Koma buatan boleh bertahan dari beberapa minit hingga beberapa dekad

Koma buatan atau perubatan boleh dianggap sebagai keadaan khas di mana aktiviti otak menjadi perlahan dan refleks dimatikan sepenuhnya. Dalam keadaan tidak sedar, seseorang boleh dari beberapa minit hingga beberapa dekad. Sudah tentu, kes-kes ketika seseorang itu berada dalam keadaan koma sejak sekian lama, jarang berlaku, namun ia dijelaskan oleh pakar perubatan.

Apa itu koma tiruan

Koma buatan digunakan oleh doktor dalam kes yang luar biasa, apabila tidak ada cara lain untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Penyebabnya mungkin kesan mampatan, serta pelbagai jenis pendarahan dan pendarahan. Kerana pelbagai sebab, pesakit dimasukkan ke dalam keadaan tidak sedarkan diri. Nama lain untuk koma tiruan adalah ubat. Ini bermaksud bahawa dalam keadaan serupa, pakar menggunakan ubat yang sesuai, terutamanya barbiturat.

Ubat dengan cara khas mempengaruhi tubuh manusia, yang ditunjukkan dalam penghambatan otak, melumpuhkan refleks dan banyak lagi. Dalam keadaan ini, proses metabolik dan bekalan darah jauh lebih lambat. Dalam kes ini, pemantauan berterusan oleh pakar diperlukan, oleh itu, pesakit harus berada di kemudahan perubatan. Keadaan koma perubatan dicirikan oleh tanda khas:

• otot tidak bergerak dan berada dalam keadaan santai;
• penurunan suhu badan, tekanan darah, dan juga degupan jantung;
• fungsi saluran gastrousus ditangguhkan.

Koma perubatan menunjukkan bahawa pesakit tidak dapat bernafas lagi secara bebas. Oleh itu, ia mesti disambungkan ke ventilator. Dalam kes ini, campuran oksigen-udara pernafasan dibekalkan, karbon dioksida dikeluarkan.

Berapa banyak yang boleh disimpan dalam keadaan koma tiruan

Tempoh tinggal pesakit dalam koma tiruan adalah berbeza. Terdapat kes yang dijelaskan ketika seseorang berada di dalamnya selama lebih dari 10 tahun. Perlu diingat bahawa perkara ini tidak biasa. Pada masa ini, di antara banyak pakar, perselisihan mengenai seberapa banyak anda dapat memastikan seseorang dalam keadaan koma perubatan tidak berhenti. Doktor bersetuju bahawa segala-galanya bersifat individu dalam perkara ini..

Pertama sekali, tempoh koma tiruan secara langsung bergantung kepada sebab-sebab yang memaksa doktor menggunakan langkah-langkah seperti itu. Sebaliknya, perlu mengambil kira ciri-ciri tubuh setiap individu. Sebilangan besar pakar asing percaya bahawa pesakit yang berada dalam keadaan koma dadah selama lebih dari enam bulan penuh dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan bagi tubuh manusia. Sementara itu, saudara-mara dan rakan-rakan pesakit tidak selalu bersetuju dengan pernyataan ini.

Apa itu koma tiruan yang berbahaya bagi manusia

Menurut pakar bedah saraf, akibat dari koma perubatan bergantung pada sebab mengapa ia perlu untuk memperkenalkan keadaan seperti itu. Sebagai contoh, pengudaraan paru-paru tiruan (IVL), yang digunakan dalam keadaan ini, dicirikan oleh sejumlah kesan sampingan yang berkaitan dengan sistem pernafasan utama seseorang. Kerana koma perubatan, intensiti aliran darah menjadi perlahan, yang boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi sistem bekalan darah yang berlanjutan dari masa ke masa..

Pelbagai jenis pelanggaran juga dapat dilakukan berkaitan dengan saluran gastrointestinal, yang berhenti berfungsi untuk jangka waktu tertentu. Tidak mustahil untuk memerhatikan kemungkinan gangguan neurologi. Faktor penting ialah berapa banyak pesakit dalam keadaan koma. Semakin pendek tempoh ini, semakin rendah kemungkinan timbulnya kesan sampingan. Perlu diperhatikan bahawa, walaupun berisiko, hasilnya sering kali menguntungkan.

Mengapa mereka disuntik dengan koma tiruan?

Koma buatan adalah prosedur yang menyumbang kepada rawatan penyakit serius, mengurangkan risiko kematian pesakit. Apabila tenggelam dalam keadaan koma, ubat khas digunakan yang melambatkan fungsi asas asas untuk sementara waktu. Menginap dalam impian perubatan menunjukkan adanya risiko tertentu. Walaupun terdapat kemungkinan komplikasi, kebanyakan pesakit selamat kembali sedar dan meneruskan kehidupan penuh. Untuk mencetuskan dan mengekalkan koma tiruan, doktor mesti mempunyai pengetahuan perubatan yang mendalam..

Apabila koma perubatan diperlukan

Untuk memahami apa itu koma tiruan, anda perlu membayangkan bahawa tubuh terbenam dalam tidur nyenyak. Dalam keadaan ini, pesakit tetap hidup, tetapi kehilangan kemampuan untuk bertindak balas terhadap persekitaran, menjadi tidak sensitif terhadap sentuhan, kesakitan, percubaan untuk berbicara dengannya.

Doktor menyebabkan keadaan koma tiruan dengan beberapa tujuan:

• untuk pemulihan yang lebih cepat selepas penyakit serius, kecederaan kompleks;
• untuk menghilangkan rasa sakit yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain;
• untuk memperbaiki tisu saraf yang rosak.

Prosedur ini membantu mengurangkan risiko kecederaan pada pesakit yang mengalami sawan kejang yang berpanjangan. Sekiranya pesakit mengalami edema serebrum, koma perubatan melambatkan metabolisme tisu, membantu menyempitkan saluran intrakranial, dan menormalkan tekanan darah. Selepas campur tangan pembedahan yang serius, tidur buatan dapat mengelakkan komplikasi, ancaman bagi kehidupan pesakit. Sekiranya operasi otak kecemasan dilakukan, kaedah ini dapat menggantikan anestesia umum.

Dengan strok, koma membantu memulihkan sel saraf. Prosedur ini meningkatkan fungsi sistem saraf pusat selepas resusitasi, mabuk yang teruk.

Sekiranya pesakit memerlukan koma tiruan, petunjuk untuk prosedurnya adalah seperti berikut:

1. Pembedahan otak.
2. Pembedahan Jantung.
3. Asfiksia pada bayi baru lahir.
4. Radang paru-paru komplikasi.

Untuk kecederaan kepala yang teruk, kaedah ini membantu mencegah perkembangan pendarahan intrakranial. Pada pesakit yang menjalani pembedahan saraf, prosedur ini membantu mengurangkan masa pemulihan. Tidur perubatan membolehkan anda menormalkan proses metabolik dalam tubuh bayi yang mengalami kebuluran oksigen semasa dalam kandungan. Koma buatan dengan radang paru-paru membantu melakukan manipulasi terapi yang penting untuk menyelamatkan pesakit. Untuk penyakit paru-paru yang rumit, prosedur ini memerlukan masa yang singkat..

Koma perubatan menyumbang kepada rawatan rabies yang berkesan. Bagi pesakit dengan diagnosis ini, kaedah ini membantu menahan kerosakan otak yang teruk..

Ciri Kaedah

Untuk memasuki pesakit dalam keadaan koma, hospitalisasi di unit rawatan rapi disediakan. Di kemudahan perubatan, pesakit berada di bawah pengawasan 24 jam, pernafasan dan peredaran darahnya dipantau setiap minit.

