghalang aliran darah melalui saluran..
• Pembekuan darah yang terbentuk di dalam kapal dapat menghambat atau bahkan menghentikan aliran darah, terutama dalam hal trombosis arteri vertebra dan utama. Trombosis meningkat sering berlaku pada orang muda yang masih muda.
• Kerosakan pada arteri sistem vertebra-basilar, apabila terdapat pemisahan dinding mereka dan kebocoran darah ke dalam tisu.
• Hernia tulang belakang serviks, spondylosis dan penyakit serupa boleh menyebabkan mampatan arteri vertebra dan basilar, akibatnya aliran darah terganggu.
• Patologi kongenital struktur saluran darah dan tempat tidur vaskular atau keabnormalan perkembangannya.
• Faktor keturunan.

Perubahan patologi di pelbagai bahagian otak (lesi atropik korteks serebrum, bukti kematian neuron, lesi otak fokus kecil yang disebut infark lacunar), yang dinyatakan pada pesakit dengan VBI semasa kajian, menunjukkan bahawa perlu bukan hanya untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga dalam setiap kes, tentukan punca perkembangannya. Dan jika boleh, punca mesti dirawat terlebih dahulu..

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan sindrom vertebrobasilar merangkumi beberapa patologi vaskular kongenital, dan kecederaan kelahiran (contohnya, kecederaan tulang belakang semasa melahirkan), dan kecenderungan genetik.

Terdapat pendapat bahawa tidak ada yang selamat dari VBI, kerana beberapa posisi kepala dapat menyebabkan saluran darah hancur jika sering diulang atau seseorang berada dalam posisi ini sejak beberapa lama. Ini berlaku untuk pukulan kepala yang kuat, putaran maksimum kepala ke sisi dari posisi terlentang, yang berlaku secara tidak terkawal semasa tidur, putaran aktif kepala.

Patogenesis

Sistem badan vertebrobasilar adalah gabungan 2 vertebra dan arteri utama dengan cabang memanjang darinya. Oleh itu, sebarang pelanggaran pada salah satu komponen adalah tamparan kepada keseluruhan sistem dan, tentu saja, otak, kerana sistem ini memberikan khasiatnya.

Pada mulanya, bekalan darah yang terganggu menampakkan diri dalam bentuk gangguan kecil dalam fungsi alat vestibular, tetapi jika patologi tidak dirawat di masa depan, penghentian bekalan darah yang lengkap melalui saluran yang rosak mungkin terjadi, yang biasanya menyebabkan strok.

Ciri khas sindrom vertebrobasilar adalah adanya lesi di otak. Mereka. pelanggaran bekalan darah menyebabkan kerosakan pada batang atau jambatan otak, serta otak kecil, lobus oksipital atau medulla oblongata. Kadang-kadang proses ini dapat mempengaruhi kawasan peredaran darah yang berdekatan, seperti yang ditunjukkan oleh jejak iskemia serebrum yang diungkapkan pada beberapa pesakit..

Struktur anatomi tulang belakang sedemikian sehingga kapal yang melaluinya mengalami lenturan di kawasan vertebra serviks pertama. Di tempat inilah infleksi kapal paling sering terjadi, akibatnya aliran darah melemah, dan otak "kelaparan".

Gejala sindrom vertebrobasilar

Untuk sindrom vertebrobasilar, 2 jenis gejala adalah ciri: kekal dan sementara. Gejala sementara adalah satelit yang disebut serangan iskemia transistor (TIA), yang menunjukkan gangguan serebrovaskular terhad masa yang mengambil jalan akut dan sering menyebabkan strok.

Biasanya, gejala ini berterusan selama beberapa jam, kadang-kadang beberapa hari (biasanya hingga 2 hari). Pada masa ini, pesakit mengalami:

• kesakitan yang agak teruk dari watak menekan di kawasan oksipital,
• ketidakselesaan di kawasan serviks,
• pening yang agak teruk.

