Utama

Rawatan

Ciri dan bahaya serangan iskemia sementara (TIA)

Tarikh penerbitan artikel: 08/05/2018

Tarikh kemas kini artikel: 06/25/2019

Pengarang: Julia Dmitrieva (Sych) - Mempraktikkan Ahli Kardiologi

Serangan iskemia sementara, atau TIA (kod ICD-10 G45), sering disebut stroke mikro dalam perubatan untuk strok yang sangat mirip dengan strok, tetapi kurang jelas, dan gejala dan akibatnya.

Walau bagaimanapun, strok, walaupun dengan awalan mikro, bukanlah keadaan. Ini adalah pelanggaran peredaran darah otak, yang mempengaruhi sistem saraf pusat yang berkaitan dengan neurologi.

Keadaannya berbahaya kerana gejalanya hilang dalam sehari setelah serangan, sehingga sering dapat ditafsirkan sebagai tidak serius.

Tetapi jika pesakit itu didiagnosis menghidap TIA, maka anda harus ingat bahawa patologi ini mempunyai kes berulang kambuh dan bahawa itu adalah penyebab strok iskemia..

Punca berlakunya

Dalam kebanyakan kes, serangan otak iskemia sementara dipengaruhi oleh orang tua. Manifestasi patologi ini yang paling biasa adalah disebabkan oleh masalah dengan tekanan dan pembentukan gumpalan darah dan plak di dinding saluran darah.

Di samping itu, alasannya mungkin:

  • aterosklerosis - pembentukan plak kolesterol di dinding saluran otak;
  • infark miokard dan manifestasi lain dari iskemia jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • peregangan rongga jantung (kardiomiopati melebar);
  • vaskulitis;
  • diabetes;
  • hipertensi arteri;
  • kecacatan jantung;
  • hipoplasia atau aplasia (kekurangan pembangunan) saluran otak;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • Sindrom Buerger - keradangan arteri dan urat.

Beberapa faktor risiko dapat dikenal pasti, kehadirannya pada manusia dapat menyebabkan terjadinya TIA:

  • tabiat buruk (seperti - alkohol, merokok, dadah, diet yang buruk dan kurang aktiviti fizikal);
  • gangguan mental (kemurungan);
  • keabnormalan jantung (contohnya, dengan serangan jantung).

Kanak-kanak dan remaja praktikal tidak mudah diserang penyakit ini, namun masih boleh terjadi sekiranya terdapat penyakit jantung yang teruk. Tetapi selalunya, patologi berlaku pada orang berusia lebih dari lima puluh tahun.

Gejala ciri

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang cepat dan cepat. Ini kerana gejala yang hilang dan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dan TIA mengalami strok iskemia penuh.

Sebaliknya, kemalangan serebrovaskular akut (strok) menyebabkan kecacatan dan, dalam kes lanjut, mati.

Gambaran klinikal patologi adalah perubahan neurologi yang boleh berbeza-beza bergantung pada saluran yang terjejas dan keparahan lesi:

Kapal yang terjejasGejala
Serangan iskemia sementara di lembangan vertebro-basilar (WBB)
  • masalah penglihatan;
  • masalah pendengaran;
  • Pening
  • sakit kepala;
  • loya.
Serangan iskemia sementara di lembangan arteri serebrum tengah kiri (LSMA)
  • gangguan pertuturan;
  • masalah dengan orientasi dan ingatan;
  • kehilangan sensasi dan mati rasa anggota badan;
  • lumpuh satu atau dua anggota badan.
Penyakit vaskular cerebellar
  • gangguan koordinasi;
  • gegaran murid.

Secara keseluruhan, tiga darjah keparahan patologi dibezakan:

  • ringan - serangan berlangsung sehingga 15 minit;
  • sederhana - serangan berlangsung dari 15 minit hingga satu jam;
  • teruk - jangka masa dari satu jam hingga sehari.

Sekiranya tempoh serangan melebihi 24 jam, pelanggaran akut peredaran serebrum dan strok penuh akan didiagnosis.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis patologi ini sukar kerana beberapa sebab:

  1. Pertama, hilangnya gejala. Serangan TIA berlangsung maksimum satu hari, dan boleh berakhir dalam masa kurang dari 10 minit.
  1. Kedua, manifestasi serangan serupa dengan manifestasi penyakit lain, seperti epilepsi, migrain, sklerosis berganda, strok, krisis serebral hipertensi, krisis hipertensi, dan lain-lain. Oleh itu, selalunya ia tetap tidak ditentukan.

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar neurologi menggunakan diagnosis pembezaan.

Prinsipnya adalah untuk menyusun senarai penyakit yang mempunyai simptom yang serupa, dan mencari manifestasi spesifik dari sebarang patologi pada pesakit..

Sekiranya anda mengesyaki TIA, gunakan:

  • pengambilan sejarah (perhatikan penyakit yang terdapat pada saudara-mara);
  • pemeriksaan dalam otolaryngology dan kardiologi (gejala mungkin menyerupai penyakit organ pendengaran atau jantung);
  • ujian darah (am, biokimia);
  • analisis pembekuan darah (patogenesis TIA dicirikan oleh peningkatan kelikatan darah);
  • kaedah diagnostik instrumental (ECG, EchoCG, komputasi tomografi, imbasan dupleks, MRI).

MRI (jika kaedah ini tidak tersedia, maka tomografi yang dikira) adalah kaedah paling tepat untuk membezakan penyakit ini. Dengan TIA, perubahan fokus tidak boleh dikesan pada transkrip, jika ia muncul dalam gambar, maka patologi sudah sampai ke tahap stroke.

Bagaimana rawatannya?

Penyakit ini adalah akibat daripada pesakit yang mempunyai patologi lain yang kemudiannya dapat menyebabkan strok iskemia. Oleh itu, setelah menghentikan serangan, rawatan terdiri dari mencegah komplikasi yang mungkin terjadi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda TIA, anda perlu memanggil rawatan kecemasan supaya pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan dijalankan di hospital.

Tempoh kecacatan berbeza-beza bergantung kepada keparahannya:

KeterukanRawatan ambulatoriHospitalPasca pegunJumlah
Mudah7-10 hari7-8 hari (dengan persetujuan untuk dimasukkan ke hospital)-7-10 hari
Rata-rataRawat inap dan rawatan di hospital8-10 hari3-5 hari11-15 hari
BeratRawat inap dan rawatan di hospital10-14 hari4-6 hari16-20 hari

Rawatan di rumah hanya dilakukan jika pesakit tidak kehilangan kemampuan bekerja, kekerapan kejang rendah, dan jika mereka menjadi lebih kerap, pesakit akan mempunyai kemungkinan untuk segera dimasukkan ke hospital (orang yang berusia dirawat di rumah sakit pula).

Terapi terdiri daripada penurunan tekanan darah secara beransur-ansur, pencegahan trombosis. Meresepkan ubat penipisan darah, ubat yang meningkatkan peredaran serebrum. Pemulihan juga merangkumi diet dan senaman harian..

Ubat-ubatan berikut diresepkan kepada pesakit:

  • antikoagulan langsung - mempengaruhi pembekuan darah dengan trombosis;
  • ubat antihipertensi - penurunan tekanan darah;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah serebrum;
  • neuroprotectors - mencegah kerosakan pada neuron.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, balneotherapy digunakan - rawatan dengan perairan mineral dan radon. Kaedah ini juga merangkumi gosok gosok dan bulat.

Balneotherapy merujuk kepada fisioterapi dan sebagai tambahan kepada rawatan air untuk patologi, mereka menggunakan:

  • elektroforesis;
  • medan magnet bergantian;
  • terapi gelombang mikro

Juga, dalam kes berulang berulang sehingga TIA tidak berulang, pembedahan mungkin dilakukan - penyingkiran lapisan dalaman arteri karotid yang terkena aterosklerosis (endarterektomi).

Satu-satunya langkah pertolongan cemas yang betul untuk patologi ini adalah panggilan ambulans. Oleh kerana TIA mudah dikelirukan dengan penyakit lain, disarankan untuk menunggu doktor tiba dan tidak memberi pesakit apa-apa ubat.

Kemungkinan akibat dan ramalan

Selalunya, TIA hilang tanpa akibat, kadang-kadang gejala neurologi berterusan dalam beberapa hari. Selalunya serangan berulang, kekerapannya sangat berbahaya.

