Apa itu ensefalopati genesis campuran: sebab dan kaedah rawatan

Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD 10), negara ini dikodkan dengan kod G 93.4 - ensefalopati yang tidak ditentukan. Penyakit boleh menyebabkan beberapa sebab, bergantung pada mana ia diklasifikasikan ke dalam bentuk: peredaran darah, metabolik, diabetes, toksik, dan lain-lain. Sekiranya 2 atau lebih faktor digabungkan, maka penyakit ini disebut ensefalopati asal campuran.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Encephalopathy adalah nama umum untuk sejumlah proses patologi yang berlaku pada sel-sel neuron kerana pelbagai gangguan. Sejumlah gejala digabungkan menjadi satu kumpulan kerana mekanisme perkembangan patogenetik umum dan perubahan morfologi. Encephalopathy adalah patologi interdisipliner, oleh itu, banyak pakar terlibat dalam diagnosis dan rawatan: pakar neurologi, ahli narkologi, psikiatri, ahli toksikologi, dll..

Terlepas dari apa pun penyebabnya, penyakit ini selalu menyebar, iaitu proses menangkap beberapa struktur otak sekaligus. Patogenesis didasarkan pada kekurangan oksigen yang ketara, gangguan metabolik pada neuron. Gangguan ini boleh dikaitkan dengan pendedahan kepada toksin, kerosakan metabolik, kekurangan vitamin tertentu, metabolit, dll. Dengan latar belakang ini, sel-sel saraf habis, degenerasi, kematian.

Tanda-tanda morfologi ensefalopati adalah penurunan bilangan neuron di otak, iaitu, atrofi sel berlaku - pelanggaran pemakanan mereka, penurunan ukuran. Neuron yang rosak mati, fokus nekrosis terbentuk. Kawasan dengan neuron mati digantikan oleh tisu yang tidak mempunyai fungsi. Bergantung pada kawasan yang rosak, terdapat tanda-tanda ensefalopati. Keterukan mereka secara langsung bergantung pada jumlah neuron yang mati.

Ensefalopati berlaku lebih kerap pada orang tua, orang tua dengan penyakit serius kronik, kecederaan otak.

Pengelasan

Encephalopathy boleh diperoleh dan kongenital. Yang pertama merangkumi beberapa bentuk, bergantung kepada penyebab berlakunya:

1. Genesis ensefalopati peredaran darah bercampur boleh berlaku dengan latar belakang lonjakan tekanan darah yang tajam, gangguan sistem kardiovaskular yang teruk, dan gangguan peredaran darah kronik di otak. Ia merangkumi aterosklerotik, vena, bentuk hipertensi dan penyakit Binswanger.
2. Metabolik - berlaku kerana perubahan otak terhadap latar belakang pelbagai gangguan metabolik, tahap hormon. Termasuk hepatik, pankreas, hipoglikemik, ensefalopati uremik.
3. Toksik - berkaitan dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, dos berlebihan ubat tertentu, penggunaan bahan narkotik, pendedahan kepada racun badan.
4. Ensefalopati pasca trauma dapat berkembang setelah kecederaan otak traumatik, pembedahan pada otak, sebagai akibat jangka panjang.
5. Hypoxic - berlaku kerana kebuluran oksigen sel otak, yang mengambil sebahagian besar oksigen dalam darah. Kekurangan oksigen sering dikaitkan dengan pelanggaran fungsi pernafasan luaran pada latar belakang asma bronkial, sebarang pembentukan di paru-paru, penyakit paru-paru yang teruk.
6. Radiasi - ensefalopati pada latar belakang pendedahan radiasi.

Dengan ensefalopati asal campuran, penyakit ini berlaku kerana gabungan beberapa sebab sekaligus.

Peruntukkan bentuk pasca-stroke, yang berlaku sebagai akibat jangka panjang dari strok kerana kematian bahagian-bahagian sel saraf.

Punca

Ensefalopati kongenital boleh berkembang kerana gangguan perkembangan intrauterin. Faktor yang mendorong:

• jangkitan intrauterin;
• trauma semasa melahirkan anak;
• hipoksia janin;
• Konflik Rhesus antara ibu dan janin;
• asfiksia bayi baru lahir;
• keabnormalan perkembangan;
• gangguan metabolik yang ditentukan secara genetik.

Risiko terkena ensefalopati perinatal meningkat semasa kelahiran sebelum waktunya, terjalin dengan tali pusat, anomali persalinan. Bentuk penyakit yang diperoleh berkembang akibat sejumlah patologi, keadaan:

• keracunan dengan bahan neurotropik (ubat, etil alkohol, plumbum, kloroform, barbiturat):
• kecederaan otak traumatik;
• keracunan oleh racun bakteria yang menyebabkan tetanus, botulisme, difteria;
• komplikasi teruk penyakit organ dalaman: ginjal, kegagalan hati, sirosis hati, dan lain-lain;
• sinaran mengion;
• penurunan mendadak dalam tekanan osmotik, kadar natrium kerana peningkatan jumlah hormon antidiuretik;
• diabetes;
• kekurangan vitamin yang ketara, terutamanya kumpulan B;
• penyakit paru-paru: neoplasma pada tisu paru-paru, tuberkulosis, bronchiectasis, rongga purulen, tromboemboli paru.
• arteriosklerosis serebrum;
• penyakit hipertonik;
• amiloidosis.

Kes penyakit telah dikenal pasti pada orang dengan keadaan imunodefisiensi, bentuk yang disebut leukoencephalopathy.

Gejala dan tahap ensefalopati genesis campuran

Gambaran klinikal bergantung pada tahap, penyebab patologi. Ia boleh berkembang dengan cepat dengan gejala yang teruk atau secara beransur-ansur dengan sebilangan kecil gejala. Pada peringkat awal gangguan, aktiviti otak dapat dipulihkan; jika tidak ada rawatan, ensefalopati boleh menyebabkan demensia, kecacatan. Penyakit ini mempunyai beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh gangguan tertentu.

Tahap Pampasan

Dyscirculatory dan jenis ensefalopati lain dari darjah 1 - permulaan perkembangan perubahan dalam otak. Kognitif, gangguan neurologi ringan. Tanda-tanda darjah 1 dimanifestasikan secara berkala, lebih kerap penampilannya menimbulkan tekanan fizikal, mental, tekanan, perubahan mendadak dalam keadaan meteorologi. Gejala

• sakit kepala tanpa penyetempatan tertentu dari sederhana hingga teruk;
• gangguan tidur;
• mudah marah;
• perubahan mood tanpa sebab;
• kehilangan ingatan, perhatian.

Orang jarang memperhatikan gejala ini dan sering mengaitkannya dengan kerja berlebihan, keletihan setelah seharian bekerja. Pada tahap 1 yang boleh diterbalikkan, perkembangan penyakit dapat dihentikan jika penyebabnya dikenal pasti dan dihilangkan..

Ensefalopati Campuran Subkompensasi

Pada peringkat kedua, gejala semakin meningkat, tanda-tanda ensefalopati diperhatikan secara berterusan. Lebih sering, bentuk subkompensasi menjadi akibat mikrostroke, jika tidak dikesan tepat pada waktunya dan rawatan tidak ditentukan. Sakit kepala meningkat dan praktikal tidak berhenti. Terdapat tinnitus. Melanggar kawalan tingkah laku, emosi. Pada orang sakit, kepekaan, air mata, murung, kadang-kadang agresif diperhatikan.

