Utama

Migrain

Neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal adalah penyakit sistem saraf periferal, yang ditunjukkan oleh kesakitan teruk di kawasan persaratan beberapa atau satu cabang saraf trigeminal.

Saraf menerima namanya kerana fakta bahawa ia merangkumi 3 cabang: oftalmik, rahang atas dan rahang bawah. Pesakit sering menyebutnya sebagai saraf muka. Penyetempatan kesakitan bergantung pada cabang mana yang terjejas. Sekiranya cabang pertama terjejas, maka rasa sakit terasa di dahi, di bahagian temporal, di atas alis.

Apabila cabang rahang atas saraf trigeminal terjejas, rasa sakit berlaku di hidung, otot muka, dan rahang atas. Oleh itu, jika cabang ketiga menderita, maka gejala akan muncul di leher, dagu dan rahang bawah - sesuai dengan tanda-tanda ia menyerupai sakit gigi. Membezakan antara neuritis dan neuralgia trigeminal. Neuritis adalah proses yang selalu dikaitkan dengan keradangan saraf. Dengan neuralgia, tidak ada keradangan yang diperhatikan.

Apa ini?

Trigeminal neuralgia (trigeminal neuralgia) adalah lesi satu atau lebih cabang saraf trigeminal, yang dicirikan oleh kesakitan paroxysmal. Dalam 65% kes, wanita lebih dari 50 sakit.

Penyakit ini berlaku dalam 2 bentuk: primer (lesi saraf terpencil itu sendiri) dan sekunder (akibat penyakit lain). Saraf trigeminal adalah sebahagian daripada 12 pasang saraf kranial. Tujuannya adalah untuk memberi kepekaan wajah. Saraf ini meluas di kedua-dua sisi wajah (kanan dan kiri), dan seterusnya dibahagikan kepada 3 bundel: yang pertama (oftalmik) menghidupkan mata, kelopak mata atas dan dahi; yang kedua (rahang atas) - kelopak mata bawah, pipi, lubang hidung, bibir atas dan gusi; yang ketiga (rahang bawah) - rahang bawah, bibir dan gusi.

International Association for the Study of Pain (IASP-International Assosiation for the Study of Pain) neuralgia trigeminal didefinisikan sebagai sindrom yang dicirikan oleh kesakitan tiba-tiba, jangka pendek, sengit, berulang di zon persaratan satu atau lebih cabang saraf trigeminal, biasanya di satu sisi wajah.

Etiologi dan patogenesis

Punca sebenar neuralgia trigeminal tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan penyakit:

  • Kerosakan saraf virus - neuro-AIDS, poliomielitis, jangkitan herpetic;
  • Punca odontogenik (kerana masalah dengan gigi) - fluks gigi, kecederaan rahang, reaksi terhadap anestesia, pengisian gigi yang gagal;
  • Penyakit sistem saraf - cerebral palsy, meningitis, multiple sclerosis, meningoencephalitis (viral, tuberculosis), hypoxia (kekurangan oksigen di otak), ensefalopati kerana kecederaan kepala, epilepsi, jangkitan, gangguan peredaran darah dan tumor otak;
  • Mampatan trigeminal - neoplasma tumor otak, kecederaan dan parut, pertumbuhan tisu penghubung yang berlebihan kerana proses menular, pengembangan saluran darah otak (aneurisma, aterosklerosis, patologi vaskular kongenital, strok iskemia dan hemoragik, peningkatan tekanan intrakranial akibat osteochondrosis).

Dalam neurologi, juga menjadi kebiasaan untuk menyoroti sejumlah faktor buruk yang meningkatkan risiko neuralgia trigeminal:

  • usia pesakit lebih daripada 50 tahun;
  • tekanan
  • keletihan kronik;
  • gangguan mental;
  • penyakit autoimun dan alahan;
  • avitaminosis;
  • penyakit metabolik;
  • penyakit berjangkit (sifilis, botulisme, tuberkulosis);
  • keradangan rongga mulut (pulpitis, gingivitis).

Dalam neurologi, dua mekanisme pembentukan neuralgia trigeminal dibezakan. Satu mekanisme melibatkan pemusnahan sarung myelin. Proses ini juga dipanggil demyelination. Serat saraf akibat kerosakan menjadi tidak terlindung, dan dorongan saraf menyebar ke serat saraf terdekat. Akibatnya, kerengsaan neuron yang teruk berlaku dan rasa sakit berlaku..

Mekanisme kedua untuk pengembangan patologi melibatkan pelanggaran peraturan fungsi CNS trigeminal. Kerana kerosakan pada serat saraf, penghambatan impuls saraf berlaku, yang menyebabkan kerengsaan inti trigeminal dan, sebagai akibatnya, kepada sindrom kesakitan. Terdapat anggapan bahawa kedua-dua mekanisme ini dapat saling berurutan. Oleh itu, rawatan penyakit ini harus ditujukan untuk meningkatkan pemulihan selubung serat saraf myelin, dan penghambatan proses saraf.

Tanda-tanda pertama

Gejala pertama neuralgia trigeminal:

  • tiba-tiba paroxysmal unilateral sangat sengit (terbakar, menembak) di sepanjang serat saraf;
  • imobiliti pesakit;
  • kekejangan otot muka;
  • tempoh serangan adalah sehingga 3 minit, dalam 7% pesakit - sehingga 3 hari;
  • kekerapan serangan 1-10 sehari;
  • kesakitan tidak memberi tempat;
  • air liur yang banyak dan lakrimasi;
  • murid diluaskan;
  • penurunan atau peningkatan kepekaan kulit wajah;
  • dalam 99% kes, serangan berlaku pada siang hari.

Gejala neuralgia trigeminal

Manifestasi klinikal yang menyertai neuralgia trigeminal cukup spesifik, oleh itu, diagnosis penyakit biasanya tidak sukar bagi pakar yang berkelayakan..

Walau bagaimanapun, hanya 23% pesakit yang mempunyai peringkat awal penyakit dengan gejala khas, sementara 77% kes yang tersisa, gejala pertama neuralgia trigeminal muncul dalam bentuk pra-neurologi. Pada peringkat ini, pesakit kadang-kadang terganggu oleh kesakitan jangka pendek dengan intensiti rendah. Sensasi nyeri biasanya berlaku secara tiba-tiba dengan latar belakang ketiadaan faktor pencetus yang jelas (keadaan yang memburukkan lagi penyakit). Serangan kesakitan diperhatikan beberapa kali sehari, tetapi tidak mempengaruhi kualiti hidup dengan ketara.

Menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan memungkinkan perjalanan rawatan dengan kaedah akupunktur dan fisioterapeutik, serta pengambilan kompleks vitamin. Rata-rata, sindrom kesakitan hilang selepas kira-kira tiga minggu. Walau bagaimanapun, setelah satu setengah tahun atau dua tahun, seseorang mengalami serangan trigeminal penuh, yang dicirikan oleh:

  • Sakit menembak yang sangat sengit di wajah (bersifat paroxysmal dan berlangsung dari 10-15 saat hingga 2 minit);
  • Kehadiran antara serangan masa tahan api, di mana tidak ada rasa sakit (tempohnya bergantung pada keparahan eksaserbasi);
  • Penyetempatan kesakitan dalam beberapa tahun dalam pemeliharaan wilayah trigeminal;
  • Panjang dan arah tertentu dari paroxysm (rasa sakit berlaku dengan jelas pada satu bahagian muka dan mengalir ke bahagian lain);
  • Kehadiran di kawasan zon hipersensitiviti dan pencetus (menyakitkan) - selalunya ia terletak di segitiga nasolabial dan tulang alveolar;
  • Kehadiran faktor pencetus (contohnya, neuralgia trigeminal sering ditunjukkan semasa menyikat, mengunyah atau bercakap);
  • Pesakit membeku pada waktu serangan dalam kedudukan di mana dia menemuinya (pesakit tidak pernah menjerit, tidak menangis dan tidak berusaha bergerak);
  • Menggeletar otot-otot mengunyah atau muka pada puncak serangan.