Prognosis bergantung pada penyebabnya, penyakit bersamaan, tetapi, sebagai peraturan, tidak baik.

Pesakit yang telah mengalami serangan iskemik seterusnya boleh mengalami strok iskemia..

Serangan iskemia sementara - gangguan ringan atau gejala maut?

Penyakit vaskular otak menempati tempat penting dalam patologi serebrum. Mereka menyumbang sekitar 70 peratus daripada semua patologi otak. Sebabnya adalah kekurangan zat makanan, darah tinggi, penyakit bersamaan organ dalaman. Semua ini membawa kepada fakta bahawa, untuk satu atau lain sebab, aliran darah serebrum mungkin terganggu, yang menyebabkan munculnya pelbagai gejala serebrum dan fokus.

Gangguan peredaran darah ini dibahagikan mengikut tempoh debutnya. Sekiranya gejala kerosakan otak tidak hilang dalam sehari dan cenderung berkembang, maka dalam hal ini mereka menilai perkembangan strok. Sekiranya gejala yang timbul hilang dalam masa 24 jam, anda dapat menilai perkembangan pelanggaran aliran darah atau serangan iskemia dengan selamat.

Apa itu serangan iskemia sementara?

Serangan iskemia sementara - perbezaan dari strok

Serangan iskemia sementara (atau TIA) - merujuk kepada gangguan sementara peredaran otak. Seperti yang disebutkan di atas, penyebab perkembangannya biasanya adalah aterosklerosis sistemik, penyakit jantung dan pembuluh darah (terutama hipertensi arteri), diabetes mellitus, patologi vaskular keturunan, serta banyak faktor lain. Kesemuanya, bertindak bersama atau secara berasingan, menyebabkan penurunan jumlah darah yang memasuki otak. Akibatnya, kerana kekurangan oksigen, proses tertentu berlaku pada tisu saraf (yang terkemuka di antaranya adalah glikolisis anaerob), yang menyebabkan pelanggaran metabolisme semula jadi neuron dan pembentukan molekul atau bahan patologi yang memprovokasi kerosakan pada sel saraf dan perkembangan gejala fokus atau serebrum..

Namun, kerana jangka masa yang pendek, neuron tidak terjejas sepenuhnya dan dapat pulih sepenuhnya untuk beberapa waktu. Dalam kes ini, perkembangan TIA pada pesakit dinilai.

Bekalan darah ke otak

Bekalan darah ke otak

Secara anatomi, "formasi" vaskular khas bertanggung jawab untuk bekalan darah ke otak - lingkaran vilisis, dari mana semua kawasan otak menerima darah.

Secara klinikal, otak menerima darah melalui dua saluran utama - arteri karotid dan vertebra. Arteri karotid, sebahagian besarnya, menyuburkan tisu darah hemisfera dan korteks. Lembangan arteri vertebra (vertebro-basilar) membawa darah terutamanya ke pangkal otak dan beberapa komponen batangnya (khususnya, ke otak kecil).

Oleh kerana pemisahan ini, serangan iskemik sementara dapat terjadi di salah satu kolam ini, yang menyebabkan pengembangan klinik khas untuk setiap jenis serangan..

Apakah gejala serangan iskemia sementara??

Gejala serangan iskemia sementara

Selalunya, perkembangan TIA diperhatikan di lembangan arteri karotid. Akibatnya, gejalanya boleh sama sekali berbeza (bergantung pada kawasan yang dihidupkan oleh kapal yang terkena).

Selalunya, serangan iskemia sementara di kolam koronari menampakkan diri dalam bentuk gangguan pertuturan sementara (apabila ia berkembang di kawasan bekalan arteri karotid kiri, yang menyalurkan darah ke inti korteks Broca), mati rasa anggota badan atau bahagian muka. Untuk jangka masa yang singkat, aktiviti motor di lengan dan kaki satu sisi badan mungkin terganggu (selalunya ia berlanjutan pada masa akan datang, dan prosesnya mengalami strok).

Serangan iskemia sementara di WBB mempunyai simptom yang sedikit berbeza. Gejala seperti pening dan goyah ketika berjalan lebih dahulu. Pesakit bimbang tentang kelemahan umum di seluruh badan. Serangan itu mungkin disertai dengan sedikit rasa gementar pada anggota badan. Pemeriksaan objektif dapat menentukan adanya gejala seperti nystagmus, ataxia dan niat (gejala iskemia dalam lingkaran peredaran darah basilar). Rasa kebas jarang berlaku.

Menetapkan diagnosis

Pertama sekali, diagnosis TIA adalah mengenal pasti gejala serebrum dan fokus, serta kemundurannya selepas beberapa waktu. Seperti yang telah disebutkan, jika gejala yang timbul tidak hilang pada siang hari, maka anda boleh mengesyaki perkembangan strok dengan selamat.

Diagnosis pembezaan dapat dilakukan antara strok dan TIA pada hari pertama perkembangan penyakit ini dengan menggunakan tomografi yang dikira. Dengan perkembangan strok pada gambar, dapat diketahui adanya zon iskemia (penumbra) di tisu saraf. Sekiranya terdapat serangan iskemia sementara, maka mungkin tidak ada perubahan pada gambar..

Tusukan lumbar, yang digunakan untuk membezakan gangguan iskemia dan pendarahan semasa serangan iskemia, tidak akan memberikan data yang boleh dipercayai yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Kajian yang cukup bermaklumat adalah ultrasound BCA, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran stenosis pada arteri brachiocephalic.

Sekiranya terdapat tanda-tanda lesi fokus dan gejala serebrum, rawatan harus dimulakan dengan segera.

Ubat apa yang paling berkesan dalam rawatan TIA?

Seperti strok iskemia, rawatan TIA mempunyai dua tujuan utama:

    Perlindungan saraf.

Terapi neuroprotektif yang sesuai lebih awal diresepkan, semakin tinggi kemungkinan menghilangkan gejala iskemia dan mencegah perkembangan strok. Sebagai agen neuroprotektif, ubat seperti kolin alfacecerate, ceraxon, actovegin digunakan. Hasil yang cukup baik ditunjukkan oleh terapi ini dalam rawatan serangan iskemia di lembangan arteri koronari..

Meningkatkan metabolisme otak.

Serangan iskemia sementara, semasa perkembangannya, mengganggu penggunaan glukosa normal oleh sel-sel saraf, akibatnya kemusnahan membran sel saraf oleh produk oksidasi glukosa berkembang. Untuk menjadikan lesi seperti yang seaman mungkin, pelbagai penyelesaian digunakan (khususnya, kristaloid diresepkan - Acesol, Ringer, Trisol). Ubat ini tidak membenarkan iskemia berkembang di tisu otak dan menyumbang kepada pencairan produk pengoksidaan glukosa daripadanya..

  • TIA di kolam vertebro-basilar dihentikan dengan mengambil vinpocetine, pentoxifylline (meningkatkan peredaran mikro).
  • Pencegahan TIA

    Berjalan setiap hari mengurangkan risiko strok

    Tidak ada kaedah khusus untuk pencegahan serangan iskemia. Semua usaha harus ditujukan untuk memulihkan kebolehtelapan saluran otak, meningkatkan peredaran darah di organ dalaman, serta tisu saraf dan rawatan penyakit bersamaan yang tepat pada masanya dapat mencetuskan perkembangan strok.

    Perhatian khusus harus diberikan kepada rawatan hipertensi arteri dan diabetes yang kompeten dan tepat pada masanya. Dengan kombinasi penyakit-penyakit ini, risiko terkena serangan iskemia sementara adalah paling tinggi.

    Sekiranya TIA telah berkembang, maka setelah memberikan rawatan perubatan kepada pesakit (kira-kira 10 hari di hospital), pesakit disarankan untuk dirujuk ke pejabat untuk keadaan paroxysmal dan untuk meramalkan strok, di mana dia akan diberi petunjuk dan petunjuk mengenai cara mencegah perkembangan strok dan serangan sementara.

    Secara umum, pematuhan dengan prinsip asas gaya hidup sihat dan rawatan penyakit lain yang tepat pada masanya akan mencegah perkembangan serangan iskemia dan mencegah komplikasi yang lebih besar daripada berkembang..

