Utama

Sklerosis

Edema serebrum: gejala, sebab, akibat

Edema serebrum adalah hasil proses fisiko-biokimia yang saling berkaitan yang berlaku di dalam badan akibat penyakit atau keadaan patologi..

Komplikasi ini, bergantung kepada keparahannya, tetap tidak dapat dilihat dan berlalu tanpa jejak, misalnya, dengan gegaran ringan (gejala). Lebih kerap, akibat dari edema serebrum adalah komplikasi serius yang lain dalam bentuk:

  • perubahan dalam aktiviti mental dan mental
  • masalah penglihatan
  • pendengaran
  • motor
  • fungsi koordinasi badan yang menyebabkan kecacatan
  • selalunya edema otak boleh membawa maut.

Apa itu edema serebrum?

Inti dari definisi yang boleh diterima untuk keadaan ini adalah reaksi tidak spesifik dari seluruh organisma sebagai tindak balas terhadap kesan faktor kerosakan yang teruk. Yang terakhir adalah penyebabnya:

  • gangguan peredaran darah dalam tisu otak;
  • kekurangan pengangkutan oksigen ke otak, terutamanya dalam kombinasi dengan pengumpulan karbon dioksida yang berlebihan dalam darah;
  • gangguan dalam metabolisme air-elektrolit, protein, dan tenaga dengan pengumpulan asid laktik dalam sel-sel saraf;
  • pelanggaran keadaan asid-asas darah;
  • perubahan tekanan plasma osmotik (elektrolit) dan onkotik (protein).

Semua penyebab ini menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan otak. Dengan edema, terdapat pelanggaran kebolehtelapan dinding kapilari dan keluarnya bahagian cairan darah ke tisu sekitarnya. Ketika bengkak, disebabkan oleh perbezaan tekanan onkotik, molekul air masuk terus ke sel saraf otak melalui membrannya. Di sini mereka terikat oleh protein intraselular dan sel tumbuh dalam jumlah.

Walau bagaimanapun, kebanyakan pengarang artikel ilmiah menganggap bengkak sebagai salah satu tahap edema, yang menyebabkan peningkatan jumlah otak. Ini membawa kepada pemampatan dan perpindahannya (dislokasi) di sekitar paksinya di dalam ruang tertutup yang dibatasi oleh tulang tengkorak.

Penyebaran edema serebrum menyebabkan pelanggaran struktur yang mendasari (medulla oblongata) di foramen oksipital besar. Ia mengandungi pusat penting - pengaturan pernafasan, aktiviti kardiovaskular dan pusat termoregulasi.

Tanda-tanda edema serebrum secara klinikal ditunjukkan dalam gangguan fungsi sel saraf dan pusat otak bahkan sebelum strukturnya rosak sepenuhnya, yang sudah dapat ditentukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan moden..

Jenis dan penyebab edema

Terdapat dua jenis edema serebrum:

  1. Edema tempatan atau serantau, iaitu, terbatas pada area tertentu di sekitar pembentukan patologi pada tisu otak - abses, tumor, hematoma, sista.
  2. Umum, diedarkan ke seluruh otak. Ia berkembang dengan kecederaan otak traumatik, lemas, lemas, mabuk, kehilangan sejumlah besar protein dalam air kencing dengan pelbagai penyakit atau keracunan, dengan ensefalopati hipertensi akibat bentuk tekanan darah tinggi yang teruk, dan gangguan lain.

Dalam banyak kes, kecuali kecederaan otak traumatik atau sesak nafas (sesak nafas), pengesanan edema serebrum boleh menjadi sukar kerana gejala penyakit lain dan keadaan patologi. Permulaan perkembangan edema dapat diasumsikan ketika tanda-tanda penyakit yang mendasari menurun atau tidak berkembang, dan gejala neurologi, sebaliknya, muncul dan meningkat..

Penyebab utama edema serebrum:

  • kecederaan otak traumatik, gegar otak dan lebam otak, sesak nafas muntah dengan koma alkohol atau setelah digantung, stenosis laring pada kanak-kanak dengan jangkitan pernafasan akut (lihat rawatan laringitis pada kanak-kanak);
  • hematoma subdural terbentuk di bawah dura mater akibat tindakan mekanikal tanpa melanggar integriti tulang tengkorak;
  • tumor otak, subarachnoid e (di bawah arachnoid)
  • pendarahan yang sering berlaku akibat strok dengan tekanan darah tinggi (lihat tanda-tanda pertama strok, akibat strok iskemia);
  • penyakit berjangkit akut - influenza, meningitis, ensefalitis, termasuk jangkitan kanak-kanak yang teruk - beguk, campak, demam merah, cacar air;
  • preeklamsia pada separuh kedua kehamilan - nefropati teruk, preeklampsia dan eklampsia;
  • penyakit yang disertai oleh sindrom kejang - hipertermia pada kanak-kanak (demam tinggi) dengan penyakit berjangkit, strok panas, epilepsi;
  • diabetes mellitus yang teruk, terutamanya dengan episod keadaan hipoglikemik, kekurangan buah pinggang akut dan kronik, hepatik atau buah pinggang;
  • tindak balas alahan yang teruk dan kejutan anaphylactic;
  • keracunan dengan ubat-ubatan, racun kimia dan gas;
  • edema serebrum pada bayi baru lahir akibat terjalin dengan tali pusat, persalinan yang berpanjangan, gestosis teruk pada ibu (lihat gestosis semasa kehamilan), trauma kelahiran ke otak anak.

Di samping itu, edema serebrum hampir selalu berlaku selepas pembedahan pada tengkorak. Kadang kala - selepas operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau epidural atau disertai dengan kehilangan darah yang besar, kerana penurunan tekanan darah yang ketara dan berpanjangan, dengan pemberian larutan garam atau hipotonik secara intravena yang berlebihan semasa pembedahan, kerana kesukaran intubasi trakea untuk tujuan pengudaraan mekanikal atau kekurangan ventilasi paru-paru dan anestesia itu sendiri.

Gejala edema serebrum

Bergantung pada jangka masa penyakit, lokasi lesi, kelaziman dan kadar peningkatan proses, gejala edema serebrum mungkin berbeza. Edema tempatan dan terhad ditunjukkan oleh gejala serebrum atau tanda tunggal ciri bahagian otak tertentu. Dengan peningkatan atau awalnya edema umum, tetapi secara perlahan meningkat, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam jumlah gejala, yang bermaksud kerosakan pada beberapa bahagian otak. Semua simptom dibahagikan secara bersyarat kepada tiga kumpulan:

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial
  • sakit kepala
  • mengantuk dan kelesuan
  • kadang-kadang diikuti oleh pergolakan psikomotor
  • penindasan kesedaran secara beransur-ansur meningkat, dan mual dan muntah muncul
  • sawan berbahaya - bersifat klonik (sifat penyapu jangka pendek dari pengecutan otot-otot anggota badan dan muka), tonik (pengecutan otot yang berpanjangan, memberikan bahagian tubuh yang tidak biasa pada kedudukan badan) dan tonik klonik, yang menyebabkan peningkatan edema serebrum..
  • Peningkatan tekanan intrakranial yang cepat menyebabkan sakit kepala yang meletup, muntah berulang, gangguan pergerakan bola mata.
  • Edema serebrum pada kanak-kanak (bayi), kanak-kanak di bawah usia 1 tahun menyebabkan peningkatan lilitan kepala (lihat peningkatan tekanan intrakranial pada bayi), dan setelah fontanelles ditutup, mereka terbuka kerana anjakan tulang.
Kemunculan gejala neurologi yang meresap (meresap)

