Utama

Migrain

Tanda-tanda gegaran ringan

Gejala gegar otak tahap sederhana termasuk penurunan kadar reaksi psikomotor, gangguan fungsi perhatian. Pelanggaran kasar terhadap kemampuan untuk abstrak, pertimbangan yang mencukupi dan kesimpulan logik kadang-kadang diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, gangguan tersebut disebabkan oleh faktor psikogenik (mental, psikologi, emosi, tetapi bukan fizikal).

Ciri-ciri gegar otak

Kecederaan kepala sering menyebabkan kecacatan dan kematian. Lebih kerap, kecederaan otak trauma pada pesakit dewasa dikaitkan dengan kemalangan kereta, pada kanak-kanak - dengan permainan luar, sukan, jatuh dari ketinggian. Gegar otak ringan berlaku pada frekuensi 80% di antara semua kecederaan traumatik di kawasan kepala.

Dalam patogenesis gangguan yang disebabkan oleh kecederaan kepala, tempat utama diberikan kepada faktor pecutan tajam atau penghambatan yang mana bahan otak terdedah sebagai akibat perlanggaran kepala dengan objek padat. Hemisfera serebrum dicirikan oleh kekurangan fiksasi dan pergerakan yang ketat. Pada saat pukulan ke kepala, mereka bergerak dalam gerakan melingkar ke batang otak, yang dihubungkan erat oleh akar saraf ke pangkal tengkorak.

Akibat pergerakan hemisfera serebrum, bahagian atas batang otak dan struktur thalamus rosak, yang menyebabkan disfungsi pembentukan retikular (formasi yang berjalan di sepanjang paksi batang). Pembentukan retikular terdiri daripada nukleus dan rangkaian neuron bercabang, yang dilengkapi dengan akson dan dendrit. Fungsi utama pembentukan retikular adalah pengaktifan bahagian kortikal otak kepala dan kawalan aktiviti refleks struktur saraf tunjang.

Kerosakan struktur pembentukan retikular secara klinikal ditunjukkan oleh kekeliruan atau kehilangan kesedaran. Pada masa kecederaan, berlaku peningkatan tekanan intrakranial jangka pendek. Gegar otak ringan tidak disertai dengan perubahan struktur morfologi tisu. Di tengah-tengah trauma, gangguan metabolik berkembang, yang menyebabkan disfungsi membran neuron dan gangguan dalam proses proses fisiologi pada tisu saraf.

Autopsi sering menunjukkan adanya kerosakan aksonal (ketegangan akson dan pecah kerana percepatan atau penghambatan kepala yang meningkat dengan cepat) dari jenis meresap pada pesakit yang mengalami kecederaan di kepala, tetapi yang meninggal kerana sebab lain. Kemunculan gejala ciri berdasarkan kerosakan mikrovaskular jenis reversibel, kerosakan sebahagian pada tisu saraf di hipokampus dan pembentukan retikular thalamus. Kerosakan pada tisu saraf juga disebabkan oleh kesan neurotoksik neurotransmitter (asid amino).

Tanda-tanda pertama dan gejala utama

Gegar otak ringan disertai dengan tanda dan gejala yang khas, memerlukan pertolongan cemas dan rawatan yang betul. Kerumitan diagnosis terdiri daripada kemerosotan simptom cepat dengan gegaran ringan. Maklumat mengenai keadaan kesedaran pesakit semasa kecederaan adalah subjektif. Biasanya, maklumat itu diberikan oleh pesakit sendiri, yang dapat melupakan episod kehilangan kesedaran atau, sebaliknya, berpura-pura. Tanda-tanda gegaran ringan:

  • Kekeliruan, kekeliruan.
  • Kehilangan kesedaran jangka pendek (tidak lebih daripada 20 minit).
  • Amnesia selepas trauma berlangsung tidak lebih dari 24 jam.

Amnesia mungkin tidak hadir. Lebih kerap berkembang mengikut jenis anterograde (pelanggaran ingatan maklumat yang baru diingat). Amnesia tidak selalu benar. Selalunya, kekurangan ingatan dikaitkan dengan mabuk alkohol, tekanan, mengambil ubat dengan kesan sedatif. Gejala gegar otak ringan pada orang dewasa dalam tempoh akut termasuk:

  1. Sakit kepala.
  2. Pening, rasa putaran, goyangan badan.
  3. Kebisingan, tinitus.
  4. Hipersensitiviti terhadap rangsangan cahaya dan bunyi.
  5. Serangan konvulatif jenis tunggal, jangka pendek (jarang).

Sakit kepala gegar ringan biasanya tidak melebihi 24 jam. Serangan sawan jarang berlaku sejurus selepas tandukan, tidak memerlukan pelantikan terapi antikonvulsan. Pada wanita, gangguan kognitif dan tingkah laku lebih kerap dikesan berbanding lelaki. Gejala lewat selepas mikrokonsepsi otak termasuk keletihan, kelemahan umum, prestasi buruk, gangguan tidur (mengantuk pada waktu siang, tidak dapat tidur pada waktu malam).

Gangguan emosi merangkumi neurosis kegelisahan, ketidakupayaan emosi (perubahan mood yang kerap, tidak dijangka), kemurungan, jarang berlaku pencerobohan. Kegelisahan dan gangguan kemurungan dikesan pada 30% pesakit. Depresi dapat bertahan hingga 6 bulan, yang berkorelasi dengan risiko mengembangkan mood bunuh diri. Pesakit mengadu gangguan ingatan, ketidakupayaan untuk berkonsentrasi, perlambatan dan kemerosotan aktiviti mental.

Tanda-tanda gegar otak tahap ringan pada orang dewasa tidak termasuk adanya gejala neurologi jenis fokus. Apabila gejala neurologi fokus muncul (kesakitan berterusan di bahagian kepala, disertai dengan serangan muntah berulang, pingsan, penglihatan berganda, sawan epilepsi) menunjukkan penyebab gangguan dan membuat diagnosis yang berbeza.

Untuk tujuan ini, penyelidikan instrumental dijalankan dalam format MRI atau CT. Petunjuk untuk diagnostik instrumental tambahan adalah gejala seperti menilai keadaan pesakit pada skala Glasgow di bawah 15 mata, mengubah tingkah laku dan status mental apa-apa keparahan.

Gejala utama gegar otak ringan pada kanak-kanak: kelemahan, apatis, kehilangan orientasi ruang dan masa, sakit di kepala. Manifestasi bergantung pada usia kanak-kanak. Bayi sering mengalami kemunduran, mereka mengalami penurunan selera makan, tangisan tanpa sebab, kegelisahan, kulit pucat.

Tanda-tanda gegar otak ringan pada anak yang lebih tua termasuk sakit kepala, kehilangan kesedaran, jangka masa pendek, gangguan koordinasi motorik, dan sering mual, disertai dengan muntah. Mungkin munculnya gejala neurologi (kelesuan, disfungsi visual, kekeliruan, kekeliruan, pertuturan yang tidak tepat).

Kaedah Diagnostik

Untuk menentukan sifat dan tahap pelanggaran, gunakan kaedah seperti CT dan MRI. Semasa kajian diagnostik dalam format CT, pelanggaran didedahkan - fokus pendarahan, kerosakan pada parenkim (tisu saraf), patah struktur tulang tengkorak. Tomografi yang dikira dianggap kaedah paling bermaklumat untuk mengenal pasti petunjuk untuk pembedahan kecemasan.

