Utama

Rawatan

Cerebral palsy: penyebab, gejala dan rawatan

Cerebral palsy (cerebral palsy) adalah nama keseluruhan kumpulan gangguan neurologi yang berlaku akibat kerosakan pada struktur otak bayi semasa kehamilan dan pada minggu-minggu pertama kehidupan. Komponen klinikal mandatori adalah gangguan motorik, di samping yang sering terdapat gangguan pertuturan dan mental, kejang epilepsi dan gangguan sfera emosi-sukarela. Penyakit cerebral tidak bersifat progresif, tetapi gejalanya sering kekal bersama orang itu seumur hidup dan menyebabkan kecacatan. Dari artikel ini, anda akan mengetahui tentang sebab, manifestasi klinikal dan kaedah merawat cerebral palsy.

Dalam cerebral palsy, selalu ada lesi struktur dan morfologi otak, iaitu asas anatomi yang jelas untuk gejala klinikal. Zon seperti itu timbul akibat tindakan faktor penyebab dan tidak meluas ke bahagian otak yang lain (oleh itu, dalam kes cerebral palsy, mereka bercakap mengenai sifat yang tidak progresif). Oleh kerana fungsi tertentu diberikan pada setiap kawasan otak, fungsi ini hilang semasa cerebral palsy.

Walaupun terdapat kemajuan moden dalam perubatan, prevalensi cerebral palsy tetap tinggi dan berjumlah 1.5-5.9 per 1000 bayi baru lahir. Kejadian cerebral palsy pada kanak-kanak lelaki sedikit lebih tinggi daripada pada kanak-kanak perempuan. Nisbahnya ialah 1.33: 1.

Penyebab cerebral palsy

Asas setiap kes cerebral palsy adalah patologi neuron apabila mereka mengalami gangguan struktur yang tidak sesuai dengan fungsi normal.

Penyakit cerebral palsy boleh disebabkan oleh faktor-faktor buruk dalam pelbagai tempoh pembentukan otak - dari hari pertama kehamilan, sepanjang 38-40 minggu kehamilan dan minggu-minggu pertama kehidupan, ketika otak bayi sangat terdedah. Menurut statistik, dalam 80% kes, penyebabnya berlaku pada masa pranatal dan semasa melahirkan, 20% selebihnya berlaku selepas kelahiran.

Jadi apa yang boleh menyebabkan cerebral palsy? Sebab yang paling biasa adalah:

  • pelanggaran perkembangan struktur otak (akibat gangguan genetik yang ditularkan dari generasi ke generasi, mutasi gen spontan);
  • kekurangan oksigen (hipoksia serebrum): akut (asfiksia semasa melahirkan anak, gangguan plasenta pramatang, kelahiran cepat, ikatan tali pusat) atau kronik (aliran darah tidak mencukupi di saluran plasenta kerana kekurangan fetoplacental);
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan di rahim dan pada bulan-bulan pertama kehidupan (jangkitan intrauterin, terutamanya kumpulan TORCH, meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis, arachnoiditis);
  • kesan toksik pada kanak-kanak (alkohol, merokok, dadah, ubat kuat, bahaya pekerjaan, radiasi);
  • kecederaan mekanikal (kecederaan intrakranial semasa melahirkan anak);
  • ketidaksesuaian antara ibu dan janin kerana pelbagai sebab (konflik Rhesus, konflik jenis darah dengan perkembangan penyakit hemolitik);
  • penyakit ibu yang kronik (diabetes mellitus, asma bronkial, kecacatan jantung).

Terutama berisiko adalah bayi yang dilahirkan sebelum waktunya. Antaranya, prevalensi cerebral palsy jauh lebih tinggi jika dibandingkan dengan kanak-kanak jangka panjang. Risiko juga lebih tinggi pada kanak-kanak dengan berat badan semasa kelahiran kurang dari 2000, pada kanak-kanak dari kehamilan berganda (kembar, kembar tiga).

Tiada sebab di atas adalah 100% seperti itu. Ini bermaksud, sebagai contoh, kehadiran diabetes pada wanita hamil atau selesema yang dipindahkan tidak semestinya menyebabkan perkembangan cerebral palsy pada seorang kanak-kanak. Dalam kes ini, risiko melahirkan bayi dengan cerebral palsy lebih tinggi daripada wanita yang sihat, tetapi tidak lebih. Sudah tentu, gabungan beberapa faktor meningkatkan risiko patologi dengan ketara. Dalam setiap kes individu dengan cerebral palsy, jarang sekali dapat mengesan kehadiran hanya satu sebab yang signifikan, lebih sering beberapa faktor dijumpai pada anamnesis.

Berdasarkan penyebab utama cerebral palsy yang dinyatakan, disyorkan profilaksis keadaan ini: merancang kehamilan dengan pemulihan fokus jangkitan kronik, pengurusan kehamilan yang kompeten dengan pemeriksaan menyeluruh dan tepat waktu, dan, jika perlu, rawatan, taktik penghantaran individu. Faktor-faktor ini adalah langkah yang paling berkesan untuk mencegah cerebral palsy.

Gejala

Gejala cerebral palsy terutamanya gangguan motor. Lebih-lebih lagi, jenis pelanggaran dan keparahan tersebut berbeza-beza bergantung pada usia kanak-kanak. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap penyakit berikut:

  • awal - sehingga 5 bulan hidup;
  • baki awal - dari 6 bulan hingga 3 tahun;
  • baki lewat - selepas 3 tahun.

Pada peringkat awal, diagnosis jarang dibuat, kerana terdapat sedikit kemahiran motorik pada usia ini. Tetapi, bagaimanapun, ada tanda-tanda tertentu yang mungkin merupakan gejala pertama:

  • kelambatan pengembangan motor: ada istilah sederhana untuk penampilan kemahiran tertentu (kemampuan untuk memegang kepala, menggulung dari perut ke belakang, dengan sengaja meraih mainan, duduk, merangkak, berjalan). Kekurangan kemahiran ini dalam jangka masa yang sesuai harus memberi amaran kepada doktor;
  • kanak-kanak mempunyai refleks tanpa syarat yang memudar sehingga usia tertentu. Kewujudan refleks ini setelah mencapai usia ini adalah tanda patologi. Contohnya, refleks mencengkam (menekan telapak tangan anak dengan jari menyebabkannya mencengkam jari ini, menekan tapak tangan) biasanya tidak berlaku selepas 4-5 bulan. Sekiranya masih dikesan, inilah sebab untuk pemeriksaan yang lebih teliti;
  • pelanggaran nada otot: nada yang meningkat atau menurun dapat ditentukan oleh pakar neurologi semasa pemeriksaan. Hasil perubahan nada otot boleh menjadi pergerakan seperti cacing di anggota badan yang berlebihan, tanpa tujuan, tiba-tiba atau perlahan;
  • penggunaan dominan satu anggota badan untuk melakukan tindakan. Contohnya, biasanya seorang kanak-kanak menggapai mainan dengan kedua tangan dengan semangat yang sama. Lebih-lebih lagi, ia tidak bergantung pada sama ada anak itu akan menjadi tangan kanan atau kidal pada masa akan datang. Sekiranya dia selalu menggunakan satu tangan, ini pasti membimbangkan..

Kanak-kanak yang pemeriksaan rutinnya dilakukan oleh doktor menunjukkan terdapat gangguan kecil walaupun setiap 2-3 minggu sekali. Selama pemeriksaan berulang, perhatian diberikan kepada dinamika perubahan yang diungkapkan (sama ada pelanggaran berterusan, meningkat atau menurun), semua keterampilan motorik dibentuk dengan penundaan, atau penundaan salah satu dari mereka adalah pilihan untuk pengembangan individu.

