Utama

Sklerosis

Paresis pita suara dan rawatannya

Laring adalah organ saluran pernafasan atas yang terletak di antara faring dan trakea. Organ ini melakukan fungsi pernafasan dan membentuk suara. Terdapat pita suara di laring, mereka diregangkan secara melintang dan terdapat jurang di antara mereka. Suara itu terbentuk dalam masa ayunan pita suara, ketika udara melewati glotis.

Alat otot laring melakukan kerjanya melalui impuls saraf, sekiranya berlaku keradangan atau kerosakan pada saraf yang menghantar impuls ke otot, paresis pita suara berlaku. Paresis adalah kehilangan sebahagian fungsi pita suara, ia boleh berlaku dengan lesi sepihak atau dua sisi saraf berulang, paling sering berlaku semasa operasi pada kelenjar tiroid, saluran leher atau tulang belakang.

Patologi pita suara ini dapat diperhatikan dengan tumor, apabila organ mediastinum dan esofagus dimampatkan, dengan penonjolan dinding aorta, peningkatan ruang bawah jantung, dan kecederaan leher. Gejala paresis - suara serak, gemeretuk, keletihan semasa komunikasi, kehilangan suara, pernafasan berat, penurunan nada, kerana getaran pita suara pada dua frekuensi yang berbeza, pembentukan serentak dua nada ketinggian yang berbeza.

Dalam perubatan, beberapa jenis paresis ditakrifkan:

· Paresis miopatik disebabkan oleh laringitis, pendarahan dengan ketegangan suara yang berlebihan, ia berlaku semasa akil baligh.

Paresis neuropatik bermaksud kelemahan otot laring dalaman yang berkaitan dengan gangguan persarafan.

· Paresis organik berlaku apabila saraf vagus dan cabangnya rosak. Paresis fungsional - disebabkan oleh gangguan dalam nisbah antara proses penghambatan dan pengujaan pada korteks serebrum, neurosis fungsional, neurasthenia.

Cara menyelesaikan masalah?

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan dan laringoskopi. Tomografi kawasan tekak juga dilakukan, keadaan laring diperiksa menggunakan probe optik yang fleksibel. Kaedah penyelidikan moden yang disebut stroboskopi digunakan, memungkinkan dalam gerakan perlahan untuk melihat fungsi fungsian pita suara.

Penyimpangan dan patologi terkecil dalam pita suara ditentukan oleh kaedah akustik komputer, dalam proses yang mana rakaman suara digital dilakukan. Pelbagai program komputer menyumbang kepada penentuan julat frekuensi, kestabilan daya pengekstrakan suara, kestabilan frekuensi pertuturan. Rawatan paresis laring ditetapkan bergantung kepada etiologi penyakit ini.

Dengan sifat paresis pita suara yang menular dan meradang, terapi antibakteria dan antivirus disyorkan. Pengesanan neuritis melibatkan penggunaan ubat-ubatan neuroprotektif dan vitamin B. Paresis myopathic dirawat dengan berkesan dengan perangsang biogenik seperti ATP, lidah buaya, proserin, penggerak aktiviti otot.

Sebagai agen terapi untuk paresis fungsional, ubat antipsikotik, antidepresan, ubat penenang dan ubat penenang akan ditukar. Hari ini terdapat beberapa kaedah rawatan yang lebih baik, tetapi masalah pemulihan suara pada pesakit dengan kelumpuhan separa laring masih menjadi salah satu masalah yang paling sukar dan relevan dalam laringologi.

Untuk rawatan pesakit seperti itu, digunakan kaedah fonopedik, akupunktur. Hasil yang sangat baik yang mempengaruhi pemulihan ligamen yang cepat diberikan oleh elektrostimulasi oleh arus diadynamic radas neuromuskular laring. Dalam memerangi keradangan, arus resorptif dan regenerasi yang berfluktuasi berfungsi dengan baik.

Perubatan moden mempunyai kaedah yang sangat baik, yang terdiri daripada rawatan haba, yang menyebabkan vasodilatasi. Ini bukan sahaja meningkatkan peredaran mikro, tetapi juga meningkatkan proses metabolik. Kaedah pembedahan tidak berkesan, kerana menyebabkan kecederaan, implan suntikan dimasukkan ke dalam lipatan vokal yang terbuat dari pelbagai bahan sintetik dan biopolimer tanpa bahan toksik menunjukkan prestasi yang lebih baik.

Rawatan paresis dan kelumpuhan pita suara

Kaedah rawatan paresis ditentukan oleh sebab kejadiannya. Terdapat beberapa kaedah:

  1. Psikoterapi. Kaedah rawatan ini digunakan untuk mengenal pasti fungsi paresis. Untuk menghilangkan penyebab pelanggaran, perlu dilakukan rawatan dengan psikologi atau psikiatri. Tetapi untuk mencapai hasil yang baik, kaedah ini digabungkan dengan rawatan ubat..
  2. Fonopedik dan gimnastik.Untuk memulihkan pita suara, perlu mengikuti kursus di doktor fonologi dan ahli terapi pertuturan. Kaedah ini digunakan secara meluas dan dalam keadaan ketika kaedah rawatan lain tidak memberikan hasil yang diinginkan. Gimnastik digabungkan dengan kaedah lain untuk merawat paresis. Latihan khas dapat membantu walaupun dalam keadaan di mana mustahil untuk memulihkan pita suara. Dalam kes ini, pesakit diajar untuk bercakap dengan bantuan saluran paip makanan menggunakan teknik yang dikembangkan khas. Ini membantu banyak orang kembali ke kehidupan normal mereka..
    Rawatan paresis dan kelumpuhan pita suara Latihan biasanya dilengkapi dengan gimnastik untuk otot-otot tulang belakang serviks. Semua kelas dijalankan di bawah pengawasan ahli fonetik dan ahli terapi pertuturan dan terdiri dalam menyesuaikan sebutan bunyi dan suku kata.
  3. Rawatan ubat. Ini menyiratkan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan antivirus dan antibakteria. Sekiranya terdapat keracunan dengan bahan toksik, terapi detoksifikasi digunakan. Ketika mendedahkan paresis neuropatik, kompleks vitamin diresepkan. Ini diperlukan untuk normalisasi metabolisme. Sekiranya anda menghidap diabetes, anda perlu meningkatkan tahap glukosa anda. Selalunya, ubat-ubatan yang merangsang pengaliran impuls saraf digunakan.Dengan bantuan ubat-ubatan, paresis fungsional juga dirawat. Dalam kes ini, antidepresan dan ubat penenang ditetapkan..
  4. Campur tangan pembedahan. Sekiranya kaedah rawatan lain gagal, kaedah pembedahan digunakan. Paling sering digunakan untuk mengesan tumor laring dan pendarahan yang meluas yang tidak boleh diterima oleh ubat-ubatan.

Hari ini, ada cara lain untuk memulihkan pita suara pada kedudukan yang betul. Baru-baru ini, pakar telah mengembangkan bahan untuk implantasi. Hari ini, gel khas telah digunakan secara meluas. Ia dimasukkan ke dalam lipatan laring sehingga pita suara terletak pada kedudukan yang betul. Kaedah ini hampir tidak memberikan komplikasi.

Terlepas dari sebab mengapa paresis atau kelumpuhan pita suara berlaku, gejalanya akan sama. Tetapi kaedah rawatan sangat bergantung pada apa yang menjadi asas terjadinya penyakit ini. Selalunya, ubat itu digunakan, tetapi kadang-kadang kesan ubat tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, gimnastik dan latihan psikologi digunakan. Kaedah pembedahan digunakan dalam kes yang paling melampau dan hanya apabila yang lain tidak memberikan sebarang hasil. Http://www.youtube.com/embed/F_OsHJkeHMg

Sebab dan jenis paresis lipatan vokal

Dengan paresis (kelumpuhan) dari mana-mana asal, kerja otot pertama sekali terganggu. Sekiranya proses patologi mempengaruhi serat otot itu sendiri, maka penyakit ini disebut kelumpuhan myopathic.

