Kejang separa epilepsi

Epilepsi adalah penyakit otak kronik, manifestasi utamanya adalah kejang epilepsi spontan, jangka pendek, jarang berlaku. Epilepsi adalah salah satu penyakit neurologi yang paling biasa. Setiap orang keseratus di Bumi mengalami sawan epilepsi.EPSILEPSI PIHAK GEJALA

(G 40.1 - G 40.2)

Kumpulan penyakit heterogen etiologi yang mapan, di mana manifestasi klinikal dan elektrofisiologi awal menunjukkan sifat fokus dari paroxysms epileptik.

Pengelasan epilepsi separa simptomatik dengan penyetempatan anatomi:

Epilepsi Frontal

Pencirian Klinikal (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

o stereotaip serangan yang ketara;

o serangan yang tiba-tiba (lebih kerap tanpa aura);

o kekerapan serangan yang tinggi dengan kecenderungan untuk bersiri;

o jangka masa kejang - 30-60 saat;

o dinyatakan, fenomena motor yang sering tidak biasa (mengayuh dengan kaki, pergerakan huru-hara, automatik isyarat yang kompleks);

o ketiadaan atau kekeliruan pasca kemasukan yang minimum;

o sering berlaku dalam mimpi;

o generalisasi sekunder yang cepat.

Epilepsi frontal simptomatik

Epilepsi Temporal

Pencirian Klinikal (Kotagal, 1993; Duncan, 1995)

o memulakan penyakit ini pada usia berapa pun;

o berlakunya serangan psikomotor;

o aura terpencil dalam 75% kes;

o automatik oromental dan karpal;

o generalisasi sekunder dalam 50% kes;

o kurangnya kepentingan diagnostik kajian EEG rutin.

Bentuk epilepsi lobus temporal

Epilepsi Parietal

Manifestasi klinikal.

Epilepsi parietal dapat nyata baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa (Williamson et al, 1992). Manifestasi klinikal awal paroxysms parietal dicirikan terutamanya oleh sensasi subjektif (paroxysms somatosensori).

Paroxysms Somatosensory: tidak disertai oleh gangguan kesedaran dan, sebagai peraturan, kerana penglibatan gyrus postcentral dalam proses epilepsi (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Paroxysms Somatosensory mempunyai jangka masa yang pendek - dari beberapa saat hingga 1-2 minit. Manifestasi klinikal paroxysms somatosensori termasuk:

o parestesia dasar; sakit; persepsi suhu terganggu; Sawan "seksual"; apraxia ideomotor; gangguan dalam struktur badan.

Epilepsi okipital.

Ciri klinikal

o halusinasi visual yang sederhana;

o amaurosis paroxysmal;

o gangguan bidang visual paroxysmal;

o sensasi subjektif di bola mata;

o penyimpangan kepala dan mata.

Rawatan epilepsi simptomatik

I. Penyediaan asas: carbamazepine (30 mg / kg / hari).

II. Ubat pilihan:

1. Valproat (40-70 mg / kg / hari).

2. Phenytoin (8-15 mg / kg / hari).

3. Phenobarbital (5 mg / kg / hari).

4. Polytherapy: carbamazepine + lamictal (5-10 mg / kg / hari), carbamazepine + topamax (5-7 mg / kg / hari).

III. Pembedahan.

Faktor etiologi utama epilepsi

Kejang separa

Kejang epilepsi boleh menjadi separa (fokal, lokal) yang timbul kerana pelepasan neural fokal dari kawasan setempat di satu hemisfera. Ia berlaku tanpa kesedaran terganggu (sederhana) atau dengan kesedaran terganggu (kompleks). Ketika pelepasan merebak, kejang separa sederhana dapat berubah menjadi kejang kompleks, dan kejang sederhana dan kompleks dapat berubah menjadi kejang kejang umum kedua. Kejang separa berlaku pada 60% pesakit dengan epilepsi.

A. Kejang separa sederhana

Dalam klasifikasi sebelumnya, konsep "aura" (istilah Pelonosa), yang berarti "nafas, angin sepoi-sepoi," digunakan untuk menentukan pendahulu seperti kejang kejang umum sekunder. Ahli bedah saraf dan pakar neuropatologi memanggil aura sebagai "simptom isyarat", kerana sifatnya adalah salah satu kriteria klinikal utama untuk menentukan fokus epilepsi utama. Dengan aura motor (ketika pesakit mula berlari), atau putaran (berputar di sekitar paksinya) - fokus epilepsi terletak di gyrus tengah depan, sementara aura visual ("percikan api, kilatan, bintang di mata") - fokus epilepsi dilokalisasi di pusat penglihatan kortikal utama lobus oksipital, dengan aura pendengaran (bunyi bising, berderak, berdering di telinga) - fokusnya terletak di pusat pendengaran utama (Geshl's gyrus) di bahagian posterior gyrus temporal unggul, dengan aura penciuman (sensasi bau tidak menyenangkan) - tumpuan aktiviti epilepsi biasanya terletak di pusat bau kortikal (bahagian atas hippocampus), dll..

Oleh itu, "aura" boleh menjadi penyitaan separa sederhana tanpa kehilangan kesadaran ("aura terpencil"), atau boleh menjadi tahap kejang kejang umum sekunder. Dalam kes ini, sensasi pesakit semasa aura adalah perkara terakhir yang dia ingat sebelum kehilangan kesedaran (biasanya tidak ada amnesia untuk "aura"). Aura berlangsung beberapa saat (kadang-kadang pecahan sesaat), jadi pesakit tidak sempat mengambil langkah berjaga-jaga, melindungi dirinya dari lebam, terbakar ketika jatuh.

Bagi kejang motor separa sederhana (I, A, 1), mereka biasanya dipanggil Jackson, seperti yang dijelaskan oleh Jackson pada tahun 1869, yang pertama kali membuktikan bahawa kejadian mereka dikaitkan dengan lesi fokus gyrus pusat anterior (biasanya bermula dengan kedutan sudut mulut, kemudian otot muka yang lain pada wajah, lidah, dan kemudian "perarakan" menuju ke lengan, batang, kaki dari sisi yang sama).

Yang sangat penting bagi doktor praktikal adalah diagnosis tepat pada masanya kejang vegetatif-viseral separa sederhana (I, A, 3). Kejang ini berlaku sebagai paroxysms terpencil, tetapi dapat diubah menjadi kejang separa kompleks atau merupakan aura kejang kejang umum sekunder. Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan 2 varian klinikal dari kejang ini:

• sawan viseral - sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan epigastrik yang "bergolek ke kerongkong", "memukul kepala" (aura epigastrik), fenomena seksual paroxysmal dalam bentuk tarikan seksual yang tidak dapat ditahan, ereksi, orgasme ("kejang orgastik"),
• sawan vegetatif - dicirikan oleh fenomena vasomotor yang teruk - pembilasan muka, gangguan termoregulasi dengan peningkatan suhu badan hingga subfebril dengan perasaan menggigil, dahaga, poliuria, takikardia, berpeluh, bulimia atau anoreksia, peningkatan tekanan darah, gejala alergi (cardialgia, perut). ).

