Utama

Encephalitis

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah penyakit berbahaya, yang dicirikan oleh berlakunya proses keradangan pada membran arachnoid (vaskular) otak dan saraf tunjang. Hasil daripada proses ini, lekatan patologi terbentuk antara arachnoid dan membran lembut GM. Formasi semacam itu memberi kesan negatif pada otak, selalu menjengkelkannya, juga kerana pembentukannya, peredaran darah otak dan peredaran serebrospinal terganggu. Nama patologi ini datang kepada kami dari bahasa Yunani. Ia pertama kali dicadangkan untuk digunakan secara meluas oleh A. T. Tarasenkov.

Arachnoiditis adalah jenis meningitis serous khas. Sekiranya ia mula maju, maka ruang yang ada di dalam badan untuk aliran keluar cecair serebrospinal yang normal secara beransur-ansur akan saling bersatu. Ini akan mengganggu peredaran fisiologi cecair serebrospinal. Akibatnya, ia akan terkumpul di rongga kranial dan memberi tekanan kuat pada otak, memprovokasi perkembangan keadaan kesihatan dan mengancam nyawa seperti hidrosefalus.

Punca

Selalunya, seseorang mengalami arachnoiditis berjangkit yang disebabkan oleh sifilis, selesema, brucellosis, tonsilitis dan patologi lain. Selalunya, pesakit mengalami arachnoiditis pasca trauma. Ia adalah akibat kecederaan pada bahagian kepala atau tulang belakang. Juga, tumor ganas, osteomielitis, epilepsi dapat menjadi penyebab perkembangan proses patologi.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, penyebab utama perkembangan arachnoiditis adalah gangguan metabolik, serta pelbagai penyakit sistem endokrin. Tetapi terdapat juga situasi klinikal seperti itu apabila penyebab perkembangan patologi tidak dapat diketahui sejak sekian lama. Penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk mengenal pasti faktor utama yang memprovokasi perkembangan proses patologi, dan pada masa akan datang untuk menetapkan jalan rawatan yang betul.

Faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan keradangan koroid:

  • penyakit purulen akut, seperti tonsilitis, otitis media dan lain-lain;
  • jangkitan akut;
  • alkoholisme kronik;
  • TBI - kecederaan tengkorak tertutup adalah bahaya besar bagi kesihatan manusia;
  • keadaan kerja yang sukar;
  • aktiviti fizikal yang berterusan.

Bergantung pada lokasi proses patologi, doktor membezakan jenis arachnoiditis berikut:

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebral adalah keradangan langsung pada koroid GM. Selalunya, fokus keradangan terbentuk pada permukaan cembung otak, di pangkalnya atau di kawasan fossa kranial posterior.

Gejala ciri adalah sakit kepala yang teruk, yang cenderung meningkat setelah seseorang dalam keadaan sejuk untuk waktu yang lama, setelah mengalami tekanan fizikal dan mental. Gejala neurologi patologi secara langsung bergantung pada lokasi tumpuan. Sekiranya arachnoiditis mempengaruhi permukaan cembung GM, maka dalam kes ini, kemungkinan berlakunya kejang kejang.

Sekiranya rawatan arachnoiditis serebrum tidak dimulakan tepat pada masanya, maka kejang kejang secara umum mungkin berlaku pada masa akan datang, di mana orang itu akan kehilangan kesedaran. Sekiranya cecair serebrospinal yang terkumpul mula memberi tekanan pada pusat sensitif dan motorik GM, maka seseorang akan mula mengalami gangguan aktiviti motorik, dan juga kepekaan akan menurun.

Optik Chiasm Arachnoiditis

Optik-chiasm arachnoiditis juga sering disebut pasca-trauma. Sebagai peraturan, ia berkembang kerana TBI, dengan latar belakang perkembangan malaria, sifilis, tonsilitis. Arachnoiditis otak seperti itu, sebagai peraturan, dilokalisasikan berhampiran bahagian dalam saraf optik dan kekacauan. Hasil daripada perkembangan patologi, lekatan dan sista terbentuk di tempat-tempat ini..

Sekiranya pada masa ini untuk melakukan pemeriksaan, doktor akan dapat mengesan tanda-tanda genangan dan neuritis pada fundus. Arachnoiditis fossa kranial posterior adalah bentuk patologi yang paling biasa. Gejala berikut diperhatikan: loya, muntah, sakit kepala, yang lebih ketara di kawasan oksipital.

Arachnoiditis tulang belakang

Dalam kes ini, keradangan choroid GM berlangsung kerana abses, furunculosis, dan juga kecederaan. Sebagai peraturan, keradangan berlaku di sepanjang permukaan posterior saraf tunjang. Gejala penyakit boleh berlaku pada seseorang beberapa waktu selepas kecederaan sebelumnya. Untuk patologi, penampilan kesakitan di bahagian atas dan bawah adalah ciri.

Arachnoiditis pelekat

Sekiranya arachnoiditis pelekat, keradangan purulen berkembang, yang membawa kepada pembentukan lekatan.

Arachnoiditis sista

Proses keradangan disertai dengan pembentukan kista. Gejala ciri adalah sakit kepala yang teruk dan meletup..

Arachnoiditis pelekat sista

Untuk penyakit ini, pembentukan laman patologi dalam GM adalah ciri. Di dalamnya, koroid akan melekat pada membran lembut, dan lekatan dan sista akan terbentuk. Akibatnya, sawan mungkin timbul..

Gejala umum

Gejala berikut juga merupakan ciri penyakit ini:

  • kelemahan;
  • keletihan;
  • sakit kepala dilokalisasi terutamanya di kawasan oksipital dan bola mata. Kesakitan cenderung memancar;
  • loya;
  • bunyi di telinga;
  • perasaan berat di kepala;
  • strabismus;
  • penurunan fungsi visual;
  • serangan sawan.

Keterukan gejala ini secara langsung bergantung pada lokasi proses patologi, dan juga bentuk penyakitnya. Penting pada tanda-tanda pertama arachnoiditis untuk segera menghubungi pakar yang berkelayakan, kerana rawatan yang tepat pada waktunya dan tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, kecacatan atau bahkan kematian pesakit..

Diagnostik

Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesihatan pesakit dan juga nyawanya. Oleh itu, penting pada gejala pertama untuk segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis. Dalam kes ini, kaedah berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

  • pemeriksaan fundus;
  • echoencephalography;
  • kraniografi;
  • tusukan lumbal;
  • MRI
  • CT
  • pneumoencephalografi.

Komplikasi dan akibatnya

  • penurunan fungsi visual yang ketara;
  • pengembangan hidrosefalus;
  • sawan kejang.

Rawatan

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan ketat di rumah sakit agar doktor sentiasa dapat memantau keadaan pesakit. Rawatan sendiri di rumah dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima. Sangat penting untuk mendiagnosis tepat waktu dan menentukan punca yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Selanjutnya, doktor tanpa gagal menetapkan rawatan konservatif menggunakan ubat sintetik:

  • prednisone. Ubat ini diberikan kepada pesakit selama 14 hari;
  • antihistamin;
  • ubat-ubatan yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial;
  • ubat penenang;
  • antidepresan;
  • sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diresepkan;
  • ubat-ubatan yang merangsang otak;
  • jika pesakit telah mengalami sawan epilepsi, maka pemberian ubat antiepileptik ditunjukkan.

Semua kaedah untuk terapi konservatif dipilih oleh doktor secara individu, dengan ciri-ciri tubuhnya, jenis arachnoiditis dan fokus penyetempatannya. Terapi konservatif dapat menyembuhkan sepenuhnya arachnoiditis pelekat. Sekiranya bentuk patologi kistik telah berkembang, maka kaedah rawatan yang paling rasional adalah pembedahan. Juga, kaedah ini digunakan sekiranya terapi konservatif tidak berkesan..

Sekiranya rawatan yang tepat dilakukan tepat pada waktunya, maka semua gejala penyakit akan segera hilang dan orang itu akan sembuh sepenuhnya. Dalam kes ini, ramalan akan baik. Perkara yang paling sukar adalah menyembuhkan pesakit arachnoiditis fossa kranial posterior, terutama dalam kes pembentukan otak yang jatuh. Satu-satunya cara untuk merawat adalah pembedahan. Selepas itu, pesakit biasanya diberi kecacatan. Pesakit tidak dibenarkan tinggal di bilik yang bising untuk waktu yang lama, banyak kenderaan dan kenderaan awam dilarang.

Arachnoiditis otak, gejala dan akibat penyakit berbahaya

Penyakit otak dianggap salah satu penyakit yang paling serius dan berbahaya. Mereka sering mengakibatkan kecacatan dan kematian. Munculnya sakit kepala, kelesuan, mengantuk, mual, sawan boleh menjadi isyarat kerosakan otak. Selalunya, gejala seperti itu muncul dengan arachnoiditis..

Arachnoiditis otak adalah proses keradangan membran arachnoid (arachnoid) otak. Keradangan melepasi jenis serous dan dicirikan dengan pelanggaran peredaran darah, limfa dan cecair serebrospinal.

Patogenesis penyakit

Medulla arachnoid terbentuk dari tisu penghubung. Ia seperti jaring tipis yang melekat erat pada kulit otak yang lembut, sehingga mereka sering dianggap sebagai satu. Di antara membran ini terdapat ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan saluran darah yang memberi makan seluruh struktur.

Oleh itu, keradangan tidak bersifat tempatan. Jangkitan ke dalam membran arachnoid boleh berlaku dari membran keras atau lembut. Apabila jangkitan berlaku, penebalan dan penutupan arachnoid berlaku. Lekapan timbul di antara ia dan saluran darah, yang mengganggu peredaran normal cecair serebrospinal. Lama kelamaan, sista terbentuk di sini. Proses patologi seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan pembentukan hidrosefalus.

Varian autoimun dari berlakunya arachnoiditis menunjukkan kemungkinan menghasilkan antibodi yang mempunyai kesan menyedihkan pada membran arachnoid. Keradangan seperti itu boleh berlaku secara tempatan, hanya pada cangkang otak ini. Ia dipanggil arachnoiditis sejati..

Etiologi penyakit

Penyebab sebenar arachnoiditis belum dapat diketahui. Menurut pemerhatian praktikal, beberapa kumpulan faktor predisposisi telah dikenal pasti yang boleh menyebabkan keradangan pada arachnoid.

Faktor utama adalah:

  • Penyakit berjangkit akut atau jangkitan kronik: sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru, meningitis, jangkitan sitomegalovirus, influenza dan lain-lain.
  • Kecederaan otak traumatik dan kecederaan tulang belakang (arachnoiditis pasca trauma).
  • Osteomielitis.
  • Tumor malignan.
  • Epilepsi.
  • Gangguan endokrin.
  • Keracunan badan yang berpanjangan: keracunan dengan logam berat, alkohol, dll..

Manifestasi klinikal arachnoiditis dan jenisnya

Arachnoiditis dikelaskan kepada beberapa kategori.

I. Menurut penyetempatan proses patologi, jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Arachnoiditis serebrum. Ia mempunyai subspesies tersendiri: arachnoiditis cembung, arachnoiditis basal, jenis opto-chiasmal, arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Pandangan tulang belakang.

II. Menurut perubahan morfologi dan patogenesis:

  • Arachnoiditis pelekat.
  • Jenis sista pelekat.
  • Arachnoiditis sista.

III. Dengan aliran:

  • Kursus akut penyakit ini.
  • Kursus subakut.
  • Kursus kronik.

Gambaran klinikal arachnoiditis tidak terungkap dengan segera. Dari saat penyakit berjangkit, beberapa bulan atau bahkan setahun boleh berlalu. Arachnoiditis serebrum pasca trauma boleh berlaku walaupun selepas 2 tahun. Permulaan proses keradangan terus berlangsung dengan tempoh pemburukan dan pengampunan yang bergantian.

Kerana fakta bahawa penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, manifestasi gejala klinikal bersifat subakut dan dapat menjalani proses kronik. Selepas jangkitan memasuki arachnoid selepas waktu tertentu, gejala asthenia dan neurasthenia secara beransur-ansur mulai nyata: kelemahan yang semakin meningkat, gangguan tidur, keletihan, peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan emosi: wabah kemarahan, bergantian dengan air mata atau kegembiraan yang tidak dijangka, rasa malu diperhatikan.

Terhadap latar belakang gejala seperti itu, kejang epilepsi mungkin muncul. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala umum serebral dan fokal ciri arachnoiditis serebrum muncul.

Gejala serebrum umum

Manifestasi gejala serebrum dikaitkan dengan gangguan pergerakan dan aliran keluar cecair serebrospinal. Pada kebanyakan orang yang sakit, arachnoiditis serebrum otak ditunjukkan oleh gejala berikut. Sakit kepala yang teruk. Sindrom nyeri paling ketara pada waktu pagi, diperburuk oleh senaman fizikal, batuk dan tegang.

Sakit bola mata semasa pergerakan mereka. Terdapat perasaan tekanan pada mata. Apabila tekanan intrakranial meningkat, simptom tersebut akan muncul dengan lebih kuat. Rasa mual, muntah muncul. Selalunya pesakit mengadu tinitus, pendengarannya berkurang. Pening.

Rangsangan deria patologi (kepekaan terhadap bunyi yang keras, cahaya terang, pelbagai bunyi). Gangguan dari sistem saraf autonomi: tekanan darah tidak stabil, berdebar-debar jantung, sakit di jantung, pucat atau hiperemia kulit, berpeluh berlebihan, dll. Krisis vegetatif yang kerap.