Terdapat penurunan ketara dalam kecerdasan, perhatian, memori. Seseorang menjadi tidak peduli, terganggu, sering melupakan tarikh, peristiwa. Serangan paranoia, kehilangan ingatan sepenuhnya mungkin. Pada tahap subkompensasi, seseorang sudah memerlukan bantuan saudara-mara, kerana pesakit mulai lupa bahawa mereka perlu makan, berenang, minum ubat, dll. Dengan ensefalopati genesis campuran darjah 2, walaupun dengan rawatan, mustahil untuk mengembalikan fungsi otak yang normal, tetapi mungkin untuk mengurangkan keparahan gejala.

Ensefalopati dekompensasi

Ia dicirikan oleh atrofi lengkap kawasan besar otak. Zon dengan sel saraf mati tidak lagi dapat dipulihkan; fungsinya telah hilang secara tidak dapat dipulihkan. Tahap ketiga dicirikan oleh:

• gejala penyakit Parkinson;
• tanda-tanda demensia;
• pengurangan berat;
• serangan migrain;
• bunyi di telinga;
• kehilangan ingatan yang ketara hingga amnesia;
• pening;
• tingkah laku yang tidak terkawal, emosi - amukan, keagresifan, kegilaan dan gangguan mental lain yang digabungkan dengan tempoh ketenangan yang lengkap;
• gangguan sistem muskuloskeletal.

Pada peringkat ketiga, pesakit tidak mengawal badannya, oleh itu, kencing secara spontan, buang air besar berlaku.

Pada tahap penguraian, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan.

Diagnosis ensefalopati jenis campuran

Ahli neurologi, psikiatri lebih kerap terlibat dalam mengenal pasti penyakit ini. Setelah mengumpulkan anamnesis, mendengar aduan, lakukan pemeriksaan neurologi dengan definisi sampel, refleks. Selepas diagnosis awal, kajian instrumental ditetapkan:

• electroencephalography - penilaian aktiviti biologi sel otak;
• echoencephalography - penentuan tekanan intrakranial;
• pemeriksaan ultrasound kapal kepala - memberikan maklumat mengenai keadaan kapal, dindingnya, kehadiran penyempitan, plak kolesterol.
• rheoencephalography - penentuan tahap saluran darah;
• tomografi otak - pengenalpastian perubahan morfologi dengan mendapatkan gambar berlapis. Digunakan untuk pembezaan dengan penyakit Alzheimer, strok, tumor otak, ensefalitis, ensefalomielitis yang disebarkan.

Bergantung pada simptomnya, berjumpa dengan pakar tambahan dari pakar yang berkaitan: pakar kardiologi, ahli pulmonologi, ahli narkologi, ahli endokrinologi, dll. Menurut petunjuk, ultrasound organ dalaman, radiografi, CT paru-paru, urografi ekskresi mungkin diperlukan.

Rawatan

Selepas diagnosis: ensefalopati genesis campuran, kaedah rawatan dipilih bergantung pada peringkat penyakit. Kumpulan ubat dipilih bergantung pada jumlah perubahan distrofi di otak. Pertama, tujuan terapi adalah untuk menghilangkan faktor penyebab. Langkah-langkah terapeutik untuk ensefalopati genesis campuran termasuk:

1. Terapi ubat. Meresepkan ubat untuk membetulkan tekanan darah, gangguan metabolik pada latar belakang proses dismetabolik. Dengan mabuk, terapi detoksifikasi ditunjukkan. Juga, ubat digunakan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, neuroprotectors, hormon. Dengan kolesterol tinggi, penurunan lumen saluran cerebral, plak aterosklerotik menunjukkan agen anti-aterosklerotik. Kompleks vitamin-mineral yang ditetapkan juga. Dengan gangguan mental, ubat psikotropik digunakan, dengan kejang - antikonvulsan.
2. Terapi bukan ubat merangkumi fisioterapi, kursus urut, refleksologi, latihan terapi.
3. Pembetulan gaya hidup - penolakan tabiat buruk, pemakanan seimbang, aktiviti fizikal yang sederhana, berjalan kaki di udara segar, penghapusan situasi tertekan.
4. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk gangguan sirkulasi serebrum kerana plak aterosklerotik yang besar dan sebab-sebab lain yang menyebabkan vasokonstriksi..

Rawatan ubat dijalankan beberapa kali dalam setahun. Selain itu, ia dibenarkan menggunakan ubat tradisional: decoctions, infusions herba untuk meningkatkan peredaran darah. Mustahil untuk merawat ensefalopati hanya dengan kaedah alternatif, patologi ini memerlukan terapi yang kompleks.

Pada peringkat pertama penyakit semasa rawatan, prognosisnya baik, proses patologi di otak dapat diterbalikkan. Pada peringkat kedua, ketiga, rawatan bertujuan menekan gejala dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, seseorang dapat mengalami kecacatan 1-3 darjah, yang diputuskan oleh komisi perubatan.

Gejala, diagnosis dan rawatan ensefalopati discirculatory 2 darjah

Apa itu ensefalopati serebrovaskular, apakah prognosis untuk hidup

Punca, Gejala dan Rawatan Encephalopathy Discirculatory

Apa maksud ensefalopati hipertensi dan cara mengubatinya

Penyakit serebrovaskular dalam ICD-10: ensefalopati discirculatory

Doktor berminat dengan kod penyakit encephalopathy discirculatory di ICD 10. Walau bagaimanapun, dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Semakan Kesembilan dan Kesepuluh, istilah ini tidak ada. Cara menandakan penyakit ini dalam dokumen, daripada dibimbing oleh doktor?

ICD 10: muat turun / buka penyakit serebrovaskular >>

Dyscirculatory encephalopathy, lesi vaskular otak multifokal atau meresap yang perlahan, membawa kepada gangguan fungsi kognitif, paresis dan kelumpuhan, pseudobulbar, gangguan autonomi dan serebelum, inkontinensia kencing dan tinja.

Perkara utama dalam artikel

• Kod ICD 10
• DEP pada orang dewasa
• Kaedah rawatan

Apa ini?

Encephalopathy dyscirculatory adalah penyakit di mana, kerana bekalan darah terganggu, otak tidak berfungsi dengan baik. Patologi juga merupakan ciri bahagian otak korteks dan subkortikal, memerlukan rawatan wajib, yang ditentukan berdasarkan tahap penyakit. Gejala utamanya adalah gangguan fungsi motor dan psikofizik, yang mempengaruhi keadaan umum seseorang yang antara lain menjadi rentan terhadap gangguan emosi yang kerap.

Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan bekalan oksigen yang dibawa oleh darah ke saluran, kerana peredaran serebrum terganggu kerana pelbagai faktor. Akibatnya, pelbagai bahagian otak berada dalam keadaan kelaparan oksigen dan kekurangan zat penting. Selepas itu, ensefalopati disirkulasi terus berkembang, yang secara beransur-ansur menyebabkan kematian kawasan otak yang terdedah kepada patologi. Di laman web seperti ini, sebuah laman web jarang dibuat, yang mempunyai ukuran yang kecil, penyetempatannya dapat berubah dengan ketara.

Pada peringkat awal, ensefalopati peredaran darah berlaku dengan daya tahan tubuh yang aktif, ketika dia berusaha dengan segala cara untuk mengganti fungsi mati kerana sel yang sihat. Walau bagaimanapun, dengan kegagalan untuk mengambil langkah-langkah rawatan, penyakit ini menjadi lebih parah, dan sel-sel pengganti itu sendiri mula mengalami kelaparan oksigen. Selalunya, disebabkan oleh aktiviti otak yang lebih rendah, hasil proses patologi adalah kecacatan yang berbeza-beza.

