Kecederaan kelahiran dan akibatnya

Penyebab kecederaan semasa melahirkan boleh berlaku secara spontan atau obstetrik. KE
yang terakhir merangkumi:

• teknik obstetrik traumatik (mis., pusingan obstetrik, tekanan
  ke bahagian bawah rahim),
• penempatan forceps obstetrik yang tidak betul,
• pengekstrakan vakum janin,
• serta rangsangan buruh buatan.

Kecederaan spontan paling sering dikaitkan dengan keadaan patologi semasa
melahirkan anak, antara yang paling biasa:

• persembahan pelvis,
• tidak seimbangnya ukuran kepala bayi dan saluran kelahiran,
• kemasukan kepala bayi yang salah,
• serta tempoh kelahiran anak yang tidak normal (kelahiran anak boleh berlaku atau juga
  dengan cepat, atau, sebaliknya, memenuhi syarat sebagai berlarutan).

Mengapa kes di atas trauma??

Sebagai contoh, dalam kontraksi yang disebabkan secara artifisial, pekerja yang terangsang
(tengkorak) kanak-kanak tidak mempunyai masa untuk bersiap secara semula jadi
mampatan pesat yang dilaluinya semasa melalui
saluran kelahiran. Rangsangan persalinan dengan oksitosin kadang-kadang
meningkatkan tekanan pada kepala bayi semasa pengecutan. Begitu tidak wajar
beban menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak, menyebabkan
ketidakseimbangan aliran darah vena dan arteri, dan akibatnya terdapat tinggi
kemungkinan iskemia, pendarahan, edema serebrum. Kuat
anjakan tulang tengkorak membawa kepada perpindahan dura mater, yang
menjadi penyebab kerosakan otak.

Anestesia epidural mempunyai kesan santai pada otot pelvis, yang
masa ini, sebaliknya, mestilah dalam keadaan baik untuk menyediakan kepala bayi
sokongan yang diperlukan. Ini seterusnya menyebabkan komplikasi saluran kelahiran. Dan dalam
Akibatnya, kepala sangat kerap berpusing ke belakang kepala - sangat berbahaya
kedudukan untuk bayi semasa melahirkan anak.

Bahagian caesar, cukup aneh pada mulanya, tidak terang, kelihatan - juga
adalah cara yang sangat trauma dari penampilan serpihan di dunia. Lagipun, badan
bayi dalam kes ini kehilangan kemungkinan peralihan yang lancar dari air biasa
persekitaran ke ruang udara, sukar baginya untuk terbiasa dengan penurunan yang tajam
tekanan, sesuaikan dengan graviti.

Punca kecederaan spontan - persembahan pelvis - membawa ke zon risiko
tulang belakang lumbar. Dan zon yang paling terdedah dan trauma
tulang belakang - vertebra pertama dan kedua tulang belakang serviks.

Akibat trauma kelahiran.

Pada peringkat awal, bayi dapat didiagnosis, misalnya, torticollis,
asimetri kepala, kaki kelabu, hipertonik otot. Anak-anak
cerebral palsy (cerebral palsy) - akibat kecederaan kelahiran yang paling serius.

Sebilangan besar lesi tidak jelas selepas kelahiran bayi dan
menjelma hanya dengan masa. Dan kadang-kadang kecederaan kelahiran memerlukan cukup
selang waktu yang besar untuk mencari diri anda. Ke "bom"
tindakan tertangguh "termasuk gangguan neuropsikiatrik (pelanggaran
pusat (CNS) dan sistem saraf periferal) - kelewatan perkembangan (RR,
ZPRR), pelbagai keadaan spektrum autistik, sindrom kejang.

Sebab apa?

Dengan fakta bahawa jiwa kanak-kanak berkembang secara berperingkat selepas kelahirannya, dan sebelumnya
manifestasi banyak gangguan - apabila ia menjadi nyata - kepada bayi
perlu berkembang.

Dalam mod yang tertangguh waktu ini, bahaya kecederaan tersebut ada. Mereka adalah
mungkin mempunyai akibat yang serius. Seperti: mental
kebelakang, autisme, gangguan spektrum autisme (ASD), dan epilepsi dan
episindrome, hiperkinesis. Atau berubah menjadi kurang berat, tetapi tidak sedikit
diagnosis yang kurang ketara - seperti: perkembangan pertuturan yang tertunda atau
kelewatan dalam perkembangan psiko-pertuturan, pelbagai gangguan pertuturan (alalia, dysarthria,
logoneurosis), masalah berkaitan pembelajaran (disleksia, dysgraphia), dan
tingkah laku (gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD).

Kecederaan kelahiran selalunya merupakan pelanggaran yang sangat kecil,
tidak dapat dilihat tanpa menggunakan peralatan khas. Ini mengenai semua perkara dalam segalanya
anjakan kecil (dengan pecahan mm), retakan mikroskopik. Nampaknya. DAN
sementara itu, tulang tengkorak yang terlantar dan tidak betul kehilangan
mobiliti, dan terdapat pelanggaran peredaran otak penuh. DAN
Menurut pelbagai anggaran, sehingga 80% kanak-kanak menerima kecederaan seperti itu.

Apabila kecederaan kelahiran mula dirasakan (iaitu, mewujudkan dirinya secara keseluruhan
gejala), kanak-kanak tersebut berada di bawah bidang kuasa sejumlah doktor (pertama
giliran pakar neurologi).

Pertama, sehingga setahun, doktor merawat bayi dari:

• regurgitasi berlebihan,
• kolik usus,
• kekurangan berat badan,
• tingkah laku resah,
• tangisan dan tidur yang berterusan,
• kegembiraan hiper,
• kelewatan perkembangan.

Dalam tempoh usia prasekolah yang lebih muda, sejarah kanak-kanak mula bertambah
diagnosis dan aduan seperti:

• kegembiraan saraf,
• kelewatan pertuturan dan gangguan pertuturan pelbagai etiologi,
• kelewatan perkembangan,
• enuresis,
• tics,
• strabismus.

Pada usia prasekolah dan sekolah yang lebih tua, senarai penyakit terus berkembang.,
dan dalam rekod perubatan kanak-kanak terdapat catatan mengenai:

• pelanggaran tingkah laku, hiperaktif,
• gangguan perhatian, pemikiran, ingatan,
• kesukaran belajar,
• scoliosis,
• sakit kepala yang kerap,
• imuniti yang lemah,
• keletihan.

Senarainya sangat besar. Tetapi semua ini hanyalah akibat dari kecederaan kelahiran - sebab yang mendasari
asas semua ini dan banyak masalah dan diagnosis lain.

Jenis, tanda dan rawatan kecederaan kelahiran

Cedera kelahiran yang didiagnosis tidak selalu membawa kesan buruk terhadap kehidupan dan kesihatan anak. Dalam praktik obstetrik, kecederaan kelahiran diperhatikan pada kebanyakan kanak-kanak, tetapi di beberapa mereka meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri badan, sementara yang lain menyebabkan penurunannya.

Apa itu trauma kelahiran?

Trauma kelahiran adalah reaksi yang berlaku di tubuh anak terhadap kecederaan yang berlaku semasa melalui saluran kelahiran. Kecederaan kelahiran boleh berlaku dengan kelahiran normal, begitu juga dengan kelahiran patologi.

Dengan proses persalinan yang tidak baik, kecederaan pada janin boleh menyebabkan kerosakan teruk pada otak dan saraf tunjang, tulang dan tulang belakang. Ini membawa kepada penyakit neurologi yang teruk, keterbelakangan mental, kecacatan, dan dalam kes yang teruk - kematian janin atau bayi baru lahir.