Sekiranya koma tiruan diresepkan, ubat tersebut terutamanya diberikan secara intravena. Prosedur ini berdasarkan penggunaan:

• ubat bius;
• ubat penenang;
• analgesik;
• barbiturat.

Anda juga boleh melibatkan pesakit dalam keadaan koma dengan kaedah penyejukan badannya secara beransur-ansur. Semasa prosedur, pengudaraan paru-paru adalah wajib, kekurangan oksigen.

Berapa lama koma tiruan bertahan

Tempoh tidur buatan mungkin berbeza. Kadang-kadang seseorang berada dalam keadaan koma selama beberapa jam. Dalam kes lain, koma perubatan berlangsung selama beberapa hari, minggu, atau bulan. Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa kes apabila pesakit berada dalam keadaan yang sama selama beberapa tahun.

Menginap dalam tidur perubatan selama lebih dari 6 bulan dianggap berbahaya. Setelah koma yang panjang, pelbagai komplikasi dapat berkembang, dan pemulihan memerlukan lebih lama.

Gejala koma

Gejala berikut menunjukkan perkembangan tidur buatan:

• pernafasan perlahan
• degupan jantung yang lebih rendah;
• kelonggaran otot;
• penyempitan saluran darah;
• pemberhentian pencernaan;
• menurunkan suhu badan.

Semasa koma, petunjuk tekanan intrakranial jatuh, isipadu cecair dalam badan menurun. Peredaran serebrum semakin lemah, kesedaran sepenuhnya dimatikan.

Pesakit menjadi rentan terhadap sebarang faktor negatif. Sebarang kerosakan fungsi vital boleh membawa maut..

Diagnostik semasa tidur buatan

Setelah keadaan tidur buatan dibuat, langkah diagnostik adalah wajib. Untuk memantau keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan dan tanda-tanda penting badan:

• electroencephalograph yang mengawal fungsi korteks serebrum pada pesakit dengan strok, kecederaan kraniocerebral (alat ini sentiasa dihubungkan dengan pesakit);
• tomografi yang dikira, yang menjelaskan keadaan aliran darah, memungkinkan untuk meramalkan sifat koma yang lebih jauh;
• kateter ventrikel yang mengukur tekanan di dalam tengkorak, menetapkan tahap ketepuan oksigen badan;
• alat diagnostik radioisotop diagnostik otak.

Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit berfungsi untuk mencegah aritmia, kemungkinan serangan jantung, menyumbang kepada keluarnya koma tepat pada masanya.

Akibat berbahaya dari berpanjangan dalam koma boleh menjadi luka tekanan. Untuk mengelakkan kejadian itu, kakitangan perubatan secara berkala memberikan kedudukan yang berbeza kepada tubuh pesakit.

Apa komplikasi berbahaya koma

Selepas koma buatan, komplikasi diperhatikan pada banyak pesakit. Kemungkinan kejadian mereka meningkat dalam kes-kes ketika tidur ubat itu lama.

Selain penyakit barah, koma dapat memprovokasi buah pinggang, kegagalan jantung, perubahan tekanan darah yang tajam, lesi tubuh yang menular, dan gangguan neurologi. Melambatkan fungsi penting dipenuhi dengan perkembangan patologi dalam sistem pencernaan, masalah dengan kencing, pecahnya pundi kencing dan perkembangan peritonitis. Dengan sistem pernafasan yang lemah, terdapat peningkatan risiko edema paru, radang paru-paru, tracheobronchitis.

Keadaan yang mengancam nyawa berlaku ketika pesakit mengalami refleks muntah, di mana saluran pernafasan dapat menderita, asfiksia berkembang. Selepas pesakit ditarik dari koma ubat, kematian klinikal atau kematian biologi yang tidak dapat dipulihkan dapat berlaku.

Kesimpulan dari koma

Jalan keluar dari koma ubat dilakukan secara berperingkat. Dalam proses mengeluarkan seseorang dari koma, ventilator (pengudaraan paru-paru buatan) dimatikan, bahan yang menyokong keadaan buatan dibuat dikeluarkan dari badan.

Setelah terbangun dari tidur buatan, organ dan sistem sentiasa lemah. Kehidupan normal disambung semula selepas beberapa ketika. Terutama pemulihan yang lama berlaku pada pesakit yang mengalami koma selama lebih dari satu bulan. Dalam kes seperti itu, diperlukan untuk mengembalikan keupayaan rawatan diri yang hilang, aktiviti motor yang terganggu.

Prognosis perubatan

Selepas koma tiruan berlaku, prognosis tidak selalu baik. Keadaan yang paling teruk diperhatikan pada orang yang mengalami strok, kecederaan kepala yang teruk. Tidak lebih daripada 10% pesakit berjaya pulih sepenuhnya setelah tidur ubat. Kira-kira 50% pesakit yang berada dalam keadaan serupa selama beberapa bulan tidak dapat menjalani gaya hidup sepenuhnya, dan setelah beberapa lama mereka mati. Sehingga 30% pesakit yang terselamat koma benar-benar kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan memperoleh status rasmi orang kurang upaya.

Walaupun ada kemungkinan kesan buruk dan komplikasi berbahaya, koma tiruan masih digunakan dalam pelbagai cabang perubatan moden. Mereka mendapatkan tidur perubatan dalam situasi kritikal apabila cara lain untuk menyelamatkan nyawa manusia tidak berkesan..

Koma terpanjang selepas seseorang bangun

Fenomena perubatan koma, sayangnya, tidak difahami sepenuhnya oleh pakar. Sebab mengapa seseorang jatuh ke keadaan sedemikian mungkin terdapat pelbagai penyimpangan dalam badan. Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 30 jenis koma: alkoholik, traumatik, diabetes, dan lain-lain. Ia tidak begitu penting yang membentuk seseorang daripada kemungkinan hidup penuh, jauh lebih penting daripada bagaimana ia berakhir. Koma terpanjang selepas seseorang bangun adalah keajaiban yang tidak dapat dijelaskan oleh doktor..

Sarah Scentlin

Pelajar kolej muda berusia 18 tahun Sarah Skatlin menghabiskan 20 tahun yang panjang dalam keadaan koma. Sebab keadaan seorang gadis dari negeri Kansas di AS adalah pemandu yang memandu ketika mabuk. Selepas kemalangan itu, Sarah jatuh koma, dan hanya hidup berkat alat yang menyokong fungsi penting badan.

Trauma kraniocerebral sangat serius sehingga gadis itu tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan untuk bulan pertama, dan tubuhnya berfungsi menggunakan alat pernafasan buatan. Selepas sebulan, satu-satunya perkara yang dapat dilakukan Sarah adalah bernafas dan menelan makanan sendiri. Dalam kedudukan ini, dia berumur 16 tahun. Setelah bertahun-tahun berada dalam keadaan koma, seorang pakar mula bekerja dengannya, berusaha mengembalikan gadis itu ke kehidupan sebenar. Dan keajaiban masih berlaku. Setelah setahun mengikuti kelas seperti itu, Sarah mula menunjukkan refleks bebas pertama. Dia dapat berkomunikasi dengan orang lain hanya dengan bantuan pergerakan mata.

Pada tahun 2005, setelah dua puluh tahun koma, gadis itu bangun dan secara beransur-ansur mula mengingati orang yang disayanginya. Dia hanya boleh bergerak dengan bantuan kerusi roda. Tidak ada seorang pun doktor yang dapat menjelaskan "kebangkitan" ini; menurut mereka, kes ini kemungkinan besar merupakan pengecualian yang senang terhadap peraturan daripada pola. Satu-satunya perkara yang membingungkan keluarga Sarah ialah dia masih menganggap dirinya berusia 18 tahun. Secara beransur-ansur, ucapan dan beberapa refleks motor kembali kepadanya..

