Diagnosis: Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (PPCNS) adalah patologi yang merangkumi sekumpulan besar pelbagai penyakit otak dan saraf tunjang. Ia berlaku semasa kehamilan, semasa bersalin, dan pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

PPNTSS adalah diagnosis yang menunjukkan pelanggaran fungsi kerja di otak bayi.

Gejala

Seorang pakar neuropsikologi dapat mendiagnosis kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dari usia 2 bulan.
Patologi ini berlaku dalam beberapa tempoh:
1) Akut;
2) Pemulihan;
3) Hasil penyakit ini.

Setiap tempoh mempunyai ciri dan gejala tertentu..
Tempoh akut bermula dari kelahiran (atau dari tempoh ketika bayi masih dalam kandungan) hingga bulan pertama kehidupan. Sindrom dari tempoh akut PPNSC merangkumi:
- kejang (kedutan lengan, kaki, kepala);
- hipertensi-hidrosefalik (peningkatan tekanan intrakranial; ibu bapa atau doktor dapat melihat peningkatan lilitan kepala yang cepat, penonjolan fontanel; tanda-tanda regurgitasi yang kerap dan kurang tidur, pergerakan mata berayun yang tidak disengajakan);
- vegetatif-visceral (warna kulit marmar, masalah dengan saluran gastrointestinal dan sistem kardiovaskular);
- koma (penghambatan teruk sistem saraf pusat);
- sindrom apatis (refleks menghisap dan menelan terganggu, aktiviti motor berkurang);
- kegembiraan neuro-refleks (nada otot meningkat atau menurun, dagu gemetar, tangisan tanpa sebab; kurang tidur).

Tempoh pemulihan dibahagikan kepada awal (bulan ke-2-3) dan lewat (4-12 bulan). Perhatikan bahawa tempoh pemulihan awal berbahaya kerana menyesatkan. Nampaknya anak itu hampir sihat. Walau bagaimanapun, tidak lama lagi gambaran klinikal akan bertambah buruk. Kesannya, anak itu ketinggalan dalam perkembangannya. Dan semua kelewatan dalam perkembangan motor dan psikologi harus mendorong ibu bapa untuk meminta pertolongan dari pakar neuropsikologi. Dalam tempoh pemulihan, penekanan adalah pada fisioterapi, urut, pembetulan keadaan mental.

Hasil penyakit ini akan ditentukan oleh usia 1 tahun. Dengan prognosis yang baik, akibat seperti perkembangan pertuturan yang tertunda, perkembangan mental yang tertunda dan keadaan motorik dapat diperhatikan; gangguan defisit perhatian dan hiperaktif, impulsif, pergantungan cuaca, histeria, kurang tidur. Sekiranya kita bercakap mengenai penyakit yang teruk, maka penyakit ini membawa kepada perkembangan epilepsi, palsi serebrum, hidrosefalus.

Punca

Pakar menamakan 4 penyebab utama penyakit ini:
1) Hipoksia akut, yang boleh bermula walaupun dalam tempoh perkembangan janin bayi. Peranan penting dalam kes ini dimainkan oleh kehadiran atau ketiadaan ibu masa depan dengan penyakit kronik (diabetes mellitus, nefropati). Hipoksia juga boleh berlaku semasa melahirkan anak..
2) Kecederaan kelahiran.
3) Kista otak, pendarahan, pemadatan.
4) Kerosakan toksik dan metabolik yang berlaku ketika bayi mengalami gangguan metabolik atau jika seorang wanita mempunyai tabiat buruk.
5) Jangkitan (virus atau bakteria).
6) Mabuk pada janin.

Diagnostik

Dengan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, pemeriksaan menyeluruh ditetapkan.
- Electroencephalogram;
- Pemeriksaan pakar neurologi, ahli neuropsikologi, ahli terapi pertuturan, psikiatri.

Rawatan

Sekiranya kita bercakap mengenai bentuk akut kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, maka rawatan itu berlaku selama empat tahun. Berdasarkan semua pemeriksaan, seorang pakar neuropsikologi, pakar neurologi menetapkan terapi kompleks.

Kaedah pembetulan yang disyorkan (baik untuk anak dan ibu):

- kecerdasan badan
- Urut
- Osteopath
- Biodinamik
- Tomatis
- LHC Synchro-S
- Terapi merah suci

Kaedah Pembetulan:

BAK "Synchro-S"

Kaedah pembetulan bioakustik - pemulihan keadaan fungsi sistem saraf pusat dan pengaktifan sumber semula jadi badan.

Biodinamik

Teknik penambahbaikan, terutama berdasarkan kerja dengan sistem tisu penghubung badan, bertujuan untuk menghilangkan tekanan dalaman dalam badan.

Terapi Craniosacral

Pengesanan pelanggaran dalam sistem kranio-sakral dan penghapusannya melalui kompleks pengaruh manual yang sangat lembut.

Kaedah Tomatis

Tomatis - kaedah integrasi deria, arah yang menduduki kedudukan utama dalam kerja pembetulan dengan anak-anak istimewa di seluruh dunia.

Kecerdasan badan

Sistem latihan psikologi yang berorientasikan badan yang bertujuan untuk membentuk sistem propreoreptif kanak-kanak mengenai persepsi yang sihat terhadap dirinya dan dunia.

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (PCNS): gejala dan rawatan

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir mula berkembang semasa tinggal di rahim. Diagnosis PCNS adalah patologi, yang merupakan pelanggaran otak janin. PPCNS dimanifestasikan pada bayi baru lahir dalam bentuk gangguan mental, pertuturan dan alat motor.

Tempoh perinatal dibahagikan secara bersyarat kepada tiga peringkat utama:

• antena - dari empat bulan hingga masa kelahiran;
• Intranatal - proses langsung melahirkan anak;
• neonatal - selang waktu yang meliputi minggu pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan hari ini cukup berkembang, sehingga penyakit ini tidak didiagnosis pada anak-anak yang berusia lebih dari satu bulan. Selepas bulan pertama kehidupan, doktor mesti membuat diagnosis yang tepat, kerana inilah masanya yang menunjukkan betapa teruknya sistem saraf pusat kanak-kanak itu rosak. Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor menetapkan kursus terapi yang sesuai.

Faktor Risiko dan Punca Perkembangan

Terdapat banyak sebab yang menyumbang kepada perkembangan kerosakan peranakan pada sistem saraf, jadi mari kita lihat yang paling biasa di antaranya:

• kecenderungan keturunan;
• sekiranya bayi dilahirkan sebelum waktunya. Sebagai peraturan, tubuh bayi pramatang tidak berkembang sepenuhnya, dengan latar belakang gangguan dalam aktiviti sistem saraf pusat dapat terjadi;
• perkembangan aktif patologi semasa melahirkan anak, ini disebabkan oleh aktiviti buruh yang lemah atau, sebaliknya, buruh yang dipercepat;
• faktor penting yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah persekitaran;
• sekiranya berlaku toksikosis yang teruk pada peringkat awal dan akhir kehamilan, serta dengan manifestasi kesukaran lain dalam melahirkan anak;
• penukaran metabolik atau faktor keturunan juga memerlukan pembentukan masalah dengan sistem saraf;
• sekiranya tubuh wanita tidak matang untuk mengandung janin dan melahirkan anak, serta jika tidak mendapat pemakanan yang betul semasa mengandung;
• kursus pada wanita hamil dengan fokus keradangan kronik atau penyakit berjangkit akut;
• penyakit somatik ibu mengandung, disertai dengan keracunan kronik badan.

Bagi sebab-sebab lain untuk pengembangan PCNS, mereka kebanyakannya bersifat situasional, akibatnya mustahil untuk meramalkannya.

Pengelasan

Secara konvensional, patologi dibahagikan kepada beberapa tempoh, berdasarkan tahap di mana penyakit itu didiagnosis dan bagaimana ia menular.

Tempoh tempoh akut adalah dari 7 hingga 10 hari, lebih jarang, ia boleh berlaku selama sebulan penuh. Proses pemulihan mungkin memakan masa hingga enam bulan berikutnya. Sekiranya badan anak pulih secara perlahan, maka proses menormalkan aktiviti sistem saraf pusat boleh memakan masa hingga dua tahun.

Ahli neurologi pediatrik telah mengenal pasti jenis PCOS berikut, berdasarkan gejala dan sindrom yang menyertainya:

• Pelanggaran nada otot, disertai dengan sejumlah gangguan yang berkaitan dengan pernafasan. Sindrom ini dapat dikesan kerana penyimpangan dari norma, bergantung pada usia bayi yang baru lahir. Pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, agak sukar untuk mendiagnosis penyakit ini, kerana secara hipertensi fisiologi selari masih biasa.
• Sindrom yang berkaitan dengan gangguan tidur dan dagu tersentak. Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi ini hanya setelah anak yang baru lahir berhenti menderita kolik.
• Perencatan sistem saraf. Sindrom ini dapat didiagnosis pada bayi yang tidak aktif pada bulan pertama kehidupan mereka, mereka selalu tidur, daya hidup mereka berkurang.
• Sindrom hipertensi intrakranial adalah prognosis yang agak tidak baik untuk anak kecil. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah kegelisahan dan kegembiraan yang berlebihan, dengan latar belakang fontanel mula membengkak.
• Sindrom konvulsi adalah salah satu sindrom yang paling teruk dan berbahaya yang dapat diketahui oleh setiap ibu tepat pada masanya, kerana dia selalu bersama bayinya, tidak seperti pakar neuropatologi.

Ibu bapa muda dan bayi pada tahun pertama kehidupan mereka dengan penyimpangan dalam kesihatan harus menjalani perundingan berkala, pengawasan ketat dan langkah-langkah perubatan yang sesuai.

Gejala

Tidak setiap ibu yang mendapat pendidikan perubatan dapat menentukan lesi perinatal sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Bagi ahli neuropatologi, mereka dapat mendiagnosis penyakit dengan tepat berdasarkan gejala yang tidak menunjukkan ciri penyimpangan lain.

Gejala perjalanan PCNS:

• pembentukan penyelewengan pada kulit kanak-kanak;
• degupan jantung yang sentiasa berubah;
• kerusi tidak menentu;
• semasa pemeriksaan dengan tukul, pelanggaran kepekaan diperhatikan;
• penampilan kejang;
• gegaran berkala di anggota badan dan dagu;
• kanak-kanak itu terlalu teruja, cemas dan gelisah;
• semasa pemeriksaan, kanak-kanak itu didapati mempunyai otot hipotonik atau hipertonik.

