Utama

Serangan jantung

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik berlaku di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang yang berumur 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada di kalangan wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan otak traumatik, sementara 10% mati sebelum mereka sampai di hospital. Sekiranya cedera ringan, 10% orang tetap cacat, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, parah - 100%.

Punca dan jenis kecederaan kepala

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dalam kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, lebam. Seterusnya kecederaan di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling terdedah kepada kecederaan pada musim panas - inilah yang disebut sebagai kecederaan jenayah. Orang yang lebih tua cenderung mendapat TBI pada musim sejuk, dan penyebab utamanya jatuh dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan..

  • mengikut keparahan: ringan (gegar otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (lebam teruk otak, mampatan akut otak). Skala Kaca Glasgow digunakan untuk menentukan keparahannya. Keadaan mangsa dinilai dari 3 hingga 15 mata bergantung kepada tahap kekeliruan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka di kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran kulit kepala);
  • mengikut jenis kerosakan: terpencil (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), digabungkan (tengkorak dan organ dan sistem lain rosak), digabungkan (kecederaan itu diterima bukan sahaja secara mekanikal, sinaran dan tenaga kimia juga mempengaruhi tubuh, dll.);
  • oleh jenis kerosakan:
    • gegar otak (trauma kecil dengan akibat yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa tidak memerlukan rawatan di hospital, setelah pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan CT atau MRI);
    • kekejangan (terdapat pelanggaran tisu otak kerana strok otak di dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
    • kerosakan aksonal meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf melakukan impuls, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatat di korpus callosum otak; kerosakan tersebut paling sering berlaku dalam kemalangan jalan raya - pada masa penghambatan atau pecutan secara tiba-tiba);
    • mampatan (bentuk hematoma di rongga kranial, ruang intrakranial dikurangkan, luka menghancurkan diperhatikan; campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, yang berdasarkannya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan rawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak trauma bergantung pada sifat kerosakan..

Diagnosis "gegar otak" dibuat berdasarkan sejarah. Biasanya mangsa melaporkan bahawa pukulan di kepala berlaku, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh jangka masa kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat diragukan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, keletihan, berpeluh, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu disemak diagnosisnya..

Dengan otak yang lebam, derajatnya ringan dan mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, dan muntah. Sekelip mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks diperhatikan. X-ray dapat menunjukkan patah tulang pada peti besi kranial, di dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Kecederaan otak dengan tahap keparahan sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin diperhatikan: tekanan darah dan nadi yang lemah, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kekejangan, gangguan visual, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan patah lengkungan atau dasar tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dengan kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tahap tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat daripada patah lengkungan dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial.

Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya adalah dari 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, kedudukan mendatar murid yang berbeza, pergerakan murid yang tidak disengajakan, lengan dengan tangan yang terkulai bengkok di siku.

Dengan pemampatan otak, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, ada "masa terang" di mana mangsa kembali sadar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya tampak seperti memukau dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus, dan kelumpuhan silang anggota badan..

Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan pembengkakan tisu lembut, mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, gangguan penglihatan atau kebutaan, pembengkakan wajah yang tidak simetri, kekurangan kepekaan di leher dan leher. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain..

Kecederaan otak traumatik bahkan mempunyai kesan ringan pada fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Dalam kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemahiran bercakap dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi tidak bernyawa atau hilang sepenuhnya.

Pelanggaran motor dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Sekiranya cedera parah dan sederhana, penutupan laring tidak mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di faring dan memasuki saluran pernafasan.

Sebilangan penghidap TBI mengalami kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan setelah menerima kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mengalami kecederaan di kepala. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut atau menekan, dilokalisasi atau memberikan, misalnya, ke mata. Serangan kesakitan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan prestasi, sehingga mereka menderita apatis, mudah marah, depresi.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan di kepala memerlukan rawatan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit harus dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut harus digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka - balut tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke jabatan traumatologi atau ke unit rawatan rapi. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, dada dan tulang belakang lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tiada kontraindikasi (keadaan kejutan), imbasan CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan pengudaraan mekanikal. Tekanan intrakranial diukur secara berkala pada pesakit dengan hematoma dan edema serebrum..

Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.

Pesakit hematoma memerlukan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.

Ramalan pemulihan dari kecederaan kepala dengan keparahan yang berbeza-beza

Sekiranya gegar otak, prognosis adalah baik, sekiranya yang cedera mematuhi cadangan doktor yang hadir. Pemulihan penuh diperhatikan pada 90% pesakit dengan kecederaan kepala ringan. 10% daripadanya tetap mengalami gangguan fungsi kognitif, perubahan mood yang tajam. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sederhana hingga teruk didasarkan pada jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan tren positif dan hasil yang baik untuk kecederaan..

Pada pesakit dengan TBI sederhana, ada kemungkinan untuk mencapai pemulihan fungsi tubuh sepenuhnya. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetovaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain.

Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di kalangan mangsa yang selamat, hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Penting bagi pesakit untuk kembali ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah pemulihan fasa akut.

Petunjuk pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan nyawa mangsa esok. Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik dilakukan oleh pakar neurologi, rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, pakar neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Kerja untuk memulihkan tubuh pesakit sangat menentukan tahap kecederaannya. Oleh itu, dalam trauma yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, dan meningkatkan fungsi organ pelvis. Pakar juga mengusahakan pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobat melibatkan merangsang pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek meregang, otot lemah menguat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan mendapat peluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal menjengkelkan pelbagai bahagian tubuh pesakit, sehingga mendorongnya melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan membius pergerakan.
  • Pemasangan "Exarta" - sistem penggantungan, dengan mana anda dapat menghilangkan rasa sakit dan kembali bekerja otot-otot atrofi.
  • Kelas pada simulator. Kelas yang ditunjukkan pada peralatan kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, dan juga pada platform yang stabil - untuk melatih koordinasi pergerakan.

Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk melayani dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang memungkinkan dia kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesioterapi - penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan melegakan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan berkualiti tinggi selepas kecederaan kepala. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi sifat apatis dan mudah marah pada pesakit dalam tempoh selepas trauma..

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan kemasukan ke dalam badan ubat yang cedera dengan arus terus. Kaedah ini membolehkan anda menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki peredaran darah ke tisu, melegakan keradangan.
  • Terapi laser berkesan melawan rasa sakit, pembengkakan tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur membantu mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapi dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psikostimulasi umum.

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, menormalkan latar belakang emosi seseorang.

Selepas kecederaan otak traumatik tahap sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup biasa atau mengalami perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi serius setelah cedera di kepala, anda perlu mengikuti peraturan mudah: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun nampaknya anda sihat, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas kecederaan kepala boleh saya pergi?

"Sayangnya, tidak ada program pemulihan tunggal setelah cedera otak traumatik yang memungkinkan untuk mengembalikan pesakit ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat: dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan mula dijalankan. Sebagai contoh, Three Sisters menerima mangsa sebaik sahaja dirawat di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan hanya dari Moscow, tetapi juga dari wilayah-wilayahnya. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami mempunyai pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli sains saraf, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam bidang pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang memperoleh keyakinan bahawa, walaupun mengalami kecederaan serius, dia dapat aktif dan bahagia. ".

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow

Pemulihan perubatan untuk pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang berpotensi..

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan di kepala, yang bertujuan untuk menghilangkan:

  • kerosakan motor;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan kognitif dll.
Lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan..

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan juga menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Pemulihan dari kecederaan kraniocerebral diperlukan di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi..

Beberapa pusat pemulihan dimasukkan ke hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta kesedaran yang rendah.

Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan kepala, maka jangan sekali-kali anda cuba mendarat mangsa atau membesarkannya. Jangan biarkan dia tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Gejala dan rawatan untuk gangguan otak

Lebam adalah kecederaan otak yang menyebabkan lesi yang merosakkan segmen otak dengan pembentukan tapak nekrosis pada tisu saraf. Keadaan ini disertai dengan kehilangan kesedaran, dalam kes yang kompleks - paresis dan koma.

Punca

Kecederaan otak - akibat dari tandukan oleh kepala. Kekalahan mungkin disebabkan oleh faktor:

  • kecuaian semasa melaksanakan sebarang tindakan;
  • tingkah laku yang tidak betul di jalan raya ketika memandu kereta, atau ketika melintasi jalan raya;
  • mabuk alkohol;
  • tamparan ke kepala;
  • pelanggaran keselamatan industri;
  • bermain sukan;
  • sawan epilepsi.

Tempat yang istimewa diduduki oleh lebam otak pada kanak-kanak, kerana kecederaan di kepala sering dikaitkan dengan ciri struktur tubuh anak. Apabila jatuh dari ketinggian apa pun, kerana keparahan kepalanya, ia melebihi dan pukulan jatuh ke atasnya. Oleh itu, kematian di kalangan kanak-kanak dari jenis kecederaan ini lebih tinggi daripada penyakit berjangkit.

Pembentukan kerosakan

Bagaimana gangguan otak berkembang?

  • Pada masa tindakan mekanikal pada tengkorak, zon kejutan timbul di kawasan ini.
  • Akibat mampatan, saluran darah dan neuron rosak..
  • Di kawasan yang bertentangan, zon tahan kejutan terbentuk. Proses yang merosakkan juga berlaku di dalamnya, kadang-kadang lebih serius daripada pada titik impak.
  • Dengan pukulan kuat, perpindahan hemisfera mungkin berlaku. Pada masa yang sama, bahagian dalam tidak mengalami kehancuran, tetapi hubungan dengan impuls korteks serebrum terganggu. Akibatnya, penghambatan pembentukan retikular berlaku, hasilnya adalah kehilangan kesedaran. Tempoh keadaan ditentukan oleh kekuatan pendedahan..
  • Juga, kerosakan difasilitasi oleh percepatan pergerakan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), yang menyebabkan terbentuknya banyak pendarahan kecil. Walaupun dimensi mikroskopiknya, ini memburukkan keseluruhan gambaran..
  • Selepas kesan, proses sekunder berkembang di kawasan yang rosak: edema, hiperemia tisu utuh, yang memprovokasi pelanggaran bekalan darah dan pemampatan bahagian lain dan ujung saraf.

Selalunya kecederaan disertai oleh:

  • patah tulang tengkorak;
  • pendarahan subarachnoid;
  • hematoma intrakranial.

Yang terakhir mungkin tidak terbentuk dengan segera, tetapi agak kemudian. Oleh itu, keadaan pesakit adalah penting untuk sentiasa memantau, penambahan gejala tambahan memperburuk prognosis.

Gejala

Gejala gangguan otak bervariasi dalam keparahan manifestasi, kerana tahap kerosakan pada kawasan yang rosak.

Ringan

Kecederaan otak ringan dikesan pada 45% mangsa, terutamanya tidak menyebabkan kematian. Dengan jenis pelanggaran ini, gejala berikut dapat dikesan:

  • Kehilangan kesedaran. Ia berkembang dalam 100% kes, berterusan sehingga komunikasi dengan segmen batang dan kortikal dipulihkan. Biasanya tempoh keadaan mengambil masa antara 2 hingga 60 minit.
  • Keadaan. Ketika seseorang datang kepada dirinya sendiri, dia mengalami kesulitan dengan orientasi di ruang angkasa, kadang-kadang dia tidak dapat menentukan waktu, dihambat, dia ditidurkan.
  • Amnesia. Ia berlaku pada semua mangsa, memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk. Amnesia retrograde: peristiwa yang berlaku sejurus sebelum gegar otak terhapus dari ingatan. Anterograde: seseorang kehilangan keupayaan untuk mengingati episod dan wajah. Jenis campuran merangkumi ciri-ciri kedua-dua patologi. Keadaan ini dijelaskan oleh kerumitan proses penghafalan, beberapa segmen otak terlibat di dalamnya, apabila strukturnya terganggu, ingatan hilang. Prosesnya boleh diterbalikkan, kadar pemulihan disebabkan oleh keparahan gangguan.
  • Muntah Satu sindrom muntah tiba-tiba berlaku tanpa loya, tetapi rasa lega tidak berlaku.
  • Cephalgia Sindrom nyeri pada mulanya disebabkan oleh kerosakan cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dalam kejadian berikutnya, edema di otak menyumbang. Tempoh kira-kira 3 hari, maka serangan secara beransur-ansur berkurang..
  • Pening. Ia berkembang ketika cerebellum rosak ketika bahagian oksipital dipukul dan terkejut, yang membuat orang kehilangan kestabilan, kelemahan otot terjadi, pendengaran dan ketajaman penglihatan menurun, hipotensi berkembang. Kadang-kadang mengganggu deringan atau tinitus, kadang-kadang ia berlaku kerana gangguan peredaran darah.
  • Manifestasi vegetatif. Perubahan dalam sistem autonomi berkembang disebabkan oleh kerosakan fungsi persendian organ, dan juga jantung. Peningkatan yang tidak dapat diekspresikan (sehingga 90 min.) Atau penurunan (di bawah 60) kontraksi miokardium berlaku. Ciri peningkatan tekanan hingga 160 mm. Hg. Seni. Terdapat sedikit kenaikan suhu, tidak lebih tinggi daripada 37 darjah.
  • Irama pernafasan. Perubahan berlaku apabila bahagian batangnya rosak, kerana pusat pernafasan terletak di sana. Pelanggaran menyebabkan pembentukan irama pernafasan yang cepat (tachypnea). Tahap ringan dicirikan oleh manifestasi yang tidak dapat diekspresikan yang hilang setelah beberapa hari..
  • Tanda-tanda neurologi. Fenomena yang biasa berlaku adalah nystagmus, dengan kerosakan pada saraf oculomotor, saiz murid yang berbeza muncul (anisocoria). Dengan kerosakan pada meninges, sindrom meningial berlaku.

Tempoh simptom sederhana biasanya tidak lebih dari 3 minggu. Manifestasi serupa dengan gegar otak, jika tanda-tanda klinikal sukar dibezakan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan oleh doktor.

Gred sederhana

Kecederaan otak tahap sederhana dicirikan oleh kecederaan yang lebih luas, disertai dengan patah tulang kranial. Dalam keadaan seperti itu, gejala neurologi lebih ketara, menyebabkan pembatasan pergerakan anggota badan.

  • Kehilangan kesedaran. Memulihkan keupayaan sementara struktur memerlukan lebih banyak masa: dari 10 minit hingga 6 jam. Pembuangan air kecil atau buang air besar secara spontan.
  • Kesedaran. Sukar bagi seseorang untuk menavigasi, penundaan diucapkan, kesulitan timbul ketika melakukan tindakan dasar.
  • Amnesia. Dihulurkan selama beberapa hari, ingatan kemudian kembali.
  • Cephalgia Kesakitan yang teruk menyebabkan kerosakan pada meninges yang lembut dan keras. Di kawasan ini adalah tumpuan reseptor saraf yang menyebabkan kesakitan aktif.
  • Muntah Manifestasi berlipat ganda, disebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak atau kecacatan di kawasan pusat muntah.
  • Aritmia. Pelanggaran lebih ketara: kekerapan pukulan meningkat menjadi 120. Bradikardia mencapai 45 denyutan. Tekanan meningkat kepada 180.
  • Nafas dan suhu. Pesakit sering bernafas (hingga 30 kali seminit). Patologi pada hipotalamus ditunjukkan oleh demam subfebril hingga 37.5 darjah.
  • Perubahan neurologi. Selain nystagmus dan anisocoria, gangguan fungsi oculomotor berkaitan, strabismus, pelanggaran fungsi pertuturan berlaku. Kerosakan sel dan hematoma menyebabkan paresis anggota badan. Gejala meningitis juga ada. Kecerahan gejala bergantung pada jumlah darah yang memasuki rongga subarachnoid. Dalam beberapa keadaan, serangan epilepsi berkembang..

Keadaan ini berlangsung 4 - 9 minggu, kadang-kadang perubahan yang berlaku tidak dapat dipulihkan, tetap bersama orang itu seumur hidup.