Sebilangan besar gejala cerebral palsy muncul pada tempoh sisa awal, iaitu setelah enam bulan hidup. Gejala seperti itu termasuk gangguan pergerakan dan nada otot, ucapan, perkembangan mental, pendengaran dan penglihatan, menelan, buang air kecil dan buang air besar, pembentukan kontraktur dan kecacatan rangka, dan kekejangan. Gejala spesifik apa yang akan muncul bergantung pada bentuk klinikal penyakit ini. Mari berkenalan dengan bentuk klinikal cerebral palsy yang ada.

Terdapat 4 bentuk keseluruhan:

  • spastik (diplegia spastik, tetraplegia spastik (hemiplegia berganda), hemiplegia);
  • dyskinetic (hiperkinetik);
  • ataksik (atonik-astatik);
  • bercampur.

Bentuk spastik

Ini adalah bentuk yang paling biasa. Tanda-tanda utama adalah pelanggaran kekuatan otot dan nada pada anggota badan. Bergantung pada jumlah anggota badan yang terlibat, ia dibahagikan kepada beberapa subtipe.

Diplegia spastik (penyakit Little) - dicirikan oleh kerosakan pada keempat-empat anggota badan, dengan proses yang paling ketara di bahagian kaki, gangguan mental, mental dan pertuturan. Yang paling jelas, gejala menampakkan diri menjelang akhir tahun pertama kehidupan. Nada otot meningkat di semua anggota badan, tetapi lebih banyak di kaki (terutamanya pada fleksor lengan dan ekstensor kaki). Ini membawa kepada pembatasan pergerakan, hingga pembentukan posisi anggota badan yang dipaksa. Semasa cuba bangun, kaki tidak beristirahat dengan seluruh kaki di permukaan, tetapi berdiri di atas kaus kaki, kadang-kadang melintang. Ketegangan otot yang berterusan dari masa ke masa membawa kepada pembentukan kontraktur, akibatnya sendi mengubah konfigurasi mereka. Ini menjadikan pergerakan sewenang-wenangnya lebih sukar. Tendon calcaneal dipendekkan, kaki cacat.

Refleks tendon meningkat, tanda-tanda kaki dan tangan patologi (Babinsky, Gordon, Zhukovsky dan lain-lain) dinyatakan.

Kemunculan pergerakan tidak disengajakan (hiperkinesis) pada anggota badan, dan lebih kerap ia berlaku pada otot-otot wajah dan tangan. Kadang-kadang ini menyebabkan reaksi negatif orang lain, kerana, misalnya, hiperkinesis di wajah boleh kelihatan seperti meringis, menggoda. Hyperkinesis bertambah dengan kegembiraan, berkurang dalam mimpi.

Gangguan pertuturan dinyatakan dalam kecacatan terapi pertuturan, kabur, kabur. Lebih-lebih lagi, seiring bertambahnya usia, ini tidak akan berlaku tanpa rawatan yang sesuai.

Masalah mental dan mental ditunjukkan oleh gangguan tumpuan, ingatan yang lemah, ketidakstabilan emosi. Biasanya gangguan mental tidak dapat diucapkan. Oleh itu, dengan fungsi anggota badan atas yang baik, orang-orang seperti itu sepenuhnya menyesuaikan diri dalam masyarakat, memperoleh profesion dan melayani diri mereka sendiri.

Tetraplegia spastik atau hemiplegia berganda dicirikan oleh lesi yang sama pada keempat-empat anggota badan atau pergerakan yang lebih teruk di tangan. Ini adalah bentuk cerebral palsy yang paling teruk, kerana, sebagai peraturan, ia disertai dengan gangguan mental, mental, pertuturan, sindrom kejang yang teruk. Gangguan mental mencapai tahap oligofrenia, pertuturan pada umumnya boleh berbentuk mooing inarticulate. Seiring dengan ini, gangguan penglihatan akibat atrofi saraf optik (yang tidak dapat diperbaiki dengan memakai cermin mata atau lensa), strabismus, dan gangguan pendengaran diperhatikan. Gejala dengan bentuk penyakit ini dapat dilihat pada bulan-bulan pertama kehidupan. Refleks tendon sangat tinggi, banyak tanda patologi dari kaki dan tangan dikesan. Kanak-kanak seperti itu tidak tahu duduk, apalagi berjalan kaki. Kerosakan motor yang teruk membawa kepada pembentukan awal kontraksi banyak sendi, kecacatan tulang belakang. Pesakit memerlukan rawatan berterusan sepanjang hayat.

Hemiplegia bermaksud pesakit mempunyai kelemahan otot di satu sisi - kiri atau kanan. Maksudnya, paresis menangkap lengan dan kaki yang sama, dan sering di tangan ia lebih ketara daripada pada kaki. Kanak-kanak dengan borang ini belajar duduk dan berjalan, belajar kemahiran mengurus diri, tetapi lebih lambat daripada rakan sebaya mereka. Sejak lahir, anggota badan yang terjejas ketinggalan daripada anggota badan yang sihat. Ketika anak sudah berjalan, postur ciri menarik matanya - lengan yang terkena dibengkokkan dan ditekan ke badan (tangan pemohon), dan kaki diluruskan dan tidak bengkok ketika bergerak. Selain gangguan motor pada hemiplegia, serangan kejang, gangguan mental sederhana atau kecil dikesan. Sekiranya kejang sering berlaku, mereka boleh menyebabkan penurunan kecerdasan yang ketara..

Bentuk dyskinetic (hyperkinetic)

Ia dicirikan oleh kehadiran pergerakan sukarela - hiperkinesis. Biasanya gejala ini muncul selepas setahun. Pergerakan boleh sangat berbeza: gerakan seperti cacing di jari, ayunan dan tiruan lemparan dengan tangan, memutar badan di sekitar paksinya, meringis. Pengecutan otot laring secara tidak sengaja boleh menyebabkan munculnya bunyi dan tangisan yang tidak terkawal. Dengan keterlaluan emosi, hiperkinesis meningkat, ketika rehat dan tidur hilang.

Hyperkinesis disertai dengan penurunan nada otot. Secara berkala, episod peningkatan nada secara tiba-tiba berlaku pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, ini disebut serangan dystonic.

Terdapat kelewatan dalam pembentukan kemahiran motor: memegang kepala, memusingkan badan, duduk, merangkak, berjalan menjadi mungkin kemudian daripada rakan sebaya. Walau bagaimanapun, kanak-kanak seperti itu akhirnya memperoleh kemahiran mengurus diri dan tidak memerlukan bantuan dari luar..

Dengan bentuk diskinetik, pertuturan mungkin terganggu. Biasanya perkataan diucapkan dengan perlahan, tidak begitu jelas, dengan artikulasi.

Kecerdasan secara praktikal tidak menderita.

Bentuk ataksik

Bentuk ini berlaku apabila sambungan cerebellum atau lobus frontal terjejas. Sejak lahir, nada otot berkurang. Semua kemahiran motor dibentuk dengan kelewatan yang ketara. Pelanggaran koordinasi dan ketepatan pergerakan. Kiprahnya mengejutkan, percubaan untuk mengakhiri sesuatu dengan rindu dan rindu. Mungkin menggeletar anggota badan. Kadang-kadang dengan bentuk ini, hiperkinesis berlaku. Kemampuan mental mungkin tidak terganggu, tetapi boleh mencapai tahap oligofrenia yang berbeza-beza.

Bentuk bercampur

Bentuk ini didiagnosis dengan adanya gejala ciri dua atau lebih bentuk klinikal (dijelaskan di atas).

Rawatan

Rawatan cerebral palsy adalah proses yang kompleks dan sangat lama. Kesannya bergantung kepada keparahan kerosakan pada sistem saraf (bentuk klinikal penyakit), jangka masa diagnosis penyakit, kerumitan kaedah rawatan, ketekunan dan ketekunan ibu bapa anak yang sakit.

