Apabila jiwa dan raga menderita: apakah keupayaan vegetatif dan bagaimana menanganinya?

Ramai yang terbiasa dengan jelas membezakan antara penyakit mental dan fisiologi. Memang, autisme, mania, fobia, keadaan obsesif dan psikosis mendedahkan diri mereka terutamanya melalui tingkah laku, dan semua sensasi bersamaan (peningkatan berpeluh, berdebar-debar jantung, gangguan pertuturan) adalah sekunder. Dan sebaliknya: batuk kering, pankreatitis, urat varikos, kegagalan jantung - awalnya dinyatakan oleh rasa sakit dan kemerosotan kesejahteraan. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan sempadan yang menjadi subjek kajian oleh doktor dan psikologi. Ketidakupayaan vegetatif adalah salah satu daripadanya.

Apa ini

Ketidakupayaan vegetatif adalah kegagalan dalam aktiviti sistem saraf autonomi (selepas ini disingkat ANS). Tujuan utamanya adalah untuk menyesuaikan fungsi tubuh dengan perubahan persekitaran, menyediakan homeostasis. Contohnya adalah berpeluh sebagai cara semula jadi untuk menyejukkan badan melalui penyejatan. Walau bagaimanapun, ANS menentukan bukan sahaja keadaan fisiologi seseorang, tetapi juga mengambil bahagian dalam aspek tingkah lakunya, dan oleh itu dalam aktiviti mentalnya.

Sekiranya ANS berfungsi dengan baik, seseorang berasa seronok dalam semua aspek. Tetapi setelah gagal, perkara yang tidak dapat dijelaskan mulai berlaku: kepala sakit, tangan gemetar, peluh muncul di dahi. Dan selari dengan ini, kerengsaan meningkat tanpa sebab yang jelas, saya mahu menangis, berbaring dan tidak melakukan apa-apa. Ini adalah keadaan garis batas, ketika tubuh dan jiwa gagal, itulah kelemahan vegetatif.

Banyak pakar menegaskan bahawa ini bukan penyakit bebas, kerana ia merangkumi gejala pelbagai penyimpangan dalam fungsi ANS:

• disfungsi somatoform-autonomi sistem saraf (dystonia vegetatif-vaskular);
• gangguan autonomi;
• vegetoneurosis;
• jenis krisis hipotalamus vegetatif-vaskular;
• sindrom psychovegetative, dll..

Dalam hal ini, kadang-kadang ketidakupayaan vegetatif tidak disebut sebagai penyakit yang terpisah, tetapi sebagai sindrom kompleks.

Punca

Punca penyakit ini belum difahami sepenuhnya. Hanya ada cadangan yang boleh mengganggu ANS. Selalunya, faktor yang memprovokasi bertindak secara gabungan. Antaranya, yang paling biasa adalah:

• kekurangan vitamin, terutamanya kekurangan B1, B3, B6, B12, E;
• alahan
• disfungsi hormon (masing-masing, semua keadaan yang menyebabkannya: akil baligh, kehamilan, tempoh selepas bersalin, menopaus, mengambil ubat hormon yang kuat);
• pengambilan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan atau tidak terkawal, rawatan diri;
• jangkitan
• keturunan;
• gaya hidup tidak sihat: kurang tidur yang berterusan, kurang bersenam, kekurangan zat makanan, alkoholisme, ketagihan dadah;
• operasi, kecederaan;
• keracunan;
• perubahan iklim, zon waktu;
• tekanan;
• trauma fizikal dan psikologi.

Di kalangan doktor ada pendapat bahawa jenis ketidakupayaan ini adalah akibat daripada disfungsi ANS, yang berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:

• penyakit ulser dan Crohn (gangguan pada saluran pencernaan);
• diabetes mellitus (kedua-dua jenis 1 dan 2);
• lupus eritematosus sistemik;
• Sindrom Behnier-Böck-Schauman (reaksi keradangan yang tidak terkawal), Ehlers-Danlos (mempengaruhi tisu penghubung) dan Sjogren (kelenjar endokrin menderita);
• bentuk onkologi maju, sindrom paraneoplastik (pertumbuhan metastasis).

Penyebab penyakit yang mungkin dan lebih tepat terus disiasat..

Gejala

Tanda-tanda ketidakupayaan autonomi dikaitkan dengan sistem dan organ yang dikendalikan oleh ANS:

• sindrom hiperventilasi;
• kesukaran dengan najis, kembung perut, hilang selera makan, sindrom usus yang mudah marah;
• disfungsi ereksi dan ejakulasi, kekeringan faraj, anorgasmia, penurunan libido;
• hipersensitiviti terhadap cahaya terang, penglihatan kabur;
• merasa tidak sihat;
• berpeluh bermasalah, intoleransi terhadap suhu tinggi dan rendah, kekeringan kulit yang berlebihan;
• migrain teruk, pening, hingga pengsan;
• sakit sendi, kekejangan otot;
• takikardia, lonjakan tekanan;
• gegaran anggota badan, kebas bahagian badan;
• cystalgia.

Dari sisi aktiviti mental diperhatikan:

• insomnia, tidur sekejap;
• sawan histeris;
• gangguan pertuturan;
• serangan panik, peningkatan kegelisahan, fobia neurotik;
• air mata, kesedihan;
• keletihan, kelemahan, apatis, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• kerengsaan teruk, pencerobohan, kemarahan, perubahan mood yang tidak dapat dijelaskan dan kerap.

Pakar mencatat bahawa ketidakupayaan sistem saraf autonomi juga ditunjukkan oleh hipersensitiviti terhadap situasi tekanan, perasaan, pendapat orang lain, perubahan cuaca dan kecenderungan terhadap kinetosis.

Dengan tahap pengabaian:

1. Ringan, apabila gejala dinyatakan terutamanya oleh gangguan tingkah laku dan gangguan keseimbangan mental.
2. Keparahan sederhana, apabila tanda-tanda fizikal penyakit mula muncul: gegaran, pening, lonjakan tekanan, dll..
3. Lebih teruk, apabila berlatarbelakangkan daya tahan vegetatif, komplikasi mula berkembang.

Bergantung pada sebabnya:

1. Somatoform - berlaku dengan tekanan dan trauma psikologi, kebanyakan simptomnya tidak masuk akal.
2. Subkortikal - berkembang kerana kecederaan otak traumatik.
3. Periferal - diperhatikan semasa PMS, dengan batu di pundi kencing dan ginjal atau dorsopati serviks.

ciri-ciri

Tidak lama dahulu, ketidakupayaan vegetatif dianggap sebagai penyakit yang didiagnosis terutamanya pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, keadaan telah berubah secara mendadak, dan diagnosis ini dibuat walaupun untuk kanak-kanak.

Pada kanak-kanak

Pakar bersetuju mengapa sindrom ketidakupayaan vegetatif pada kanak-kanak semakin kerap dikesan. Sebab utama adalah terlalu berat: pertama - sekolah, kemudian - semua jenis bahagian dan bulatan. Ditambah dengan kesan buruk alat moden. Walau bagaimanapun, diagnosis seperti itu dibuat dan kanak-kanak sangat kecil kerana komplikasi kehamilan dan kelahiran anak.

Keanehan perjalanan penyakit pada kanak-kanak disebabkan oleh fakta bahawa pada setiap usia manifestasi berubah.

Pada usia 0-2 tahun:

• masalah dengan saluran pencernaan;
• kekurangan berat badan;
• masalah kulit;
• tindak balas alahan terang;
• mimpi buruk.

• kepekaan cuaca;
• imuniti yang lemah;
• kurang selera makan;
• kepekaan tinggi, fobia, kedekatan, hubungan patologi dengan seseorang daripada saudara-mara.

• mimpi ngeri;
• amukan yang kerap;
• pucat, penipisan berlebihan;
• keletihan;
• lipothymia (keadaan hampir pingsan);
• sakit kepala.

Pada masa remaja, jenis ketidakupayaan ini masuk ke dystonia vegetovaskular..

Dalam terapi, kaedah bukan ubat paling sering dipilih: terapi senaman, urut, fisioterapi dan perubatan herba, latihan pernafasan.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, ketidakupayaan sistem saraf autonomi didiagnosis terutamanya dalam tempoh 20 hingga 30 tahun. Menjalankan gaya hidup yang tidak sihat membuat dirinya merasa: tidak adanya rejimen, diet yang tidak betul, tidur yang tidak mencukupi.

Wanita didiagnosis dengan diagnosis ini hampir 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada jangka waktu tertentu (kehamilan, selepas melahirkan, menopaus) mereka mempunyai ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan gangguan dalam kerja ANS.