Sekiranya berlaku gangguan transmisi impuls saraf, kelumpuhan dan paresis neuropatik berkembang.

Lumpuh myopathic

Dengan kecederaan otot dalaman laring dengan pendarahan, dengan percambahan tumor, gangguan suara berlaku. Perkara yang sama berlaku apabila serat otot tidak dapat berkontraksi secara normal sebagai tindak balas kepada dorongan saraf - misalnya, dengan keracunan badan oleh plumbum, logam berat, toksin.

Lumpuh dan paresis neuropatik

Kerja-kerja pengalir saraf dan otak boleh terganggu kerana banyak sebab. Lesi neuropatik fungsional dan organik dibezakan bergantung pada jenis pelanggaran, lokasi kerosakan, dan kemungkinan pemulihan..

Paresis Berfungsi

Paresis fungsional berlaku pada neurosis, keadaan seperti neurosis, histeria. Ini terutamanya ketidakcocokan proses penghambatan terhadap pengujaan kuat di korteks serebrum. Tekanan psiko-emosi menyebabkan pembentukan fokus pada korteks serebrum, yang menyekat pengeluaran impuls yang betul..

Paresis fungsional pita suara adalah sementara, terbalik, dapat dirawat. Namanya menunjukkan bahawa hanya kerja saraf atau otak yang terganggu, mereka sendiri tidak mengalami kerosakan.

Paresis dan kelumpuhan organik

Paresis organik mempunyai prognosis yang lebih teruk kerana selalu disebabkan oleh beberapa jenis kerosakan, dan selalunya ia tidak dapat dipulihkan. Paresis neuropatik organik dibahagikan kepada pusat dan periferal.

Dengan kelumpuhan pusat, lesi terletak di otak, di mana pengeluaran dorongan disekat. Ini berlaku dengan strok, tumor otak, pendarahan akibat kecederaan otak traumatik, kerosakan pada leher dan tulang belakang, operasi bedah saraf.

Dengan paresis perifer dan kelumpuhan lipatan vokal, jalur penghantaran impuls, saraf kembali, rosak. Dialah yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja keseluruhan laring.

Ini adalah kumpulan faktor penyebab yang paling luas dan meluas..

Kecederaan traumatik pada saraf berulang

Selalunya, saraf berulang mengalami operasi pada kelenjar tiroid. Ia boleh dilintasi sepenuhnya atau dicederakan oleh alat, bahan jahitan, hematoma terbentuk.

Penyelesaian pembasmi kuman juga boleh mencederakannya. Bahkan terdapat kes kesan toksik ubat untuk anestesia.

Kekerapan paresis pasca operasi dan kelumpuhan laring mencapai 3% jika intervensi dilakukan untuk pertama kalinya. Dengan pembedahan berulang, risikonya meningkat dengan ketara, dan kadar komplikasi mencapai 9%.

Saraf kembali boleh diperah oleh tumor leher dan dada, jantung yang membesar dengan kecacatannya, penonjolan esofagus atau trakea.

Proses keradangan di laring itu sendiri (laringitis), terutamanya dengan pembentukan meterai volumetrik, juga mencederakan saraf kembali.

Neuritis berulang

Pemeliharaan otot dan ligamen vokal terganggu dalam kes neuritis saraf berulang. Ia datang dalam pelbagai asal:

  1. Keradangan. Ia biasanya disebabkan oleh virus;
  2. Beracun. Ia berkembang dengan keracunan oleh sebatian organofosforus, hipnotik, alkaloid;
  3. Berpunca dari gangguan metabolik, atau dismetabolik. Penurunan kadar kalium dan kalsium, diabetes mellitus, peningkatan fungsi tiroid mengganggu pemeliharaan lipatan laring.

Mengapa lumpuh dan kehilangan ucapan mungkin berlaku

Pergerakan adalah hasil pasukan yang saraf melalui saraf dari otak manusia. Dalam kes-kes apabila jalan penularan seperti saraf rosak, impuls otak tidak memasuki otot, dan tidak aktif. Ini dipanggil lumpuh..

Melanggar sistem saraf pusat atau periferal, kelumpuhan pita suara sering berlaku, secara langsung mempengaruhi fungsi menelan, bernafas dan bersuara. Pita suara adalah dua ikatan otot yang dilokalisasikan di pintu masuk trakea. Keadaan biasa mereka santai, tetapi apabila isyarat muncul di sepanjang saraf, mereka mula menyentuh dan bergetar ketika mereka bercakap. Penyebab lumpuh langsung ialah penangkapan pernafasan, pengambilan air atau unsur makanan di organ pernafasan, kelumpuhan boleh disebabkan oleh operasi pada jantung dan saluran udara, munculnya tumor dan parut pada pita suara

Penting bahawa pita suara, selain fungsi pertuturan, adalah mekanisme perlindungan pernafasan, mencegah potongan makanan dan air liur memasuki trakea. Walaupun dengan pergerakan sementara ligamen yang lemah, proses batuk, bersin, dan menelan sukar dilakukan, mengakibatkan pertumbuhan mikroflora negatif pada laring dan mabuk

Penting untuk mengetahui bahawa kelumpuhan organ adalah akibat penyakit serius yang lain, gejala bersamaan, seperti tumor, aneurisma aorta, dan disfungsi tiroid. Sekiranya, sebagai akibat operasi pada jantung, otak, kelenjar tiroid, saraf kembali rusak, akibatnya pelanggaran sepenuhnya fungsi vokal dan kesukaran bernafas mungkin muncul. Kelumpuhan yang lebih biasa berkaitan dengan campur tangan pembedahan di dada atau leher. Saraf yang menghantar isyarat melintas tepat di dekat jantung, yang meningkatkan risiko mereka memukul dan seterusnya menyebabkan kelumpuhan pita suara. Leher adalah organ di mana saraf laring berulang berulang, dan kehilangan pertuturan mungkin disebabkan oleh pembedahan pada leher pada laring atau kelenjar tiroid.

Sekiranya terdapat kelumpuhan pita suara, sebabnya mungkin bersifat neurologi, ini adalah kerosakan saraf, sklerosis berganda, penyakit Parkinson, myasthenia gravis.

Penyebabnya mungkin jangkitan dan toksin, tekanan teruk, keracunan logam, pendarahan otot. Pada wanita, pelanggaran di bidang pita suara diperhatikan lebih kerap daripada pada lelaki. Ini berlaku terutamanya untuk kelumpuhan jenis pita suara kiri..

Kelumpuhan tali pusat boleh dilakukan secara sepihak atau dua hala.

Rawatan

Rawatan untuk paresis atau kelumpuhan pita suara akan ditentukan oleh sebab-sebab yang menyebabkan penyakit ini..

Kaedah psikoterapi

Mereka digunakan untuk paresis fungsional, apabila perlu untuk menghilangkan penyebab gangguan suara. Dalam kes ini, doktor yang hadir akan menjadi psikoterapi atau psikiatri. Kaedah psikoterapi dalam kombinasi dengan ubat memberikan hasil yang baik dalam rawatan gangguan fungsi.

Latihan fonopedik

Fonopedik adalah kerja bersama ahli fonetik dan ahli terapi pertuturan. Ini adalah kaedah terbaik untuk mengembalikan fungsi suara. Ia digunakan bersama dengan jenis rawatan lain dan dalam kes di mana ia tidak berkesan, dengan semua jenis paresis atau kelumpuhan.

Latihan fonopedik dapat membantu walaupun kerja ligamen tidak dapat dipulihkan. Melatih seseorang dalam teknik bercakap khas dengan bantuan kerongkongan akan membolehkannya kembali ke kehidupan yang penuh.

Terapi ubat

Ia merangkumi rawatan antibakteria dan antivirus untuk laringitis, terapi detoksifikasi toksin..

Bentuk paresis neuropatik memerlukan terapi neuroprotektif dan vitamin, dismetabolik - normalisasi metabolisme. Ini boleh menjadi persediaan kalium dan kalsium, zat hormon, vitamin B, ubat vaskular dan metabolik.

