Utama

Sklerosis

Pencegahan kekejangan serebrovaskular

Kekejangan serebrovaskular adalah penyakit yang dicirikan oleh penyempitan lumen antara dinding saluran. Sekiranya sebelumnya hanya orang tua yang menderita penyakit ini, sekarang kerana kecepatan hidup yang intensif, ia juga berlaku pada orang yang relatif muda..

Pada lelaki, penyakit ini didiagnosis lebih kerap. Kekejangan berlaku akibat kekurangan zat makanan di otak, dan boleh menyebabkan strok. Untuk mengelakkan penyakit ini, anda perlu mengetahui sebab-sebab kejadiannya. Pengetahuan mengenai gejala penyakit akan membantu anda berjumpa doktor tepat pada waktunya.

Apa yang berlaku dengan kekejangan saluran kepala

Kekejangan vaskular - penyempitan lumen saluran darah di otak secara tiba-tiba. Apabila ia berlaku, kesejahteraan pesakit jarang bertambah buruk. Kerana kelaparan oksigen sel otak, pelbagai gangguan sistem saraf pusat berkembang. Kekejangan vaskular di kepala adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Kejadian kekejangan dikaitkan bukan sahaja dengan masalah otak, tetapi juga pada tulang belakang serviks. Bagaimanapun, melalui arteri inilah yang membekalkan otak dengan darah. Kerja keras yang panjang mempengaruhi kualiti bekalan darah ke otak, yang boleh menyebabkan kemerosotan keadaan umum saluran darah..

Pergerakan darah melalui saluran berlaku apabila dindingnya berkontraksi dan berehat. Kekejangan kapal adalah untuk mengurangkan temboknya, selepas itu kelonggaran tidak berlaku. Akibatnya, peredaran darah sukar dilakukan, dan sindrom kesakitan khas juga berlaku.

Varieti kekejangan vaskular

Jenis kekejangan otak dibahagikan mengikut keparahan:

  1. Bentuk ringan (angiospasm). Semua simptom penyakit ini ringan, jadi keadaan pesakit akan cepat sembuh. Lebih kerap daripada tidak, rawatan tidak diperlukan..
  2. Angioedema. Kekejangan menyebabkan kelemahan dan kesakitan umum. Dinding kapal mencapai tahap distrofi. Memerlukan rawatan segera.
  3. Kekejangan nekrotik serebrum. Dalam kes ini, kehilangan kesedaran, gangguan pergerakan, pertuturan dan penglihatan, sakit kepala yang teruk, muntah. Dalam beberapa kes, menyebabkan pembentukan kista. Memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera.

Jenis kekejangan juga boleh dibahagikan dengan penyebaran kerosakan:

  1. Tempatan. Kerosakan di kawasan tertentu sahaja.
  2. Adalah biasa. Kerosakan lebih luas. Ia diperhatikan dengan hipertensi, peningkatan kelikatan darah dan gangguan peredaran darah di otak.

Tanda-tanda pertama

Gejala utama kekejangan vaskular dan gangguan peredaran darah di otak:

  • sakit kepala, yang boleh dilokalisasi di kawasan tertentu, dan boleh menutup seluruh kepala;
  • pening, munculnya bintik-bintik di depan mata;
  • tinitus, yang menjadi lebih kuat dengan pergerakan atau aktiviti fizikal secara tiba-tiba;
  • kekurangan penyelarasan;
  • pening dan muntah.

Apa yang mencetuskan perkembangan masalah?

Sebab-sebab yang menimbulkan kekejangan saluran kepala:

  1. Kurang tidur. Otak memerlukan rehat yang baik. Kualiti tidur yang tidak mencukupi atau buruk boleh menyebabkan vasospasme.
  2. Kerja berlebihan. Kekejangan vaskular boleh berlaku akibat terlalu banyak kerja. Sekiranya seseorang bekerja keras, bekalan darah ke otak berkurang. Ini terutamanya berkaitan dengan kerja mental yang tidak aktif. Orang yang terlibat dalam buruh fizikal cenderung menderita vasospasme..
  3. Kekurangan oksigen. Bekerja di kawasan yang kurang berventilasi dan tinggal di kawasan dengan ekologi yang buruk mengganggu pemakanan otak. Oleh itu, disarankan untuk menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah, meletakkan alat pembersih dan pelembap udara di dalam bilik di mana anda menghabiskan banyak masa.
  4. Merokok. Pada seorang perokok, risiko terkena penyakit meningkat berlipat kali ganda. Selain itu, sudah beberapa minggu setelah melepaskan tabiat buruk, indikator ini kembali normal..

