Tanda-tanda pertama tumor otak

Tanda-tanda pertama tumor otak mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain yang kurang berbahaya. Oleh itu, sangat mudah untuk melewatkan permulaan perkembangan onkologi otak. Kami memberitahu anda cara mencegahnya..

Di Rusia, kira-kira 34,000 kes tumor otak dikesan setiap tahun. Seperti penyakit lain, ia semakin muda. Faktanya adalah bahawa tanda-tanda pertama tumor otak menyerupai keletihan, kemurungan dan gangguan kecemasan. Dan dengan aduan sakit kepala, insomnia dan kehilangan perhatian, biasanya disarankan untuk berlibur, dan tidak melakukan MRI, terutama pada usia muda. Itulah sebabnya sangat mudah untuk melewatkan permulaan penyakit ini..

Gejala pertama neoplasma

Tanda-tanda pertama penyakit ini tidak memberikan gambaran yang jelas - ia sangat serupa dengan gejala penyakit lain:

• loya. Dia akan hadir tidak kira kali terakhir anda makan. Dan, tidak seperti keracunan, keadaan kesihatan selepas muntah tidak bertambah baik;
• sakit kepala yang teruk, diperburuk oleh pergerakan dan lemah dalam kedudukan tegak;
• sawan dan sawan epilepsi;
• gangguan perhatian dan gangguan ingatan.

Kehadiran tumor ditunjukkan oleh gabungan gejala ini. Sudah tentu, kemungkinan mereka akan muncul dengan alasan lain secara bebas antara satu sama lain, tetapi ini jarang berlaku.

Pada tahap inilah cara termudah untuk menyembuhkan tumor. Tetapi sayangnya, jarang ada yang memandang serius gejala ini.

Gejala serebrum pertama tumor

Apabila peringkat kedua penyakit berkembang, meninges teruja dan tekanan intrakranial meningkat. Akibatnya, perubahan serebrum berlaku.

Tumor menekan otak, mempengaruhi fungsinya..

Pada masa ini, rawatan masih berjaya, tetapi memerlukan masa lebih lama dan lebih sukar. Gejala tahap kedua tidak lagi mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain:

• kepekaan hilang di bahagian tertentu badan;
• pening tiba-tiba berlaku;
• otot melemah, lebih kerap pada satu sisi badan;
• rasa letih dan mengantuk yang teruk;
• berganda di mata.

Pada masa yang sama, kesihatan umum merosot, sakit pagi berterusan. Semua ini menampakkan diri pada pesakit, tanpa mengira bahagian otak di mana neoplasma berada..

Walau bagaimanapun, anda masih boleh mengelirukan gejalanya - ia hampir sama dengan epilepsi, neuropati atau hipotensi. Oleh itu, jika anda mengalami gejala ini, jangan tergesa-gesa untuk panik. Tetapi pastikan anda berjumpa doktor - perkara yang tidak diketahui tidak menguntungkan sesiapa. Ya, dan dengan gejala seperti itu tidak boleh bercanda.

Tanda-tanda fokus tumor pada peringkat awal

Sekiranya gejala serebrum muncul kerana kerosakan pada seluruh otak dan mempengaruhi kesejahteraan seluruh organisma, maka gejala fokus bergantung pada lokasi lesi. Setiap bahagian otak bertanggungjawab untuk fungsinya. Bahagian yang berbeza terjejas bergantung pada lokasi tumor. Oleh itu, gejala penyakit boleh berbeza:

• pelanggaran kepekaan dan kebas pada bahagian tertentu badan;
• kehilangan sebahagian atau keseluruhan pendengaran atau penglihatan;
• gangguan ingatan, kekeliruan;
• perubahan kecerdasan dan kesedaran diri;
• kekeliruan ucapan;
• ketidakseimbangan hormon;
• perubahan mood yang kerap;
• halusinasi, mudah marah dan agresif.

Gejala mungkin menunjukkan di bahagian otak mana tumor berada. Oleh itu, kelumpuhan dan kejang adalah ciri untuk lesi lobus frontal, kehilangan penglihatan dan halusinasi - oksipital. Serebelum yang terjejas akan menyebabkan keterampilan motorik halus dan koordinasi terganggu, dan tumor di lobus temporal akan menyebabkan kehilangan pendengaran, kehilangan ingatan dan epilepsi..

Diagnosis disyaki tumor otak

Bahkan ujian darah am atau biokimia secara tidak langsung dapat menunjukkan adanya tumor. Walau bagaimanapun, jika terdapat kecurigaan terhadap neoplasma, analisis dan kajian yang lebih tepat ditetapkan:

• elektroensefalografi akan menunjukkan kehadiran tumor dan fokus aktiviti kejang korteks serebrum;
• MRI otak akan menunjukkan fokus keradangan, keadaan kapal dan perubahan struktur terkecil di otak;
• CT otak, terutamanya dengan penggunaan cecair kontras, akan membantu menentukan batas lesi;
• analisis cecair serebrospinal - cecair dari ventrikel otak - akan menunjukkan jumlah protein, komposisi sel dan keasidan;
• pemeriksaan cecair serebrospinal untuk kehadiran sel barah;
• biopsi tumor akan membantu memahami sama ada ia adalah neoplasma jinak atau malignan.

Bila hendak membunyikan penggera?

Oleh kerana tanda-tanda pertama tumor otak boleh berlaku walaupun pada orang yang agak sihat, anda harus merawatnya dengan bijak: jangan mengabaikan, tetapi jangan panik terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, doktor mesti berunding, tetapi sangat penting untuk melakukan ini jika anda mempunyai:

• terdapat semua gejala awal neoplasma (keletihan, sakit kepala, dll.);
• terdapat kecederaan kepala atau strok;
• membebankan keturunan: beberapa saudara mara menderita barah.

Semasa pemeriksaan, mana-mana doktor boleh merujuk anda ke pakar neurologi, mengesyaki tumor dengan tanda tidak langsung. Seorang pakar oftalmologi memeriksa tekanan intrakranial, dan ahli endokrinologi selepas ujian darah untuk hormon. Seorang doktor yang prihatin bahkan akan memperhatikan pertuturan dan koordinasi. Jangan abaikan petua seperti ini: lebih baik anda berjumpa pakar neurologi dan memastikan bahawa anda sihat daripada melangkau perkembangan penyakit ini..

Tumor otak

Tumor otak - sebarang neoplasma di tengkorak yang terjadi akibat pembelahan aktif sel yang membentuk tisu otak. Tumor mempengaruhi membran, sistem limfa, saraf kranial, saluran darah, kelenjar. Mereka bersifat jinak dan ganas. Neoplasma satu jenis berbeza dari yang lain dalam kelajuan perkembangan dan kemampuan menyebarkan metastasis ke organ lain. Tumor malignan tumbuh lebih cepat dan seterusnya sel anak perempuannya menjangkiti organ lain. Kedua-dua spesies memampatkan struktur otak, memusnahkan tisu di sekitarnya, bahkan tumor jinak dapat mati jika rawatan tidak dimulai tepat pada waktunya.

Menurut statistik, dari semua pesakit dengan barah, tumor otak didiagnosis dalam 15%. Gejala penyakit bergantung pada lokasi neoplasma, jenis dan ukuran histologinya. Patologi otak biasanya dirawat secara pembedahan. Pengecualian adalah apabila penghalang antara tisu semula jadi dan berpenyakit musnah. Dalam kes sedemikian, gunakan pembedahan radio dan radiasi dan kemoterapi.