Selain itu, orang dengan penyakit Fosergil mengalami kesakitan yang menyakitkan semasa palpasi proses putaran vertebra serviks (titik Kerr), dan pada puncak eksaserbasi terdapat gejala khas "tangga" - lumbago trigeminal (sering melemah), yang berlaku jika pesakit tersandung pada saat turun tangga.

Gejala ciri lain dari neuralgia trigeminal dianggap sebagai sindrom "sentuhan berhati-hati" yang disebut, apabila pesakit, yang berusaha menunjukkan penyetempatan kesakitan, tidak membawa jarinya ke kulit wajah agar tidak menimbulkan serangan trigeminal. Lama kelamaan, kebanyakan pesakit mengalami kebiasaan mengunyah wajah yang "sihat".

Diagnostik

Pada pertemuan pertama, ahli neuropatologi berminat dengan sejarah perubatan pesakit, mengetahui penyakit apa yang terdapat pada anamnesis, dan apa yang boleh mencetuskan serangan neuralgia.

Neuralgia trigeminal ditunjukkan oleh data berikut:

  • Permulaan penyakit yang tajam dan tidak dijangka, pesakit selalu dapat menggambarkan bagaimana serangan pertama berlaku;
  • Kejang bergantian dengan tempoh tenang;
  • Kesakitan bermula walaupun dengan sedikit kerengsaan pada kawasan saraf yang sensitif;
  • Manifestasi penyakit di satu sisi wajah;
  • Tidak dapat menghilangkan rasa sakit dengan ubat anestetik dan anti-radang.

Pemeriksaan visual memberikan maklumat berikut:

  • Secara umum, keadaan pesakit memuaskan, tetapi mungkin terdapat manifestasi gangguan mental, reaksi neurotik. Pesakit cemas, dia tidak membenarkan menyentuh kawasan yang menyakitkan, menunjuk ke arahnya sendiri, tetapi tidak menyentuh kulit.
  • Patologi dari organ dalaman tidak dikesan.
  • Ketiadaan perubahan pada kulit. Dengan jangka panjang penyakit ini, perubahan masih mungkin berlaku, ia ditunjukkan oleh kulit kering, mengelupas, kehadiran lipatan, tanda-tanda atrofi.

Penting! Sekiranya proses patologi telah mempengaruhi otak, terdapat gejala lesi fokus. Ini mungkin peninggalan kelopak mata, perbezaan murid, gangguan pernafasan. Sekiranya gejala seperti itu dikesan, adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan otak menggunakan kaedah instrumental.

Kaedah penyelidikan makmal untuk disyaki neuralgia trigeminal tidak relevan, kerana petunjuk umum biasanya normal.

Diagnostik instrumental untuk neuralgia trigeminal melibatkan penggunaan kaedah berikut:

  • Pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mempelajari otak, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur yang ada. Terima kasih kepada MRI, pakar menerima gambar tiga dimensi. Dalam kes neuralgia trigeminal, MRI dilakukan untuk mengecualikan mampatan saraf oleh pembentukan tumor, patologi vaskular, sklerosis.
  • Dengan tomografi yang dikira, gambar 2 dimensi diperoleh. Dengan kaedah ini, anda dapat mengesan penyakit yang ada pada sistem saraf pusat.
  • Juga perlu untuk menilai kelajuan impuls bergerak di sepanjang gentian saraf. Maklumat ini boleh diperoleh dengan menggunakan elektroneurografi. Kaedah ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengesahkan adanya lesi, tetapi juga untuk mengetahui tahap dan mekanisme kejadiannya, serta menilai skala masalah.
  • Varian ENG adalah elektroneuromiografi. Sebagai tambahan kepada parameter yang ditentukan oleh ENG, kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti ambang kepekaan dan tahap pengecutan serat otot.

Rawatan

Selama berabad-abad, berjuta-juta neuralgia trigeminal telah disandera oleh penyakit ini. Bagaimanapun, kaedah rawatan yang berkesan tidak ada. Dan akhirnya, pada pertengahan abad yang lalu, carbamazepine (finlepsin, tegretol, dll.) Disintesis, dari mana bermulanya era pertolongan sebenar kepada pesakit yang menderita. Ubat tersebut tergolong dalam kumpulan anticonvulsants (anticonvulsants). Kemudian ternyata ubat-ubatan lain dari kumpulan ini berkesan dalam pencegahan dan penghapusan sakit saraf. Walau bagaimanapun, carbamazepine masih paling banyak digunakan..

Rawatan bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya sehingga kesan positif dicapai. Pada dos ini, ubat diambil sekurang-kurangnya sebulan, dan kemudian pesakit secara beransur-ansur dipindahkan ke dos yang lebih rendah. Sekiranya kejang kembali, jumlah ubat akan meningkat lagi, tetapi pada separuh daripada pesakit pertama yang sakit mungkin sepenuhnya berhenti mengambil karbamazepine. Apabila tempoh penyakit meningkat, keberkesanan rawatan menurun, dan pesakit dengan "pengalaman" harus dirawat selama beberapa tahun, dan kadang-kadang beberapa dekad..

Bagi kira-kira satu daripada tujuh pesakit, carbamazepine tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, ubat lain dipilih dari kumpulan antikonvulsan. Sudah pada abad kita ubat baru kelas ini muncul, lebih berkesan dan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada carbamazepine - pregabalin (gabapentin, lirik).

Sebagai tambahan kepada antikonvulsan, pesakit menerima:

  • antidepresan (amitriptyline), menghalang pelaksanaan impuls kesakitan;
  • myolitics (sirdalud, baclofen) untuk mengurangkan nada otot dan mengurangkan ketegangan otot muka;
  • ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac, ibuprofen).

Ubat memainkan peranan utama dalam rawatan neuralgia trigeminal, tetapi pelantikan prosedur fisioterapeutik tambahan dapat mengurangkan dosnya dan mengurangkan tempoh rawatan. Dalam kes sedemikian, berkesan:

  • arus sinusomodulasi (SMT);
  • magnetoterapi;
  • elektroforesis;
  • refleksologi.

Pembedahan

Malangnya, dalam 30% kes, terapi ubat tidak berkesan dan kemudian pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan neuralgia. Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan, dan doktor memilih yang paling optimum untuk setiap pesakit..

Pembedahan perkutan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan secara pesakit luar dan disyorkan untuk pesakit dengan peringkat awal penyakit. Semasa prosedur, pemusnahan saraf trigeminal dilakukan di bawah tindakan gelombang radio atau bahan kimia yang dilakukan ke saraf yang terkena melalui kateter. Pengurangan atau hilangnya kesakitan selepas operasi ini mungkin tidak berlaku dengan segera, tetapi setelah beberapa hari atau bulan.

