Hidrosefalus otak pada orang dewasa: sebab, gejala, rawatan

Hydrocephalus pada orang dewasa ("tetes otak") adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) yang berlebihan di ruang cecair serebrospinal. Hydrocephalus boleh menjadi unit nosologi bebas, dan mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit otak. Ia memerlukan rawatan yang berkelayakan wajib, kerana jangka panjang penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari manifestasi penyakit pada populasi orang dewasa kerana fakta bahawa otak masih terbentuk di dalam badan kanak-kanak. Artikel ini akan membincangkan sebab, gejala, dan rawatan hidrosefalus dewasa..

Punca

Setiap orang di otak mempunyai ruang khas yang mengandungi cecair khas - cecair serebrospinal. Di dalam otak itu sendiri adalah sistem ventrikel otak yang saling berkomunikasi, di luar otak adalah ruang subarachnoid dengan tangki otak. Minuman keras melakukan fungsi yang sangat penting: melindungi otak daripada strok, kejutan dan agen berjangkit (yang terakhir disebabkan oleh antibodi yang terkandung di dalamnya), menyuburkan otak, mengambil bahagian dalam pengaturan peredaran darah di ruang otak dan tengkorak yang terkurung, dan menyediakan homeostasis kerana tekanan intrakranial yang optimum.

Isipadu cecair serebrospinal pada orang dewasa adalah 120-150 ml, ia dikemas kini beberapa kali sehari. Pengeluaran cecair serebrospinal berlaku pada plexus vaskular ventrikel otak. Dari ventrikel lateral otak (mengandung kira-kira 25 ml), cecair serebrospinal masuk melalui bukaan Monroe ke ventrikel ketiga, isipadu yang 5 ml. Dari ventrikel ketiga, cecair serebrospinal bergerak ke keempat (juga mengandungi 5 ml) di sepanjang bekalan air Silviev (bekalan air otak). Di bahagian bawah ventrikel keempat terdapat bukaan: Magandie yang tidak berpasangan median dan dua Lyushka lateral. Melalui bukaan ini, cecair serebrospinal memasuki ruang otak subarachnoid (terletak di antara selaput otak lembut dan arachnoid). Di permukaan basal otak, ruang subarachnoid mengembang, membentuk beberapa tangki: rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal. Dari tangki, cecair serebrospinal memasuki permukaan luar (cembung) otak, seolah-olah "mencucinya" dari semua sisi.

Penyerapan (resorpsi) cecair serebrospinal berlaku di sistem vena otak melalui sel arachnoid dan vili. Pengumpulan vili di sekitar sinus vena disebut granulasi pachyon. Sebahagian daripada cecair serebrospinal diserap ke dalam sistem limfa pada tahap membran saraf.

Oleh itu, cecair serebrospinal yang dihasilkan dalam plexus vaskular di dalam otak dibasuh dari semua sisi dan kemudian diserap ke dalam sistem vena, proses ini berterusan. Jadi peredarannya normal, jumlah cecair yang dihasilkan setiap hari sama dengan yang diserap. Sekiranya pada tahap apa pun terdapat "masalah" - baik dengan produk atau dengan penyerapan, maka hidrosefalus berlaku.

Penyebab hidrosefalus boleh:

• penyakit berjangkit otak dan membrannya - meningitis, ensefalitis, ventrikulitis;
• tumor otak penyetempatan batang atau periostem, serta ventrikel otak);
• patologi vaskular otak, termasuk pendarahan subarachnoid dan intraventricular akibat pecahnya aneurisma, malformasi arteriovenous;
• ensefalopati (alkoholik, toksik, dan lain-lain);
• kecederaan otak dan keadaan selepas trauma;
• kecacatan sistem saraf (contohnya, sindrom Dandy-Walker, stenosis saluran air Sylvian).

Jenis hidrosefalus

Hydrocephalus boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kongenital, biasanya dimanifestasikan pada zaman kanak-kanak.

Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat:

• hidrosefalus tertutup (oklusal, tidak berkomunikasi) - apabila penyebabnya adalah pelanggaran aliran cecair serebrospinal kerana penutupan (blok) laluan cecair serebrospinal. Lebih kerap daripada tidak, aliran normal cecair serebrospinal dicegah oleh pembekuan darah (kerana pendarahan intraventrikular), bahagian tumor atau lekatan;
• terbuka (berkomunikasi, disresorptif) hidrosefalus - berdasarkan gangguan penyerapan ke dalam sistem vena otak pada tahap arachnoid villi, sel, granulasi pachyon, sinus vena;
• hidrosefalus hypersecretory - dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan oleh plexus vaskular ventrikel;
• hidrosefalus luaran (campuran, ex vacuo) - apabila kandungan cecair serebrospinal meningkat baik di ventrikel otak dan di ruang subarachnoid. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bentuk ini tidak lagi diklasifikasikan sebagai hidrosefalus, kerana sebab peningkatan kandungan cecair serebrospinal adalah atrofi tisu otak dan penurunan otak itu sendiri, dan bukan gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal..

Bergantung pada tahap tekanan intrakranial, hidrosefalus dapat:

• hipertensi - dengan peningkatan tekanan cecair serebrospinal;
• normotensif - pada tekanan normal;
• antihipertensi - dengan tekanan cecair serebrospinal yang berkurang.

Mengikut masa kejadian, terdapat:

• hidrosefalus akut - tempoh perkembangan proses adalah sehingga 3 hari;
• subakut progresif - berkembang dalam sebulan (sebilangan penulis menganggap jangka masa 21 hari);
• kronik - dari 3 minggu hingga 6 bulan ke atas.

Gejala

Gambaran klinikal bergantung pada tempoh pembentukan hidrosefalus dan tahap tekanan cecair serebrospinal, mekanisme pengembangan.

Pada hidrosefalus oklusal akut dan subakut, seseorang mengadu sakit kepala, lebih ketara pada waktu pagi (terutama selepas tidur), disertai dengan loya dan kadang-kadang muntah, yang melegakan. Terdapat perasaan tekanan pada bola mata dari dalam, ada sensasi terbakar, "pasir" di mata, rasa sakit itu meletup. Suntikan vaskular scleral mungkin.

Apabila tekanan cecair serebrospinal meningkat, rasa mengantuk bergabung, yang berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk, kerana ini menunjukkan peningkatan gejala dan mengancam kehilangan kesedaran.
Mungkin kemerosotan penglihatan, perasaan "kabut" di depan mata. Pada fundus cakera optik kongestif dikesan.
Sekiranya pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya, peningkatan berterusan dalam kandungan cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial akan menyebabkan perkembangan sindrom dislokasi - keadaan yang mengancam nyawa. Ini memanifestasikan dirinya sebagai penekanan kesadaran yang cepat hingga koma, paresis pandangan ke atas, juling yang berlainan, penindasan refleks. Gejala ini adalah ciri mampatan otak tengah. Apabila pemampatan medulla oblongata berlaku, gejala gangguan menelan muncul, suaranya berubah (sehingga tidak sedarkan diri), dan kemudian aktiviti jantung dan pernafasan dihambat, yang menyebabkan kematian pesakit.

