Utama

Rawatan

Ciri-ciri perkembangan dan rawatan koma uremik

Ginjal memainkan peranan penting dalam tubuh: mereka membuang bahan toksik, sanga nitrogen, metabolit hidrofilik, mengepam dan membersihkan darah, dan juga mengatur keseimbangan asid-basa dan air-elektrolit. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi normal organ berpasangan, bahan berbahaya dan sisa produk mulai terkumpul dalam darah, yang menyebabkan keracunan. Pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, secara beransur-ansur mengambil bentuk berlarutan, akibatnya adalah koma uremik. Menurut ICD-10, ia diberi kod R39.2 - Uremia ekstrarenal, R40 - Keraguan, stupor, koma.

Konsep koma uremik

Koma uremik adalah keadaan tidak sedar yang disebabkan oleh keracunan endogen (dalaman) badan kerana kegagalan buah pinggang yang teruk. Uremia Latin bermaksud air kencing. Menurut terminologi yang digunakan dalam perubatan, dianggap bukan penyakit, tetapi sindrom klinikal yang berkembang dengan latar belakang kegagalan fungsi organ sepenuhnya.

Punca Bahaya

Koma Uraemik adalah peringkat akhir dari beberapa penyakit yang berlarutan. Mereka berkembang dengan latar belakang disfungsi buah pinggang, yang penyebabnya adalah patologi berikut:

  • pielonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • urolithiasis dua hala;
  • adenoma prostat;
  • diabetes;
  • lesi sista buah pinggang.

Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut dan dicirikan oleh pelanggaran peredaran darah umum dan intrarenal yang menimbulkan koma uremik secara tiba-tiba:

  • penyakit yang disebabkan oleh jangkitan virus atau bakteria;
  • pendarahan akut - pendarahan vaskular;
  • kejutan anaphylactic;
  • dehidrasi yang disebabkan oleh muntah atau cirit-birit;
  • keracunan dengan ubat-ubatan, makanan, racun;
  • penyalahgunaan alkohol, produk pengganti, cecair proses.

Kadang-kadang masalah boleh disebabkan oleh proses genangan pada buah pinggang yang berlaku kerana aliran keluar air kencing yang terganggu. Membran tubul organ berpasangan hancur, dan air kencing masuk terus ke aliran darah. Keadaan ini disertai oleh sakit akut yang tidak dapat ditoleransi di kawasan inguinal, demam. Penyumbatan saluran perkumuhan mungkin disebabkan oleh pembentukan calculi atau perkembangan tumor.

Tahap perkembangan dan gejala

Patogenesis penyakit serius tidak bergantung pada usia, jadi orang dewasa dan kanak-kanak boleh menderita. Uremia berkembang tidak kelihatan dengan latar belakang penyakit jangka panjang dan lambat atau patologi kongenital. Pesakit kelihatan banyak diuresis (pengeluaran air kencing) terutamanya pada waktu malam, gangguan metabolisme protein. Dalam kes pertama, walaupun terdapat penyingkiran sejumlah besar cecair biologi, jumlah bahan yang diekskresikan setiap hari - kreatinin, indican, urea, asid amino - dikurangkan dan tahap nitrogen sisa dalam darah meningkat. Yang kedua, produk metabolik berasid ditunda dan asidosis berkembang..

Pesakit dengan koma uremik mungkin mengalami gejala berikut:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • kelesuan, mengantuk;
  • loya, sering berakhir dengan episod muntah;
  • penampilan gatal-gatal kulit;
  • kehilangan ingatan separa;
  • masalah penglihatan dan pendengaran;
  • penurunan perhatian;
  • Cheyne-Stokes bernafas melalui mulut;
  • prestasi menurun.

Tanda-tanda kerengsaan neuromuskular - cegukan, kekejangan, kedutan sukarela kumpulan otot individu bergabung dengan yang ada. Uremia pada kanak-kanak jauh lebih sukar daripada pada orang dewasa. Selalunya mereka mempunyai senarai gejala berikut:

  • peningkatan tekanan darah;
  • halusinasi;
  • kehilangan kesedaran;
  • perubahan nada hati;
  • peningkatan pendarahan;
  • ulser dan epitel mukus.

Kriteria klasifikasi utama untuk menilai keparahan koma uremik adalah tahap gangguan kesedaran. Dalam perjalanannya, penyakit ini melalui beberapa peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh simptomologi tertentu..

  • Saya pentas. Memperlahankan tindak balas, kekurangan tindak balas motor yang hampir lengkap untuk dihubungi.
  • Tahap II. Keadaan yang menyedihkan di mana pesakit tidur dengan nyenyak.
  • Tahap III. Kurang kesedaran, hilangnya reaksi terhadap rangsangan luar, gangguan pernafasan, peredaran darah, metabolisme.

Semasa koma, skala gangguan dinilai dengan kriteria seperti membuka mata, reaksi motorik dan pertuturan. Doktor membezakan tiga jenisnya:

  • koma sederhana (6-8 mata);
  • dalam (4-5 b.);
  • terminal (3 mata).

Yang terakhir disebut luar dan dianggap paling parah. Terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang dan lampiran paru-paru, edema serebrum berlaku, jumlah darah yang beredar berkurang, yang sering menyebabkan kematian.

Akibat koma

Komplikasi serius koma uremik dianggap sebagai masalah yang berkaitan dengan kerosakan sistem saraf - perubahan watak, kecacatan pemikiran, kesedaran, ingatan. Gejala paling ketara setelah mengeluarkan pesakit dari keadaan tidak sedarkan diri. Dengan koma uremik, bau amonia berasal dari seluruh tubuh pesakit, dan terasa ketika udara dihembuskan. Doktor menunjukkan beberapa akibat lain:

  • osteoporosis;
  • peningkatan pendarahan;
  • gangguan bau, penglihatan dan rasa.

Penyakit serebrovaskular dianggap sebagai komplikasi yang paling serius, dan koma terdalam dan kematian pesakit adalah yang paling dahsyat..

Pemeriksaan komprehensif

Pengesahan diagnosis koma uremik dengan latar belakang kegagalan buah pinggang jangka panjang tidak sukar. Jauh lebih sukar untuk mengenal pasti penyakit jika tidak ada anamnesis, ketika pesakit berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, dan doktor boleh bergantung pada manifestasi klinikal dan maklumat dari kerabat dekat yang menjadi ciri keracunan uremik. Semasa manipulasi diagnostik, ujian darah menjadi yang utama.

  1. Analisis umum dianggap tidak maklumat dan dilakukan untuk mengesahkan adanya kegagalan buah pinggang kronik..
  2. Kajian biokimia membolehkan anda menentukan kehadiran ammonia dan sebatiannya, tahap kepekatan elektrolit utama dan kreatinin.
  3. Proteinogram memungkinkan untuk melakukan ujian darah untuk kandungan protein dan pecahannya.
  4. Ujian juga dilakukan untuk menentukan tahap spektrum glukosa dan lipid..