Darjah yang teruk

Di antara kecederaan, jumlah kes gangguan otak yang teruk hanya dikesan pada 7% mangsa, tetapi akibatnya mengancam nyawa:

  • Kesedaran. Proses merosakkan sangat hebat sehingga memerlukan masa yang lama untuk memulihkan hubungan: jam, dan kadang-kadang berbulan-bulan.
  • Keadaan am. Berada dalam keadaan koma yang mendalam, seseorang tidak bertindak balas terhadap perengsa dan kesakitan. Pernafasan dan irama jantung terganggu, tidak ada kemampuan untuk mengawal sfinkter. Selepas itu, koma yang mendalam digantikan oleh keadaan yang menyakitkan, rasa mengantuk diperhatikan, reaksi menunjukkan dirinya hanya kepada perengsa tajam.
  • Irama jantung dan pernafasan. Manifestasi takikardia atau bradikardia cerah, kekerapan kontraksi mencapai 150 sebatan atau di bawah 60, yang mengancam nyawa. Tekanan meningkat hingga 180 mm. Hg. Seni. Perkembangan asfiksia obstruktif tidak dikesampingkan, proses pernafasan patologi disertai oleh apnea (penangkapan pernafasan).
  • Hipertermia. Tekanan kuat tisu otak edematous pada hipotalamus menyebabkan peningkatan suhu hingga 39 - 41 darjah. Pada suhu tinggi, keseimbangan elektrolit terganggu, bekalan oksigen ke.

Dari sistem saraf, terdapat penyempitan atau pengembangan murid, nystagmus. Pelanggaran kepekaan taktil dan motorik, kelumpuhan dan paresis. Semua jenis aktiviti refleks boleh berubah. Kadang-kadang terdapat kejang kejang tempatan atau umum.

Gejala neurologi menurun dengan perlahan. Tubuh pulih dengan sukar, kadang-kadang rawatan memerlukan enam bulan atau lebih. Selepas kecederaan otak, akibat motor, perubahan ucapan dapat kekal seumur hidup.

Diagnostik

Berdasarkan pemeriksaan, doktor mendedahkan kecederaan otak mengikut simptom:

  • gangguan neurologi;
  • mengenai reaksi patologi dalam sistem dan organ penting;
  • sebagai kesedaran.

Tomografi yang dikira digunakan untuk mengesan luka yang merosakkan. Kaedah ini membolehkan anda membuat perubahan di medula, membezakan kecederaan dari keadaan lain, menjelaskan tahap kecederaan, menentukan kehadiran pendarahan dan patah tulang.

Pertolongan cemas

Seseorang yang mengalami kecederaan di kepala memerlukan bantuan segera. Apa nak buat:

  • jika keadaan timbul, anda harus segera memanggil ambulans;
  • adalah perlu untuk memantau status sistem sokongan hidup;
  • sekiranya kehilangan kesedaran, pesakit harus berada di sisinya supaya muntah tidak memasuki sistem pernafasan dan lidah tidak berguling.

Apabila mangsa masih sedar, dia tidak boleh bangun dan bergerak. Dia harus menunggu doktor di punggung atau di sisinya. Tidak boleh berbaring di perut anda: ia boleh menyebabkan muntah.

Rawatan

Rawatan kecederaan otak, tanpa mengira keparahannya, dilakukan di hospital. Untuk kecederaan teruk, langkah-langkah resusitasi diperlukan..

Rawatan konservatif

Langkah-langkah bertujuan menghilangkan faktor sekunder yang berkembang akibat lebam. Keadaan berbahaya ini sering menyebabkan kematian pesakit. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi yang bertanggungjawab untuk sokongan hidup, tindakan diambil untuk memulihkannya:

  • Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem pernafasan, terapi pernafasan ditunjukkan. Tujuannya adalah untuk mengembalikan kepatuhan pada organ, meningkatkan kepekatan oksigen dalam darah. Acara dijalankan menggunakan topeng, kateter hidung, ventilator.
  • Oleh kerana kebanyakan pesakit mengalami penurunan jumlah darah (hipovolemia), komponen darah mengalir ke tempat tidur vena. Ini membolehkan anda memulihkan degupan jantung, mengurangkan risiko terkena iskemia otak berulang.
  • Neuroprotectors (eritropoietin, progesteron, Leskol, Cerakson) digunakan untuk melindungi neuron dari kerosakan, mengurangkan edema, dan memulihkan proses reparatif di otak.
  • Pembetulan mandatori tekanan intrakranial.

Terdapat 2 jenis terapi:

  • Asas. Ini bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang meningkatkan tekanan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, kepala katil dinaikkan sebanyak 30 °. Suhu badan dipantau, dengan hipertermia ia berkurang.
  • Kecemasan. Langkah-langkah dihubungkan dengan peningkatan tekanan. Ini termasuk: pembuangan cecair serebrospinal melalui kateter, hiperventilasi paru-paru, pentadbiran intravena diuretik Mannitol.

Apabila kecederaan otak tidak dapat diubati, koma tiruan disebabkan untuk mengurangkan kerentanan otak terhadap kerosakan..

Campur tangan pembedahan

Operasi ini digunakan dalam 1/5 kes rawatan gegar otak, dilakukan dengan perkembangan sindrom mampatan, dan juga dengan dislokasi struktur otak. Dalam situasi apa operasi ditunjukkan:

  • Dengan edema traumatik yang luas, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan gejala neurologi kasar, ketika terapi ubat tidak berdaya.
  • Dengan kemerosotan status umum dan kehilangan kesedaran, koma atau ceratosis.
  • Dengan luas kerosakan tisu otak (20 cm³), kehadiran hematoma dari ukuran 4 cm.

Operasinya adalah trepanasi tengkorak, yang membolehkan anda memasuki kawasan otak yang rosak untuk menghilangkan tisu yang hancur.

Kesan

Kesan kecederaan otak berkaitan dengan tahap kerosakan. Dalam kes yang tidak membebankan, biasanya fungsi dipulihkan, trauma mempengaruhi kualiti kehidupan manusia.

Pada kanak-kanak, gema gangguan otak mungkin muncul selepas beberapa waktu. Atas sebab ini, apabila bayi mengalami kecederaan sebelum berumur satu tahun, ketiadaan akibat dapat dinilai setelah tiga tahun..

Patologi keparahan sederhana mungkin tidak menyebabkan perubahan sekiranya terapi yang mencukupi dan ketiadaan patah tulang tengkorak dan pendarahan. Tetapi pada banyak pesakit, trauma yang dipindahkan meninggalkan kesan pada kesihatan, selalunya patologi pasca trauma berkembang:

  • dystonia vegetovaskular;
  • encelofopati;
  • arachnoiditis;
  • hidrosefalus.

Dalam gegar otak yang teruk, dari 30% pesakit mati pada peringkat akut. Mereka yang terselamat mengalami komplikasi:

  • parut terbentuk di tisu otak di kawasan kecederaan;
  • tamatnya cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
  • tisu, sel saraf secara beransur-ansur mati di otak, atrofi pasca trauma berkembang:
  • proses keradangan berlaku pada membran otak: pangkal paha dan leptomeningitis, arachnoiditis.
  • serangan epilepsi dimanifestasikan;
  • rongga terbentuk di otak yang disambungkan ke ruang subarachnoid dan ventrikel (parencephaly);
  • sista cecair serebrospinal terbentuk.

Pelanggaran menyebabkan sakit kepala, pening. Semua keadaan dicirikan oleh patologi neurologi dalam bentuk kelumpuhan atau paresis, gangguan pertuturan dan koordinasi. Perubahan mental dalam keperibadian, kehilangan kemampuan kognitif, kejang adalah mungkin. Seseorang menjadi kurang upaya.

Kecederaan otak adalah berbahaya kerana berisiko menghidap penyakit yang menunjukkan gejala yang teruk, dan rawatan kadang-kadang membentang sepanjang hayat anda. Selalunya tanggungjawab untuk kerosakan terletak pada orang itu sendiri. Oleh itu, setiap orang harus ingat akibatnya dan, jika boleh, mencegah berlakunya situasi traumatik.

Gejala dan rawatan gangguan otak

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri gangguan otak, gejala dan akibat patologi, kaedah diagnostik, pertolongan cemas, rawatan dan prognosis.

Mekanisme pembangunan

Terdapat mekanisme tertentu untuk perkembangan kecederaan otak:

Menggerakkan hemisfera

Medulla oblongata, otak tengah dan warolium adalah batang otak. Ia tidak mengubah kedudukannya di antara zon hentaman dan kejutan, sementara hemisfera dipindahkan, yang menyebabkan kerosakan.

Semasa strok, batang otak tidak menerima impuls dari korteks serebrum; ini menyebabkan kehilangan kesedaran. Masa yang dihabiskan dalam keadaan tidak sedar bergantung kepada kekuatan pukulan;

Berat sebelah

Semasa kecederaan, otak bergeser ke dalam tengkorak. Di tempat di mana pukulan berlaku, tekanan meningkat dan struktur otak rosak (pendarahan kecil dan kerosakan pada sel saraf).

Di zon kejutan, tekanan menurun, dan rongga kecil diisi dengan bentuk bendalir dalam zat antar sel dan sel saraf. Sekiranya hembusannya sangat kuat, tekanan rendah dengan cepat berubah menjadi tinggi, akibatnya mereka meletup, yang menyebabkan pembentukan zona kerosakan yang luas. Akibat kecederaan tersebut, kawasan otak yang besar terjejas;

Kesan hipodinamik

Ventrikel otak dipenuhi dengan cairan serebrospinal, yang akibat dari kesan mula bergerak dengan cepat ke arah tertentu. Akibatnya, pendarahan titik terbentuk. Mereka berlaku hampir selalu, tanpa mengira kawasan mana yang dilanda.

Punca

Punca kecederaan otak traumatik:

  • Kecederaan lalu lintas jalan raya. Mangsa mungkin pejalan kaki, pemandu atau penumpang. Selalunya, kecederaan seperti ini berlaku pada musim luruh-musim sejuk, apabila keadaan cuaca bertambah teruk.
  • Kecederaan isi rumah. Dalam kes ini, pesakit mengalami kecederaan mekanikal di rumah atau di halaman, di luar keadaan pengeluaran. Selalunya - kerana pelaksanaan tugas yang cuai semasa pembersihan atau pembaikan. Kecederaan rumah tangga juga berlaku ketika jatuh dari ketinggian ketinggian sendiri pada objek yang berbeza.
  • Kecederaan Jenayah. Selalunya lebam berlaku akibat pukulan ke kepala dengan objek tumpul (dipukul, batu, tongkat atau buku jari tembaga). Juga, kecederaan seperti itu berlaku sekiranya mangsa dipukul dengan kepalan tangannya, semasa dia jatuh kepalanya di atas objek yang padat atau di tanah..
  • Kecederaan kanak-kanak. Oleh kerana kepala adalah bahagian tubuh yang paling berat pada anak-anak tahun pertama kehidupan, lebam boleh terjadi ketika jatuh walaupun dari ketinggian kecil. Selalunya kecederaan yang dialami sebelum dua tahun mempunyai kesan yang tertunda.
  • Kecederaan sukan. Sukan traumatik termasuk seni mempertahankan diri, tinju, lompat ski, berbasikal, dan lain-lain. Kedua-dua pemula dan atlet profesional berisiko mendapat kecederaan kepala semasa kelas..
  • Kecederaan industri. Kecederaan boleh diterima semasa melakukan aktiviti buruh akibat tidak mematuhi langkah-langkah keselamatan.
  • Kecederaan yang diterima semasa serangan epilepsi. Semasa serangan epilepsi, seseorang boleh jatuh ke tanah atau objek padat dari ketinggian ketinggian mereka sendiri

Jenis dan gejala kecederaan

Yang paling tepat adalah pembahagian otak yang mengalami kemerosotan menjadi tiga darjah, setiap bentuk ini mempunyai gambaran klinikal tersendiri dan dicirikan oleh prognosis yang berbeza.

Lebam ringan

Secara klinikal, gangguan otak tahap ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran dari beberapa minit hingga satu jam, rata-rata angka ini sekitar 30 minit, pening. Dan:

  • penundaan, mengantuk, reaksi tertunda setelah kesedaran pulih;
  • hilang ingatan. Pesakit tidak dapat mengingati peristiwa yang menimpanya sebelum kecederaan (ini disebut amnesia retrograde), setelah kecederaan (amnesia anterograde), momen kecederaan itu sendiri dan jangka masa dengan kesedaran yang berubah (amnesia kongruen). Selalunya, amnesia retrograde diperhatikan, dan kejadian beberapa hari mungkin hilang dari ingatan. Masa yang diperlukan pesakit untuk mendapatkan semula ingatan adalah sangat berasingan. Dengan tahap gangguan otak yang ringan, ini biasanya memerlukan beberapa jam atau sehari. Kerosakan ingatan dalam kes ini dapat dipulihkan sepenuhnya, dan anda tidak perlu risau tentang perkara ini. Lebih-lebih lagi, orang tidak harus fokus pada fenomena ini, sehingga melukai jiwa pesakit;
  • sakit kepala. Ia berlaku kerana gangguan aliran cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial, kerana mengembangkan edema serebrum di tempat-tempat yang terkena hentaman dan kejutan;
  • pening dan muntah. Dengan lebam otak tahap sederhana, tanda-tanda ini muncul sekali atau dua kali pada hari pertama. Mereka boleh tiba-tiba dan tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Muntah boleh berlaku tanpa loya sebelumnya. Penampilan mereka dikaitkan dengan kerengsaan pusat muntah yang terletak di batang otak;
  • perubahan aktiviti jantung. Irama jantung rosak: sama ada melambatkan (bradikardia), atau mempercepat (takikardia). Tekanan darah meningkat hingga 140/80 mm RT. Tanda-tanda ini bersifat sementara, berkembang kerana gangguan pada sistem saraf autonomi, yang pusatnya terletak di otak dan sangat sensitif terhadap faktor traumatik. Irama bernafas dengan lebam otak tahap sederhana sering tidak dilanggar;
  • sedikit peningkatan suhu (sehingga 37 ° C);
  • gejala neurologi. Mereka adalah akibat dari pemusnahan sel-sel otak, serta gangguan peredaran cairan serebrospinal, peningkatan tekanan intrakranial dan edema serebrum tempatan. Ini boleh menjadi nystagmus yang tidak kasar (pergerakan bola mata secara spontan di hujung ekstrem), anisocoria (perbezaan ukuran murid lebih dari 1 mm), reaksi lemah murid terhadap cahaya, anisoreflexia (tahap keparahan pelbagai refleks yang sama di sebelah kanan dan kiri), gejala kaki patologi (Babinsky dan lain-lain), penurunan nada otot. Semua simptom neurologi boleh dibalikkan dan tidak menimbulkan akibat;
  • gejala meningeal. Mereka berkembang kerana kerengsaan meninges dan pendarahan subarachnoid. Yang paling biasa adalah ketegangan kecil otot oksipital, gejala Kernig dan Brudzinsky.

Tempoh gejala neurologi semasa gegaran otak ringan biasanya tidak melebihi 2-3 minggu. Prospek pemulihan adalah baik. Kadang-kadang sangat sukar, hanya dengan tanda-tanda klinikal, untuk membezakan gangguan otak ringan daripada gegar otak. Untuk tujuan ini, gunakan kaedah penyelidikan tambahan (khususnya, untuk tomografi yang dikira).

Lebam sederhana

Tanda-tanda kecederaan otak sederhana adalah kehilangan kesedaran selama 1 hingga 4 jam. Apabila kesedaran kembali, pesakit masih dalam keadaan sederhana atau mendalam dalam beberapa hari. Tidak menavigasi di tempat dan masa. Pada hari pertama, pengurangan tahap keparahan keadaan seseorang adalah ciri, episod pergolakan psikomotor mungkin berlaku. Dan:

  • gangguan ingatan lebih ketara berbanding dengan kecederaan otak ringan. Apa-apa jenis amnesia boleh berlaku: retrograde, anterograde, Congad. Mungkin memerlukan berjam-jam atau bahkan berhari-hari untuk memulihkan ingatan, tetapi ingatan dipulihkan sepenuhnya;
  • sakit kepala yang teruk;
  • pening teruk, yang boleh menyebabkan kejatuhan ketika cuba bangun;
  • loya dan muntah berulang, yang juga tidak membawa kelegaan, seperti kecederaan otak ringan;
  • berdebar hingga 120 denyutan seminit (lebih jarang melambat hingga 45), peningkatan tekanan darah hingga 180/100 mm RT. Gejala ini bertahan lebih lama daripada dengan kecederaan otak ringan;
  • peningkatan kadar pernafasan hingga 30 per minit;
  • kenaikan suhu hingga 37 ° - 37.9 ° C;
  • tanda-tanda neurologi fokal yang lebih teruk (berbanding dengan kecederaan otak ringan). Ini adalah penurunan kekuatan otot di bahagian ekstremitas (paresis), perubahan ketara pada nada otot, gejala patologi kaki dan pergelangan tangan, kehilangan kepekaan pada bahagian ekstremitas, batasan penculikan bola mata ke sisi, pencabutan pergerakan sendi bola mata, strabismus (strabismus), nystagmus spontan, kontur wajah, kecacatan pertuturan. Kejang epilepsi mungkin;
  • gejala meningeal. Mereka boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza dari yang tidak signifikan hingga tajam, yang bergantung pada jumlah darah yang terperangkap di ruang subarachnoid.