Dermaga Gary

Koma terbangun paling lama direkodkan di Tennessee. Gary Dokkeri berusia 33 tahun ketika dia terluka di kepala, berusaha bersama pasangannya untuk menahan penyamun itu. Kecederaan yang diterima akibat luka itu sangat parah sehingga doktor terpaksa membuang sekitar 20% bahan otak. Selepas manipulasi seperti itu, bekas polis itu menghabiskan masa selama tujuh tahun tanpa sedar.

Dan ketika harapan itu meninggalkan saudara-saudaranya, dia tiba-tiba sadar dan bahkan mengingati anggota keluarganya, walaupun anak-anaknya telah menjadi sangat besar. Dia tidak ingat apa-apa tentang hari ketika dia cedera dan pekerjaannya. Malangnya, Gary meninggalkan dunia ini setahun setelah koma. Sebabnya adalah gumpalan darah di paru-paru.

Martin Pistorius

Kisah pemuda ini yang mesti tidak sedarkan diri selama 12 tahun sangat luar biasa. Sebagai peraturan, orang-orang dalam keadaan koma tidak merasakan apa-apa, tetapi Martin, sebaliknya, memahami segalanya, tidak dapat bertindak balas terhadap apa yang berlaku, seolah-olah ditawan. Sebab keadaan kanak-kanak ini adalah radang amandel, yang menyebabkan komplikasi pada kakinya, dan kemudian penglihatannya mulai hilang.

Doktor membuat spekulasi mengenai meningitis kriptokokus, tetapi tidak dapat membuat diagnosis yang tepat. Oleh kerana mereka tidak lagi dapat menolong Martina di hospital, dia keluar dari rumah. Doktor mencadangkan bahawa budak lelaki itu, yang ketika itu baru berusia 8 tahun, tidak akan hidup lama.

Tetapi nasib berbeza sama sekali. Berkat kasih sayang dan perhatian ibu bapanya, dan yang paling penting, ayahnya, setelah 12 tahun, pemuda itu sedar. Selama ini, ayahnya membawa anak itu ke pusat pemulihan khas setiap hari, namun berharap ada keajaiban yang akan terjadi. Seperti yang diingat oleh Martin sendiri, dia sangat kesal dengan kartun yang ditunjukkan kepada anak-anak di institusi ini, tetapi dia tidak dapat berbuat apa-apa dan mengatakannya.

Setelah meninggalkan koma, Martin Pistorius belajar menulis dan membaca, pergi ke kuliah, di mana dia menerima profesion pengaturcara, dan kemudian bekerja di salah sebuah syarikat milik negara. Hari ini, Martin mempunyai isteri yang baik dan, walaupun pada hakikatnya dia bergerak di kerusi roda, hidup penuh. Kes remaja Afrika Selatan ini, sayangnya, adalah salah satu daripada beberapa contoh gembira untuk keluar dari koma..

Yang Liin

Pada tahun 1996, seorang penduduk Beijing jatuh koma akibat keracunan gas. Pada masa itu dia berusia 51 tahun, dan tidak ada yang berharap setelah 13 tahun tidak sedar, seorang lelaki dapat bangun. Selama bertahun-tahun, seorang isteri yang taat berada di sebelahnya, berkat usaha yang dilakukan, mungkin keajaiban ini terjadi.

Itu namanya yang dilafazkan oleh Yang Liin, yang tiba-tiba muncul sendiri. Setelah bertahun-tahun koma, dia harus belajar cara baru untuk makan dan bercakap, juga untuk berkenalan dengan dunia yang telah banyak berubah selama "ketiadaan"..

Terry Wallace

Lelaki dari bandar Cornell di Amerika ini menghabiskan koma selama kira-kira 17 tahun. Pada tahun 1984, pada usia 19, dia mengalami kemalangan kereta dan hanya bertahan dengan keajaiban. Rakannya, yang berada di dalam kereta ketika tragedi bersamanya, mati serta-merta, dan Terry koma. Tidak ada doktor yang memberikan ramalan yang selesa mengenai keadaannya..

Pada tahun 2001, dia mula menunjukkan tanda-tanda pertama tingkah laku yang wajar dan cuba berkomunikasi dengan kakitangan klinik dengan gerak isyarat dan ekspresi wajah. Dua tahun kemudian, Terry bercakap, dan yang paling mengejutkan, dalam hampir tiga hari, dia belajar berjalan lagi. Ternyata yang paling sukar baginya untuk mengingati saudara-mara (anak perempuannya sudah berusia 20 tahun pada masa itu) dan keadaan yang menimpanya hampir 2 dekad yang lalu.

Edward O'Bar

Pemegang rakaman sepanjang keberadaan tidak sedarkan diri adalah Eduard O'Bar, yang wartawan dijuluki Sleeping Snow White. Berapa lama koma terpanjang berlangsung, yang, sayangnya, tidak berakhir dengan gembira seperti contoh sebelumnya? Hampir setengah abad - wanita ini menghabiskan 42 tahun dalam keadaan koma dan meninggal dunia pada tahun 2012. Dia jatuh ke dalam keadaan ini setelah koma diabetes, dan walaupun matanya terbuka, dia tidak merasakan apa-apa dan tidak memahami apa yang berlaku di sekitar.

Selama bertahun-tahun, ibunya, Kay, berada di sebelahnya, yang selama 35 tahun tanpa belas kasihan menjaga anak perempuannya. Dia mengatur ulang tahun kelahirannya, sabun dan makan, dan juga bercakap dengannya. Pada tahun 2008, ketika ibu meninggal, semua tanggungjawab untuk merawat Eduard yang sakit memikul adiknya, Colin. Dia mengatakan bahawa dia dapat belajar banyak dari kakaknya, walaupun mustahil untuk berkomunikasi dengannya. Selepas 4 tahun, Edward meninggalkan ibunya.

Contoh kasih sayang dan kesetiaan kepada orang yang mereka sayangi semestinya membuat banyak orang menghargai masa semasa keluarga kita sihat, dan bahkan dalam kes-kes yang paling tidak ada harapan, jangan putus asa dan tidak mengkhianati.

4 darjah koma, penyebab perkembangan dan ramalan kelangsungan hidup

Dengan koma darjah 4, peluang untuk bertahan hidup tidak dapat diabaikan. Sekiranya dalam 20-30 minit semasa tindakan resusitasi adalah mungkin untuk memulihkan pernafasan spontan, refleks tulang belakang atau batang, dan impuls elektrik otak, maka penstabilan pesakit seperti itu adalah mungkin.

Keadaan pesakit yang tidak stabil yang teruk dengan koma darjah 3 boleh berkembang sehingga koma darjah 4 berkembang. Ini adalah keadaan transendental, yang dicirikan oleh penindasan mendalam terhadap semua fungsi tubuh. Sokongan hidup mungkin dilakukan dengan bantuan alat pernafasan buatan, pemakanan parenteral dan ubat-ubatan

Kandungan:

• Punca
• Manifestasi klinikal
• Pengurusan pesakit dalam keadaan koma
• Kematian otak
• Keadaan pseudocomatous
• Ringkasan

Punca

Keadaan terminal berlaku sebagai komplikasi penyakit serius yang tidak dapat dirawat:

1. Diabetes mellitus, hipotiroidisme.
2. Kecederaan otak.
3. Kemalangan tumor dan serebrovaskular.
4. Keracunan teruk, keracunan etanol, ubat-ubatan.

Manifestasi klinikal

• Refleks pesakit hilang sepenuhnya, aton otot berkembang, dia tidak bertindak balas terhadap kesakitan dan rangsangan eksogen.
• Tekanan darah dikurangkan secara maksimum, nadi kerap atau perlahan secara patologi.
• Kesukaran bernafas, tidak produktif, mungkin mengalami apnea.
• Murid-murid diluaskan dan tidak meruncing..
• Suhu badan turun.
• Pada EEG terdapat kekurangan aktiviti bioelektrik otak.
  