Dalam keadaan pegun, operasi dilakukan bertujuan untuk penyahmampatan saraf, di mana kedudukan arteri yang memampatkannya di dalam tengkorak disesuaikan.

Sehingga kini, kaedah paling berkesan dan selamat untuk merawat neuralgia trigeminal adalah kaedah pemusnahan frekuensi radio akar trigeminal. Kelebihan utama kaedah ini adalah bahawa ukuran zon pemusnahan saraf dan masa pendedahan dapat dipantau secara objektif. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang memastikan tempoh pemulihan yang singkat dan mudah pada pesakit.

Rawatan neuralgia trigeminal dengan ubat-ubatan rakyat boleh diterima, namun, dalam kebanyakan kes, ia tidak berkesan, dan pesakit terpaksa meminta pertolongan dari pakar neurologi.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah langkah berkesan untuk menghilangkan rasa sakit pada neuralgia trigeminal. Bergantung pada tahap kerosakan, kekerapan kambuh, penyebab neuralgia, kaedah satu atau lain kesan fizikal pada saraf trigeminal atau nukleusnya ditentukan.

Penyinaran ultraviolet (UV)Penyinaran ultraviolet (iaitu gelombang sederhana) mendorong pembebasan neurotransmitter yang menghalang pengujaan serat saraf dan analgesik semula jadi. Tempoh rawatan 10 sesi.
Akupunktur (Akupunktur)Akupunktur mempengaruhi reseptor saraf yang menghantar momentum ke serat saraf. Dalam kes ini, beberapa titik dipilih di zon pencetus dan beberapa titik dari jarak jauh di seberang. Kadang-kadang jarum ditetapkan untuk jangka masa panjang - sehari atau lebih, menatalnya secara berkala. Tempoh rawatan dipilih secara individu, selalunya hanya beberapa prosedur yang cukup.
Terapi laserLaser mempengaruhi kawasan penyetempatan setiap cabang saraf trigeminal, dan juga nod yang dibentuk oleh saraf ini. Penyinaran laser menghalang sensitiviti serat saraf. Rata-rata, cadangkan 10 rawatan selama 4 minit.
Arus diadynamicUntuk kaedah ini, arus Bernard digunakan, yang merupakan arus elektrik dengan dorongan 50 ribu hertz. Elektrod dipasang di kawasan trigeminal saraf trigeminal, termasuk mukosa hidung. Arus Bernard menurunkan ambang kepekaan kesakitan, menyekat cabang saraf trigeminal, sehingga mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, sehingga berhenti. Penggunaan arus diadynamic dalam kombinasi dengan elektroforesis dan kaedah fisioterapi lain adalah berkesan. Beberapa kursus 5 hari dianjurkan dengan rehat 5-7 hari, prosedur berlangsung selama 1 minit.
UHFPendedahan kepada frekuensi ultra tinggi menyumbang kepada:

  • penyerapan tenaga oleh tisu kawasan yang terjejas, yang ditunjukkan oleh pembebasan haba dari mereka,
  • meningkatkan peredaran darah, aliran limfa,
  • normalisasi separa saluran natrium-kalium membran gentian saraf yang menghantar impuls saraf.

15-20 sesi 15 minit disyorkan.

ElektroforesisElektroforesis - pengenalan ubat dengan bantuan arus elektrik terus ke kawasan saraf yang diperlukan. Untuk melegakan kesakitan, masukkan:

Bahan ini menyekat saluran kalium-natrium, yang menyumbang kepada penghantaran impuls saraf melalui saraf. Dengan menggunakan elektroforesis, anda juga boleh memasukkan vitamin B, yang akan meningkatkan pemakanan saraf dan sarung myelin yang rosak.

Prosedur ini diganti dengan kaedah fisioterapi yang lain setiap hari, hanya 10 prosedur.

UrutUrutan otot-otot wajah, kepala dan leher meningkatkan peredaran darah dan aliran getah bening, sehingga meningkatkan pemakanan mereka. Urut dilakukan dengan berhati-hati, tidak boleh mempengaruhi zon pencetus dan memprovokasi perkembangan serangan sakit. Gunakan gerakan membelai, mengisar, getaran. Kursus urut ditetapkan hanya dengan latar belakang pengampunan penyakit yang berterusan.

Semua kaedah rawatan fisioterapeutik harus digunakan bersama dengan terapi ubat dan penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, kerana prosedur terapi fizikal tidak berdaya seperti monoterapi.

Ubat rakyat

Alat sedemikian tidak sesuai sebagai kaedah bebas. Setelah berunding dengan doktor, mereka boleh digunakan sebagai bantuan tambahan dalam terapi kompleks. Rawatan alternatif neuralgia trigeminal dijalankan dengan bantuan kompres, infus atau gosok. Anda boleh menggunakan resipi berikut:

  1. Burdock kering dan chamomile boleh dimasukkan. Buangkan 200 g herba per setengah liter air, rebus dan teruskan api selama 20 minit lagi. Saring kaldu yang dimasak melalui kain cheesecloth, biarkan hingga satu hari. Minum 2 jam selepas makan.
  2. Kompres dibuat dari akar marshmallow, yang membantu memulihkan saraf dengan neuralgia, melegakan kesakitan. Ambil beberapa akar tanaman, kisar dan masukkan 200 ml air mendidih. Pada siang hari, kuahnya harus disuntik. Ambil kain bersih, rendam dalam infusi dan letakkan pada bahagian wajah yang sakit (meradang), tutup dengan tuala di atas. Simpan kompres sekurang-kurangnya 1 jam.
  3. Sekiranya saraf trigeminal wajah sakit, menggosok jus lobak hitam boleh dilakukan. Campurkannya bersama minyak lavender dengan nisbah 20: 1. Gosokkan produk ke arah saraf trigeminal. Seterusnya, anda perlu membungkus tempat yang sakit sehingga kesannya bertahan lebih lama.

Perkembangan baru

Kaedah yang paling moden dan berkesan untuk merawat neuralgia trigeminal boleh dipanggil radiosurgery menggunakan Cyber ​​Knife. Peranti ini menggunakan aliran foton untuk rawatan, yang menembusi tepat ke kawasan keradangan dan menghilangkannya. Rawatan CyberKnife memberikan ketepatan tinggi dos radiasi, penyembuhan yang selesa dan cepat. Di samping itu, prosedur ini benar-benar selamat bagi pesakit..

Rawatan moden dengan bantuan Cyber ​​Knife boleh dianggap paling berkesan. Mereka menggunakan teknik ini bukan hanya di luar negeri, tetapi juga di wilayah bekas Uni Soviet: di Rusia, Ukraine, Belarus. Untuk makluman, rawatan di Moscow akan menelan belanja 180,000 rubel.

Pencegahan

Neuralgia wajah boleh membawa akibat yang sangat serius dan berbahaya, kerana saraf trigeminal menjadi radang dan proses patologi dalam beberapa kes bahkan mempengaruhi otak. Itulah sebabnya penting untuk melakukan rawatan penyakit tepat pada masanya, dan juga pelaksanaan pencegahan khas.

Secara semula jadi, mustahil untuk mempengaruhi semua penyebab penyakit ini, bagaimanapun, beberapa faktor pembentukan proses patologi dapat dicegah dengan mudah, khususnya seperti:

  • hipotermia muka harus dielakkan;
  • merawat penyakit kronik tepat pada masanya;
  • mencegah kecederaan kepala.