Tahap awal ensefalopati peredaran darah, berjalan tanpa gejala dan tanda yang jelas, boleh berlaku untuk waktu yang lama, kadang-kadang ia berlangsung beberapa tahun.

Kod ICD-10 untuk klasifikasi penyakit - G45 atau I60 - I69

Apakah ensefalopati cakera serebrum?

Diagnosis DEP menunjukkan lesi struktur kranial dengan latar belakang perubahan negatif dalam peredaran darah, yang dicirikan oleh kemajuan yang perlahan. Manifestasi utama penyakit ini adalah kehadiran kelainan kelakuan dan gangguan motor, emosi secara serentak. Keterukan proses ini menentukan tahap patologi semasa.

Kerana aliran darah yang perlahan, hipoksia yang tidak dapat diterima kerana struktur otak berkembang, pemakanan tempatan semakin teruk. Hasil perubahan ini adalah kematian sel, pembentukan kawasan leukoaraiosis dengan tisu otak yang jarang. Dan juga banyak fokus atropik kecil terbentuk, yang dalam persekitaran perubatan disebut serangan jantung "bisu".

Hasil daripada perubahan patologi, bahan putih yang terletak di zon dalam menderita sebanyak mungkin. Iskemia kronik menjadi penyebab fenomena "pemisahan", yang dicirikan oleh interaksi yang tidak betul dari ganglia subkortikal dan korteks serebrum. Akibat dari mekanisme negatif yang ditolak adalah pengembangan ketidaksesuaian fungsional pada awalnya, yang, jika tidak dirawat, mengakibatkan kecacatan neurologi yang stabil dan pernyataan ketidakupayaan.

Punca

Penyakit ensefalopati peredaran darah tidak berlaku secara tiba-tiba, selalu ada beberapa pemula, kerana perkembangannya penyakit ini bermula, paling sering ia:

• Aterosklerosis
• Dystonia vegetatif
• Terdapat kecederaan otak trauma atau saraf tunjang
• Penyakit hipertonik
• Diabetes
• Fungsi saluran vertebra tidak betul
• Kelikatan darah yang berlebihan dan patologinya yang lain
• Kolesterol tinggi
• Tekanan dan kemurungan yang berlarutan
• Berat badan berlebihan atau kurang berat badan
• Tidak aktif dan tidak aktif fizikal
• Tabiat buruk

Tahap penyakit ini

Tahap awal patologi hampir tanpa gejala dan tidak didiagnosis. Genesis umum penyakit ini adalah ciri khas untuk bayi dan orang dewasa:

1. Tahap pampasan - proses pengoksidaan alternatif dalam sel-sel otak tidak aktif dan pengoksidaan oksidase suksinat tanpa oksigen disertakan, namun pampasan seperti itu tidak cukup untuk waktu yang lama, dan tahap seterusnya.
2. Dekompensasi - penindasan hipoksia fungsi reseptor saraf. Sistem kompensasi badan menjadi lelah dan gejala penyakit yang mula-mula mula muncul kerana kebuluran oksigen.
3. Tahap terminal - kematian sel otak berlaku, yang boleh menyebabkan akibat yang membawa maut.

Ensefalopati disirkulasi dalam perubatan dibahagikan mengikut beberapa tanda. Klasifikasi pertama adalah berdasarkan asal, berdasarkan ini, penyakit ini berlaku:

• Aterosklerotik
• Hipertonik
• Venous
• Bercampur

Mengikut kepantasan perkembangan, ada pembahagian menjadi lambat, ketika peralihan dari tahap 1 ke 2 atau dari tahap 2 hingga 3 terjadi selama beberapa tahun (4-5). Dalam kes ini, pengampunan dan pemburukan patologi sering diperhatikan. Yang berikutnya adalah pantas, apabila kemajuan dari peringkat pertama hingga tahap terakhir berlaku hanya dalam beberapa tahun..

Berdasarkan akibat ensefalopati pada kesihatan pesakit, ia dibahagikan kepada beberapa darjah:

1. Yang pertama adalah sejauh mana hanya sedikit penyimpangan dalam cara fungsi otak yang dapat dilihat.
2. Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan gejala, mereka menjadi nyata, tetapi tidak memberi kesan yang nyata terhadap kualiti hidup dan kemampuan bekerja.
3. Pada tahap perkembangan ketiga, pesakit diberikan kecacatan, yang akan bergantung pada kedalaman kecacatan fizikal dan mental.

Langkah-langkah diagnostik

Mereka didasarkan pada pengumpulan data sejarah perubatan yang sangat berhati-hati, yang mungkin menunjukkan adanya kecederaan kepala pada masa lalu. Ensefalopati pasca trauma disahkan oleh CT atau MRI. Dalam kajian ini, pakar mendapat maklumat terperinci mengenai perubahan difus atau fokus pada bahan otak. Seiring dengan ini, diagnosis pembezaan dilakukan untuk mengecualikan patologi CNS lain yang disertai dengan gejala serupa. Sebagai kajian tambahan, elektroensefalografi dapat digunakan. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan fokus patologi aktiviti epilepsi.

Gejala

Kami menerangkan manifestasi dan tanda-tanda utama yang terdapat pada ensefalopati peredaran darah dari pelbagai darjah.

Pertama

• Latar belakang emosi seseorang berubah, moodnya semakin buruk, terdapat kemurungan umum dan cepat marah
• Sakit kepala secara berkala
• Sukar untuk menumpukan perhatian pada apa sahaja.
• Kemampuan intelektual menurun, terutama berkaitan dengan ingatan, itulah sebabnya fakta dari masa lalu keliru. Selalunya fenomena timbul apabila maklumat dari bertahun-tahun yang lalu diingat dengan baik, dan maklumat segar tidak disimpan sama sekali
• Dengan pergerakan aktif, mual mungkin muncul kerana pening
• Tidur yang cacat dengan mimpi buruk dan kegelisahan

Kedua

Dengan ensefalopati peredaran darah tahap kedua, amati gejala penyakit yang dijelaskan di atas diperhatikan, serta beberapa gejala baru:

• Kesakitan yang berterusan di kepala
• Kesukaran ingatan yang serius
• Selalunya terdapat kesukaran menelan dan gangguan pertuturan
• Bising di telinga, kerana alasan ini pesakit mula mendengar lebih teruk
• Menyerang tangan yis, kepala
• Kejang secara berkala merebak ke seluruh badan
• Kilatan cahaya yang terang di mata

Pada tahap ini, manifestasi penyakit ini sudah membuat penyesuaian terhadap perjalanan hidup pasien yang normal, kerana kualitinya berkurang dan kemampuan kerjanya menderita. Selalunya perkembangan ensefalopati seperti ini membawa kepada pelantikan kumpulan kecacatan ke-2 atau ke-3.

Ketiga

• Kesukaran dengan orientasi dalam ruang dan masa
• Gangguan parah organ deria, di mana pendengaran, penglihatan, sentuhan, dan koordinasi pergerakan dapat terganggu
• Apatis terhadap semua yang ada di sekitar
• Kurang kawalan terhadap perkumuhan najis dan air kencing
• Kekejangan
• Insomnia
• Dalam beberapa kes, pergerakan tidak dapat diperhatikan sepenuhnya.

Satu set gejala ensefalopati peredaran darah menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan tugas kerja dengan betul dan bahkan untuk melayani diri sendiri, itulah sebabnya pesakit diberi tahap kecacatan pertama atau kedua.

Ensefalopati hipoksia iskemia pada orang dewasa

Dalam situasi apa seseorang boleh menghadapi ensefalopati hipoksia? Hipoksia otak ringan boleh berlaku ketika berada di bilik yang sesak. Dalam kes sedemikian, gejala berikut muncul:

• mengantuk
• menguap
• kekurangan tumpuan;
• sakit kepala.