Foto 1. Trauma kelahiran - fenomena yang berlaku lebih kerap daripada yang disangka. Sumber: Flickr (Jonatan P.).

Pengelasan dan jenis

Pengelasan yang ada mengambil faktor yang berbeza sebagai asas pembezaan..

Jadi, kecederaan kelahiran dibahagikan kepada spontan dan obstetrik.

Yang pertama berlaku semasa kelahiran semula jadi dalam keadaan normal atau rumit. Trauma kelahiran obstetrik adalah akibat daripada kesan mekanikal pakar kandungan (penggunaan forceps, putaran janin, tekanan pada bahagian bawah rahim).

Mengikut jenis kecederaan kelahiran dibahagikan kepada hipoksia dan mekanikal.

Kecederaan hipoksia adalah akibat kebuluran oksigen (hipoksia) atau penghentian bekalan oksigen sepenuhnya (asfiksia).

Kecederaan kelahiran mekanikal terbahagi kepada:

• kecederaan pada tengkorak dan otak;
• keseleo dan air mata tulang belakang dan saraf tunjang;
• kerosakan pada organ dalaman;
• kerosakan pada kerangka dan tisu lembut.

Ia penting! Kecederaan dan kecederaan kelahiran semasa melahirkan adalah perkara yang dekat tetapi tidak serupa. Trauma kelahiran adalah konsep yang lebih luas yang merangkumi bukan sahaja faktor kesan trauma itu sendiri, tetapi juga reaksi seterusnya terhadapnya dari tubuh anak.

Kecederaan kepala

Kerosakan pada tengkorak dan otak janin adalah jenis kecederaan kelahiran yang paling biasa dan penyebab yang paling biasa bagi kecacatan dan kematian kanak-kanak pada masa bayi.

Kerosakan jenis ini berlaku kerana mampatan tengkorak janin ketika bergerak di sepanjang saluran kelahiran, dan juga disebabkan oleh tindakan pakar kandungan. Sebagai tambahan kepada kesan mekanikal, kerosakan otak berlaku akibat kebuluran oksigen semasa gangguan plasenta dan faktor patologi lain.

Ia penting! Memerah tengkorak janin semasa melahirkan adalah proses semula jadi yang dilalui oleh semua bayi yang dilahirkan secara semula jadi. Dalam proses persalinan yang normal, tulang tengkorak janin dipindahkan sedemikian rupa untuk memudahkan proses kelahiran. Ini tidak membawa kepada perkembangan patologi sekiranya tiada faktor negatif lain (asfiksia, asinklitisme, dll.)

Jenis kecederaan kelahiran yang biasa pada tengkorak dan otak:

• pendarahan serebrum dengan pembentukan hematoma;
• kerosakan mekanikal pada meninges dan otak;
• patah tulang tengkorak dan rahang bawah;
• anjakan otak.

Sejurus selepas kelahiran janin, akibat kecederaan kelahiran pada tengkorak dan otak dinyatakan dalam pelbagai keadaan neurologi, seperti koma, kelesuan, reaksi lemah atau tidak hadir bayi yang baru lahir terhadap rangsangan luar, peningkatan kerengsaan, dll..

Kecederaan dalaman

Kerosakan pada organ dalaman janin semasa melahirkan lebih jarang berlaku. Selalunya, mereka tidak berkembang kerana tekanan mekanikal, tetapi sebagai akibat kebuluran oksigen. Kecederaan organ kelahiran termasuk:

• pendarahan di hati;
• pendarahan intraperitoneal;
• pendarahan adrenal.

Kurang biasa adalah pecahnya limpa dan perut akibat kesan mekanikal traumatik pakar obstetrik.

Foto 2. Dalam banyak aspek, kejayaan melahirkan bergantung pada pertolongan yang diberikan. Sumber: Flickr (jauh dengan kata-kata).

Kecederaan kerangka

Kerosakan pada struktur tulang janin berlaku dengan kekuatan yang berlebihan semasa rawatan obstetrik, lebih jarang dengan kelahiran secara fisiologi tanpa rawatan obstetrik. Selalunya, kecederaan kerangka seperti itu berlaku:

Dalam kebanyakan kes, patah tulang sembuh dengan cepat: selalunya 3-4 hari selepas kelahiran, jagung tulang dijumpai pada sinar-x, dan fungsi anggota badan dipulihkan.

Nota! Bahagian caesar - mengeluarkan janin dari rahim melalui sayatan di dinding perut anterior bukanlah jaminan ketiadaan kecederaan kelahiran. Kadang-kadang semasa operasi, pelbagai kecederaan pada tulang kanak-kanak berlaku apabila dicabut secara tidak sengaja oleh kaki atau pegangan.

Kecederaan tisu lembut

Kerosakan pada tisu janin semasa melahirkan adalah akibat pendedahan kepada alat kebidanan. Kecederaan tisu lembut merangkumi tekanan, akibatnya hematoma dan tumor kulit dan tisu subkutan terbentuk di kepala dan badan janin. Selalunya mereka berpindah 2-3 hari selepas kelahiran. Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi timbul dalam bentuk suppuration, yang dilokalisasi menggunakan sayatan dan saliran.

Kecederaan pada tulang belakang serviks

Tulang belakang serviks janin menyumbang maksimum penggunaan daya mekanik semasa melahirkan, terutamanya semasa putaran dan daya tarikan. Selalunya terdapat peregangan tulang belakang dan saraf tunjang di kawasan serviks, yang boleh menyebabkan pecah, pendarahan, patah tulang, perpindahan dan detasmen epifisis vertebra.

Ia penting! Bahaya kecederaan kelahiran jenis ini adalah bahawa ia tidak selalu dapat didiagnosis dengan segera. Selalunya peregangan saraf tunjang yang berlebihan, disertai dengan peninggalan batangnya, tidak dapat dilihat walaupun pada sinar-x, kerana tulang belakang tetap utuh.

Punca kecederaan kelahiran bayi baru lahir

Punca kecederaan mungkin dari janin dan / atau ibu. Ciri-ciri perkembangan intrauterin membawa kepada keadaan yang menyebabkan kelahiran dan trauma kelahiran anak patologi:

• buah besar (dari 3.5 kg);
• kedudukan anak yang tidak normal di rahim (muka, gluteal, previa melintang);
• keabnormalan dalam perkembangan janin;
• kehamilan selepas bersalin;
• kelahiran patologi;
• buruh lemah.

Komplikasi yang menyebabkan kecederaan pada janin juga berlaku dengan pelbagai keabnormalan dalam struktur pelvis ibu, menyebabkan ketidakcocokan fizikal antara lilitan kepala janin dan sendi pelvis.

Penjagaan obstetrik semasa melahirkan juga merupakan penyebab kecederaan kelahiran yang biasa. Daya tarikan (pengekstrakan paksa), putaran (putaran kepala atau badan), penggunaan forceps obstetrik dan pengaruh lain menyebabkan pelbagai kecederaan dijelaskan di atas.

Tanda, gejala dan diagnosis kecederaan

Kehadiran, sifat dan keparahan kecederaan kelahiran bergantung pada lokasinya dapat ditentukan dengan pelbagai kaedah.