Kelebihan CT lain: keupayaan untuk memeriksa pesakit yang berada dalam keadaan pergolakan psikomotor, dan memperoleh hasil dengan cepat. Neuroimaging adalah wajib bagi pesakit:

  • Kanak-kanak di bawah 16 tahun.
  • Pesakit dengan tanda-tanda mabuk.
  • Pesakit dengan persembahan klinikal yang kabur dan kabur.
  • Pesakit mengambil antikoagulan secara berterusan (sebagai sebahagian daripada program untuk rawatan patologi vaskular kronik).

Dengan gegaran yang lemah, perubahan struktur bahan otak dikesan pada 15% kes. Sekiranya semasa pemeriksaan awal pesakit terdapat simptomologi neurologi dari jenis fokus, perubahan morfologi pada tisu saraf dikesan dengan frekuensi 50% kes.

Imbasan MRI lebih sensitif untuk mengesan kerosakan axonal dari jenis meresap, perubahan struktur parenkim, hematoma penyetempatan subdural (di bawah dura mater). Gangguan hemoragik yang berkaitan dengan lesi axonal dikesan semasa MRI..

Kaedah rawatan

Cara merawat gegar otak ringan, pakar neurologi akan memberitahu. Biasanya pesakit berada di bawah pengawasan perubatan di hospital selama beberapa hari, kemudian dia pulang ke rumah. Pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur. Dalam tempoh akut, rawatan simptomatik dilakukan. Pada kebanyakan pesakit, gejala kemunduran (sakit di kepala, pening) berlaku tanpa rawatan dalam beberapa hari. Dalam beberapa kes, tempoh pemulihan memakan masa lebih lama - beberapa minggu.

Kadar pemulihan berkorelasi dengan keparahan kecederaan, usia dan kesihatan umum pesakit. Pada pesakit usia muda, di mana jangka masa kehilangan kesedaran tidak lebih dari beberapa saat, biasanya pemulihan penuh berlaku dalam 1-2 minggu. Pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun, proses pemulihan lambat, pemulihan mungkin tidak lengkap. Faktor-faktor yang mempengaruhi proses pemulihan:

  1. Sejarah penyakit somatik dan gangguan mental.
  2. Penderaan alkohol.
  3. Sikap sewaan (kesediaan untuk menerima faedah yang berkaitan dengan keadaan buruk - insurans, faedah kecacatan, rawatan perubatan, perhatian yang tersayang).

Pemerhatian perubatan menunjukkan heterogeniti manifestasi klinikal yang signifikan pada pesakit selepas episod gegar otak ringan. Kecederaan kepala adalah faktor tekanan yang ketara yang boleh menyebabkan akibat serius pada masa akan datang..

Pertolongan cemas

Sekiranya pesakit kehilangan kesedaran semasa gegaran ringan, anda perlu melakukan perkara berikut: putar di sisinya, letakkan bantal atau roller di bawah kepala jika kemerahan pada kulit wajah diperhatikan, yang menunjukkan aliran darah ke tengkorak. Sekiranya kulit wajah pucat, angkat kaki, letakkan sokongan kelantangan di bawahnya.

Walau apa pun, kepala dipusingkan untuk mengelakkan penyumbatan (penyumbatan) saluran pernafasan sekiranya berlaku muntah. Sekiranya terdapat kekurangan pernafasan dan aktiviti jantung, lakukan urutan jantung. Dengan lebam sedikit kepala tanpa kehilangan kesedaran, tindakan berikut dilakukan:

  1. Berbaring dalam keadaan terbaring, memusingkan badannya ke sisinya.
  2. Bercakap dengan mangsa jika dia tertidur, menghalangnya tertidur (koma mungkin timbul).
  3. Ketahui keadaan kecederaan tersebut untuk memberikan maklumat terperinci kepada doktor..

Pertolongan cemas melibatkan pesakit dalam keadaan rehat dan menggunakan kompres sejuk, ais (makanan sejuk beku) yang dibalut dengan kain lembut, dan tuala ke tempat kecederaan. Krew ambulans mesti segera dihubungi. Doktor akan memeriksa pesakit, menentukan apa yang harus dirawat dan adakah dia memerlukan rawatan di hospital.

Terapi ubat

Terapi dengan sedikit gegaran melibatkan penghapusan gejala - sakit kepala, gangguan tidur, mudah marah dan kegelisahan. Kawasan terapi yang penting adalah pemulihan fungsi otak. Rawatan untuk gegar otak ringan termasuk penggunaan ubat-ubatan:

  • Analgesik (untuk menghilangkan kesakitan).
  • Vestibulolytics (untuk menghilangkan gangguan vestibular - pening, gangguan koordinasi motor).
  • Penenang, antidepresan (untuk mengatasi gangguan kecemasan dan kemurungan).
  • Anticonvulsants (untuk menghilangkan sindrom kejang).
  • Hipnotik (untuk memerangi gangguan tidur).

Persediaan kalsium dan magnesium, pengatur keseimbangan asid-basa dan metabolisme sel, dan vitamin B ditunjukkan untuk dystonia autonomi. Doktor akan menentukan ubat apa yang harus diambil oleh pesakit, kerana memerlukan terapi kompleks, dengan mempertimbangkan manifestasi klinikal. Psikoterapi merujuk kepada rawatan tambahan.

Kemungkinan akibatnya

Akibat gegaran ringan lebih kerap berfungsi. Lebam kepala boleh menyebabkan pecahnya saluran yang memberi makan otak, dan pembentukan hematoma intrakranial dengan berlakunya gejala neurologi. Hematoma subdural merujuk kepada keadaan yang mengancam nyawa.

Gegaran kepala yang ringan dapat menimbulkan sindrom kejang yang kerap berlaku, kerentanan terhadap penyakit berjangkit dan virus, yang memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahawa perlu untuk merawat dengan betul dengan kecederaan tengkorak dari mana-mana keparahan..

Gegar otak ringan boleh menyebabkan sakit kronik di kawasan kepala, gangguan ingatan, dan gangguan tingkah laku dan mental. Dalam patogenesis gangguan pasca-trauma dari bidang neuropsikiatrik, peranan utama dimainkan oleh faktor psikogenik.

Gegar otak ringan disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek dan sakit kepala, yang menyebabkan fungsi otak terganggu. Rawatan yang betul akan membantu mengelakkan akibat yang tidak diingini..

Gegar otak

Gegar otak adalah salah satu kecederaan kepala yang paling biasa..

Bahagiannya adalah sehingga 80% dari semua kecederaan tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih daripada 1000 orang mendapat gegar otak. Dengan sendirinya, trauma ini tidak menyebabkan perubahan makroskopik struktur di otak. Gangguan yang dihasilkan dalam gegar otak berfungsi sepenuhnya. Gegar otak tidak membahayakan kehidupan manusia.

Nampaknya, kerana kemudahan dan fungsi kecederaan ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan anda tidak harus mengunjungi doktor. Ini adalah pendapat yang sangat salah. Gegar otak, walaupun berkaitan dengan kecederaan otak traumatik ringan, namun, jika tidak dirawat, ia dapat meninggalkan beberapa akibat yang tidak menyenangkan yang dapat menyulitkan kehidupan pesakit..

Apa ini?

Dengan kata mudah, gegar otak adalah kehilangan fungsi mental secara tiba-tiba tetapi jangka pendek yang berlaku akibat pukulan ke kepala. Ini adalah jenis kecederaan otak traumatik yang paling biasa dan paling teruk..

Dengan gegaran otak, kebingungan atau kehilangan kesedaran adalah mungkin, terdapat kekurangan ingatan, mata kabur dan tindak balas yang lebih perlahan terhadap soalan. Semasa melakukan imbasan otak, diagnosis gegar otak hanya dibuat apabila tidak ada patologi dalam gambar - contohnya, jejak pendarahan atau edema serebrum. Istilah "kecederaan otak ringan" mungkin terdengar mengancam, tetapi sebenarnya kerosakan otak adalah minimum dan biasanya tidak menyebabkan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan..