Pengurusan pesakit dalam keadaan koma

Sekiranya keadaan pesakit merosot dengan teruk dan terdapat cadangan kematian otak, langkah kecemasan diperlukan:

1. Menyambungkan alat pernafasan buatan.
2. Mengekalkan tekanan darah dengan ubat-ubatan.
3. Menyediakan akses vena dengan memasukkan kateter ke vena tengah.
4. Pemakanan gastrik.
5. Pencegahan penyakit barah dan radang paru-paru.

Ramalan! Dengan koma darjah 4, peluang untuk bertahan hidup tidak dapat diabaikan. Sekiranya dalam 20-30 minit semasa langkah-langkah resusitasi mungkin untuk memulihkan pernafasan spontan, refleks tulang belakang atau batang, dan impuls elektrik otak, maka penstabilan pesakit seperti itu adalah mungkin. Jika tidak, hasilnya akan mati otak..

Kematian otak

Berdasarkan data yang menunjukkan penghentian fungsi otak, batangnya, kata sepakat doktor mengesahkan kematian otak. Konsep ini diperbaiki secara sah dan menentukan kematian seseorang, walaupun terdapat aktiviti jantung dan pernafasan, disokong secara artifisial.

Sistem sokongan hidup mempunyai kos yang tinggi, jadi pada tahap tertentu pertanyaan diajukan mengenai memutuskan sambungan pesakit dari alat sokongan nyawa. Ini memungkinkan untuk mendapatkan organ penderma untuk pemindahan..

Kriteria kematian otak berikut ditentukan:

1. Kerosakan pada struktur otak. Sejarah trauma adalah wajib, selepas itu mustahil untuk memulihkan strukturnya dengan tegas. Diagnosis adalah dengan CT.
2. Pemeriksaan penuh mengesahkan bahawa keadaan tertekan tidak disebabkan oleh mabuk.
3. Suhu badan 32 ° C atau lebih. Keadaan hipotermal boleh menyebabkan kepupusan aktiviti elektrik pada EEG, tetapi dengan peningkatan suhu, indikator dipulihkan.
4. Tempoh tindak lanjut untuk kecederaan adalah dari 6 hingga 24 jam, setelah mabuk dadah dan pada kanak-kanak, masa tindak lanjut meningkat.
5. Ia tidak bertindak balas terhadap kesakitan yang teruk, tidak ada reaksi refleks terhadap kesakitan dalam bentuk pernafasan yang kerap, berdebar-debar.
6. Apnea disahkan oleh ujian khas. Oksigen yang dibasahi tulen atau dicampurkan dengan karbon dioksida digunakan untuk pengudaraan paru-paru selama 10 minit. Selepas itu, kurangkan alirannya. Pernafasan spontan akan pulih dalam masa 10 minit. Sekiranya ini tidak berlaku, kematian otak didiagnosis..
7. Kekurangan refleks kornea: tidak ada pergerakan mata ketika diuji dengan sejuk, murid tetap, kornea, faring, refleks muntah hilang, berkelip, menelan.
8. EEG dalam bentuk garis isoelektrik.
9. Menurut angiografi, tidak ada aliran darah. Apabila oftalmoskopi di retina, sel darah merah yang terpaku dikesan - tanda menghentikan aliran darah.
   

Keadaan pseudocomatous

Keadaan koma 4 perlu dibezakan dari keadaan lain yang disertai dengan gejala yang serupa:

1. Sindrom Lelaki Terkunci. Kerosakan pada laluan motor menyebabkan kelumpuhan otot-otot anggota badan, leher dan muka, adalah akibat penyumbatan arteri utama atau tumor jambatan, proses demyelining. Pesakit tidak dapat bergerak, mengucapkan kata-kata, tetapi memahami ucapan, berkedip, menggerakkan mata.

2. Mutisme akinetik. Strok, trauma pada thalamus, otak tengah, nukleus caudate merosakkan jalan motor dan deria, paresis atau kelumpuhan otot-otot kaki berkembang, ucapan hilang. Seseorang dapat membuka matanya, kadang-kadang melakukan semacam pergerakan atau mengucapkan kata-kata sebagai tindak balas terhadap rangsangan kesakitan. Tetapi terjaga tanpa penyertaan kesedaran. Selepas sembuh, pesakit mengekalkan amnesia.

3. Abulia. Lesi terletak di lobus temporal, otak tengah dan inti caudate. Keupayaan untuk bergerak dan bercakap terganggu. Kadang-kadang pesakit boleh keluar dari keadaan ini dan memberi tindak balas yang mencukupi terhadap rangsangan, dan kemudian kembali ke keadaan semula.

4. Kemurungan yang teruk. Ia disertai dengan keadaan yang tidak stabil, kemungkinan imobilisasi lengkap dan kehilangan hubungan. Keadaan berkembang secara beransur-ansur. Diagnosis CT atau MRI tidak menunjukkan tanda-tanda kerosakan otak.

5. Histeria. Pada orang dengan tingkah laku afektif yang jelas, setelah keadaan traumatik, imobilisasi dan penarikan diri sepenuhnya diperhatikan. Tidak ada bukti kerosakan organik pada struktur otak.

Ringkasan

Hasil koma 4 boleh menjadi keadaan vegetatif. Ini dicirikan oleh penggantian tidur dan terjaga, tetapi mustahil untuk menjalin hubungan, tidak ada kesadaran tentang orang itu. Pernafasan bebas, tekanan dan aktiviti jantung stabil. Kemungkinan pergerakan sebagai tindak balas terhadap rangsangan.

Keadaan ini berlangsung sekurang-kurangnya sebulan. Sudah mustahil untuk meninggalkannya. Fungsi otak yang lebih tinggi tidak dipulihkan. Kematian pesakit berlaku akibat komplikasi yang telah bergabung. diterbitkan oleh econet.ru.

P.S. Dan ingat, hanya mengubah kesedaran kita - bersama-sama kita mengubah dunia! © econet

Adakah anda suka artikel itu? Tulis pendapat anda di komen.
Langgan FB kami:

Koma dan kes yang berpanjangan di dalamnya. rujukan

Koma, koma (dari bahasa Yunani. Koma - tidur nyenyak, tidur siang) - keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kelemahan yang tajam atau kurang reaksi terhadap kerengsaan luaran, memudarnya refleks sehingga hilang sepenuhnya, pelanggaran kedalaman dan kekerapan bernafas, perubahan nada vaskular, degupan jantung meningkat atau perlahan, pelanggaran peraturan suhu.

Koma berkembang akibat penghambatan yang mendalam pada korteks serebrum dengan penyebarannya ke subkorteks dan bahagian-bahagian yang mendasari sistem saraf pusat kerana gangguan peredaran darah akut di otak, kecederaan kepala, keradangan (dengan ensefalitis, meningitis, malaria), serta akibat keracunan (barbiturat, karbon monoksida, dan lain-lain), dengan diabetes, uremia, hepatitis. Dalam kes ini, terdapat gangguan dalam keseimbangan asid-basa dalam tisu saraf, kebuluran oksigen, gangguan pertukaran ion dan kelaparan tenaga sel-sel saraf.

Koma didahului oleh keadaan pramatang, di mana perkembangan gejala ini.

Koma berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, lebih jarang - lebih banyak; ini berbeza dengan sinkop, yang tidak bertahan lama (dari 1 hingga 15 minit) dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh anemia otak secara tiba-tiba.

Selalunya sukar untuk mengenal pasti punca koma. Kadar perkembangan penyakit ini penting. Perkembangan koma secara tiba-tiba adalah ciri gangguan vaskular (strok serebrum). Keadaan koma berkembang agak perlahan dengan kerosakan otak yang berjangkit. Gejala koma semasa keracunan endogen meningkat dengan ketara lebih perlahan - diabetes, hepatik, koma ginjal.