Di samping itu, rawatan penyakit yang mendasari adalah wajib - misalnya, menormalkan tahap glukosa pada diabetes.

Dalam neuritis, bahan yang meningkatkan pengaliran saraf, serta rawatan anti-radang, digunakan.

Dalam kes ini, doktor yang menghadiri adalah pakar otolaryngologi, pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi dan pakar lain.

Kelumpuhan fungsi pita suara juga dapat diatasi dengan ubat - ubat penenang dan antidepresan.

Kaedah pembedahan

Apabila kaedah perubatan dan fonopedik tidak membantu, pakar bedah datang untuk menyelamatkan.

Terdapat pelbagai teknik untuk pembedahan rekonstruktif, phonatrist yang pakar dalam pembedahan rekonstruktif terlibat dalam hal ini..

Campur tangan pembedahan digunakan untuk percambahan tumor di laring, dengan pendarahan yang luas yang tidak dapat diterima oleh ubat konvensional, untuk mengubah kedudukan ligamen.

Terdapat kaedah yang lebih lembut - memasang pita suara pada kedudukan yang betul dengan implan. Dekad terakhir telah giat mengembangkan bahan yang paling sesuai dan selamat untuk implantasi. Kini gel biokompatibel digunakan, yang dimasukkan ke dalam lipatan laring dan dengan betul memperbaiki pita suara.

Rawatan dengan implan digunakan untuk pelbagai pilihan untuk paresis dan kelumpuhan dan praktikalnya tidak menyebabkan komplikasi..

Diagnosis paresis laring

Untuk mendiagnosis paresis laring, diperlukan beberapa pakar. Oleh itu, sebagai contoh, pesakit tidak boleh melakukan tanpa pakar otolaringologi, pakar neurologi, pakar neuropsikiatri, pakar bedah toraks, ahli endokrinologi, doktor gigi dan psikiatri. Yang sangat penting adalah pengumpulan anamnesis. Ini adalah anamnesis yang dapat menentukan jenis penyakit yang mendasari, disebabkan oleh itu paresis laring muncul di masa depan, serta kecenderungan pesakit untuk reaksi psikogenik. Kepentingan yang besar juga diberikan kepada operasi yang dipindahkan sebelumnya yang dilakukan di kawasan dada pada kelenjar tiroid, kerana saraf kembali boleh rosak.

Sebarang pemeriksaan pesakit dengan paresis laring bermula dengan mikolaringoskopi, yang membolehkan anda menilai kedudukan pita suara, serta jarak antara mereka dan keadaannya. Kajian ini membantu menentukan keadaan mukosa laring, kehadiran pelbagai proses keradangan, termasuk pendarahan.

Kaedah diagnostik yang berkesan boleh menjadi CT scan laring atau radiografi. Nilaikan kontraktilitas otot-otot laring menggunakan elektromiografi atau elektroneurografi. Sebarang kajian mengenai fungsi vokal dalam kes paresis laring juga menunjukkan stroboskopi, elektroglotografi, fonetografi dan banyak lagi.

Sekiranya terdapat paresis laring periferal yang disyaki, imbasan CT tambahan, sinar-X dada, ultrasound jantung dan kelenjar tiroid, sinar-x esofagus dan CT mediastinum dapat digunakan. Untuk mengecualikan kelumpuhan laring pusat, doktor menetapkan imbasan CT otak dan MRI. Sekiranya pemeriksaan tidak menunjukkan perubahan morfologi, maka paresis laring kemungkinan besar adalah jenis fungsional. Untuk mengesahkan yang terakhir, ujian psikologi dan pemeriksaan pesakit oleh psikiatri dilakukan. Semasa pemeriksaan, tugas doktor juga adalah membezakan paresis laring dengan croup, arthritis, stridor atau subluxation.

Terapi

Kelumpuhan laring memerlukan pendekatan serius untuk rawatan dan memerlukan pendekatan bersepadu. Sekiranya pesakit dapat dirawat dengan kaedah konservatif, doktor berusaha untuk tidak menggunakan pembedahan. Kaedah rawatan konservatif termasuk:

  • penghapusan penyebab patologi;
  • kedamaian suara;
  • prosedur fisioterapeutik;
  • senaman pernafasan;
  • rawatan ubat.

Tujuan utama rawatan adalah untuk mengembalikan fungsi pernafasan dan suara, dengan mengembalikan mobiliti laring.

Ubat merangkumi dekongestan, antihistamin, antibiotik, ubat proviral dan anti-radang. Bergantung pada penyebab penyakit, perkara berikut dapat diresepkan:

  • perangsang biogenik;
  • ubat nootropik;
  • ubat psikotropik;
  • agen vaskular;
  • ubat hormon.

Dari prosedur fisioterapeutik, elektroforesis ke kawasan laring dan rangsangan elektrik otot-otot organ yang sama dianggap berkesan.

Apabila kaedah konservatif tidak berkesan, kelumpuhan laring memerlukan rawatan pembedahan. Pelbagai jenis operasi dapat dilakukan:

  • pembedahan pada kelenjar tiroid, jika ia adalah penyebab paresis atau kelumpuhan laring;
  • trakeostomi dilakukan sekiranya berlaku stenosis dan keperluan untuk memulihkan pernafasan dengan segera;
  • tiroplasti dilakukan dengan diagnosis kelumpuhan pita suara, apabila kerja mereka harus dipulihkan;
  • penyelarasan semula laring;
  • penempatan implan.

Rawatan harus dilakukan secara berperingkat, proses penyembuhannya panjang. Pada mulanya, ubat digunakan, pembedahan kemudian, dan kemudian terapi pemulihan. Semasa tempoh pemulihan, kelas dengan ahli fonologi dan doktor gigi ditunjukkan. Untuk jangka masa ini, kapasiti kerja pesakit adalah terhad.

Prognosis bergantung pada bentuk penyakit. Sekiranya lesi unilateral didiagnosis, prognosis lebih baik, fungsi pernafasan dan vokal dipulihkan, sebagai peraturan, sepenuhnya. Dengan kerosakan dua hala, diperlukan intervensi pembedahan bertahap dengan kursus pemulihan yang panjang. Dalam kebanyakan kes, fungsi pernafasan dan suara dipulihkan sebahagiannya..

Langkah pencegahan kelumpuhan dan paresis adalah rawatan tepat pada masanya proses keradangan pada tekak dan saluran pernafasan atas. Dianjurkan untuk tidak membebani pita suara, hipotermia dan bekerja dengan bahan berbahaya..

Setiap penyakit, termasuk paresis laring, dapat dirawat dengan rawatan tepat pada masanya ke institusi perubatan. Sekiranya lumpuh, rawatan perubatan harus diberikan dengan segera, kerana jika tidak, stenosis laring boleh berlaku dengan sesak nafas berikutnya.

Diagnosis dan rawatan

Memandangkan bahawa ini adalah penyakit yang agak berbahaya, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan berikutnya adalah faktor penting untuk kehidupan manusia yang lebih normal.

Sebelum merawat penyakit, perlu menetapkan diagnosis dengan betul..

Untuk menetapkannya, anda mesti berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan yang ditetapkan. Diagnosis sendiri tidak digalakkan.!

Sebelum merawat penyakit, perlu menetapkan diagnosis dengan betul. Untuk menetapkannya, anda mesti berjumpa doktor, menjalani pemeriksaan yang ditetapkan. Diagnosis sendiri tidak digalakkan.!

Setelah menganalisis aduan dan pemeriksaan luaran pada leher dan rongga mulut, doktor yang menghadiri akan menetapkan salah satu pemeriksaan berikut: laringoskopi, yang merangkumi pemeriksaan lokasi pita suara, kehadiran keradangan, keadaan mukosa laring dan integriti, tomografi, radiografi dan elektromiografi, yang memungkinkan menilai keadaan otot. Untuk menentukan tahap fungsi suara yang terganggu, fonografi, stroboskopi, elektroglotografi dapat digunakan.

