Utama

Rawatan

Kecederaan tulang belakang (tulang belakang) - gejala, rawatan, prognosis

Pelanggaran hubungan fisiologi dan anatomi saluran tulang belakang dan tulang belakang disebut sebagai kecederaan tulang belakang. Ketidakseimbangan seperti ini menyebabkan hilangnya mobiliti, dalam beberapa kes dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Kecederaan pada tulang belakang dan saraf tunjang adalah akibat kejatuhan, kemalangan, runtuhan bangunan, mungkin akibat pemukulan atau tindakan agresif lain.

Orang dengan diagnosis kecederaan saraf tunjang atau dengan disyaki kerosakan seperti ini dibawa ke bedah saraf atau traumatologi, bergantung pada keparahan kes tersebut. Sekiranya kerosakan diklasifikasikan sebagai agak ringan, pesakit dirujuk ke neurologi untuk mendapatkan rawatan.

Pengelasan luka saraf tunjang

Pada tahun 1997, di Rusia, Kementerian Kesihatan memperkenalkan sistem baru untuk mengklasifikasikan penyakit. Pengekodan yang lebih tepat, termasuk parameter alfanumerik, dibenarkan untuk memperluas senarai dan menjelaskan banyak faktor pelanggaran.

Menurut ICD-10, penyakit saraf tunjang berlalu di bawah huruf S, akibat kecederaan - T.

Diagnosis yang betul membolehkan anda menetapkan rawatan yang tepat. Sekiranya berlaku kecederaan saraf tunjang, kepantasan pengambilan keputusan dan pelantikan terapi banyak mempengaruhi kemungkinan pemeliharaan fungsi motor pesakit. Oleh itu, pada peringkat awal, keadaan fungsional tidak dinilai, keparahan lesi dipertimbangkan, dan rawatan pembedahan atau konservatif ditetapkan.

Kerosakan terbahagi kepada 3 jenis utama:

  • Terpencil.
  • Gabungan - termasuk gangguan mekanikal organ jiran.
  • Gabungan - rumit oleh sinaran, toksik atau faktor lain yang memperburuk keadaan pesakit.

Terdapat juga klasifikasi PSMT mengikut ciri pelanggaran:

  • Tertutup - tanpa kerosakan pada tisu paravertebral lembut.
  • Terbuka - tanpa penembusan ke saluran tulang belakang.
  • Luka menembusi terbuka mempunyai beberapa jenis:
    • Hujung ke hujung - dicirikan oleh fakta bahawa subjek mencederakan tulang belakang melepasi semasa berlepas.
    • Buta - kerana kelewatan objek di saluran tulang belakang.
    • Tangen mempengaruhi bahagian tulang belakang.

Luka terbuka yang tergolong dalam kategori 2 dan 3 dibahagikan kepada tembakan (peluru, peluru) dan tembakan bukan tembakan (dicincang, dipotong, ditikam). Yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah peluru.

Kecederaan saraf tunjang dibahagikan kepada jenis berikut:

  • lebam (akibatnya ditentukan 3 minggu selepas penghapusan kejutan tulang belakang, yang menyebabkan ketidakseimbangan aktiviti refleks);
  • gegaran;
  • pendarahan atau hematoma intraserebral;
  • pecahnya alat kapsul-ligamen segmen motor vertebra;
  • kehelan vertebra, boleh mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
  • pecah cakera;
  • patah tulang, serta patah tulang dengan anjakan;
  • memerah (lebih awal, kemudian, akut) dengan perkembangan myelopathy mampatan seterusnya;
  • kecederaan kapal utama utama (serangan jantung traumatik);
  • pelbagai kecederaan pada akar saraf tunjang;
  • kecederaan saraf tunjang yang lengkap adalah paling berbahaya dan mempunyai kesan yang tidak dapat dipulihkan.

Kejadian gangguan di beberapa tempat tulang belakang disusun secara sistematik seperti:

  • Pelbagai - gangguan pada cakera vertebra atau tulang belakang yang berdekatan.
  • Multilevel - kerosakan pada vertebra atau cakera yang jauh antara satu sama lain.
  • Pelbagai peringkat - menggabungkan ciri dua jenis sebelumnya.

Gejala dalam kes yang berbeza

Gejala kecederaan tulang belakang berkembang dengan perlahan dan cenderung berubah dari masa ke masa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat sebahagian kematian sel saraf dalam tempoh akut, kemudian pemusnahan besar-besaran dapat terjadi. Faktor-faktor berikut memprovokasi mereka: pemusnahan tisu-tisu yang rosak, kekurangan nutrien, ketepuan oksigen yang buruk, mabuk.

Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh perubahan tertentu dan dibahagikan kepada tempoh:

  • akut - 3 hari selepas kerosakan;
  • awal - tidak lebih daripada 30 hari;
  • pertengahan - 90 hari;
  • lewat - 2-3 tahun selepas kemalangan;
  • baki - akibat setelah bertahun-tahun.

Tahap pertama dicirikan oleh gejala dengan manifestasi neurologi yang jelas: kehilangan kepekaan, kelumpuhan. Tempoh kemudian dinyatakan dalam perubahan organik: nekrosis, distrofi.

Gambaran klinikal bergantung pada lokasi kerosakan dan keparahan gangguan. Juga ambil kira faktor berlakunya kecederaan tertentu. Semua ini harus dipertimbangkan secara sistematik..

Semua jenis kecederaan tulang belakang dicirikan oleh simptomnya dan di setiap bahagian tulang belakang mereka menunjukkan diri mereka secara berbeza (serviks, toraks dan lumbar). Ini akan kita pertimbangkan dalam jadual di bawah.

Kecederaan Akar Tunjang

ServiksPayudaraLumbar
Sakit di punggung atas, dari tepi bawah bilah bahu dan ke atas. Rasa kebas. Kekakuan dalam pergerakan anggota badan atas.Sakit di bahagian punggung dan tulang rusuk, yang semakin meningkat ketika melakukan sebarang tindakan. Kesakitan teruk yang teruk memancar ke jantung.Sakit di kawasan lumbal, paha dan punggung kerana mencubit saraf sciatic. Paresis kaki dan lengan. Disfungsi seksual, gangguan kawalan kencing dan buang air besar.

Kecederaan saraf tunjang

ServiksPayudaraLumbar
Pembengkakan kawasan yang rosak. Kehilangan sensasi di leher, bahu dan anggota badan atas. Kemerosotan kemahiran motor leher dan lengan. Dalam kes yang teruk, kehilangan ingatan, disfungsi visual dan pendengaran.Pembengkakan kawasan yang rosak. Sakit di bahagian belakang dan jantung. Ketidakseimbangan sistem pernafasan, pencernaan dan kencing.Mati rasa di bahagian kecederaan. Sakit dalam keadaan berdiri dan duduk. Disfungsi anggota bawah.