Walau bagaimanapun, ada pendapat bahawa data ini tidak tepat, dan lelaki cenderung didiagnosis dengan ini kerana tidak dicirikan oleh kelemahan vegetatif. Pertama, dengan gejala seperti itu mereka tidak meminta bantuan perubatan. Kedua, mereka menggunakan kaedah menangani mereka (contohnya, alkohol).

Diagnostik

Apa-apa manifestasi ketidakupayaan sistem saraf autonomi boleh menyerupai gejala banyak penyakit lain. Oleh itu, sangat penting untuk membezakannya. Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

• perbualan dengan pesakit;
• pemeriksaan neurologi, yang tujuannya adalah analisis refleks kardiovaskular dan mengenal pasti gejala luaran: murid yang menyempit / melebar, berpeluh / xerosis yang banyak, dan lain-lain;
• ujian umum air kencing dan darah;
• elektrokardiogram;
• electroencephalogram;
• dopplerografi.

Untuk membuat diagnosis seakurat mungkin, konsultasi dan cadangan pakar seperti pakar neuropatologi, psikiatri, psikoterapis, psikologi dan ahli endokrinologi adalah wajib ketika membuatnya..

Rawatan

Ubat

Dengan keupayaan autonomi, dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan:

• pil tidur;
• ubat penahan sakit;
• ubat penenang (Atarax);
• kompleks vitamin;
• ubat penenang (Adaptol);
• Corvalol, Valocordin, Glycine juga dapat diresepkan untuk menormalkan gangguan vegetovaskular dalam kes-kes khas..

Kursus ubat dipilih secara eksklusif oleh ahli neuropatologi, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Bukan ubat

Walau bagaimanapun, rawatan bukan ubat biasanya ditetapkan, yang terdiri daripada memerhatikan beberapa cadangan pesakit:

• mematuhi prinsip asas gaya hidup sihat;
• menormalkan rejim hari ini;
• Dapatkan tidur yang mencukupi;
• makan dengan baik;
• menyediakan aktiviti motor;
• menghirup udara yang lebih segar;
• elakkan tekanan;
• minum infus dan mandi dengan herba: dengan pudina, valerian, balsem lemon.

Semua cadangan ini memberi jawapan lengkap kepada persoalan bagaimana merawat penyakit ini sendiri, tanpa penglibatan pakar. Tetapi doktor memberi amaran tentang bahaya pendekatan ini untuk menghilangkan gejala utama ketidakupayaan autonomi, kerana mereka boleh menjadi tanda penyakit lain yang memerlukan kaedah terapi yang sama sekali berbeza.

Prinsip Hidup Sihat

Yang sangat penting dalam rawatan adalah bantuan psikologi yang:

• membantu mengenal pasti faktor ANS yang memprovokasi dan trauma (hipnosis mungkin);
• mengajar untuk mengatasi fobia, ketakutan, tekanan (melalui penegasan, latihan automatik);
• mengajar teknik psikologi untuk cepat menghilangkan gejala vegetatif.

Terapi senaman, urutan terapeutik, refleksologi, amalan pernafasan, litoterapi, balneoterapi, elektroforesis juga boleh diresepkan. Tugas mereka adalah relaksasi, pengaktifan aliran darah dan limfa, melegakan kekejangan otot dan tekanan.

Diet terapeutik

Pakar menasihatkan meningkatkan jumlah makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral tertentu yang penting untuk fungsi normal ANS:

• Fosfor: keju yang diproses, ikan, keju feta, udang, keju kotej.
• Zat besi: kacang, hati, bayam, lentil, kacang polong, soba.
• Kalsium: kacang, bawang putih, keju kotej, krim masam.
• Magnesium: kacang, soba, kelp, barli, oatmeal.
• Kalium: aprikot kering, kacang, rumput laut, kacang polong, prun, kismis.
• Iodin: feijoa, ikan, sotong, udang, kelp.
• Vitamin: buah-buahan segar, sayur-sayuran, beri, bijirin, minyak ikan.
• Serat: bijirin, dedak, biji, buah ara.
• Lecithin: kekacang, kacang, telur, biji, zaitun, buah sitrus, alpukat, bijirin yang tumbuh.

Pemakanan yang betul dengan diagnosis ini adalah kunci untuk pemulihan sepenuhnya.

Ubat rakyat

• Teh Pengukuhan

Campurkan wort St. John's berlubang, pudina dan balsem lemon dalam bahagian 3: 2: 1. 50 g campuran tuangkan 200 g air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minum 1 gelas dua kali sehari.

Potong dan pukul dalam pengisar dengan kupas 10 lemon. Dalam stupa, hancurkan cangkang 5 telur ayam. Sambungkannya, tuangkan 0.5 liter vodka. Bersikeras 2 hari. Minum 2 sudu besar. l tiga kali sehari.

Dalam jumlah yang sama, campurkan thyme, motherwort dan oregano. 50 g campuran tuangkan 0.5 l air mendidih. Bersikeras 4 jam. Minum 1 sudu besar. l tiga kali sehari.

Penerimaan ubat rakyat untuk ketidakupayaan ANS mesti dipersetujui dengan doktor yang menghadiri dan kursus utama terapi.

Ramalan

Sekiranya tidak dirawat, ketidakupayaan vegetatif boleh mengakibatkan:

• penyakit kardiovaskular: takikardia, hipertensi, kegagalan jantung, aterosklerosis, trombosis;
• gastritis, ulser;
• gangguan mental yang serius;
• penyakit sistem pernafasan: sesak nafas, pernafasan cepat, sesak nafas;
• pankreatitis
• disfungsi seksual;
• imuniti yang lemah;
• dermatitis dan lain-lain.

Anda perlu memahami bahawa semua gejala mengembangkan ketidakupayaan vegetatif adalah dangkal dan mudah dihilangkan. Tetapi komplikasi selepas menjalankan penyakit ini sudah sukar untuk diubati.

Pencegahan

1. Perhatikan rutin harian.
2. Untuk menghirup udara segar.
3. Elakkan tekanan, kebimbangan, emosi negatif.
4. Singkirkan tabiat buruk.
5. Makan dengan betul.
6. Pergi untuk sukan: berenang, aerobik, yoga, berjalan kaki Finland, berlari, berbasikal, menari sangat berguna.
7. Dapatkan tidur yang mencukupi.
8. Kerjakan urut atau refleksologi secara berkala.
9. Mandi santai dan pancuran mandian kontras.

Masalah ketidakupayaan vegetatif pada masa ini sangat serius dalam psikologi dan perubatan. Jumlah pesakit bertambah setiap tahun, dan mekanisme perkembangan, penyebab dan kaedah rawatan yang paling berkesan masih dalam proses pengembangan dan memerlukan penyelidikan tambahan..

Ketidakcukupan vegetatif otak dalam bentuk kgr

Gejala kekurangan autonomi periferal terdapat pada semua sistem fisiologi badan dan boleh berlaku dengan alasan banyak penyakit somatik. Sindrom klinikal khas adalah seperti berikut:

1. Hipotensi ortostatik.

2. Tachycardia sahaja.

3. Hipertensi pada kedudukan terlentang.

9. Inkontinensia.

10. Penglihatan menurun pada waktu senja.

11. Apnea Tidur.

Sindrom ini ditunjukkan dalam urutan yang sesuai dengan kekerapan kejadian yang berlaku. Namun, dalam setiap kes kekurangan autonomi periferal, "set" gejala mungkin berbeza dan tidak selalu lengkap (11 tanda). Jadi, untuk bentuk utama kekurangan autonomi periferal, manifestasi seperti hipotensi ortostatik, takikardia pada waktu rehat, hipohidrosis, dan mati pucuk lebih bersifat. Dalam sindrom sekunder kekurangan autonomi periferal, dalam beberapa kes gangguan berpeluh mendominasi (dengan alkoholisme, polinuropati), pada yang lain takikardia sahaja (dengan diabetes mellitus) atau gangguan gastrointestinal (amiloidosis, porfiria), dan lain-lain. Tidak menghairankan bahawa pesakit dengan tanda-tanda kekurangan autonomi beralih kepada pakar dengan profil yang berbeza - pakar kardiologi, ahli neuropatologi, pakar sakit puan, ahli seksopatologi, pakar geriatrik, dll..