Hidrosefalus kronik sering dikaitkan dengan tekanan intrakranial yang normal atau sedikit meningkat. Ia berkembang secara beransur-ansur, beberapa bulan selepas faktor penyebab. Pada mulanya, kitaran tidur terganggu, atau insomnia, atau mengantuk muncul. Ingatan bertambah buruk, kelesuan dan keletihan muncul. Asthenisasi umum adalah ciri. Ketika penyakit ini berkembang, gangguan mnemonik (kognitif) meningkat sehingga demensia dalam kes-kes lanjut. Pesakit tidak dapat melayani diri sendiri dan berkelakuan tidak wajar.

Gejala khas kedua hidrosefalus kronik adalah gangguan berjalan. Pada mulanya, gaya berjalan - ia menjadi perlahan, tidak stabil. Kemudian ketidakpastian ketika berdiri, kesukaran untuk memulakan pergerakan, bergabung. Ketika berbaring atau duduk, pesakit dapat meniru berjalan, berbasikal, tetapi dalam posisi tegak, kemampuan ini hilang serta merta. Cara berjalan menjadi "magnetik" - pesakit seolah-olah terpaku ke lantai, dan, setelah bergerak, mengambil langkah-langkah kecil di kakinya yang terpisah, menandakan masa. Perubahan ini disebut "apraxia berjalan." Nada otot meningkat, dalam kes lanjut, kekuatan otot menurun, dan paresis muncul di kaki. Gangguan keseimbangan juga cenderung berkembang, sehingga tidak dapat berdiri atau duduk secara bebas.

Selalunya pesakit dengan hidrosefalus kronik mengadu kerap membuang air kecil, terutama pada waktu malam. Secara beransur-ansur mendesak untuk membuang air kecil, memerlukan pengosongan segera, dan kemudian buang air besar sepenuhnya.

Diagnostik

Peranan utama dalam diagnosis tergolong dalam tomografi yang dikira (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kaedah ini membolehkan anda menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, ruang subarachnoid, tangki otak.

Analisis sinar-X tangki pangkal otak membolehkan kita menilai arah aliran cecair serebrospinal dan untuk menjelaskan jenis hidrosefalus.

Adalah mungkin untuk melakukan ujian tusukan lumbal diagnostik dengan pengambilan 30-50 ml cecair serebrospinal, yang disertai dengan peningkatan sementara. Ini disebabkan oleh pemulihan bekalan darah ke tisu otak iskemia di tengah penurunan tekanan intrakranial. Ini berfungsi sebagai tanda prognostik yang baik dalam meramalkan rawatan pembedahan hidrosefalus. Anda harus tahu bahawa dalam hidrosefalus akut, tusukan lumbal dikontraindikasikan kerana risiko tinggi terjadinya baji pada batang otak dan perkembangan sindrom dislokasi.

Rawatan

Tahap awal hidrosefalus dapat dirawat dengan ubat. Untuk ini, ubat berikut digunakan:

• untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengeluarkan lebihan cecair (dengan syarat aliran keluar cecair serebrospinal dipelihara) - diacarb (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Wajib dengan rawatan ini adalah pembetulan tahap kalium dalam tubuh, untuk penggunaan aspartam (panangin);
• Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, cerebrolysin, semax, memoplant, dll ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak..

Hidrosefalus yang dikembangkan secara klinikal dikenakan rawatan pembedahan, kaedah ubat memperbaiki keadaan dalam waktu yang singkat.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan bedah saraf segera. Ini terdiri dari trepanasi tengkorak dan pengenaan saliran luaran, memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Selain itu, ubat-ubatan yang mencairkan pembekuan darah adalah mungkin melalui sistem saliran (kerana pendarahan intraventrikular adalah salah satu penyebab hidrosefalus akut yang paling biasa).

Hidrosefalus kronik memerlukan operasi penyelamatan minuman keras. Jenis rawatan pembedahan ini adalah pengambilan cecair serebrospinal yang berlebihan ke dalam rongga semula jadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventrikuloatrial, pintasan cystoperitoneal. Dalam rongga badan, penyerapan cecair serebrospinal yang berlebihan tanpa gangguan berlaku. Operasi ini cukup trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka memungkinkan pesakit untuk pulih, tenaga kerja dan pemulihan sosial mereka.

Sehingga kini, teknik neuroendoskopi yang kurang trauma menjadi yang pertama di antara rawatan invasif. Ia masih lebih kerap dilakukan di luar negara kerana kos operasi itu sendiri tinggi. Kaedah ini dipanggil seperti berikut: endoskopi ventrikulosysternostomi bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi hanya berlangsung selama 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, alat pembedahan dengan neuroendoscope (kamera) di hujungnya dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Kamera membolehkan anda menunjukkan gambar dengan menggunakan projektor dan mengawal semua manipulasi dengan tepat. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, lubang tambahan dibuat yang menghubungkan ke tangki pangkal otak, yang menghilangkan punca hidrosefalus. Oleh itu, cecair serebrospinal fisiologi antara ventrikel dan tangki air dipulihkan, sebagaimana adanya.

Kesan

Hydrocephalus adalah penyakit berbahaya, mengabaikan gejala yang penuh dengan kecacatan atau bahkan ancaman terhadap kehidupan. Faktanya adalah bahawa perubahan yang terjadi di otak akibat keberadaan hidrosefalus yang berpanjangan tidak dapat dipulihkan.

Rawatan tepat pada waktunya boleh menjadi tragedi bagi seseorang: kecacatan dan kepentingan sosial. Gangguan mental, masalah pergerakan, kencing berkurang, penglihatan menurun, pendengaran, sawan epilepsi - ini adalah senarai kemungkinan akibat hidrosefalus jika rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan hidrosefalus, anda mesti mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

TVC, program "Doktor" dengan tema "Hydrocephalus"

Cara menyembuhkan pengembangan ruang subarachnoid

Pengembangan ruang subarachnoid adalah penyakit yang dicirikan oleh peregangan jurang antara membran arachnoid dan lembut otak kerana pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Kandungan

Lebih sering penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi pada orang dewasa juga memungkinkan untuk memperluas ruang subarachnoid di bawah pengaruh sejumlah penyakit atau kecederaan.

Keberkesanan rawatan bergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis, keseluruhan prognosis adalah baik.

Apakah pengembangan ruang subarachnoid?

Otak manusia dikelilingi oleh tiga membran pelindung - keras, arachnoid dan lembut. Yang terakhir ini berdekatan dengan bahan otak dan memberikan khasiatnya. Membran arachnoid disambungkan ke membran otak lain melalui membran tisu penghubung. Di kawasan di mana tidak ada membran, ada tangki.

Cecair serebrospinal beredar di 4 ventrikel otak (ruang ketiga, keempat dan dua sisi) dan ruang subarachnoid. Minuman keras berfungsi fungsi pemakanan neuron, perkumuhan produk metabolik, perlindungan mekanikal otak.

Jumlah normal cecair serebrospinal pada kanak-kanak adalah 80-120 ml, pada orang dewasa 120-160 ml. Ia dikemas kini 3-5 kali sehari. Kedudukan badan, intensiti degupan jantung dan pernafasan mempengaruhi kadar peredaran cecair serebrospinal.

Pengembangan ruang subarachnoid berlaku kerana kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal. Cecair terkumpul di ruang subarachnoid, mengembang ventrikel otak. Mekanisme perkembangan gangguan adalah berbeza: tumor secara mekanik menyekat jalan untuk aliran cairan serebrospinal, keradangan menimbulkan peningkatan pengeluaran cecair serebrospinal. Tekanan intrakranial boleh meningkat.