Dalam cerebral palsy, peranan utama diberikan kepada kaedah rawatan bukan ubat, yang didasarkan pada pembentukan stereotaip otot, postur yang betul dengan merangsang struktur saraf otak yang masih ada.

Dengan sendirinya, keadaan cerebral palsy tidak dapat disembuhkan, iaitu mustahil untuk memulihkan neuron yang hancur hari ini. Tetapi anda boleh "mengajar" neuron utuh yang tersisa untuk berfungsi sedemikian rupa sehingga seseorang dapat hidup dalam masyarakat sepenuhnya, tanpa merasakan rasa rendah diri..

Di antara semua kaedah rawatan, perkara berikut harus diperhatikan:

  • urut;
  • fisioterapi;
  • Terapi suara, terapi Bobat;
  • penggunaan saman beban (latihan) - "Adele", "Gravistat" dan lain-lain;
  • kelas dengan ahli terapi pertuturan dan psikologi;
  • rawatan ubat;
  • penjagaan ortopedik operasi;
  • campur tangan neurosurgikal simtomatik.

Anda boleh mengetahui kaedah urut, ciri penggunaannya dalam cerebral palsy dari artikel dengan nama yang sama.

Gimnastik terapeutik digunakan secara bebas dan dalam kombinasi dengan terapi Voight dan Bobat. Kompleks LFK dikembangkan secara individu, bertujuan untuk mengurangkan ketegangan otot, melatih koordinasi dan mengekalkan keseimbangan, menghilangkan kelemahan otot. Prasyarat untuk mencapai kesannya adalah latihan berkala dan sistematik..

Terapi Voight dan Bobat juga merupakan jenis latihan terapi. Asal teknik ini adalah rangsangan pergerakan berdasarkan refleks kongenital yang ada. Iaitu, mempelajari kemahiran motor baru disebabkan oleh refleks yang dimiliki oleh pesakit ini. Tujuan terapi adalah untuk memaksimumkan menjadikan aktivitas motor pasien normal, untuk membentuk stereotaip motor, walaupun berdasarkan refleks patologi.

Penggunaan pakaian latihan "Adele", "Gravistat" memungkinkan anda menghilangkan posisi keji dari pelbagai bahagian badan, untuk menormalkan nada otot akibat ketegangan otot. Anggota badan dan batang badan dengan bantuan pengapit, penyerap kejutan, pakaian khas diberi kedudukan badan yang betul di mana kanak-kanak itu tinggal selama beberapa waktu dan bahkan melakukan pergerakan individu. Rawatan dijalankan secara berkala, secara beransur-ansur meningkatkan masa yang dihabiskan dalam pakaian itu.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan dan psikologi membolehkan anda memperbetulkan komunikasi dengan orang lain, menyesuaikan anak secara sosial, memperluas ruang lingkup hidupnya.

Daripada ubat-ubatan tersebut, perhatian utama diberikan kepada penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Untuk tujuan yang sama, suntikan toksin botulinum (Botox, Dysport) ke otot digunakan..

Adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme otak dan peredarannya, tetapi beberapa doktor ragu-ragu terhadap tindakan tersebut, tidak melihat hasil rawatan tersebut.

Penjagaan ortopedik pembedahan merangkumi menghilangkan kecacatan anggota badan dan sendi untuk memudahkan pergerakan dan rawatan diri. Contohnya, tendon Achilles plastik menyumbang kepada kedudukan sokongan kaki yang betul.

Campur tangan bedah saraf melibatkan penghapusan impuls patologi di otak, yang mendasari spastik dan hiperkinesis. Operasi sama ada pemusnahan struktur otak individu (bertanggungjawab untuk pengeluaran isyarat "salah"), atau implantasi peranti yang menekan impuls patologi.

Peranan khas dalam rawatan cerebral palsy dimainkan oleh penggunaan alat bantu (kaedah pemulihan teknikal), yang tidak hanya membuat kehidupan pesakit semudah mungkin, tetapi juga melakukan senaman otot. Ini termasuk kerusi roda, pejalan kaki, pendirian (alat untuk memberi badan kedudukan tegak), kerusi mandi, kerusi tandas, basikal khas dan pelatih untuk pesakit dengan cerebral palsy, orthosis, tutor untuk memberi sendi kedudukan yang betul dan banyak lagi.

Sebilangan besar kaedah digunakan di institusi perubatan khas untuk pesakit dengan cerebral palsy dan di rumah. Kesan yang baik diberikan oleh rawatan spa. Sanatorium khas yang difokuskan pada pesakit dengan cerebral palsy dilengkapi dengan sebilangan besar alat yang diperlukan dan memungkinkan untuk memberi kesan menyeluruh pada proses patologi. Kombinasi teknik fisioterapi dengan urut, terapi senaman, prosedur air mempunyai kesan terapeutik yang ketara..

Kaedah rawatan bukan tradisional pada pesakit dengan cerebral palsy, terapi haiwan digunakan - rawatan dengan bantuan haiwan. Lebih kerap kuda dan lumba-lumba digunakan untuk tujuan ini..

Keberkesanan rawatan sel stem pada cerebral palsy belum terbukti.

Cerebral palsy adalah kompleks dari pelbagai gejala neurologi, yang diketuai oleh gangguan motor. Mungkin disertai dengan gangguan mental dan pertuturan. Ini boleh menjadi sangat sukar, tetapi ini tidak selalu menjadi ayat. Penerapan kompleks dari pelbagai kaedah rawatan menyumbang kepada pembentukan kemahiran motorik, penyesuaian pesakit dengan masyarakat, memberi peluang untuk latihan dan memperoleh kemahiran profesional, yang bermaksud menjadikan kehidupan penuh.

TVC, program "Doktor" pada "Cerebral Palsy: Symptoms and Prevention"

Invaworld

Terdapat banyak cara untuk menjadikan kemungkinan anda tidak terbatas.!

Cerebral palsy: sebab dan kemungkinan diagnosis

Cerebral palsy adalah salah satu diagnosis yang paling menakutkan yang dapat diketahui oleh ibu bapa bayi yang baru lahir. Hingga kini, penyelidikan mengenai penyebab cerebral palsy tidak berhenti, dan juga usaha mencari kaedah rawatan yang berkesan. Dalam artikel ini, Invaworld.ru mengumpulkan fakta mengenai penyakit ini yang diketahui oleh sains untuk anda..

Apa itu cerebral palsy dan apa yang berkaitan dengan istilah ini

Kelumpuhan otak tidak berkaitan dengan istilah "kelumpuhan bayi". Yang terakhir ini diketahui berkaitan dengan penyakit seperti polio, yang sering terjadi pada abad yang lalu. Tidak, cerebral palsy adalah kompleks gejala yang muncul dengan gangguan motor. Ciri mereka adalah kurangnya kecenderungan untuk berkembang. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa gejala tidak progresif ini tidak perlu dirawat..

Sekiranya ini tidak dilakukan, anak akan menderita bukan sahaja dari motor, tetapi juga mengalami gangguan mental dan mental.

Pengklas antarabangsa menetapkan kod penyakit ini G-80, yang tergolong dalam kelas neurologi dan membahagikan cerebral palsy menjadi subtipe:

  • kod 80. 0 - peningkatan nada pada pen, tetraplegia;
  • 80.1 - peningkatan otot otot kaki, diplegia;
  • 80.2 - sindrom spastik, hemiplegia;
  • 80.3 - gejala kinetik hiper;
  • 80.4 - gejala atonik - astatik;
  • 80.8 - gejala bercampur;
  • 80.9 - gejala yang tidak dinyatakan.