Manifestasi yang paling dramatik dari kegagalan autonomi periferal dalam sistem kardiovaskular adalah hipotensi ortostatik, yang menyebabkan kerap pingsan ketika bergerak ke posisi tegak atau ketika berdiri lama. Hipotensi ortostatik adalah keadaan yang berlaku dengan pelbagai penyakit (sinkop neurogenik, anemia, urat varikos, patologi jantung, dll.). Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dengan kekurangan autonomi periferal, hipotensi ortostatik disebabkan oleh kerosakan pada tanduk lateral saraf tunjang dan / atau konduktor vasomotor simpatik yang menyedari yang menyedari kesan vasokonstriktif pada kapal periferal dan viseral. Oleh itu, dengan beban ortostatik, vasokonstriksi periferal tidak berlaku, yang menyebabkan penurunan tekanan darah sistemik, dan kemudian, dengan itu, timbulnya anoksia otak akut dan perkembangan pengsan.

Pesakit mungkin mengalami keparahan manifestasi klinikal yang berbeza. Dalam kes ringan, tidak lama setelah penggunaan posisi tegak (berdiri), pesakit mula melihat tanda-tanda keadaan pingsan (lipothymia), yang ditunjukkan oleh perasaan ringan, pening, firasat kehilangan kesedaran. Biasanya, pesakit mengadu kelemahan umum, kegelapan pada mata, tinitus dan kebisingan kepala, ketidakselesaan di kawasan epigastrik, kadang-kadang perasaan "tenggelam", "tanah melayang keluar dari bawah kaki," dan lain-lain. Kulit pucat diperhatikan. integumen, ketidakstabilan postur jangka pendek. Tempoh lipothymia adalah 3-4 s. Dalam kes yang lebih teruk, pengsan mungkin berlaku berikutan lipotemia. Tempoh sinkop dengan kekurangan autonomi periferal adalah 8-10 s, kadang-kadang (dengan sindrom Shy-Drager) - beberapa puluhan saat. Semasa pengsan, hipotensi otot yang meresap, murid yang melebar, penculikan bola mata ke atas, denyut electrorm, tekanan darah rendah (60-50 / 40-30 mm Hg dan lebih rendah) diperhatikan. Dengan tempoh pengsan lebih dari 10 s, kejang, hipersalivasi, dan kehilangan air kencing mungkin berlaku, dalam kes yang sangat jarang berlaku, gigitan lidah mungkin berlaku. Gangguan peredaran ortostatik yang teruk boleh membawa maut. Keadaan pengsan dalam kekurangan autonomi periferi berbeza daripada pengsan lain apabila terdapat hipo dan anhidrosis dan tidak adanya reaksi vagal untuk melambatkan PC. Untuk menilai tahap keparahan gangguan ortostatik, selain mengambil kira manifestasi klinikal, lebih baik menggunakan indikator kadar permulaan pengsan setelah mengambil posisi menegak badan. Selang waktu dari saat pesakit bergerak dari mendatar ke menegak ke perkembangan sinkop, otak dikurangkan menjadi beberapa minit atau bahkan 1 minit atau kurang. Petunjuk ini selalu ditunjukkan oleh pesakit dengan tepat dan dengan tepat menggambarkan keparahan gangguan peredaran ortostatik. Dalam dinamika, ia juga mencerminkan kadar perkembangan penyakit. Dalam kes yang teruk, pengsan boleh berlaku walaupun ketika duduk.

Hipotensi ortostatik adalah tanda utama kegagalan autonomi periferal utama. Kedua, ia dapat dilihat pada diabetes mellitus, alkoholisme, sindrom Guillain-Barré, kegagalan buah pinggang kronik, amiloidosis, porfiria, karsinoma bronkial, kusta dan penyakit lain.

Seiring dengan hipotensi ortostatik, dengan kekurangan autonomi periferal, fenomena seperti hipertensi berbohong sering berlaku. Sebagai peraturan, dalam kes ini, dengan berbaring berkepanjangan pada siang hari atau pada waktu tidur malam, tekanan darah meningkat menjadi tinggi (180-220 / 100-120 mm Hg). Perubahan tekanan darah ini disebabkan oleh apa yang disebut hipersensitiviti pasca-denervasi adrenoreceptor otot licin vaskular, yang pasti terbentuk dalam proses denervasi kronik (hukum Canon mengenai hipersensitiviti pasca-denervasi). Dengan mengambil kira kemungkinan hipertensi arteri pada pesakit dengan kekurangan autonomi periferal, yang menderita hipotensi ortostatik, sangat penting ketika menetapkan ubat yang meningkatkan tekanan darah. Sebagai peraturan, ubat-ubatan yang mempunyai kesan vasokonstriktor langsung yang kuat (norepinefrin) tidak diresepkan.

Satu lagi tanda kekurangan autonomi periferal yang jelas adalah takikardia ketika rehat (90-100 denyut / minit). Oleh kerana penurunan rentak jantung yang berkurang, fenomena ini disebut "denyutan tetap". Pada pesakit dengan kekurangan autonomi periferal, pelbagai beban (berdiri, berjalan, dan lain-lain) tidak disertai dengan perubahan kadar jantung yang mencukupi, dengan kecenderungan takikardia pada waktu rehat. Dibuktikan bahawa takikardia dan penurunan kebolehubahan dalam kes ini adalah disebabkan oleh kekurangan parasimpatik kerana kekalahan cawangan jantung vagal yang berkesan. Kekalahan saraf viseral yang berasal dari otot jantung membawa kepada fakta bahawa infark miokard dapat berjalan tanpa rasa sakit. Sebagai contoh, pada pesakit diabetes, infark miokard ketiga berlaku tanpa rasa sakit. Ia adalah infark miokard tanpa rasa sakit yang merupakan salah satu penyebab kematian mengejut diabetes.

Salah satu manifestasi ciri kegagalan autonomi periferal adalah hipo- atau anhidrosis. Berkeringat di bahagian hujung kaki dan batang dengan kekurangan autonomi periferal adalah akibat kerosakan pada alat simpatik sudomotor efferent (tanduk lateral saraf tunjang, ganglia autonomi dari rantai simpatik, serat simpatik pra-dan posttanglionic). Kelaziman berpeluh (diffuse, distal, asymmetric, dll.) Ditentukan oleh mekanisme penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, pesakit tidak memperhatikan keringat yang berkurang, jadi doktor harus menjelaskan dan menilai keadaan fungsi berpeluh. Pengesanan hipogidosis bersama dengan hipotensi ortostatik, takikardia pada waktu rehat, gangguan gastrointestinal, dan gangguan kencing menjadikan diagnosis kegagalan autonomi periferi lebih mungkin.

Kekurangan autonomi periferal dalam sistem gastrointestinal disebabkan oleh kekalahan serat simpatik dan parasympatetik, yang menunjukkan pelanggaran motilitas saluran gastrointestinal dan rembesan hormon gastrousus. Gejala gastrointestinal selalunya tidak spesifik dan berubah-ubah. Kompleks gejala gastroparesis termasuk loya, muntah, rasa perut "kenyang" selepas makan, anoreksia dan disebabkan oleh kerosakan pada cabang motorik saraf saraf vagus. Perlu ditekankan bahawa sembelit dan cirit-birit dalam kekurangan autonomi periferi tidak dikaitkan dengan faktor pemakanan, dan keparahannya bergantung pada tahap pelanggaran persarafan usus parasimpatik dan simpatik. Gangguan ini boleh berlaku pada sawan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Di antara serangan, fungsi usus adalah normal. Untuk diagnosis yang tepat, perlu mengecualikan semua penyebab gastroparesis, sembelit dan cirit-birit yang lain.

Disfungsi pundi kencing dalam kekurangan autonomi periferal disebabkan oleh penglibatan detrusor dan gentian simpatik menuju ke sfinkter dalaman dalam proses patologi penyarafan parasimpatis. Selalunya, gangguan ini ditunjukkan oleh gambaran atony pundi kencing: ketegangan semasa buang air kecil, rehat besar antara kencing, pembuangan air kencing dari pundi kencing yang meluap, perasaan pengosongan yang tidak lengkap, pengikatan uroinfeksi sekunder. Diagnosis pembezaan doleken termasuk adenoma dan hipertrofi prostat, proses obstruktif lain di kawasan genitouriner.

Salah satu gejala kekurangan autonomi periferal adalah mati pucuk, yang disebabkan oleh kes-kes seperti kerosakan pada saraf parasimpatik pada badan-badan kavernosa dan spongy. Dalam bentuk primer, mati pucuk berlaku pada 90% kes, dengan diabetes - pada 50% pesakit. Yang paling mendesak adalah tugas membezakan mati pucuk psikogenik dari mati pucuk dalam kegagalan autonomi periferal. Dalam kes ini, penting untuk memperhatikan keanehan permulaan mati pucuk (bentuk psikogenik berlaku secara tiba-tiba, bentuk organik (kegagalan autonomi periferal) - secara beransur-ansur) dan kehadiran ereksi semasa tidur malam. Keselamatan yang terakhir mengesahkan sifat psikogenik gangguan tersebut.