Kes ensefalopati hipoksia yang lebih serius boleh disebabkan oleh:

• lemas;
• sesak nafas
• serangan jantung secara tiba-tiba;
• kerosakan atau trauma pada saluran pernafasan;
• berada di tempat tinggi sambil menekan kabin;
• keracunan karbon monoksida dan racun lain;
• pengambilan dadah berlebihan;
• terkejut.

Ensefalopati hipoksia yang teruk pada orang dewasa ditunjukkan:

• kehilangan kesedaran;
• gangguan penglihatan tajam;
• kesukaran bernafas;
• kekejangan
• koma.

Diagnostik

Sangat penting bahawa ensefalopati peredaran darah didiagnosis sedini mungkin, untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mencegah manifestasi serius yang dijelaskan di bahagian sebelumnya. Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan pemeriksaan pakar dari pelbagai bidang perubatan:

• Ahli saraf
• Pakar Oftalmologi
• Pakar Kardiologi
• Ahli endokrinologi

Berdasarkan keputusan peperiksaan dan sejarah, pelbagai ujian ditetapkan untuk membantu menentukan kehadiran ensefalopati dan tahapnya, biasanya ini:

• Oftalmoskopi
• Elektroensefalografi
• Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran kepala dan leher
• Periksa keperitan arteri otak
• MRI

Sebagai tambahan, ujian darah biokimia dan umum dilakukan, memeriksa kadar gula dan kolesterol yang tinggi.

ICD 10

Ensefalopati pasca trauma paling kerap dikodkan dengan kod T90.5 sebagai akibat daripada kerosakan intrakranial. Selain itu, G93.8 (patologi otak tertentu yang lain) juga digunakan. Diagnosis mesti menunjukkan kerosakan, penampilannya. Sebagai contoh, menurut ICD 10, ensefalopati pasca trauma mungkin disebabkan oleh lebam satu darjah atau yang lain, kerosakan aksonal yang meresap, dan sebagainya. Tarikh juga ditunjukkan dalam diagnosis, di bahagian sindromik, manifestasi dijelaskan. Harus dikatakan bahawa gegaran tidak menimbulkan akibat. Dalam kes ini, ensefalopati pasca trauma hanya dapat dijelaskan sekiranya terdapat banyak gegaran yang didokumentasikan. Ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu-satunya sindrom utama. Dalam kes ini, menurut ICD, ensefalopati pasca trauma dikodkan di bawah G91.

Rawatan

Bagaimana merawat penyakit yang kompleks dan pelbagai? Memandangkan banyaknya manifestasi, serta berdasarkan penyebab gangguan gangguan peredaran darah, kompleks prosedur digunakan dalam rawatan. Biasanya rawatannya adalah:

• Ubat khas yang memungkinkan untuk mengawal tekanan darah, tetap normal, meningkatkan proses metabolik dalam tubuh. Sebagai tambahan, ubat digunakan untuk rawatan, yang tugasnya adalah meningkatkan pemakanan otak dengan mengaktifkan bekalan darahnya.
• Prosedur fisioterapeutik, termasuk penggunaan terapi laser, tidur elektrik terapeutik, mandi oksigen dan radon khas, urut, akupunktur, hirudoterapi.

Rawatan yang tepat pada masanya dapat memperlambat perkembangan peringkat awal dengan ketara. Sekiranya salah satu penyebab penyakit ini adalah kolesterol tinggi, sangat penting untuk mengubah diet agar dapat membatasi pengambilan bahan ini. Pembedahan, sebagai kaedah untuk mengubati ensefalopati peredaran darah, tidak digunakan, oleh itu, jika penyakit ini dalam bentuk lanjutan, maka kemungkinan besar anda harus menanggungnya, dan dengan bantuan terapi hanya membatasi perkembangan selanjutnya.

etnosains

Di samping itu, dengan izin doktor, rawatan sering ditambah dengan kaedah dan kaedah alternatif. Biasanya ia terdiri daripada pengambilan tincture pada:

• Semanggi
• Hawthorn
• Daun strawberi liar, oregano, birch
• Chamomile dengan valerian dan lemon
• Naik dengan motherwort dan pudina

Terapi pening dengan ensefalopati genesis gabungan

Terapi pening dengan ensefalopati genesis gabungan kadang-kadang merupakan tugas yang sukar. Ubat yang digunakan secara klasik ialah betahistine (Betaserk, Vestibo), vinpocetine (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Keberkesanan masing-masing adalah soal analisis yang panjang, kerana tidak ada ubat yang sangat sesuai dengan kehadiran pening. Kaedah bukan ubat, khususnya gimnastik vestibular, juga sangat penting..

Pusing dengan ensefalopati biasanya betul dengan baik, walaupun rawatan berulang yang kerap diperlukan..

Langkah pencegahan

Pencegahan terdiri daripada pemantauan berterusan terhadap faktor-faktor dan penyakit yang menyebabkan ensefalopati akibat gangguan peredaran darah di otak. Untuk ini penting:

• Periksa tekanan darah anda secara berkala
• Ketahui tahap gula dan kolesterol darah anda, dan jika penunjuknya meningkat, maka lakukan tindakan yang diperlukan
• Untuk menolak dari tabiat buruk
• Sertailah sukan ringan
• Jejaki berat badan anda
• Lakukan pemeriksaan perubatan secara berkala

Pening dengan ensefalopati genesis gabungan

Pusing dengan ensefalopati biasanya tidak bersifat sistematik dan dinyatakan lebih dalam bentuk sensasi ketidakstabilan, kelemahan. Masa berlakunya dan faktor yang memprovokasi boleh sangat berbeza. Tidak ada kriteria yang jelas untuk diagnosis sindrom ini, sering pening dengan penyakit ini benar-benar psikogenik.

Objektif pening kerana proses patologi adalah proses yang kompleks. Gejala yang paling penting yang boleh diperiksa untuk pening adalah prosedur yang agak rutin (tetapi tidak kurang pentingnya): pengesanan nystagmus, melakukan ujian koordinasi, mengenal pasti ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg, gangguan kiprah.

Gejala ciri

Manifestasi klinikal ensefalopati dismetabolik adalah pelbagai. Boleh diperhatikan:

• Gegaran atau kekejangan yang tidak terkawal.
• Kekejangan muka.
• Perencatan pertuturan.
• Kurangnya koordinasi pergerakan.
• Insomnia atau mengantuk yang meningkat.
• Perubahan tingkah laku.
• Keadaan tertekan.
• Terencat akal.
• Demensia ringan.

Dalam perjalanan akut setelah menyembuhkan penyakit yang mendasari dan memulihkan fungsi normal organ dalaman, gejala ensefalopati hilang. Dan dalam bentuk kronik, gejala negatif berkembang dan menjadi tidak dapat dipulihkan. Kekambuhan ensefalopati dismetabolik boleh menyebabkan demensia dan gangguan neurologi yang teruk..

Cara merawat ensefalopati diabetes

Rawatan ensefalopati pada pesakit diabetes adalah kompleks, bertujuan serentak untuk menormalkan metabolisme dan memperbaiki keadaan saluran yang membekalkan otak. Untuk peraturan metabolisme digunakan:

1. Pembetulan rawatan diabetes yang ditetapkan sebelumnya untuk mencapai normoglikemia yang stabil.
2. Antioksidan untuk mengurangkan kesan merosakkan radikal bebas. Selalunya, asid lipoik lebih disukai..
3. Vitamin B, selalunya sebagai sebahagian daripada kompleks khas - Milgamma, Neuromultivit.
4. Statin untuk normalisasi metabolisme lipid - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Untuk meningkatkan aliran darah, angioprotectors dan agen antiplatelet digunakan: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. Nootropik juga boleh diresepkan - ubat yang merangsang otak, misalnya, vinpocetine, piracetam, nicergoline.