Gejala kecederaan otak sederhana berterusan dari beberapa minggu hingga 2 bulan, secara beransur-ansur gejala neurologi hilang, tetapi sejumlah perubahan mungkin tidak dapat dipulihkan.

Lebam teruk

Kekejangan otak yang teruk diakui oleh kehilangan kesedaran selama beberapa jam atau beberapa hari, dalam kes yang jarang berlaku, beberapa minggu. Hampir selalu ada koma, setelah itu perubahan dalam kesedaran dipertahankan untuk waktu yang agak lama, seperti kegagahan atau memukau. Dan:

  • pergolakan psikomotor, yang berubah menjadi sindrom kejang, adalah mungkin;
  • gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk. Irama dan kadar pernafasan terganggu sehingga memerlukan pengudaraan mekanikal. Denyut nadi melebihi 120 atau kurang dari 40 (yang terakhir membawa risiko lebih besar untuk hidup), tekanan darah lebih tinggi daripada 180/100 mm Hg. Ini adalah akibat gangguan teruk di bahagian tengah sistem saraf autonomi;
  • hipertermia hingga 40 - 41 ° C, yang juga dapat disertai dengan perkembangan kejang;
  • gejala neurologi kasar. Perkara pertama yang muncul adalah gejala batang yang disebut, yang menunjukkan kerosakan pada bahagian otak yang dalam. Ini adalah penyempitan atau pengembangan murid kedua-dua mata dengan reaksi lemah terhadap cahaya, pergerakan bola mata yang melayang, mata yang menyimpang secara menegak atau mendatar, nystagmus kasar yang diarahkan ke arah yang berbeza, gangguan menelan, penghambatan semua refleks, kekejangan otot berkala dengan peningkatan tajam nada otot sepanjang badan yang menyerupai kekejangan, pelbagai gejala patologi dua hala. Selepas beberapa hari, tanda-tanda kerosakan pada bahagian otak yang lain menampakkan diri. Ini adalah kelumpuhan tajam hingga kekurangan kekuatan sepenuhnya pada anggota badan (plegia), kehilangan pertuturan (kedua-duanya kemampuan untuk bercakap dan memahami apa yang dikatakan), kurangnya kepekaan pada anggota badan;
  • gejala meningeal yang teruk.

Sebilangan besar tanda-tanda neurologi kecederaan otak yang teruk dibalik secara perlahan. Pemulihan secara harfiah sedikit demi sedikit. Ini boleh mengambil masa 6 bulan atau lebih. Gangguan mental dan motorik yang sering berlaku berterusan untuk masa yang lama, dalam beberapa kes menjadi penyebab kecacatan.

Diagnostik

Kecederaan kepala tertutup dan kecederaan otak didiagnosis dengan menilai beberapa keadaan penting:

  • keadaan umum pesakit;
  • keadaan organ dalaman penting;
  • pengesanan gangguan neuralgik.

Bagaimana keadaan kesedaran umum dinilai?

Keadaan kesedaran dengan lebam dibahagikan kepada jenis berikut:

  • jelas. Selama itu, seseorang secara normal dapat melihat segala yang berlaku di sekelilingnya, dia memahami apa yang orang lain katakan kepadanya dan semua tindakannya. Dia berorientasi dengan baik, dia tidak mempunyai gangguan mental;
  • memukau sederhana. Mangsa mengalami tidur ringan, yang kadang-kadang boleh berlaku. Orientasi di ruang dan masa dapat sedikit hilang. Tindak balas dan arahan lisan pada pesakit boleh menyebabkan reaksi perlahan. Dengan rasa sakit dan faktor kerengsaan yang tidak menyenangkan, reaksi penuh berlaku;
  • mendalam memukau. Pesakit biasanya mengalami disorientasi dalam ruang dan masa. Dia mempunyai impian dengan jangka panjang. Ketika disoal, dia menjawab dengan berat hati, dengan anggukan. Untuk kesakitan dan faktor kerengsaan lain, pesakit menunjukkan reaksi yang agak normal;
  • keadaan sopori. Semasa itu, pesakit boleh terus tertekan dan tertekan. Tetapi dia sepenuhnya melindungi dari pengaruh pelbagai faktor yang menjengkelkan. Tidur juga berlaku dalam bentuk patologi. Dia boleh berbohong dengan mata tertutup untuk waktu yang lama tanpa mengubah kedudukannya;
  • koma dengan kursus sederhana. Tidak sedarkan diri, selama itu pesakit tidak dapat melihat tindakan di sekitarnya. Ia tidak boleh diturunkan secara bebas dari keadaan ini. Perengsa mata tidak bertindak balas terhadap faktor yang menjengkelkan, tetapi gegaran atau sentakan pada lengan dan kaki dapat diperhatikan. Kesukaran menelan refleks. Dalam aktiviti organ penting, tidak ada perubahan serius yang dapat menjadi ancaman berbahaya bagi kehidupan pesakit;
  • koma dalam. Biasanya ia berkembang dengan lebam dengan edema serebrum. Sepanjang masa itu, pesakit tiba lama dalam keadaan tidak sedarkan diri dan tidak bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Dia tidak menunjukkan reaksi dan perlindungan terhadap pelbagai pengaruh yang menyakitkan. Dengan koma yang mendalam, gangguan teruk berlaku dengan kekerapan irama jantung dan pernafasan;
  • koma di peringkat terminal. Edema serebrum yang teruk akibat kekejangan, serta komplikasi lain menyebabkan koma terminal. Keadaan yang serius dan kadang-kadang membawa maut dalam fungsi jantung dan saluran darah berlaku pada mangsa. Petunjuk tekanan darah dikurangkan menjadi 60 mm RT. Seni. Kenaikan atau penurunan kadar jantung diperhatikan. Semasa kerja sistem pernafasan mungkin berlaku kerosakan, kadang-kadang pernafasan berhenti untuk waktu yang lama. Mungkin ada juga proses pernafasan patologi Cheyne-Stokes, Biot dan Kussmaul.

Memeriksa keadaan organ yang penting untuk kehidupan badan

Dengan gangguan otak yang terbuka dan tertutup, ciri-ciri aktiviti organ berikut yang penting untuk fungsi penting badan dapat dinyatakan:

  • kerja biasa tanpa rasa kecewa. Apabila badan normal, maka semua organ pentingnya berfungsi sepenuhnya. Contohnya, pernafasan berjalan sebagaimana mestinya - 12-18 pergerakan dalam 60 saat. Manifestasi patologi dalam aktiviti pernafasan tidak dikesan. Petunjuk pengecutan otot jantung berada dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit. Keadaan tekanan darah juga normal - bahagian atasnya 110-140 mm Hg. Art., Dan RT 60-80 mm yang lebih rendah. Seni. Suhu tidak melebihi 37 darjah;
  • gangguan ringan. Dalam keadaan ini, denyut jantung boleh menjadi rendah - dalam 50-58 denyut dalam 60 saat, atau cukup meningkat - 87-101 denyut dalam 60 saat. Semasa memeriksa tekanan darah, hipertensi sedikit dapat dikesan - dari 140 hingga 80 hingga 180 hingga 110 mm Hg. Seni. Petunjuk kadar pernafasan dapat ditingkatkan - 20-30. Semasa mengukur suhu, petunjuk pada termometer boleh dari 37 hingga 37.9 darjah;
  • menyatakan pelanggaran. Kekerapan pukulan otot jantung boleh rendah atau meningkat (kurang daripada 50 denyutan seminit atau di atas 120 denyutan seminit). Nafas mungkin lemah atau terlalu kerap - kurang dari 11 atau lebih daripada 29-30 pergerakan seminit. Demam kuat diperhatikan, suhu badan dijaga 38-38.9 darjah;
  • gangguan gangguan. Mangsa mempunyai frekuensi kuat dan rendah - kurang daripada 40-38 denyutan seminit atau lebih daripada 120 denyutan dalam 60 saat. Tekanan darah mencapai tanda tinggi, boleh lebih tinggi daripada 220/120 mm RT. Seni. Suhu boleh mencapai 39.9 darjah;
  • pelanggaran kritikal. Dalam keadaan ini, jika anda tidak mengambil langkah rawatan yang tepat pada masanya, maka pelanggaran pada organ boleh mengakibatkan kematian. Selalunya muncul dengan lebam otak, di mana edema serebrum yang teruk berkembang. Pesakit mengalami pergerakan pernafasan dangkal berkala dengan apnea panjang. Keadaan tekanan darah menurun ke nilai kritikal, ia mencapai tahap 60 mm Hg. Tachycardia tinggi, di mana mustahil untuk mengira jumlah degupan jantung seminit. Peningkatan suhu badan yang kuat, indikatornya boleh melebihi 40 darjah.

Ciri-ciri gangguan neurologi

Dengan kecederaan otak, gangguan neurologi berikut dapat dikesan:

  • kekurangan masalah. Doktor mesti memeriksa murid, mereka biasanya mempunyai ukuran yang sama. Apabila terkena cahaya, murid-murid bertindak balas secara normal, mereka menyempit. Reaksi tendon penuh dikesan. Semasa pukulan tukul pada tendon, tindak balas berlaku dalam bentuk pengurangan tisu otot. Kaki dan tangan bergerak secara normal, mereka menunjukkan reaksi sensitif sepenuhnya;
  • gangguan ringan. Terdapat sedikit perubahan pada ukuran murid dan nystagmus dengan watak klonik. Kadang-kadang gangguan pertuturan ringan diperhatikan. Mungkin terdapat disfungsi kecil pada satu lengan atau kaki;
  • gangguan teruk. Semasa mereka dikesan, pengembangan murid yang jelas dalam satu mata dikesan. Kemunculan reaksi lemah terhadap kesan rangsangan cahaya diperhatikan. Gangguan dengan watak yang diucapkan sering disertai dengan munculnya gejala meningeal. Di kawasan yang mengalami kerosakan, kelemahan tendon diperhatikan. Selalunya terdapat kekejangan pada anggota badan;
  • pelanggaran berat. Pandangan terapung terbongkar. Sejumlah tanda yang berlaku ketika kawasan frontal dan oksipital terjejas juga dapat dikesan. Kadang-kadang terdapat beberapa manifestasi kejang, kelumpuhan di lengan atau kaki;
  • gangguan kritikal. Biasanya, gangguan ini dimanifestasikan apabila gangguan otak teruk. Pengembangan dua hala murid dinyatakan, tidak ada reaksi sepenuhnya terhadap rangsangan cahaya. Sekiranya terdapat kelainan kritikal, maka kekurangan nada otot dan refleks lain mungkin berlaku. Kekejangan kekal berlaku semasa gangguan kritikal.

Kaedah diagnostik lain

Setelah mendapat maklumat yang paling tepat mengenai keadaan otak semasa pemeriksaan, kaedah diagnostik berikut dilakukan:

  • melakukan pengimejan resonans magnetik dan CT dengan lebam otak. Kaedah pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti fokus dengan kerosakan, kehadiran pendarahan, ukuran dan sifatnya, keadaan ventrikel otak dan perubahan patologi lain;
  • Pemeriksaan sinar-X tengkorak. Dengan menggunakan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti keretakan, keretakan pada tisu tulang;
  • melakukan echoencephalography. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti anjakan struktur otak;
  • pemeriksaan tusukan lumbal dan cecair tulang belakang. Kaedah ini dapat mengesan pendarahan subarachnoid dan hipertensi intrakranial. Tidak digalakkan melakukan sekiranya terdapat ancaman penyebaran batang otak ke dalam foramen oksipital yang besar.

Cara memberi pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk kecederaan otak harus diberikan mengikut cadangan berikut:

  • Pertama sekali, penting untuk memanggil ambulans. Oleh kerana dia mungkin tidak segera tiba, selama tempoh menunggu adalah penting untuk mengambil semua langkah yang diperlukan yang akan sangat membantu memperbaiki keadaan mangsa;
  • pesakit perlu dipasang pada permukaan yang padat, dia harus berbaring di sisinya. Penting untuk melakukan ini walaupun dalam keadaan dia sedar, sekiranya muntah ini tidak akan memungkinkan dia tersedak;
  • setelah mangsa kehabisan muntah, penting untuk membuang sisa-sisa mereka sepenuhnya dari rongga mulut. Ini boleh dilakukan dengan dua jari yang dibalut terlebih dahulu dengan pembalut atau kain bersih;
  • bahagian atas badan disyorkan untuk dibebaskan dari pakaian ketat;
  • di permukaan kepala, terutama di dahi, kompres sejuk digunakan;
  • Pastikan untuk mengawal kehadiran pernafasan dan degupan jantung. Sekiranya terdapat keperluan, ini akan menolong melakukan urutan jantung tidak langsung;
  • pertolongan cemas untuk gangguan otak termasuk memeriksa perubahan kadar jantung dan tekanan darah. Ini mesti dilakukan sepanjang masa menunggu ambulans, dan setelah kedatangannya, anda dianjurkan untuk memberitahu doktor tentang segala sesuatu.

Penting untuk sentiasa memantau keadaan mangsa. Ia tidak boleh dibiarkan begitu sahaja walaupun sebentar. Sekiranya pasukan ambulans melakukan perjalanan untuk waktu yang lama, maka pemeriksa harus saling mengganti.

Rawatan konservatif

Pengaruh utama terhadap masalah tersebut diberikan oleh kaedah ubat. Dengan bantuannya, anda dapat mengatasi lebam tahap keparahan tahap pertama atau kedua. Ia juga digunakan untuk gegar otak yang teruk, tetapi di kompleks dengan tindakan pembedahan.

Doktor menetapkan pesakit sebagai ubat berikut:

  • Analgesik dan diuretik ("Ibuprofen", "Analgin", "Mannitol");
  • Antihistamin dan antiemetik (Suprastin, Domperidone);
  • Metabolik dan nootropik ("Piracetam", "Nootropil");
  • Hemostatik atau hemostatik ("Dicinon", "Sermion");
  • Penenang dan vitamin ("Phenazepam", "Neurovitan").

Mereka juga boleh memberi ubat lain yang memperbaiki keadaan batang otak, dan juga menguatkan seluruh tubuh.

Rawatan pembedahan

Dengan kekejangan otak yang teruk atau sederhana, yang mempunyai komplikasi, pembedahan boleh diresepkan. Terapi pembedahan biasanya digunakan pada 15-20% kes kecederaan ini..

Terdapat beberapa petunjuk untuk pembedahan yang ditetapkan:

  • kehadiran edema serebrum selepas kecederaan otak yang dikesan semasa tomografi dikira. Semasa itu, tanda-tanda neurologi, peningkatan ICP;
  • masalah serius dengan keadaan kesedaran umum. Pesakit tiba dalam keadaan soporik atau koma dan dia menghadapi masalah serius dengan aktiviti organ dalaman;
  • kawasan yang besar menghancurkan tisu otak. Rawatan pembedahan biasanya diresepkan jika, semasa tomografi dikira, zon tisu yang rosak dikesan, luasnya melebihi 20 cm3.

Jadual mempunyai kaedah pembedahan yang digunakan dalam rawatan kecederaan otak yang rumit..