    Ramalan

    Perkembangan aliran darah terganggu sementara ke otak adalah pertanda berbahaya. Sekiranya sekurang-kurangnya sekali terbukti, kemungkinan serangan seperti itu dapat diulang, oleh itu, semua langkah mesti diambil untuk mencegahnya..

    Mengenai kemungkinan hasilnya, sukar untuk meramalkan keadaan pesakit. Tidak diketahui sama ada akan ada serangan iskemik berulang dan bagaimana mereka akan menampakkan diri. Tertakluk kepada semua preskripsi doktor, serta perubahan gaya hidup, prognosis untuk TIA cukup baik, dan risiko serangan kedua adalah minimum.

    Sekiranya anda tidak melakukan rawatan pencegahan dan menyalahgunakan kesihatan anda, gangguan sementara boleh menyebabkan perkembangan patologi yang lebih serius - infark serebrum, yang jauh lebih sukar untuk ditangani.

    Prognosis yang paling tidak baik adalah pada pesakit yang menderita hipertensi arteri malignan dan yang mempunyai sejarah episod TIA dengan kecenderungan untuk memendekkan tempoh pengampunan.

    Serangan iskemia sementara: gejala dan pendekatan rawatan

    Episod sementara iskemia serebrum (Serangan iskemia sementara) dianggap sebagai penyerang strok. Pembatasan aliran darah di kapal kecil bersifat sementara, kerana gejalanya cepat hilang. Serangan iskemia sementara akut menyerupai strok, tetapi ia mesti dibezakan dari migrain, pengsan, dan penurunan gula darah.

    Maklumat am

    Serangan iskemik sementara (TIA) adalah episod sementara disfungsi neurologi yang berlaku kerana penurunan aliran darah di tisu otak, saraf tunjang, atau retina. Ciri TIA adalah ketiadaan serangan jantung akut atau kerosakan pada tisu otak.

    Tanda-tanda serangan iskemia sementara ditentukan bukan hanya pada masa pemeliharaan defisit neurologi, tetapi oleh pengenalpastian perubahan dalam otak. Serangan biasanya berlangsung kurang dari satu jam, dan lebih kerap beberapa minit. TIA dianggap sebagai tanda amaran infark iskemia akut. Risiko meningkat sangat tinggi dalam 48 jam pertama.

    Sangat mustahak untuk mengesan serangan iskemik otak sementara, kerana gejalanya mungkin menyerupai keadaan lain. Penyebab lain disfungsi neurologi sementara termasuk migrain, sawan separa, hipoglikemia, pengsan, dan hiperventilasi. Ciri khas TIA adalah defisit neurologi fokus, disertai dengan gangguan ucapan.

    Punca TIA

    Jenis serangan iskemia sementara, diklasifikasikan oleh mekanisme patofisiologi, serupa dengan subtipe strok iskemia. Penyebabnya termasuk aterothrombosis, emboli jantung kapal kecil (untuk jenis lacunar), kriptogenik dan spesies yang tidak biasa, seperti pembedahan vaskular, vaskulitis.

    Faktor risiko biasa untuk semua serangan iskemia: diabetes, darah tinggi, usia, merokok, obesiti, alkoholisme, diet tidak sihat, tekanan psikososial dan kurang melakukan aktiviti fizikal. Sejarah TIA sebelumnya secara signifikan meningkatkan kemungkinan kambuh. Di antara faktor risiko yang ada, hipertensi dianggap paling ketara.

    Mekanisme pengembangan serangan iskemia adalah gangguan jangka pendek aliran darah arteri, yang berlaku kerana beberapa sebab:

    1. Atherothrombosis arteri besar boleh menjadi intrakranial atau ekstrakranial. Mekanisme pengembangan disebabkan oleh penurunan aliran darah ke lokasi stenosis arteri atau embolisme arteri serebrum secara langsung.
    2. Lesi iskemia kapal kecil. Di jantung patologi adalah lipogialinosis atau aterosklerosis. Perubahan berlaku pada orang tua dengan hipertensi, aterosklerosis arteri periferal.
    3. Embolisme jantung. Gumpalan darah terbentuk di ruang jantung (paling kerap di atrium kiri) melawan fibrilasi.
    4. Cryptogenic (serangan iskemia serebral sementara, tidak ditentukan) adalah perkembangan iskemia tanpa aterothrombosis atau embolisme, strok asal tidak diketahui.
    Faktor Risiko TIA

    Penyebab yang jarang berlaku termasuk pembedahan arteri atau keadaan hypercoagulable. Pada lelaki, sindrom rompakan subclavian berlaku. Pada masa yang sama, stenosis arteri subclavian berhampiran permulaan arteri vertebra membawa kepada penurunan aliran darah di kawasan oksipital semasa latihan fizikal dengan tangan. Semasa serangan, tanda-tanda iskemia vertebrobasilar muncul.

    Patogenesis iskemia serebrum

    Penurunan aliran darah serebrum di bawah 20-30 ml per 100 g tisu per minit menyebabkan gejala neurologi. Perkembangan serangan jantung bergantung pada tahap penurunan aliran darah dan jangka waktu penurunan tersebut. Sekiranya aliran darah dipulihkan dalam tempoh kritikal, maka gejala iskemia akan hilang. Penyebab serangan iskemia sementara dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

    1. Pengurangan aliran darah akibat gangguan hemodinamik, yaitu: penurunan tekanan perfusi serebral atau aritmia jantung, yang diperburuk dengan penyempitan lumen arteri serebrum.
    2. Asal simbolik - pertindihan lumen arteri serebrum dengan trombus yang berhijrah dari ruang jantung.

    Kedua-dua mekanisme ini cukup umum, tetapi lebih kerap pembekuan darah kecil menyebabkan penyumbatan saluran darah..

    Gejala TIA

    Serangan iskemia sementara ditunjukkan oleh gabungan tanda-tanda neurologi yang hilang secara spontan dalam masa 24 jam. Gejala biasanya tidak dikaitkan dengan infark serebrum yang berterusan - fokusnya. Tempoh serangan tidak melebihi 5-10 minit. Dengan jangka masa yang lebih panjang, manifestasi biasanya hilang dalam 2-3 jam. MRI menunjukkan gambaran normal tisu otak. Kadang-kadang perubahan dalam pekali penyebaran yang diukur ditentukan pada 21-70% pesakit 17 jam setelah bermulanya gejala. Tempoh visualisasi tanda secara langsung berkaitan dengan jangka masa serangan. Gangguan pergerakan dan afasia juga dikaitkan dengan pengenalan fokus di otak..

    Fokus titik atau kecil - dari diameter 5 hingga 40 mm, adalah kortikal dan subkortikal. Kekerapan serangan berulang selama tujuh hari biasanya 7.1% untuk TIA dengan fokus pada tisu otak dan 0.4% untuk serangan bebas jantung. Gejala TIA

    Gejala serangan iskemia sementara bergantung pada arteri yang terkena. Dengan kekurangan karotid, yang berlaku pada hampir 90% kes TIA, hemianesthesia dan hemiparesis berkembang. Gejala serebral termasuk sakit kepala, disfasia, dan gangguan bidang visual. Manifestasi klinikal yang paling biasa dari kekurangan vertebrobasilar adalah pening, gangguan koordinasi, gangguan ucapan dalam bentuk disarthria.

    Adalah biasa

    Gejala biasa, seperti pening, tinitus, adalah ciri kerosakan arteri di kolam vertebrobasilar. Mereka tidak muncul sendirian, tetapi digabungkan dengan tanda fokus. Dengan kerosakan pada saluran kolam karotid, sakit kepala, kegelisahan atau gangguan kelihatan lebih kerap.

    Tempatan

    Semasa pemeriksaan, adalah penting untuk mengenal pasti gangguan pertuturan fokus - tanda TIA yang paling biasa. Pemeriksaan saraf kranial menunjukkan kebutaan monokular, asimetri wajah, kehilangan medan visual, diplopia dan pergerakan lidah yang terganggu, masalah dengan menelan dan kehilangan pendengaran. Pelanggaran membaca dan menulis disebabkan oleh penyumbatan arteri okular. Tanda-tanda motor termasuk kelemahan unilateral di bahagian atas atau bawah kaki, muka dan lidah, peningkatan nada, klonus, kekakuan, dan otot. Terhadap latar belakang TIA, refleks patologi kadang-kadang berlaku.

