Semua yang Anda Ingin Ketahui Mengenai Brain Perfusion MRI!

Perfusi otak MRI adalah teknik non-invasif untuk analisis semi-kuantitatif peredaran serebral menggunakan pengimejan resonans magnetik, yang dilakukan pada masa pemberian kontras intravena bolus berdasarkan gadolinium. Perfusi MRI menggambarkan peredaran darah: aliran masuk, kebolehtelapan vaskular dan aliran keluarnya. MR perfusi mengukur aliran darah dengan mengira ketumpatan kapilari dalam tisu otak. Oleh itu, pelbagai keadaan patologi struktur otak dibezakan..

Matlamat perfusi MRI otak:

- analisis keberkesanan kursus radiasi dan kemoterapi;

- pengesanan perkembangan onkopatologi otak selepas pembedahan atau rawatan lain;

- penilaian keparahan gangguan aliran darah selepas strok iskemia;

- analisis aliran darah ke otak sebelum pembedahan pada saluran leher.

Perfusi otak MRI dikontraindikasikan dengan adanya alat elektronik yang ditanamkan yang tidak sesuai dengan MRI struktur logam, serpihan dan benda asing lain di dalam tubuh pesakit, dengan aktiviti motor yang tidak terkawal, claustrophobia.

Persediaan khas untuk kajian ini tidak diperlukan. Sebelum kajian, perhiasan dan aksesori logam, alat bantu dengar, struktur pergigian yang boleh ditanggalkan dikeluarkan. Pesakit menanggalkan seluar dalam dan memakai jubah mandi. Makmal sinar-x mengeluarkan penutup telinga supaya bunyi dari peranti MRI tidak mengganggu.

Bagaimana MR perfusi otak:

1. Pesakit berbaring di atas meja tomografi, kateter intravena disambungkan ke siku, disambungkan ke alat suntikan automatik.

2. Menjalankan pengimejan MR klasik tanpa kontras.

3. Seterusnya, pesakit disuntik secara intravena dengan ubat kontras berdasarkan gadolinium pada kadar 5 ml / saat, dan tomografi dilakukan pada masa yang sama - setiap saat gambar baru diambil.

4. Dengan menggunakan perisian khas, gambar yang dihasilkan diproses dan dibina kad perfusi warna.

5. Hasilnya dinilai dan dijelaskan oleh ahli radiologi.

Untuk analisis perfusi MR otak, penunjuk standard digunakan: jumlah aliran darah serebrum - menurun dengan iskemia, aliran darah volumetrik - menurun dengan penyumbatan vaskular, masa peredaran rata-rata - meningkat dengan oklusi vaskular.

Kaedah diagnostik alternatif ialah perfusi CT otak. Perbezaan perfusi CT: bukan seluruh otak, tetapi bahagian individu termasuk di kawasan imbasan; kajian disertakan dengan pendedahan radiasi; reaksi alahan terhadap ubat kontras berdasarkan iodin adalah mungkin.

Ciri-ciri perfusi resonans magnetik otak

Penciptaan perfusi MRI otak memungkinkan untuk mempelajari pembuluh darah kecil otak, yang menjadi asas untuk pengesanan awal iskemia (kekurangan oksigen), tumor kecil, aterosklerotik, vasospasme neurogenik, migrain.

Pemeriksaan menunjukkan tidak hanya intensiti isyarat yang mencerminkan jumlah darah ketika melewati kapilari, tetapi juga waktu rata-rata penyebaran kontras ke seluruh kapal. Dengan menganalisis indikator perfusi otak, aplikasi perisian membuat kurva pengumpulan yang menunjukkan peredaran darah di bahagian otak tertentu pada selang waktu tertentu.

Istilah "perfusi" bermaksud peredaran cecair melalui tisu. Kajian ini digunakan dalam perubatan untuk menilai perjalanan darah melalui kapilari serebral dan hepatik..

Kaedah ini tergolong dalam sebilangan kecil invasif. Gadolinium tidak memasuki tindak balas biokimia, diekskresikan oleh buah pinggang dalam beberapa minit.

Alternatifnya ialah perfusi MR tanpa kontras yang dilakukan dengan kaedah ASL pada peranti medan tinggi moden..

Tidak ada kesulitan untuk menjelaskan bagaimana pemeriksaan ini berbeza dengan infus kerana kurangnya pemberian gadolinium secara intravena.

Apa itu perfusi?

Selepas pemberian intravena, bolus medium kontras (gadolinium) menyebar melalui arteri darah dan kapilari. Sebatian tersebut mengubah isyarat MRI, yang memungkinkan untuk menilai hemodinamik intraserebral.

Anda perlu memahami perbezaan antara infus gadolinium semasa imbasan kontras dan perfusi - dengan menilai ciri dan fasa pengumpulan yang berbeza.

Dalam pengimejan resonans magnetik klasik dengan kontras, tahap pembahagian bahan arteri dan vena dinilai, dan kajian perfusi membantu mengukur aliran darah intraserebral.

Untuk melakukan perfusi tisu, sebatian kontras diberikan bolus - suntikan dosis kecil gadolinium chelate, cukup untuk mengkaji peredaran mikro otak.

Prosedur

Setelah meletakkan orang itu di meja diagnostik, kateter dimasukkan di mana 40 ml kontras diberikan dalam dos 4 ml setiap saat.

Pengimbasan dilakukan pada masa yang sama - tomogram diambil pada selang waktu 1 saat.

Penggunaan klinikal penyelidikan MRI perfusi

Semasa menganalisis kesimpulan kepada ahli onkologi, petunjuk berangka perfusi otak adalah penting:

1. Isipadu dan kelajuan aliran darah;
2. Kebolehtelapan dinding vaskular;
3. Aliran keluar vena.

Dalam onkologi, perfusi tumor otak adalah kajian kerap yang ditetapkan untuk mengenal pasti sempadan neoplasma, metastasis. Dalam tempoh selepas operasi, penyelidikan dilakukan untuk menentukan batas pemulihan serat saraf..

Tujuan klinikal pengimejan MR perfusi:

• Untuk menentukan tahap gangguan peredaran mikro dengan kecederaan tengkorak, strok;
• Pengenalpastian ciri peredaran darah sebagai persediaan untuk pembedahan;
• Kajian hemodinamik tumor;
• Memantau keadaan tisu selepas terapi radiasi, rawatan kemoterapi;
• Pengesanan penyumbatan atau penyempitan arteri serebrum.

Algoritma sedang dikembangkan untuk menerapkan penyelidikan untuk mendiagnosis epileptikus status, migrain, dan penyakit mental..

Penilaian penunjuk perfusi

Kriteria pembentukan hasil:

• Isipadu bekalan darah intraserebral - setelah perfusi, indeks mencerminkan gangguan iskemia pada nilai di bawah 2.5 ml per 100 gram parenchyma;
• Halaju aliran darah volumetrik - jika hasilnya di bawah 42 ml / 100 per minit, kriteria perfusi rendah, yang menunjukkan halangan vaskular;
• Purata kadar peredaran mikro adalah 4 saat di kawasan yang dipilih. Dengan perfusi otak yang berlebihan, indikator meningkat, yang menunjukkan aliran darah intensif pada fokus tumor. Dengan penyumbatan arteri, penurunan nilai diperhatikan.

Sebagai kesimpulan, kami perhatikan bahawa pemeriksaan perfusi adalah alternatif untuk imbasan ultrasound kapal-kapal di pangkal otak, tetapi kaedah terakhir tidak menilai keadaan arteri intraserebral.

Hubungi kami di 8 (812) 407-29-86 dari jam 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web ini pada bila-bila masa yang sesuai

CT perfusi otak

Apa yang ditunjukkan oleh perfusi CT otak?

CT perfusi otak adalah kaedah diagnostik radiasi moden, yang membolehkan anda menilai aliran darah dalam zat otak pada tahap saluran terkecil (kapilari). Semasa kajian, agen kontras disuntik ke dalam vena periferal (paling kerap ulnar). Menggunakan algoritma matematik khas berdasarkan data CT yang diperoleh pada masa medium kontras melalui tisu otak, gambar dibina yang membolehkan anda membezakan bahagian otak dengan aliran darah yang normal dan berubah.

Dalam strok iskemia akut, teknik ini memungkinkan untuk membezakan kawasan otak yang dapat diselamatkan dengan rawatan intervensi (trombolisis), yang disebut zon penumbra, dari yang ditakdirkan untuk menjadi serangan jantung, terlepas dari terapi yang sedang dilakukan, yang disebut inti strok.

CT perfusi menemui satu lagi aplikasi dalam penilaian komprehensif tumor otak (bersama dengan kaedah lain, seperti MRI, CT otak), termasuk pengesanan perkembangan semula tumor di lokasi nekrosis pasca-radiasi pada pesakit yang menjalani terapi radiasi.

Penyerapan CT dilakukan hanya menggunakan medium kontras..

Kelebihan Kaedah

• Keupayaan untuk menilai perfusi bahan otak;
• kelajuan dan ketersediaan;
• memperoleh gambar struktur yang berlapis di semua bidang;
• paparan struktur kepala berkualiti tinggi;
• penciptaan model 3D tisu integumen kepala dan tengkorak;
• persediaan kecil sebelum membuat penyelidikan.

Apabila perfusi CT otak diresepkan

• Diagnosis strok iskemia pada peringkat akut dan akut, penentuan zon kerosakan yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan pada tisu otak;
• menetapkan tahap penurunan aliran darah serebrum semasa strok iskemia;
• disyaki vasospasme kerana pendarahan subarachnoid;
• untuk menilai keberkesanan rawatan;
• penilaian tumor otak, termasuk pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap MRI, dan juga untuk menentukan zon biopsi;
• penentuan perbezaan antara nekrosis pasca-radiasi dan kambuh (perkembangan tumor di tempat yang sama enam bulan selepas rawatan) atau pertumbuhan berterusan (perkembangan tumor di tempat yang sama dalam masa 6 bulan selepas rawatan) tumor.

Persediaan untuk CT perfusi otak

Berkaitan dengan penggunaan media kontras yang wajib, adalah perlu untuk mengetahui tahap kreatinin dalam analisis biokimia darah. Untuk melakukan ini, anda boleh mengambil ujian pantas di Hospital Klinikal di Yauza tepat sebelum kajian atau membawa hasil ujian darah biokimia tidak lebih dari 2 minggu.

Beberapa jam sebelum kajian, jangan makan, minuman ringan dibenarkan (air pegun, teh, minuman buah dan sayur), ubat.

Pengilang agen kontras tidak mengesyorkan penyusuan susu ibu selama 48 jam setelah menggunakan agen kontras. Selepas menggunakan agen kontras, minum banyak cecair dalam tiga hari berikutnya.

Anda perlu tiba di peperiksaan dalam beberapa minit untuk penempatan kateter iv.

Penting untuk memberikan data dari CT atau MRI sebelumnya atau dokumen dan ekstrak perubatan lain. Ini diperlukan untuk tafsiran kajian yang paling tepat..

Untuk meningkatkan kualiti gambar, perlu mengeluarkan perhiasan, gigi palsu yang boleh ditanggalkan.