Pengelasan

Dalam perubatan moden, lebih daripada 100 jenis tumor yang mempengaruhi struktur otak diasingkan. Untuk kemudahan, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Bergantung pada sifat dan penyetempatan, setiap neoplasma mempunyai kod ICD-10 sendiri. Tumor ganas di bahagian yang berlainan dari sistem saraf pusat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ditunjukkan oleh kelas umum C71. Patologi yang tidak diketahui dikenal pasti dalam kumpulan D43, dan tumor otak jinak ditandai dengan kod D33. Sekiranya neoplasma mempunyai penyetempatan yang tidak ditentukan, ia diberi nombor C80.

Dengan sumber neoplasma

Secara asal, semua neoplasma dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

• Primer - neoplasma yang timbul dari meninges, tisu otak, kelenjar pituitari, saluran darah, saraf dan struktur lain yang terdapat di dalam tengkorak. Kumpulan ini merangkumi terutamanya glioma. Patologi seperti itu sukar dikeluarkan dan terapi radiasi dan radiasi digunakan untuk mengubatinya..
• Sekunder - tumor yang timbul daripada penyebaran sel patologi organ lain - metastasis. Kumpulan ini dijumpai terutamanya pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun. Selalunya, mereka menembusi otak dari neoplasma kelenjar susu, melanoma, organ pernafasan atau usus. Sel-sel parasit dari kawasan lain cenderung menyebar ke otak.

Komposisi sel

Berdasarkan struktur molekul sel, banyak jenis tumor otak diasingkan. Semua neoplasma jenis primer dibahagikan kepada dua kelas besar: glioma dan bukan glioma.

Glioma

Glioma adalah konsep umum untuk semua patologi yang berasal dari sel yang terletak di sekitar pangkal otak. Mereka menyediakan neuron dengan mikroklimat yang diperlukan untuk operasi normal. Lebih daripada 60% daripada semua patologi otak dan 80% neoplasma malignan terdiri daripada glia..

Memandangkan pembezaan sel patologi, glioma dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Semakin kurang membezakan neoplasma, semakin cepat ia tumbuh dan memberi metastasis. Glioma kumpulan pertama dan kedua tumbuh paling perlahan dan merupakan jenis yang paling ganas. Kumpulan keempat - patologi berkembang pesat yang paling berbahaya yang disebut glioblastoma.

1. Astrositosis. Tumor glial ini paling kerap didiagnosis. Dari semua patologi otak yang terbentuk terutamanya, ia berlaku pada 60% kes. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak dan lelaki. Ia timbul dari astrocytes - sel neuroglial yang membentuk tisu otak dan mendorong pertumbuhan neuron. Mereka adalah asas pagar yang memisahkan sel darah dan otak. Patologi boleh berlaku di mana-mana bahagian tengkorak, yang paling sering adalah saraf optik, hemisfera serebrum, atau otak kecil. Pada remaja dan kanak-kanak, ia sering terpaku pada batang otak. Semasa perkembangan, sista terbentuk. Astrositosis penyebaran yang paling biasa, mempunyai tahap keganasan yang rendah.
2. Ependymoma. Ia berasal dari sel ependyma yang menutupi dinding ventrikel serebrum, bergabung dengan darah dan menghasilkan cecair serebrospinal, yang merupakan lapisan permukaan saraf tunjang dan otak. Neoplasma ependymal biasanya jenis jinak, terdapat pada orang dewasa dan kanak-kanak. Mereka mengganggu peredaran cecair dan menyebabkan pengumpulannya berlebihan. Dengan rawatan perubatan segera, prognosis kelangsungan hidup tinggi. Jenis tumor berikut dalam kumpulan ini dibezakan: sangat berbeza, sederhana dibezakan dan anaplastik. Dua jenis metastasis pertama tidak memberi, perbezaan utama dalam kadar pertumbuhan. Patologi jenis terakhir sangat berbahaya, ia berkembang lebih cepat dan dapat melakukan metastasis.
3. Oligodendroglioma. Kanser otak yang berkembang dari sel oligodendrocyte. Ia agak jarang berlaku, terutamanya pada usia pertengahan. Merujuk kepada spesies ganas dengan pembezaan sederhana. Neoplasma jenis ini berkembang dengan perlahan, tetapi tumbuh dengan saiz yang besar dan boleh tumbuh menjadi glioblastoma, yang terletak di lobus parietal, pemotongan mutlak yang mustahil.
4. Tumor batang otak. Glioma ini mula berkembang pada sel stem. Dia dicirikan oleh tahap pembezaan yang berbeza. Lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Pada peringkat pertama, patologi sukar dikenali. Oleh kerana tumor berada di kawasan jambatan otak, mereka tidak menggunakan kaedah pembedahan semasa rawatan, sehingga tidak mempengaruhi bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting.
5. Spesies bercampur. Jenis glioma ini terdiri daripada gabungan beberapa sel dengan pembezaan yang berbeza. Diagnosis pada usia 20-50 tahun. Tahap ditentukan berdasarkan tumor yang paling agresif dalam komposisi.

Bukan glioma

Kumpulan kedua tumor ganas termasuk jenis utama berikut:

1. Meningioma Tumor jenis ini berasal dari sel-sel meninges dan membentuk seperempat dari semua neoplasma primer. Patologi berkembang dengan perlahan dan biasanya tidak memberikan metastasis. Ia berlaku terutamanya pada wanita. Meningioma biasanya dibahagikan kepada 3 kelas: jinak, atipikal (neoplasma dengan sel mutan), anaplastik. Yang terakhir ini adalah malignan dan jarang didiagnosis..
2. Limfoma sistem saraf pusat. Neoplasma malignan terbentuk di saluran limfa tengkorak. Berlaku pada pesakit setelah menjalani operasi yang berat dan dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, khususnya pada yang dijangkiti HIV.
3. Adenoma dari sel hipofisis. Patologi spesies ini terutamanya jinak, lebih kerap mempengaruhi tubuh wanita. Menembusi ke otak, mereka mula mensintesis hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, tetapi dalam jumlah besar. Kerana ciri ini, adenoma hipofisis disebut neoplasma hormon. Pada masa yang sama, kerana gangguan hormon, anak mungkin mengalami gigantisme, dan pada orang dewasa, pertumbuhan bahagian tubuh tertentu dipercepat. Penyakit ini muncul paling kerap selepas kecederaan serius dan gangguan sistem saraf pusat atau akibat kelahiran yang sukar. Berkat perubatan moden, ia berjaya dirawat dengan menggunakan terapi radiasi. Dengan campur tangan pembedahan, hasilnya baik..
4. Neurinoma adalah patologi jinak yang berkembang dari sel-sel yang membentuk membran saraf. Neoplasma jenis ini dijumpai pada usia berapa pun, lebih kerap pada wanita. Mereka menyumbang 8% daripada semua kes patologi otak primer. Neurinoma pembedahan dikeluarkan, prognosisnya melegakan.
5. Medulloblastoma adalah tumor barah. Berkembang dari sel induk embrio. Neoplasma jenis ini mempunyai sifat agresif dan aktif melakukan metastasis, lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Penyakit ini disertai dengan loya, kekejangan dan sakit tajam..

Punca Pembentukan Tumor

Apa-apa faktor luaran dan kecederaan boleh memprovokasi pembentukan patologi otak. Semua penyebab tumor dibahagikan kepada kategori berikut:

• Jenis genetik, penampilannya berkaitan dengan keturunan dan perubahan sel.
• Kecederaan mekanikal.
• Faktor luaran: persekitaran ekologi yang tercemar, pendedahan kepada sinar ultraviolet dan bahan kimia berbahaya.
• Neoplasma sekunder - kemunculan metastasis pada pesakit dengan barah.
• Patologi kongenital. Pelanggaran semasa perkembangan otak intrauterin disebabkan oleh terjadinya angioma, germinoma, kista dermoid dan suprasellar, teratoma dan neoplasma lain.