Keluar dari koma di bawah pengaruh rawatan dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur fungsi sistem saraf pusat, biasanya dalam urutan terbalik penghambatan mereka. Pada kornea pertama (kornea), kemudian muncul refleks pupil, tahap gangguan vegetatif menurun. Pemulihan kesedaran melewati tahap kesedaran yang menakjubkan, keliru, kadang-kadang kecelaruan, halusinasi diperhatikan. Selalunya, semasa tempoh keluar dari koma, kegelisahan motor yang tajam diperhatikan dengan pergerakan tidak bergerak yang kacau dengan latar belakang keadaan yang terpegun; kemungkinan kejang diikuti senja.

Kes koma Setelah Tinggal Lama.

Pada bulan Jun 2003, seorang penduduk AS, 39 tahun, Terry Wallis, dia sedar setelah koma selama 19 tahun. Terry Wallis jatuh koma selepas kemalangan kereta pada bulan Julai 1984 ketika berusia 19 tahun. Selama bertahun-tahun, Terry Wallis berada di bawah pengawasan doktor dari Stone County Rehab. Pada tahun 2001, dia mula berkomunikasi dengan saudara-mara dan kakitangan hospital menggunakan tanda-tanda dasar, dan pada 13 Jun 2003, dia bercakap untuk kali pertama. Terry Wallis lumpuh dan bergerak di kerusi roda.

Pada tahun 2006, Terry Wallis masih memerlukan bantuan untuk makan, tetapi ucapannya terus bertambah baik dan dia secara konsisten dapat menghitung hingga 25 orang.

Pada bulan Jun 2003, penduduk China, Jin Meihua terbangun dari koma yang telah berada dalam empat setengah tahun terakhirnya. Dia mengalami kecederaan otak yang teruk ketika terjatuh dari basikal. Kerana teruknya kerosakan tersebut, para doktor tidak memiliki harapan yang tinggi untuk menyembuhkan Gene. Selama bertahun-tahun, suaminya berada di sebelah Gene Meihua, menjaga dan menjaga isterinya.

Pada 21 Januari 2004, media melaporkan bahawa seorang pesakit yang telah koma selama setengah tahun pulih dalam keadaan sedar di Hospital Antarabangsa As-Salyam di Kaherah. Seorang warga Syria berusia 25 tahun mengalami kemalangan kereta di Lubnan pada tahun 2002. Dari kecederaan parah di kepala, dia jatuh koma, jantungnya berhenti beberapa kali, pesakit disambungkan ke unit pernafasan buatan. Pada mulanya dia dirawat di sebuah hospital Amerika di Beirut, dan kemudian dia dibawa ke Kaherah, di mana dia menjalani sejumlah operasi bedah saraf. Setelah kembali sedar, orang Syria dapat menggerakkan tangan dan berdiri, memahami ucapan dan mula berusaha untuk bercakap. Ini adalah kes yang sangat jarang berlaku dalam praktik perubatan apabila pesakit yang mengalami kecederaan parah itu terselamat dalam keadaan koma yang lama dan sedar..

Pada bulan April 2005, seorang anggota bomba Amerika, Don Herbert, 43 tahun, keluar dari koma berusia 10 tahun. Herbert jatuh koma pada tahun 1995. Semasa pemadaman api, atap bangunan yang terbakar runtuh di atasnya. Setelah oksigen dalam alat pernafasan berakhir, Herbert menghabiskan 12 minit di bawah penyumbatan tanpa udara, mengakibatkan koma. Pada Februari 2006, Don Herbert meninggal kerana radang paru-paru..

Pada 2 Jun 2007, media melaporkan bahawa seorang penduduk Poland, kereta api berusia 65 tahun Jan Grzebski, dia sedar setelah 19 tahun berada dalam keadaan koma. Pada tahun 1988, Jebski cedera parah dalam kemalangan kereta api. Menurut doktor, dia tidak boleh hidup lebih dari tiga tahun. Pada tahun yang sama, Kutub berusia 46 tahun itu koma. Selama 19 tahun, isteri Gzhebski setiap hari berada di tempat tidur suaminya, setiap jam, mengubah kedudukan badannya untuk mengelakkan atrofi otot dan penyebaran jangkitan. Setelah sedar kembali, Kutub itu mengetahui bahawa sekarang keempat-empat anaknya menikah dan berkahwin, dan sekarang dia mempunyai 11 cucu dan cucu.

Pada bulan November 2008, media melaporkan bahawa di bandar Ezhou, wilayah tengah China Hubei, seorang wanita China kembali sedar setelah tiga puluh tahun koma. Seorang wanita bernama Zhao Guihua jatuh dalam keadaan tidak sedarkan diri setelah kemalangan jalan raya. Selama ini, jantungnya berfungsi dengan normal, dan tekanan darahnya tetap normal. Suaminya, Chen Dulin, memberi makan campuran makanannya dengan sistem pemakanan yang canggih. Saya selalu cuba mengucapkan kata-kata baik kepada wanita yang tidak bergerak, bercakap mengenai peristiwa terkini. Pada masa tidak sedarkan diri, dia menjalani dua kali pembedahan.

Mengapa orang diperkenalkan dengan koma tiruan

Koma adalah keadaan di mana aktiviti otak menurun. Ia berlaku sebagai manifestasi penyakit atau kecederaan teruk. Seseorang dalam keadaan koma tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran: dia tidak merasa sakit, pernafasan dan aktiviti jantungnya menjadi perlahan, suhu badannya menurun, ototnya benar-benar relaks.

Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan pemerhatian dan kawalan yang sangat serius. Doktor harus menjaga pengudaraan dan peredaran darah yang mencukupi. Ini adalah keadaan perantaraan antara hidup dan mati. Seseorang koma sangat terdedah. Sebarang kesalahan dalam mengekalkan fungsi kehidupan boleh berakhir dengan maut.

Untuk menilai tahap koma, gunakan skala Glasgow.

Diagnosis koma menyebabkan persatuan negatif. Koma selepas kemalangan atau akibat beberapa penyakit serius biasanya mempunyai prognosis yang buruk. Penggunaan terapeutiknya dirasakan oleh doktor dengan kerisauan. Seseorang secara mendalam ditidurkan dengan bantuan ubat-ubatan, jadi orang seperti itu disebut buatan, disebabkan oleh dadah atau disebabkan.

Di mana digunakan

Seseorang dimasukkan ke dalam tidur perubatan:

• untuk mengurangkan edema serebrum;
• selepas kecederaan serius;
• untuk mengurangkan kerosakan semasa sawan yang berpanjangan;
• untuk memberi pesakit masa untuk pulih di tengah kecederaan atau penyakit yang serius;
• untuk memulihkan sel-sel saraf selepas resusitasi, keracunan teruk atau strok.

Koma yang lebih kerap diperhatikan selepas pembedahan. Untuk mematikan kerentanan terhadap kesakitan, seseorang disuntik ke dalam keadaan tidur nyenyak. Penindasan kesedaran semasa anestesia adalah kesan sampingan. Dalam kebanyakan kes, semasa pembedahan, hanya perlu mematikan kesakitan dan melumpuhkan pesakit. Kadang-kadang ini dapat dicapai dengan anestesia tulang belakang sambil mengekalkan kesedaran sepenuhnya..

Koma selepas pembedahan berlangsung tepat selama anestesia berfungsi..

Bagaimana untuk memasuki mimpi perubatan?