• Kecederaan otak traumatik, kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang menjelma sebagai pelbagai gejala neurologi, seperti paresis (pergerakan tangan dan kaki yang tidak disengajakan), gangguan tidur (kelesuan atau peningkatan kerengsaan sistem saraf), pembengkakan fontanel dan peningkatan jumlah kepala, muntah, atau ludah berterusan. X-ray dan resonans magnetik / tomografi dikira kepala digunakan untuk mendiagnosis TBI.
• Kecederaan pada organ dalaman lebih sukar dikesan dan didiagnosis. Tanda-tanda kerosakan yang paling biasa adalah penurunan tekanan darah, meludah berterusan, dan muntah. Imbasan ultrasound perut dilakukan untuk mengesahkan diagnosis..
• Fraktur tulang dimanifestasikan dalam kesakitan yang teruk, keretakan (keretakan) tulang yang rosak semasa palpasi, keterbatasan pergerakan anggota badan, edema tempatan. Sekiranya disyaki patah tulang, sinar-X diperlukan..

Rawatan

Kaedah merawat kecederaan kelahiran kerana keparahan dan penyetempatannya. Tidak semua jenis kecederaan memerlukan rawatan perubatan dan sering hilang sendiri beberapa hari / minggu selepas kelahiran.

Kecederaan tersebut termasuk hematoma dan tumor tisu lembut, patah tulang tengkorak yang terkesan, dan lain-lain..

Dalam kes lain, bantuan perubatan diperlukan:

• dengan hematoma intrakranial - tusukan, kraniotomi, serta terapi konservatif dekongestan, hemostatik, metabolik;
• dengan kecederaan tulang belakang dan patah tulang - pemanjangan, fiksasi dan imobilisasi pegangan atau kaki dari 7 hingga 14 hari, bergantung pada lokasi patah tulang;
• dengan kecederaan organ dalaman - terapi hemostatik dan penggantian dengan ubat glukokortikosteroid (sekiranya berlaku kerosakan pada kelenjar adrenal), dalam kes yang teruk - campur tangan pembedahan.

Pencegahan kecederaan kelahiran

Pencegahan kecederaan bayi yang baru lahir semasa bersalin adalah tanggungjawab pakar kandungan-ginekologi.

Doktor yang menjalankan kehamilan harus memeriksa pesakit pada minggu-minggu terakhir kehamilan untuk menilai kedudukan janin, keadaan plasenta, serta kemungkinan kelahiran semula jadi untuk ibu, bergantung pada struktur pelvis.

Dengan kebarangkalian tinggi kelahiran janin atau ibu (contohnya, dengan persembahan pelvis atau melintang), bahagian caesar ditunjukkan.

Kecederaan kelahiran di kepala: sebab, akibat, rawatan

Melahirkan anak yang rumit selalu membawa akibat. Mereka mengancam kesihatan dan nyawa ibu dan anak. Nasib baik, perubatan moden dapat mengatasi banyak akibat kelahiran dan kecederaan yang rumit..

Proses peralihan dari keadaan hidup yang selesa di rahim ke dunia yang tidak stabil dengan sendirinya sangat rumit. Bayi menerobos cahaya hanya kerana naluri, dan dia mempunyai beberapa minit lagi untuk perkara penting ini.

Semasa melahirkan anak, kawasan hipotalamus otak ibu menghasilkan bahan aktif secara biologi yang mempunyai kesan analgesik pada janin, iaitu janin melalui saluran kelahiran seolah-olah berada di bawah anestesia.

Kepala janin dan bayi yang baru lahir mempunyai sejumlah perbezaan asas fisiologi dari kepala orang dewasa. Menjelang kelahiran, kepala adalah bahagian lilitan badan yang terbesar, ia membentuk saluran kelahiran dan menanggung beban maksimum. Keupayaan kepala bayi yang baru lahir cacat semasa melahirkan anak disebabkan oleh adanya dua sifat di dalamnya - keanjalan dan keanjalan. Mereka memberikan pergerakan bersama tulang tengkorak semasa kelahiran dan mengurangkan jumlah kepala ketika melalui saluran kelahiran, dan juga mencegah ubah bentuk kepala yang berlebihan semasa melahirkan, melindungi formasi intrakranial dari kecederaan.

Kecederaan kepala semasa melahirkan tidak jarang berlaku. Selalunya, ia berlaku semasa kelahiran patologi - akibat langsung dari kehamilan yang berlaku secara patologi. Bagi kesihatan ibu, jelas bahawa seorang wanita hamil yang menderita penyakit kardiovaskular atau penyakit organ endokrin, yang telah mengalami keracunan berjangkit, dan lain-lain, tidak dilindungi dari gangguan perkembangan janin, dia akan mengalami kelahiran yang sukar, dan janin akan menderita kelaparan oksigen atau trauma mekanikal.

Punca Kecederaan Kepala Kelahiran

Mampatan kepala berlaku pada hampir semua kelahiran. Secara fisiologi, jika kekuatan dan jangka masa pendedahan pada kepala tidak mengganggu mekanisme penyesuaian tengkorak dan isinya. Dengan pemampatan patologi, kerosakan mekanisme penyesuaian diperhatikan dengan kerosakan pada bahagian, tulang dan isi tengkorak dan perkembangan kecederaan kelahiran itu sendiri. Kecederaan kelahiran paling kerap berlaku dengan:

• kelahiran anak yang terlalu cepat atau, sebaliknya, berpanjangan, disebabkan oleh aktiviti buruh wanita yang lemah;
• percubaan terlalu pendek (kurang dari 10 minit) atau terlalu lama (lebih dari satu jam);
• pengecutan yang terlalu kerap (biasanya tekanan pada rahim tidak melebihi 15 mmHg, dan semasa pengecutan meningkat menjadi 250 mm - 16 kali!). Kepala bayi tidak selalu bertolak ansur dengan perubahan mendadak dan kerap tanpa akibat;
• pelepasan awal cecair amniotik atau pecahnya cecair amniotik;
• kelahiran anak dengan persembahan gluteal janin;
• masalah dengan tali pusat ketika dililit di leher atau diperah semasa melahirkan;
• campur tangan pembedahan, apabila forceps khas digunakan pada kepala janin, di mana janin ditarik;
• perbezaan saiz kepala bayi dan pelvis ibu.

Mengapa kanak-kanak ini mengalami perkembangan intrauterin terakhir dalam keadaan buruk dan menyebabkan kelahiran yang rumit? Sebab utama adalah:

• penyakit kronik dan berbahaya ibu;
• patologi kehamilan, biasanya - toksikosis pada separuh kedua perkembangan janin, disertai dengan ancaman keguguran;
• keracunan kronik dan akut, termasuk narkologi, alkohol, persekitaran, dll.
• penyakit berjangkit akut ibu semasa mengandung;
• kecederaan ibu, termasuk emosi.

Akibat kecederaan kelahiran bayi baru lahir

Kecederaan pada kepala dan tulang belakang serviks pada bayi baru lahir selalu membawa akibatnya, tanpa mengira jenis dan keparahan kerosakan. Akibat yang serius adalah cerebral palsy, paresis, kelumpuhan anggota badan. Perlu diingat bahawa kerana kecederaan kelahiran yang serius, kanak-kanak itu mungkin mati sebelum memulakan hidupnya.

Kecacatan kelahiran di tengkorak diikuti oleh pendarahan serebrum. Mereka sering menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan sehingga menyebabkan kecacatan atau kematian yang teruk. Semakin kecil berat janin (kehamilan prematur), kemungkinan pendarahan mungkin berlaku ketika tengkorak cedera.

Kerana kebuluran oksigen, otak janin boleh mengalami pendarahan berganda. Apabila tulang belakang serviks dibengkokkan semasa kecederaan kelahiran, arteri vertebra dicubit - strok iskemia berlaku di batang otak dan di bahagian lain dari itu. Sekiranya saluran vena "pecah", stroke hemoragik berlaku ketika darah mengalir dari saluran.