Di samping itu, penting untuk menjalani gaya hidup sihat dan mengelakkan situasi tertekan yang boleh menjejaskan kesihatan anda.

Ramalan

Prognosis optimis untuk neuralgia trigeminal adalah disebabkan oleh sebab yang menyebabkan perkembangan neuralgia dan usia pesakit. Neuralgia trigeminal pada pesakit muda yang disebabkan oleh kecederaan pada wajah, sebagai peraturan, mudah dirawat dan tidak berulang pada masa akan datang. Namun, pada usia tua neuralgia trigeminal, disertai dengan gangguan metabolik dalam badan, tidak selalu dapat disembuhkan.

Neuritis saraf muka atau kelumpuhan Bell: apa yang salah dan mengapa orang itu "condong"?

Herpes dan penyakit berjangkit lain boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saraf muka. Gejala ciri penyakit ini termasuk kelemahan otot muka dan asimetri wajah. Keparahan keadaan pesakit bergantung kepada penyebab penyakit dan kawasan kerosakan pada serat saraf. Doktor dapat membuat diagnosis dengan cepat, dengan memberi tumpuan kepada tanda-tanda luaran, namun, untuk mendapatkan data yang tepat, pemeriksaan instrumental dan makmal diperlukan. Rawatan tersebut dilakukan dengan bantuan terapi ubat, fisioterapi dan campur tangan pembedahan..

Maklumat penyakit

Neuritis wajah adalah penyakit radang saraf wajah yang bertanggungjawab untuk pengurangan otot muka. Dalam literatur perubatan, patologi juga disebut Bell palsy. Sebagai peraturan, kerosakan pada serat saraf menyebabkan gangguan otot muka secara sepihak. Gejala lain termasuk pengecutan serat otot secara spontan, kelemahan, dan penurunan kepekaan kulit wajah. Tanda-tanda kelumpuhan muncul dalam 24-48 jam selepas kerosakan tisu. Dalam kebanyakan kes, doktor berjaya menyembuhkan neuritis wajah dan memulihkan ekspresi wajah tanpa komplikasi.

Saraf muka meninggalkan otak dan cabang di bahagian bahagian muka tengkorak. Struktur anatomi ini memindahkan impuls elektrik dari otak untuk mengawal ekspresi wajah. Saraf perantaraan, yang menghubungkan ke serat saraf muka, bertanggungjawab untuk melakukan maklumat deria ke otak. Dengan bantuan organ organ ini, seseorang mendapat maklumat sensitif dari reseptor kulit dan tisu subkutan wajah. Kerosakan pada sistem saraf terutamanya mempengaruhi kerja otot muka, dan fungsi pada satu sisi wajah biasanya terganggu.

Kadang-kadang neuritis wajah disebut lumpuh wajah idiopatik, kerana penyebab sebenar penyakit tidak diketahui. Ini adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada lelaki dan wanita pada usia berapa pun. Menurut data epidemiologi, patologi berlaku sekurang-kurangnya sekali seumur hidup dalam 1.5% populasi, dan pesakit dengan jangkitan kronik berusia 15 hingga 60 tahun berisiko.

Mengapa timbul

Punca neuritis muka tidak diketahui. Sejumlah kajian tidak membenarkan para saintis menentukan sumber kerosakan tepat pada serat saraf. Diasumsikan bahawa patologi boleh menjadi komplikasi penyakit neurologi dan berjangkit yang ada. Bentuk neuritis idiopatik juga dibezakan, di mana kelumpuhan dapat muncul dengan latar belakang kesejahteraan klinikal yang lengkap. Sebelum ini, hipotermia dianggap penyebab utama penyakit ini, tetapi data moden membantah kepentingan faktor etiologi ini..

  1. Herpes adalah jangkitan virus yang dicirikan oleh kerosakan pada kulit dan membran mukus. Selalunya, penyakit ini menyerang alat kelamin luar, kulit wajah dan selaput lendir mata. Virus disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual. Menurut hasil penyelidikan, dengan jangkitan herpes pada permukaan bibir, virus menembusi proses panjang (akson) neuron sensitif. Patogen boleh memusnahkan sarung myelin.
  2. Penyakit berjangkit lain: rubella, penyakit Lyme, selesema, virus Coxsackie, jangkitan sitomegalovirus, dan herpes zoster. Kemungkinan penyakit apabila terdapat jangkitan kronik bergantung kepada keadaan imuniti.
  3. Gangguan autoimun adalah patologi di mana sistem kekebalan tubuh mula menyerang tisu yang sihat. Sklerosis berganda dan penyakit lain dicirikan oleh pemusnahan selubung serat saraf myelin dan komplikasi neurologi yang teruk.
  4. Tumor otak malignan atau jinak. Pembentukan patologi dapat memampatkan inti saraf muka.
  5. Strok iskemik atau hemoragik - pelanggaran akut peredaran serebrum, di mana tisu otak hancur.

Dengan kelumpuhan sekunder Bell, penghapusan akar penyebab gangguan memainkan peranan penting dalam rawatan. Neuritis muka kronik biasanya berjangkit..

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan turun temurun. Neuritis akut yang berkaitan dengan sejarah keluarga yang rumit terdapat pada 4% kes. Gangguan itu mungkin disebabkan oleh mekanisme pemindahan gen dominan autosomal. Kehadiran penyakit neurologi lain pada saudara terdekat, seperti neuralgia trigeminal dan sklerosis berganda, meningkatkan risiko penyakit pada pesakit. Doktor juga mempertimbangkan kesan keadaan dan gejala lain, termasuk pilihan gaya hidup..

Faktor risiko yang diketahui:

  1. Umur. Neuritis paling kerap didiagnosis pada pesakit berusia 15 hingga 60 tahun. Pada kanak-kanak, kelumpuhan muka sekunder biasanya dikesan..
  2. Diabetes. Glukosa darah yang meningkat membawa kepada kerosakan pada saluran kecil yang membekalkan serat saraf.
  3. Kecederaan otak trauma. Pada TBI, kerosakan otak dan ubah bentuk tulang tengkorak, diikuti dengan pemampatan saraf wajah, adalah mungkin..
  4. Kehamilan. Selalunya, kelumpuhan muka berlaku pada trimester terakhir atau seminggu selepas kelahiran.
  5. Jangkitan saluran pernafasan atas kronik. Dari saluran pernafasan, virus boleh merebak ke tisu berdekatan.
  6. Penyakit neurologi yang sudah ada, termasuk sklerosis berganda, oftalmoplegia dan gegaran penting.
  7. Penurunan imuniti kongenital atau yang diperoleh. Biasanya, kita bercakap mengenai jangkitan HIV dan komplikasinya, di mana risiko pembentukan penyakit herpetic atau sitomegalovirus meningkat.

Langkah pencegahan yang bertujuan untuk menghilangkan faktor risiko berkesan untuk neuralgia sekunder.

Mekanisme pembangunan

Saraf kranial mempunyai inti tersendiri di otak, yang terdiri daripada badan-badan neuron. Serat saraf itu sendiri adalah proses sel yang panjang yang muncul dari otak. Beberapa proses menghantar maklumat sensitif ke inti sistem saraf pusat, sementara yang lain bertindak balas terhadap pengecutan otot. Sel bantu membentuk sarung penebat (myelin) di sekitar proses neuron untuk melakukan impuls elektrik yang cepat. Saraf adalah struktur yang sangat rapuh yang boleh dirosakkan oleh agen berjangkit, toksin dan pengaruh fizikal. Di samping itu, sekiranya berlaku gangguan aliran darah, pemusnahan tisu adalah mungkin..