Imbasan CT otak

Semasa kajian, pesakit berbaring di punggungnya, tetap tidak bergerak.

Jumlah masa belajar - masa imbasan tidak lebih dari 5 minit.

Kaedah diagnostik alternatif untuk perfusi otak otak

• Brain MRI adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mengesan strok dan tumor otak. Kajian dalam mod penyebaran membolehkan anda membezakan strok akut dari perubahan pasca-iskemia. Terdapat sejumlah kontraindikasi.
• Imbasan CT otak - dapat mengesan proses strok dan tumor, terutamanya dengan penggunaan ubat kontras. Kehilangan kepekaan terhadap MRI.
• Angiografi CT otak - boleh digunakan untuk diagnosis kompleks strok, tumor otak. Membolehkan visualisasi penyumbatan (oklusi) dan penyempitan (stenosis) saluran darah, pengembangan (aneurisma), plak aterosklerotik.
• Angiografi sinar-X (langsung) adalah teknik invasif. Ini juga membolehkan anda mengesan oklusi, stenosis dan pengembangan aneurisma, untuk menilai sifat aliran darah pada tumor. Ini adalah prosedur diagnostik perubatan.

Mengira perfusi tomografi otak dengan kontras 18,800 rubel.

Anda boleh melihat harga perkhidmatan dalam senarai harga atau menentukan melalui telefon yang ditentukan di laman web.

Cara menjalankan kajian perfusi otak

Perfusi merujuk kepada aliran darah dalam tisu otak, ini menunjukkan bahawa kajian perfusi tidak lebih daripada melihat aliran darah di bahagian otak.

Otak manusia terdiri daripada banyak neuron dan, berkat hubungan sinoptik, saling berinteraksi, mewujudkan impuls elektrik dan mengawal prestasi seluruh organisma. Juga, reaksi kimia-fizikal yang paling kompleks berlaku di otak, kerana otak menjalankan tugasnya.

Kajian perfusi otak (CT atau MRI) dilakukan dalam kes:

1. Sekiranya seseorang memerlukan campur tangan pakar bedah saraf untuk menilai keadaan aliran darah di otak.
2. Semasa mendiagnosis trombosis serebrum.
3. Dalam diagnosis strok dan kecederaan kepala.
4. Dengan ketumbuhan otak.

Penyediaan dan kontraindikasi untuk kajian perfusi

Sebenarnya, kajian perfusi adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Tetapi seperti dalam keadaan apa pun, mungkin ada pengecualian, untuk ini, sebelum setiap pemeriksaan, orang diperiksa untuk mendapatkan kontraindikasi. Mereka biasanya berlaku secara kontras yang dimasukkan ke dalam badan. Ini perlu supaya doktor dapat melihat darah yang mengalir mengalir ke otak.

Teknik Pemeriksaan Otak

Pesakit berbaring di atas meja tomografi, mereka memakai topi keledar dan pesakit masuk ke dalam kapsul. Pada imbasan pertama otak, penyelesaiannya tidak disuntik ke pesakit, ini diperlukan untuk melihat keadaan struktur otak yang biasa. Kemudian dia diberi kateter intravena dan disambungkan ke sistem bekalan cecair automatik..

Kemudian pesakit memanggil kembali ke dalam kapsul dan dia mula membekalkan medium kontras ke darah dengan kelajuan empat mililiter sesaat dan jumlah keseluruhan empat puluh mililiter. Ini membolehkan anda melihat dalam gambar serangkaian tomogram dengan selang satu saat.

Keseluruhan prosedur memerlukan sedikit lebih dari satu jam setiap tomogram dan jumlah tomogram yang sama setiap saat. Selama ini disertai dengan bunyi yang menjengkelkan, ini diperlukan untuk menyebabkan reaksi kimia di otak.

Tafsiran hasil resonans magnetik dan tomogram yang dikira

Untuk menilai sedalam mungkin kajian perfusi serebrum, digunakan beberapa petunjuk standard:

1. Kelajuan aliran darah volumetrik adalah kelajuan darah yang melewati seratus gram bahan otak. Normal dianggap empat puluh enam gram darah per seratus gram bahan otak seminit. Sekiranya pesakit mengalami perubahan ke arah yang lebih kecil, maka ini menyebabkan penyumbatan vaskular.
2. Waktu peredaran rata-rata adalah masa di mana darah melintasi saluran saluran otak yang dipilih. Petunjuk normal ialah empat setengah saat. Dengan peningkatan penunjuk ini, oklusi vaskular dikesan.
3. Isipadu aliran darah serebrum adalah gambaran umum mengenai darah yang berlalu di kawasan otak tertentu. Normalnya adalah dua setengah gram per seratus gram bahan kepala. Sekiranya penunjuk ini lebih rendah, maka ini menunjukkan bahawa orang tersebut menghidap iskemia.

maklumat am

Terdapat juga ultrasound Doppler - ini adalah kaedah diagnostik ultrasound yang menggabungkan imbasan ultrasound objek dengan kajian serentak mengenai parameter kecepatan aliran darah di saluran leher dan kepala, tetapi mempunyai sejumlah batasan kerana fakta bahawa ia tidak membenarkan pengimbasan tisu otak.

Dalam bidang penyelidikan, pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dianggap paling berkesan, kerana ia membolehkan kita menilai keadaan tisu otak dan aliran darah di dalamnya. Semasa mengesan iskemia pada peringkat awal, kajian-kajian ini akan membantu mengurangkan risiko strok dan mengetahui potensi kawasan kerosakan pada masa akan datang..

Ciri-ciri CT perfusi otak

CT perfusi otak adalah salah satu kaedah pemeriksaan baru. Oleh kerana terdapat fungsi khas dalam tomograf, gambarnya jelas dan membolehkan anda menilai bukan sahaja struktur otak itu sendiri, tetapi juga seberapa padat jaringannya, apa yang menonjolkan aliran darah di sistem saraf pusat.

CT perfusi otak - apa itu?

Perfusi adalah proses mengalirkan cairan, termasuk darah, melalui tisu. Perfusi tomografi otak yang dikira dalam kes ini membolehkan anda mengkaji ciri aliran darah di tisu organ. Ini adalah jenis angiografi CT, tetapi dalam bentuk yang lebih tepat dan diperluas. Pemeriksaan jenis ini membolehkan anda mempelajari hemodinamik otak pada tahap kapilari.

Dengan bantuan imbasan CT otak, perfusi dapat dilihat dengan jelas, dan banyak parameter aliran darah serebrum diukur, berdasarkan penilaian kepadatan tisu otak. Kajian ini membolehkan anda mendiagnosis kehadiran kerosakan, bahkan yang kecil, pada peringkat awal..

Petunjuk utama dinilai:

1. Kelajuan di mana darah mengalir melalui tisu otak dalam masa yang ditentukan.
2. Isipadu darah di satu atau bahagian organ yang lain (kapilari, urat, venula, arteriol, arteri).
3. Masa di mana kontras memasuki kawasan otak yang diperiksa.
4. Tempoh di mana darah melewati saluran di bahagian organ yang disiasat.

Jenis kajian ini tidak hanya memungkinkan untuk menilai tahap kerosakan pada tisu dan kawasan, tetapi juga untuk membuat ramalan mengenai perjalanan penyakit selanjutnya dan kemungkinan pemulihan sepenuhnya.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Perfusi CT ditetapkan:

1. Apabila terdapat keperluan untuk mendiagnosis akibat strok atau kecederaan otak traumatik, patologi otak.
2. Dalam onkologi. Bukan hanya diagnosis kehadiran tumor yang mungkin, tetapi juga penentuan ukurannya, analisis keberkesanan rawatan.
3. Dengan sakit kepala yang kerap, kehilangan kesedaran.
4. Sebelum pembedahan plastik.

Seperti kebanyakan prosedur diagnostik, CT mempunyai sejumlah kontraindikasi yang dikenal pasti semasa pemeriksaan awal pesakit. Ini termasuk:

1. Kehamilan dan penyusuan. Penyinaran boleh memberi kesan negatif pada janin, dan sebaliknya, jatuh ke dalam susu, menyebabkan reaksi alergi pada bayi. Pengecualian adalah keadaan darurat di mana kaedah penyelidikan lain tidak dapat diterapkan..
2. Alergi terhadap yodium, yang merupakan sebahagian daripada bahan yang diberikan sebelum prosedur.
3. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, penyakit ginjal, kelenjar tiroid, pengenalan kontras boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk..
4. Pelbagai penyakit mental atau claustrophobia. Dalam kes mendesak - ubat tidur atau ubat penenang.
5. Kecenderungan kekejangan dan kekejangan.
6. Umur kanak-kanak sehingga 5 tahun. Ia dihubungkan dengan kemustahilan untuk mengekalkan pergerakan yang tidak sempurna. Tetapi jika keadaannya mendesak, mereka mendiagnosis anak di bawah anestesia atau dalam keadaan tidur dadah.
7. Berat pesakit lebih daripada 150 kg (ketidakseimbangan isipadu badan pesakit dengan diameter kapsul tomograf).
8. Penyakit sistem kardiovaskular - kegagalan jantung, aritmia.

Semua kontraindikasi ini dapat dibahagikan kepada 2 kumpulan: mutlak, ketika pemeriksaan secara kategorinya tidak mungkin, dan relatif, apabila prosedurnya tidak digalakkan, tetapi dengan beberapa manipulasi persediaan masih mungkin dilakukan..

Apa faedah tinjauan sedemikian??

Kelebihan kajian ini jelas:

1. Ketersediaan.
2. Gambar berkualiti tinggi dari pelbagai sudut.
3. Tempoh 5-45 minit (purata 20-30 minit).
4. Selektiviti iaitu hanya bahagian tubuh yang diperlukan yang diperiksa.
5. Kontraindikasi minimum.
6. Pesakit Luar.
7. Keupayaan untuk membuat model tisu dan tengkorak volumetrik.
8. Menyimpan maklumat di media.

Risiko yang mungkin berlaku

Risiko dikaitkan dengan berlakunya komplikasi jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya salah satu penyakit berikut:

• intoleransi terhadap komponen yang membentuk medium kontras;
• hipertiroidisme;
• diabetes;
• kekurangan buah pinggang atau hepatik;
• asma bronkus maju;
• kegemukan;
• badan asing di tengkorak.

Komplikasi yang boleh mengakibatkan kematian.

Cara persediaan untuk CT?

Beberapa minggu sebelum prosedur, anda harus menderma darah (biokimia). Indeks kreatinin adalah penting, di mana ia bergantung pada sama ada medium kontras dapat diberikan atau tidak..

Beberapa jam sebelum prosedur, anda tidak boleh makan makanan atau ubat-ubatan, dan wanita tidak mahu menggunakan kosmetik.

Sebelum pemeriksaan, perlu menanggalkan barang kemas, logam dan benda lain, serta memutuskan dan mengeluarkan telefon bimbit. Pakaian tidak boleh mengekang pergerakan.

Bagaimana perfusi otak?