Punca

Gegar otak berlaku apabila pukulan ke kepala menyebabkan gangguan secara tiba-tiba dalam fungsi bahagian otak yang disebut sistem pengaktifan retikular (RAS, pembentukan retikular). Ia terletak di bahagian tengah otak dan membantu mengawal persepsi dan kesedaran, dan juga bertindak sebagai penapis, yang membolehkan seseorang mengabaikan maklumat yang tidak perlu dan menumpukan perhatian kepada yang penting.

Sebagai contoh, PAC membantu anda melakukan perkara berikut:

  • tertidur dan bangun jika perlu;
  • mendengar di lapangan terbang yang bising pengumuman menaiki penerbangan;
  • perhatikan artikel menarik semasa melayari laman web surat khabar atau berita.

Sekiranya kecederaan di kepala sangat teruk sehingga menyebabkan gegar otak, otak akan sesaat beralih dari tempatnya yang biasa, yang mengganggu aktiviti elektrik sel-sel otak yang membentuk RAS, yang seterusnya menyebabkan gejala gegaran, seperti kehilangan ingatan atau kehilangan jangka pendek kesedaran kabur.

Selalunya, gegar otak berlaku dalam kemalangan kereta, pada musim gugur, serta dalam sukan atau semasa aktiviti luar. Sukan yang paling berbahaya dari segi kecederaan otak traumatik adalah:

  • hoki;
  • bola sepak;
  • menunggang basikal;
  • tinju;
  • seni mempertahankan diri seperti karate atau judo.

Sebilangan besar doktor percaya bahawa manfaat untuk melakukan sukan ini melebihi potensi risiko gegar otak. Walau bagaimanapun, atlet mesti memakai peralatan pelindung yang sesuai, seperti topi keledar, dan diawasi oleh pelatih atau hakim yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan memberikan pertolongan cemas untuk gegaran otak. Tinju adalah pengecualian, kerana kebanyakan doktor - terutama yang merawat kecederaan kepala - mengatakan bahawa risiko kerosakan otak yang teruk semasa tinju terlalu tinggi, dan sukan ini harus dilarang.

Keterukan

Gegaran dinilai ringan (darjah pertama), sederhana (darjah kedua) atau teruk (darjah ketiga), bergantung kepada faktor-faktor seperti kehilangan kesedaran dan keseimbangan, kehadiran amnesia:

  • dengan gegaran 1 darjah, gejala berlangsung kurang dari 15 minit, tidak ada kehilangan kesedaran;
  • dengan gegaran darjah 2, kehilangan kesedaran tidak ada, tetapi gejala berlangsung lebih lama daripada 15 minit;
  • dengan gegaran darjah 3, seseorang kehilangan kesedaran, kadang-kadang hanya selama beberapa saat.

Gejala gegar otak

Pada orang dewasa, gejala gegaran ditunjukkan oleh gabungan gejala serebrum, gejala neurologi fokus dan manifestasi autonomi:

Gejala utama gegar otak pada orang dewasa:

  • kesedaran terjejas berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tahap keparahannya berbeza-beza;
  • kehilangan ingatan separa atau lengkap;
  • aduan sakit kepala yang tumpah, episod pening (berkaitan dengan sakit kepala atau berlaku secara terpisah), deringan, tinitus, rasa panas;
  • loya muntah;
  • Fenomena oculostatik Gurevich (pelanggaran statik dengan pergerakan bola mata tertentu);
  • dystonia vaskular muka ("permainan vasomotor"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia bergantian pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • peningkatan peluh tangan, kaki;
  • mikrosimptom neurologi - asimetri ringan, lipatan cepat nasolabial, sudut mulut, ujian jari positif,
  • sedikit penyempitan atau pengembangan murid, refleks palmar-chin;
  • nystagmus;
  • berjalan dengan tidak stabil.

Gangguan kesedaran mempunyai ungkapan yang berbeza - dari yang memukau hingga pingsan - dan dimanifestasikan oleh ketidakhadiran sepenuhnya atau kesukaran untuk bersentuhan. Jawapan lebih sering satu perkataan, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa ketika selepas soalan diajukan, kadang-kadang pengulangan soalan atau rangsangan tambahan (taktil, lisan) diperlukan, ketekunan (pengulangan berterusan frasa atau kata) yang berterusan, kadang-kadang diperhatikan. Ekspresi wajah habis, mangsa tidak apik, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, kegembiraan motorik dan pertuturan berlebihan diperhatikan), orientasi pada masa dan tempat sukar atau mustahil. Dalam beberapa kes, mangsa tidak mengingati atau menafikan fakta kehilangan kesedaran.

Kehilangan ingatan separa atau lengkap (amnesia), sering disertai dengan gegar otak, boleh berubah mengikut masa berlakunya:

  • retrograde - kehilangan ingatan tentang keadaan dan peristiwa yang berlaku sebelum kecederaan;
  • kongradnaya - jangka masa yang sesuai dengan kecederaan hilang;
  • anterograde - tidak ada kenangan yang berlaku sejurus selepas kecederaan.

Selalunya, amnesia gabungan diperhatikan apabila pesakit tidak dapat menghasilkan semula gegaran sebelumnya atau kejadian seterusnya..

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pening, asimetri refleks, sakit ketika menggerakkan bola mata, gangguan tidur, dan lain-lain) pada pesakit dewasa berlangsung sehingga 7 hari.

Ciri-ciri manifestasi pada kanak-kanak dan orang tua

Gambaran gegar otak banyak ditentukan oleh faktor yang berkaitan dengan usia..

Pada bayi dan kanak-kanak kecil, gegar otak sering berlaku tanpa gangguan kesedaran. Pada masa kecederaan - pucat kulit yang tajam (terutama wajah), berdebar-debar, kemudian kelesuan, mengantuk. Terdapat regurgitasi semasa makan, muntah, kegelisahan, gangguan tidur diperhatikan. Semua manifestasi hilang dalam 2-3 hari.

Pada kanak-kanak yang berusia lebih muda (prasekolah), gegar otak boleh berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Keadaan umum bertambah baik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, kehilangan kesedaran utama semasa gegar otak diperhatikan lebih jarang daripada pada usia muda dan pertengahan. Walau bagaimanapun, disorientasi yang ketara di tempat dan waktu sering ditunjukkan. Sakit kepala sering berdenyut, dilokalisasi di kawasan oksipital; mereka berlangsung dari 3 hingga 7 hari, berbeza dengan intensiti yang signifikan pada individu yang menderita hipertensi. Pening.

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat kecurigaan gegar otak, anda perlu segera menghubungi pasukan ambulans - anda perlu melakukan pemeriksaan penuh dan memastikan bahawa itu adalah gegaran, dan bukan lebam atau mampatan.

Semasa menunggu doktor, anda perlu melakukan perkara berikut:

  • meletakkan pesakit secara mendatar dengan ketinggian kepala;
  • Sekiranya mangsa tidak boleh minum dan makan;
  • buka tingkap - anda perlu memberi udara segar kepada pesakit;
  • anda perlu melekatkan sesuatu yang sejuk di kepala anda - ia mungkin ais dari peti sejuk, kain yang dicelupkan ke dalam air sejuk;
  • mangsa mesti benar-benar tenang - dia bahkan dilarang menonton TV atau mendengar muzik, bercakap di telefon, bermain di tablet atau komputer riba.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, maka dilarang sama sekali memindahkannya, apalagi mengangkutnya! Adalah perlu untuk meletakkannya di sebelah kanan (walaupun di lantai), bengkokkan kaki kiri dan siku di lutut, dan putar kepala di sebelah kanan dan tekan dagu ke dada. Dalam posisi ini, udara akan mengalir ke pesakit ke paru-paru tanpa halangan, pernafasan tidak akan tergendala, dan dia tidak akan tersedak pada muntah..

