Utama

Serangan jantung

Hidrosefalus dewasa

Hidrosefalus dewasa
Hydrocephalus otak adalah patologi serius yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di kepala. Lebih kerap berkembang pada kanak-kanak kecil, tetapi orang dewasa juga tidak terkecuali. Mereka mempunyai ubat penitis yang dianggap diperoleh, dan tanda-tanda luarannya tidak kelihatan.

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya, maka seseorang itu mungkin akan mati. Keberkesanan terapi hidrosefalus bergantung pada kapan ia dikesan. Cecair menumpuk di sistem subarachnoid dan ventrikel.

Apa ini?

Hydrocephalus (dropsy) otak adalah penyakit di mana terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel otak. Penyebab utama keadaan patologi ini adalah pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan dan pengumpulannya di kawasan rongga otak. Dropsy terutamanya berlaku pada kanak-kanak usia baru lahir, tetapi mungkin juga merupakan ciri kumpulan usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Beberapa penyebab hidrosefalus yang paling biasa pada orang dewasa adalah:

  1. Strok iskemia atau hemoragik yang ditangguhkan;
  2. Hidrosefalus kongenital
  3. Neoplasma (tumor);
  4. Penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis);
  5. Kecederaan otak trauma;
  6. Patologi vaskular;
  7. Ensefalopati alkoholik, toksik dan lain-lain;
  8. Pendarahan intraventrikular. Lebih-lebih lagi, tidak kira sama ada pendarahan itu terbentuk kerana kecederaan atau tidak;
  9. Gangguan sistem saraf pusat.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Pada masa ini, kajian menunjukkan bahawa hampir semua gangguan sistem saraf pusat dapat memprovokasi hidrosefalus.

Hidrosefalus dalaman atau tertutup

Jenis hidrosefalus ini serupa dengan jenis sebelumnya, namun, dalam kes ini, sejumlah besar cecair serebrospinal diperhatikan tepat di dalam ventrikel. Sebab bentuk tidak oklusal adalah penyumbatan saluran cecair serebrospinal akibat proses pelekat keradangan, juga penyebabnya mungkin pendarahan intraventrikular atau tumor.

Sekiranya terdapat trauma atau penyumbatan interventricular, hidrosefalus asimetrik otak mungkin berlaku. Pembesaran ventrikel yang meluas menyebabkan tisu otak mati, mengakibatkan lekukan yang rata.

Hidrosefalus luaran atau terbuka

Jenis penyakit ini dimanifestasikan kerana kandungan cecair serebrospinal yang berlebihan di NAO. Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa cecair serebrospinal secara langsung di ventrikel otak adalah normal. Sebab-sebab perkembangan bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi dan kecederaan otak traumatik.

Bentuk ini dicirikan oleh tidak adanya pelbagai gejala, iaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Perlu juga diperhatikan bahawa dalam kes ini, hidrosefalus laten sering berkembang, akibatnya volume otak dapat berkurang, dan ruang bebas dipenuhi dengan cairan serebrospinal.

Bercampur

Dari namanya menjadi jelas bahawa cecair serebrospinal memenuhi kedua ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Ia berlaku lebih kerap pada orang tua akibat kestabilan vertebra serviks, hipertensi dan aterosklerosis yang tidak mencukupi..

Gejala hidrosefalus, foto

Pada hidrosefalus oklusal yang berkembang secara akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

  1. Mual dan muntah - juga diperhatikan pada waktu pagi, setelah muntah, sakit kepala kadang-kadang berlaku.
  2. Sakit kepala - terutama terasa pada waktu pagi ketika bangun tidur, kerana peningkatan tekanan intrakranial tambahan semasa tidur.
  3. Gejala dislokasi aksial otak - penghambatan cepat kesedaran pesakit hingga koma dalam, sementara pesakit menganggap posisi paksa kepala, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya pemampatan medula oblongata berlaku, maka tanda-tanda hidrosefalus ditunjukkan oleh penghambatan aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, yang boleh mengakibatkan kematian.
  4. Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika mengantuk berlaku, maka kemerosotan gejala neurologi yang cepat dan agak mendekat.
  5. Stagnasi cakera saraf optik - pelanggaran arus aksoplasma di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekelilingnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Sekiranya hidrosefalus kronik terbentuk, maka gejala dan gambaran klinikalnya jauh berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa: Demensia - selalunya gejala pertama berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis atau penyakit lain:

  1. Penurunan aktiviti keseluruhan pesakit, dia menjadi lengai, tidak peduli, tidak peduli, tidak tahu.
  2. Seseorang membingungkan siang dengan malam, iaitu pada siang hari dia mengalami rasa mengantuk, dan pada waktu malam insomnia.
  3. Ingatan terganggu - pertama sekali, ia adalah penurunan ingatan berangka jangka pendek, sementara seseorang tidak betul menyebut bulan, tarikh, melupakan usianya.
  4. Pada peringkat akhir penyakit ini, gangguan intelektual mnestic-intelektual boleh timbul apabila seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, kepada pertanyaan yang diajukannya, dia mungkin tidak dapat menjawab atau menjawab dalam jangka masa yang lama, tidak mencukupi, berfikir panjang, berhenti di antara kata-kata.

Walk apraxia adalah sindrom apabila seseorang yang berada dalam posisi rawan dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan ketika bangun, dia tidak dapat berjalan dengan normal, dia berjalan dengan kaki yang terpisah, bergoyang, mengocok.

Inkontinensia kencing gejala ini mungkin tidak selalu menjadi tanda hidrosefalus yang lewat dan berselang pada orang dewasa.

Diagnostik

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti penyebab hidrosefalus:

  1. Pemeriksaan Fundus oleh pakar oftalmologi. Sekiranya cakera saraf optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus.
  2. Pengukuran lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak meningkat lebih dari 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran dewasa dengan nilai menunjukkan hidrosefalus).
  3. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini bukan sahaja memungkinkan untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti penyebabnya dan kerosakan yang ada pada struktur tisu otak. Kriteria hidrosefalus menurut MRI adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular.
  4. Ultrasound tengkorak (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, di mana otak dapat diperiksa melalui fontanel terbuka. Oleh kerana fontanel ditumbuhkan pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, kaedah NSG tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini sangat tepat dan tidak tepat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
  5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah yang tidak maklumat, yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan tentang kehadiran atau ketiadaan hidrosefalus pada manusia.
  6. Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang serupa dengan MRI, tetapi kurang tepat, jadi ia jarang digunakan.

Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus, perlu menilai gejala, melakukan imbasan MRI dan pemeriksaan fundus. Sekiranya semua kajian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit tersebut dianggap dapat disahkan. Sekiranya data mana-mana dari tiga kajian yang dinyatakan tidak menunjukkan hidrosefalus "untuk", maka orang tersebut tidak mempunyai penyakit ini, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu dikenal pasti.

Rawatan hidrosefalus

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan lebihan cecair (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib dengan rawatan ini adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh, untuk penggunaan aspartam (panangin);
  • Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, dll ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak..

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah ubat memperbaiki keadaan dalam waktu yang singkat.

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi penyelamatan minuman keras. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, pintasan cystoperitoneal. Dalam rongga badan, penyerapan cecair serebrospinal yang berlebihan tanpa gangguan berlaku. Operasi ini cukup trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka memungkinkan pesakit untuk pulih, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dari trepanasi tengkorak dan pengenaan saliran luaran, memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Selain itu, ubat-ubatan yang mencairkan pembekuan darah adalah mungkin melalui sistem saliran (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Sehingga kini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma menjadi yang pertama di antara rawatan invasif. Ia masih lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri tinggi. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulosysternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya berlangsung selama 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak.

Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki dasar otak, yang menghilangkan penyebab hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan tangki air dipulihkan, sebagaimana adanya.

Komplikasi penyakit

Pesakit, yang menjalani diagnosis tepat pada masanya, yang menjalani terapi, boleh menjalani sisa hidup mereka tanpa komplikasi yang ketara.

Dalam beberapa kes, gangguan ucapan diperhatikan. Mungkin ada masalah dengan gangguan shunt atau jangkitan semasa pemasangan, yang menunjukkan pemasangannya semula. Dalam kes yang sangat kompleks dan diabaikan dengan hidrosefalus pada orang dewasa, kecacatan adalah mungkin.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini bergantung pada punca dan masa yang dihabiskan untuk diagnosis dan pelantikan terapi yang sesuai. Beberapa sekatan untuk jangka hayat mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, manifestasi disfungsi alat pertuturan adalah mungkin.

Jelas sekali, rawatan hidrosefalus pada orang dewasa semestinya bersifat simptomatik, iaitu, berpengaruh pada penyakit yang mendasari dan gejalanya. Langkah-langkah terapi yang secara langsung bertujuan untuk manifestasi klinikal patologi tertentu telah dijelaskan di bahagian laman web kami. Namun demikian, sekali lagi saya benar-benar ingin memberi amaran kepada pesakit dan, terutamanya, saudara mereka tentang ketidaksesuaian rawatan diri:

Hanya pakar neurologi yang dapat mencegah perkembangan proses patologi dan memperburuk keparahan penyakit, kerana mempunyai pengetahuan dan kelayakan yang diperlukan.

Bagi kanak-kanak, ini memerlukan perhatian dan tanggungjawab khas dari kedua-dua doktor dan, tentu saja, ibu bapa. Perlu diingat bahawa diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dapat memberi bayi perkembangan normal dan kehidupan masa depan yang penuh. Anda tidak boleh menyerah dalam keadaan apa pun, anda perlu menggunakan semua kaedah yang dicadangkan oleh perubatan moden. Dan penyakit itu akan dikalahkan!

"Cecair di kepala", atau hidrosefalus otak pada orang dewasa: bagaimana ia menampakkan diri, apa kaedah rawatan?

Hidrosefalus pada orang dewasa dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit kecil, kerana sering tidak disertai dengan gejala yang jelas yang timbul dengan patologi ini pada masa kanak-kanak. Sebenarnya, tidak kira berapa umur seseorang, "tetes otak" adalah keadaan yang mengancam nyawa, kerana tidak ada yang dapat meramalkan kadar peningkatan tekanan intrakranial, yang akan menyebabkan edema zat otak.

Apa itu hidrosefalus??

Hydrocephalus adalah keadaan patologi berdasarkan pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di rongga kranial. Selalunya bersama dengan istilah "hidrosefalus" anda boleh menemui nama "otak yang jatuh".

Cecair serebrospinal dihasilkan oleh plexus choroid (vaskular) yang terletak di ventrikel lateral, III dan IV. Dari ventrikel lateral yang terletak di ketebalan hemisfera serebrum, cecair serebrospinal masuk melalui bukaan Monroe ke ventrikel III, dan dari sana melalui bekalan air Silviev ke IV. Kemudian, aliran keluar cecair berlaku di tangki dasar pangkal otak melalui lubang Lyushka dan Mazhandi, yang merupakan lanjutan dari ruang subarachnoid (subarachnoid). Dari permukaan basal, cecair serebrospinal memasuki bahagian otak (luaran) cembung.

Sehingga 150 ml cecair serebrospinal pada orang dewasa terbentuk setiap hari, yang terus diperbaharui. Fungsi cairan serebrospinal adalah perlindungan hidraulik otak dari kecederaan traumatik, pemakanan tisu otak, pertahanan imun, menjaga homeostasis (keseimbangan) di ruang terbatas tengkorak.

Cecair serebrospinal diserap melalui granulasi khas membran arachnoid (granulasi pachyon), yang berdekatan dengan sinus vena. Sebilangan kecil cecair serebrospinal dikeluarkan oleh urat tulang belakang dan saluran limfa.

Oleh itu, terdapat pertukaran cairan serebrospinal, pelanggaran yang pada tahap mana pun (pengeluaran, penyerapan, peredaran) membawa kepada pengembangan hidrosefalus.

Jenis dan penyebab utama perkembangan patologi

Hydrocephalus dibahagikan kepada kongenital, yang berkembang pada masa pranatal, dan diperoleh. Yang pertama paling kerap membuat dirinya terasa sejurus selepas kelahiran, jarang sekali gejala ditangguhkan selama beberapa tahun.