Mekanisme yang tepat untuk perkembangan kelumpuhan Bell masih menjadi perbahasan. Salah satu pilihan untuk patogenesis penyakit ini adalah edema di kawasan saluran saraf saraf tulang temporal. Dalam kes ini, serat saraf dimampatkan, dan perubahan iskemia berlaku. Penyebab edema mungkin adalah kecederaan otak traumatik, pendarahan intraserebral, jangkitan, atau gangguan autoimun.

Pengelasan

Penyakit ini dikelaskan kerana berlakunya, penyetempatan keradangan dan bentuk kursus. Jadi, neuritis kronik atau akut pada saraf muka adalah mungkin. Bentuk kronik dicirikan oleh eksaserbasi berkala dan tempoh pengampunan, di mana gejala hilang buat sementara waktu. Jenis patologi ini boleh terbentuk dengan rawatan yang tidak betul atau tepat pada masanya. Dari sudut etiologi, neuritis muka yang berasal dari trauma dan berjangkit dibezakan. Kelumpuhan idiopatik Bell adalah bentuk utama gangguan, penyebabnya tidak dapat dikesan melalui diagnosis..

Klasifikasi neuritis muka di tempat kejadian:

  • otot muka yang lemah dan pusat hanya diperhatikan di bahagian bawah muka;
  • periferal, patologi dicirikan oleh kerosakan sepihak pada otot muka yang berbeza.

Menentukan jenis penyakit adalah penting untuk memilih rawatan terapi atau pembedahan yang berkesan..

Manifestasi penyakit

Gejala berkembang secara berperingkat. Pada jam-jam pertama selepas kerosakan pada serat saraf, pesakit mengadu sakit di telinga atau mastoid tulang temporal. Sehari kemudian, gejala utama penyakit ini berlaku, termasuk asimetri wajah dan kelumpuhan otot muka. Lipatan nasolabial dilancarkan dan sudut bibir jatuh. Ada kemiringan wajah ke arah yang sihat. Pesakit tidak dapat menutup sepenuhnya kelopak matanya, mengerutkan kening atau tersenyum. Kemungkinan penurunan kepekaan rasa.

Gejala neuritis muka

Simptomologi penyakit sistem saraf periferi bergantung kepada kawasan kerosakan tisu. Jadi, kerosakan pada inti saraf menyebabkan komplikasi neurologi yang lebih serius. Kelumpuhan perifer, yang didiagnosis pada kebanyakan pesakit, terutama tercermin pada ekspresi wajah. Tanda patologi tertentu adalah peningkatan refleks mata ke atas ketika cuba menutup kelopak mata (gejala Bell).

Gejala lesi saraf pada tulang temporal

Pada tulang temporal melewati saluran saraf wajah. Yang terakhir ini boleh dirosakkan oleh edema, kecederaan tulang, jangkitan dan faktor patologi lain. Manifestasi klinikal kelumpuhan bergantung pada lokasi kerosakan pada serat saraf..

Jenis gejala yang bergantung pada kerosakan saraf:

  • di kawasan tali gendang: penurunan kepekaan rasa bahagian depan lidah dan mulut kering ketika menghadapi gangguan kelenjar air liur;
  • di kawasan saraf batu: penurunan kepekaan rasa di bahagian depan lidah, mulut kering, kurang terkoyak dan pekak saraf;
  • di kawasan saraf sanggur: mulut kering, persepsi rasa terganggu dan peningkatan kepekaan organ pendengaran terhadap nada rendah.

Oleh itu, keradangan saraf pada tulang temporal sering disertai dengan gangguan pendengaran dan kemerosotan kelenjar..

Gejala Kerosakan Teras Saraf

Kerosakan pada bahagian intraserebral saraf wajah mempunyai tanda-tanda khusus yang dapat dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan awal:

  • kelengkungan ekspresi wajah di seberang kawasan yang terjejas;
  • pergerakan bola mata yang tidak disengajakan (nystagmus);
  • ketidakupayaan untuk menggerakkan mata ke kawasan yang terjejas;
  • ketidakseimbangan ruang.

Inti saraf rosak pada penyakit vaskular otak, kecederaan dan onkologi serebrum.

Tanda-tanda tambahan

Gejala lain berlaku apabila kerosakan pada struktur saraf tetangga dan patologi bentuk etiologi tertentu.

  • sakit kepala dan pening;
  • kenaikan suhu badan;
  • lipatan membran mukus lidah;
  • bengkak muka;
  • penyebaran kesakitan di leher dan leher;
  • kelemahan dan keletihan.

Demam, sakit kepala, dan kelemahan adalah ciri neuritis berjangkit..

Komplikasi

Kesan berbahaya dari neuritis muka diperhatikan dengan kerosakan teruk pada serat saraf dan rawatan yang tidak mencukupi. Sebilangan besar pesakit mengalami pengetatan otot muka yang kuat, di mana bahagian wajah yang sihat juga kelihatan lumpuh. Terdapat kekejangan otot secara spontan, disertai dengan rasa sakit yang tajam. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, akibat negatif ini hilang setelah beberapa minggu..

  • kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf wajah, bergantung pada lokasi proses patologi pada pesakit, pelbagai manifestasi neuralgia mungkin kekal seumur hidup, termasuk asimetri wajah dan pelanggaran kepekaan rasa;
  • penurunan ketajaman penglihatan kerana ketidakupayaan menurunkan kelopak mata, kornea kering dan rosak;
  • lakrimasi yang banyak disebabkan oleh tindakan pelbagai rangsangan, kelenjar lakrimal dapat merembeskan rahsia mereka ketika pesakit makan atau menggunakan otot muka secara aktif.

Langkah pemulihan yang cekap dapat menyingkirkan sebahagian besar akibat negatif penyakit ini.

Diagnostik

Apabila gejala penyakit muncul, anda mesti membuat temu janji dengan pakar neurologi. Pembentukan aduan pesakit dan data anamnestic diperlukan untuk mengenal pasti faktor risiko Bell palsy. Pemeriksaan neurologi umum membolehkan anda menilai keadaan refleks dan mengesan tanda-tanda ciri pelbagai bentuk penyakit ini. Sudah pada tahap ini, pakar membuat diagnosis awal, kerana neuritis mempunyai tanda ciri. Penilaian status neurologi memungkinkan untuk mengecualikan punca penyakit yang berbahaya, termasuk penyakit onkologi otak dan strok. Diagnosis tepat dibuat hanya setelah lulus pemeriksaan instrumental dan makmal..

Penyelidikan instrumental

Ahli neurologi perlu mendapatkan gambaran struktur saraf, menilai keberanian impuls elektrik dan mengecualikan punca lumpuh akibat kerosakan otak.