Paroxysms vegetatif visceral yang sering terpencil (atau krisis psychovegetative, seperti yang sekarang disebut) dianggap sebagai manifestasi dari "dystonia vegetatif-vaskular", "dystonia neurocirculatory", "neurosis vegetatif", dan lain-lain, yang menyebabkan kesilapan diagnostik dan terapi yang tidak mencukupi..

Terdapat kriteria khusus untuk sawan autonomi epilepsi. Ini termasuk:

• keparahan yang lemah atau kekurangan faktor yang memprovokasi kejadiannya, termasuk psikogenik;
• jangka masa pendek (tidak melebihi 510 min);
• kedutan kejang semasa serangan;
• kecenderungan untuk serangan sawan bersiri;
• stupor dan disorientasi postparoxysmal di persekitaran;
• kombinasi dengan kejang epilepsi lain;
• identiti fotografi dari paroxysms vegetatif-viseral, di mana setiap serangan berikutnya adalah salinan yang tepat dari sebelumnya;
• perubahan ciri EEG epilepsi dalam tempoh interictal dalam bentuk pelepasan hipersinkron;
• wabak dua hala aktiviti amplitud tinggi;
• kompleks picvolna - gelombang perlahan dan perubahan epilepsi spesifik lain dalam biopotensi otak.

Sebelum ini, banyak penyelidik menganggap gangguan vegetatif-viseral sebagai akibat kerosakan pada diencephalon (diencephalon) dengan istilah "sindrom diencephalic", "diencephalosis", "krisis diencephalic", "sindrom vegetatif hipotalamus", "epilepsi diencephalic".

Kini telah ditetapkan bahawa penyetempatan fokus epilepsi semasa sawan vegetatif-visceral tidak hanya dapat terjadi di kawasan diencephalic, tetapi juga pada struktur otak lain:

• rantau amygdalogypocampal;
• hipotalamus;
• rantau operasi;
• kawasan orbitofrontal;
• parietal;
• lobus temporal otak.

Sehubungan dengan itu, sawan vegetatif-viseral dikaji di bahagian "epilepsi yang disebabkan oleh gejala tempatan" (International Classification of Epilepsy, NewDaily, 1989).

"Kejang separa sederhana dengan gangguan fungsi mental" ("kejang mental") disajikan dalam bahagian I.A.4. "Kejang psikologi" merangkumi pelbagai fenomena psikopatologi yang berlaku pada pesakit dengan epilepsi baik dalam bentuk kejang terpencil dan dalam bentuk kejang kejang umum kedua. Kumpulan ini merangkumi sawan berikut..

1.A.4.a. Kejang afatik pertama kali dijelaskan pada tahun 1957 oleh W. Landau dan F. Kleffner dengan nama "afasia epilepsi yang diperoleh." Selalunya, mereka muncul pada usia 37 tahun. Aphasia adalah simptom pertama dan bersifat sensorimotor bercampur. Gangguan pertuturan berlaku dalam beberapa bulan. Pada mulanya, anak-anak tidak bertindak balas terhadap ucapan itu, di masa depan mereka mula menggunakan frasa sederhana, kata-kata individu dan, akhirnya, berhenti bercakap sama sekali. Agnosia verbal auditori bergabung dengan sensorimotor afasia, yang berkaitan dengan pesakit yang didiagnosis menderita autisme awal kanak-kanak dan kehilangan pendengaran Kejang epilepsi (tonikclonik umum, atonik, separa), sebagai peraturan, bergabung dalam beberapa minggu setelah perkembangan afasia. Ketika penyakit ini berkembang, kebanyakan pesakit mengalami gangguan tingkah laku dalam bentuk hiperaktif, peningkatan kerengsaan, dan agresif. Perubahan tipikal dalam bentuk lonjakan multifokal amplitud tinggi atau kompleks gelombang puncak di bahagian tengah-temporal dan pusat-frontal kedua-dua hemisfera dominan dan subdominant dikesan pada EEG. Semasa tidur, pengaktifan aktiviti epilepsi berlaku, puncak dan kompleks merebak ke kedua-dua belahan.

I.A.4.6. Kejang demam. Ini termasuk paroxysms "sudah dilihat", "sudah terdengar", "sudah berpengalaman" (dejavu, deja etendu, deja vecu). Sebagai peraturan, fenomena "deja vu" dinyatakan dalam rasa keakraban, identiti, pengulangan tayangan yang timbul dalam proses persepsi. Dalam kes ini, pengulangan fotografi dari situasi yang sudah ada berlaku, nampaknya keseluruhan keadaan diulang secara terperinci, seolah-olah difoto pada masa lalu dan dipindahkan ke masa sekarang. Objek pengalaman yang digandakan adalah fenomena yang paling beragam yang berkaitan dengan realiti yang dirasakan dan aktiviti mental pesakit (kesan visual dan pendengaran, bau, pemikiran, ingatan, tindakan, tindakan). Pengurangan pengalaman berkaitan erat dengan keperibadian pesakit, dibiaskan melaluinya - bukan peristiwa itu sendiri berulang, tetapi suasana hati mereka sendiri, selaras dengan masa lalu. Bukan beberapa kata abstrak dari lagu yang didengar, tetapi percakapan dan percakapan tepat di mana pesakit itu mengambil bahagian: "Saya sudah berfikir begitu, mengalami, merasakan perasaan yang sama berkaitan dengan situasi ini." Ketika serangan "deja vu" muncul, pesakit dengan susah payah berusaha mengingat kapan mereka dapat melihat keadaan ini atau keadaan, keadaan, berusaha memusatkan perhatian mereka pada ingatan ini. Selanjutnya, ketika keadaan ini berulang, pesakit, yang tidak menemui identiti sensasi yang berpengalaman dalam kehidupan mereka sendiri, secara beransur-ansur cenderung menyimpulkan bahawa semua ini sudah biasa bagi mereka dari mimpi mereka, walaupun mereka tidak pernah berjaya melokalisasikan impian ini dalam selang waktu tertentu. Ciri khas gangguan epilepsi deja vu adalah sifat paroxysmal, stereotaip dan pengulangan fotografi, di mana setiap serangan berikutnya adalah salinan yang sama dengan yang sebelumnya. Semasa serangan, pesakit merasa seolah-olah dalam dimensi yang berbeza, membeku di tempat, mendengar kata-kata yang ditujukan kepada mereka, tetapi maknanya datang dengan kesukaran. Pandangan menjadi tetap, meluru ke satu titik, pergerakan menelan sukarela diperhatikan. Pada saat-saat ini, mereka sepenuhnya fokus pada pengalaman "deja vu", tidak dapat mengalihkan pandangan dari objek. Sensasi ini dibandingkan dengan membaca buku yang sangat menarik, apabila tidak ada kekuatan yang dapat memaksa seseorang untuk melepaskannya. Setelah serangan selesai, mereka merasa lemah, keletihan, mengantuk, dan kadang-kadang - kehilangan prestasi, iaitu keadaan yang hampir dengan yang berlaku setelah kejang tonik klon umum.