Dalam penampilan, peranti MRI hampir sama dengan peralatan untuk melakukan MRI tradisional. Pemeriksa diletakkan di atas meja, jatuh ke dalam kapsul. Ejen kontras dibekalkan dalam jumlah 40-50 ml / 4ml / saat. Dos bergantung pada berat pesakit..

Pengimbasan sinar-X berlaku dengan frekuensi 1 saat, modnya adalah 40 saat. Dari gambar yang diperoleh, model tiga dimensi dari kawasan otak yang diperiksa akan terbentuk, di mana keadaan bekalan darah ke kepala akan dapat dilihat dengan jelas.

Agar agen kontras dapat dihilangkan dari badan dengan lebih cepat, disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 6 gelas air. Dan mereka yang mengalami masalah buah pinggang bahkan mungkin diberi ubat khas..

Apabila pemeriksaan benar-benar diperlukan, dan pesakit mempunyai benda logam di tubuhnya, ia dibenarkan untuk melakukan EPI (kajian perfusi radionuklida). Ia digunakan untuk memeriksa pesakit yang disyaki onkologi. Prinsip operasi kaedah ini adalah pengumpulan radiofarmaseutikal khas dalam neoplasma. Kepekatan di kawasan yang terjejas harus lebih tinggi daripada pada tisu yang sihat.

Ketepuan berlaku disebabkan oleh fakta bahawa zat memasuki permukaan dalaman kelenjar getah bening dan saluran darah di kawasan yang tidak sihat. Mereka bergerak melalui dinding vaskular ke ruang antar sel kawasan yang terjejas.

Imej yang diperoleh memberikan idea sama ada terdapatnya neoplasma patologi di peringkat sel dan molekul. Tahap radiasi dalam kes ini setanding dengan radiasi latar belakang persekitaran..

Ciri-ciri prosedur dengan kontras

Penggunaan agen kontras, yang merangkumi yodium, adalah prasyarat untuk pemeriksaan. Dadah bukan ionik digunakan.

Peralatan moden dan program komputer khas memungkinkan penggunaan ubat dengan dos yang ketat, ini memungkinkan untuk memisahkan tahap pentadbiran (vena, arteri) dengan lebih jelas. Di samping itu, kaedah pentadbiran ini mengurangkan risiko reaksi buruk.

Berapa lama masa imbasan CT??

Masa adalah kelebihan utama kaedah ini. Prosedur boleh berlangsung dari 5 hingga 45 minit, tidak lebih. Itu semua bergantung pada bahagian otak yang diperiksa dan seberapa tidak bergeraknya pesakit..

Berapakah dos sinaran?

Terima kasih kepada peralatan moden, dos sinaran minimum - 1-2 mSv. Sebagai tambahan, pelindung pelindung khas (jika digunakan) menyerap sebahagian daripada radiasi.

Berapa kerap saya boleh lakukan?

Walaupun peralatan moden menghilangkan sebilangan radiasi berbahaya, tidak digalakkan melakukan pemeriksaan lebih kerap 1-2 kali setahun.

Kos purata imbasan CT otak adalah 2800 rubel, dan imbasan CT kapal otak adalah 3500 rubel..

Apa yang mendiagnosis kajian sedemikian?

Kaedah diagnostik ini membolehkan anda melihat:

1. Akibat kecederaan - hematoma.
2. Ukur parameter pendarahan dan ramalkan akibatnya.
3. Aneurisma.
4. Penyetempatan stenosis.
5. Tumor pelbagai genesis dan tisu berdekatan dengan sumber lesi untuk mengambil biopsi.
6. Sifat kerosakan pada gentian saraf dan membezakannya.

Imbasan penyahkripsi dekripsi

Kajian ini memberi tumpuan kepada 3 petunjuk:

1. Isipadu aliran darah serebrum (CBV). Penunjuk ini membolehkan anda menganggarkan jumlah darah per jisim tisu otak. Norma - 2.5 ml darah setiap 100 g bahan putih dan kelabu. Pengurangan perfusi menunjukkan adanya proses iskemia.
2. Halaju aliran darah volumetrik (CBF) - berapa banyak medium kontras yang melewati 100 g tisu otak dalam jangka masa yang tepat. Penyimpangan ke bahagian bawah menunjukkan adanya trombosis atau embolisme.
3. Masa peredaran kontras min (MTT). Biasanya, tidak boleh melebihi 4-4.5 saat. Sekiranya norma terlampaui, maka lumen vaskular telah ditutup.

Setelah mengumpulkan data ini, program komputer khas mengira dan menganalisis semuanya.

Alternatif

Sekiranya, untuk beberapa sebab, imbasan CT tidak mungkin dilakukan, maka sebagai alternatif kaedah ini, MSCT ditetapkan sebagai perfusi otak. Berbeza dengan CT dalam masa, pendedahan radiasi dan ketepatan pemeriksaan.

Sejak teknik alternatif muncul baru-baru ini, dan pada abad XXI. peranti juga telah diperbaiki, sekarang ini adalah kaedah pemeriksaan yang paling tepat, boleh dipercayai dan produktif. Imej diperoleh dengan kualiti yang lebih baik dan lebih terperinci, sehingga memungkinkan untuk mengkaji bahkan organ terkecil dan elemennya sendiri.

Kaedah inovatif ini memungkinkan bukan sahaja kajian terperinci mengenai keadaan organ, tetapi juga, berdasarkan hasilnya, menyesuaikan rejimen rawatan, menilai hasil terapi dan bahkan meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya.

Petunjuk untuk perfusi CT otak - apakah itu dan bagaimana kajiannya?

Perfusion computed tomography adalah kaedah inovatif untuk memeriksa otak. Berkat fungsi khas tomograf, gambar yang jelas diperoleh semasa kajian, yang membolehkan anda menentukan struktur otak, ketumpatan tisu otak, terutama aliran darah di sistem saraf pusat.

Apakah perfusi CT??

Perfusion CT adalah sejenis angiografi CT. Tujuan utamanya adalah untuk mendiagnosis ciri hemodinamik otak, mengukur kuantitatif parameter aliran darah melalui kapilari dan saluran darah, dan mengkaji ketumpatan dan ketebalan tisu otak. CT perfusi membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja tahap kerosakan otak, tetapi juga untuk menentukan anggaran masa yang diperlukan untuk memulihkan kawasan yang terjejas.

Prasyarat pelaksanaannya adalah penggunaan kontras. Dalam kes ini, petunjuk berikut diukur semasa pemeriksaan:

• jumlah darah di bahagian otak tertentu;
• jumlah masa yang diperlukan untuk media kontras masuk ke kawasan kepala yang dikaji;
• petunjuk purata aliran darah melalui saluran;
• kelajuan pergerakan isipadu darah tertentu di kawasan kajian per unit masa.

Kaedah pengimejan resonans magnetik sering digunakan dalam kajian tisu lembut. Selalunya kedua-dua kaedah ini saling melengkapi untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan otak.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Perfusion CT disyorkan apabila kesan strok, kecederaan otak traumatik, dan patologi otak dikenal pasti. Dalam proses penyelidikan, mereka mendiagnosis:

• hematoma, pendarahan, lebam;
• penyakit oklusi;
• onkologi;
• aneurisma;
• penyebab sakit kepala yang teruk, pening, kehilangan kesedaran;
• stenosis kronik arteri intra dan ekstrakranial;
• tahap gangguan aliran darah.

Yang penting adalah prosedur ini untuk rawatan pesakit barah. Perfusion computed tomography dilakukan bukan hanya untuk mendiagnosis tumor, ukurannya, tetapi juga untuk menganalisis radiasi dan kemoterapi, sebelum melakukan biopsi dan untuk menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Perfusi MSCT juga dilakukan sebelum pembedahan kosmetik. Gambar volumetrik tisu integumen wajah diperlukan oleh pakar untuk pembedahan plastik yang berjaya. Ini sangat penting untuk pembinaan semula hidung dan rahang..

Faedah Kaedah Diagnostik

Manfaat perfusi otak merangkumi:

• kelajuan prosedur;
• kebolehcapaian untuk semua;
• gambar definisi tinggi struktur otak dalam pelbagai sudut;
• pemeriksaan hanya bahagian otak yang diminati;
• bilangan kontraindikasi minimum untuk dijalankan;
• penciptaan model volumetrik tengkorak dan tisu otak.

Kemungkinan risiko prosedur

Perfusion CT mempunyai sebilangan batasan. Ini termasuk:

• alahan terhadap sebarang komponen agen kontras;
• hipertiroidisme;
• kegagalan buah pinggang dan hati;
• bentuk diabetes yang teruk;
• tahap lanjut asma bronkial;
• berat pesakit besar (lebih daripada 130 kg);
• kehadiran badan asing di kepala pesakit.

Tidak disyorkan untuk mendiagnosis wanita hamil dan semasa menyusui. Perfusi untuk kategori pesakit ini dilakukan hanya dalam kes-kes yang melampau dan boleh mengancam nyawa. Wanita hamil menutup perutnya dengan apron plumbum khas, yang secara signifikan mengurangkan pendedahan radiasi pada janin. Wanita yang menyusui harus menahan diri dari makan selama dua hari selepas pemeriksaan..

Penyediaan perfusi CT

Dua hingga tiga jam sebelum prosedur, para pakar mengesyorkan berhenti makan, minum dan minum ubat. Lebih baik datang untuk peperiksaan dalam 20-30 minit. Pada masa ini, perlu memindahkan kepada doktor semua ujian dan hasil pemeriksaan sebelumnya, jika ada. Maka anda harus membuang semua pakaian dan aksesori dengan unsur logam..

Dilarang mengambil telefon bimbit dan alat elektronik lain untuk prosedur tersebut. Wanita tidak digalakkan menggunakan kosmetik, kerana beberapa bayang-bayang dan serbuk dalam komposisinya mempunyai mikropartikel logam, yang dapat memutarbelitkan hasilnya. Pada peringkat persiapan seterusnya, perawat akan memasang kateter intravena di mana agen kontras disuntik..

Metodologi tinjauan

Alat untuk tomografi yang dikira secara visual hampir tidak berbeza dengan MRI. Pesakit diletakkan di atas meja khas, yang masuk ke dalam kapsul. Selepas itu, aliran medium kontras bermula pada kadar 4 ml / saat. Secara keseluruhan, kira-kira 40-50 ml ubat disuntik ke dalam badan, bergantung pada berat pesakit. Kemudian mulakan imbasan dengan sinar-x dalam mod 40 saat dengan frekuensi 1 saat. Berdasarkan gambar-gambar ini, terbentuk model tiga dimensi kawasan kepala yang dikaji. Semasa pemeriksaan, pesakit dilarang bergerak, jika tidak, gambar yang diperoleh tidak akan tepat.

Keseluruhan prosedur berlangsung dari 5 hingga 45 minit, bergantung pada kawasan kajian. Selepas itu, pengawasan perubatan tidak diperlukan, dan pesakit boleh terus pulang ke rumah. Untuk pengambilan ubat kontras dari badan dengan cepat, doktor mengesyorkan minum sejumlah besar cecair (sekurang-kurangnya 6 gelas). Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, ubat khas boleh diresepkan untuk tujuan yang sama..