Penyebab cerebral palsy pada kanak-kanak yang diketahui sains

Sebab utama manifestasi gangguan motor adalah penyimpangan pada bahagian korteks dan subkortikal otak. Apabila otak terjejas, penyimpangan dalam pengembangan sistem saraf juga diperhatikan. Semua ini di kompleks disebut istilah cerebral palsy.

Selama hampir seratus tahun, doktor percaya bahawa penyebab cerebral palsy terletak pada kekurangan oksigen untuk bayi semasa melahirkan, penyebabnya adalah terjeratnya tali pusat. Doktor moden membezakan tiga faktor risiko: patologi kehamilan, kelahiran sukar dan trauma selepas bersalin.

Bolehkah doktor mendiagnosis cerebral palsy sebelum melahirkan

Perubatan moden dapat membuat banyak diagnosis jauh sebelum bayi dilahirkan, tetapi, malangnya, cerebral palsy sangat jarang ditemui pada tahap perkembangan janin. Memandangkan kecederaan kelahiran paling kerap menjadi penyebab penyakit ini, persiapan untuk melahirkan adalah langkah yang sangat penting.

Semasa mengandung, terdapat faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya patologi di otak kanak-kanak dan sangat penting untuk merawat rawatan dan pencegahan tepat pada masanya, tetapi ini tidak menjamin bahawa kanak-kanak dengan cerebral palsy tidak akan dilahirkan

Bagaimana palsi serebrum ditentukan pada bayi baru lahir

Adalah mungkin untuk menentukan penyakit pada bayi yang baru lahir hanya dengan melakukan kajian khas. Tidak lama kemudian, tanda-tanda akan menjadi jelas, tetapi pada awal kehidupan mereka tidak mudah dikenali. Tanda pertama adalah kekurangan oksigen, yang disebabkan oleh patologi pada korteks serebrum. Faktor penentu utama adalah kurangnya koordinasi pergerakan. Kepala anak memiringkan ke belakang, ada masalah dengan nada otot, lengan dan kaki terasa lesu atau sebaliknya, sangat tegang, terdapat refleks terganggu yang jelas.

Mengapa cerebral palsy pada kanak-kanak mungkin muncul semasa kehamilan

Hampir separuh daripada bayi dengan cerebral palsy, satu atau lain cara, tidak mendapat perkembangan yang betul di rahim ibu. Sekiranya melahirkan anak sukar bergabung dengan faktor-faktor yang tidak diingini yang tersedia - kebarangkalian cerebral palsy meningkat berkali-kali.

Masalah apa yang berlaku semasa kehamilan adalah faktor risiko:

  1. Penyakit kronik wanita semasa melahirkan anak. Semasa merancang kelahiran bayi, pertama sekali wanita harus memperhatikan kesihatannya sendiri. Ancaman serius ialah diabetes, penyakit tiroid dan jantung, darah tinggi, berat badan berlebihan dan anemia. Tetapi secara individu, penyakit ini tidak dapat menimbulkan gangguan dalam pembentukan otak bayi. Pelbagai jangkitan virus dan bakteria semasa melahirkan anak sangat berbahaya. Virus herpes, sifilis, toxoplasmosis, tuberkulosis, meningitis dan rubella - semua penyakit ini boleh menyebabkan patologi serius.
  2. Masalah semasa mengandung. Risiko cerebral palsy dikaitkan dengan toksikosis dan gestosis semasa kehamilan. Gangguan ini boleh menyebabkan masalah dengan penghantaran oksigen ke janin, dan ini secara langsung mempengaruhi pembentukan otaknya.
  3. Tabiat buruk semasa kehamilan. Penyalahgunaan nikotin, alkohol dan ubat-ubatan yang tidak terkawal adalah semua faktor risiko. Di samping itu, ibu mengandung harus dibebaskan dari kerja keras dan kemungkinan kecederaan. Telah terbukti bahawa mengenai semua alasan ini meningkatkan risiko mempunyai anak dengan cerebral palsy sebanyak 10 peratus.
  4. Persembahan pelvis. Alam telah meletakkan kelahiran kepala bayi terlebih dahulu, tetapi ini tidak selalu berlaku. Pada banyak wanita, bayi mempunyai persembahan pelvis, dan ini meningkatkan risiko cerebral palsy. Dalam kedudukan ini, semasa melahirkan anak, tulang tengkorak bayi boleh cacat. Dan selalunya kanak-kanak dengan kecacatan perkembangan, seperti hidrosefalus, hanya mempunyai persembahan panggul.

Adakah kecenderungan keturunan untuk cerebral palsy? Mustahil untuk menjawab secara tegas secara negatif, kerana penyelidikan di kawasan ini sedang berlangsung, tetapi telah terbukti bahawa penyebab palsi serebral sama sekali tidak dapat dikaitkan dengan kehadirannya dalam keluarga terdekat. Sebaliknya, kerosakan kromosom boleh menjadi faktor yang memprovokasi, dan inilah yang sedang diterokai oleh sains secara aktif sekarang..

Penyebab cerebral palsy semasa melahirkan anak

Kecederaan semasa melahirkan adalah salah satu penyebab cerebral palsy yang paling biasa pada kanak-kanak. Apa yang boleh berlaku sehingga bayi mengalami kerosakan otak semasa kelahiran:

  1. Melahirkan adalah pramatang. Bayi pramatang lebih kerap daripada bayi jangka panjang dengan diagnosis cerebral palsy. Masalahnya adalah bahawa saluran otak mereka masih tidak sempurna dan terlalu rapuh, yang bermaksud mereka boleh cedera ketika dilahirkan.
  2. Tercekik semasa kelahiran. Bayi boleh mendapat asfiksia kerana pelbagai sebab: masalah dengan plasenta, ikatan tali pusat, gangguan persalinan.
  3. Kecederaan semasa kelahiran. Sekiranya bayi dilahirkan dengan kaki ke hadapan, maka tindakan doktor yang paling mahir tidak menjamin ketiadaan leher atau ubah bentuk tengkorak. Kelahiran anhidrat yang berpanjangan juga merupakan bahaya..

Mengapa cerebral palsy boleh berlaku selepas kelahiran

Amat jarang berlaku kes apabila bayi yang kelihatan sihat menjadi sakit dengan cerebral palsy. Apakah penyebab cerebral palsy pada masa ini:

  1. Konflik Rhesus dan kerosakan otak toksik. Sekiranya berlaku konflik Rhesus, anak itu mengalami penyakit kuning dan bilirubin yang terkumpul oleh tubuh dapat meracuni otak. Penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan risiko ini..
  2. Kecederaan mekanikal boleh menyebabkan cerebral palsy. Bahkan pukulan sedikit pun ke kepala kecil boleh menyebabkan pendarahan dan gangguan perkembangan otak..
  3. Keracunan dengan ubat-ubatan atau bahan toksik. Seorang kanak-kanak boleh mendapat bahan berbahaya untuknya dengan susu ibu.
Nikotin, alkohol, ubat kuat - semua ini boleh mencetuskan penyakit

Kami telah menyenaraikan semua sebab yang diketahui oleh sains untuk berlakunya cerebral palsy, tetapi kami ingat bahawa penyelidikan sedang dijalankan.

Kesimpulannya, bahan video kecil tetapi sangat berguna mengenai cara mengesan cerebral palsy pada kanak-kanak sehingga setahun:

Cerebral palsy (cerebral palsy) - sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Istilah cerebral palsy (cerebral palsy) merujuk kepada gabungan pelbagai gejala kronik yang mempunyai kursus tidak progresif yang berkaitan dengan gangguan pada sfera motor manusia. Gangguan motor ini adalah akibat kerosakan pada struktur sistem saraf pusat, yang terbentuk pada masa pranatal - iaitu, semasa kehamilan. Pelanggaran mempengaruhi struktur kortikal, kawasan subkortikal, kapsul dan batang otak.