Ini adalah gambaran pertumbuhan proses patologi, yang membawa risiko terkena koma sekiranya terdapat edema serebrum. Ini disebabkan oleh penglibatan korteks serebrum pada mulanya, dan kemudian struktur subkortikal. Selain kesedaran yang terganggu dan peralihan ke koma, terdapat:

  • kejang berulang umum
  • pergolakan psikomotor antara kejang jenis epilepsi, berlaku dengan peningkatan nada otot
  • refleks pelindung dan pencengkaman patologi
Kumpulan gejala yang paling teruk

Mereka dikaitkan dengan peningkatan edema serebrum yang lebih jauh, dislokasi (anjakan) strukturnya, dengan penyebaran dan pukulannya pada foramen oksipital yang besar. Tanda-tanda ini merangkumi:

  • Koma dari pelbagai peringkat.
  • Hipertermia (hingga 40 darjah atau lebih), yang tidak dapat dikurangkan dengan penggunaan ubat antipiretik dan vasodilator. Kadang-kadang mungkin untuk menurunkan suhu hanya dengan menggunakan sejuk di kawasan pembuluh besar atau hipotermia umum.
  • Terdapat ukuran murid yang berbeza dan kurangnya reaksi mereka terhadap cahaya, strabismus, bola mata "terapung", paresis satu sisi dan kontraksi konvensional satu sisi otot ekstensor, aritmia jantung dengan kecenderungan penurunan degupan jantung, ketiadaan kesakitan dan refleks tendon.
  • Sekiranya pesakit tidak menjalani ventilasi paru-paru buatan, maka frekuensi dan kedalaman pernafasan pada mulanya meningkat, irama pernafasan dilanggar, diikuti dengan berhenti dan pemberhentian aktiviti jantung.

Diagnostik

Berdasarkan pesakit luar, diagnosis edema serebrum agak sukar, kerana keadaan ini tidak mempunyai gejala neurologi khusus dan spesifik. Pada peringkat awal, edema serebrum mungkin tidak simptomatik atau asimtomatik. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala penyakit yang mendasari atau kecederaan yang menyebabkan edema, serta hasil pemeriksaan fundus.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan edema serebrum, pesakit harus dibawa ke rawatan intensif atau jabatan bedah saraf. Di hospital, masalah tusukan lumbal, angiografi sedang diselesaikan. Berinformasi adalah MRI dan CT, yang membantu mengenal pasti edema, menilai tahap keparahan dan kelazimannya.

Kesan edema serebrum pada orang dewasa dan kanak-kanak

Semakin cepat patologi seperti ini ditemui dan rawatan perubatan yang intensif disediakan, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Di hospital, bekalan darah ke otak, liquorodynamics, terapi dehidrasi dipulihkan, prognosisnya banyak ditentukan oleh keparahan penyakit.

Oleh kerana pemulihan lengkap mungkin dilakukan dengan edema perifokal kecil, dan dengan perkembangan proses cystic-atrophic di tisu otak, hanya pemulihan fungsi yang dapat dicapai. Apabila hanya penyakit yang mendasari disertai edema serebrum yang dirawat, pemulihan tidak mungkin dilakukan dalam semua kes dan terdapat risiko kematian yang tinggi.

Kejayaan rawatan dan akibatnya bergantung pada keparahan penyakit yang menyebabkan edema serebrum dan tahap perkembangan edema itu sendiri, yang dapat menyelesaikan pemulihan sepenuhnya. Dalam kes yang lebih teruk, terdapat:

  • Apabila edema berkembang di medulla oblongata, di mana pusat sokongan kehidupan utama badan berada, hasil edema serebrum boleh menjadi kegagalan pernafasan, kejang, epilepsi, gangguan peredaran darah.
  • Walaupun selepas rawatan, pesakit mungkin terus mengalami peningkatan tekanan intrakranial (gejala), yang akan memburukkan lagi kualiti hidup pesakit, kerana disertai dengan sakit kepala, gangguan kesedaran, kehilangan orientasi manusia dari masa ke masa, penurunan kemahiran komunikasi sosial, kelesuan, mengantuk muncul.
  • Pelanggaran batang otak, serta pemindahannya, sangat berbahaya, ia terancam oleh penangkapan pernafasan, perkembangan kelumpuhan.
  • Selepas rawatan dan pemulihan, banyak pesakit mempunyai lekatan antara meninges, di ventrikel otak atau cecair serebrospinal, yang juga disertai dengan sakit kepala, gangguan aktiviti neuropsik dan keadaan depresi.
  • Dengan edema serebrum yang berpanjangan tanpa rawatan, kemudian, disfungsi fungsi otak mungkin berlaku, dan kemampuan mental seseorang.

Pada kanak-kanak, pemulihan sepenuhnya juga mungkin atau:

  • perkembangan cerebral palsy dan hydrocephalus (lihat peningkatan tekanan intrakranial pada bayi)
  • epilepsi (lihat gejala dan rawatan epilepsi) dan disfungsi organ dalaman
  • gangguan pertuturan dan koordinasi motor
  • ketidakstabilan neuropsikiatri dan keterbelakangan mental

Edema serebrum adalah patologi yang serius dan sering sangat serius yang memerlukan pemerhatian dan rawatan lebih lanjut oleh orang dewasa di pakar neurologi, neuropsikiatri, dan kanak-kanak di ahli neuropatologi bersama dengan pakar pediatrik. Tempoh pemerhatian dan rawatan setelah menderita edema serebrum bergantung kepada keparahan kesan sisa..

Edema serebrum: apa itu, sebab, gejala, rawatan

Edema serebrum (OGM, edema serebrum) adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam tisu otak. Secara klinikal, ia menampakkan dirinya sebagai sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Doktor dengan pengkhususan yang berbeza berhadapan dengan OGM dalam praktiknya:

Edema serebrum - apa itu?

Edema serebral bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom klinikal yang selalu berkembang untuk kali kedua sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada tisu otak.

Faktor pencetus utama dalam patogenesis perkembangan OGM adalah gangguan peredaran mikro. Pada mulanya, mereka dilokalisasikan di kawasan kerosakan tisu otak dan menyebabkan perkembangan edema perifokal (terhad). Dengan kerosakan teruk pada otak, permulaan rawatan yang tidak tepat waktu, gangguan peredaran mikro berlaku secara total. Ini disertai dengan peningkatan tekanan intravaskular hidrostatik dan pengembangan saluran darah otak, yang pada gilirannya adalah penyebab peluh plasma darah ke dalam tisu otak. Hasilnya adalah pengembangan OGM umum.

Pembengkakan tisu serebrum menyebabkan peningkatan jumlahnya, dan kerana ia terletak di ruang yang tertutup dari tengkorak, ia juga meningkatkan tekanan intrakranial. Pembuluh darah dimampatkan oleh tisu serebrum, yang selanjutnya meningkatkan gangguan peredaran mikro dan merupakan penyebab kebuluran oksigen sel-sel saraf, kematian massa mereka.