Tiada komplikasi selepas CT perfusi otak berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan kecil mungkin berlaku, yang cepat berlalu dengan sendirinya atau dengan bantuan antihistamin. Peralatan moden memungkinkan untuk mengurangkan pendedahan sinar-x ke tahap minimum, namun tetap tidak dianjurkan untuk menjalankan prosedur ini lebih dari dua kali setahun.

CT perfusi otak: petunjuk, tafsiran hasilnya

Perfusi otak adalah keadaan aliran darah, dengan kata lain, petunjuk bekalan darah organ. Dengan penurunan perfusi, gejala yang tidak menyenangkan diperhatikan: tinitus, lalat, kegelapan pada mata, kelemahan. Pada masa yang sama, peningkatan perfusi pada tumor otak adalah tanda prognostik yang buruk, kerana neoplasma tumbuh lebih cepat. Kajian penunjuk ini menggunakan CT, MRI adalah cara untuk mendiagnosis banyak patologi CNS..

Retrograde perfusion bukanlah prosedur diagnostik, tetapi langkah perlindungan yang bertujuan untuk mencegah hipoksia sistem saraf pusat semasa serangan jantung hipotermik. Retrograde perfusion digunakan untuk campur tangan pembedahan pada aorta.

Skor perfusi

Pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dengan penilaian perfusi - kaedah pemeriksaan otak untuk menentukan kapasiti saluran darah, intensiti aliran darah.

Sistem saraf pusat dilengkapi dengan rangkaian saluran untuk pemakanan dan pernafasan sel yang betul. Perfusi otak yang terganggu boleh menyebabkan gejala berikut:

1. Kelemahan, pengsan.
2. Gelap di mata, tinnitus.
3. Disfungsi vegetatif.

Apakah kesakitan berdenyut di kepala: penyebab patologi.

Semua mengenai angiografi kapal serebrum: bagaimana prosedur dijalankan, persiapan untuk pemeriksaan.

Ini boleh berlaku kerana proses aterosklerotik, vaskulitis, masalah dengan sistem kardiovaskular. Pengurangan perfusi meningkatkan risiko terkena penyakit Parkinson, demensia vaskular, strok iskemia, kematian sel akibat kebuluran oksigen.

Sekiranya terdapat penyakit tumor, bekalan darah mereka diperiksa menggunakan tomograf. Tahap perfusi mempengaruhi pertumbuhan neoplasma selanjutnya. Tumor malignan berbeza dengan tumor jinak dalam kelajuan aliran darah dan jenis vaskularisasi.

Petunjuk untuk penyelidikan perfusi

Perfusion computed or magnetic resonance imaging adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis patologi otak. Ia diresepkan oleh pakar neuropatologi dan pakar bedah saraf untuk tujuan berikut:

1. Penilaian aliran darah tumor, memantau keberkesanan kemoterapi dan radioterapi.
2. Diagnosis gangguan perfusi selepas strok, dengan trombosis.
3. Sebagai persediaan untuk pembedahan otak, untuk mengetahui ke mana kapal pergi.
4. Menentukan penyebab migrain, epilepsi, pengsan.
5. Pengesanan Aneurisma - Stratifikasi Arteri.

Untuk mengkaji keadaan kapal, agen kontras disuntik ke dalam urat ulnar. Kateter dipasang, yang disambungkan ke peranti infusi automatik - infusomat.

Pertama, imbasan tisu tanpa kontras dilakukan. Seterusnya, pemeriksaan dilakukan setelah pemberian 40 ml medium kontras. Kadar infusi adalah 4 ml / s. Tomograf diambil setiap saat.

Imbasan penyahkripsi dekripsi

Imbasan perfusi otak menunjukkan petunjuk berikut:

1. CBV adalah isipadu aliran darah serebrum yang mencerminkan jumlah darah per jisim tisu otak. Biasanya, untuk setiap 100 g bahan kelabu dan putih, sekurang-kurangnya 2.5 ml darah akan jatuh. Sekiranya kajian perfusi menentukan jumlah yang lebih kecil, maka ini menunjukkan proses iskemia.
2. CBF - halaju aliran darah volumetrik. Ini adalah jumlah medium kontras yang melewati 100 g tisu otak dalam jangka masa tertentu. Dengan trombosis, embolisme pelbagai asal, penunjuk ini menurun.
3. MTT adalah purata masa peredaran kontras. Norma adalah 4–4.5 saat. Penutupan lumen saluran darah menyebabkan peningkatan yang ketara.

Untuk mengira hasilnya, perisian komputer khas digunakan..

Kajian perfusi CT, MRI dapat secara serentak menilai keadaan saluran darah dan intensiti aliran darah, dan patologi tisu otak.

Penting! Ultrasound Doppler juga mengesan gangguan vaskular, tetapi tidak melihat parenkim itu sendiri - bahan putih dan kelabu, neuron dan seratnya. Angiografi, seperti PCT, menunjukkan iskemia dan trombosis, tetapi kurang memvisualisasikan tisu lembut.

Faedah penyelidikan

Tomografi perfusi resonans magnetik yang dikira - kajian berinformasi untuk mengesan penyempitan atau penonjolan hernoid saluran darah, menentukan halaju aliran darah.

Terdapat beberapa perbezaan antara pemeriksaan perfusi MRI dan CT. Apabila tomografi yang dikira menggunakan sinar-x berbahaya, dikontraindikasikan pada kehamilan, menyusui. Imbasan CT lebih cepat daripada dengan MRI, namun, apabila berlainan, waktu diratakan.

Penting! Kehamilan, tempoh penyusuan, alergi terhadap yodium - kontraindikasi terhadap penggunaan agen kontras, yang berpotensi membahayakan anak.

Manfaat PCT dan perfusi MRI:

1. Harga berpatutan: kira-kira 3000-4000 r.
2. Gambar potongan yang jelas.
3. Hasilnya dapat disimpan ke media..

Batasan

Bagi wanita hamil, pemeriksaan hanya dilakukan sekiranya terdapat ancaman terhadap nyawa bayi atau ibunya dengan patologi otak. Semasa menyusu, perlu diperhatikan bahawa mengeluarkan media kontras dari badan memerlukan sedikit masa. Oleh itu, anak itu dapat diberi makan hanya dua hari selepas peperiksaan.

Prosedur

Sebelum prosedur CT, perfusi MRI, perlu mengeluarkan semua perhiasan, benda logam. Pakaian tidak boleh mengekang pergerakan, kerana durasi prosedur adalah sekitar setengah jam. Sekiranya terdapat alat pacu jantung, implan harus memberitahu doktor mengenai perkara ini sebelum pelantikan prosedur.

• Penting untuk belajar mengenai NSG otak bayi yang baru lahir: apa yang dapat dikesan menggunakan neurosonografi.
• Catatan: apakah echogram otak dan untuk penyakit apa prosedur ditunjukkan.
• Apa yang perlu diketahui oleh ibu bapa mengenai EEG otak pada anak-anak: ciri-ciri kajian, petunjuk.

Kesimpulannya

Penyelidikan Perfusi adalah kaedah yang tepat dan agak selamat untuk memeriksa struktur otak dan saluran darah. Tiga petunjuk menunjukkan idea mengenai peredaran darah di seluruh kepala dan kawasan individu.

(1

Perfusi otak apa itu

Perfusion (dari lat. Diterjemahkan sebagai "menuangkan") adalah istilah perubatan yang bermaksud teknik inovatif untuk menjumlahkan dan mengalirkan darah melalui sistem vaskular tubuh pesakit. Nama alternatif untuk teknik ini termasuk yang berikut: CT perfusi otak, PCT otak.

Otak perfusi (penyelidikan) - kaedah yang membolehkan anda mengenal pasti ciri aliran darah dan melakukan pengukuran kuantitatif semua parameter aliran darah melalui pembuluh darah, memungkinkan untuk mengukur ketumpatan tisu otak.

Apabila imbasan CT perfusi ditetapkan?

Kaedah penyelidikan perfusi membolehkan bukan sahaja menilai secara maksimum penyebab dan sifat kecederaan, tetapi juga dengan kebarangkalian yang tinggi untuk meramalkan kadar pemulihan tisu saraf yang lebih jauh.

Apa yang mendiagnosis kajian sedemikian

Perfusi (penyelidikan) otak membantu mendiagnosis sejumlah penyakit dengan lebih baik. Berlaku:

• Untuk mendiagnosis akibat kecederaan kepala. Kaedah penyelidikan berbantukan komputer dapat mengesan hematoma intrakranial, pendarahan, atau lebam.
• Untuk pemeriksaan sekiranya terdapat kecurigaan kemungkinan neoplasma di otak.
• Semasa diagnosis kemungkinan strok, penilaian akibatnya.
• Untuk mendiagnosis keadaan saluran darah di otak (kemungkinan perubahannya) untuk mengesan kehadiran aneurisma.
• Untuk mengetahui punca sakit kepala biasa dan teruk, berlakunya keadaan pingsan, pening berterusan.

Kajian dalam bentuk perfusi otak dapat diresepkan dalam kes campur tangan pembedahan yang akan datang yang berkaitan dengan pembinaan semula tulang wajah, serta sekiranya terdapat masalah serius dengan pendengaran atau rongga hidung.

Petunjuk untuk pemeriksaan

• Kecurigaan strok iskemia. Menggunakan teknik ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit serius ini pada awal perkembangan dan dalam waktu yang sangat singkat, untuk membezakannya dari perubahan patologi lain.
• Pengenalpastian halaju aliran darah. Sebagai contoh, anda dapat mengetahui tahap penurunan diagnosis strok iskemia..
• Menetapkan perbezaan antara perkembangan sekunder tumor (terdapat pertumbuhan atau kekambuhan yang ketara) dan fibrosis tisu, yang sering terjadi setelah pelantikan terapi radiasi.
• Penjelasan tahap penyempitan arteri otak.
• Penentuan lokasi tumor, penilaian terperinci mereka.

Apa faedah tinjauan sedemikian??

Jenis pemeriksaan ini mempunyai beberapa kelebihan, antaranya:

• Kelajuan dan Ketersediaan.
• Tingkah laku berkualiti tinggi (memaparkan struktur kepala sangat jelas).
• Keupayaan mengkaji lapisan demi lapisan kawasan otak yang diinginkan di bidang yang berbeza.
• Ketiadaan kontraindikasi (kecuali reaksi alahan terhadap medium kontras yang digunakan semasa prosedur), persiapan minimum untuk pemeriksaan itu sendiri.
• Keupayaan untuk membuat model volumetrik tisu integumen kepala dan tulang tengkorak.

Risiko yang mungkin berlaku

Seperti prosedur perubatan, perfusi mempunyai beberapa batasan:

• Pemeriksaan ini tidak digalakkan untuk wanita hamil, kerana pengimbasan dapat mempengaruhi perkembangan janin, dalam hal ini, CT dilakukan hanya untuk alasan perubatan khusus.
• Sekiranya pemeriksaan dengan penggunaan agen kontras dijalankan untuk seorang wanita semasa menyusui, tidak disarankan untuk menyusui bayi selama dua hari setelah akhir prosedur.
• Dianjurkan agar orang yang mengalami reaksi alergi terhadap sediaan yang mengandungi yodium (agen kontras mempunyai iodin dalam komposisinya) menggunakan peralatan sedemikian untuk pemeriksaan di mana tidak perlu memperkenalkan kontras.