Kejutan tulang belakang

Gegaran di tulang belakang dipenuhi dengan manifestasi berikut:

ServiksPayudaraLumbar
Kelemahan umum, paresis anggota badan atas.Pernafasan yang sukar.Paresis bahagian bawah kaki. Gangguan kencing.

Hampir semua kecederaan tulang belakang dikaitkan dengan fakta bahawa kepekaan hilang dengan segera di lokasi kerosakan. Keadaan ini berterusan, bergantung kepada keparahan gangguan, dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Memerah

Semasa memerah, simptomnya akan sama tanpa mengira lokasi kecederaannya:

  • Kehilangan kepekaan separa.
  • Sakit.
  • Kesan pembakaran.
  • Kelemahan.
  • Kekejangan.
  • Disfungsi motor.

Kekecohan

Dengan kejutan cengkerang, pesakit merasakan kehilangan fungsi motor sementara, ketidakseimbangan refleks, kelemahan otot, semua tanda muncul dengan cepat, walaupun pada jam pertama.

Fraktur tulang belakang

Dengan patah tulang, gejalanya adalah seperti berikut:

ServiksJabatan toraks
  • Kekejangan otot.
  • Kesukaran memusingkan kepala.
  • Kehilangan kepekaan separa.
  • Kelemahan.
  • Lumpuh spastik.
Sakit:

  • di kawasan kecederaan;
  • tali pinggang;
  • semasa bergerak;
  • dalam perut.

Fraktur dicirikan oleh ketidakseimbangan total dalam aktiviti badan, kepekaan hilang, dan kemungkinan aktiviti motor dari bahagian bawah kaki menurun.

Kehelan

Dislokasi dicirikan oleh gejala berikut:

ServiksPayudaraLumbar
  • Kedudukan kepala yang tidak wajar.
  • Sakit di kawasan kecederaan dan di kepala.
  • Kelemahan dan pening.
  • Sensitiviti dan paresis menurun
  • Kesakitan interkostal.
  • Kelemahan umum.
  • Imobilisasi kaki.
  • Disfungsi pencernaan dan pernafasan.
  • Sakit di kaki, punggung, perut.
  • Kelemahan atau kelumpuhan pada otot bahagian bawah kaki.
  • Kehilangan kepekaan.

Pecah saraf tunjang

Patologi yang jarang berlaku dan kompleks - pecahnya saraf tunjang, dicirikan oleh gejala berikut:

  • Kesakitan akut di tempat kecederaan, sering tidak tertahankan.
  • Kehilangan kepekaan dan kelumpuhan lengkap sebagai fenomena yang tidak dapat dipulihkan di kawasan di bawah jurang.

Kecemasan kecederaan tulang belakang

Kecurigaan kecederaan tulang belakang memerlukan bantuan kecemasan untuk bantuan kecemasan. Dilarang keras mengambil tindakan tanpa pendidikan perubatan. Sebarang manipulasi dengan mangsa boleh membawa maut..

Sekiranya terdapat kecederaan tulang belakang akibat kemalangan, dibenarkan untuk memberikan bantuan dalam rangka cadangan berikut:

  • Untuk mengelakkan pembesaran ubah bentuk, pesakit diperbaiki. Sekiranya terdapat kecederaan pada leher, kolar padat dipakai dengan teliti; ia juga dipanggil Philadelphia.
  • Sekiranya terdapat kecederaan parah yang menyebabkan kesukaran bernafas, hirup oksigen yang dibasahi menggunakan silinder oksigen dengan muncung topeng yang boleh dilepas. Ia boleh dibeli di farmasi berhampiran. Sekiranya kemungkinan pernafasan bebas terganggu, tiub khas dimasukkan ke dalam trakea dan pengudaraan mekanikal dilakukan..
  • Sekiranya pesakit kehilangan darah akibat kecederaan, suntikan Reftan 500 dan kristaloid intravena dilakukan. Manipulasi ini akan memulihkan tekanan darah.
  • Sekiranya kecederaan disertai dengan kesakitan yang teruk, analgesik disuntik.

Kejayaan dalam merawat kecederaan tulang belakang sangat bergantung pada kelajuan pertolongan cemas. Sekiranya mangsa dijumpai, mereka akan dibawa ke hospital secepat mungkin..

Pertolongan cemas untuk kejutan tulang belakang

Manifestasi kejutan tulang belakang adalah akibat kecederaan serius. Dalam keadaan seperti itu, bantuan utama kepada mangsa adalah pengangkutan cepat dan cekap ke hospital.

Kejutan tulang belakang dapat ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

  • Perubahan suhu badan dan berpeluh.
  • Disfungsi organ dalaman.
  • Tekanan meningkat.
  • Aritmia.

Kejutan berlaku akibat gangguan pada saraf tunjang dan boleh mengakibatkan sejumlah akibat yang teruk. Pesakit terpaku pada permukaan yang keras, meletakkannya menghadap ke atas atau ke bawah.

Pemilihan kedudukan secara langsung bergantung kepada keadaan di mana mangsa ditemui. Semasa bergerak, mereka mengekalkan kedudukan badan di mana orang itu berada untuk mengelakkan ubah bentuk dan kemerosotan lebih lanjut.

Dengan kesukaran bernafas memberikan ketenangan jalan. Manipulasi pengudaraan.

Tempoh kecederaan

Kerosakan dibahagikan kepada tempoh:

  • 2-3 hari pertama tahap akut berlangsung. Pada masa ini, sukar untuk membuat kesimpulan mengenai bentuk luka, kerana tanda-tanda kejutan tulang belakang paling ketara.
  • Dua hingga tiga minggu selepas kerosakan - tempoh awal. Ia dicirikan oleh aktiviti dan konduksi refleks yang terganggu. Lebih dekat ke akhir peringkat ini, kejutan tulang belakang semakin lemah..
  • Gambaran sebenar pelanggaran menunjukkan tempoh pertengahan. Tempohnya adalah beberapa bulan. Sekiranya tidak ada kerosakan pada neuron motor kedua pada penebalan lumbal dan serviks, refleks dipulihkan, nada otot meningkat.
  • Tempoh terakhir berterusan sepanjang hayat. Secara beransur-ansur, tubuh mengembalikan fungsi semula jadi, gambaran neurologi stabil.

Kali pertama selepas rawatan, langkah pemulihan baik dari segi perubatan dan sosial adalah penting. Terutama untuk mangsa status kurang upaya.

Kaedah Diagnostik

Diagnostik bermula dengan tinjauan terhadap mangsa atau saksi kemalangan. Kaedah pemeriksaan instrumental dan perkakasan digabungkan dengan neurologi. Doktor memeriksa dan berdebar-debar.

Dalam proses mengumpulkan data dan membuat diagnosis, doktor berminat dengan masa luka dan mekanik kejadian. Penting di mana pesakit merasakan kehilangan sensasi dan fungsi motor. Semasa pemeriksaan, didapati di bawah pergerakan apa sensasi rasa sakit semakin kuat atau lemah.