Kaedah instrumental boleh digunakan oleh doktor jika perlu. Mereka merangkumi senarai prosedur berikut:

  • pemeriksaan ultrasound organ pelvis;
  • radiografi buah pinggang;
  • elektrokardiografi;
  • MRI dan CT;
  • analisis cecair serebrospinal (tusukan);
  • menjalankan ujian mental.

Bantuan Pesakit

Seorang pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut yang meningkat pesat, dan terutama orang yang berada dalam keadaan pra atau koma, ditunjukkan segera ke hospital. Situasi yang sukar memerlukan penggunaan tindakan kecemasan untuk mengelakkan kematian pesakit. Sebelum kedatangan doktor resusitasi, dia harus diberi rawatan kecemasan, dan kemudian mendapatkan rawatan yang berkelayakan di hospital.

Langkah kecemasan menunggu doktor

Dengan perkembangan koma, kemungkinan memberi pertolongan cemas kepada saudara mara sangat terhad. Pertama sekali, sekiranya tingkah laku pesakit tidak mencukupi, anda harus berusaha melindunginya dari bahaya badan, dengan serangan muntah, disarankan untuk mencegah aspirasi massa yang dibebaskan. Sebagai jangkaan pasukan ambulans, disarankan untuk memanggil jururawat dan melakukan beberapa siri acara:

  • lakukan lavage gastrik dengan larutan natrium bikarbonat 4%;
  • letakkan enema tinggi seperti siphon;
  • memperkenalkan larutan Atropine 1% dalam dos 1 ml dan Papaverine - 2 ml, "Analgin" - 2 ml;
  • dengan tekanan darah tinggi - suntikan 2% "Dibazol", 1 ml;
  • dengan berlebihan - suntikan "Diphenhydramine".

Pesakit harus diberi air mineral dengan alkali, meletakkan bungkus ais di kepalanya. Dengan rasa mual yang teruk dan keinginan untuk muntah, anda harus minum air sejuk dengan sedikit.

Rawatan pesakit dalam

Pemindahan pesakit dengan uremia akut harus dilakukan dengan ambulans dalam keadaan rawan pada tandu, ditemani oleh doktor. Dia memasuki unit perawatan intensif dan unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil berkaitan dengannya: detoksifikasi, pemulihan keseimbangan elektrolit air, normalisasi tekanan darah, terapi simptomatik. Dengan koma uremik, rawatan kecemasan mempunyai algoritma berikut.

  1. Tahap kesedaran terjejas pada skala Glasgow dinilai..
  2. Pemulihan jantung dan paru-paru dilakukan, dan sekiranya berlaku pelanggaran berulang, pengudaraan mekanikal, oksigenasi, urutan miokardium digunakan.
  3. Prosedur diagnostik kecemasan sedang dijalankan.
  4. Petunjuk seperti tekanan darah, degup jantung, dan pernafasan dipantau secara berterusan..
  5. Saluran gastrointestinal dibasuh dengan larutan natrium bikarbonat 2%, dan pencahar garam diresepkan.

Yang paling berkesan adalah proses pemurnian darah extrarenal - hemodialisis. Dari saat kemasukan ke institusi perubatan, disarankan agar pegawai perubatan merawat pesakit berpotensi parah.

Terapi konservatif

Rawatan koma uremik secara konservatif harus dimulakan pada tahap pra-hospital lebih awal. Bentuk koma ginjal yang akut menjadikan terapi cepat dan berkesan, memerangi patologi berlarutan memerlukan lebih lama.

Taktik berikut dianggap optimum..

  1. Pembetulan mod minum - peningkatan jumlah harian sebanyak 500 ml untuk mengimbangi kekurangan cecair.
  2. Diet bebas garam - memasak dengan jumlah garam yang terhad.
  3. Mengurangkan pembentukan sebatian nitrogen - mengehadkan pengambilan protein hingga 40 g sehari. Pengambilan kalori yang mencukupi harus dijaga.
  4. Pencegahan perkembangan anuria atau oliguria - mengurangkan jumlah cecair yang digunakan, tidak termasuk garam dari diet, mengambil "Furosemide".
  5. Terapi antihipertensi - mengambil ubat diuretik, terutamanya Corinfar.

Wajib adalah rawatan komplikasi berjangkit, termasuk radang paru-paru, penyakit sfera genitouriner, dan kursus terapi antibakteria dengan ubat-ubatan kumpulan penisilin dan makrolida. Penerimaan cara tanpa tindakan nefrotoksik ditunjukkan..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu ginjal, mereka menggunakan kaedah radikal - pemindahan buah pinggang. Dalam perubatan moden, pemindahannya dari penderma manusia digunakan. Petunjuk utama adalah hilangnya fungsi organ berpasangan dan tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik, ketika pesakit menghadapi kematian. Untuk menjangkakan pemindahan (jika ditunjukkan), pesakit menjalani hemodialisis biasa. Operasi mungkin tidak dibenarkan untuk semua orang. Senarai kontraindikasi yang jelas tidak ada, setiap klinik membentangkan senarainya. Walau bagaimanapun, patologi berikut dianggap mutlak:

  • tindak balas imunologi silang dengan limfosit penderma;
  • Jangkitan HIV;
  • bentuk hepatitis B dan C kronik.

Kontraindikasi relatif (iaitu, setelah penghapusannya, pemindahan dianggap mungkin) termasuk:

  • proses onkologi - 2 tahun selepas rawatan radikal;
  • batuk kering - setelah setahun memantau keadaan dengan terapi yang mencukupi.;
  • patologi extrarenal dekompensasi;
  • gangguan mental.

Seorang pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi, tetapi tidak mematuhi disiplin pada peringkat persediaan, tidak mematuhi cadangan doktor yang hadir, boleh menjalani gaya hidup yang sibuk.

Pemulihan selepas koma uremik

Pemulihan selepas koma uremik harus bertujuan untuk menghilangkan punca penyakit dan pencegahannya. Sebagai kaedah untuk membantu mengelakkan perkembangan uremia, para pakar menunjukkan:

  • pemeriksaan perubatan biasa;
  • pencegahan atau rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya;
  • pengecualian kecederaan dan keracunan, serta berlakunya faktor-faktor yang memprovokasi lain.

Sekiranya merancang kehamilan, perlu menjalani diagnosis menyeluruh pasangan muda, serta ahli keluarga kedua-dua pasangan untuk mengenal pasti patologi buah pinggang.

Prognosis selepas rawatan

Sehingga baru-baru ini, prognosis bagi pesakit dengan uremia kurang baik, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, statistik telah meningkat dengan ketara. Hari ini, bergantung pada bantuan perubatan yang berkelayakan tepat pada masanya, 65-95% pesakit berpeluang untuk pulih sepenuhnya dan kembali ke irama kehidupan yang normal. Pengecualian adalah kes dengan bentuk kerosakan sistem kencing yang sangat teruk dan ketidakupayaan untuk melakukan pembersihan darah luar, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Kesimpulannya

Hari ini, uremia akut dianggap dapat disembuhkan, keadaan serius dapat diperbaiki dengan baik, tetapi hanya sekiranya terapi dan hemodialisis mencukupi. Pemulihan penuh pesakit mungkin dilakukan setelah setahun, lebih jarang - enam bulan. Sekiranya, dalam serangan akut, rawatan kecemasan terlambat atau tidak dilakukan sama sekali, maka hampir semua kes boleh membawa maut.