Bagaimana perfusi otak

Sebelum permulaan peperiksaan, persiapan khas pesakit tidak diperlukan. Cukup dengan memakai pakaian longgar yang tidak menghalang peredaran darah dan mengeluarkan benda-benda yang mengandungi logam dari badan.

Semua item ini boleh memutarbelitkan gambar yang dihasilkan. CT dilakukan tanpa perhiasan, jepit rambut, jam tangan, cermin mata, gigi palsu atau alat bantu pendengaran.

Wanita perlu menanggalkan coli, kerana pakaian ini mengandungi bahagian logam.

Semasa menggunakan kontras, disarankan untuk menolak makanan beberapa jam sebelum prosedur. Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai kehadiran alat pacu jantung dan implan lain..

Prosedurnya adalah seperti berikut:

1. Pemeriksa diletakkan di atas meja tomograf, mengambil kedudukan mendatar.
2. Selepas itu, platform dengan pesakit diletakkan di bahagian anograf tomograf.
3. Proses mengimbas otak menggunakan sinar-x bermula. Pengimbasan berlaku secara berlapis, yang dipaparkan pada monitor tomograf. Analisis berlapis yang terperinci ini membolehkan pakar mengenal pasti perubahan terkecil walaupun pada lapisan otak yang dalam.

Mengimbas memungkinkan untuk merekodkan perubahan pada kapal yang membekalkan otak dan tisu. Ini membolehkan anda melihat keradangan terkecil, untuk melihat penampilan gumpalan darah atau tumor otak.

Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan agen kontras yang diberikan kepada pesakit sebelum permulaan prosedur, dengan bantuan yang memungkinkan untuk membuat model bekalan darah yang paling lengkap dan volumetrik ke seluruh otak.

Pengenalan kontras memungkinkan untuk menilai keadaan kapal otak, tahap penyempitan dan prestasi. Ejen kontras dapat menembusi ke dalam saluran tertipis (kapilari), yang membolehkan anda menilai gambaran penyakit dengan lebih lengkap.

Pada masa ini, terdapat peralatan yang lebih inovatif untuk pemeriksaan, yang memungkinkan untuk menjalankan prosedur ini tanpa menggunakan media kontras. Kajian seperti ini ditunjukkan kepada orang yang mengalami reaksi alergi, begitu juga dengan kanak-kanak. Keseluruhan prosedur dirancang untuk waktu yang singkat, memerlukan 5 hingga 30 minit, bergantung pada tugas yang diberikan kepada doktor.

Selepas pemeriksaan, pesakit tidak memerlukan masa pemulihan dan dapat kembali ke kehidupan normal.

Retrograde perfusion sebagai kaedah melindungi otak

Perfusi retrograde sama sekali tidak berkaitan dengan penyelidikan otak. Ini adalah salah satu kaedah yang digunakan dalam pembedahan jantung. Ia dikembangkan untuk melindungi otak semasa operasi pada aorta menaik distal atau pada lengkungan aorta.

Penggunaan perfusi retrograde dalam pembedahan adalah kejadian yang agak jarang berlaku. Pada mulanya, teknik ini digunakan dalam rawatan embolisme udara, kemudian ia mulai digunakan sebagai cara perlindungan semasa penangkapan kardiopulmonari hipotermik.

CT perfusi otak

Penerangan ringkas mengenai prosedur

Masa: 10-35 minit
Keperluan untuk agen kontras: ya
Keperluan untuk persiapan kajian: tidak
Kontraindikasi: ya
Batasan: ada
Laporkan masa penyediaan: sehingga 1 jam
Kanak-kanak: berumur lebih dari 14 tahun

CT perfusi otak - apa itu?

Perfusi adalah aliran cecair, khususnya darah, melalui tisu.

Oleh itu, perfusi otak adalah aliran darah melaluinya, dan imbasan CT perfusi otak adalah kajian pada tomograf komputer mengenai ciri-ciri aliran darah di tisu otak..

Imbasan CT perfusi adalah pandangan lanjutan dari imbasan CT tanpa kontras kepala, yang memungkinkan hemodinamik serebrum dikaji pada tahap kapilari.

Kajian ini memungkinkan pengukuran kuantitatif banyak parameter aliran darah di otak dan berdasarkan penilaian kepadatan tisu otak. Keadaan utama untuk diagnosis seperti itu adalah pemberian ubat kontras secara intravena.

Teknologi kajian ini membolehkan kita mengesan pelbagai kecederaan otak pada jam pertama perkembangan penyakit ini, dan berkat program pemetaan warna, mungkin untuk mengesan pelanggaran minimum.

Dalam metodologi ini untuk menilai gangguan otak, petunjuk utama adalah seperti berikut:

• kelajuan perjalanan sejumlah darah melalui jumlah tisu otak tertentu per unit masa;
• jumlah isipadu darah di kawasan otak tertentu. Ini merangkumi jumlah darah di kapilari, venula, arteri, arteriol dan urat;
• masa penerimaan bahan radiopaque di kawasan otak yang dikaji;
• purata masa perjalanan darah melalui saluran otak tertentu.

Diagnosis zon tisu yang tidak dapat dipulihkan dan berpotensi layak semasa pembentukan fokus iskemia harus berdasarkan penilaian semua parameter perfusi yang direkodkan..

Tafsiran indeks CT perfusi otak membolehkan kita menilai sifat dan ciri kerosakan otak dan membuat ramalan mengenai tahap pemulihan tisu saraf pada masa akan datang.

Masalah utama yang berkaitan dengan pengenalan CT scan perfusi kepala adalah penggunaan medium kontras, sinar-X, dan batasan kawasan otak yang dikaji. Oleh kerana adanya artifak tulang, kaedah ini tidak dapat digunakan untuk mengkaji lesi iskemia pada fossa kranial posterior..

Apa yang menunjukkan CT perfusi otak?

CT perfusi tisu otak berjaya digunakan dalam diagnosis strok, kesan kecederaan otak traumatik dan patologi lain. Kajian ini dilakukan untuk:

• pengesanan penyakit oklusi;
• penilaian hemodinamik kanser otak;
• penilaian tahap gangguan aliran darah di otak semasa strok dan kecederaan;
• diagnosis stenosis kronik arteri intra dan ekstrakranial;
• menentukan laman web biopsi untuk tumor otak.

Teknik ini digunakan secara meluas untuk mendiagnosis tahap strok iskemia akut dan akut, sementara CT perfusi memungkinkan penilaian tahap penurunan aliran darah di otak dan pembezaan kawasan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dan terbalik pada tisu saraf. Dengan menggunakan CT perfusi, inti strok dipvisualisasikan dan dinamika perjalanan penyakit dinilai berdasarkan latar belakang terapi. Secara umum, kepekaan teknik untuk diagnosis kerosakan iskemik melebihi 90%.

Kami memerhatikan peranan penting perfusi CT kepala dalam memantau tumor otak selepas rawatan, khususnya, radiasi dan kemoterapi.

CT perfusi otak - teknik

Semasa CT perfusi, kepala pesakit diletakkan di atas meja tomograf, dan kateter dimasukkan ke dalam urat ulnar untuk memasukkan agen kontras, yang secara automatik disambungkan ke infusomat, alat untuk suntikan kontras dos.

Sebelum fasa kontras imbasan, kajian semula jadi tisu kepala dilakukan. Kemudian, semasa kajian kontras, satu siri gambar otak diambil, diambil pada selang waktu 1 saat..

Persediaan dan kontraindikasi untuk kajian ini

Tidak ada persediaan khas untuk diagnosis.

Sebelum perfusi CT otak, pesakit mengisi borang soal selidik untuk menentukan adanya kontraindikasi - seperti dalam kajian sinar-x lain, yang utama adalah kehamilan.

Oleh kerana kandungan yodium dalam medium kontras, perfusi tidak digalakkan untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang, alergi yodium, gangguan tiroid, bentuk diabetes yang teruk, dll..

CT-perfusi otak - apa itu, tujuan, bagaimana ia berbeza dengan MRI

Penggunaan diagnostik perfusi dalam keadaan klinikal menjadi mungkin pada tahun 90an, ketika mereka mula menggunakan peranti MSCT (multi-helix) yang dilengkapi dengan perisian berkualiti tinggi.

Apakah perfusi CT otak: tujuan

Perfusi adalah proses mengedar cecair melalui rangkaian kapilari. Proses ini memberi oksigen otak kepada parenkim, tanpa itu fungsi organ tidak mungkin dilakukan.

CT perfusi otak dirancang untuk mengkaji, menganalisis aliran darah parenchyma serebrum. Perfusion computed tomography (PCT) adalah jenis pemeriksaan otak berkomputer konvensional yang lebih terperinci dan bermaklumat. Ejen kontras semestinya digunakan dalam prosedur, yang membolehkan anda memantau pembuluh darah dengan jelas.

Dengan PCT, tahap pertama aliran darah yang tepu dengan medium kontras dianalisis menggunakan model farmakokinetik. Biasanya, elemen kontras tidak meresap, tidak dimetabolisme, dan tidak diserap oleh tisu otak. Dengan patologi, kawasan pengumpulan patologi muncul, yang membolehkan pakar membuat kesimpulan mengenai sifat patologi.

Lebih mudah melakukan pemeriksaan selepas MSCT arteri brachiocephalic untuk mengkaji sepenuhnya bekalan darah, ketepuan oksigen tisu.

Temujanji untuk pemeriksaan perfusi tisu otak

CT perfusi otak dilakukan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Kajian keadaan tumor selepas terapi kemoterapi atau radiasi;
2. Analisis perkembangan barah otak;
3. Pengenalpastian lokasi pengambilan tusukan untuk tujuan pemeriksaan makroskopik berikutnya;
4. Kajian gangguan aliran darah selepas strok, kecederaan;
5. Pengenalpastian penyakit jenis oklusal (penyumbatan vaskular);
6. Otak PCT menggambarkan fokus strok, kelaziman, kedalaman kerosakan.

Skor perfusi CT

Nilai aliran darah serebrum berdasarkan petunjuk berikut:

1. Masa yang diperlukan untuk bahan kontras untuk mencapai titik yang diperlukan di otak;
2. Kehadiran jumlah darah yang diperlukan dari tapak bahan putih yang dikaji;
3. Laluan aliran darah melalui saluran otak yang didiagnosis;
4. Kadar peredaran darah di dalam tisu per unit masa.

Perfusi dikira tomografi tisu otak - apa itu

Tomografi yang dikira selalu dilakukan menggunakan agen kontras..

Kajian perfusi memberikan data mengenai ukuran kuantitatif aliran darah otak. Pengukuran kepadatan tisu otak adalah asas untuk memperoleh maklumat yang objektif dan berharga mengenai kehadiran laman web dengan kekurangan oksigen, pendarahan.