Kadang kala palsi serebrum bayi keliru dengan istilah kelumpuhan bayi, yang menunjukkan sekumpulan gangguan yang timbul akibat polio. Cerebral palsy dikenal pasti dan pertama kali dikaji pada awal abad ke-19 oleh doktor Britain Little. Selepas itu, bentuk cerebral palsy ini disebut "penyakit Little." Orang Inggeris percaya bahawa penyebab cerebral palsy terletak pada perjalanan patologi kelahiran, ketika anak itu mengalami hipoksia yang teruk. Namun, kemudian Sigmund Freud, yang juga mempelajari cerebral palsy, mengemukakan hipotesis bahawa penyebab penyakit ini terletak pada kerosakan pada struktur sistem saraf pusat bahkan pada masa perkembangan intrauterin. Andaian ini disahkan pada tahun 1980-an. Freud membuat klasifikasi yang sangat baik mengenai bentuk cerebral palsy, berdasarkan mana semua klasifikasi moden dibuat.

Ciri umum cerebral palsy

Pada cerebral palsy, pelbagai gangguan motorik diperhatikan. Struktur otot terjejas pada tahap maksimum, terutamanya, gangguan koordinasi pergerakan. Gangguan aktiviti motor terbentuk kerana kerosakan pada struktur otak. Lebih-lebih lagi, jumlah dan penyetempatan lesi otak menentukan sifat, bentuk dan keparahan manifestasi gangguan otot.

Isipadu dan kawasan kerosakan otak tertentu pada seseorang yang mengalami cerebral palsy menentukan bentuk patologi otot, yang boleh menjadi tunggal atau gabungan. Gangguan otot utama dalam cerebral palsy ditunjukkan dalam pilihan berikut:

  • ketegangan otot;
  • pengecutan otot spastik;
  • pelbagai pergerakan yang tidak disengajakan;
  • gangguan berjalan;
  • pergerakan terhad.

Selain aktiviti motorik yang terganggu, cerebral palsy boleh disertai dengan patologi aktiviti penglihatan, pendengaran dan pertuturan. Selalunya cerebral palsy digabungkan dengan pelbagai bentuk epilepsi dan gangguan perkembangan mental dan mental. Juga, kanak-kanak mengalami gangguan persepsi dan sensasi. Kerana gangguan ini, orang dengan cerebral palsy mempunyai masalah tertentu semasa makan, buang air kecil dan najis, sukar bernafas kerana kedudukan badan yang tidak betul, pembentukan luka tekanan dan kesukaran dalam memahami maklumat yang mempengaruhi pembelajaran.

Cerebral palsy tidak berkembang, kerana kerosakan pada struktur otak adalah titik dan terhad - ia tidak merebak dan tidak menangkap kawasan baru tisu saraf. Dalam proses pertumbuhan dan pematangan anak, nampaknya kelumpuhan sedang berjalan, tetapi ini tidak begitu. Kesan perkembangan cerebral palsy adalah disebabkan oleh pertumbuhan anak, kesukaran belajar dan petunjuk yang lebih jelas mengenai gejala, yang kurang dapat dilihat sehingga bayi berjalan, makan sendiri, dll..

Penyebab cerebral palsy

Sebab-sebab langsung yang membawa kepada pengembangan klinik untuk cerebral palsy adalah proses patologi berikut:
1. Terjejas perkembangan struktur otak.
2. Kekurangan oksigen kronik (hipoksia, iskemia) semasa perkembangan janin dan kelahiran anak.
3. Jangkitan intrauterin (paling sering disebabkan oleh virus herpes).
4. Variasi berbeza ketidaksesuaian darah ibu dan janin (contohnya, konflik Rhesus) dengan pembentukan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.
5. Trauma ke struktur otak semasa perkembangan janin dan melahirkan anak.
6. Penyakit berjangkit yang melibatkan otak semasa bayi.
7. Kerosakan toksik pada struktur otak (contohnya, keracunan dengan garam logam berat).
8. Taktik melahirkan anak yang salah.

Setiap kes perkembangan cerebral palsy adalah individu, dan alasan yang tepat tidak selalu jelas, kerana pengaruh gabungan beberapa faktor adalah mungkin, di antaranya adalah yang utama, dan yang lain hanya meningkatkan kesannya.

Dalam kes umum, dapat dikatakan bahawa cerebral palsy adalah akibat dari pelbagai faktor yang mengganggu fungsi normal struktur otak. Sumbangan terbesar dibuat oleh kebuluran oksigen - hipoksia, yang dapat berkembang dengan detasmen pramatang plasenta, punggung atau kedudukan kaki janin, kelahiran panjang atau sangat cepat, keterikatan tali pusat, dll. Selain itu, faktor risiko termasuk konflik Rh, kelahiran pramatang, dan berat lahir rendah. jangkitan yang ditularkan oleh seorang wanita semasa kehamilan. Oleh itu, perkembangan cerebral palsy didasarkan pada pelbagai gangguan semasa kehamilan dan kelahiran, yang tidak turun-temurun.

Untuk memudahkan pemahaman, semua penyebab perkembangan cerebral palsy dapat digabungkan menjadi enam kumpulan besar, bergantung pada sifat faktor yang mempengaruhi:

  • Sebab genetik - sebarang kerosakan pada kromosom bapa dan ibu boleh menyebabkan pembentukan cerebral palsy pada anak.
  • Kelaparan oksigen otak, yang boleh berkembang semasa kehamilan dan semasa melahirkan (contohnya, kekurangan plasenta, hipoksia janin, dll.).
  • Penyebab berjangkit dikaitkan dengan penyakit bayi dengan meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis atau arachnoiditis pada bulan-bulan pertama kehidupan. Penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan cerebral palsy jika terjadi dalam bentuk yang teruk, dengan latar belakang suhu tinggi, dengan sebilangan besar sel darah putih dalam cairan serebrospinal dan adanya mikrob-patogen.
  • Keracunan dikaitkan dengan kesan negatif pada tubuh anak atau wanita mengandung racun atau ubat kuat. Faktor ini, sebagai peraturan, mempunyai pengaruh yang kuat dalam keadaan keadaan kerja yang berbahaya pada wanita hamil, bersentuhan dengan bahan radioaktif atau bahan kimia. Keracunan juga mungkin berlaku semasa mengambil ubat kuat semasa kehamilan.
  • Penyebab fizikal dikaitkan dengan kesan negatif medan elektromagnetik pada janin semasa kehamilan. Ini mungkin sinar-x, kerosakan radiasi, dll..
  • Sebab mekanikal yang berkaitan dengan kecederaan kelahiran.

Tanda-tanda ciri cerebral palsy - gejala penyakit

Palsi serebrum berlaku dalam tiga peringkat:
1. Awal (sehingga 5 bulan).
2. Sisa awal (dari enam bulan hingga 3 tahun).
3. Baki lewat (lebih dari 3 tahun).

Mengikut tahap manifestasi cerebral palsy, gejala awal dan tanda-tanda akhir penyakit dibezakan. Gejala awal cerebral palsy termasuk:

  • Kelewatan perkembangan kanak-kanak (tidak memegang kepala, tidak berpusing, tidak menghulurkan tangan ke pelbagai objek, tidak duduk sendiri, tidak merangkak, tidak berjalan).
  • Mencengkam dan refleks kanak-kanak lain yang berterusan melebihi usia enam bulan.
  • Penggunaan utama hanya satu anggota badan atas, yang dikaitkan dengan nada otot yang tidak normal pada lengan kedua, yang tidak digunakan dalam permainan.