Koma diabetes: gejala, tanda, akibat

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Hampir setiap pesakit diabetes, ketika meresepkan insulin untuk pertama kalinya, timbul persoalan: tidakkah ia akan berubah sehingga saya mengalami koma? Mari kita lihat apa koma diabetes, apa itu dan bagaimana tingkah laku agar perkara ini tidak berlaku..

Koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang akut, disertai dengan kehilangan kesedaran dan gangguan fungsi otak dan semua organ dalaman. Keadaan ini mengancam nyawa, iaitu, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian..

Koma pada diabetes mellitus terjadi dengan latar belakang penurunan yang ketara (hipoglikemik), atau sebaliknya, peningkatan tahap glukosa dalam darah (hiperglikemik).
Anda perlu memahami bahawa koma diabetes boleh berlaku pada pesakit yang tidak menerima insulin.

Koma hipoglikemik diabetes

Koma hipoglikemik adalah koma diabetes yang disebabkan oleh penurunan glukosa darah ("gula") di bawah norma individu.

Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan glisemia tinggi yang berterusan, kehilangan kesedaran dapat terjadi pada jumlah yang lebih tinggi..

Punca

  • overdosis insulin adalah penyebab yang paling biasa;
  • overdosis ubat penurun gula;
  • perubahan gaya hidup (aktiviti fizikal yang besar, kelaparan) tanpa mengubah rejimen pentadbiran insulin;
  • mabuk alkohol;
  • penyakit akut dan pemburukan kronik;
  • kehamilan dan penyusuan.

Gejala

Dengan penurunan glukosa darah di bawah angka kritikal, tenaga dan kebuluran oksigen otak berlaku. Menyentuh pelbagai bahagian otak, menyebabkan simptom yang sesuai..

Keadaan hipoglikemik bermula dengan kelemahan, berpeluh, pening, sakit kepala, tangan yang gemetar. Kelaparan besar muncul. Kemudian tingkah laku yang tidak sesuai bergabung, mungkin ada pencerobohan, seseorang tidak dapat menumpukan perhatian. Penglihatan dan pertuturan bertambah buruk. Pada peringkat kemudian, sawan dengan kehilangan kesedaran berkembang, serangan jantung dan pernafasan mungkin terjadi.

Gejala meningkat dengan cepat, dalam beberapa minit. Penting untuk memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit, mengelakkan kehilangan kesedaran yang berpanjangan.

Koma Hiperglikemik Diabetes

Dengan koma hiperglikemik, tahap glukosa darah meningkat. Tiga jenis koma hiperglikemik dibezakan:

  1. Koma ketoasidotik diabetes.
  2. Koma hiperosmolar diabetes.
  3. Koma laktasidemia diabetes.

Marilah kita memikirkannya dengan lebih terperinci..

Koma ketoasidotik diabetes

Koma ketoasidotik diabetes bermula dengan ketoasidosis diabetes (DKA). DKA adalah keadaan yang disertai dengan peningkatan mendadak dalam kadar glukosa dan keton dalam darah dan penampilannya dalam air kencing. DKA berkembang akibat kekurangan insulin kerana pelbagai sebab.

Punca

  • pemberian insulin yang tidak mencukupi kepada pesakit (terlupa, dos campuran, pena pecah, dll.);
  • penyakit akut, campur tangan pembedahan;
  • permulaan diabetes jenis 1 (seseorang belum mengetahui mengenai keperluannya untuk insulin);
  • kehamilan;
  • mengambil ubat yang meningkatkan glukosa darah.

Kerana kekurangan insulin, hormon yang membantu menyerap glukosa, sel-sel tubuh "kelaparan". Ini mengaktifkan hati. Ia mula membentuk glukosa dari kedai glikogen. Oleh itu, tahap glukosa dalam darah meningkat lebih tinggi. Dalam keadaan ini, buah pinggang cuba mengeluarkan glukosa berlebihan dalam air kencing, mengeluarkan sejumlah besar cecair. Bersama dengan cecair, kalium yang sangat diperlukan juga dikeluarkan dari badan..

Sebaliknya, dalam keadaan kekurangan tenaga, pemecahan lemak diaktifkan, dari mana badan keton akhirnya terbentuk.

Gejala dan tanda

Ketoasidosis berkembang secara beransur-ansur selama beberapa hari.

Pada peringkat awal, tahap glukosa darah meningkat hingga 20 mmol / L dan lebih tinggi. Ini disertai dengan rasa dahaga yang teruk, perkumuhan sebilangan besar air kencing, mulut kering, dan kelemahan. Kemungkinan sakit perut, loya, bau aseton dari mulut.

Pada masa akan datang, rasa mual dan sakit perut meningkat, muntah muncul, dan jumlah air kencing menurun. Pesakit lesu, lesu, bernafas dengan kuat, dengan bau aseton yang kuat dari mulutnya. Kemungkinan cirit-birit, sakit dan gangguan jantung, menurunkan tekanan darah.

Pada peringkat kemudian, koma berkembang dengan kehilangan kesedaran, pernafasan yang bising dan gangguan fungsi semua organ.

Koma hiperosmolar diabetes

Koma hiperosmolar diabetes (DHA) adalah koma yang berkembang dalam keadaan kehilangan cecair yang besar oleh badan, dengan pembebasan sejumlah kecil badan keton atau tanpanya.

Punca

  • keadaan yang disertai dengan kehilangan cecair yang besar (muntah, cirit-birit, pendarahan, luka bakar);
  • jangkitan akut;
  • penyakit serius (infark miokard, pankreatitis akut, embolisme paru, tirotoksikosis);
  • mengambil ubat (diuretik, hormon adrenal);
  • panas atau terik matahari.

Dengan peningkatan glukosa darah menjadi banyak (lebih dari 35 mmol / L, kadang-kadang hingga 60 mmol / L), perkumuhan dalam air kencing diaktifkan. Diuresis yang meningkat secara dramatik dalam kombinasi dengan kehilangan cecair yang besar dari keadaan patologi (cirit-birit, luka bakar, dll.) Menyebabkan pembekuan darah dan dehidrasi sel dari dalam, termasuk sel otak.

Gejala

DHA biasanya berkembang pada orang tua dengan diabetes jenis 2. Gejala berlaku secara beransur-ansur selama beberapa hari..

Kerana tahap glukosa yang tinggi dalam darah, dahaga, kencing berlebihan, kulit kering, dan kelemahan muncul. Denyutan nadi dan pernafasan yang cepat, tekanan darah menurun. Di masa depan, gangguan neurologi berkembang: kegembiraan, yang digantikan oleh rasa mengantuk, halusinasi, kejang, gangguan penglihatan, dan dalam keadaan yang paling sukar - koma. Nafas yang bising, seperti di DKA, tidak.