Kesan gegar otak

Gegar otak berulang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca-trauma. Oleh kerana komplikasi ini sering dijumpai di kalangan peninju, ia disebut "ensefalopati boxer." Motivasi bahagian bawah kaki biasanya menderita. Secara berkala, satu kaki melekat atau ketinggalan ketika menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit pergerakan pergerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan dalam jiwa mendominasi: tempoh kekeliruan atau kelesuan berlaku, dalam kes yang teruk, berlaku gangguan pertuturan, gegaran tangan berlaku.

Perubahan pasca trauma mungkin berlaku setelah TBI, tanpa mengira keparahannya. Mungkin ada episod ketidakstabilan emosi dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang kemudian disesali oleh pesakit. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit mengalami gangguan mental hingga kecelaruan. Komplikasi gegar otak adalah neurosis, kemurungan dan gangguan fobia, penampilan ciri keperibadian paranoid. Serangan konvulsi, sakit kepala yang berterusan, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, pembilasan kepala) adalah mungkin. Lebih jarang, psikosis berkembang, dicirikan oleh gangguan dalam persepsi, sindrom halusinasi dan khayalan. Dalam beberapa kes, demensia berlaku dengan gangguan ingatan, gangguan kritikan, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran membawa kepada pembentukan sindrom pasca-kekecohan. Ia berkembang beberapa hari atau bulan setelah mengalami kecederaan di kepala. Pesakit prihatin dengan sakit kepala yang kuat, gangguan tidur, gangguan keupayaan untuk berkonsentrasi, pening, kegelisahan. Sindrom pasca-kekacauan kronik sukar untuk psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk melegakan sakit kepala sering menyebabkan perkembangan ketagihan.

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan keadaan dilakukan oleh pakar neurologi (pakar neurologi). Pada mulanya, doktor menilai petunjuk penting pesakit (pernafasan, nadi), memeriksa integriti tengkorak dan tulang belakang. Pemeriksaan CT diperlukan untuk mengesampingkan pendarahan intrakranial sekiranya terdapat tanda-tanda seperti:

  • sakit kepala progresif;
  • muntah berterusan
  • peningkatan disorientasi atau tahap kesedaran yang semakin teruk;
  • saiz murid yang berbeza.

CT atau MRI otak semasa gegar otak tidak diperlukan jika tidak ada gejala neurologi progresif atau kerosakan yang jelas pada tengkorak.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pakar neuropatologi pasti akan mengajukan beberapa soalan atau ujian mudah untuk menguji pemikiran, ingatan, perhatian dan tumpuan, dan juga menilai kemampuan untuk membuat keputusan yang tepat dalam jangka masa yang munasabah..

Cara merawat gegar otak

Semua pesakit dengan gegar otak, walaupun kecederaannya kelihatan ringan sejak awal, mesti dibawa ke hospital yang bertugas, di mana, untuk diagnosis, sinar-X tulang tengkorak ditunjukkan, untuk diagnosis yang lebih tepat, peralatan CT dapat dilakukan.

Mangsa dalam tempoh kecederaan yang teruk harus dirawat di jabatan bedah saraf. Pesakit dengan gegar otak diberikan rehat tidur selama 5 hari, yang kemudian, dengan mengambil kira ciri-ciri kursus klinikal, secara beransur-ansur diperluas. Sekiranya tidak ada komplikasi, kemungkinan keluar dari hospital pada hari ke-7-10 untuk rawatan pesakit luar sehingga 2 minggu.

Ubat untuk gegar otak bertujuan menormalkan keadaan otak yang berfungsi, melegakan sakit kepala, pening, kegelisahan, dan insomnia.

Biasanya, pelbagai ubat yang diresepkan semasa kemasukan termasuk analgesik, ubat penenang dan pil tidur: [sumber tidak dinyatakan 1858 hari]

  1. Ubat penahan sakit (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, dll.) Pilih ubat yang paling berkesan untuk pesakit ini.
  2. Penenang boleh digunakan (sekiranya terdapat ancaman bahaya diri kepada pesakit [2], jika berlaku gangguan tidur). Gunakan infus herba (valerian, motherwort), sediaan yang mengandungi phenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, dan juga ubat penenang (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, oredotel, dll.).

Bersama dengan rawatan simptomatik untuk gegar otak, disarankan untuk melakukan terapi vaskular dan metabolik untuk memulihkan gangguan fungsi otak dengan lebih cepat dan sepenuhnya dan mencegah pelbagai gejala pasca-keributan.

Pelantikan terapi vasotropik dan serebrotropik hanya mungkin dilakukan 5-7 hari selepas kecederaan. Kombinasi persediaan vasotropik (cavinton, stugeron, teonikol, dll.) Dan nootropik (piracetam, aminalon, picamilon, dll.) Lebih disukai. Adalah mungkin untuk menetapkan cavinton (5-10 mg 3 kali sehari) dan nootropil (dos awal - 9-12 g / hari, pemeliharaan - 2,4 g / hari) selama 1 bulan.

Gegar otak tidak pernah disertai dengan luka organik. Sekiranya terdapat perubahan pasca-trauma dalam CT atau MRI, perlu membincangkan kecederaan yang lebih serius - kecederaan otak.

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya berlaku gegar otak, perlu memanggil ambulans, yang akan menyerahkan pesakit ke jabatan bedah saraf. Selain itu, pakar neurologi, pakar oftalmologi akan memeriksanya, dan jika perlu, seorang traumatologist.

Pencegahan

Hampir mustahil untuk meramalkan dan mencegah berlakunya gegar otak, tetapi jika anda mengikuti beberapa cadangan, anda dapat mengurangkan kemungkinan kecederaan. Harus diingat bahawa melibatkan diri dalam sukan traumatik (tinju, hoki, bola sepak, dll.) Meningkatkan kemungkinan kecederaan kepala..

Semasa melakukan rollerblading, skateboard, menunggang kuda, perlu menggunakan pelindung kepala - topi keledar dengan tab khas. Anda perlu memilih ukuran dan menggunakan topi keledar dengan betul. Semasa memandu kereta, tali pinggang keledar mesti diikat pada semua penumpang di kabinnya. Kanak-kanak harus diangkut di tempat pengekalan khas (pembawa bayi, tempat duduk kereta). Setelah minum alkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi kadar reaksi dan kepekatan, anda tidak boleh memandu kereta.

Bilangan orang yang mendapatkan pertolongan perubatan akibat kecederaan otak traumatik meningkat dengan ketara pada musim sejuk, apabila terdapat kemungkinan besar terjatuh di jalan yang licin. Digunakan penggunaan alat anti slip khas untuk kasut, dan untuk orang tua - penggunaan tongkat dengan hujung tajam.

Gegar otak

Gegar otak - kecederaan kepala tertutup ringan yang disebabkan oleh gegaran di dalam cranium dan menyebabkan kelainan fungsi jangka pendek pada sistem saraf pusat. Gejala gegar otak adalah: kehilangan kesedaran jangka pendek, amnesia konglomerat dan retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pening, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis, tempat penting ditempati oleh pengecualian kecederaan otak yang lebih serius. Terapi merangkumi rawatan rehat, simptomatik dan neurometabolik vaskular, terapi vitamin.