Pesakit disuntik koma menggunakan pelbagai ubat. Dia akan berbaring tanpa pergerakan, tanpa ketegangan otot yang minimum, tidak sedarkan diri, dia tidak akan bertindak balas terhadap rangsangan. Tanpa pergerakan, luka tekanan dapat terbentuk di tubuh pesakit, jadi setiap dua jam mereka akan menghidupkan katil.

Latar belakang pernafasan biasanya terlalu lemah. Pesakit menjalani pengudaraan mekanikal. Otot pesakit terasa santai, dan kesedaran tidak ada. Ini membolehkan pernafasan dibantu tanpa rintangan..

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang digunakan untuk pentadbiran koma:

• Propofol. Propofol adalah anestetik umum. Ia digunakan untuk anestesia. Kajian klinikal mendapati bahawa ubat ini mempunyai kesan perlindungan terhadap kerosakan otak. Ciri propofol ialah ia bertindak dalam masa yang sangat singkat. Biasanya, agen tersebut diberikan sebagai infus intravena. Kakitangan perubatan memantau keberkesanan anestesia dan sentiasa menyesuaikan kedalaman koma. Infusi propofol diperlahankan atau dipercepat. Tempoh pendek anestesia seperti itu dapat mengurangkan kesan sampingan dan masa yang diperlukan untuk keluar dari koma yang disebabkan. Tahap penindasan kesedaran tetap terkawal dengan baik. Walau bagaimanapun, sangat sukar untuk mengekalkan kepekatan zat aktif yang tepat untuk jangka masa yang panjang. Oleh itu, propofol digunakan tidak lebih dari beberapa jam.
• Benzodiazepin. Benzodiazepin adalah ubat penenang yang digunakan untuk mengatasi kegelisahan, seperti pil tidur atau antikonvulsan. Tempoh koma ubat di bawah pengaruh benzodiazepin biasanya tidak melebihi 72 jam.
• Barbiturates Barbiturate paling kerap digunakan untuk koma yang disebabkan. Serta propofol, ubat ini mengurangkan pembengkakan. Barbiturate dianggap sebagai ubat klasik untuk koma perubatan. Mereka tetap relevan selama beberapa dekad..
• Opiate. Opiat adalah analgesik narkotik. Koma yang disebabkan oleh pengaruh ubat-ubatan ini sering berkembang sebagai kesan sampingan terhadap latar belakang kesan analgesik..

Secara tradisional, barbiturat digunakan untuk koma yang disebabkan. Mereka digunakan pada orang dengan penyakit yang teruk, dengan stroke, setelah resusitasi yang berpanjangan, atau dengan intervensi bedah saraf. Keberkesanan barbiturat dikawal oleh electroencephalogram. Kajian ini mencatatkan aktiviti elektrik yang dikaitkan dengan aktiviti mental. Apabila penurunan aktiviti otak yang mencukupi dicapai, kesan ubat dianggap telah dicapai. Walaupun banyak pengalaman menggunakan barbiturat, selalu ada kemungkinan kesan sampingan. Selalunya, penindasan jantung berlaku. Komplikasi seperti ini boleh mengancam nyawa. Oleh itu, koma yang disebabkan hanya digunakan setelah menilai faedah dan risiko yang diharapkan.

Apa faedahnya

Koma yang diinduksi digunakan untuk anestesia umum jangka panjang atau untuk melindungi otak.

Anestesia

Koma buatan sebagai analgesia jangka panjang tidak terlalu berbeza dengan anestesia sementara. Kadang-kadang seseorang cedera parah sehingga mustahil untuk mengekalkan kesadarannya dengan latar belakang ubat penahan sakit yang besar. Kawalan ke atas semua fungsi tubuh mangsa diambil alih oleh pegawai perubatan dan alat khas. Aktiviti otot dan pernafasan pesakit ditekan, yang mana mereka dimasukkan ke dalam koma buatan. Pesakit tidak tertekan, dan badan pulih dengan lebih berkesan.

Perlindungan otak

Koma yang diinduksi digunakan untuk mengurangkan aktiviti otak. Semakin rendah, semakin sedikit permintaan oksigen. Ini penting dalam keadaan di mana bekalan oksigen normal ke pusat vital terganggu. Kekurangan oksigen dapat berkembang dengan pelbagai sebab..

Kekurangan oksigen darah

Koma buatan digunakan pada bayi baru lahir yang mengalami kebuluran oksigen yang berpanjangan. Kadang kala, akibat persalinan, aliran darah di tali pusat berhenti, dan pernafasan masih tidak ada. Keadaan ini dipanggil asfiksia. Ini adalah sejenis pencekikan. Otak bayi yang baru lahir akan mengalami kekurangan oksigen. Anak terbenam dalam tidur perubatan untuk membolehkan sel-sel saraf memulihkan metabolisme. Ini adalah pilihan apabila peredaran darah tidak terganggu, tetapi darahnya mengandungi sedikit oksigen.

Gangguan peredaran darah di otak

Terdapat situasi ketika darah mengandungi oksigen, tetapi tidak dapat memasuki saluran darah. Ini berlaku dengan apa yang disebut strok iskemia. Saluran otak dalam strok disekat oleh gumpalan darah atau bahan lain yang disebut emboli.

Pengurangan aliran darah

Bekalan darah ke sel saraf terganggu oleh penurunan jumlah aliran darah. Masalahnya berlaku di jantung, misalnya, dengan infark miokard. Maka jantung tidak dapat mengatasi fungsi pengepamannya, dan peredaran darah tidak mencukupi.

Isipadu darah yang beredar sebenarnya boleh menurun. Ini berlaku dengan pendarahan besar-besaran akibat beberapa kecederaan atau pembedahan..

Edema serebrum

Bekalan oksigen ke otak juga terganggu pada edema. Banyak keadaan yang berlainan boleh menyebabkan edema: dalam jangkitan, strok, tumor, pendarahan, kecederaan yang dialami dalam kemalangan kereta, kemalangan industri atau sukan lasak.

Atas sebab apa pun, edema serebrum berlaku kira-kira perkara yang sama. Zat otak meningkat dalam jumlah dan merembes ke bukaan tengkorak semula jadi.

Apabila saraf optik seseorang membengkak dan menonjol dari tengkorak, ini hanya menyebabkan masalah penglihatan. Tetapi jika edema semua zat otak dan penembusannya ke dalam foramen oksipital berlaku, maka seseorang biasanya mati. Bahagian otak yang berdekatan dengan foramen oksipital mengandungi pusat vital. Kawasan ini mengawal peredaran darah, pernafasan dan fungsi penting lain. Penembusan bahagian otak ini boleh membawa maut..

Untuk mencegah terjadinya baji, pelbagai kaedah digunakan untuk mengurangkan edema. Kadang-kadang mereka menggunakan kraniotomi, membuang sebahagian tulang dan dengan itu memberikan lebih banyak ruang untuk pengembangan dan pengurangan tekanan. Kadang-kadang secara agresif menggunakan pelbagai ubat osmotik atau diuretik.

Koma buatan mengurangkan edema dengan cara yang tidak sepenuhnya jelas. Ejen yang digunakan untuk koma yang diinduksi mengurangkan aktiviti otak secara mendadak. Otak adalah organ yang sama dengan yang lain. Dia memerlukan tenaga dan nutrien. Apabila seseorang menyelesaikan masalah atau berfikir, sel-sel sarafnya menghabiskan banyak tenaga. Oleh itu, aliran darah meningkat. Saluran darah meluap dengannya, dan ini dapat meningkatkan pembengkakan. Sekiranya aktiviti kognitif dikurangkan, keperluan oksigen dan nutrien juga berkurang. Oleh itu, keperluan aliran darah tambahan dikurangkan. Oleh itu, apabila muncul edema otak yang mengancam, pesakit disuntik dengan koma buatan, menekan kesedaran dan aktiviti lain.