Dalam kebanyakan kes, perjalanan arachnoiditis dicirikan oleh manifestasi krisis tajam pergerakan cecair serebrospinal yang terganggu. Keadaan ini disertai oleh peningkatan mendadak dalam semua gejala serebrum. Dari 1 hingga 4 atau lebih krisis kemerosotan ini boleh berlaku setiap bulan.

Gejala fokus keradangan membran arachnoid otak, berbeza dengan gejala serebrum, mungkin berbeza. Ia bergantung pada jenis dan penyetempatan proses keradangan..

Dengan jenis penyakit cembung, keradangan mempengaruhi gyrus otak dan korteks serebrum. Ia dicirikan oleh pelanggaran kepekaan taktil (peningkatan atau ketiadaan lengkap). Arachnoiditis semacam itu lebih dicirikan oleh penampilan kejang epilepsi yang dicirikan oleh polimorfisme (pelbagai manifestasi dan keparahan kejang).

Jenis keradangan basal mempengaruhi bahagian bawah otak. Pada pesakit seperti itu, gangguan, gangguan ingatan diperhatikan, prestasi mental menurun, dan penglihatan merosot. Manifestasi khas arachnoiditis opto-chiasm adalah penurunan penglihatan dan penyempitan bidang visual yang bersifat dua hala atau sepihak. Atrofi saraf optik boleh menyebabkan kebutaan.

Dalam proses keradangan di kawasan fossa kranial posterior otak, sakit kepala yang sengit dengan intensifikasi berkala diperhatikan. Tekanan intrakranial yang tinggi memainkan peranan penting di sini. Dengan eksaserbasi, loya dan muntah juga diperhatikan. Keradangan jenis ini membawa kepada penghambatan fungsi serebelum..

Akibatnya adalah pelanggaran koordinasi dalam pergerakan, kelesuan otot. Pendengaran juga berkurang kerana kerosakan pada saraf pendengaran; kerosakan pada saraf muka dapat diperhatikan. Stagnasi di fundus membawa kepada penglihatan, nystagmus diperhatikan. Dalam kes yang teruk, pelanggaran dua hala aktiviti motor tangan dan kaki berlaku..

Arachnoiditis tulang belakang dicirikan oleh kerosakan pada saraf tunjang dan dimanifestasikan dengan peningkatan kelemahan, sakit di bahagian atas dan bawah. Sakit kepala dengan jenis penyakit ini tidak diperhatikan.

Diagnostik

Perkembangan gejala secara beransur-ansur menyukarkan diagnosis penyakit. Gejala jarang muncul pada permulaan penyakit, jadi pesakit mendapatkan rawatan perubatan terlambat apabila gejala meningkat dan meningkat..

Kesukaran untuk mendiagnosis arachnoiditis juga terletak pada pembezaan dari penyakit lain yang ditandai dengan gejala yang serupa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan sejumlah langkah:

  • Sejarah perubatan: kecederaan kepala, penyakit berjangkit serius, dll..
  • Pemeriksaan pesakit.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik instrumental yang paling dipercayai. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti fokus keradangan dan membezakan dengan penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang serupa. Proses pelekat dan sista terungkap.
  • Radiografi dilakukan untuk mengesan hipertensi intrakranial..
  • Pemeriksaan mandatori bidang fundus dan visual oleh pakar oftalmologi.
  • Pemeriksaan otolaryngolog dilakukan dengan gangguan pendengaran. Lakukan audiometri.
  • Tusukan lumbar membolehkan anda menetapkan dimensi tekanan intrakranial yang tepat.
  • Hasil analisis cairan serebrospinal menunjukkan peningkatan jumlah protein dan neurotransmitter.
  • Ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan dan proses menular.
  • Echoencephalography mendedahkan hidrosefalus.

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh doktor dapat membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan

Keterukan kursus klinikal dan penyetempatan proses patologi bergantung kepada kaedah rawatan, ubat atau kaedah pembedahan. Pembedahan dilakukan dalam kes berikut:

  • Jenis arachnoiditis opto-chiasmal.
  • Arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Dengan hidrosefalus, shunting dilakukan untuk membuat jalan keluar untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk memulihkan laluan laluan cecair serebrospinal, anda dapat mengeluarkan sista dan memutuskan lekatan. Dengan penurunan ketajaman penglihatan yang ketara, elektrod ditanamkan untuk merangsang saraf optik..

Terapi ubat:

  • Terapi antibakteria terhadap jangkitan tertentu. Antibiotik kumpulan penisilin, sefalosporin, dan lain-lain diresepkan. Antibiotik diberikan secara intramuskular, intravena, dan juga di kelenjar getah bening serviks posterior (laluan pentadbiran endolimfatik). Fokus jangkitan kronik dibersihkan dengan antibiotik.
  • Terapi anti-radang. Ia terdiri dalam pelantikan kortikosteroid: prednisone, dexamethasone, dll. Mereka berkesan dalam penyakit otak yang berjangkit dan alergi..
  • Terapi dehidrasi dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Diuretik ditetapkan: Diacarb, Mannitol, Furosemide, dll..
  • Ubat antiepileptik diresepkan untuk sindrom kejang: Finlepsin, Carbamazepine, dll..
  • Neuroprotectors dan ubat untuk meningkatkan proses metabolik: Actovegin, Piracetam, Mildronate, iodin, Lidase, dll..
  • Ubat psikitropik: antidepresan, ubat penenang.
  • Ubat vasodilating diresepkan untuk meningkatkan peredaran serebrum: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, dll..
  • Terapi antihistamin: Diazolin, Tavegil, dll..
  • Tusukan lumbal dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.
  • Terapi vitamin diresepkan untuk meningkatkan kekuatan dalaman badan..
  • Terapi antioksidan dibenarkan.

Penyakit ini agak serius. Rawatan dijalankan dalam keadaan pesakit dalam. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini tidak berkesan.

Akibat dari arachnoiditis

Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat memberikan prognosis yang baik, penyembuhan lengkap tanpa akibat adalah mungkin. Dalam beberapa kes, kecacatan berterusan, penglihatan terganggu, serangan epilepsi berterusan. Dalam kes seperti itu, kumpulan kecacatan boleh ditubuhkan:

  • Kumpulan kecacatan 3 ditubuhkan apabila mustahil untuk meneruskan aktiviti sebelumnya, peralihan ke pekerjaan yang lebih mudah dilakukan.
  • Kumpulan 2 ditubuhkan untuk orang yang mengalami serangan epilepsi berterusan atau penurunan penglihatan diperhatikan di bawah 0.04 dioptor.
  • Kumpulan 1 ditubuhkan dengan kebutaan sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada akibat ini, orang yang menderita arachnoiditis serebrum dan tulang belakang dikenal pasti mempunyai beberapa kontraindikasi: bekerja dalam pengangkutan, bekerja pada ketinggian, pendedahan berpanjangan kepada cuaca sejuk dan panas, bekerja dengan bahan toksik, kerja getaran.

Arachnoiditis otak, penyakit ini serius, tetapi dapat diubati. Perkara yang paling penting adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya. Rawatan yang betul akan menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

Arachnoencephalitis

Pandangan
22375

Direktori Perubatan → Arachnoencephalitis

- keradangan membran lembut otak atau saraf tunjang dengan lesi arachnoid yang dominan.

Gejala arachnoencephalitis

Penyakit ini berkembang subakut dengan peralihan ke bentuk kronik. Manifestasi klinikal adalah gabungan gangguan serebrum, yang sering dikaitkan dengan hipertensi intrakranial, lebih jarang dengan hipotensi cairan serebrospinal, dan gejala, yang mencerminkan penyetempatan utama proses membran. Bergantung pada kelaziman gejala umum atau tempatan, manifestasi pertama mungkin berbeza. Daripada gejala serebrum, sakit kepala sering dijumpai, paling sengit pada waktu pagi dan kadang-kadang disertai dengan loya dan muntah. Sakit kepala mungkin bersifat setempat, diperburuk oleh ketegangan, ketegangan, atau gerakan canggung dengan sokongan tegas di tumit (gejala lompatan adalah sakit kepala tempatan ketika melambung dengan penurunan yang tidak diamati di tumit). Gejala serebral juga merangkumi pening yang tidak sistemik, ingatan yang lemah, mudah marah, kelemahan dan keletihan umum, gangguan tidur.

Gejala fokus bergantung pada lokasi arachnoiditis.

Arachnoiditis konveksital dicirikan sebahagian besarnya oleh dominasi fenomena kerengsaan otak terhadap tanda-tanda kehilangan fungsi. Salah satu gejala utama adalah generalisasi dan kejang epilepsi Jackson..

Dengan arachnoiditis basal, gejala serebral dan disfungsi saraf yang terletak di pangkal tengkorak diperhatikan.

Penurunan keparahan dan perubahan bidang visual dapat dikesan dengan opto-chiasm arachnoiditis. Manifestasi klinikal dan gambaran fundus mungkin menyerupai gejala neuritis optik. Manifestasi ini sering disertai dengan gejala disfungsi autonomi, dermografi yang teruk, peningkatan refleks pilomotor, berpeluh yang banyak, akrokianosis, kadang-kadang dahaga, peningkatan kencing, hiperglikemia, obesiti adipozogenital). Dalam beberapa kes, penurunan bau dapat dikesan..

Arachnoencephalitis di kawasan kaki otak dicirikan oleh kemunculan gejala piramidal, tanda-tanda kerosakan pada saraf oculomotor, tanda-tanda meningeal.

Dengan arachnoiditis sudut cerebellar cerebellar, sakit kepala berlaku di kawasan oksipital, bunyi di telinga dan pening paroxysmal, kadang-kadang muntah. Pesakit terhuyung-huyung dan jatuh ke sisi kekalahan, terutama ketika cuba berdiri dengan satu kaki. Kiprah ataktik, nystagmus mendatar, kadang-kadang gejala piramidal, dan urat melebar di fundus akibat aliran keluar vena terganggu. Gejala kerosakan pada saraf pendengaran, trigeminal, peninggalan dan muka dapat diperhatikan..

Arachnoencephalitis dari tangki besar (oksipital) berkembang dengan mendadak, suhu meningkat, muntah, sakit di tengkuk dan leher muncul, diperburuk dengan memusingkan kepala, pergerakan tiba-tiba dan batuk; kerosakan pada saraf kranial (pasangan IX, X, XII), nystagmus, peningkatan refleks tendon, simptom piramidal dan meningeal.

Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, kekalahan pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII adalah mungkin. Gejala hipertensi intrakranial, cerebellar dan piramidal sering diperhatikan. Diagnosis pembezaan dengan tumor fossa kranial posterior adalah wajib. Tusukan lumbal hanya dilakukan sekiranya tidak berlaku kesesakan di fundus.

Penyebab arachnoencephalitis

Arachnoencephalitis adalah penyakit polyetiologis. Faktor penyebabnya adalah influenza, rematik, tonsilitis kronik, rhinosinusitis, otitis media, jangkitan biasa (campak, demam merah), meningitis sebelumnya dan kecederaan otak traumatik..

Rawatan arachnoencephalitis

Adalah perlu untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, sinusitis, dll.). Tentukan antibiotik dalam dos terapeutik. Desensitizing dan antihistamin ditunjukkan (diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calcium chloride, histaglobulin). Terapi patogenetik dirancang untuk rawatan kursus yang berpanjangan dengan agen yang dapat diserap, normalisasi tekanan intrakranial, dan peningkatan peredaran dan metabolisme serebrum. Bahan perangsang biogenik (aloe, vitreous, FiBS) dan persiapan iodida (bioquinol, kalium iodida) digunakan. Lidase juga digunakan sebagai suntikan subkutan 0.1 g bahan kering yang dilarutkan dalam 1 ml larutan novocaine 0.5% setiap hari, selama 15 suntikan. Kursus diulang selepas 4–5 bulan. Kesan penyerapan diberikan oleh pirogenal. Suntikan pyrogenal intramuskular pertama bermula dengan dos 25 MTD, pada hari-hari berikutnya, dos tersebut meningkat setiap hari sebanyak 50 MTD dan dibawa ke 1000 MPD; setiap kursus rawatan sehingga 30 suntikan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, dekongestan dan diuretik digunakan (manitol, furosemide, diacarb, gliserin, dll.). Dalam sindrom kejang, ubat antiepileptik digunakan. Lakukan terapi metabolik (asid glutamat, piracetam, aminalon, cerebrolysin). Menurut petunjuk, agen simptomatik digunakan. Kurangnya peningkatan selepas rawatan, peningkatan tekanan intrakranial dan gejala fokus, optikchiasmal arachnoiditis dengan penurunan penglihatan yang stabil adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Prognosis arachnoencephalitis

Mengenai kehidupan, biasanya menguntungkan. Arachnoiditis fossa kranial posterior dengan hidrosefalus oklusif boleh menjadi bahaya. Prognosis buruh bertambah buruk dengan berulang berulang atau kursus progresif dengan krisis hipertensi yang kerap, sawan epilepsi, dengan bentuk opto-chiasmal.

Kecacatan. Pesakit diakui sebagai orang tidak sihat kumpulan III, jika pekerjaan atau pindah ke pekerjaan ringan menyebabkan penurunan jumlah aktiviti pengeluaran.

Kecacatan Kumpulan II ditunjukkan dengan adanya serangan epilepsi yang kerap, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan pada kedua mata (dari 0,04 hingga 0,08 dengan pembetulan).

Pesakit dengan opto-chiasm arachnoiditis yang disertai dengan kebutaan diakui sebagai orang kurang upaya kumpulan I.