    Diagnostik dan diagnostik pembezaan

    Sekiranya anda mengesyaki kemalangan serebrovaskular sementara, pemeriksaan instrumental dilakukan selama 24 jam. MRI dengan pengimejan berwajaran atau dengan angiogram CT dianggap kaedah yang disukai. Doktor memeriksa pembuluh darah serviks pesakit untuk lesi aterosklerotik. Sapukan ultrasonografi karotid atau dopplerografi transkranial, angiografi CT.

    CT dan MRI otak di TIA

    Sekiranya kumpulan arteri karotid terjejas, pesakit boleh diberi endarterektomi karotid untuk memulihkan patensi karotid dan mengurangkan risiko strok berikutnya. Pastikan melakukan ECG, echocardiogram untuk mencari sumber serangan kardioembolik, mengesan bukaan bujur terbuka, disfungsi valvular, trombus atau aterosklerosis. Monitor holter atau diresepkan untuk pesakit dengan infark kortikal tanpa sumber embolus yang dikesan untuk menilai serangan fibrilasi atrium. Lakukan ujian darah umum, tahap lipid.

    Dengan TIA, gejala neurologi cepat hilang, dan rawatan bertujuan untuk mengurangkan risiko strok kedua..

    Pertolongan cemas dan rawatan

    Sebelum kedatangan rawatan kecemasan, pesakit diletakkan di permukaan rata, membuka pakaian ketat, membuka tingkap untuk aliran oksigen. Gigi palsu pada orang tua dibawa keluar. Pengangkutan pesakit dilakukan dalam kedudukan terlentang dengan hujung kepala dinaikkan sebanyak 30 darjah.

    Cadangan klinikal berkaitan dengan rawatan di hospital:

    • pemulihan pernafasan sekiranya berlaku pelanggaran: buang kepala, panjangkan rahang bawah untuk membebaskan saluran udara daripada tersumbat oleh akar lidah;
    • Tekanan darah dikurangkan hanya dengan angka di atas 200 per 100 mm Hg, penurunan tajam penunjuk tidak dibenarkan.

    Di persekitaran hospital, ubat-ubatan diberikan secara intravena yang mengembalikan keseimbangan elektrolit air, dan dengan tekanan intrakranial yang disyaki, ubat osmotik.

    Rawatan serangan iskemik sementara bertujuan untuk mencegah strok berulang menggunakan terapi antikoagulasi dan statin. Endarterektomi karotid atau angioplasti arteri dengan stenting digunakan pada risiko tinggi iskemia berulang, tetapi tanpa defisit neurologi. Operasi dilakukan dengan stenosis arteri karotid sebanyak 70% atau lebih. Ubat antikoagulan diresepkan jika gumpalan darah terjadi di jantung, misalnya, dengan fibrilasi atrium yang didiagnosis.

    Ramalan Serangan Iskemia

    Dalam serangan iskemia sementara, penting untuk mengenal pasti faktor risiko yang boleh dipengaruhi. Terapi ubat membolehkan anda menjaga tekanan darah dalam batas normal, mempengaruhi parameter darah dan pembentukan gumpalan darah. Pemakanan menurunkan lipid darah dan glukosa.

    Untuk meramalkan pukulan berikutnya, soal selidik ABCD2 berikut dinilai:

    1. Umur lebih 60 tahun - 1 mata.
    2. Tekanan darah lebih besar daripada atau sama dengan 140/90 mm RT. Seni. pada pengukuran pertama - 1 mata.
    3. Gejala: tanda fokus dengan kelemahan anggota badan (2 mata) atau gangguan pertuturan tanpa paresis (1 mata).
    4. Tempoh serangan: lebih lama daripada 60 minit (2 mata) atau dari 10 minit hingga satu jam (1 mata).
    5. Dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, 1 titik lagi ditambahkan.

    Risiko strok dua hari ditentukan. Dengan skor keseluruhan kira-kira satu, ia adalah minimum. Dengan 2-3 mata - 1.3%, dengan 4-5 - 4.1%, dengan 6-7 - lebih daripada 8%. Akibat TIA bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Pesakit mungkin tetap berjalan tidak stabil, penglihatan menurun.

    Pencegahan

    Kajian menunjukkan bahawa kombinasi diet, senaman, antiplatelet, statin dan terapi antihipertensi mengurangkan risiko strok berikutnya sebanyak 80-90%.

    Dengan pemakanan yang tepat adalah pembatasan karbohidrat sederhana (gula-gula), lemak dari makanan yang diproses, sosej, makanan yang terlalu matang. Diet harus terdiri daripada protein tanpa lemak, sayur-sayuran, herba, bijirin, lemak sihat.

    Untuk kesihatan sistem kardiovaskular, yang memprovokasi embolisme jantung, rejim motor adalah penting. Latihan aerobik ringan membantu mengurangkan berat badan berlebihan, dan latihan kekuatan - untuk meningkatkan peratusan jisim otot dan kadar metabolisme.

    Serangan iskemik sementara - belum lagi stroke, tetapi sudah hampir?

    Pengaliran darah yang terganggu sementara melalui saluran otak boleh menyebabkan perkembangan serangan iskemia sementara. Keadaan ini dicirikan oleh munculnya gejala neurologi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza, yang hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam selepas permulaannya..

    Saranan klinikal dalam neurologi mengesyorkan menggunakan makmal moden dan kaedah penyiasatan instrumental untuk diagnosis patologi: pengimejan resonans terkomputer dan magnetik, PET otak, ultrasound arteri karotid dan imbasan dupleks. Terapi merangkumi penggunaan ubat antiplatelet, vaskular dan neuroprotektif untuk mengurangkan risiko strok iskemia dan komplikasi lain..

    Sebab utama

    Serangan iskemik sementara (TIA) adalah keadaan berbalik yang tidak membawa kepada kerosakan organik pada otak. Di antara penyebab perkembangannya, luka aterosklerotik saluran cerebral dibezakan. Aterosklerosis arteri intraserebral dan extracerebral dikesan pada 50-60% pesakit. Plak aterosklerotik secara bebas dapat menyekat lumen arteri karotid, vertebra, atau serebrum, dan dapat berfungsi sebagai sumber massa trombotik. Yang terakhir, masuk ke dalam kapal, menyebabkan tersekatnya berterusan, mengganggu aliran darah.

    Pada 15-25% pesakit, penyebabnya adalah peningkatan tekanan darah. Hipertensi yang lama berlaku menyebabkan perubahan struktur pada saluran darah. Dalam beberapa kes, tekanan darah tinggi dan aterosklerosis didiagnosis pada satu pesakit, memperburuk prognosisnya untuk pemulihan.

    Penyebab umum adalah tromboembolisme serebrum. Punca pembekuan darah adalah jantung. Jisim trombotik terbentuk di dalamnya dengan pelbagai jenis aritmia, infark miokard, endokarditis, kardiomiopati, kecacatan kongenital dan yang diperoleh. Dengan kelainan pada perkembangan otot jantung, serangan sementara dari iskemia dapat dikesan pada masa kanak-kanak.

    Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, boleh menyebabkan TIA:

    • penyakit radang arteri: Penyakit Takayasu, sindrom antiphospholipid, dan lain-lain;
    • stratifikasi dinding vaskular akibat kecederaan kepala dan keradangan kronik;
    • diabetes mellitus dan penyakit endokrin lain;
    • gangguan sistem pembekuan darah, dll..

    Dalam neurologi, sejumlah faktor risiko dikenal pasti yang menyumbang kepada berlakunya kerosakan otak iskemia:

    • tahap kolesterol tinggi dalam ujian darah biokimia;
    • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
    • kegemukan apa-apa keterukan;
    • aktiviti fizikal yang rendah;
    • hipertensi arteri;
    • diabetes.

    Sekiranya terdapat satu faktor risiko, kemungkinan TIA meningkat sebanyak 10%. Sekiranya terdapat dua atau lebih faktor, maka risikonya meningkat sebanyak 30-49%. Dalam hal ini, pencegahan serangan iskemik berdasarkan pembetulan mereka.

    Pengelasan patologi

    Dalam neurologi, 3 klasifikasi TIA digunakan: berdasarkan lokasi lesi, kekerapan kejadian, dan keparahan. Semasa memeriksa aliran darah, doktor membezakan jenis penyakit berikut:

    • dengan lesi kolam arteri karotid;
    • dengan kerosakan pada lembangan arteri vertebro-basilar;
    • dengan luka dua hala dan pelbagai;
    • serangan iskemia serebrum sementara yang tidak ditentukan.