  1. Pengimejan resonans berkomputer atau magnetik adalah kajian yang sangat tepat yang membolehkan anda memperoleh gambar berlapis kelantangan dari pelbagai kawasan anatomi. Ahli neurologi menerima gambar otak dan saraf muka. Penyetempatan kesan patologi ditentukan dan tahap kerosakan pada organ dinilai. Dengan menggunakan data CT atau MRI, pesakit bersedia untuk campur tangan pembedahan untuk neuritis sekunder..
  2. Elektroneurografi adalah kaedah untuk mengukur kelajuan impuls elektrik pada saraf kranial. Dengan menggunakan sensor khas, pakar mendapat maklumat mengenai pemeliharaan struktur saraf. Manipulasi diagnostik ini penting dalam menentukan penyebab penyakit dan dalam menilai keparahan kerosakan organ..
  3. Elektromiografi adalah kajian mengenai hubungan serat saraf otot dan otot. Doktor menerima maklumat mengenai kelajuan dan keberkesanan penghantaran impuls pada otot muka. Kajian ini dilakukan bukan hanya pada saat diagnosis awal, tetapi juga pada pemeriksaan pesakit setelah menjalani rawatan.
  4. Kaedah membangkitkan potensi. Kajian menilai perubahan aktiviti sistem saraf yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kesan rangsangan tertentu. Ini adalah kaedah untuk mendiagnosis penyebab neuritis serebrum, termasuk patologi vaskular dan autoimun..
Elektroneurografi

Pemeriksaan tambahan dijalankan oleh pakar oftalmologi dan otolaryngolog.

Ujian makmal

Analisis ditetapkan untuk menilai keadaan umum pesakit, serta pengecualian patologi berjangkit dan autoimun.

  1. Ujian darah am dan biokimia. Kuantiti dan nisbah sel darah dianggarkan. Ujian biokimia menunjukkan tanda-tanda diabetes atau gangguan autoimun.
  2. Ujian darah serologi - pencarian antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas terhadap jangkitan di dalam badan. Pencarian juga dibuat untuk antigen virus tertentu. Pertama sekali, perlu mengesan borreliosis, jangkitan HIV, sifilis atau herpes.

Diagnosis pembezaan memberi doktor peluang untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang serupa. Beberapa gejala adalah ciri gangguan neurologi yang lain..

Kaedah rawatan

Gejala penyakit dalam kebanyakan kes hilang sendiri setelah beberapa minggu, namun, tanpa rawatan tepat pada masanya, pesakit mungkin mengalami komplikasi. Tugas utama doktor adalah dengan cepat menghilangkan penyebab neuritis yang dikenal pasti. Semasa memilih terapi, cadangan klinikal diambil kira. Oleh itu, dalam kes kelumpuhan idiopatik pada wajah, terapi bertujuan untuk memulihkan fungsi otot-otot muka dan mengurangkan keadaan pesakit. Ubat-ubatan, prosedur fisioterapeutik dan, jika perlu, kaedah pembedahan pembetulan penyakit dipilih. Pemulihan sedang dijalankan.

Ubat untuk neuritis muka

  1. Terapi kortikosteroid. Ini adalah ubat anti-radang yang menyumbang kepada penghapusan edema di kawasan laluan serat saraf. Akibatnya, fungsi organ dipulihkan, dan penghantaran impuls saraf ke otot muka difasilitasi. Sebaiknya mulakan penggunaan kortikosteroid pada hari-hari pertama selepas gejala neuritis..
  2. Penggunaan ubat antivirus. Terapi seperti itu hanya dibenarkan apabila sakit selesema dikesan. Pesakit diberi ubat Valaciclovir atau ubat lain. Pencegahan penyebaran virus lebih lanjut dalam tubuh mencegah pembentukan bentuk penyakit kronik.
  3. Penggunaan diuretik untuk memerangi edema. Pesakit diresepkan Furosemide, Triamteren atau ubat lain. Diuretik dibenarkan pada edema yang teruk memampatkan serat saraf.
  4. Penggunaan ubat penahan sakit. Biasanya ubat anti-radang bukan steroid cukup untuk menghilangkan rasa sakit.
  5. Terapi dengan ubat vasodilator. Asid nikotinik, scopolamine dan ubat lain diresepkan.

Pada minggu pertama rawatan, rehat berterusan ditunjukkan. Vitamin boleh digunakan sebagai terapi pengukuhan umum..

Pembedahan

Keputusan untuk menjalankan operasi dibuat setelah mendapat hasil diagnosis visual. Campur tangan pembedahan mungkin diperlukan bagi pesakit yang mengalami kerosakan otak, pecahnya serat saraf lengkap dan kecacatan kongenital sistem saraf periferi. Saraf terputus dijahit menggunakan kaedah bedah mikro. Dengan pertumbuhan parut tisu penghubung di kawasan serat saraf, neurolisis dilakukan.

Rawatan pembedahan yang berkesan hanya mungkin dilakukan dalam tempoh 12 bulan selepas bermulanya gejala pertama neuritis wajah. Pada masa akan datang, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku. Pada masa yang sama, amalan pembedahan moden memungkinkan pemindahan autologous untuk memulihkan organ. Serat saraf dikeluarkan dari anggota bawah dan dijahit ke saraf muka.

Kaedah pemulihan

Pemulihan dari neuritis muka biasanya berlaku dalam sebulan. Pemulihan dilakukan di bawah pengawasan doktor terapi fizikal dan pakar neurologi. Pelbagai jenis pengaruh fizikal membantu mengembalikan fungsi sistem saraf periferal. Sebaiknya mulakan fisioterapi seawal mungkin, kerana kaedah ini melengkapkan terapi ubat dengan sempurna. Beberapa rawatan boleh dilakukan di rumah..

Kaedah fisioterapi dan pemulihan lain:

  1. UHF-terapi - kesan terapi arus frekuensi tinggi. Prosedur ini meningkatkan aliran darah tempatan, menormalkan aliran keluar limfa dan menghilangkan keradangan..
  2. Darsonvalization adalah kesan arus berdenyut frekuensi tinggi dengan tujuan meningkatkan sifat regeneratif tisu dan menormalkan aliran darah. Menggunakan peranti khas (Darsonval).
  3. Rawatan parafin adalah kesan termal dari parafin yang dipanaskan. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan fokus keradangan..
  4. Akupresur adalah kaedah terapi manual yang melibatkan tindakan fizikal di kawasan tertentu. Ia biasanya digunakan untuk mengubati penyakit kronik pada tahap pengampunan. Urut muka untuk neuritis wajah membolehkan otot muka pulih lebih cepat.
  5. Pendidikan Jasmani. Doktor menerangkan kepada pesakit bagaimana melakukan senaman untuk wajah..

Kaedah pemulihan tambahan termasuk pita wajah, ozokeritoterapi, fonoforesis, akupunktur dan rangsangan otot. Akupunktur dan kaedah bukan tradisional lain hanya digunakan setelah berunding dengan perubatan.

Berapa banyak neuritis muka yang dirawat?

Hanya pakar neurologi yang merawat pesakit yang dapat menjawab soalan ini dengan tepat. Tempoh terapi ubat biasanya berbeza dari beberapa hari hingga sebulan. Dengan campur tangan pembedahan yang kompleks, pesakit mungkin memerlukan pemulihan yang lama. Selalunya, aktiviti motor penuh dipulihkan hanya selepas 6-12 bulan selepas rawatan. Prosedur gimnastik dan fisioterapi khas mempercepat pemulihan.