Risiko neoplasma meningkat dengan sistem imun yang lemah, khususnya pada pesakit yang dijangkiti HIV. Penyebab penyakit ini mungkin perkembangan janin yang tidak normal semasa kehamilan atau kelahiran yang sukar.

Gejala biasa

Tanda-tanda kemunculan neoplasma otak paling sering dirasakan sudah pada peringkat pertama perkembangan. Tetapi ada kes-kes apabila penghalang sel yang mengelilingi otak tidak membenarkan sistem kekebalan tubuh mengesan patologi. Maka gejala penyakit mungkin tidak mengganggu pesakit sehingga tumor mula tumbuh dan memerah sel lain. Kadang kala patologi hipofisis dikesan hanya selepas kematian pesakit.

Penting untuk diingat bahawa diagnosis awal akan memberi lebih banyak peluang untuk rawatan yang berjaya, oleh itu, untuk sebarang tanda-tanda perkembangan neoplasma, anda harus segera berjumpa doktor.

Gejala pada peringkat awal termasuk:

• Sensitiviti menurun. Sensasi menjadi membosankan, pesakit mungkin tidak bertindak balas terhadap kesakitan, luka bakar dan perengsa lain.
• Sakit kepala terutamanya pada waktu pagi. Mereka meletup dan diperburuk oleh ketegangan dan pergerakan tiba-tiba. Dalam kedudukan tegak, ketika darah mengalir lebih baik dari saluran, lega datang. Ubat penahan sakit tidak membantu menghilangkan sensasi yang meningkat secara beransur-ansur.
• Serangan loya timbul tanpa mengira makanan yang dimakan. Muntah dalam kes seperti itu tidak membawa kelegaan. Ia disertai dengan gangguan pada sistem pencernaan dan kemerosotan selera makan. Patologi fokus dicirikan oleh kerosakan fungsi jantung dan sistem pernafasan, berpeluh secara spontan ketika menukar kedudukan.

• Pening dan kehilangan kesedaran. Neoplasma tumbuh, meremas sel dan saluran darah di sekitarnya. Dengan hipertensi intrakranial, pengsan mungkin berlaku.
• Kerosakan dalam proses hafalan. Sekiranya berlaku kerosakan pada korteks serebrum, gangguan ingatan, kehilangan keseluruhan atau sebahagiannya, diperhatikan. Sukar bagi pesakit untuk menganalisis peristiwa dan memberi tumpuan kepada sesuatu.
• Gangguan penglihatan. Gangguan penglihatan kekal, kabut di depan mata dan sakit di kawasan mata berlaku sekiranya kawasan yang mengawal fungsi visual terjejas. Secara beransur-ansur, tumor menyebabkan kehilangan penglihatan..
• Kejang epilepsi. Kekejangan tiba-tiba berlaku kerana peningkatan tekanan, kadang-kadang menimbulkan kehilangan kesedaran.
• Masalah pendengaran. Sekiranya neoplasma mempengaruhi saraf pendengaran, pesakit berhenti mengenali ucapan dan merasakan segala sesuatu dalam bentuk bunyi bising.
• Kemerosotan bahasa tulisan dan lisan. Gejala itu muncul secara beransur-ansur, dan secara beransur-ansur pesakit kehilangan kemampuan untuk membina ayat yang koheren.
• Gangguan psikologi. Pengendalian emosi terganggu, keadaan mental yang tidak stabil, tingkah laku tidak standard, pencerobohan yang tidak masuk akal - akibat peningkatan tekanan pada tengkorak.
• Keletihan, prestasi merosot, kemurungan kesedaran.
• Kurangnya koordinasi pergerakan. Apabila cerebellum terjejas, gaya berjalan berubah, sukar bagi pesakit untuk berdiri di atas kakinya.
• Halusinasi yang berbeza, bergantung pada kawasan kerosakan.

Gejala bergantung pada kawasan yang terjejas

Tanda-tanda pertama penyakit ini lebih bergantung pada lokasi tumor. Berdasarkan simptom, lokasi sel yang tidak normal dapat ditentukan dengan cepat..

Cerebellum

Selalunya, sel-sel parasit di otak kecil. Dari tanda awal membezakan:

• Perubahan Penyelarasan Pergerakan.
• Pening berterusan.
• Keletihan berterusan, kelemahan, kemerosotan nada otot.
• Gait terganggu, ketidakupayaan untuk berdiri di atas kaki mereka.
• Pergerakan bola mata yang tidak terkawal.
• Tingkah laku yang tidak biasa, keadaan emosi yang tidak terkawal, kemarahan yang sering berlaku.

Korteks okipital

Apabila tumor dilokalisasikan di korteks oksipital, pesakit terganggu oleh halusinasi, keupayaan untuk mengenali objek terganggu (melihat sesuatu, pesakit tidak dapat menamakannya dan mengatakan apa itu), kerosakan fungsi sistem visual, ledakan cahaya terang di depan mata.

Lobus temporal

Tumor yang terletak di lobus temporal menyebabkan:

• Halusinasi pendengaran.
• Gangguan Pertuturan.
• Kehilangan Ingatan atau Kehilangan Sebahagian.
• Rasa deja vu.
• Kejang dan sawan epilepsi.
• Kegagalan dalam sistem visual. Penglihatan bertambah buruk, objek sebahagiannya tidak kelihatan.

Lobus frontal

Apabila tumor dilokalisasikan di bahagian anterior lobus frontal, tidak ada tanda-tanda pada peringkat pertama. Gejala pertama adalah perubahan watak dan tingkah laku yang tidak biasa bagi pesakit, sama dengan reaksi terhadap situasi yang tertekan. Aktiviti otak dikurangkan, kerana pesakit membuat tindakan ruam. Dengan perkembangan tumor yang terlalu banyak di bahagian depan, pesakit mengalami sindrom halusinasi penciuman.

Dengan tumor yang terbentuk di bahagian depan kiri, kanan atau belakang, ucapan terganggu. Pesakit sendiri menyedari bahawa dia tidak mengucapkan kata-kata dengan betul, mencampurkan bunyinya, tetapi tidak dapat membetulkan keadaan. Dengan perkembangan patologi, tubuh mula mati rasa sebahagian. Apabila bengkak mempengaruhi bahagian atas, kaki menjadi lesu dan kiprah berubah.

Pelana Turki

Pembentukan yang mempengaruhi bahagian otak ini menyebabkan:

• Menyempitkan bidang pandangan, pesakit hanya melihat satu kawasan tertentu.
• Gangguan hormon.
• Peluh yang diperkuat.
• Bau terjejas, kehilangan bau yang lengkap atau separa.
• Denyutan jantung meningkat.
• Pada masa remaja dan kanak-kanak, terdapat peningkatan yang berlebihan pada bahagian tubuh tertentu.

Pangkal batang otak

Dengan berlakunya sel-sel parasit di kawasan ini, pesakit prihatin terhadap kebas muka yang berterusan dan rasa sakit yang tajam. Strabismus timbul, sebab itulah objek berganda. Pergerakan murid yang tidak terkawal diperhatikan.

Ventrikel keempat

Sehubungan dengan peningkatan tekanan, susunan bawah sedar kepala dan leher pesakit dalam keadaan selesa diperhatikan. Terdapat mual berterusan, muntah, pengsan dan pergerakan murid yang tidak terkawal adalah mungkin. Wanita mengalami gangguan hormon.

Lobus subkortikal

Perkembangan patologi penyetempatan ini menyebabkan kemerosotan nada otot. Pesakit mula menggerakkan anggota badan dan otot muka secara tidak sedar. Berpeluh meningkat, pergerakan disertai dengan rasa sakit yang tajam.