Kejadian serangan "deja vu" dikaitkan dengan penyetempatan amygdalogi-hippocampal pada lesi epilepsi, dan dengan lesi kanan, lesi "yang sudah dilihat" adalah 39 kali lebih mungkin daripada pada sebelah kiri.

I.A.4.B. Kejang ideal dicirikan oleh kemunculan pemikiran yang asing dan ganas, sementara pesakit nampaknya "tersekat" pada satu pemikiran bahawa dia tidak dapat menyingkirkan, misalnya, tentang kematian, kekekalan atau sesuatu yang dibaca. Pesakit menggambarkan keadaan seperti "pemikiran orang lain", "pemikiran ganda", "pemikiran berhenti", "penangkapan ucapan", "kelumpuhan pertuturan", mengalami pengalaman "pemisahan pemikiran dari ucapan", "perasaan kekosongan di kepala", "pemikiran lari kepantasan luar biasa "- iaitu, semua gangguan ini hampir dengan skizofrenia (" sperrung "," mentalisme ") dan memerlukan diagnosis pembezaan dengan skizofrenia.

Penyetempatan fokus epilepsi pada pesakit dengan kejang idealator sesuai dengan bahagian dalam lobus frontal atau temporal.

1.A.4.G. Kejang afektif emosi. Pesakit mengalami ketakutan yang tidak bermotivasi, paroxysmal dengan idea-idea tuduhan diri, kematian, "kiamat", yang mengingatkan kepada krisis psiko-vegetatif dengan mendominasi gangguan kecemasan ("serangan panik"), yang menyebabkan pesakit melarikan diri atau bersembunyi.

Serangan dengan emosi positif ("kebahagiaan", "kegembiraan", "kebahagiaan", dengan kecerahan, kelantangan, pelepasan persepsi terhadap persekitaran), serta dengan pengalaman dekat dengan orgasme jauh lebih jarang berlaku..

F. M. Dostoevsky menerangkan keadaannya sebelum berlakunya sawan kejang umum:

"Anda semua adalah orang yang sihat, dan anda tidak mengesyaki apa itu kebahagiaan, kebahagiaan yang kita alami walau sesaat sebelum kejang. Saya tidak tahu sama ada kebahagiaan ini berlangsung sekejap atau berjam-jam, atau selama-lamanya, tetapi percaya kata itu, semua kegembiraan yang dapat diberikan oleh kehidupan, saya tidak akan mengambilnya ”.

Lebih mirip dan lebih terang F. M. Dostoevsky menggambarkan aura emosi afektif wira novel "Idiot" Putera Myshkin:

". tiba-tiba, di tengah kesedihan, kegelapan rohani, dan tekanan, otaknya bergerak seketika, dan fikirannya, semua kekuatan hidupnya, tegang dengan dorongan yang tidak biasa. Rasa hidup, kesedaran diri, hampir sepuluh kali ganda pada saat-saat itu, yang berlanjutan seperti kilat. Fikiran, hati diterangi dengan cahaya yang luar biasa; semua kekhawatiran, semua keraguannya, semua kerisauan sepertinya dapat ditenangkan sekaligus, diselesaikan dalam semacam ketenangan tertinggi, penuh dengan kegembiraan dan harapan yang jelas dan harmoni. ".

Fokus epilepsi pada pesakit dengan kejang afektif emosi paling sering dijumpai dalam struktur sistem limbik.

1.A.4.D. Kejang ilusi. Secara fenomenologi, kumpulan kejang ini tidak merujuk kepada ilusi, tetapi gangguan psikosensori. Antaranya ialah jenis gangguan sintesis psikosensori berikut.

1. Serangan metamorfopsia dicirikan oleh pengalaman mendadak bahawa objek di sekitarnya mula berubah bentuk, meregang, memutar, mengubah lokasi mereka, bergerak dalam keadaan berterusan, nampaknya semuanya berputar, almari, siling, ruang menyempit, ada perasaan bahawa sekelilingnya melayang jauh, objek naik ke atas, bergerak, bergerak ke arah pesakit atau menjauh. Fenomena ini dijelaskan dalam literatur dengan nama "badai optik" dan dikaitkan dengan pelanggaran keteguhan persepsi, akibatnya dunia objektif berubah menjadi kekacauan kaleidoskopik - kerlipan warna, bentuk, ukuran. Komponen vestibular adalah yang utama dalam struktur serangan metamorfosis - "apabila kita mengesan gangguan vestibular, kita mengeluarkan keseluruhan fenomena psikosensori sebagai rentetan" [Gurevich M. O., 1936].

Fokus epilepsi pada pesakit dengan metamorfopsia sering dilokalisasikan di persimpangan lobus temporal, parietal, oksipital.

2. Serangan gangguan "skema badan" (depersonalisasi somatopsik), di mana pesakit mengalami sensasi peningkatan bahagian badan, sensasi putaran badan di sekitar paksinya, mengalami pemanjangan, pemendekan, dan kelengkungan anggota badan.

Dalam beberapa kes, gangguan "skema badan" besar, hebat, tidak masuk akal ("lengan dan kaki keluar, terpisah dari badan, kepala tumbuh dengan ukuran bilik", dll.). Kami memberikan pemerhatian.

Contohnya. Pesakit Sh., 14 tahun, 2 bulan setelah selesema parah dengan gejala meningoencephalitis sebelum tertidur dengan matanya tertutup, mulai merasakan tangannya menonjol keluar dan berubah menjadi bola, mereka terbang di sekitar bilik. Pada mulanya sangat menarik dan lucu, tetapi keadaan ini mula diperhatikan setiap petang, setiap kali menjadi lebih rumit dan memperoleh perincian baru. Saya merasakan bahawa tulang menyimpang, terpisah dari otot, otot berpusing di sekeliling objek, dan badan hancur menjadi tulang, berputar di depan mata. Pesakit merasakan kepalanya membesar, berputar di lehernya, lalu terbang ke samping dan mengejarnya. Saya merasakan bahawa tangan berubah bentuk dan ukuran: maka mereka tebal dan pendek, kemudian panjang, lapang, seperti serigala dari kartun. Dia yakin bahawa kejang kejang adalah kebahagiaan dibandingkan dengan pengalaman di atas, "sangat menyakitkan dan sukar merasakan tubuh anda hancur menjadi tulang, berputar di udara".