Koma laktasidemia diabetes

Koma diabetes lactacidemic (DLC) adalah koma yang berkembang apabila terdapat kekurangan oksigen dalam tisu, disertai dengan peningkatan kadar asid laktat (laktat) dalam darah.

Punca

  • Penyakit disertai oleh kelaparan tisu oksigen (infark miokard, kegagalan jantung, penyakit paru-paru, kegagalan buah pinggang, dll.).
  • Leukemia, barah lanjut.
  • Penderaan alkohol.
  • Keracunan oleh racun, pengganti alkohol.
  • Metformin tinggi.

Dengan kebuluran oksigen, lebihan asid laktik terbentuk di dalam tisu. Keracunan dengan laktat berkembang, yang mengganggu fungsi otot, jantung dan saluran darah, mempengaruhi pengaliran impuls saraf.

Gejala

DLK berkembang dengan cukup cepat, dalam beberapa jam. Ia disertai dengan peningkatan glukosa darah menjadi jumlah kecil (hingga 15-16 mmol / l).

DLK bermula dengan rasa sakit yang kuat pada otot dan jantung yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit, mual, muntah, cirit-birit, dan kelemahan. Nadi semakin cepat, tekanan darah menurun, sesak nafas muncul, yang kemudian diganti dengan pernafasan yang bising. Kesedaran pecah, koma datang.

Rawatan diabetes

Dalam praktiknya, 2 keadaan berlawanan lebih kerap berlaku - hipoglikemia dan ketoasidosis diabetes. Untuk membantu seseorang dengan betul, anda mesti terlebih dahulu mengetahui apa yang sedang kita hadapi ketika ini.

Jadual - Perbezaan antara hipoglikemia dan DKA
TandaHipoglikemiaDKA
Kepantasan pembangunanMinitHari-hari
Kulit pesakitBasahKeringkan
HausTidakKuat
OtotKeteganganSantai
Bau aseton dari mulutTidakterdapat
Glukosa darah seperti yang diukur dengan glukometerKurang daripada 3.5 mmol / l20-30 mmol / L

Pertolongan Cemas untuk Koma Diabetes

Apabila tanda-tanda keadaan ini muncul, pesakit harus makan makanan yang mengandungi karbohidrat sederhana (4-5 keping gula, 2-4 gula-gula, dan minum 200 ml jus).
Sekiranya ini tidak membantu, atau orang itu mempunyai keadaan hiperglikemik, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans. Doktor akan memberikan rawatan kecemasan.

Algoritma Kecemasan Koma Diabetes

1. Koma hipoglikemik:

  • 40-100 ml larutan glukosa 40% diberikan secara intravena;
  • sama ada larutan glukagon 1 ml.
  • intramuskular - 20 unit insulin bertindak pendek;
  • secara intravena - 1 l garam.
  • 1 l garam diberikan secara intravena selama satu jam.
  • Pengenalan garam secara intravena.

Selepas rawatan kecemasan, pasukan ambulans pesakit dihantar ke hospital, di mana dia meneruskan rawatan di bahagian rawatan intensif dan pemulihan.

Dengan koma hipoglikemik di hospital, pemberian glukosa intravena berterusan sehingga kesedaran pulih.
Dengan koma hiperglikemik, pelbagai langkah dilakukan:

  • Insulin bertindak pendek diberikan secara intravena.
  • Isi padu cecair yang hilang oleh badan diisi semula..
  • Melawan punca koma.
  • Tahap kalium, natrium, klorin yang dinormalisasi.
  • Kelaparan oksigen dihilangkan.
  • Fungsi organ dalaman dan otak dipulihkan.

Akibat dari diabetes diabetes

Akibat dari koma hipoglikemik

Sebagai peraturan, seseorang yang berjaya menghentikan hipoglikemik. Seseorang pulih. Kemungkinan sakit kepala yang tersisa, pening, penurunan ingatan. Dalam kes yang sangat kompleks, hipoglikemia yang teruk boleh menyebabkan strok serebrum atau infark miokard..

Akibat dari hiperglikemik com

Koma hiperglikemik dicirikan oleh kadar kematian yang sangat tinggi. Dia mencapai:

  • dengan koma ketoasidotik - 5-15%;
  • dengan koma hiperosmolar - sehingga 50%;
  • dengan koma laktasidemik - 50-90%.

Jika tidak, akibatnya serupa dengan koma hipoglikemik..

Algoritma tindakan untuk koma alkohol

Pada masa ini, koma alkohol dalam perubatan tidak membawa makna yang tidak berbahaya. Apa itu koma alkohol?

Apa itu koma alkohol

Sekiranya seseorang jatuh dalam keadaan koma alkohol, fungsi otot yang bertanggungjawab untuk menelan, batuk, dan mengerjakan lidah akan mengalami kerosakan. Ini menimbulkan sebab-sebab yang serius untuk dikhawatirkan, kerana ketika itu mangsa tidak dapat mengatasi rahsia yang dikembangkan oleh kelenjar air liur, dia dapat mati lemas.

Punca Koma Alkohol

Doktor yang berpengalaman menggambarkan koma alkohol sebagai reaksi tubuh terhadap jumlah etanol yang berlebihan di saluran darah. Keterukan koma alkohol berkadar langsung dengan gram alkohol yang diambil di dalamnya. Alkohol dianggap sebagai cecair beracun, tetapi sukar untuk mengetahui dos yang tepat yang membawa kepada keadaan koma alkohol yang serius. Semuanya bergantung pada kemampuan tubuh untuk menahan mabuk alkohol, kerana ada yang mabuk setelah beberapa gram, sementara yang lain perlu menggunakan urutan yang lebih besar untuk keadaan yang serupa.

Jangan memandang ringan minum alkohol ketika perut kosong, kerana faktor ini boleh menjadi mekanisme pencetus koma alkohol. Keadaan ini boleh berlaku bagi seseorang untuk beberapa waktu. Minuman keras menimbulkan kebimbangan yang lebih besar, sekiranya tahap risiko meningkat. Alkohol menyumbang kepada disfungsi otak, yang menyebabkan kebuluran oksigen, yang selanjutnya berubah menjadi hipoksia. Semua ini mengakibatkan penurunan suhu dan tekanan darah. Mangsa pengsan, yang berada dalam simbiosis dengan hipoksia dan menjadi asas koma.

Gejala pertama koma alkohol

Sekiranya seseorang yang mengambil dos alkohol tertentu mempunyai gejala berikut, maka dengan berani dapat dinyatakan bahawa seseorang mengalami koma alkohol:

  • pening;
  • disorientasi;
  • ketidakupayaan untuk membezakan objek yang biasa;
  • pemutihan kulit;
  • kekejangan otot;
  • murid sempit.