Batang otak

Tanda-tanda kerosakan pada batang otak berikut dibezakan:

• Pelanggaran sistem pernafasan.
• Tukar ekspresi wajah.
• Kelesuan, kemurungan, sakit kepala.
• Tekanan mendadak turun.
• Tunduk, perubahan gaya berjalan.
• Kilauan emosi yang tidak terkawal, tingkah laku pelik.
• Asimetri wajah.

Gejala bergabung dengan pelbagai cara..

Tahap perkembangan patologi dan prognosis

Prognosis kelangsungan hidup bagi setiap organisma pada tahap lesi yang berlainan adalah individu, kerana bergantung pada banyak faktor. Doktor membezakan 4 peringkat perkembangan patologi otak.

Tahap 1

Pada peringkat pertama, neoplasma terletak di permukaan. Parasitizing sel tidak agresif, oleh itu, pengesanan patologi pada tahap ini sukar. Biasanya, tumor tahap 1 diakui ketika gejala awal terjadi, ketika pesakit mengadu migrain dan gangguan fungsi alat vestibular. Setelah pemeriksaan terperinci dan diagnosis pesakit yang tepat, pesakit dikendalikan untuk membuang sel parasit sebahagian atau sepenuhnya.

Dengan campur tangan pembedahan, pesakit dapat hidup lebih lama dari 5 tahun, dengan kerap mengambil ubat yang ditetapkan dan menjalani terapi. Gaya hidup yang baik dan mengikuti cadangan akan membantu memanjangkan umur anda. Pesakit memerlukan rehat yang kerap, diet yang sihat. Situasi tertekan, tekanan berlebihan, pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet adalah kontraindikasi.

2 tahap

Pertumbuhan sel-sel parasit secara aktif berkembang, mereka menembusi lebih dalam dan menyebar ke bahagian otak yang lain, yang mempengaruhi saluran limfa dan saluran darah. Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pembedahan. Kerana peningkatan kerumitan operasi yang diperlukan, tidak setiap pakar bedah bersedia untuk menjalankannya. Dengan penyingkiran tumor yang berjaya dan memerhatikan senarai cadangan yang lengkap, prognosis kelangsungan hidup adalah dari dua hingga tiga tahun.

Peranan besar dimainkan mengikut usia. Seorang kanak-kanak lebih cenderung pulih selepas prosedur terapi daripada orang dewasa.

3 tahap

Pada peringkat pesakit ini, gejala serius bimbang. Sakit kepala meningkat dan menjadi berterusan, halusinasi, gangguan ucapan dan aktiviti mental muncul. Patologi otak pada tahap ketiga tidak boleh diselesaikan dalam rawatan. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan merebak ke organ lain.

Ramalan kelangsungan hidup tidak melebihi 2 tahun. Beberapa negara telah mulai mempraktikkan kaedah rawatan yang tidak konvensional, yang kadang-kadang memberikan hasil yang positif, tetapi masih eksperimental dan dilakukan dengan izin pesakit.

Peringkat ke-4

Apabila tahap keempat didiagnosis, tidak ada harapan bahawa pesakit dapat disembuhkan. Penyingkiran neoplasma pada tahap ini adalah mustahil, kerana ia telah menangkap semua membran otak dan secara aktif melakukan metastasis ke organ lain. Pesakit mengalami gangguan kesedaran yang serius, sawan epilepsi, halusinasi semakin meningkat, rasa sakit menjadi tidak tertahankan.

Sel parasit menyerap unsur surih dengan kelajuan yang tinggi. Orang dengan diagnosis ini tidak hidup lama. Jangka hayat pesakit bergantung pada ciri-ciri badan.

Diagnostik

Pertama sekali, untuk mengenal pasti tumor, pesakit diperiksa oleh pakar neurologi. Dia memeriksa refleks, fungsi alat vestibular, kualiti pendengaran, penglihatan. Selepas itu, doktor menghantar kepada pakar perubatan lain: pakar otolaryngolog dan pakar oftalmologi untuk pemeriksaan fundus dan pendengaran. Kemudian, untuk mengenal pasti fokus kesediaan kejang dan menentukan tahap aktivitinya, elektroensefalografi dilakukan. Diagnosis lebih lanjut termasuk menentukan ukuran dan lokasi neoplasma. Terdapat empat kaedah utama untuk ini:

• MRI - pengimejan resonans magnetik. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk pesakit yang tidak mempunyai zarah logam di dalam badan. Prosedur ini membolehkan anda menentukan rupa tumor..
• Tomografi pelepasan dua foton. Digunakan untuk menentukan ukuran tumor dengan tepat.
• Imbasan CT. Sekiranya terdapat kontraindikasi dan kemustahilan melakukan MRI, gunakan kaedah ini.
• Angiografi. Membantu mengkaji saluran yang memberi makan kepada tumor. Untuk melakukan ini, bahan kontras disuntik ke dalam darah, yang mengotorkan kapilari.

Kaedah-kaedah ini hanya memberikan idea umum mengenai struktur neoplasma yang tidak tepat. Biopsi diperlukan untuk menentukan dan meramalkan prognosis survival dan rancangan rawatan dengan tepat. Biopsi bahan dilakukan semasa operasi peningkatan kerumitan, yang mesti dilakukan oleh pakar bedah saraf yang berpengalaman. Sebelum pembedahan, model otak 3-D dibuat, yang menunjukkan bagaimana tumor terletak untuk memasukkan probe tepat ke bahagian yang diinginkan.

Selepas diagnosis akhir, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Pemetaan tumor dilakukan untuk menetapkan susunan gen, kemudian ubat diresepkan dan pesakit dihantar semula untuk MRI atau tomografi yang dikira.

Rawatan

Tidak semua sel parasit dapat dirawat. Kaedah utama menyingkirkan tumor adalah pembedahan untuk membuangnya. Apabila pembedahan membuang neoplasma tidak mungkin kerana ancaman terhadap kehidupan pesakit, dikatakan bahawa tumor tidak dapat dikendalikan. Doktor membuat diagnosis sedemikian kerana pelbagai sebab:

1. Lokasi sel-sel parasit sukar diakses atau terletak di sebelah pusat-pusat kritikal yang mungkin dipengaruhi oleh pembuangan tumor.
2. Penyertaan dalam proses corpus callosum atau saluran darah.
3. Penyingkiran fokus dapat menimbulkan komplikasi dan pertumbuhan metastasis yang cepat.
4. Di kepala terdapat banyak fokus utama atau metastasis yang, selepas pembedahan, akan mula berkembang dengan cepat.

Sekiranya neoplasma memampatkan bahagian penting otak, campur tangan pembedahan yang mendesak adalah mungkin untuk membuang tumor sebahagiannya.

Sekiranya tumor dapat dikendalikan, hormon dan diuretik diberikan kepada pesakit dalam tempoh pra operasi untuk mengurangkan edema. Sekiranya perlu, pesakit mengambil ubat untuk melawan sawan. Terapi radiasi mungkin diperlukan untuk membatasi tumor dari sel normal dan mengurangkan ukurannya. Sumber radiasi disuntik ke otak (kaedah stereotaktik) atau terletak dari jarak jauh.

Dalam kes di mana neoplasma menyebabkan kesukaran dalam perjalanan darah, shunting dilakukan - penciptaan jalan alternatif saluran darah menggunakan saluran khas.

Operasi untuk membuang patologi otak dilakukan dengan cara yang serupa:

• Menggunakan pisau bedah adalah kaedah tradisional yang paling biasa..
• Dengan bantuan ultrasound. Di bawah pengaruh bunyi frekuensi tinggi, neoplasma dihancurkan menjadi zarah, yang kemudian dikeluarkan. Kaedah ini digunakan hanya pada kes-kes dengan tumor jinak..
• Sinaran laser: suhu tinggi membantu membuang sel-sel parasit.
• Pisau radio. Pisau siber khas membantu menghentikan pendarahan dan membuang formasi menggunakan sinar gamma tanpa meninggalkan bekas luka dan sayatan.