Penyebab edema serebrum

Penyebab OGM yang paling biasa adalah:

  • kecederaan otak traumatik yang teruk (patah pada pangkal tengkorak, kekejangan otak, hematoma subdural atau intraserebral;
  • strok iskemia atau hemoragik;
  • pendarahan ventrikel atau ruang subarachnoid;
  • tumor otak (primer dan metastatik);
  • beberapa penyakit berjangkit dan keradangan (meningitis, ensefalitis);
  • empyema subdural.

Lebih jarang berlaku OGM disebabkan oleh:

  • reaksi alahan sistemik yang teruk (kejutan anaphylactic, angioedema);
  • anasarca yang timbul daripada kegagalan buah pinggang atau jantung;
  • penyakit berjangkit akut (beguk, campak, selesema, demam merah, toksoplasmosis);
  • keracunan endogen (kegagalan hati atau buah pinggang, diabetes mellitus yang teruk);
  • keracunan akut dengan ubat atau racun.

Pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol, terdapat peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, yang dapat menyebabkan perkembangan edema serebrum.

Penyebab OGM pada bayi baru lahir adalah faktor berikut:

  • preeklamsia teruk;
  • tali pusat;
  • kecederaan kelahiran intrakranial;
  • tenaga kerja yang berpanjangan.

Dalam kes yang jarang berlaku, OHM juga diperhatikan pada orang yang sihat sepenuhnya. Contohnya, jika seseorang naik tinggi di pergunungan tanpa berhenti yang diperlukan untuk menyesuaikan badan, dia mungkin mengalami edema serebrum, yang disebut doktor sebagai gunung.

Pengelasan

Bergantung pada sebab dan mekanisme perkembangan patologi, beberapa jenis OHM dibezakan:

Sebab dan mekanisme pembangunan

Ia berlaku paling kerap. Ia timbul akibat kerosakan pada penghalang darah-otak dan pembebasan plasma ke ruang ekstraselular bahan putih. Berkembang di sekitar kawasan keradangan, tumor, abses, kecederaan, iskemia

Penyebab utama adalah keracunan dan iskemia, yang menyebabkan penghidratan intraselular. Ia biasanya dilokalisasikan dalam warna kelabu dan tersebar secara berbeza.

Sebab kejadiannya adalah penurunan osmolaliti darah kerana hemodialisis yang tidak mencukupi, gangguan metabolik, lemas, polydipsia, hipervolemia

Berlaku pada pesakit dengan hidrosefalus akibat peluh cecair serebrospinal ke dalam tisu saraf di sekitar ventrikel

Gejala edema serebrum

Tanda utama OGM adalah pelanggaran kesedaran yang berbeza-beza, mulai dari cahaya yang memukau hingga koma yang mendalam.

Apabila edema meningkat, begitu juga dengan kesedaran yang mendalam. Pada awal perkembangan patologi, sawan mungkin berlaku. Atony otot semakin berkembang..

Semasa pemeriksaan, pesakit mendedahkan gejala meningeal.

Dengan kesedaran yang terpelihara, pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, disertai dengan loya yang menyakitkan, muntah berulang, yang tidak membawa kelegaan.

Gejala OGM lain pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah:

  • halusinasi;
  • disarthria;
  • diskoordinasi pergerakan;
  • gangguan visual;
  • kecemasan motor.

Dengan OGM berlebihan dan penyebaran otak ke dalam foramen oksipital yang besar, pesakit mempunyai:

  • nadi tidak stabil;
  • hipotensi arteri yang ketara;
  • hipertermia (demam hingga 40 ° C ke atas);
  • pernafasan paradoks (nafas dangkal dan nafas dalam, dengan selang waktu yang berbeza di antara mereka).

Diagnostik

Adalah mungkin untuk menganggap kehadiran OGM pada pesakit berdasarkan gejala berikut:

  • peningkatan penindasan kesedaran;
  • kemerosotan progresif dalam keadaan umum;
  • kehadiran gejala meningeal.

Untuk mengesahkan diagnosis, pengimejan resonans otak atau otak ditunjukkan..

Tusukan lumbal diagnostik dilakukan dalam kes yang luar biasa dan dengan berhati-hati, kerana dapat memprovokasi dislokasi struktur otak dan mampatan batang.

Untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab OGM, mereka melakukan:

  • penilaian status neurologi;
  • analisis data CT dan MRI;
  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • pengumpulan data anamnestic (jika boleh).

OGM adalah keadaan yang mengancam nyawa. Oleh itu, diagnosis awal harus dilakukan secepat mungkin dan mulakan dengan minit pertama kemasukan pesakit ke hospital.

Dalam kes yang teruk, langkah-langkah diagnostik dilakukan serentak dengan pemberian pertolongan cemas.

Rawatan edema serebrum

Pengasas sekolah bedah saraf Soviet N. N. Burdenko menulis: "Sesiapa yang tahu seni merawat dan mencegah edema otak mempunyai kunci hidup dan mati pesakit".

Pesakit dengan OGM dikenakan rawatan di hospital kecemasan di unit rawatan rapi dan rawatan intensif. Rawatan merangkumi bidang berikut:

  1. Mengekalkan tahap tekanan darah yang optimum. Adalah wajar tekanan sistolik tidak lebih rendah daripada 160 mm Hg. st.
  2. Intubasi trakea tepat waktu dan pemindahan pesakit ke pernafasan buatan. Petunjuk untuk intubasi adalah peningkatan intensiti kegagalan pernafasan. Pengudaraan mekanikal dilakukan dalam mod hiperventilasi, yang memungkinkan untuk meningkatkan tekanan separa oksigen dalam darah. Hyperoxygenation menyumbang kepada penyempitan saluran otak dan penurunan kebolehtelapannya.
  3. Pelepasan aliran keluar vena. Pesakit dibaringkan di atas katil dengan hujung kepala yang dinaikkan, dengan tulang belakang serviks yang paling luas. Peningkatan aliran keluar vena menyumbang kepada penurunan tekanan intrakranial secara beransur-ansur.
  4. Terapi dehidrasi. Ini bertujuan untuk membuang lebihan cecair dari tisu serebrum. Ia dilakukan dengan pemberian diuretik osmotik intravena, larutan koloid, diuretik gelung. Sekiranya perlu, doktor boleh menetapkan pemberian larutan glukosa hipertonik intravena, larutan magnesium sulfat 25%, untuk memperkuat kesan diuretik diuretik dan membekalkan nutrien kepada neuron.
  5. Hormon glukokortikoid. Berkesan sekiranya edema serebrum perifokal disebabkan oleh perkembangan proses tumor. Tidak berkesan dalam OGM yang berkaitan dengan kecederaan otak traumatik.
  6. Terapi infusi. Ia bertujuan untuk detoksifikasi, penghapusan pelanggaran elektrolit air dan keseimbangan osmotik koloid.
  7. Antihistamin. Mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, mencegah berlakunya reaksi alergi, juga digunakan untuk menghentikannya.
  8. Bermakna yang meningkatkan peredaran serebrum. Meningkatkan aliran darah di mikrovaskular, sehingga menghilangkan iskemia dan hipoksia tisu saraf.
  9. Bermakna yang mengatur proses metabolik dan nootropik. Meningkatkan proses metabolik pada neuron yang rosak.
  10. Terapi simptomatik Termasuk pelantikan antiemetik, antikonvulsan, analgesik.