Sekiranya mangsa dibawa ke klinik, saksi mata mesti melaporkan sama ada mangsa berpindah setelah cedera..

Gangguan neurologi yang muncul sejurus selepas kecederaan menunjukkan kecederaan saraf tunjang. Sekiranya, jika tidak ada kejutan tulang belakang, pesakit mempunyai tanda-tanda neurologi, pemampatan awal atau akhir saraf tunjang dan akarnya dengan hematoma atau struktur tulang atau tulang rawan yang rosak yang turun ke saluran tulang belakang dapat dianggap.

Kehilangan ingatan keseluruhan atau separa memerlukan pemeriksaan otak. Dalam kes sedemikian, diagnosis, termasuk pemeriksaan sinar-x dan palpasi, adalah relevan. Kehilangan kepekaan di kawasan tertentu menjadikan diagnosis sukar, oleh itu, semua kaedah penyelidikan instrumental yang ada digunakan. Sehingga kini, radiografi dianggap sebagai kaedah diagnosis terpantas dan paling tepat, CT dan MRI juga diresepkan..

Hasil daripada pemeriksaan awal luaran, ubah bentuk badan dinyatakan dan kemungkinan kecederaan dicatat. Berdasarkan ini, kajian lanjutan ditetapkan. Hematoma dan lubang di kawasan dada menunjukkan kemungkinan patah tulang rusuk, pecah paru-paru, dan kecederaan lain. Kecacatan yang kelihatan di kawasan lumbal mungkin disertai dengan kecederaan pada buah pinggang, hati dan limpa..

Semasa memeriksa kecederaan tulang belakang, mustahil untuk menentukan pergerakan patologi vertebra dengan palpasi, manipulasi semacam itu menyebabkan kerosakan tambahan pada kapal dan organ dalaman.

Pemeriksaan instrumental dilakukan untuk menentukan lokasi, sifat dan penyebab mampatan, ciri-ciri kerosakan tulang belakang.

Rawatan

Sekiranya disyaki kecederaan tulang belakang, imobilisasi pertama kali dilakukan. Sekiranya orang yang cedera didapati tidak sedarkan diri, di tempat kemalangan atau setelah dipukul, kawasan vertebra juga mesti bergerak sebelum pemeriksaan dan pengecualian kecederaan tulang belakang.

Terdapat situasi di mana campur tangan pembedahan mendesak ditunjukkan:

  • peningkatan berterusan gejala neuralgik, jika luka tidak disertai dengan kejutan tulang belakang;
  • menyekat saluran di mana cecair serebrospinal bergerak;
  • dengan pelanggaran saluran tulang belakang dengan memerah objek;
  • pendarahan saraf tunjang, diturunkan oleh sekatan peredaran cecair serebrospinal;
  • didiagnosis dengan mampatan saluran utama saraf tunjang;
  • gangguan segmen motor tulang belakang dengan sifat tidak stabil, yang menunjukkan risiko mampatan berulang atau berkala pada saraf tunjang.

Pembedahan dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • keadaan kejutan dengan dinamik tidak stabil (hemoragik atau trauma);
  • luka dengan pelanggaran organ dalaman;
  • kecederaan otak traumatik tahap keparahan yang tinggi, disyaki hematoma intrakranial;
  • penyakit bersamaan disertai dengan anemia.

Campur tangan pembedahan untuk pemampatan saraf tunjang dilakukan dengan segera. Transformasi fisiologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam masa 8 jam selepas kecederaan. Oleh itu, pesakit segera memasuki unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif, di mana mereka dengan cepat menghilangkan semua kontraindikasi terhadap pembedahan.

Tempoh pemulihan selepas kecederaan tulang belakang adalah panjang. Mangsa berada di bawah kawalan pakar neurologi, ahli vertebrologi dan rehabilitologi. Dipercayai bahawa gabungan latihan fisioterapi dan prosedur fisioterapi paling berkesan dalam tempoh pemulihan..

Ramalan

Kira-kira 50% orang yang mengalami kecederaan tulang belakang mati dalam tempoh pra operasi, kebanyakan mereka bahkan sebelum sampai ke kemudahan perubatan. Selepas pembedahan, kadar kematian menurun menjadi 4-5%, tetapi boleh meningkat hingga 75% bergantung kepada kerumitan kecederaan, kualiti rawatan perubatan dan faktor lain yang berkaitan..

Pemulihan penuh atau separa pesakit dengan PSMT berlaku pada kira-kira 10% kes, memandangkan kecederaan itu dipotong. Dengan luka tembakan, hasil yang baik adalah mungkin pada 3% kes. Komplikasi yang timbul semasa tinggal di hospital tidak dikecualikan.

Diagnostik peringkat tinggi, operasi untuk menstabilkan tulang belakang dan menghilangkan faktor mampatan mengurangkan risiko hasil negatif. Sistem implan moden membantu mengangkat pesakit dengan lebih cepat, menghilangkan akibat negatif dari jangka masa tidak bergerak.

Kesan

Sebarang kecederaan tulang belakang disertai dengan kelumpuhan. Ini berlaku akibat gangguan aktiviti sel saraf. Tempoh dan kebolehbalikan keadaan tidak bergerak bergantung kepada kerumitan kecederaan dan kualiti rawatan perubatan..

Anda boleh bercakap mengenai akibat kecederaan selepas 8 minggu, kadang-kadang kurang. Sekitar tempoh ini, kejutan tulang belakang dilancarkan dan gambaran lesi yang jelas dapat dilihat. Biasanya pada masa ini mengesahkan diagnosis awal.

Akibat yang tidak dapat dipulihkan berlaku apabila saraf tunjang hancur, yang menyebabkan rehat anatomi sepenuhnya.

Akibat dan komplikasi kecederaan saraf tunjang terbahagi kepada:

  • Berjangkit dan radang - berlaku pada jangka masa yang berlainan, yang berkaitan dengan kerosakan pada sistem kencing dan pernafasan.
  • Gangguan neurotrofik dan vaskular - muncul akibat atrofi otot dan organ. Pada tempoh awal, terdapat risiko tinggi trombosis urat dalam..
  • Disfungsi organ pelvis.
  • Gangguan ortopedik - scoliosis, kyphosis, ketidakstabilan kawasan tulang belakang yang rosak.

Kecederaan (pecah) saraf tunjang. Kesan kesihatan dan ciri rawatan

Menurut statistik, kecederaan saraf tunjang paling sering dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian vertebra..

Menurut hasil banyak kajian, sekitar 95% kemalangan jalan raya, pelbagai jenis kemalangan dan tindakan kekerasan dalam satu atau lain cara menjadi penyebab utama kerosakan pada saraf tunjang.

Pada masa yang sama, lelaki dan wanita berusia 20 hingga 60 tahun paling berisiko. Dan kadar kematian mempunyai petunjuk yang cukup tinggi dan mengecewakan..