Pesakit dengan gangguan cecair serebrospinal, sawan epilepsi dan krisis vestibular dikontraindikasikan semasa bekerja di ketinggian, berhampiran api, mekanisme bergerak yang hampir bergerak, semasa pengangkutan. Kontraindikasi dalam keadaan cuaca buruk, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta tenaga kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan, perubahan posisi kepala.

6 penyebab utama arachnoiditis dan 11 kumpulan ubat yang diresepkan untuk rawatan penyakit

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis arachnoiditis pasca-trauma atau pasca-berjangkit semakin banyak dikaitkan dengan tahap kecacatan. Doktor di seluruh dunia masih meragui kesahihan nosologi ini. Ramai yang percaya bahawa gejala yang berlaku pada pesakit adalah tanda-tanda meningitis virus lambat kronik. Kem saintis yang bertentangan mendakwa bahawa perubahan pada cangkang otak, yang dikesan semasa pemeriksaan neuroimaging, sama sekali tidak dapat berhubungan dengan mereka yang menderita meningitis.

Apa yang dimaksud dengan istilah "arachnoiditis"?

Arachnoiditis adalah penyakit keradangan yang lebih kerap bersifat autoimun, di mana membran arachnoid (arachnoid) otak atau saraf tunjang terjejas. Ia disertai dengan pembentukan sista dan lekatan. Arachnoiditis berlaku terutamanya pada lelaki berumur 40 hingga 45 tahun dan pada kanak-kanak.

Patologi ini boleh berlaku secara akut, subakut atau mempunyai jenis kronik (80 - 85% kes). Alokasikan arachnoiditis sejati (5%), yang berlaku dengan latar belakang pencerobohan autoimun, dan selebihnya, timbul akibat kecederaan otak trauma dan neuroinfeksi. Yang pertama - paling sering mempunyai watak tersebar dan terus berkembang dari kambuh ke kambuh, dan yang kedua - untuk sebahagian besar tempatan dan tidak progresif.

Kekalahan arachnoid tidak terpencil, kerana melekat erat pada lembut, dan seterusnya, pada zat otak.

Punca penyakit

Penyebab arachnoiditis yang paling biasa adalah:

  • penyakit sinus paranasal (otitis media kronik, etmoiditis, sphenoiditis), apabila jangkitan berlalu ke membran secara bersentuhan;
  • jangkitan telinga (otitis media);
  • neuroinfeksi yang membawa kepada perkembangan meningitis, ensefalitis (45 - 50%);
  • penyakit berjangkit yang biasa (selesema, adenovirus, sitomegalovirus, dll.);
  • kecederaan otak traumatik (30 - 35%), terutamanya disertai oleh pendarahan subarachnoid dan pembentukan fokus penyebaran pada bahan otak;
  • keracunan kronik (alkoholisme, dll.).

Tidak semestinya selepas penyakit ini akan timbul arachnoiditis. Terdapat sebilangan faktor pencetus yang meningkatkan risiko patologi.

  • tekanan kronik;
  • kerja berlebihan;
  • sindrom keletihan kronik;
  • bekerja dalam keadaan buruk (lombong, pengeluaran metalurgi, dll.);
  • jangkitan virus pernafasan akut yang kerap;
  • kecederaan berulang dan pendarahan.

Ciri patomorfologi

Membran arachnoid melekat rapat pada pia mater, terutamanya di bahagian otak yang berpusing. Tetapi pada masa yang sama, ia tidak masuk ke dalam alur, oleh itu rongga yang berisi cairan serebrospinal terbentuk di bawah "kanopi" seperti itu. Ini adalah ruang subarachnoid yang berkomunikasi dengan ventrikel VI.

Oleh itu, sebarang proses patologi yang berlaku pada membran arachnoid cepat merebak ke pia mater, zat otak, dan juga sering menyebabkan gangguan dinamika cecair serebrospinal dan perubahan komposisi normal cecair serebrospinal.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan ketelusannya. Proses patologi dicirikan oleh pembentukan lekatan antara membran dan tisu otak, yang membawa kepada pengembangan hidrosefalus luaran. Selalunya terhadap latar belakang arachnoiditis terdapat sista yang dipenuhi dengan kandungan serous atau purulen.

Oleh kerana keradangan perlahan yang berterusan, percambahan tisu penghubung berlaku di lokasi sel mati, oleh itu, perubahan fibrotik kasar terdapat pada membran dan plexus koroid.

Mekanisme pengembangan proses patologi di arachnoid

Arachnoiditis benar dan sisa berkembang sebagai hasil daripada perkembangan dalam badan antibodi terhadap sel membran arachnoid, yang membawa kepada reaksi keradangan. Tetapi dalam kes pertama, ini berlaku atas sebab-sebab yang tidak diketahui, dan yang kedua, ia adalah reaksi "tidak mencukupi" sistem imun terhadap jangkitan, kecederaan, dll..

Proses autoimun dan alergi seperti itu tidak hanya mempengaruhi membran arachnoid, tetapi juga plexus vaskular ventrikel, dinding dalamannya, yang membawa kepada percambahan tisu penghubung.

Pengelasan arachnoiditis

Berdasarkan penyebab perkembangan penyakit ini, terdapat:

  • arachnoiditis benar;
  • arachnoiditis baki.

Bergantung pada kadar peningkatan gejala, arachnoiditis berlaku:

Nosologi juga dikelaskan berdasarkan jumlah lesi:

  • proses meresap;
  • proses tempatan (terhad).

Arachnoiditis dibahagikan kepada perekat, sista dan perekat sista, memandangkan perubahan morfologi pada tisu yang berlaku.

Penyetempatan proses patologi membolehkan kita mengklasifikasikan arachnoiditis menjadi:

  • serebrum: arachnoiditis permukaan cembung, arachnoiditis basal (opto-chiasmal, sudut jambatan-cerebellar, interkutaneus, arachnoiditis dari tangki melintang), arachnoiditis dari tangki oksipital besar dan fossa kranial posterior;
  • tulang belakang.

Gejala utama penyakit ini

Kompleks gejala arachnoiditis dari mana-mana penyetempatan berlaku setelah jangka masa panjang dari penyakit yang memprovokasi itu, kerana reaksi autoimun berkembang perlahan. Masa kemunculan arachnoiditis secara langsung bergantung pada apa yang mendorongnya. Oleh itu, tanda-tanda patologi dapat muncul setelah 3 bulan (setelah selesema yang dipindahkan atau pendarahan subarachnoid), dan setelah 1.5 - 2 tahun sebagai akibat dari gegaran otak.

Arachnoiditis tulang belakang dan serebrum paling kerap bermula dengan asthenia, peningkatan keletihan, ada kemungkinan untuk meningkatkan suhu badan hingga 37,1 - 37,3 ° C, yang ditahan untuk jangka masa yang panjang. Pada pesakit, tidur terganggu, kadang-kadang sakit di badan muncul. Penyakit ini selalu disertai oleh kelemahan umum, ketidakmampuan mood.

Kemudian, dengan bentuk arachnoiditis serebrum, sakit kepala, gangguan dinamik cecair serebrospinal dan kekurangan neurologi fokus muncul, dan dengan bentuk tulang belakang, sakit belakang, gangguan kepekaan dan gangguan motorik.

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebrum merangkumi kompleks gejala berikut:

  • gangguan serebrum - berlaku terhadap latar belakang hipertensi intrakranial. Pesakit mengalami sakit kepala yang meletup, yang mungkin berterusan atau paroxysmal. Kesakitan ini meluas ke bola mata, bahagian belakang leher, meningkat dengan ketegangan, ketegangan atau pergerakan tiba-tiba (gejala lompatan - jika pesakit melambung dan mendarat di kaki, intensiti kesakitan meningkat). Pesakit mengadu pening, disertai mual, dan kadang-kadang muntah. Sebagai tambahan kepada gangguan astheno-neurotik, arachnoiditis disertai dengan kemerosotan fungsi intelektual-mnestic (tumpuan perhatian berkurang dan ingatan jangka pendek melemah). Disfungsi vegetatif dalam bentuk turun naik tekanan darah adalah mungkin. Selalunya gangguan cecair serebrospinal ditunjukkan oleh krisis cairan serebrospinal: sakit kepala yang tajam yang meletup digabungkan dengan mual yang teruk dan muntah berulang, peningkatan tekanan darah, takikardia, menggigil, dan kegelisahan. Serangan seperti itu boleh berlaku dari 1 hingga 2 kali sebulan hingga 3 hingga 4 kali seminggu;
  • gangguan fokus - boleh ditunjukkan oleh gejala prolaps (kelumpuhan, gangguan kepekaan, dll.) atau kerengsaan korteks (sawan epilepsi). Mereka bergantung pada penyetempatan proses patologi..

Arachnoiditis cembung

Bentuk penyakit ini terutama disebabkan oleh jangkitan sebelumnya atau kecederaan otak traumatik. Tanda-tanda kerengsaan kortikal sering berlaku kerana kehilangan fungsi..

Arachnoiditis konveksital ditunjukkan:

  • gejala serebrum (sakit kepala, gangguan tidur, kelemahan umum, dan lain-lain);
  • disfungsi autonomi (hiperhidrosis tangan dan kaki, ketidakupayaan tekanan darah, nada vaskular terjejas, pergantungan meteorologi, dan lain-lain);
  • kekurangan piramidal (paresis, anisoreflexia, tanda berhenti patologi);
  • gangguan kepekaan (kehilangan kepekaan di mana-mana bahagian badan atau perasaan merinding, mati rasa);
  • kekalahan pasangan kranial VII dan XII (paresis otot muka, gangguan rasa di hujung lidah, disartria, paresis otot lidah, dan lain-lain);
  • perkembangan epilepsi simtomatik (sekunder) (serangan Jackson fokus, kejang umum sekunder).

Arachnoiditis basal

Arachnoiditis basal berkembang di membran berdasarkan otak dan paling sering ditunjukkan oleh gejala serebrum dan kerosakan pada saraf kranial (pasangan I, III, IV). Kadang-kadang gangguan piramidal berlaku. Penyetempatan proses yang paling biasa adalah persimpangan saraf optik..

Optik Chiasm Arachnoiditis

Proses patologi ini diperhatikan selepas jangkitan virus (biasanya influenza), sphenoiditis atau etmoiditis. Tanda-tanda utama bentuk arachnoiditis ini adalah sakit kepala yang menekan di dahi, bola mata, jambatan hidung. Adalah tidak menyenangkan bagi pesakit untuk berpaling, ketajaman penglihatan berkurang, skotoma timbul (kehilangan penglihatan, terutamanya pusat).

Semasa patologi berkembang, gejala neuritis optik terbentuk dengan atrofi berikutnya. Proses ini meluas ke kelenjar hipotalamus dan hipofisis; oleh itu, gangguan endokrin dan autonomi muncul (hiperhidrosis, akrokianosis, kencing cepat, dahaga, kegemukan). Terdapat juga deria bau.

Arachnoiditis Bridge-cerebellar

Kadang-kadang anda dapat menemui istilah arachnoiditis jambatan tangki lateral. Proses ini menyebabkan simptom serebrum ringan dan gangguan fokus kasar akibat kerosakan pada pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII, saluran piramidal dan cerebellum.

Gejala berikut berlaku:

  • sakit kepala setempat (di kawasan oksipital);
  • bunyi bising, deringan di telinga, penurunan pendengaran secara beransur-ansur di satu pihak;
  • pening, goyah di sisi ketika berjalan, kerap jatuh;
  • ataxia dan dysmetria semasa melakukan ujian koordinasi;
  • nystagmus mendatar;
  • gegaran yang disengajakan di satu tangan;
  • loya dan muntah yang menyertai pening;
  • paresis atau kelumpuhan pada satu separuh badan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Penyetempatan arachnoiditis ini sering menyerupai neoplasma otak di klinik dan merupakan bentuk penyakit yang paling biasa. Pada masa yang sama, simptomologi serebrum cecair serebrospinal watak hipertensi berlaku: sakit kepala pecah, bertambah teruk selepas tidur, mual dan muntah berulang pada puncak kesakitan.

Terdapat kesesakan di cakera optik, tanda-tanda kerosakan otak kecil, paresis pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII.

Arachnoiditis tulang belakang

Arachnoiditis tulang belakang boleh berlaku bukan hanya dengan latar belakang jangkitan biasa, tetapi juga menjadi akibat furunculosis atau abses yang terletak dekat dengan ruang tulang belakang.

Dengan bentuk penyakit kistik, klinik akan menyerupai tumor ekstramedullary: sakit di sepanjang akar tulang belakang, motor konduksi dan gangguan deria. Selalunya, proses ini dilokalisasi pada tahap vertebra toraks dan lumbal di sepanjang permukaan otak belakang. Dengan arachnoiditis tulang belakang yang meresap, gangguan konduksi kurang ketara, dan sakit belakang tertumpah.

Langkah-langkah diagnostik

Mendiagnosis arachnoiditis agak sukar, kerana kliniknya menyerupai banyak penyakit radang otak dan membrannya. Diagnosis dapat disahkan hanya dengan membandingkan data sejarah dan hasil kaedah pemeriksaan instrumental.

Arachnoiditis mesti dibezakan dengan formasi otak volumetrik (terutamanya apabila mereka dilokalisasikan di fossa kranial posterior), pendarahan, penyakit fungsional sistem saraf, dan kadang-kadang dengan neurasthenia dengan komponen psiko-emosi yang jelas dari patologi.

Pemeriksaan pakar neurologi

Semasa menemu ramah pesakit, pakar neurologi menarik perhatian kepada penyakit sebelumnya, kelajuan perkembangan dan urutan gejala. Arachnoiditis dicirikan oleh sejarah kecederaan otak traumatik, sinusitis, penyakit berjangkit dan perjalanan yang perlahan.