15-20 hari selepas reseksi, jika perlu, lakukan terapi radiasi jenis terpencil. Ini berlaku apabila tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya dan zarah tetap ada atau terdapat metastasis. Pesakit menjalani 10 hingga 30 sesi 1-3 Gray. Prosedur ini sukar ditoleransi oleh badan, oleh itu pesakit juga diberi ubat penahan sakit dan antiemetik. Dalam beberapa kes, rawatan tidak lengkap tanpa kemoterapi..

Dalam kes di mana anda harus melakukan tanpa pembedahan untuk memperpanjang atau mempermudah hidup pesakit, penyakit ini harus dirawat dengan kaedah alternatif.

Kemoterapi

Ini terdiri daripada masuk ke dalam tubuh ubat-ubatan yang secara selektif bertindak pada sel patologi. Untuk pelaksanaannya, perlu mengetahui imunohistotip tepat dari neoplasma.

Kursus berlangsung dari 10 hingga 20 hari, ubat ini diberikan sekali setiap 2-3 hari. Pesakit juga diberi ubat untuk memudahkan toleransi bahan kimia oleh tubuh, serta ubat penahan sakit dan antiemetik, untuk menghilangkan kesan sampingan.

Terapi radio atau radiasi

Apabila sel-sel tumor tidak dapat dikeluarkan, penyakit ini dirawat dengan radiosurgeri. Doktor memancarkan patologi dan metastasis menggunakan sinar gamma yang diarahkan. Untuk ini, model 3D otak dan neoplasma dibuat secara awal..

Dalam kes di mana tumor terbentuk untuk kedua kalinya, penyinaran jauh dari permukaan kepala dilakukan, tetapi dengan dos yang lebih rendah. Selepas prosedur, pesakit mengalami keguguran rambut.

Pembedahan Cryosurgery

Ia terdiri daripada pengaruh suhu rendah pada sel parasit. Tisu dibekukan dengan cryoapplicator atau menggunakan probe khas yang dimasukkan ke dalam.

Cryosurgery digunakan dalam kes berikut:

• Neoplasma terletak di zon vital.
• Lokasi metastasis yang mendalam.
• Tumor tidak dapat dikendalikan.
• Fragmen sel patologi yang bersambung dengan membran otak.
• Pesakit warga emas.

Kos urus niaga

Masanya telah berlalu ketika pesakit berusaha untuk merawat barah di luar negara. Hospital domestik kini dilengkapi dengan peralatan moden untuk memerangi neoplasma, yang tidak kalah dengan asing. Rusia memberi peluang untuk menerima rawatan percuma berkualiti tinggi untuk pesakit dengan insurans perubatan.

Di Israel, reseksi berharga 10 hingga 18 ribu dolar, dan klinik Jerman menawarkan perkhidmatan bernilai hingga 15 ribu euro.

Pemulihan

Pemulihan pesakit selepas pembedahan bergantung kepada apa akibatnya. Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan aktiviti motor, urut anggota badan dan latihan fisioterapi diperlukan. Tempoh purata pemulihan adalah dari 3 hingga 4 bulan.

Pada akhir rawatan, sesi psikologi biasa diperlukan untuk pemulihan moral setelah penyakit serius.

Selepas penghapusan patologi, beban berat, tekanan emosi, situasi tertekan, merokok, penggunaan alkohol dan dadah dikontraindikasikan untuk pesakit.

Pencegahan penyakit

Untuk meminimumkan risiko mengembangkan patologi otak, perlu mengikuti cadangan pencegahan, yang meliputi:

• Lawatan ke pakar neurologi setiap 6 bulan.
• Pengabaian rokok, alkohol dan dadah.
• Penolakan bahan tambahan makanan berbahaya, terutamanya pemakanan yang sihat.
• Bersenam secara teratur dan berjalan kaki di luar rumah yang kerap.
• Meminimumkan risiko gegar otak dan kerosakan otak.
• Rujuk doktor dengan tepat pada masanya apabila gejala yang serupa dengan tanda-tanda patologi berkembang.
• Mengekalkan kekebalan pada tahap yang betul.
• Mengehadkan pengaruh faktor luaran negatif: sinaran ultraviolet, bahan kimia berbahaya.

Peranan besar dimainkan oleh usia seseorang dan keadaan tubuhnya. Berisiko adalah orang tua, orang dengan sistem imun yang lemah, orang yang dijangkiti HIV, pesakit yang telah menjalani pembedahan atau barah yang serius. Sekiranya tumor dikesan pada peringkat pertama dan rawatan segera, lebih daripada 50% pesakit pulih sepenuhnya. Agar tidak mati akibat barah, pesakit perlu mengubah gaya hidup dan mengikuti semua cadangan doktor.

Pemeriksaan pencegahan secara berkala dan sokongan berterusan dari badan akan membantu mengelakkan pengaruh faktor negatif yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

Kanser otak

Menurut statistik, tumor otak dan sistem saraf berada di tempat ke-10 antara penyebab kematian pada orang dewasa. Terdapat banyak jenis tumor otak - keseluruhannya sekitar 40. Antaranya, terdapat kedua-dua jinak dan malignan.

Tumor otak primer dan sekunder

Tumor disebut primer jika asalnya berasal dari otak. Sebenarnya, barah jenis ini akan dibincangkan dalam artikel ini. Tumor sekunder adalah metastasis di otak yang telah merebak dari organ lain. Selalunya, barah pundi kencing, kelenjar susu, paru-paru, ginjal, limfoma, melanoma metastasis ke otak. Selalunya, fokus pada sistem saraf terdapat pada limfoma. Tumor otak sekunder jauh lebih biasa daripada primer.

Bergantung pada jenis sel yang membentuk glioma, mereka dibahagikan kepada astrocytoma, oligodendroglioma, ependymoma.

Mengapa tumor muncul di otak??

Penyebab sebenar tumor otak ganas, serta penyakit onkologi lain, tidak diketahui. Terdapat banyak faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit:

Tumor boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi orang tua lebih cenderung jatuh sakit.

Risiko meningkat pada orang yang terdedah kepada sinaran pengion. Ini paling sering dikaitkan dengan terapi radiasi untuk penyakit onkologi lain. Dalam kajian ini, tidak ditemukan hubungan antara tumor otak dan radiasi dari talian kuasa, telefon bimbit, ketuhar gelombang mikro.

Peranan tertentu dimainkan oleh keturunan. Sekiranya saudara mara anda menderita tumor otak ganas, risiko anda juga meningkat..

Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita.

Terdapat pendapat bahawa risiko mendapat penyakit meningkat dengan kerap terkena bahan toksik: racun perosak, pelarut, vinil klorida, sebilangan getah, produk petroleum. Tetapi tidak ada bukti saintifik.

Ejen penyebab mononukleosis berjangkit, virus Epstein-Barr, dikaitkan dengan peningkatan risiko limfoma otak. Cytomegalovirus dikesan pada beberapa tumor - peranannya masih perlu dikaji..

Peranan kecederaan otak traumatik dan tekanan yang teruk tidak sepenuhnya jelas. Mereka mungkin juga merupakan faktor risiko, tetapi ini belum terbukti..

Kehadiran satu atau bahkan beberapa faktor risiko tidak menjamin seseorang akan didiagnosis dengan tumor otak. Kadang kala penyakit berkembang pada orang yang umumnya tidak mempunyai faktor risiko..