Penting dalam kes ini untuk memberikan bantuan tepat pada waktunya dan, yang paling penting, sesuai dan betul. Perlu dimulakan dengan membersihkan perut dengan memuntahkan muntah, memberi mangsa minum kira-kira tujuh tablet arang aktif dan meletakkannya di sisinya. Manipulasi ini akan mengurangkan risiko koma alkohol. Anda tidak boleh membangunkannya, kerana tidur yang sihat adalah satu lagi langkah penting untuk pemulihan. Sudah tentu, mabuk tidak dapat dielakkan, serta sakit kepala yang teruk.

Cirit-birit, tersumbat, dan pedih ulu hati mungkin berlaku. Sekiranya tidak ada yang membimbangkan berlaku, maka tidak ada sebab untuk penggera, dan mangsa dapat pulih di rumah. Untuk pemulihan yang dipercepat, disarankan untuk menjaga keheningan dan cahaya redup di sekitar pesakit. Lebih baik minum air atau makanan cair lain lebih kerap. Sekiranya mangsa diseksa oleh kesakitan, maka pengambilan ubat penahan sakit tidak dilarang.

Tahap perkembangan koma alkohol

Dengan koma alkohol, seseorang kehilangan kesedaran, tanpa reaksi lebih lanjut terhadap perengsa, bahkan amonia. Memandangkan keperibadian spesifik setiap organisma dan jumlah alkohol yang diambil, tiga darjah koma alkohol dibezakan.

Koma alkohol superfisial 1 darjah

Tahap pertama koma alkohol adalah yang paling mudah. Dalam keadaan ini, mangsa pingsan, tetapi masih boleh melakukan pergerakan badan. Tubuh berusaha melawan kontraksi otot yang kejang, yang menyebabkan muntah yang teruk dan pelepasan air kencing yang tidak terkawal. Banyak darah mengalir ke wajah mangsa, kerana ia menjadi sangat merah, boleh menjadi biru. Penyempitan murid, dengan reaksi lemah terhadap cahaya, adalah ciri. Nafas sangat cepat. Walaupun takikardia kuat, tekanan darah mangsa tetap pada tahap yang sama atau terdapat sedikit perubahan. Dalam keadaan koma, pesakit akan kekal selama 7 jam, jika langkah-langkah tepat waktu tidak diambil, keadaannya boleh berubah-ubah.

Koma alkohol dangkal 2 darjah

Tahap 2 koma alkohol biasanya disebut "tahap kelonggaran", kerana semua organ yang berfungsi mangsa mulai hilang. Tekanan darah menurun, degupan jantung juga melemah, murid-murid tidak lagi dapat bertindak balas terhadap rangsangan ringan, dan sistem pernafasan juga menurun. Tempoh fasa ini adalah 13 jam..

Koma alkohol dalam

Tahap ketiga koma alkohol adalah yang paling sukar. Masalah utama yang dihadapi oleh mangsa adalah pernafasan yang lemah. Fungsi paru-paru bukan sahaja merosot, tetapi jeda antara inspirasi dan pernafasan terlalu lama. Suhu turun hingga 34 darjah, nadi juga hampir tidak terasa, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Masalah peredaran darah besar berlaku, yang menyebabkan kegagalan buah pinggang. Ini menyebabkan seluruh badan menjadi biru. Masa maksimum yang dihabiskan dalam keadaan serupa adalah sehari, tidak lebih.

Pertolongan cemas untuk koma alkohol

Dengan sedikit kecurigaan alkohol, disarankan agar setiap orang menghubungi rawatan kecemasan untuk mengelakkan pesakit berpindah dari keadaan koma alkohol tahap pertama ke tahap kedua. Sudah tentu, tahap pertama koma alkohol kadang-kadang hilang tanpa akibat yang berbahaya, tetapi tidak sepadan dengan risiko ini. Sekiranya mangsa tidak bertindak balas terhadap rangsangan selama lebih dari 7 jam, memanggil ambulans adalah wajib. Kelewatan sedikit pun boleh mengorbankan nyawa.

Sekiranya rawatan kecemasan untuk koma alkohol telah dipanggil, jangan berehat, kerana rawatan pra-perubatan dapat menyelamatkan nyawa. Anda boleh memulakan prosedur membersihkan badan pesakit secara bebas. Bahaya terbesar yang menanti peminumnya adalah penangkapan pernafasan, sebab itulah perlu mengikuti algoritma tindakan berikut:

  1. Pertama, letakkan mangsa di sebelah kirinya, selar anggota atas kiri, meregangkannya, dan bengkokkan anggota bawah di lutut.
  2. Langkah seterusnya adalah membersihkan mulut daripada muntah dengan jari, di mana anda boleh membungkus tisu.
  3. Sekiranya terdapat jarum suntik di dalam rumah, maka ia boleh digunakan untuk menyedut rembesan yang terkumpul di rongga mulut. Sekiranya tidak ada, anda harus menyerahkannya kepada doktor..
  4. Bahaya koma adalah bahawa lidah mangsa boleh tenggelam ke dalam kerongkong, yang akan menghalang pernafasan anda. Kerana otot rahang sesak, sangat sukar untuk membukanya, tetapi dengan menekan pada pangkal, anda boleh membuka mulut dan memanjangkan rahang.
  5. Sekiranya peminumnya mengalami sawan, maka untuk keselamatannya, disarankan untuk menjaga anggota badan dan badannya.

Prinsip rawatan koma alkohol

Untuk koma alkohol, kod diberikan secara berasingan - ICD 10– T51. Angka-angka ini menunjukkan bahawa koma alkohol jenis ini dianggap sebagai jenis penyakit yang berasingan.

Perkara utama yang harus dicapai dan dicegah oleh doktor adalah penembusan etanol ke dalam badan peminum, iaitu ke dalam tisu dalaman. Akibatnya, bunyi gastrik dilakukan, organ ini dibersihkan. Untuk menghentikan perkembangan koma, insulin glukosa disuntik ke dalam vena.

Terapi ubat

  • Ubat-ubatan diuretik yang disuntik ke dalam tubuh pesakit membantu membersihkan bahagian dalamnya. Tetapi sebelum itu, disarankan untuk memasang kateter, dengan berhati-hati memantau jumlah cecair yang dikeluarkan dari badan. Jangan mengabaikan perkara ini, kerana hipoksia otak yang dihadapi pesakit mengancam dengan gangguan serius..
  • Untuk mengatur tekanan darah pesakit, disarankan untuk menggunakan persediaan vaskular atau, dalam kes tertentu, hormon.
  • Oleh kerana penyingkiran sejumlah besar cairan dari badan, doktor mula menyuntik pesakit dengan larutan glukosa fisiologi dan lima peratus, yang isinya antara satu hingga dua liter. Untuk meningkatkan kesannya, anda boleh memasukkan larutan natrium bikarbonat empat peratus, yang akan membantu menurunkan jumlah asid dalam darah mangsa. Peningkatan peratusan asid disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan..
  • Semasa mengambil sejumlah besar cecair yang mengandung alkohol, sel-sel badan menderita, doktor memberikan larutan vitamin kumpulan intravena kumpulan B, C dan asid nikotinik.
  • Seperti yang dinyatakan sebelumnya, pesakit tidak dapat menghindari masalah pernafasan, yang memaksa petugas perubatan untuk melakukan intubasi, untuk membersihkan semua saluran udara dari muntah atau lendir. Mengambil antibiotik akan memudahkan proses pemulihan atau melindungi daripada patogenesis masalah paru-paru.