Terapi yang dijalankan secara langsung bergantung pada penyebab penyakit, dan juga sifatnya. Tugasnya adalah untuk mengembalikan fungsi asas laring: bernafas dan bermain suara.

Sekiranya tegangan berlebihan telah melanggar fungsi suara, rawatan tidak diperlukan, tetapi rehat diperlukan untuk memulihkannya. Terapi ubat, campur tangan pembedahan, prosedur fisioterapeutik digunakan, antaranya gimnastik fonetik biasa dengan paresis pita suara.

Selalunya, dengan penyakit laring, ubat-ubatan diresepkan (semestinya mengambil kira penyebab penyakit): dekongestan, antibakteria, antivirus, vaskular, meningkatkan fungsi otak, mengaktifkan aktiviti otot, antidepresan, kompleks vitamin.

Campur tangan pembedahan diperlukan sekiranya terdapat tumor, penyakit tiroid, jarak otot, berlakunya sesak nafas.

Fisioterapi merangkumi elektroforesis, magnetoterapi, akupunktur, hidroterapi, urut, psikoterapi, fonopedik, gimnastik. Yang sangat penting dalam pemulihan dan terapi kelumpuhan laring dan lelangit lembut adalah latihan pernafasan, termasuk meniup perlahan dan menarik udara, menggunakan harmonika, meniup pipi dan mengeluarkan udara perlahan, memanjangkan nafas, dan juga melatih otot leher.

Untuk menjalani terapi yang lebih berkesan, disyorkan rawatan pesakit dalam, memastikan ketenangan pita suara, persekitaran yang selesa, diet.

Diagnosis paresis laring

Diagnosis paresis laring memerlukan perundingan beberapa pakar: pakar otolaryngologi, psikoneurologi, pakar neurologi, pakar bedah saraf, pakar bedah toraks, ahli pulmonologi, ahli endokrinologi, psikiatri dan fonator.

Pertama sekali, doktor yang hadir mengumpulkan sejarah pesakit untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari yang menimbulkan perkembangan paresis laring, serta kecenderungannya terhadap reaksi psikogenik.

Untuk menjelaskan diagnosis, pakar di hospital Yusupov menetapkan kajian tambahan, seperti:

  • laringoskopi - untuk menilai kedudukan pita suara, jarak di antara mereka, kehadiran proses keradangan atau pendarahan
  • MSCT dan radiografi laring;
  • elektromiografi dan elektroneurografi - untuk menentukan kontraktiliti penghantaran laring dan neuromuskular.

Fungsi suara disiasat dengan menentukan waktu fonasi maksimum, stroboskopi, fonetografi, elektroglotografi.

Paresis perifer dan kelumpuhan laring dikesan oleh CT dan x-ray dada, ultrasound kelenjar tiroid, CT kelenjar tiroid, ultrasound jantung, radiografi esofagus.

Untuk mengecualikan paresis pusat (bulbar atau kortikal) laring membolehkan CT dan MRI otak, spiral CT.

Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan komprehensif, pesakit tidak mendedahkan perubahan morfologi, paresis fungsional laring didiagnosis. Diagnosis ini dapat disahkan menggunakan ujian psikologi pesakit dan pemeriksaan oleh psikiatri..

Paresis pita suara

a) Rawatan paresis lipatan vokal tanpa pembedahan. Ramai pesakit dengan batasan satu sisi pergerakan lipatan vokal dapat mencapai penutupan glotis yang memuaskan dengan atau tanpa latihan fonopedik. Selalunya dalam situasi seperti ini, peningkatan ukuran lipatan vokal yang berlawanan diperhatikan, yang beralih ke garis tengah untuk memudahkan penutupan glotis sepenuhnya.

Juga, kerana pemeliharaan sinkinetik, lipatan vokal tetap dapat memiliki nada yang baik dan menempati posisi yang hampir dengan garis tengah. 30-50% pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan. Latihan fonopedik membantu banyak pesakit mengembangkan mekanisme fonasi kompensasi.

Biomekanik kompensasi untuk kelumpuhan lipatan vokal kiri.

b) Pembedahan untuk paresis lipatan vokal. Terdapat dua kaedah utama rawatan pembedahan gangguan mobiliti sepihak: peningkatan suntikan dan laringoplasti medialisasi (tiroslasti Isshiki), yang boleh digabungkan dengan penambahan rawan arytenoid; Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri. Laryngoplasty suntikan, yang dapat dilakukan di ruang operasi dan pesakit luar, adalah pengenalan sama ada bahan alloplastik atau tisu adiposa autogenik ke dalam ketebalan lipatan vokal.

Walaupun sayatan luaran pada leher diperlukan untuk melakukan laringoplasti medialisasi, dengan menggunakan teknik ini, anda dapat mencapai pemulihan suara yang stabil. Malangnya, hanya pakar bedah tertentu yang dapat melakukan operasi seperti ini.

Fiksasi tulang rawan arytenoid selepas kecederaan tumpul atau tembus jarang berlaku. Punca lain adalah intubasi endotrakeal trauma atau keradangan sendi seperti arthritis rheumatoid. Sebelum melakukan EMG dan menilai motif pasif di bawah anestesia, tidak mungkin membezakan fiksasi sendi krikoid dari palsi lipatan.

Dan walaupun sebilangan ahli laringologi percaya bahawa sendi krikoid dapat "terkehel" dan kemudian "diatur" secara pembedahan, penulis artikel ini, berdasarkan anatomi kawasan krikoid, tidak percaya bahawa "dislokasi" seperti itu mungkin dan tidak pernah ditemui kes seperti itu. Sebaliknya, kecederaan sendi boleh menyebabkan perubahan kedudukan tulang rawan, yang, bergantung pada mobiliti, memungkinkan penempatan semula di bawah kawalan endoskopi.

c) Pilihan masa operasi untuk paresis satu lipatan vokal. Rawatan pembedahan dilakukan pada pesakit dengan gejala dan / atau aspirasi yang cukup jelas. Dalam disfonia lumpuh, definisi "mencukupi" adalah sangat penting, kerana keputusan untuk melakukan operasi tidak terlalu bergantung pada keparahan disfonia dan / atau aspirasi seperti pada konsekuensi bagi pesakit sekiranya pembedahan tidak berjaya.

Pertama sekali, rawatan diperlukan untuk pesakit dengan kemustahilan yang jelas untuk menutup glotis, tanda-tanda klinikal dan radiologi aspirasi, dan risiko radang paru-paru. Pemilihan kaedah operasi (atau beberapa operasi) bergantung kepada keparahan gejala, prognosis pemulihan sepenuhnya, dan keadaan umum pesakit. Walaupun aspirasi boleh mengancam nyawa, dengan kelumpuhan sepihak ia hanya berlaku pada 10% pesakit.

Prognosis aspirasi yang digabungkan dengan kelumpuhan pita suara bertambah buruk dalam kes berikut:
(1) pada pesakit yang menjalani pembedahan berdasarkan tengkorak, di mana beberapa saraf kranial rosak (terutama pasangan IX-XII);
(2) pada pesakit dengan penyakit neurologi yang teruk, misalnya, sklerosis lateral amyotrophic;
(3) pada pesakit dengan riwayat kemalangan serebrovaskular.

Saraf fagus dan cabangnya: tempat-tempat kemungkinan kerosakan (I-VI) dan kesannya pada laring.
Tidak ada keteraturan yang ketat yang menentukan kedudukan lipatan vokal lumpuh, hanya kecenderungan yang dinyatakan:
I - kerosakan pada nukleus ganda (pendarahan, tumor) menyebabkan kelumpuhan lipatan vokal pada kedudukan pertengahan dan paramedian;
II - rehat pada tahap bukaan jugular (tumor pangkal tengkorak, aneurisma arteri karotid dalaman) di atas nod bawah menyebabkan kelumpuhan saraf laring atas dan berulang.
Lipatan vokal berada di kedudukan pertengahan, otot lelangit lembut lumpuh.
Penyetempatan lesi pada tahap bukaan jugular juga boleh menyebabkan kelumpuhan bersamaan saraf glossopharyngeal, aksesori dan sublingual;
III - rehat saraf vagus pada tahap saraf laring superior (pembedahan pada arteri karotid) menyebabkan kehilangan nada otot krikoid dan kelemahan lipatan vokal;
IV - pembedahan saraf laring berulang (contohnya, semasa operasi untuk barah paru-paru bronkogenik, aneurisma aorta, penyakit tiroid) menyebabkan kelumpuhan lipatan vokal dengan lokasinya di kedudukan paramedian.