Penyakit provokatif

Terdapat penyakit yang mempengaruhi kemungkinan kekejangan. Penyakit seperti itu merangkumi:

  • neoplasma malignan otak;
  • pelanggaran kelenjar tiroid;
  • takikardia dan aritmia;
  • dystonia vegetatif-vaskular;
  • penyakit buah pinggang
  • gangguan pergerakan tulang belakang serviks.

Pelbagai situasi boleh mencetuskan kekejangan kapal, misalnya, minum alkohol dalam jumlah yang berlebihan, keadaan tertekan atau hipotermia.

Manifestasi dan gangguan klinik

Gejala umum bergantung pada lokasi kekejangan dan ukuran kapal. Gejala utama adalah sakit kepala. Dalam beberapa kes, kesakitan di satu kawasan secara beransur-ansur berkembang menjadi kawasan yang lebih besar.

Dalam kes ini, perasaan penyempitan dan berat kepala mungkin berlaku.

Terdapat simptom tambahan yang menunjukkan kekejangan saluran otak:

  • sakit di mata atau leher;
  • pening dan peningkatan kesakitan pada kedudukan terlentang;
  • peningkatan kesakitan di kepala ketika batuk;
  • bunyi di telinga;
  • pening dan muntah;
  • pucat muka;
  • peningkatan atau penurunan tekanan;
  • peningkatan keletihan;
  • berpeluh
  • mati rasa bibir atau pelipis.

Sekiranya kekejangan vaskular mendahului strok atau pecahnya aneurisma, gejala juga termasuk gangguan pertuturan dan pendengaran, kehilangan kesedaran dan kelumpuhan anggota badan atau setengah bahagian muka.

Cara melegakan kekejangan saluran cerebral?

Rawatan bermula dengan penyingkiran kekejangan. Ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan keadaan umum pesakit. Prosedur asas harus dilakukan di rumah pada tanda pertama penyakit..

Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • turunkan kaki anda dengan air sejuk;
  • basuh dengan air sejuk;
  • berbaring dan berehat;
  • minum air suam dengan setetes madu;
  • melakukan urutan sendiri kepala, secara beransur-ansur melakukan tangan dari dahi ke pelipis dan ke dagu, semua pergerakan harus berbentuk bulat;
  • lakukan urutan sendiri sendi lutut, panaskan tapak tangan, gosokkan antara satu sama lain;
  • aromaterapi mempunyai khasiat yang sangat baik, beberapa tetes minyak pati valerian atau lavender akan memberi kesan menenangkan dan menenangkan;
  • jika selepas manipulasi kesakitan tidak hilang, anda harus segera berjumpa doktor.

Bantuan profesional

Tidak kira sama ada anda berjaya melegakan kekejangan di rumah atau jika diperlukan ke hospital, rawatan tambahan diperlukan. Ia terdiri daripada menguatkan saluran darah dan memperbaiki keadaan badan secara keseluruhan.

Kursus rawatan ditetapkan bergantung pada usia, tahap penyakit dan ciri-ciri individu badan. Ia memerlukan penggunaan ubat vasodilator dan fisioterapi. Dengan kebenaran doktor yang hadir, anda boleh menggunakan ubat alternatif, serta pelbagai resipi rakyat.

Rawatan ubat

Di farmasi, anda boleh menemui pelbagai ubat yang membantu melegakan kekejangan otak dengan cepat, serta menguatkannya untuk mencegah perkembangan gejala selanjutnya.