Memandangkan mekanisme berlakunya patologi, bentuk berikut dibezakan:

  • hidrosefalus dalaman (tertutup, oklusal, tidak berkomunikasi) - timbul akibat pelanggaran aliran normal cecair serebrospinal disebabkan oleh sekatan laluan. Dalam kes ini, cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak;
  • hidrosefalus luaran (terbuka, resorptif, berkomunikasi) - berkembang dengan latar belakang disfungsi granulasi pachyon, sinus vena, saluran limfa, iaitu, kerana gangguan penyerapan cecair serebrospinal ke dalam peredaran sistemik. Cecair serebrospinal terkumpul terutamanya di bawah membran otak;
  • hypersecretory hydrocephalus - adalah "subspesies" luaran dan berlaku kerana peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal pada plexus vaskular ventrikel;
  • hidrosefalus campuran, atau hidrosefalus ex vacuo - terdiri daripada penggantian ruang "kosong" dengan cecair serebrospinal, yang berlaku dengan latar belakang atrofi primer atau sekunder tisu otak dan, dengan demikian, penurunan isipadu. Dengan cara lain, keadaan ini dipanggil hidrosefalus penggantian luaran. Jumlah cecair serebrospinal dalam kes ini meningkat terutamanya pada permukaan otak cembung, ke tahap yang lebih rendah kerana pengembangan ventrikel.

Dengan perjalanan hidrosefalus dikelaskan kepada:

  • akut - hidrosefalus sedemikian terbentuk dalam 2 hingga 3 hari;
  • subakut - hidrosefalus jenis ini berkembang dalam sebulan (tidak kurang dari 21 hari);
  • kronik - hidrosefalus, yang berlaku dalam jangka masa dari 3 minggu hingga 6 bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Hydrocephalus dapat disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah jenis hipertensi, dengan tekanan cecair serebrospinal normal, hidrosefalus normotensif berkembang. Dalam kes di mana tekanan cecair serebrospinal menurun, mereka bercakap mengenai hidrosefalus hipotensi.

Mengikut tahap pelanggaran yang berlaku dengan hidrosefalus, ia terbahagi kepada:

  • diberi pampasan - dalam kes ini, hidrosefalus sering tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala dan dikesan semasa pemeriksaan dilakukan berkaitan dengan penyakit lain dari sistem saraf;
  • dekompensasi - apabila gejala "kejatuhan otak" muncul, sementara hidrosefalus sering menyebabkan perubahan pada tisu otak yang tidak dapat dipulihkan.

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup menyebabkan perkembangan mempunyai perkara berikut:

  • pembentukan otak volumetrik (tumor, sista, aneurisma kapal, malformasi arteriovenous, abses), terutamanya jika ia dilokalisasikan di fossa kranial posterior;
  • ventrikulitis (dengan kata lain, ependymitis) - keradangan ventrikel otak, yang membawa kepada edema tisu otak yang bersebelahan dan, dengan itu, lubang bertindih di mana cecair serebrospinal beredar;
  • pendarahan yang dilokalisasi di ruang ventrikel atau subarachnoid - gumpalan darah yang dihasilkan sering menyekat cecair serebrospinal;
  • proses granulomatous - dinyatakan dalam pembentukan granuloma (nodul) dalam sistem ventrikel otak yang bertindih dengan saluran keluar;
  • anomali kraniovertebral, yang merangkumi sindrom Arnold-Chiari. Keadaan yang berkembang kerana pertumbuhan otak dan tengkorak yang tidak seimbang. Oleh kerana ukuran otak yang besar, ia meregangkan amandel otak kecil ke dalam foramen oksipital yang besar. Akibatnya, aliran keluar cecair serebrospinal dari tengkorak ke saluran tulang belakang terganggu..

Hidrosefalus luaran

Hidrosefalus luaran boleh berlaku kerana:

  • perkembangan proses keradangan pada kerang dan tisu otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis), yang mengganggu penyerapan cecair serebrospinal yang normal (jangkitan bakteria, virus, kulat);
  • pendarahan subarachnoid atau parenchymal;
  • kecederaan otak traumatik, terutamanya rumit oleh pembentukan hematoma traumatik;
  • proses tumor pada membran otak (karsinoma membran);
  • peningkatan tekanan onkotik dalam cairan serebrospinal, akibat peningkatan kandungan protein, atau perubahan lain dalam komposisi cecair serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan kelikatannya;
  • kecacatan dan keabnormalan perkembangan sistem saraf, yang disertai oleh pengumpulan cecair serebrospinal di lokasi kecacatan pada tisu saraf;
  • pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal kerana papilloma plexus choroid di ventrikel;
  • gangguan penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena kerana trombosis sinus dura mater.

Hidrosefalus campuran, yang paling sering normotensif, berkembang kerana atrofi serebrum disebabkan oleh penyakit otak yang merosot: Penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, ataxia cerebellar, ensefalopati kronik (alkoholik, aterosklerotik, hipertensi, dll.).

Pilihan hidrosefalus dewasa yang paling biasa adalah hidrosefalus penggantian oklusal dan luaran hipertensi (ex vacuo).

Hydrocephalus, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial

Hidrosefalus otak pada orang dewasa tidak mempunyai simptom yang sama dengan hidrosefalus pada kanak-kanak. Pada anak, "tetes otak", disertai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, tidak hanya menyebabkan sakit kepala, menangis, kegelisahan, gangguan kesadaran, tetapi juga pada masa bayi menyebabkan perubahan konfigurasi tengkorak, peningkatan lilitan kepala yang cepat, dan pembengkakan fontanel.