Perkembangan tumor otak malignan

Tumor primer timbul secara langsung di otak atau dalam struktur yang berdekatan:

• Membran serebrum.
• Saraf kranial.
• Kelenjar hipofisis (kelenjar pineal).

Mekanisme umum untuk pengembangan neoplasma di otak adalah bahawa sel-sel "tidak teratur" muncul di mana terjadi mutasi DNA. Beberapa mutasi membawa kepada fakta bahawa sel mulai membiak secara tidak terkawal, mengembangkan perlindungan terhadap imuniti dan mekanisme semula jadi kematian sel.

Apakah simptom tumor otak??

Gejala tidak spesifik, ia menyerupai manifestasi penyakit lain. Penting untuk menjaga kesihatan anda. Anda perlu memperhatikan gejala baru yang tidak khas. Kejadian mereka adalah kesempatan untuk berjumpa doktor dan diperiksa.

Tanda-tanda tumor otak malignan yang paling biasa:

• Sakit kepala, terutamanya jika mereka mula-mula muncul atau menjadi berbeza dari sebelumnya, jika mereka mengganggu semakin banyak dan lebih.
• Mual dan muntah tanpa sebab yang jelas.
• Gangguan penglihatan: kehilangan ketajaman, penglihatan berganda, gangguan penglihatan periferal.
• Kejang kali pertama.
• Mati rasa, pergerakan terganggu pada bahagian tertentu badan.
• Pelanggaran pertuturan, ingatan, tingkah laku, keperibadian.
• Hilang pendengaran.
• Gait goyah, ketidakseimbangan.
• Keletihan, kelemahan berterusan, mengantuk.

Semua gejala ini berkaitan dengan fakta bahawa tumor tumbuh dan memampatkan otak. Manifestasi dalam kes tertentu akan bergantung pada ukuran fokus yang ada, di mana ia berada, bahagian otak apa yang berada di kawasan kejiranan.

Bagaimana tumor otak didiagnosis?

Biasanya, seseorang yang mula terganggu dengan gejala dari senarai di atas terlebih dahulu beralih kepada pakar neurologi. Doktor mendengar keluhan pesakit, memeriksa refleks, kekuatan dan kepekaan otot, cuba mengesan gejala neurologi dan tanda-tanda gangguan fungsi bahagian-bahagian tertentu dari sistem saraf. Sekiranya pesakit mengadu masalah penglihatan atau pendengaran, dia dirujuk untuk berunding dengan doktor mata, doktor ENT.

Yang paling penting, tumor dan formasi lain di otak dapat dikesan dengan pengimejan resonans magnetik, termasuk pengubahsuaiannya:

• MRI kontras.
• MRI berfungsi membantu menilai aktiviti kawasan otak tertentu.
• Perfusion MRI - kajian dengan pengenalan medium kontras ke dalam vena, membolehkan anda menilai aliran darah di otak.
• Spektroskopi resonans magnetik membantu menilai proses metabolik di bahagian otak tertentu.

Untuk membezakan tumor jinak dari tumor ganas dan untuk menilai tahap keganasan, biopsi membantu - mengambil sehelai tisu dengan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop. Biopsi boleh dilakukan dengan menggunakan jarum di bawah kawalan CT atau MRI..

Rawatan Tumor Otak

Pilihan kaedah rawatan bergantung pada jenis, ukuran, lokasi tumor, status kesihatan pesakit. Memohon pembedahan (termasuk radiosurgeri), terapi radiasi, kemoterapi, terapi yang disasarkan.

Pembedahan

Sebilangan tumor mempunyai lokasi yang mudah dan mudah dipisahkan dari tisu yang sihat - dalam kes seperti itu, gunakan rawatan pembedahan. Sekiranya tumpuan terletak dekat dengan struktur otak yang penting, mendalam dan tidak selesa untuk diakses, doktor mungkin akan mencuba mengeluarkan sebahagian daripada tumor otak. Ini sering membantu melegakan simptom..

Radiosurgi stereotaktik

Rawatan radiosurgikal, secara tegas, tidak berlaku untuk teknik pembedahan. Sebaliknya, ia adalah bentuk terapi radiasi. Dengan itu, anda dapat membuang tumor otak kecil. Sekiranya anda menerangkan dengan kata mudah, intinya kaedahnya adalah bahawa tubuh pesakit disinari dari semua sisi dengan dos radiasi kecil. Semua sinar menyatu pada titik di mana tumpuan berada, ia menerima dos yang besar, yang menghancurkannya. Tisu sihat di sekitarnya tetap utuh..

Terdapat pelbagai tetapan untuk bedah radio stereotaktik, salah satu yang paling popular di Rusia adalah pisau gamma.

Terapi radiasi

Untuk tumor otak, pelbagai modifikasi terapi radiasi digunakan. Anda boleh memancarkan fokus yang disasarkan atau seluruh otak. Pilihan kedua digunakan dengan barah sekunder untuk menghancurkan semua kemungkinan metastasis..

Kemoterapi

Dari ubat kemoterapi untuk tumor otak, temozolomide (Temodar) paling sering digunakan. Ada yang lain. Petunjuk utama untuk kemoterapi:

• Selepas rawatan pembedahan (kemoterapi adjuvan) untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa dan mencegah kambuh.
• Dalam kambuh selepas pembedahan, sering digabungkan dengan terapi radiasi.
• Untuk melambatkan pertumbuhan tumor.
• Untuk memerangi gejala.

Keberkesanan kemoterapi dipantau oleh MRI biasa. Sekiranya fokus terus tumbuh semasa rawatan, ini menunjukkan bahawa ubat tidak berfungsi.

Terapi yang disasarkan

Ubat yang disasarkan lebih disasarkan daripada ubat kemoterapi. Mereka menyekat zat-zat tertentu dalam sel tumor, sehingga mengganggu pembiakannya dan menyebabkan kematian. Untuk neoplasma ganas otak, bevacizumab (Avastin) digunakan - ubat yang disasarkan yang menyekat angiogenesis (pembentukan kapal baru yang menyediakan tumor dengan oksigen dan nutrien).

Pemulihan

Tumor boleh mempengaruhi bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting, seperti ucapan, pergerakan, fungsi deria, pemikiran, dan ingatan. Oleh itu, banyak pesakit memerlukan rawatan pemulihan. Ini mungkin merangkumi pelbagai acara, seperti:

• Kelas terapi pertuturan, terapi pertuturan.
• Tuisyen individu, tunjuk ajar untuk pelajar sekolah dan pelajar.
• Latihan fisioterapi membantu mengembalikan kemahiran motor.
• Terapi pekerjaan, bimbingan kerjaya, jika perlu - melatih profesion baru.
• Ubat-ubatan yang membantu mengatasi gejala tumor dan kesan sampingan rawatan: ubat untuk meningkatkan ingatan, melawan keletihan, dll..

Selepas rawatan berjaya, kambuh mungkin berlaku, jadi penting untuk berjumpa doktor secara berkala dan menjalani MRI.

Ramalan kelangsungan hidup

Prognosis untuk tumor otak bergantung kepada beberapa faktor:

• Ciri struktur histologi tumor, tahap keganasan.
• Status neurologi, sifat dan keparahan gangguan sistem saraf.
• Umur pesakit.
• Lokasi tumor.
• Jumlah tisu tumor yang tersisa selepas operasi membuang tumor otak.

Keberkesanan rawatan dinilai oleh kadar kelangsungan hidup lima tahun - peratusan pesakit yang masih hidup selama 5 tahun dari saat mereka didiagnosis dengan tumor. Pada neoplasma ganas otak, penunjuk ini sangat berbeza, rata-rata 34% untuk lelaki dan 36% untuk wanita.