Gejala awal cerebral palsy ini boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza - dari hampir tidak kelihatan hingga terserlah. Keterukan pelanggaran bergantung pada jumlah tisu otak yang terjejas. Sebagai contoh, nada otot patologi dapat menampakkan diri dalam ketegangan yang berlebihan atau sebaliknya, kelonggaran. Ketegangan - peningkatan nada otot, yang dinyatakan dalam penggunaan posisi anggota badan yang dipaksa dan tidak selesa (misalnya, kaki yang disilangkan seperti gunting). Relaksasi - penurunan nada otot - sebaliknya, menyebabkan anggota badan tergantung dan tidak dapat memegang pose. Oleh kerana nada otot patologi, pergerakan kanak-kanak dengan cerebral palsy dicirikan oleh gejala berikut:
  • terlalu tajam;
  • tiba-tiba;
  • lambat dan seperti worm;
  • tidak terkawal;
  • tanpa tujuan sepenuhnya.

Semua gejala lain dari cerebral palsy dianggap lewat. Pertimbangkan tanda-tanda palsi serebrum yang paling khas dan biasa:
1. ubah bentuk rangka - dicirikan oleh pemendekan anggota badan pada bahagian yang terkena. Sekiranya anda membiarkan masalah ini tidak dijaga, maka skoliosis dan kelengkungan tulang pelvis kemudiannya akan berkembang.
2. Kontraksi sendi - gejalanya dicirikan oleh kekakuan dan pergerakan yang terhad. Dalam keadaan ini, pemampatan sendi yang tidak rata berlaku kerana perbezaan nada dan kekuatan pelbagai otot yang mengelilinginya.
3. Kekejangan - gejala tertentu yang menampakkan dirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan, atau beberapa waktu selepas perkembangan cerebral palsy. Selalunya, kekejangan sukar dibezakan dari aktiviti motor patologi.
4. Pelanggaran menelan berkembang akibat kerja yang cacat, dan kurangnya interaksi yang betul dan gabungan dari pelbagai otot yang terlibat dalam proses ini. Anak tidak menyusu dengan baik, menghadapi masalah makan dan minum, dan juga tidak dapat mengawal air liur. Oleh itu, akibat gangguan menelan pada kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah air liur yang tidak disengajakan.
5. Kecacatan pendengaran dinyatakan pada hakikat bahawa anak itu tidak merasakan pelbagai bunyi di sekitarnya, yang sangat mempengaruhi kelewatan perkembangan kemahiran pertuturan.
6. Gangguan pertuturan - terbentuk kerana ketidakmampuan untuk menyelaraskan pergerakan bibir, lidah dan tekak yang tepat dan halus. Nada otot terganggu, dan kanak-kanak tidak dapat mengawal fungsi bibir, lidah dan tekak, oleh itu mereka tidak dapat menghasilkan semula bunyi yang normal, yang menjadikan pertuturan sangat sukar.
7. Gangguan penglihatan dinyatakan dalam perkembangan strabismus atau miopia.
8. Gangguan pergigian dinyatakan dalam kerentanan karies, patologi kedudukan gigi individu, masalah dengan pembersihan dan struktur patologi enamel.
9. Kerencatan mental mungkin tidak berlaku pada semua kanak-kanak dengan cerebral palsy. Kecacatan seseorang bergantung pada tahap perkembangan intelektual. Semakin tinggi kemampuan mental seseorang yang menderita cerebral palsy, semakin rendah tahap kecacatannya.
10. Pelanggaran proses buang air kecil dan buang air besar kerana kerja yang tidak terkawal dari pelbagai otot yang terlibat dalam pelaksanaan tindakan fisiologi ini.
11. Pelanggaran pergerakan dan nada otot. Semua pergerakan kanak-kanak itu kelihatan sangat canggung, canggung, berdenyut, dilakukan secara tidak stabil dan tidak berubah. Semua pergerakan perlahan dan kelihatan seperti cacing. Sebagai tambahan, cerebral palsy ditunjukkan oleh pelanggaran pergerakan otot berikut pada anak:
  • kejang dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • otot sangat tegang atau santai;
  • ketiadaan refleks berkelip sebagai tindak balas kepada bunyi kuat;
  • berumur lebih dari 4 bulan tidak memusingkan badannya ke arah sumber suara yang datang;
  • berumur lebih dari 4 bulan tidak memerlukan mainan;
  • berumur lebih dari 7 bulan tidak dapat duduk sendiri;
  • pada usia 1 tahun ke atas tidak menyebut perkataan individu;
  • penggunaan yang ketara terutamanya dari tangan kanan atau kiri sehingga berumur 12 tahun;
  • strabismus;
  • kesukaran berjalan, langkah-langkah diberikan dengan sukar, kekakuan dapat dilihat;
  • semasa berjalan, kanak-kanak itu hanya bangun dengan jari, dan bukan pada keseluruhan kaki.

Bentuk cerebral palsy

Tetraplegia spastik

Penglibatan sebilangan besar struktur otak dalam proses ini membawa kepada perkembangan sindrom pseudobulbar, yang dinyatakan melanggar proses menelan, bercakap, pembentukan suara, dll. Kompleks gejala ini merangkumi fenomena tangisan atau tawa yang ganas, yang dapat berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan apa pun (misalnya, menyentuh gigi dengan sudu, dll.).

Tetraplegia spastik ditunjukkan oleh paresis otot lengan dan kaki, gangguan penglihatan, pertuturan, perhatian, dan perkembangan mental. Kerana paresis otot lengan dan kaki yang teruk, sejenis screed sering terbentuk, yang menyebabkan ubah bentuk kedudukan normal badan, bahagian atas dan bawah kaki. Kerosakan struktur otak sering mempengaruhi saraf kranial, yang membawa kepada strabismus, atrofi optik dengan perkembangan kebutaan dan gangguan pendengaran. Pembangunan mental yang tertunda dan refleks otot yang normal memerlukan perkembangan mikrosefali (ukuran kecil dari tengkorak). Oleh kerana gangguan dalam bentuk cerebral palsy ini sangat serius, seseorang secara praktikal tidak dapat menguasai kemahiran asas rawatan diri.

Diplegia spastik

Diplegia spastik adalah bentuk cerebral palsy yang paling biasa, yang menyumbang sehingga 75% daripada semua bentuk penyakit lain. Bentuk cerebral palsy ini sering disebut dengan nama doktor Inggeris pertama yang menggambarkannya, penyakit Little. Lesi ciri otot bahagian bawah kaki, dibandingkan dengan lengan dan muka, dengan kedua kaki terlibat dalam proses ini. Walaupun penglibatan otot muka dan bahagian atas badan yang lemah, pada kanak-kanak dengan penyakit Little pada usia dini, bentuk kontraksi, yang menyebabkan pelanggaran bentuk anatomi normal tulang belakang dan sendi.

Penyakit Little paling kerap dikesan pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya. Dan sebab utama bentuk cerebral palsy ini adalah pendarahan di ventrikel otak, pencairan tisu saraf, dan beberapa faktor lain. Gejala utama adalah paresis otot di bahagian bawah kaki, yang disertai dengan kelewatan perkembangan mental, pertuturan dan jiwa kanak-kanak, manifestasi separa sindrom pseudobulbar (paresis pita suara, pembentukan suara yang terganggu). Selalunya dengan penyakit Little, saraf kranial juga terlibat dalam proses patologi, yang menyebabkan pembentukan kelewatan dalam perkembangan pertuturan dan tahap keterbelakangan mental yang ringan.

Kanak-kanak dengan penyakit Little terlatih sepenuhnya, oleh itu, dengan fungsi anggota badan atas yang lebih kurang normal, orang-orang seperti itu dapat melakukan pekerjaan yang layak dan hidup dalam masyarakat. Penyesuaian dengan kehidupan dalam masyarakat semakin berjaya, semakin kecil gangguan tangan anak.