Ensefalopati residu

Ensefalopati residu adalah penyakit yang berlaku kerana kematian sel-sel sistem saraf pusat, dengan pendedahan yang berpanjangan kepada faktor yang merosakkan. Sebelumnya kami menulis mengenai kerosakan organik pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak.

Sebab:

1. Kecederaan yang berbeza.
2. Kerosakan toksik - dengan ubat-ubatan, alkohol, bahan kimia.
3. Ubat atau ubat psikotropik.
4. Jangkitan bakteria atau virus.
5. Penyakit radang otak - meningitis, ensefalitis, arachnoiditis.
6. Kemalangan serebrovaskular akut dan kronik.
7. Diabetes.
8. Penyakit hipertonik.
9. Penyakit buah pinggang atau hati.

Gejala

Gejala ensefalopati sisa dikaitkan dengan bahagian otak mana yang terjejas.

Secara amnya, mereka serupa dengan jenis ensefalopati lain:

1. Ingatan terganggu, perhatian.
2. Sakit kepala akut, pening. Dari masa ke masa, keparahan mereka meningkat, dan mereka menjadi hampir berterusan. Pada masa yang sama, mereka kurang memberi respons terhadap terapi ubat.
3. Ketidakstabilan emosi.
4. Dengan perkembangan proses tersebut, tanda-tanda parkinsonisme mula muncul.
5. Dalam beberapa kes, lidah, hidung, bibir, lengan dan kaki seseorang mati rasa.

Pada peringkat kemudian, sindrom berikut mungkin berlaku:

1. Sindrom epilepsi
2. Sindrom hipertensi - keadaan yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial
3. Sindrom Pseudobulbar adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh kelumpuhan otot yang terlibat dalam artikulasi, fonasi, menelan dan mengunyah. Ia serupa dengan sindrom bulbar, tetapi tidak seperti atrofi otot ini tidak berlaku

Pada orang dewasa, penyakit ini berkembang sangat perlahan, gejala meningkat secara beransur-ansur. Pada kanak-kanak, penyakit ini berkembang kerana kecederaan kelahiran dan lebih sukar didiagnosis..

Diagnostik

Untuk diagnosis, perlu dilakukan tinjauan dan pemeriksaan terhadap pesakit untuk menentukan adanya penyebab yang dapat menyebabkan sisa ensefalopati.

Kaedah tambahan:

• pengimejan resonans dikira dan magnetik;
• elektroensefalografi;
• Diagnostik sinar-X;
• rheovasografi.

Patogenesis

Ensefalopati diabetes mempunyai mekanisme pengembangan multifaktorial, termasuk komponen vaskular dan metabolik. Gangguan vaskular akibat makro- dan mikroangiopati memburukkan hemodinamik serebrum dan menyebabkan kebuluran oksigen sel otak. Reaksi patobiokimia yang berlaku semasa hiperglikemia menyebabkan pengaktifan glikolisis anaerob dan bukannya aerobik, yang menyebabkan kelaparan tenaga neuron. Radikal bebas yang muncul mempunyai kesan merosakkan pada tisu otak. Pembentukan hemoglobin glikosilasi, pengikatan oksigen kurang, memperburuk hipoksia neuron akibat gangguan vaskular. Hipoksia dan disetabolisme menyebabkan kematian neuron dengan pembentukan perubahan organik fokus kecil atau kecil dalam bahan serebrum - ensefalopati berlaku. Pemusnahan hubungan interneuronal menyebabkan penurunan fungsi kognitif secara beransur-ansur.

Ciri-ciri Diagnosis

ICD-10 menentukan ensefalopati yang tidak ditentukan dengan nombor G93. Sinonim - memperoleh ensefalopati yang tidak ditentukan.

Diagnosis mempunyai ciri khas:

• tetapkan bila tidak mungkin untuk menjelaskan kajian tambahan;
• pakar pediatrik sering menemui gejala ensefalopati yang tidak ditentukan pada bayi baru lahir;
• dalam 80% kes, diagnosis selepas 2-3 tahun tidak disahkan;
• lelaki sakit lebih kerap daripada wanita sebanyak 21%;
• ketepatan diagnosis lebih tinggi jika ditetapkan pada 5 atau 65 tahun (puncak pengenalan penyakit).

Bentuk penyakit yang tidak ditentukan memerlukan pemeriksaan tambahan dan tidak disahkan dalam semua kes. Selalunya, ensefalopati sebenar dijumpai pada orang pertengahan umur dan orang tua..

Sebab-sebab penampilan dan peranan alkohol

Sebab utama penampilan dan perkembangan penyakit ini termasuk menghentikan pengeluaran zat penting - tiamin (vitamin B1), yang bertanggungjawab untuk menjaga keseimbangan karbohidrat dan asid amino dalam badan. Tiamin disintesis dalam usus kecil, diedarkan bersama dengan aliran darah ke semua tisu. Dengan alkoholisme, kekurangan zat ini berlaku, kerosakan fungsi saluran gastrousus, peredaran darah dan saraf.

Punca lain dari ensefalopati alkohol:

• kekurangan vitamin (B6, B2, PP);
• kekurangan mineral;
• disfungsi hipotalamus;
• kerosakan pada neuron yang menyebabkan kerosakan pada sistem saraf periferal dan pusat.

Dalam perkembangan penyakit ini, peranan utama dimainkan oleh penyalahgunaan alkohol. Alkohol, memasuki aliran darah, memasuki semua organ, dan kerana kesan toksik menyebabkan kematian sel dan degenerasi tisu otak, lebam dan kawasan iskemia terbentuk.

Fakta! Menurut statistik, 1 daripada 10 pesakit yang dirawat dengan psikosis alkoholik mempunyai satu bentuk ensefalopati.

Maklumat am

Hubungan antara kemerosotan kognitif dan diabetes mellitus (DM) dijelaskan pada tahun 1922. Istilah "ensefalopati diabetes" (DE) diperkenalkan pada tahun 1950. Hari ini, sebilangan penulis menunjukkan bahawa ensefalopati yang berkembang sebagai akibat dari proses dismetabolik dianggap sebagai komplikasi diabetes. Dianjurkan untuk mengaitkan patologi serebrum kerana gangguan vaskular pada diabetes mellitus kepada ensefalopati diskirkulasi (DEP). Walau bagaimanapun, dalam neurologi Rusia, konsep DE secara tradisional merangkumi semua bentuk ensefalopati patogenetik: metabolik, vaskular, campuran. Dalam pengertian yang luas ini, ensefalopati diabetes berlaku pada 60-70% pesakit diabetes.

Ciri-ciri perjalanan penyakit diabetes jenis 1 dan jenis 2

Dalam bentuk paling murni, ensefalopati diabetes hanya terdapat pada pesakit diabetes jenis 1. Gangguan di otak mereka dikaitkan dengan kekurangan insulin mereka sendiri dan penerimaannya dalam masa yang cepat dalam bentuk ubat. Terdapat pendapat bahawa perkembangan ensefalopati tidak hanya bergantung pada frekuensi hiperglikemia, tetapi juga pada ketiadaan C-peptida dalam tubuh - bahagian molekul proinsulin, yang dibelah daripadanya semasa pembentukan insulin. Insulin industri, yang diresepkan kepada semua pesakit dengan penyakit jenis 1, tidak mengandungi C-peptida - baca lebih lanjut mengenai C-peptida.