Sekiranya OHM disebabkan oleh proses menular dan radang, ubat antivirus atau antibakteria dimasukkan ke dalam terapi kompleks. Rawatan pembedahan dilakukan untuk menghilangkan tumor, hematoma intrakranial, dan kawasan otak yang dihancurkan. Dengan hidrosefalus, operasi shunting dilakukan. Pembedahan biasanya dilakukan setelah penstabilan pesakit.

Komplikasi

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, dislokasi (anjakan) struktur otak dan pelanggaran batangnya di foramen oksipital besar dapat dilihat. Ini menyebabkan kerosakan teruk pada pusat pernafasan, vasomotor dan termoregulasi, yang boleh menyebabkan kematian di latar belakang peningkatan jantung akut dan kegagalan pernafasan, hipertermia.

Akibat dan ramalan

Pada peringkat awal perkembangan, OGM adalah keadaan yang dapat dibalikkan, tetapi ketika proses patologi berlangsung, neuron mati dan serat myelin hancur, yang menyebabkan kerosakan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan.

Dengan permulaan awal OGM genesis toksik pada pesakit muda dan awalnya sihat, diharapkan pemulihan fungsi otak sepenuhnya. Dalam semua kes lain, kesan sisa dari keparahan yang berbeza akan diperhatikan:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • gangguan;
  • kealpaan;
  • kemurungan;
  • gangguan tidur;
  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • gangguan fungsi motor dan kognitif;
  • gangguan mental.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama edema serebrum bertujuan mencegah penyebab yang mendasari perkembangannya. Ini termasuk:

  • pencegahan kecederaan industri, pengangkutan jalan raya dan domestik;
  • pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif hipertensi arteri dan aterosklerosis, yang merupakan penyebab utama strok;
  • rawatan penyakit berjangkit dan radang tepat pada masanya (ensefalitis, meningitis).

Sekiranya pesakit mempunyai patologi, yang mana kemungkinan berlakunya perkembangan edema serebrum, maka dia mesti menjalani rawatan pencegahan yang bertujuan mencegah pembengkakan zat otak. Ia mungkin merangkumi:

  • mengekalkan tekanan onkotik plasma yang normal (pemberian larutan hipertonik intravena, albumin, plasma yang baru dibekukan);
  • temujanji dengan tekanan diuretik intrakranial yang tinggi;
  • hipotermia buatan - membolehkan anda mengurangkan keperluan tenaga sel-sel otak dan dengan itu mencegah kematian besar-besaran mereka;
  • penggunaan ubat-ubatan yang meningkatkan nada vaskular serebrum dan proses metabolik dalam tisu otak.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Edema serebrum: sebab, gejala, rawatan, akibat, diagnosis

Luka dan luka berjangkit sering mempengaruhi otak. Sebilangan bakteria cenderung menembusi penghalang sistem saraf, yang dirancang untuk melindunginya. Dan kecederaan menyebabkan sebab lain yang menyebabkan komplikasi berbahaya - edema serebrum.

Edema serebrum, apakah ini dan apa akibatnya

Edema serebrum bukanlah penyakit utama. Ini adalah keadaan patologi yang berkembang sebagai akibat perubahan patologi yang disebabkan oleh penyakit lain. Ini adalah sejenis reaksi tubuh terhadap kesan negatif..

Keseimbangan asid-basa terganggu, jumlah cecair di dalam tengkorak meningkat, yang menyebabkan peningkatan patologi tekanan intrakranial.

Akibat selepas rawatan bergantung pada masa permulaannya, pendekatan yang betul dan tahap kerosakan utama. Mungkin pemulihan sepenuhnya.

Pelbagai gangguan neurologi boleh berlaku: kejang, sawan epilepsi, kelumpuhan anggota badan dan gangguan kepekaan lain. Sakit kepala, kemurungan dan kemurungan, gangguan mental dapat menghantui seseorang untuk masa yang lama kerana hasil patologi yang tidak baik.

Jenis edema

Edema pembentukan otak terbahagi kepada: lokasi pusat dan periferal.

Pembengkakan periferal adalah edema saraf tunjang tulang belakang. Lokasi pusat, sebenarnya masalah serebrum.

Keadaan edematous dari pusat lokasi biasanya terbahagi kepada 2 jenis. Edema bahagian otak (serantau) dan semua sel otak pusat (biasa). Setiap spesies disebabkan oleh sebab yang berbeza..

Punca bengkak

Peningkatan patologi dalam jumlah otak boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk: kecederaan, luka berjangkit, tumor, patologi vaskular.

Pembengkakan kawasan biasanya disebabkan oleh penyakit dan keadaan yang hanya mempengaruhi sebahagian kecil.

  1. Tumor, penyakit barah;
  2. Pembentukan sista;
  3. Pembengkakan darah kerana kecederaan;
  4. Abses kerana jangkitan pada otak.

Penyebab peningkatan jumlah otak yang meluas termasuk pelbagai penyakit, keracunan, akibat lemas, mati lemas, dan luka lain.

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pembengkakan seluruh tisu otak dan tempatan..

  1. Kecederaan pada tengkorak dan otak, lebam selepas kecederaan;
  2. Strok, pendarahan serebrum sering berlaku pada orang tua;
  3. Edema otak bayi yang baru lahir kerana trauma semasa melahirkan anak;
  4. Serangan alahan yang teruk;
  5. Epilepsi, strok panas pada masa kanak-kanak,
  6. Gestosis pada separuh kedua kehamilan dengan hasil yang teruk;
  7. Jangkitan teruk: ensefalitis, meningitis, beguk, toksoplasmosis;
  8. Banyak operasi, di mana terdapat campur tangan dalam rongga kranial, menyebabkan keadaan edematous. Sebagai contoh, edema boleh berlaku setelah penyingkiran tumor otak.

Bahaya edema

Diagnosis tertangguh dan rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan pelanggaran berat fungsi vital pernafasan, degupan jantung. Yang membawa maut. Lesi neurologi yang tidak dapat dilalui teruk dapat dilihat, seperti gangguan motorik dan aktiviti deria anggota badan.

Elakkan pelanggaran ini akan membolehkan pertolongan tepat pada masanya. Untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dengan cepat, anda perlu mengetahui gejala keadaan ini.

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda edema serebrum dibahagikan secara kondisional kepada beberapa kumpulan.

  • Gejala peningkatan tekanan intrakranial;
  • Manifestasi neurologi;
  • Gejala pertumbuhan pembengkakan pembentukan sel otak dan penurunannya.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • Sakit kepala dengan rasa kenyang;
  • Terdapat tanda-tanda kelesuan, mengantuk;
  • Semasa rehat sepenuhnya, muntah muncul;
  • Perkembangan hipertensi intrakranial menyebabkan pergerakan mata terganggu, penglihatan merosot secara berkala.

Gejala neurologi mula berkembang kerana penyebaran edema ke korteks, kemudian ke formasi subkortikal. Tekanan di dalam meningkat, ini menyebabkan munculnya pelanggaran berikut.

  • Pelanggaran refleks mencengkam dan pelindung. Ciri-ciri refleks patologi hanya pada bayi baru lahir, dll..
  • Serangan sawan diikuti dengan pergolakan psikomotor.
  • Kekejangan menumpuk, mengambil seluruh badan.