Kaedah alternatif untuk merawat koma alkohol

Koma alkohol adalah masalah serius yang sangat sukar diatasi di rumah, jadi anda tidak boleh mengabaikan rawatan perubatan. Walaupun begitu, ada yang berjaya mengelakkan keadaan serius dengan bantuan kaedah rakyat yang diturunkan dari generasi ke generasi sejak zaman kuno. Yang paling penting, mereka sesuai untuk pemulihan badan setelah pemindahan penyakit yang teruk. Dengan pertolongan cemas, ramuan perubatan digunakan:

  • rosehip, yang membantu membersihkan sel-sel hati dan saluran darah;
  • jus dari daun kubis akan membantu mengurangkan rasa sakit di hati, dan vitamin yang terdapat di dalamnya akan menebus tubuh mangsa yang hilang;
  • lingonberry dan currants digunakan oleh doktor dalam semua kes yang berkaitan dengan keracunan, kerana sejumlah besar vitamin di dalamnya akan memulakan hati dan memulihkan sel yang hilang;
  • cranberry, yang sama-sama mempunyai kesan penyembuhan, membantu sel hati pulih, yang mana anda harus mengisar satu sudu teh cranberry dengan madu dan makan sebelum makan;
  • lobak hitam membantu membersihkan sel hati, seperti produk tumbuhan sebelumnya, yang mana anda harus mencampurkannya dengan madu dan mengambil dua sudu dua kali sehari;
  • kegunaan sitrus. Penggunaannya dalam pemulihan sel hati tidak ternilai, menyingkirkan bahan berbahaya.

Akibat selepas koma alkohol

Koma alkohol berlangsung dari seminggu hingga tiga. Tetapi kadang-kadang terdapat kes apabila jangka masa melebihi tiga tahun. Tubuh tidak dapat terus berfungsi dalam urat yang sama, memerlukan masa untuk pulih, kerana akibat koma alkohol tidak lulus tanpa disedari.

Adalah logik bahawa jika pesakit hanya mengalami tahap pertama, dia akan pulih dengan lebih cepat, yang tidak dapat dikatakan mengenai tahap ketiga - yang paling berbahaya.

Akibat koma alkohol yang paling biasa dialami oleh mangsa adalah:

  • amnesia sementara atau lengkap;
  • penurunan perhatian;
  • tingkah laku yang terlalu agresif atau sebaliknya - pasif.

Tempoh pemulihan akan berterusan untuk waktu yang lama, yang akan membantu gimnastik, tidur yang sihat dan tepat pada masanya, pemakanan yang betul dan tepat, pendedahan udara segar secara berkala. Jangan mengabaikan lawatan berterusan ke klinik untuk rawatan dan pemeriksaan kesihatan. Jangan lupa makan ubat-ubatan yang diresepkan oleh doktor untuk memulihkan kesihatan.

Kerana koma alkohol, masalah mungkin berlaku dengan kerja semua anggota badan, yang akan menyebabkan masalah dengan pemulihan dan kepekaan mereka.

Apabila seseorang berada dalam keadaan koma alkohol, bahan berbahaya terkumpul di pundi kencing, yang membawa kepada masalah buah pinggang. Ini meningkatkan risiko kematian beberapa kali. Kerana keracunan etanol, urea dan nitrogen berkumpul di dalam cairan darah. Di samping itu, kalium terkumpul dan atrofi semua otot badan adalah ciri.

Pencegahan

Untuk pencegahan badan, anda harus meninggalkan penggunaan alkohol semasa perut kosong. Sekiranya terdapat masalah dengan badan, ia juga patut ditinggalkan. Jangan minum ubat dengan alkohol. Anda juga harus mengelakkan mencampurkan pelbagai jenis alkohol.

Kaedah terbaik untuk mengelakkan koma alkohol adalah berhenti minum alkohol secara umum.

Algoritma Kecemasan Koma Hiperglikemik

Matlamat utama terapi diabetes adalah untuk menstabilkan indeks glisemik. Sebarang penyimpangan nilai glukosa dari norma memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit dan boleh menyebabkan komplikasi berbahaya.

Kekurangan insulin jangka panjang dalam badan meningkatkan risiko koma hiperglikemik. Keadaan ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pesakit, kerana sering disertai dengan kehilangan kesedaran. Itulah sebabnya penting bagi orang sekeliling untuk mengetahui gejala pertama komplikasi ini dan algoritma tindakan untuk rawatan kecemasan untuk pesakit.

Mengapa koma berkembang?

Koma hiperglikemik berlaku kerana tahap gula tinggi yang berterusan untuk jangka masa yang panjang..

Patogenesis keadaan ini disebabkan oleh kekurangan insulin dan gangguan penggunaan glukosa, yang mengakibatkan proses berikut dalam tubuh:

  • badan keton disintesis;
  • hati berlemak berkembang;
  • lipolisis ditingkatkan kerana kandungan glukagon yang tinggi.
  1. Ketoasidotik. Perkembangannya paling sering berlaku pada pesakit yang bergantung kepada insulin dan disertai dengan pertumbuhan badan keton.
  2. Hyperosmolar - berlaku pada pesakit dengan jenis penyakit kedua. Dalam keadaan ini, badan mengalami dehidrasi dan nilai glukosa yang tinggi..
  3. Asidosis laktik - pengumpulan asid laktik dalam darah dengan peningkatan glisemia yang sederhana adalah khas untuk koma jenis ini.

Etiologi keadaan patologi terdiri daripada dekompensasi diabetes, taktik rawatan yang tidak betul atau pengesanan penyakit pada waktunya.

Kemunculan koma boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • ketidakpatuhan dengan jadual suntikan;
  • perbezaan antara jumlah ubat yang diberikan dan karbohidrat yang dimakan;
  • pelanggaran diet;
  • perubahan insulin;
  • penggunaan hormon beku atau luput;
  • mengambil ubat tertentu (diuretik, prednison);
  • kehamilan
  • jangkitan
  • penyakit pankreas;
  • campur tangan pembedahan;
  • tekanan
  • trauma mental.

Penting untuk difahami bahawa setiap proses keradangan yang berlaku di dalam badan menyumbang kepada peningkatan pengambilan insulin. Pesakit tidak selalu mengambil kira fakta ini semasa menghitung dos, mengakibatkan kekurangan hormon dalam badan.

Bila hendak membunyikan penggera?

Penting untuk difahami dalam situasi mana pesakit memerlukan rawatan segera. Untuk ini, sudah cukup untuk mengetahui tanda-tanda koma yang timbul akibat hiperglikemia. Klinik dengan berlakunya komplikasi seperti ini berbeza bergantung pada tahap perkembangannya.