    Bergantung pada penyumbatan cabang vaskular tertentu, klasifikasi ini dapat ditentukan. Sindrom kebutaan sementara terpencil dan iskemia global sementara.

    Keterukan tanda klinikal membezakan tahap berikut:

    • ringan - simptom berterusan kurang dari 10 minit;
    • keterukan sederhana - sehingga 2-3 jam;
    • berat - sehingga 24 jam.
    Penyebab umum serangan iskemia sementara adalah tromboemboli otak.

    Kekerapan perkembangan serangan iskemik sementara mempengaruhi rawatan dan pencegahan strok iskemia. Oleh itu, semua kes penyakit ini terbahagi kepada tiga pilihan:

    • jarang berlaku - tidak lebih daripada 2 kali setahun;
    • frekuensi sederhana - tidak lebih daripada 6 kali setahun;
    • kerap - lebih daripada 6 kali setahun.

    Klasifikasi ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada setiap pesakit secara individu. Berdasarkan pilihan patologi yang dikenal pasti, kaedah rawatan dan pemulihan dipilih.

    Manifestasi klinikal

    Gejala utama TIA adalah gangguan neurologi yang berterusan sehingga 24 jam. Doktor paling sering mengetahui tentang tanda-tanda klinikal penyakit ini dari kata-kata pesakit, kerana pada masa dia pergi ke hospital, gejala hilang.

    Gejala serangan iskemia sementara bergantung pada lokasi lesi:

    1. TIA dengan kerosakan pada arteri karotid paling sering ditunjukkan oleh gangguan penglihatan. Pesakit mungkin melihat penurunan keparahannya, kehilangan medan visual tertentu atau kebutaan sepenuhnya di satu pihak. Di samping itu, gangguan motorik dan deria lengan dan kaki unilateral sering diperhatikan. Dalam kes yang jarang berlaku, sindrom kejang unilateral adalah mungkin..
    2. TIA dengan lesi baskom vertebro-basilar dicirikan oleh pelanggaran cerebellum. Pesakit mengalami gerakan goyah, ketidakstabilan dalam posisi tegak, pening dengan keparahan yang berbeza-beza. Gangguan pertuturan, serta gangguan motorik dan deria pada kaki dan lengan adalah ciri.
    3. Dengan kerosakan pada arteri yang membekalkan retina, sindrom kebutaan sementara berlaku. Ia bersifat jangka pendek dan mempengaruhi sebelah mata. Dalam beberapa kes, kehilangan bidang pandangan tertentu adalah mungkin. Oleh kerana diameter kecil arteri retina, kes TIA sering berlaku.

    Dengan amnesia global sementara, pesakit secara dramatik kehilangan kenangan masa lalu. Penyetempatan fokus iskemia sukar dijumpai, nampaknya, gangguan sementara dalam bekalan darah berlaku di hipokampus dan struktur subkortikal lain. Hubungan gangguan ingatan dengan overtrain psiko-emosi dan sindrom kesakitan teruk adalah ciri. Amnesia menangkap serpihan kecil masa lalu, dan setelah pemulihan peredaran darah, ingatan dipulihkan sepenuhnya.

    Komplikasi

    Sekiranya tidak ada pertolongan cemas dan rawatan berikutnya, pesakit mungkin mengalami akibat negatif dari serangan iskemia sementara. Ini termasuk syarat-syarat berikut:

    • perkembangan strok mikro, yang dicirikan oleh kerosakan organik pada bahagian-bahagian kecil tisu saraf sekiranya tiada manifestasi klinikal;
    • strok iskemia, yang berkembang jika penyumbatan saluran darah tidak dihilangkan atau berlanjutan, sementara perubahan organik berlaku di otak - sel saraf mati, edema berlaku dan reaksi keradangan berkembang;
    • defisit neurologi berterusan, dicirikan oleh pemeliharaan gejala (pesakit mungkin mengalami pelanggaran kepekaan atau aktiviti motor dengan keparahan yang berbeza-beza);
    • gangguan kognitif: penurunan ingatan, keupayaan untuk berkonsentrasi, keletihan mental yang cepat, dll..
    Serangan iskemia sementara meningkatkan risiko strok iskemia masa depan

    Komplikasi dapat dicegah ketika mencari bantuan perubatan tepat pada masanya dan memulakan terapi yang kompleks.

    Langkah-langkah diagnostik

    Diagnosis "Serangan iskemik sementara" dilakukan mengikut algoritma khas dan merangkumi pelbagai pendekatan diagnostik:

    1. Koleksi ini tersedia pada masa rawatan aduan, serta gejala yang pesakit perhatikan pada masa lalu. Ini termasuk sakit kepala, pening, gangguan koordinasi pergerakan, perubahan pertuturan, kelemahan dan kebas pada lengan dan kaki, dan lain-lain. Semasa mengambil anamnesis, perlu dijelaskan dengan latar belakang tanda-tanda klinikal yang muncul: senaman fizikal yang teruk, alkohol, tekanan emosi atau penggunaan ubat-ubatan dana. Penyakit bersama dikenal pasti, terutamanya kemalangan serebrovaskular akut. Kes TIA pada masa lalu, patologi sistem kardiovaskular dan organ endokrin.
    2. Pemeriksaan neurologi, yang merangkumi kajian deria, fungsi motor, kemahiran kognitif, dll..
    3. Senarai ujian makmal terdiri daripada ujian darah klinikal, ujian darah biokimia dengan penentuan glukosa, kolesterol total, lipoprotein berketumpatan rendah dan tinggi, trigliserida, enzim hati dan bilirubin, urea, kreatinin dan elektrolit darah. Menurut indikasi, kajian sedang dilakukan untuk mengenal pasti penyakit reumatik: penentuan autoantibodi, sel LE, dll..
    4. Elektrokardiografi dengan ultrasound jantung dengan adanya patologi jantung.
    5. Ultrasound kapal ekstrakranial dengan dopplerografi dan imbasan dupleks menunjukkan penyumbatan arteri vertebra dan karotid. Kaedah diperlukan untuk mengesan plak aterosklerotik, oklusi trombotik, dan aneurisma vaskular. Untuk menjelaskan diagnosis, angiografi serebrum atau imbasan MRI arteri otak adalah mungkin..
    6. Semasa pemeriksaan awal pesakit untuk menghilangkan lesi otak organik (hematoma, tumor intraserebral, dan lain-lain), dilakukan pengiraan tomografi kepala. CT juga membolehkan anda mengesan strok iskemia, yang boleh berlaku serupa dengan TIA. Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis dan penilaian keadaan otak, MRI dilakukan..
    7. PET (tomografi pelepasan positron) menilai bukan sahaja integriti struktur otak, tetapi juga aktiviti proses metabolik dalam tisu saraf. Di pusat khusus, kaedah diagnostik ini membolehkan anda menjelaskan sifat iskemia, serta mengenal pasti strok mikro.

    Diagnosis pembezaan serangan iskemik sementara dilakukan dengan strok iskemia dan hemoragik, sawan epilepsi dan debut pelbagai sklerosis.

    Cara memberi pertolongan cemas

    Pertolongan cemas untuk berlakunya gejala TIA dilakukan oleh saudara-mara atau rakan sekerja pesakit. Pertama sekali, perlu memanggil ambulans. Melalui telefon, anda harus menerangkan secara terperinci gejala yang telah berlaku, serta sebab-sebab kejadiannya. Seseorang dibebaskan dari pakaian ketat dan tali pinggang, memastikan nafas tenang. Semasa menunggu ambulans, pesakit harus berbaring di punggungnya. Di bawah kepala terdapat bantal atau pakaian yang dilipat. Ubat diri tidak digalakkan..

    Rawatan kecemasan semasa serangan iskemia sementara hanya diberikan oleh doktor. Ini berdasarkan penghapusan penyebab perkembangan penyakit - menurunkan tekanan darah, memulihkan fungsi pernafasan, dll..

    Pendekatan rawatan

    Rawatan serangan iskemia sementara adalah tugas yang kompleks yang bertujuan untuk mencegah perkembangan strok dan memulihkan fungsi sistem saraf. Untuk ini, terapi dan ubat bukan ubat digunakan..