Campur tangan pembedahan yang dapat dilakukan untuk pesakit ini termasuk laringektomi lengkap, trakeotomi diikuti dengan pemberian pemeriksaan probe, peningkatan suntikan, laringoplasti. Pada pesakit dengan aspirasi ringan, walaupun selepas operasi berdasarkan tengkorak, peralihan kepada pemakanan oral normal mungkin dilakukan setelah medialisasi ipsilateral lipatan vokal dengan penambahan sendi krikoid dan, jika perlu, myotomi sirosis.

Biasanya prosedur ini dilakukan 1-2 minggu selepas operasi berdasarkan tengkorak. Pesakit dengan aspirasi berterusan yang teruk ditunjukkan untuk melakukan intervensi yang lebih radikal: trakeotomi, pemisahan laring dan trakea (pemisahan trakea laring), laringektomi.

Tugas yang paling penting bagi ahli laringologi adalah menentukan masa yang tepat untuk campur tangan pembedahan, dengan mempertimbangkan keparahan disfonia, keperluan suara dan prognosis pesakit. Jelas bahawa pada pesakit dengan disfonia sederhana dan prognosis yang baik, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan. Tetapi bagaimana dengan seorang imam berusia 75 tahun yang menderita disfonia akibat lumpuh sepihak? Pesakit seperti itu lebih suka operasi dilakukan seawal mungkin. Dalam situasi ini, maklumat mengenai prognosis penyakit ini membantu menentukan taktik rawatan..

Sekiranya peluang pemulihan saraf laring berulang sedikit atau tidak ada kerana keperluan untuk mengorbankannya untuk tiroidektomi, hasil fungsional yang baik dapat dicapai dalam waktu yang singkat dengan melakukan laringoplasti medialisasi dengan penambahan tulang rawan arytenoid (dengan teguran posterior terbuka dan tahap lipatan vokal yang berlainan).

Dengan prognosis yang kurang jelas, berguna untuk melakukan EMG laring. Sekiranya EMG dilakukan dalam 2-6 bulan setelah pengembangan paresis, ketiadaan pemulihan mobiliti dapat diramalkan dengan ketepatan 95%. Dengan hasil ini, pembedahan EMG dapat dilakukan dalam masa terdekat. Adalah tidak masuk akal untuk menggunakan taktik menunggu dan melihat atau menggunakan prosedur yang hanya sementara untuk melegakan gejala..

Sekiranya data EMG masih tidak membenarkan penilaian prognosis pemulihan yang tepat, untuk jangkaan pemulihan spontan, anda boleh menggunakan langkah sementara untuk menghilangkan kekurangan glotis. Sehingga kini, kaedah pembesaran suntikan telah muncul di gudang laringologi, berbeza dalam berapa lama hasil klinikal dicapai: sementara, berterusan, kekal (kekal). Kesan penggunaan ubat suntikan berterusan berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun..

Tidak ada kesepakatan mengenai kemungkinan kesan kekal selepas laringoplasti suntikan. Walau bagaimanapun, kehadiran bahan suntikan sementara dan berterusan memungkinkan tahap penutupan glotis yang memuaskan dalam kes di mana prognosis akhir tidak diketahui. Anda harus menggunakan taktik tunggu dan lihat hanya jika atas sebab tertentu pesakit tidak mahu menggunakan kaedah rawatan sementara.

Terdapat lima teknik pembesaran suntikan yang berbeza, dan beberapa jenis bahan suntikan. Prosedur boleh dilakukan sama ada di bawah anestesia tempatan berdasarkan pesakit luar atau pesakit dalam, atau di bawah anestesia umum di bilik operasi. Kelebihan melakukan pembesaran di bawah anestesia tempatan adalah keadaan pegun pesakit dan kemungkinan menggunakan mikroskop. Dalam praktiknya, kurang dari 25% peningkatan suntikan dilakukan di bilik operasi..

Melakukan pembesaran suntikan di bawah kawalan fibroskopi secara rawat jalan.

Sebaiknya lakukan operasi di bawah anestesia umum pada pesakit yang tidak bersedia atau tidak dapat mengambil bahagian dalam keadaan terjaga (refleks muntah yang diucapkan, struktur anatomi atipikal). Di bawah anestesia, penggunaan ubat yang lebih tepat dapat dicapai. Anestesia umum disyorkan jika tisu autogyro digunakan sebagai implan (lipoinjection).

Sebilangan besar pesakit dengan disfonia yang teruk kerana gangguan satu sisi pergerakan pita suara dan prognosis yang tidak jelas disarankan untuk melakukan peningkatan suntikan secara rawat jalan dengan menggunakan salah satu bahan sementara atau berterusan berikut: Radiesse Voice Gel (Merz Aesthetics, San Mateo, CA); Cymetra (Life Cell, Branchburg, NJ); Suara Radiesse (Estetik Merz). Selain itu, dalam hal kelumpuhan kekal dengan prognosis yang tidak pasti mengenai hasil pembesaran, peningkatan dengan ubat sementara dapat digunakan sebagai terapi percubaan.

Tempoh tindakan yang pendek (sehingga beberapa bulan) adalah satu kekurangan dan kelebihan. Prosedur berulang membantu pesakit dengan masalah pergerakan separa menunggu tempoh awal disfonia.

Terdapat empat teknik untuk melakukan pembesaran suntikan secara rawat jalan: (1) peningkatan perkutan dari bawah, melalui membran krikotiroid; (2) peningkatan perkutan melalui ketebalan tulang rawan tiroid; digunakan hanya pada pesakit yang masih muda tanpa kalsifikasi yang teruk pada tulang rawan laring; (3) peningkatan perkutan dari atas, melalui pemotongan tulang rawan tiroid; (4) lisan. Semua kaedah di atas dilakukan di bawah kawalan endoskopi transnasal atau transoral..

Walaupun sebilangan ahli laringologi berpengalaman dalam beberapa kaedah sekaligus, peningkatan perkutan melalui membran tiroid tiroid dengan kawalan endoskopi transnasal paling sering digunakan. Kaedah ini mempunyai kelebihan berikut:
1. Diperlukan anestesia minimum.
2. Pengenalan permainan dilakukan di bawah kawalan visual.
3. Bertoleransi dengan baik oleh pesakit.
4. Pakar bedah dengan cepat belajar bagaimana melakukan operasi.

Posisi yang mungkin merangkumi lipatan vokal:
1 - kedudukan tengah atau fonator; 2 - kedudukan paramedian;
3 - kedudukan pertengahan; 4 - kedudukan lateral (pernafasan).
dan laring dengan fonasi adalah normal.
b Kemunculan laring adalah normal semasa bernafas. Skema akses ke lipatan vokal melalui membran hyoid perisai.

Kaedah rawatan kekal boleh ditawarkan kepada pesakit di mana pemulihan mobiliti lipatan vokal tidak mungkin berlaku (kerosakan pada saraf laring berulang oleh neoplasma malignan, persimpangan saraf laring berulang, hasil EMG yang tidak disukai, kelumpuhan). Bahan suntikan kekal juga boleh digunakan dengan jurang kecil atau dalam kes jangka hayat pesakit yang pendek.

Oleh itu, adalah mungkin untuk melakukan laringoplasti tipe I, yang dapat digabungkan dengan penambahan sendi arytenoid, atau pengubahan semula saraf laring berulang melalui anastamosis dengan gelung leher (ANSA-RLN, prosedur peninjauan semula ansa cervicalis; saraf laring berulang). Semasa melakukan ANSA-RLN, kadar kejayaan penemuan semula mencapai 95%; walaupun mustahil untuk mengembalikan mobiliti lipatan, akibat operasi ini, nada dan kelantangannya dipulihkan.