Kekal adalah gejala yang dialami pesakit untuk jangka masa yang lama. Keterukan mereka bergantung pada tahap perkembangan patologi. Gejala ini merangkumi:

• sakit berdenyut atau tekanan yang kerap berlaku di bahagian oksipital kepala,
• tinitus, disertai dengan gangguan pendengaran, yang dalam kes lanjut menjadi kekal,
• patologi penglihatan: kehilangan objek dari bidang penglihatan (ruang), pengaburan gambar, penglihatan berganda, "lalat" atau filem di depan mata, dll..
• gangguan tumpuan, gangguan ingatan, sementara orang itu menjadi sangat terganggu,
• gangguan koordinasi pergerakan, ditunjukkan dalam kehilangan keseimbangan sistematik,
• apabila keluar dari posisi leher yang tidak selesa yang berpanjangan, pening mungkin berlaku, sering disertai dengan loya dan pingsan,
• keletihan, penurunan ketara dalam kerja pada sebelah petang,
• ketidakstabilan mood, serangan mudah marah, yang pada masa kecil menampakkan diri dalam bentuk tangisan tanpa sebab,
• peningkatan berpeluh dan berdebar tanpa sebab yang jelas, sensasi panas,
• mulut yang sakit, rasa benjolan di kerongkong, perubahan suara (menjadi sedikit serak).

Pada masa kanak-kanak, tanda-tanda pertama VBI adalah gangguan postur, mudah marah, menangis, keletihan kronik dan mengantuk, intoleransi terhadap kekenyangan.

Semakin cepat pesakit memperhatikan manifestasi patologi ini, semakin baik prognosis rawatan. Pada peringkat awal perkembangan sindrom vertebrobasilar, pembetulan dapat dilakukan walaupun tanpa bantuan ubat-ubatan, yang tidak dapat dikatakan mengenai kursus kronik, yang memerlukan penggunaan berbagai jenis dan metode terapi, hingga operasi.

Sindrom Vertebrobasilar pada Osteochondrosis

Perkembangan sindrom vertebrobasilar pada latar belakang osteochondrosis serviks tidak mengejutkan doktor, kerana ini sering berlaku. Kelaparan oksigen otak dalam kes ini berlaku tepat kerana pemerasan arteri vertebra vertebra dari kawasan serviks diubah kerana penyakit, melewati jalan vaskular.

Dengan osteochondrosis leher, gambar berikut diperhatikan: kelainan pada cakera intervertebral dari kawasan serviks diperhatikan, mereka diubah suai, cincin serat yang menghubungkan vertebra dan pembentukan hernia intervertebral hancur. Tulang rawan digantikan oleh tulang. Yang tumbuh secara beransur-ansur, menyekat pergerakan leher dan menyebabkan kesakitan.

Perubahan ini tidak dapat mempengaruhi kapal yang berdekatan. Mereka terancam jika bukan kekejangan, maka kelebihannya disebabkan oleh ciri kecacatan tulang belakang pada tahap 3 osteochondrosis. Dan kerana osteochondrosis masih dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, walaupun terdapat banyak kes penyakit pada usia yang cukup muda, gejala aterosklerosis vaskular, yang juga berkembang seiring bertambahnya usia, dapat menyertai perubahan degeneratif pada tulang belakang. Ini hanya memperburuk keadaan, dan gejala sindrom vertebrobasilar muncul dengan perasaan dendam.

Kesan negatif tulang belakang serviks yang diubah pada arteri darah yang berdekatan mengurangkan aliran darah ke otak, akibatnya pelbagai bahagiannya terjejas. Cerebellum, misalnya, bertanggungjawab untuk mengkoordinasikan pergerakan, yang bermaksud bahawa kelaparan akan menyebabkan pening dan kehilangan keseimbangan, dan korteks serebrum dikaitkan dengan pusat visual, dari tempat penglihatan kabur, penglihatan berganda, dll..

Sebab utama perkembangan osteochondrosis, dan sesuai dengan VBI, adalah gaya hidup yang tidak betul. Kurang pergerakan, pemakanan yang buruk dengan kelebihan lemak dan karbohidrat, postur yang lemah kerana postur yang tidak betul di meja, irama kehidupan yang aktif dengan ketegangan saraf dan tekanan - ini adalah faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan perubahan patologi pada tulang belakang. Anda boleh menambah pelbagai kecederaan, jangkitan, hipotermia, kekurangan kecergasan fizikal, kerja fizikal yang sukar.