Sebagai peraturan, setelah tahun pertama kehidupan, gejala di atas hilang, namun, kemudian timbul dengan semangat yang baru, akibatnya keadaan ini tidak dapat dibiarkan.

Akibat PCNS yang paling berbahaya sekiranya tidak ada reaksi terhadap ciri-ciri simptom adalah penghentian perkembangan jiwa bayi. Fenomena ini disertai oleh kelewatan dalam pengembangan alat motor dan pertuturan. Dan akibat yang agak biasa dari penyakit ini adalah perkembangan sindrom serebrosthenik.

Sehingga kini, terdapat beberapa cara untuk mengembangkan patologi CNS pada bayi, dengan mempertimbangkan penyebab dan ciri-ciri simptomatik berikutnya, yang analisisnya membolehkan anda membuat diagnosis awal dengan pasti:

• Perubahan sistem saraf pusat sekiranya berlaku penyakit berjangkit pada tempoh perinatal.
• Terhadap latar belakang gangguan metabolik, lesi toksik dan metabolik dan metabolik mungkin muncul. Kelainan ini berkembang, biasanya disebabkan oleh wanita yang mengambil nikotin, ubat-ubatan, ubat-ubatan, dan alkohol semasa kehamilan..
• Semasa melahirkan anak, integriti struktur tisu, seperti otak atau saraf tunjang, boleh rosak. Dalam kes ini, kita sudah membincangkan lesi traumatik sistem saraf pusat, akibatnya perubahan fungsi otak diperhatikan.
• Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat didiagnosis sekiranya terdapat kekurangan oksigen semasa kehamilan di rahim di dalam badan ibu.

Kompleks langkah-langkah terapi

Sekiranya kanak-kanak mengalami tahap akut dari penyakit ini, maka ia mesti segera ditempatkan di unit rawatan rapi. Persediaan diuretik ditunjukkan untuk digunakan jika ada kemungkinan edema serebrum, dan terapi dehidrasi juga dapat dilakukan..

Dengan kursus terapeutik yang dirancang dengan betul, bayi dapat menyingkirkan gangguan otot, gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular dan saluran pernafasan, sawan.

Sekiranya penyakit itu agak sukar, maka bayi diberi makan dengan probe. Untuk memulihkan aktiviti sistem saraf pusat sepenuhnya, dan juga untuk mengurangkan manifestasi gejala neurologi, bayi diberi ubat kompleks yang besar:

• untuk menghentikan manifestasi kejang, pengambilan Phenobarbital, Finlepsin dan Radodorm boleh diresepkan;
• jika anak kerap meludah, Cerucal dan Motilium ditunjukkan untuk digunakan;
• dalam kes gangguan aktiviti sistem muskuloskeletal, Proserin, Alizin, Dibazol, Galantamine ditetapkan;
• untuk mengelakkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk menggunakan ubat Lidaza.

Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, rawatan juga boleh merangkumi ubat-ubatan nootropik yang dapat memulihkan proses atropik di otak - asid glutamat, Cerebrolysin, Piracetam.

Untuk merangsang kereaktifan umum bayi yang baru lahir, dia diberi kursus gimnastik khas dan terapi urut.

Sekiranya ibu bapa menyedari salah satu tanda gangguan sistem saraf pusat, maka anda harus segera berjumpa pakar yang cekap. Perlu diingat bahawa pengembangan setiap serpihan dilakukan secara individu.

Kesan

Sebilangan besar pakar yakin bahawa jika seseorang mempunyai sistem saraf, maka secara keseluruhannya tidak dapat dipulihkan lagi, walaupun banyak usaha dilakukan. Tetapi bagi ibu bapa terdapat hujah yang menenangkan dari pihak pakar neurologi - pengamal yang yakin akan sebaliknya. Mereka mengatakan bahawa dengan pendekatan yang tepat untuk rawatan penyakit, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan separa atau lengkap sistem saraf pusat.

Tetapi, walaupun terdapat ramalan yang optimis, jika anda melihat semua penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat, maka penyakit ini menyebabkan kecacatan hanya pada 50% kes..

Langkah pencegahan

Agar anak yang baru lahir sihat dan tanpa kenal lelah membahagiakan ibu bapanya, perlu mengikuti cadangan mudah berikut:

• hapuskan sepenuhnya tabiat buruk dari kehidupan anda: merokok, dadah, alkohol;
• melindungi diri anda daripada dijangkiti penyakit berjangkit semasa mengandung;
• jika ada bukti, maka terapi haba harus dilakukan, akibatnya tisu-tisu tersebut dipanaskan dan aliran darah bertambah baik;
• selepas kelahiran bayi, anda boleh mula mengikuti kursus mandi urut, yang harus dilakukan dalam air suam dan memberi kesan yang baik terhadap perkembangan nada otot bayi yang baru lahir, jika ini tidak mungkin, maka anda boleh mengehadkan diri dengan urutan manual dalam air suam.

Patologi CNS Perinatal

Kerosakan perinatal pada sistem saraf - inilah diagnosis yang semakin meningkat pada bayi yang baru lahir. Di sebalik kata-kata ini terdapat sekumpulan lesi otak dan tulang belakang yang agak besar yang berlaku semasa kelahiran dan kelahiran bayi, dan juga pada hari-hari pertama kehidupannya.

Apa ini?
Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun sering didiagnosis menghidap PEP (ensefalopati perinatal) yang "tidak dapat difahami" oleh ibu bapa mereka. Singkatan seperti PPP sistem saraf pusat adalah mungkin (akibat patologi perinatal sistem saraf pusat - lebih kerap dibuat selepas 1 tahun).

Inti dari ini tidak berubah:
Otak bayi rosak pada masa perinatal (di rahim, semasa melahirkan, atau segera setelah kelahiran). Faktor kerosakan berbeza: dari hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen ke otak janin), pramatang, toksikosis ibu, kecederaan kelahiran semasa bersalin yang cepat dan berpanjangan, berakhir dengan penyakit kuning bayi yang baru lahir, dll..

Semua kemungkinan manifestasi sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. GHS (sindrom hipertensi-hidrosefalik)
   Manifestasi hidrosefalus yang dapat diperhatikan oleh ibu bapa: karangan bunga yang melebar di dahi dan pelipis, fontanel yang tegang atau berdenyut, melemparkan kepala kembali dalam mimpi, regurgitasi yang berlimpah, tangisan tanpa sebab, kepala panas dan basah, memegang tangan, kepalan tangan, bersandar pada kaus kaki ketika cuba memakai kaki. Malangnya, sindrom hipertensi-hidrosefalik sering tanpa gejala, oleh itu, walaupun dengan 1 atau 2 gejala, perlu berjumpa pakar. Untuk mengelakkan komplikasi hidrosefalus pada masa akan datang.
2. Sindrom dystonia otot
   nada otot meningkat di bahagian atas dan bawah, kanak-kanak memegang pena dengan penumbuk, tidak meraih objek, tidak mengangkatnya, bersandar pada kaus kaki ketika cuba meletakkannya di kaki, membuat langkah dengan salib

Setelah mengetahui manifestasi ini, anda tidak seharusnya melakukan diagnosis diri. Sahkan diagnosis sistem saraf pusat dan hidrosefalus hanya boleh menjadi pakar neurologi setelah memeriksa anak. Sekiranya perlu, doktor menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan (NSG, diagnostik elektro-tusukan).

Perkara-perkara jauh lebih serius apabila, selain manifestasi yang ditunjukkan dan kesimpulan pemeriksaan mengenai hidrosefalus yang terungkap, anak itu ketinggalan dari rakan-rakannya dalam perkembangan motorik, kerana kemudian, tanpa rawatan, diagnosis dapat menjadi jauh lebih buruk - cerebral palsy.

NORMS perkembangan kanak-kanak sehingga setahun:
2 bulan - mula memegang kepalanya tegak, membuka penumbuknya.
3 bulan - bersandar di tangan, berbaring di perutnya, kadang-kadang meraih mainan, mula terbalik, memegang mainan yang tertutup di sikat dan menariknya ke mulutnya.
4 bulan - meraih mainan dan meraihnya; ketika cuba meletakkannya, ia terletak dengan baik di kaki, membalik di sisinya.
5 bulan - berusaha untuk duduk, duduk dengan sokongan.
6 bulan - duduk sendiri, cuba berdiri di arena, menarik dirinya dalam pelukan.
7 bulan - duduk secara bebas di seberang, mula merangkak, secara aktif memanipulasi objek.
8 bulan - mendapat keempat-empat, duduk dari kedudukan apa pun, mengetuk mainan pada mainan.
9 bulan - bergerak secara bebas pada keempat-empat, cuba meletakkan kubus di atas kubus.
10 bulan - secara mandiri bangun dan berdiri di sokongan, mengambil objek kecil dengan jarinya.
11 bulan - berjalan dengan sokongan, berdiri sendiri, cuba mengikat cincin di piramid.
12 bulan - berjalan bebas, boleh membalik halaman di buku kadbod.

Itulah sebabnya mengapa perlu mengenal pasti dan merawat hidrosefalus seawal mungkin. Tetapi gabungan kaedah rawatan apa yang diperlukan untuk memulihkan kesihatan bayi (terapi ubat, urut, MICROCRETE REFLEXOTHERAPY, dll.) Harus diputuskan oleh ibu bapa bersama-sama dengan pakar neurologi-refleksologi. Segera berjumpa pakar..

Ibu bapa ingat bahawa hanya anak yang sihat yang boleh diberi vaksin!
Itulah sebabnya mengapa perlu tepat pada masanya untuk mengenal pasti dan merawat sindrom hipertensi-hidrosefalik dan kelambatan perkembangan motorik untuk mengelakkan berlakunya pemburukan selepas vaksinasi rutin.
Komplikasi hidrosefalus yang paling dahsyat: cerebral palsy, sawan, lemah lembut.
Pada masa vaksinasi, diagnosis tidak boleh hanya “dilepaskan”, anak tidak boleh memiliki tanda-tanda hidrosefalus, dan perkembangan motorik bayi juga harus sesuai dengan norma.