Pada pemeriksaan fizikal, tanda-tanda hipertensi intrakranial, kerosakan pada saraf kranial, kekurangan piramidal, yang digabungkan dengan gangguan psiko-emosional dan kognitif-mnestic, perlu diperhatikan..

Kaedah pemeriksaan tambahan (instrumental)

Sebagai kaedah peperiksaan tambahan, berikut digunakan:

  • radiografi (kraniografi) tengkorak tidak maklumat, kerana ia hanya menunjukkan hipertensi intrakranial yang sudah lama wujud: osteoporosis bahagian belakang pelana Turki;
  • echoencephaloscopy - menggunakan kaedah ultrasound ini, tanda hidrosefalus ditentukan;
  • electroencephalography - membantu dalam diagnosis pembezaan epipromatik. Sama ada kerosakan otak fokus atau epiactiviti meresap dikesan;
  • CT atau MRI otak dan saraf tunjang - dapat mengesan tahap hidrosefalus, tidak termasuk tumor otak, ensefalitis. Dan juga untuk menjelaskan sifat perubahan morfologi pada membran arachnoid: proses sista atau pelekat;
  • tusukan lumbal dengan analisis seterusnya cecair serebrospinal - dalam cecair serebrospinal dengan arachnoiditis, peningkatan kandungan protein ditentukan dengan latar belakang sedikit pleositosis, serta peningkatan tahap beberapa neurotransmitter (serotonin, dll.);
  • perundingan oculist - semasa memeriksa fundus, kesesakan dikesan di kawasan kepala saraf optik, dan semasa perimetri (penentuan medan visual), kehilangan penglihatan dapat dikesan;
  • berunding dengan pakar otorhinolaryngolog - dengan kehilangan pendengaran, pesakit dihantar untuk menentukan sebab-sebab kehilangan pendengaran.

Kaedah utama untuk merawat penyakit

Rawatan arachnoiditis harus dijalankan hanya di hospital. Ia boleh menjadi konservatif atau operasi pada lekatan sista atau teruk. Titik penting terapi adalah mengenal pasti penyakit yang memprovokasi proses keradangan di arachnoid. Oleh kerana ramai di antara mereka juga memerlukan rawatan (contohnya, resdung kronik).

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang kista, membedah adhesi, dan melewati ventrikel atau sista dengan hidrosefalus yang teruk.

Terapi konservatif

Dengan arachnoiditis, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • analgesik dan ubat anti-radang bukan steroid (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - mengurangkan sakit kepala, mempunyai kesan anti-radang dan anti-edematous;
  • kortikosteroid (Dexamethasone, Prednisolone) - adalah ubat anti-radang yang kuat;
  • ubat yang boleh diserap (Lidase, Pyrogenal, iodismuthate quinine) - diperlukan dalam lekatan untuk mengurangkan percambahan tisu penghubung;
  • anticonvulsants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - digunakan sekiranya berlaku epilepsi simptomatik;
  • ubat dehidrasi (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - diresepkan untuk pembetulan hipertensi intrakranial dan hidrosefalus;
  • neuroprotectors (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - digunakan untuk melindungi sel otak dari hipoksia;
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - diperlukan untuk pembetulan proses metabolik pada tisu dan membran otak;
  • antioksidan (Mexico, Mexidol, Mexipridol) - menghilangkan pengaruh radikal bebas yang terbentuk akibat hipoksia sel;
  • agen vaskular (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - meningkatkan peredaran mikro di otak dan membrannya;
  • vitamin (multivitamin, vitamin B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - bukan sahaja tonik umum, tetapi juga meningkatkan pemakanan otak;
  • antibiotik spektrum luas (Cephalosporins, Fluoroquinolones, Tetracycline) - digunakan untuk genesis arachnoiditis yang berjangkit, serta apabila terdapat jangkitan pada badan (sinusitis, abses, dll.).

Langkah-langkah utama untuk pencegahan arachnoiditis

Pencegahan penyakit terdiri daripada pengesanan awal dan pemulihan fokus jangkitan, yang dapat menyebabkan keradangan pada membran arachnoid. Juga penting untuk menjalani rawatan lengkap untuk kecederaan otak traumatik, pendarahan, untuk mengurangkan risiko akibat patologi ini.

Kesimpulannya

Arachnoiditis bukanlah penyakit mematikan dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Prognosis untuk hidup dalam patologi ini sangat baik. Tetapi dengan berkembangnya gejala fokus atau krisis cecair serebrospinal yang kerap, ia menjadi penyebab kecacatan, memperburuk penyesuaian sosial dan pekerja pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk memantau keadaan kesihatan anda dan merawat penyakit yang paling kecil menurut pendapat anda (rhinitis, sinusitis, dll.).

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Penerangan terperinci dan 6 jenis utama arachnoiditis

Arachnoiditis merujuk kepada patologi autoimun, yang dicirikan oleh kerosakan pada membran arachnoid otak, pembentukan sista di dalamnya. Penyakit berjangkit menjadi penyebab utama perkembangan. Rawatan terutamanya melalui ubat..

Kandungan

Apa itu arachnoiditis

Otak manusia terdiri dari cangkang keras dan lembut, di antaranya terdapat jaring labah-labah, yang bukan merupakan sebahagian dari mereka, tetapi berdekatan. Arachnoid tidak menutupi gyrus. Di bawahnya, di kawasan ini, ruang terbentuk di mana cecair serebrospinal berada.

Di bawah pengaruh pelbagai faktor, antibodi mula terbentuk, yang menjadi penyebab perkembangan proses keradangan. Pada membran arachnoid dengan arachnoiditis, pengaburan dan penebalan dinding diperhatikan, serta perkembangan lekatan dan pembentukan sista.

Kehadiran lekatan menyebabkan penghapusan laluan cecair serebrospinal. Oleh kerana perubahan ini, hidrosefalus berkembang.

Arachnoiditis adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan segera. Kekurangan terapi boleh menyebabkan kecacatan.

Jenis penyakit

Bergantung pada di mana proses patologi berkembang, pakar membezakan beberapa jenis arachnoiditis.

Serebrum

Ia dicirikan oleh keradangan lapisan otak, yang terdiri daripada saluran darah. Selalunya tumpuan penyakit terletak di bahagian cembung, di kawasan dinding posterior atau di pangkal.

Arachnoiditis serebral menjadi asas untuk berlakunya sakit kepala, yang meningkat semasa pendedahan udara sejuk yang berpanjangan, serta setelah latihan mental atau fizikal.

Tanda-tanda neurologi bergantung pada lokasi proses keradangan. Dalam beberapa kes, perkembangan serangan kejang diperhatikan, di mana pesakit kehilangan kesedaran.

Sekiranya cecair serebrospinal mula memberi tekanan pada motor dan pusat sensitif otak, aktiviti motor terganggu berkembang dan kepekaan menurun. Bentuk ini, pada gilirannya, dibahagikan kepada cembung dan basal.

Opto-chiasmal

Dalam perubatan, ia juga disebut pasca trauma. Selalunya penyakit berkembang selepas kecederaan otak traumatik, dan juga merupakan komplikasi selepas malaria, tonsilitis atau sifilis.

Fokus keradangan terletak berhampiran bahagian dalam kekacauan dan saraf optik. Semasa lesi merebak, sista dan lekatan mula terbentuk. Apabila didiagnosis dalam beberapa kes, neuritis dan tanda-tanda genangan timbul. Arachnoiditis opto-chiasm dicirikan oleh sakit kepala, mual dan muntah.

Tunjang

Sebab pengembangan bentuk arachnoiditis ini adalah abses, trauma, furunculosis. Proses keradangan mempengaruhi dinding posterior otak. Tanda-tanda klinikal penyakit ini muncul beberapa ketika selepas kecederaan. Gejala patologi jenis tulang belakang adalah sakit, di mana rasa sakit memancar ke anggota bawah dan atas.

Melekit

Dalam kes ini, penyakit ini dicirikan oleh perkembangan keradangan purulen, yang merupakan penyebab lekatan. Arachnoiditis pelekat juga berkembang akibat kecederaan dan dianggap sebagai komplikasi selepas penyakit berjangkit..

Kistik

Keradangan disertai dengan pembentukan sista. Salah satu ciri khasnya adalah sakit kepala, yang meletup, diucapkan.

Pelekat sista

Pembentukan lekatan dan sista berlaku akibat lekatan membran vaskular dan lembut otak. Dengan latar belakang ini, kejang kejang berkembang. Dalam amalan perubatan, kes kehilangan kesedaran semasa kejang sering diperhatikan.

Rawatan arachnoiditis sangat bergantung pada jenis dan penyetempatan proses patologi. Hanya terapi tepat pada masanya yang akan membantu mengelakkan perkembangan akibat yang serius. Itulah sebabnya mengapa perlu merawat sepenuhnya semua penyakit berjangkit dan memantau kesihatan anda dengan teliti setelah mengalami kecederaan.

Manifestasi klinikal

Dari sudut pandang manifestasi klinikal, patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom asthenik atau neurasthenic. Di samping itu, terdapat lesi ujung saraf yang berada di tengkorak dan bertanggungjawab untuk banyak proses yang berlaku di otak, gangguan cerebellar, gangguan piramidal dan tanda fokus.

Manifestasi gejala secara langsung bergantung pada bahagian keradangan otak mana yang berlaku. Semasa membuat diagnosis, keadaan psikologi dan neurologi pesakit diambil kira. Di samping itu, pemeriksaan ditetapkan oleh pakar oftalmologi dan pakar otolaryngolog.

Sehingga kini, terdapat dua jenis penyakit utama: benar dan selebihnya. Arachnoiditis benar adalah meresap. Ciri jenis ini ialah aliran pantas. Tidak seperti jenis lain, proses keradangan menyebar ke tisu otak lain dengan lebih cepat, yang menyebabkan pembatalan.

Sisa jauh berbeza dari yang benar. Penyakit ini bersifat tempatan dan tidak disertai dengan perjalanan yang cepat. Patologi berkembang agak perlahan. Jenis ini paling sering diperhatikan pada kanak-kanak kecil dan lelaki di bawah 40 tahun. Wanita menderita arachnoiditis dua kali lebih sedikit daripada lelaki.

Punca

Penyebab utama patologi adalah pelbagai jenis kecederaan otak atau penyakit berjangkit yang ditularkan sebelumnya. Asas pengembangan proses keradangan boleh menjadi:

  1. Campak. Penyakit yang agak biasa, salah satu akibatnya ialah arachnoiditis.
  2. Selesema. Virus yang menimbulkan keradangan menjadi penyebabnya. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat tepat pada waktunya, proses patologi merebak ke kawasan otak.
  3. Meningitis, yang bersifat virus. Meningitis dicirikan oleh adanya keradangan, yang boleh mempengaruhi kawasan otak tertentu..
  4. Cacar air. Ramai yang tidak menganggapnya sebagai penyakit berbahaya, tetapi dalam beberapa kes, virus cacar air dapat memprovokasi perkembangan arachnoiditis.
Mengenai topik ini

Apa yang mengancam gejala meningeal

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Julai 2018.

Selain itu, penyakit ini dapat terjadi akibat keradangan purulen, yang bersifat kronik, dan bentuk fokus pada tengkorak. Ini termasuk:

  1. Otitis. Proses patologi yang berlaku di rongga telinga, jika tidak ada rawatan, merebak ke tisu otak.
  2. Sinusitis dan rinitis. Pus terbentuk di rongga hidung..
  3. Mastoiditis. Keradangan diperhatikan di kawasan kuil. Penyebab perkembangannya adalah pelbagai penyakit berjangkit telinga..
  4. Tonsillitis.
  5. Penyakit berjangkit di rongga mulut. Mereka juga merangkumi pelbagai penyakit gusi dan gigi, yang dicirikan oleh keradangan dan pembentukan nanah..

Arachnoiditis pada 30% kes mula berkembang akibat kecederaan otak traumatik. Ini berlaku dalam kes di mana kecederaan disertai dengan pendarahan yang ketara..

Dalam praktik perubatan, kes juga diketahui apabila doktor tidak dapat menentukan penyebab patologi yang tepat. Berdasarkan data yang diperoleh setelah bertahun-tahun melakukan penyelidikan, pakar dapat membuktikan sejumlah faktor yang dapat mencetuskan perkembangan arachnoiditis.

Ini termasuk:

  1. Selsema yang kerap.
  2. Mabuk selepas minum alkohol atau penggunaan bahan narkotik yang berpanjangan.
  3. Melemahkan fungsi pelindung badan.
  4. Kerja berlebihan kronik. Selalunya ia menjadi penyebab dystonia vegetatif-vaskular, yang dicirikan oleh pelanggaran peredaran darah di otak. Ini mungkin menjadi asas untuk perkembangan arachnoiditis.
  5. Keadaan kerja yang teruk.

Rawatan selsema yang tepat pada masanya dan mengekalkan imuniti akan membantu mengelakkan perkembangan patologi..

Gejala

Salah satu gejala arachnoiditis yang paling biasa adalah sakit kepala, yang dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Selalunya terdapat rasa sakit yang tajam dan tajam yang berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial. Mereka juga boleh meletup. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mustahil bagi pesakit untuk menentukan lokasi kesakitan, apabila nampaknya seluruh kepala sakit.

Pada siang hari, sakit kepala boleh berubah watak, misalnya, pada waktu pagi rasa sakitnya lebih kuat, dan pada waktu petang terasa lebih lemah. Ia juga boleh reda setelah perubahan kedudukan badan. Sakit kepala sering bertambah teruk semasa melakukan senaman fizikal atau berlebihan. Puncak kesakitan dalam beberapa kes disertai dengan muntah, mual.