Tahap pengembangan

Manifestasi gejala gangguan bergantung pada keparahan pengembangan. Terdapat tiga tahap keparahan penyakit:

• cahaya - ukuran jurang 1-2 mm;
• sederhana - hingga 4 mm;
• berat - melebihi 4 mm.

Biasanya, pengembangan ruang subarachnoid dikesan pada peringkat kedua atau ketiga. Yang pertama, sebagai peraturan, adalah tanpa gejala.

Gejala penyakit

Pengembangan ruang subarachnoid pada orang dewasa mempunyai tanda-tanda ciri:

• kelumpuhan otot-otot laring, yang bertanggungjawab untuk artikulasi dan, akibatnya, gangguan pertuturan;
• kehilangan keturunan;
• kesukaran menelan;
• gangguan visual dan pendengaran;
• sakit teruk di kepala, terutamanya pada waktu pagi;
• loya dan muntah yang berkaitan dengan sakit kepala;
• pening;
• mengantuk atau gangguan tidur;
• demensia
• gangguan ingatan;
• halusinasi;
• pelanggaran berjalan - pesakit dapat meniru pergerakan berjalan sambil berbaring, tetapi berjalan sukar ketika mengangkat, berjalan tidak yakin, berpusing;
• keletihan.

Mengenai topik ini

8 fakta mengenai myelitis

• Natalia Sergeevna Pershina
• 24 Mei 2018.

Pada kanak-kanak kecil, peningkatan cranium yang tidak normal diperhatikan akibat hidrosefalus yang dikembangkan. Gejala awal adalah:

• peningkatan kerentanan terhadap rangsangan bunyi dan cahaya;
• regurgitasi yang banyak;
• ukuran murid yang tidak sama;
• strabismus;
• masalah tidur;
• fontanel yang lambat tumbuh;
• fontanel kembung;
• tingkah laku gelisah kerana cuaca berubah;
• gegaran dagu dan anggota badan.

Keamatan gejala bergantung kepada penyebab penyakit dan keparahannya. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, pengembangan ruang subarachnoid pada bayi berbahaya bagi kemungkinan pengembangan hidrosefalus.

penyakit ini membawa kepada kelewatan perkembangan motorik, kemunculan kejang, kelumpuhan, dan kecerdasan terganggu. Kesan hidrosefalus dapat bertahan seumur hidup.

Sebab pengembangan

Pada bayi, pelanggaran berlaku disebabkan oleh kecacatan kongenital, kecederaan kelahiran, tumor otak, penyakit berjangkit. Dalam beberapa kes, ruang dan ventrikel subarachnoid kembali normal pada usia dua tahun. Walau bagaimanapun, patologi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar yang dapat menentukan prognosis penyakit selanjutnya dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

Pada orang dewasa, pengembangan ruang subarachnoid timbul akibat strok, patologi vaskular, kecederaan kepala atau tulang belakang, penyakit berjangkit dan katarrhal, degenerasi sel tumor. Meningitis, ensefalitis, ventrikulitis, tuberkulosis, radang sinus - penyakit yang mempengaruhi otak dan boleh menyebabkan gangguan cairan serebrospinal.

Penyakit ini mungkin menunjukkan leptomeningitis bersamaan atau arachnoiditis - proses keradangan pada tisu-tisu membran lembut dan arachnoid otak. Keradangan boleh menyebabkan pendedahan yang berpanjangan kepada bahan toksik, seperti alkohol, arsenik, dan plumbum..

Diagnostik

Diagnosis yang tepat dapat dibuat setelah pemeriksaan menyeluruh. Untuk mengkaji keadaan struktur otak, mereka menggunakan kaedah berikut:

1. Tomografi yang dikira adalah kaedah untuk mendiagnosis patologi otak dan CNS menggunakan sinar-X. Berbeza dengan kandungan dan ketepatan maklumat yang tinggi. Kelemahan kaedah ini adalah kos dan risiko kesihatan yang tinggi semasa pendedahan. Walaupun dos sinaran sinar-x jauh lebih rendah daripada yang boleh diterima, kaedah ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil.
2. Pencitraan resonans magnetik - merujuk kepada kaedah diagnostik yang paling berkesan, membolehkan anda mendapatkan gambaran berlapis setiap bahagian otak. MRI dengan kontras digunakan untuk memeriksa keadaan saluran kepala, untuk menentukan gangguan dalam peredaran cecair serebrospinal. Sebelum memulakan prosedur, agen kontras diberikan secara intravena kepada pesakit. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang tinggi dan adanya kontraindikasi: MRI tidak dilakukan jika pesakit mempunyai implan logam atau alat pacu jantung.
3. Cisternography adalah sejenis pemeriksaan diagnostik sinar-X yang digunakan dalam kombinasi dengan CT untuk mengkaji aliran cecair serebrospinal. Memerlukan udara atau kontras.

Pesakit diberi ujian darah am dan biokimia, ujian air kencing dan cecair serebrospinal. Untuk mengumpulkan cecair serebrospinal dan mengukur tekanan intrakranial, dilakukan tusukan lumbal - tusukan membran saraf tunjang pada tahap punggung bawah.

Dalam kajian cecair serebrospinal, kepekatan protein dan glukosa, bilangan dan struktur sel ditentukan, bakterioskopi penurunan tetap yang diwarnai oleh Gram dilakukan. Selain itu, pemeriksaan fundus dijalankan. Sekiranya disyaki degenerasi sel tumor, biopsi dilakukan.

Juga, pakar neuropatologi memeriksa sejarah pesakit, melakukan pemeriksaan, dan membuat kesimpulan berdasarkan semua data..

Ciri-ciri pemeriksaan otak pada kanak-kanak

CT dan MRI dianggap kaedah diagnostik moden yang paling berkesan, namun penggunaannya tidak diingini untuk anak kecil. Sukar bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun untuk berbaring diam. Oleh itu, dalam kes-kes di mana masih ada keperluan untuk menggunakan CT atau MRI, kanak-kanak dibius.

Untuk mengenal pasti pengembangan ruang subarachnoid pada kanak-kanak, perkara berikut digunakan:

1. Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasound struktur otak. Untuk pemeriksaan, kanak-kanak itu mesti mempunyai fontanel yang tidak dioleskan. Prosedurnya selamat, tidak lebih dari 15 minit, dapat dilakukan berulang kali, tidak memerlukan latihan khas. Penyahkodan hasilnya dilakukan oleh pakar sonologi.
2. Echoencephalography - kaedah memeriksa otak menggunakan ultrasound, digunakan pada kanak-kanak dengan fontanel yang sudah tumbuh dewasa dan pada orang dewasa. Ia boleh dijalankan dalam mod satu dan dua dimensi. Ia membolehkan anda menentukan kerosakan otak dan perpindahannya relatif kepada tulang tengkorak di bawah tekanan dari cecair serebrospinal. Ia tidak memerlukan persiapan awal dan tidak membahayakan kesihatan. Kelemahan kaedah ini adalah ketepatan rendah.

Untuk mengelakkan kerosakan otak akibat kecederaan kelahiran, hipoksia, penyakit berjangkit, neurosonografi dilakukan di hospital bersalin. Pediatrik juga memantau pertumbuhan tengkorak pada kanak-kanak - prosedur mudah ini membolehkan anda mengesan hidrosefalus.