IANYA PENTING UNTUK MENGATASI RAWATAN HGS (Sindrom Hipertensi-Hidrosefalik, CNS)

Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci.
melalui telefon 8-800-22-22-602 (panggilan di RUSIA adalah percuma)
Refleksologi mikro untuk rawatan sistem saraf pusat dan GHS hanya dijalankan di unit Reacenter di bandar Samara, Kazan, Volgograd, Orenburg, Tolyatti, Saratov, Ulyanovsk, Naberezhnye Chelny, Izhevsk, Ufa, Astrakhan, Yekaterinburg, St. Petersburg, Kemerovo, Kalerovo, Kalerovo Barnaul, Chelyabinsk, Almaty, Tashkent.

Lesi perinatal sistem saraf pusat. Punca. Gejala Diagnostik. Rawatan. Pencegahan.

Lesi perinatal sistem saraf - sekumpulan keadaan patologi yang disebabkan oleh pendedahan kepada janin (bayi baru lahir) faktor-faktor buruk dalam tempoh antenatal, semasa melahirkan anak dan pada hari-hari pertama selepas kelahiran.

Tidak ada istilah tunggal untuk lesi perinatal sistem saraf. Istilah "ensefalopati perinatal", "kemalangan serebrovaskular", "disfungsi serebrum", "ensefalopati hipoksia-iskemia", dan lain-lain biasanya digunakan. Kurangnya istilah terpadu dikaitkan dengan keseragaman gambaran klinikal dengan pelbagai mekanisme kerosakan otak, yang disebabkan oleh ketidakmatangan tisu saraf bayi baru lahir dan kecenderungannya terhadap reaksi umum dalam bentuk fenomena edematous-hemorrhagic dan ischemic, yang ditunjukkan oleh gejala gangguan serebrum..

Klasifikasi lesi perinatal sistem saraf memperuntukkan peruntukan tempoh faktor berbahaya, faktor etiologi yang dominan, tempoh penyakit [akut (7-10 hari, kadang-kadang hingga 1 bulan dalam waktu terlalu awal), pemulihan awal (sehingga 4-6 bulan), pemulihan lewat (hingga 1 -2 tahun), kesan sisa], keparahan (untuk tempoh akut - ringan, sederhana, teruk) dan sindrom klinikal utama.

Punca dan patogenesis

Penyebab utama kerosakan otak pada janin dan bayi baru lahir adalah hipoksia, yang berkembang semasa kehamilan yang tidak berjaya, sesak nafas, serta kecederaan kelahiran yang disertakan, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, penyakit berjangkit dan penyakit lain pada janin dan bayi yang baru lahir. Gangguan hemodinamik dan metabolik yang berlaku semasa hipoksia menyebabkan perkembangan lesi hipoksia-iskemia bahan otak dan pendarahan intrakranial. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak perhatian dalam etiologi kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat telah diberikan kepada jangkitan intrauterin. Faktor mekanikal dalam kerosakan otak perinatal kurang penting..

Penyebab utama lesi saraf tunjang adalah trauma traumatik dengan jisim janin yang besar, penyisipan kepala yang tidak betul, persembahan pelvis, putaran kepala yang berlebihan semasa penyingkirannya, daya tarikan untuk kepala, dll..

Gambaran klinikal lesi perinatal sistem saraf pusat

Gambaran klinikal lesi otak perinatal bergantung pada tempoh penyakit dan keparahannya.

Gambaran klinikal lesi otak perinatal dengan keparahan yang berbeza-beza

Gambaran klinikal kecederaan saraf tunjang bergantung pada lokasi dan tahap lesi. Dengan pendarahan besar dan pecahnya saraf tunjang, kejutan tulang belakang berkembang (kelesuan, adynamia, hipotensi otot yang teruk, perencatan teruk atau ketiadaan refleks, dll.). Sekiranya kanak-kanak itu masih hidup, maka gejala lesi tempatan menjadi lebih jelas - paresis dan kelumpuhan, gangguan fungsi sfingter, kehilangan kepekaan. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, kadang-kadang sangat sukar untuk menentukan tahap kerosakan yang tepat kerana kesukaran dalam mengenal pasti sempadan gangguan sensitif dan kesukaran dalam membezakan paresis pusat dan pinggiran.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Diagnosis berdasarkan sejarah perubatan (faktor sosio-biologi, status kesihatan ibu, riwayat obstetrik dan ginekologi, kehamilan dan kelahiran anak) dan data klinikal dan disahkan oleh kajian instrumental. Neurosonografi yang digunakan secara meluas. Kajian sinar-X tengkorak dan tulang belakang membantu dalam diagnosis, dan jika perlu, CT dan MRI. Oleh itu, pada 25-50% bayi baru lahir dengan cephalohematoma, terdapat keretakan di tengkorak, dengan kecederaan kelahiran saraf tunjang, kehelan atau patah tulang belakang.

Lesi CNS perinatal dibezakan dengan malformasi kongenital, gangguan metabolik keturunan, lebih kerap asid amino (nyata hanya beberapa bulan selepas kelahiran), riket (peningkatan pesat pada lilitan kepala pada bulan-bulan pertama kehidupan, hipotensi otot, gangguan autonomi (berpeluh, marbling, kegelisahan) dikaitkan lebih kerap bukan dengan permulaan riket, tetapi dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik dan gangguan vegeto-viseral pada ensefalopati perinatal].

Rawatan akut

Prinsip asas rawatan untuk kemalangan serebrovaskular dalam tempoh akut (selepas resusitasi) adalah seperti berikut.

Rawatan pemulihan

Pada masa pemulihan, selain terapi sindromik, rawatan dilakukan bertujuan untuk merangsang pertumbuhan kapilari serebrum dan memperbaiki trofisme tisu yang rosak.

Video ini tidak tersedia..

Tonton barisan

Belok

• padamkan semuanya
• Lumpuhkan

Premium YouTube

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat. PPCNS - apakah diagnosis ini?

Ingin menyimpan video ini?

• Mengeluh

Laporkan video ini?

Log masuk untuk melaporkan kandungan yang tidak sesuai.

Suka video?

Tidak suka?

Teks video

Apa itu PCNS? Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat. Kata doktor neurologi Mazheyko Lyudmila Ivanovna, calon sains perubatan, ketua doktor Pusat Perubatan Dinamik di Yekaterinburg.

PPCNS adalah lesi perinatal sistem saraf pusat. Diagnosis PCNS pada bayi baru lahir dibuat pada tahun pertama kehidupan. Ini adalah pengaruh faktor pranatal: hipoksia intrauterin, mabuk, jangkitan. Semasa melahirkan anak: hipoksia akut, pendarahan. Atau selepas melahirkan anak, sesuatu berlaku pada masa awal. Kemudian kanak-kanak itu mempunyai penyimpangan pada sistem saraf pusat. Ini boleh menjadi mudah marah, kurang tidur, regurgitasi, marmer kulit, berkedut dagu, peningkatan nada otot, perkembangan mental, motorik dan pertuturan yang tertunda.
Itu sahaja - PPCNS.

1:31 Jadi apakah implikasi PCNS? Sekiranya anda tidak merawat kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada tahun pertama kehidupan, maka dengan pertumbuhan anak sindrom neurologi baru akan berterusan dan terbentuk.

2:14 Apabila anak anda didiagnosis menghidap PCNS, anda perlu memahami asal usulnya. Sama ada pendedahan yang teruk terhadap faktor toksik, faktor berjangkit, atau hipoksia yang dialami semasa melahirkan..

2:30 Sekiranya kanak-kanak itu mengalami hipoksia, maka kita perlu memikirkan apakah kesan kekurangan aliran darah pada sistem saraf berlanjutan, adakah terdapat kecederaan pada leher. Bekerja dengan kecederaan leher, meningkatkan aliran darah serebrum, meningkatkan tekanan kranial - kami mendapat hasil yang sangat baik dalam rawatan PCNS.

Ception Penerimaan dan rawatan PCNS diadakan di alamat: Ekaterinburg, Vostochnaya St., 46, di Pusat Perubatan "Dynamics".

Cara mengenali kerosakan CNS perinatal sebelum terlambat!

Otak manusia adalah organ kompleks yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls saraf ke semua sistem tubuh manusia. Sebarang pelanggaran dalam fungsinya menunjukkan adanya masalah dalam perkembangannya. Salah satu sebabnya ialah kerosakan peranakan pada sistem saraf pusat, dan juga kerosakan organik pada sistem saraf pusat. Tetapi perkara pertama yang pertama…

Maklumat am

Jadi, kerosakan pada sistem saraf, seperti yang ditunjukkan sebelumnya, dibahagikan kepada:

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (PPCNS), apa itu? PPSNS adalah patologi bayi yang belum lahir, iaitu, gangguan mula terbentuk semasa perkembangan janin di dalam rahim. Penyakit semacam itu dapat berkembang, dalam salah satu daripada tiga sub-tempoh, di mana tempoh kelahiran bayi sebenarnya dibahagikan:

• antenatal (berlaku selepas 28 minggu pembentukan janin);
• Intranatal (segera saat kelahiran);
• tidak bersalin atau selepas bersalin (tujuh hari pertama kehidupan bayi).

Patologi ini tidak selalu menjadi ayat..

Bagi kerosakan organik, penyakit seperti ini bukan hanya ciri bayi baru lahir dan anak kecil, tetapi juga dapat diperhatikan pada orang dewasa dan sebab utama perkembangan penyakit ini adalah perubahan struktur sel otak.

Terdapat tiga tahap keparahan penyakit:

Punca

Oleh kerana kedua-dua subspesies ini mempunyai nama yang berbeza, penyebab kejadiannya berbeza. Walau bagaimanapun, pada bayi baru lahir, penyebabnya mungkin sama..

Peranakan

Oleh itu, kerosakan perinatal terutamanya berlaku akibat sesak nafas (sesak nafas) bayi, yang kemudian membawa kepada akibat seperti kerosakan pada sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, asfiksia tidak selalu menjadi faktor penentu perkembangan penyakit. Risiko penyakit meningkat sekiranya terdapat bukti bahawa ibu mengandung semasa mengandung menderita penyakit seperti:

• sitomegalovirus;
• toksoplasmosis;
• rubela;
• luka herpetic;
• sifilis.

Terdapat klasifikasi penyebab penyebab penyakit ini:

• hipoksia - iskemia (posthypoxic);
• trauma;
• hipoksia - trauma;
• hipoksia - buasir.