Kedudukan janin yang tidak betul atau rawatan perubatan yang tidak mencukupi boleh mengakibatkan kecederaan pada saraf tunjang, plexus brachial, pecah saraf sepenuhnya atau separa, pemisahan akar dari saraf tunjang, gangguan bekalan darah. Akibatnya, perkembangan kelumpuhan atas, bawah, atau umum. Tetapi tercekik semasa melahirkan dan trauma kelahiran adalah dua penyebab utama perkembangan cerebral palsy, lebih lanjut mengenai rawatan cerebral palsy di doctorbersenev.ua.

Rawatan akibat kecederaan kepala kelahiran

Nasib baik, otak anak dan keseluruhan sistem saraf kanak-kanak itu plastik. Sekiranya tindakan tepat pada masanya diambil (paling baik, sehingga satu tahun), maka anda boleh berusaha menyelamatkannya dari kecacatan.

Di Pusat Perubatan Bersenev, perhatian sangat diberikan tepat pada kecederaan kelahiran tulang belakang serviks, untuk maklumat lebih lanjut - di laman web.

Kaedah metamerik Dr. Bersenev memungkinkan untuk menilai keadaan tulang belakang dan saraf tunjang yang telah dilakukan semasa pemeriksaan awal anak yang baru lahir. Sekiranya terdapat tanda-tanda kecederaan tulang belakang serviks, doktor klinik sedang membuat program rawatan dan pemulihan metamer. Untuk memulihkan kesihatan bayi, diperlukan pendekatan yang komprehensif, berdasarkan prinsip inilah rawatan anak-anak di pusat perubatan kita.

Teknik dan teknologi metamerik memberikan hasil yang luar biasa. Dapat dikatakan bahawa dalam 9 dari 10 kes adalah mungkin untuk mencapai hasil yang positif. Tetapi seiring dengan ini, usaha yang besar diperlukan dari pihak saudara-mara bayi, kerana mereka perlu menumpukan banyak masa untuk pemulihan anak.

Rawatan kecederaan kelahiran pada kanak-kanak

Kecederaan kelahiran bayi baru lahir - sekumpulan patologi yang berkaitan dengan kerosakan pada tubuh anak ketika melewati saluran kelahiran atau ketika ia dikeluarkan dari rahim ibu. Sebab-sebab penampilan adalah banyak faktor: ciri-ciri anatomi dan fisiologi seorang wanita, biomekanisme kelahiran pesakit, ketidakupayaan pegawai perubatan, dan lain-lain. Terdapat pelbagai jenis kecederaan kelahiran, tetapi semuanya mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesihatan anak.

Akibat dari kecederaan kelahiran dapat dimanifestasikan oleh kelewatan perkembangan, kecacatan yang dinyatakan, ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas dan melayani diri mereka sendiri. Gejala penyakit tidak selalu dikesan sebaik sahaja dilahirkan, kadang-kadang ia muncul dengan pertumbuhan dan perkembangan anak. Untuk diagnosis tepat pada masanya dan pembetulan keabnormalan patologi, disarankan untuk membuat temu janji dengan doktor dan, jika perlu, menjalani sesi prosedur osteopati.

Punca

Kecederaan kelahiran bayi yang baru lahir disebabkan oleh jangka masa kelahiran bukan fisiologikal pada seorang wanita. Sebab-sebab segera biasanya:

• pelanggaran tenaga kerja (ganas, lemah atau tidak berubah);
• daya tarikan kanak-kanak dengan forceps atau pengekstrakan vakum;
• pelanggaran teknik melakukan pembedahan caesar dan menarik bayi ke kepala melalui sayatan yang terlalu kecil pada rahim;
• kelahiran dipercepat dengan rangsangan dadah atau "memeras" janin dari rahim dengan menekan pada dinding perut;
• pelvis sempit secara klinikal atau anatomi pada seorang wanita;
• asimetri pelvis, sekatan pergerakan fisiologi sakrum semasa melahirkan anak;
• anestesia epidural;
• persembahan pelvis janin.

Sebab yang disenaraikan menyebabkan kesukaran untuk melalui saluran kemaluan ibu semasa melahirkan, menyumbang kepada trauma, atau secara langsung menyebabkan trauma pada anak kerana tekanan mekanikal luaran.

Predisposisi faktor trauma kelahiran

Faktor-faktor yang secara tidak langsung mempengaruhi risiko kecederaan semasa melahirkan dianggap sebagai predisposisi. Ini termasuk penyakit obstetrik dan somatik pada wanita:

1. patologi sistem endokrin dan kardiovaskular - diabetes mellitus, hipertensi arteri;
2. tabiat buruk;
3. kekurangan zat makanan semasa melahirkan anak;
4. kehadiran fokus jangkitan, termasuk jangkitan genital;
5. persediaan fizikal ibu hamil yang lemah;
6. anomali dalam struktur sistem pembiakan.

Kemungkinan kerosakan kelahiran juga meningkat pada bayi baru lahir pramatang atau lahir dengan berat badan yang besar, dengan jangkitan intrauterin pada janin dan kekurangan plasenta. Dalam kes ini, walaupun dengan kelahiran normal, kecederaan kelahiran yang serius pada kanak-kanak mungkin berlaku..

Pengelasan kecederaan kelahiran

Jenis kecederaan kelahiran mempengaruhi gejala dan rawatan anak. Dalam praktik klinikal, terdapat beberapa klasifikasi kecederaan kelahiran pada kanak-kanak, sistematisisasi kecederaan selepas bersalin pediatrik, tetapi bahagian anatomi diterima umum.

Secara berasingan, kecederaan hipoksia yang berkaitan dengan kelaparan oksigen akut atau kronik pada badan kanak-kanak, terutamanya tisu saraf, dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, tidak ada kecacatan kelahiran. Pelanggaran berlaku pada tahap fisiologi dan biokimia.

Pertimbangkan apakah kecederaan kelahiran bergantung pada lokasi anatomi.

Kecederaan kelahiran pada tisu lembut

Kumpulan patologi ini merangkumi sebahagian besar kecederaan kelahiran. Mereka dicirikan oleh kerosakan pada kulit, lemak subkutan, ligamen, otot dan fasia akibat mampatan atau peregangan berlebihan dan berlaku ketika melewati saluran kelahiran atau akibat kesan fizikal dengan elaun obstetrik.

Pelbagai pendarahan disebabkan oleh kecederaan tisu lembut kelahiran. Kefalogematoma yang paling biasa adalah pengumpulan darah di dalam poket antara periosteum dan tisu lembut yang berlebihan di kawasan parietal atau temporal-oksipital. Pada mulanya, ia kelihatan seperti tumor kelahiran semula jadi, tetapi mempunyai tepi yang jelas dan tidak lama berlalu.

Kurang diperhatikan adalah akibat kelahiran dalam bentuk kerosakan pada otot sternocleidomastoid (spic torticollis) atau otot-otot muka yang mengunyah. Kecederaan kelahiran bayi yang baru lahir ini kurang berbahaya daripada kerosakan pada sistem saraf dan rangka dan organ dalaman. Mereka sering pergi sendiri.

Kecederaan kelahiran kranial

Kumpulan kecederaan ini adalah bentuk kecederaan kelahiran yang berbahaya pada kanak-kanak. Cedera kelahiran bayi seperti itu jarang berlaku, tetapi 30% daripadanya membawa maut, terutama pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum usia kehamilan normal.

Kerosakan pada struktur tulang ditunjukkan oleh patah tulang kotak kranial dan kawasan muka, sangat jarang melepaskan bahagian berskala tulang oksipital. Keterukan kecederaan bergantung pada lokasi dan tahap kerosakan..