Syarat-syarat pengubahan semula dapat mencapai 3-6 bulan, untuk menjangkakan kesannya, laringoplasti suntikan menggunakan bahan sementara dapat dilakukan. Juga, pembedahan ANSA-RLN adalah kaedah pilihan pada kanak-kanak, kerana tidak seperti laringoplasti, ia boleh dilakukan di bawah anestesia umum, dan bukan di bawah ubat pelali. ANSA-RLN juga dapat dilakukan pada saat persimpangan saraf laring berulang, kerana ini akan menyelamatkan pesakit dari campur tangan pembedahan berulang.

Laryngoplasty jenis I adalah operasi pilihan pada kebanyakan pesakit dengan kelumpuhan lipatan vokal, kejayaannya mencapai 96%, kemungkinan komplikasi adalah minimum. 4% kegagalan paling kerap berlaku kerana lokasi implan yang terlalu tinggi dan gangguan dinamik gelombang mukus. Laryngoplasty dilakukan dengan penenang intravena, kerana operasi dilakukan, pesakit harus dapat bercakap dengan doktor. Pemantauan endoskopi juga digunakan. Selalunya, implan dibuat dari ePTFE (Teflon yang diperluas, Gore-Tex, W.L. Gore Associates, Flagsta, AZ) atau silikon (Silastic; Dow Corning, Midland, MI).

Borang yang diperlukan diberikan kepada implan silikon sama ada di kilang atau sebelum pemasangan. Komplikasi, selain perlunya intervensi berulang, juga merangkumi jangkitan pada implan, yang jarang terjadi, tetapi memerlukan pembuangan.

Penambahan rawan arytenoid boleh digunakan sebagai tambahan kepada laringoplasti jenis I. Semasa operasi ini, proses ini diakses dengan membuang bahagian belakang plat rawan tiroid dan medialisasi sinus piriform. Proses otot dijahit, kemudian jahitan dilewati melalui ruang peri-suara dan dikeluarkan melalui dinding depan laring. Ketegangan benang menggeser tulang rawan arytenoid ke bawah dan ke arah medial.

Akibatnya, asimetri pada ketinggian lipatan vokal diperbetulkan, dan jurang antara lipatan vokal di bahagian posterior glotis dihilangkan (yang tidak dapat dicapai dengan implan saja). Keputusan untuk melakukan penambahan rawan arytenoid telah dibuat selama operasi. Sekiranya, selepas medialisasi, pesakit mempunyai suara serak atau glotis masih belum ditutup sepenuhnya, kemungkinan terdapat jurang antara bahagian belakang lipatan vokal (anda boleh mengesahkan andaian perubahan ini semasa melakukan endoskopi laring).

Kekerapan penambahan rawan arytenoid sangat berbeza. Ada yang melakukannya dalam 30-40% kes, ada yang jarang melakukannya; menjelaskan perbezaan ini tidak mudah. Kemungkinan besar, ini dikaitkan dengan peningkatan dalam tempoh operasi, dan juga fakta bahawa tidak semua pakar bedah mempunyai pengetahuan yang cukup mengenai teknik ini. Melakukan penambahan memperpanjang operasi sekitar 30 minit. Terdapat juga sedikit risiko perforasi faring semasa melakukan mediasi sinus berbentuk pir; dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin sukar menelan. Tetapi bagi pesakit yang hidup atau kerjanya secara langsung bergantung pada kualiti suara, kelebihan penambahan rawan arytenoid membenarkan sedikit risiko dan ketidakselesaan prosedur.

d) Perkara utama:
• Dalam kebanyakan kes, pelanggaran unilateral terhadap pergerakan lipatan vokal adalah idiopatik. Sebilangan kes ini mungkin disebabkan oleh neuropati virus..
• Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala dengan sekatan pergerakan sepihak harus mendorong doktor untuk mengetahui penyakit serius (gangguan neurologi, neoplasma ganas kepala, leher, dada).
• Elektromiografi laring adalah kajian yang membolehkan anda menentukan prognosis penyakit dengan tepat dan menentukan kehadiran neuropati.
• Sekiranya disfonia lumpuh, kualiti suara dapat ditingkatkan dengan bantuan fonopedia, peningkatan suntikan, laringoplasti medialisasi (tipe I menurut Isshiki), yang dapat digabungkan dengan penambahan rawan arytenoid.

Kelumpuhan tali pusat - Kelumpuhan laring - Paresis saraf berulang

Apa itu kelumpuhan pita suara (kelumpuhan laring)?

Pergerakan pita suara yang sihat semasa bernafas, dan juga semasa pembentukan suara, berlaku sesuai dengan undang-undang tertentu. Dengan kelumpuhan pita suara, juga dikenali sebagai paresis saraf berulang atau kelumpuhan laring, mobiliti lipatan vokal yang terkena sebahagian atau sepenuhnya terhad.

Sebab pelanggaran pergerakan terletak, sebagai peraturan, pada kerosakan pada saraf pita suara, yang disebut nervus laryngeus berulang, bertanggungjawab untuk pemeliharaan lipatan vokal dan pergerakan normalnya.

Kelumpuhan tali pusat adalah sepihak dan, lebih jarang, bersifat dua hala. Namun, simptomologi kelumpuhan unilateral pita suara berbeza dengan paresis dua hala dari pita suara.

Nervus laryngeus berulang, saraf yang memberikan pemeliharaan pita suara, melalui jalan yang kompleks dari pangkal tengkorak ke pita suara. Ia berasal dari dasar tengkorak, melewati leher ke dada, dan dari sana kembali ke laring.

Fakta bahawa dia bangkit dari rongga dada kembali ke laring dan memberinya nama saraf laryngeus berulang (berulang... [lat.] Lari ke belakang).

Kelumpuhan tali pusat semasa bernafas

Bagaimana kelumpuhan tali vokal berlaku (kelumpuhan laring)?

Terdapat banyak sebab untuk paresis saraf berulang. Yang paling biasa adalah:

  • pembedahan tiroid
  • pembedahan tulang belakang serviks
  • pembedahan arteri karotid
  • tumor paru-paru
  • tumor bronkus
  • tumor metastatik lain

Selalunya selepas jangkitan berpanjangan, kelumpuhan pita suara didiagnosis, di mana genesis virus diasumsikan.

Sekiranya penyebab langsung kelumpuhan pita suara tidak jelas, maka mereka bercakap mengenai apa yang disebut. paresis idiopatik saraf berulang. Dalam kes ini, sangat disyorkan diagnostik pengimejan sepanjang saraf berulang. Diagnosis ini dilakukan sebagai sebahagian daripada tomografi yang dikira (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI).

Kelumpuhan tali vokal semasa fonasi

Keluhan apa yang boleh berlaku akibat kelumpuhan pita suara?

Dengan kelumpuhan pita suara, pelbagai keluhan dapat berlaku. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal ditunjukkan terutamanya oleh tiga gejala.

Gejala lumpuh separa pita suara yang paling biasa:

  • suara serak
  • dyspnea
  • gangguan menelan

Dengan paresis sepihak saraf berulang, i.e. kelumpuhan pita suara di satu pihak, di tempat pertama, terdapat suara serak yang lebih kurang. Suara menjadi cepat habis, dengan terengah-engah, hampir senyap (aphonic).

Tahap suara serak atau, dengan demikian, tahap aspirasi, bergantung pada kedudukan dan tahap ketegangan lipatan vokal yang lumpuh. Dengan jurang kecil antara pita suara, aspirasi kurang daripada jurang yang selalu ada.