3. Paroxysms autersychic depersonalization dicirikan oleh pengalaman ketidak realiti "I" seseorang, perasaan penghalang, celah antara dirinya dan dunia sekitarnya. Pesakit tidak dapat menggabungkan semua objek dan fenomena bersama-sama; mereka takut akan keadaan luar biasa, tidak dapat dikenali. Wajah mereka sendiri kelihatan asing, mati, jauh dari mereka. Dalam beberapa kes, keterasingan persepsi diri dapat mencapai keparahan sindrom autometamorfosis dengan pengalaman menjadi orang yang berbeza.

Fokus epilepsi pada kumpulan pesakit ini sering dilokalisasikan di lobus temporal parietal kanan.
4. Paroxysms derealisasi dicirikan oleh:

• perasaan tidak nyata, tidak wajar, tidak biasa persepsi persekitaran;
• kekurangan persepsi kelantangan (objek kelihatan rata, seperti dalam foto);
• pudar, pucat dunia sekitar, kehilangan ketajaman dan kejelasan persepsi;
• perubahan persepsi warna dan pewarnaan persekitaran;
• pengasingan objek, orang ("dehumanisasi" persekitaran);
• rasa ketegangan, tidak dapat diketahui dunia nyata;
• kehilangan makna makna dalaman persekitaran;
• tidak berharga, tidak berguna persekitaran, kekosongan dunia luar;
• pengalaman "ketidakmampuan" persekitaran, ketidakupayaan untuk menganggap dunia sekitarnya sebagai kenyataan.

Dalam keadaan ini, objek dianggap tidak nyata, keadaannya kelihatan tidak wajar, tidak nyata, dan makna dari apa yang berlaku di sekitar hampir tidak disedari. Kami memberikan pemerhatian.

Contohnya. Pesakit Yu., 16 tahun. 5 tahun selepas penyitaan pertama, perasaan mula muncul bahawa ucapan orang lain secara tiba-tiba kehilangan makna biasa. Pada masa yang sama, kata-kata, frasa, huruf tiba-tiba memperoleh beberapa makna khas, hanya dapat difahami olehnya. Pada masa ini, dia merasa sangat keren, asli, dia memahami makna dalaman frasa - suara lelaki didengar, tetapi sesuatu yang istimewa atau yang lain dapat ditebak, hanya dengan pergerakan kepala, bibir, tangan orang lain tahu bahawa orang itu mengatakan sesuatu atau bertanya. Tempoh keadaan ini berlangsung selama beberapa saat, sementara kesadaran tidak mematikan, kemampuan untuk bertindak balas terhadap persekitaran tidak hilang, namun, begitu terserap dalam emosi sehingga pemikiran dan alasan lain tidak muncul. Dalam keadaan ini, dia tidak dapat mengucapkan sepatah kata pun, walaupun dia menekankan bahawa jika seseorang dapat menumpukan perhatian yang tinggi, seseorang dapat menjawab dengan cara monoselab.

Fokus epilepsi pada pesakit ini biasanya pada bahagian posterior gyrus temporal yang unggul..

Oleh itu, seluruh kumpulan kejang separa sederhana dengan pelanggaran fungsi mental dicirikan oleh keadaan kesedaran yang berubah, yang dikenali sebagai "keadaan kesedaran khas".

Penggunaan pertama istilah "syarat khas" (Ausnahmezustande) adalah milik N. Gruhle (1922), yang dia fahami sebagai keadaan cahaya senja dengan kesan terjejas, pengalaman khayalan halusinasi, tetapi tanpa amnesia berikutnya, iaitu, kesadaran berubah, tetapi tidak kabur, seperti dalam keadaan senja ". Menurut kedudukan ini, perbezaan antara keadaan khas dan senja hanya kuantitatif, iaitu, dengan keadaan khas, tahap gangguan kesedaran yang lebih rendah berlaku, dan oleh itu amnesia tidak berkembang.

I. Jackson (1884) mengkaji kelainan yang sama, tetapi dengan nama yang berbeda (keadaan mimpi), menganalisis pesakit epilepsi dengan "aura intelektual". Dia menggambarkan "keadaan mimpi" sebagai "kemunculan tiba-tiba dalam fikiran gambar yang tidak berkaitan dengan situasi sebenar, keanehan, ketidakpercayaan, perasaan perubahan persepsi terhadap persekitaran, kekurangan amnesia setelah serangan, dan adanya khayalan, rasa dan halusinasi penciuman, kenangan ganas".

Walau bagaimanapun, pemahaman moden tentang "keadaan kesadaran khas" dihubungkan dengan konsep M. O. Gurevich (1936), yang menggambarkan "sifat gangguan kesedaran lakonar" sebagai tanda utama "keadaan khas", berbeza dengan watak umum dalam keadaan senja. Kelucuan dinyatakan tidak hanya dengan ketiadaan amnesia, tetapi juga pada kenyataan bahawa pada akhir serangan, pesakit mengkritik apa yang mereka alami semasa keadaan khas dan, sebagai peraturan, tidak sampai pada interpretasi khayalan.

Gejala utama "keadaan kesedaran khas" M.O. Gurevich dianggap gangguan psikosensori, yang merangkumi depersonalisasi, derealisasi, fenomena "deja vu", pelanggaran skema badan, metamorfosis, gangguan spasial dalam bentuk gejala putaran 90 ° dan 180 °, optik-vestibular pelanggaran. Pada masa yang sama, M.O. Gurevich tidak menyedari kemungkinan menggabungkan gangguan psikosensori dengan halusinasi visual, pendengaran, penciuman, dan lebih-lebih lagi dengan khayalan. Walau bagaimanapun, dalam karya kemudian, penulis lain memasukkan kebenaran lisan dan halusinasi pseudo, halusinasi visual dan fenomena automatik mental, halusinasi penciuman dan rasa, kenangan ganas, khayalan orientasi persepsi dalam kumpulan gangguan psikosensori.

1. A.4..e. Kejang halusinasi.

1. Halusinasi penciuman (sensasi bau paroxysmal yang tidak ada pada masa ini). Sebagai peraturan, pesakit merasakan bau petrol, cat, tinja yang sangat tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, baunya mungkin tidak dapat dibezakan, sukar digambarkan.
2. Halusinasi rasa ditunjukkan oleh sensasi rasa yang tidak menyenangkan di mulut (logam, kepahitan, getah terbakar).
3. Halusinasi pendengaran dibahagikan kepada unsur dasar (azoasma - bunyi, memukul, bersiul) dan lisan ("suara" yang bersifat mengancam, memberi komen, penting).
4. Halusinasi visual juga asas (kilatan cahaya, titik, bulatan, kilat) dan kompleks dengan gambaran panoramik orang, haiwan dan pergerakannya. Selalunya pesakit memerhatikan perubahan lukisan, dinamika plot, seperti dalam filem. Terutama ciri adalah halusinasi ekstrem (halusinasi dan ingatan), yang ditunjukkan dalam penampilan gambar dan pemandangan yang mempunyai tempat yang nyata dalam kehidupan pesakit bertahun-tahun yang lalu. Kadang-kadang mereka mencapai kecerahan dan citra sehingga pesakit kelihatan menonton filem di mana mereka melihat diri mereka dari sisi (autoskopi).