Kecederaan kelahiran intrakranial ditunjukkan oleh beberapa jenis:

• pendarahan di ruang epi dan subdural;
• kerosakan pada tenorium (lumut cerebellum) dalam bentuk berlebihan, pecah dan pendarahan;
• pecah urat dan plexus;
• pemampatan otak.

Kecederaan kelahiran intrakranial disebabkan oleh pelbagai faktor, tetapi yang utama adalah pelanggaran teknik elaun obstetrik, penggunaan kaedah obstetrik dibantu, penyampaian janin besar dan pelvis.

Kecederaan tulang

Jenis kecederaan kelahiran yang biasa berlaku pada kanak-kanak termasuk patah tulang klavikula. Mereka disebabkan oleh kesukaran melewati tali pinggang bahu melalui saluran kelahiran kerana ketidakcocokan antara ukuran pelvis ibu dan jumlah janin. Fraktur klavikula biasanya berlaku pada bahagian luar ketiga tanpa perpindahan serpihan. Kadang-kadang pakar obstetrik harus memecahkan tulang selangka secara khusus untuk alasan kesihatan untuk membantu bayi dilahirkan.

Patah tulang paha jarang berlaku. Sebabnya ialah membuang anak dari hujung pelvis dengan daya tarikan yang berlebihan. Dalam kes ini, tulang patah, dan serpihannya dipindahkan ke arah yang berbeza. Kecederaan pada kanak-kanak juga boleh ditunjukkan oleh patah tulang tibia (besar dan kecil).

Kecederaan pada organ dalaman bayi yang baru lahir

Organ dalaman paling kerap rosak pada kanak-kanak yang besar atau dilahirkan, terutamanya dengan penyampaian pelvis. Kecederaan kelahiran yang biasa termasuk kerosakan pada hati, kelenjar adrenal, dan limpa..

Kerosakan pada hati berlaku ketika kepala dikeluarkan ketika organ mengalami tekanan yang berlebihan. Dalam kes ini, pendarahan berlaku di bawah kapsulnya - hematoma subkapsular. Sekiranya hematoma pecah, pendarahan perut berlaku dengan banyak, dan sekiranya integriti, kecederaan mungkin tidak disedari. Dalam tempoh selepas bersalin, manipulasi penjagaan anak secara rutin boleh menyebabkan pecahnya dan pendarahan berikutnya. Hematoma intrahepatik atau pecah lobus hati jarang diperhatikan..

Kecederaan trauma kelahiran kelenjar adrenal muncul sebagai pendarahan pada tisu organ. Hematoma paling kerap terbentuk di salah satu kelenjar adrenal dalam kapsul atau bahan kortikalnya. Kadang-kadang ia boleh pecah ke tisu retroperitoneal dengan pembentukan hematoma baru di luar tempat pembentukan awalnya.

Kecederaan kelahiran pada limpa menampakkan diri dalam bentuk pecah separa pada kapsul dan akar organ. Dalam kes yang jarang berlaku, pada bayi pramatang atau dengan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, pecah limpa penuh dengan pendarahan berat berlaku.

Kecederaan kelahiran pada saraf tunjang dan tulang belakang

Kecederaan tulang belakang adalah komplikasi kelahiran bukan fisiologi yang paling biasa. Keretakan pada tulang belakang berlaku di kawasan serviks atas dan bawah dan bahagian atas toraks. Kerosakan yang kurang biasa pada kawasan lumbosacral Jenis kecederaan leher yang biasa berlaku semasa melahirkan adalah subluksasi vertebra pertama dengan pergeseran relatif terhadap paksi normal tulang belakang.

Kecederaan serviks berlaku dengan persembahan pelvis atau percubaan membuang janin melalui saluran kelahiran semula jadi dengan anomali persalinan. Daya tarikan pada kepala semasa perjalanan perlahan kanak-kanak menyebabkan lenturan atau panjangannya berlebihan, dan sekiranya daya tarikan pada hujung pelvis, kepala anak terpasang dengan baik di saluran kelahiran dan dia harus mengatasi rintangan tisu lembut dengan bantuan pergerakan bukan fisiologi (lanjutan, lenturan, lilitan). Dalam kes ini, beban pada ruang tulang belakang diedarkan secara tidak rata, dan kesan mekanikal yang paling besar jatuh pada bahagian atasnya, yang menyebabkan kecederaan pada leher semasa melahirkan anak.

Kecederaan kelahiran tulang belakang pada bayi baru lahir juga berlaku semasa pembedahan caesar, ketika anak ditarik oleh kepala dari rongga rahim. Kecederaan pada leher dalam situasi seperti ini ditunjukkan oleh subluksasi vertebra dan pendarahan pada alat ligamen, diikuti dengan mencubit saraf vertebra. Tidak dinafikan, bahagian caesar kecemasan lebih trauma bagi anak apabila kepalanya sudah dimasukkan dengan kuat ke dalam saluran kelahiran.

Perdarahan pada saraf tunjang lebih kerap berlaku dengan faedah obstetrik (forceps, pengekstrakan vakum) atau penyampaian pelvis janin dan diperhatikan pada 40% kes. Menurut mekanisme pengembangan, mereka berkaitan dengan kecederaan kelahiran mekanikal. Kecederaan ini berlaku di mana-mana tahap saluran tulang belakang, tetapi penyetempatan serviks dan toraks lebih kerap diperhatikan..

Mengikut lokasi relatif dengan struktur saraf tunjang, pendarahan epidural, subdural dan subarachnoid dibezakan. Sehingga kini, ubat tidak mempunyai idea yang jelas mengenai penyebab langsung pendarahan dari penyetempatan tertentu, tetapi dipercayai bahawa bukan sahaja fakta adanya kecederaan tulang belakang pada bayi baru lahir berperanan dalam mekanisme perkembangannya, tetapi juga faktor anatomi dan fisiologi: pneumopati, kesesakan vena plexus, kelahiran pramatang.

Iskemia saraf tunjang dan kematian neuron juga boleh menjadi akibat jangka panjang kecederaan leher natal semasa melahirkan. Sekiranya tulang belakang serviks rosak, pendarahan berlaku pada cakera intervertebral dan saluran di mana arteri vertebra melepasi. Semasa pergerakan kepala anak, pemampatan saluran arteri yang membekalkan saraf tunjang berlaku, yang menyebabkan episod kebuluran oksigen pada segmen tertentu. Iskemia selepas trauma kelahiran serviks membawa kepada gangguan neurologi dan motorik yang berterusan.

Kecederaan kelahiran pada dura mater

Salah satu kecederaan kelahiran yang paling biasa adalah kerosakan pada dura mater. Struktur ini menyerupai stoking elastik yang padat di sekitar otak dan saraf tunjang. Ia juga disebut kantung dural, dari dura mater Latin. Pada tahap struktur tisu, pecah mikro berlaku di dalamnya. Sebabnya adalah ketegangan tulang belakang yang terlalu banyak (selalunya leher) ketika bayi dikeluarkan dari saluran kelahiran.

Kecederaan kelahiran pada sistem saraf periferal

Kerosakan pada sistem saraf periferal merangkumi jenis kecederaan kelahiran dengan kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk motor dan sfera deria. Neuropati selepas bersalin sering dikaitkan dengan kerosakan pada plexus brachial. Kecederaan serat saraf berlaku dengan persembahan gluteal dan pelvis ketika memberikan manfaat obstetrik atau bahu yang bersendi di saluran kelahiran. Bergantung pada lokasi kerosakan pada plexus brachial, kelumpuhan dan paresis diperhatikan pada tahap yang berbeza (kelumpuhan Erba, Klumpke). Bentuk kelumpuhan batang tubuh dan anggota badan yang paling teruk berlaku dengan penyetempatan trauma secara serentak pada tulang belakang dan plexus brachial.