Bentuk hemiplegik

Bentuk hemiplegik cerebral palsy dicirikan oleh penglibatan otot anggota badan dalam proses hanya pada satu sisi - kanan atau kiri. Lebih-lebih lagi, pelanggaran lebih kerap berlaku di tangan daripada di kaki. Penyebab yang paling biasa dari cerebral palsy hemiplegic adalah infark serebral dan pendarahan. Kanak-kanak dengan bentuk cerebral palsy hemiplegik dapat belajar melakukan pelbagai pergerakan, tetapi kadar perkembangan kemahiran otot lebih lambat daripada rakan sebaya yang sihat. Keupayaan untuk belajar dan bersosial ditentukan oleh tahap perkembangan mental anak, dan praktikalnya tidak bergantung pada pelanggaran pergerakan otot.

Seorang kanak-kanak dengan bentuk hemiplegik cerebral palsy mempunyai ciri khas, yang serupa dengan gaya Wernicke-Mann. Postur Wernicke-Mann paling tepat dan ringkas dijelaskan dengan frasa berikut: "Memotong kaki, meminta tangan." Kaki yang terkena diluruskan di paha dan lutut, dibengkokkan di kawasan kaki, anak berjalan kaki, menggerakkan kaki yang lurus sepenuhnya. Tangan di bahagian yang terkena mempunyai ciri khas orang yang meminta-minta. Selain gangguan motorik, dengan bentuk hemiplegik cerebral palsy, kelewatan perkembangan mental dan sfera mental kanak-kanak, serta pertuturan, diperhatikan. Selalunya, palsi serebrum digabungkan dengan sawan epilepsi.

Bentuk dyskinetic (hyperkinetic)

Bentuk cerebral palsy ini paling sering terbentuk pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Kanak-kanak yang sakit mengalami pergerakan otot secara tidak sengaja yang dapat berkembang di mana-mana bahagian badan. Ini adalah gerakan sukarela yang disebut hiperkinesis atau dyskinesias. Dengan bentuk cerebral palsy ini, hiperkinesis menampakkan diri dalam bentuk pergerakan perlahan dan likat, seperti cacing dan kejang dengan pengecutan otot. Hyperkinesis bergantian dengan kelumpuhan dan paresis. Kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai pelanggaran postur normal batang, lengan dan kaki. Otot pita suara dikenakan paresis, yang mengakibatkan pelanggaran pertuturan dan pembentukan suara.

Kebolehan mental kanak-kanak seperti itu biasanya normal, dan perkembangan intelektual berjalan seperti biasa. Oleh itu, kanak-kanak dengan bentuk dyskinetic cerebral palsy terlatih sepenuhnya dan mampu menjalani kehidupan normal dalam masyarakat. Anak berjaya belajar melakukan pekerjaan tertentu, bahkan lulusan institusi pengajian tinggi dan dapat bekerja bersama dengan orang yang sihat.

Bentuk ataksik

Bentuk ataksik cerebral palsy ditunjukkan oleh penurunan nada otot dan refleks tendon yang kuat. Selalunya terdapat pelbagai gangguan pertuturan yang disebabkan oleh paresis pita suara dan otot laring, trakea, dll. Penyebab utama bentuk ataxic cerebral palsy adalah trauma pada lobus frontal otak dan hipoksia janin.

Tanda-tanda kelumpuhan serebrum ataksik cukup jelas:

  • penurunan nada otot;
  • menggeletar anggota badan;
  • pelanggaran pergerakan dan pertuturan sukarela.

Kanak-kanak seperti ini cenderung mengalami keterbelakangan mental yang sederhana..

Bentuk bercampur

Diagnostik

Ciri-ciri kanak-kanak dengan cerebral palsy

Penyebab utama cerebral palsy adalah perubahan struktur normal otak, dan gejala utamanya adalah pelbagai gangguan sfera motor. Gangguan pergerakan didasarkan pada gangguan transmisi isyarat dari otak ke otot, dan pada keadaan patologi kumpulan otot (peningkatan atau penurunan nada). Cerebral palsy dicirikan oleh adanya gangguan motorik, pertuturan, mental, emosi dan sukarela, yang berkaitan dengan kerosakan pada pelbagai kumpulan otot dan tisu otak.

Kesukaran dalam perkembangan kanak-kanak dengan cerebral palsy disebabkan oleh kesukaran besar dalam melakukan pergerakan yang terkoordinasi dan kompleks. Ciri-ciri kanak-kanak dengan cerebral palsy disebabkan oleh dua faktor utama:
1. Pelanggaran struktur normal tisu sistem saraf pusat.
2. Sekatan kebebasan kerana ketidakupayaan untuk bergerak bebas, dan hanya sebahagian kemampuan untuk melayani diri sendiri.

Sebarang pergerakan kanak-kanak dengan cerebral palsy lambat. Ini mewujudkan asas untuk pembentukan ketidakseimbangan antara pengembangan pemikiran dan idea ruang sekitarnya. Faktanya adalah bahawa pengetahuan abstrak dan kemahiran berfikir logik dapat dibentuk pada seorang kanak-kanak dengan cerebral palsy secara normal, tanpa penundaan. Tetapi idea ruang sekitarnya dapat dibentuk dengan betul hanya dalam keadaan anak selalu melakukan pergerakan, di mana memori otot dan stereotaip dikembangkan, serta fungsi otak tertentu berkembang. Akibat ketidakseimbangan ini, kanak-kanak dengan cerebral palsy sangat sering merasa kurang baik, sukar bagi mereka untuk menguasai tindakan matematik.

Ciri lain kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah prestasi mental yang berubah, iaitu, walaupun dengan latar belakang kecerdasan normal, anak dapat terlibat dalam jangka waktu yang lebih pendek, mengasimilasi lebih sedikit maklumat per unit waktu, dibandingkan dengan teman sebaya yang sihat. Oleh kerana ciri ini, kanak-kanak dengan cerebral palsy dalam 70% kes mengalami keterbelakangan mental. Kecerdasan kanak-kanak seperti itu boleh berbeza - normal dan berkurang dengan ketara, hingga tahap kesakitan yang teruk.

Bidang emosi kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai ciri-ciri berikut: kerentanan, kepekaan yang kuat, keterikatan terhadap penjaga dan ibu bapa. Sebab utama kelewatan dan pelanggaran perkembangan mental kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah kurangnya kerja otot (ketidakupayaan untuk mengambil bahagian dalam permainan luar, dll.) Dan batasan hubungan dengan rakan sebaya kerana kesukaran dalam komunikasi lisan. Kanak-kanak dengan cerebral palsy mengalami gangguan pertuturan kerana gangguan nada otot, yang secara langsung terlibat dalam pengucapan suara.

Rawatan cerebral palsy dan prinsip pemulihan

Rawatan cerebral palsy bertujuan untuk menghilangkan gangguan motorik, kecacatan pertuturan dan pembetulan perkembangan mental anak. Gangguan motorik kanak-kanak dengan cerebral palsy diperbaiki dengan menetapkan stereotaip otot yang betul, memperbaiki postur, dll. Sebagai tambahan kepada teknik simptomatik yang bertujuan untuk mengembangkan kemahiran motor dan mempercepat perkembangan mental dan mental, rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan cerebral palsy, semestinya digunakan dalam rawatan.

Sehingga kini, tidak ada rawatan universal untuk cerebral palsy. Kaedah berikut memberikan hasil yang sangat baik:

  • fisioterapi;
  • sesi urut;
  • ubat-ubatan yang bertujuan menormalkan nada otot (mis., Baclofen, Midokalm, Dysport, dll.).

Di samping itu, kaedah dan teknik berikut mempunyai kesan positif yang terbukti dalam rawatan cerebral palsy:
  • Kaedah Voight;
  • Terapi Bobat;
  • pakaian muat "Adele" dan "Gravistat";
  • saman pneumatik "Atlant";
  • teknik logopedik;
  • alat bantu (contohnya pejalan kaki, kerusi, pendirian, basikal, mesin senaman, dll.).