Apabila edema tumbuh, dan rawatan belum bermula, kerosakan teruk pada tisu saraf berlaku.

  1. Pelanggaran pusat pernafasan dan degupan jantung, mengakibatkan kematian;
  2. Lesi neurologi teruk unilateral kerana mampatan medula pada satu sisi. Satu bola mata membesar, kehilangan refleks, kelumpuhan anggota badan di satu sisi.
  3. Suhu meningkat hingga 40C dan lebih tinggi. Dia tidak boleh turun.
  4. Pesakit berada dalam keadaan serius - koma.

Koma untuk edema serebrum

Koma dicirikan oleh keadaan tidur patologi yang mendalam. Sistem saraf melambatkan dan terganggu. Seseorang tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran, kesakitan. Fungsi vital terganggu.

Lama dalam koma membawa kepada kematian banyak sel saraf, kematian.

Ciri-ciri edema serebrum bayi yang baru lahir

Keanehan edema serebrum pada orang dewasa adalah bahawa ia sering tumbuh lebih perlahan daripada pada kanak-kanak. Perkembangan edema pada bayi baru lahir berlaku dengan sangat cepat, memerlukan pengetahuan yang teliti mengenai penjagaan kecemasan, kemampuan untuk mendiagnosis dan merawat. Selalunya, kanak-kanak mengalami edema serebrum.

Edema saraf pada bayi baru lahir berlaku kerana beberapa sebab..

  • Kecederaan kelahiran adalah penyebab edema yang paling biasa dan biasa..
  • Lesi toksik pada janin;
  • Gangguan Genetik.

Dengan terapi yang tepat pada masanya, sel-sel saraf dipulihkan dan edema reda. Kursus yang teruk membawa pelbagai akibat, termasuk:

  1. Kelewatan pertumbuhan dan perkembangan keseluruhan kanak-kanak;
  2. Kejang epilepsi;
  3. Lumpuh;
  4. Dropsy otak;
  5. GVA.

Diagnosis edema serebrum

Doktor memulakan langkah diagnostik dengan pemeriksaan umum, tinjauan aduan (jika pesakit sedar). Sekiranya tidak sedarkan diri, tinjauan dilakukan terhadap saudara-mara, kakitangan yang hadir pada saat permulaan manifestasi klinikal.

Seterusnya, pemeriksaan neurologi fizikal untuk sindrom neurologi patologi dilakukan. Dan penilaian fungsi yang hilang kerana kerosakan otak.

Selepas ini, pesakit dirujuk untuk kaedah diagnostik tambahan..

Pemeriksaan sinar-X pada tengkorak memerlukan kecederaan. Untuk menilai keparahan kerosakan tulang. Menilai kerosakan tengkorak..

Kemudian lantik pengimejan resonans berkomputer dan magnetik untuk menilai penyebaran bengkak.

Gambar menunjukkan edema serebrum:

Kerana hematoma: a. Pada CT; B. Pada MRI.

Kerana pengumpulan cairan di tisu otak, ada tekanan di dalam, ada pembengkakan.

Rawatan edema serebrum

Edema serebrum adalah keadaan serius tubuh yang memerlukan campur tangan segera, tidak kira di mana pertumbuhan bengkak bermula, di rumah atau di institusi perubatan. Setelah langkah-langkah mendesak, tisu saraf tepu dengan oksigen, penurunan jumlah cairan dalam tubuh dengan berbagai cara, penurunan suhu.

Penjagaan segera

Penjagaan kecemasan sebelum kedatangan doktor merangkumi beberapa aktiviti yang dirancang untuk mengurangkan keparahan keadaan.

Adalah perlu untuk menutup kepala seseorang dengan bungkusan ais untuk menurunkan suhu. Beri dia pernafasan yang mencukupi jika terdapat muntah atau cairan lain di mulutnya. Anda perlu membebaskannya dari cecair ini. Seterusnya, anda perlu memberikan udara segar yang mencukupi, seseorang dalam keadaan ini memerlukan peningkatan jumlah oksigen.

Kadang kala doktor boleh memutuskan untuk menjalani pembedahan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Kraniotomi dilakukan untuk mengalirkan cecair yang terkumpul di dalam tengkorak atau pintasan untuk mewujudkan keadaan saliran.

Terapi dehidrasi

Dehidrasi adalah penyingkiran air dari badan. Ia dilakukan untuk mengurangkan jumlah cecair yang berlebihan. Untuk mengeluarkan cecair dari badan, pelantikan osmodiuretik ditunjukkan. Meresepkan ubat seperti manitol, sorbitol, gliserol.

Mannitol diberikan secara intravena, mengurangkan ICP sebentar, membuang air melalui ginjal, disebabkan oleh peningkatan osmolariti plasma. Sorbitol jauh lebih lemah daripada manitol dalam tindakan, dan gliserol mempunyai kesan yang sama dengan manitol.

Ubat lain dalam rawatan edema serebrum

Sebagai tambahan kepada agen penyahhidratan, beberapa kumpulan ubat lain digunakan untuk mengurangkan bengkak.

Kortikosteroid menormalkan peningkatan kebolehtelapan vaskular secara patologi dalam fokus pembengkakan. Kembalikan aliran darah normal ke kawasan yang terjejas. Wakil kumpulan: Dexamethasone.

Barbiturates adalah kelas ubat yang mengurangkan pembengkakan otak, mengurangkan jumlah kejang. Ini meningkatkan kemungkinan hasil yang baik bagi pesakit..

Pengoksigenan yang mencukupi dan metabolisme otak yang lebih baik

Pesakit dipindahkan ke pengudaraan mekanikal. Tekanan separa oksigen dikekalkan pada 100 mm. Hg. Seni. Hiperventilasi paru-paru dilakukan, yang mengurangkan pembengkakan kerana penyempitan lumen saluran. Memastikan akses oksigen yang berterusan ke otak mencegah perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan kekurangannya.

Rawatan bertujuan menghilangkan penyebab dan gejala yang berkaitan

Pembengkakan struktur otak bukanlah penyakit utama. Agar dapat bertahan dari krisis dengan lebih cepat, pesakit memerlukan rawatan yang mencukupi dari patologi yang mendasari.

Rawatan penyakit berjangkit, seperti meningitis, ensefalitis, memerlukan penggunaan antibiotik yang bertujuan untuk memusnahkan patogen. Pesakit diciptakan persekitaran yang tenang untuk mengurangkan kesan faktor luaran.

Edema kerana terdedah kepada alergen yang kuat memerlukan penghapusan kesan alergi.

Dalam kecederaan, mereka sering menggunakan rawatan pembedahan kecederaan traumatik. Hematoma dikeluarkan, bahagian tulang yang patah diganti, serpihan dikeluarkan..

Tumor memerlukan penyingkiran pembedahan wajib, jika boleh dilakukan..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Ubat-ubatan rakyat, bersama dengan ubat-ubatan, boleh memberi kesan diuretik, yang membantu menghilangkan cecair. Serta pemulihan sirkulasi darah normal di tempat tidur vaskular, penurunan tekanan intrakranial.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, perlu mengambil 30 g bunga jintan berpasir, adonis, daun dengan bunga Sophora. Menurut 50 g rumput, "Yakortsy", yarrow, St. John's wort, biji pasli, bunga elderberry. 100 g ramuan "Goldenrod", daun dari pokok "Birch Putih". Kisar koleksi, bancuh satu setengah sudu besar dalam 300 ml air mendidih. Bersikeras 6 minit. Masukkan madu, satu sudu besar. Minum setengah gelas, setengah jam sebelum makan, rawatan adalah 1.5 bulan.