KaedahPenerangan
Penghapusan kawasan tisu yang dihancurkan dan kraniotomi plastik-tulangPenggunaan trepanasi osteoplastik memberikan akses penuh ke tisu otak. Akses ke struktur otak dijamin dengan memotong bahagian tulang terbesar, yang pada akhir operasi ditetapkan.
Penyingkiran lesi dengan tisu yang dihancurkan dan trepanasi penyahmampatan tengkorakTrepanasi penyahmampatan dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial atau sekiranya terdapat peningkatan edema. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk mewujudkan kawasan yang sentiasa terbuka di tulang tengkorak, serta cangkang otak yang keras. Untuk ini, pemotongan wilayah temporal dilakukan. Di masa depan, ia akan ditutup dengan tisu otot temporal, yang akan memberikan perlindungan.
Trepanasi penyahmampatan tanpa membuang kawasan dengan tisu otak yang hancurOperasi ini diresepkan dengan sedikit tisu otak. Selama itu, penyahmampatan dilakukan, yang membolehkan anda menormalkan tekanan.

Ciri pemulihan dan pemulihan

Agar pemulihan itu betul dan berkesan, perlu melakukan aktiviti penting berikut selama ini:

  • menjalankan latihan pernafasan;
  • melakukan senaman gimnastik pemulihan untuk seluruh badan dan untuk kumpulan tisu otot individu;
  • latihan dan pengembangan alat vestibular;
  • kursus urut santai dan terapi biasa;
  • dengan kesan sisa, terapi pekerjaan ditunjukkan;
  • dinasihatkan juga untuk melawat pakar neuropsikologi;
  • jika terdapat gangguan gangguan pertuturan, maka perlu berurusan dengan ahli terapi pertuturan;
  • dikehendaki mengambil vitamin kumpulan B. Mereka menyebabkan pengaktifan dan peningkatan aktiviti saraf;
  • doktor harus menetapkan diet terapi khas yang mempercepat pemulihan. Ia mesti merangkumi makanan yang tinggi protein. Ia juga bernilai meninggalkan penggunaan minuman tonik dan alkohol.

Cedera otak adalah kecederaan serius, akibatnya boleh serius - gangguan pertuturan, kelumpuhan, epilepsi, meningitis, penyakit mental, masalah dengan sistem saraf dan penyakit berbahaya lain.

Ramalan

Akibat UGM boleh menjadi hidrosefalus pasca trauma; atrofi serebrum tempatan; pembentukan hygroma subdural, hematoma subdural kronik, sista serebral pasca-trauma; berlakunya arachnoiditis pasca trauma, meninges, yang menyebabkan berlakunya epilepsi atau pelbagai bentuk psikopati. Pada masa depan yang jauh, gangguan otak boleh menyebabkan perkembangan penyakit Parkinson atau Alzheimer.

UGM ringan biasanya mempunyai hasil yang baik dengan pemulihan fungsi neurologi dan mental sepenuhnya. UGM tahap keparahan sederhana dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi juga menyebabkan pemulihan. Selepas itu, hidrosefalus, dystonia vegetatif-vaskular, asthenia, koordinasi pergerakan terganggu ringan dapat diperhatikan. UGM yang teruk menyebabkan kematian dalam kira-kira 30% kes. Di antara yang terselamat, sebilangan besar orang kurang upaya. Penyebab utama kecacatan adalah: epilepsi, gangguan mental, paresis dan kelumpuhan, gangguan pertuturan.

Gejala dan rawatan untuk gangguan otak

Lebam adalah kecederaan otak yang menyebabkan lesi yang merosakkan segmen otak dengan pembentukan tapak nekrosis pada tisu saraf. Keadaan ini disertai dengan kehilangan kesedaran, dalam kes yang kompleks - paresis dan koma.

Punca

Kecederaan otak - akibat dari tandukan oleh kepala. Kekalahan mungkin disebabkan oleh faktor:

  • kecuaian semasa melaksanakan sebarang tindakan;
  • tingkah laku yang tidak betul di jalan raya ketika memandu kereta, atau ketika melintasi jalan raya;
  • mabuk alkohol;
  • tamparan ke kepala;
  • pelanggaran keselamatan industri;
  • bermain sukan;
  • sawan epilepsi.

Tempat yang istimewa diduduki oleh lebam otak pada kanak-kanak, kerana kecederaan di kepala sering dikaitkan dengan ciri struktur tubuh anak. Apabila jatuh dari ketinggian apa pun, kerana keparahan kepalanya, ia melebihi dan pukulan jatuh ke atasnya. Oleh itu, kematian di kalangan kanak-kanak dari jenis kecederaan ini lebih tinggi daripada penyakit berjangkit.

Pembentukan kerosakan

Bagaimana gangguan otak berkembang?

  • Pada masa tindakan mekanikal pada tengkorak, zon kejutan timbul di kawasan ini.
  • Akibat mampatan, saluran darah dan neuron rosak..
  • Di kawasan yang bertentangan, zon tahan kejutan terbentuk. Proses yang merosakkan juga berlaku di dalamnya, kadang-kadang lebih serius daripada pada titik impak.
  • Dengan pukulan kuat, perpindahan hemisfera mungkin berlaku. Pada masa yang sama, bahagian dalam tidak mengalami kehancuran, tetapi hubungan dengan impuls korteks serebrum terganggu. Akibatnya, penghambatan pembentukan retikular berlaku, hasilnya adalah kehilangan kesedaran. Tempoh keadaan ditentukan oleh kekuatan pendedahan..
  • Juga, kerosakan difasilitasi oleh percepatan pergerakan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal), yang menyebabkan terbentuknya banyak pendarahan kecil. Walaupun dimensi mikroskopiknya, ini memburukkan keseluruhan gambaran..
  • Selepas kesan, proses sekunder berkembang di kawasan yang rosak: edema, hiperemia tisu utuh, yang memprovokasi pelanggaran bekalan darah dan pemampatan bahagian lain dan ujung saraf.

Selalunya kecederaan disertai oleh:

  • patah tulang tengkorak;
  • pendarahan subarachnoid;
  • hematoma intrakranial.

Yang terakhir mungkin tidak terbentuk dengan segera, tetapi agak kemudian. Oleh itu, keadaan pesakit adalah penting untuk sentiasa memantau, penambahan gejala tambahan memperburuk prognosis.

Gejala

Gejala gangguan otak bervariasi dalam keparahan manifestasi, kerana tahap kerosakan pada kawasan yang rosak.

Ringan

Kecederaan otak ringan dikesan pada 45% mangsa, terutamanya tidak menyebabkan kematian. Dengan jenis pelanggaran ini, gejala berikut dapat dikesan:

  • Kehilangan kesedaran. Ia berkembang dalam 100% kes, berterusan sehingga komunikasi dengan segmen batang dan kortikal dipulihkan. Biasanya tempoh keadaan mengambil masa antara 2 hingga 60 minit.
  • Keadaan. Ketika seseorang datang kepada dirinya sendiri, dia mengalami kesulitan dengan orientasi di ruang angkasa, kadang-kadang dia tidak dapat menentukan waktu, dihambat, dia ditidurkan.
  • Amnesia. Ia berlaku pada semua mangsa, memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk. Amnesia retrograde: peristiwa yang berlaku sejurus sebelum gegar otak terhapus dari ingatan. Anterograde: seseorang kehilangan keupayaan untuk mengingati episod dan wajah. Jenis campuran merangkumi ciri-ciri kedua-dua patologi. Keadaan ini dijelaskan oleh kerumitan proses penghafalan, beberapa segmen otak terlibat di dalamnya, apabila strukturnya terganggu, ingatan hilang. Prosesnya boleh diterbalikkan, kadar pemulihan disebabkan oleh keparahan gangguan.
  • Muntah Satu sindrom muntah tiba-tiba berlaku tanpa loya, tetapi rasa lega tidak berlaku.
  • Cephalgia Sindrom nyeri pada mulanya disebabkan oleh kerosakan cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dalam kejadian berikutnya, edema di otak menyumbang. Tempoh kira-kira 3 hari, maka serangan secara beransur-ansur berkurang..
  • Pening. Ia berkembang ketika cerebellum rosak ketika bahagian oksipital dipukul dan terkejut, yang membuat orang kehilangan kestabilan, kelemahan otot terjadi, pendengaran dan ketajaman penglihatan menurun, hipotensi berkembang. Kadang-kadang mengganggu deringan atau tinitus, kadang-kadang ia berlaku kerana gangguan peredaran darah.
  • Manifestasi vegetatif. Perubahan dalam sistem autonomi berkembang disebabkan oleh kerosakan fungsi persendian organ, dan juga jantung. Peningkatan yang tidak dapat diekspresikan (sehingga 90 min.) Atau penurunan (di bawah 60) kontraksi miokardium berlaku. Ciri peningkatan tekanan hingga 160 mm. Hg. Seni. Terdapat sedikit kenaikan suhu, tidak lebih tinggi daripada 37 darjah.
  • Irama pernafasan. Perubahan berlaku apabila bahagian batangnya rosak, kerana pusat pernafasan terletak di sana. Pelanggaran menyebabkan pembentukan irama pernafasan yang cepat (tachypnea). Tahap ringan dicirikan oleh manifestasi yang tidak dapat diekspresikan yang hilang setelah beberapa hari..
  • Tanda-tanda neurologi. Fenomena yang biasa berlaku adalah nystagmus, dengan kerosakan pada saraf oculomotor, saiz murid yang berbeza muncul (anisocoria). Dengan kerosakan pada meninges, sindrom meningial berlaku.

Tempoh simptom sederhana biasanya tidak lebih dari 3 minggu. Manifestasi serupa dengan gegar otak, jika tanda-tanda klinikal sukar dibezakan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan oleh doktor.

Gred sederhana

Kecederaan otak tahap sederhana dicirikan oleh kecederaan yang lebih luas, disertai dengan patah tulang kranial. Dalam keadaan seperti itu, gejala neurologi lebih ketara, menyebabkan pembatasan pergerakan anggota badan.

  • Kehilangan kesedaran. Memulihkan keupayaan sementara struktur memerlukan lebih banyak masa: dari 10 minit hingga 6 jam. Pembuangan air kecil atau buang air besar secara spontan.
  • Kesedaran. Sukar bagi seseorang untuk menavigasi, penundaan diucapkan, kesulitan timbul ketika melakukan tindakan dasar.
  • Amnesia. Dihulurkan selama beberapa hari, ingatan kemudian kembali.
  • Cephalgia Kesakitan yang teruk menyebabkan kerosakan pada meninges yang lembut dan keras. Di kawasan ini adalah tumpuan reseptor saraf yang menyebabkan kesakitan aktif.
  • Muntah Manifestasi berlipat ganda, disebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak atau kecacatan di kawasan pusat muntah.
  • Aritmia. Pelanggaran lebih ketara: kekerapan pukulan meningkat menjadi 120. Bradikardia mencapai 45 denyutan. Tekanan meningkat kepada 180.
  • Nafas dan suhu. Pesakit sering bernafas (hingga 30 kali seminit). Patologi pada hipotalamus ditunjukkan oleh demam subfebril hingga 37.5 darjah.
  • Perubahan neurologi. Selain nystagmus dan anisocoria, gangguan fungsi oculomotor berkaitan, strabismus, pelanggaran fungsi pertuturan berlaku. Kerosakan sel dan hematoma menyebabkan paresis anggota badan. Gejala meningitis juga ada. Kecerahan gejala bergantung pada jumlah darah yang memasuki rongga subarachnoid. Dalam beberapa keadaan, serangan epilepsi berkembang..

Keadaan ini berlangsung 4 - 9 minggu, kadang-kadang perubahan yang berlaku tidak dapat dipulihkan, tetap bersama orang itu seumur hidup.

Darjah yang teruk

Di antara kecederaan, jumlah kes gangguan otak yang teruk hanya dikesan pada 7% mangsa, tetapi akibatnya mengancam nyawa:

  • Kesedaran. Proses merosakkan sangat hebat sehingga memerlukan masa yang lama untuk memulihkan hubungan: jam, dan kadang-kadang berbulan-bulan.
  • Keadaan am. Berada dalam keadaan koma yang mendalam, seseorang tidak bertindak balas terhadap perengsa dan kesakitan. Pernafasan dan irama jantung terganggu, tidak ada kemampuan untuk mengawal sfinkter. Selepas itu, koma yang mendalam digantikan oleh keadaan yang menyakitkan, rasa mengantuk diperhatikan, reaksi menunjukkan dirinya hanya kepada perengsa tajam.
  • Irama jantung dan pernafasan. Manifestasi takikardia atau bradikardia cerah, kekerapan kontraksi mencapai 150 sebatan atau di bawah 60, yang mengancam nyawa. Tekanan meningkat hingga 180 mm. Hg. Seni. Perkembangan asfiksia obstruktif tidak dikesampingkan, proses pernafasan patologi disertai oleh apnea (penangkapan pernafasan).
  • Hipertermia. Tekanan kuat tisu otak edematous pada hipotalamus menyebabkan peningkatan suhu hingga 39 - 41 darjah. Pada suhu tinggi, keseimbangan elektrolit terganggu, bekalan oksigen ke.

Dari sistem saraf, terdapat penyempitan atau pengembangan murid, nystagmus. Pelanggaran kepekaan taktil dan motorik, kelumpuhan dan paresis. Semua jenis aktiviti refleks boleh berubah. Kadang-kadang terdapat kejang kejang tempatan atau umum.

Gejala neurologi menurun dengan perlahan. Tubuh pulih dengan sukar, kadang-kadang rawatan memerlukan enam bulan atau lebih. Selepas kecederaan otak, akibat motor, perubahan ucapan dapat kekal seumur hidup.

Diagnostik

Berdasarkan pemeriksaan, doktor mendedahkan kecederaan otak mengikut simptom:

  • gangguan neurologi;
  • mengenai reaksi patologi dalam sistem dan organ penting;
  • sebagai kesedaran.

Tomografi yang dikira digunakan untuk mengesan luka yang merosakkan. Kaedah ini membolehkan anda membuat perubahan di medula, membezakan kecederaan dari keadaan lain, menjelaskan tahap kecederaan, menentukan kehadiran pendarahan dan patah tulang.

Pertolongan cemas

Seseorang yang mengalami kecederaan di kepala memerlukan bantuan segera. Apa nak buat:

  • jika keadaan timbul, anda harus segera memanggil ambulans;
  • adalah perlu untuk memantau status sistem sokongan hidup;
  • sekiranya kehilangan kesedaran, pesakit harus berada di sisinya supaya muntah tidak memasuki sistem pernafasan dan lidah tidak berguling.

Apabila mangsa masih sedar, dia tidak boleh bangun dan bergerak. Dia harus menunggu doktor di punggung atau di sisinya. Tidak boleh berbaring di perut anda: ia boleh menyebabkan muntah.

Rawatan

Rawatan kecederaan otak, tanpa mengira keparahannya, dilakukan di hospital. Untuk kecederaan teruk, langkah-langkah resusitasi diperlukan..

Rawatan konservatif

Langkah-langkah bertujuan menghilangkan faktor sekunder yang berkembang akibat lebam. Keadaan berbahaya ini sering menyebabkan kematian pesakit. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi yang bertanggungjawab untuk sokongan hidup, tindakan diambil untuk memulihkannya:

  • Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem pernafasan, terapi pernafasan ditunjukkan. Tujuannya adalah untuk mengembalikan kepatuhan pada organ, meningkatkan kepekatan oksigen dalam darah. Acara dijalankan menggunakan topeng, kateter hidung, ventilator.
  • Oleh kerana kebanyakan pesakit mengalami penurunan jumlah darah (hipovolemia), komponen darah mengalir ke tempat tidur vena. Ini membolehkan anda memulihkan degupan jantung, mengurangkan risiko terkena iskemia otak berulang.
  • Neuroprotectors (eritropoietin, progesteron, Leskol, Cerakson) digunakan untuk melindungi neuron dari kerosakan, mengurangkan edema, dan memulihkan proses reparatif di otak.
  • Pembetulan mandatori tekanan intrakranial.

Terdapat 2 jenis terapi:

  • Asas. Ini bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang meningkatkan tekanan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, kepala katil dinaikkan sebanyak 30 °. Suhu badan dipantau, dengan hipertermia ia berkurang.
  • Kecemasan. Langkah-langkah dihubungkan dengan peningkatan tekanan. Ini termasuk: pembuangan cecair serebrospinal melalui kateter, hiperventilasi paru-paru, pentadbiran intravena diuretik Mannitol.

Apabila kecederaan otak tidak dapat diubati, koma tiruan disebabkan untuk mengurangkan kerentanan otak terhadap kerosakan..