ICD-10

Maklumat am

Gegar otak (SGM) adalah jenis kecederaan otak traumatik (TBI) yang paling mudah, yang dicirikan oleh gangguan fungsi serebrum jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologi. Dalam perubatan domestik, klasifikasi kecederaan kepala diterima secara umum dengan mengambil kira masa kehilangan kesedaran. Menurutnya, gegar otak disertai dengan kehilangan kesedaran yang berlangsung dari beberapa saat hingga 20-30 minit. Dalam perubatan Barat, selang waktu maksimum kehilangan kesedaran untuk SGM dianggap 6 jam, kerana jangka masa yang lama dalam tempoh tidak sedar hampir selalu menunjukkan kerosakan pada tisu otak.

Gegar otak merangkumi sehingga 80% daripada semua kes TBI. Selalunya diperhatikan pada orang muda dan pertengahan umur, pada kanak-kanak - pada usia antara 5 hingga 15 tahun. Ia dicirikan oleh kebolehubahan yang besar dalam jenis kecederaan. Masalah sebenar yang berkaitan dengan diagnosis dan rawatan gegar otak memerlukan pertimbangan bersama pakar dalam bidang traumatologi dan neurologi.

Punca

Gegar otak sering berlaku dengan kesan mekanikal langsung pada tengkorak (kepala atau kepala dipukul). Gegaran mungkin berlaku dengan kesan tajam beban paksi yang dihantar melalui tulang belakang, misalnya, ketika jatuh di kaki atau punggung; semasa perlambatan atau pecutan secara tiba-tiba, misalnya, semasa kemalangan jalan raya.

Dalam semua kes ini, gegaran kepala yang tajam berlaku. Otak, seperti itu, "mengapung" dalam cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Semasa gegaran otak, otak mengalami kejutan hidrodinamik kerana penurunan tekanan cecair serebrospinal, yang menyebar sebagai gelombang kejutan. Seiring dengan ini, dengan kekuatan kesan traumatik yang besar, pukulan mekanikal otak ke tulang tengkorak dari dalam adalah mungkin.

Patogenesis perubahan serebrum akibat gegar otak belum disiasat sepenuhnya. Diasumsikan bahawa manifestasi klinikal gegaran otak didasarkan pada pemisahan fungsional batang otak dan hemisfera. Adalah dipercayai bahawa gegaran mekanikal membawa kepada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan ciri-ciri fizik-kimia tisu serebrum. Akibat dari ini adalah kehilangan hubungan antara bahagian otak yang berlainan. Ada kemungkinan bahawa pemisahan fungsional tersebut disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron..

Gejala gegar otak

Gegar otak adalah kecederaan kepala tertutup, iaitu tidak disertai oleh patah tulang tengkorak. Selepas kecederaan, kehilangan kesedaran mungkin berlaku. Tempohnya berbeza-beza dan, sebagai peraturan, tidak melebihi beberapa minit. Pada beberapa pesakit, gegar otak tidak menyebabkan hilangnya kesedaran, hanya ada beberapa kegagahan. Dalam banyak kes, amnesia retrograde dan Congadous dicatat - hilangnya ingatan mengenai peristiwa sebelum trauma dan peristiwa yang berlaku sepanjang tempoh kesedaran terganggu. Amnesia anterograde jarang dikesan - kehilangan ingatan untuk peristiwa yang berlaku selepas pemulihan kesedaran yang jelas.

Sesuai dengan kehadiran atau ketiadaan kehilangan kesedaran dan amnesia, 3 tahap keparahan SGM dibezakan. Pada peringkat pertama, kedua-dua tempoh kehilangan kesedaran dan amnesia tidak hadir. Tahap kedua dicirikan oleh kehadiran amnesia di tengah kekeliruan, tetapi tanpa kehilangannya. Gegaran tahap ketiga menunjukkan adanya kehilangan kesedaran.

Selepas sembuh, pesakit mengadu mual, sakit kepala, kelemahan, pening, kepalanya memerah. Selalunya ada muntah, sering bujang. Kemungkinan tinitus, sakit ketika menggerakkan mata, berpeluh. Mungkin diperhatikan: perbezaan bola mata, mimisan, kehilangan selera makan, gangguan tidur. Tekanan darah tidak stabil, nadi tidak stabil. Sebilangan besar gejala ini diratakan pada beberapa hari pertama selepas kecederaan. Sakit kepala, ketidakseimbangan emosi, gejala autonomi (berpeluh, tekanan darah dan denyutan nadi), kelemahan mungkin berterusan untuk jangka masa panjang.

Gegar otak pada anak kecil berlaku terutamanya tanpa kehilangan kesedaran. Sebagai peraturan, kanak-kanak teruja dan menangis, kemudian tertidur. Selepas tidur, mereka murung, tidak mahu makan. Biasanya, selepas 2-3 hari, tingkah laku dan selera makan kanak-kanak itu pulih sepenuhnya.

Komplikasi

Gegar otak berulang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca-trauma. Oleh kerana komplikasi ini sering dijumpai di kalangan peninju, ia disebut "ensefalopati boxer." Motivasi bahagian bawah kaki biasanya menderita. Secara berkala, satu kaki melekat atau ketinggalan ketika menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit pergerakan pergerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan dalam jiwa mendominasi: tempoh kekeliruan atau kelesuan berlaku, dalam kes yang teruk, berlaku gangguan pertuturan, gegaran tangan berlaku.

Perubahan pasca trauma mungkin berlaku setelah TBI, tanpa mengira keparahannya. Mungkin ada episod ketidakstabilan emosi dengan kerengsaan dan pencerobohan, yang kemudian disesali oleh pesakit. Terdapat hipersensitiviti terhadap jangkitan atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pesakit mengalami gangguan mental hingga kecelaruan. Komplikasi gegar otak adalah neurosis, kemurungan dan gangguan fobia, penampilan ciri keperibadian paranoid. Serangan konvulsi, sakit kepala yang berterusan, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (keruntuhan ortostatik, berpeluh, pucat, pembilasan kepala) adalah mungkin. Lebih jarang, psikosis berkembang, dicirikan oleh gangguan dalam persepsi, sindrom halusinasi dan khayalan. Dalam beberapa kes, demensia berlaku dengan gangguan ingatan, gangguan kritikan, disorientasi.

Dalam 10% kes, gegaran membawa kepada pembentukan sindrom pasca-kekecohan. Ia berkembang beberapa hari atau bulan setelah mengalami kecederaan di kepala. Pesakit prihatin dengan sakit kepala yang kuat, gangguan tidur, gangguan keupayaan untuk berkonsentrasi, pening, kegelisahan. Sindrom pasca-kekacauan kronik sukar untuk psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotik untuk melegakan sakit kepala sering menyebabkan perkembangan ketagihan.

Diagnostik

Gegar otak didiagnosis berdasarkan data anamnestic mengenai trauma dan masa kehilangan kesedaran, aduan pesakit, hasil pemeriksaan objektif oleh pakar neurologi dan kajian instrumental. Dalam status neurologi, sejurus selepas kecederaan, nystagmus merebak halus diperhatikan, asimetri refleks ringan dan tidak konsisten, pada pesakit muda - gejala Marinescu-Radovic (kontraksi homolateral otot dagu dengan kerengsaan ketinggian ibu jari), dalam beberapa kes, gejala shell ringan (meningeal). Oleh kerana kerosakan otak yang lebih serius mungkin tersembunyi di bawah topeng gegar otak, memerhatikan dinamika pesakit adalah penting. Sekiranya diagnosis hipertensi hipertensi ditetapkan dengan betul, maka kelainan yang dinyatakan semasa pemeriksaan neurologi hilang 3-7 hari selepas kecederaan.