Di samping itu, pesakit biasanya mengadu pening biasa, yang tidak teratur dan muncul jika tidak ada pelbagai sensasi kesakitan, juga ketika cuaca berubah atau setelah melakukan senaman fizikal.

Tanda-tanda penyakit muncul bergantung pada tahap kerosakan pada tisu otak. Gejala utama arachnoiditis termasuk:

  1. Kelemahan umum. Pesakit tidak mempunyai keinginan untuk berkomunikasi walaupun dengan saudara-mara, untuk menjalankan tugas profesional, kerana ini tidak cukup kekuatan. Lama kelamaan, mereka menjadi terkunci dalam diri mereka, menjadi mudah marah dan mudah menyerah pada sikap tidak peduli..
  2. Gangguan tidur. Insomnia sering menemani seseorang yang mengalami arachnoiditis. Tetapi dalam beberapa kes, pesakit tertidur dengan lena, tetapi mereka mengalami mimpi buruk.
  3. Demam. Mungkin tidak signifikan, bergantung pada tahap proses keradangan..
  4. Penurunan kepekatan, ingatan terganggu. Ia diperhatikan ketika proses patologi mempengaruhi bahagian otak yang bertanggungjawab untuk berfikir dan ingatan. Selalunya, pesakit ini tidak mengingati kejadian yang berlaku beberapa jam yang lalu.
  5. Acrocyanosis. Lapisan atas epidermis mula memperoleh warna biru yang tidak biasa.
  6. Kerap membuang air kecil.
  7. Kekejangan. Dalam keadaan tertentu, boleh berkembang menjadi kejang ketika seseorang kehilangan kesedaran.
  8. Masalah pendengaran.
  9. Kehilangan bau. Mungkin penuh atau separa.
  10. Kesakitan yang berpanjangan dan kerap di lumbar.
  11. Kebas anggota badan, lumpuh sementara.
  12. Potensi menurun.

Tanda-tanda penyakit muncul bergantung pada tahap penyebaran proses patologi. Sekiranya gejala berlaku, berjumpa dengan pakar yang, berdasarkan data diagnostik, menentukan diagnosis dan menetapkan rejimen rawatan.

Diagnostik

Diagnosis arachnoiditis merangkumi nasihat pakar dan kaedah pemeriksaan instrumental. Sekiranya disyaki patologi, doktor melantik perundingan:

  1. Pakar Oftalmologi untuk pemeriksaan fundus.
  2. Otolaryngologist untuk mengenal pasti fokus proses patologi atau merawat akibatnya.
  3. Psikiatri untuk menilai keadaan pesakit.

ARCHNOIDITI OPTOCHIAZMAL

OPTOCHIAISMAL ARACHNOIDITIS (lat. [Nervus] opticus optic saraf + buckwheat, chiasmos cruciform location; arachnoiditis) - proses keradangan difus, subakut atau kronik membran arachnoid dan vaskular otak dan zon marginal otak dengan perubahan morfologi terbesar di tangki basal dan saraf optik. Lesi kekacauan optik dan saraf optik memaparkan gambaran penyakit ini.

Kandungan

Etiologi dan patogenesis

Selalunya kejadian O. dan. dikaitkan dengan keradangan purulen atau catarrhal pada sinus paranasal akibat jangkitan pernafasan akut atau selesema. Etiol, hron, tonsilitis, otitis media, kecederaan otak traumatik (terutama berulang), kronik yang jarang berlaku, jangkitan (malaria, sifilis, rematik, tuberkulosis, dan lain-lain) juga penting. Dalam patogenesis O. a. keadaan alahan badan berperanan, menyebabkan perjalanan lambat, sifat morfol yang berkembang biak, perubahan dan pemburukan proses keradangan yang kerap di bawah pengaruh jangkitan, mabuk, kecederaan, dan lain-lain, yang secara dramatik mengubah imunobiol, sifat badan.

Selain alergi berjangkit, terdapat O. a. Keluarga yang diwarisi keluarga, yang dianggap oleh beberapa saintis sebagai manifestasi salah satu bentuk atrofi keturunan saraf optik Leber. O. N. Sokolova, N.D. Parfenova, A. A. Malyarevsky melakukan analisis genetik perubatan pada pesakit 6G O. a. dari 42 keluarga dan menetapkan bahawa lebih kerap keluarga O. dan. diwarisi sebagai sifat resesif yang berkaitan dengan jantina, tetapi jenis warisan lain mungkin.

Anatomi patologi

Pada peringkat awal O. a. di saraf optik dan persimpangan optik, gambaran neuritis interstisial terungkap, kemudian - demyelinasi serat optik. Dalam meninges lembut saraf optik dan persimpangan optik, terdapat kawasan penyusupan limfoid, kemudian - fibrosis kasar membran pangkal otak, penyusupan fokus arachnoendothelial dengan adanya badan psammomatous, kalsifikasi, struktur kolagen, lekatan berserat dan sendi sista. Monomorfisme perubahan produktif pada cangkang otak di O. perlu diperhatikan. pelbagai etiologi.

Gambar klinikal

Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berusia 15-30 tahun dan merupakan salah satu penyebab utama kecacatan kerana penglihatan yang menurun. Dalam baji, arus O. dan. membezakan dua peringkat - akut dan kronik.

Tahap akut sepadan dengan lepto-meningitis dan neuritis optik menurun. Dalam tempoh ini, pesakit mengadu sakit kepala dengan radiasi ke bola mata, alis, jambatan hidung. Dengan cepat (dalam 2-3 minggu), ketajaman penglihatan menurun secara mendadak hampir serentak di kedua-dua mata, dan skotoma pusat mutlak muncul di bidang penglihatan (cm), persepsi objek berwarna terganggu, sempadan pinggir bidang visual disempitkan secara sepusat ke putih. Gambaran mengenai neuritis optik menurun ditunjukkan oleh hiperemia kepala saraf optik, sedikit edema, pendarahan di sepanjang saluran berhampiran cakera; kadang-kadang cakera optik tetap normal, tetapi terdapat pengembangan urat dan penyempitan arteri retina. Dalam cecair serebrospinal, pleositosis kecil dikesan dengan kandungan protein yang hampir normal. Tahap akut berlangsung rata-rata 3-4 bulan. dari awal kehilangan penglihatan.

Kron, tahap O. a. dicirikan oleh atrofi postneurik progresif atau saraf saraf optik (lihat). Pada akhir penyakit ini, ciri-ciri atrofi postneuritic dilancarkan, dan atrofi cakera sekunder dapat dianggap sebagai yang utama. Cakera optik kongestif jarang berlaku dan menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh perkembangan proses keradangan pada membran otak. Pada 70% pesakit, scotoma mutlak pusat dicatat dalam bidang pandangan, dalam 14% - penyempitan sepusat bidang penglihatan hingga tubular, dan pada 16% - kecacatan hemianopik yang bersifat asimetrik. Ketajaman penglihatan pada sebahagian besar pesakit adalah 0.05-0.08 dan lebih rendah pada kedua mata. Kraniografi biasanya tidak mendedahkan patologi pada tulang peti besi kranial dan pelana Turki; angiografi karotid tidak mengesan patologi arteri dan urat. Pada pneumocisternogram mengenai pemerhatian, perubahan ukuran dan konfigurasi tangki basal subarachnoid dan pengisian yang tidak homogen dengan udara dinyatakan.

Diagnosis berdasarkan gambaran khas, gambaran. Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan sklerosis berganda (lihat), optikomielitis (lihat Encephalomyelitis), lebih jarang dengan tumor di wilayah chiasm-sellar.

Rawatan

Rawatan jauh dari berkesan. Walaupun terdapat langkah-langkah yang kuat dan terapi yang tepat pada masanya, jauh dari semua pesakit yang berjaya menghentikan kehilangan penglihatan, dan lebih-lebih lagi untuk memulihkannya kembali normal. Pada peringkat akut penyakit ini, penggunaan antibiotik spektrum luas, ubat sulfanilamide, infus intravena r-ra hexamethylenetetramine (urotropin), vasodilators (asid nikotinat, kompliamin, halidor, tanpa spa, dibazole), vitamin B, dan anti-alergi jangka panjang ditunjukkan. terapi kimia (diphenhydramine, tavegil, diazolin, acetylsalicylic acid); tusukan tulang belakang berulang. Apabila proses keradangan berhenti, suntikan strychnine atau proserin digunakan. Hasil yang baik pada tahap akut O. a. dicapai dengan kaedah infus intrakarotid yang berpanjangan (dari 2 hingga 8 hari) infus yang disediakan khas (campuran antibiotik, papaverine, novocaine dan heparin), tepi dilakukan hanya dalam keadaan pegun, kerana memerlukan pemantauan yang teliti terhadap pesakit, terutama keadaan sistem pembekuan. darah. Untuk melemahkan proses pembentukan lekatan dan parut di kawasan optochiasmal, enzim papain asal tumbuhan digunakan (lihat), yang diperkenalkan oleh elektroforesis endonasal. Kaedah ini memastikan penghantaran enzim terus ke kawasan optokasmik dalam kepekatan yang mencukupi untuk manifestasi kesan proteolitik dan anti-radang. Tempoh temu janji optimum untuk papainelectrophoresis endonasal adalah selepas 3-6 bulan. selepas bermulanya penyakit. Dianjurkan untuk menjalankan dua kursus (20-25 sesi) dengan rehat antara mereka selama 3 bulan. Sebagai hasil rawatan konservatif, sejumlah pesakit meningkatkan penglihatan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk, yang hampir buta atau cacat penglihatan (dengan ketajaman penglihatan 0,04-0,05, tidak lebih dari 0,09). Ia dilakukan apabila terdapat keyakinan penuh bahawa proses keradangan pada meninges dan saraf optik sudah berakhir. Selalunya, masa terbaik untuk pembedahan adalah selepas 4-6 bulan. selepas bermulanya penyakit. Sebelum pembedahan, fokus kronik, jangkitan harus dibersihkan. Sekiranya terdapat proses purulen atau cystic-polypous pada sinus paranasal, operasi radikal dilakukan pada mereka. Tujuan campur tangan pembedahan adalah pemisahan lekatan arachnoid, pembebasan saraf optik dan kekacauan optik dari pemampatan oleh lekatan dan sista, yang menormalkan peredaran cecair serebrospinal di tangki salib dan meningkatkan bekalan darah ke saraf optik.

Operasi dilakukan menggunakan teknik bedah mikro di bawah narkosis intratracheal dalam kombinasi dengan hiperventilasi paru dan hipotensi arteri tiruan. Tahap operasi: sayatan kulit di sepanjang tepi depan kulit kepala; kraniotomi osteoplastik di rantau frontotemporal kanan; pendekatan ke kawasan chiasmal di sepanjang bahagian bawah fossa kranial anterior; pelepasan saraf optik dan kekacauan optik dari pelakuran arachnoid.

Pada hari-hari pertama selepas operasi, kortikosteroid, diuretik (lasix, dll.), Serta antibiotik, dan tusukan tulang belakang berulang diresepkan untuk mengurangkan pembengkakan dan pembengkakan otak (lihat). Perubahan cecair serebrospinal hilang selepas 3-4 minggu. selepas operasi. Dalam tempoh selepas operasi, infus intrakarotid yang berpanjangan juga dapat digunakan, yang mempercepat pemulihan pesakit secara signifikan. Sebulan selepas operasi, jika tidak ada pemburukan proses keradangan pada membran otak, disarankan untuk melakukan elektroforesis endonasal dengan papain. Selama 3 tahun berikutnya, pada musim bunga dan musim luruh, kursus terapi anti-radang, perangsang dan pemulihan.

Ramalan

Meningkatkan fungsi visual selepas pembedahan untuk O. a. dalam masa terdekat ia dicatatkan dalam 42%, dan selepas 1 tahun atau lebih - hampir 70% pesakit; pada 25% pesakit, ketajaman penglihatan kembali normal. Tidak ada kematian selepas pembedahan.


Bibliografi: Burdenko H.N., Egorov B.G. dan Skorodumova A.V. Pada rawatan pembedahan arachnoiditis optochiasmatic, Vopr, neurokhir., T. 4, No. 5, h. 23, 1940; Sokolova, O.N. dan Malyarevsky, A.A., Bentuk keluarga dari arachnoiditis optochiasmal, Bahan Ulang Tahun. ilmiah-praktikal pengesahan ophthalmol., dengan. 285, M., 1967; Tron E. Sh. Penyakit jalan visual, D., 1968; B kira-kira 1 1 a dengan k J., Da vid M. a. P u e dengan h P. Les arachnoidites opto-chiasmatiques, P., 1937; Carroll W. M. a. M a s t a g 1 i neuropati optik F. L. Leber, Otak, v. 102, hlm. 559, 1979; Leber T. tFber hereditare und congenital-angelegte Sehnervenleiden, v. Graefes Arch. Ophthal., Bd 17, S. 249, 1871; Safran A. B. a. Berney J. Arachnoidites opto-chiasmatiques, Rev. Oto-neuro-ophtal., V. 48, hlm. 361, 1976; Penyakit Seedorff T. Leber, Acta Ophthal. (Kbh.), V. 48, hlm. 186, 1970; Walsh F. B. a. Hoyt W. F. Neuro-oftalmologi klinikal, Baltimore, 1969.