Campur tangan pembedahan

Operasi ini digunakan dalam 1/5 kes rawatan gegar otak, dilakukan dengan perkembangan sindrom mampatan, dan juga dengan dislokasi struktur otak. Dalam situasi apa operasi ditunjukkan:

  • Dengan edema traumatik yang luas, yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan gejala neurologi kasar, ketika terapi ubat tidak berdaya.
  • Dengan kemerosotan status umum dan kehilangan kesedaran, koma atau ceratosis.
  • Dengan luas kerosakan tisu otak (20 cm³), kehadiran hematoma dari ukuran 4 cm.

Operasinya adalah trepanasi tengkorak, yang membolehkan anda memasuki kawasan otak yang rosak untuk menghilangkan tisu yang hancur.

Kesan

Kesan kecederaan otak berkaitan dengan tahap kerosakan. Dalam kes yang tidak membebankan, biasanya fungsi dipulihkan, trauma mempengaruhi kualiti kehidupan manusia.

Pada kanak-kanak, gema gangguan otak mungkin muncul selepas beberapa waktu. Atas sebab ini, apabila bayi mengalami kecederaan sebelum berumur satu tahun, ketiadaan akibat dapat dinilai setelah tiga tahun..

Patologi keparahan sederhana mungkin tidak menyebabkan perubahan sekiranya terapi yang mencukupi dan ketiadaan patah tulang tengkorak dan pendarahan. Tetapi pada banyak pesakit, trauma yang dipindahkan meninggalkan kesan pada kesihatan, selalunya patologi pasca trauma berkembang:

  • dystonia vegetovaskular;
  • encelofopati;
  • arachnoiditis;
  • hidrosefalus.

Dalam gegar otak yang teruk, dari 30% pesakit mati pada peringkat akut. Mereka yang terselamat mengalami komplikasi:

  • parut terbentuk di tisu otak di kawasan kecederaan;
  • tamatnya cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
  • tisu, sel saraf secara beransur-ansur mati di otak, atrofi pasca trauma berkembang:
  • proses keradangan berlaku pada membran otak: pangkal paha dan leptomeningitis, arachnoiditis.
  • serangan epilepsi dimanifestasikan;
  • rongga terbentuk di otak yang disambungkan ke ruang subarachnoid dan ventrikel (parencephaly);
  • sista cecair serebrospinal terbentuk.

Pelanggaran menyebabkan sakit kepala, pening. Semua keadaan dicirikan oleh patologi neurologi dalam bentuk kelumpuhan atau paresis, gangguan pertuturan dan koordinasi. Perubahan mental dalam keperibadian, kehilangan kemampuan kognitif, kejang adalah mungkin. Seseorang menjadi kurang upaya.

Kecederaan otak adalah berbahaya kerana berisiko menghidap penyakit yang menunjukkan gejala yang teruk, dan rawatan kadang-kadang membentang sepanjang hayat anda. Selalunya tanggungjawab untuk kerosakan terletak pada orang itu sendiri. Oleh itu, setiap orang harus ingat akibatnya dan, jika boleh, mencegah berlakunya situasi traumatik.

Kecederaan otak traumatik: ciri, akibat, rawatan dan pemulihan

Kecederaan otak traumatik berlaku di antara semua kecederaan (40%) dan paling kerap berlaku pada orang yang berumur 15-45 tahun. Kematian di kalangan lelaki adalah 3 kali lebih tinggi daripada di kalangan wanita. Di bandar-bandar besar, setiap tahun daripada seribu orang, tujuh mengalami kecederaan otak traumatik, sementara 10% mati sebelum mereka sampai di hospital. Sekiranya cedera ringan, 10% orang tetap cacat, dalam kes kecederaan sederhana - 60%, parah - 100%.

Punca dan jenis kecederaan kepala

Kompleks kecederaan otak, membrannya, tulang tengkorak, tisu lembut muka dan kepala - ini adalah kecederaan otak traumatik (TBI).

Selalunya, peserta dalam kemalangan jalan raya mengalami kecederaan di kepala: pemandu, penumpang pengangkutan awam, pejalan kaki yang dilanggar kenderaan. Di tempat kedua dalam kekerapan kejadian adalah kecederaan rumah tangga: jatuh tidak sengaja, lebam. Seterusnya kecederaan di tempat kerja dan sukan.

Orang muda paling terdedah kepada kecederaan pada musim panas - inilah yang disebut sebagai kecederaan jenayah. Orang yang lebih tua cenderung mendapat TBI pada musim sejuk, dan penyebab utamanya jatuh dari ketinggian.

Salah satu yang pertama untuk mengklasifikasikan kecederaan kepala dicadangkan oleh pakar bedah Perancis dan ahli anatomi abad ke-18, Jean-Louis Petit. Hari ini terdapat beberapa klasifikasi kecederaan..

  • mengikut keparahan: ringan (gegar otak, lebam ringan), sederhana (lebam teruk), teruk (lebam teruk otak, mampatan akut otak). Skala Kaca Glasgow digunakan untuk menentukan keparahannya. Keadaan mangsa dinilai dari 3 hingga 15 mata bergantung kepada tahap kekeliruan, kemampuan membuka mata, ucapan dan reaksi motor;
  • mengikut jenis: terbuka (terdapat luka di kepala) dan ditutup (tidak ada pelanggaran kulit kepala);
  • mengikut jenis kerosakan: terpencil (kerosakan hanya mempengaruhi tengkorak), digabungkan (tengkorak dan organ dan sistem lain rosak), digabungkan (kecederaan itu diterima bukan sahaja secara mekanikal, sinaran dan tenaga kimia juga mempengaruhi tubuh, dll.);
  • oleh jenis kerosakan:
    • gegar otak (trauma kecil dengan akibat yang boleh diterbalikkan, dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek - sehingga 15 minit, kebanyakan mangsa tidak memerlukan rawatan di hospital, setelah pemeriksaan, doktor mungkin menetapkan CT atau MRI);
    • kekejangan (terdapat pelanggaran tisu otak kerana strok otak di dinding tengkorak, sering disertai dengan pendarahan);
    • kerosakan aksonal meresap ke otak (akson rosak - proses sel saraf melakukan impuls, batang otak menderita, pendarahan mikroskopik dicatat di korpus callosum otak; kerosakan tersebut paling sering berlaku dalam kemalangan jalan raya - pada masa penghambatan atau pecutan secara tiba-tiba);
    • mampatan (bentuk hematoma di rongga kranial, ruang intrakranial dikurangkan, luka menghancurkan diperhatikan; campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang).

Klasifikasi dibuat berdasarkan prinsip diagnostik, yang berdasarkannya diagnosis terperinci dirumuskan, sesuai dengan rawatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi kecederaan otak trauma bergantung pada sifat kerosakan..

Diagnosis "gegar otak" dibuat berdasarkan sejarah. Biasanya mangsa melaporkan bahawa pukulan di kepala berlaku, yang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan muntah tunggal. Keterukan gegaran ditentukan oleh jangka masa kehilangan kesedaran - dari 1 minit hingga 20 minit. Pada masa pemeriksaan, pesakit berada dalam keadaan yang jelas, mungkin mengadu sakit kepala. Tidak ada kelainan selain pucat kulit yang biasanya dikesan. Dalam kes yang jarang berlaku, mangsa tidak dapat mengingati kejadian sebelum kecederaan. Sekiranya tidak ada kehilangan kesedaran, diagnosis dibuat diragukan. Dalam dua minggu selepas gegar otak, kelemahan, keletihan, berpeluh, mudah marah, dan gangguan tidur mungkin berlaku. Sekiranya simptom-simptom ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka perlu disemak diagnosisnya..

Dengan otak yang lebam, derajatnya ringan dan mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama satu jam, dan kemudian mengadu sakit kepala, mual, dan muntah. Sekelip mata ketika melihat ke sisi, asimetri refleks diperhatikan. X-ray dapat menunjukkan patah tulang pada peti besi kranial, di dalam cecair serebrospinal - campuran darah.

Kecederaan otak dengan tahap keparahan sederhana disertai dengan kehilangan kesedaran selama beberapa jam, pesakit tidak mengingati kejadian sebelum kecederaan, kecederaan itu sendiri dan apa yang berlaku selepas itu, mengadu sakit kepala dan muntah berulang. Mungkin diperhatikan: tekanan darah dan nadi yang lemah, demam, menggigil, sakit otot dan sendi, kekejangan, gangguan visual, ukuran murid yang tidak rata, gangguan pertuturan. Kajian instrumental menunjukkan patah lengkungan atau dasar tengkorak, pendarahan subarachnoid.

Dengan kecederaan otak yang teruk, mangsa mungkin kehilangan kesedaran selama 1-2 minggu. Pada masa yang sama, pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tahap tekanan, kadar pernafasan dan irama, suhu) terungkap dalam dirinya. Pergerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot berubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau lumpuh. Sebagai peraturan, keadaan ini adalah akibat daripada patah lengkungan dan pangkal tengkorak dan pendarahan intrakranial.

Dengan kerosakan aksonal yang meresap ke otak, koma sederhana atau dalam yang berpanjangan berlaku. Tempohnya adalah dari 3 hingga 13 hari. Sebilangan besar mangsa mengalami gangguan irama pernafasan, kedudukan mendatar murid yang berbeza, pergerakan murid yang tidak disengajakan, lengan dengan tangan yang terkulai bengkok di siku.

Dengan pemampatan otak, dua gambar klinikal dapat diperhatikan. Dalam kes pertama, ada "masa terang" di mana mangsa kembali sadar, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan berhenti, yang umumnya tampak seperti memukau dan mati rasa. Dalam kes lain, pesakit segera koma. Setiap keadaan dicirikan oleh pergerakan mata yang tidak terkawal, strabismus, dan kelumpuhan silang anggota badan..

Mampatan kepala yang berpanjangan disertai dengan pembengkakan tisu lembut, mencapai maksimum 2-3 hari setelah pembebasannya. Mangsa berada dalam tekanan emosi, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, gangguan penglihatan atau kebutaan, pembengkakan wajah yang tidak simetri, kekurangan kepekaan di leher dan leher. Tomografi yang dikira menunjukkan edema, hematoma, patah tulang tengkorak, fokus gangguan otak dan penghancuran.

Akibat dan komplikasi kecederaan kepala

Setelah mengalami kecederaan otak traumatik, banyak yang menjadi cacat kerana gangguan mental, pergerakan, pertuturan, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan sebab-sebab lain..

Kecederaan otak traumatik bahkan mempunyai kesan ringan pada fungsi kognitif - mangsa mengalami kekeliruan dan penurunan kemampuan mental. Dalam kecederaan yang lebih teruk, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemahiran bercakap dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kes yang teruk, pertuturan menjadi tidak bernyawa atau hilang sepenuhnya.

Pelanggaran motor dan fungsi sistem muskuloskeletal dinyatakan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan kepekaan badan, kekurangan koordinasi. Sekiranya cedera parah dan sederhana, penutupan laring tidak mencukupi, akibatnya makanan terkumpul di faring dan memasuki saluran pernafasan.

Sebilangan penghidap TBI mengalami kesakitan - akut atau kronik. Sindrom nyeri akut berterusan selama sebulan setelah menerima kecederaan dan disertai dengan pening, mual, dan muntah. Sakit kepala kronik menemani seseorang sepanjang hidupnya setelah mengalami kecederaan di kepala. Kesakitan boleh menjadi tajam atau membosankan, berdenyut atau menekan, dilokalisasi atau memberikan, misalnya, ke mata. Serangan kesakitan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, meningkat pada saat tekanan emosi atau fizikal.

Pesakit mengalami kemerosotan yang teruk dan kehilangan fungsi badan, kehilangan sebahagian atau keseluruhan prestasi, sehingga mereka menderita apatis, mudah marah, depresi.

Rawatan TBI

Seseorang yang mengalami kecederaan di kepala memerlukan rawatan perubatan. Sebelum ambulans tiba, pesakit harus dibaringkan di punggung atau di sisinya (jika dia tidak sedarkan diri), pembalut harus digunakan pada luka. Sekiranya luka terbuka - balut tepi luka dengan pembalut, dan kemudian pasangkan pembalut.

Pasukan ambulans membawa mangsa ke jabatan traumatologi atau ke unit rawatan rapi. Di sana pesakit diperiksa, jika perlu, sinar-X tengkorak, leher, dada dan tulang belakang lumbal, dada, pelvis dan ekstremitas dilakukan, ultrasound dada dan perut dilakukan, darah dan air kencing diambil untuk dianalisis. ECG juga boleh ditetapkan. Sekiranya tiada kontraindikasi (keadaan kejutan), imbasan CT otak dilakukan. Kemudian pesakit diperiksa oleh traumatologist, pakar bedah dan pakar bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang pakar neurologi memeriksa pesakit setiap 4 jam dan menilai keadaannya pada skala Glasgow. Sekiranya kesedaran terganggu, pesakit ditunjukkan intubasi trakea. Seorang pesakit dalam keadaan stupor atau koma ditetapkan pengudaraan mekanikal. Tekanan intrakranial diukur secara berkala pada pesakit dengan hematoma dan edema serebrum..

Mangsa diberi terapi antiseptik, antibakteria. Sekiranya perlu, antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, ubat penenang.

Pesakit hematoma memerlukan pembedahan. Kelewatan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian sehingga 90%.

Ramalan pemulihan dari kecederaan kepala dengan keparahan yang berbeza-beza

Sekiranya gegar otak, prognosis adalah baik, sekiranya yang cedera mematuhi cadangan doktor yang hadir. Pemulihan penuh diperhatikan pada 90% pesakit dengan kecederaan kepala ringan. 10% daripadanya tetap mengalami gangguan fungsi kognitif, perubahan mood yang tajam. Tetapi gejala ini biasanya hilang dalam masa 6-12 bulan..

Prognosis untuk TBI sederhana hingga teruk didasarkan pada jumlah titik pada skala Glasgow. Peningkatan mata menunjukkan tren positif dan hasil yang baik untuk kecederaan..

Pada pesakit dengan TBI sederhana, ada kemungkinan untuk mencapai pemulihan fungsi tubuh sepenuhnya. Tetapi selalunya terdapat sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetovaskular, gangguan koordinasi dan gangguan neurologi lain.

Pada TBI yang teruk, risiko kematian meningkat hingga 30-40%. Di kalangan mangsa yang selamat, hampir seratus peratus kecacatan. Penyebabnya adalah gangguan mental dan pertuturan yang teruk, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll..

Penting bagi pesakit untuk kembali ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah pemulihan yang diberikan kepadanya setelah pemulihan fasa akut.

Petunjuk pemulihan selepas kecederaan otak traumatik

Statistik dunia menunjukkan bahawa $ 1 yang dilaburkan dalam pemulihan hari ini akan menjimatkan $ 17 untuk memastikan nyawa mangsa esok. Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik dilakukan oleh pakar neurologi, rehabilitologi, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli terapi urut, psikologi, pakar neuropsikologi, ahli terapi pertuturan dan pakar lain. Kegiatan mereka, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengembalikan pesakit ke kehidupan yang aktif secara sosial. Kerja untuk memulihkan tubuh pesakit sangat menentukan tahap kecederaannya. Oleh itu, dalam trauma yang teruk, usaha doktor bertujuan untuk memulihkan fungsi pernafasan dan menelan, dan meningkatkan fungsi organ pelvis. Pakar juga mengusahakan pemulihan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imaginasi, ingatan, pemikiran, pertuturan) yang boleh hilang.

Terapi fizikal:

  • Terapi Bobat melibatkan merangsang pergerakan pesakit dengan mengubah kedudukan tubuhnya: otot pendek meregang, otot lemah menguat. Orang yang mempunyai sekatan pergerakan mendapat peluang untuk menguasai pergerakan baru dan mengasah yang dipelajari.
  • Terapi Vojta membantu menghubungkan aktiviti otak dan pergerakan refleks. Ahli terapi fizikal menjengkelkan pelbagai bahagian tubuh pesakit, sehingga mendorongnya melakukan pergerakan tertentu.
  • Terapi Mulligan membantu melegakan ketegangan otot dan membius pergerakan.
  • Pemasangan "Exarta" - sistem penggantungan, dengan mana anda dapat menghilangkan rasa sakit dan kembali bekerja otot-otot atrofi.
  • Kelas pada simulator. Kelas yang ditunjukkan pada peralatan kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, dan juga pada platform yang stabil - untuk melatih koordinasi pergerakan.