Saraf kranial juga boleh rosak semasa melahirkan. Sebagai contoh, pemampatan teruk pada kawasan oksipital boleh menyebabkan mampatan berlebihan dan kerosakan pada saraf hyoid, yang biasanya ditunjukkan oleh gangguan menelan, tersedak, dan seterusnya - gangguan pertuturan. Selepas penggunaan forceps yang tidak betul dengan persembahan kepala, kerosakan pada saraf muka, berlaku di kawasan temporo-masticatory. Dalam kes ini, paresis berlaku, disebabkan secara langsung oleh pemampatan saraf dengan forceps dan pembengkakan tisu lembut di sekitar. Sangat mudah diperhatikan oleh asimetri ekspresi wajah anak.

Gejala dan Diagnosis

Pengenalpastian kecederaan kelahiran pada kanak-kanak adalah mungkin pada peringkat pemeriksaan oleh pakar neonatologi. Dengan kerosakan teruk, keadaan umum anak berubah, yang menjadi penyebab kegembiraan. Pelbagai kaedah digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

1. Memantau fungsi badan - degupan jantung, pernafasan, parameter biokimia darah, diuresis, kecekapan pertukaran gas.
2. Pemeriksaan neurologi.
3. Kaedah penyelidikan instrumental - ECG, ultrasound, ENMG, radiografi, dll..

Dalam beberapa kes, kecederaan kelahiran ditentukan dalam tempoh yang tertangguh. Ibu bapa memperhatikan masalah pergerakan anak, kehadiran kecacatan teruk, asimetri badan, regurgitasi yang kerap, gejala umum seperti air mata, gangguan tidur, keengganan untuk makan, masalah dengan kenaikan berat badan atau perkembangan mental dan fizikal.

Tanda-tanda

Gejala kecederaan kelahiran sangat bergantung pada jenis kecederaan dan keparahannya. Sekiranya berlaku kerosakan tisu lembut, tanda-tanda utamanya adalah: bengkak, sakit dan hematoma di tempat kecederaan. Sekiranya patah tulang, ubah bentuk rangka yang dapat dilihat dan fungsi anggota badan yang rosak mungkin berlaku..

Kecederaan pada leher dan kepala mempunyai manifestasi yang paling teruk. Sekiranya berlaku pendarahan dan iskemia, gejala muncul sejurus selepas melahirkan dalam bentuk gangguan kesedaran, pernafasan, peredaran darah dan defisit neurologi yang sesuai dengan tempat kerosakan (kelumpuhan kumpulan otot tertentu, gangguan menelan, perubahan nada otot dan refleks). Dengan subluksasi dan patah tulang, pemampatan serat saraf berlaku, yang tidak selalu dapat ditentukan dalam tempoh awal selepas bersalin.

Selepas keluar dari hospital, gejala mula muncul dalam bentuk kelesuan dan ketakutan otot, kekurangan kepekaan ketika menyentuh anak, atau sebaliknya, peningkatan nada otot leher atau anggota badan. Di kemudian hari, distrofi otot kerana kerosakan motor, kesakitan berterusan, ketidakupayaan untuk memegang kepala, berdiri dan berjalan.

Kecederaan pada tulang belakang dan tengkorak sering menyebabkan kemunduran dalam perkembangan mental dan fizikal, cerebral palsy dan neuropathies.

Rawatan di Klinik Dr. Simkin

Di klinik kami, terapi bertujuan untuk menghilangkan sebab dan gejala kecederaan kelahiran yang tidak diingini. Peranan utama dalam mekanisme perkembangan akibat tersebut dimainkan oleh gangguan anatomi dan fisiologi dalam badan.

Rawatan kecederaan kelahiran adalah kesan kompleks pada tubuh anak. Matlamat kursus terapi ini bukan sahaja untuk menghilangkan gejala, tetapi juga untuk mencari punca perubahan patologi. Hanya dalam kes ini adalah mungkin untuk mencapai matlamat anda dan mengembalikan anak anda ke kesihatan yang hilang.

Apa yang doktor lakukan

Tahap pertama kerja adalah pemeriksaan anak dan mengenal pasti penyimpangan dari norma. Mereka boleh disebabkan oleh perubahan anatomi dan kerosakan dalam kerja sistem organ yang diselaraskan. Doktor mengenal pasti kawasan lesi osteopati yang paling ketara. Selepas pemeriksaan, peringkat kedua bermula - penggunaan teknik osteopati untuk menghilangkan masalah yang dikenal pasti. Seorang doktor osteopati mempengaruhi struktur yang rosak dengan pendedahan luaran ringan pada tangan.

Tubuh kanak-kanak adalah sistem yang tidak terbentuk. Karyanya dapat dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Tidak selalu alasan pelanggaran fungsi dikaitkan dengan bahagian tertentu di zon pelanggaran, selalunya ia disebabkan oleh kerosakan di kawasan lain atau kegagalan dalam interaksi antara bahagian-bahagian keseluruhan. Tubuh manusia juga berfungsi berdasarkan prinsip ini..

Dengan bertindak pada bahagian tubuh tertentu dengan bantuan tangan, doktor membetulkan perubahan patologi bukan hanya di tempat pendedahan, tetapi juga di kawasan terpencil badan. Penghapusan ketegangan pada otot dan tisu penghubung membawa kepada peningkatan bekalan darah ke tisu dan fungsi saraf. Dalam kes ini, masalah yang ada dihilangkan dan "penalaan" tubuh ke mod fisiologi semula jadi.

Bila perlu menghubungi osteopath untuk mendapatkan bantuan

Dianjurkan untuk berjumpa doktor setelah keluar dari hospital, walaupun kelahiran dilahirkan tanpa komplikasi yang dapat dilihat. Semakin awal kanak-kanak diperiksa oleh osteopath dan sebarang perubahan dalam fungsi tubuh dikesan, semakin mudah mereka membetulkannya..

Terutama kenyataan ini benar mengenai kerosakan pada sistem rangka. Kecederaan pada kepala dan leher semasa melahirkan adalah perkara biasa dan lebih mudah diperbaiki pada masa bayi, ketika tulang, ligamen dan tisu lembut bayi mempunyai kepatuhan dan kepekaan yang lebih besar terhadap pengaruh luaran, dan juga ketika rantai gangguan yang disebabkan oleh kecederaan kelahiran belum terlalu jauh. Kursus prosedur osteopati paling baik dilakukan sehingga anak mula bergerak secara aktif (6-7 bulan) untuk mengelakkan perkembangan patologinya.

Akibat dengan kemungkinan komplikasi

Akibat kecederaan kelahiran berlipat ganda dan berkisar dari kecil hingga mengancam nyawa. Dalam banyak aspek, prognosis bergantung pada jenis kerosakan dan tahap pengaruhnya terhadap fungsi badan. Kecederaan tisu lembut yang menguntungkan, yang cepat berlalu, jarang menyebabkan gangguan, mempunyai prognosis yang baik..

Akibat kecederaan kelahiran di leher dan kepala berbeza-beza, dari sedikit kelewatan dalam perkembangan fizikal dan gangguan aktiviti motorik kanak-kanak akibat kerosakan pada serat saraf pada cerebral palsy - cerebral palsy. Pada bayi, akibat dari kecederaan kelahiran ditunjukkan oleh gejala umum dalam bentuk kelesuan, penurunan atau peningkatan nada otot, penurunan aktiviti motorik, terlalu awal kerana hipertonik, atau, sebaliknya, peningkatan kepala lambat. Komplikasi serius akibat kelahiran termasuk paresis dan kelumpuhan anggota badan, distrofi otot, ketidakupayaan untuk duduk atau bergerak.