Semakin kurang darah mengalir ke otak, edema semakin kurang. Mekanisme inilah yang membantu mencegah komplikasi.

Tempoh

Koma yang disebabkan dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Risiko komplikasi bergantung pada jangka masa kemurungan kesedaran. Semakin lama tidur perubatan, semakin tinggi risiko komplikasi. Mungkin perkembangan kegagalan jantung, pelbagai jangkitan, luka tekanan atau pesakit yang berpanjangan tinggal dalam keadaan vegetatif. Selepas koma, gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular dan saraf mungkin berterusan untuk jangka masa yang panjang..

Tempoh pemulihan selalunya memakan masa berminggu-minggu, bulan atau berterusan selama-lamanya. Pesakit boleh berada dalam keadaan koma selagi rawatan akan berterusan. Hanya komplikasi yang mengancam nyawa yang dapat membatasi tempoh ini..

Semasa meninggalkan koma, selalu ada risiko kesan sisa. Selalunya, pesakit mengadu mimpi buruk dan juga halusinasi. Doktor mengaitkannya dengan fakta bahawa semasa koma disebabkan, beberapa rangsangan luar memasuki pusat saraf..

Oleh kerana pesakit berada di ambang hidup dan mati, doktor lebih suka menjauhkannya ke tempat tidur yang selamat semasa tidur dadah. Jadi seseorang mengekalkan keupayaan untuk menerima sebahagian daripada rangsangan luaran. Akan ada sedikit insentif luaran seperti itu. Dengan kekurangan maklumat, otak secara kasar memproses dan menafsirkan semua yang ada padanya. Jadi mimpi buruk dan penglihatan muncul.

Selalunya saudara-mara dan rakan-rakan orang yang mengalami koma perubatan terlibat dalam penjagaan. Umumnya diterima bahawa seseorang boleh dan harus bercakap dengan pesakit dalam keadaan yang serupa. Beberapa pesakit mengaku telah banyak mendengar ketika mereka berada di hospital dalam keadaan koma. Jelas sekali, maklumat yang didengar oleh seseorang dalam mimpi perubatan daripada orang yang disayangi akan kurang menakutkan dan mengganggu. Sokongan seperti itu membantu pesakit untuk bertahan dengan tenang semasa keluar dari koma..

Bagaimana keluar dari keadaan seperti itu

Keluar dari koma memerlukan sedikit masa. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak dapat membuka matanya dan bangun dari tidur. Sekiranya pesakit menjalani pengudaraan paru-paru buatan untuk waktu yang lama, dan dia harus berbaring tidak bergerak, maka semua otot, termasuk pernafasan, akan berada dalam keadaan lemah. Pada tahap ini, pesakit mungkin mengalami kegagalan pernafasan, bahkan dalam keadaan sedar.

Ia dikeluarkan dari koma dalam tempoh persediaan tertentu. Pesakit terputus dari ventilator dan melatih pernafasannya sendiri. Tempoh pernafasan bebas seperti itu secara beransur-ansur akan meningkat dan pada satu ketika benar-benar meninggalkan pengudaraan mekanikal. Seseorang, bergantung pada tempoh koma, harus belajar makan secara bebas, untuk mengembalikan kemampuan bergerak dan kemahiran mengurus diri. Tempoh pemulihan memerlukan masa yang lama..

Prospek penggunaan koma perubatan

Untuk berjaya memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan koma tiruan, ubat-ubatan dan cara untuk memantau keadaan badan diperlukan. Sudah tentu, seiring berjalannya waktu, sains farmasi akan berkembang dan menyediakan ubat baru untuk tidur perubatan, dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Alat juga sedang dikembangkan untuk memantau keadaan pesakit..

Koma yang disebabkan menyelamatkan nyawa. Oleh itu, dalam kes di mana manfaat kesihatan yang dirasakan melebihi risiko, pesakit menjalani prosedur ini..

Apa itu koma tiruan, mengapa ia diperlukan dan akibatnya

Koma buatan sebenarnya adalah impian perubatan. Keadaan ini berbeza dengan anestesia mengikut tempoh tinggal di dalamnya..

Di bawah pengaruh barbiturat, proses metabolik dalam tisu saraf diperlahankan. 60% oksigen dan glukosa yang memasuki otak menyokong aktiviti bioelektriknya. 40% oksigen dan glukosa memberikan proses metabolik dan aktiviti lain.

Pada pesakit yang berada dalam keadaan tidur ubat, aktiviti bioelektrik otak berkurang dengan ketara, yang menyebabkan peningkatan oksigen dan glukosa bebas, yang diarahkan untuk mengekalkan metabolisme sel dalam jaringan saraf. Itulah sebabnya seseorang dimasukkan ke dalam koma buatan untuk mengurangkan kesan negatif kekurangan oksigen, untuk mengelakkan kerosakan hipoksia pada bahan otak..

Koma buatan - apa itu

Koma tiruan adalah keadaan tubuh yang spesifik, juga disebut tidur perubatan, di mana pesakit dibenamkan dengan bantuan ubat khas. Koma perubatan berbeza dengan koma biasa dan lebih seperti tidur nyenyak dengan anestesia.

Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma perubatan, persediaan khas digunakan untuk sementara memperlahankan fungsi asas kehidupan pesakit. Koma buatan digunakan dalam rawatan penyakit serius untuk mengurangkan risiko kematian pesakit.

Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan, perencatan bahagian subkortikal di otak diperhatikan, refleks dan kepekaan kesakitan dihambat, kadar pernafasan dan degupan jantung berkurang, suhu badan menurun dan otot-otot mengendur.

Pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan dengan memperkenalkan barbiturat, benzodiazepin, ketamin, propofol. Di masa depan, untuk mengekalkan koma tiruan, pesakit diberikan dos ubat yang menyokong tidur ubat.

Keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh pakar (komposisi gas darah, tahap elektrolit, keseimbangan asid-basa, parameter biokimia darah dipantau).

Untuk rujukan. Harus diingat bahawa prosedur untuk memasukkan pesakit ke dalam koma buatan dan penghapusan lebih lanjut dari itu adalah prosedur yang sangat sukar. Oleh itu, dalam praktiknya, ubat perubatan jarang digunakan, hanya untuk alasan kesihatan, ketika potensi keuntungan membenarkan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan prosedur.

Koma buatan - mengapa

Pengenalan koma buatan dilakukan sekiranya terdapat patologi yang teruk, apabila pengenalan pesakit ke dalam ubat adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dan tisu.

Untuk rujukan. Koma buatan boleh digunakan untuk mempercepat pemulihan pesakit setelah penyakit serius atau kecederaan, memulihkan tisu saraf yang rosak, melambatkan atau mencegah perkembangan proses nekrotik pada tisu dengan latar belakang hipoksia yang teruk.

Sebagai contoh, koma buatan membantu melambatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu otak, oleh itu, ia dapat mencegah perkembangan fokus nekrotik dan edema serebrum progresif dengan strok yang luas.

Pengenalan pesakit untuk koma buatan digunakan untuk:

• berisiko tinggi terkena edema serebrum kerana kecederaan, serangan jantung, strok, hematoma kraniocerebral yang luas akibat kecederaan bukan trauma, tumor otak;
• kerosakan luka bakar yang meluas;
• mabuk yang mengancam nyawa;
• sawan tanpa henti dan status epilepsi;
• sindrom penarikan alkohol yang teruk;
• psikosis akut;
• asfiksia bayi baru lahir (hipoksia teruk pada bayi baru lahir);
• rabies (koma perubatan digunakan di kompleks rawatan eksperimen rabies, pengenalan pesakit ke dalam tidur perubatan membolehkan anda mencegah perkembangan kerosakan otak yang mengancam nyawa).