Rawatan semua jenis kecederaan saraf tunjang harus dilakukan dengan segera, kerana pemeliharaan dan pemulihan sebahagian besar fungsi tubuh manusia secara langsung bergantung pada faktor ini..

Kecederaan di bahagian belakang penuh dengan akibat serius yang boleh mempengaruhi bahagian motor dan saraf utama. Terdapat kes-kes yang sering berlaku apabila hasil kecederaan tulang belakang mungkin hilang sepenuhnya atau sebahagian fungsi deria, serta kerosakan fungsi irama jantung dan pernafasan.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila kecederaan yang dialami oleh seseorang dapat diatasi hanya melalui pemulihan gabungan jangka panjang..

Penyebab kecederaan saraf tunjang yang paling biasa

Melalui dia semua sistem badan diberitahu. Di samping itu, struktur saraf tunjang agak tidak biasa..

Ia adalah silinder dengan diameter 1 hingga 1.5 sentimeter, yang ditutup dengan tiga jenis cangkang: lembut, keras dan labah-labah.

Tisu otot padat dirancang untuk melindungi otak, yang merangkumi saluran otak utama.

Pada masa ini, ubat mengklasifikasikan tiga jenis kecederaan saraf tunjang:

  • malformasi kongenital dan kelainan selepas bersalin;
  • peredaran tulang belakang terjejas;
  • patah tulang, lebam, terkehel kerana faktor luaran.

Walaupun penyebab utama kecederaan saraf tunjang telah menjadi perkara biasa bagi pemahaman manusia, mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Kemalangan kereta - sebab ini tidak hanya berlaku pada pemandu, tetapi juga pejalan kaki;
  • Kejatuhan ketinggian tinggi - kejatuhan sengaja atau tidak sengaja dari tahap ketinggian tertentu, terutamanya dengan atlet;
  • Kecederaan rumah tangga dan luar biasa - jenisnya cukup luas, termasuk jatuh ketika ais atau tangga, pisau atau peluru luka.

Selain itu, ia boleh menyebabkan gangguan fungsi saraf tunjang atau pecahnya sepenuhnya..

Secara semula jadi, kecederaan tulang belakang terbahagi kepada:

  • gegaran;
  • kecederaan;
  • menghancurkan;
  • hematomielia;
  • radiculitis traumatik.

Kes kerosakan yang paling biasa di bahagian belakang, terutamanya saraf tunjang, dipanggil oleh doktor 1 dan 2 lumbar, 5 dan 6 serviks, 12 vertebra toraks.

Alat utama untuk memeriksa saraf tunjang, yang rentan terhadap kerosakan, adalah:

Kejutan tulang belakang

Fenomena ini adalah pecahnya bahagian melintang saraf tunjang semasa kecederaan..

Manifestasi simptomatik utama:

  • perencatan motor dan sistem autonomi badan pada segmen tulang belakang tertentu;
  • pemberhentian kawalan secara tiba-tiba oleh sistem saraf pusat.

Hingga kini, konsep "kejutan tulang belakang" belum dipelajari. Walau bagaimanapun, pakar dalam bidang rawatan dan diagnosis kecederaan tulang belakang membezakan beberapa peringkat fenomena ini:

  • yang pertama adalah areflexia lengkap yang berlangsung dari 4 hingga 6 minggu;
  • yang kedua - pergerakan refleks kecil di kaki dan lengan, biasanya berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa bulan;
  • yang ketiga - kehadiran refleks lenturan dan ekstensor.

Pertolongan cemas kepada yang cedera

Yang paling berbahaya bagi mana-mana orang adalah kecederaan pada vertebra serviks.

Ciri khas dari proses ini adalah penampilan kesakitan akut di leher dan sekatan pergerakan kepala.

Dengan patah tulang belakang, mangsa dengan serta-merta mengalami kelumpuhan anggota badan atau organ pelvis.

Antara peraturan asas pertolongan cemas dalam kes seperti:

  • Mula-mula anda perlu menghubungi ambulans.
  • Pastikan mangsa sedar dan bernafas seperti biasa..
  • Sekiranya perlu, gerakkan orang yang cedera untuk meletakkannya di permukaan rata..
  • Elakkan menggerakkan seseorang dengan selimut atau penutup kain.
  • Jangan biarkan kendur pada tulang belakang yang rosak.
  • Betulkan vertebra dengan lapisan gumpalan tebal atau surat khabar yang dilipat rapat.
  • Di bawah bahu dan leher, letakkan bantal atau bundel pakaian.
  • Tinggal bersama mangsa sehingga bantuan perubatan tiba.

Perlu diingat bahawa pemberian bantuan dengan betul kepada seseorang yang menderita kecederaan saraf tunjang akan memungkinkan untuk memelihara fungsi motor anggota badan dan kepekaan semua bahagian badan.

Rawatan dan pembedahan

Dalam kes ini, rawatan jenis ini harus dimulakan dengan imobilisasi kawasan punggung, terutama di tempat kerosakan.

Ini terdiri daripada mewujudkan keadaan yang paling selesa untuk memindahkan mangsa. Di samping itu, perlu melakukan aktiviti untuk mengekalkan tahap tekanan darah yang normal dan aktiviti sistem kardiovaskular.

Sebilangan besar kecederaan saraf tunjang memerlukan pembedahan. Kaedah inilah yang menghilangkan kehadiran serpihan tulang yang mungkin, pemampatan kawasan tulang belakang, edema saraf tunjang.

Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem genitouriner, perlu membuang saluran kencing dengan semua kaedah yang mungkin. Contohnya, masukkan kateter ke dalam uretra. Dan untuk pencegahan jangkitan, pundi kencing dicuci dengan furatsilinom bersamaan dengan antibiotik.

Pada peringkat awal mendiagnosis tahap kerosakan pada kecederaan saraf tunjang, doktor yang hadir dapat menawarkan beberapa pilihan rawatan:

  1. Rawatan ubat - dalam bentuk akut kerosakan pada bahagian tulang belakang, solymedrol digunakan, yang secara signifikan mengurangkan jumlah sel saraf yang rosak dan fokus keradangan yang ada di dekat lokasi lesi.
  2. Imobilisasi - untuk menstabilkan kedudukan tulang belakang, sapukan serpihan yang membetulkan badan.
  3. Campur tangan pembedahan - digunakan sekiranya objek asing atau serpihan tulang, hernia dikesan. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk menghilangkan nuansa ini, tetapi juga menghilangkan penampilan kesakitan dan ubah bentuk.

Sudah tentu, mustahil untuk meramalkan perjalanan rawatan dengan tepat, walaupun terdapat langkah saintifik yang signifikan dalam bidang bedah saraf. Lebih-lebih lagi, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak dalam semua kes kecederaan saraf tunjang, pembedahan dapat membantu pemulihan dan pemulihan mangsa sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, harapan besar untuk pemulihan sepenuhnya setelah kecederaan tulang belakang yang diterima diberikan oleh penggunaan struktur logam tertentu dari pengeluaran asing. Menjalankan operasi tersebut memerlukan peralatan dan alat khas. Tetapi kaedah bedah saraf ini telah membantu pesakit dengan patah tulang kecil dan terkehel dari saraf tunjang.