Banyak gejala osteochondrosis dan VBI sangat serupa. Ini adalah pening, disertai dengan loya, perubahan tekanan darah, gangguan koordinasi pergerakan, rasa sakit di kawasan oksipital, gangguan penglihatan dan pendengaran, perubahan suara, dan penurunan konsentrasi. Sekiranya anda memulakan rawatan osteochondrosis pada waktunya, tanpa memulakan masalah sebelum pembedahan, maka manifestasi sindrom vertebrobasilar dengan osteochondrosis akan hilang dengan cepat.

Ciri-ciri kekurangan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) adalah salah satu penyebab sindrom vestibular yang paling biasa pada pesakit tua. Masalahnya disebabkan oleh iskemia batang otak, yang bermula secara tiba-tiba, selalunya setelah dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering disertai oleh gejala lain (dysarthria, diplopia, ataxia anggota badan), tetapi pening mungkin merupakan manifestasi terpencil. VBI adalah strok iskemia sementara di lembangan vertebro-basilar, gejalanya hilang dalam 24 jam (biasanya dalam 1-2 jam), tetapi dapat berulang setelah beberapa saat. Oleh itu, penyakit ini adalah amaran serangan jantung, strok yang akan datang. Dalam etiologi, stenosis arteri embolik atau trombotik dari lembangan vertebro-basilar sering digunakan. Sebab yang kurang biasa adalah pemampatan a. vertebralis dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang serviks, gangguan hemodinamik.

Definisi istilah

Sindrom kekurangan vertebro-basilar dengan penggunaan istilah ini dengan betul adalah sinonim untuk ONMK - kemalangan serebrovaskular akut dan TIA - serangan iskemia sementara. TIA adalah sindrom klinikal, yang merupakan tanda kehilangan fungsi otak secara tiba-tiba atau gangguan penglihatan pada satu mata, di mana gejala tersebut sesuai dengan wilayah satu sistem vaskular, hilang sepenuhnya dalam sehari. Permulaan gejala cepat, tempoh kekurangan vertebro-basilar adalah beberapa minit, pada sekitar 2/3 pesakit, gejala hilang sepenuhnya dalam satu jam, tempoh terpanjang adalah 24 jam.

Dari sudut terminologi tepat, bukannya definisi kabur mengenai VBI, istilah TIA atau strok di lembangan vertebro-basilar lebih tepat.

VBN - diagnosis dalam neurologi dengan kod dalam ICD-10: G00-G99 - Penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroxysmal → G45 - serangan iskemia serebrovaskular sementara dan sindrom yang serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebro-basilar.

Gambar klinikal

Klinik (simtomatologi) yang berlaku dengan iskemia lembangan vertebro-basilar boleh sangat pelbagai. Gejala biasa - pening - sering disertai dengan loya, muntah. Vertigo adalah fenomena yang merupakan gejala awal pada kira-kira separuh daripada semua kes, dengan pelanggaran peredaran vertebra. Tetapi lebih kerap disertai dengan manifestasi lain yang berkaitan dengan gangguan aliran darah vena, oleh itu, kekurangan bekalan darah dan kekurangan nutrisi tisu:

• masalah penglihatan;
• diplopia;
• penglihatan kabur;
• hemianopsia homonim unilateral dan dua hala;
• disarthria;
• disfagia;
• paresthesia - kelumpuhan ringan, mati rasa di muka;
• pelbagai kombinasi kelemahan atau kekurangan kepekaan pada kaki.

Kekurangan vertebro-basilar, gejala yang sering bergantian, hanya dapat menunjukkan vertigo, yang dapat terjadi sebagai tanda terpencil. Kambuh yang lama (lebih dari 6 bulan) dengan pening tanpa iringan lain tidak biasa bagi VBI. Tinnitus dan kehilangan pendengaran tidak biasa.

Dalam kira-kira 40% kes, serangan kekurangan vertebro-basilar berlangsung lebih dari 1 jam, walaupun seringkali pesakit sendiri menunjukkan jangka masa beberapa minit. Kira-kira 90% TIA bertahan kurang dari 2 jam. Perbezaan antara 2 keadaan adalah bahawa VBI, sebagai peraturan, mempunyai jangka masa yang lebih pendek daripada TIA wilayah karotid. Keterukan gejala sangat berubah-ubah, dari ringan hingga teruk. Kekerapan serangan bervariasi dari serangan tunggal hingga beberapa kali sepanjang hari..