Ergoterapi adalah arah pemulihan yang membantu seseorang untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Ahli terapi pekerjaan mengajar pesakit untuk melayani dirinya dalam kehidupan seharian, dengan itu meningkatkan kualiti hidupnya, yang memungkinkan dia kembali bukan hanya ke kehidupan sosial, tetapi juga untuk bekerja.

Kinesioterapi - penggunaan pita pelekat khas pada otot dan sendi yang rosak. Kinesitherapy membantu mengurangkan rasa sakit dan melegakan bengkak, tanpa mengurangkan pergerakan.

Psikoterapi adalah komponen penting dalam pemulihan berkualiti tinggi selepas kecederaan kepala. Psikoterapi melakukan pembetulan neuropsikologi, membantu mengatasi sifat apatis dan mudah marah pada pesakit dalam tempoh selepas trauma..

Fisioterapi:

  • Elektroforesis ubat menggabungkan kemasukan ke dalam badan ubat yang cedera dengan arus terus. Kaedah ini membolehkan anda menormalkan keadaan sistem saraf, memperbaiki peredaran darah ke tisu, melegakan keradangan.
  • Terapi laser berkesan melawan rasa sakit, pembengkakan tisu, mempunyai kesan anti-radang dan reparatif.
  • Akupunktur membantu mengurangkan kesakitan. Kaedah ini termasuk dalam kompleks langkah-langkah terapi dalam rawatan paresis dan mempunyai kesan psikostimulasi umum.

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolik, memulihkan aktiviti mental yang aktif, menormalkan latar belakang emosi seseorang.

Selepas kecederaan otak traumatik tahap sederhana dan teruk, sukar bagi mangsa untuk kembali ke cara hidup biasa atau mengalami perubahan paksa. Untuk mengurangkan risiko komplikasi serius setelah cedera di kepala, anda perlu mengikuti peraturan mudah: jangan menolak kemasukan ke hospital, walaupun nampaknya anda sihat, dan jangan mengabaikan pelbagai jenis pemulihan, yang dengan pendekatan bersepadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat pemulihan yang mana selepas kecederaan kepala boleh saya pergi?

"Sayangnya, tidak ada program pemulihan tunggal setelah cedera otak traumatik yang memungkinkan untuk mengembalikan pesakit ke keadaan sebelumnya dengan jaminan 100%," kata seorang pakar di pusat pemulihan Three Sisters. - Perkara utama yang perlu diingat: dengan TBI, banyak bergantung pada seberapa cepat langkah pemulihan mula dijalankan. Sebagai contoh, Three Sisters menerima mangsa sebaik sahaja dirawat di hospital, kami memberikan bantuan walaupun kepada pesakit dengan stoma, luka baring, dan bekerja dengan pesakit terkecil. Kami menerima pesakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan bukan hanya dari Moscow, tetapi juga dari wilayah-wilayahnya. Kami menumpukan 6 jam sehari untuk kelas pemulihan dan terus memantau dinamika pemulihan. Pusat kami mempunyai pakar neurologi, pakar kardiologi, ahli sains saraf, ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli neuropsikologi, psikologi, ahli terapi pertuturan - semuanya pakar dalam bidang pemulihan. Tugas kita adalah untuk memperbaiki bukan sahaja keadaan fizikal mangsa, tetapi juga keadaan psikologi. Kami menolong seseorang memperoleh keyakinan bahawa, walaupun mengalami kecederaan serius, dia dapat aktif dan bahagia. ".

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 bertarikh 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow

Pemulihan perubatan untuk pesakit kecederaan otak traumatik dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah komplikasi yang berpotensi..

Pusat pemulihan boleh menawarkan perkhidmatan pemulihan perubatan untuk pesakit yang mengalami kecederaan di kepala, yang bertujuan untuk menghilangkan:

  • kerosakan motor;
  • gangguan pertuturan;
  • gangguan kognitif dll.
Lebih lanjut mengenai perkhidmatan.

Beberapa pusat pemulihan menawarkan kos tetap dan perkhidmatan perubatan..

Anda boleh mendapatkan konsultasi, mengetahui lebih lanjut mengenai pusat pemulihan, dan juga menempah masa rawatan menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Pemulihan dari kecederaan kraniocerebral diperlukan di pusat pemulihan khusus dengan pengalaman luas dalam rawatan patologi neurologi..

Beberapa pusat pemulihan dimasukkan ke hospital 24/7 dan dapat menerima pesakit di tempat tidur, pesakit dalam keadaan akut, serta kesedaran yang rendah.

Sekiranya terdapat kecurigaan kecederaan kepala, maka jangan sekali-kali anda cuba mendarat mangsa atau membesarkannya. Jangan biarkan dia tanpa pengawasan dan menolak rawatan perubatan.

Gegaran otak cedera kepala tertutup, gangguan otak, hematoma intrakranial, dll..

Kecederaan otak traumatik (TBI) - sekumpulan kecederaan sentuhan pada tisu lembut kepala, tulang tengkorak, zat otak dan membrannya, sepadan dengan masa dan mempunyai satu mekanisme pembentukan. Penyebab yang sering berlaku ialah kemalangan (kecederaan inersia). Lebih jarang berlaku, kecederaan itu adalah akibat kerosakan rumah, sukan atau pekerjaan. TBI boleh mempengaruhi struktur mana-mana sistem saraf pusat: otak dan putih otak, batang saraf dan saluran darah, dinding ventrikel dan saluran serebrospinal, yang menyebabkan pelbagai gejala yang mencirikannya.

Pencegahan komplikasi, pemulihan

Hanya rawatan tepat pada masanya yang dapat mengurangkan risiko akibat negatif setelah cedera di kepala. Pertolongan cemas biasanya diberikan oleh pekerja institusi perubatan. Tetapi orang yang berada dekat dengan mangsa ketika mereka cedera juga dapat membantu. Anda perlu melakukan perkara berikut:

  1. Ubah seseorang menjadi kedudukan di mana kemungkinan hipoksia dan asfiksia adalah minimum. Sekiranya mangsa sedar, anda harus memusingkan badannya. Jika tidak, letakkan di sisinya..
  2. Rawat luka dengan air atau hidrogen peroksida, sapukan pembalut dan pembalut padanya: ini akan mengurangkan pembengkakan, risiko terkena komplikasi berjangkit dengan kecederaan kepala terbuka.
  3. Sekiranya terdapat tanda-tanda asfiksia, sesak nafas, gangguan irama jantung - lakukan urutan kardiopulmonari, berikan pesakit akses udara.
  4. Hentikan pendarahan bersamaan, rawat kawasan lain yang rosak di badan (jika ada).
  5. Tunggu ambulans tiba.

Rawatan kecederaan kepala dilakukan secara eksklusif di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor. Bergantung pada jenis dan keparahan patologi, terapi ubat atau pembedahan digunakan. Dadah dari kumpulan berikut boleh diresepkan:

  • analgesik: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroid: Dexamethasone, Metipred;
  • ubat penenang: Valocordin, Valerian;
  • Nootropics: Glycine, Phenotropil;
  • antikonvulsan: Seduxen, diphenin.

Biasanya, keadaan pesakit selepas kecederaan bertambah baik dari masa ke masa. Tetapi kejayaan dan tempoh pemulihan bergantung pada langkah-langkah yang diambil semasa tempoh pemulihan. Untuk mengembalikan mangsa ke kehidupan normal, kelas di pakar tersebut dapat:

  • ahli terapi pekerjaan. Berfungsi untuk memperbaharui kemahiran mengurus diri: bergerak di sekitar apartmen, memandu kereta sebagai penumpang dan pemandu;
  • pakar neuropatologi. Dia terlibat dalam pembetulan gangguan neurologi (memutuskan bagaimana memulihkan deria bau, mengurangkan kejang dan apa yang harus dilakukan jika sakit kepala berterusan selepas kecederaan);
  • ahli terapi pertuturan. Membantu meningkatkan diksi, untuk mengatasi masalah pertuturan yang tidak jelas, mengembalikan kemahiran komunikasi;
  • ahli fisioterapi. Melakukan pembetulan kesakitan: menetapkan prosedur untuk mengurangkan sakit kepala selepas kecederaan di kepala;
  • ahli kinesitherapist. Tugas utamanya adalah untuk mengembalikan fungsi sistem muskuloskeletal;
  • ahli psikologi, psikiatri. Membantu Menghilangkan Gangguan Mental dalam Kecederaan Otak.

Komplikasi dan akibat kecederaan kepala

Keberkesanan rawatan dapat dinilai hanya setelah satu tahun dari hari kecederaan, ketika gambaran dengan akibat jangka panjang menjadi jelas. Komplikasi kecederaan otak traumatik tidak selalu berlaku sejurus selepas fasa akut, kadang-kadang orang yang pulih merasakan kemerosotan yang tajam setelah beberapa minggu atau bulan.

Antara komplikasi, perkara berikut dapat dibezakan:

  • penyakit berjangkit dan proses keradangan (meningitis, meningoencephalitis);
  • pendarahan di korteks dan membran dalaman;
  • gangguan tidur;
  • masalah ingatan
  • pelbagai gangguan mental;
  • jatuh koma.

Pertolongan cemas

Memandangkan betapa seriusnya akibatnya, pertolongan cemas harus merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Mangsa dibaringkan di punggungnya, sementara keadaan umum dikendalikan (pernafasan, nadi).
  2. Sekiranya tidak ada kesedaran pada mangsa, ia mesti diletakkan di sisinya, yang memungkinkan untuk mencegah masuknya muntah ke saluran pernafasan semasa muntah, menghilangkan kemungkinan penarikan lidah.
  3. Pembalut digunakan terus ke luka.
  4. Dengan kecederaan terbuka, pembalut dikenakan pada tepi luka, setelah itu pembalut itu sendiri digunakan.

Syarat wajib untuk memanggil ambulans adalah manifestasi keadaan berikut:

  • pendarahan berat;
  • pendarahan dari telinga, dari hidung;
  • Sakit kepala yang kuat;
  • kurang bernafas;
  • kekeliruan kesedaran;
  • kehilangan kesedaran untuk jangka masa lebih daripada beberapa saat;
  • ketidakseimbangan;
  • kelemahan lengan atau kaki, kemustahilan pergerakan anggota badan;
  • kekejangan
  • muntah berulang;
  • ucapan kabur.

Panggilan ambulans diperlukan. Walaupun dengan kesihatan yang baik, setelah pertolongan cemas, mangsa harus berjumpa doktor (lawati bilik kecemasan).

Rawatan

Terapi mangsa dilakukan dalam keadaan pegun. Pertama sekali, saluran udara pesakit dibersihkan dan kelancaran fungsi jantung dipulihkan. Preskripsi ubat:

  1. Untuk menghilangkan kejang, suntikan Diazepam digunakan, diuretik digunakan untuk melegakan bengkak.
  2. Tentukan perangsang neurometabolik, misalnya, Piracetam. Ubat ini meningkatkan fungsi otak dan patensi impuls saraf.
  3. Untuk memulihkan aliran darah serebrum, ubat-ubatan diresepkan yang menguatkan dinding saluran darah, merangsang aliran darah ke otak, dan tepu sel-sel saraf dengan nutrien. Ubat diberikan secara titisan atau suntikan.
  4. Terapi memerlukan pengambilan vitamin C dan kumpulan B, asid glutamat, neuroprotectors.

Pada minggu pertama, mangsa memerlukan rehat tidur yang ketat, yang digabungkan dengan diet. Kemudian prosedur fisioterapi disambungkan ke terapi. Taktik seperti itu merangsang aktiviti otak dan menghentikan kerosakan motor. Tempoh rawatan ditentukan secara individu.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila terdapat patah tulang dan kerosakan pada dura mater, pembedahan segera diperlukan.

Semasa bergegar

Keparahan gegaran ringan dan sederhana tidak memerlukan terapi ubat intensif. Pesakit memerlukan rehat tempat tidur sepenuhnya. Ia harus dikecualikan:

  • membaca buku;
  • menonton TV;
  • permainan komputer;
  • berbual panjang dengan rakan-rakan.

Aktiviti fizikal dan mental disambung secara beransur-ansur, dengan izin doktor.

Sekiranya sakit kepala mengganggu, ubat sakit, seperti Acetaminophen, disyorkan. Pening dihilangkan dengan ekstrak Ginkgo Biloba, Ergotoxin. Untuk menenangkan sistem saraf, gunakan tingtur motherwort, valerian. Sekiranya terdapat gangguan tidur pada waktu malam, dibenarkan untuk mengambil tablet Zopiclone.

Dengan kebenaran doktor, anda boleh menggunakan kaedah rakyat. Infusi thyme memulihkan sistem saraf dengan baik. Anda perlu mengambil satu sendok teh rumput dan menyeduh 400 ml air mendidih. Tiriskan cecair yang sejuk dan minum pada siang hari, bahagikan kepada 4 dos, sebelum makan. Rawatan boleh dijalankan di rumah..

Ciri-ciri emosi dan peribadi premorbid

Selalunya menentukan kualiti dan kelengkapan pemulihan aktiviti mental. Kepentingan prognostik mereka paling jelas pada kecederaan otak yang ringan dan sederhana dan terhapus pada kecederaan kepala yang teruk, disertai dengan koma yang berpanjangan. Ini digambarkan oleh banyak pemerhatian pesakit yang mengalami kecederaan otak traumatik tahap ringan, sederhana dan bahkan teruk, disertai dengan koma yang agak pendek..

Kesihatan mental premorbid penuh, aktiviti tinggi dalam mencapai tujuan yang ditentukan dengan jelas, sikap yang cukup prihatin terhadap kesihatan seseorang, dan penguasaan kaedah pengawalseliaannya disukai secara proaktif. Pesakit seperti itu, sebagai peraturan, memerhatikan rehat di tempat tidur pada waktu akut akibat kecederaan kepala ringan dan sederhana hingga teruk, dengan tepat mengikuti semua cadangan doktor. Ini digambarkan oleh pemerhatian berikut.

Pesakit F., tangan kanan, 33 tahun, jurutera ujian sebuah kilang kenderaan, anggota pasukan sukan permotoran negara USSR; Sebagai pelumba, dia mengambil bahagian dalam banyak pertandingan kesatuan dan antarabangsa. Berkahwin. Ia dibezakan dengan tekad yang tinggi, banyak berlatih, berusaha untuk mencapai keputusan tertinggi dalam sukan. Memiliki kaedah latihan automatik, dengan mudah mengatur keadaan somatik dan mentalnya; boleh membawa dirinya ke dalam keadaan - yang diingini untuk keadaan - keadaan tertentu. Dia belajar membaca dengan cepat: dengan sekali pandang dia menangkap keseluruhan baris, dengan cepat memahami apa yang dibacanya. 23/1 - 1983 cedera pada waktu pertandingan. Dari 18 yang mengambil bahagian dalam perlumbaan, pesakit adalah antara tiga yang memperoleh jumlah mata yang sama. Perlumbaan tambahan telah dilantik untuk ketiga-tiga atlet ini. Semasa perlumbaan, "kereta tersasar" dan pesakit, bersama dengan kru kedua, "terbang dan mengetuk" di pagar. Perkara terakhir yang diingat oleh pesakit adalah lubang di pagar dan pemikiran - "Saya fikir, semuanya perlu dilakukan untuk masuk ke dalam lubang ini." Pesakit segera hilang kesedaran. Di ambulans, dia membuka matanya, memahami pertanyaan yang diajukan kepadanya, menjawabnya. Dihantar ke 36 hospital klinik bandar, dari sana dipindahkan ke Institut Bedah Saraf (I / B 87769).

Diagnosis dengan kecederaan kepala tertutup; sedikit kecederaan otak.

Pada hari kedua selepas kecederaan: gejala lesi basal-frontal di sebelah kiri (anosmia di sebelah kiri), disfungsi laluan motorik optik di hemisfera kiri (kelemahan optikinetik nystagmus ke kanan), gangguan diencephalic-rhombencephalic (sindrom gypsum simetri dari reaksi kalorik).