Pemulihan dan pemulihan

Mengenai langkah-langkah yang berkaitan dengan pemulihan, kaedah penyesuaian dan pemulihan berikut harus diperhatikan:

  • Penggunaan program fisioterapi berdasarkan latihan fizikal untuk mengembalikan keupayaan kerja normal lengan dan kaki.
  • Ubat untuk mengurangkan gejala dan komplikasi selepas kecederaan, serta merawat kemungkinan jangkitan saluran kencing.
  • Penggunaan kerusi roda khusus untuk meningkatkan keselesaan pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang.
  • Penyesuaian semula tempat kediaman segera - terdiri daripada perubahan konstruktif terhadap harta benda untuk rawatan diri yang berkualiti tinggi dan sederhana terhadap mangsa.

Dalam perjuangan untuk mengembalikan keupayaan kerja pesakit dan berfungsi normal dengan kerosakan pada saraf tunjang oleh doktor, langkah-langkah sedang diambil untuk membantu mencegah kerosakan pada saraf tunjang, dan juga memberi peluang untuk mengarahkan mangsa ke pusat-pusat pemulihan secara bebas, di mana terdapat peluang nyata untuk mencapai kemerdekaan dalam gerakan bebas.

Terapi pekerjaan sering digunakan di pusat-pusat tersebut. Jenis pemulihan ini dikembangkan secara individu untuk setiap kes, kerana kedua-dua kerosakan dan tahap pemulihan dianggap unik bagi setiap orang..

Salah satu kaedah yang diakui untuk memulihkan fungsi tubuh manusia yang hilang akibat trauma adalah rangsangan elektrik. Prosedur ini tidak rumit, tetapi dapat mengatasi pelancaran sistem utama.

Setelah selesai proses pemulihan, pesakit harus terus bekerja secara bebas untuk pemulihannya sendiri. Untuk melakukan ini, anda perlu mengekalkan nada otot dan kelenturan sendi dalam nada. Kegiatan dan aktiviti fizikal yang berterusan pasti akan mempengaruhi keadaan fisiologi umum seseorang. Dan dia boleh berdiri ketika badan bersedia untuk ini.

Anda tidak boleh kehilangan kepercayaan untuk mencapai matlamat ini, kerana akibat ortopedik akibat kecederaan saraf tunjang adalah yang paling tidak dapat diramalkan. Seseorang boleh mengalami ketidakstabilan tulang belakang, kyphosis atau scoliosis, dislokasi sekunder, perubahan patologi pada cakera dan sendi intervertebral, ubah bentuk saluran tulang belakang.

Video

Video menunjukkan contoh pemulihan dari kecederaan saraf tunjang.

Kehidupan selepas kecederaan pada saraf tunjang mempunyai ciri tersendiri. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses langsung seseorang untuk kembali ke kehidupan normal cukup lama. Jangka masa untuk pemulihan tersebut boleh berbeza-beza dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Oleh itu, perlu disiapkan secara mental dan emosi, dan berusaha untuk memulihkan semua fungsi badan yang hilang..

Kecederaan (pecah) saraf tunjang manusia - apakah akibatnya?

Kandungan:

Saraf tunjang adalah salah satu organ manusia yang paling dilindungi. Seperti itu, digantung dalam cairan serebrospinal dengan tanda regangan tipis, yang memungkinkannya mengimbangi gegaran dan kejutan, dan dilindungi dari luar oleh tisu penghubung yang kaku. Pada masa yang sama, ia dilindungi oleh kerangka vertebra dan otot yang sangat kuat. Cukup sukar untuk merosakkan struktur seperti itu, dan dalam kehidupan yang diukur biasa praktiknya mustahil. Bahkan pukulan yang sangat kuat pada tulang belakang biasanya berharga tinggi, walaupun menyumbang kepada perkembangan pelbagai penyakit kronik, tetapi tanpa menyebabkan bahaya serius.

Kecederaan saraf tunjang membawa kepada akibat yang paling tidak menyenangkan

Tetapi dalam beberapa keadaan, walaupun pembinaan yang sangat kukuh ini tidak menahan beban dan kerosakan. Dalam keadaan seperti itu, ada risiko serpihan vertebra yang rosak akan ditekan ke saraf tunjang. Cedera saraf tunjang seperti itu membawa kepada akibat yang paling tidak menyenangkan, sementara manifestasi berikutnya bergantung pada lokasi spesifik kecederaan. Dalam beberapa keadaan, pecah anatomi saraf tunjang adalah mungkin dan seseorang berhadapan dengan manifestasi masalah ini dengan segera, dalam kes lain, keadaannya ternyata berlanjutan dari masa ke masa. Jadi, pertama-tama sel yang diperah mati, kemudian, kerana kekurangan oksigen, beberapa lagi "saudara" mereka ditambahkan ke dalamnya. Dan kemudian mekanisme apoptosis bermula - ini adalah sejenis program, yang ditentukan oleh alam semula jadi. Akibatnya, bahagian sel yang lain mati dan orang itu menghadapi jurang yang sama, yang ternyata hanya "ditangguhkan".

Mengenai sebab dan akibat kecederaan saraf tunjang

Semua orang memahami bahawa dalam kehidupan biasa agak sukar untuk mengalami kerosakan yang teruk. Tetapi dalam beberapa keadaan yang melampau, tulang belakang manusia mendapat beban yang sangat besar sehingga tidak tahan. Ia mungkin:

  • kemalangan kereta. Ini adalah kemalangan kereta yang merupakan penyebab kecederaan yang teruk. Dalam kes ini, pejalan kaki dan pemandu kenderaan sendiri cedera. Dan yang paling berbahaya ialah memandu motosikal - ia tidak mempunyai tempat duduk belakang yang boleh mengurangkan risiko kecederaan;
  • jatuh dari ketinggian. Tidak kira sama ada ia tidak sengaja atau disengajakan - risiko kerosakan sama besar. Bagi atlet yang suka menyelam ke dalam air dari ketinggian dan menyelam dengan tali, alasan ini adalah yang paling biasa. Bahkan ada diagnosis seperti itu - "cedera penyelam", di mana tulang belakang di kawasan serviks cedera (di luar negeri, bagaimanapun, disebut "cedera Rusia", yang mengisyaratkan keberanian yang tidak terkendali sesama warga kita yang dihangatkan oleh alkohol);
  • kecederaan dalam keadaan luar biasa dan domestik. Kategori ini merangkumi kecederaan yang dialami kerana jatuh yang tidak berjaya di lantai berais atau licin, jatuh dari tangga, luka pisau dan peluru, dan lain-lain. Ini juga merupakan penyebab yang agak biasa, tetapi lebih biasa bagi orang tua..