Selepas kecederaan kepala yang diperoleh, radiografi tengkorak adalah wajib, yang memungkinkan untuk mengesahkan ketiadaan / kehadiran patah tulang tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan lain-lain kecederaan otak tersembunyi, electroencephalography, echoencephalography dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus) ditetapkan. Tetapi kaedah neuroimaging tetap menjadi kaedah terbaik untuk mendiagnosis TBI. Dengan gegaran otak, MRI dan CT tidak mendedahkan perubahan struktur pada tisu otak. Sekiranya terdapat pendarahan petechial atau edema serebrum, maka anda harus memikirkan lebam otak, dan bukan mengenai gegar otaknya.

Rawatan gegar otak

Oleh kerana trauma yang jauh lebih teruk dapat disembunyikan di sebalik gegar otak, rawatan di hospital disyorkan untuk semua pesakit. Asas terapi adalah tidur dan ketenangan yang sihat. Dalam 1-2 hari pertama, pesakit harus melihat rehat di tempat tidur, tidak termasuk menonton TV, bekerja di komputer, membaca dan mendengar audio di fon kepala. Setelah mengecualikan kecederaan serebrum yang lain, pesakit dengan CHM boleh keluar untuk rawatan pesakit luar..

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kes gegar otak dan terutamanya bersifat simtomatik. Melegakan sakit kepala dilakukan dengan menggunakan ubat penahan sakit. Dengan pening, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, platifillin diresepkan. Sebagai penenang menggunakan motherwort, phenobarbital, valerian; dengan insomnia - zopiclone atau doxylamine pada waktu malam; mengikut petunjuk - medazepam, phenozepam, oxazepam.

Gegaran darjah 3 adalah petunjuk untuk menjalani terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan gabungan salah satu agen vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootropic (noopept, glycine, piracetam). Adalah berkesan untuk memasukkan antioksidan (meldonium, mexidol, sitoflavin) dan sediaan magnesium (magnesium laktat dengan piridoksin, kalium dan magnesium asparaginat) dalam rejimen rawatan. Untuk asthenia, multivitamin, eleutherococcus, serai disyorkan.

Ramalan

Pematuhan terhadap rejimen dan rawatan hipertensi hipertrofik yang mencukupi membawa kepada pemulihan dan pemulihan kecacatan sepenuhnya. Untuk beberapa waktu (maksimal dalam setahun setelah cedera), lemahnya ingatan dan perhatian, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara, gangguan tidur, keletihan dapat diperhatikan. Kecederaan berulang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan..

Pencegahan

Pencegahan gegar otak merangkumi perlindungan kepala di tempat kerja dan sukan. Kerja di tapak pembinaan melibatkan memakai topi keledar, beberapa sukan (papan selaju, hoki, besbol, berbasikal atau menunggang motosikal, rollerblading) memerlukan memakai topi keledar khas. Semasa dalam kereta, tali pinggang keledar mesti diikat. Dalam keadaan seharian, adalah perlu untuk memastikan bahawa koridor bebas untuk dilalui, dan cecair yang tumpah secara tidak sengaja di lantai segera dihapuskan.

Kesimpulan: bagaimana mengenali apa yang harus dilakukan dan bagaimana tidak membahayakan

Gegar otak bukanlah kecederaan kepala yang paling teruk, tetapi kesannya adalah keji: mual, pening dan mudah marah beberapa minggu. Dan ini bagus, kerana masalah yang lebih serius mungkin menyamar sebagai gegaran otak..

Gegar otak - disfungsi jangka pendek otak secara tiba-tiba. Biasanya gegar otak berlaku selepas tandukan atau kejatuhan. Kadang-kadang tidak ada tanda-tanda kecederaan luaran: tidak ada lebam, tidak lebam, tidak ada luka. Dan ada gegar otak.

Gejala gegaran mungkin tidak muncul sejurus selepas kecederaan. Ia akan memakan masa beberapa minggu, dan kepala anda akan mula sakit, pening akan muncul, dan anda tidak akan mengerti mengapa.

Kerana trauma, sistem pengaktifan retikular terganggu. Sistem inilah yang bertanggungjawab terhadap kesedaran, mengatur tidur dan bangun tidur, membantu menyoroti maklumat yang diperlukan dari kebisingan umum.

Apabila otak mengubah posisi kebiasaannya sementara kerana strok, gangguan berlaku dalam aktiviti elektrik sel saraf yang membentuk sistem pengaktifan retikular. Gejala gegaran muncul.

Bila hendak meminta pertolongan

Selepas kecederaan di kepala, doktor harus memeriksa. Sekalipun tidak ada kerusakan pada tengkorak, otak dapat mengalami kerusakan parah. Doktor harus mengesampingkan pendarahan atau edema serebrum (ini adalah akibat kecederaan yang lebih kompleks).

Anda tidak boleh mendiagnosis "gegar otak" sendiri dan berfikir bahawa semuanya akan berlalu.

Gejala gegar otak tergolong dalam beberapa kategori kerana trauma mempengaruhi hampir keseluruhan badan.

Gejala gegaran dari pemikiran dan ingatan

  1. Orang itu pingsan selama beberapa saat atau minit.
  2. Dia tidak ingat apa yang berlaku kepadanya dan apa yang berlaku sejurus selepas kecederaan..
  3. Terlambat, lambat menjawab soalan, tidak memahami apa yang mereka katakan kepadanya.
  4. Tidak dapat menumpukan perhatian.
  5. Sukar dibaca atau ditulis.
  6. Tidak ingat maklumat baru..

Gejala gegar otak dari keadaan umum badan

  1. Sakit kepala.
  2. Gangguan penglihatan: lalat terbang di depan mata saya, gambar berganda dan kabur.
  3. Pening dan muntah.
  4. Pening.
  5. Sensitiviti terhadap cahaya dan bunyi yang terang.
  6. Masalah keseimbangan, berjalan goyah.
  7. Mengantuk atau sebaliknya, insomnia.

Gejala gegaran dari emosi dan suasana hati

  1. Kerengsaan tanpa sebab.
  2. Kemurungan.
  3. Peningkatan emosi: mood seseorang berubah dengan cepat.
  4. Keletihan, kekurangan tenaga.

Kecederaan kanak-kanak dapat diperhatikan jika tingkah lakunya berubah: bayi tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar, tidak dapat menumpukan perhatian, nakal, menangis, menolak air dan makanan.

Sekiranya seseorang itu sakit, dia tidak dapat terus sedar, tertidur, tidak menjawab soalan, jangan cuba membawanya ke hospital sendiri, hubungi ambulans.

Sekiranya seseorang cedera semasa mabuk atau mengambil ubat penenang, dia mesti dibawa ke bilik kecemasan, kerana gejala gegar otak dalam keadaan ini mudah terlepas.

Apa yang perlu dilakukan semasa anda menunggu doktor

  1. Sapukan kompres sejuk selama 20 minit ke tempat hentaman untuk mengurangkan bengkak. Balut beg sayur beku dalam tuala - ini adalah kaedah terpantas untuk membuat gelembung ais.
  2. Letakkan orang di sisinya, bengkokkan kakinya, letakkan satu telapak tangan di bawah kepalanya, dan bengkokkan tangan yang lain di siku. Kedudukannya harus stabil supaya seseorang tidak tergelincir secara tidak sengaja jika kesedaran dimatikan.
  3. Jangan beri ubat.

Penting! Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, maka secara lalai dianggap bahawa dia mengalami kecederaan kepala atau leher yang serius. Jangan goncang, terbalik, atau bawa orang itu. Hubungi ambulans.