B. Kejang separa kompleks

Selalunya, terdapat kejang separa yang kompleks dengan automatik (1.B.2.6) - nama sebelumnya adalah "kejang psikomotor", yang merupakan varian pening senja.

Manifestasi klinikal utama mereka adalah aktiviti motor sukarela pesakit dengan pelaksanaan tindakan kerumitan yang berlainan dengan latar belakang pening senja. Tempoh serangan adalah 35 minit, setelah selesai mereka mengalami amnesia lengkap.

Dengan sifat automatik yang dominan, jenis berikut dibezakan [Daly D., 1982]:

1. Serangan automatik oral (kejang mulut) - nyata dalam bentuk menelan, mengunyah, menghisap, menjilat, lidah yang menonjol dan gejala operasi lain.
2. Automatik gerakan - dicirikan dengan menggosok tangan, membuka baju dan mengikat pakaian, menyusun barang dalam beg tangan, dan memulihkan barang perabot.
3. Automatik ucapan - pengucapan kata-kata, frasa yang tidak bermakna (saling berkaitan atau tidak koheren).
4. Automatik seksual - dimanifestasikan oleh melancap, perbuatan buruk, eksibisionisme (lebih biasa pada lelaki).
5. Automatik ambulatori - dicirikan oleh pergerakan pesakit dalam keadaan pening senja (mereka cenderung berlari ke suatu tempat, mendorong orang di sekitar, menjatuhkan objek yang sedang menghalangi mereka).
6. Somnambulism (sleepwalking) - pada waktu tidur siang atau malam, pesakit melakukan tindakan automatik, kadang-kadang mengancam nyawa.

Diagnosis dan rawatan epilepsi

Epilepsi adalah penyakit otak kronik yang menampakkan diri dalam serangan sawan yang tidak terkawal. Mereka timbul kerana dorongan peningkatan patologi di korteks serebrum. Penyakit ini dicirikan oleh gelombang seperti gelombang - setelah serangan, tempoh pengampunan bermula. Manifestasi klinikal penyakit bergantung pada lokasi tumpuan, keparahan dan jenis kejang. Di Hospital Yusupov, pakar neurologi mendiagnosis epilepsi menggunakan kaedah terkini. Untuk terapi kompleks menggunakan ubat-ubatan moden yang mempunyai kesan berkesan dan mempunyai spektrum kesan sampingan yang minimum.

Punca berlakunya

• Kecederaan otak trauma;
• Kemalangan serebrovaskular;
• Displasia serebrum;
• Pembentukan volumetrik di korteks serebrum;
• Campur tangan bedah saraf;
• Penyakit berjangkit sistem saraf pusat;
• Sejarah strok iskemia atau hemoragik.

Kejadian serangan epilepsi disebabkan oleh adanya fokus yang stabil dengan aktiviti epilepsi di korteks serebrum. Aktiviti konvulsi dari fokus utama dapat merebak melalui serat komisural, kompleks saraf kortikal, dan sistem pemusat otak otak. Sekiranya terdapat peningkatan aktiviti kejang untuk jangka masa yang lama, fokus sekunder berlaku. Mereka boleh, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, menjadi mandiri, bebas. Akibatnya, serangan di fokus utama semakin pudar, tetapi di sekunder - tidak. Pola ini diperhatikan pada pesakit setelah dua tahun sakit. Untuk beberapa waktu, fokus aktiviti konvulsi tersier boleh berkembang di korteks serebrum..

Epilepsi boleh berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

• Gangguan hormon;
• Ketagihan alkohol dan penagihan dadah;
• Tekanan kronik;
• Tekanan emosi yang berlebihan;
• Kerja berlebihan kronik.

Kejang sekunder epilepsi berlaku pada pesakit yang menderita tumor otak, patologi vaskular serebrum, setelah pendarahan di kawasan kepala kerana keracunan oleh bahan toksik.

Adalah sangat penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Doktor mana yang merawat epilepsi? Untuk terapi kualiti, perlu diperhatikan oleh pakar neurologi, ahli epileptologi, psikoterapis. Dengan perkembangan gejala klinikal, mungkin diperlukan bantuan ahli fisioterapi, ahli farmakologi.

Kekerapan serangan epilepsi

Kekerapan kejang boleh berbeza dari satu dalam 2-3 bulan hingga satu atau beberapa hari. Gangguan pada pola tidur, tekanan, pengambilan alkohol yang berlebihan, tinggal lama di bilik yang sesak, kilatan cahaya yang tiba-tiba, dan lain-lain boleh menimbulkan kejang. Pada masa ini, faktor khusus yang mempengaruhi peningkatan frekuensi epipres belum diketahui..

Pendapat Ahli

Pengarang: Daria Olegovna Gromova

Selama bertahun-tahun, epilepsi telah dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya dan biasa. Menurut statistik WHO, 4-10 orang per 1000 penduduk mengalami sawan kejang. Doktor mencatatkan peningkatan tahunan dalam kejadian debut epilepsi. Berkat banyak kajian klinikal, terbukti bahawa penyakit ini direkodkan 2-3 kali lebih kerap di negara-negara dengan tahap perkembangan rendah dan sederhana. Ini disebabkan oleh adanya sejumlah besar faktor yang memprovokasi, seperti jangkitan, tahap kecederaan yang tinggi. Menurut statistik, 80% pesakit dengan epilepsi hidup dalam keadaan yang serupa..

Punca sebenar kejang masih belum diketahui. Doktor membezakan beberapa jenis sawan, dan juga faktor penyebabnya. Semasa memilih terapi, pakar neurologi dan ahli epileptologi hospital Yusupov mengambil kira semua data. Tertakluk kepada peraturan pencegahan dan pengambilan antikonvulsan, kira-kira 70% pesakit dapat hidup tanpa sawan dalam jangka masa yang lama. Pelan rawatan epilepsi individu dikembangkan untuk setiap pesakit di hospital Yusupov. Persediaan yang digunakan memenuhi standard kualiti dan keselamatan Eropah. Di samping itu, pesakit diberi cadangan pencegahan peribadi yang mengurangkan risiko berulang epilepsi..

Penyakit Epileptik Harbingers

Penyerang epilepsi pertama adalah aura. Ia adalah individu pada setiap pesakit. Oleh kerana pendahulu yang berterusan, pesakit dapat memberi amaran kepada orang lain mengenai permulaan serangan atau berpindah ke tempat yang selamat sendiri..

Jenis aura berikut dibezakan, sebelum bermulanya serangan epilepsi:

• Halusinasi;
• Pengecutan otot bahagian atas atau bawah yang tajam;
• Pengulangan pergerakan yang sama;
• Sensasi pembakaran, merangkak atau kesemutan di pelbagai bahagian badan;
• Kemerosotan mood yang ketara.