Selalunya, pil semacam itu diresepkan untuk melegakan kekejangan dan memperbaiki keadaan saluran otak:

  1. Ginko Biloba. Berdasarkan tanaman ini, beberapa ubat dihasilkan yang membantu meningkatkan peredaran serebrum.
  2. Ekstrak valerian. Tidak hanya melegakan kekejangan, tetapi juga menenangkan sistem saraf.
  3. Papaverine atau Eufelin. Dadah yang disyorkan untuk vasodilasi kecemasan. Penerimaan mereka hanya dibenarkan atas cadangan doktor.
  4. Atomax atau Lipoford. Mengekalkan keadaan saluran darah yang stabil, yang meminimumkan risiko kekejangan berulang.
  5. Atromide, clofibrate, atau fibrate. Dadah yang ditetapkan untuk pencegahan kekejangan.

Langkah-langkah fisioterapeutik

Fisioterapi untuk kekejangan saluran otak:

  • urut leher dan leher; agak kerap, kekejangan saluran kepala berlaku kerana osteochondrosis tulang belakang serviks; oleh itu, urut biasa zon ini diperlukan;
  • elektroforesis dengan novocaine atau bromin;
  • mandian buih, pancuran mandian kontras dan kaedah hidroterapi lain;
  • terapi oksigen, misalnya, penggunaan koktel oksigen;
  • darsonvalization;
  • menghadiri sesi balneotherapy;
  • latihan terapi untuk meningkatkan mobiliti tulang belakang serviks.

Rawatan alternatif

Perubatan alternatif juga berjaya merawat kekejangan vaskular. Aktiviti terapi merangkumi:

  1. Terapi manual. Hanya beberapa sesi yang membolehkan anda menguatkan otot leher untuk mengurangkan kemungkinan kekejangan akibat osteochondrosis tulang belakang serviks.
  2. Aromaterapi Membolehkan anda menghilangkan tekanan, menghilangkan sakit kepala dan tekanan emosi.
  3. Yoga. Ini memberi peluang bukan sahaja untuk menguatkan otot, tetapi juga untuk bersantai.

Resipi rakyat

Rawatan kekejangan serebrovaskular dengan ubat-ubatan rakyat merangkumi kaedah dan resipi berikut:

  1. Kompres sejuk. Untuk menghilangkan rasa sakit, berkesan menggunakan pek ais berdasarkan ramuan ramuan herba. Tuangkan kuah ke dalam acuan ais, beku dan gunakan untuk urut sendiri dari titik sakit.
  2. Merebus ramuan. Gantikan teh dan kopi dengan rebusan bunga mawar liar, yarrow dan motherwort. Teh ini bukan sahaja menormalkan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan kesejahteraan keseluruhan..
  3. Madu, bawang putih dan lemon. Ambil bahan dalam bahagian yang sama. Kisar dengan penggiling daging. Ambil campuran siap dalam satu sudu setiap pagi selama sebulan.

Pengembangan dan penyempitan saluran darah adalah mekanisme semula jadi untuk mengepam darah. Dengan vasospasme di otak, peredaran darah merosot, yang bermaksud kekurangan oksigen. Keadaan ini sangat berbahaya. Bagaimanapun, vasospasme bukan sahaja penyebab kesakitan dan rasa tidak sihat, tetapi juga boleh menyebabkan strok.

Pencegahan kekejangan vaskular GM

Kekejangan serebrovaskular bukan sahaja mengancam kesihatan tetapi juga kehidupan manusia. Oleh itu, penting untuk memerhatikan langkah pencegahan:

  • berhenti merokok dan minum berlebihan;
  • untuk menstabilkan berat badan;
  • berpegang pada asas diet yang sihat;
  • elakkan voltan berlebihan;
  • minum air secukupnya;
  • bersukan.

Tanda dan rawatan kekejangan serebrovaskular

Irama kehidupan yang sengit, situasi tekanan yang kerap, merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah penyebab kekejangan serebrovaskular yang paling biasa. Sebelum ini, patologi seperti ini paling sering didiagnosis pada lelaki tua, dan hari ini orang-orang dari mana-mana jantina dan usia boleh menghadapi ini.

Keadaan ini dikaitkan dengan gangguan bekalan darah ke otak dan boleh menyebabkan strok. Oleh itu, penting bukan sahaja untuk mengetahui bagaimana ia menjelma, tetapi juga bagaimana melegakan kekejangan serebrum?