Terdapat 2 tempoh:

  • precoma;
  • koma dengan kehilangan kesedaran.
  • malaise;
  • kelemahan;
  • keletihan permulaan cepat;
  • dahaga yang kuat;
  • kulit kering dan penampilan gatal-gatal;
  • hilang selera makan.

Sekiranya tidak ada langkah-langkah untuk menghentikan gejala yang disenaraikan, gambaran klinikal semakin meningkat, gejala berikut berlaku:

  • kesedaran kabur;
  • pernafasan jarang berlaku;
  • kekurangan reaksi terhadap kejadian di sekitar;
  • bola mata mungkin menjadi lembut;
  • penurunan tekanan darah, serta nadi;
  • pucat kulit;
  • pembentukan bintik-bintik gelap pada permukaan mukus mulut.

Gejala utama yang menunjukkan perkembangan koma dianggap tahap glisemia. Nilai penunjuk ini pada saat pengukuran boleh melebihi 20 mmol / L, mencapai dalam beberapa kes tanda 40 mmol / L.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas merangkumi perkara berikut:

  1. Hubungi rawatan perubatan kecemasan.
  2. Letakkan orang itu ke satu sisi. Dalam posisi badan ini, risiko memuntahkan muntah ke saluran pernafasan, serta pengekalan lidah diminimumkan..
  3. Berikan udara segar, bebaskan pesakit dari pakaian ketat, buka kolar atau tanggalkan selendang.
  4. Ukur tahap tekanan dengan monitor tekanan darah.
  5. Pantau nadi, catat semua petunjuk sebelum kedatangan doktor.
  6. Tutup pesakit dengan selimut hangat jika dia sejuk.
  7. Semasa mengekalkan refleks menelan seseorang harus diminum dengan air.
  8. Seorang pesakit yang bergantung kepada insulin harus diberi suntikan insulin mengikut dos yang disyorkan. Sekiranya seseorang dapat memberikan pertolongan diri, maka anda perlu mengawal proses pentadbiran ubat. Jika tidak, ini mesti dilakukan oleh saudara terdekatnya..
  9. Lakukan pernafasan buatan, serta urutan jantung luaran jika perlu.

Apa yang tidak dapat dilakukan:

  • biarkan pesakit bersendirian sekiranya koma;
  • untuk mengganggu pesakit semasa suntikan insulin, menganggap tindakan ini tidak mencukupi;
  • menolak rawatan perubatan, bahkan ketika meningkatkan kesejahteraan manusia.

Untuk membantu saudara-mara pesakit, penting untuk membezakan antara koma hipo- dan hiperglikemik. Jika tidak, tindakan yang salah tidak hanya akan meringankan keadaan pesakit, tetapi juga dapat mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan, hingga permulaan kematian..

Sekiranya tidak yakin bahawa koma disebabkan oleh kadar gula yang tinggi, seseorang perlu diberi air manis untuk diminum, dan sekiranya kehilangan kesedaran, larutan glukosa harus diberikan secara intravena. Walaupun fakta bahawa dia mungkin mempunyai glisemia terlalu tinggi, dalam keadaan serupa sebelum ambulans tiba, ini adalah satu-satunya keputusan yang tepat.

Diagnosis pembezaan

Jenis koma hiperglikemik dapat ditentukan berdasarkan ujian darah biokimia dan umum, serta urinalisis.

Tanda koma makmal:

  • kelebihan kadar glukosa dan asid laktik yang ketara;
  • kehadiran badan keton (dalam air kencing);
  • peningkatan hematokrit dan hemoglobin, menunjukkan dehidrasi;
  • menurunkan kadar kalium dan peningkatan natrium darah.

Dalam keadaan yang diperoleh masyarakat, ujian darah digunakan untuk gula menggunakan glukometer. Berdasarkan hasilnya, doktor memilih taktik pertolongan.

Bahan video mengenai koma dalam diabetes:

Resusitasi

Petunjuk untuk menghidupkan semula adalah:

  • kurang bernafas atau nadi;
  • kegagalan jantung;
  • permukaan kulit biru;
  • ketiadaan reaksi murid apabila cahaya memasukinya.

Dengan gejala di atas, anda tidak boleh menunggu sehingga ambulans tiba.

Saudara-mara pesakit harus mula bertindak secara bebas mengikut cadangan berikut:

  1. Letakkan pesakit di permukaan yang keras.
  2. Buka akses ke dada, membebaskannya dari pakaian.
  3. Miringkan kepala pesakit ke belakang dan letakkan satu tangan di dahinya, dan panjangkan rahang bawah ke depan dengan yang lain untuk memastikan patensi saluran udara.
  4. Keluarkan serpihan makanan dari rongga mulut (jika perlu).

Semasa melakukan pernafasan buatan, perlu menyentuh mulut pesakit dengan kuat dengan bibirnya, setelah sebelumnya meletakkan serbet atau sehelai kain bersih di atasnya. Kemudian anda perlu mengeluarkan nafas dalam-dalam, menutup hidung pesakit terlebih dahulu. Keberkesanan tindakan ditentukan oleh peningkatan dada pada masa ini. Bilangan nafas seminit boleh sampai 18 kali.

Untuk melakukan urutan jantung secara tidak langsung, tangan harus diletakkan di sepertiga bahagian bawah sternum pesakit, yang terletak di sebelah kiri. Asas prosedur adalah gegaran bertenaga yang dilakukan ke arah tulang belakang. Pada masa ini, pergeseran permukaan sternum ke jarak 5 cm pada orang dewasa dan 2 cm pada kanak-kanak harus berlaku. Lebih kurang 60 ketukan seminit. Semasa menggabungkan tindakan ini dengan pernafasan buatan, setiap nafas harus bergantian dengan 5 klik pada bahagian dada.

Tindakan yang dijelaskan harus diulang sehingga doktor tiba..

Pelajaran video mengenai resusitasi:

  1. Sekiranya koma ketoasidosis, insulin diperlukan (pertama dengan jet, dan kemudian dengan kaedah penurunan dengan pencairan dalam larutan glukosa untuk mencegah hipoglikemia). Selain itu, natrium bikarbonat, glikosida dan kaedah lain untuk menyokong fungsi jantung digunakan..
  2. Dengan koma hiperosmolar, persediaan infus diresepkan untuk mengisi semula cecair di dalam badan, insulin disuntik secara intravena.
  3. Asidosis laktik dihilangkan dengan penggunaan antiseptik Methylene Blue, Trisamine, larutan natrium bikarbonat, insulin.

Tindakan pakar bergantung pada jenis koma dan dilakukan di hospital.

Cara mencegah ancaman terhadap kehidupan?

Rawatan diabetes memerlukan pematuhan cadangan perubatan. Jika tidak, risiko mengalami pelbagai komplikasi dan timbulnya koma meningkat.