Rata-rata orang sering tidak memperhatikan manifestasi patologi seperti sakit kepala, gangguan tidur. Semua ini merujuk kepada kerja berlebihan di tempat kerja, tekanan berterusan. Dan klinik hidrosefalus yang telah digunakan membuat anda meminta pertolongan, yang merangkumi gejala berikut:

  • sakit kepala pecah yang paling kerap berlaku pada waktu pagi sejurus selepas tidur. Kadar peningkatan kesakitan bergantung pada kadar perkembangan hidrosefalus;
  • loya dan muntah di puncak sakit kepala. Muntah Hydrocephalus jarang membawa kelegaan dan tidak bergantung pada pengambilan makanan. Kadang-kadang ini adalah gejala pertama hidrosefalus, terutamanya dengan tumor yang terletak di fossa kranial posterior;
  • gangguan tidur (mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam);
  • cegukan berterusan;
  • gangguan kesedaran dari pelbagai peringkat (dari menakjubkan hingga koma);
  • gangguan visual, yang paling sering ditunjukkan oleh penglihatan berganda. Gejala ini berkembang sebagai akibat pemampatan saraf yang hilang. Juga, gangguan paroxysmal berlaku dalam bentuk sekatan bidang penglihatan yang timbul kerana penurunan aliran keluar vena dari mata dan kerosakan pada saraf optik;
  • cakera saraf optik kongestif terbentuk, yang dikesan ketika fundus okular diperiksa oleh pakar oftalmologi. Gejala ini adalah ciri khas untuk hidrosefalus kronik dan subakut, kerana semasa perkembangan "tetes otak" akut sering terlambat;
  • kekurangan piramidal, ditunjukkan oleh tanda-tanda berhenti patologi simetris (gejala Babinsky, Rossolimo, dll.);
  • Triad Cushing, yang meliputi peningkatan tekanan darah terhadap latar belakang bradikardia dan bradypnea (kemurungan pernafasan).

Perlu diingat bahawa keparahan dan kepantasan permulaan gejala dengan hidrosefalus bergantung pada jenis penyakit, iaitu kadar peningkatan tekanan intrakranial. Dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal secara akut, gejala akan dapat dinyatakan, tetapi ada yang mungkin "terlambat" (contohnya, perubahan pada fundus).

Hidrosefalus normal

Hidrosefalus jenis ini, yang telah dijelaskan oleh S. Hakim dan R.D. Adams pada tahun 1965, sering terpencil di unit nosologi yang berasingan. Hidrosefalus normotensif ditunjukkan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam ukuran ventrikel otak dengan tekanan cecair serebrospinal yang berterusan dan perkembangan gangguan berjalan, demensia dan gangguan organ panggul dalam bentuk inkontinensia urin. Kompleks gejala ini juga disebut triad Hakim-Adams..

Hidrosefalus otak normal pada orang dewasa, yang mengakibatkan pemulihan sepenuhnya, tidak. Pembedahan (shunting) untuk penyakit ini membawa kesan jangka pendek. Dalam 55 - 70% kes, perkembangan patologi tidak dapat dipengaruhi. Hidrosefalus seperti itu berlaku pada orang tua (0,42% kes di kalangan orang berusia lebih dari 60 tahun), pada pesakit demensia (0,4 - 0,62%) dan pada 15 - 16% pesakit yang mengalami pelanggaran tindakan berjalan.

Punca dan mekanisme pembentukan penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Adalah dipercayai bahawa tahap pengeluaran dan penyerapan cecair serebrospinal terganggu. Hidrosefalus Normotensif adalah luaran yang berkomunikasi.

Pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal ke dalam sinus vena dura mater melalui granulasi pachyon berlaku disebabkan oleh perubahan fibrotik pada membran post-infectious (meningitis, arachnoiditis), post-traumatic atau non-traumatic (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, vasculitis). Walaupun hampir 60% pesakit tidak mempunyai sejarah mengenai patologi di atas.

Hidrosefalus yang berterusan selama bertahun-tahun menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan secara degeneratif dan iskemia pada bahan putih dan kelabu otak. Fakta bahawa gangguan berjalan dan demensia sering bersifat "frontal" dikaitkan dengan peningkatan ketara pada tanduk anterior ventrikel lateral, yang mengakibatkan penipisan tisu periventrikular otak, kerosakan pada corpus callosum, dan laluan.

Gejala hidrosefalus normotensif secara beransur-ansur meningkat selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Untuk patologi ini, gejala berikut adalah ciri:

  • pelanggaran berjalan pada jenis frontal. Ini adalah manifestasi pertama dan paling mencolok dari hidrosefalus normotensif, dalam beberapa kes satu-satunya. Pertama, langkah pesakit menjadi perlahan, tidak selamat, goyah. Sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dalam posisi tegak (berjalan apraxia), untuk berdiri. Walaupun dalam keadaan berbaring atau duduk, mereka mudah meniru berjalan, berbasikal, dll. Pesakit bergerak perlahan, menggerakkan kakinya, meletakkannya secara meluas. Kadang-kadang, pesakit kelihatan lupa cara berjalan, kemudian dia berhenti dan menginjak-injak di satu tempat. Kadang-kadang, pergerakan yang disasarkan di tangan terganggu. Juga, fenomena seperti "trunk apraxia" berlaku: keseimbangan terganggu, hingga jatuh. Pada peringkat akhir penyakit ini, pesakit tidak dapat duduk sendiri. Semasa pemeriksaan neurologi, hipertensi otot pada kaki dan kekakuan menarik perhatian. Mungkin penambahan kekurangan piramidal, yang ditunjukkan oleh kekejangan, revitalisasi refleks tendon dan kemunculan tanda berhenti patologi (refleks Babinsky, dll.);
  • gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk demensia frontal, yang berkembang pesat dalam masa 4-12 bulan dengan latar belakang gangguan berjalan yang ada. Ini ditunjukkan oleh sikap tidak peduli, penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang, aspirasi, mood euforia, disorientasi. Dalam kes yang jarang berlaku, halusinasi, khayalan, kemurungan dan epiprisis berlaku;
  • pelanggaran kencing pada peringkat awal penyakit. Pertama, aduan kerap membuang air kecil muncul pada waktu siang dan terutama pada waktu malam. Kemudian desakan penting muncul dan selepas itu kencing tidak berterusan. Oleh kerana gangguan kognitif, pesakit tidak lagi sedar akan patologi ini. Gangguan pelvis jenis frontal yang terbentuk terbentuk.

Kaedah diagnosis

Diagnosis hidrosefalus bukan hanya dilakukan dalam pengesanan tanda-tandanya, tetapi juga dalam usaha untuk menentukan jenis penyakit sistem saraf yang diprovokasi. Ini biasanya mudah diberikan kaedah tinjauan semasa..