Untuk mengurangkan simptom seperti tinitus, gaya berjalan tidak stabil, lonjakan tekanan, sakit kepala, pening kerap, gangguan ingatan, penurunan kekuatan, gunakan koleksi berikut.

Ambil rimpang valerian, rose pinggul, calamus paya, licorice, farmasi marshmallow. Bunga matahari, motherwort, rumput gandum, pudina, elecampane. Sediakan dan gunakan semua ini dengan cara yang sama seperti pada resipi pertama..

Penting untuk diingat bahawa rawatan dengan ramuan dan kaedah lain boleh dimulakan setelah berunding dengan pakar.

Akibat dan komplikasi edema serebrum

Bezakan antara hasil yang baik dan buruk. Di antara yang baik, pemulihan dan pemulihan penuh dengan minimum komplikasi dibezakan..

Komplikasi ringan: Insomnia, kemurungan, penurunan aktiviti fizikal, sakit kepala.

Hasil buruk dicirikan oleh gangguan neurologi atau kematian yang teruk.

Perkembangan edema dengan transformasi menjadi pembengkakan otak dan kematian

Sekiranya rawatan tidak berlaku tepat pada masanya, kemungkinan bertahan hidup akan berkurang. Edema serebrum bengkak atau perifokal berlaku. Ini adalah keadaan di mana cairan mulai tidak hanya memberi tekanan pada sel, tetapi juga terkumpul di dalamnya, meningkatkan tekanan. Ruang ventrikel otak dimampatkan. Koma mendalam berkembang.

Komplikasi ini tentunya akan mengakibatkan kematian atau mengakibatkan komplikasi yang teruk. Pembengkakan otak juga boleh berlaku selepas pembedahan berat di atasnya..

Penghapusan edema dengan kecacatan pesakit

Pembengkakan struktur otak atau rawatan kemudian membawa kepada komplikasi yang mana fungsi normal seseorang menjadi sukar. Keperluan kecacatan untuk pesakit seperti itu.

Komplikasi ini merangkumi:

  • Kehilangan sebahagian aktiviti sepanjang lokomotor;
  • Kehilangan ucapan yang tidak dapat dipulihkan;
  • Kejadian demensia;
  • Skizofrenia kerana kemurungan.

Penghapusan lengkap edema tanpa akibat

Situasi serupa mungkin berlaku jika rawatan dimulakan tepat pada masanya, dan keparahan patologi primer tidak memperburuk proses dan kerosakan organik pada tisu otak tidak berlaku. Contohnya, kerana kecederaan atau strok besar.

Kadang-kadang komplikasi muncul bahawa lama kelamaan tidak meninggalkan kesan.

  • Sakit kepala yang hilang selepas beberapa bulan;
  • Pelanggaran keadaan emosi;
  • Kerosakan motor ringan;

Hasil penyakit dengan komplikasi yang serupa dianggap sebagai hasil tanpa akibat jika ia hilang setelah beberapa saat. Hasil yang memuaskan sangat jarang berlaku..

Pemulihan otak selepas edema

Selepas penyakit itu, pesakit memerlukan suasana yang tenang. Adalah perlu untuk membataskannya dari kecederaan mental, sekiranya berlaku kerosakan motor sementara, untuk memberikan perawatan dan sokongan yang diperlukan. Ambil kompleks vitamin dan ubat khas yang ditetapkan oleh doktor untuk menguatkan ingatan.

Gangguan motor yang teruk selepas rawatan memerlukan penyesuaian sosial yang betul. Saudara mara dapat membantu dengan ini. Selalunya seseorang tidak dapat membiasakan diri untuk mengubah status sosialnya. Adalah perlu untuk menolong seseorang mencari aspek positif, menunjukkan insentif untuk terus hidup. Anda boleh menghubungi ahli psikologi.

Edema serebrum: sebab dan bentuk, gejala, rawatan, komplikasi dan prognosis

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Edema serebrum (GM) adalah keadaan patologi yang terbentuk akibat pendedahan kepada pelbagai faktor yang merosakkan struktur otak: lesi traumatik, mampatan tumor, dan penembusan agen berjangkit. Kesan buruk dengan cepat membawa kepada pengumpulan cecair yang berlebihan, peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan perkembangan komplikasi serius, yang jika tidak ada tindakan terapeutik kecemasan dapat berubah menjadi akibat yang paling menyedihkan bagi pesakit dan saudara-mara.

Punca edema GM

Biasanya, tekanan intrakranial (ICP) pada orang dewasa berada dalam julat 3 - 15 mm. Hg. Seni. Dalam situasi tertentu, tekanan di dalam tengkorak mulai meningkat dan mewujudkan keadaan yang tidak sesuai untuk fungsi normal sistem saraf pusat (CNS). Peningkatan jangka pendek ICP, yang mungkin berlaku dengan batuk, bersin, mengangkat berat, meningkatkan tekanan intra-perut, sebagai peraturan, tidak mempunyai masa untuk memberi kesan buruk pada otak dalam waktu yang singkat, oleh itu, ia tidak dapat menyebabkan edema serebrum..

Perkara lain adalah jika faktor-faktor yang merosakkan meninggalkan pengaruhnya pada struktur otak untuk waktu yang lama dan kemudian menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan dan pembentukan patologi seperti edema serebrum. Oleh itu, penyebab edema dan pemampatan GM boleh menjadi:

  • Penembusan racun neurotropik, jangkitan virus dan bakteria ke dalam bahan GM, yang berlaku sekiranya berlaku keracunan atau pelbagai penyakit berjangkit dan radang (ensefalitis, meningitis, abses otak), yang boleh menjadi komplikasi proses influenza dan purulen yang dilokalisasi pada organ yang terletak berdekatan ke otak (tonsilitis, otitis media, sinusitis);
  • Kerosakan pada bahan otak dan struktur lain akibat tindakan mekanikal (kecederaan otak traumatik - kecederaan kepala, terutamanya dengan patah tulang lengkungan atau pangkal tengkorak, pendarahan dan hematoma intrakranial);
  • Pada kanak-kanak yang baru lahir - kecederaan kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, penyebabnya adalah penyakit yang dipindahkan semasa mengandung oleh ibu;
  • Kista, tumor GM primer atau metastasis dari organ lain, memampatkan tisu saraf, menghalang aliran darah dan cecair serebrospinal yang normal, dan dengan itu menyumbang kepada pengumpulan cecair dalam tisu otak dan meningkatkan ICP;
  • Operasi yang dilakukan pada tisu otak;
  • Kemalangan serebrovaskular akut (strok) mengikut jenis iskemia (infark serebrum) dan hemoragik (pendarahan);
  • Reaksi anaphylactic (alergi);
  • Mendaki ke ketinggian tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung pada orang yang terlibat dalam pendakian gunung;
  • Kegagalan hepatik dan buah pinggang (pada peringkat dekompensasi);
  • Sindrom penarikan dalam alkoholisme (keracunan alkohol).