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah penyakit berbahaya, yang dicirikan oleh berlakunya proses keradangan pada membran arachnoid (vaskular) otak dan saraf tunjang. Hasil daripada proses ini, lekatan patologi terbentuk antara arachnoid dan membran lembut GM. Formasi semacam itu memberi kesan negatif pada otak, selalu menjengkelkannya, juga kerana pembentukannya, peredaran darah otak dan peredaran serebrospinal terganggu. Nama patologi ini datang kepada kami dari bahasa Yunani. Ia pertama kali dicadangkan untuk digunakan secara meluas oleh A. T. Tarasenkov.

Arachnoiditis adalah jenis meningitis serous khas. Sekiranya ia mula maju, maka ruang yang ada di dalam badan untuk aliran keluar cecair serebrospinal yang normal secara beransur-ansur akan saling bersatu. Ini akan mengganggu peredaran fisiologi cecair serebrospinal. Akibatnya, ia akan terkumpul di rongga kranial dan memberi tekanan kuat pada otak, memprovokasi perkembangan keadaan kesihatan dan mengancam nyawa seperti hidrosefalus.

Punca

Selalunya, seseorang mengalami arachnoiditis berjangkit yang disebabkan oleh sifilis, selesema, brucellosis, tonsilitis dan patologi lain. Selalunya, pesakit mengalami arachnoiditis pasca trauma. Ia adalah akibat kecederaan pada bahagian kepala atau tulang belakang. Juga, tumor ganas, osteomielitis, epilepsi dapat menjadi penyebab perkembangan proses patologi.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, penyebab utama perkembangan arachnoiditis adalah gangguan metabolik, serta pelbagai penyakit sistem endokrin. Tetapi terdapat juga situasi klinikal seperti itu apabila penyebab perkembangan patologi tidak dapat diketahui sejak sekian lama. Penting untuk melakukan diagnosis menyeluruh untuk mengenal pasti faktor utama yang memprovokasi perkembangan proses patologi, dan pada masa akan datang untuk menetapkan jalan rawatan yang betul.

Faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko perkembangan keradangan koroid:

  • penyakit purulen akut, seperti tonsilitis, otitis media dan lain-lain;
  • jangkitan akut;
  • alkoholisme kronik;
  • TBI - kecederaan tengkorak tertutup adalah bahaya besar bagi kesihatan manusia;
  • keadaan kerja yang sukar;
  • aktiviti fizikal yang berterusan.

Bergantung pada lokasi proses patologi, doktor membezakan jenis arachnoiditis berikut:

Arachnoiditis serebrum

Arachnoiditis serebral adalah keradangan langsung pada koroid GM. Selalunya, fokus keradangan terbentuk pada permukaan cembung otak, di pangkalnya atau di kawasan fossa kranial posterior.

Gejala ciri adalah sakit kepala yang teruk, yang cenderung meningkat setelah seseorang dalam keadaan sejuk untuk waktu yang lama, setelah mengalami tekanan fizikal dan mental. Gejala neurologi patologi secara langsung bergantung pada lokasi tumpuan. Sekiranya arachnoiditis mempengaruhi permukaan cembung GM, maka dalam kes ini, kemungkinan berlakunya kejang kejang.

Sekiranya rawatan arachnoiditis serebrum tidak dimulakan tepat pada masanya, maka kejang kejang secara umum mungkin berlaku pada masa akan datang, di mana orang itu akan kehilangan kesedaran. Sekiranya cecair serebrospinal yang terkumpul mula memberi tekanan pada pusat sensitif dan motorik GM, maka seseorang akan mula mengalami gangguan aktiviti motorik, dan juga kepekaan akan menurun.

Optik Chiasm Arachnoiditis

Optik-chiasm arachnoiditis juga sering disebut pasca-trauma. Sebagai peraturan, ia berkembang kerana TBI, dengan latar belakang perkembangan malaria, sifilis, tonsilitis. Arachnoiditis otak seperti itu, sebagai peraturan, dilokalisasikan berhampiran bahagian dalam saraf optik dan kekacauan. Hasil daripada perkembangan patologi, lekatan dan sista terbentuk di tempat-tempat ini..

Sekiranya pada masa ini untuk melakukan pemeriksaan, doktor akan dapat mengesan tanda-tanda genangan dan neuritis pada fundus. Arachnoiditis fossa kranial posterior adalah bentuk patologi yang paling biasa. Gejala berikut diperhatikan: loya, muntah, sakit kepala, yang lebih ketara di kawasan oksipital.

Arachnoiditis tulang belakang

Dalam kes ini, keradangan choroid GM berlangsung kerana abses, furunculosis, dan juga kecederaan. Sebagai peraturan, keradangan berlaku di sepanjang permukaan posterior saraf tunjang. Gejala penyakit boleh berlaku pada seseorang beberapa waktu selepas kecederaan sebelumnya. Untuk patologi, penampilan kesakitan di bahagian atas dan bawah adalah ciri.

Arachnoiditis pelekat

Sekiranya arachnoiditis pelekat, keradangan purulen berkembang, yang membawa kepada pembentukan lekatan.

Arachnoiditis sista

Proses keradangan disertai dengan pembentukan kista. Gejala ciri adalah sakit kepala yang teruk dan meletup..

Arachnoiditis pelekat sista

Untuk penyakit ini, pembentukan laman patologi dalam GM adalah ciri. Di dalamnya, koroid akan melekat pada membran lembut, dan lekatan dan sista akan terbentuk. Akibatnya, sawan mungkin timbul..

Gejala umum

Gejala berikut juga merupakan ciri penyakit ini:

  • kelemahan;
  • keletihan;
  • sakit kepala dilokalisasi terutamanya di kawasan oksipital dan bola mata. Kesakitan cenderung memancar;
  • loya;
  • bunyi di telinga;
  • perasaan berat di kepala;
  • strabismus;
  • penurunan fungsi visual;
  • serangan sawan.

Keterukan gejala ini secara langsung bergantung pada lokasi proses patologi, dan juga bentuk penyakitnya. Penting pada tanda-tanda pertama arachnoiditis untuk segera menghubungi pakar yang berkelayakan, kerana rawatan yang tepat pada waktunya dan tidak tepat dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, kecacatan atau bahkan kematian pesakit..

Diagnostik

Penyakit ini sangat berbahaya bagi kesihatan pesakit dan juga nyawanya. Oleh itu, penting pada gejala pertama untuk segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis. Dalam kes ini, kaedah berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis:

  • pemeriksaan fundus;
  • echoencephalography;
  • kraniografi;
  • tusukan lumbal;
  • MRI
  • CT
  • pneumoencephalografi.

Komplikasi dan akibatnya

  • penurunan fungsi visual yang ketara;
  • pengembangan hidrosefalus;
  • sawan kejang.

Rawatan

Rawatan penyakit ini dilakukan dengan ketat di rumah sakit agar doktor sentiasa dapat memantau keadaan pesakit. Rawatan sendiri di rumah dengan ubat-ubatan atau ubat-ubatan rakyat tidak boleh diterima. Sangat penting untuk mendiagnosis tepat waktu dan menentukan punca yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Selanjutnya, doktor tanpa gagal menetapkan rawatan konservatif menggunakan ubat sintetik:

  • prednisone. Ubat ini diberikan kepada pesakit selama 14 hari;
  • antihistamin;
  • ubat-ubatan yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial;
  • ubat penenang;
  • antidepresan;
  • sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit diresepkan;
  • ubat-ubatan yang merangsang otak;
  • jika pesakit telah mengalami sawan epilepsi, maka pemberian ubat antiepileptik ditunjukkan.

Semua kaedah untuk terapi konservatif dipilih oleh doktor secara individu, dengan ciri-ciri tubuhnya, jenis arachnoiditis dan fokus penyetempatannya. Terapi konservatif dapat menyembuhkan sepenuhnya arachnoiditis pelekat. Sekiranya bentuk patologi kistik telah berkembang, maka kaedah rawatan yang paling rasional adalah pembedahan. Juga, kaedah ini digunakan sekiranya terapi konservatif tidak berkesan..

Sekiranya rawatan yang tepat dilakukan tepat pada waktunya, maka semua gejala penyakit akan segera hilang dan orang itu akan sembuh sepenuhnya. Dalam kes ini, ramalan akan baik. Perkara yang paling sukar adalah menyembuhkan pesakit arachnoiditis fossa kranial posterior, terutama dalam kes pembentukan otak yang jatuh. Satu-satunya cara untuk merawat adalah pembedahan. Selepas itu, pesakit biasanya diberi kecacatan. Pesakit tidak dibenarkan tinggal di bilik yang bising untuk waktu yang lama, banyak kenderaan dan kenderaan awam dilarang.

Arachnoiditis serebrum, opto-chiasmal, tulang belakang

Kandungan

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah keradangan serous membran arachnoid otak atau saraf tunjang. Lesi terpencil membran arachnoid otak atau saraf tunjang dengan arachnoiditis tidak berlaku kerana ketiadaan sistem vaskular sendiri. Jangkitan dengan arachnoiditis otak atau saraf tunjang berpindah dari meninges yang keras atau lembut. Arachnoiditis otak atau tulang belakang juga boleh dicirikan sebagai meningitis serous..

Perbezaan yang signifikan antara klinik dan perjalanan arachnoiditis daripada keradangan meninges - meningitis membolehkan kita menganggap betul untuk mengasingkan bentuk ini sebagai penyakit bebas.

Penyebab arachnoiditis

Arachnoiditis berlaku akibat jangkitan akut dan kronik, penyakit radang pada sinus, keracunan kronik (alkohol, plumbum, arsenik), kecederaan (biasanya dalam tempoh sisa). Arachnoiditis juga boleh berlaku akibat keradangan reaktif pada tumor yang tumbuh dengan perlahan, ensefalitis. Dalam banyak kes, penyebab arachnoiditis masih belum jelas..

Secara morfologi, dengan arachnoiditis, penutupan dan penebalan membran arachnoid, disertai dalam kes yang lebih teruk dan lapisan fibrinoid, ditentukan. Dalam perjalanan arachnoiditis selanjutnya, lekatan timbul antara arachnoid dan choroid, yang menyebabkan gangguan peredaran cecair serebrospinal dan pembentukan kista arachnoid.

Arachnoiditis boleh berlaku berdasarkan otitis media purulen kronik akut atau lebih kerap (akibat daripada mikroba atau toksin dengan virulen rendah), serta komplikasi media otitis purulen - labirinitis, petrositis, trombosis sinus, sebagai akibat dari meningitis purulen atau abses otak yang disembuhkan, dan akhirnya, ia dapat digabungkan dengan ensefalitis otogenik purulen. Arachnoiditis otogenik dalam kebanyakan kes dilokalisasi di fossa kranial posterior dan lebih jarang di bahagian tengah. Kursus arachnoiditis boleh menjadi akut, subakut dan kronik..

Arachnoiditis dibahagikan kepada tumpahan dan terhad. Yang terakhir sangat jarang berlaku. Pada dasarnya, kita bercakap mengenai perubahan tempatan yang lebih besar dengan latar belakang proses yang tumpah dengan arachnoiditis.

Pelanggaran peredaran normal cecair serebrospinal, yang menyebabkan terjadinya hidrosefalus, berdasarkan dua mekanisme dengan arachnoiditis:

  • pelanggaran aliran keluar cecair dari sistem ventrikel (hidrosefalus oklusif)
  • gangguan penyerapan cecair melalui dura mater dengan proses pelekat yang tumpah (areresorption hydrocephalus)

Jenis Arachnoiditis

Arachnoiditis membran otak (serebrum)

Arachnoiditis serebrum dapat dilokalisasikan pada permukaan cembung luaran (cembung) otak, asasnya, di fossa kranial posterior. Gambaran klinikal arachnoiditis terdiri daripada simptom kesan tempatan kerosakan kerang pada otak dan gangguan cecair serebrospinal.

Manifestasi umum arachnoiditis serebrum adalah sakit kepala hipertensi atau sarung.

Arachnoiditis permukaan cembung otak

Arachnoiditis permukaan cembung otak lebih kerap berlaku di bahagian anterior hemisfera serebrum, di kawasan gyrus tengah. Berkaitan dengan tekanan pada motor dan pusat deria, gangguan pergerakan (mono- atau hemiparesis) dan kepekaan mungkin berlaku. Kerengsaan, dan dalam kes pembentukan sista dan mampatan korteks dan bahagian otak yang mendasari dengan arachnoiditis, menyebabkan serangan epilepsi fokus.

Dalam kes-kes yang teruk, kejang kejang secara umum boleh berlaku sehingga perkembangan status epileptikus. Electroencephalography dan MRI otak penting untuk mengenal pasti penyetempatan lesi arachnoiditis..

Optik Chiasm Arachnoiditis

Arachnoiditis pangkal otak lebih kerap diperhatikan. Penyetempatan yang paling kerap adalah kawasan chiasmal, yang merupakan sebab kekerapan relatif arachnoiditis opto-chiasmal. Kepentingan mempelajari bentuk arachnoiditis ini ditentukan oleh penglibatan saraf optik dan kawasan persimpangan mereka, yang sering menyebabkan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan. Antara faktor etiologi untuk berlakunya opto-chiasm arachnoiditis, luka berjangkit pada sinus paranasal, tonsilitis, sifilis, malaria, serta kecederaan otak traumatik (gegar otak, kecederaan otak) sangat penting..

Di kawasan chiasm dan bahagian intrakranial saraf optik dengan arachnoiditis, pelbagai lekatan dan sista terbentuk. Dalam kes yang teruk, kulit parut diciptakan di sekitar kekacauan. Sebagai peraturan, arachnoiditis opto-chiasmal tidak betul-betul lokal: perubahan yang kurang kuat juga dijumpai di jarak dari fokus utama. Saraf optik dipengaruhi oleh faktor mekanikal (mampatan), serta peralihan proses keradangan dan gangguan peredaran darah (iskemia) pada mereka.