Taktik rawatan lanjut pesakit bergantung pada diagnosis yang betul. Kaedah yang digunakan dalam pemeriksaan orang dewasa dan kanak-kanak agak berbeza, kerana pada kanak-kanak gambaran klinikal yang terang muncul di hadapan: perubahan bentuk tengkorak, kemurungan kesedaran, serangan kejang, gangguan perkembangan psikomotor. Oleh itu, imbasan MRI atau CT otak mungkin tidak diperlukan, cukup untuk melakukan neurosonografi. Oleh kerana dengan kaedah diagnosis neuroimaging perlu diam, ini memerlukan penggunaan ubat penenang atau anestesia ringan, yang tidak selalu dapat dilakukan memandangkan kesihatan anak.

Jadi, kaedah diagnostik untuk hidrosefalus dibahagikan kepada instrumental dan bukan instrumental.

Kaedah diagnostik bukan instrumental

Diagnosis bukan instrumental merangkumi kaedah berikut:

  • soal siasat pesakit, dengan penjelasan mengenai anamnesis kehidupan dan penyakit. Sekiranya pesakit berada dalam kesedaran yang jelas, pakar neurologi menjelaskan keluhannya, penyakit dan kecederaan sistem saraf sebelumnya, seberapa cepat gejala itu berkembang, dan apa yang pertama di antaranya. Sekiranya berlaku penindasan atau kesedaran yang lemah, maklumat ini dijumpai dari persekitaran pesakit yang berdekatan;
  • pemeriksaan neurologi - membolehkan anda mengenal pasti perubahan fokus yang berlaku akibat neoplasma di otak, yang membawa kepada sekumpulan cecair serebrospinal; tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (rasa sakit ketika menekan bola mata, titik trigeminal, perubahan dalam bidang visual, dll.); kekurangan piramidal dan gangguan berjalan, perubahan bentuk tengkorak (pada orang tua boleh berlaku dengan proses osteoporotik);
  • ujian neuropsikologi menunjukkan tanda-tanda demensia, gangguan afektif (kemurungan, dll);
  • pemeriksaan oculist - semasa memeriksa fundus, perubahan kongestif pada cakera optik sering dikesan.

Diagnosis instrumental hidrosefalus

Tidak mustahil untuk mengesahkan diagnosis berdasarkan aduan dan pemeriksaan fizikal, oleh itu gunakan kaedah instrumental:

  • X-ray tengkorak (kraniografi) - pada orang dewasa, kaedah pemeriksaan ini tidak maklumat. Dengan pertolongannya, ukuran tengkorak, keadaan jahitan dan tulang dibentuk. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang sudah lama wujud, tanda-tanda porosis, pemusnahan pelana Turki dapat dikesan;
  • echoencephaloscopy - kaedah ultrasound yang membolehkan anda mengesan tanda hidrosefalus dan secara tidak langsung mengesahkan kehadiran pembentukan volumetrik di otak dengan anjakan struktur garis tengahnya;
  • tusukan lumbal (tulang belakang) diikuti oleh analisis biokimia dan sitologi cecair serebrospinal - dilakukan hanya dengan tidak adanya pembentukan volumetrik di rongga kranial. Dengan hidrosefalus hipertensi, cecair serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan dan pengambilan 35-50 ml cecair membawa kepada peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Analisis seterusnya dapat menunjukkan tanda-tanda pendarahan, peningkatan kadar protein;
  • CT atau MRI otak - perubahan yang dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ini tidak hanya mengesahkan adanya hidrosefalus, tetapi juga "menjelaskan" penyebab pembentukannya. Iaitu, selain dilatasi ventrikel, peningkatan ukuran ruang furrows dan subarachnoid, didapati: blok saluran cecair serebrospinal dengan pembentukan volumetrik, kerosakan pada meninges dan plexus vaskular di ventrikel, atau tanda-tanda penyakit neurodegeneratif dilihat.

Rawatan hidrosefalus pada orang dewasa

Rawatan yang paling berkesan untuk hidrosefalus adalah pembedahan pintasan. Walaupun dengan penyakit yang diberi pampasan untuk sementara waktu, anda boleh membatasi diri dengan terapi ubat. Ubat-ubatan yang digunakan untuk "tetes otak" terutama bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dengan mengeluarkan "kelebihan" cairan dari tubuh. Ia juga penting untuk meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme sel otak..

Rawatan konservatif hidrosefalus: kumpulan ubat utama

Terapi konservatif dijalankan di bawah pengawasan doktor sama ada di hospital atau pesakit luar. Oleh kerana dekompensasi penyakit boleh berlaku secara tiba-tiba dan rumit oleh edema serebrum.

Rawatan hidrosefalus merangkumi kumpulan ubat berikut:

  • diuretik: gelung (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotic (mannitol) dan potassium-sparing (veroshpiron, spironolactone). Semasa menggunakan dua kumpulan pertama, perlu mengambil persediaan kalium (asparcam, panangin) secara selari. Ubat ini tidak berkesan dalam bentuk penyakit normotensif;
  • persediaan vaskular (cavinton, vinpocetine, asid nikotinik);
  • neuroprotectors (ceraxon, pharmacon, gliatilin, glacer);
  • agen metabolik (actovegin, cortexin, cerebrolysin, cerebrolysate);
  • anticonvulsants (karbamazepine, lamotrigine, valprocom) digunakan dalam perkembangan sindrom kejang.

Kaedah pembedahan untuk memerangi "otak yang jatuh"

Pembedahan, iaitu pembedahan shunt, adalah rawatan utama hidrosefalus. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh pembentukan otak yang besar (sista, tumor, aneurisma), maka ia akan dikeluarkan jika boleh.

Dengan hidrosefalus akut dalam keadaan darurat, tusukan lumbal dapat diatasi dengan penarikan tidak lebih dari 50 ml cecair serebrospinal, tetapi hanya dalam kes di mana tidak ada tisu "tambah" di otak. Kaedah saliran luaran ventrikel juga digunakan, ketika kateter dimasukkan terus ke ventrikel otak melalui lubang penggilingan di tengkorak. Kelemahan kaedah ini adalah risiko tinggi mendapat komplikasi berjangkit.

Dalam kes lain, gunakan jalan pintas ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial atau lumboperitoneal. Apabila cecair serebrospinal dari ventrikel melalui kateter yang terletak di bawah kulit dikeluarkan ke rongga perut, atrium atau dari saluran tulang belakang ke rongga perut, masing-masing.