Aura berlangsung beberapa saat. Pada masa ini, pesakit tidak kehilangan kesedaran.

Jenis sawan dalam epilepsi

Bergantung pada penyebab berlakunya, jenis serangan epilepsi berikut dibezakan:

• Idiopatik - timbul sekiranya terdapat epilepsi pada keluarga terdekat;
• Simptomatik - berlaku selepas kecederaan otak traumatik, luka berjangkit atau tumor bahan otak;
• Cryptogenic - tidak mungkin untuk menentukan sebab-sebab kejadiannya.

Manifestasi luaran sindrom kejang ditentukan oleh jenisnya. Sekiranya fokus patologi dilokalisasi di satu hemisfera otak, kekejangan sederhana atau kompleks berlaku.

Kejang separa sederhana

Dengan latar belakang kejang sederhana, pesakit tidak selalu kehilangan kesedaran. Gejala klinikal bergantung pada lokasi fokus patologi di korteks serebrum. Tempoh purata kejang separa sederhana adalah dua minit.

Ahli neurologi membezakan tanda-tanda utama penyakit ini:

• Keupayaan emosi;
• Halusinasi pelbagai jenis;
• Berkedut di pelbagai bahagian badan;
• Kardiopalmus;
• Rasa loya;
• Rasa de javu yang kerap;
• Kesukaran memahami dan menghasilkan semula perkataan.

Kejang separa kompleks

Tempoh kejang separa kompleks adalah satu atau dua minit. Sebelum bermulanya serangan, aura berlaku. Ada tangisan dan jeritan yang tidak terkawal, mengulangi kata-kata, melakukan pergerakan tertentu. Pada akhir kejang, pesakit tidak berorientasi pada ruang dan waktu. Epilepsi separa sederhana boleh berubah menjadi sawan yang kompleks.

Kekejangan umum

Kejang umum berlaku dengan latar belakang kerosakan otak total. Ia adalah seperti berikut:

• Tonik;
• Klonik;
• Tonik-klonik;
• Atonik;
• Mioklonik.

Dengan kejang tonik, kontraksi otot tidak sedarkan diri berlaku. Pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk pada otot punggung, bahagian atas dan bawah. Kekejangan tonik jarang menyebabkan pengsan. Serangan berlangsung tidak lebih dari dua puluh saat. Kekejangan tonik mungkin berlaku dalam mimpi.

Pesakit dengan epilepsi cenderung untuk mengalami sawan klon. Mereka ditunjukkan oleh penguncupan otot paroxysmal yang tidak terkawal. Semasa sawan, busa dilepaskan dari mulut pesakit. Dia kehilangan kesedaran. Lumpuh boleh berlaku. Kejang klonik berlaku kerana tekanan yang teruk, kecederaan otak traumatik, kemalangan serebrovaskular, tumor otak. Semasa serangan, ketegangan otot pendek digantikan dengan kelonggaran. Serangan cepat berjaya antara satu sama lain.

Yang paling tipikal dan khas untuk serangan epilepsi adalah kejang tonik-klonik. Tempohnya berbeza dari 1 hingga 3 minit. Sekiranya kejang tonik-klonik berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, panggilan ambulans disyorkan. Ahli saraf semasa serangan membezakan fasa tonik dan kejang. Pada fasa tonik, pesakit kehilangan keseimbangan dan kesedaran, pada fasa kejang, kontraksi otot tidak disengajakan berlaku. Setelah serangan selesai, pesakit tidak ingat apa yang berlaku.

Kejang Tonic-clonic juga dapat disertai dengan manifestasi berikut:

• Peningkatan air liur;
• Berpeluh;
• Gigitan lidah yang tidak disengajakan;
• Kecederaan akibat tindakan yang tidak terkawal;
• Buang air kecil atau buang air besar secara tidak sengaja;
• Kulit sianotik.

Kejang atonik berlaku selepas kecederaan otak traumatik, strok, proses keradangan berjangkit, dengan adanya tumor otak. Semasa serangan, pesakit kehilangan kesedaran untuk sementara waktu dan jatuh. Dalam beberapa kes, kekejangan dapat dinyatakan dengan memusingkan kepala. Serangan berlangsung sekitar 15 saat. Pada akhirnya, pesakit tidak mengingati apa yang berlaku.

Kekejangan mioklonik dicirikan oleh kekejangan cepat dari pelbagai bahagian badan. Serangan itu menyerupai melompat ke dalam badan. Selalunya, pengecutan otot berlaku di bahagian atas batang, bahagian atas dan bawah. Kejang mioklonik boleh berlaku semasa anda tertidur atau ketika anda bangun. Manifestasi serangan boleh menjadi cegukan. Tempoh serangan adalah beberapa saat. Semasa sawan mioklonik, pesakit tidak kehilangan kesedaran.

Epilepsi nokturnal

Pada satu pertiga pesakit, serangan epilepsi berlaku pada waktu malam. Tanda-tanda patologi boleh berlaku ketika tertidur, semasa tidur, atau semasa bangun tidur. Epilepsi nokturnal berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• Kecenderungan keturunan;
• Kecederaan otak trauma;
• Pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan;
• Gangguan tidur;
• Tekanan psikoemosi yang berpanjangan.

Tempoh serangan epilepsi semalaman berbeza dari beberapa saat hingga lima minit. Sebilangan besar pesakit tidak ingat kejang yang berlaku. Sebilangan orang menggambarkan pengalaman mereka dengan jelas. Serangan epilepsi yang berlaku dalam mimpi disertai dengan manifestasi berikut:

• Kebangkitan tanpa sebab yang tajam;
• Rasa mual, yang boleh mengakibatkan muntah;
• Sakit kepala yang teruk;
• Gegaran;
• Sebutan bunyi yang tidak biasa;
• Kerosakan pertuturan.

Semasa serangan epilepsi semalaman, pesakit boleh melakukan tindakan ruam. Mereka berada di tahap empat atau berpura-pura menunggang basikal. Anda boleh mengesyaki adanya serangan malam dengan serangan tidak langsung berikut:

• Gigitan lidah:
• Jejak darah di bantal setelah bangun;
• Lebam dan lecet pada badan;
• Sindrom kesakitan otot;
• Tempat tidur basah kerana hilang kawalan kencing;
• Kencing tidak terkawal;
• Bangun di tempat yang tidak biasa (di permaidani, di lantai).

Gejala ini adalah individu bagi setiap pesakit. Mereka muncul dengan keparahan satu atau yang lain. Oleh itu, pakar neurologi percaya bahawa serangan epilepsi setiap malam sangat sukar untuk didiagnosis.

Epilepsi Rolandik

Epilepsi jenis ini ditentukan secara genetik dan fokus. Ia menampakkan diri dengan serangan yang jarang berlaku pada waktu malam, ia menyerang salah satu separuh wajah dengan lidah dan tekak. Episisi tertentu tanpa kehilangan kesedaran adalah ciri jenis rolandik.