Keadaan kekurangan vertebro-basilar adalah gabungan gejala. Menurut satu kumpulan kajian, 43% pesakit mengalami vertigo, 60% menderita ataxia, 39% menderita diplopia, 27% menderita dysarthria, 37% mengalami penglihatan kabur. Manifestasi mungkin berbeza bergantung pada kekalahan bahagian tambahan atau intrakranial. Kekalahan bahagian vertebra ekstrakranial, terutamanya pening, gangguan penglihatan, ketidakseimbangan, penglibatan bahagian intrakranial hanya dicirikan oleh vertigo. TIA, berkaitan dengan lesi arteri basilar, biasanya mempunyai 2 atau lebih gejala berikut:

• pening;
• percakapan yang tidak jelas;
• penglihatan berganda;
• disfagia;
• kelemahan anggota badan secara sepihak atau dua hala.

Dengan kekurangan vertebro-basilar, kehilangan nada otot jangka pendek secara tiba-tiba (serangan penurunan) boleh berlaku; pesakit, dalam keadaan sedar, tiba-tiba jatuh (terutamanya ke lutut). Dengan lesi yang lebih teruk, kehilangan kesedaran berlaku - sinkop.

Semasa memeriksa pesakit, penting untuk menghubungkan gejala subjektif dengan tanda-tanda neurologi objektif wilayah vertebro-basilar. Manifestasi objektif yang kerap dan penting merangkumi:

• nystagmus;
• gangguan oculomotor;
• Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, kadang-kadang anhidrosis pada bahagian yang terjejas);
• mati rasa dan gangguan motor pada muka dan anggota badan;
• gangguan pertuturan, koordinasi.

Pemeriksaan postur dan gaya berjalan adalah penting. Pada pesakit, hanya satu gejala yang ditunjukkan sebagai gejala subjektif, misalnya vertigo, dengan pemeriksaan objektif, manifestasi lain ditentukan, khususnya, ataksia anggota badan atau batang badan. Untuk lesi setempat, sindrom pemboleh ubah (bersilang) adalah tipikal apabila, di sisi yang terjejas, secara ipsilateral, kegagalan teras saraf kranial, sindrom Horner atau sindrom cerebellar terdapat, dan bentuk hemiparesis atau hemigipesthesia di sisi kontralateral. Kekurangan vertebro-basilar dicirikan oleh gabungan kelemahan, paresthesia, mati rasa bahagian atas dan bawah, muka.

Etiopathogenesis - penyebab dan mekanisme pengembangan VBI

Patogenesis kedua-dua TIA dan VBI pada dasarnya serupa dengan patologi strok iskemik (lak, hemoragik). Penyebab kekurangan vertebro-basilar adalah aterosklerosis kapal besar (31%), penyakit saluran kecil (16%), embolisme intra-arteri (17%), embolisme jantung (27%) dan pelbagai faktor yang jarang berlaku (9%).

Penyakit ini boleh menyerang bukan sahaja wanita dewasa, lelaki, tetapi juga wakil populasi pediatrik. VBI pada kanak-kanak boleh berkembang akibat patologi kongenital arteri vertebra atau basilar. Selalunya, penyebabnya termasuk kecederaan pada tulang belakang kanak-kanak semasa latihan sukan, gimnastik. Penyebab yang agak biasa adalah trauma kelahiran pada tulang belakang..

Lesi vaskular aterosklerotik yang paling biasa terdapat pada permulaan arteri vertebra, bahagian intrakranial arteri vertebra, bahagian proksimal dan tengah arteri basilar, bahagian proksimal a. cerebri posterior. Cawangan yang lebih kecil (contohnya, AICA, PICA) lebih kerap dipengaruhi oleh proses aterosklerotik daripada cabang besar. Penglibatan arteriol kecil yang berlubang (berdiameter 50-200 mikron) berbeza dengan proses aterosklerosis. Proses ini dikenali sebagai lipogialinosis, biasanya dikaitkan dengan hipertensi arteri. Oleh kerana anatomi arteriol kecil ini, akibat oklusi mereka adalah infark trigeminal tunggal atau berganda kecil.