Hypoxic - iskemia

Sebab ini adalah ciri antenatal dan asrama kehidupan bayi. Ia timbul akibat kekurangan oksigen tunggal atau sistematik pada kanak-kanak. Ini boleh berlaku berkaitan dengan nada rahim akibat dari mana tali pusat diperah dan bayi dapat menerima bukan sahaja oksigen, tetapi juga beberapa nutrien. Lebih-lebih lagi, pada waktu bersalin, sering kali terdapat kemungkinan tali leher membungkus leher, yang pasti menyebabkan sesak nafas. Anak-anak yang pernah mengalami seperti ini semasa melahirkan dan mungkin mengalami gangguan CNS.

Traumatik

Faktor ini merangkumi semua kecederaan yang dapat diterima oleh bayi semasa melahirkan, dan juga pada masa neonatal. Sebagai peraturan, ini adalah kecederaan pada leher, tulang belakang, dan dalam kes yang sangat sukar, kecederaan tengkorak.

Hypoxic - traumatik

Faktor ini merangkumi gabungan penyebab (sebab ini disebut juga genesis campuran), iaitu, mencekik bayi dalam tempoh antenatal atau asrama, serta kecederaan yang dialami semasa tempoh asrama kerana kedudukan janin yang tidak betul di dalam rahim atau tindakan doktor yang tidak profesional. Faktor ini jauh lebih serius daripada dua yang pertama, kerana gabungan penyebab membawa kepada akibat yang lebih serius. Tetapi, bergantung pada sifat asfiksia dan kecederaan, bentuk gangguan perinatal ringan juga mungkin..

Hypoxic - buasir

Sebab ini adalah salah satu yang paling serius dan berlaku pada waktu bersalin. Apabila, akibat asfiksia yang berpanjangan, pendarahan dan gangguan peredaran otak berlaku. Bergantung pada penyetempatan, kemungkinan berlakunya keparahan yang berbeza-beza..

Organik

Pelanggaran ini adalah:

Kongenital timbul pada tahap perkembangan janin dalam rahim dan sebab utama pembentukan patologi ini adalah:

• mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat untuk wanita hamil (merokok, minum alkohol atau dadah);
• penyalahgunaan ubat-ubatan tertentu;
• penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan (rubela, tonsilitis, selesema, dll.);
• dengan jangkitan saraf, yang dipindahkan semasa kehamilan (ensefalitis, meningitis);
• pendedahan kepada tekanan yang teruk semasa melahirkan anak;
• penyinaran ibu dengan sinaran, toksik atau bahan kimia;
• kecenderungan keturunan terhadap penyakit mental atau neurologi tertentu;
• patologi semasa kehamilan;
• kehadiran ibu masa depan dengan penyakit demyelining sistem saraf;
• dengan jangkitan HIV;
• gangguan yang diperoleh atau sisa disebabkan oleh kecederaan kelahiran.

Simptomologi

Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk membuat diagnosis dengan betul, hanya pakar neurologi yang dapat menentukan PPPC atau kerosakan organik pada sistem saraf pada bayi. Gejala penyakit semacam itu sama, tetapi ada juga perbezaannya.

Jadi, PPSNS, bergantung kepada keparahannya, mempunyai gejala berikut:

Mudah

• kegembiraan berlebihan;
• reaksi otot yang lemah terhadap rangsangan luaran;
• strabismus;
• gegaran dagu, anggota badan;
• pergerakan bola mata yang huru-hara;
• tersentak.

Rata-rata

• kekurangan manifestasi emosi;
• masalah najis
• pucat kulit;
• lumpuh atau paresis anggota badan;
• refleks kejang;
• kepekaan berlebihan terhadap rangsangan luaran;
• pergerakan mata yang tidak terkawal.

Berat

• refleks kejang;
• kegagalan buah pinggang;
• gangguan pada saluran gastrousus;
• kerosakan fungsi sistem pernafasan;
• kehilangan penglihatan separa atau lengkap.

Mungkin pembentukan kompleks gangguan yang menjadi ciri cerebral palsy (cerebral palsy)

Selain itu, bergantung pada kapan anak dilahirkan (lebih awal dari jadual atau tepat waktu), gambaran klinikalnya berbeza.

Oleh itu, jika bayi dilahirkan lebih awal dari tarikh akhir, refleks kejang, masalah dengan sistem pernafasan dapat diperhatikan, di samping itu, kehadiran gangguan motor pada kanak-kanak tersebut dianggap sebagai loceng yang serius bagi ibu bapa.

Bagi bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya, gejala utamanya adalah: penghambatan aktiviti motorik, kerengsaan berlebihan, kejang, di masa depan, mungkin perkembangan kaki kuku dan juga hidrosefalus.

Pada gilirannya, sindrom klinikal utama lesi sisa - organik adalah seperti berikut:

• keletihan berlebihan, keletihan yang kerap;
• kerengsaan berlebihan;
• manifestasi pencerobohan;
• ketidakstabilan mental;
• perubahan mood yang kerap;
• penurunan tahap intelektual;
• perasaan jiwa;
• terencat akal;
• gangguan pertuturan pada masa dewasa yang lebih tua;
• gangguan, yang sering muncul.

Ada kemungkinan bahawa pesakit mungkin mengalami gangguan keperibadian, infantilisme, pesakit dapat menampakkan gejala yang terjadi dengan keterbelakangan mental. Bahaya pelanggaran tersebut terletak pada kenyataan bahawa ia boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian pesakit, jika tidak ada perawatan yang tepat.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk pelanggaran ini dilakukan untuk mengetahui alasan sebenar perkembangan penyakit tertentu, kerana pemeriksaan ahli neuropatologi akan cukup untuk menentukan apakah ada pelanggaran. Pemeriksaan luaran akan memberi doktor peluang untuk memahami bahawa tidak semuanya sesuai dengan bayi, dan selepas itu dia akan menetapkan diagnosis menyeluruh, yang merangkumi:

• electroencephalogram;
• rheoencephalogram;
• Ultrasound otak.

Sekiranya doktor hadir, selain perkara di atas, kaedah penyelidikan lain ditetapkan, iaitu:

• dopplerografi saluran otak;
• neurosonografi;
• X-ray tengkorak;
• radiografi tulang belakang;
• beberapa pilihan untuk tomografi otak.

Di samping itu, pesakit seperti itu ditetapkan untuk berunding dengan pakar lain, khususnya:

Rawatan

Sekiranya salah satu penyakit yang disenaraikan di atas dikesan, rawatan harus dimulakan dengan segera, kerana ada kemungkinan besar penyembuhan lengkap.

Sekiranya terdapat bentuk perkembangan penyakit yang teruk, pesakit boleh ditempatkan di unit rawatan rapi. Ini tidak bermaksud bahawa bayi berada dalam keadaan kritikal, hanya di jabatan ini terdapat segala yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak secara kecemasan. Khususnya, pesakit mungkin memerlukan:

• pengudaraan mekanikal;
• antikonvulsan;
• pemakanan parenteral.

Sebagai tambahan, rawatan berikut ditunjukkan:

• ubat penenang;
• bahan psikotropik;
• ubat nootropik;
• bahan antipsikotik;
• kompleks vitamin dan mineral untuk sokongan semula jadi badan yang rapuh.

Antara lain, jika ada bukti, kanak-kanak itu boleh ditugaskan:

• urut;
• kinesitherapy;
• fisioterapi;
• refleksologi;
• akupunktur.

Data yang dikemas kini mengenai keadaan kanak-kanak akan memungkinkan dia untuk melantik pilihan rawatan seperti pembetulan neuro.

Pembetulan neuro adalah rawatan menyeluruh yang bertujuan untuk memulihkan fungsi otak atau saraf tunjang yang hilang. Pilihan rawatan ini merujuk kepada pemulihan.

Sifat kesan negatif yang terbentuk menunjukkan jenis pembetulan neuro yang diperlukan. Ia mungkin:

• kelas dengan ahli terapi pertuturan;
• rawatan psikologi (ahli psikologi);
• rujukan ke institusi khusus sekiranya terdapat demensia atau faktor yang menunjukkan keterbelakangan mental.

Ramalan dan akibatnya

Sebagai peraturan, prognosis untuk luka ringan dan luka sederhana agak baik. Kira-kira 80% pesakit menyingkirkan gejala penyakit sepenuhnya, sementara 20% selebihnya mungkin menunjukkan manifestasi kecil dalam bentuk tics saraf atau manifestasi yang berkaitan dengan penyimpangan kecil yang hanya dapat ditentukan oleh doktor yang berpengalaman..

Mengenai tahap kerosakan yang teruk, serta rawatan penyakit pada waktunya, akibatnya boleh menjadi lebih serius, yaitu:

• neurasthenia;
• epilepsi;
• gangguan tekanan selepas trauma;
• sawan histeris;
• kekurangan kawalan diri sepenuhnya atau sebahagian;
• gangguan pertuturan;
• gangguan mental;
• kelewatan dalam perkembangan otak.

Kanak-kanak seperti itu lebih sukar untuk menyesuaikan diri dengan dunia di sekeliling mereka, mempunyai masalah untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya. Mungkin tidak hanya kemudian, tetapi juga perkembangan awal anak.

Pencegahan

Untuk pencegahan PCNS atau sisa organik gangguan sistem saraf, peraturan berikut mesti dipatuhi:

• semasa mengandung, mematuhi sepenuhnya preskripsi doktor;
• menjalani kehidupan yang sihat;
• bertindak balas terhadap kebimbangan sedikit pun dari janin;
• tanpa perlu mengambil ubat;
• gunakan bahagian caesar hanya jika ditunjukkan, dan bukan kerana lebih mudah (anestesia boleh membahayakan kanak-kanak dengan serius);
• makan sepenuhnya dan betul;
• Jangan terlalu banyak bekerja sendiri;
• elakkan situasi tertekan.

Sekiranya anda ingin melahirkan bayi yang sihat, anda harus mematuhi peraturan yang tertera di atas, kerana ini dapat menjimatkan beberapa minggu tidur yang tidak enak di masa depan, dan anak anda akan berterima kasih kepada anda. Jaga anak-anak anda!

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, klinik, diagnosis, rawatan. Kajian status neurologi pada bayi.

Tindak balas standard untuk nombor tiket 1

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, klinik, diagnosis, rawatan. Kajian status neurologi pada bayi.