Selalunya dengan kaedah rawatan ini terdapat sejumlah komplikasi:

  • jangkitan
  • patensi shunt;
  • hematoma subdural dan hygroma;
  • pendarahan;
  • sawan epilepsi;
  • aliran keluar cecair serebrospinal yang cepat, yang boleh menyebabkan struktur struktur batang.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah endoskopi telah dikembangkan, yang terdiri dalam pembentukan jalan keluar untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel ketiga ke tangki otak. Kelebihan campur tangan pembedahan seperti itu adalah kurang trauma, penyambungan semula dinamika fisiologi cecair serebrospinal, dan penurunan risiko komplikasi.

Kesimpulannya

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, hidrosefalus tidak lagi menjadi penyakit yang mematikan. Oleh kerana kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, dan rawatan bedah saraf yang dijalankan menyumbang kepada pemulihan kehidupan normal pesakit yang hampir lengkap.

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Gejala dan rawatan penyakit otak yang merosot

Dropsy otak, atau hidrosefalus, adalah hasil lebihan cecair serebrospinal di ventrikel otak dan jarak antara meninges. Patologi boleh berkembang setelah mengalami kecederaan dan penyakit tertentu. Rongga otak mengembang, memberi tekanan pada tisu sekitarnya, menyebabkan kerosakan fungsi neurologi.

Dengan hidrosefalus, keseimbangan antara pembentukan cecair serebrospinal dan penyerapan terbalik ke dalam aliran darah terganggu. Akibatnya, isipadu cecair serebrospinal jauh melebihi keupayaan rongga otak (tangki, ventrikel, fisura subarachnoid). Biasanya, pembaharuan cecair serebrospinal secara berterusan membolehkan anda menyingkirkan produk metabolik toksik.

Minuman keras bertanggungjawab untuk pelunasan otak semasa pukulan di kepala dan pergerakan tiba-tiba, peredarannya memberikan sel-sel korteks serebrum dengan nutrisi. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan antara cairan serebral yang masuk dan diserap, ia menekan dinding rongga dalaman otak, dalam beberapa kes menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Segala jenis kerosakan pada otak dan meninges boleh menjadi penyebab hidrosefalus. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit (meningitis, meningoencephalitis) atau kecederaan otak trauma sebelumnya. Dropsy boleh dikaitkan dengan kesukaran dalam aliran balik darah dari rongga kranial, pelanggaran serupa biasanya disebabkan oleh patologi saluran vena, pembentukan gumpalan darah di sinus, cicatricial dan lekatan pada rongga vena saluran keluar. Tumor, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang, parasit otak juga boleh menyebabkan penurunan otak. Dalam beberapa kes, hidrosefalus dikaitkan dengan perkembangan otak yang rendah, pertumbuhan hernia serebrum atau tulang belakang.

Pengelasan hidrosefalus

Pembahagian otak yang merosot menjadi beberapa kategori dilakukan berdasarkan beberapa alasan.

Bergantung pada etiologi penyakit:

Tertutup atau tidak berkomunikasi - aliran keluar cecair serebrospinal terganggu kerana fakta bahawa pengangkutannya ke aliran darah tersekat kerana pembentukan tumor, sista, penyumbatan bukaan Mazhandi dan Lushka, penyempitan bekalan air otak atau munculnya bekuan darah. Tekanan kraniocerebral yang meningkat menyebabkan pelanggaran dan pemampatan struktur otak.

Terbuka, atau berkomunikasi, fisiologi penyerapan cecair serebrum ke dalam peredaran sistemik terganggu; proses ini berlaku dengan sangat perlahan kerana keradangan meninges, cysticercosis, sarcoidosis, pendarahan serebral, dan metastasis. Tekanan kranial yang tinggi secara beransur-ansur merosakkan medula.

Bentuk hipersecretori - cecair serebrospinal berlebihan dihasilkan.

Pengkelasan otak yang mengurang mengikut etiologi:

Hidrosefalus kongenital - terbentuk semasa perkembangan janin kerana jangkitan pada janin, penyakit genetik, kecederaan kelahiran, pendarahan di otak janin. Jenis patologi ini tidak dikompensasikan pada semua pesakit pada masa kanak-kanak dan kadang-kadang berlalu hingga dewasa.

Memperolehi hidrosefalus - berlaku dengan latar belakang jangkitan kraniocerebral, kecederaan otak, sista dan tumor.

Penggantian hidrosefalus - berlaku dengan latar belakang atrofi serebrum kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, ensefalopati.

Jenis-jenis dropsy, bergantung pada jenis penyakit:

Bentuk akut - berkembang dalam beberapa hari, keadaan pesakit menjadi sangat sukar;

Bentuk kronik - berkembang dalam beberapa bulan atau enam bulan dengan peningkatan tekanan intrakranial dan gejala yang memburuk secara beransur-ansur.

Klasifikasi penyakit bergantung kepada lokasi cecair serebrospinal yang berlebihan:

Bentuk luaran - cecair serebrum berkumpul di ruang subarachnoid di bawah meninges tanpa pengembangan ventrikel, berlaku dengan atrofi otak;

Bentuk dalaman - cecair serebrospinal terkumpul di tangki dan ventrikel otak;

Bentuk bercampur - cecair serebrum terkumpul di semua rongga otak.

Klasifikasi otak jatuh bergantung kepada keparahan pelanggaran strukturnya:

Pampasan - lebihan cecair serebrospinal tidak memampatkan struktur otak, tidak ada gejala yang dinyatakan, pesakit merasa normal;

Dekompensasi - kerana pemampatan tisu otak, pelbagai gejala neurologi, gangguan sistem saraf pusat didiagnosis.

Punca otak jatuh

Sekiranya kita mengecualikan bentuk hidrosefalus kongenital pada orang dewasa yang muncul pada dirinya pada awal kanak-kanak kerana jangkitan intrauterin, kecederaan kelahiran atau patologi kongenital, sebab-sebab dropy berikut dapat dibezakan:

Pendarahan kerana pecah aneurisma aorta, penembusan hematoma di bawah meninges atau ventrikel;

Keradangan struktur otak kerana komplikasi neuroinfeksi dan patologi sistemik (meningitis, neurosifilis, sarcoidosis, ensefalitis);

Tumor otak jinak dan malignan;

Metastasis otak;

Ensefalopati vaskular, akibat diabetes, aterosklerosis, hipertensi;

Ensefalopati toksik akibat keracunan dengan bahan toksik pada sistem saraf pusat.