Perubahan stenotik di lembangan vertebro-basilar boleh menjadi penyebab komplikasi yang timbul akibat mekanisme hemodinamik. Ini adalah TIA pendek, stereotaip dan, terutama sekali, ortodoks. Kekurangan sebenar berbeza-beza bergantung pada berapa lama masa yang diperlukan untuk memulihkan aliran darah penuh..

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, penyakit ini dapat berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, dan pemampatan mekanikal. vertebralis, terutamanya dalam C1-2 dalam kecondongan lateral, putaran kepala. Miring dan putaran (atau dalam kombinasi) menimbulkan risiko, terutama bagi pesakit yang lebih tua, sebagai akibat dari pemampatan arteri a. vertebralis boleh menghidap TIA dan strok iskemia. Berbahaya dalam hal ini, kedudukan kepala ketika mencuci rambut di pendandan rambut atau manuver yang tidak betul semasa penerapan teknik kiropraktik.

Penyebab kekurangan kekurangan vertebro-basilar mungkin adalah sindrom pencurian subclavian (mencuri sindrom). Ia berkembang kerana stenosis atau oklusi onset a. subclavia (sebelum lekukan. vertebralis). Dengan aktiviti fizikal anggota badan atas di bahagian yang terjejas kerana iskemia, keletihan anggota badan, rasa sakit berlaku. Pada masa yang sama, aliran darah terbalik ke a. vertebralis, oleh itu, darah arteri sebenarnya berasal dari otak (mencuri = mencuri, mencuri). Gabungan kesakitan di bahagian atas anggota badan dengan pening atau sakit kepala serentak adalah sebab tidak langsung untuk mengesyaki perkembangan sindrom rompakan subclavian. Semasa pemeriksaan, perbezaan tekanan darah antara anggota atas yang terjejas dan sihat adalah sekurang-kurangnya 20 mm Hg. sambil melemahkan nadi.

Penyebab jarang kekurangan vertebro-basilar adalah pemotongan arteri vertebra (seperti aneurisma), biasanya bermula di lapisan tengah dinding kapal. Pembelahan membawa kepada pembentukan hematoma intramural, menyebar di sepanjang dinding vaskular, yang mampu mewujudkan saluran aliran atau pemampatan lumen saluran yang salah.

Diagnostik dan pemeriksaan

Dalam diagnosis VBI, kaedah pengimejan yang paling penting adalah penyelidikan, serupa dengan TIA lain. Ini adalah gambar tisu otak menggunakan CT atau MRI. Dalam kekurangan vertebro-basilar, kaedah MRI lebih disukai, kerana lesi kecil di otak, kadang-kadang di cerebellum, pada CT tidak dikenali dengan jelas. Walau bagaimanapun, imbasan CT dapat mengesampingkan kelainan lain (pendarahan, pembengkakan).

Selain pengimejan otak, kajian sistem vaskular penting dalam menetapkan diagnosis. Teknik bukan invasif utama adalah ultrasound, terutamanya visualisasi bahagian ekstrakranial. Di bahagian intrakranial a. vertebralis tidak dapat diperiksa dengan cara tradisional (sonografi dupleks konvensional), perlu menggunakan ultrasonografi transkranial dengan pengekodan warna atau dopplerografi transkranial.

Dalam lebih daripada 50% kes, aterosklerosis arteri vertebra mempengaruhi selang mereka, yang sering tidak dapat dikaji secara sonografi. Penyelidikan boleh merumitkan lagi hipoplasia arteri. Sekiranya disyaki perubahan stenotik dan kelainan lain, angiografi disyorkan. Angiografi digital klasik hari ini sedikit memudar ke latar belakang. terdapat kemungkinan melakukan angiografi CT atau MR berkualiti tinggi.

Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan visualisasi, pemeriksaan standard dan penentuan faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis diperlukan. Kajian kardiologi disarankan kerana 25% pesakit dengan TIA mempunyai simptomatik dan 20% penyakit jantung koronari tanpa gejala. Kadar kematian pesakit TIA dengan infark miokard adalah 5% (jumlah kematian adalah 6%).

Rawatan

Dalam kekurangan vertebro-basilar, rawatan bergantung pada diagnosis, etiologi, dan faktor risiko yang tepat untuk aterosklerosis. Ubat (terapi antiplatelet) hampir selalu disyorkan, kadang-kadang mengawal hipertensi, diabetes, dll..