Keadaan mental pada hari keempat setelah kecederaan: berbaring di tempat tidur, berorientasi sepenuhnya, bersemangat untuk bercakap, cepat dan betul menjawab semua soalan. Dia dengan hati-hati menerangkan keadaan mentalnya sejak hari-hari pertama selepas kecederaan. Dia menekankan bahawa pada hari pertama dia "kurang memahami apa yang terjadi padanya... maka jumlah persepsi... ingatan" menjadi lebih luas. Dia mula mengingati keadaan perlumbaan - cara dia menilai lawannya dan mengira rancangan perlumbaan. Menghasilkan hari kecederaan, dengan pengecualian jangka masa dari saat kecederaan sehingga dia "sedar" dalam perjalanan ke hospital. Namakan dengan tepat tarikh semasa, hari dalam seminggu, waktu dalam sehari. Memadai dalam tingkah laku. Bimbang dengan apa yang berlaku.

Ciri Kesan

Gegar otak boleh hilang tanpa meninggalkan jejak, tetapi kadang-kadang akibat kecederaan membuat dirinya terasa hampir sepanjang hidup saya dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala, hingga perubahan watak. Seseorang merasa kesal kerana masalah, menjadi sensitif dan mudah terdedah. Selalunya terdapat kemurungan. Boleh mengejar ketakutan dalam bentuk ketakutan di ruang terkurung.

  • intoleransi terhadap panas dan sejuk;
  • peningkatan kepekaan terhadap jangkitan;
  • gangguan saraf;
  • luahan emosi.

Kemerosotan mood boleh menyebabkan tingkah laku agresif. Sahabat yang berterusan bagi seseorang akan menjadi kegelisahan, sakit kepala, psikosis akan mula berkembang. Akibatnya, persepsi realiti hilang, halusinasi muncul.

Tidak mungkin mengabaikan gegaran otak. Bahkan tahap kerosakan yang sedikit dapat mengakibatkan komplikasi serius, yang mengakibatkan akibat yang tidak dapat dihilangkan..

Psikoterapi dalam kes ini tidak berdaya, penggunaan ubat yang berterusan boleh menyebabkan ketergantungan pada mereka. Rawatan kompleks yang baru bermula tepat pada waktunya akan membantu mengelakkan masalah..

Salah satu penyebab kecacatan dan kematian yang paling biasa dalam populasi adalah kecederaan kepala. Akibatnya boleh berlaku dengan segera atau setelah beberapa dekad. Sifat komplikasi bergantung kepada keparahan kecederaan, kesihatan umum mangsa dan bantuan yang diberikan. Untuk memahami apa akibat kecederaan kepala, anda perlu mengetahui jenis kerosakannya.

Semua kecederaan otak traumatik dibahagikan mengikut kriteria berikut:

Jenis kerosakan. TBI berlaku:

    buka. Mereka dicirikan oleh: pecahnya (pemisahan) tisu lembut kepala, kerosakan pada saluran darah, serat saraf dan otak, adanya retakan dan patah tulang tengkorak. Oklusi penembusan dan penembusan yang berasingan;


kecederaan kepala tertutup. Ini termasuk kerosakan di mana integriti kulit kepala tidak rosak;

Keterukan kecederaan. Terdapat jenis kecederaan otak seperti:

  • gegaran:
  • kecederaan;
  • memerah;
  • kerosakan aksonal meresap.

Menurut statistik, dalam 60% kes kecederaan kepala diterima dalam kehidupan seharian. Punca kecederaan selalunya jatuh dari ketinggian yang berkaitan dengan penggunaan alkohol dalam jumlah besar. Di tempat kedua adalah kecederaan yang dialami dalam kemalangan. Bahagian kecederaan sukan hanya 10%.

Gejala

Tanda koma berdasarkan kurangnya interaksi dan hubungan dengan orang dan dunia, terdapat tiga jenis:

  • Dangkal: keterlambatan ucapan, pergerakan;
  • Kelemahan tajam dan kekurangan tindak balas terhadap rangsangan: kegembiraan aktiviti motor secara tiba-tiba;
  • Menurunkan fungsi refleks: kekurangan tanda-tanda aktiviti penting, pesakit ditempatkan pada terapi penyelenggaraan melalui ventilator.

Gambar terdiri daripada:

  • Kurangnya fungsi normal kawasan sistem saraf pusat yang berkaitan dengan pertuturan;
  • Tidak dapat diakses pergerakan sukarela anggota badan atas dan bawah;
  • Penguncupan kejang secara tiba-tiba;
  • Klonus berirama dan pantas di kaki dan sendi lutut;
  • Penurunan tahap kesedaran: dari adanya reaksi terhadap rangsangan sistem saraf pusat hingga ketiadaan refleks;
  • Pergerakan refleks bola mata tetap pada kedudukan tetap.

Tanda-tanda pergeseran di bahagian otak ke kawasan intrakranial dapat dinyatakan:

  • Mampatan arteri dan urat, ujung saraf;
  • Gangguan pergerakan;
  • Hydrocephalus;
  • Lumpuh;
  • Fiksasi murid;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Perubahan kadar jantung;
  • Iskemia.

Skala Glasgow khas telah dikembangkan, yang membantu menentukan tahap koma, untuk menilai tahap perubahannya.

Gangguan sistem dan organ

Selepas kecederaan di kepala, gangguan dalam fungsi semua organ dan sistem badan mungkin muncul. Kemungkinan kejadiannya jauh lebih tinggi jika pesakit didiagnosis mengalami kecederaan kepala terbuka. Akibat kecederaan itu muncul pada hari-hari pertama setelah menerimanya atau beberapa tahun kemudian. Mungkin berlaku:


Kecacatan kognitif. Pesakit mempunyai aduan mengenai:

  • gangguan ingatan;
  • kekeliruan kesedaran;
  • bahawa kepala sentiasa sakit;
  • pemikiran lemah, tumpuan perhatian;
  • kecacatan separa atau keseluruhan.

Gangguan organ penglihatan - muncul jika terdapat kecederaan pada kawasan oksipital kepala. Tanda:

  • kabur, penglihatan berganda;
  • kehilangan penglihatan secara beransur-ansur atau tiba-tiba.

Disfungsi muskuloskeletal:

  • pelanggaran penyelarasan pergerakan, keseimbangan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • lumpuh leher.

Untuk tempoh TBI yang akut, pernafasan, pertukaran gas dan gangguan peredaran darah juga menjadi ciri. Ini membawa kepada berlakunya kegagalan pernafasan pada pesakit, asfiksia (sesak nafas) dapat berkembang. Sebab utama perkembangan komplikasi tersebut adalah pelanggaran pengudaraan paru-paru yang berkaitan dengan penyumbatan saluran udara kerana pengambilan darah dan muntah di dalamnya.

Apabila bahagian depan kepala terluka, pukulan kuat ke bahagian belakang kepala sangat mungkin menyebabkan anosmia (kehilangan bau satu atau dua sisi). Sukar untuk dirawat: hanya 10% pesakit yang mengalami pemulihan bau.

Akibat jangka panjang kecederaan otak traumatik adalah seperti berikut:

Disfungsi sistem saraf:

  • kesemutan, kebas pada bahagian tubuh yang berlainan;
  • sensasi terbakar di lengan dan kaki;
  • insomnia;
  • sakit kepala kronik;
  • kerengsaan berlebihan;
  • sawan epilepsi, sawan.

Gangguan mental dalam kecederaan otak traumatik menampakkan diri dalam bentuk:

  • serangan pencerobohan;
  • menangis tanpa sebab yang jelas;
  • psikosis disertai dengan kecelaruan dan halusinasi;
  • euforia yang tidak mencukupi. Gangguan mental sekiranya kecederaan otak traumatik memperburuk keadaan pesakit dan memerlukan perhatian yang tidak kurang daripada gangguan fisiologi.
  • Kehilangan beberapa kemahiran pertuturan. Akibat dari trauma sederhana hingga teruk boleh:

    • percakapan yang tidak jelas;
    • kehilangan keupayaan untuk bercakap.

    Sindrom asthenik. Ini adalah ciri khasnya:

    • keletihan;
    • kelemahan otot, ketidakupayaan untuk menanggung walaupun fizikal kecil;
    • perasaan murung.

    Pada kanak-kanak selepas hipoksia intrauterin, asfiksia kelahiran, selepas kecederaan otak traumatik, akibatnya lebih kerap terjadi.

    Tangan Kiri

    Mereka difahami di sini lebih luas daripada sekadar tangan kanan atau kiri. Fungsi asimetri pada kaki, organ deria. Gabungan (profil individu) dari semua asimetri adalah pelbagai. Sebaliknya, banyak varian asimetri fungsional otak sesuai dengan ini..

    Sama saja, jika dilihat dari data yang diterima, semua orang kanan. Pembahagian peranan antara hemisfera untuk memastikan aktiviti mental holistik semestinya sejelas mungkin. Dalam patologi otak fokus, ini tercermin dalam dua corak gangguan mental yang sangat berbeza kerana kerosakan pada hemisfera kanan dan kiri.

    Ciri-ciri individu pesakit

    Masa dan kualiti pemulihan aktiviti mental bergantung pada tangan kanan, kidal, usia, kesihatan mental dan somatik premorbid, keadaan pesakit pada masa kecederaan kepala. Kepentingan prognostik tanda-tanda ini entah bagaimana dimediasi oleh keadaan (manifestasi beransur-ansur, peningkatan) asimetri fungsional hemisfera serebrum dan hubungan kerjanya dengan segmen yang berbeza dari struktur median otak.

    Pada tahun 40-an, A.R. Luria dan E.N.Gurova menyatakan pemulihan gangguan pertuturan terbaik disebabkan oleh TBI pada orang kidal yang mempunyai jenis "dominasi pertuturan hemisfera" yang berbeza daripada orang-orang tangan kanan

    Sejak 60-an, perhatian utama diberikan kepada ketidaksamaan pemulihan aktiviti mental dengan lesi trauma dominan otak kanan dan kiri otak orang-orang tangan kanan dan kiri. Data kajian klinikal dan elektroensefalografi klinikal membuat seseorang berfikir bahawa konsep "dominasi hemisfera" lebih luas daripada yang ditentukan hanya dengan pertuturan

    Kedua-dua belahan ini dominan. Satu mengatasi yang lain dalam "keistimewaan". Ini amat ketara pada semua orang yang mempunyai tangan kanan. Hemisfera kiri dan kanan masing-masing dominan, dalam fungsi menyediakan dua bidang utama jiwa - 1) psikomotor: pertuturan dan berdasarkannya pemikiran lisan dan ingatan, organisasi pergerakan, 2) psikosensori: persepsi dunia dan diri sendiri di dunia ini, pemeliharaan pengalaman persepsi individu dan pengalaman. Mungkin, boleh dikatakan bahawa pemulihan aktiviti mental dengan pemulihan sifat emosi dan peribadi sebelumnya hanya dapat dicapai oleh pesakit yang, semasa langkah pemulihan, "mengembalikan" semua ciri individu asimetri otaknya dan kehidupan mental pesakit.

    Pertolongan cemas untuk kecederaan otak traumatik


    Penting: pertolongan cemas sekiranya kecederaan otak traumatik adalah dengan memberi rehat sepenuhnya kepada mangsa. Dia perlu diberi kedudukan mendatar dengan kepalanya diangkat. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri - anda tidak boleh memindahkannya, kerana kemungkinan kecederaan tulang belakang tidak dapat dikesampingkan. Sebaiknya pasangkan pad pemanas dengan air sejuk atau pek ais ke kepala anda. Apabila anda berhenti bernafas atau aktiviti jantung sebelum ketibaan "ambulans", anda perlu melakukan tindakan pemulihan - urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan.

    Rawatan primer untuk pesakit disediakan di kemudahan perubatan terdekat. Jumlah rawatan primer ditentukan oleh tahap keparahan keadaan pesakit dan kemampuan doktor. Keprihatinan utama doktor adalah menjaga fungsi pernafasan dan peredaran darah. Sangat mustahak untuk memulihkan keadaan jalan nafas (sering terganggu oleh aspirasi darah, rembesan atau muntah).

    Rawatan sebarang kecederaan otak traumatik dilakukan di hospital. Bergantung pada sifat dan keparahan lesi, mereka menggunakan taktik konservatif atau melakukan campur tangan bedah saraf.

    Dengan pergolakan psikomotor atau kejang IV, relaksan diberikan (contohnya, Diazepam). Gejala mampatan adalah alasan yang baik untuk menetapkan ubat diuretik. Sekiranya terdapat ancaman edema - sapukan osmodiuretik, dan segera bawa mangsa ke jabatan bedah saraf.


    Untuk menstabilkan peredaran darah, agen farmakologi vasoaktif diperkenalkan, dan dengan kemungkinan pendarahan, hemostatik ditunjukkan di ruang subarachnoid.

    Dalam rawatan kecederaan otak traumatik, neuroprotectors, perangsang neurometabolik, persediaan vitamin dan asid glutamat banyak digunakan. Ubat dehidrasi diperlukan untuk mengatasi gangguan cecair serebrospinal.

    Tempoh rawatan bergantung pada jenis dan keparahan kecederaan kepala dan dinamika proses pemulihan. Walaupun dengan gegaran ringan, pesakit ditunjukkan untuk tidur selama seminggu setengah.

    Plisov Vladimir, pemerhati perubatan

    12 jumlah hari ini

    (158 undi, purata: 4.58 daripada 5)

    Catatan berkaitan
    Punca sakit lutut
    Pertolongan cemas untuk kecederaan kepala

    Apakah bahaya kecederaan?

    Apakah kecederaan otak yang berbahaya? Soalan ini membimbangkan banyak pihak, namun trauma ini boleh menyebabkan masalah serius yang boleh mengancam nyawa. Dan ini bukan gegaran sederhana, yang juga mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, tetapi tetap tidak berbahaya seperti lebam.

    Lebam batang otak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dan berbahaya bagi kehidupan. Ciri utama kecederaan ini adalah bahawa fokus lesi utama diperhatikan tidak hanya di kawasan kerosakan, tetapi juga dari sisi yang berlawanan. Ini bermaksud bahawa terdapat dua bahaya kepada kesihatan..

    Sekiranya anda masih tidak mengetahui apa kerosakan kesihatan yang diperhatikan dengan lebam otak, maka perlu diingat keadaannya:

    • perkembangan gangguan dengan sifat peredaran darah;
    • peningkatan tekanan intrakranial;
    • edema serebrum selepas kecederaan.

    Semasa mengkaji ciri-ciri gangguan otak dan mempertimbangkan apa yang membahayakan kesihatan, perlu diberi perhatian khusus kepada fakta bahawa dengan trauma sederhana hingga teruk, pendarahan subarachnoid berkembang. Sebagai peraturan, keparahan pesakit dalam keadaan ini tanpa gagal memerlukan rawatan segera ke hospital

    Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada mangsa, maka komplikasi yang tidak dapat dipulihkan mungkin timbul. Apabila otak cedera, akibat yang teruk dan mengancam nyawa mungkin muncul - fokus dengan keradangan aseptik mula aktif berkembang di kawasan otak dengan kecederaan. Perkembangan mereka juga meningkatkan pengumpulan produk pemecahan darah..

    Kecederaan otak dengan tahap keparahan sederhana sering disertai dengan permulaan sindrom meningeal. Walau bagaimanapun, diperlukan rawatan segera di hospital tanpa mengira keparahan kecederaan, semakin cepat bantuan diberikan dan rawatan diberikan, semakin cepat kemungkinan akibat yang boleh menjadi ancaman bagi kehidupan manusia akan dihapuskan.

    Adalah mustahil untuk menentukan sendiri prognosis dan kemudaratan terhadap keadaan kesihatan, selalunya pakar sendiri tidak dapat menentukan tahap kerosakan dengan segera. Ini memerlukan jangka masa tertentu dan banyak peperiksaan.

    Setelah data yang diterima mengenai keadaan pesakit, rawatan sudah dapat ditentukan

    Selepas penyembuhan lengkap, penting untuk berada di bawah pengawasan doktor untuk waktu yang lama, ini akan membantu mencegah komplikasi walaupun selepas pembengkakan teruk dan gangguan otak.

    Pengelasan CCTV

    Mengikut jenis kecederaan, tengkorak dibahagikan kepada:

    • Terpencil.
    • Gabungan (dengan kerosakan pada organ lain).
    • Gabungan (apabila faktor negatif lain mempengaruhi badan).