Encephalopathy memberikan bahaya yang paling besar pada diabetes jenis 1 kepada anak kecil. Mereka mempunyai masalah dengan perhatian, asimilasi maklumat menjadi perlahan, dan ingatan berkurang. Ujian khas membuktikan bahawa pada kanak-kanak dengan ensefalopati, IQ menurun, dan kesan negatif terhadap kecerdasan pada kanak-kanak lelaki lebih kuat daripada pada kanak-kanak perempuan. Kajian otak pada pesakit dengan diabetes awal menunjukkan bahawa pada masa dewasa, mereka mempunyai kepadatan bahan kelabu lebih rendah daripada orang yang sihat.

Komplikasi

Peningkatan gangguan kognitif menyebabkan penurunan intelektual dan demensia (demensia). Yang terakhir adalah penyebab kecacatan pesakit yang ketara, membatasi rawatan diri mereka. Keadaan ini diperburuk oleh ketidakupayaan pesakit untuk menjalankan terapi antidiabetik secara bebas. Komplikasi DE adalah gangguan akut hemodinamik serebrum: serangan iskemia sementara, strok iskemia, jarang berlaku, pendarahan intrakranial. Akibat strok adalah gangguan motorik yang berterusan, kerosakan pada saraf kranial, gangguan pertuturan, dan perkembangan disfungsi kognitif..

Ramalan dan akibatnya

Akibatnya bergantung pada usia pesakit, kepekatan glukosa, kehadiran patologi bersamaan di dalam badan, dll..
Terapi yang tepat pada masanya dan kompeten akan mengekalkan kualiti hidup yang biasa bagi pesakit dalam jangka masa yang lama..

Malangnya, penyembuhan lengkap untuk ensefalopati diabetes tidak mungkin dilakukan..

Sekiranya patologi tidak menjalani rawatan yang mencukupi, ia akan menjadi bentuk yang teruk, yang dicirikan oleh akibat yang tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, seseorang menjadi orang kurang upaya yang benar-benar tidak berdaya.

Hipertensi pada diabetes didiagnosis dengan kerap. Anda tidak boleh memulakan penyakit ini, kerana ia menjadi faktor yang memperburuk gangguan metabolik dan boleh menyebabkan strok.

Pesakit kencing manis berisiko mengalami strok. Adalah sangat penting untuk berkunjung ke pejabat doktor tepat pada waktunya untuk memantau keadaannya..

Bentuk akut (sindrom Gaye-Wernicke)

Perubatan moden mengaitkan perkembangan bentuk ensefalopati alkoholik akut dengan kekurangan vitamin B1 dalam badan, yang tidak lagi dapat diserap sepenuhnya kerana alkoholisme. Sindrom Gaye-Wernicke agak jauh dari alkoholisme, kerana ia boleh disebabkan oleh sebab lain yang menyebabkan kekurangan vitamin B1.

Ensefalopati Gaye-Wernicke dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada penyebab berlakunya:

1. Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan atau metabolisme yang berpanjangan di dalam badan.
2. Keadaan dan gangguan mental yang mesti disalahkan alkoholisme kronik.

Bentuk ensefalopati akut sangat berbahaya: tahapnya hanya boleh berlangsung beberapa hari. Kemudian pesakit jatuh koma, selepas itu kematian berlaku. Sekiranya seseorang yang menderita alkoholisme mempunyai gejala pertama dari keadaan akut, ambulans mesti segera dipanggil untuk dimasukkan ke hospital. Dianjurkan untuk membungkus seseorang dengan pakaian hangat dan tebal, kerana dalam keadaan ini tubuh cepat kehilangan panas.

Kursus kronik

Perkembangan bentuk penyakit kronik boleh berlaku dalam salah satu daripada dua senario. Dalam kes pertama, gangguan fungsi otak terutamanya neuropsikologi. Seorang pesakit dengan ensefalopati mula mengingati kejadian yang tidak wujud (ingatan palsu), amnesia muncul pada kedua-dua peristiwa yang memberi dan kejadian semasa. Sensitiviti pada anggota badan dapat dikurangkan atau tidak ada sepenuhnya, disorientasi di ruang sering berkembang..

Dalam ICD-10, penyakit seperti ini disebut psikosis Korsakovsky dan dikelaskan secara berasingan dari bentuk utama. Tanda-tanda psikosis dalam kebanyakan kes muncul pada separuh populasi wanita. Pada lelaki, penyakit ini lebih sering ditunjukkan dalam bentuk kelumpuhan alkohol dengan gejala berikut:

• Perkembangan keadaan khayalan, mania;
• Gangguan ingatan (baik untuk acara yang akan datang dan lama);
• Gegaran di anggota badan;
• Pelanggaran ekspresi wajah.

Menurut beberapa tanda dan simptom, kelumpuhan pseudo alkohol serupa dengan psikosis Korsakov, namun, keadaan ini berbeza.

Pengekodan ensefalopati peredaran darah di ICD

Patologi berbahaya seperti ensefalopati disirkulasi menurut ICD 10 mempunyai kod "I 67". Penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit serebrovaskular - kumpulan umum keadaan patologi otak yang terbentuk akibat transformasi patologi saluran otak dan gangguan peredaran darah.

Ciri-ciri terminologi dan pengekodan

Istilah "ensefalopati" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Ensefalopati dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi Kesepuluh (2007), ensefalopati dibahagikan kepada beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod tajuk "I - 67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan "Lesi otak lain" (tajuk pos "G - 93" ) dari kelas penyakit sistem saraf.

Etiologi penyebab gangguan serebrovaskular

Etiologi gangguan ensefalopati sangat pelbagai dan faktor yang berlainan boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling biasa adalah:

• Kerosakan otak traumatik (lebam kuat, gegar otak, lebam) menyebabkan varian penyakit kronik atau pasca-trauma.
• Malformasi kongenital yang mungkin berlaku berkaitan dengan patologi kehamilan, kelahiran yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
• Hipertensi kronik (tekanan darah tinggi).
• Aterosklerosis.
• Penyakit vaskular radang, trombosis, peredaran darah.
• Keracunan logam berat kronik, ubat-ubatan, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
• Kekurangan vena.
• Pendedahan radiasi yang berlebihan.
• Patologi endokrin.
• Keadaan iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.

Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10

Menurut ICD, kod untuk ensefalopati dapat dienkripsi di bawah huruf "I" atau "G", bergantung pada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika penyebab perkembangan patologi adalah gangguan vaskular, diagnosis klinikal menggunakan pengekodan "I - 67" - "Penyakit serebrovaskular lain", yang merangkumi subseksyen berikut:

• Stratifikasi arteri otak (GM) tanpa adanya pecahnya ("I - 0").
• Aneurisma kapal GM tanpa pecah ("I - 1").
• Aterosklerosis serebrum ("I - 2").
• Leukoencephalopathy vaskular (progresif) ("I - 3").
• Lesi hipertensi GM ("I - 4").
• Penyakit Moyamoya ("I - 5").
• Trombosis vena intrakranial bukan purulen ("I - 6").
• Arteritis serebrum (tidak dikelaskan dalam bahagian lain) ("I - 7").
• Lesi vaskular GM lain yang dinyatakan ("I - 8").
• Penyakit serebrovaskular yang tidak dinyatakan ("I - 9").

Dalam ICD 10, ensefalopati dyscirculatory tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang timbul akibat disfungsi vaskular, termasuk dalam tajuk "I - 65" dan "I - 66", kerana ia dienkripsi dengan kod tambahan yang menentukan etiologi, gejala atau kekurangannya.