Neuralgia trigeminal: gejala dan rawatan

Trigeminal neuralgia (Trusso's pain tic, Fosergil's disease, trigeminal neuralgia) adalah penyakit yang agak biasa pada sistem saraf periferi, gejala utamanya adalah paroxysmal, sakit yang sangat sengit di zon persarafan (sambungan ke sistem saraf pusat) salah satu cabang saraf trigeminal. Saraf trigeminal adalah saraf campuran, ia melakukan pemeliharaan wajah yang sensitif dan pemeliharaan motorik otot mastik.

Pelbagai faktor yang mendasari penyakit ini, sakit luar biasa, ketidaksesuaian sosial dan buruh, ubat jangka panjang dengan rawatan tepat pada waktunya jauh dari keseluruhan alasan yang menjadikan masalah ini berada di puncak senarai penyakit neurologi. Gejala neuralgia trigeminal mudah dikenali walaupun oleh orang awam, tetapi hanya pakar yang boleh menetapkan rawatan. Kami akan membincangkan mengenai penyakit ini dalam artikel ini..

Penyebab neuralgia trigeminal

Saraf trigeminal adalah pasangan saraf kranial ke-5. Seseorang mempunyai dua saraf trigeminal: kiri dan kanan; penyakit ini berdasarkan kekalahan dahannya. Secara keseluruhan, saraf trigeminal mempunyai 3 cabang utama: saraf optik, saraf maksila, saraf mandibular, masing-masing berpecah menjadi cabang yang lebih kecil. Kesemuanya, dalam perjalanan ke struktur yang dihidupkan, melalui lubang dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka boleh mengalami mampatan atau kerengsaan. Sebab utama untuk ini dapat disusun secara sistematik seperti berikut:

  • penyempitan lubang dan saluran kongenital di sepanjang cawangan;
  • perubahan patologi pada saluran darah yang terletak berhampiran saraf (aneurisme, atau penonjolan dinding arteri, sebarang kelainan pada perkembangan saluran darah, aterosklerosis) atau lokasi mereka yang tidak normal (selalunya arteri cerebellar unggul);
  • proses perekat sista di bidang percabangan saraf trigeminal akibat penyakit okular, otorhinolaryngological, gigi (keradangan sinus - sinusitis frontal, sinusitis, etmoiditis; periostitis odontogenik, pulpitis, karies, iridocyclitis, dll);
  • gangguan metabolik (diabetes mellitus, gout);
  • penyakit berjangkit kronik (tuberkulosis, brucellosis, sifilis, herpes);
  • tumor (mana-mana dilokalisasikan di sepanjang saraf);
  • hipotermia muka (draf);
  • kecederaan pada muka dan tengkorak;
  • sklerosis berbilang;
  • jarang - strok batang.

Proses patologi dapat mempengaruhi kedua-dua saraf dan cabang-cabangnya secara individu. Sudah tentu, satu cabang terkena, tetapi dalam kebanyakan kes, rawatan tepat pada waktunya membawa kepada perkembangan penyakit dan penglibatan seluruh saraf dalam proses patologi. Semasa penyakit ini, beberapa peringkat dibezakan. Pada peringkat akhir (tahap ketiga penyakit ini), gambaran klinikal berubah dan prognosis untuk pemulihan semakin teruk. Menentukan penyebab penyakit dalam setiap kes membolehkan anda memilih rawatan dengan berkesan dan, dengan itu, mempercepat penyembuhan.

Gejala

Penyakit ini lebih bersifat pada orang pertengahan umur, lebih kerap didiagnosis dalam 40-50 tahun. Seks wanita lebih kerap menderita daripada lelaki. Kerosakan pada saraf trigeminal kanan lebih kerap diperhatikan (70% daripada semua kes penyakit ini). Jarang sekali, neuralgia trigeminal boleh bersifat dua hala. Penyakit ini bersifat kitaran, iaitu, tempoh eksaserbasi digantikan dengan tempoh pengampunan. Eksaserbasi lebih bersifat untuk tempoh musim luruh-musim bunga. Semua manifestasi penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan: sakit, gangguan motorik dan refleks, gejala vegetatif-trophik.

Sindrom nyeri

Sifat kesakitan: sakitnya adalah paroxysmal dan sangat sengit, menyakitkan, tajam, terbakar. Pesakit pada waktu serangan sering membeku dan bahkan tidak bergerak, membandingkan kesakitan dengan berlalunya arus elektrik, sakit belakang. Tempoh paroxysm adalah dari beberapa saat hingga beberapa minit, namun serangan dapat diulang hingga 300 (!) Kali pada siang hari.

Penyetempatan kesakitan: kesakitan dapat menangkap kedua-dua zon pemeliharaan salah satu cabang, dan seluruh saraf di satu sisi (kanan atau kiri). Salah satu ciri penyakit ini adalah penyinaran (penyebaran) kesakitan dari satu cabang ke bahagian lain yang melibatkan seluruh bahagian wajah. Semakin lama penyakit ini wujud, semakin besar kemungkinannya merebak ke cawangan lain. Zon penyetempatan:

  • saraf optik: dahi, kulit kepala anterior, jambatan hidung, kelopak mata atas, bola mata, sudut dalam mata, membran mukus bahagian atas rongga hidung, sinus frontal dan etmoid;
  • saraf maksila: pipi atas, kelopak mata bawah, sudut luar mata, rahang atas dan giginya, sayap hidung, bibir atas, sinus maxillary (rahang atas), mukosa hidung;
  • saraf mandibula: pipi bawah, dagu, rahang bawah dan giginya, permukaan lidah bawah, bibir bawah, membran mukus pipi. Kesakitan boleh memberi pada kuil, tengkuk, leher. Kadang-kadang kesakitan jelas dilokalisasi di kawasan satu gigi, yang mendorong pesakit untuk pergi ke pejabat doktor gigi. Walau bagaimanapun, rawatan gigi ini tidak menghilangkan rasa sakit.

Provokasi kesakitan: perkembangan paroxysm kesakitan boleh disebabkan oleh sentuhan atau tekanan ringan pada zon pencetus (pencetus) yang disebut. Zon ini agak berbeza pada setiap pesakit. Selalunya ia adalah sudut dalam mata, belakang hidung, alis, lipatan nasolabial, sayap hidung, dagu, sudut mulut, selaput lendir pipi atau gusi. Juga, provokasi serangan adalah mungkin dengan menekan pada titik keluar cawangan di wajah: infraorbital, infraorbital, lubang dagu. Kesakitan juga boleh disebabkan oleh bercakap, mengunyah, ketawa, mencuci, mencukur, menggosok gigi, memakai alat solek, bahkan bertiup angin.

Tingkah laku pada masa serangan: pesakit tidak menangis, tidak menjerit, tetapi membeku, berusaha untuk tidak bergerak, menggosok zon sakit.

Gangguan pergerakan dan refleks:

  • kekejangan otot muka (oleh itu nama penyakit ini "sakit kutu"): semasa serangan sakit, kontraksi otot sukarela berkembang pada otot bulat mata (blepharospasm), pada otot masticatory (trismus), pada otot muka yang lain. Selalunya pengecutan otot meluas ke seluruh bahagian muka;
  • perubahan refleks - superciliary, kornea, mandibula - yang ditentukan oleh pemeriksaan neurologi.