Tanda pertama permulaan adalah menggigit atau mati rasa salah satu sisi wajah, bibir, gusi, lidah. Selepas paroxysms motor berkembang.

Epilepsi alkoholik

Epilepsi jenis ini berkembang pada pesakit yang menyalahgunakan alkohol. Kejang berlaku berkaitan dengan proses patologi yang tidak dapat dipulihkan di korteks serebrum. Serangan epilepsi dengan mabuk alkohol sering berlaku pada pesakit yang menderita penyakit bersamaan berikut:

• Aterosklerosis;
• Akibat daripada kecederaan otak traumatik;
• Tumor otak;
• Kesan sisa penyakit berjangkit dan radang otak yang ditularkan sebelumnya.

Punca penyakit ini mungkin dibebani oleh keturunan. Gejala epilepsi alkoholik mempunyai beberapa ciri. Penyakit ini tidak semestinya bermula dengan sindrom kejang. Pada mulanya, tanda patologi berikut muncul:

• Peningkatan air liur;
• Kelemahan teruk di seluruh badan;
• Pucat kulit;
• Sianosis bibir;
• Pening;
• Sakit kepala yang kuat;
• Kehilangan kesedaran;
• Loya muntah;
• Kencing tidak terkawal;
• Kekejangan pita suara, menyebabkan seseorang mengeluarkan jeritan yang menusuk.

Serangan epilepsi alkoholik boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan dan kematian.

Epilepsi bayi baru lahir

Jenis-jenis serangan epilepsi berikut boleh berlaku sehingga satu tahun pada bayi: kecil, besar, dan nokturnal. Dengan serangan kecil, anak itu melemparkan kepalanya ke belakang dan membeku dalam satu pose. Pandangannya terarah pada satu titik. Bayi itu tidak bertindak balas terhadap pukulan dan suara, memutarkan matanya. Suhu badannya mungkin meningkat..

Kejang epilepsi yang besar ditunjukkan pada kenyataan bahawa anak itu diperpanjang sepenuhnya, membengkokkan kaki dan mengambil pose embrio. Kejang, kehilangan kesedaran, dan penangkapan pernafasan berlaku.

Semasa serangan malam, bayi tiba-tiba bangun, menangis. Wajahnya berubah. Selepas serangan, anak itu tidak dapat tidur lama. Kanak-kanak dengan epilepsi mungkin ketinggalan dalam perkembangan rakan sebaya, mereka mengalami gangguan ingatan, masalah kesihatan mental.

Epilepsi kanak-kanak

Epilepsi pada kanak-kanak ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kejang Tonik-klonik;
• Ketidakhadiran (sawan kecil);
• Kejang mioklonik dengan dan tanpa gangguan kesedaran.

Keadaan ini berlaku disebabkan oleh ketidakmatangan otak kanak-kanak, ketika proses pengujaan, yang dibebani oleh keturunan atau kerosakan otak organik berlaku. Pada mulanya, pendahulu kejang timbul: sakit kepala, mudah marah, rasa takut. Dengan bentuk penyakit yang umum, anak itu mengerang, menjerit dan kehilangan kesedaran. Semua ototnya mengetat, rahangnya mengetat, pernafasannya berhenti, muridnya mengembang, wajahnya menjadi sianotik.

Kanak-kanak itu mempunyai kaki yang memanjang, lengan bengkok di siku. Setelah selesai fasa tonik penyitaan, kejang klonik berlaku. Nafas kanak-kanak menjadi bising, busa dilepaskan dari mulut. Dia menggigit lidahnya. Pergerakan kencing dan usus yang tidak disengajakan berlaku. Kejang kecil tidak bertahan lama.

Epilepsi Abses

Ini adalah epilepsi umum idiopatik, yang berlaku pada kanak-kanak prasekolah. Gejala khas: penutupan kesedaran jangka pendek pada waktu siang, lebih jarang - pada waktu malam. Ini tidak mempengaruhi status neurologi dan kecerdasan..

Serangan bermula secara tiba-tiba, seolah-olah anak membeku dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan apa pun, pandangannya diarahkan ke sisi. Keadaan ini berlangsung tidak lebih dari 15 saat dan jarang berlaku dalam bentuk terpencil. Lebih sering ia ditambah dengan membuang kepala ke belakang, memutar mata, mungkin mengulangi beberapa tindakan: mengusap tangan, menjilat bibir, mengulangi kata-kata atau suara. Anak itu tidak ingat apa yang dia lakukan.

Sekiranya keletihan teruk, rasa mengantuk ditambahkan pada gejala, serangan berlangsung lama, maka ini menunjukkan jalan penyakit yang tidak baik.

Jenis epilepsi lain

Epilepsi sementara

Epilepsi fokus struktur

Kemunculan penyakit ini berlaku pada orang dari pelbagai peringkat umur. Lesi terletak di zon temporal otak. Pesakit merasa masa dipercepat atau perlahan. Persekitaran yang biasa dilihat olehnya sebagai yang baru, dan kejadian baru - sebagai jangka panjang.

Kejang epilepsi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kesedaran terpelihara;
• Memusingkan mata dan menuju ke arah penyetempatan fokus peningkatan aktiviti;
• Kemunculan paroxysms rasa dan penciuman;
• Kehadiran halusinasi pendengaran dan visual;
• Pening sistemik.

Pesakit mempunyai aduan mengenai adanya rasa sakit di jantung, perut, mual, pedih ulu hati, sesak nafas. Terdapat pelanggaran irama aktiviti jantung, peningkatan rasa takut, menggigil, pucat pada kulit. Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, bentuk umum penyakit ini berkembang. Serangan ini ditunjukkan oleh kejang tonik pada semua kumpulan otot, kehilangan kesedaran.

Epilepsi pasca trauma

Ia berkembang akibat meningitis, ensefalitis kecederaan otak traumatik, sesak nafas. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Serangan itu tidak disertai dengan kehilangan kesedaran atau berlaku dengan pelanggaran kesedaran. Sekiranya pesakit kehilangan kesedaran, dia mungkin memulakan kejang umum sekunder. Dalam proses kejang melibatkan otot kaki, anggota badan atas.

Apa bahaya serangan epilepsi

Semasa kejang tonik-klonik, pernafasan berhenti, dan dalam semua kejang lain dengan kejang, trauma tambahan mungkin berlaku kerana pukulan kepala ke permukaan yang keras. Jatuh dari ketinggian pertumbuhan sendiri dengan kehilangan kesedaran juga bahaya. Setiap kejang yang berlaku merosakkan neuron otak, yang kemudian menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan mental, perubahan dalam jiwa.