Pengelasan lesi encephalopathic yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan

Sekiranya ensefalopati adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, maka patologi diklasifikasikan di bawah tajuk "G - 92" (ensefalopati toksik) dan "G - 93" (Kerosakan otak lain). Kategori terakhir merangkumi subseksyen berikut:

• Lesi anoksik GM yang tidak dikelaskan di tempat lain ("G - 93.1").
• Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
• Pemampatan GM ("G - 93.5").
• Sindrom Reye ("G - 93.7").
• Lesi GM lain yang ditentukan ("G - 93.8").
• Gangguan GM yang tidak ditentukan ("G - 93.9").

Gejala klinikal

Manifestasi patologi boleh berbeza, bergantung pada etiologi dan jenisnya, tetapi sejumlah gejala diserlahkan yang semestinya terdapat di hadapan gangguan serebrovaskular: sakit kepala yang sengit, pening yang kerap, gangguan ingatan, gangguan kesedaran (apatis, kemurungan berterusan, keinginan untuk mati), gangguan dan mudah marah, insomnia. Ketidakpedulian terhadap orang lain, kekurangan minat, kesukaran dalam komunikasi juga diperhatikan. Bergantung pada etiologi, gangguan emosi, gangguan dyspeptik (mual, muntah, gangguan najis), penyakit kuning, sakit anggota badan, penurunan berat badan yang jelas hingga cachexia, tanda-tanda gangguan metabolik (ruam, perubahan pada kulit, bengkak) juga dapat diperhatikan..

Simpan pautan, atau kongsi maklumat berguna di sosial. rangkaian

Encephalopathy genesis campuran 10 mikrokod 10

Kerosakan tisu otak, ciri ensefalopati, selalu berlaku di bawah pengaruh sebab tertentu. Ini mungkin gangguan patologi, pendedahan berpanjangan kepada faktor negatif pada struktur otak atau kecederaan intrakranial. Kadang kala proses kematian sel otak dapat mencetuskan beberapa faktor sekaligus. Dalam kes sedemikian, pesakit didiagnosis dengan ensefalopati genesis campuran, dan penyebab sebenar penyakit ini masih belum dapat ditentukan..

Menurut ICD-10, ensefalopati campuran dienkripsi dengan kod G 93.4 "Ensefalopati tidak ditentukan", sementara doktor yang merawat mesti menunjukkan dalam diagnosis keparahan gejala dan sebab-sebab yang menyebabkan kerosakan pada tisu saraf.

Ensefalopati 1,2,3 darjah asal campuran

Tahap kerosakan pada tisu otak dan sifat gejala yang ditunjukkan dalam ensefalopati campuran bergantung pada tahap perkembangan penyakit.

Ijazah (tahap kompensasi) - memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan neurologi dan kognitif ringan:

• sakit kepala;
• gangguan tidur;
• kealpaan
• tanpa perhatian;
• perubahan mood tanpa sebab.

Kegelisahan boleh menyebabkan perubahan cuaca, kerja fizikal, keadaan tertekan. Sekiranya penyakit dapat dikesan pada tahap ini, maka pesakit berpeluang untuk memulihkan sel-sel otak yang rosak dan pulih sepenuhnya tanpa risiko akibat yang ditangguhkan.

Tahap II (tahap subkompensasi) - penyakit ini berlanjutan, gejala pada masa yang sama menjadi ketara dan berterusan. Dalam tempoh ini, pesakit bimbang:

• sakit kepala biasa, serangan migrain;
• penurunan keupayaan mental;
• kemurungan, serangan paranoia;
• amnesia separa;
• gangguan;
• tekanan darah tidak stabil.

Pada tahap ensefalopati campuran ini, struktur sel saraf begitu rosak sehingga mustahil untuk pulih sepenuhnya dari penyakit ini. Dengan rawatan sokongan yang dipilih dengan baik, pesakit dapat meningkatkan kesihatan mereka dengan melegakan simptom.

Tahap III (tahap dekompensasi) - mati tisu otak yang meluas menyebabkan atrofi kawasan otak dan hilangnya fungsi sokongan nyawa yang menjadi tanggungjawab mereka. Akibatnya, pesakit mengalami gejala berikut:

• pengurangan berat;
• serangan parkinsonisme;
• tingkah laku yang tidak terkawal, serangan pencerobohan dan tangisan, gangguan mental yang lain;
• pening dan sakit yang tidak dapat ditanggung di kepala, disertai dengan tinnitus yang tidak henti-hentinya;
• amnesia;
• pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan;
• pelanggaran ketara dalam fungsi sistem muskuloskeletal;
• tanda demensia lain.

Tahap ensefalopati asal campuran ini adalah yang paling sukar, kerana proses yang tidak dapat dipulihkan berkembang di tisu otak, dan fokus sel-sel mati menjadi besar. Pesakit diberi rawatan yang membantu mengurangkan kesan gejala yang teruk pada tubuh, sementara fungsi yang hilang tidak lagi dapat dilakukan.

Rawatan Encephalopathy Genesis Campuran

Rawatan ensefalopati genesis campuran harus didekati secara komprehensif. Pertama sekali, pesakit perlu menghilangkan atau mengurangkan pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Ia boleh menjadi perengsa luaran (misalnya, pendedahan kepada toksin), dan pelbagai patologi yang memprovokasi bekalan darah yang tidak betul ke tisu otak. Juga, terapi ubat dan penggunaan kaedah alternatif diperlukan untuk memulihkan fungsi sel otak pada tahap awal penyakit dan melegakan gejala teruk yang mengganggu fungsi normal.

Pada tahap pertama ensefalopati campuran, pesakit memerlukan pembetulan gaya hidup. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:

• untuk menolak dari tabiat buruk;
• hadkan pengambilan makanan masin;
• melakukan latihan fizikal dan aktiviti luar setiap hari (contohnya, berenang di kolam renang, berjalan kaki);
• makan sepenuhnya, sambil mengecualikan makanan berlemak dari diet dan menggantinya dengan hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran.

Di antara ubat-ubatan yang boleh dikaitkan dengan pesakit dengan ensefalopati asal campuran, perlu diserlahkan:

• pil dan suntikan vasodilating;
• antispasmodik;
• kompleks vitamin yang menormalkan proses metabolik antara tisu otak;
• ubat diuretik;
• neuroprotectors;
• antipsikotik;
• penenang, antioksidan.

Selain itu, untuk mencapai kesan terapeutik, langkah-langkah berikut mungkin disyorkan kepada pesakit:

• urut;
• terapi manual;
• akupunktur;
• Terapi senaman;
• fisioterapi.

Dengan penyempitan saluran darah utama yang kuat dan kekurangan oksigen akut pada struktur otak, pesakit mungkin diberi rawatan pembedahan, misalnya, stenting. Operasi ini membolehkan anda mengembang kapal dan dengan itu memastikan aliran darah normal melaluinya.

Rawatan ditetapkan oleh pakar neurologi yang hadir setelah kajian diagnostik menyeluruh. Untuk mengekalkan aktiviti sel otak, pesakit perlu menjalani terapi yang dikaitkan secara sistematik setelah jangka waktu tertentu sepanjang hidupnya.