Mana-mana keadaan ini boleh menyebabkan edema serebrum, mekanisme pembentukannya dalam semua kes, pada prinsipnya, adalah sama, tetapi satu-satunya perbezaan adalah bahawa edema hanya mempengaruhi kawasan yang terpisah atau merebak ke semua bahan otak.

Senario teruk perkembangan OGM dengan transformasi menjadi pembengkakan otak mengancam kematian pesakit dan adalah seperti berikut: setiap sel tisu saraf dipenuhi dengan cecair dan diregangkan ke ukuran yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak bertambah dalam jumlahnya. Pada akhirnya, otak yang dibatasi oleh tengkorak mulai tidak sesuai dengan ruang yang dimaksudkan (pembengkakan otak) - ia menekan tulang tengkorak, itulah sebabnya ia memampatkan dirinya sendiri, kerana tengkorak keras tidak memiliki kemampuan untuk meregangkan selari dengan peningkatan tisu otak, kerana yang terakhir mengalami kecederaan (GM tekanan). Dalam kes ini, tekanan intrakranial secara semula jadi meningkat, aliran darah terganggu, proses metabolik terhambat. Edema serebrum berkembang pesat dan tanpa campur tangan ubat-ubatan yang mendesak, dan kadang-kadang pembedahan, boleh sampai pada keadaan normal hanya dalam beberapa kes (tidak parah), misalnya, ketika naik ke ketinggian.

Jenis edema serebrum yang disebabkan oleh sebab

peningkatan tekanan intrakranial kerana hematoma

Bergantung pada penyebab pengumpulan cecair di tisu otak, edema ini atau jenis terbentuk..

Bentuk pembengkakan otak yang paling biasa adalah vasogenik. Ia berasal dari gangguan fungsi penghalang darah-otak. Jenis ini terbentuk kerana peningkatan ukuran bahan putih - dengan TBI, edema semacam itu sudah dapat menyatakan dirinya sebelum hari pertama. Tempat pengumpulan cecair yang digemari adalah tisu saraf di sekitar tumor, kawasan operasi dan proses keradangan, fokus iskemia, dan kawasan kecederaan. Edema seperti itu dengan cepat boleh berubah menjadi GM pemampatan.

Sebab pembentukan edema sitotoksik paling sering disebabkan oleh keadaan patologi seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), iskemia (infark serebral), yang berlaku kerana penyumbatan saluran otak, mabuk, yang berkembang akibat sel darah merah yang memusnahkan sel darah merah (sel darah merah). bahan (racun hemolitik), serta sebatian kimia lain. Edema serebrum dalam kes ini berlaku terutamanya disebabkan oleh GM yang berwarna kelabu.

Varian osmotik edema serebrum disebabkan oleh peningkatan osmolariti tisu saraf, yang mungkin disebabkan oleh keadaan berikut:

  1. Tenggelam dalam badan air tawar;
  2. Encephalopathy, berkembang berdasarkan gangguan metabolik (metabolik e.);
  3. Prosedur pembersihan darah yang tidak betul (hemodialisis);
  4. Haus yang tidak dapat dilenyapkan, yang hanya untuk waktu yang singkat dapat memuaskan dengan sejumlah besar air (polydipsia);
  5. Peningkatan bcc (jumlah darah yang beredar) - hipervolemia.

Jenis edema interstisial - penyebabnya adalah penembusan cecair melalui dinding ventrikel (lateral) ke tisu sekitarnya.

Di samping itu, bergantung pada sejauh mana penyebaran edema, patologi ini dibahagikan kepada tempatan dan umum. OGM tempatan dibatasi oleh pengumpulan cecair di kawasan kecil bahan otak, oleh itu ia tidak menimbulkan bahaya bagi kesihatan sistem saraf pusat seperti pembengkakan otak secara umum, ketika kedua belahan otak terlibat dalam proses tersebut.

Video: ceramah mengenai pilihan edema otak

Bagaimana cecair boleh terkumpul di tisu otak?

Mungkin yang paling biasa, walaupun jauh dari spesifik, mencirikan tahap pengumpulan cecair dalam bahan otak adalah sakit kepala yang teruk, yang sering tidak menghilangkan hampir semua analgesik (dan jika berlaku, hanya untuk waktu yang singkat). Gejala seperti ini semestinya kelihatan mencurigakan sekiranya kecederaan kepala baru-baru ini berlaku dan mual dan muntah menyertai sakit kepala (juga gejala khas kecederaan kepala).

Oleh itu, gejala OGM mudah dikenali, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk ini (lihat di atas):

  • Sakit kepala yang teruk, pening, loya, muntah;
  • Ketiadaan minda, gangguan perhatian, ketidakupayaan untuk berkonsentrasi, pelupa, penurunan kemampuan komunikasi (individu) untuk memahami maklumat;
  • Gangguan tidur (insomnia atau mengantuk);
  • Keletihan, penurunan aktiviti fizikal, keinginan berterusan untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar;
  • Kemurungan, keadaan kemurungan ("cahaya putih tidak bagus");
  • Gangguan penglihatan (strabismus, bola mata terapung), disorientasi orientasi dalam ruang dan masa;
  • Ketidakpastian pergerakan, perubahan gaya berjalan;
  • Kesukaran bercakap dan menghubungi;
  • Lumpuh dan paresis anggota badan;
  • Kemunculan tanda-tanda meningeal;
  • Menurunkan tekanan darah;
  • Gangguan irama jantung;
  • Kejang mungkin berlaku;
  • Dalam kes-kes yang sangat teruk - mendung, gangguan pernafasan dan aktiviti jantung, koma.

Sekiranya otak membengkak dan pesakit tidak dirawat dengan betul, akibat yang paling menyedihkan dapat dijangkakan - pesakit mungkin mengalami kebuntuan, dan kemudian menjadi koma, di mana terdapat kemungkinan penangkapan pernafasan sangat tinggi dan, akibatnya, kematian seseorang akibat ini.

Perlu diperhatikan bahawa dalam setiap periode perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (perkembangan hipertensi intrakranial), mekanisme pelindung tertentu diaktifkan. Keupayaan kompleks mekanisme pampasan ditentukan oleh kemampuan untuk menyesuaikan diri dalam keadaan pengumpulan cecair dalam sistem kraniospinal dan peningkatan jumlah otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab edema serebrum dan pembengkakan, serta tahap bahaya bagi pesakit, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi, ujian darah biokimia dan kaedah instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonans magnetik atau tomografi dan makmal yang dikira).

Bagaimana pulih?

Edema serebrum, yang dibentuk oleh pendaki kerana keinginan untuk mengambil ketinggian dengan cepat, atau pengumpulan cecair di kawasan yang terpisah dari GM (edema tempatan), yang berlaku untuk sebab lain, mungkin tidak memerlukan rawatan di hospital dan hilang dalam 2-3 hari. Benar, gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pening, mual), akan menghalang seseorang daripada menunjukkan aktiviti tertentu. Dalam keadaan seperti itu, anda perlu berbaring dan minum pil selama beberapa hari (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kes yang teruk, rawatan mungkin tidak terhad kepada kaedah konservatif - kadang-kadang diperlukan campur tangan pembedahan.