Sekiranya perubahan patologi dalam struktur otot tidak dapat diperbaiki dengan kaedah di atas, maka lakukan rawatan pembedahan. Prosedur pembedahan memastikan pembaikan plastik tendon dan otot, yang mengembalikan tisu ke bentuk dan strukturnya yang normal. Kontraktor juga dibuang melalui pembedahan. Sekiranya mungkin untuk memperbaiki gangguan pada tisu sistem saraf, maka campur tangan bedah saraf dilakukan, misalnya, rangsangan saraf tunjang, penyingkiran kawasan yang terkena, dll..

Bersama dengan kaedah di atas, anda boleh menerapkan rawatan sanatorium dan terapi haiwan - penggunaan haiwan dalam rawatan (misalnya, kuda). Ini meningkatkan keberkesanan langkah-langkah yang diambil..

Di Rusia, ubat-ubatan sering digunakan untuk merawat cerebral palsy, yang meningkatkan peredaran darah di otak (misalnya, Cerebrolysin, Actovegin, Glycine, dll.). Antioksidan, makanan tambahan, ubat-ubatan yang mempengaruhi nada vaskular, dan juga sel stem juga digunakan. Semua ubat dan kaedah ini tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti untuk merawat cerebral palsy..

Cerebral palsy harus dimulakan sedini mungkin, kerana keadaan anak mungkin bertambah buruk kerana perkembangan patologi ortopedik secara beransur-ansur. Ini boleh menjadi kelengkungan tulang belakang (kyphosis, scoliosis), displasia pinggul, kaki rata, dll. Akibatnya, perlu untuk merawat bukan sahaja cerebral palsy, tetapi juga untuk memperbaiki gangguan ortopedik yang diperoleh dengan memakai braces, tayar dan braces. Displasia pinggul penuh dengan perkembangan dislokasi dan subluksasi kronik, yang hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan.

Bekerja dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy

Guru dan doktor perlu bekerjasama dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy untuk mencapai hasil positif maksimum. Kerja bermula pada usia dini. Kanak-kanak dari 1 tahun hingga 3 tahun menghadiri kelas di mana mereka diajar untuk bercakap, melakukan tindakan sederhana setiap hari, memperoleh kemahiran mengurus diri dan mengembangkan cara berinteraksi dengan rakan sebaya. Banyak kerja bertujuan menguasai pelbagai pergerakan dan memegang kedudukan yang betul secara anatomi.

Dalam bekerja dengan anak-anak dengan cerebral palsy, perhatian besar diberikan kepada perkembangan pertuturan dan stereotaip tingkah laku dalam masyarakat. Setiap kanak-kanak dengan cerebral palsy memerlukan pendekatan individu yang mengambil kira bentuk patologi, usia, kemahiran yang ada, dll. Pendidikan anak-anak dilakukan dalam bentuk permainan yang dipimpin oleh orang dewasa, mengarahkan tindakan anak ke arah yang betul. Pada masa yang sama, pergerakan kanak-kanak dipantau dengan teliti, yang salah dan patologi dihentikan, dan yang betul dan perlu, sebaliknya,.

Untuk mengembangkan kemahiran motorik yang betul pada kanak-kanak dengan cerebral palsy, alat khas digunakan untuk menyokong kepala pada kedudukan yang betul, memegang badan, lengan dan kaki. Dalam kes ini, anak melatih dan mengembangkan artikulasi, pembetulan visual pergerakan dan reaksi sebagai tindak balas terhadap perubahan persekitaran.

Terapi urut dan senaman

Kursus urut untuk cerebral palsy mula diberikan kepada kanak-kanak dari usia 1.5 bulan. Berjaya menggunakan urut klasik, segmental, akupresur, dengan nitrogen cair (cryomassage) dan kaedahnya menurut Manakov. Urut hanya boleh dilakukan oleh pakar yang dapat menilai nada otot, tahap pendedahan, kekerapan sesi, dll. Ibu bapa tidak digalakkan mengurut anak mereka sendiri dengan cerebral palsy.

Terapi fizikal untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy semestinya termasuk dalam kompleks terapi, dan harus sistematik dan teratur. Kumpulan latihan dan kerumitannya ditetapkan secara berasingan untuk setiap anak, dengan mempertimbangkan semua ciri, usia, tahap perkembangan mental dan perjalanan penyakitnya. Latihan fizikal dilakukan secara dosis, beban meningkat secara beransur-ansur, apabila keadaan bertambah baik.

Kanak-kanak dengan cerebral palsy mesti melakukan latihan berikut:

  • regangan;
  • kelonggaran otot dan pengurangan nada;
  • peningkatan amplitud dan julat pergerakan otot dari pelbagai bahagian badan;
  • menguatkan otot yang terlibat dalam pergerakan pelbagai bahagian badan;
  • latihan daya tahan otot;
  • melatih stereotaip otot normal untuk mengatur langkah yang betul;
  • mengimbangkan latihan dengan berjalan di atas kapal terbang yang condong;
  • latihan kekuatan otot.

Terapi urut dan senaman oleh D. Sandakov - video

Rawatan untuk cerebral palsy

Bersama sesi urut, latihan fisioterapi diterapkan. Sebagai contoh, berjalan di treadmill di depan cermin di mana semua pergerakan dipantulkan membolehkan anda membetulkannya, membetulkan dan membentuk kemahiran otot yang betul. Pergerakan yang betul dari hujung bawah dikembangkan pada basikal khas, di mana anak itu terpaku pada tangan, punggung dan kakinya pada kedudukan yang betul. Sekiranya kanak-kanak bergerak dengan teruk, maka pejalan kaki menolongnya. Alat vestibular melatih trampolining.

Balneotherapy, iaitu hidroterapi di kolam, juga berjaya digunakan. Di dalam air, berat badan menjadi kurang, anak lebih mudah bergerak. Pertama, dia mengembangkan stereotaip otot berjalan di kolam renang, setelah itu agak mudah baginya untuk mulai berjalan di tanah. Selalunya, kanak-kanak dengan cerebral palsy belajar berenang, dan hanya selepas itu mereka dapat berjalan. Air dan mandi diakhiri dengan prosedur hydromassage yang berkesan, sihat dan menggembirakan anak..

Terapi lumpur mempunyai kesan yang baik dalam rawatan cerebral palsy, yang memungkinkan untuk merangsang sel-sel saraf, meningkatkan kepekaan anak. Balutan lumpur hangat membantu melegakan nada otot yang meningkat. Hipertonisiti dikurangkan secara berkesan dan dinormalisasi oleh elektroforesis. Pada prinsipnya, teknik fisioterapi mempunyai kesan terapeutik yang baik, dan dapat mencapai hasil yang sangat baik pada anak-anak dengan cerebral palsy. Dari kaedah fisioterapeutik, terapi magnet dan terapi parafin paling banyak digunakan dan mempunyai keberkesanan yang baik..

Untuk mewujudkan keadaan untuk perkembangan mental yang normal, perlu menjalani urutan terapi pertuturan, dan minum ubat yang sesuai. Bantuan ahli terapi pertuturan untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy sangat penting kerana peningkatan otot otot lidah dan pita suara menghalang bayi mengeluarkan suara dan, dengan itu, bercakap. Kelambatan dalam pengembangan kemahiran pertuturan memerlukan kelewatan dalam perkembangan mental dan mental, dan oleh itu penyesuaian sosial.

Kaedah di atas digunakan secara berkala, rata-rata 2 hingga 3 kali setahun. Kursus ini terdiri daripada 35 - 40 pelajaran.

Terapi aplikasi untuk cerebral palsy: aplikator Lyapko - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.