Rawatan

Sekiranya berlaku lawatan tepat pada masanya ke doktor, hampir mustahil untuk menyelamatkan pesakit sepenuhnya dari akibat pengembangan ruang subarachnoid. Untuk rawatan yang berjaya, perlu, pertama sekali, untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab pelanggaran peredaran cecair serebrospinal.

Sekiranya penyakit ini berkembang akibat otitis media, ensefalitis atau meningitis, maka perawatannya termasuk mengambil antibiotik atau ubat antivirus. Resep ubat bergantung pada sifat penyakit - virus, bakteria, kulat, autoimun, ketahanan patogen terhadap pelbagai bahan kimia. Dalam kes di mana pengembangan ruang subarachnoid disebabkan oleh tumor, terapi antitumor dilakukan. Rawatan memerlukan masa yang lama dan dalam setiap kes dipilih secara individu.

Vitamin dan mineral yang ditetapkan, khususnya, ubat yang mengandung kalium, bahan yang merangsang fungsi otak, diuretik, barbiturat, hormon glukokortikosteroid. Sekiranya penyakit ini berkembang akibat kecederaan, perlu minum ubat penahan sakit.

Apabila keadaan pesakit stabil, fisioterapi diresepkan: elektroforesis, pendedahan kepada panas. Bagi kanak-kanak, latihan terapeutik ditunjukkan yang merangsang peredaran cecair serebrospinal. Ia harus dijalankan oleh pakar. Terapi senaman, urut, kelas yoga disyorkan untuk orang dewasa.

Kaedah alternatif dengan pengembangan ruang subarachnoid tidak berkesan, semua ubat harus diresepkan oleh pakar neurologi.

Sekiranya rawatan ubat tidak berkesan, lakukan campur tangan pembedahan. Selalunya, pesakit diberi penolakan - alat untuk aliran keluar cecair serebrospinal buatan.

Pencegahan penyakit ini merangkumi perancangan kehamilan: ibu bapa masa depan harus menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengenal pasti dan merawat proses keradangan kronik.

Wanita semasa mengandung dan melahirkan mesti mengikuti cadangan doktor. Selepas kelahiran anak, ia mesti dilindungi dari penyakit berjangkit dan kecederaan, dan langkah-langkah harus diambil untuk mengeras dan memperkuat imuniti. Sekiranya terdapat sebarang gejala, berjumpa doktor..

Pengembangan ruang subarachnoid adalah akibat gangguan peredaran cecair serebrospinal. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak..

Bahaya penyakit ini adalah bahawa dalam beberapa kes, pengembangan hidrosefalus dengan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin. Untuk rawatan, kedua-dua kaedah konservatif dan campur tangan pembedahan digunakan. Terapi yang dimulakan tepat pada masanya membolehkan anda hampir sepenuhnya menghindari akibat penyakit ini.

Masalah pengembangan ruang subarachnoid

Tidak ada yang dapat membantah bahawa otak manusia dibina agak rumit. Dia telah diamanahkan dengan banyak tugas yang harus dilakukannya secara konsisten sepanjang hidupnya. Agar otak dapat berfungsi dengan baik, ia perlu diberikan nutrisi yang betul melalui bekalan darah yang betul..

Patologi yang berkaitan dengan fungsi otak selalu serius. Salah satu masalah yang biasa berlaku ialah pengembangan ruang subarachnoid. Menurut ICD (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), pengembangan ruang subarachnoid pada orang dewasa jarang berlaku, lebih kerap patologi ini dijumpai pada bayi baru lahir. Kami akan membincangkan sebab, diagnosis, rawatan dan kaedah pencegahannya.

Ciri Struktur Otak

Untuk memahami intipati patologi ini, penting untuk mengetahui selaput mana yang menutupi otak. Terdapat tiga daripadanya:

Ruang subarachnoid terletak di antara membran arachnoid dan lembut. Yang pertama merangkumi seluruh permukaan otak, pada gilirannya, menyelimuti endometrium. Untuk berkomunikasi dengan tisu lain, plexus di bawah membran arachnoid digunakan - membran. Plexus vaskular subarachnoid terdiri daripada sistem ventrikel saraf tunjang dan otak. Ia terdiri daripada 4 takungan di mana cecair serebrospinal sentiasa beredar..

Ruang subarachnoid adalah rongga kecil di otak yang diisi dengan cecair khas (cecair serebrospinal). Tugas mereka adalah untuk menyuburkan dan melindungi otak. Nutrien terkonsentrasi dalam cairan serebrospinal, yang digunakan untuk mengekalkan aktiviti penting sel saraf dan ventrikel otak. Produk penting tisu juga dikeluarkan melalui cecair serebrospinal. Sekiranya ruang subarachnoid diperluas, ia mula memampatkan tisu, kapal yang berdekatan. Sel otak yang tidak mendapat nutrisi yang betul menderita.

Minuman keras terus beredar di rongga otak. Ini disediakan oleh kontraksi jantung, pernafasan, dan kedudukan badan. Biasanya, isipadu cecair yang mengisi cecair serebrospinal tidak boleh melebihi 140 ml.

Apa maksud diagnosis ini?

Selalunya, diagnosis "pengembangan ruang subarachnoid" dibuat kepada bayi. Trauma kelahiran, penyimpangan dalam perkembangan otak boleh menyebabkan patologi seperti itu. Sekiranya anda mengesyaki ruang cembung subarachnoid yang diperbesar, imbasan ultrasound otak dilakukan. Ini adalah kaedah diagnostik utama..

Sekiranya terdapat pengembangan ruang cecair serebrospinal, cecair serebrospinal diedarkan secara tidak rata dan tumpah keluar dari ruang subarachnoid. Hasilnya adalah hidrosefalus (dropy), peningkatan tekanan intrakranial, pengembangan ventrikel otak. Dalam kes ini, sistem cecair serebrospinal tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan tisu otak dan organ dalaman menderita..

Pengembangan ruang cecair serebrospinal luaran membawa kepada pelbagai patologi (asimetri tengkorak, gangguan penglihatan, pertuturan, koordinasi, beberapa fungsi otak, perkembangan mental, dll.). Tahap perkembangan patologi seperti itu secara langsung bergantung pada berapa ruang subarachnoid diperluas. Pengembangan ruang cecair serebrospinal luaran yang sedikit dan sederhana menjadikan rawatan rumit, jika anda memulakannya tepat pada masanya. Sekiranya ventrikel tidak melebar, maka ada kemungkinan bahawa pada usia dua tahun keadaan otak bayi akan normal, hidrosefalus akan hilang.

Penting agar ibu bapa tidak mengharapkan semuanya berjalan dengan sendirinya. Anda boleh kehilangan masa yang berharga. Tulang-tulang tengkorak akan mengeras, dan boleh jatuh. Adalah mustahak untuk melakukan diagnosis lengkap dan, jika perlu, menjalani rawatan.

Kadang kala pengembangan ruang subarachnoid dapat diperhatikan dengan adanya tumor, pembentukan sista atau proses keradangan. Ini sangat berbahaya, kerana ia sering mengakibatkan kematian. Sekiranya rawatan perubatan diberikan tepat pada waktunya, prognosisnya cukup baik.