Mengapa vasospasme berlaku??

Untuk fungsi normal otak, ia memerlukan pemakanan, yang disediakan kerana peredaran darah yang berterusan. Untuk ini, banyak kapilari melalui tisu otak. Akibat pendedahan kepada faktor-faktor negatif, aliran darah mungkin terganggu akibat pengecutan tisu atau kekejangan dinding vaskular yang berpanjangan.

Vasospasme atau, seperti juga disebut angiospasm, penyempitan sementara lumennya, yang sementara. Sebab untuk keadaan ini adalah pengecutan refleks tisu otot dinding kapal. Angiospasm terutamanya dipengaruhi oleh kapilari atau arteri kecil. Akibatnya, aliran darah ke mereka terhad atau terhenti sepenuhnya. Kelaparan oksigen sel otak membawa kepada pelbagai gangguan dalam fungsi sistem saraf manusia.

Pelanggaran yang lebih serius adalah vasospasme. Keadaan ini bersifat patologi berterusan. Tidak seperti angiospasm, dengan vasospasme, gejala berlaku secara beransur-ansur dan tidak dapat menular sendiri. Kerana kekejangan yang berterusan, terdapat kekurangan bekalan darah ke struktur serebrum. Gejala kekejangan serebrovaskular dalam kes ini diperhatikan selama beberapa hari. Kesakitan berlaku akibat pecahnya aneurisma.

Punca keadaan ini banyak, tetapi selalunya ia adalah:

  • Kerja berlebihan. Kerja yang panjang dan monoton, yang memerlukan peningkatan perhatian, sering menyebabkan kekejangan.
  • Tekanan, kerja fizikal atau psikologi.
  • Kekurangan oksigen. Dengan pendedahan yang berpanjangan ke kawasan yang kurang berventilasi, gangguan peredaran darah pada tisu otak dapat terjadi..
  • Dystonia vegetovaskular. Angiospasm juga boleh menjadi tanda penyakit ini..
  • Merokok. Bahkan dos nikotin yang minimum menyebabkan kekejangan otak jangka pendek. Sekiranya jumlah rokok yang dihisap pada siang hari melebihi 10, maka ini akan meningkatkan risiko kekejangan yang berpanjangan.
  • Penggunaan alkohol dan ubat-ubatan yang kerap.
  • Pengambilan minuman berkafein yang berlebihan.
  • Osteochondrosis. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan ketebalan tulang rawan vertebra serviks. Ini boleh menyebabkan pembuluh darah yang tersekat dan, sebagai akibatnya, kekurangan oksigen dan nutrien memasuki otak..
  • Kehadiran tumor dan neoplasma lain di otak.
  • Kecederaan kepala.
  • Penyakit neurogenik, antaranya pelbagai neurosis.
  • Penyakit buah pinggang.
  • Berat badan berlebihan.

Obesiti menyumbang kepada pengembangan plak arteri. Berat badan yang berlebihan tidak hanya mempengaruhi saluran darah, tetapi juga organ tubuh manusia

  • Penyakit tiroid.
  • Diabetes.
  • Kecenderungan genetik.
  • Umur lanjut usia. Lama kelamaan, keanjalan dinding vaskular menurun, jadi apabila dimampatkan, mereka tidak lagi dapat kembali ke kedudukan asalnya.

Cara menjaga minda yang bersih dan saluran yang sihat sehingga usia tua akan memberitahu anda doktor keluarga, doktor kategori tertinggi Anna Nikolaevna Yurganova:

Jenis-jenis kekejangan

Dari segi keparahan, angiospasms adalah:

  1. Ringan Dalam kes ini, gejala kekejangan serebrum akan ringan, dan keadaan pesakit akan cepat kembali normal, walaupun tanpa rawatan khas.
  2. Angioedema. Pelanggaran seperti itu dicirikan oleh rasa sakit dan kelemahan umum pesakit. Dalam kes ini, distrofi dinding vaskular berlaku. Keadaan ini mesti diatasi dengan segera..
  3. Kekejangan nekrotik serebrum. Mangsa mengalami gangguan koordinasi pergerakan, penglihatan dan pertuturan, pengsan mungkin berlaku, sakit kepala dan muntah muncul. Pesakit memerlukan rawatan di hospital.