Satu lagi simptom kelumpuhan sepihak pada pita suara adalah sesak nafas, iaitu kekurangan udara yang dirasakan secara subyektif selama

masa bercakap, dan juga semasa latihan fizikal. Dengan sesak nafas ini, ini bukan mengenai kekurangan oksigen kerana pengudaraan yang tidak mencukupi, tetapi tentang peningkatan aliran udara yang ketara disebabkan oleh glotis terbuka.

Pesakit tidak lagi dapat bernafas semasa melakukan percakapan atau pembentukan suara, udara "terbuang", pesakit harus bernafas lagi setelah beberapa kata. Hasil gangguan pernafasan yang berterusan adalah gangguan diksi. Juga, semasa melakukan senaman fizikal, misalnya, ketika menaiki tangga, kerana tidak dapat melakukan pernafasan dengan betul, udara dengan cepat dikonsumsi, dan pesakit secara subjektif menganggapnya sebagai sesak nafas atau sesak nafas.

Gejala ketiga yang kerap berlaku pada pesakit dengan kelumpuhan pita suara atau paresis saraf berulang adalah kerap menelan dan keringat. Ini jelas terbukti pada tahap awal kelumpuhan. Pesakit melaporkan bahawa, pertama sekali, ketika minum minuman berkarbonat, mereka harus sangat berhati-hati agar tidak tersedak.

Apakah pilihan rawatan??

Terdapat dua jenis rawatan untuk paresis saraf berulang:

  • terapi suara
  • rawatan fonosurgikal

Sekiranya kelumpuhan pita suara, perlu, setelah diagnosis dan penghapusan kehadiran penyakit ganas, untuk memulakan, secepat mungkin, rawatan fonetik. Ini diperlukan untuk pengaktifan semula saraf yang paling cepat untuk mengelakkan atrofi otot pita suara. Pada masa yang sama, pesakit harus dibujuk untuk berbicara dengan normal untuk menghindari gangguan fungsi, sehingga dia tidak beralih ke ucapan dengan bisikan.

Oleh itu, rawatan fonetik intensif disyorkan, yang harus dilakukan dua hingga tiga kali seminggu. Mod suara lembut atau keheningan berpanjangan yang ditetapkan oleh sebilangan doktor, dari sudut fonetik, mesti dielakkan. Sebahagian besarnya, dengan kelumpuhan pita suara, apabila kerosakan saraf semasa pembedahan tidak terbukti dengan jelas, dalam 80-90% kes, saraf dipulihkan sepenuhnya. Latihan fonopedik menyumbang kepada proses pertumbuhan semula.

Dalam kira-kira 10% kelumpuhan idiopatik pada pita suara, regenerasi saraf, bagaimanapun, tidak berlaku. Suara tetap serak, seperti sesak nafas, lebih kurang mengganggu. Serak yang berpanjangan atau, masing-masing, sesak nafas juga diperhatikan pada pesakit di mana saraf pita suara mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan semasa operasi.

Penjagaan yang berkesan dapat diberikan kepada pesakit-pesakit ini sebagai sebahagian daripada rawatan fonosurgikal. Sehingga kini, terdapat banyak pilihan pembedahan untuk kelumpuhan pita suara.

Dalam hal ini, Dr. Volt, sebagai kaedah operasi, lebih memilih implantasi suntikan ke dalam lipatan vokal, juga disebut pembesaran lipatan vokal. Kaedah ini dijelaskan secara terperinci di halaman "Operasi untuk kelumpuhan pita suara".

Hasil kaedah operasi ini sangat mengesankan sehingga pada pesakit yang terkena penyakit ini, ketiga-tiga gejala utama yang teruk sering dihilangkan dengan cepat. Pesakit menghilangkan suara seraknya dan, sebagai peraturan, mendapatkan semula suaranya secepat mungkin. Keadaan dengan sesak nafas bertambah baik, gangguan tindakan menelan dan gejala menggelitik juga turun dengan ketara.

Ahli otolaringologi berkongsi maklumat berguna mengenai paresis pita suara

Paresis pita suara adalah keadaan di mana mereka lumpuh dan tidak bergerak. Terdapat banyak sebab untuk ini. Sekiranya lumpuh berlaku, berjumpa doktor. Dia akan melakukan diagnosis komprehensif dan menetapkan rawatan. Sekiranya terapi konservatif gagal, pembedahan mungkin dilakukan.

Apakah paresis pita suara?

Paresis pita suara adalah keadaan kelumpuhan. Otot yang mengawal ligamen tidak bergerak, jadi orang itu kehilangan keupayaan untuk bercakap.

Rawat paresis pita suara dengan segera. Semakin cepat anda memulakan terapi, semakin besar kemungkinan untuk menyembuhkan penyakit tanpa komplikasi.

Punca berlakunya

Terdapat beberapa sebab untuk penampilan paresis pita suara:

  • Kesan toksin pada pita suara. Ini boleh berlaku semasa anda berada di tempat yang tercemar racun untuk waktu yang lama dan akibat bernafas melalui mulut. Juga, toksin boleh bertindak pada pita suara dari dalam - dengan keracunan badan yang teruk.
  • Proses berjangkit di laring. Ia boleh bermula jika penyakit tekak tidak dirawat tepat pada waktunya. Dengan patologi ini, kesakitan teruk pada laring, terbakar, ketidakupayaan untuk menelan dapat diperhatikan. Paresis pita suara biasanya merupakan komplikasi laringitis sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya.
  • Tumor di laring. Mereka dapat menekan otot yang mengawal pita suara. Apabila tumor mencapai ukuran kritikal, otot akan kehilangan keupayaan untuk bergerak. Lumpuh tali pusat akan berkembang. Pada masa yang sama, paresis otot lidah dapat diperhatikan..
  • Campur tangan pembedahan. Selalunya paresis pita suara berkembang selepas pembedahan di laring. Ini boleh berlaku kerana kesalahan doktor, ketika serat saraf cedera dan rosak semasa pembedahan..
  • Kecederaan leher. Kesan atau kecederaan menikam boleh mengakibatkan kerosakan saraf pada laring. Ini mungkin salah satu penyebab kelumpuhan di tempat ini..

Untuk mengetahui mengapa paresis pita suara berkembang, hanya doktor yang hadir. Dia mesti merawat penyakit itu. Hubungi pakar segera setelah bermulanya tanda-tanda proses patologi. Jika tidak, kekurangan terapi boleh menyebabkan komplikasi serius..

Untuk mengetahui mengapa paresis pita suara berkembang, hanya doktor yang hadir

Pengelasan

Paresis pita suara diklasifikasikan mengikut dua kriteria - mengikut tahap penyebaran proses dan penyebab kelumpuhan. Rejimen terapi yang digunakan berbeza bergantung pada jenis penyakit..

Bergantung pada kelaziman proses

Lumpuh boleh merebak hanya pada satu atau kedua ligamen sekaligus. Oleh itu, menurut kriteria ini, penyakit ini boleh terdiri daripada dua jenis:

  • Kelumpuhan satu sisi. Mungkin berasal dari myopathic, neuropathic atau idiopathic. Ia boleh berkembang akibat penyakit otak atau kerosakan pada saraf yang masuk ke pita suara. Ia juga boleh disebabkan oleh penyakit leher dan dada, jangkitan saraf, kecederaan, dan sebab-sebab lain..
  • Lumpuh dua hala. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam nyawa manusia. Ia berlaku dengan latar belakang campur tangan pembedahan dan kecederaan pada kelenjar tiroid.

Lumpuh sepihak lebih biasa dan dapat dirawat dengan lebih baik. Dan paresis dua hala jarang berlaku, tetapi sering disertai dengan pelbagai komplikasi..

Bergantung pada etiologi

Secara asal, kelumpuhan miopatik dan neuropatik dibezakan. Mungkin juga terdapat paresis idiopatik, penyebabnya tidak diketahui.

Kelumpuhan myopathic berlaku akibat kerosakan pada otot laring oleh toksin, ketegangan suara yang berlebihan dengan pendarahan seterusnya pada otot, dan mungkin disebabkan oleh otot laring yang lemah. Perubahan seperti itu juga dapat diperhatikan pada remaja semasa akil baligh..