Perfusi CT - kontraindikasi

Kajian ini dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap unsur kontras. Kontraindikasi seterusnya adalah kehamilan, tetapi dengan keperluan yang ketat untuk pemeriksaan, ketika kehidupan seseorang dipertaruhkan, perfusi mesti dilakukan. Sebagai tambahan, cisternografi otak dilakukan dalam kes disyaki strok, infark intraserebral.

Untuk keselamatan anak yang belum lahir, sebelum melakukan imbasan, perlu meletakkan apron plumbum pada perut wanita hamil. Dos akan diabaikan.

Apakah perbezaan antara perfusi CT dan MRI otak

Perbezaan utama antara dua jenis penyelidikan otak adalah pencitraan tisu. Perfusi CT lebih tertumpu pada menentukan struktur tisu padat (tulang, tumor padat), dan perfusi Mr lebih baik menggambarkan struktur lembut.

Kedua-dua kaedah itu setanding dengan kualiti gambar yang diterima, oleh itu ia adalah pembawa maklumat berharga dalam rawatan penyakit otak yang kompleks. Mereka digunakan secara bergiliran atau secara komprehensif untuk mendapatkan maklumat maksimum mengenai laman patologi..

Mereka juga mempunyai perbezaan penting dalam prinsip pekerjaan mereka. Tomografi yang dikira dilakukan dengan menggunakan sinaran sinar-x, yang, walaupun pada tahap yang kecil, merugikan kesihatan pesakit. MRI didasarkan pada penggunaan medan magnet, yang tidak membahayakan.

Kehadiran objek logam (prostesis) di dalam badan tidak akan memungkinkan pemeriksaan pada tomograf multispiral, tetapi penggunaan analog komputer dibenarkan.

Penyelidikan perfusi radionuklida

Prinsip asas diagnosis radionuklida kanser adalah pengumpulan radiofarmasi tertentu dalam tumor secara kuantitatif lebih banyak daripada pada tisu yang sihat.

Ketepuan dijelaskan oleh masuknya zat-zat ini ke dalam endotelium pembuluh yang tidak sihat, melalui dinding vaskular ke kawasan interstisial (interselular) sektor lesi, dan juga oleh metabolisme sebatian berlabel oleh sel-sel tumor.

Selepas kajian komputer, kajian mengenai gambar yang diperoleh dilakukan dan kesimpulan dibuat mengenai kewujudan atau ketiadaan pembentukan patologi pada tahap molekul dan sel. Radionuklid diberikan kepada pesakit secara intravena dalam jumlah kecil, dos radiasi setanding dengan latar belakang persekitaran.

Kaedahnya tidak invasif, tiada kesan sampingan. Keburukan dari walkie-talkie adalah pencarian onkologi adalah perkara kedua. Lebih penting adalah pengesahan tumor awal.

Diagnosis strok iskemia akut menggunakan perfusi (maklumat untuk doktor)

Teknik saringan perfusi membolehkan anda mencari dan mengkaji secara terperinci perubahan terkecil dalam aliran darah kapilari yang berlaku pada tahap otak yang berlainan semasa perkembangan strok iskemia. Dilakukan setelah MSCT otak menunjukkan kawasan yang tidak normal.

Diagnosis dengan 18 pesakit (10 wanita, 8 lelaki, yang rata-rata usia 63 tahun), menderita stroke iskemia hemisfera kekurangan neurologi sederhana dan teruk.

Pada tahap awal, orang-orang ini melakukan satu set latihan untuk meningkatkan peredaran mikro otak. Pada hari pertama, hasil CT asli dinilai tanpa pengenalan kontras dan PCT. Penilaian semula dilakukan pada hari ketiga dan kesepuluh.

Bahagian dengan luas gangguan perfusi maksimum diukur dengan luas sektor dengan parameter pendarahan yang diubah.

Proses rawatan

Penurunan tepat keparahan kekurangan neurologi ditetapkan pada hari ke-10 setelah bermulanya penyakit menjadi 8 mata (ujian Friedman; p = 0,002). Perhatian diberikan kepada penurunan yang ketara dalam sektor CBF yang dikurangkan (menjadi 1443,46 mm2; p = 0,008), luas kawasan MTT dan CBV yang disesuaikan tetap sama (2117,69 mm2; p = 0,497 dan 1129,89 mm2; p = 0,273).

Setelah menjalani diagnosis pertama, parameter zon CBF yang dikurangkan lebih besar daripada zon CBV yang mengalami gangguan, tetapi kemudian, ukurannya menjadi sebanding (masing-masing p = 0,059 dan p = 0,1313).

Perubahan yang dikesan menunjukkan adanya kawasan kecacatan yang dapat dipulihkan dalam peredaran darah di lokasi lesi iskemia pada hari-hari awal setelah bermulanya penyakit.

Ia serupa dengan zon CBF yang berkurang sekiranya tidak berlaku pelanggaran CBV dan MTT.

Regresi penyimpangan perfusi dari fokus iskemia berlaku kerana penstabilan bekalan darah di kawasan ini, tetapi kekurangan peredaran di zon MTT dan CBV yang berubah tetap pada parameter yang sama.

penemuan

• PCT adalah alat yang berharga untuk menganalisis perkembangan ciri patofisiologi strok iskemia pada peringkat awal, apabila kaedah lain gagal memperoleh maklumat diagnostik yang berharga.
• Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa dengan kos yang rendah, anda bukan sahaja dapat mendiagnosis strok iskemia pada jam-jam pertama gejala, tetapi juga menentukan perbezaan antara kehadiran tisu yang dapat dilaksanakan dan kawasan yang tidak dapat dipulihkan.
• Selanjutnya, ini memungkinkan untuk menentukan kemungkinan terapi trombolitik sistemik, tidak hanya berdasarkan data mengenai kecepatan penyakit.

CT perfusi otak: apakah itu, petunjuk untuk penyelidikan

Perfusion computed tomography adalah kaedah inovatif untuk memeriksa otak. Berkat fungsi khas tomograf, gambar yang jelas diperoleh semasa kajian, yang membolehkan anda menentukan struktur otak, ketumpatan tisu otak, terutama aliran darah di sistem saraf pusat.

Apakah perfusi CT??

Imbasan CT Perfusion adalah sejenis angiografi CT.

Tujuan utamanya adalah untuk mendiagnosis ciri hemodinamik serebrum, mengukur kuantitatif parameter aliran darah melalui kapilari dan saluran darah, mengkaji ketumpatan dan ketebalan tisu otak.

CT perfusi membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja tahap kerosakan otak, tetapi juga untuk menentukan anggaran masa yang diperlukan untuk memulihkan kawasan yang terjejas.

Prasyarat pelaksanaannya adalah penggunaan kontras. Dalam kes ini, petunjuk berikut diukur semasa pemeriksaan:

• jumlah darah di bahagian otak tertentu;
• jumlah masa yang diperlukan untuk media kontras masuk ke kawasan kepala yang dikaji;
• petunjuk purata aliran darah melalui saluran;
• kelajuan pergerakan isipadu darah tertentu di kawasan kajian per unit masa.

Kaedah pengimejan resonans magnetik sering digunakan dalam kajian tisu lembut. Selalunya kedua-dua kaedah ini saling melengkapi untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan otak.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Perfusion CT disyorkan apabila kesan strok, kecederaan otak traumatik, dan patologi otak dikenal pasti. Dalam proses penyelidikan, mereka mendiagnosis:

• hematoma, pendarahan, lebam;
• penyakit oklusi;
• onkologi;
• aneurisma;
• penyebab sakit kepala yang teruk, pening, kehilangan kesedaran;
• stenosis kronik arteri intra dan ekstrakranial;
• tahap gangguan aliran darah.

Yang penting adalah prosedur ini untuk rawatan pesakit barah. Perfusion computed tomography dilakukan bukan hanya untuk mendiagnosis tumor, ukurannya, tetapi juga untuk menganalisis radiasi dan kemoterapi, sebelum melakukan biopsi dan untuk menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Perfusi MSCT juga dilakukan sebelum pembedahan kosmetik. Gambar volumetrik tisu integumen wajah diperlukan oleh pakar untuk pembedahan plastik yang berjaya. Ini sangat penting untuk pembinaan semula hidung dan rahang..

Faedah Kaedah Diagnostik

Manfaat perfusi otak merangkumi:

• kelajuan prosedur;
• kebolehcapaian untuk semua;
• gambar definisi tinggi struktur otak dalam pelbagai sudut;
• pemeriksaan hanya bahagian otak yang diminati;
• bilangan kontraindikasi minimum untuk dijalankan;
• penciptaan model volumetrik tengkorak dan tisu otak.

Kemungkinan risiko prosedur

Perfusion CT mempunyai sebilangan batasan. Ini termasuk:

• alahan terhadap sebarang komponen agen kontras;
• hipertiroidisme;
• kegagalan buah pinggang dan hati;
• bentuk diabetes yang teruk;
• tahap lanjut asma bronkial;
• berat pesakit besar (lebih daripada 130 kg);
• kehadiran badan asing di kepala pesakit.

Tidak disyorkan untuk mendiagnosis wanita hamil dan semasa menyusui. Perfusi untuk kategori pesakit ini dilakukan hanya dalam kes-kes yang melampau dan boleh mengancam nyawa..

Seorang wanita hamil ditutup dengan apron plumbum khas, yang secara signifikan mengurangkan pendedahan radiasi pada janin..

Wanita yang menyusui harus menahan diri dari makan selama dua hari selepas pemeriksaan..

Penyediaan perfusi CT

Dua hingga tiga jam sebelum prosedur, para pakar mengesyorkan berhenti makan, minum dan minum ubat. Lebih baik datang untuk peperiksaan dalam 20-30 minit. Pada masa ini, perlu memindahkan kepada doktor semua ujian dan hasil pemeriksaan sebelumnya, jika ada. Maka anda harus membuang semua pakaian dan aksesori dengan unsur logam..

Dilarang mengambil telefon bimbit dan alat elektronik lain untuk prosedur tersebut. Wanita tidak digalakkan menggunakan kosmetik, kerana beberapa bayang-bayang dan serbuk dalam komposisinya mempunyai mikropartikel logam, yang dapat memutarbelitkan hasilnya. Pada peringkat persiapan seterusnya, perawat akan memasang kateter intravena di mana agen kontras disuntik..

Metodologi tinjauan

Alat untuk tomografi yang dikira secara visual hampir tidak berbeza dengan MRI. Pesakit diletakkan di atas meja khas, yang masuk ke dalam kapsul. Selepas itu, aliran medium kontras bermula pada kadar 4 ml / saat.

Secara keseluruhan, kira-kira 40-50 ml ubat disuntik ke dalam badan, bergantung pada berat pesakit. Kemudian mulakan imbasan dengan sinar-x dalam mod 40 saat dengan frekuensi 1 saat. Berdasarkan gambar-gambar ini, terbentuk model tiga dimensi kawasan kepala yang dikaji..

Semasa pemeriksaan, pesakit dilarang bergerak, jika tidak, gambar yang diperoleh tidak akan tepat.