Kegagalan autonomi periferal dapat dinyatakan dengan gangguan pada sistem pernafasan. Ini termasuk, misalnya, penangkapan pernafasan jangka pendek dan serangan jantung pada diabetes mellitus (apa yang disebut "penangkapan kardiorespirasi"). Mereka biasanya berlaku semasa anestesia umum dan dengan bronkopneumonia yang teruk. Satu lagi fenomena klinikal yang kerap berlaku pada pesakit dengan kekurangan autonomi periferal (sindrom Shy-Drager, diabetes mellitus) adalah episod apnea tidur, yang kadang-kadang boleh menjadi dramatik; serangan asma yang tidak disengajakan (stridor, "cluster" bernafas) jarang dijelaskan. Gangguan pengudaraan ini menjadi berbahaya sekiranya terjadi pelanggaran refleks kardiovaskular, dan menunjukkan bahawa mereka boleh menyebabkan kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba, khususnya dengan diabetes.

Gangguan penglihatan pada waktu senja dengan kekurangan autonomi periferal dikaitkan dengan pelanggaran pemeliharaan murid, yang menyebabkan pengembangannya tidak mencukupi dalam keadaan cahaya rendah dan, dengan itu, mengganggu persepsi visual. Pelanggaran seperti itu harus dibezakan dari keadaan yang berlaku dengan kekurangan vitamin A. Gejala lain dari kekurangan autonomi periferal atau manifestasi hipovitaminosis A mungkin dapat membantu. Biasanya, gangguan pupil pada kekurangan autonomi periferi tidak mencapai tahap yang jelas dan tidak diketahui lama oleh pesakit.

Oleh itu, perlu ditekankan bahawa manifestasi klinikal kekurangan autonomi periferal adalah sistematik dan selalunya tidak spesifik. Ini adalah beberapa nuansa klinikal yang dijelaskan di atas yang menunjukkan adanya kegagalan autonomi periferal pada pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu mengecualikan semua kemungkinan penyebab gejala klinikal yang ada, yang mana kaedah penyelidikan tambahan dapat digunakan..

Ketidakcukupan vegetatif otak dalam bentuk kgr

Di bawah kekurangan autonomi progresif difahami gangguan vegetatif-viseral, yang merupakan akibat kerosakan pada serat vegetatif periferal (polyneuropathy autonomi), yang menyebabkan gangguan viseral yang teruk, yang biasanya bersifat progresif. Kekurangan autonomi progresif boleh menjadi sifat utama - kekurangan autonomi progresif "tulen" idiopatik, atau kekurangan autonomi progresif berlaku dalam kombinasi dengan penyakit otak - parkinsonisme, degenerasi stryonegular, atrofi olivopontocerebellar, atau berkembang akibat kerosakan pada diabetes vegetatif perifer, dengan gula: Polineuropati Guillain-Barré, kegagalan hati kronik, amiloidosis, porfiria penyakit lain. Manifestasi klinikal yang tipikal adalah: hipotensi ortostatik disertai dengan pengsan, kelemahan umum, mati pucuk, anhidrosis, hipertensi semasa berbaring, penurunan berat badan, angina pectoris, inkontinensia kencing, sembelit atau cirit-birit, apnea, rabun malam.

Klinik kegagalan autonomi progresif boleh berbeza secara signifikan bergantung pada lesi utama sistem viseral tertentu - kardiovaskular, gastrousus, pernafasan. Sejumlah gejala khas sistem kardiovaskular dijelaskan oleh denervasi parasimpatis, dan pertama sekali, ia adalah nadi tetap - takikardia jika tidak ada pengurangan denyut refleks. Hipotensi ortostatik ditunjukkan dengan kerap pingsan dalam keadaan berdiri. Kombinasi dengan hypo- dan anhydrosis dan denyut tetap adalah ciri. Mungkin perkembangan infark miokard tanpa rasa sakit, yang dijelaskan oleh kekalahan saraf jantung viser yang aferen. Penglibatan saraf parasimpatis adalah asas mati pucuk, yang juga ditunjukkan oleh ketiadaan ereksi semasa tidur.

Gejala kekurangan autonomi progresif dari saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan penglibatan saraf simpatik dan parasympatetik - anoreksia, cirit-birit, sembelit, mual, muntah, dicirikan oleh ketidakseimbangan dan dinamisme. Mereka dijelaskan oleh gangguan pergerakan dan rembesan dari saluran gastrousus. Kekalahan saraf simpatik dan parasimpatis juga dijelaskan oleh pelanggaran fungsi pundi kencing - ketegangan yang berpanjangan ketika pundi kencing kosong, melemahkan aliran air kencing, dan lain-lain, iaitu gambar atony pundi kencing.

Penglibatan serat vegetatif sistem pernafasan sekiranya berlaku kegagalan autonomi progresif boleh menyebabkan penangkapan pernafasan jangka pendek, termasuk apnea tidur. Kemungkinan Tercekik Tercekik.

Disfungsi sistem saraf autonomi (dystonia autonomi) - blog Dr. Minutko

Dihantar Sabtu, 11/11/2014 - 11:11

Hari ini, vegetopatologi adalah bahagian penting dalam neurologi. Disfungsi sistem saraf autonomik atau dystonia autonomi (dystonia vegetatif-vaskular, dystonia neurocirculatory) sangat biasa (50% daripada semua gangguan neurologi) dan dimanifestasikan oleh pelbagai gejala dalam kombinasi yang paling pelik: cardialgia berterusan ("sakit jantung"), "hipertensi arteri" atau "Hipotensi", takikardia atau aritmia, hipertermia yang berpanjangan dan "tidak dapat difahami" (keadaan subfebril), kesukaran bernafas atau sesak nafas dengan irama pernafasan, mual dan muntah, berpeluh, pening s dan pelbagai "paroxysms vegetatif" ("serangan panik"). Perubahan yang berterusan dalam sistem saraf autonomi disebut "neurosis autonomi." Emosi negatif dan ketegangan saraf dianggap sebagai faktor etiologi utama dystonia autonomi, dan sering dianggap sebagai reaksi kompensasi-adaptif awal sistem vaskular. Orang yang mempunyai liabiliti autonomi perlembagaan dan dengan faktor keturunan disebabkan oleh faktor ini lebih cenderung kepada angioedema. Berjangkit - pengaruh toksik dan alergi meningkatkan kepekaan dan kerentanan sistem saraf autonomi. Angioedema terdedah kepada penyakit kronik dengan kemerosotan dan kambuh. Lebih-lebih lagi, jangkitan berulang, hipotermia dan trauma psikologi dapat menimbulkan kekambuhan dalam patologi ini..

Di dalam badan, sistem saraf autonomi memastikan pemeliharaan dan pemeliharaan homeostasis, termasuk degup jantung, tekanan darah, pH darah, parameter biokimia, dan lain-lain. Selain itu, bahagian sistem saraf ini mengambil bahagian aktif dalam menggerakkan pelbagai sistem fungsional tubuh untuk menyesuaikan diri dengan persekitaran luaran.

Dari sudut pandangan anatomi dan morfologi, segmental (saraf autonomik periferal plexus, ganglia, tanduk lateral saraf tunjang, inti saraf autonomik di batang otak) dan pembahagian suprasegmental sistem saraf autonomi dibezakan..

Lesi segmen selalu dimanifestasikan oleh lokaliti ("fokus" pengasingan prolaps atau kerengsaan): sindrom Horner (serat simpatik), anhidrosis atau depigmentasi tempatan (tanduk lateral saraf tunjang), "denyut tetap" (neuropati pada diabetes mellitus), dan pembahagian autonomik anatomik lain sistem saraf merangkumi: bahagian atas batang otak, hipotalamus, sistem limbik, zon bersekutu dari korteks serebrum. Lesi suprasegmental dibezakan oleh watak integratif, iaitu koordinasi fungsi autonomi dengan reaksi emosi, motorik, hormon, yang bertujuan untuk melaksanakan tindakan tingkah laku yang holistik. Sindrom disintegrasi menampakkan diri sebagai pelanggaran terhadap kerja terkoordinasi tindakan autonomi, emosi, motorik, endokrin, kekebalan tubuh: "krisis vegetatif" ketika "menunggu" bahaya atau cubaan untuk mengawal aktiviti fungsi organ. Sindrom disfungsi autonomi dapat dinyatakan dalam tiga versi: sindrom kekurangan autonomi periferal, sindrom angiotrophoalgic, sindrom psiko-vegetatif.