Dengan sifat penyebaran kerosakan, kekejangan dibahagikan kepada:

  • Tempatan - berlaku di satu kawasan.
  • Umum - kerosakan yang teruk. Kemungkinan dengan peningkatan ketumpatan darah, darah tinggi dan pelbagai gangguan peredaran darah.

Tanda dan Gejala

Manifestasi angiospasm bergantung pada kapal di mana kejang berlaku, di mana ia berada dan berapa lama ia berlaku. Ciri-ciri kekejangan serebrum termasuk manifestasi sifat neurologi yang merupakan ciri kawasan di mana patologi berlaku.

Gejala utama angiospasm termasuk:

  1. Pertama sekali, pesakit mengalami sakit kepala. Siapa yang mengalami dystonia vegetatif-vaskular, rasa sakit dapat dilihat dengan latar belakang perubahan cuaca, menurunkan tekanan darah, dengan insomnia atau setelah memiringkan.
  2. Pergantungan cuaca. Pada manusia, keadaan umum selalu bertambah buruk apabila cuaca berubah.
  3. Mual dan muntah yang berlaku selepas kekejangan kapal yang tajam.
  1. Penurunan ingatan dan prestasi, keletihan, perhatian terganggu. Tanda-tanda penyakit semacam itu muncul disebabkan oleh fakta bahawa kurang oksigen dibekalkan ke otak daripada yang diperlukan untuk berfungsi normal..
  2. Tinnitus, yang sering meningkat setelah melakukan senaman fizikal.
  1. Pening.
  2. Pucat kulit.
  3. Berpeluh bertambah.

Keburukan keadaan ini terletak pada kenyataan bahawa banyak penyakit mempunyai manifestasi yang serupa, oleh itu, untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor harus menetapkan satu siri kajian..

Diagnostik

Semasa berjumpa doktor, dia akan memperhatikan keluhan pesakit, kecenderungannya terhadap terjadinya vasospasme dan adanya faktor-faktor yang dapat memprovokasi dia. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah penyelidikan seperti ini diperlukan:

  • X-ray leher, berkat yang anda dapat melihat perubahan ciri osteochondrosis.
  • Pencitraan resonans magnetik, yang memberikan gambaran mengenai keadaan kapal kepala.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada saluran kepala dan leher menunjukkan keadaan saluran dan aliran darah.

Apa bahaya kekejangan??

Semua kapal dapat menguncup dan mengembang. Tetapi, kadang-kadang proses ini dapat di luar kawalan, yang menyebabkan komplikasi. Semakin kecil diameter kapal, semakin sedikit darah yang dilaluinya, otak tidak menerima sejumlah oksigen dan nutrien yang diperlukannya. Akibat dari keadaan ini, prestasinya terjejas.

Akibat ketegangan berterusan, dinding kapal dikenakan beban tinggi. Sekiranya badan mempunyai bintik-bintik yang lemah dan nipis, maka risiko pendarahan, kejadian stroke hemoragik atau aneurisma meningkat dengan ketara. Semua patologi ini mempunyai akibat yang serius dan boleh mengakibatkan kecacatan atau kematian pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti pelanggaran tersebut dalam masa dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Dengan sakit kepala yang kerap dan sengit yang tidak hilang setelah mengambil pil anestetik, anda perlu berjumpa doktor dalam masa yang singkat.

Juga perlu diperhatikan kesakitan yang timbul selepas secawan kopi atau teh yang kuat.

Vasospasme kecemasan

Rawatan utama hanya boleh diresepkan oleh doktor setelah pemeriksaan komprehensif dan menentukan punca patologi. Sekiranya anda mula-mula merasakan tanda-tanda ini, penting untuk mengetahui sendiri bagaimana melegakan kekejangan saluran kepala. Untuk membuat ini:

  1. Ambil kedudukan mendatar dan berehat.
  2. Ventilasi bilik di mana anda berada.
  3. Basuh dengan air sejuk.
  4. Buat urutan diri: gosokkan dahi, pelipis, leher.