Gejala vegetatif-trofik: diperhatikan pada masa serangan, pada peringkat awal sedikit dinyatakan, dengan perkembangan penyakit ini, paroxysm kesakitan semestinya disertai:

  • warna kulit: pucat tempatan atau kemerahan;
  • perubahan rembesan kelenjar: lakrimasi, air liur, hidung berair;
  • tanda-tanda lewat: berkembang dengan wujudnya jangka panjang penyakit ini. Mungkin terdapat pembengkakan pada wajah, kulit berminyak atau kekeringannya, kehilangan bulu mata.

Pada peringkat akhir penyakit, pembentukan fokus aktiviti kesakitan patologi pada tuberkel optik (thalamus) di otak berlaku. Ini membawa kepada perubahan sifat dan penyetempatan kesakitan. Menghilangkan penyebab penyakit dalam kes ini tidak lagi membawa kepada pemulihan. Ciri khas tahap penyakit ini adalah seperti berikut:

  • kesakitan meluas ke seluruh bahagian muka sejak permulaan paroxysm;
  • kepada penampilan kesakitan menyebabkan menyentuh bahagian muka;
  • walaupun paroxysms yang menyakitkan boleh menyebabkan kesakitan;
  • kesakitan boleh berlaku sebagai tindak balas terhadap tindakan perengsa seperti cahaya terang, bunyi kuat;
  • kesakitan secara beransur-ansur kehilangan watak paroksismal dan menjadi kekal;
  • gangguan trofik vegetatif semakin meningkat.

Diagnostik

Peranan utama dalam menetapkan diagnosis adalah aduan yang dikumpulkan dengan teliti dan sejarah perubatan. Semasa pemeriksaan neurologi, adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan penurunan atau peningkatan kepekaan pada wajah, serta perubahan pada refleks berikut:

  • superciliary - iaitu, menutup mata ketika menyerang di sepanjang bahagian dalam lengkungan superciliary;
  • kornea - iaitu kesan menutup mata sebagai tindak balas terhadap rangsangan luaran;
  • mandibula - iaitu, pengecutan otot-otot mengunyah dan temporal ketika mengetuk rahang bawah).

Semasa pengampunan, pemeriksaan neurologi mungkin tidak menunjukkan patologi. Untuk mencari penyebab neuralgia, pesakit mungkin ditunjukkan pengimejan resonans magnetik (MRI), tetapi tidak selalu mengungkapkan kebenaran.

Rawatan

Kaedah rawatan utama untuk neuralgia trigeminal termasuk:

  • ubat;
  • fisioterapeutik;
  • rawatan pembedahan.

Ubat utama dalam rawatan ubat tetap karbamazepin (tegretol). Ia telah digunakan dalam rawatan penyakit ini sejak tahun 1962. Ia digunakan mengikut skema khas: dos awal adalah 200-400 mg / hari, secara beransur-ansur dosnya meningkat dan disesuaikan menjadi 1000-1200 mg / hari dalam beberapa dos. Setelah mencapai kesan klinikal (penghentian serangan sakit), ubat dalam dos pemeliharaan digunakan untuk waktu yang lama untuk mencegah serangan, maka dosnya juga berkurang secara beransur-ansur. Kadang kala pesakit harus mengambil ubat tersebut selama 6 bulan atau lebih. Oxcarbazepine (trileptal), yang mempunyai mekanisme tindakan yang sama dengan carbamazepine tetapi dapat ditoleransi dengan lebih baik, juga digunakan pada masa ini..

Sebagai tambahan kepada carbamazepine, baclofen pada 5-10 mg 3 r / d digunakan untuk menghentikan sindrom kesakitan (ubat juga harus dihentikan secara beransur-ansur), amitriptyline 25-100 mg / hari. Dari ubat-ubatan baru yang disintesis dalam beberapa dekad kebelakangan ini, gabapentin (gabagamma, tebantin) digunakan. Dalam rawatan dengan gabapentin, titrasi dos juga diperlukan sehingga berkesan secara klinikal (dos awal biasanya 300 mg 3 r / d, dan dos efektif adalah 900-3600 mg / hari), diikuti dengan penurunan bertahap sehingga obat dihentikan. Untuk menghentikan eksaserbasi yang teruk, natrium oxybutyrate atau diazepam secara intravena boleh digunakan. Dalam terapi kompleks, asid nikotinat, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glisin, dan vitamin B (milgamma, neurorubin) digunakan.

Rawatan fisioterapeutik agak pelbagai. Arus diadynamic, elektroforesis dengan novocaine, ultraphonophoresis dengan hidrokortison, akupunktur, terapi laser boleh digunakan. Teknik fisioterapeutik digunakan hanya dalam kombinasi dengan rawatan ubat untuk mencapai kesan yang lebih cepat dan lebih baik..

Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif, serta dalam kes di mana neuralgia trigeminal disebabkan oleh pemampatan akar oleh pembentukan anatomi, kaedah rawatan pembedahan digunakan:

  • jika penyebab mampatan adalah kapal yang berubah secara patologi, maka penyahmampatan mikrovaskular dilakukan. Inti operasi adalah untuk memisahkan kapal dan saraf menggunakan teknik bedah mikro. Operasi ini sangat berkesan, tetapi sangat trauma;
  • rhizotomi stereotaktik perkutan: akar saraf hancur menggunakan arus elektrik yang dibekalkan ke saraf menggunakan jarum dalam bentuk elektrod;
  • pemampatan belon perkutaneus: penghentian dorongan kesakitan di sepanjang saraf dengan meremas gentiannya dengan bantuan kanister yang dibekalkan ke saraf menggunakan kateter;
  • suntikan gliserin: pemusnahan saraf dengan suntikan gliserol pada titik-titik cabang saraf;
  • pemusnahan saraf menggunakan sinaran pengionan: teknik tidak invasif menggunakan sinaran;
  • ablasi frekuensi radio: pemusnahan serat saraf dengan suhu tinggi;
  • jika tumor adalah penyebabnya, maka, tentu saja, penghapusan tumor itu muncul.

Ciri khas semua kaedah pembedahan adalah kesan yang lebih ketara dengan pelaksanaannya awal. Mereka. lebih awal operasi dilakukan, semakin tinggi kemungkinan penyembuhannya. Perlu juga diingat bahawa hilangnya serangan sakit tidak terjadi segera setelah rawatan pembedahan, tetapi agak jauh (waktunya bergantung pada jangka waktu penyakit, luasnya proses dan jenis operasi). Oleh itu, semua pesakit dengan neuralgia trigeminal memerlukan rawatan perubatan tepat pada masanya. Sebelum ini, kaedah menyuntik etil alkohol ke tempat percabangan saraf telah digunakan. Rawatan sedemikian sering memberi kesan sementara, mempunyai komplikasi yang tinggi. Dengan pertumbuhan semula saraf, rasa sakit kembali, sehingga hari ini kaedah rawatan ini praktikal tidak digunakan.

Pencegahan

Sudah tentu, tidak mungkin mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit (contohnya, kesempitan saluran kongenital tidak dapat diubah). Walau bagaimanapun, banyak faktor untuk perkembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • elakkan hipotermia pada wajah;
  • merawat penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan neuralgia trigeminal (diabetes mellitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis frontal, jangkitan herpes, tuberkulosis, dll.);
  • pencegahan kecederaan kepala.

Perlu juga diingat bahawa kaedah profilaksis sekunder (iaitu, apabila penyakit itu sudah terwujud) merangkumi rawatan berkualiti tinggi, lengkap dan tepat pada masanya.

Versi video artikel:

Saluran TVC, program Doktor dengan topik "Trigeminal neuralgia"