Ensefalopati dan Kecacatan Kejadian Campuran

Bentuk ensefalopati asal campuran yang diabaikan, di mana pesakit mengalami penurunan aktiviti otak dan ketidakupayaan untuk melayan diri sendiri, menyebabkan kecacatan. Semasa menetapkan kumpulan kecacatan, komisen mempertimbangkan dan menilai kriteria dan tanda berikut:

• Kumpulan III - menunjukkan bahawa pesakit mengalami gangguan motorik ringan (kebas atau kekejangan anggota badan), kejang epilepsi tetap dan bertambah buruk dengan latar belakang penyakit kronik ini. Kapasiti kerja dan aktiviti fizikal pesakit berkurang, kerana dia tidak dapat memenuhi tugas di tempat kerja.
• Kumpulan II - disediakan untuk gangguan mental dan neurologi yang dinyatakan secara berterusan. Gejala kerosakan tisu otak tidak membenarkan seseorang bekerja, dalam kehidupan seharian ia terhad dalam tindakan.
• Kumpulan I - diresepkan untuk tanda-tanda kerosakan yang mendalam pada struktur otak - gangguan mental yang teruk, gejala demensia, batasan fungsi motor. Pesakit dalam kes sedemikian diakui tidak mampu, kerana dia tidak dapat menjaga dirinya sendiri dan melayani dirinya dalam kehidupan seharian.

Adalah mungkin untuk mencegah peralihan penyakit ke tahap ensefalopati lanjutan jika tepat pada masanya untuk mengenal pasti pelanggaran yang terjadi pada struktur otak, dan melanjutkan rawatan.

Kista porencephalic diperoleh

• sista periventrikular yang baru lahir (P91.1)
• sista serebrum kongenital (Q04.6)

• merumitkan:
  • pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
  • kehamilan, kelahiran atau kelahiran (O29.2, O74.3, O89.2)
  • rawatan pembedahan dan perubatan (T80-T88)
• anoksia neonatal (P21.9)

Tidak termasuk: ensefalopati hipertensi (I67.4)

Encephalomyelitis Myalgic Benign

Mampatan otak (batang)

Kecederaan pada otak (batang)

• pemampatan otak traumatik (S06.2)
• fokus pemampatan serebrum trauma (S06.3)

Tidak termasuk: edema serebrum:

• kerana kecederaan kelahiran (P11.0)
• trauma (S06.1)

Sekiranya perlu, kenal pasti faktor luaran menggunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).

Ensefalopati Radiasi

Sekiranya perlu, kenal pasti faktor luaran menggunakan kod tambahan penyebab luaran (kelas XX).

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk mempertimbangkan morbiditas, penyebab rayuan orang ramai kepada institusi perubatan semua jabatan, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh Persekutuan Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 05.27.97. No. 170

Penerbitan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 Tahun 2018.

Patologi berbahaya seperti ensefalopati disirkulasi menurut ICD 10 mempunyai kod "I 67". Penyakit ini tergolong dalam kategori penyakit serebrovaskular - kumpulan umum keadaan patologi otak yang terbentuk akibat transformasi patologi saluran otak dan gangguan peredaran darah.

Ciri-ciri terminologi dan pengekodan

Istilah "ensefalopati" merujuk kepada gangguan otak organik akibat nekrosis sel saraf. Ensefalopati dalam ICD 10 tidak mempunyai kod khas, kerana konsep ini menyatukan keseluruhan kumpulan patologi pelbagai etiologi. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Revisi Kesepuluh (2007), ensefalopati dibahagikan kepada beberapa tajuk - "Penyakit serebrovaskular lain" (kod tajuk "I - 67") dari kelas penyakit sistem peredaran darah dan "Lesi otak lain" (tajuk pos "G - 93" ) dari kelas penyakit sistem saraf.

Etiologi penyebab gangguan serebrovaskular

Etiologi gangguan ensefalopati sangat pelbagai dan faktor yang berlainan boleh menyebabkan pelbagai jenis patologi. Faktor etiologi yang paling biasa adalah:

• Kerosakan otak traumatik (lebam kuat, gegar otak, lebam) menyebabkan varian penyakit kronik atau pasca-trauma.
• Malformasi kongenital yang mungkin berlaku berkaitan dengan patologi kehamilan, kelahiran yang rumit atau akibat kecacatan genetik.
• Hipertensi kronik (tekanan darah tinggi).
• Aterosklerosis.
• Penyakit vaskular radang, trombosis, peredaran darah.
• Keracunan logam berat kronik, ubat-ubatan, bahan toksik, alkohol, penggunaan dadah.
• Kekurangan vena.
• Pendedahan radiasi yang berlebihan.
• Patologi endokrin.
• Keadaan iskemia otak dan dystonia vegetatif-vaskular.

Klasifikasi penyakit serebrovaskular mengikut ICD 10

Menurut ICD, kod untuk ensefalopati dapat dienkripsi di bawah huruf "I" atau "G", bergantung pada gejala dan etiologi gangguan yang berlaku. Oleh itu, jika penyebab perkembangan patologi adalah gangguan vaskular, diagnosis klinikal menggunakan pengekodan "I - 67" - "Penyakit serebrovaskular lain", yang merangkumi subseksyen berikut:

• Stratifikasi arteri otak (GM) tanpa adanya pecahnya ("I - 0").
• Aneurisma kapal GM tanpa pecah ("I - 1").
• Aterosklerosis serebrum ("I - 2").
• Leukoencephalopathy vaskular (progresif) ("I - 3").
• Lesi hipertensi GM ("I - 4").
• Penyakit Moyamoya ("I - 5").
• Trombosis vena intrakranial bukan purulen ("I - 6").
• Arteritis serebrum (tidak dikelaskan dalam bahagian lain) ("I - 7").
• Lesi vaskular GM lain yang dinyatakan ("I - 8").
• Penyakit serebrovaskular yang tidak dinyatakan ("I - 9").

Dalam ICD 10, ensefalopati dyscirculatory tidak mempunyai kod khas, adalah penyakit progresif yang timbul akibat disfungsi vaskular, termasuk dalam tajuk "I - 65" dan "I - 66", kerana ia dienkripsi dengan kod tambahan yang menentukan etiologi, gejala atau kekurangannya.

Pengelasan lesi encephalopathic yang bersifat neurogenik dan etiologi yang tidak ditentukan

Sekiranya ensefalopati adalah akibat daripada disfungsi sistem saraf, maka patologi diklasifikasikan di bawah tajuk "G - 92" (ensefalopati toksik) dan "G - 93" (Kerosakan otak lain). Kategori terakhir merangkumi subseksyen berikut:

• Lesi anoksik GM yang tidak dikelaskan di tempat lain ("G - 93.1").
• Encephalopathy, tidak ditentukan ("G - 93.4").
• Pemampatan GM ("G - 93.5").
• Sindrom Reye ("G - 93.7").
• Lesi GM lain yang ditentukan ("G - 93.8").
• Gangguan GM yang tidak ditentukan ("G - 93.9").

Gejala klinikal

Manifestasi patologi boleh berbeza, bergantung pada etiologi dan jenisnya, tetapi sejumlah gejala diserlahkan yang semestinya terdapat di hadapan gangguan serebrovaskular: sakit kepala yang sengit, pening yang kerap, gangguan ingatan, gangguan kesedaran (apatis, kemurungan berterusan, keinginan untuk mati), gangguan dan mudah marah, insomnia. Ketidakpedulian terhadap orang lain, kekurangan minat, kesukaran dalam komunikasi juga diperhatikan. Bergantung pada etiologi, gangguan emosi, gangguan dyspeptik (mual, muntah, gangguan najis), penyakit kuning, sakit anggota badan, penurunan berat badan yang jelas hingga cachexia, tanda-tanda gangguan metabolik (ruam, perubahan pada kulit, bengkak) juga dapat diperhatikan..

Simpan pautan, atau kongsi maklumat berguna di sosial. rangkaian