Ia menggabungkan lesi otak dari pelbagai asal yang berlaku pada masa antenatal, dalam tempoh persalinan dan dalam tempoh selepas bersalin..

Kerosakan kumpulan mengikut masa berlakunya:

- Blastopati - 3 minggu pertama perkembangan janin.

- Embryopathies - kerosakan pada embrio dari minggu ke-4 hingga ke-12. dan sebelum pembentukan plasenta.

- Fetopati - kerosakan pada janin dari minggu ke-12 hingga ke-28.

Faktor kerosakan antenatal: 1) Penyakit ibu sendiri, 2) kekurangan plasenta

II Faktor merosakkan Intranatal: kecederaan kelahiran sistem saraf adalah "penyakit saraf yang paling biasa" Kecederaan: serebrum, tulang belakang, serebrospinal, tulang belakang-tulang belakang.

Klasifikasi klinikal kerosakan CNS perinatal pada bayi baru lahir dan anak kecil:

Etiologi I (faktor dominan)

II Tempoh penyakit:

1) Akut - sehingga 1 bulan. (pramatang hingga 2 bulan.)

2) Pemulihan awal - sehingga 3-4 bulan. (preterm - 6 bulan)

3) Pemulihan lewat - dari 4 hingga 12 bulan, kadang-kadang hingga 2 tahun.

4) Tempoh fenomena sisa - selepas 2 tahun.

1) Sindrom tempoh akut: Peningkatan kegembiraan neuro-refleks, kemurungan umum (kelesuan, adynamia), hipertensi, hidrosefalik hipertensi, kejang, koma.

2) Sindrom tempoh pemulihan: Disfungsi astheno-neurotic, autonomic-visceral, gangguan motor, episindrome, hidrosefalik, PMR yang tertunda dan perkembangan pra-pertuturan:

1) Ringan (sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks): Kecemasan motor-emosi, Moreau spontan, gemetar, regurgitasi, nystagmus mendatar yang tidak stabil, strabismus sementara, refleks penghisap lemah 1-2 hari, penurunan nada otot (selepas 3-4 hari - norma). Asasnya adalah pelanggaran hemo - dan liquorodynamics.

2) Keterukan yang sederhana (gejala kemurungan CNS): Kelesuan, tangisan lemah, penurunan refleks menghisap, mendatar kasar, nystagmus menegak, strabismus, kasih sayang FMN, dystonia otot, kelumpuhan, paresis, tanda-tanda meningeal, pelbagai epiprida pelbagai sifat.

3) Parah (pramatang dan koma): Tangisan lemah, sianotik muka, bola mata terapung, nystagmus kasar menegak, mendatar, tanpa menghisap refleks, gangguan menelan, tidak ada refleks, nada rendah, tidak ada reaksi pupil, 40-50 kali epipresur bradikardia hari.

Rawatan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dijalankan secara sindromik:

1. Dalam tempoh akut: rawatan di bilik bersalin.

2. Edema serebrum: Plasma kering pekat 5-10 ml / kg iv sekali sehari, Mannitol 0,5-1 g kering. bahan per 1 kg 1-2 r / hari iv 10% larutan, Lasix 2-3 mg / kg iv 2-3 r / hari, Piracetam 50-100 mg / kg iv 2 r / hari.

3. Sindrom hemoragik: Darah atau plasma 10-15 ml / kg i / v 1 r / hari, Vitamin K 2-5 mg i / m 1 r., Larutan 12.5% ​​dicinone 1 ml i / v 2- 3 r / hari.

4. Sindrom konvulsi: Seduxen 0,5% larutan 0,04-0,1 ml / kg iv atau iv, jika tidak berlaku, ulangi setelah 30-60 minit. Depakine dalam sirap 20 mg / kg, 25 % larutan magnesia pada 0,5-0,8 ml / kg / m, Relanium

5. Sekiranya terdapat parxism opular, sawan myoclonic: Suksilen (hingga 100 mg / hari dalam 2-3 dos).

6. Terapi dehidrasi: Diacarb (dari 30-80 mg / kg / hari), pada masa yang sama persiapan kalium (panangin, asparkam).

7. Semasa melakukan regurgitating: 1% larutan Cerucalum v / m 0.1-0.2 mg, 2.5% larutan Aminazine (1 cap./kg 2-3 kali sehari, larutan 2% No-shpy 0.2 ml 1-2 r / hari i / m atau 1 tablet (0.005 g) -2 p., 0.1% larutan Metacin pada 0.015 ml / kg i / m

8. Dengan gejala gangguan motor: Midokalm 0,005 - 2 r / hari (3-4 minggu), Baclofen 0,0005g 2-3 r / hari (3-4 minggu), Amizil 0,0001-0,0002g 1 r / hari (3-4 minggu)

9. Untuk hipotensi otot: Larutan Galantamine 0.5% pada 0.18 mg / kg s / c 1p / hari N10, Proserin 0.05% pada 0.009 mg / kg i / m 1 kali N10-15, Oxazil 0.0001-0.0002g 1-2 r / hari (3-4 minggu),

Dibazole pada 0,001 2 r / hari (3-4 minggu), Sanguirythrin pada 0,0001-0.0002 g - 1-2 r / hari (4 minggu).

10. Untuk meningkatkan proses myelination: Vitamin kumpulan B

11. Terapi yang dapat diserap: Lidase selama 8-12 unit. v / m, b / w hari N10-15, Aloe 0.3-0.5 v / m, b / w hari N10-15.

12. Untuk memulihkan proses trofik, nootropik ditetapkan: Piracetam 50-100 mg / kg 1-2 r / hari, (kursus dari 2-3 minggu hingga 2-6 bulan), Encephabol, 1 ml sirap 2-3 r / hari atau 0,025 g. 30 minit selepas makan (kursus 2 minggu-3 bulan), Cerebrolysin 0,3-0,5 ml IM, 1 r / d. N20 setiap hari, korteksin 5-10 mg, i / m

16. Fisioterapi: Elektroforesis SHOP dengan antispasmodik dan ubat penahan sakit, dan seterusnya ubat yang dapat diserap. Latihan urut dan terapi bermula dari 3-4 minggu.

Standard tindak balas terhadap nombor tiket 2

1. Kecederaan kelahiran, serebrum dan tulang belakang. Kajian pelbagai gerakan, kekuatan otot, nada otot, tendon dan refleks periosteal pada kanak-kanak, ciri-ciri gangguan.

Jenis patologi obstetrik yang berlainan menyumbang kepada permulaan trauma kelahiran (kelahiran yang berpanjangan atau cepat, ketidaksesuaian ukuran janin dengan ukuran pelvis ibu), dan teknik operasi kelahiran obstetrik yang salah. Tram kelahiran sering berlaku dengan latar belakang hipoksia kronik otak janin.

Serebral: Pendarahan subdural - lebih kerap dengan kelahiran cepat. Sejurus selepas kelahiran, gejala neurologi tidak dapat diucapkan, secara beransur-ansur keparahan keadaan meningkat. Kulit terasa sejuk, pucat, pernafasan dipercepat, tidak teratur, nadi adalah berirama. Nada otot berkurang, refleks tanpa syarat ditekan, fonanel membengkak, bayi tidak menghisap, muntah berulang, mungkin ada kejang fokus atau kejang. Rawatan pembedahan.

Pendarahan subarachnoid - gejala muncul pada hari 4-5. Bayi tidak menghisap, gelisah, kerap muntah. Nada otot tinggi. Gejala peningkatan tekanan intrakranial, strabismus, otot leher kaku. Dengan tusukan lumbal - dalam darah cecair serebrospinal.

Intraventricular - koma dalam, gangguan pernafasan, kejang tonik, opisthotonus. Refleks tanpa syarat dihambat, fontanel besar tegang, hipertermia.

Pendarahan subepindimal adalah gangguan mendalam sistem saraf pusat, disregulasi fungsi trofik vegetatif. Apabila darah masuk ke ventrikel lateral, gambaran pendarahan intraventrikular.

Pendarahan berganda kecil - lebih kerap berlaku dengan tenaga kerja yang berpanjangan, pembuangan air pramatang, tenaga kerja yang lemah. Bayi yang baru lahir gelisah, kekejangan pada otot muka, muntah, penghambatan refleks tanpa syarat, keadaan berlangsung hingga beberapa minggu, dicirikan oleh epi. Kejang, keterbelakangan mental.

Rawatan: 1. Sejukkan ke kepala selama 1-2 hari dengan rehat.

1. Terapi oksigen.
2. Memberi makan melalui puting atau probe. Apabila keadaan bertambah baik, sapukan secara beransur-ansur ke dada.
3. Untuk mengurangkan pendarahan - vicasol, asid askorbik.
4. Terapi dehidrasi: magnesium sulfat, diacarb, brinaldix, lasix, iv plasma 10 ml / kg 4-8 hari.
5. Untuk menghilangkan asidosis - iv larutan natrium bikarbonat 4% 5 ml.
6. Terapi antikonvulsan: phenobarbital 0,005 2-3 kali sehari.
7. Vitamin B1, B6, C.

Kecederaan tulang belakang selalunya dengan gluteal, penyampaian kaki janin.

Bayi yang baru lahir lambat, tidak bertenaga, dengan hipotensi yang teruk, kedudukan anggota badan yang ekstensor. Sukar bernafas, perut membengkak, refleks tendon tertekan, kepekaan kesakitan berkurang. Gejala kerosakan tempatan - kelumpuhan, paresis, kehilangan kepekaan.

Rawatan: Dalam tempoh akut, Vikasol, rutin, asid askorbik (untuk meningkatkan pembekuan darah). Di masa depan, satu set langkah pemulihan (urut, pembetulan ortopedik, fisioterapi, vitamin, pirogenal, lidase, dibazole, proserin.)

Kelumpuhan Hulu Erb-Duchenne (kerosakan saraf tunjang pada tahap C5-C6.) Anggota badan yang rosak tidak bengkok di semua sendi, dibawa ke badan, dipusingkan ke dalam bahu, dicucuk di lengan bawah. Guna kelenturan palmar, refleks tendon tidak disebabkan. Tidak ada pergerakan di bahu dan sendi siku, dan di jari dan tangan disimpan. "Pemegang anak patung S / m" - menyatakan alur memanjang antara bahu dan dada.