Jatuh dari ketinggian adalah penyebab biasa kecederaan tersebut.

Lebam atau trauma pada tulang belakang dan saraf tunjang yang diperoleh dalam keadaan seperti ini sering membawa akibat yang sangat serius. Sudah tentu, dalam kes di mana hanya beberapa sel yang rosak dan terbunuh, maka tidak ada yang mengerikan berlaku. Setelah beberapa lama, fungsi mereka akan "memintas" segmen yang berdekatan, kerana fungsi otot atau organ dalaman yang terganggu sementara akan dipulihkan. Namun, dalam keadaan ini, semuanya tidak selalu begitu lancar jika mekanisme apoptosis bermula tepat pada waktunya, tetapi untuk beberapa waktu, seseorang dijamin hidup normal..

Situasinya jauh lebih rumit jika terdapat jurang di mana jalan hancur, yang tugasnya adalah untuk menyatukan pelbagai bahagian dan serpihan saraf tunjang ke dalam satu struktur. Dalam kes ini, orang itu akan hidup kerana jantung dan paru-paru "dikawal" secara berasingan, kerana organ tubuh manusia yang paling "kritikal" (bagaimanapun, kecederaan serius pada tulang belakang serviks kadang-kadang mengganggu hubungan ini, yang menyebabkan kematian). Tetapi kerja seluruh tubuh manusia akan tersekat untuk beberapa waktu kerana kejutan tulang belakang.

Apakah kejutan tulang belakang??

Saraf tulang belakang bertindak balas dengan cedera serius - ia hanya "mematikan". Untuk sementara waktu, anda boleh melupakan keberadaannya, sebab itulah hanya jantung dan paru-paru yang biasanya berfungsi "secara autonomi" bagi seseorang yang biasanya akan bekerja. Keadaan ini dipanggil kejutan tulang belakang. Saya mesti mengatakan bahawa sebelum ini keadaan ini sama dengan hukuman mati, kerana walaupun doktor terbaik menganggap penyembuhan itu mustahil dan tidak tahu bagaimana mengatasi pelbagai sindrom kecederaan saraf tunjang yang harus dihadapi jika seseorang mengalami tempoh kejutan tulang belakang.

Sekarang keadaan ini telah dikaji dengan baik, anggaran masa keluarnya pesakit dari keadaan ini (beberapa minggu) telah diketahui. Pada masa yang sama, kerana otot tidak berfungsi dan mula secara bertahap mengalami atrofi, mereka belajar untuk mengekalkan nada mereka dengan bantuan terapi khas, yang melibatkan penggunaan impuls elektrik. Lebih-lebih lagi, terapi seperti itu tidak boleh terlalu kuat, tidak boleh dimulakan terlalu awal, kerana ada risiko cedera tambahan pada saraf tunjang.

Apabila kejutan tulang belakang berlalu, tubuh manusia dapat dibahagikan kepada dua bahagian - dikawal secara sedar (terletak di atas tempat kecederaan) dan bersifat autonomi (di bawah tempat kecederaan). Dari ini, sebenarnya, fasa pemulihan bermula.

Apakah rawatan sejurus selepas kecederaan?

Setiap detik kelewatan adalah kematian

Segala sesuatu yang harus terjadi segera setelah kecederaan tulang belakang dapat dijelaskan dalam satu kata: "Segera!". Setiap detik penangguhan adalah kematian beberapa sel saraf, yang bermaksud bahawa keadaan kemungkinan pecah anatomi saraf tunjang menjadi semakin dekat dan dekat, di mana tidak mungkin lagi untuk memulihkan kerja organ dan otot yang terletak di bawah tahap kerosakan. Oleh itu, dos ubat yang serius yang menyokong kerja sel-sel yang cedera diperkenalkan dengan segera, operasi segera dilakukan, tugas utamanya adalah membuang serpihan dan serpihan vertebra yang rosak yang mencederakan otak.

Selepas ini, perlu untuk memulihkan peredaran darah (sebanyak mungkin) dan memperbaiki keadaan tulang belakang yang rosak dalam keadaan pegun. Perlu difahami bahawa menunda operasi akan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan, kerana doktor melakukan semua tindakan yang diperlukan dalam situasi seperti itu secepat mungkin.

Selepas ini, pesakit akan menghabiskan beberapa minggu dalam keadaan kejutan tulang belakang apabila dia tidak mengawal tubuhnya. Secara semula jadi, usus dan pundi kencing tidak berfungsi dengan normal pada masa ini, oleh itu diperlukan pemantauan berterusan terhadap pesakit.

Bagaimana pemulihan?

Pemulihan saraf tunjang bermula dari saat kejutan tulang belakang berakhir. Lebih tepat lagi, pemulihan sel-sel saraf bermula lebih awal, tetapi hanya dari saat ini doktor dapat menilai keadaan lebih kurang objektif. Pada mulanya, keadaan tersebut sepadan dengan pemisahan tubuh manusia menjadi bahagian terkawal dan autonomi, tetapi jika jurang tidak lengkap, maka ada kemungkinan pemulihan kerja beberapa organ dan otot yang terletak di bawah tahap kecederaan.

Proses pemulihan sangat lama, kerana proses saraf pulih dengan sangat perlahan. Dan pesakit harus menunggu lama. Tetapi dalam beberapa bulan, fungsi "yang masih hidup" akan mulai kembali, jadi mungkin seseorang akan dapat merasakan kakinya, berjalan dan bahkan dapat mengawal kerja organ dalaman. Apa sahaja yang belum pulih boleh dianggap hilang. Biasanya istilah "satu setengah tahun" dipertimbangkan.

Pada mulanya, doktor mungkin mencadangkan kemungkinan pemulihan fungsi tubuh tertentu dengan melihat hasil pengimejan resonans magnetik. Sekiranya kerosakan itu besar, hingga penembusan sepenuhnya, maka tidak ada yang perlu menunggu penambahbaikan, kerana tidak ada yang dapat dipulihkan - sambungannya tidak rosak, tetapi hancur. Jadi, anda perlu membiasakan diri dengan kehidupan baru, menyesuaikan diri dengannya. Dan anda tidak harus mempercayai mereka yang berjanji untuk "meletakkan kaki mereka" seperti pesakit - ini pada dasarnya mustahil.

"Saya lupa bagaimana menggunakannya"

Ungkapan pelik ini adalah terjemahan harfiah dari nama Inggeris fenomena yang baru ditemui, yang sering dijumpai dengan kecederaan tulang belakang yang serius. Intinya cukup sederhana dan jelas..