    Sebagai terapi ubat, digunakan pelbagai kumpulan ubat yang menghilangkan penyebab TIA dan pencegahan komplikasinya. Rawatan harus ditujukan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri serebrum. Ubat antiplatelet (dipyridamole, clopidogrel, atau acetylsalicylic acid) disyorkan. Sebagai tambahan kepada agen antiplatelet, antikoagulan tidak langsung (Fenindion, Ethylbiscum asetat) boleh digunakan. Penggunaan antikoagulan langsung (Heparin, Fraxiparin, dll.) Dikontraindikasikan berkaitan dengan risiko terkena pendarahan dalaman. Pentadbiran glukosa dan larutan garam gabungan diperlukan untuk meningkatkan sifat reologi darah.

    Dengan perkembangan penyakit dengan latar belakang hipertensi arteri, ubat-ubatan yang menurunkan tahap tekanan darah muncul. Ubat pilihan adalah Captopril, yang tergolong dalam kumpulan perencat ACE. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan antagonis reseptor untuk aldosteron (Candesartan, Eprosartan), dan juga beta-blocker (Esmolol, Propranolol). Untuk meningkatkan peredaran serebrum, Cinnarizine, Vinpocetine, Actovegin, dan lain-lain ditetapkan..

    Tahap terapi yang penting adalah pencegahan kematian sel saraf yang berkaitan dengan perubahan metabolik akibat iskemia. Ubat berikut boleh digunakan sebagai terapi neuroprotektif:

    • Magnesium sulfat;
    • Glycine;
    • Piracetam
    • Cytoflavin dan lain-lain.

    Rawatan TIA juga merangkumi kesan simptomatik. Dengan perkembangan muntah, gunakan Cerucal atau Ondansetron. Sekiranya sakit kepala Indomethacin, Ibuprofen, dan lain-lain diresepkan. Sebarang ubat harus digunakan hanya setelah pelantikan doktor yang hadir, kerana mereka mempunyai kontraindikasi. Jika tidak, kemungkinan berlakunya perkembangan penyakit yang mendasari atau perkembangan kesan sampingan terapi..

    Kaedah bukan ubat

    Sebagai rawatan bukan ubat, pesakit harus berada di jabatan neuroresusitasi selama 6 jam. Dalam jangka masa ini, pemantauan berterusan dilakukan untuknya. Penggunaan kaedah fisioterapeutik (baroterapi oksigen, elektros tidur, pendedahan gelombang mikro) membolehkan anda meningkatkan proses metabolik dalam badan dan memberi kesan positif kepada kesihatan keseluruhan.

    Dengan oklusi vaskular yang teruk, pengenalpastian plak aterosklerotik besar atau aneurisma, campur tangan pembedahan untuk menghilangkannya adalah mungkin. Operasi dijalankan setelah dimasukkan ke hospital dan pemeriksaan menyeluruh. Campur tangan pembedahan dapat menghilangkan penyebab serangan iskemia sementara, mencegah kejadiannya pada masa akan datang.

    Pemulihan

    Pesakit dengan TIA memerlukan langkah pemulihan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi otak. Pemulihan berdasarkan kesan berikut:

    1. Fisioterapi. Latihan bertujuan untuk pengembangan fungsi motor pada lengan, kaki dan otot muka. Kelas LFK dijalankan di bawah pengawasan pakar.
    2. Kesan fisioterapeutik (elektroforesis, magnetoterapi, electrosleep, dll) memberi kesan positif kepada keadaan umum pesakit.
    3. Massoterapi.

    Pemulihan jangka panjang semasa serangan iskemia sementara tidak diperlukan, kerana fungsi otak dipulihkan dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dengan episod yang kerap, langkah pemulihan ini dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

    Tindakan pencegahan

    Utama merangkumi penghapusan faktor risiko yang dapat diperbaiki:

    1. Rawatan hipertensi arteri tepat pada masanya menggunakan agen antihipertensi moden.
    2. Berhenti merokok, minum alkohol dan dadah.
    3. Terapi penyakit jantung dan saluran darah.
    4. Pembetulan gangguan metabolisme lipid dengan perubahan diet dan ubat-ubatan.
    5. Rawatan diabetes.

    Dianjurkan untuk selalu melakukan aktiviti fizikal, menormalkan berat badan dan mengehadkan pengambilan garam meja. Wanita dengan faktor risiko di atas tidak boleh menggunakan kontraseptif oral, yang meningkatkan risiko gangguan iskemia.

    Pencegahan sekunder TIA bertujuan mencegah berulang serangan iskemia. Untuk tujuan ini, pesakit mesti mengikuti arahan doktor untuk mengubah gaya hidup, dan juga menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk membetulkan penyakit kardiovaskular, endokrin dan sistem lain yang bersamaan. Pesakit diberi terapi penurun lipid, agen antitrombotik dan antihipertensi.

    Ramalan

    Prognosis ditentukan oleh keparahan dan kekerapan iskemia sementara. Sekiranya simptomnya ringan dan berlaku hingga 2 kali setahun, maka patologi tidak mempengaruhi jangka masa dan kualiti hidup dengan ketara. Dengan peningkatan TIA dan sawan sederhana, pesakit secara signifikan meningkatkan risiko mengalami kerosakan otak organik. Dalam kes ini, seseorang memerlukan pemeriksaan komprehensif untuk mengenal pasti penyebab iskemia (plak aterosklerotik pada saluran otak, malapetaka arteri, dan lain-lain).

    Dengan tahap keparahan serangan iskemia sementara atau gangguan keparahan sederhana yang kerap berlaku, jangka hayat menurun kerana risiko strok iskemia. Penting untuk diperhatikan bahawa doktor dalam setiap kes serangan sementara mesti menentukan sama ada mikrostroke atau tidak. Microstrokes menyebabkan pelanggaran keperibadian dan kecerdasan seseorang, dan juga merupakan faktor risiko strok.

    Kepakaran perubatan dan sosial

    Tempoh kecacatan bergantung kepada keparahan patologi:

    • dengan gangguan jangka pendek ringan - sehingga 2-3 minggu;
    • keterukan sederhana - 3-4 minggu;
    • serangan TIA yang teruk dan kerap - sehingga 2 bulan.

    Sekiranya berlaku krisis teruk berulang atau TIA yang kerap dan sederhana, pesakit boleh dikenal pasti sebagai kecacatan kumpulan III. Sekiranya krisis yang teruk sering timbul dengan latar belakang perkembangan penyakit yang mendasari, maka kumpulan kecacatan II dapat ditetapkan.

    Serangan iskemia sementara

    Serangan iskemia sementara (TIA) adalah pemberhentian sementara bekalan darah di bahagian arteri karotid atau bahagian vertebrobasilar. Gejala apa yang muncul dengan perkembangan penyakit ini? Adakah mengancam nyawa? Kami akan membincangkan perkara ini secara terperinci dalam artikel.

    Di lembangan vertebro-basilar

    Kawasan otak yang dibekalkan oleh arteri vertebra (cerebellum, medulla oblongata, dll.).

    Bahagian otak yang bertanggungjawab untuk keseimbangan, koordinasi, nada otot.

    Gejala klinikal utama:

    Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan dengan frekuensi tinggi. Nistagmus fisiologi dan patologi dibezakan.

    Dalam sistem karotid

    Kawasan otak yang dibekalkan ke arteri karotid (bahagian anterior dan tengah).

    • Disfungsi jangka pendek anggota badan atas atau bawah, atau hemiparesis;
    • Kehilangan sensasi pada separuh badan;
    • Kehilangan pertuturan jangka pendek.

    Apakah arteri karotid (karotid)?

    Arteri karotid kanan bermula dari batang brachiocephalic, dan kiri dari lengkungan aorta. Selepas itu, batang biasa dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Darah apa yang membekalkan arteri karotid (arteri)?

    Arteri karotid luaran membekalkan darah ke kawasan rawan tiroid. Ia memberikan cabang ke otot leher dan laring. Selain itu, kolamnya adalah rongga mulut, otot dan tisu wajah, semua kelenjar wajah, orbit, dan aurikel. Kawasan utama bekalan darah terletak di luar tengkorak.

    Arteri karotid dalaman membekalkan kawasan tengkorak yang terletak di dalam kotak. Di sini dia melakukan anastomosis dengan saluran Vertebrobasilar Basin

    Kawasan otak yang dibekalkan oleh arteri vertebra (cerebellum, medulla oblongata, dll.).