Jangan terlepas cadangan berguna untuk urut diri dari Dr. Kolpakov:

  1. Minum segelas air suam dengan madu yang dilarutkan di dalamnya.
  2. Sekiranya rasa sakit muncul selepas hipotermia, maka anda perlu mandi air suam.
  3. 30-50 gram brendi yang baik akan membantu mengembangkan kapal.
  4. Manfaatkan aromaterapi. Penggunaan minyak pati lavender atau valerian menunjukkan hasil yang baik..
  5. Tablet Aspirin atau Ibuprofen membantu melegakan sakit kepala.

Sekiranya selepas ini kesakitan berterusan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Rawatan Angiospasm

Rawatan utama untuk keadaan ini adalah menguatkan dinding vaskular. Kursus terapi ditetapkan secara individu, berdasarkan usia pesakit, ciri-ciri tubuhnya dan tahap di mana penyakit itu dikesan. Dalam kes ini, ubat vasodilator dan fisioterapi ditetapkan. Mustahil untuk memilih ubat untuk rawatan sendiri, kerana kesan masing-masing bertujuan untuk tujuan tertentu. Di samping itu, dos ubat tertentu diperlukan..

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan ubat-ubatan ini:

  • Papaverine atau Eufelin. Mereka digunakan untuk melegakan kekejangan dengan cepat dan hanya dapat digunakan di bawah pengawasan perubatan..
  • Ekstrak valerian. Ubat ini bukan sahaja memberi kesan penenang, tetapi juga dapat melegakan vasospasme.
  • Ginko biloba. Hari ini anda dapat menemui sebilangan besar ubat yang dibuat berdasarkan tanaman ini. Dan semuanya berkesan mengatasi gangguan peredaran otak.
  • Statin Kumpulan ubat ini termasuk Lipoford, Atomax, dan lain-lain. Kesemuanya menyokong kapal dalam keadaan normal, mencegah kekejangan mereka..
  • Fibrate adalah ubat yang digunakan ketika pesakit terdedah kepada kekejangan saluran darah. Di antara ubat-ubatan ini dapat dibezakan: "Atromide", "Clofibrate", dll..

Seorang pakar neurologi yang berpengalaman Mikhail Moiseevich Sperling akan memberitahu dalam video ini mengenai ubat vasodilator:

Langkah-langkah fisioterapeutik yang melegakan kekejangan serebrum termasuk:

  1. Urut kolar.
  2. Elektroforesis menggunakan bromin atau Novocain.
  3. Mandi sejuk dan panas.
  1. Mengambil koktel oksigen.
  2. Balneoterapi.
  3. Darsonvalisasi.
  4. Terapi senaman.

Kaedah rawatan alternatif

Sebagai tambahan kepada rawatan utama dan pengambilan pil, kaedah terapi alternatif boleh digunakan. Mereka cukup pelbagai dan setiap orang dapat memilih dengan tepat apa yang sesuai dengannya:

  • Kompres sejuk, disediakan berdasarkan rebusan pisang, akar dandelion dan wort St. John. Ia membantu melegakan sakit kepala dan kekejangan saluran darah..
  • Kaldu thyme dan bawang putih.
  • Rosehip broth - mempunyai kesan tonik pada saluran darah, menurunkan tekanan darah dan melegakan kekejangan. Kaldu ini boleh menggantikan teh.
  • Pewarnaan thyme biasa.
  • Kaldu periwinkle kecil.
  • Merebus bunga viburnum.
  • Produk yang diperbuat daripada 5 lemon, 5 kepala bawang putih dan 500 g madu. Kontraindikasi penggunaannya mungkin penyakit saluran pencernaan.

Pencegahan patologi

Untuk mengelakkan berlakunya kekejangan saluran darah di otak, penting untuk melakukan pencegahan. Sukan biasa dan pancuran kontras memberikan kesan yang baik. Pemakanan yang betul membantu mengekalkan kesihatan vaskular yang sihat.

Orang yang berisiko harus memantau kesihatan mereka dengan hati-hati, kerana penyakit ini mudah disembuhkan jika dikesan pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala yang akan membantu mengenal pasti penyakit dan mencegah perkembangannya, akibatnya kerusakan otak iskemik atau kemungkinan berlakunya strok.