Simptom-simptom penurunan otak

Gejala hidrosefalus akut:

Sakit kepala yang teruk tanpa penyetempatan tertentu, paling ketara pada waktu pagi;

Mual dan muntah, paling kerap dirasakan pada waktu pagi;

Kelemahan, keletihan berterusan;

Takikardia (lebih daripada 120 denyutan seminit) atau bradikardia (kurang daripada 50 denyutan seminit);

Kelesuan, menunjukkan peningkatan tekanan kranial;

Pelanggaran pergerakan oculomotor, pemeliharaan postur paksa kepala.

Gejala bentuk kronik otak yang kronik:

Kelesuan, pasif, sikap tidak peduli terhadap apa yang berlaku;

Pelanggaran fungsi kognitif, ingatan, keupayaan untuk mengira;

Kegagalan dalam tidur dan rehat;

Penindasan fungsi pertuturan dan kemampuan intelektual;

Pelanggaran proses berjalan, ketika pesakit dalam posisi terlentang meniru pergerakan kaki ketika berjalan, tetapi dalam posisi berdiri tidak mampu melakukan gerakan terkoordinasi;

Kebimbangan, kegelisahan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;

Kencing tidak sengaja - muncul pada peringkat akhir penyakit.

Semasa otak dimampatkan, gangguan visual seperti penglihatan berganda, kehilangan medan visual, murid yang melebar tanpa reaksi terhadap cahaya, atrofi optik hingga kebutaan, penurunan ketajaman penglihatan, strabismus muncul.

Kanak-kanak yang menderita hidrosefalus kongenital atau sakit pada awal kanak-kanak, ketinggalan dalam perkembangan dan tidak aktif. Mereka mempunyai pelanggaran proses metabolik utama: air, karbohidrat dan lemak. Perubahan metabolisme lemak boleh menyebabkan kegemukan umum. Terhadap latar belakang penyakit ini, penipisan juga dapat terjadi, bentuk kepala yang khas dapat terbentuk: tumbuh dalam ukuran dan menjadi seperti bola, dahi besar dan menggantung, orbit mata tertutup rapat, mata setengah tertutup.

Kulit di kepala pesakit menipis, dengan rangkaian saluran vena lut. Fontanelles semasa penyakit meningkat dalam ukuran, menonjol dan mengencangkan, tulang menjadi lebih nipis, jahitan yang menghubungkan tulang tengkorak dapat menyimpang. Penyakit ini disertai oleh gejala neurologi - ini adalah kelumpuhan, paresis anggota badan individu, lemahnya refleks dan nada otot, gangguan koordinasi pergerakan, statik, dan perubahan gaya berjalan. Di antara simptom penurunan otak, terdapat juga penurunan ketajaman penglihatan, dalam beberapa kes, kebutaan lengkap dapat dilihat..

Edema serebrum sering dimanifestasikan oleh gangguan mental, yang secara kondisional dapat dibahagikan kepada keadaan yang berkaitan dengan kekurangan aktiviti intelektual, dan gangguan keperibadian. Kekurangan intelektual dapat menampakkan diri dalam bentuk keterlambatan mental ringan yang boleh diterbalikkan, atau mungkin bertambah buruk oleh oligofrenia, yang dicirikan oleh tahap keterbelakangan mental yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, euforia berlaku, yang cepat digantikan oleh sikap tidak peduli. Di antara manifestasi klinikal, gejala ciri tekanan intrakranial tinggi diperhatikan: sakit kepala, muntah, serangan mual.

Selain mengumpulkan anamnesis, ketika membuat diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan untuk menentukan bentuk, tahap, etiologi dan keparahan gejala penyakit. Untuk tujuan ini, gunakan osilografi, echoencephalography, ventriculography, angiography.

Diagnosis hidrosefalus

Doktor menentukan diagnosis "hidrosefalus" berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dan gambaran klinikal patologi yang ada.

Kaedah diagnostik instrumental:

Pencitraan resonans magnetik - dengan tahap kebarangkalian yang tinggi mendiagnosis penyakit, menentukan penyebabnya, mendedahkan kerosakan pada struktur otak. Kriteria Dropsy - edema periventrikular, nilai indeks interventrikular lebih daripada 0.5.

X-ray tangki dasar tengkorak - menentukan jalan penyerapan semula minuman keras, membantu mewujudkan bentuk hidrosefalus.

Tomografi yang dikira - menentukan kontur otak dan rongga, mendiagnosis neoplasma pada struktur otak.

Pemeriksaan Fundus - pembengkakan cakera optik menunjukkan peningkatan tekanan kranial.

Rawatan sakit otak

Rawatan tetes otak boleh menjadi konservatif, dalam beberapa kes pembedahan. Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan tekanan intrakranial (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannitol, Diacarb, diuretik lain) dan menstabilkan penunjuk. Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, prosedur pengukuhan umum dilakukan, misalnya, mandi konifer garam, ubat-ubatan diresepkan untuk menurunkan suhu badan dan ubat-ubatan anti-radang, dan terapi dehidrasi dan desensitisasi dilakukan..

Gangguan mental dirawat bersama dengan kaedah konservatif di atas. Dengan gangguan afektif-sukarela yang teruk dan dengan episod psikosis individu, ubat psikotropik ditetapkan. Sekiranya kaedah rawatan konservatif tidak berkesan, maka campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Operasi yang dilakukan pada pesakit dengan hidrosefalus yang disebabkan oleh kecederaan atau keradangan dapat membantu pesakit untuk sepenuhnya menyingkirkan semua gejala penyakit..

Pembedahan pintasan. Kateter silikon yang dilengkapi dengan injap khas dimasukkan ke dalam rongga otak. Mereka menyumbang kepada penyingkiran lebihan cecair serebrospinal ke rongga perut. Kontraindikasi terhadap shunting - patologi penglihatan, bentuk hidrosefalus kronik.