Dalam proses keradangan, misalnya, meningitis, cecair serebrospinal dihasilkan lebih banyak daripada yang diperlukan. Sebilangan besar cecair membawa kepada pengembangan ruang (dilatasi). Sekiranya masalah itu adalah tumor, maka ia menghalang peredaran cecair yang betul di dalam otak, mewujudkan halangan fizikal terhadapnya. Punca lain adalah abses, hematoma, yang menyebabkan edema serebrum..

Diagnostik

Kini, patologi otak mudah didiagnosis. Untuk ini, kaedah perkakasan digunakan (ultrasound, MRI), dan, jika perlu, tusukan lumbal. Yang terakhir ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengesan tumor, tetapi juga mempertimbangkan semua lapisan, strukturnya. Kaedah ini membolehkan anda memilih rejimen rawatan dengan sista dan formasi lain seakurat mungkin..

Kaedah diagnostik utama:

Neurosonografi Tempoh prosedur

15 minit. Ia dilakukan, jika kita berbicara tentang bayi yang baru lahir, dan terdiri dari kenyataan bahawa sensor ultrasonik khas dipasang pada kepala pesakit. Melalui fontanel terbuka, ia membolehkan anda mengumpulkan maklumat mengenai keadaan otak. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia dapat dilakukan dengan kerap, tanpa akibat bagi bayi. Kini neurosonografi dilakukan di hospital untuk mengecualikan patologi perkembangan otak. Hasilnya diuraikan oleh pakar pediatrik atau pakar neurologi.

Hasil imbasan ultrasound atau imbasan MRI hanya boleh diuraikan oleh doktor yang berpengalaman. Diagnosis diri di sini tidak boleh diterima dan sangat berbahaya. Adalah sangat penting untuk menentukan punca patologi dengan tepat dan segera menghapuskannya. Ini secara langsung mempengaruhi perjalanan pemulihan dan fungsi otak yang lebih jauh..

Ujian darah juga dilakukan, tingkah laku pesakit, adanya gejala, tahap keparahannya dinilai..

Gejala kegelisahan

Dengan pengembangan ruang cembung, gejala berikut diperhatikan:

1. sakit kepala yang berterusan (ia muncul sebaik sahaja bangun);
2. loya;
3. muntah
4. pening;
5. gangguan ingatan (pada orang dewasa);
6. mudah marah;
7. mengantuk;
8. keletihan;
9. pada bayi, saiz tengkorak meningkat;
10. kepekaan tinggi terhadap cahaya, bunyi.

Pada mulanya, penyakit ini berlanjutan tanpa gejala yang dapat dilihat. Kemudian mereka membuat diri mereka terasa, tetapi intensiti mungkin berbeza. Ia bergantung pada tahap kerosakan otak dan jumlah cecair serebrospinal yang dikeluarkan. Sekiranya lesi tempatan, kecil, gejalanya mungkin minimum. Keadaan ini sesuai untuk rawatan, tetapi penting untuk memulakannya pada tanda pertama patologi, sehingga perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan berlaku. Semakin besar pengumpulan cecair, semakin besar perubahan ini. Dari masa ke masa, peningkatan rongga dapat diperhatikan. Perubahan luaran boleh berlaku pada bayi - kotak kranial meningkat (terutama hemisfera frontal atau posteriornya), fungsi otak basal menderita.

Sebab-sebab penampilan patologi pada usia yang berbeza adalah berbeza. Pada bayi, ini paling sering disebabkan oleh kecederaan kelahiran, meningitis, arachnoiditis, atau patologi perkembangan (kod genetik dilanggar). Pada orang dewasa, trauma mekanikal, pseudocyst, atau pembengkakan.

Terdapat tahap pengembangan ruang subarachnoid yang seragam:

1. cahaya (1-2 mm);
2. purata (3-4 mm);
3. berat (4 mm atau lebih).

Penyetempatan juga berbeza (interhemispheric, posterior, anterior, dll.). Jumlah cecair yang berbeza dapat terkumpul, dan manifestasi dari luar akan berbeza. Kadang-kadang tengkorak membesar, asimetri yang ketara diperhatikan.

Rawatan

Agar rawatan ruang arachnoid atau subarachnoid yang diperbesar menjadi seefektif mungkin, dan kerosakan tisu menjadi minimum, bantuan pakar neurologi harus dimaklumkan secepat mungkin. Rundingannya adalah wajib sekiranya ada kecederaan, termasuk kecederaan kelahiran, kecurigaan proses keradangan atau gejala yang disenaraikan.

Harap maklum bahawa untuk jangka masa yang lama, patologi seperti ini boleh menjadi tidak simptomatik..

Untuk rawatan yang berjaya, penting untuk menentukan sebab yang tepat dan menghilangkannya. Fluorodinamik semestinya diambil kira. Ini dapat menyatakan tahap pengembangan, menunjukkan berapa banyak tisu, saluran, dan saraf di sekitarnya menderita. Selalunya, seorang kanak-kanak boleh mencetuskan pembesaran seperti sinusitis, tekanan intrakranial, otitis media, penyakit berjangkit. Dengan perkembangan ini, ubat antibakteria dan vitamin B. Rawatan boleh memakan masa yang lama. Ia ditetapkan secara individu, sifat patologi, usia pesakit, semestinya diambil kira. Pesakit harus sentiasa dipantau oleh doktor, pada peringkat pertama rawatan dia dapat ditempatkan di jabatan neurologi.

Penting untuk membatasi penyebaran cecair serebrospinal, untuk melindungi hemisfera dan alur otak dari diperas, dan untuk membersihkan jalan masuknya cecair. Untuk melakukan ini, penting untuk menentukan dengan tepat kawasan mana yang terjejas, bahagian otak mana yang mengalami mampatan. Ia boleh menjadi hipotalamus, cerebellum, beberapa jabatan sekaligus, dll..

Penyimpangan sedemikian pada kanak-kanak dirawat dengan kompleks ubat:

1. bermaksud untuk membuang cecair serebrospinal yang berlebihan (Asparkam, Veroshpiron, Diakarb);
2. ubat-ubatan yang meningkatkan trofisme otak (Pantogam, Cavinton).

Untuk rawatan kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun dan orang dewasa, dipilih taktik yang sedikit berbeza. Mereka ditunjukkan:

1. barbiturat;
2. diuretik;
3. saluretik;
4. glukokortikosteroid;
5. pengganti plasma (penyelesaian);
6. ubat penahan sakit;
7. ubat vasoaktif.

Rejimen rawatan tidak termasuk semua ubat yang disenaraikan. Pemilihan mereka secara langsung bergantung pada alasan yang telah ditetapkan. Sekiranya hidrosefalus, diuretik diresepkan, ketika jangkitan menjadi penyebabnya - antibiotik.

Dianjurkan untuk melengkapkan rawatan ubat dengan prosedur fisioneurologi. Mereka mengurangkan simptom, mengembalikan metabolisme sel, tisu otak. Objektif utama rawatan adalah untuk mengembalikan bekalan darah ke otak dan pembuangan normal cecair serebrospinal. Ini akan menstabilkan tekanan intrakranial, mengembalikan metabolisme sel dan tisu..

Ramalan mengenai hasil rawatan, walaupun kerumitan terapi, cukup baik. Perkara utama adalah memulakannya tepat pada masanya dan berterusan sehingga keadaan otak menjadi normal..

Kadang-kadang berlaku bahawa terapi ubat tidak membawa kesan yang diinginkan. Dalam kes sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan..