Keseluruhan prosedur berlangsung dari 5 hingga 45 minit, bergantung pada kawasan kajian. Selepas itu, pengawasan perubatan tidak diperlukan, dan pesakit boleh terus pulang ke rumah. Untuk pengambilan ubat kontras dari badan dengan cepat, doktor mengesyorkan minum sejumlah besar cecair (sekurang-kurangnya 6 gelas). Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, ubat khas boleh diresepkan untuk tujuan yang sama..

Tiada komplikasi selepas CT perfusi otak berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan kecil mungkin berlaku, yang cepat berlalu dengan sendirinya atau dengan bantuan antihistamin. Peralatan moden memungkinkan untuk mengurangkan pendedahan sinar-x ke tahap minimum, namun tetap tidak dianjurkan untuk menjalankan prosedur ini lebih dari dua kali setahun.

Perfusi mengira tomografi otak dalam diagnosis gangguan serebrovaskular akut dan kronik

Penyakit serebrovaskular adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa. Masalah ini tidak hanya berkaitan dengan orang tua, tetapi juga untuk orang muda: menurut pemeriksaan pencegahan populasi, mereka dikesan dalam 20-30% kes, bahkan di kalangan orang usia kerja.

Strok iskemia adalah salah satu penyebab utama morbiditi, kematian dan kecacatan di Rusia dan di dunia. Di Rusia, masalah ini sangat relevan kerana fakta bahawa kematian akibat strok adalah yang tertinggi di dunia [20]. Sekurang-kurangnya satu pertiga daripada stroke boleh membawa maut dalam tempoh akut. Sepanjang tahun berikutnya, kematian meningkat sebanyak 10-15% lagi.

Penyakit serebrovaskular dibahagikan kepada akut (strok dan gangguan serebrovaskular sementara - serangan iskemia sementara), serta bentuk kronik penyakit serebrovaskular (ensefalopati diskirkulasi). Ini adalah patologi serebrovaskular yang paling biasa, yang menyebabkan kecacatan dengan peningkatan gangguan kognitif hingga demensia.

Salah satu penyebab utama gangguan iskemia peredaran serebral adalah stenosis arteri brachiocephalic.

Atherosclerosis adalah penyebab 2/3 lesi arteri brachiocephalic, dan pada lelaki patologi ini berlaku hingga 4 kali lebih kerap daripada pada wanita, kekerapan lesi aterosklerotik tertinggi berlaku pada lingkungan umur 50 hingga 60 tahun.

Lesi aterosklerotik, sebagai peraturan, bersifat segmental dan paling kerap dilokalisasikan di kawasan mentol (sinus) arteri karotid dalaman [6].

Dalam perkembangan kemalangan serebrovaskular akut bersama dengan tahap penyempitan lumen kapal, ciri struktur plak, yang menentukan tahap ketidakstabilannya, adalah penting.

Plak aterosklerotik bukanlah struktur yang stabil - di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman, ia mengalami serangkaian perubahan berurutan disebabkan oleh proses ateromatosis, nekrosis, neoangiogenesis dan pendarahan interstitial kecil, yang kemudiannya dapat menyebabkan pemisahan serpihan plak dan menyebabkan embolisme.

Pada masa ini, hemodinamik dan patogenetik yang signifikan berkaitan dengan perkembangan kekurangan vaskular serebrum dianggap stenosis dari 70% atau lebih arteri karotid dalaman.

Dalam kes ini, perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam aliran darah mungkin muncul, keadaan aliran tidak stabil terjadi, aliran darah bergolak, aliran darah volumetrik melalui kapal menurun, yang menyebabkan peningkatan risiko strok [19].

Patofisiologi perkembangan iskemia serebrum

Berat hanya 2% dari berat badan, otak menghabiskan 15% dari jumlah aliran darah menit, sementara penggunaan oksigen otak adalah 3-3,5 liter per 100 g tisu, yang sesuai dengan 20% dari semua oksigen yang dimakan oleh tubuh.

Jumlah darah yang diambil oleh otak manusia adalah dari 600 hingga 1200 ml / min. Ciri-ciri pengedaran darah dalam tisu otak berkait rapat dengan aktiviti fungsional dan metabolisme jabatannya. Jadi di bahagian kortikal hemisfera serebrum, ketumpatan kapilari adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada pada bahan putih [13].

Ini disebabkan oleh fakta bahawa beban fisiologi maksimum yang berkaitan dengan tahap metabolisme yang lebih tinggi dan, akibatnya, peredaran darah yang lebih kuat, jatuh pada bahagian otak ini. Menurut penyelidikan moden, aliran darah dalam materi kelabu otak dalam kubah adalah 50-70 ml / 100 g tisu per minit, dan dalam bahan putih 20-25 ml / 100 g tisu per minit.

, disokong oleh mekanisme autoregulatory.

Mekanisme utama kerosakan tisu otak semasa infark serebral adalah penurunan atau penghentian aliran darah yang lengkap melalui kapal yang membekalkan sebahagian zat otak, yang paling kerap berlaku akibat trombosis atau embolisme [1, 2, 4, 5, 12].

Algoritma [Wade S, 2004, Woodruff M, 2011] yang dibuat secara eksperimen terhadap tindak balas metabolik tisu otak terhadap penurunan aliran darah serebrum (Gamb. 1).

Dengan penurunan aliran darah hingga 70-80% (kurang dari 50-55 ml per 100 g tisu otak dalam 1 minit), reaksi pertama berlaku dalam bentuk penurunan atau penutupan fungsi spesifik neuron, seluruh kehidupan sel bertujuan mengekalkan homeostasisnya sendiri, sehingga neurologis defisit [21, 23].

Penurunan aliran darah lebih jauh ke 50% dari nilai normal (hingga 35 ml / 100 g per 1 minit) disertai dengan fungsi membran yang terganggu, penghambatan difusi yang tajam, pengaktifan glikolisis anaerob, peningkatan kepekatan laktat, dan perkembangan asidosis laktat [8, 11].

Tahap kerosakan sel ini dapat didiagnosis dengan MRI difusi otak. Peningkatan iskemia (pengurangan aliran darah menjadi 20 ml / 100 g setiap 1 minit) menyebabkan penurunan sintesis adenosin trifosfat (ATP), pembentukan kekurangan tenaga dan, sebagai akibatnya, kepada edema hidrofilik dan nekrosis sel [9].

Tanda-tanda edema serebrum dapat dikesan menggunakan MSCT otak..

Tempoh tahap algoritma ini untuk reaksi tisu otak terhadap iskemia saling bergantung. Semakin lama tempoh penurunan aliran darah serebrum yang sederhana dan iskemia "lembut" yang menyertainya, semakin pendek tempoh iskemia yang teruk.

Mekanisme Pampasan

Pampasan untuk pengurangan aliran darah dicapai melalui aliran darah cagaran dan melalui autoregulasi aliran darah serebrum. Biasanya, tahap aliran darah serebrum tetap dan tidak bergantung pada tekanan darah, sementara berada dalam julat antara 60 dan 160 mm RT. st.

Keupayaan untuk mengekalkan keteguhan aliran darah serebrum disediakan oleh fenomena autoregulation [14]. Pengaturan aliran darah serebral dilakukan dengan perubahan ketahanan serebrovaskular, yang bergantung pada diameter kapilari intraserebral.

Apabila tekanan perfusi menurun, kapilari serebrum mengembang, dan apabila meningkat, mereka menyempit, mengekalkan aliran darah serebrum pada tahap yang tetap [3].

Peredaran cagaran serebral merujuk kepada pembuluh darah pembantu, yang menstabilkan hemodinamik serebrum sekiranya terdapat gangguan peredaran darah pada saluran arteri utama.

Proses penglibatan cagaran bergantung pada kaliber dan tahap pengembangan arteri utama, yang dapat dengan cepat mengimbangi penurunan aliran darah serebrum dan kecukupan laluan aliran darah sekunder - saluran cagaran.

Pada mulanya, jaminan memberikan aliran darah segera ke kawasan iskemia kerana anastomosis yang ada. Kemudian cagaran seperti itu terlibat yang walaupun ada secara anatomi, tetapi luangkan masa untuk mengetahui dan meningkatkan kemampuannya.

Kemungkinan besar, penemuan cagaran bergantung pada faktor hemodinamik, metabolik dan neuroregulatory [22].

Walaupun terdapat banyak faktor patofisiologi spesifik yang membawa kepada pengembangan cagaran, penurunan tekanan darah di saluran yang mendasari dianggap sebagai pemboleh ubah kritikal [14].

Iskemia serebrum tempatan membawa kepada rembesan peptida yang merangsang proses angiogenesis dengan kemungkinan pembentukan cagaran, walaupun saluran ini lebih cenderung mengeluarkan produk nekrosis daripada mengekalkan aliran darah serebrum.

Kajian klinikal selanjutnya menekankan kadar perkembangan iskemia sebagai petunjuk di mana perkembangan peredaran cagaran bergantung: semakin lama masa, semakin baik dan lebih berkesan pengembangan cagaran [15].

Tomografi dikira perfusi

Kajian mengenai keperluan fisiologi dan metabolik tisu otak dalam petunjuk normal dan normal aliran darah serebrum telah dilakukan sejak pertengahan abad ke-20. Munculnya tomografi terkomputer (CT) dan perkembangannya pada separuh kedua abad ke-20 merevolusikan diagnosis kemalangan serebrovaskular akut.

Pembenaran teoritis mengenai kelayakan dan teknik perfusi komputasi tomografi (PCT) pertama kali dijelaskan dalam karya L. Axel pada tahun 1980 [7].

Walau bagaimanapun, penggunaan PCT dalam praktik klinikal menjadi mungkin hanya pada tahun 1990-an, dan dikaitkan dengan perkembangan teknologi diagnostik yang pesat - munculnya tomograf komputasi multispiral dengan kelajuan pemerolehan gambar yang tinggi dan perisian canggih.

Meningkatkan teknologi pengimbasan dan pemprosesan maklumat telah menyumbang kepada penggunaan teknik PCT secara meluas - ia telah menjadi sebilangan besar dalam amalan perubatan kecemasan, yang membolehkan anda memvisualisasikan inti strok dan kawasan penumbra iskemia (penumbra Inggeris), dan menilai dinamika perjalanan strok iskemia semasa rawatan.

Kaedah penilaian perfusi tisu otak berasaskan CT menggunakan bentuk dan ciri temporal profil kontras di arteri bekalan, urat saliran, dan tisu otak sebelum, semasa, dan selepas pemberian bolus medium kontras intravena.

Untuk mendapatkan pergantungan masa seperti itu, serentak dengan pengenalan agen kontras, satu siri imbasan CT berturut-turut dilakukan pada tahap yang ditentukan.

Terdapat sebilangan kaedah untuk menganalisis ketergantungan masa dari kepekatan medium kontras untuk mendapatkan anggaran kuantitatif hemodinamik tisu, yang bergantung pada model kinetika medium kontras yang diterima.