Koma buatan juga digunakan untuk melakukan operasi jangka panjang yang kompleks pada jantung dan otak, sekiranya terdapat kecederaan parah dengan kesakitan yang sengit (sekiranya pesakit memerlukan beberapa operasi rekonstruktif, di antaranya tidak ada gunanya memulihkan kesedarannya).

Apa faedahnya

Koma buatan selepas pembedahan boleh digunakan untuk tujuan rekonstruktif.

Selalunya, koma selepas pembedahan digunakan dalam tempoh pemulihan setelah operasi bedah saraf yang luas untuk memastikan tindakan neuroprotektif.

Pengenalan pesakit ke dalam koma tiruan mengurangkan risiko kecederaan parah pada pesakit dengan sawan yang berlarutan. Dengan edema serebrum, tidur ubat dapat melambatkan proses metabolik dalam tisu, membantu menyempitkan saluran intrakranial, menormalkan tekanan intrakranial dan membolehkan anda menghentikan perkembangan edema dengan cepat.

Untuk rujukan. Koma perubatan selepas pembedahan yang banyak dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa dan mempercepat tempoh pemulihan.

Dengan pukulan yang meluas, memperkenalkan pesakit ke dalam koma tiruan membantu memulihkan sel-sel saraf yang rosak, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat selepas resusitasi umum, dan juga mencegah perkembangan nekrosis tisu otak.

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan kepala traumatik yang teruk, koma perubatan akan mencegah perkembangan pendarahan intrakranial.

Pengenalan bayi baru lahir yang mengalami asfiksia intrauterin yang teruk ke dalam tidur perubatan memungkinkan menormalkan proses metabolik dalam tisu, serta memulihkan sistem saraf pusat.

Baca juga mengenai topik ini.

Pada radang paru-paru yang teruk, prosedur ini membolehkan anda melambatkan proses metabolik pada tisu, mengurangkan tahap hipoksia dan keracunan berjangkit, serta mendapat masa manipulasi yang diperlukan untuk menyelamatkan pesakit.

Ciri-ciri penggunaan koma tiruan

Pengenalan pesakit terhadap keadaan tidur ubat dilakukan secara eksklusif di unit rawatan intensif. Pesakit berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan.

Untuk memperkenalkan pesakit dalam keadaan tidur ubat, gunakan:

• pil tidur yang digunakan untuk anestesia jangka pendek (propofol membolehkan anda memasukkan pesakit ke dalam tidur perubatan selama beberapa jam, dan kerana tindakan jangka pendek mempunyai risiko komplikasi yang paling rendah);
  
• ubat penenang benzodiazepin (persediaan diazepam membolehkan anda memasukkan pesakit ke dalam tidur ubat sehingga tiga hari);
  
• barbiturat (memberikan kesan neuroprotektif terbaik sekiranya kecederaan kepala atau strok, dan juga mencegah perkembangan edema serebrum).

Nafas pesakit dalam keadaan tidur ubat dikekalkan melalui pengudaraan paru-paru. Semua fungsi organ dalaman sentiasa dipantau menggunakan diagnostik perkakasan dan makmal (elektrokardiogram, elektroensefalogram, biokimia darah).

Untuk rujukan. Dengan tidur perubatan yang berpanjangan, pesakit dipindahkan ke nutrisi parenteral (intravena). Pencegahan mandatori terhadap perkembangan luka tekanan dan jangkitan bakteria bersamaan juga dilakukan..

Rawatan Rapi

Koma buatan sering dilakukan dengan radang paru-paru, apabila kegagalan pernafasan akut berkembang dengan latar belakang radang paru-paru. Lebih kerap, patologi seperti ini dikesan pada pesakit dengan selesema yang rumit, yang dengan cepat menghidap pneumonia virus atau bakteria dan sindrom gangguan pernafasan (keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh penyusupan meresap dan hipokemia - penurunan kepekatan oksigen dalam darah).

Pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana ubat penenang dilakukan dengan alat pengudaraan. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin berada dalam keadaan ini selama lebih dari 2 minggu. Biasanya, sodium oxybutyrate, benzodiazepin digunakan untuk penenang, dan pipecuronium bromide digunakan untuk relaksasi otot..

Dalam strok jenis iskemia, pesakit tenggelam dalam koma tiruan jika lesi yang luas dikesan, yang dikaitkan dengan risiko perkembangan gangguan neurologi yang tinggi - ukuran ini dalam beberapa kes meningkatkan hasil strok. Kecederaan otak traumatik yang teruk akibat kemalangan, lebam, serangan dikaitkan dengan gangguan aliran darah akut, edema serebrum, kehelan dan pemampatan bahan otak.

Untuk rujukan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, edema serebrum berkurang, yang sering menyebabkan penstabilan fungsi otak, berapa banyak pesakit yang perlu tinggal dalam keadaan serupa akan ditentukan oleh doktor yang hadir. Tidur perubatan selepas pembedahan saraf yang rumit mengurangkan risiko kerosakan pada otak.

Selalunya, koma berkembang secara spontan sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap kesan luaran yang negatif - TBI, gangguan aliran darah serebrum, pengambilan alkohol dalam dos yang banyak atau bahan narkotik, gangguan pernafasan dan jantung kerana patologi somatik akut yang rumit.

Bagaimana untuk keluar dari koma dalam kes seperti itu, doktor yang hadir akan memberitahu. Biasanya, langkah-langkah terapi dikurangkan untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Pesakit kembali sedar atau mengalami keadaan vegetatif (kesedaran minimum). Pesakit boleh tertidur dan bangun, menelan makanan, berkedip, tetapi sama sekali tidak bertindak balas terhadap ucapan, tidak bercakap, tidak berjalan secara bebas.

Tempoh keadaan vegetatif, dan juga koma itu sendiri, sukar untuk diramalkan. Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup.

Ciri-ciri melakukan pada masa kanak-kanak

Reaksi psiko-emosi pesakit sering merumitkan proses rawatan dan memberi kesan buruk kepada pemulihan. Penenang perubatan sebagai alternatif untuk anestesia tempatan ditunjukkan untuk beberapa jenis rawatan pergigian. Manipulasi yang menyakitkan, tekanan, persekitaran yang tidak baik memberi kesan buruk kepada status psiko-emosi anak.

Biasanya dalam kes seperti itu, dos hipnotik (hipnotik) atau kecemasan yang mencukupi (ubat penenang, ubat psikotropik yang menghilangkan kegelisahan) diberikan. Kelemahan penenang adalah ketidakupayaan kanak-kanak dalam mimpi untuk menjawab soalan penting yang mungkin ada pada doktor semasa rawatan.

Untuk rujukan. Tidur nyenyak ditunjukkan dalam kes di mana anak disambungkan ke ventilator. Prosedur intubasi trakea (kemasukan tiub pernafasan ke rongga trakea) dan ketiadaan hubungan lisan menyebabkan ketidakselesaan dan ketakutan pada pesakit kanak-kanak, yang disertai dengan peningkatan kepekatan kortisol, hormon yang terlibat dalam perkembangan reaksi tekanan.

Secara selari, reaksi seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan jumlah kontraksi jantung, dan takipnea (pernafasan cepat, pernafasan cetek) berlaku. Dalam kes ini, natrium thiopental atau midazolam biasanya digunakan..

Berapa lama koma tiruan bertahan

Tempoh tidur ubat berbeza bagi setiap pesakit dan bergantung pada tahap awal keadaan dan diagnosisnya. Oleh kerana kemungkinan terjadinya komplikasi secara langsung bergantung pada jangka masa koma tiruan, doktor berusaha untuk meminimumkan tempohnya.

Dalam kebanyakan kes, pesakit disuntik ubat tidur selama beberapa jam atau hari. Kurang biasa, koma perubatan boleh bertahan hingga beberapa bulan..