Penyakit ini secara kategoris tidak dapat diatasi secara bebas. Bantuan doktor yang kompeten diperlukan, diagnosis lengkap, rawatan komprehensif jangka panjang.

Harap maklum bahawa dalam keadaan yang diabaikan, patologi seperti ini menyebabkan demensia, koordinasi terganggu, kecacatan pertuturan, keterbelakangan mental, inkontinensia kencing dan sejumlah manifestasi lain yang tidak diingini.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya adalah hidrosefalus. Ia boleh menyebabkan sejumlah perubahan yang tidak dapat dipulihkan, seperti kebutaan, gangguan pertuturan. Ia juga boleh menyebabkan kanak-kanak terencat akal..

Pencegahan

Untuk mengelakkan patologi pada bayi baru lahir, penting untuk melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap ibu sebelum konsepsi anak. Adalah perlu untuk menyembuhkan kemungkinan jangkitan, untuk mengenal pasti kehadiran penyakit kronik. Semasa mengandung, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor dengan tepat, mengelakkan tekanan, mempersiapkan kelahiran dengan betul.

Adalah penting untuk memantau tingkah laku bayi yang baru lahir dengan teliti. Pada kecurigaan pertama, anda harus mendapatkan nasihat pakar pediatrik.

Pengembangan ruang otak serebrospinal luaran pada orang dewasa

Cecair serebrospinal beredar secara berterusan dalam sistem tertutup, mengekalkan tekanan intrakranial yang stabil. Pengembangan ruang otak serebrospinal luaran pada orang dewasa disebabkan oleh pengumpulan cecair di ruang subarachnoid, yang menyebabkan pelanggaran fungsi sistem saraf pusat.

Apa ini

Otak mengandungi berbilion sel saraf yang saling berinteraksi, menyokong kerja semua organ dan sistem. Perlindungan luaran ke badan memberikan kerangka tulang yang kuat - tengkorak. Cecair tulang belakang memberikan perlindungan dalaman.

Apa itu cecair serebrospinal - cecair biologi yang bertindak sebagai penyerap kejutan antara membran otak dan saraf tunjang, melindungi sistem saraf pusat dari tekanan mekanikal.

Minuman keras melaksanakan banyak fungsi:

• Mengekalkan keseimbangan tekanan intrakranial;
• Menyokong proses metabolik dalam sistem saraf pusat;
• Menyokong tekanan onkotik dan tekanan osmotik tahap tisu;
• Menyokong imuniti selular;
• Menyampaikan Nutrien.

Cecair terbentuk dari sel kelenjar di ventrikel otak dan beredar dalam sistem cecair serebrospinal tertutup, diperbaharui beberapa kali sehari (hingga 4). Ruang dalam sistem saraf pusat yang dipenuhi dengan cecair biologi dipanggil minuman keras.

Perluasan luaran ruang otak serebrospinal pada orang dewasa merujuk kepada patologi neurologi. Pengumpulan rembesan berlebihan berlaku di ventrikel organ dan di rongga, antara membran lembut dan arachnoid. Pengaliran keluar yang sukar menyebabkan tekanan meninges dan peningkatan tekanan intrakranial.

Sebab dan tanda

Hydrocephalus pada orang dewasa merujuk kepada patologi yang diperoleh dan dibahagikan kepada bentuk dan darjah. Manifestasi klinikal bergantung pada kadar proses patologi.

1. Rembesan cecair serebrospinal dan penyerapannya oleh serat membran arachnoid terganggu. Peredaran rahsia tidak rosak;
2. Pelanggaran di ruang yang mengandungi minuman keras;
3. Pelanggaran itu disebabkan oleh perubahan parenchyma serebrum (usia pikun, patologi CNS);
4. Hipersecresi cecair serebrospinal.

Sistem cecair serebrospinal di otak mengisi semua rongga bebas (ventrikel, tangki, jurang antara membran). Sistem tertutup membolehkan cecair serebrospinal beredar, kerana terdapat pusingan berterusan pembentukan dan penyerapan rembesan.

Pelanggaran dinamika cecair serebrospinal boleh disebabkan oleh penyakit bersamaan.

1. Neoplasma malignan atau jinak, sista;
2. Keradangan meninges;
3. Patologi vaskular;
4. Kecederaan kepala;
5. Pendarahan intrakranial;
6. Keracunan akibat keracunan (makanan, logam berat, racun).

Pengambilan hidrosefalus luaran untuk orang dewasa adalah patologi yang agak jarang berlaku. Pengumpulan kecil cecair serebrospinal di ruang subarachnoid mempunyai gambaran klinikal kabur. Pesakit hanya mengalami sakit kepala ringan dan tidak meminta bantuan perubatan..

Gejala meningkat ketika rongga subarachnoid mengembang (peredaran di ventrikel otak tidak terganggu). Peningkatan tekanan intrakranial membawa kepada kerosakan atau kematian sel saraf, yang berbahaya dengan akibat yang serius.

Manifestasi klinikal umum:

• Pelanggaran bioritma;
• Keletihan dan mengantuk sebaik sahaja berehat;
• Sakit kepala yang berterusan;
• Gangguan ingatan;
• Disorientasi di ruang angkasa;
• Perubahan gaya berjalan (tindakan sengaja yang dilakukan tidak mustahil, pergerakan tidak pasti dan goyah);
• Perkembangan strabismus;
• Serangan muntah, selepas itu terdapat penurunan intensiti sakit kepala;
• Kepekaan cuaca.

Peningkatan cecair membawa kepada tekanan membran pada pusat vital di otak. Bentuk kronik ditunjukkan dengan tanda tambahan:

• Pelanggaran di pusat pernafasan (dari sesak nafas hingga berhenti sepenuhnya);
• Enuresis (inkontinensia kencing);
• Sindrom konvulsi;
• Paresis atau lumpuh (anggota bawah);
• Perkembangan demensia;
• Kegagalan irama jantung.

Bagi kanak-kanak, simptomologi ini adalah ciri dengan pengembangan ruang cembung subarachnoid (kawasan sulcus pusat). Bagi orang dewasa, patologi ini tidak pelik.

Rawatan

Langkah-langkah terapi bergantung pada tahap dan bentuk hidrosefalus.

1. Menghilangkan penyebab kegagalan liquorodynamics;
2. Memulihkan arus cecair serebrospinal;
3. Tekanan intrakranial yang betul.

Rawatan pembedahan kecemasan diperlukan dengan pengumpulan cecair serebrospinal yang besar di otak. Dengan shunting (kaedah endoskopi), lebihan cecair dikeluarkan. Parameter ruang subarachnoid kembali ke had normatif, tekanan intrakranial menormalkan. Dengan rawatan tepat pada masanya, kecacatan pulih sepenuhnya.

Pengumpulan rembesan sederhana tanpa kursus progresif, betul dengan bantuan ubat-ubatan:

• Ubat diuretik;
• Ubat nootropik;
• Kompleks vitamin;
• Ubat anti-radang;
• Ubat penahan sakit.

Kaedah rawatan dipilih secara individu oleh pakar neurologi, dengan mengambil kira penyebab dan bentuk patologi. Mencari bantuan perubatan tepat pada masanya apabila gejala muncul mempunyai prognosis yang baik sepanjang hayat.