    Serangan iskemia sementara

    TIA boleh dianggap sebagai strok yang gagal. Apakah perbezaan asas antara kedua-dua nosologi ini? Pertimbangkan perbezaan utama dalam jadual..

    Ini adalah varian iskemia serebrum fokus, di mana gejala neurologi sementara berkembang yang tidak berakhir dengan infark serebrum.

    "target =" _ blank "> Serangan sementaraPukulanFaktor provokatifDiabetes mellitus, hipertensi arteri, Fibrilasi atrium

    Pelanggaran irama jantung, di mana frekuensi nadi mencapai 350-700 per minit. Ini membawa kepada pengecutan atrium yang terkoordinasi..

    "target =" _ blank "> fibrilasi atrium dengan embolisme, plak trombogenik dalam sistem karotidDiabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium dengan pembentukan emboli, plak trombogenik dalam sistem karotidGambar klinikalParesis, kelumpuhan anggota badan, kehilangan sensasi, kehilangan ucapan, ingatan, kesedaran, serangan jatuh.Gangguan ucapan, pergerakan, penglihatan, ingatan.Tempoh SimptomGejala hilang selama 24 jam.Perubahan disimpan sekurang-kurangnya 21 hari.Taktik DoktorKemasukan ke hospital untuk mengetahui sebab-sebabnyaUnit Rawatan Rapi

    ICD 10

    Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa 10 kajian semula serangan sementara

    Ini adalah varian iskemia serebrum fokus, di mana gejala neurologi sementara berkembang yang tidak berakhir dengan infark serebrum.

    G 45Sindrom Otak Sementara
    G 45.0Pelanggaran (sindrom) bahagian vertebrobasilar
    G 45.1Sindrom arteri karotid
    G 45.2Sindrom serebrum pelbagai dan dua hala
    G 45.3Rabun sementara
    G 45.4Kehilangan Ingatan Sementara
    G 45.8Serangan iskemia sementara yang lain
    G 45.9Serangan sementara

    Ini adalah varian iskemia serebrum fokus, di mana gejala neurologi sementara berkembang yang tidak berakhir dengan infark serebrum.

    "target =" _ blank "> Serangan sementara, tidak ditentukan

    Pengelasan dan keterukan

    Keterukan perjalanan TIA terbahagi kepada subtipe berikut:

    • Paru-paru (bertahan sehingga 10 minit);
    • Keterukan sederhana (berlangsung sehingga beberapa jam);
    • Parah (tempoh klinik berlangsung sehingga 24 jam).

    Di samping itu, serangan iskemia dapat dikategorikan mengikut kekerapan kejadiannya. Walau bagaimanapun, sebarang mikrostroke berulang penuh dengan perkembangan strok.

    • Jarang (muncul tidak lebih kerap 1-2 kali setahun);
    • Kekerapan sederhana (muncul sehingga 6 kali setahun);
    • Serangan yang kerap berlaku sebulan sekali.

    Perkara terakhir sangat tidak baik untuk prognosis hidup dan menunjukkan bahawa pekerja perubatan tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada pesakit. Atau mungkin pesakit itu sendiri mengabaikan serangan dan tidak berusaha menentukan sumber TIA. Bagaimanapun, setiap kes baru boleh membawa maut. Perkara ini perlu diingat kepada seseorang yang enggan dimasukkan ke hospital setelah mengalami strok mikro.

    Punca

    Penyebab TIA yang paling biasa adalah aterosklerosis.

    Ini adalah penyakit kronik di dinding arteri, disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid dan protein dan dicirikan oleh pemendapan kolesterol dan pecahannya di lumen kapal.

    (Dari lat. Cerebrum - otak) Otak atau berkaitan dengan otak.

    Oleh itu, faktor risiko terkawal untuk serangan iskemia dan strok:

    • Hipertensi arteri;
    • Diabetes;
    • Alkohol, merokok;
    • Rintangan insulin;
    • Kolesterol tinggi

    Bahan lipid yang biasanya berada di membran sel. Dengan kelebihan zat dalam darah, ia disimpan pada lapisan dalam saluran darah dan berfungsi sebagai asas pembentukan "plak" aterosklerotik.

    Apa-apa irama jantung selain daripada irama sinus biasa.

    Keadaan badan, dicirikan oleh peningkatan kebekuan darah. Selalunya membawa kepada trombosis..

    Faktor yang tidak terkawal termasuk:

    Maklumat perubatan yang diterima oleh doktor semasa menemu ramah pesakit. Termasuk penyakit, kecederaan dan operasi, reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, pemindahan darah, keturunan dan penyakit lain pada saudara terdekat.

    TIA diketahui lebih biasa pada lelaki. Umur penampilan - selepas 65 tahun.

    Punca lain dari TIA

    Faktor risiko luar biasa untuk strok dan TIA dapat dibezakan. Ini adalah sindrom rompakan subclavian. Ia muncul dengan stenosis a. clavicularis. Semasa kerja fizikal dengan tangan, darah menuju ke anggota badan atas, "merompak" kolam vertebrobasilar

    Kawasan otak yang dibekalkan oleh arteri vertebra (cerebellum, medulla oblongata, dll.).

    Serangan sementara boleh berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis serviks

    Penyakit degeneratif-distrofik (berkaitan dengan penuaan dipercepat) cakera intervertebral, yang melibatkan keseluruhan segmen motor.

    Gambaran klinikal dicirikan oleh sakit kepala, ketegangan otot leher dan pening, yang bertambah apabila kepala dipusingkan ke sisi. Rawatan patologi beroperasi. Stenting terpakai

    Operasi perubatan di mana rangka sokongan khas (stent) dipasang di dalam organ berongga atau kapal. Ini memberikan pengembangan kawasan penyempitan penyakit.

    Gejala dan Diagnosis

    Gejala khas TIA ditunjukkan di bawah:

    • Kerosakan fungsi motor (kelumpuhan atau paresis otot muka, anggota badan atas, anggota bawah);

    Ujian standard yang dapat dilakukan pada tahap praklinikal, minta pesakit tersenyum, angkat kedua tangan, dalam keadaan duduk angkat kedua kaki.

    • Pelanggaran di kawasan sensitif (separuh badan terjejas di sisi yang bertentangan dengan lesi, kepekaan boleh hilang secara selektif);

    Ujian Pesakit - Menggunakan Kesemutan.

    • Kecacatan kognitif;

    Doktor atau orang lain meminta pesakit untuk menghitung hingga 10 dan sebaliknya, sebutkan namanya, tarikh dan tahun di mana dia berada. Kadang-kadang diagnosis tidak mungkin berlaku kerana gangguan ucapan;

    • Aphasia (ketidakupayaan untuk mengucapkan kata-kata, memahami ucapan orang lain);
    • Gangguan saraf kranial (kelumpuhan otot muka, ptosis kelopak mata, gangguan otot oculomotor).

    Gejala TIA bergantung pada penyetempatan:

    Lobus oksipital (lembangan vertebrobasilar)

    - Pening;
    - Nystagmus;
    - pelanggaran menelan;
    - Disfagia

    Menelan biasa.

    Lobus temporal (arteri serebrum tengah dan posterior)

    - Hemiparesis dari seberang;
    - Dysarthria
    - Kehilangan kepekaan dari seberang;
    - Kehilangan sebahagian bidang pandangan;
    - Mengabaikan separuh ruang.

    Lobus parietal

    - Kehilangan keupayaan untuk mengarahkan pergerakan mereka dengan jelas ke objek tertentu;
    - Aphasia (kesukaran untuk memahami perkataan yang serupa makna);
    - Ketidakupayaan untuk mengira;
    - gangguan membaca.

    Lobus frontal

    - Hemiparesis;
    - Kekeliruan;
    - Gangguan tingkah laku;
    - Pelanggaran pemikiran yang konsisten dan logik;
    - Inkontinensia kencing.

    Kaedah untuk memeriksa organ dan tisu dalaman dengan menggunakan fenomena resonans magnetik nuklear.

    Tugas apa yang ditetapkan untuk tinjauan ini?

      Kenal pasti tanda-tanda diagnostik yang bukan ciri strok atau serangan (tumor, trauma, Encephalitis

    Pelbagai penyebab keradangan otak.