Arachnoiditis opto-chiasm, sebagai peraturan, berkembang dengan perlahan. Pertama, arachnoiditis menangkap satu mata, kemudian secara beransur-ansur (selepas beberapa minggu atau bulan) yang lain terlibat. Perkembangan arachnoiditis opto-chiasmal yang perlahan dan sering kali sepihak membantu membezakan proses daripada neuritis retrobulbar. Tahap kehilangan penglihatan dengan opto-chiasm arachnoiditis boleh berbeza - dari penurunan hingga kebutaan lengkap. Selalunya pada permulaan penyakit dengan opto-chiasm arachnoiditis, terdapat rasa sakit di belakang bola mata.

Bantuan yang paling penting dalam diagnosis arachnoiditis opto-chiasm adalah kajian bidang penglihatan (perimetri) dan fundus (oftalmoskopi). Bidang pandang berbeza-beza bergantung pada penyetempatan utama proses. Yang paling biasa adalah hemianopsia temporal (tunggal atau dua hala), kehadiran scotoma pusat (sering dua hala), penyempitan sepusat bidang visual.

Dari fundus dalam 60-65% kes, atrofi saraf optik ditentukan (primer atau sekunder, penuh atau separa). Dalam 10-13% kes, edema cakera saraf optik dikesan. Manifestasi dari wilayah hipotalamus, sebagai peraturan, tidak ada. Gambaran pelana Turki juga tidak menunjukkan patologi. Dalam bentuk arachnoiditis ini, yang utama adalah gejala fokus (visual), fenomena hipertensi (hipertensi intrakranial) biasanya ringan.

Arachnoiditis fossa kranial posterior

Arachnoiditis dari fossa kranial posterior adalah bentuk yang paling biasa di kalangan arachnoiditis serebrum. Gambaran klinikal arachnoiditis fossa kranial posterior menyerupai tumor penyetempatan ini dan terdiri daripada gejala cerebellar dan batang. Kekalahan saraf kranial (pasangan VIII, V dan VII) diperhatikan terutamanya dengan penyetempatan arachnoiditis pada sudut cerebellopontine. Gejala cerebellar terdiri daripada ataxia, asynergy dari adiadokhokineza. Dengan penyetempatan arachnoiditis ini, gangguan peredaran cecair serebrospinal dinyatakan.

Gejala arachnoiditis pada fossa kranial posterior bergantung pada sifat proses (lekatan, sista), penyetempatan, dan juga pada gabungan arachnoiditis dengan hidrosefalus. Peningkatan tekanan intrakranial dalam arachnoiditis boleh disebabkan oleh penutupan ventrikel ventrikel (Lyushka, Mazhandi) disebabkan oleh lekatan, sista, atau akibat kerengsaan meninges lembut dengan hipersekresi cecair serebrospinal (terutamanya akibat peningkatan aktiviti plexus chorioideus) dan kesukaran penyerapannya. Sekiranya tiada peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak, arachnoiditis dapat bertahan selama bertahun-tahun, dengan pengampunan yang berpanjangan. Selalunya arachnoiditis berlaku dalam bentuk arachnoencephalitis kerana perubahan keradangan pada tisu otak dan tekanan lekatan, sista pada otak.

Bentuk araknoiditis akut dicirikan terutamanya oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala yang tajam, terutamanya di leher, mual, muntah, pening, saraf optik yang sering kongestif, kadang-kadang bradikardia), gejala piramidal dan fokus sering tidak ada atau ringan dan tidak konsisten.

Dalam kursus subakut dalam status neurologi, gejala kerosakan pada fossa kranial posterior (selalunya ruang cerebellar - tangki lateral jambatan) muncul. Gejala peningkatan tekanan intrakranial, walaupun berlaku, kurang jelas, dan jarang hampir tidak dapat ditentukan. Terdapat paresis saraf kranial (V, VI, VII, VIII, lebih jarang IX dan X dan bahkan lebih jarang III dan IV), paling kerap pasangan VIII, dengan gangguan fungsi vestibular dalam kombinasi dengan gejala cerebellar yang dominan.

Seiring dengan ketidakstabilan dalam kedudukan Romberg - penyimpangan atau jatuh ke sisi telinga yang terkena, gaya goyah, gangguan indeks dan sampel jari-hidung, adiadochokinesis, nystagmus spontan yang berselang (ditujukan ke arah telinga yang terkena atau dua hala) - terdapat ketidakselesaan sampel vestibular yang kerap (contohnya, prolaps tindak balas kalori sambil mengekalkan putaran). Kadang-kadang terdapat perubahan arah nystagmus, kedudukan nystagmus. Tidak semua komponen sindrom vestibulo-cerebral ini kekal dan ketara. Tanda-tanda piramid homolateral jarang berlaku dan hemiparesis anggota badan lebih jarang. Dalam cecair serebrospinal, perubahan biasanya disebabkan oleh peningkatan tekanan, kadang-kadang ringan. Pleositosis ringan atau peningkatan kandungan protein jarang berlaku..

Arachnoiditis dengan penyetempatan lain di fossa kranial posterior sangat jarang berlaku. Ini adalah lesi terpencil dari saraf pra-duo-koklea di saluran pendengaran dalaman, tanpa manifestasi hipertensi, arachnoiditis prekontinental dan arachnoiditis hemisfera serebelar dengan statik yang terganggu dan sedikit gejala cerebellar, dengan kerosakan pada saraf trigeminal (bentuk prekontinu), dan serebelum serebelum gejala, fenomena labirin, kegembiraan dengan kalori dan penurunan kegembiraan dengan ujian putaran, arachnoiditis laterobulbar dengan pertalian, sindrom cerebellar dan kekalahan saraf kranial IX, X, XI (homolateral), arachnoiditis lubang laserasi posterior dengan kekalahan saraf kranial IX, X dan XI.

Dengan hidrogencefalus otogenik fossa kranial posterior, gejala peningkatan tekanan intrakranial mendominasi, dengan cecair serebrospinal normal atau "pencairan" daripadanya (kekurangan protein) dengan penyumbatan lubang Lyushka dan Magandie, hipertensi digabungkan dengan gangguan mental, gangguan vestibular, dan kadang-kadang serangan epileptiform..

Dengan hidrosefalus umum dengan pengumpulan sejumlah besar cecair serebrospinal, tekanan intrakranial meningkat dengan cepat, puting saraf optik yang tersekat muncul, dan ketajaman penglihatan menurun. Krisis seperti itu secara beransur-ansur stabil (walaupun tusukan ventrikel dan lumbal) dan, jika medula oblongata terlibat, pesakit meninggal dunia.

Untuk diagnosis pembezaan dengan abses otak (cerebellum), tumor otak, kursus klinikal, data dari kajian cecair serebrospinal adalah penting. Semua jenis pneumografi dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara adalah kontraindikasi.

Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, corak hidrosefalus oklusal berkembang pesat, ditunjukkan secara klinikal oleh sakit kepala, muntah, pening. Pada fundus puting saraf optik. Dalam cecair serebrospinal, gambar pemisahan sel protein-mentah. Pada radiografi tengkorak dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, kesan hipertensi dapat dilihat.

Komplikasi serius arachnoiditis fossa kranial posterior adalah berlakunya serangan oklusi akut dengan penyingkiran amandel otak kecil ke dalam foramen oksipital besar, menekan batang otak. Arachnoiditis fossa kranial posterior juga boleh menjadi penyebab neuralgia trigeminal yang tidak dapat dirawat.

Arachnoiditis membran saraf tunjang (tulang belakang)

Arachnoiditis tulang belakang, sebagai tambahan kepada sebab di atas, boleh berlaku dengan furunculosis, abses bernanah dari pelbagai lokalisasi. Gambaran klinikal arachnoiditis tulang belakang terhad sista sangat mengingatkan pada gejala tumor extramedullary. Terdapat sindrom radikular pada tahap proses patologi dan gangguan konduksi (motorik dan deria). Arachnoiditis lebih kerap dilokalisasikan di sepanjang permukaan posterior saraf tunjang, pada tahap segmen toraks dan lumbar, serta di kawasan ekuina cauda. Proses ini biasanya merangkumi beberapa akar, yang dicirikan oleh kebolehubahan gangguan bawah sensitiviti.

Dalam cecair serebrospinal, pemisahan sel protein. Pleositosis jarang berlaku. Data myelographic adalah ciri - agen kontras ditangguhkan dalam bentuk titisan di kawasan sista arachnoid. Kurang biasa adalah arachnoiditis tulang belakang yang menyebar, yang melibatkan sebilangan besar akar dalam prosesnya, tetapi kurang jelas ditunjukkan oleh gangguan konduksi. Arachnoiditis tulang belakang adalah kronik.

Diagnosis arachnoiditis

Sebagai tambahan kepada data sejarah klinikal dan perubatan, dalam diagnosis arachnoiditis, kaedah penyelidikan tambahan digunakan, terutamanya radiografi kontras dan pencitraan resonans magnetik otak atau saraf tunjang. Dengan arachnoiditis permukaan cembung, pneumoencephalography membolehkan anda mengenal pasti kedua-dua kawasan ruang subarachnoid yang tidak dapat dilalui udara dan bendalir, dan kawasan yang luas.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) dilakukan dengan disyaki arachnoiditis membran arachnoid otak.

Seiring dengan ini, pada sisi lesi arachnoiditis, kadang-kadang ventrikel lateral tegang ke korteks dan, oleh itu, asimetri dan ubah bentuk sistem ventrikel.

  1. Dengan arachnoiditis pangkal otak, kraniografi biasa sangat penting, memungkinkan dalam banyak kes untuk mewujudkan manifestasi hipertensi (kesan jari, peningkatan corak vaskular, perubahan bentuk pelana Turki, dll.).
  2. Kajian mengenai cecair serebrospinal, yang memungkinkan untuk menjelaskan tahap hidrosefalus, serta kehadiran blok cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, adalah penting. Perubahan keradangan (pleositosis), sebagai peraturan, tidak dinyatakan.
  3. Electroencephalography penting untuk penyetempatan lesi pada permukaan cembung otak (dengan proses sista fokus, gambaran electroencephalogram (EEG) hampir dengan tumor, tetapi perubahan meresap lebih kerap direkodkan).
  4. Sukar untuk menilai secara berlebihan kepentingan memeriksa fundus dan medan visual dengan opto-chiasm arachnoiditis dan dengan arachnoiditis fossa kranial posterior.
  5. Myelography penting untuk diagnosis arachnoiditis tulang belakang. Kesukaran yang paling besar adalah perbezaan antara arachnoiditis terhad dan tumor.
  6. Dengan arachnoiditis, MRI otak atau MRI saraf tunjang dilakukan dalam mod myelography untuk menjelaskan penyetempatan proses dan tahap penglibatan tisu otak dan saraf kranial dan tulang belakang.

Semasa mendiagnosis arachnoiditis, perlu mengambil kira kehadiran sejarah jangkitan akut dan kronik, trauma, perubahan yang kurang kerap dan kurang sengit pada fundus dan sinar-X tengkorak, prosesnya (berterusan dan remisi). Dengan tumor di kawasan chiasm lebih banyak daripada dengan arachnoiditis, gejala neurologi pituitari-menengah dan lain-lain dinyatakan. Dengan tumor fossa kranial posterior dan saraf tunjang, terdapat gangguan konduktif yang lebih teruk.

Arachnoencephalitis

Pandangan
22375

Direktori Perubatan → Arachnoencephalitis

- keradangan membran lembut otak atau saraf tunjang dengan lesi arachnoid yang dominan.

Gejala arachnoencephalitis

Penyakit ini berkembang subakut dengan peralihan ke bentuk kronik. Manifestasi klinikal adalah gabungan gangguan serebrum, yang sering dikaitkan dengan hipertensi intrakranial, lebih jarang dengan hipotensi cairan serebrospinal, dan gejala, yang mencerminkan penyetempatan utama proses membran. Bergantung pada kelaziman gejala umum atau tempatan, manifestasi pertama mungkin berbeza. Daripada gejala serebrum, sakit kepala sering dijumpai, paling sengit pada waktu pagi dan kadang-kadang disertai dengan loya dan muntah. Sakit kepala mungkin bersifat setempat, diperburuk oleh ketegangan, ketegangan, atau gerakan canggung dengan sokongan tegas di tumit (gejala lompatan adalah sakit kepala tempatan ketika melambung dengan penurunan yang tidak diamati di tumit). Gejala serebral juga merangkumi pening yang tidak sistemik, ingatan yang lemah, mudah marah, kelemahan dan keletihan umum, gangguan tidur.

Gejala fokus bergantung pada lokasi arachnoiditis.

Arachnoiditis konveksital dicirikan sebahagian besarnya oleh dominasi fenomena kerengsaan otak terhadap tanda-tanda kehilangan fungsi. Salah satu gejala utama adalah generalisasi dan kejang epilepsi Jackson..

Dengan arachnoiditis basal, gejala serebral dan disfungsi saraf yang terletak di pangkal tengkorak diperhatikan.

Penurunan keparahan dan perubahan bidang visual dapat dikesan dengan opto-chiasm arachnoiditis. Manifestasi klinikal dan gambaran fundus mungkin menyerupai gejala neuritis optik. Manifestasi ini sering disertai dengan gejala disfungsi autonomi, dermografi yang teruk, peningkatan refleks pilomotor, berpeluh yang banyak, akrokianosis, kadang-kadang dahaga, peningkatan kencing, hiperglikemia, obesiti adipozogenital). Dalam beberapa kes, penurunan bau dapat dikesan..