Kelumpuhan Degerin-Klumpke yang lebih rendah (tahap lesi C7-C8). Lengan dibawa ke badan, diucapkan. Tidak ada pergerakan di lengan bawah dan tangan, tangan digantung ke bawah, pergerakan dipelihara di sendi bahu.

Kelumpuhan total adalah gabungan Erb-Duchenne dan Dejerine - Klumpke. Pada anggota badan yang terjejas, hipotensi diucapkan, tangan tergantung seperti cambuk, tidak ada pergerakan aktif, refleks tendon tidak hadir. Atrofi otot berkembang..

Rawatan: Untuk pencegahan kontraktur, anggota badan paretik diletakkan di tayar khas untuk memberikan kedudukan fisiologi. Mengendalikan gimnastik perubatan, urut, fisio (elektroforesis, parafin).

Paresis generik diafragma. Dengan kerosakan pada segmen saraf tunjang C3-C5. Gangguan pernafasan (sianosis, pernafasan paradoks, sesak nafas, pernafasan tidak teratur). Dada lebih cembung di sisi paresis, pernafasan yang lemah juga terdengar di sana.

Rawatan: 1. Ubat antikolinesterase (galantamine, proserin.)

2. Perangsang biogenik (aloe)

3. Vitamin kumpulan B - "Hexavit"

4. Terapi yang dapat diserap (lidase, ronidase.)

5. Dadah yang meningkatkan peredaran mikro.

6. Latihan terapi aktif dengan penekanan pada latihan pernafasan.

Kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun merebut objek dengan tangan mereka dalam 4 bulan, duduk dalam 6 bulan, berdiri pada 9, pergi pada 12 bulan.

Kajian jarak pergerakan dan kekuatan pergerakan kepala. Pesakit diberi tugas secara aktif membongkok dan meluruskan kepalanya, berpusing, memiringkan ke sisi.

Mengkaji jarak gerakan dan kekuatan anggota badan atas proksimal - angkat bahu, rentangkan tangan ke hadapan pada paras bahu dan tahan pada posisi ini, mengatasi kekuatan lengan doktor; bahagian distal - kekuatan otot tangan ditentukan oleh daya tahan yang diberikan oleh pesakit kepada penyelidik ketika cuba meluruskan lengan yang bengkok di siku. Pesakit ditawarkan untuk membuat "cincin" - ibu jari dibandingkan dengan telunjuk, 3, 4, 5 jari secara berasingan, dan untuk menolak jari yang tidak dilekatkan oleh doktor. Di sisi paresis, jari terbuka dengan lebih mudah.

Kekuatan otot-otot tangan dan lengan bawah diperiksa oleh dinamometer, otot-otot bahu dengan menentukan tahap ketahanan terhadap peluasan lengan yang bengkok pada sendi siku; atau lenturan lengan, memanjang pada sendi siku.

Kajian mengenai jarak gerakan ekstremitas bawah proksimal menawarkan pesakit untuk melakukan lenturan, pemanjangan pada sendi pinggul, penambahan, penculikan paha; lenturan dan panjangan pada sendi lutut, lenturan dan panjangan kaki dan jari kaki. Untuk menentukan kekuatan otot: pesakit peha mengangkat kaki, membengkokkannya pada sendi pinggul dan melakukan daya tahan aktif ketika menurunkan kaki dengan tangan doktor; memeriksa tahap ketahanan semasa lenturan dan panjangan kaki bawah pada sendi lutut; kaki dan jari - pesakit ditawarkan untuk meluruskan dan membengkokkan kaki mengatasi daya tahan terhadap pergerakan ini yang dibuat oleh tangan doktor, ujian berjalan pada tumit, kaki.

Penilaian kekuatan pergerakan aktif dilakukan mengikut sistem 5 mata.

Nada otot ditentukan oleh palpasi - dengan pembalut jari separuh bengkok sedikit menekan otot, doktor menentukan ketegangan otot yang elastik, membandingkan otot simetri kiri dan kanan. Otot-otot atonik terasa lembik, lesu.

Kaedah untuk menentukan nada otot anggota badan.

Pemeriksa meletakkan tangan pesakit, sedikit bengkok pada sendi siku di lengannya, dan dengan tangannya yang lain melakukan lenturan, lanjutan.

Doktor mengambil tulang kering dengan satu tangan, dan menggenggam paha dengan tangan yang lain dan melakukan lenturan, pemanjangan pada sendi lutut.

Keadaan nada otot dinilai oleh sistem 3 titik: peningkatan - hipertensi otot, penurunan - hipotensi, penurunan tajam - atony.

Atrofi otot atau hipotrofi ditentukan secara visual berkaitan dengan perubahan konfigurasi bahagian luar otot, atau dengan bantuan pita sentimeter, dengan mengukur bahagian simetri anggota badan. Atrofi otot neurogenik berlaku kerana pelanggaran peraturan saraf pemakanannya, lebih kerap berlaku dengan kerosakan pada saraf periferal atau sel-sel tanduk anterior, lebih jarang dengan kerosakan pada parietal dan oksipital.

Peningkatan jumlah otot biasanya disebut hipertrofi. Ini mungkin salah, yang diperhatikan dalam beberapa bentuk distrofi otot progresif, apabila kematian serat otot disertai dengan percambahan tisu penghubung..

Tendon refleks - mandibular, dengan bisep, trisep, lutut, Achilles.

Refleks periosteal (periosteal) - superciliary, karpal-radial, scapular-brachial, tulang atas-perut,

Refleks kulit - bahagian atas, tengah, perut bawah, cremasterous, plantar.

Tindak balas standard untuk nombor tiket 3

Tindak balas standard untuk nombor tiket 4

Tindak balas standard untuk nombor tiket 5

1. Cerebral palsy (cerebral palsy), etiologi, bentuk klinikal, rawatan /

Lumpuh otak.

Penyakit otak yang teruk dari intrauterin dan generik, dengan gangguan motor yang berasal dari otak.

Sekumpulan gangguan motor yang timbul akibat kerosakan pada sistem motor otak dan dimanifestasikan oleh kekurangan atau ketiadaan kawalan oleh sistem saraf untuk fungsi otot.

Kerosakan intrauterin atau kekurangan otak berlaku apabila:

• -penyakit kronik ibu;
• - penyakit akut semasa kehamilan;
• - ketidaksesuaian ibu dan janin oleh gr. faktor rhesus darah
• - toksikosis, lebam semasa kehamilan

Pramatang atau pramatang janin.

- buruh berpanjangan dengan ikatan tali pusat

Pada tahun pertama kehidupan:

- ensefalitis jangkitan yang rumit

- selepas kecederaan di kepala

Membezakan teori patogenesis:

I. Masa janin.

A. Berjangkit (Virus - campak, rubela, CMV, herpes, hepatitis; bakteria staphylococcus, streptococci). Dari 5-7 bulan dengan penyakit ibu oleh jangkitan yang disenaraikan, janin dapat mengembangkan proses keradangan pada sistem saraf pusat dalam bentuk meningoencephalitis, ensefalitis.

Dalam proses keradangan otak, produk pembusukan sel saraf menembusi aliran darah janin, ibu, sebagai tindak balas terhadap ini, anti-otak a / t dihasilkan dalam tubuh ibu, yang kemudian memasuki aliran darah janin, akibatnya adalah penindasan atau gangguan perkembangan otak janin.

B. Toksik - pendedahan kepada ubat-ubatan, alkohol, dan bahan kimia lain. Kanak-kanak dilahirkan dengan gangguan peredaran darah, pernafasan berubah, kemurungan CNS, kesan kejang, kegagalan buah pinggang.

B. Genetik - fibrosis sista, fibroelastosis.

II. Tempoh Intranatal.

Semasa kelahiran yang rumit, janin mengalami hipoksia, asidosis patologi, dan ketidakseimbangan elektrolit. Metabolisme dalam sel-sel otak terganggu: kandungan ATP dan phospharo-creatine menurun, jumlah asid laktik, amonia, dan inorg meningkat. fosforus - peningkatan kebolehtelapan vaskular, dengan perkembangan pendarahan diapidetik dan edema.

Kejadian kecederaan intrakranial pada bayi baru lahir m / b kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi: ketidakmatangan sistem vaskular, pembekuan darah.

1.Hemiplegia berganda - ini adalah gangguan motor pada semua anggota badan, lebih banyak di tangan.

2. Diplegia spastik (sindrom Little) - bentuk yang paling biasa.

Ia dicirikan oleh gangguan motor pada bahagian atas dan bawah, lebih banyak kaki.

3. Bentuk hemipetik - gangguan motor terutamanya pada satu sisi.

4. Bentuk hiperkinetik - dicirikan oleh lesi dominan struktur sistem striopallid. Nada otot berubah-ubah, pertambahan nada otot. Terdapat hiperkinesis seperti athetosis, choreoathetosis, chorea, torsion dystonia.

Bentuk ini sering dikaitkan dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir..

5. Bentuk Atonic-astatic (cerebellar) - hipotensi otot yang jelas muncul, sementara refleks dipelihara atau meningkat. Nada mostatik terganggu, refleks antagonis jatuh, fungsi statik menderita. Kanak-kanak tidak boleh memegang kepala, duduk, berdiri, berjalan lama.

6. Bentuk serebelar - dicirikan oleh gangguan koordinasi dalam kombinasi dengan kelumpuhan spastik, sindrom atonik-astatik.

Ciri-ciri perkembangan neuropsik kanak-kanak dengan cerebral palsy:

40-50% mempunyai keterbelakangan mental (lebih kerap kanak-kanak ini mempunyai beban keturunan atau lebih daripada 5 stigma.)

20-25% mengikut jenis oligofrenia

20-25% perkembangan kecerdasan normal

Pada kanak-kanak dengan kecerdasan normal, penyimpangan mental mengikut jenis sindrom psiko-organik (kekakuan mental, ingatan menurun, ketidakstabilan perhatian, manifestasi serebroasthenik)

Bersama dengan gangguan motorik dan mental, gangguan pertuturan (60-80%) menduduki tempat yang signifikan di klinik cerebral palsy - pengucapan terganggu, suara tenang, pernafasan terganggu, pernafasan disingkat, ucapan kabur, air liur meningkat. Terapi harus diresepkan dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak.