Hidrosefalus luaran dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di ruang antara meninges - lembut, arachnoid. Sebab-sebab pengumpulan cecair serebrospinal dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara proses pengeluaran dan penyerapan (penyerapan) atau dengan pelanggaran peredarannya. Semasa memeriksa pesakit dewasa di hospital, sindrom hidrosefalik dikesan dalam 25% kes. Patologi sering didiagnosis di kalangan wanita.

Ciri patologi

Hydrocephalus luaran (dropsy) adalah penyakit yang menampakkan diri dalam pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang cengkerang otak, yang menyebabkan pengembangannya dan menyebabkan pemampatan tisu berdekatan, bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, doktor memilih kaedah untuk merawatnya. Biasanya, dalam sistem ventrikel mengandungi kira-kira 120-150 ml cecair serebrospinal. Fungsi cecair serebrospinal:

• Perlindungan susut nilai otak. Minuman keras melindungi otak daripada kerosakan mekanikal.
• Pembekalan tisu otak dengan nutrien.
• Mengekalkan keseimbangan osmotik (tekanan pada batas larutan garam dan pecahan darah lain - elektrolit, protein) dan tekanan onkotik (tekanan yang dihasilkan oleh protein plasma).
• Penyertaan dalam pengaturan aliran darah serebrum.

Hidrosefalus luaran pada orang dewasa dapat dinyatakan sebagai penyakit bebas atau komplikasi patologi otak. Bentuk sekunder berkembang dengan latar belakang strok, pendarahan, tumor dan proses berjangkit, trauma di kawasan kepala.

Pengelasan penyakit

Mengikut tahap intensiti gangguan dan gejala, bentuk yang ringan, sederhana, jelas dibezakan. Dengan hidrosefalus luaran ringan (kompensasi), gangguan dihilangkan dengan cara semula jadi, yang dikaitkan dengan sedikit manifestasi gejala atau ketiadaannya. Semasa penyelidikan instrumental, pengembangan ruang minuman keras dinyatakan.

Untuk hidrosefalus luaran otak yang sederhana (subkompensasi), penampilan gejala serebrum adalah tipikal. Hidrosefalus luaran otak yang teruk (terurai) pada orang dewasa dicirikan oleh peningkatan gejala neurologi yang progresif. Tanda fokus bergabung dengan gejala serebrum.

Dalam bentuk yang tidak tersekat, komunikasi antara ruang otak serebrospinal dijaga, yang biasanya melibatkan hidrosefalus ringan pada orang dewasa. Pengumpulan cecair serebrospinal berlaku kerana disregulasi proses pengeluaran dan penyerapan semula. Dengan bentuk oklusal (tertutup), hubungan antara ruang cecair serebrospinal terganggu, yang menimbulkan halangan terhadap aliran keluar cecair serebrospinal.

Terdapat kongenital (debut pada awal kanak-kanak) dan bentuk yang diperoleh. Hidrosefalus kongenital berkorelasi dengan hipoksia janin, jangkitan intrauterin, kelainan perkembangan yang memprovokasi penurunan penyerapan cecair serebrospinal atau mengganggu peredaran cecair serebrospinal.

Dengan mengambil kira petunjuk tekanan cecair serebrospinal, hipotensi (tekanan diturunkan), normotensi (tekanan normal), bentuk hipertensi (tekanan meningkat) dibezakan. Hidrosefalus hipotropik berkembang kerana kemerosotan pemakanan tisu otak. Bentuk hipersecretori berkorelasi dengan peningkatan patologi dalam pengeluaran cecair serebrospinal.

Punca berlakunya

Hidrosefalus luaran adalah penyakit yang berlaku pada orang dewasa kerana pelbagai sebab, yang memerlukan diagnosis menyeluruh dan pengenalpastian patologi otak bersamaan. Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan sindrom hidrosefalik:

1. Tumor dengan penyetempatan lebih kerap di zon sistem ventrikel, batang dan jabatan bersebelahan.
2. Lesi berjangkit dan keradangan pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis).
3. Pendarahan subarachnoid traumatik (kerana TBI) dan tidak traumatik (kerana pecahnya malformasi vaskular, aneurisma dan unsur-unsur lain yang tidak normal dari sistem peredaran otak).
4. Gangguan aliran darah serebral jenis iskemia, hemoragik yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik.
5. Encephalopathies pelbagai etiologi (berkaitan dengan mabuk alkohol, keracunan dengan bahan toksik, kelaparan oksigen kronik pada tisu saraf).

Hidrosefalus luaran minimum dicirikan oleh petunjuk tekanan intrakranial sekitar 5-15 mm. Hg. Seni. Untuk bentuk sederhana, nilai tipikal ialah 15-25 mm. Hg. Art., Untuk diucapkan - lebih daripada 25 mm. Hg. st.

Pendarahan subarachnoid dikaitkan dengan penurunan besar aliran darah serebrum. Keadaan ini, yang sering menyebabkan kecacatan teruk dan mengancam nyawa, mengakibatkan kematian dalam 50% kes, bahkan dalam kes diagnosis awal. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan perubatan, dia akan mati dalam tempoh 12-48 jam.

Gejala dan tanda

Tanda hidrosefalus luaran sederhana termasuk sakit di kawasan kepala (paling kerap berdenyut, berterusan, atau paroxysmal), muntah, dan kesesakan di fundus. Dengan bentuk progresif dan tidak dapat dikompensasi, gejala ditambahkan:

• Mengantuk, kelemahan umum.
• Pening, keletihan.
• Tanda-tanda dislokasi struktur otak dalam arah paksi: takikardia, kesedaran kelipan, penyempitan murid dengan kelemahan reaksi terhadap rangsangan cahaya, mungkin apnea. Dengan dislokasi paksi, pemampatan urat serebrum berlaku, yang menyebabkan gangguan aliran keluar vena dan kesesakan vena di hemisfera serebrum.

Dengan hidrosefalus luaran yang cukup jelas, rasa sakit di kawasan kepala muncul atau meningkat pada waktu pagi segera setelah terbangun, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial semasa tidur. Patogenesis didasarkan pada proses vasodilasi (kelonggaran otot licin dinding vaskular), yang diprovokasi oleh peningkatan kepekatan karbon dioksida.

Proses vasodilasi disertai dengan kemasukan darah dan pengembangan lumen vaskular. Akibatnya, terdapat peregangan dinding vaskular dan membran (cangkang keras) di kawasan yang berdekatan dengan pangkal tengkorak. Pada waktu pagi, gejala lebih kerap meningkat - loya dan muntah, yang dalam beberapa kes membantu mengurangkan rasa sakit di kawasan kepala.

Penampilan mengantuk dan kelesuan dengan hidrosefalus luaran yang tidak ketara adalah kriteria prognostik yang tidak baik dan menunjukkan kemerosotan keadaan pesakit. Biasanya, simptom seperti ini menunjukkan patologi akut, yang didahului oleh kemerosotan status neurologi. Perkembangan sindrom dislokasi dimanifestasikan oleh kemurungan kesadaran, hingga kegelisahan dan koma.

Tanda-tanda dislokasi otak lain: disfungsi visual, kedudukan kepala yang dipaksa, pelanggaran berat terhadap aktiviti pernafasan dan jantung. Hidrosefalus luaran kecil, dalam bentuk kronik, disertai dengan gejala:

1. Demensia, gangguan kognitif.
2. Gangguan sistem perkumuhan (inkontinensia kencing).
3. Apraxia (pelanggaran pergerakan sukarela yang kompleks dengan pemeliharaan kemahiran motor asas).
4. Paraparesis (kelemahan otot dengan pergerakan sukarela yang terhad) dari bahagian bawah kaki.