Kaedah baru untuk mengatasi glioma

Istilah perubatan semata-mata "glioblastoma" banyak didengar hari ini. Dmitry Hvorostovsky, Mikhail Zadornov, Zhanna Friske, Valery Zolotukhin, Yves Saint Laurent, Georg Ots - mereka terbawa penyakit ini. Dia mengambil nyawa, tidak melihat kemasyhuran dan kekayaan.

gambar milik Pusat Penyelidikan Nasional untuk Bedah Saraf Ahli akademik N.N. Burdenko

Visualisasi glioma (1a) menggunakan pendarfluor protoporphyrin IX (1b). Kerja itu dijalankan bersama oleh Pusat Penyelidikan Ilmiah Institusi Autonomi Negeri Persekutuan untuk bedah saraf yang dinamai ac. N. N. Burdenko »Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan IOF RAS

gambar milik Pusat Penyelidikan Nasional untuk Bedah Saraf Ahli akademik N.N. Burdenko

gambar milik Pusat Penyelidikan Nasional untuk Bedah Saraf Ahli akademik N.N. Burdenko

Visualisasi glioma (1a) menggunakan pendarfluor protoporphyrin IX (1b). Kerja-kerja ini dijalankan bersama oleh Pusat Penyelidikan Institusi Autonomi Negeri Persekutuan untuk Bedah Saraf ac. N. N. Burdenko »Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan IOF RAS

gambar milik Pusat Penyelidikan Nasional untuk Bedah Saraf Ahli akademik N.N. Burdenko

Glioma adalah pertumbuhan struktur tumor yang tidak normal pada tisu otak manusia. Pembentukan ini diwakili oleh gabungan sel-sel yang sangat berbeza, ia adalah "tumor heterogen" menurut terminologi para saintis. Ciri-ciri glioma adalah asalnya, yang berbeza dengan tumor lain, dan ketiadaan metastasis. Walau bagaimanapun, sel-sel tumornya mempunyai kemampuan untuk bermigrasi ke tisu otak yang sihat, yang sangat menyulitkan rawatannya. Glioblastoma - tahap glioma yang paling agresif.

Pendekatan tradisional: pembedahan membuang tumor, kaedah penyinaran dan kemoterapi, sayangnya, tidak memanjangkan usia pesakit. Campur tangan pembedahan tidak sepenuhnya membuang sel-sel tumor, kerana, pertama, pakar bedah saraf tidak dapat menghilangkan kelebihannya, sehingga dapat melepaskan tisu otak yang penting; kedua, tumor adalah struktur yang tidak rata tanpa batas yang jelas, dan tidak diketahui berapa banyak sel tumor yang telah meresap ke dalam tisu otak yang sihat. Rawatan radiasi dan kemoterapi hanya dapat memperlambat pertumbuhan tumor, tetapi tidak menghentikannya.

Perkembangan kaedah molekul telah memungkinkan kajian glioma pada peringkat gen. Hasil penyelidikan adalah perubahan klasifikasi Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 2016, yang merangkumi konsep mengenai mutasi utama beberapa gen untuk perkembangan glioma. Klasifikasi menjadi lebih jelas dan tidak berdasarkan ciri visual sel tumor, tetapi berdasarkan ciri molekulnya.

Tetapi ini tidak meningkatkan rawatan penyakit ini dan tidak meningkatkan prospek pesakit. Para saintis di seluruh dunia membuat konsortia antarabangsa untuk mencari jalan penyelesaian..

Dia mengumpulkan para pakar dalam bidang kedokteran, biologi, kimia, fizik dan bioinformatik, yang mengembangkan pendekatan baru untuk diagnosis dan rawatan glioma. Ahli fizik, ahli kimia, ahli biologi dan doktor secara aktif mencari perbezaan antara pelbagai bentuk keganasan glioma.

Diandaikan bahawa kejayaan dapat dicapai dalam tiga keadaan: 1) diagnosis sedini mungkin, 2) peningkatan teknologi yang menggambarkan tumor dengan jelas dan membuangnya selengkap mungkin, 3) terapi individu untuk penekanan sel tumor yang disasarkan berdasarkan analisis ciri molekul tumor.

Penentuan sempadan tumor

Dengan pembedahan membuang tumor, sangat mustahak untuk tidak menjejaskan kawasan otak yang penting. Salah satu teknologi yang paling maju adalah pembedahan otak dengan kebangkitan pesakit semasa pembuangan tumor. Tidak ada reseptor kesakitan di otak, dan anestesia tempatan mencukupi. Doktor semasa operasi bercakap dengan pesakit dan memintanya untuk menyelesaikan masalah sederhana. Pelanggaran tingkah laku pesakit menunjukkan bahawa doktor telah menyerang zon bahaya. Pendekatan ini membolehkan anda beroperasi pada tumor yang sebelumnya dianggap tidak dapat dikendalikan..

Pencapaian yang berjaya dalam bidang ini merangkumi pengembangan pakar bedah saraf dan ahli fizik Rusia yang menggunakan teknik neuroimaging intraoperatif glioma. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan asid 5-aminolevulinic (5-ALA) secara lisan, yang benar-benar selamat untuk manusia, kerana ia adalah produk metabolik perantaraan dalam tubuh. Asid ini ditukar menjadi bahan pendarfluor protoporphyrin IX.

Ahli akademik Vladislav Panchenko mengenai program RFBR untuk kajian glioma otak manusia:

"Salah satu tugas yang ditetapkan untuk sains oleh kepemimpinan Rusia adalah mencari kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis, mengesan dan merawat barah, di antaranya glioma otak manusia menonjol. Yayasan Rusia untuk Penyelidikan Asas dalam waktu sesingkat mungkin menciptakan arah yang sesuai dalam kerjanya: dalam beberapa bulan rubrik dibentuk, kumpulan ahli dikumpulkan, pertandingan diadakan dan pembiayaan dibuka.

Akibatnya, dana itu menerima 62 permohonan mengenai kajian glioma otak manusia, rawatan dan prognosis, dan pada akhir 2018, 26 kerja ke arah ini mendapat dana dari Yayasan Rusia untuk Penyelidikan Asas. "

Sungguh mengejutkan bahawa bahan pendarfluor ini terkumpul tepat di dalam tumor, sehingga dapat dilihat ketika ahli bedah saraf menggunakan lampiran khas pada mikroskop operasi. Teknologi ini membolehkan anda membuang tumor selengkap mungkin..

Hari ini, penemuan teknikal yang paling ketara diperhatikan dalam bidang diagnosis tumor pra operasi. Pencitraan resonans magnetik (MRI) membolehkan anda mencirikan lokasi dan jumlah tumor sebelum pembedahan. Gunakan MRI dengan peningkatan kontras dalam tiga unjuran dan dalam tiga mod.

Spektroskopi MRI juga digunakan untuk menilai metabolisme pada tumor dan menentukan tahap anaplasia (kehilangan ciri-ciri luaran sel yang dapat dikaitkan dengan beberapa jenis), dan perfusi MRI untuk menentukan jumlah darah yang melalui tumor.

Satu kajian yang sangat penting bagi pesakit muncul - pemetaan MRI berfungsi, yang diperlukan untuk menentukan jarak motor, pertuturan, zon visual otak dengan tumor. Ini perlu supaya pakar bedah saraf dapat mengira cara membuang tumor, menyebabkan kerosakan minimum pada pesakit.

Pengelasan glioma

Pada tahun 2007, Pertubuhan Kesihatan Sedunia memperkenalkan prinsip klasifikasi glioma, membaginya mengikut tahap keganasan dan mengikut ciri-ciri sel tumor menjadi empat kumpulan, yang disebut darjah (Gred). Gred I yang paling jinak, Gred IV yang paling agresif, atau dengan cara lain - glioblastoma. Klasifikasi menggunakan ciri histologi sel tumor. Pada tahun 2016, WHO memperkenalkan klasifikasi glioma baru, yang memerlukan diagnosis tidak hanya berdasarkan ciri histologi sel tumor, tetapi juga hasil analisis dan urutan imunohistokimia dan FISH. Mutasi IDH1 / 2 dan TP53, penghapusan ATRX dan penghapusan bersama 1p / 19q diperlukan.