    Pelanggaran bekalan darah ke tisu, menyebabkan gangguan fungsi sementara atau kekal.

    Pelanggaran bekalan darah ke tisu, menyebabkan gangguan fungsi sementara atau kekal.

    Ujian apa yang dilakukan semasa serangan iskemia sementara?

    Dalam 20 minit pertama setelah dimasukkan ke hospital, pesakit diambil darah:

    • Darah untuk gula;
    • Jumlah darah lengkap dengan bilangan platelet;
    • APTT;
    • INR.

    Hiperglikemia mempengaruhi perjalanan strok dengan ketara. Oleh itu, gula darah harus dinormalisasi pada jam pertama kemasukan ke hospital.

    Selanjutnya, doktor melakukan ujian makmal berikut:

    • Ujian darah dengan penentuan ESR;
    • Nisbah asid-asas dalam darah;
    • Penentuan oksigen (oksimetri nadi);
    • Urinalisis, hemostasiogram, analisis biokimia, penentuan homosistein dan protein c-reaktif di dalamnya.

    Ingat bahawa permulaan TIA disyorkan untuk dianggap sebagai bentuk ONMK. Tidak ada perbezaan antara patologi ini yang tidak dapat dilihat pada jam pertama, jika gejala TIA tidak berhenti. Pengurusan aktif pesakit sedemikian akan membantu menyelamatkan nyawa dan mencegah strok..

    Kaedah diagnostik instrumental lain

    1. Titik pemeriksaan mandatori - elektrokardiogram. Ia dilakukan dalam 12 petunjuk. Ini diperlukan untuk menentukan keabnormalan dalam kerja jantung, Arrhythmia

    Apa-apa irama jantung selain daripada irama sinus biasa.

    Sindrom klinikal yang dicirikan oleh rasa sakit di belakang sternum. Ia berkembang dengan stenosis atau kekejangan refleks saluran koronari.

    Kaedah untuk memeriksa pembuluh darah, di mana selain kesan Doppler, pemprosesan gambar khas digunakan (mod-B). Ini memungkinkan penilaian yang lebih terperinci mengenai dinding kapal dan diagnosis yang tepat mengenai penyebab gangguan aliran darah.

    Kesan

    Malangnya, TIA adalah patologi serius. Dan walaupun setelah menghentikan serangan, pesakit mengalami perubahan. Ini termasuk:

    1. Kelemahan;
    2. Kesan sisa dalam bentuk paresis atau kelumpuhan pada anggota badan;
    3. Sensitiviti terjejas;
    4. Masalah dengan ucapan dan ingatan;
    5. Masalah kemurungan dan menelan.

    Rawatan

    Ini adalah varian iskemia serebrum fokus, di mana gejala neurologi sementara berkembang yang tidak berakhir dengan infark serebrum.

    Sekiranya 48 jam telah berlalu selepas TIA, maka doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan pesakit luar. Tetapi ia dilakukan hanya dengan serangan kecil (kurang dari 1-2 minit) dengan pemulihan fungsi sepenuhnya. Dan jika ada kemungkinan dimasukkan ke hospital, maka lebih baik tidak menolaknya. Pengawasan selama 2-3 hari dan pemeriksaan tambahan (MRI, ECHO-kg, ultrasound) berkesan dalam serangan. Bagaimanapun, kemungkinan berulang berterusan selama 3 bulan lagi.

    Penjagaan segera

    Dari minit pertama serangan, pesakit dengan TIA atau strok perlu dimasukkan ke hospital. Untuk ini, pengangkutan ke institusi perubatan oleh pasukan ambulans diperlukan. Apa yang boleh dilakukan sebelum doktor tiba?

    1. Letakkan pesakit di satu sisi, kepala di atas kaki, buka pakaian ketat;
    2. Sediakan akses oksigen, pintu dan tingkap terbuka di dalam bilik;
    3. Ukur tekanan darah, nadi, laporkan perubahan kepada pasukan yang tiba;
    4. Sekiranya pesakit sedar, tanyakan mengenai penyakit kronik, ubat-ubatan yang selalu diminumnya. Beritahu semua doktor yang tiba.

    Pertolongan cemas adalah menjaga sistem penting untuk badan. Pasukan mengukur tekanan, mengambil kardiogram. Sekiranya masalah sistem kardiovaskular dikesan, pembetulannya diperlukan. Lagipun, jantung inilah yang membekalkan otak dengan darah.

    Tekanan darah dikurangkan, antiaritmia diberikan, serangan angina dihentikan

    Sindrom klinikal yang dicirikan oleh rasa sakit di belakang sternum. Ia berkembang dengan stenosis atau kekejangan refleks saluran koronari.

    Kad panggilan

    Contoh kehidupan biasa yang secara tepat menggambarkan perjalanan serangan iskemia sementara.

    Panggilan kecemasan diterima: pesakit M., 68 tahun. Aduan kebas pada tangan dan kaki kanan, kesukaran bercakap.

    Maklumat perubatan yang diterima oleh doktor semasa menemu ramah pesakit. Termasuk penyakit, kecederaan dan operasi, reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, pemindahan darah, keturunan dan penyakit lain pada saudara terdekat.

    Pesakit seperti itu harus dihantar ke hospital untuk pemerhatian dan pemeriksaan lanjut. Pada peringkat ini, tidak jelas sama ada gejala neurologi akan bertambah buruk. Atau gejala klinikal akan hilang.

    Rawatan konservatif

    Selalunya, gejala TIA hilang tanpa meninggalkan akibat yang ketara. Dalam kes ini, berikut digunakan dalam rejimen rawatan:

    Ubat-ubatan yang menghalang lekatan platelet dan sel darah merah, lekatannya ke dinding endotelium.

    Bahan ubat yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Contohnya, warfarin, heparin, dabigatran, rivaroxaban.

    Kumpulan ubat farmasi yang secara signifikan menurunkan kolesterol darah.

    Pencegahan TIA adalah perlindungan terhadap tekanan, kawalan tekanan darah tinggi dan diabetes, penolakan tabiat buruk, peningkatan tahap aktiviti fizikal. Dengan kesan sisa, jenis ubat berikut digunakan:

    Ubat dan bahan yang dirancang untuk meningkatkan prestasi mental merangsang kognisi, pembelajaran, dan ingatan. Meningkatkan daya tahan otak terhadap pelbagai faktor yang merosakkan. Kesannya tidak disahkan oleh kajian yang berdasarkannya ubat berasaskan bukti..

    Rawatan pembedahan

    Serangan iskemia sementara adalah keadaan pra-stroke. Namun, dengan itu, gejala klinikal penyakit ini hilang dalam masa 24 jam dari permulaan serangan. Oleh itu, tiada campur tangan pembedahan untuk TIA dilakukan.

    Namun, jika setelah pemeriksaan pesakit menunjukkan tanda-tanda stroke iskemik atau hemoragik, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Tetapi hanya mungkin setelah pemeriksaan dan diagnosis strok..

    Sebarang perubahan pada kapal dengan TIA (ketidakstabilan plak sistem karotid) yang memerlukan rawatan pembedahan dilakukan secara terancang setelah penstabilan pesakit.

    Pencegahan

    Apa yang boleh dilakukan untuk melindungi diri dan keluarga anda dari serangan iskemia sementara? Marilah kita memikirkan perkara asas, tetapi penting untuk pencegahan TIA:

      Berhenti merokok (nikotin adalah faktor kuat dalam perkembangan aterosklerosis

    Ini adalah penyakit kronik di dinding arteri, disertai dengan pelanggaran metabolisme lipid dan protein dan dicirikan oleh pemendapan kolesterol dan pecahannya di lumen kapal.

    Serangan sementara dengan hasil yang baik hanyalah peringatan tentang adanya patologi serius. Pastikan anda menjalani pemeriksaan penuh dan ikuti cadangan pencegahan. Dan akibat yang teruk dapat dielakkan.

    Olga Halus

    Pengarang artikel: doktor yang berlatih Smooth Olga. Pada tahun 2010 dia lulus dari Universiti Perubatan Negeri Belarus dengan ijazah dalam bidang perubatan. 2013-2014 - kursus peningkatan "Pengurusan pesakit dengan sakit belakang kronik." Menjalankan lawatan pesakit luar ke pesakit dengan patologi neurologi dan pembedahan.