Ini tidak menghalang pesakit dengan epilepsi menjalani kehidupan yang aktif. Walau bagaimanapun, beberapa aspek adalah terhad - dilarang memandu kereta dan bekerja di industri di bengkel, dengan api terbuka atau pada ketinggian, serta pekerjaan yang memerlukan pergeseran perhatian yang kerap. Terapi yang dipilih dengan betul membolehkan anda meningkatkan tempoh interictal dengan bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Diagnostik

Diagnosis penyakit berlaku dengan mengambil sejarah perubatan. Pakar mendengar aduan berdasarkan diagnosis awal yang dapat dibuat..

Selepas ini, pesakit dihantar ke pemeriksaan makmal dan perkakasan, yang memungkinkan untuk membezakan kejang epilepsi dari patologi lain, untuk mengetahui sebab, sifat perubahan, menentukan bentuk dan menetapkan rawatan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli epileptologi yang mengetahui sebab-sebab epilepsi pada orang dewasa menggunakan petunjuk yang diperoleh dari pemeriksaan komprehensif yang.

Kaedah diagnostik instrumental

Diagnosis perkakasan yang paling selamat adalah EEG. Ia tidak mempunyai kontraindikasi, dengan bantuannya anda dapat memperbaiki zon aktiviti paroxysmal. Ia boleh menjadi gelombang tajam, komisen, gelombang perlahan. EEG moden memungkinkan untuk mengenal pasti penyetempatan fokus patologi yang tepat.

Teknik neuroimaging yang paling bermaklumat adalah MRI otak. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti punca awal penyimpangan, untuk menentukan lokasi lesi pada sistem saraf pusat.

Kaedah diagnostik makmal

Epilepsi berlaku di bawah pengaruh pelbagai sebab, untuk mengesan kehadiran jangkitan, keradangan, gangguan hormon, kecacatan genetik, pesakit perlu menjalani ujian genetik molekul, biokimia, am, periksa penanda tumor.

Pertolongan cemas untuk serangan

Bantuan yang diberikan dengan tepat dengan serangan epilepsi mengurangkan risiko komplikasi dan kecederaan. Seseorang yang berada di sebelah pesakit harus menjemputnya dan menghalangnya jatuh. Anda juga mesti melakukan langkah-langkah berikut:

• Letakkan selimut, bantal atau gulung pakaian di bawah kepala anda;
• Membebaskan leher dan dada dari meremas objek dan pakaian (tali leher, baju, selendang);
• Pusingkan kepala pesakit dengan berhati-hati untuk mengurangkan risiko penyedutan atau muntah pasif, air liurnya sendiri;
• Buka mulut anda dan masukkan tisu atau selendang di dalamnya untuk mengelakkan pesakit menggigit lidah mereka;
• Jangan paksa membuka mulut;
• Apabila pernafasan berhenti untuk waktu yang lama, lakukan pengudaraan paru-paru buatan dari mulut ke hidung atau mulut.

Semasa serangan, pesakit mungkin mengalami kencing atau buang air besar secara tidak sengaja. Manifestasi epilepsi ini tidak boleh menimbulkan rasa takut pada orang lain. Selepas serangan, pesakit biasanya mengalami rasa mengantuk, kelemahan yang teruk.

Rawatan

Ahli saraf di Hospital Yusupov menjalankan terapi epilepsi yang kompleks. Ini bertujuan untuk mengurangkan kejadian sawan epilepsi dan menghentikan ubat semasa remisi. Menurut statistik, dalam 70% kes, rawatan yang dipilih dengan tepat membantu menghilangkan aktiviti paroxysmal pada pesakit sepenuhnya.

Untuk mencapai hasil yang optimum dalam rawatan, pesakit diresepkan ubat untuk epilepsi sifat berikut:

• antikonvulsan - menyumbang kepada kelonggaran otot, ia diresepkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak;
• penenang - membolehkan anda menghilangkan atau mengurangkan kegembiraan serat saraf, dana telah menunjukkan tahap keberkesanan yang tinggi dalam memerangi serangan kecil;
• ubat penenang - membantu melegakan ketegangan saraf dan mencegah perkembangan keabnormalan kemurungan yang teruk;
• suntikan - digunakan untuk keadaan senja dan gangguan afektif.

Epilepsi fokal idiopatik adalah jinak. Ia memerlukan rawatan simptomatik. Dalam bentuk fokus dengan kejang yang muncul dalam siri 2-3 kali sebulan dan disertai dengan peningkatan gangguan mental, ahli bedah saraf melakukan operasi.

Adakah epilepsi boleh disembuhkan?

Sebelum memulakan rawatan, diagnosis harus ditentukan, kerana kedua-dua kehilangan kesedaran dan pelbagai kejang dapat terjadi disebabkan penurunan gula darah, anemia, keracunan, demam tinggi, kemalangan serebrovaskular, kekurangan kalsium dan keadaan lain. Ubat antiepileptik tidak dapat diresepkan kepada pesakit tersebut dengan segera. Epilepsi hanya didiagnosis apabila kejang berulang..

Dengan rawatan yang mencukupi, menurut statistik umum, pada 80-85 persen pesakit, kesan terapi yang baik dicapai, dan pada 60-70 persen pesakit, sawan dapat dihilangkan sepenuhnya. Dan ini adalah alasan yang sangat baik untuk membatalkan ubat antiepileptik.

Peratusan pesakit dengan sawan epilepsi boleh jauh lebih rendah jika pesakit minum ubat secara berkala dan tidak menghentikan rawatan sendiri. Keputusan untuk membatalkan ubat hanya dapat dibuat oleh doktor, dan tidak lebih awal dari 5 tahun rawatan, jika selama ini pesakit tidak mengalami sawan epilepsi. Di hospital Yusupov, seorang ahli epileptologi selalu mengawasi bagaimana penyakit pesakit berkembang..

Ramalan

Prognosis untuk epilepsi sekiranya pematuhan dengan cadangan perubatan, pengambilan ubat tepat pada masanya, adalah baik. Untuk melakukan ini, penting bagi seseorang untuk menjaga sikap berhati-hati terhadap kesihatannya: menjaga rejim hari ini, tidur nyenyak, menghindari kerja berlebihan, meninggalkan kebiasaan buruk, seperti rokok dan alkohol.

Kecacatan bergantung pada kekerapan kejang: jika episodik dan berlaku pada waktu malam, maka tidak ada kontraindikasi terhadap prestasi fungsi kerja. Kejang pada waktu siang dengan kehilangan kesedaran menyebabkan pilihan kerja terhad.

Di kebanyakan klinik untuk pesakit epilepsi, pakar neurologi atau psikoterapis memerhatikannya, yang kadang-kadang sukar difahami dalam perincian diagnosis dan selok-belok merawat penyakit ini. Hanya satu EEG yang memerlukan banyak pengalaman dan kemahiran profesional. Oleh itu, ahli epileptologi yang sangat khusus bekerja di hospital Yusupov, yang dapat menjawab semua soalan anda. Anda boleh membuat janji temu dengan mereka melalui telefon di hospital Yusupov.