Petunjuk utama untuk menilai aliran darah serebrum adalah:

• Isipadu darah otak (CBV, jumlah aliran darah serebrum) - jumlah isipadu darah di kawasan tisu otak yang terpilih. Konsep ini merangkumi darah baik di kapilari dan di saluran yang lebih besar - arteri, arteriol, venula dan urat. Penunjuk ini diukur dalam mililiter darah per 100 g bahan otak (ml / 100 g);
• Aliran darah otak (CBF, kelajuan aliran darah volumetrik) adalah kadar aliran darah tertentu melalui isipadu tisu otak tertentu per unit masa. CBF diukur dalam mililiter darah per 100 g bahan otak per minit (ml / 100 g x min.);
• Waktu transit min (MTT, waktu peredaran rata-rata) - waktu purata di mana darah melewati tempat tidur vaskular dari kawasan tisu otak yang dipilih, diukur dalam beberapa saat.
• Masa fungsi sisa impuls (IRF T0) - masa agen kontras tiba pada titik yang ditunjukkan dalam tisu otak, menunjukkan permulaan tisu otak yang berbeza berbanding dengan ketumpatan arteri.

Mengikut prinsip isipadu pusat, yang umum untuk semua kaedah untuk menilai perfusi tisu, parameter ini dihubungkan dengan nisbah CBV = CBF x MTT.

Semasa PCT, perfusi serebrum dinilai oleh peta yang dibina untuk setiap parameter (Gambar 2), serta oleh nilai mutlak dan relatifnya di kawasan otak yang sesuai.

Selain CBF, CBV, MTT dan IRF T0, masa untuk mencapai kepekatan agen kontras maksimum (puncak) (waktu ke puncak, TTP) juga dapat dikira..

Pengkaji dapat memilih pada beberapa bidang minat (ROI, wilayah minat), di mana nilai rata-rata perfusi serebrum dikira dan graf ketumpatan masa dibina.

Pada masa ini, penyelidik mempunyai pendekatan yang berbeza untuk mengetengahkan bidang yang diminati. Walau bagaimanapun, memandangkan patogenesis gangguan peredaran serebrum akut dan kronik, nampaknya mungkin untuk menggunakan pelbagai kaedah untuk mengatasi masalah kecukupan peredaran darah.

Oleh itu, dalam strok iskemia, penilaian aliran darah di bahagian kortikal di kawasan yang terjejas (yang mungkin menggambarkan gambaran klinikal yang ada) adalah yang paling penting, dengan perkembangan gangguan serebrovaskular kronik, struktur subkortikal paling banyak terjejas.

Oleh itu, PCT otak harus digunakan pada pesakit dengan bentuk kemalangan serebrovaskular akut untuk diagnosis awal strok. Penurunan kadar aliran darah serebrum pada pesakit dengan stenosis unilateral arteri karotid dalaman harus dianggap sebagai kriteria tambahan untuk perlunya rawatan pembedahan.

Bibliografi

1. Penyakit sistem saraf: Panduan untuk doktor: dalam 2 jilid - T.1. Ed. Yakhno N.N., Shtulman D.R. - Edisi ke-3, Disemak dan tambah. - M.: Perubatan, 2003.-- 744 s..
2. Vereshchagin N.V., Gannushkina I.V., Suslina Z.A., Boldyrev A.A., Piradov M.A., Tanashyan M.M. et al., "Essays on Angioneurology", M., 2005
3. Kotov C.B., Isakova E.V., Ryabtseva A.A. dan terapi kompleks lain dari iskemia serebrum kronik. Ed. V.Ya. Neretina. - M., 2001. - 532s.
4. Skvortsova V.I., Krylova V.V. Strok hemoragik: panduan praktikal - M. - GEOTAR-Media, 2005. - 160an.
5. Skoromets A.A., Skoromets A.P., Skoromets T.A. Penyakit saraf. M.: Medpress-inform, 2005.-- 544 s..
6. Augoustides G.T. John Kemajuan dalam Pengurusan Penyakit Arteri Karotid: Fokus pada Bukti dan Garis Panduan Terkini - Jurnal Anestesia Kardiotorasik dan Vaskular, 2012, Jilid 26, Isu 1, h. 166-171
7. Penentuan aliran darah serebral Axel L. dengan turutan pantas Tomuted Computed: analisis teoritis. Radiologi, 1980, 137, hlm. 679-686
8. Brouns, R & De Deyn, PP. Kerumitan proses neurobiologi dalam strok iskemia akut. Neurologi Klinikal & Bedah Saraf, 2009, 111 (6), h. 483-495
9. Colbourne F, Sutherland GR & Auer RN. Bukti mikroskopik elektron terhadap apoptosis sebagai mekanisme kematian neuron dalam ishemia global - Journal of Neuroscience, 1999, 19 (11), h. 4200-4210
10. Fisher M, Paganini-Hill A, Martin A, et al. Patologi plak karotid: trombosis, ulserasi, dan patogenesis strok. Strok 2005; 36, hlm. 253.
11. Forder, JP & Tymianski, M. Mekanisme postsynaptic excitotoxicity: penglibatan protein kepadatan postsynaptic, radikal, dan molekul oksidan. Neurosains, 2009, 158 (1), h. 293-300
12. Hankey J. Soalan Anda Dijawab. Batu hidup Churchill. Elsever terhad, 2002
13. Heiss W.D. Iskemia penumbra: bukti dari pengimejan fungsional pada manusia / J Cereb Blood Flow Metab. - 2000.-V.20 :-P. 1276-1293
14. Hobson W Robert, Mackey C William, Ascher Enrico, Murad M Hassan, Calligaro D Keith, Comerota J Anthony Pengurusan penyakit arteri karotid aterosklerotik: Panduan amalan klinikal Persatuan Pembedahan Vaskular - Jurnal Pembedahan Vaskular, 2008, 48 (2), hlm. 480-486.
15. Manoonkitiwongsa PS, Jackson-Friedman C, McMillan PJ, Schultz RL, Lyden PD. Angiogenesis selepas strok berkorelasi dengan peningkatan jumlah makrofag: hipotesis pembersihan. Metab Aliran Darah J Cereb 2001; 21, hlm. 1223-1231
16. Mayberg M.R., Wilson S.E., Yatsu F. et al. Endarterektomi karotid dan pencegahan iskemia serebrum dalam stenosis karotid simptomatik: Program Kajian Koperasi Hal Ehwal Veteran 309 Kumpulan percubaan / JAMA, 1991, V.266, P.3289-3294.
17. Mathias K. Penempatan stent dalam penyakit arteri supra-aorta. Dalam: Stent: Keadaan Seni dan Perkembangan Masa Depan. Liermann D.D. ed. Morin Heights: Polyscience Publication, Inc., 1995; Hlm.87-92
18. Papp Z., Patel M., Ashtari M. et al. Stenosis arteri karotid, pengoptimuman angiografi CT dengan kombinasi paparan permukaan berlorek dan gambar sumber / Am J Neuroradiol.- 1997.- V.18.- P.759 -763
19. Takaya N, Yuan C, Chu B, et al. Perkaitan antara ciri-ciri plak karotid dan kejadian serebrovaskular iskemia seterusnya: penilaian prospektif dengan hasil awal MRI. Strok, 2006; 37: 818.
20. Jawatankuasa Eksekutif European Stroke Organisation (ESO) dan Jawatankuasa Penulisan ESO. Garis Panduan Pengurusan Strok Iskemia dan Serangan Iskemia Sementara, 2008
21. Wade S. Smith Patofisiologi Iskemia Cerebral Fokus: Perspektif Terapeutik - J Vasc Interv Radiol, 2004, 15; hlm.3-12
22. Wei L, Erinjeri JP, Rovainen CM, Woolsey TA. Pertumbuhan cagaran dan angiogenesis sekitar strok kortikal. Pukulan. 2001; 32: 2179-2184
23. Woodruff M Trent, Thundyl John, Sung-Chun Tang, Sobey G Christopher Pathophysiology, rawatan dan model haiwan dan selular strok iskemia manusia - Neurodegenerasi Molekul, 2011, 6; sebelas

Mozharovskaya M.A., Badul M.I., Morozov S.P., Kryzhanovsky S.M., Shmyrev V.I..

Artikel ditambahkan pada 18 April 2013..

CT perfusi otak - apa itu?

Perfusion computed tomography adalah jenis angiografi CT, yang memungkinkan untuk mengkaji hemodinamik kapilari otak.

Teknik ini berdasarkan penilaian kuantitatif perubahan ketumpatan sinar-x tisu otak, melalui saluran yang dilalui oleh media kontras intravena.

Sebagai hasil dari jumlah kontras terkumpul yang berbeza, menjadi mungkin untuk menggunakan pelbagai model matematik dengan pembinaan peta perfusi tiga dimensi berikutnya, yang memungkinkan kaedah ini digunakan secara meluas untuk mengkaji aliran darah yang berubah, dan khususnya dalam diagnosis strok iskemia.

Kelebihan teknik perfusi:

• kepekaan tinggi dalam menilai peredaran mikro serebrum;
• resolusi tinggi;
• masa peperiksaan yang agak singkat;
• ketersediaan kaedah;
• invasif minimum;
• keupayaan untuk menilai kad perfusi secara dinamik.

Petunjuk untuk perfusi CT otak dengan kontras

• diagnosis strok iskemia dalam tempoh akut / akut dan penentuan zon kerosakan yang boleh diterbalikkan / tidak dapat dipulihkan pada tisu otak;
• penentuan tahap gangguan aliran darah serebrum dalam strok iskemia;
• stenosis kronik arteri serebrum luaran dan / atau dalaman;
• penilaian aliran darah di nod tumor yang bersifat primer dan sekunder (metastasis);
• penilaian dinamik proses onkologi otak semasa rawatan;
• penentuan zon biopsi untuk tumor etiologi yang tidak diketahui.

Kontraindikasi terhadap perfusi CT

• kehamilan (dos radiasi purata = 2.0-3.5 mSv, yang lebih tinggi daripada dos dengan CT kepala konvensional).

• serum kreatinin> 1.5 mg / dL (> 130 μM / L)
• sejarah agen kontras yang mengandungi iodin
• asma bronkial yang teruk
• hipertiroidisme

Penilaian data perfusi

Dalam program matematik untuk mengira data perfusi, parameter hemodinamik berikut dinilai:

• aliran darah serebrum (CBF)
• isipadu aliran darah serebrum (CBV)
• min masa transit darah (MTT)
• masa untuk memulakan (TTS) dan masa untuk memuncak (TTP)

Dalam kes ini, parameter utama perfusi berkaitan dengan hubungan berikut: CBV = CBFxMTT. Untuk setiap parameter asas ini, peta perfusi yang sesuai dibina, yang kemudiannya anda dapat menilai secara dinamik proses secara visual. Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, tahap stenosis mulut arteri karotid dalaman juga diambil kira.

Sekiranya terdapat risiko terkena strok, akan ada penurunan CBD, CVD normal atau sedikit lebih tinggi, dan, akibatnya, peningkatan MTT. Sekiranya strok telah berkembang dan nekrosis tisu otak telah berlaku, maka penurunan CBF dan CBV akan diperhatikan, dan MTT akan normal atau sedikit meningkat.