Tetapi jika, dengan semua pendekatan ini, doktor tidak melakukan operasi, pemecut linier moden, seperti pisau siber, membantu mereka. Pemasangan unik yang menghasilkan arah baru, menggabungkan pembedahan dan terapi radiasi. Sebenarnya, "cyberknife" adalah kesan radiosurgikal pada tumor tanpa campur tangan invasif.

Berkat pemasangan ini, tumor dapat dikeluarkan, yang terletak di kawasan yang sukar dijangkau dan sebelumnya tidak dapat dikendalikan. Banyak pancaran sinaran nipis yang diarahkan pada tumor memungkinkannya musnah atau sekurang-kurangnya dikurangkan dengan kesan minimum pada kawasan otak yang sihat.

Pasport molekul tumor

Tetapi pencapaian ini sahaja tidak mencukupi. Tumor sangat berbeza antara satu sama lain pada tahap genetik. Pendekatan molekul moden memungkinkan untuk mencirikan glioma oleh sejumlah penanda, namun, saintis menemui gangguan genetik baru yang mempengaruhi kepekaan tumor terhadap terapi. Mungkin setelah beberapa lama, WHO akan mencadangkan klasifikasi tumor baru berdasarkan sampel gangguan genetik yang lebih besar dan lebih dekat dengan ubat individu.

Di samping itu, terdapat pemahaman yang semakin meningkat bahawa bukan hanya kajian mutasi genom pesakit yang penting, tetapi juga transkrip (hasil membaca gen dalam organisma tertentu) dan proteome sel tumor (sekumpulan protein yang disintesis sebagai hasil membaca genom mereka) juga penting. Mereka sangat berbeza dan dapat berfungsi sebagai faktor diagnostik dan sebagai sasaran terapi. Sebagai contoh, didapati bahawa transkrip (molekul RNA) gen yang diketahui sering berubah pada tumor, pelanggaran seperti itu dapat menyebabkan pengeluaran protein yang diubah atau bahkan fakta bahawa protein tidak akan dihasilkan. Perubahan ini dapat berfungsi untuk mendiagnosis tahap keganasan, dan juga dapat memasuki panel tanda-tanda prognostik..

Petunjuk baru dalam rawatan glioma

Simulasi komputer mengenai tindakan aptamer pada sel tumor

A) pendekatan sasaran aptamer ke sel tumor

Foto: disediakan oleh prof. A, Golovin

B) interaksi aptamer dengan sel tumor

Foto: disediakan oleh prof. A, Golovin

C) kematian sel yang disebabkan oleh tindakan aptamer

Foto: disediakan oleh prof. A, Golovin

Ubat kemoterapi moden merangsang kematian sel tumor. Tetapi mereka juga memusnahkan sel-sel tubuh yang aktif secara aktif, yang memburukkan keadaan umum pesakit. Pada masa yang sama, kematian keseluruhan sel tumor glioma tidak tercapai. Rawatan sedemikian tidak memungkinkan memanjangkan jangka hayat pesakit dalam jangka masa yang lama. Perlu mencari pendekatan baru. Salah satu vektor kajian tersebut adalah terapi yang disasarkan, yang meningkatkan kemungkinan penyampaian molekul pembunuh terapeutik secara langsung ke sel tumor. Sebagai contoh, terdapat perkembangan penggunaan nanopartikel, yang memungkinkan penyampaian dos bahan toksik yang berkurang ke sel glioma.

Langkah untuk terapi glioma individu

Bagaimana untuk menentukan keutamaan jenis sel yang diperhatikan pada glioma tertentu? Bagaimana untuk memahami ubat apa yang akan mempengaruhi dan seberapa berkesan ubat itu? Banyak lagi persoalan yang dapat diajukan, jawapan yang dapat diberikan dengan mendapatkan kultur sel dari tisu tumor pesakit. Menggunakannya, kita dapat menganalisis komposisi tumor, menilai ciri penanda tumor tertentu ini, menilai kemampuan sel untuk bermigrasi dan mencirikannya. Semua teknologi moden dan ubat baru dapat diuji pada kultur sel glioma manusia. Akhirnya, anda boleh memilih pilihan rawatan (keadaan radioterapi, kemoterapi) yang akan menjadi yang terbaik untuk pesakit ini, dan ini adalah langkah besar menuju terapi individu untuk setiap pesakit.

Pendekatan lain melibatkan penggunaan virus oncolytic, yang dapat merangsang apoptosis (secara kiasan, bunuh diri paksa) sel-sel tumor, dan menyebabkan tindak balas imun, yang juga menyebabkan kematian sel-sel tumor. Walaupun terdapat beberapa kekurangan terapi ini, diketahui bahawa sebilangan virus ini sudah menjalani ujian klinikal fasa pertama dan kedua..

Arah baru telah muncul untuk penggunaan molekul DNA kecil dan RNA berstruktur yang disebut aptamers, yang seharusnya digunakan dalam perawatan glioma dan bukannya antibodi, serta untuk diagnosis tumor. Dan perkembangan seperti itu sedang dilakukan di negara kita. Protein membran yang paling ciri sel tumor dipilih, dan aptamer berketepatan tinggi dipilih untuknya (sebagai kunci kunci). Aptamer semacam itu dapat digunakan untuk terapi, diagnosis, dan juga untuk penyampaian ubat lain yang disasarkan.

Tidak dapat disebutkan perkembangan imunoterapi tumor, yang mana Hadiah Nobel dalam Perubatan 2018 dianugerahkan. Antibodi sedang dikembangkan yang dapat membuat sel-sel sistem imun pesakit sendiri mengenali tumor dan memusnahkannya, seperti yang lain.

Fahami asal-usul glioma

Teori baru yang sangat menarik mengenai asal-usul glioma dari sel-sel keturunan otak yang belum matang. Menurut teori ini, tumor ganas mempunyai sebilangan kecil sel stem tumor (kira-kira 5%) yang mempunyai potensi proliferasi tak terbatas (kemampuan untuk membiak), dan sel anak perempuan, di mana jumlah pembahagiannya terhad. Diasumsikan bahawa sel anak lebih sensitif terhadap kemoterapi dan pendedahan radiasi dan mati, sehingga mengurangkan ukuran tumor. Dan sel stem tumor, seperti lebah ratu di sarang, mengembalikan populasi mereka semula setelah terapi. Sekiranya anda mengikuti teori ini, maka anda perlu mengubah pendekatan rawatan secara mendasar dan mengarahkan semua terapi ke lima peratus sel stem tumor ini.

Tiga setengah ribu tahun sebelum penemuan glioma

Sekarang bodoh untuk meneka pendekatan mana yang akan mendapat jackpot. Perlu mengembangkan semua bidang. Pembentukan biobank glioma dan pembentukan bank kultur sel glioma banyak membantu dalam penyelidikan. Pendekatan bioinformatik juga penting, yang dapat mencari corak dengan menganalisis sejumlah besar maklumat mengenai tumor. Teknologi berkembang pesat, jangan hentikan serangan besar-besaran terhadap raksasa di otak dari semua pihak.

Dia tidak abadi.

Galina Pavlova, Doktor Sains Biologi, Profesor Akademi Sains Rusia, Ketua Makmal Neurogenetik dan Genetik Pembangunan, Institut Biologi Gene, Akademi Sains Rusia