Sindrom kekurangan periferi berlaku apabila terdapat degenerasi dan atrofi neuron tanduk lateral, ganglia autonomi, serat saraf periferal ("neuropati autonomi") dan struktur segmen lain. Gejala utama kekurangan autonomi periferal: hipotensi ortostatik, takikardia pada waktu rehat, hipertensi arteri pada kedudukan terlentang, hipohidrosis, gastroparesis, mati pucuk, inkontinensia kencing, sembelit, cirit-birit, penurunan penglihatan pada waktu senja, sleep apnea. Bentuk kegagalan autonomi periferal primer dan sekunder dibezakan. Dalam bentuk primer, terdapat degenerasi kronik, neuron autonomi (progresif atau gabungan), yang berlaku, misalnya, pada parkinsonisme dan ataksia. polineuropati keturunan (kerosakan pada motor dan saraf periferi deria). Bentuk kekurangan autonomi periferal sekunder lebih kerap berlaku terhadap penyakit somatik dan organik sistem saraf pusat (lesi saraf tunjang, sklerosis berganda, ensefalopati alkoholik, sindrom Korsakov, dll.). Kekurangan periferal sekunder diperhatikan pada diabetes mellitus (takikardia semasa rehat), alkoholisme (berpeluh), amiloidosis, porfiria (gangguan gastrointestinal), penyakit tisu penghubung, kekurangan vitamin B12, pelbagai mabuk, dan bahkan hanya pada orang tua dan orang tua.

Sindrom angiotrophoalgic terutamanya dimanifestasikan oleh gangguan autonomi tempatan pada ekstremitas (fenomena Raynaud, kausalgia) dan berlaku dalam tiga versi: sakit, vaskular dan trofik. Sindrom angiotrophalgic berlaku dengan pelbagai penyakit neurologi otak dan saraf tunjang: osteochondrosis tulang belakang, sindrom terowong, polyneuropathies, dll., Serta penyakit pada tisu penghubung (scleroderma), kegagalan peredaran darah, patologi endokrin atau gastrointestinal, dll..

Sindrom psychovegetative harus dianggap sebagai manifestasi sindrom dystonia autonomi yang paling biasa. Prinsip dan algoritma untuk mendiagnosis sindrom psiko-vegetatif menarik: pengecualian somatik dan neurologi (gangguan vestibular, sinkop, cephalgia, gangguan neurologi fungsional: pseudoparesis, ataxia, paresthesia tempatan, dan lain-lain) penyakit ((menentukan graviti spesifik mereka), mengenal pasti faktor yang menentukan "pilihan" organ "(" keluhan utama "), mengenal pasti" polysystem "gangguan autonomi, menjelaskan kekal dan paroxysmality kursus, menentukan afektif, emosi x, sindrom psikopatologi motivasi.

Fenomenologi sindrom psiko-vegetatif ("saluran di mana aliran disfungsi autonomi") ditentukan oleh: faktor preposisi, penyakit sebelumnya organ atau sistem (resistensi lokus minoris), kepentingan penting organ, pemerhatian gangguan tersebut pada orang yang "penting" bagi pesakit, kehadiran dan sifat faktor psiko-trauma.

Gejala gangguan autonomi

Kardiologi: gangguan irama, sakit jantung (senestopati), turun naik tekanan darah

Pulmonologi: gangguan hiperventilasi

Gastroenterologi: Gangguan Dispeptik

Otoneurologi: pening bukan sistemik, pingsan

Urologi: pollakiuria, cystalgia, dll..

Dalam sindrom psiko-vegetatif, gangguan afektif (gangguan spektrum kecemasan-depresi) dan gangguan motivasi (kelemahan, keletihan, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan libido, gangguan tidur), serta sindrom hipokondria kompleks dikesan.

Rawatan sindrom disfungsi autonomi memerlukan pematuhan dengan peraturan rejim kebersihan umum, irama kehidupan yang betul, pemulihan dan fokus jangkitan kronik. Ubat-ubatan utama yang digunakan untuk merawat sindrom adalah ubat penenang (tempoh yang singkat dan pentadbiran sistemik untuk menghilangkan ketagihan) dan antidepresan dari kumpulan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI). Dengan sindrom psiko-vegetatif sederhana, fitoterapi digunakan (dengan versi sindrom hipersthenik - persediaan valerian, hawthorn, motherwort, dengan hyposthenic - eleutherococcus, lure, ginseng). Pilihan ubat vegetotropik ditentukan oleh gejala perubahan nada sistem saraf autonomi: simpatikotonia, vagotonia, atau bentuk campuran (normoparasympathicotonia terhadap latar belakang hyposympathicotonia). Untuk menentukan nada jabatan sistem saraf autonomi dengan lebih tepat, teknik neurofisiologi (potensi timbul bersimpati dan kardiointervalmetri) digunakan di klinik kami. Dengan hipertensi sistemik, ubat-ubatan yang menghalang pengaktifan simpatik pusat (clofellin) diresepkan, penyekat alpha dan beta - adrenergik (anaprilline). Untuk mengatur nada vaskular daerah, mereka menggunakan no-shpu, papaverine, dibazole, antagonis kalsium, alpha-blocker. Untuk meningkatkan peredaran mikro dan keadaan reologi darah, aminophylline, trental, acetylsalicylic acid, dipyridamole (lonceng) ditetapkan. Dengan bentuk campuran sindrom disfungsi autonomi, beletaminal, belloid, bellaspon digunakan. Mereka juga menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik: aminalon, piracytam, ensefabol, vitamin. Dari bukan ubat-ubatan, elektros tidur, akupunktur, elektroforesis ubat, darsonvalization, hidroterapi (konifer, oksigen, mandi radon) ditunjukkan. Kognitif - terapi sugestif tingkah laku dan hipnotik, senaman pernafasan (penyedutan: pernafasan = 1: 2) dengan peralihan ke pernafasan diafragmatik, disyorkan bernafas dalam "beg plastik", dan persiapan kalsium dan magnesium muncul apabila tanda tetany muncul..

Gangguan Vegetatif

Gangguan vegetatif difahami sebagai penyakit di mana terdapat gangguan dalam bidang persarafan autonomik dengan gangguan fungsi berbagai organ tanpa kerusakan lokal yang berterusan. Pada kanak-kanak, gangguan kardiovaskular, disfungsi usus, dan gangguan pernafasan yang tidak dimotivasi oleh sebarang lesi organik dapat diperhatikan. Pada bahagian sistem saraf autonomi (ANS) itu sendiri, dalam kes seperti itu tidak ada pergeseran organik yang berterusan, tetapi dibezakan oleh kelemahan fungsi yang khusus. Penyakit ini disebut sebagai neurosis autonomi. Dalam kes seperti itu, selalunya sumber utama penyakit ini mungkin merupakan pelanggaran metabolisme biokimia, misalnya kalium-kalsium.

Sebab dan keadaan pembangunan

Dalam gangguan autonomi, ketidakstabilan perlembagaan dan peningkatan kegembiraan ANS diperhatikan. Terdapat kekurangan fungsi vegetatif khas di bawah pelbagai pengaruh endogen dan eksogen. Selalunya, kelemahan seperti ini dijumpai pada kanak-kanak dengan sifat neuropatik atau dengan adanya perkembangan neurotik. Faktor psikogenik dan emosi berperanan penting. Sejauh ini, ini bergantung pada gangguan aktiviti kortikal dengan adanya pemisahan antara proses rangsangan dan penghambatan..

Keupayaan fungsi autonomi tertentu dan ketiadaan lesi fokus yang berterusan di bahagian pusat dan periferal ANS membolehkan kita bercakap mengenai dystonia autonomi dan neurosis.

Ketiadaan perubahan stabil di bahagian pusat dan periferal ANS, bagaimanapun, tidak mengecualikan kegembiraan khas bahagian strukturnya. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, kemungkinan pusat autonomi muncul, kedua-duanya lebih tinggi pada korteks dan subkortikal node (terutama di diencephalon), dan di bahagian periferal (simpatik dan parasimpatis). Keseronokan semacam itu banyak dikaitkan dengan gangguan mineral dan metabolisme jenis lain. Dalam patogenesis semua gangguan ini, ciri-ciri perlembagaan juga penting..

Gangguan vegetatif diperhatikan pada kanak-kanak yang berumur berbeza, tetapi paling kerap pada usia sekolah.