Dalam stenosis yang teruk, disarankan untuk menggunakan kaedah perubatan moden - angioplasti transluminal perkutaneus menggunakan pelebaran belon atau stent.

Pengesanan sindrom rompakan subclavian menunjukkan bahawa kita sedang berbicara tentang pesakit dengan penyakit vaskular aterosklerotik yang teruk dan sering digeneralisasikan, yang harus dirawat secara konservatif (agen antiplatelet, mempengaruhi faktor risiko, mencegah komplikasi dan potensi kecacatan). Sekiranya terdapat gejala yang teruk di lembangan vertebro-basilar, dipertimbangkan angioplasti arteri yang sesuai..

Secara umum, prognosis VBN lebih baik daripada TIA di lembangan karotid. Pertama sekali, ini disebabkan oleh risiko strok berikutnya yang lebih rendah.

Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan pening. Peraturan umum untuk penggunaan ubat dari vertigo:

• dalam keadaan akut, muntah dan iringan vegetatif ekspresif dirawat;
• untuk masalah kronik, ubat vertigo diambil (jika pesakit mempunyai masalah setiap hari); ubat antivirus tidak sesuai untuk rawatan ketidakseimbangan;
• ubat tidak diambil dengan pening jangka pendek yang berlangsung kurang dari 30 minit;
• mengambil ubat anti-vertigin adalah rawatan simptomatik, sebahagian daripada pendekatan bersepadu, termasuk pemulihan.

Sekiranya pening akut, ubat Thietilperazine (Torecan) diresepkan, tersedia dalam bentuk oral, rektum dan suntikan. Ia merujuk kepada antipsikotik fenotiazin. Jarang sekali, jika dos yang tinggi diambil, dystonia ekstrapiramidal akut mungkin timbul..

Dengan vertigo yang kurang kuat, ubat-ubatan dari kumpulan antihistamin digunakan. Diazepam sebagai agen anti-perawan sering berada di latar belakang, walaupun ia adalah ubat yang sangat berkesan; dengan pening akut, 2-10 mg ubat diambil. Walau bagaimanapun, pesakit tua mempunyai risiko peningkatan gejala yang tidak diingini..

Sekiranya pening kronik, rawatan yang ditetapkan mengikut penyebabnya adalah optimum. Terapi adalah simptomatik, menyokong. Dengan vertigo vaskular, ubat vasoaktif, terutamanya Pentoxifylline, berkesan. Dari kumpulan antihistamin, Betahistin mempunyai status istimewa, menyebabkan vasodilatasi di telinga dalam, tidak menyebabkan kesan penenang.

Cinarizine menguruskan pening dari pelbagai etiologi, tetapi menyebabkan kelemahan ketika mengambil dos yang tinggi.

Sebilangan besar ubat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postural, dan dengan itu memperburuk pening..

Kaedah alternatif juga digunakan dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar:

• homeopati - Vertichogel, 10 tetes (1 tablet) 3 kali sehari;
• Terapi senaman - senaman terapi yang teratur membantu menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan otot; latihan harus disyorkan oleh pakar, pertama disarankan untuk melakukan gimnastik di hospital, kemudian di rumah;
• kaedah rakyat - penggunaan herba dan aditif: vitamin C, bawang putih, chestnut kuda - menyumbang kepada penipisan darah.

Untuk mencegah penyakit dan menyokong rawatan, penting untuk menjaga gaya hidup sihat, pergerakan teratur, pemakanan yang betul.

Akhirnya

Gangguan peredaran darah sementara di lembangan vertebro-basilar tidak hanya biasa pada usia tua, masalah ini boleh mempengaruhi semua kategori usia. Oleh kerana jumlah kawasan vertebro-basilar, gangguan disertai oleh pelbagai gejala sifat neurologi. Kaedah bedah saraf moden dapat menilai secara tepat sifat gangguan vaskular. Walaupun rawatan kausal hanya berkesan dalam kes-kes yang luar biasa, terapi simptomatik dapat meringankan gejala penyakit. Penekanan dalam rawatan adalah meminimumkan kerosakan iatrogenik, farmakoterapi yang selamat dan rasional, kaedah pemulihan dan pampasan yang sesuai.