    Mengikut jenis kerosakan pada tisu otak, terdapat:

    • Pemampatan otak. Ia berlaku dari jenis tumbuh dan tidak tumbuh, ini disebabkan oleh formasi besar yang secara signifikan mengurangkan ruang intrakranial. Dengan patah kubah kranial, otak dihimpit oleh serpihan, serpihan tulang dan benda asing lain, yang disebut sebagai pemampatan yang tidak tumbuh. Apa-apa jenis hematoma adalah jenis yang berkembang: subshell, intraventricular, epidural. Pada pesakit seperti itu, bersama dengan hematoma yang terbentuk segera setelah kecederaan, manifestasi klinikal kerosakan primer pada struktur otak diperhatikan.
    • Lebam otak. Struktur otak cedera, dan fokus serat saraf nekrotik terbentuk.
    • Gegaran. Berlaku apabila terdedah kepada dorongan trauma kecil. Sebilangan besar mangsa yang mengalami kecederaan di kepala menghadapi masalah ini. Patologi ini dicirikan oleh pengsan jangka pendek selepas kesan. Selalunya, pesakit mengadu sensasi sebelum muntah, lebih jarang episodnya: pening, kelesuan, sakit ketika bola mata berputar.

    Trauma kraniocerebral tertutup yang paling tidak berbahaya, tetapi memerlukan rawatan, adalah gegaran (SHM) dengan peregangan ujung saraf tanpa berlakunya gangguan vaskular dan manifestasi perubahan ketara dalam struktur otak.

    Umur pesakit

    Ia ditekankan sebagai salah satu kriteria prognostik yang penting. Kemungkinan pemulihan penuh dengan pemulihan aktiviti mental kemungkinan besar pada usia 20-30 tahun dan kurang pada usia 10 tahun. Tidak seorang pun pesakit berusia lebih dari 40 tahun setelah status vegetatif 3 bulan bahkan mencapai kemampuan untuk bergerak secara bebas. Pada orang tua dan orang tua, gangguan mental yang berpanjangan dengan hematoma intrakranial tanpa gejala mampatan yang jelas diperhatikan. Di antara mangsa yang selamat, tidak ada pesakit di bawah umur 2 tahun dan lebih dari 52 tahun; pemulihan mental adalah yang terbaik pada pesakit berusia 15 hingga 24 tahun; bahagian terbesar di antara mereka yang masih dalam status vegetatif adalah pesakit berusia 2 hingga 14 tahun.

    Kepentingan prognostik yang berbeza dari tempoh ontogenesis yang ditunjukkan nampaknya dimediasi oleh dinamika asimetri fungsional otak, yang sesuai dengan kematangan jiwa itu sendiri. Ia mencapai tahap maksimum pada usia 15-20 tahun, tetap berada di tahap ini, menentukan kecekapan aktiviti mental yang paling tinggi. Penurunan pada orang tua, menentukan penurunan keberkesanan aktiviti mental, yang hampir tidak dapat pulih sepenuhnya walaupun selepas kecederaan kepala yang sederhana hingga teruk.

    Semasa membina ramalan, ciri ontogenesis peringkat awal dan akhir adalah penting. Anak-anak tahun pertama kehidupan dan orang tua: 1) serupa antara satu sama lain: asimetri otak mereka kurang daripada orang dewasa; 2) asasnya berbeza - sebaliknya: dengan bertambahnya usia, asimetri otak meningkat pada kanak-kanak dan menurun pada orang tua. Asimetri premorbid tahap tinggi fungsi hemisfera disukai secara prognostik. Ini menunjukkan kematangan fungsional otak dan aktiviti mental. Dalam kes ini, penyambungan semula asimetri otak setelah kecederaan dan pemulihan aktiviti mental walaupun selepas kecederaan kepala yang teruk lebih mudah dicapai. Semakin dapat dicapai semakin tua anak-anak remaja. Tidak dapat dicapai pada orang tua, kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

    Gejala Kecederaan Otak

    CCMT memberikan tanda-tanda yang jelas di mana mangsa pasti memerlukan nasihat dan rawatan perubatan. Dalam beberapa kes selepas kejadian, mangsa tidak akan merasakan semua gejala strok otak, tetapi kesan seperti itu mengelirukan - walaupun sedikit gegaran, dan lebih teruk lagi - gangguan otak harus diperiksa oleh pakar, kerana kerosakan yang rumit oleh hematoma tidak dapat ditentukan tanpa pemeriksaan perkakasan khas..

    Tanda-tanda kecederaan kepala merujuk kepada kompleks gejala yang teruk yang tidak hanya menghasilkan perubahan pada otak, tetapi juga penyimpangan dalam fungsi seluruh organisma, bergantung pada lokasi kecederaan.

    Pertimbangkan gejala pelbagai patologi:

    1. gegar otak dicirikan oleh triad simptom klasik untuk doktor. Mangsa selepas kejadian itu kehilangan kesedaran sebentar, mereka mengalami loya dan muntah yang teruk, gegaran kelopak mata dan lidah, mereka juga menunjukkan semua tanda-tanda amnesia (retrograde) - mereka mengingat semuanya sehingga sudah lama sebelum kejadian, tetapi pada saat dan ketika gegaran itu diterima, tak ingat. Kesan gejala neurologi tempatan tidak dapat dilihat..
    2. kemerosotan otak berlaku baik di kawasan kesan dan kejutan. Pada tahap keparahan patologi pertama, pesakit mungkin pingsan hingga 60 minit, mereka mengalami loya, sakit kepala yang teruk, dan muntah mungkin berlaku. Apabila bola mata ditarik ke sisi, kedutan mungkin berlaku, refleks asimetri muncul. Setelah mangsa dihantar ke klinik, dia diberi sinar-x yang menunjukkan patah tulang di kawasan peti besi kranial, dan kehadiran darah dicatat di cairan serebrospinal. Lebam yang lebih teruk "mematikan" kesedaran mangsa selama lebih dari satu jam, terdapat amnesia klasik, sering muntah, sakit kepala yang teruk. Diagnosis dengan gangguan fungsi pernafasan dan degupan jantung, gegaran ekstremitas. Trauma tahap yang teruk menyebabkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan, ia boleh hilang sehingga 14 hari. Fungsi utama badan terganggu, terdapat tanda-tanda kehancuran di kawasan batang - kesukaran menelan, gegaran di bahagian ekstrem, kadang-kadang berlaku lumpuh. Selalunya terdapat episodrome. Tiada sinar-x yang dikesan patah tulang tengkorak dan pangkalnya, pendarahan intrakranial.
    3. pemampatan otak diprovokasi oleh pembentukan hematoma atau hygroma, yang memberikan pengaruhnya pada bahan otak. Terdapat dua jenis kompresi otak: dalam kes pertama, setelah "tempoh cerah", keadaan mangsa mulai memburuk, dia berhenti menunjukkan minat pada orang lain, dengan perlahan bertindak balas terhadap peristiwa, seolah-olah memasuki penyumbat. Dalam kes kedua, pesakit jatuh koma, yang menyebabkan tekanan otak. Jauh lebih sukar untuk menilai akibat dari kecederaan tersebut, kerana pemampatan otak ditentukan dengan kaedah khas hanya di klinik..
    4. patah tulang tengkorak boleh terdiri daripada tiga jenis, tetapi dengan kecederaan tertutup, kerosakan linear paling sering didiagnosis. Dengan kerosakan ini, integriti kulit di tempat benturan dipelihara, dan garis patah tulang khas terdapat pada sinar-x. Sekiranya patah tulang tidak rumit oleh patologi lain, maka rawatan tidak sukar, akibat dari kecederaan tersebut.
    5. kerosakan axon adalah salah satu kecederaan yang paling serius di mana kebanyakan pesakit mempunyai akibat yang teruk. Hanya lapan dari seratus pesakit mempunyai hasil yang baik, sementara yang lain tetap berada dalam keadaan kecacatan yang mendalam atau dalam keadaan vegetatif. Kerosakan axon disertai dengan permulaan koma sejurus selepas kesan, tanpa adanya jurang terang. Koma seperti ini boleh bertahan hingga enam bulan, akibatnya kesihatan mangsa semakin merosot, kemungkinan pemulihan normal tidak dapat diabaikan. Rawatan semasa koma tidak dijalankan, hanya campur tangan kecil yang mungkin dilakukan (pembedahan plastik tulang tengkorak, jahitan luka, dll.). Sebilangan besarnya, prognosis bergantung pada waktu keluar dari koma dan kehadiran kerosakan bersamaan..

    Punca

    Reka bentuk 3D untuk patah tulang frontal
    Di Rusia, penyebab utama kecederaan otak akut adalah kecederaan domestik. Di negara maju, kemalangan jalan raya menjadi yang pertama. Berbanding dengan mereka, jarang jatuh disebabkan oleh ketinggian dan kecederaan sukan..

    Lebih daripada separuh pesakit dengan kecederaan otak akut mabuk, yang dalam kebanyakan kes adalah penyebab kecederaan..

    Kekuatan utama yang menimbulkan kerosakan adalah tenaga mekanikal, yang mencetuskan proses patologi dan kompensasi dalam badan. Apabila kepala dipukul, gangguan struktur berlaku pada tahap molekul, sel dan tisu, yang tidak dapat dipulihkan.

    Beberapa saat selepas kecederaan, gangguan iskemia sekunder berkembang, secara signifikan memperburuk prognosis. Antaranya, peranan khas tergolong dalam jangkitan intrakranial (abses, meningitis, ensefalitis), kerana dengan kecederaan otak traumatik terbuka ada pesan dengan persekitaran luaran, dan luka biasanya tercemar, dan memerlukan waktu yang lama sebelum rawatan pembedahan awal (PCP).

    Klasifikasi Kecederaan Otak Traumatik Terbuka

    Terdapat dua jenis CCMT utama:

    • Menembusi - terdapat kerosakan pada semua tisu lembut, tulang dan dura mater; juga merangkumi keretakan tulang di dasar tengkorak, yang digabungkan dengan pelanggaran integriti sinus atau piramid tulang temporal, khususnya - struktur telinga dalam, pendengaran atau tiub Eustachian, apabila terdapat pecahnya dura mater dan membran mukus; sementara risiko terkena komplikasi berjangkit adalah signifikan. Neurotrauma yang sangat berbahaya disertai dengan tekanan otak.
    • Tidak menembusi - hanya tisu lembut, aponeurosis yang rosak, ada gabungannya dengan patah tulang tulang tengah, namun, ding meninges masih utuh.

    Kecederaan tembakan yang berasingan, kerana ia sering terbuka dan menembusi.

    Bahaya mereka dikaitkan dengan tenaga kinetik yang signifikan, yang menyebabkan kerosakan yang luas di ruang yang dibatasi oleh tulang tengkorak, dan juga mendorong penembusan jangkitan dengan zarah faktor tembakan jauh ke dalam rongga tengkorak, merumitkan prognosis.

    Menentukan kedalaman koma

    Kedalaman koma ditentukan menggunakan skala Glasgow, yang terdiri daripada 3 ujian untuk:

    • aktiviti motor, dianggarkan dari 1 hingga 6 mata;
    • reaksi pertuturan, dianggarkan dari 1 hingga 5 mata;
    • reaksi pembukaan mata, dianggarkan dari 1 hingga 4 mata.

    Dengan jumlah titik maksimum (15), kesadaran jelas, dan dengan bilangan minimum (3), kematian otak dicatat.

    Sebagai tambahan kepada skala Glasgow dalam diagnosis penggunaan TBI:

    1. CT dan MRI, menentukan lokasi tumor atau hematoma, memampatkan bahagian otak, mengawal irama jantung dan sistem pernafasan.
    2. EEG, memperbaiki aktiviti elektrik sel otak dan tahap kerosakan pada sistem saraf pusat.
    3. Tusukan lumbar untuk kecederaan kepala. Analisis cecair serebrospinal membolehkan anda memahami penyebab koma.
    4. X-ray untuk mengesan kecederaan pada tulang belakang dan cranium.

    Apa yang menentukan keparahan kecederaan kepala dan jenisnya

    Semua, termasuk jenis akibat dari kecederaan otak traumatik, bergantung kepada banyak faktor:

    1. Sifat kecederaan. Semakin kuat dan dalam, semakin besar kemungkinan komplikasi dan, sebagai akibatnya, rawatan jangka panjang.
    2. Umur pesakit. Semakin muda badan, semakin mudah untuk mengatasi kecederaan.
    3. Kepantasan rawatan perubatan. Semakin cepat mangsa ditunjukkan kepada doktor, dan tahap rawatan bermula, semakin mudah dia sembuh.

    Seperti yang telah disebutkan, ada bentuk kerusakan ringan, sederhana dan parah. Menurut statistik, dengan kecederaan ringan pada orang muda berusia 20 hingga 25 tahun, hampir tidak ada komplikasi yang berlaku.

    Kesan ringan

    Jenis kecederaan kepala yang ringan adalah pilihan yang paling baik. Rawatan biasanya tidak memerlukan banyak masa, dan pesakit cepat sembuh. Semua komplikasi dapat dipulihkan, dan gejalanya baik awal (akut) atau bertahan dalam waktu yang singkat. Gejala berikut dapat diperhatikan di sini:

    • pening dan sakit kepala;
    • berpeluh banyak;
    • pening dan muntah;
    • kerengsaan dan gangguan tidur;
    • kelemahan dan keletihan.

    Biasanya, terapi, selepas itu pesakit kembali ke kehidupan normal, memerlukan 2 hingga 4 minggu.

    Akibat dengan bentuk sederhana

    Keparahan sederhana sudah menjadi penyebab yang lebih serius untuk membimbangkan kesihatan pesakit. Selalunya, keadaan seperti ini direkodkan dengan kerosakan sebahagian otak, kecederaan parah atau patah pada pangkal tengkorak. Gambaran klinikal boleh bertahan lama, dan merangkumi gejala:

    • gangguan pertuturan atau kehilangan penglihatan separa;
    • masalah dengan sistem kardiovaskular, atau lebih tepatnya, dengan irama jantung;
    • gangguan mental;
    • kelumpuhan otot serviks;
    • sawan kejang;
    • amnesia.

    Pemulihan selepas kecederaan otak traumatik boleh berlangsung dari 1 bulan hingga enam bulan.

    Tanda-tanda TBI

    TBI adalah kecederaan berbahaya. Sudah tentu, dalam kebanyakan kes, kehadirannya mudah dijumpai untuk beberapa gejala. Walau bagaimanapun, kadang-kadang tanda-tanda pertama mungkin muncul beberapa hari atau beberapa minggu selepas kecederaan.

    Tanda-tanda TBI biasanya:

    • kehilangan kesedaran atau kekeliruan. Selalunya ini berlaku pada waktu menerima kecederaan di kepala, tetapi ia juga boleh berlaku dari jarak jauh. Kesedaran terganggu beberapa ketika selepas kecederaan adalah ciri hematoma intrakranial;
    • sakit kepala;
    • pening, goyah ketika berjalan;
    • pening dan muntah;
    • penglihatan kabur, objek berganda;
    • bunyi di telinga;
    • kelemahan dan kebas pada satu atau lebih anggota badan;
    • gangguan pertuturan;
    • kehilangan ingatan untuk jangka masa tertentu (paling kerap untuk tempoh sebelum kecederaan atau sejurus selepas itu);
    • sawan epilepsi;
    • tingkah laku yang tidak sesuai (pergolakan, disorientasi, kelesuan).

    Perlu difahami bahawa setiap gejala individu sama sekali bukan merupakan tanda wajib kecederaan kepala. Kehadiran gangguan pertuturan tanpa maklumat mengenai faktor traumatik tidak mungkin menjadi tanda kecederaan kepala. Dan hanya mual dan muntah tanpa memukul kepala atau kepala secara amnya boleh dikaitkan dengan penyakit yang sama sekali berbeza. Oleh itu, tentu saja, tanda pertama kecederaan kepala adalah maklumat mengenai faktor traumatik. Gejala yang tinggal harus dipertimbangkan dalam konteks kemungkinan kecederaan kepala. Kadang-kadang berlaku bahawa seseorang sendiri benar-benar mengabaikan kejadian yang berkaitan dengan kecederaan (iaitu, menyangkal kenyataannya), tidak ada saksi dan juga tidak ada kecederaan luaran. Dalam kes seperti itu, tidak mungkin menduga kecederaan kepala..