1. Pada peringkat awal penyakit memandangkan fakta bahawa proses autoimun menduduki tempat utama. Dexamethasone diresepkan dalam tablet hingga 6 bulan, tab,, tab ¼. 1 waktu pagi Selepas 6 bulan Tab ½. 1 waktu pagi Selepas setahun 1tab. 1 kali.
2. Untuk menormalkan tekanan cecair serebrospinal, digunakan agen penyahhidratan ringan (citral, gliserin). Apabila krisis hipertensi berlaku, agen dehidrasi yang lebih kuat ditetapkan: diacarb, magnesium sulfat, furosemide.
3. Untuk pembetulan sindrom psiko-organik, bergantung pada sifat manifestasi, terapi penenang digunakan: phenazepam, orehotel. Perangsang biogenik kadang-kadang ditunjukkan (tincrur serai, ekstrak lewsee dan eleutherococcus).
4. Dengan bedwetting - amitriptyline, adiurecrin.
5. Dalam kes di mana kelenturan rumit oleh hiperkinesis - sonopax, finlepsin.
6. Ia mempunyai kesan merangsang pertuturan dan terutamanya perkembangan mental - korteksin, aminalon, serebrolisin, ensefabol.
7. Untuk meningkatkan konduksi neuromuskular, ubat antikolinesterase diresepkan - dibazole, galantamine, proserin.
8. Untuk melancarkan serat saraf, meningkatkan metabolisme oksidatif, aktiviti penting sel saraf dan mencegah atrofi saraf optik, pirogenal, vitamin kumpulan B dan C diresepkan.
9. Untuk mengurangkan nada otot - midocalm, cerdalis, baclofen, dysport.
10. Kejadian ortopedik secara bergantian dengan fisioterapi dan fisioterapi.

Tindak balas standard untuk nombor tiket 6

Tindak balas standard untuk nombor tiket 7

Tindak balas standard untuk nombor tiket 8

Tindak balas standard untuk nombor tiket 9.

Tindak balas standard untuk nombor tiket 10

1. Penyakit enterovirus pada kanak-kanak, kajian mengenai gejala radikular dan gejala ketegangan batang saraf panjang (Lasseg, Wasserman, Neri, Dejerine).

Penyakit enterovirus adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus usus dari kumpulan Coxsackie dan ECHO. Manifestasi klinikal dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, otot, miokardium dan kulit.

Etiologi. Ejen penyebab penyakit enterovirus adalah virus bukan polio. Virus usus adalah picornavirus Epidemiologi. Punca jangkitan hanya manusia. Jangkitan disebarkan oleh tetesan udara (dari pesakit) dan fecal-oral (dari pembawa virus). Kebanyakan kanak-kanak dan orang muda jatuh sakit. Terdapat kes sporadis, wabak tempatan (biasanya dalam kumpulan kanak-kanak) dan wabak.

Patogenesis. Virus usus memasuki badan melalui membran mukus saluran pernafasan dan pencernaan atas. Enterovirus mempunyai tropisme untuk tisu saraf, otot dan sel epitelium.

Gejala dan kursus. Tempoh pengeraman adalah dari 2 hingga 10 hari. Penyakit bermula dengan teruk.

Bentuk klinikal utama: herpangina, myalgia, pericarditis, menousitis serous, konjungtivitis;

Meningitis serous diperhatikan baik dalam bentuk kes sporadis dan dalam bentuk wabak wabak. Ia bermula dengan peningkatan suhu badan (hingga 39-40 ° C) dan gejala mabuk umum. Menjelang akhir hari ke-1 atau ke-2 penyakit ini, gejala meningeal muncul (sakit kepala yang teruk, leher kaku, gejala Kernig, Brudzinsky, dll.). Cecair serebrospinal mengalir keluar di bawah tekanan, telus, sitosis 200-300 dalam kandungan 1 μl gula dan klorida normal. Sebilangan pesakit mengalami gelombang demam kedua.

Myelitis (dengan kelumpuhan). Dalam gejala klinikal dan kursus, ia menyerupai bentuk poliomyelitis lumpuh. Paresis dan kelumpuhan berlalu dengan cepat dengan pemulihan fungsi motor.

Encephalitis.. Dalam kes ringan, ia hanya muncul dengan gejala dan perubahan EEG yang ringan. Dalam kes yang teruk, ia berlaku dengan kesedaran yang terganggu, kekejangan otot seperti korus, kejang, nystagmus, kelumpuhan wajah.

Encephalomyocarditis bayi yang baru lahir. Ia dicirikan oleh perjalanan yang teruk dan kematian yang tinggi. Wabak kecil dijelaskan. Gejala - demam, kesedaran terganggu, peningkatan mengantuk, kejang, sianosis, penyakit kuning, takikardia, pengembangan sempadan jantung, runtuh, pendarahan, pembesaran hati dan limpa, cirit-birit.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan berdasarkan gejala klinikal. Untuk pengesahan makmal diagnosis, pengasingan virus (dari lendir dan swab faring, cecair serebrospinal, pergerakan usus) dan kajian serologi digunakan. pemendakan gel.

- Neri - doktor secara pasif memiringkan kepala pesakit ke hadapan. Terdapat rasa sakit pada akar yang terkena. Dejerine adalah "gejala tekanan batuk." Mereka memberi batuk kepada pesakit - sakit berlaku pada akar yang terkena; Wasserman - Pada pesakit yang terbaring di perutnya, kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan kaki bawah ditekan ke pinggul - terdapat rasa sakit di sepanjang permukaan depan paha; Lassega 1-phase - Pada pesakit yang berbaring di punggung mereka menaikkan kaki lurus yang sakit. Terdapat sakit di sepanjang permukaan belakang kaki, 2 fasa - bengkokkan kaki di sendi lutut - sakit hilang. Diukur dalam darjah sudut akut.

Piawaian tindak balas terhadap nombor tiket 11

Sambutan standard untuk nombor tiket 12

Tindak balas standard untuk nombor tiket 13

Sambutan standard untuk nombor tiket 14

1. Penyakit kromosom pada kanak-kanak. Penyimpangan kromosom dalam sistem autosom (penyakit Down, sindrom Patau, Edwards, "jeritan kucing"), kromosom seks (sindrom Shereshevsky-Turner, Klinefelter). Kaedah genetik perubatan. Hasilkan salasilah keluarga anda.

Penyakit kromosom, penyakit keturunan yang disebabkan oleh perubahan bilangan atau struktur kromosom. Banyak perubahan kromosom tidak sesuai dengan kehidupan dan sering menjadi penyebab pengguguran dan kelahiran mati secara spontan. Perubahan jumlah kromosom berlaku sebagai akibat dari perbezaan mereka dalam meiosis atau semasa pembelahan sel pada tahap awal perkembangan telur yang disenyawakan. Penyimpangan kromosom disebabkan oleh faktor fizikal (sinaran pengion) dan kimia (ubat dengan kesan mutagenik); virus (rubela, hepatitis virus, cacar air, dll.), antibodi dan pelbagai gangguan metabolik.

H. b. mungkin dikaitkan dengan bahan genetik yang berlebihan (polisemi - kehadiran satu atau lebih kromosom aksesori; poliploidi; pendua); dengan kehilangan sebahagian bahan genetik (nullisomi, monosomi, penghapusan); dengan penyusunan semula kromosom (translokasi; pelbagai penyusunan semula kawasan kromosom). Kumpulan Kh. B. juga dibezakan, kerana perubahan pada kromosom jantina dan bukan seks. Anomali kromosom seks yang paling biasa pada wanita adalah sindrom Shereshevsky-Turner (monosomi X) dan sindrom trisomi X; pada lelaki, sindrom Klinefelter, yang dicirikan oleh adanya kromosom X tambahan. Dalam sindrom Shereshevsky-Turner, pertumbuhan kecil, kaki pendek, lipatan kulit di sisi leher, perkembangan ciri-ciri seksual sekunder, kemandulan, pertumbuhan rambut rendah adalah ciri; kanak-kanak lelaki dengan sindrom Klinefelter dengan pertumbuhan tinggi, dengan anggota badan yang panjang, ginekomastia, perkembangan ciri-ciri seksual sekunder, kemandulan, penurunan kecerdasan, kegemukan. Dengan sindrom trisomi X - sedikit penurunan kecerdasan, gangguan haid.

Antara kelainan autosom dengan pelanggaran bilangan kromosom, sindrom trisomik dibezakan: kromosom trisomi kumpulan D (pasangan ke-13-15), atau Patau; trisomi kromosom kumpulan E (pasangan ke-18) - Penyakit Edwards dan Down (trisomi kromosom ke-21) - tanda: leher tebal pendek, lidah tebal, juling, kepala besar, celah mata sempit, hidung pelana, lipatan palmar melintang. H. b. dimanifestasikan oleh pelbagai kecacatan; kelewatan perkembangan fizikal dan mental; kecacatan organ dalaman Kaedah genetik perubatan. Mereka mati akibat jangkitan sekunder.. Rawatan X. b. berpunca daripada pelantikan agen pemulihan, perangsang dan sokongan, termasuk hormon, dll..

Kaedah genetik perubatan: kompilasi genologi dan analisis klinikal-genetik jadual genologi, mengikut jenis warisan yang diakui; penilaian berkembar mengenai tahap pengaruh faktor keturunan pada kembar monozigot dan dizygotik; populasi-kajian mutasi pada populasi; makmal-sitogenetik-kajian kromatin seks dalam pengikisan bukal, leukosit neutrofil; penentuan kariotip dan analisisnya untuk mengenal pasti penyimpangan struktur dan kromosom; penyelidikan biokimia mengenai kecacatan dalam pertukaran asid amino dan karbohidrat dengan kaedah kromatografi dan elektroforetik; dermatoglyphics - kajian mengenai corak di telapak tangan dan kaki; Paragenetik-EMG, EEG, ECHO-EG, biopsi otot.