Kelumpuhan neuropatik boleh terdiri daripada beberapa jenis:

  • Organik Dikaitkan dengan kerosakan pada saraf vagus atau cawangannya.
  • Periferal Lumpuh disebabkan oleh pemampatan saraf. Dalam kes ini, gejala yang tidak menyenangkan hilang selepas beberapa ketika, apabila mampatan berhenti.
  • Bilah Bulang. Disebabkan oleh penyakit medulla oblongata - pendarahan, neoplasma, sklerosis berganda dan lain-lain.
  • Berfungsi. Paresis dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara proses pengujaan dan penghambatan pada korteks serebrum. Mereka juga boleh disebabkan oleh penyakit neuropsikiatrik. Dengan lesi berfungsi, kerosakan pada kedua-dua ligamen biasanya diperhatikan..
  • Kortikal. Muncul kerana kerosakan pada korteks serebrum..

Pastikan berjumpa doktor untuk membuat diagnosis yang komprehensif dan dapatkan rejimen rawatan yang paling optimum.

Akibat paresis pita suara, proses ucapan, pernafasan dan menelan terganggu.

Manifestasi klinikal

Dengan kelumpuhan pita suara, mereka tidak dapat menutup dan membuka. Akibatnya, ucapan, pernafasan dan menelan terganggu. Gejala paresis pita suara berikut muncul:

  • Dengan kelumpuhan hanya satu ligamen, suaranya berubah - ia menjadi serak, kasar. Tetapi pernafasan tetap normal kerana ligamen kedua berfungsi dan terbuka dengan cukup.
  • Sekiranya kedua-dua ligamen lumpuh, kekuatan suaranya berubah, dalam beberapa kes, ia hampir hilang sepenuhnya. Pelepasan saluran udara dikurangkan dengan ketara, jadi pernafasan sukar dilakukan dengan banyak usaha. Dan pada setiap nafas, muncul suara kasar, yang disebut stridor.
  • Proses menelan terganggu. Makanan boleh memasuki trakea atau paru-paru. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya. Sekiranya pesakit tidak ditolong pada waktunya, dia mungkin mati sesak nafas..

Gejala proses patologi sangat ketara. Oleh itu, masalah dengan diagnosis biasanya tidak timbul.

Laringoskopi membolehkan anda mengesan sebarang perubahan pada pita suara

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit ini, kajian berikut ditetapkan:

  • Laringoskopi Tiub dengan kamera di hujungnya dimasukkan melalui kerongkong. Dia bergerak di sepanjang laring dan trakea. Teknik ini membolehkan anda memvisualisasikan pita suara dan mengesan sebarang perubahan di kawasan mereka. Prosedurnya agak tidak menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan.
  • Ultrasound Ia juga membantu mengesan masalah mobiliti pita suara. Teknik ini tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Ultrasound kelenjar tiroid juga dilakukan. Adalah perlu untuk menentukan sama ada ia diperbesar. Selalunya, kelenjar tiroid menekan pita suara, sebab itulah pergerakan mereka terganggu.
  • MRI dan CT kepala dan leher. Kajian sedemikian membantu menentukan patologi yang paling tepat dan masalahnya. Dengan menggunakan prosedur sedemikian, adalah mungkin untuk mengenal pasti sebab mengapa paresis bermula.
  • X-ray esofagus. Ini bertujuan untuk mengesan beberapa neoplasma di kerongkongan, yang dapat menyebabkan munculnya proses patologi.

Adalah mustahak untuk menentukan sebab-sebab tepat mengapa paresis pita suara berlaku. Untuk melakukan ini, doktor memeriksa rekod perubatan pesakit untuk menentukan penyakit apa yang dihidapinya. Pakar juga bertanya kepada pesakit mengenai kemungkinan kesan logam berat pada tubuh dan penggunaan ubat-ubatan.

Sekiranya paresis disebabkan oleh ketegangan suara yang berlebihan, adalah perlu untuk memastikan kedamaian suara

Kaedah rawatan

Adalah perlu untuk merawat paresis pita suara di bawah pengawasan doktor. Kaedah perubatan dan fisioterapeutik digunakan. Ada kemungkinan penggunaan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks. Sekiranya rawatan tidak membuahkan hasil, pembedahan mungkin diresepkan. Kecacatan dengan paresis pita suara dikeluarkan hanya dengan penyakit yang berterusan dan ketiadaan suara sepenuhnya.

Ubat

Rawatan paresis pita suara bergantung pada sebab mengapa proses patologi bermula:

  • Sekiranya ia disebabkan oleh ketegangan suara yang berlebihan, adalah perlu untuk memastikan ketenangan suara. Tidak perlu berhenti bercakap sepenuhnya, tetapi anda mesti berusaha untuk tidak menjerit dan berbisik.
  • Dengan etiologi keradangan penyakit ini, ubat anti-radang diresepkan.
  • Sekiranya lumpuh adalah akibat mabuk badan kerana luka berjangkit, agen antivirus atau antibakteria diresepkan.

Pembedahan

Dengan kelumpuhan sepihak, pembedahan dapat dilakukan untuk mendekatkan lipatan vokal. Semasa operasi, mediasi dan peninjauan semula lipatan dilakukan..

Sekiranya stenosis diperhatikan di kedua-dua belah pihak, pembetulan pembedahan dilakukan untuk mengekalkan patensi saluran udara. Untuk meningkatkan jumlah lipatan, pasta yang mengandungi zarah plastik, kolagen, dan lemak sendiri dimasukkan ke dalamnya. Oleh kerana itu, pita suara bergabung, kemudian fungsi vokal bertambah baik dan pernafasan dipulihkan.

Fisioterapi

Dari kaedah fisioterapeutik, tindakan haba adalah yang terbaik. Tetapi kaedah ini akan berkesan hanya jika penyakit ini mempunyai sifat berjangkit. Elektroforesis, akupunktur, latihan untuk pengembangan pita suara juga dapat dilakukan..

Susu panas dengan madu - ubat rakyat untuk rawatan paresis pita suara

Ubat-ubatan rakyat dalam rawatan patologi

Dengan paresis, ubat tradisional berikut berguna:

  • Merebus chamomile panas. Ambil 1 sudu besar dalam segelas air bunga chamomile kering. Masak kuah yang kuat. Minum panas tanpa gula tambahan.
  • Memohon haba. Ambil kaus kaki lama, tuangkan semolina atau tepung jagung ke dalamnya. Ketuhar gelombang mikro selama 30 saat. Sapukan pada tekak dan biarkan sejuk.
  • Minum susu panas. Masukkan 1 sudu kecil ke segelas susu sayang. Ia bukan sahaja sedap, tetapi juga sihat..

Kaedah sedemikian tidak akan membantu menghilangkan lumpuh. Namun, mereka dapat meringankan keadaan pesakit..

Gimnastik semasa tempoh pemulihan

Semasa tempoh pemulihan, disyorkan untuk melakukan senam seperti itu untuk pita suara:

  1. Ambil posisi berbohong. Semasa anda menghembuskan nafas, ucapkan suara "SSSSSS". Bersenam selama 5 minit.
  2. Ulangi yang sama, tetapi hanya dengan suara "MMMMM. Adalah perlu untuk mengawasi pernafasan - ia mesti sekata.
  3. Dalam kedudukan yang sama. Buka mulut anda dengan lebar dan semasa anda menghembuskan nafas mengucapkan "IUUUF". Pastikan suaranya tidak berbunyi.

Latihan seperti ini sangat berkesan dan menyumbang kepada pengembangan alat vokal..

Kemungkinan komplikasi

Lumpuh tali pusat boleh menyebabkan aspirasi makanan dan cecair ke paru-paru. Ini adalah keadaan berbahaya yang boleh berakhir dengan kematian..

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan paresis, anda perlu berusaha mengelakkan kecederaan laring. Sekiranya ia berlaku, anda perlu segera berjumpa pakar. Ia juga perlu untuk merawat penyakit radang pada faring tepat pada masanya agar tidak merebak ke laring.