Penyebab utama trauma kelahiran adalah kerosakan pada sistem saraf pusat - kebarangkalian kematian yang tinggi disebabkan oleh pelanggaran fungsi penting badan. Walaupun dalam kes diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, manifestasi neurologi yang tersisa dan keterbelakangan mental kanak-kanak adalah mungkin. Kecederaan pada leher dan kepala, diikuti dengan pendarahan yang meluas di otak atau saraf tunjang, sering mengakibatkan kematian pada awal kelahiran selepas bersalin..

Tindakan pencegahan

Trauma kelahiran pada kanak-kanak disebabkan oleh beberapa faktor yang secara bersamaan mempengaruhi perjalanan masa sibuk. Untuk mengecualikan trauma pada anak, perlu melakukan pencegahan sejak awal kehamilan. Pencegahan yang tidak spesifik terdiri dalam menghilangkan faktor risiko - menstabilkan atau menyembuhkan penyakit yang ada pada ibu, menjaga prinsip gaya hidup sihat, dll..

Kunjungan tepat pada masanya untuk pemeriksaan pencegahan adalah kunci untuk kelahiran yang berjaya tanpa kecederaan pada ibu dan anak. Semasa pemeriksaan, doktor menentukan anggaran ukuran anak, ukuran pelvis, meramalkan kemungkinan risiko. Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menentukan taktik persalinan yang betul: melalui saluran kelahiran semula jadi, bahagian caesar, rhodostimulasi atau kaedah bantu. Sekiranya terdapat anomali persalinan yang tidak dapat diramalkan, kelahiran semula jadi harus dipindahkan ke bahagian caesar tepat pada waktunya, tanpa berusaha mengeluarkan janin dengan tindakan mekanikal.

Salah satu langkah berkesan yang penting untuk mencegah kecederaan kelahiran adalah lawatan ke osteopath yang dirancang semasa kehamilan, secara optimum pada trimester kedua. Penghapusan osteopati akibat kecederaan yang pernah dialami mempunyai kesan yang baik terhadap kesejahteraan umum wanita hamil:

• pengurangan bengkak kaki;
• nafas lega
• penghapusan tekanan berlebihan dan sakit di bahagian belakang dan leher;

dan yang paling penting - menyumbang kepada kelahiran fisiologi yang lebih mudah, terima kasih kepada

• peningkatan pergerakan tulang sakrum dan pelvis;
• penghapusan tekanan patologi pada otot pelvis;
• normalisasi pemeliharaan organ pelvis.

Kecederaan kelahiran dan akibatnya

Trauma kelahiran adalah kerosakan pada tisu dan organ janin semasa melahirkan, disebabkan oleh patologi tempoh intrauterin atau persalinan. Ia didiagnosis pada 8 - 10% bayi baru lahir.

Risiko kerosakan janin berpunca dari hipoksia intrauterin yang berpanjangan, asfiksia teruk semasa melahirkan anak, campur tangan obstetrik, pendedahan pembedahan.

Membezakan trauma kelahiran:

1. Sistem saraf CNS (otak dan saraf tunjang)

2. sistem saraf periferal (paresis obstetrik tangan, diafragma, otot muka)

3. tisu lembut

4. tulang (tulang selangka, paha, kaki bawah)

5. organ dalaman

Kecederaan otak adalah antara kecederaan yang paling serius dan boleh

membawa kepada kecacatan kanak-kanak atau kematian.

Penyebab utama trauma kelahiran ke sistem saraf pusat - hipoksia akut atau berpanjangan

(kekurangan oksigen) semasa melahirkan atau pranatal, yang menimbulkan

prasyarat untuk pendarahan serebrum.

1. penyakit ibu yang menyebabkan penurunan kandungan oksigen dalam darah janin (toksikosis lewat wanita hamil, penyakit kronik bronkus, paru-paru, sistem kardiovaskular (PJK, darah tinggi, hipotensi), anemia teruk)

2. pelanggaran peredaran rahim - plasenta (toksikosis kehamilan lewat, urat tali leher, urat tali pusat, detasmen plasenta pramatang, pembengkakan, merokok)

3. penyakit janin (jangkitan intrauterin, bentuk HDN yang teruk)

4. penyebab iatrogenik (rhodostimulasi, terutama dengan penggunaan oxytocin, tidur ubat, faedah obstetrik ketika melahirkan, pengenalan magnesia)

1. penghantaran cepat

2. kedudukan kepala yang berpanjangan dengan tenaga kerja yang lemah

3. bahagian caesar, akibat perubahan tekanan intrauterin yang tajam ke atmosfera

Tidak dapat membezakan antara penyebab hipoksia dan mekanikal kerosakan janin

berjaya, kerana ia sering disebabkan oleh pendedahan yang sama

Dalam tempoh kecederaan kelahiran serebrum yang akut, edema kepala biasanya diperhatikan.

otak dan meninges, sejumlah besar vena dari semua tisu, kecil dan besar

Pada masa akan datang, tisu parut dan sekata

atrofi hemisfera serebrum yang diperhatikan.

Tempoh penyakit:

1. akut (7 - 10 hari, pada bayi pramatang hingga 1 bulan

2. tempoh pembentukan kecacatan neurologi (1 - 3 bulan)

- pemulihan awal (sehingga 4 - 6 bulan)

- pemulihan lewat (sehingga 1 - 2 tahun)

4. kesan sisa (selepas 2 tahun)

Gejala penyakit adalah pelbagai - dari perubahan fungsional hingga pelanggaran berat terhadap fungsi vital.

Klinik ini terdiri daripada gejala serebrum dan fokus kerosakan sistem saraf pusat dan disfungsi organ dalaman.

Kerosakan pada sistem saraf pusat boleh berlaku sejurus selepas melahirkan anak, pada hari ke-2 - ke-4 kehidupan, pada akhir minggu pertama kehidupan atau kemudian.

Ia dikenal pasti dengan menilai status neurologi bayi baru lahir, yang merangkumi:

1. aktiviti motor kanak-kanak

2. keadaan nada otot

3. kehadiran dan kekuatan refleks fisiologi bayi yang baru lahir

4. tanda-tanda neurologi patologi - serebrum dan fokus

Dalam tempoh akut, gejala serebrum berlaku, yang biasanya diperhatikan dalam bentuk dua sindrom - hiper-rangsangan dan penindasan, yang dapat berjaya satu sama lain dan selalunya merupakan tahap proses yang sama.

Sindrom kegembiraan hiper dicirikan oleh:

1. kecemasan motor,

2. kesediaan kejang atau kejang klonik,

3. jeritan monoton,

5. peningkatan nada otot,

6. pemeliharaan atau peningkatan refleks fisiologi atau kejadian spontan mereka (contohnya, Moro refleks)

Sindrom penindasan dicirikan oleh:

1. ketidakaktifan fizikal dan adynamia,

2. hipotensi otot yang teruk,

3. penindasan atau ketiadaan refleks fisiologi.

1. kelumpuhan dan paresis spastik,

2. Gejala "matahari terbenam",

5. asimetri nada otot dan refleks,

6. asimetri wajah.

Tanda-tanda sindrom ini digabungkan dengan perubahan dalam sistem kardiovaskular dan pencernaan (regurgitasi, anoreksia, paresis usus).

Pada masa pemulihan awal, sindrom asthenoneurotik, hipertensi dan hidrosefalik terbentuk.