Simptom Gegar otak

Kecederaan kepala adalah berbahaya kerana gejala tersebut mungkin tidak akan muncul dengan segera. Walaupun seseorang yang mengalami gegaran dihantar pulang dari bilik kecemasan, doktor mesti dipanggil dalam kes seperti ini:

  1. Sakit kepala tidak hilang dan membesar.
  2. Kelemahan kuat, koordinasi terganggu.
  3. Muntah berulang.
  4. Ucapan menjadi kabur.
  5. Seorang murid menjadi lebih besar daripada yang lain.
  6. Manusia tidak boleh bangun.

Cara merawat gegar otak

Terdapat tiga darjah keparahan gegar otak. Dengan ringan, anda boleh dirawat di rumah, dan tahap sederhana dan teruk bermaksud anda perlu berbaring di hospital.

Seseorang yang mengalami gegar otak tidak boleh ditinggalkan sendirian selama dua hari, kerana pada masa ini komplikasi mungkin muncul.

Prinsip utama rawatan adalah kedamaian. Selepas kecederaan, anda memerlukan rehat lebih banyak dan tidak perlu risau. Pesakit tidak boleh membaca, menonton TV, bermain permainan komputer. Anda boleh mendengar muzik, tetapi tanpa fon kepala.

Kembali bekerja hanya apabila anda pulih sepenuhnya. Anda juga perlu menunggu penawar untuk berada di belakang roda kereta atau memandu basikal. Hubungi sukan - setelah mendapat kebenaran daripada doktor yang hadir.

Pemulihan sepenuhnya akan berlangsung dari tiga bulan hingga enam bulan.

Bagaimana melindungi diri anda daripada gegar otak

Gegar otak berlaku paling kerap pada kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun. Punca Kecederaan - Sukan dan Berbasikal.

Orang dewasa mendapat gegaran dalam kemalangan jalan raya dan jatuh. Ia juga merupakan kecederaan biasa di kalangan atlet, terutamanya jika sukan itu melampau atau bersentuhan (tinju, ragbi).

Tidak perlu jatuh diri untuk mendapatkan gegaran otak. Cukup untuk menangkap sesuatu yang lebih berat daripada bola sepak..

Tidak ada yang kelihatan selamat dari kemalangan itu. Tetapi langkah keselamatan konvensional mengurangkan kemungkinan menggelengkan kepala. Apa nak buat?

  1. Sentiasa memakai peralatan pelindung semasa bermain sukan. Walaupun anda hanya menunggang basikal, pakai topi keledar.
  2. Dengan motosikal - hanya dengan topi keledar.
  3. Sebarang sukan kenalan (tinju, ragbi, hoki) harus dipraktikkan hanya di bawah pengawasan jurulatih profesional.
  4. Sentiasa memakai tali pinggang keledar..
  5. Jangan mengacaukan tangga dan membersihkan tangga dari salji.
  6. Gunakan sokongan yang stabil untuk menukar mentol.
  7. Sentiasa lap lopak di lantai dengan segera. Jangan tunggu seseorang tergelincir.

Senaraikan tanda-tanda gegar otak

Gegar otak adalah manifestasi termudah dari kecederaan otak traumatik, yang menyumbang 30-40% daripada jumlah patologi trauma. Terutama kecederaan seperti ini dijumpai pada kanak-kanak dengan mobiliti tinggi. Penting untuk diingat bahawa kehadiran gejala gegar otak yang minimum adalah alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ini akan membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan manifestasi penyakit ini dan mengelakkan perkembangan akibat berbahaya..

Jenis-jenis gegar otak

Tempat gegar otak dalam klasifikasi kecederaan otak traumatik adalah seperti berikut:

  • TBI ringan - gegar otak;
  • TBI tahap sederhana - gangguan otak;
  • kecederaan kepala yang teruk - lebam otak, patah tulang tengkorak, hematoma intraserebral.

Punca Gegaran

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan gegar otak:

  • memukul dengan objek berat di kepala;
  • pergerakan kepala secara tiba-tiba, sebagai contoh, apabila mengetuknya semula sekiranya berlaku kerosakan kereta secara tiba-tiba;
  • jatuh dari ketinggian badan sendiri, misalnya, dengan pengsan, sawan epilepsi;
  • lebam kepala dalam keadaan domestik dan di tempat kerja;
  • lompat tinggi ke kaki;
  • jatuh di punggung;
  • "Sindrom bayi yang terguncang" dengan pengendalian kasar, penyakit pergerakan bayi yang intensif.

Untuk memahami sebab-sebab gegar otak, perlu mengingat anatomi sistem saraf pusat dan tengkorak. Tulang belakang dan hemisfera serebrum terletak secara bebas di rongga kranial dan saluran tulang belakang. Dengan pergerakan secara tiba-tiba atau penekanan kekuatan, kemungkinan anjakan tajam ke arah yang berlawanan. Dalam kes ini, kerosakan pada tisu otak diperhatikan mengikut prinsip ketahanan kejutan. Zat otak, serta saluran darah, cecair intraserebral, boleh langsung terkena kesan mekanikal ini..

Keamatan hentaman pada sistem saraf pusat menentukan keparahan pelanggaran yang timbul. Jadi dengan gegaran hanya perubahan molekul pada bahan otak, sinaps saraf, dan dinding vaskular dikesan. Dalam kes apabila pemusnahan bahan otak berlaku semasa trauma, mereka bercakap mengenai lebam atau gegaran otak. Apabila pengumpulan bahan otak atau di bawah meninges darah mengalami hematoma intrakranial.

Gejala gegar otak

Keterukan gejala klinikal gegar otak bergantung kepada keparahan penyakit. Untuk gegaran ringan, gejala berikut adalah ciri:

  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • sensasi penampilan "bunga api dari mata";
  • penglihatan kabur;
  • kerlipan "lalat" di depan mata;
  • pening;
  • berpeluh
  • malaise ringan;
  • gangguan tidur;
  • bunyi di telinga;
  • sedikit loya.

Dengan gegaran keparahan sederhana, gejala berikut mungkin muncul:

  • kehilangan kesedaran selepas kecederaan;
  • pening dan muntah;
  • gangguan berjalan;
  • degupan jantung meningkat atau perlahan;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penampilan hematoma subkutan;
  • sakit kepala yang disebabkan oleh cahaya terang, bunyi yang kuat;
  • amnesia anterograde dan retrograde.

Sekiranya berlaku gegar otak yang teruk, keadaan pesakit bertambah buruk. Muntah menjadi berulang dan tidak membawa kelegaan. Mungkin penampilan halusinasi dan khayalan, paresis dan kelumpuhan, sawan kejang. Kekeringan badan berkembang dengan kerosakan organ dalaman. Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera di bahagian rawatan rapi dan pemulihan..

Ciri gambaran klinikal gegar otak juga ditentukan oleh faktor yang berkaitan dengan usia:

  • Pada bayi, gegar otak biasanya tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Sejurus selepas kecederaan, kulit terasa pucat, mengantuk, kelesuan, degupan jantung yang cepat. Selepas itu, semasa makan, kerap meludah, muntah muncul. Mungkin gangguan tidur, bayi yang diluahkan kegelisahan. Selalunya, dengan jalan yang baik, manifestasi patologi hilang dalam 2-3 hari.
  • Pada kanak-kanak prasekolah, gegar otak juga tidak disertai dengan kehilangan kesedaran. Mungkin sedikit rasa tidak enak, mengantuk atau mudah marah, mual ringan. Kadang-kadang terdapat sedikit kenaikan suhu badan. Kadang-kadang, gejala seperti kebutaan pasca trauma muncul pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia berlaku sama ada selepas kecederaan, atau setelah beberapa minit. Gangguan penglihatan berterusan selama beberapa jam atau puluhan minit, dan kemudian hilang dengan sendirinya. Dalam 2-3 hari, keadaan anak bertambah baik.
  • pada orang tua - pada kali pertama selepas kecederaan, disorientasi pada masa dan ruang, gangguan ingatan, pening diperhatikan. Bagi orang yang berumur, sakit kepala dilokalisasi di kawasan oksipital dan berdenyut secara semula jadi. Sakit kepala yang sangat ketara muncul pada orang tua yang menderita hipertensi arteri. Sebagai peraturan, dalam 3-7 hari, gejala gegar otak hilang.