Untuk rawatan edema serebrum dari kaedah konservatif gunakan:

  1. Diuretik osmotik (mannitol) dan diuretik gelung (lasix, furosemide);
  2. Terapi hormon, di mana kortikosteroid (misalnya, dexamethasone) menghalang pengembangan zon pembengkakan. Sementara itu, perlu diingat bahawa hormon hanya berkesan sekiranya berlaku kerosakan tempatan, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum;
  3. Anticonvulsants (barbiturat);
  4. Ubat yang menekan pergolakan, mempunyai penenang otot, penenang, dan kesan lain (diazepam, relanium);
  5. Ejen vaskular yang meningkatkan bekalan darah dan pemakanan otak (trental, lonceng)
  6. Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (kontrikal, asid aminocaproic);
  7. Ubat-ubatan yang menormalkan proses metabolik dalam GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Terapi oksigen (rawatan oksigen).

Dengan kekurangan keberkesanan terapi konservatif, pesakit, bergantung pada bentuk edema, menjalani pembedahan:

  • Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri dalam penyingkiran cecair serebrospinal dari ventrikel GM menggunakan jarum dan kateter berongga;
  • Kraniotomi, yang dilakukan dengan tumor dan hematoma (menghilangkan penyebab OGM).

Jelas bahawa untuk rawatan seperti itu, di mana pembedahan tidak dikecualikan, pesakit ditunjukkan rawatan mandatori di hospital. Dalam kes yang teruk, pesakit secara amnya harus dirawat di unit rawatan rapi, kerana mungkin perlu menjaga fungsi asas tubuh menggunakan peralatan khas, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernafas sendiri, dia akan dihubungkan dengan ventilasi paru-paru buatan (IVL).

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Pada awal perkembangan proses patologi, adalah pramatang untuk membincangkan prognosis - bergantung kepada penyebab pembentukan edema, jenisnya, penyetempatan, kelajuan perkembangan, keadaan umum pesakit, keberkesanan langkah-langkah terapeutik (atau pembedahan), dan, mungkin, keadaan lain yang sukar untuk segera untuk memerhatikan. Sementara itu, pengembangan OGM dapat berjalan ke arah yang berbeza, dan ramalan, dan kemudian akibatnya, akan bergantung padanya..

Tanpa akibat

Dengan edema yang agak kecil atau kerosakan tempatan pada GM dan terapi berkesan, proses patologi mungkin tidak meninggalkan akibat. Peluang seperti itu mempunyai orang muda yang sihat yang tidak dibebani oleh patologi kronik, tetapi secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri mengalami kecederaan ringan di kepala, yang rumit oleh edema, serta mereka yang mengambil minuman beralkohol dalam dos tinggi atau racun neurotropik lain.

Kumpulan kecacatan mungkin

Edema GM dengan keparahan sederhana, yang berkembang akibat kecederaan kepala atau proses infeksi-radang (meningitis, ensefalitis) dan segera dihapuskan menggunakan kaedah atau pembedahan konservatif, mempunyai prognosis yang baik, setelah rawatan gejala neurologi sering tidak ada, tetapi kadang-kadang ia menjadi asas untuk mendapatkan kumpulan kecacatan. Sakit kepala berkala, cepat letih, keadaan depresi, sindrom kejang boleh dianggap sebagai akibat yang paling biasa dari OGM tersebut..

Apabila ramalannya sangat serius

Akibat terburuk menanti pesakit dengan pembengkakan otak dan mampatannya. Di sini ramalannya serius. Perpindahan struktur otak (dislokasi) sering menyebabkan terhenti aktiviti pernafasan dan jantung, iaitu, hingga kematian pesakit.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kes, patologi serupa pada bayi baru lahir dicatat sebagai akibat trauma kelahiran. Pengumpulan cecair dan peningkatan jumlah otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, dan, akibatnya, edema serebrum. Hasil penyakit dan prognosisnya tidak hanya bergantung pada ukuran lesi dan keparahan keadaan, tetapi juga pada desakan doktor dalam memberikan rawatan perubatan, yang harus segera dan berkesan. Pembaca boleh mendapatkan penerangan yang lebih terperinci mengenai kecederaan kelahiran dan akibatnya dalam bahan yang dikhaskan untuk kecederaan kraniocerebral secara umum. Walau bagaimanapun, di sini saya ingin membahas sedikit faktor lain yang membentuk patologi seperti OHM:

  1. Proses tumor;
  2. Hipoksia (kebuluran oksigen);
  3. Penyakit otak dan membrannya berjangkit-radang (meningitis, ensefalitis, abses);
  4. Jangkitan intrauterin (toxoplasmosis, sitomegalovirus, dll.);
  5. Gestosis lewat semasa kehamilan;
  6. Pendarahan dan hematoma.

Edema otak pada bayi baru lahir dibahagikan kepada:

  • Wilayah (tempatan), yang hanya mempengaruhi kawasan tertentu dari GM;
  • OHM umum (umum), berkembang akibat lemas, sesak nafas, mabuk dan mempengaruhi seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti pelanggaran medulla oblongata, yang bertanggungjawab untuk termoregulasi, fungsi pernafasan dan aktiviti jantung. Sudah tentu, sistem ini akan menderita terlebih dahulu, yang akan ditunjukkan oleh tanda-tanda penyakit seperti peningkatan suhu badan, tangisan yang hampir berterusan, kegelisahan, regurgitasi berterusan, fonanel yang membonjol, kejang. Perkara yang paling teruk adalah bahawa patologi ini dalam tempoh ini kerana penangkapan pernafasan dengan mudah boleh menyebabkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Akibat hipertensi intrakranial yang dipindahkan dapat mengingatkan diri anda ketika anak itu membesar dan berkembang:

  1. Keadaan sinkopal (pengsan) yang kerap;
  2. Sindrom konvulsi, epilepsi;
  3. Peningkatan kegembiraan sistem saraf;
  4. Pertumbuhan dan perkembangan mental yang terhenti (gangguan ingatan dan perhatian, keterbelakangan mental);
  5. Cerebral palsy (cerebral palsy);
  6. Akibat leukomalacia yang dikesan pada bayi baru lahir (kerosakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai oleh edema serebrum.

Mereka merawat edema serebrum pada bayi baru lahir dengan diuretik, yang menyumbang kepada penghapusan cecair yang tidak diperlukan, kortikosteroid yang menghalang perkembangan edema, antikonvulsan, agen vaskular dan angioprotectors yang meningkatkan peredaran serebrum dan menguatkan dinding vaskular.

Sebagai kesimpulan, sekali lagi saya ingin mengingatkan pembaca bahawa pendekatan untuk merawat sebarang patologi pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa, sebagai peraturan, berbeza secara signifikan, jadi lebih baik menyerahkan perkara tersebut kepada pakar yang kompeten. Sekiranya pada orang dewasa edema serebrum kecil (tempatan) kadang-kadang boleh hilang sendiri, maka pada bayi baru lahir anda tidak boleh berharap untuk mendapat peluang, pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan kerana ketidaksempurnaan sistem kraniospinal, edema serebrum dicirikan oleh kursus sepantas kilat dan pada bila-bila masa dapat memberi sangat hasil yang menyedihkan. Pada kanak-kanak kecil, ini selalu menjadi syarat yang memerlukan pertolongan segera yang sangat berkelayakan. Dan lebih cepat dia tiba, semakin baik prognosisnya, semakin banyak harapan untuk pemulihan sepenuhnya.