Sindrom asthenoneurotic dicirikan oleh:

1. keutamaan peningkatan kerengsaan,

2. gangguan motor dengan hipertensi dan hipotensi otot.

Sindrom hipertensi dicirikan oleh:

1. Gejala membangkitkan CNS,

2. hiperestesia am

3. peningkatan tekanan intrakranial - dengan tusukan serebrospinal, cecair serebrospinal mengikuti aliran atau penurunan yang kerap.

Sindrom hidrosefalik dikaitkan dengan rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan atau gangguan penyerapan dan dicirikan oleh:

1. peningkatan saiz kepala (lebih dari 2 cm setiap bulan dalam 3 bulan pertama kehidupan), perbezaan jahitan tengkorak,

2. peningkatan dan pembengkakan fontanel besar,

3. rangkaian vena yang jelas di kepala,

4. peningkatan kerengsaan,

5. jeritan menusuk,

6. perubahan nada otot.

Selama periode ini, istilah "ensefalopati perinatal" digunakan dalam diagnosis klinikal (setelah 28 minggu kehamilan, melahirkan dan 7 hari pertama kehidupan).

Pada masa pemulihan akhir, tahap dan tahap keparahan kerosakan otak yang paling jelas ditentukan..

Kehadiran gejala "bahu lembik", salib bahagian bawah kaki dan kelewatan dalam perkembangan psiko - fizikal secara tidak disengajakan..

Dalam tempoh kejadian sisa, hasil yang paling teruk adalah cerebral palsy, hydrocephalus, epilepsy.

Bermula dengan resusitasi di bilik bersalin dan

berterusan di unit rawatan rapi.

Kaedah memberi makan bergantung kepada keparahan keadaan anak - pada hari-hari awal dinyatakan

susu ibu dari sudu atau melalui probe (jika tidak ada refleks);

sapukan pada payudara selepas 2-3 hari pada 1 keparahan, setelah 4-5 hari kedua, setelah 6-7 hari - pada 1-2-3 kali sehari, kemudian makan penuh.

Dalam tempoh akut, perlu menghilangkan edema serebrum dan pendarahan, untuk mewujudkan

mod hemat (rehat fizikal, sejuk di kepala, pemeriksaan teliti anak di

1. terapi dehidrasi

· Iv manitol 0,5 - 1 gram bahan kering per kg berat badan kanak-kanak dengan glukosa 5%;

· Lasix 1 - 3 mg / kg sehari melalui mulut, dalam / m atau dalam / dalam;

25% larutan magnesium sulfat 0.2 - 0.3 ml / kg / m;

· Pengganti darah-hemodez, reopoliglyukin 10 ml / kg

2. terapi antikonvulsan

Seduxen 0.1 ml / kg 0.5% larutan

Larutan magnesium sulfat 25% 0.2 ml / kg

Phenobarbital 0,005 - 0,012 kali sehari

3. menguatkan dinding vaskular

Vitamin C dalam / m atau dalam / dalam 1 ml

4. agen hemostatik

· Vikasol 1% larutan 0,2 - 0,3 ml / m atau 0,002 g sehari 2 kali sehari selama 3-4 hari;

· Rutin 0.005 2-3 kali sehari di dalam;

Larutan kalsium klorida 10%

5% larutan vitamin C, 1 ml iv

5. normalisasi proses metabolik

6. peningkatan trofisme tisu yang rosak

Vitamin B₁ 0.3 - 0.4 ml larutan 2.5%

Vitamin B₂ 30-50mkg

· AT₆ 0.5 ml larutan 2.5%

Cerebrolysin 0.5 ml

7. agen simptomatik

Persediaan jantung (larutan korglikon 0.06% 0.1 ml)

· Etimizol 1.5% larutan 0.3-0.5 ml 2-3 kali sehari untuk gangguan pernafasan

· Dengan regurgitasi dan muntah cairan tetes iv pada kadar 100 - 150 ml sehari

8. pencegahan jangkitan bakteria

Penisilin 200,000 unit / kg sehari

9. dalam tempoh pemulihan, rawatan ditujukan untuk menghilangkan sindrom neurologi terkemuka, penyerapan dan rangsangan proses trofik dalam sel saraf, meningkatkan peredaran serebrum

Vitamin B, cerebrolysin, aloe

Nootropics - piracetam, aminalon, pantogam

· Ubat yang meningkatkan peredaran serebrum - Cavinton, Stugeron, Trental

· Terapi senaman, urut dari 10 - 11 hari

Kecederaan kelahiran saraf tunjang adalah 3 kali lebih biasa daripada otak.

Gambaran klinikal bergantung pada tahap dan jenis lesi..

Pendarahan, edema, mampatan, proses distrofi di

saraf tunjang.

Tanda utama kerosakan adalah kerosakan motor..

Kapal di kawasan serviks paling kerap cedera - leher pendek, torticollis,

kepala jatuh, sindrom bahu yang lembap, banyak lipatan melintang di leher,

"Kepala boneka" (lipatan di bahagian belakang kepala), paresis diafragma, sakit dengan

pergerakan di tulang belakang serviks.

Sekiranya 5-6 vertebra terjejas, batasan pergerakan lengan, paresis lengan yang lembap

("Pegangan gantung"), lipatan mendalam pada sendi bahu dengan sebutan lengan

("Pegangan boneka"), paresis spastik pada kaki (hipertonik, had pencairan pada sendi pinggul)

Apabila 7-8 vertebra terjejas, terdapat kekurangan refleks dan refleks

Robinson, sikatnya "longgar", paresis spastik di kaki.

Sekiranya berlaku kerosakan pada kawasan toraks - hipotensi otot perut ("perut rata"), sekatan pergerakan pada sendi pinggul, pergerakan kaki yang tidak aktif, bergantung pada "anak ayam", kaki salib.

Sekiranya lesi lumbal terjejas, paresis lembik bawah (kaki tidak bengkak, mungkin

terdapat pelanggaran fungsi organ pelvis).

Kecederaan tisu lembut berlaku pada persalinan yang teruk dan dicirikan oleh pecahnya otot dengan pembentukan hematoma.

Pecahnya sternum - klavikular - otot mastoid yang lebih biasa dengan perkembangan torticollis, tumor buruh dan cephalohematoma.

Tumor kelahiran adalah fenomena fisiologi yang dicirikan oleh pembengkakan tisu lembut bahagian janin sekarang kerana genangan limfa dan darah.

Ia tidak terhad kepada satu tulang, penurunan saiznya dengan cepat, pendarahan dicatatkan pada kulit di kawasan tumor kelahiran.

Selepas 2-3 hari, biasanya sembuh tanpa rawatan..

Kefalogematoma adalah pendarahan subperiosteal yang terletak di kawasan tersebut

parietal, jarang tulang oksipital, frontal atau temporal.

Sempadannya tidak pernah melampaui garis jahitan satu tulang.

Kulit di atas permukaannya tidak berubah. Semasa palpasi, tumor tidak menyakitkan,

pinggirnya dikelilingi oleh roller yang padat, elastik pertama, kemudian turun naik.

Dalam 2-3 hari pertama ia dapat meningkat, setelah 7-10 hari ia mulai larut dan secara beransur-ansur hilang pada minggu 6-8 kehidupan anak.

Rawatan ini bertujuan menghentikan pendarahan dan menguatkan dinding vaskular (vicasol, kalsium klorida, ascorutin, pembalut tekanan, dingin ke kepala).

Dengan jumlah yang ketara - tusukan.

Pencegahan kecederaan kelahiran:

1. pengesanan awal patologi kehamilan

2. rawatan komplikasi kehamilan yang tepat pada masanya (toksikosis, jangkitan akut)