Diagnosis gegar otak

Sekiranya terdapat gejala gegar otak, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Dalam keadaan pesakit yang teruk, lebih baik menghubungi pasukan ambulans, yang akan menyediakan pengangkutan ke hospital. Sekiranya berlaku gegar otak, mungkin diperlukan konsultasi dengan traumatologist, neuropathologist, neurosurgeon, dan doktor umum. Penting untuk mengingati jangka masa kesejahteraan khayalan, yang dicirikan oleh penurunan sementara gejala trauma setelah beberapa jam atau hari. Dalam tempoh "terang" ini, pesakit mungkin bertambah buruk tanpa gejala klinikal yang jelas, misalnya, dengan pembentukan hematoma intrakranial. Itulah sebabnya, setelah mendapat kecederaan kepala, perlu berjumpa pakar.

Diagnosis gegar otak bermula dengan pengumpulan aduan yang menyeluruh, sejarah perubatan, pemeriksaan umum dan neurologi. Untuk pemeriksaan tambahan pesakit, teknik instrumental berikut digunakan:

  • Radiografi adalah kajian sederhana yang dilakukan untuk kebanyakan pesakit yang mengalami kecederaan kepala. Tujuan utama radiografi adalah untuk mengenal pasti patah tulang tengkorak. Adalah mustahil untuk menilai keadaan zat otak dengan sinar-x, namun, pengenalpastian mana-mana patah tulang membolehkan anda memberi gegaran kepada status sederhana atau teruk walaupun dengan gambaran klinikal yang berjaya.
  • Neurosonografi adalah pemeriksaan ultrasound otak yang membolehkan anda menilai keadaan bahan otak, ventrikel otak. Dengan menggunakan neurosonografi, adalah mungkin untuk mengenal pasti lebam, tanda-tanda edema serebrum, dan perkembangan hematoma intrakranial. Ultrasound tidak mempunyai kontraindikasi, ini adalah kaedah penyelidikan yang tidak menyakitkan dan tidak invasif. Neurosonografi membolehkan anda memvisualisasikan struktur otak melalui fontanel besar yang tidak ditutup, tulang temporal tipis, orbit, dan saluran pendengaran luaran. Pada orang tua, tulang tengkorak menjadi tebal, yang menyukarkan memperoleh data yang boleh dipercayai.
  • Echoencephalography adalah kaedah diagnostik ultrasound yang dapat digunakan untuk menentukan anjakan struktur otak berbanding garis tengah. Berdasarkan data yang diperoleh, dapat disimpulkan bahawa terdapat formasi besar seperti hematoma atau tumor di otak. Di samping itu, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat tidak langsung mengenai keadaan sistem ventrikel dan medula.
  • CT - adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat. Penggunaan sinar-x membolehkan anda mendapatkan gambaran berlapis otak dan tulang tengkorak yang jelas. CT memungkinkan untuk mendiagnosis hematoma, lebam, benda asing dan kerosakan pada tulang lengkungan dan pangkal tengkorak.
  • MRI - merujuk kepada kaedah yang paling tepat dan bermaklumat untuk memeriksa sistem saraf pusat. Dengan pertolongannya, tidak mungkin untuk menentukan kerosakan pada tulang tengkorak, yang secara signifikan membatasi penggunaan MRI dalam diagnosis kecederaan kraniocerebral. Pemeriksaan kanak-kanak kecil mungkin memerlukan anestesia..
  • Electroencephalography - kajian ini bertujuan untuk mengkaji aktiviti bioelektrik otak. EEG memungkinkan untuk mengenal pasti fokus bahan otak dengan aktiviti neuron yang terganggu. Kehadiran laman web aktiviti epi boleh menyebabkan kejang epilepsi..
  • Tusukan lumbar adalah kajian invasif yang bertujuan mendapatkan cecair serebrospinal dari saluran tulang belakang. Kehadiran darah mungkin menunjukkan kerosakan serius pada tisu otak. Tusukan lumbal dilakukan mengikut petunjuk yang tegas, misalnya, dengan kecurigaan pendarahan teruk, proses keradangan atau tumor.

Rawatan gegar otak

Strategi rawatan gegar otak ditentukan oleh tahap keparahan keadaan pesakit. Rawatan harus dijalankan di hospital di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Rawat inap membolehkan anda memantau keadaan pesakit, perkembangan gejala klinikal penyakit ini dan melakukan pemeriksaan penuh. Di samping itu, tinggal di hospital memastikan terciptanya rehat psiko-emosi, yang merupakan syarat yang diperlukan untuk pemulihan.

  • Pertolongan cemas - sebelum doktor tiba, perlu memberi mangsa kedudukan mendatar dengan hujung kepala yang tinggi. Sekiranya pesakit tidak sadar, lebih baik meletakkannya di sebelah kanan dengan kepalanya sedikit miring dan berpusing ke tanah. Kedudukan inilah yang memastikan pernafasan bebas dan mencegah masuknya muntah, air liur dan lendir ke saluran pernafasan.
  • Rezim - bagi pesakit yang mengalami gegar otak, perlu memerhatikan rehat di tempat tidur selama 3-5 hari. Di samping itu, pesakit mesti mematuhi peraturan lemah lembut kecuali menonton TV, mendengar muzik, membaca. Regimen motor berkembang dalam masa 2-5 hari, setelah itu pesakit keluar untuk rawatan pesakit luar.
  • Terapi ubat - terapi ubat untuk gegar otak mempunyai beberapa tujuan. Pertama sekali, ini adalah penurunan tekanan intraserebral dengan bantuan persediaan diuretik dan kalium. Selain itu, ubat penenang digunakan untuk menghilangkan tekanan psikoemosi. Sekiranya sakit kepala teruk, ubat penahan sakit ringan mungkin ditunjukkan. Pelantikan ubat nootropik bertujuan untuk meningkatkan proses metabolisme dan pemakanan sel otak. Sekiranya loya dan muntah teruk, terapi dehidrasi dilakukan. Memantau keberkesanan rawatan dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologi berulang, kajian instrumental.

Akibat dan ramalan

Sekiranya rawatan yang mencukupi dan kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor setelah gegaran otak, dalam kebanyakan kes terdapat pemulihan dan pemulihan prestasi sepenuhnya. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mengalami penurunan ingatan dan perhatian. Pusing berkala, kegelisahan, mudah marah, sakit kepala, keletihan, dan insomnia mungkin berlaku. Untuk beberapa waktu, peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang dan suara kuat mungkin berterusan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas 6-12 bulan, kesan gegar otak beransur-ansur berkurang..

Kira-kira 3% orang mempunyai kesan gegar otak yang lebih ketara, selalunya disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap rejimen yang disyorkan. Pesakit ini mungkin mengalami insomnia, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, sawan epilepsi. Mungkin kemunculan sindrom pasca-kekecohan yang disebut, yang dicirikan oleh penampilan serangan sakit kepala, mudah marah, kegelisahan, insomnia. Orang seperti itu sukar untuk berkonsentrasi, yang secara signifikan mengurangkan kemampuan mereka untuk bekerja..

Rawatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya akan membantu mengurangkan kesan gegar otak..