Anda hanya perlu "bangun" hubungan tidur

Seseorang mengalami kejutan tulang belakang selama beberapa minggu. Kemudian dilakukan pemulihan secara beransur-ansur ikatan yang rosak pada saraf tunjang. Semua ini adalah masa ketika seseorang tidak dapat bergerak, misalnya, kakinya. Dan sekarang, setelah hampir dua tahun, sambungannya dipulihkan, tetapi orang itu masih tidak dapat berjalan. Sebabnya mudah - komunikasi, walaupun mereka telah pulih selama ini, tetapi kerana fakta bahawa mereka tidak digunakan selama ini, hanya "tertidur". Ini agak mengingatkan atrofi otot yang tidak digunakan seseorang..

Nampaknya tugas itu tidak terlalu rumit - anda hanya perlu "bangun" sambungan tidur, menjadikannya berfungsi. Tetapi ini agak sukar dilakukan, dan kaedah yang membolehkan anda "memulakan" proses seperti itu juga muncul baru-baru ini. Mereka masih belum dikendalikan dengan baik, kerana pakar sering harus membuat simulator dan sistem perangsang khas untuk setiap kes tertentu..

Kaedah ini berdasarkan kaedah rangsangan elektrik, yang digabungkan dengan kerja pada simulator. Bersamanya, kerja anggota badan manusia digabungkan dengan impuls elektrik khas yang membuat otot berkontraksi dan bergerak. Oleh itu, kerja saluran "tidur" di saraf tunjang diaktifkan secara beransur-ansur, dan setelah beberapa saat orang itu sendiri dapat berdiri dan pergi.

Kecederaan saraf tunjang: gejala, rawatan

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Rawatan pesakit dengan kecederaan saraf tunjang adalah masalah perubatan moden yang sangat mendesak. Setiap tahun di Ukraine, kira-kira 2000 orang mengalami kecederaan saraf tunjang, dan ini kebanyakannya adalah golongan muda usia bekerja yang menjadi orang kurang upaya (80%) dan kumpulan II. Di Amerika Syarikat, 8,000-10,000 kes kecederaan jenis ini direkodkan setiap tahun. Kecederaan saraf tunjang - bukan sahaja perubatan, tetapi juga sosial.

Sebagai contoh, kos rawatan dan penyelenggaraan satu mangsa yang mengalami kecederaan saraf tunjang dan saraf tunjang di Amerika Syarikat dianggarkan mencapai $ 2 juta. Patah tulang belakang dengan kerosakan pada saraf tunjang dan akar tulang belakang berlaku apabila terdedah secara langsung kepada kekuatan mekanikal (kecederaan langsung), dan mangsa jatuh dari ketinggian (catatrauma)., dengan lenturan berlebihan atau pemanjangan tulang belakang (kerosakan tidak langsung), ketika menyelam terbalik di perapian.

Gejala kecederaan saraf tunjang

Keterukan perjalanan kecederaan saraf tunjang, terutama pada peringkat awal selepas kecederaan, sangat bergantung pada perkembangan kejutan tulang belakang. Kejutan tulang belakang adalah keadaan patofisiologi yang dicirikan oleh gangguan fungsi motorik, deria, dan refleks saraf tunjang di bawah tahap kerosakan. Pada masa yang sama, aktiviti motor di bahagian kaki hilang, nada otot mereka menurun, kepekaan dan fungsi organ pelvis terganggu. Hematoma, serpihan tulang, benda asing dapat menyokong kejutan tulang belakang, menyebabkan gangguan cecair serebrospinal dan hemodinamik. Sel saraf yang terletak di sekitar lesi berada dalam keadaan perencatan yang terlalu tinggi.

Di antara bentuk klinikal kecederaan saraf tunjang, terdapat:

  1. Gegaran.
  2. Kecederaan saraf tunjang.
  3. Pemampatan saraf tunjang.
  4. Menghancurkan saraf tunjang dengan pelanggaran sebahagian atau keseluruhan integriti anatomi saraf tunjang (air mata, air mata saraf tunjang).
  5. Hematomielia.
  6. Kerosakan pada akar saraf tunjang.

Gegaran

Gegaran saraf tunjang dicirikan oleh disfungsi terbalik pada saraf tunjang, gejala yang tidak stabil dalam bentuk penurunan refleks tendon, kekuatan otot, kepekaan pada anggota badan mengikut tahap kerosakan. Gejala hilang pada 1 - 7 hari pertama selepas kecederaan saraf tunjang. Dengan tusukan lumbal - cecair serebrospinal tidak berubah, patensi ruang subarachnoid tidak terganggu.

Kecederaan saraf tunjang

Kecederaan saraf tunjang adalah bentuk kecederaan saraf tunjang yang lebih teruk. Secara klinikal, dengan kecederaan saraf tunjang, terdapat pelanggaran terhadap semua fungsinya dalam bentuk paresis atau kelumpuhan anggota badan dengan hipotensi otot dan areflexia, gangguan kepekaan dan disfungsi organ-organ pelvis. Apabila saraf tunjang lebam, gejala kerosakan padanya dapat merosot sepenuhnya atau sebahagian, bergantung pada tahap kerosakan. Cecair tulang belakang dengan penyumbatan saraf tunjang dengan campuran darah, gangguan cecair serebrospinal tidak hadir.

Pemampatan saraf tunjang

Pemampatan saraf tunjang boleh disebabkan oleh serpihan badan dan lengkungan vertebra atau proses artikularnya yang rosak oleh ligamen dan cakera, pendarahan (hematoma), badan asing, pembengkakan serebrum, dan lain-lain. Pemampatan punggung saraf tunjang yang disebabkan oleh serpihan lengkungan vertebra yang rosak oleh proses artikular dibezakan. ligamen kuning; ventral, terbentuk akibat pendedahan langsung ke badan vertebra atau serpihannya, serpihan cakera yang rosak, ligamen membujur posterior yang menebal, dan dalaman (disebabkan oleh hematoma, hidroma, pembengkakan edema pada saraf tunjang, dll.). Selalunya, pemampatan saraf tunjang menyebabkan gabungan beberapa sebab ini.

Menghancurkan saraf tunjang

Penghancuran saraf tunjang dengan pelanggaran sebahagiannya integriti anatomi (merobek saraf tunjang) pada hari-hari pertama, minggu dan bahkan beberapa bulan selepas kecederaan dapat menentukan gambaran klinikal yang disebut patah melintang fisiologi saraf tunjang (kejutan tulang belakang), yang dicirikan oleh penurunan nada otot anggota badan yang lumpuh dan hilangnya refleks somatik dan vegetatif, dilakukan dengan penyertaan segmen kaudal saraf tunjang. Dengan rehat anatomi pada saraf tunjang, sindrom kerosakan melintang sepenuhnya pada saraf tunjang berkembang. Pada masa yang sama, semua pergerakan sukarela tidak hadir dari tahap lesi, kelumpuhan lembap diperhatikan, refleks tendon dan kulit tidak disebabkan, semua jenis sensasi tidak hadir, kawalan ke atas fungsi organ pelvis hilang (kencing tidak disengajakan, pergerakan usus yang terganggu), persarafan autonomi menderita (berpeluh, peraturan suhu terganggu) ) Lama kelamaan, kelumpuhan otot yang lembap dapat digantikan oleh kepejalannya, hiperrefleksia, selalunya automatik fungsi organ pelvis terbentuk.