Dalam bentuk kronik kursus, gejala awal biasanya muncul 3-4 minggu selepas penyakit - luka berjangkit sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), kecederaan kepala, perkembangan pendarahan, pelanggaran aliran darah otak, akut. Gejala utama termasuk gangguan tidur dan terjaga.

Pesakit mengalami rasa mengantuk pada siang hari dan gangguan tidur pada waktu malam. Aktiviti fizikal dan mental mereka secara beransur-ansur berkurang. Mereka menjadi apatis, tidak peduli, tidak berminat. Gejala khas hidrosefalus berkomunikasi yang berlaku pada orang dewasa dalam bentuk kronik adalah kelemahan fungsi otak secara umum..

Pesakit memperburuk ingatan, terutamanya angka dan jangka pendek. Pesakit mengalami kesukaran jika dia diminta memberikan umur, tarikh semasa. Pada peringkat akhir penyakit ini, gambaran klinikal dilengkapi dengan gangguan mental-intelektual yang jelas. Dalam tempoh ini, pesakit tidak mampu mengurus diri sendiri, kehilangan hubungan dengan kenyataan.

Ucapan menjadi monoselab, perlahan, dengan jeda panjang antara kata-kata individu. Apraxia dinyatakan dalam gangguan fungsi motor dalam keadaan berdiri. Ketika pesakit berbaring, dia berjaya meniru berbasikal atau berjalan. Dengan mengambil kedudukan tegak, dia kehilangan kemampuan ini - ketidakstabilan postur diperhatikan, kiprah menjadi tidak menentu dan goyah.

Semasa berjalan, pesakit menggoyangkan kakinya, melebarkan kakinya agar badan tidak seimbang. Dalam bentuk kronik, kesesakan di fundus biasanya tidak dapat dikesan. GHS (sindrom hipertensi-hidrosefalik) dapat dimanifestasikan oleh gejala: ketidakupayaan emosi, hiperestesia (peningkatan kepekaan kulit, kerentanan berlebihan terhadap pengaruh luaran - visual, pendengaran).

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus terbuka luaran pada orang dewasa dilakukan dengan kaedah neuroimaging struktur otak. Gambaran klinikal ciri dinyatakan semasa pengimejan MR. Gambar menunjukkan pengembangan ventrikel, penurunan ketumpatan tisu otak ke arah periventrikular (kerana impregnasi dengan cecair serebrospinal), peningkatan jumlah ruang subarachnoid.

Dalam perjalanan MRI, patologi gabungan sering dikesan - fokus demyelination, lesi fokus struktur batang, pembentukan otak volumetrik (tumor, sista, pendarahan). Untuk mengenal pasti keadaan fundus (cakera kongestif pada pangkal saraf optik, angiopati retina), dilakukan optalmoskopi..

Dopplerografi ultrasound unsur-unsur sistem peredaran otak dilakukan untuk mengenal pasti kelainan dan patologi vaskular lain. Secara selari, kajian mengenai cairan dan darah serebrospinal dilakukan untuk mengecualikan jangkitan CNS dan mengenal pasti petunjuk lain (kepekatan glukosa, elektrolit, bilirubin). Tusukan lumbar membolehkan anda menentukan tekanan intrakranial.

Kaedah rawatan

Rawatan hidrosefalus luaran, yang berlaku dalam bentuk akut, pada orang dewasa melibatkan melakukan saliran luaran, yang membolehkan anda mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan di luar otak. Pada masa yang sama, Streptokinase diresepkan, yang disuntik ke dalam rongga ventrikel, melarutkan pembekuan darah, menyumbang kepada aliran keluar cecair serebrospinal yang lebih baik.

Rawatan hidrosefalus yang tidak terungkap kronik dijalankan dengan kaedah pembedahan dan konservatif. Tujuan campur tangan pembedahan adalah penciptaan jalur buatan untuk penyingkiran cecair serebrospinal yang berlebihan. Sistem Shunt dipasang untuk pesakit, yang berbeza dalam peranti dan ciri lain:

1. Kateter ventrikel. Dipasang di lokasi ventrikel lateral.
2. Kateter periferal. Ia terbentuk di rongga badan (perut, atria), di mana penyerapan cecair serebrospinal yang diperuntukkan dapat berlaku.
3. Sistem injap. Peranti ini dilengkapi dengan sensor tekanan separa. Setelah mencapai petunjuk tertentu tekanan cecair serebrospinal, injap terbuka, cecair serebrospinal dikeluarkan dari sistem ventrikel. Apabila bacaan tekanan menjadi normal, injap ditutup..

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, diuretik (Acetazolamide, Furosemide) diresepkan, pembetulan aliran darah otak (Vinpocetine) digunakan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, vitamin (Pyridoxine, Thiamine, Cyanocobalamin) digunakan untuk mengatur metabolisme sel dan meningkatkan konduksi impuls saraf..

Terapi neuroprotektif melibatkan penyambungan asid hopantenik. Sekiranya terdapat petunjuk, antikonvulsan (Diazepam) dan ubat penenang (Glycine, Aminophenylbutyric acid) diresepkan.

Kemungkinan akibatnya

Akibat hidrosefalus luaran, yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik pada orang dewasa, adalah pelanggaran tetap fungsi otak. Sekiranya tidak ada terapi yang tepat, berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu saraf, yang menyebabkan demensia awal, gangguan ketajaman penglihatan dan pendengaran..

Proses patologi yang panjang berbahaya bagi perkembangan sindrom kejang dan disfungsi motor. Pesakit kehilangan kemampuan untuk mengekalkan keseimbangan, membuat pergerakan yang halus dan kompleks, kiprahnya terganggu. Selalunya, gangguan seperti itu menyebabkan kecacatan, kecacatan dan ketidaksesuaian sosial..

Hidrosefalus luaran adalah proses patologi, disertai dengan peningkatan jumlah cecair serebrospinal di ruang subarachnoid dengan peregangan seterusnya dinding meninges. Diagnosis dan rawatan yang betul dalam kebanyakan kes membawa kepada pemulihan pesakit.

Soalan Berkaitan dan Disyorkan

1 jawapan

Pengembangan ruang cecair serebrospinal yang sederhana tidak berbahaya dan kadang-kadang tidak memerlukan rawatan. Namun, kadang-kadang perubahan ini menunjukkan penurunan bekalan darah ke otak dan gangguan peredaran darah, yang dapat menyebabkan sakit kepala dan gejala lain. Anak perempuan anda memerlukan imbasan ultrasound pada saluran kepala dan leher. Hubungi pakar neurologi dengan hasilnya.

Pencarian laman web

Apa yang harus saya lakukan sekiranya saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Sekiranya anda tidak menemui maklumat yang anda perlukan di antara jawapan untuk soalan ini, atau jika masalah anda sedikit berbeza dengan yang dikemukakan, cuba tanyakan kepada doktor soalan tambahan di halaman yang sama jika dia berada di topik soalan utama. Anda juga boleh mengemukakan soalan baru, dan setelah beberapa lama doktor kami akan menjawabnya. Ianya percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang relevan mengenai masalah serupa di halaman ini atau melalui halaman carian laman web ini. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.