Gejala dan tanda

Dystonia vegetatif-vaskular dicirikan oleh keluhan subjektif pesakit, gejala umum dan tempatan. Selalunya pesakit mengadu paresthesia dalam bentuk sensasi panas atau sejuk, terutama pada anggota badan, sakit di pelbagai lokasi. Pesakit menunjukkan bahawa fenomena ini selalu diperburuk oleh kegelisahan atau keletihan. Simptom yang kerap berlaku adalah berpeluh berlebihan pada tangan dan kaki. Selalunya terdapat sesak nafas, berdebar-debar, kecenderungan mual; terdapat sembelit atau cirit-birit. Semua kompleks aduan ini khas untuk kanak-kanak yang sakit semasa baligh, semasa baligh. Tetapi banyak gejala ini berlaku pada kanak-kanak yang berusia lebih muda. Semua gejala gangguan autonomi ini berlaku dengan latar belakang mood labil, yang pada kanak-kanak yang lebih tua mungkin mempunyai gambaran tentang sindrom hipokondria yang sangat khas.

Gejala objektif sama banyak dengan yang subjektif. Bentuk murid dan reaksi mereka boleh berubah. Pesakit dengan pelanggaran dominan nada parasimpatis mempunyai murid yang sempit, peningkatan air liur, bradikardia, kecenderungan tekanan darah rendah. Dengan pelanggaran utama fungsi jabatan simpatik, pengembangan murid, penurunan air liur, takikardia, dan tekanan darah cenderung meningkat. Dengan pergeseran umum yang lebih umum dalam keadaan fungsional ANS, yang dilambangkan sebagai amfotonia, perubahan dalam gejala ini diperhatikan: ukuran murid berubah, nadi tidak stabil, tekanan darah dapat memberikan nilai yang tidak konsisten ke arah penurunan atau peningkatan.

Reaksi vaskular dicirikan oleh dermografi merah, meresap dan berterusan. Kadang kala dermografi disertai dengan pembentukan roller. Dermographism menunjukkan peningkatan kegembiraan umum ANS.

Pesakit mempunyai reaksi pilomotor yang meningkat ("goosebumps"). Pelbagai pigmentasi mungkin berlaku. Ramai pesakit dengan dystonia vegetatif dicirikan oleh pelanggaran termoregulasi dalam bentuk keadaan subfebril yang berpanjangan, yang merupakan ciri khas gangguan diencephalic. Gangguan fungsi haiwan juga boleh menyertai gejala ini. Ia bergantung pada penyertaan pemeliharaan autonomi dalam pengaturan nada otot, organ deria, dan kepekaan. Oleh itu, pesakit mengalami peningkatan refleks tendon, hiperestesia, gangguan fungsi vestibular. Semua simptom ini juga dicirikan oleh ketidakupayaan yang ketara..

Gejala gangguan autonomi yang dijelaskan timbul dengan latar belakang ciri-ciri mental, yang utama adalah keadaan hipokondriak dengan ciri khasnya perhatian pesakit terhadap sensasi viseral, overestimasi keadaan menyakitkan subjektif, kemungkinan berlebihan mereka. Pada kanak-kanak dengan perkembangan neurotik dan neuropati, gejala ini mungkin mendominasi gambaran klinikal..

Dalam bentuk umum ini, dengan semua gejala yang dijelaskan, dystonia autonomi jauh lebih jarang berlaku pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Selalunya, sindrom tertentu mendominasi di antaranya, antaranya yang paling sering diperhatikan:

• Dystonia vegetatif-vaskular

Dengan sindrom ini, keluhan mengenai paresthesia dan rasa sejuk pada anggota badan, peningkatan berpeluh mendominasi. Terdapat turun naik nadi dalam bentuk takikardia atau bradikardia, ketidakselesaan di jantung. Semua simptom ini tidak stabil; ada kecenderungan untuk menilai semula mereka dan memusatkan perhatian pesakit kepada mereka. Dengan sindrom ini, sakit kepala sangat biasa tanpa penyetempatan yang ketat, tetapi kadang-kadang menyerupai migrain. Kesakitan ini boleh berlanjutan, tetapi lebih kerap berlainan. Mereka tidak disertai dengan gejala organik yang objektif. Di bawah pengaruh rawatan pengukuhan umum terdapat kecenderungan untuk bertambah baik.

Lebih kerap, sakit kepala berlaku pada musim bunga. Semasa akil baligh (pada kanak-kanak perempuan pada waktu haid berlaku), sakit kepala boleh berlanjutan, menunjukkan penyakit organik. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala fokus, fundus normal dan latar belakang umum dalam bentuk gejala dystonia vegetatif-vaskular memungkinkan dalam kes sedemikian untuk mengecualikan penyakit organik sistem saraf pusat.

• Dystonia gastrointestinal vegetatif

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak kecil dan tua dan mempunyai sifat yang agak pelbagai. Pada usia dini dan pada bayi baru lahir, pilorospasme adalah yang paling biasa. Dengan keadaan perut yang spastik, peristalsis kejang dapat diperhatikan, menyebabkan muntah. Selalunya diperhatikan dan pelanggaran rembesan gastrik.

Keadaan seperti itu boleh berlarutan. Vitamin B1, bromida memberi kesan yang baik.

Kurang biasa berdasarkan dystonia autonomi pada kanak-kanak adalah keadaan usus spastik. Mereka harus diingat sekiranya terdapat penyakit gastrousus yang kronik..

• Dystonia pernafasan vegetatif

Dua bentuk dystonia ini diperhatikan: laringospasme dan kekejangan otot bronkus.

Laryngospasm pada kanak-kanak kecil (sehingga 2-3 tahun) biasanya berlaku pada waktu malam dan secara klinikal dicirikan oleh stridor. Gangguan pernafasan berlanjutan, sianosis muncul. Keadaan ini berlangsung selama beberapa jam. Pada kanak-kanak dengan laringospasme, seseorang sering dapat memperhatikan kecenderungan gangguan gastrointestinal atau penyejukan, yang menyumbang kepada manifestasi laringospasme dan dapat berfungsi sebagai dorongan langsung terhadap permulaan penyakit ini..

Bronkospasme yang berlaku berkaitan dengan kejang otot bronkus serupa dengan asma. Lebih kerap berlaku pada waktu malam. Ciri khas untuk sindrom ini adalah dyspnea dan sianosis, sesak nafas dengan latar belakang penyedutan dan pernafasan; banyak berdengkur didengar. Serangan seperti ini berlangsung selama berjam-jam. Adrenalin mempunyai kesan yang baik.

Diagnostik

Tanda-tanda utama penyakit fungsional yang dijelaskan ANS adalah polimorfisme gejala, ketidakupayaannya, hubungan yang tidak diragukan dengan faktor emosi psikogenik, ketiadaan penyakit fokus akut atau kronik organ viseral.

Latar belakang neurotik atau neuropatik penyakit ini sebahagian besarnya menyokong dystonia vegetatif-vaskular. Sekiranya terdapat gangguan organ tempatan, dystonia vegetatif-vaskular dapat dijumpai setelah pemeriksaan menyeluruh. Jadi, sebagai contoh, sekiranya sakit kepala dengan kecurigaan dasar angioneurotik vegetatifnya, fundus harus diperiksa dan perubahan berterusan fokus dari sistem saraf somatik harus dikecualikan.

Adalah perlu untuk menyiasat tanda-tanda penyakit ANS yang paling penting (dermographism, pilomotor reflex, Ashner-Danini reflex, denyut nadi). Menekan plexus solar di kawasan epigastrik semasa dystonia vegetatif-vaskular sangat menyakitkan (refleks plexus solar positif). Oleh itu, perjalanan penyakit ini, hubungan khasnya dengan faktor psikogenik, ketiadaan gejala organik yang terbukti, dan ujian positif untuk gangguan ANS menunjukkan dystonia atau neurosis vegetatif-vaskular.

Rawatan

Rawatan gangguan autonomi harus selalu bertujuan untuk menguatkan keadaan fizikal dan mental. Untuk ini, rejimen yang betul diperlukan, termasuk berjalan-jalan di udara, berjalan kaki, tidur tepat pada masanya dan mencukupi, dan pemakanan seimbang. Rawatan air yang sangat berkesan (pancuran mandian, tisu, mandi).

Adalah perlu untuk berusaha menghilangkan kegembiraan emosi anak. Persediaan kalsium dengan fitin dan vitamin ditetapkan. Untuk menghilangkan kegembiraan berikan valerian.