Operasi ini membantu mengembalikan kualiti hidup, mengekalkan tekanan cecair serebrospinal pada tahap optimum. Komplikasi penolakan boleh menjadi jangkitan pada tiub, perlunya penggantian segera kerana kehilangan harta benda. Pembedahan bypass memakan masa 1.5 jam, dilakukan di bawah anestesia umum.

Jenis pembedahan pintasan untuk mengeluarkan cecair serebrum:

Ventriculoperitoneal shunt - antara otak dan peritoneum;

Shunt ventrikuloatrium - antara otak dan jantung;

Shunt ventrikulovenous - antara otak dan urat;

Shunt ventrikulopleural - antara otak dan paru-paru;

Ventriculo-urethral shunt - antara otak dan uretra.

Endoskopi Kaedah mengubati penyakit demam otak memerlukan peralatan khas dan klasifikasi pakar bedah saraf yang tinggi di klinik. Endoskopi adalah kaedah moden dan selamat untuk menghilangkan cecair serebral yang berlebihan dengan memperkenalkan neuroendoskop ke dalam saluran struktur otak.

Di bawah kawalan kamera video mini, doktor membuat lubang dengan kateter khas untuk mengeluarkan cecair serebrospinal di sepanjang jalan yang telah disediakan sebelumnya. Keberkesanan kaedah ini membolehkan anda berjaya hanya dalam satu prosedur. Campur tangan endoskopi tidak selalu mungkin, ia mempunyai kontraindikasi.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk rawatan hidrosefalus harus diperhatikan oleh pakar bedah dan ahli neuropatologi untuk waktu yang lama, mengganti shunt tepat pada masanya, mengambil ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan..

Prognosis perkembangan hidrosefalus tidak mudah. Dengan rawatan tepat pada masanya, ada kemungkinan untuk menghindari kecacatan dan kecerdasan yang terganggu. Sekiranya anda tidak menjalankan keseluruhan langkah terapi secara tepat waktu, kemungkinan gejala patologi sistem saraf pusat, gangguan psikoemosi dan kognitif adalah tinggi.

Perkembangan otak yang jatuh, terutama jika penyakit ini kongenital, dapat berhenti pada tahap apa pun, tetapi penyembuhan lengkap tidak pernah terjadi. Prognosisnya baik sekiranya rawatan dimulakan tepat pada masanya. Sekiranya rawatan ditangguhkan, maka pengumpulan cecair di otak akan menyebabkan fakta bahawa perubahan tidak dapat dipulihkan bermula dan beberapa fungsi otak terganggu. Kejayaan campur tangan pembedahan bergantung pada masa pelaksanaannya, keparahan penyakit, dan juga perakaunan yang kompeten untuk semua petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan.

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di First Sechenov First Moscow State Medical University dan diploma neurologi diperoleh. Pada tahun 2009 sekolah siswazah dalam bidang "Penyakit Saraf".

Hydrocephalus pada orang dewasa: gejala dan rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa

Ini dipanggil pengumpulan lebihan cecair di kepala. Lebihannya menyumbang kepada peningkatan tekanan pada tisu otak, sambil menekannya ke tengkorak. Hydrocephalus pada orang dewasa (atau dropsy biasa) boleh membawa maut sekiranya berlaku penyakit lanjut. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Tahap penyembuhan bergantung pada bagaimana otak terkena, dan apa gejala kelainan.

Hidrosefalus dewasa: gejala

Selalunya, penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa mual, muntah, sakit kepala, gangguan penglihatan (seseorang tidak dapat memfokuskan matanya, terdapat bifurcation). Gangguan koordinasi, kehilangan ingatan, ketidaksinambungan kencing (kepekaan hilang). Bola mata nampaknya berubah kedudukan (kesan memutar mata), keadaan saraf bertambah buruk, dan kadang-kadang terdapat rasa mengantuk. Walau bagaimanapun, simptom utama yang dapat ditentukan bahawa ini adalah hidrosefalus pada orang dewasa adalah pelbagai kelainan mental (sawan epilepsi, halusinasi, semua jenis mania dan yang paling biasa - penderitaan emosi).

Pengelasan

Bentuk yang paling biasa adalah hidrosefalus oklusif dewasa (tertutup). Ia berkembang melanggar aliran keluar cecair serebrospinal. Kesesakan paling kerap disebabkan oleh penyumbatan disebabkan oleh perkembangan tumor, yang dapat muncul setelah proses keradangan atau dengan pelbagai bentuk kongenital..

Disreorptif, atau hidrosefalus terbuka. Dalam kes ini, penyakit ini menampakkan diri dalam kenyataan bahawa proses penyerapan cecair serebrospinal terganggu..

Bentuk hipersecretori. Penyakit ini berlaku dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan. Selalunya ini disebabkan oleh adanya papilloma plexus vaskular.

Hidrosefalus campuran pada orang dewasa adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya. Dengan itu, otak menurun dalam jumlah, dan cecair serebrospinal mula menggantikannya.

Hydrocephalus pada orang dewasa: penyebab

Bentuk hidrosefalus kongenital didiagnosis pada masa kanak-kanak. Pada orang dewasa, penyakit ini dijangkiti secara semula jadi. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan di kepala yang dihidapi oleh penyakit (meningoencephalitis, meningitis), mabuk, pendarahan atau tumor. Secara umum, hidrosefalus pada orang dewasa tidak begitu biasa.

Rawatan hidrosefalus pada orang dewasa

Untuk mencari rawatan yang tepat, anda perlu menentukan punca penyakit ini. Untuk melakukan ini, pengumpulan semua analisis dan data mengenai keadaan manusia dilakukan. Pertama sekali, anda perlu menjalani pemeriksaan neuropatologi. Harus ada juga hasil tomografi. Lagipun, hanya dalam gambar yang anda dapat lihat dalam keadaan otak berada, sama ada terdapat sebarang patologi di sana. Pada peringkat awal rawatan, doktor memberikan ubat yang ketat kepada pesakit, menetapkan ubat seperti Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Semua ubat ini menyumbang kepada aliran keluar dan aliran cecair serebrospinal. Dengan perkembangan penyakit ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Menurut teknik baru, pakar bedah saraf membuat sayatan kecil di bahagian bawah ventrikel ketiga, yang menghubungkan ke tangki luar dan membolehkan cecair serebrospinal beredar dengan bebas. Selepas operasi, pemulihan penuh berlaku.