Hematomielia

Hematomyelia - pendarahan pada bahan saraf tunjang. Selalunya, pendarahan berlaku apabila saluran pecah di kawasan saluran tengah dan tanduk posterior pada tahap penebalan lumbal dan serviks. Manifestasi klinikal hematomielia disebabkan oleh pemampatan bahan kelabu dan tanduk posterior saraf tunjang dengan darah yang dicurahkan, menyebar ke segmen 3-A. Sesuai dengan ini, gangguan kepekaan berasingan (suhu dan rasa sakit) timbul secara mendadak, terletak di badan dalam bentuk jaket atau jaket separuh.

Selalunya dalam tempoh akut, tidak hanya gangguan segmental yang diperhatikan, tetapi juga gangguan konduksi kepekaan dan gejala piramidal akibat mampatan saraf tunjang. Dengan pendarahan yang meluas, gambaran lesi melintang lengkap saraf tunjang berkembang..

Hematomyelia dicirikan oleh kursus regresif. Gejala neurologi kecederaan saraf tunjang mula berkurang setelah 7-10 hari. Pemulihan fungsi yang terganggu mungkin lengkap, tetapi gangguan neurologi sering berlaku.

Kerosakan pada akar saraf tunjang

Kerosakan pada akar saraf tunjang mungkin berlaku dalam bentuk keseleo, mampatan, lebam dengan pendarahan intra-batang, pemisahan satu atau lebih akar dari saraf tunjang. Mengesan gangguan deria secara klinikal, paresis periferal atau kelumpuhan, gangguan autonomi mengikut lokasi kerosakan.

Secara objektif, pemeriksaan menunjukkan: sakit setempat dan ubah bentuk tulang belakang, pergerakan patologinya; lecet, lebam, pembengkakan tisu lembut, ketegangan otot dalam bentuk rabung di kedua-dua sisi proses berputar - gejala kendali. Dalam status neurologi, terdapat gangguan pergerakan dan kepekaan di bahagian atas dan bawah ekstremitas (dengan trauma pada tulang belakang serviks), di bahagian bawah kaki (dengan trauma pada tulang belakang toraks dan lumbal), disfungsi organ pelvis dalam bentuk pengekalan kencing akut.

Gejala kecederaan saraf tunjang bergantung pada tahap kerosakan dan menampakkan diri dalam bentuk sindrom kerosakan pada diameter saraf tunjang - motor, gangguan deria tetapi jenis konduktif di bawah tahap kerosakan, disfungsi organ pelvis, dan gangguan vegetotrofik. Gangguan setiap kawasan saraf tunjang dicirikan oleh gejala klinikal tertentu..

Oleh itu, kerosakan traumatik pada saraf tunjang pada tahap kawasan serviks atas (CI-CIV) dicirikan oleh kesakitan radikular pada leher dan leher, kedudukan kepala yang dipaksa dengan pergerakan yang terhad di tulang belakang serviks. Tetraplegia spastik (atau tetraparesis) berkembang, semua jenis kepekaan di bawah tahap kerosakan dilanggar, gejala batang (pernafasan, menelan, gangguan kardiovaskular) ditambahkan. Kerosakan pada segmen serviks tengah (CIV-CV) mengganggu pernafasan diafragmatik.

Kekalahan segmen serviks bawah (CV-CVIII) dicirikan oleh gejala kerosakan pada plexus brachial dalam bentuk paresis periferal (kelumpuhan) anggota badan atas, perkembangan paraparesis spastik bawah (paraplegia). Dengan kerosakan pada pusat cilio-spinal (CVIII-ThII), sindrom Bernard-Horner (ptosis, miosis, anophthalmos) bergabung.

Trauma pada saraf tunjang toraks membawa kepada perkembangan sindrom kerosakan pada diameter saraf tunjang dalam bentuk paraplegia spastik bawah (paraparesis), gangguan kepekaan konduksi di bawah tahap kerosakan, dan berlakunya sindrom trophoparalytic.

Pelanggaran aktiviti jantung dapat diperhatikan dengan penyetempatan proses pada tahap segmen ThIV-ThCI. Kerosakan pada segmen bukan ThVII-ThII dicirikan oleh ketiadaan semua refleks perut, pada tahap ThIX-ThX, ketiadaan refleks perut tengah dan bawah, ketiadaan refleks perut bawah sahaja adalah khusus untuk kekalahan segmen ThXI-ThXII. Petunjuk utama untuk menentukan tahap kerosakan pada saraf tunjang adalah: zon pelanggaran kepekaan, sakit radikular dan tahap kehilangan refleks, gangguan motorik. Penyetempatan proses dapat ditentukan oleh tahap pelanggaran kepekaan: ThIV - tahap puting, ThII - lengkungan kostum, ThX - tahap pusar, ThXII - tahap ligamen inguinal.

Dengan lesi pada tahap penebalan lumbal, paraplegia lembap bawah berkembang dengan ketiadaan refleks dan aton otot anggota badan, disfungsi organ pelvis. Kerosakan deria diperhatikan di bawah ligamen pupartic.

Sekiranya kecederaan LI-LII pada tahap di mana kerucut (SIII-SV dan epiconus berada, kepekaan di perineum dan alat kelamin (dalam bentuk pelana) terganggu, disfungsi pelvis berlaku seperti inkontinensia kencing dan najis, kelemahan seksual.

Kerosakan pada cauda equina disertai oleh sakit radikular yang kuat dengan kesengsaraan, kelumpuhan perifer pada bahagian bawah kaki, fungsi organ pelvis yang terganggu oleh jenis inkontinensia. Gangguan sensitif dicirikan oleh hiposthesia yang tidak rata di kaki bawah, rongga, paha posterior (tunggal atau dua hala), punggung.

Pada kanak-kanak, kecederaan saraf tunjang tanpa perubahan radiologi pada alat tulang sering dijumpai (18-20%).

Ciri-ciri kecederaan saraf tunjang pada kanak-kanak disebabkan oleh struktur anatomi dan fisiologi tulang belakang mereka:

  1. Mobiliti serviks meningkat.
  2. Alat ligamen yang lemah, kekurangan otot leher dan otot belakang.
  3. Orientasi mendatar permukaan artikular vertebra.
  4. Pengelasan vertebra yang tidak lengkap dengan pembentukan sendi Luschka yang tidak lengkap.

Keanjalan tulang belakang pada kanak-kanak menjadikannya lebih tahan terhadap patah tulang, terkehel, tetapi tidak mengecualikan kemungkinan kerosakan pada saraf tunjang dengan lenturan tajam yang berlebihan atau pemanjangan pada tulang belakang serviks.