Adalah mungkin untuk mencegah akibat seperti itu dengan bantuan peraturan mudah:

  1. Ikuti diet dan jangan menyalahgunakan karbohidrat.
  2. Pantau glisemia.
  3. Lakukan semua suntikan ubat tepat pada masanya mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor.
  4. Kaji dengan teliti penyebab komplikasi diabetes untuk mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi sebanyak mungkin..
  5. Menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mengenal pasti bentuk penyakit pendam (terutamanya semasa kehamilan).
  6. Beralih ke jenis insulin lain hanya di hospital dan di bawah pengawasan doktor.
  7. Rawat sebarang penyakit berjangkit.

Penting untuk memahami bahawa pengetahuan mengenai peraturan untuk menolong pesakit pada masa koma diperlukan bukan hanya kepada pesakit, tetapi juga kepada saudara-mara. Ini mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa..

8 perkara yang boleh menyebabkan koma

Sekiranya seseorang telah menghabiskan lebih dari satu tahun di negeri ini, dia secara praktikal tidak mempunyai peluang untuk bangun.

Apa itu koma dan apa gejalanya

Dari bahasa Yunani kuno, perkataan "koma" diterjemahkan sebagai "tidur nyenyak." Secara luaran, keadaan tidak sedar yang berpanjangan ini benar-benar kelihatan seperti Koma: Jenis, Punca, Rawatan dan Prognosis untuk tidur. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan yang ketara..

  • Mata tertutup.
  • Kemungkinan kebangkitan - seseorang tidak bertindak balas, jika anda melambatkannya, panggil dia dengan nama.
  • Murid tidak bertindak balas terhadap cahaya. Ini adalah tanda penghambatan refleks batang otak..
  • Tidak ada reaksi terhadap kesakitan.
  • Anggota badan tidak bergerak. Hanya pergerakan refleks yang hadir.
  • Seseorang bernafas, tetapi hampir tidak dapat dilihat, tidak teratur, dengan jeda panjang antara nafas dan penyedutan.

Apabila anda perlu segera menghubungi ambulans

Adakah selalu! Koma merujuk kepada keadaan kecemasan yang mematikan: seseorang boleh mati pada bila-bila masa.

Sekiranya anda melihat simptom di atas, segera hubungi nombor kecemasan - di Persekutuan Rusia, Ukraine, Belarus, Kazakhstan, ia adalah 103 atau 112. Di Eropah, terdapat satu nombor 112.

Kerana apa yang anda boleh jatuh koma

Penyebab utama koma adalah kerosakan serius pada otak, yang sangat mempengaruhi prestasinya. Mereka, pada gilirannya, boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Inilah yang paling biasa.

1. Kecederaan otak traumatik

Kejatuhan yang tidak berjaya (contohnya, ketika berbasikal atau bermain ski), kemalangan, memukul kepala - mana-mana situasi ini boleh menyebabkan koma.

Faktanya ialah dengan trauma pendarahan atau edema berlaku. Cecair yang berlebihan di kran yang kaku meningkatkan tekanan pada batang otak. Akibatnya, jabatan yang bertanggungjawab terhadap kesedaran mungkin menderita..

2. Pukulan

Kemalangan serebrovaskular akut (strok) bersama dengan kecederaan otak traumatik - penyebab lebih daripada 50% kes koma.

Strok boleh disebabkan oleh penyumbatan pada arteri atau pecahnya saluran darah, akibatnya bahagian otak tidak menerima oksigen dan nutrien dan, akibatnya, mulai mati.

3. Diabetes

Dengan diabetes, risiko kenaikan gula darah meningkat. Terlalu tinggi (hiperglikemia) atau, sebaliknya, glukosa rendah (hipoglikemia) boleh menyebabkan koma diabetes yang disebut.

4. Kekurangan oksigen akut

Faktor ini juga menyebabkan edema otak, serta kematian sel-selnya. Oleh itu, siapa yang boleh jatuh setelah tenggelam (walaupun tenggelam ditarik keluar dari air dan melakukan resusitasi kardiopulmonari) atau serangan jantung (walaupun degupan jantung dan bekalan darah ke otak dipulihkan).

5. Jangkitan

Jangkitan seperti ensefalitis dan meningitis boleh menyebabkan pembengkakan otak, saraf tunjang, atau tisu di sekitarnya. Dalam kes yang teruk, ini juga menyebabkan koma..

6. Keracunan

Sekiranya badan tidak dapat atau tidak mempunyai masa untuk membuang toksin yang ada di dalamnya, ini menyebabkan keracunan otak dan kematian neuron, yang mengakibatkannya kadang-kadang menjadi koma.

Toksin seperti itu boleh menjadi karbon monoksida atau plumbum, terperangkap dalam badan dari luar, serta alkohol dan ubat-ubatan yang dimakan dalam jumlah besar. Beberapa penyakit juga menyebabkan keracunan otak. Sebagai contoh, dengan penyakit hati, amonia toksik dapat berkumpul di dalam badan, dengan asma - karbon dioksida, dengan kegagalan buah pinggang - urea.

7. Kekejangan

Satu sawan jarang menyebabkan koma. Tetapi sawan biasa - apa yang disebut status epilepticus - boleh menyebabkan kerosakan otak kritikal dan "tidur nyenyak".

8. Ketumbuhan

Ini mengenai neoplasma yang berkembang di otak atau batangnya.

Sudah berapa lama mereka koma

Ia bergantung pada betapa teruknya kerosakan otak. Beberapa kes koma boleh dibalikkan. Sebagai contoh, pilihan diabetes - untuk menghidupkan seseorang, sudah cukup untuk menormalkan kadar gula darah secepat mungkin.

Secara amnya, koma jarang bertahan lebih lama daripada beberapa minggu. Orang yang tidak sedarkan diri untuk jangka masa yang lebih lama, paling sering mengalami keadaan vegetatif yang berterusan. Ini bermakna bahawa tubuh masih hidup dan merasa baik (tidak ada pembicaraan mengenai hasil yang boleh membawa maut), tetapi tidak ada aktiviti mental yang lebih tinggi - orang itu terus tidak sedarkan diri.

Orang yang berada dalam keadaan vegetatif stabil selama lebih dari satu tahun, secara praktikal kehilangan peluang mereka untuk bangun.

Cara menolong seseorang dalam keadaan koma

Hanya ada satu pilihan: hubungi rawatan perubatan kecemasan secepat mungkin. Rawatan selanjutnya ditentukan oleh doktor. Ia akan bergantung kepada penyebab koma..

Contohnya, antibiotik diberikan untuk jangkitan. Dengan edema atau tumor, mereka mengeluarkan objek yang menekan otak secara pembedahan. Dengan kejang - beri ubat yang mengurangkan aktiviti kejang.

Kadang-kadang terapi seperti itu membantu dengan cepat dan seseorang kembali sedar dalam beberapa jam atau hari. Dan kemudian dari masa ke masa ia dipulihkan sepenuhnya.

Tetapi tidak ada jaminan. Mangsa tidak boleh meninggalkan koma walaupun selepas mengambil ubat atau pembedahan. Dalam kes ini, hanya tinggal menunggu, dan rawatannya adalah agar tubuh tetap hidup.