Sambutan standard untuk nombor tiket 15

1. Diagnosis pranatal penyakit keturunan. Kaunseling genetik perubatan. Pencegahan penyakit keturunan. Diagnosis pranatal penyakit keturunan dilakukan pada trimester kehamilan 1 dan 2 dan membolehkan anda meramalkan kesihatan anak dalam keluarga yang mempunyai sejarah yang membebankan, mengenali perubahan genetik pada janin dan mencegah kelahiran anak yang sakit. Petunjuk: usia wanita lebih dari 35; kehadiran penyusunan semula kromosom struktur (terutamanya translokasi dan penyongsangan) pada salah satu ibu bapa; pengangkutan heterozigot kedua ibu bapa dalam penyakit resesif autosom atau hanya pada ibu dengan gen yang berkaitan dengan kromosom X; kehadiran penyakit yang dominan pada ibu bapa; kes pendedahan kepada radiasi pengion, ubat-ubatan dan faktor teratogenik lain. Kaedah diagnosis pranatal: pemeriksaan ultrasound (ultrasound) dijalankan pada kehamilan 14-20 minggu. Ukuran janin, kehadiran keabnormalan kepala, tulang belakang, kecacatan ditentukan. dan organ dalaman;

Analisis cecair amniotik - amniosentesis - menentukan jantina, kariotip janin, kecacatan metabolik keturunan; Biopsi korionik adalah sampel vili epitel korionik untuk diagnosis awal NB; fotokopi - pemerhatian janin melalui probe - enzim, keadaan imunodefisiensi didiagnosis.

Kaunseling genetik adalah jenis rawatan perubatan khusus. Tujuannya adalah untuk menilai risiko mempunyai anak dengan penyakit keturunan atau malformasi kongenital dalam keluarga tertentu

dan ditunjukkan kepada semua pasangan yang merancang kelahiran. Keluarga melihat ahli genetik hanya jika mereka mempunyai faktor risiko. Ia terdiri daripada:

- kargo yang diwarisi diwarisi dari banyak generasi nenek moyang,
- mutasi segar yang berlaku dalam DNA telur dan sperma,
- pengaruh persekitaran, fizikal, kimia dan lain-lain yang merugikan pada organisma embrio;
- kesan pada embrio dari sisi badan ibu (berjangkit, endokrin, dan penyakit ibu yang lain). Tugas: mengenal pasti faktor risiko untuk keluarga tertentu; penilaian kuantitatif bahaya mereka kepada keturunan; pengembangan cadangan untuk:
- persiapan suami isteri yang optimum untuk kehamilan,
- pemerhatian individu terhadap ibu mengandung semasa mengandung,
- keupayaan untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit keturunan tertentu pada janin pada trimester pertama atau kedua kehamilan,

Sekiranya kaunseling telah dijalankan "berdasarkan fakta" kehamilan, maka kita hanya membincangkan cadangan untuk pemantauan dan diagnosis pranatal;

kaunseling genetik pranikah - contohnya, jika terdapat penyakit keturunan dalam keluarga.

Pencegahan penyakit kongenital dan keturunan didasarkan pada pengembangan kaedah rawatan profilaksis, diagnosis praklinikal (termasuk pranatal), kaedah untuk mengenal pasti pengangkutan gen patologi yang tersembunyi.
Cara untuk mencegah penyakit keturunan termasuk: pregametik (kesihatan pembiakan; perlindungan alam sekitar); prezygotic (kaunseling genetik, inseminasi buatan, profilaksis periconceptional); pranatal (pengenalan semua jenis diagnosis antenatal); selepas bersalin (pengenalan awal patologi, rawatan, pencegahan gangguan kecacatan).
Yang utama adalah: kaunseling genetik berdasarkan pengesahan patologi yang tepat, diagnosis praklinikal penyakit pada bayi baru lahir, diagnosis pranatal.

2. Sindrom kerosakan pada kawasan hipotalamus, klinik, diagnosis, rawatan. Senaraikan penyebab kejang yang paling biasa pada bayi baru lahir, nyatakan kaedah paling berkesan untuk merawat pelbagai jenis kejang pada kanak-kanak.
Sindrom hipotalamus adalah kompleks gejala yang berlaku apabila kawasan hipotalamus terjejas. Di antara pesakit dengan G. of page wanita berumur 31-40 tahun mendominasi. Pada sebahagian pesakit G. halaman berlaku dalam bentuk krisis. Terdapat krisis simpati-adrenal dan vagoinsular. Ketika bersimpati-adrenal kerana penyempitan saluran darah, pucat kulit terjadi, tekanan darah sistemik meningkat, takikardia, gegaran seperti menggigil, ketakutan muncul, dan suhu badan menurun (hipotermia). Kandungan urin 17-hidroksikortikosteroid meningkat. Vagoinsular dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, bradikardia, sakit di jantung, kekejangan usus, berpeluh berlebihan, hipertermia dan kencing kerap, kandungan 17-hidroksikortikosteroid dalam air kencing berkurang.

G. c berikut dibezakan: Sindrom hipotalamus dengan epilepsi hipotalamus (diencephalic). Permulaannya adalah manifestasi vegetatif, ketakutan. Di masa depan - gangguan kesedaran, dan kejang tonik..

Gangguan vegetatif-visceral-vaskular - gangguan selalu berlaku dalam bentuk krisis. Berdasarkan keutamaan gejala klinikal tertentu, seseorang dapat membezakan sindrom dengan pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, pernafasan dan gastrousus..

Pelanggaran termoregulasi.. Pada pesakit. terdapat peningkatan suhu badan dari angka subfebril hingga digit demam, menggigil atau menggigil, dengan peluh yang teruk atau kencing yang kerap.

Sindrom dengan gangguan neuromuskular - kelemahan umum dan bahkan adynamia dengan kencing yang berlebihan, krisis dengan fenomena cataplexy - tidak bergerak.

Dengan gangguan neuroendokrin. Dalam kes gangguan yang berkaitan dengan hiper dan hipofungsi kelenjar pituitari atau kelenjar endokrin lain, diabetes insipidus, hipotiroidisme, dan lain-lain) diperhatikan. Manifestasi klinikal pelanggaran fungsi adrenokortikotropik kelenjar pituitari adalah disparitisme remaja-remaja, penyakit Itsenko-Cushing.

Sindrom dengan gangguan neuropsikiatrik. Dalam sindrom ini, bersamaan dengan gangguan vegetovaskular, neuroendokrin, metabolik dan trofik, asthenia, gangguan tidur, penurunan tahap aktiviti mental, halusinasi hipnagogik, dan kegelisahan dengan ketakutan dan ketakutan yang tidak dapat dipertimbangkan. G. Diagnosis. berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, hasil pemeriksaan (termasuk wajib neurologi dan endokrinologi) dan data penyelidikan mengenai fungsi autonomi, ujian darah biokimia dan kajian elektrofisiologi EEG. Rawatan. Polimorfisme G. s. menjadikannya perlu memilih teknik rawatan secara individu dengan mengambil kira faktor etiologi, fokus krisis vegetatif, dan gangguan biokimia humoral. Kadang-kadang kesan terapi yang baik diberikan oleh rawatan etiologi dengan agen tertentu (antibiotik, ubat antimalaria, ubat antirumatik, dll.).

Kejang neonatal: tetanik, berkaitan dengan penurunan Ca dalam darah.

3 hari pertama diperhatikan; hipoglikemik - penurunan gula darah dalam 2 hari pertama; kekejangan 5 hari - selama 5 hari - penurunan tahap zink dalam darah; pyridoxine - kejang bergantung - 3-4 hari - akibat kekurangan pyridoxine dan koenzimnya dalam darah; sawan yang berkaitan dengan penyakit hemolitik - 5-7 hari, dengan trauma kelahiran dan anomali perkembangan.

Rawatan: luminal, benzonal, hexomidine, suxileb, trimethine, finlepsin, seduxen, tigretol, convulex, diphenin, depakin.

Sambutan standard untuk nombor tiket 16

1. Myasthenia gravis adalah penyakit neuromuskular autoimun. Secara klinikal dicirikan oleh kelemahan patologi dan keletihan otot sukarela.

Keadaan khas adalah krisis myththenic, di mana, kerana pelbagai sebab, keadaan tajam berlaku dengan pelanggaran fungsi penting. Lebih sering, krisis myththenic menimbulkan (dan dalam beberapa kes adalah penyebabnya) jangkitan bronkopulmonari, dan kemudian gangguan pernafasan dapat dicampur. Krisis myththenic dapat dibezakan dengan adanya sindrom bulbar, hipomimia, ptosis, ophthalmoparesis luaran asimetris, kelemahan dan keletihan otot anggota badan dan leher, yang menurun sebagai tindak balas terhadap pemberian ubat antikolinesterase.

Rawatan krisis myththenic bertujuan untuk mengimbangi gangguan vital, melegakan proses myasthenic yang memburuk dan menghilangkan gangguan metabolik.

1. pemilihan dos AChEP yang mencukupi (Kalimin IV atau IM setiap 4-5 jam atau proserin setiap 3 jam)
2. jika perlu, pengudaraan mekanikal dan pelantikan terapi imunosupresif terhadap ubat antibakteria
3. terapi pulmonari glukokortikosteroid (sehingga 1000 mg iv / titisan setiap hari) dengan peralihan seterusnya ke pentadbiran prednisolon oral
4. sekiranya tiada kontraindikasi - plasmapheresis
5. pentadbiran imunoglobulin manusia normal

2. Cytomegaly - sitomegali intrauterin adalah salah satu jangkitan yang paling biasa. Laluan masuk ke janin adalah transplasental atau ketika melalui saluran kelahiran. Jangkitan umum sering mengakibatkan kematian janin atau bayi baru lahir.

Gejala utama pada bayi yang baru lahir adalah hepatosplenomegali, penyakit kuning, trombositopenia, radang paru-paru, gangguan neurologi, kecacatan saraf pusat kasar: mikrosefali, mikro dan makrogiri, porencephaly, aplasia cerebellar, seni bina otak yang merosot, pelbagai stigma disembryogenesis, malformasi mata, organ dalaman. Secara klinikal: kelesuan, kanak-kanak menghisap dengan teruk, hipotensi otot, penghambatan refleks tanpa syarat, kekejangan, gegaran. Hydrocephalus, muntah, penundaan berlangsung 1 2345678910 Seterusnya ⇒

Penyokong kayu lajur tunggal dan kaedah pengukuhan penyokong sudut: penyokong VL - struktur yang dirancang untuk mengekalkan wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, air.

Syarat umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung pada sifat yang dilindungi.

Pengekalan jisim bumi secara mekanikal: Pengekalan jisim bumi secara mekanikal di lereng disediakan oleh struktur penopang pelbagai reka bentuk.

Corak jari papillary adalah penanda kemampuan sukan: tanda-tanda dermatoglyphic terbentuk pada kehamilan 3-5 bulan, tidak berubah sepanjang hayat.