Bergantung pada sifat fungsi autonomi yang terganggu, ubat-ubatan yang sesuai ditetapkan.

Ketidakcukupan vegetatif otak dalam bentuk kgr

Autonomic dystonia syndrome (SVD) - gangguan pada fungsi dan struktur sistem saraf periferi dan pusat, yang dinyatakan oleh gangguan peraturan autonomi metabolisme, saluran darah, jantung dan sistem dan organ lain.

Punca Sindrom Dystonia Vegetatif

Sindrom vegetonia dystonia diklasifikasikan sebagai akibat daripada pelbagai patologi sistem saraf pusat dan periferal. SVD bukanlah penyakit bebas dan jarang berlaku dalam sekelip mata. Penyebab sindrom dystonia autonomi adalah seperti berikut:

• Masalah di rumah, di sekolah, yang menyebabkan tekanan berterusan sistematik;
• Kerosakan otak kerana masalah kehamilan;
• Penyusunan semula hormon pada masa remaja (remaja);
• Keturunan, dinyatakan oleh toleransi buruh yang lemah, meteotropi tinggi, dan sebagainya;
• Penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus dan sebagainya);
• Asma bronkial, ulser gastrik, hipertensi dan patologi somatik lain;
• Gaya hidup pasif;
• Penyakit sistematik sistem saraf;
• Gigi karies, sinusitis, otitis media dan fokus jangkitan lain yang tetap;
• Beban mental dan fizikal;
• Penyakit autoimun kekal.

Apakah sindrom dystonia autonomi

Sindrom vegetonia dystonia terbahagi kepada tiga jenis utama:

Sindrom vegetatif-vaskular-trofik berdasarkan gangguan autonomi yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf campuran, akar dan pleksus, yang bertanggungjawab untuk impuls memasuki anggota badan.

Sindrom kegagalan autonomi progresif dinyatakan oleh gangguan periferal dan serebrum dalam kombinasi dengan gangguan segmental periferal.

Sindrom psychovegetative dimanifestasikan oleh gangguan paroxysmal yang disebabkan oleh disfungsi pelbagai sistem otak.

Gejala sindrom dystonia autonomi

Gejala SVD secara langsung bergantung pada sistem atau organ mana yang terjejas. Penyakit ini menyebabkan disfungsi sistem badan. Dengan sifat kursus pada kanak-kanak, penyimpangan berikut dibezakan:

Vagotonia adalah pelanggaran sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh acrocyanosis kaki dan tangan. Patologi ini ditunjukkan oleh kebiruan anggota badan. Sebabnya adalah aliran darah yang sangat perlahan ke anggota badan melalui saluran kecil. Gejala SVD termasuk jerawat, hiperhidrosis, dan alahan dan pembengkakan di bawah mata. Sekiranya terdapat gangguan kemurungan sistem saraf, kulit menjadi sejuk, kering dan agak pucat, rangkaian vaskular menjadi tidak terungkap. Dalam beberapa kes, ruam ekzema, gatal mungkin dapat diperhatikan..

Pelanggaran ciri adalah pelanggaran termoregulasi yang jelas: toleransi fros yang buruk, cuaca lembap, draf, serta kesegaran dan kesegaran yang berterusan.

Kanak-kanak dengan sindrom dystonia autonomi sering mengadu fungsi gastrousus yang buruk. Mual, sakit perut, muntah, pedih ulu hati, cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit yang berpanjangan, sakit di belakang sternum, benjolan di kerongkong adalah perkara biasa di SVD. Penyebab gangguan ini adalah pengecutan otot-otot esofagus dan faring. Bergantung pada usia kanak-kanak, gejala sindrom dystonia autonomi yang paling popular adalah: sakit di perut - 6-12 tahun; muntah berkala - 3-8 tahun; cirit-birit dan sembelit - 1-3 tahun; kolik dan regurgitasi - sehingga 1 tahun.

Yang paling jelas, SVD diwakili oleh gangguan fungsi kardiovaskular. Keadaan ini dipanggil dystonia neurocirculatory. Dengan penyakit ini, terdapat banyak pelanggaran jantung, yang paling popular berkaitan dengan gangguan konduksi dan irama jantung. Secara tradisional, disfungsi jantung merangkumi:

Extrasystole - pengecutan jantung sebelum masa yang ditentukan. Di antara semua aritmia, ekstrasistol kanak-kanak sangat memimpin: sekitar 75% kes disebabkan oleh pelanggaran ini. Dengan extrasystole, pesakit mengadu sakit kepala, mudah marah, pening, keletihan berlebihan, dan sebagainya. Selari dengan ini, penyakit dan penyimpangan lain timbul: meteotropi tinggi, pergantungan meteorologi, dan juga vestibulopati. Pesakit cepat letih dalam keadaan tertekan, prestasi mereka berada pada tahap yang sangat rendah.

Tachycardia paroxysmal adalah gejala yang sangat mendadak. Tanpa alasan yang mencukupi, jantung anak mula berdegup kencang. Ini boleh berlangsung selama beberapa jam atau beberapa saat. Selalunya, mangsa takikardia paroxysmal akibat sindrom dystonia autonomi adalah kanak-kanak dengan nada awal yang tinggi dan kekurangan atau kekurangan akut bahagian simpatik.

Prolaps injap mitral sering digabungkan dengan stigma dysembryogenesis (kelainan perkembangan kecil). Selalunya, ini menunjukkan rendahnya dystonia autonomi, dan juga tisu penghubung.

Dystonia vegetatif dalam kombinasi dengan hipertensi arteri dicirikan oleh peningkatan tekanan darah. Ini adalah penyimpangan yang cukup popular, yang sering berkembang menjadi hipertensi pelbagai darjah. Gejala penyimpangan ini adalah seperti berikut: gangguan ingatan, cardialgia, mudah marah, keletihan berlebihan, pening, dan sakit kepala yang kerap. Bagi sakit kepala, ia mengatasi zon oksipital-parietal atau oksipital dan mempunyai watak menekan yang monoton. Ia muncul setelah bangun tidur atau pada siang hari dan dapat meningkat setelah beban tertentu. Selalunya, gejala lain ditambahkan pada sakit kepala - loya, tetapi tidak muntah.

Dystonia autonomi, digabungkan dengan hipertensi arteri menampakkan dirinya seawal 7-9 tahun. Sebagai peraturan, ia mempengaruhi tekanan nadi, yang turun ke tahap 30-35 mm Hg. Sakit kepala dengan penyakit ini dapat ditangguhkan dengan mudah dengan rehat dalam belajar atau berehat dari senaman fizikal, tidur yang sihat sepenuhnya, berjalan di udara segar.

Dengan penyakit ini, perkembangan fizikal kanak-kanak yang merosot diperhatikan. Tahap kelewatan ini bergantung sepenuhnya pada tahap penyakit itu sendiri. Selalunya, kanak-kanak yang menderita dystonia autonomi dengan hipertensi arteri mempunyai kulit pucat, dermografi merah dan rangkaian vaskular yang ketara.

Diagnosis sindrom dystonia autonomi

Dalam diagnosis penyakit, tempat penting diambil oleh gejala, iaitu perkembangan dan perjalanannya. Dengan latar belakang ini, kepentingan tertentu diberikan kepada pengumpulan aduan dan sejarah perubatan. Seterusnya, doktor memeriksa pesakit, memantau tekanan darah, mengambil sampel farmakologi dan fizikal, mengkaji kadar denyutan jantung, membuat penilaian menyeluruh mengenai indeks autonomi. Prosedur tambahan, seperti kardiointervalografi atau elektrokardiografi, mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis yang 100% betul. Setelah kajian yang disebutkan di atas, Dopplerografi saluran otak, leher dan jantung biasanya dilakukan..

Rawatan sindrom dystonia autonomi

Terdapat beberapa prinsip asas dalam merawat SVD:

• Pendekatan yang kompleks. Doktor menggabungkan kaedah terapi rawatan: fisioterapi, terapi ubat, perubatan herba, akupunktur, fisioterapi dan sebagainya.
• Pendekatan individu. Penyakit ini dikaji secara menyeluruh, bermula dengan penyebab berlakunya, tahap perkembangan gejala dan berakhir dengan tahap keparahan penyakit.
• Rawatan tepat pada masanya. Sindrom dystonia autonomi jauh lebih mudah disembuhkan dengan menghubungi doktor tepat pada masanya.
• Rawatan jangka panjang. Rawatan kesan SVD memerlukan banyak masa. Dan ini bukan hanya untuk menghilangkan gejala yang dimanifestasikan, tetapi mengenai pemulihan sepenuhnya.
• Tolong seisi keluarga. Aktiviti psikoterapi dijalankan baik dengan anak yang sakit dan dengan ibu bapa.

Sebagai tambahan kepada kaedah ubat untuk merawat sindrom dystonia autonomi, kaedah bukan ubat digunakan secara aktif. Ubat digunakan terutamanya untuk jangka panjang SVD atau penyakit yang teruk. Pada peringkat awal penyakit dan dalam bentuknya yang ringan, pakar lebih suka menggunakan rawatan bukan ubat. Ia harus dilengkapi dengan cara hidup yang disesuaikan: tidur - 8-10 jam, berjalan-jalan setiap hari di udara segar - sekurang-kurangnya 2 jam sehari, maksimum 1.5 jam harus dihabiskan di televisyen dan komputer, dan ibu bapa harus dengan segala cara melindungi anak dari tekanan, membuat di sekelilingnya iklim mikro yang menyenangkan.

Anda mesti mematuhi diet yang ditetapkan dengan ketat. Dianjurkan untuk makan makanan yang kaya dengan garam magnesium dan natrium: sayur-sayuran, buah-buahan, kekacang, bijirin, dan sebagainya. Pada masa yang sama, minyak bunga matahari mesti diganti dengan zaitun.

Teh dan kopi harus diminum hanya dengan susu, tambahkan kefir dan coklat ke dalam diet harian, dan juga gunakan makanan yang tinggi cairan sesering mungkin. Penggunaan garam harus diminimumkan dalam kes dengan sindrom hipertensi dystonia vegetatif, dan kacang, keju cottage, susu, salad, bayam, wortel, dan bubur barli harus ditambahkan ke dalam diet. Dengan bentuk SVD kardial, makanan apa pun yang mempunyai kesan yang baik terhadap sifat darah adalah relevan: sejumlah rempah, minyak sayuran, buah sitrus, bubur kelabu dan sebagainya.

Terlepas dari jenis penyakitnya, madu (selama 2-3 bulan sebelum tidur), kompot buckthorn laut, cranberry, abu gunung, pinggul mawar, aprikot, kismis, aprikot kering, lingonberi, pelbagai jus buah dan sayur, infus dan perairan mineral adalah wajib.

Anda tidak perlu membuang tenaga fizikal. Pendidikan jasmani dan sukan membantu dalam rawatan semua bentuk SVD kecuali penyakit yang telah mencapai krisis. Sekiranya berlaku krisis, perlu terlibat secara eksklusif dalam latihan terapi. Dalam kes lain, berlari dan berjalan kaki, berbasikal, meluncur ais, berenang, mendaki, bermain ski banyak membantu. Urut tulang belakang dan zon kolar serviks (sehingga 20 sesi) tidak berlebihan..

Bentuk antihipertensi SVD melibatkan aktiviti fizikal dan sukan aktif: tenis, membentuk, menari dan sebagainya. Dalam rawatan sindrom jantung dystonia autonomi, bulu tangkis, berenang dan berjoging adalah disyorkan. Jenis SVD hipertensi membatasi pesakit hanya untuk berenang, berjalan dan mendaki. Untuk sebarang jenis penyakit, tidak digalakkan melakukan sukan berpasukan, seperti bola keranjang, bola sepak, bola baling, bola tampar, dan sebagainya..

Pakar bersetuju bahawa kaedah rawatan fisioterapeutik lebih berjaya. Ini termasuk rawatan ultrasound, arus modulasi sinusoidal, induktometri, electrosleep, elektroforesis ubat-ubatan dan kaedah tindakan lain yang serupa. Jenis sindrom vegetonia dystonia campuran lebih disukai untuk dirawat dengan elektroforesis ubat mengikut salah satu kaedah: sama ada elektroforesis endonasal larutan novocaine (2%), atau larutan novocaine 1% dalam kombinasi dengan larutan kalium iodida 0,2%. Dengan sympathicotonia, disyorkan elektroforesis dengan larutan aminophylline, magnesium sulfat, papaverine, dan bromin 0,5%. Dengan vagotonia, elektroforesis dengan kafein, mesatone, kalsium adalah yang paling relevan. Prosedur ini dijalankan setiap dua hari selama 20-30 hari. Sekiranya perlu, perjalanan rawatan dapat diulang setelah 1-2 bulan.

Rawatan dengan ubat biasanya bermula sama ada dengan kaedah di atas, atau pada akhir penggunaannya. Sebaiknya mulakan rawatan ubat sindrom dystonia vegetatif dengan ubat biasa (zamaniha, bromin, valerian) yang mempunyai sedikit kesan sampingan. Dadah dan dosnya ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu tubuh pesakit. Peranan besar dalam memilih dos ubat adalah usia. Oleh kerana tempoh rawatan untuk sindrom dystonia autonomi adalah jangka panjang, ubat-ubatan diresepkan secara beransur-ansur dan sering menggantikan satu sama lain.

Sebahagian daripada terapi adalah antipsikotik dan penenang, yang mempunyai kesan menenangkan. Yang pertama dapat mengurangkan tindak balas terhadap pelbagai rangsangan luaran dengan ketara. Antipsikotik untuk kanak-kanak dipilih dari "paru-paru" maksimum yang dapat ditoleransi dengan baik apabila ubat penenang telah terbukti tidak berkesan. Sonopax (10-30 mg sehari, bergantung pada usia), frenolone (kira-kira 10 mg sehari), terolen (kira-kira 10 mg sehari) diresepkan. Ubat ini boleh digabungkan.

Penenang dapat mengatasi insomnia, ketakutan, ketakutan panik, adalah ubat yang baik untuk kardialgia dan extrasystole..

Dengan vagotonia, amisil disyorkan (kira-kira 2 mg sehari). Kereaktifan hipersympathicotonic dan simpathicotonia menyebabkan tazepam (20-30 mg sehari), seduxen (kira-kira 10 mg sehari). Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan pada masa kanak-kanak dengan kecenderungan hipotensi, serta adanya nada vagotonik awal. Dengan sindrom dystonia vegetatif yang bercampur, bellaspon dan belloid (1-3 tablet sehari), phenibut (0.25-0.5 mg sehari), meprobamate (0.3-0.7 mg sehari). Sebagai peraturan, ubat penenang pada masa kanak-kanak ditetapkan dos terendah. Lama kelamaan, dos penggunaan ubat secara beransur-ansur meningkat. Ia perlu dirawat dengan ubat penenang dalam dos kecil sekurang-kurangnya 2 bulan, dan sebaiknya minum ubat pada waktu petang atau selepas makan tengah hari.

Kaedah rawatan selanjutnya dengan ubat-ubatan diresepkan secara individu dan secara langsung bergantung pada jenis dystonia. Dengan hipertensi arteri, pengambilan phyto sedatif diresepkan, lebih jarang ubat antispasmodik digunakan. Inhibitor ACE dan antagonis kalsium sering diresepkan, mempunyai keberkesanan tinggi dan sebilangan kecil kemungkinan kesan sampingan. Dengan keberkesanan minimum ubat-ubatan ini secara individu, doktor boleh menetapkan penggunaan ubat gabungan.

Rhodiola, ekstrak Eleutherococcus, tingtur Aralia, Zamanicha, Ginseng, Schisandra, serta psikostimulan tumbuhan lain diresepkan untuk hipotensi arteri, yang cukup jelas.

Ubat neurometabolik paling relevan pada masa kanak-kanak dengan adanya sindrom dystonia autonomi dengan perubahan fungsi sistem saraf pusat. Pyridoxalphosphate diresepkan untuk vagotonia; vitamin B4 dan E dalam kombinasi dengan sediaan kalium - dengan sympathicotonia, dan untuk meningkatkan tahap peredaran mikro - stugeron, cavinton, trental.

Rawatan dadah SVD hampir semua jenis juga merangkumi penggunaan makanan tambahan nabati dengan vitamin, unsur surih dan koenzim.

Pencegahan sindrom dystonia autonomi

Memperkukuhkan peningkatan kesihatan dan pengukuhan umum adalah tahap terpenting dalam pencegahan SVD. Penting bukan hanya untuk memantau anak dan gaya hidupnya, tetapi juga menjaga iklim mikro yang baik dalam keluarga (mengurangkan tekanan, mencegah konflik dan sebagainya). Pemakanan yang betul harus digabungkan dengan aktiviti fizikal yang mencukupi, berpatutan untuk tubuh anak. Berjalan melalui hutan, minum air mineral, berenang di laut, dan udara pegunungan yang bersih berguna untuk tujuan pencegahan..