Arachnoencephalitis di kawasan kaki otak dicirikan oleh kemunculan gejala piramidal, tanda-tanda kerosakan pada saraf oculomotor, tanda-tanda meningeal.

Dengan arachnoiditis sudut cerebellar cerebellar, sakit kepala berlaku di kawasan oksipital, bunyi di telinga dan pening paroxysmal, kadang-kadang muntah. Pesakit terhuyung-huyung dan jatuh ke sisi kekalahan, terutama ketika cuba berdiri dengan satu kaki. Kiprah ataktik, nystagmus mendatar, kadang-kadang gejala piramidal, dan urat melebar di fundus akibat aliran keluar vena terganggu. Gejala kerosakan pada saraf pendengaran, trigeminal, peninggalan dan muka dapat diperhatikan..

Arachnoencephalitis dari tangki besar (oksipital) berkembang dengan mendadak, suhu meningkat, muntah, sakit di tengkuk dan leher muncul, diperburuk dengan memusingkan kepala, pergerakan tiba-tiba dan batuk; kerosakan pada saraf kranial (pasangan IX, X, XII), nystagmus, peningkatan refleks tendon, simptom piramidal dan meningeal.

Dengan arachnoiditis fossa kranial posterior, kekalahan pasangan saraf kranial V, VI, VII, VIII adalah mungkin. Gejala hipertensi intrakranial, cerebellar dan piramidal sering diperhatikan. Diagnosis pembezaan dengan tumor fossa kranial posterior adalah wajib. Tusukan lumbal hanya dilakukan sekiranya tidak berlaku kesesakan di fundus.

Penyebab arachnoencephalitis

Arachnoencephalitis adalah penyakit polyetiologis. Faktor penyebabnya adalah influenza, rematik, tonsilitis kronik, rhinosinusitis, otitis media, jangkitan biasa (campak, demam merah), meningitis sebelumnya dan kecederaan otak traumatik..

Rawatan arachnoencephalitis

Adalah perlu untuk menghilangkan sumber jangkitan (otitis media, sinusitis, dll.). Tentukan antibiotik dalam dos terapeutik. Desensitizing dan antihistamin ditunjukkan (diphenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calcium chloride, histaglobulin). Terapi patogenetik dirancang untuk rawatan kursus yang berpanjangan dengan agen yang dapat diserap, normalisasi tekanan intrakranial, dan peningkatan peredaran dan metabolisme serebrum. Bahan perangsang biogenik (aloe, vitreous, FiBS) dan persiapan iodida (bioquinol, kalium iodida) digunakan. Lidase juga digunakan sebagai suntikan subkutan 0.1 g bahan kering yang dilarutkan dalam 1 ml larutan novocaine 0.5% setiap hari, selama 15 suntikan. Kursus diulang selepas 4–5 bulan. Kesan penyerapan diberikan oleh pirogenal. Suntikan pyrogenal intramuskular pertama bermula dengan dos 25 MTD, pada hari-hari berikutnya, dos tersebut meningkat setiap hari sebanyak 50 MTD dan dibawa ke 1000 MPD; setiap kursus rawatan sehingga 30 suntikan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, dekongestan dan diuretik digunakan (manitol, furosemide, diacarb, gliserin, dll.). Dalam sindrom kejang, ubat antiepileptik digunakan. Lakukan terapi metabolik (asid glutamat, piracetam, aminalon, cerebrolysin). Menurut petunjuk, agen simptomatik digunakan. Kurangnya peningkatan selepas rawatan, peningkatan tekanan intrakranial dan gejala fokus, optikchiasmal arachnoiditis dengan penurunan penglihatan yang stabil adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan.

Prognosis arachnoencephalitis

Mengenai kehidupan, biasanya menguntungkan. Arachnoiditis fossa kranial posterior dengan hidrosefalus oklusif boleh menjadi bahaya. Prognosis buruh bertambah buruk dengan berulang berulang atau kursus progresif dengan krisis hipertensi yang kerap, sawan epilepsi, dengan bentuk opto-chiasmal.

Kecacatan. Pesakit diakui sebagai orang tidak sihat kumpulan III, jika pekerjaan atau pindah ke pekerjaan ringan menyebabkan penurunan jumlah aktiviti pengeluaran.

Kecacatan Kumpulan II ditunjukkan dengan adanya serangan epilepsi yang kerap, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan pada kedua mata (dari 0,04 hingga 0,08 dengan pembetulan).

Pesakit dengan opto-chiasm arachnoiditis yang disertai dengan kebutaan diakui sebagai orang kurang upaya kumpulan I.

Pesakit dengan gangguan cecair serebrospinal, sawan epilepsi dan krisis vestibular dikontraindikasikan semasa bekerja di ketinggian, berhampiran api, mekanisme bergerak yang hampir bergerak, semasa pengangkutan. Kontraindikasi dalam keadaan cuaca buruk, di bilik yang bising, bersentuhan dengan bahan toksik dan dalam keadaan tekanan atmosfera yang berubah, serta tenaga kerja yang berkaitan dengan getaran berterusan, perubahan posisi kepala.

Arachnoiditis otak, gejala dan akibat penyakit berbahaya

Penyakit otak dianggap salah satu penyakit yang paling serius dan berbahaya. Mereka sering mengakibatkan kecacatan dan kematian. Munculnya sakit kepala, kelesuan, mengantuk, mual, sawan boleh menjadi isyarat kerosakan otak. Selalunya, gejala seperti itu muncul dengan arachnoiditis..

Arachnoiditis otak adalah proses keradangan membran arachnoid (arachnoid) otak. Keradangan melepasi jenis serous dan dicirikan dengan pelanggaran peredaran darah, limfa dan cecair serebrospinal.

Patogenesis penyakit

Medulla arachnoid terbentuk dari tisu penghubung. Ia seperti jaring tipis yang melekat erat pada kulit otak yang lembut, sehingga mereka sering dianggap sebagai satu. Di antara membran ini terdapat ruang subarachnoid yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal dan saluran darah yang memberi makan seluruh struktur.

Oleh itu, keradangan tidak bersifat tempatan. Jangkitan ke dalam membran arachnoid boleh berlaku dari membran keras atau lembut. Apabila jangkitan berlaku, penebalan dan penutupan arachnoid berlaku. Lekapan timbul di antara ia dan saluran darah, yang mengganggu peredaran normal cecair serebrospinal. Lama kelamaan, sista terbentuk di sini. Proses patologi seperti itu menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan pembentukan hidrosefalus.

Varian autoimun dari berlakunya arachnoiditis menunjukkan kemungkinan menghasilkan antibodi yang mempunyai kesan menyedihkan pada membran arachnoid. Keradangan seperti itu boleh berlaku secara tempatan, hanya pada cangkang otak ini. Ia dipanggil arachnoiditis sejati..

Etiologi penyakit

Penyebab sebenar arachnoiditis belum dapat diketahui. Menurut pemerhatian praktikal, beberapa kumpulan faktor predisposisi telah dikenal pasti yang boleh menyebabkan keradangan pada arachnoid.

Faktor utama adalah:

  • Penyakit berjangkit akut atau jangkitan kronik: sinusitis, tonsilitis, radang paru-paru, meningitis, jangkitan sitomegalovirus, influenza dan lain-lain.
  • Kecederaan otak traumatik dan kecederaan tulang belakang (arachnoiditis pasca trauma).
  • Osteomielitis.
  • Tumor malignan.
  • Epilepsi.
  • Gangguan endokrin.
  • Keracunan badan yang berpanjangan: keracunan dengan logam berat, alkohol, dll..

Manifestasi klinikal arachnoiditis dan jenisnya

Arachnoiditis dikelaskan kepada beberapa kategori.

I. Menurut penyetempatan proses patologi, jenis penyakit berikut dibezakan:

  • Arachnoiditis serebrum. Ia mempunyai subspesies tersendiri: arachnoiditis cembung, arachnoiditis basal, jenis opto-chiasmal, arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Pandangan tulang belakang.

II. Menurut perubahan morfologi dan patogenesis:

  • Arachnoiditis pelekat.
  • Jenis sista pelekat.
  • Arachnoiditis sista.

III. Dengan aliran:

  • Kursus akut penyakit ini.
  • Kursus subakut.
  • Kursus kronik.

Gambaran klinikal arachnoiditis tidak terungkap dengan segera. Dari saat penyakit berjangkit, beberapa bulan atau bahkan setahun boleh berlalu. Arachnoiditis serebrum pasca trauma boleh berlaku walaupun selepas 2 tahun. Permulaan proses keradangan terus berlangsung dengan tempoh pemburukan dan pengampunan yang bergantian.

Kerana fakta bahawa penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, manifestasi gejala klinikal bersifat subakut dan dapat menjalani proses kronik. Selepas jangkitan memasuki arachnoid selepas waktu tertentu, gejala asthenia dan neurasthenia secara beransur-ansur mulai nyata: kelemahan yang semakin meningkat, gangguan tidur, keletihan, peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan emosi: wabah kemarahan, bergantian dengan air mata atau kegembiraan yang tidak dijangka, rasa malu diperhatikan.

Terhadap latar belakang gejala seperti itu, kejang epilepsi mungkin muncul. Dengan perkembangan penyakit ini, gejala umum serebral dan fokal ciri arachnoiditis serebrum muncul.

Gejala serebrum umum

Manifestasi gejala serebrum dikaitkan dengan gangguan pergerakan dan aliran keluar cecair serebrospinal. Pada kebanyakan orang yang sakit, arachnoiditis serebrum otak ditunjukkan oleh gejala berikut. Sakit kepala yang teruk. Sindrom nyeri paling ketara pada waktu pagi, diperburuk oleh senaman fizikal, batuk dan tegang.

Sakit bola mata semasa pergerakan mereka. Terdapat perasaan tekanan pada mata. Apabila tekanan intrakranial meningkat, simptom tersebut akan muncul dengan lebih kuat. Rasa mual, muntah muncul. Selalunya pesakit mengadu tinitus, pendengarannya berkurang. Pening.

Rangsangan deria patologi (kepekaan terhadap bunyi yang keras, cahaya terang, pelbagai bunyi). Gangguan dari sistem saraf autonomi: tekanan darah tidak stabil, berdebar-debar jantung, sakit di jantung, pucat atau hiperemia kulit, berpeluh berlebihan, dll. Krisis vegetatif yang kerap.

Dalam kebanyakan kes, perjalanan arachnoiditis dicirikan oleh manifestasi krisis tajam pergerakan cecair serebrospinal yang terganggu. Keadaan ini disertai oleh peningkatan mendadak dalam semua gejala serebrum. Dari 1 hingga 4 atau lebih krisis kemerosotan ini boleh berlaku setiap bulan.

Gejala fokus keradangan membran arachnoid otak, berbeza dengan gejala serebrum, mungkin berbeza. Ia bergantung pada jenis dan penyetempatan proses keradangan..

Dengan jenis penyakit cembung, keradangan mempengaruhi gyrus otak dan korteks serebrum. Ia dicirikan oleh pelanggaran kepekaan taktil (peningkatan atau ketiadaan lengkap). Arachnoiditis semacam itu lebih dicirikan oleh penampilan kejang epilepsi yang dicirikan oleh polimorfisme (pelbagai manifestasi dan keparahan kejang).

Jenis keradangan basal mempengaruhi bahagian bawah otak. Pada pesakit seperti itu, gangguan, gangguan ingatan diperhatikan, prestasi mental menurun, dan penglihatan merosot. Manifestasi khas arachnoiditis opto-chiasm adalah penurunan penglihatan dan penyempitan bidang visual yang bersifat dua hala atau sepihak. Atrofi saraf optik boleh menyebabkan kebutaan.

Dalam proses keradangan di kawasan fossa kranial posterior otak, sakit kepala yang sengit dengan intensifikasi berkala diperhatikan. Tekanan intrakranial yang tinggi memainkan peranan penting di sini. Dengan eksaserbasi, loya dan muntah juga diperhatikan. Keradangan jenis ini membawa kepada penghambatan fungsi serebelum..

Akibatnya adalah pelanggaran koordinasi dalam pergerakan, kelesuan otot. Pendengaran juga berkurang kerana kerosakan pada saraf pendengaran; kerosakan pada saraf muka dapat diperhatikan. Stagnasi di fundus membawa kepada penglihatan, nystagmus diperhatikan. Dalam kes yang teruk, pelanggaran dua hala aktiviti motor tangan dan kaki berlaku..

Arachnoiditis tulang belakang dicirikan oleh kerosakan pada saraf tunjang dan dimanifestasikan dengan peningkatan kelemahan, sakit di bahagian atas dan bawah. Sakit kepala dengan jenis penyakit ini tidak diperhatikan.

Diagnostik

Perkembangan gejala secara beransur-ansur menyukarkan diagnosis penyakit. Gejala jarang muncul pada permulaan penyakit, jadi pesakit mendapatkan rawatan perubatan terlambat apabila gejala meningkat dan meningkat..

Kesukaran untuk mendiagnosis arachnoiditis juga terletak pada pembezaan dari penyakit lain yang ditandai dengan gejala yang serupa. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu melakukan sejumlah langkah:

  • Sejarah perubatan: kecederaan kepala, penyakit berjangkit serius, dll..
  • Pemeriksaan pesakit.
  • Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik instrumental yang paling dipercayai. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti fokus keradangan dan membezakan dengan penyakit lain dengan manifestasi klinikal yang serupa. Proses pelekat dan sista terungkap.
  • Radiografi dilakukan untuk mengesan hipertensi intrakranial..
  • Pemeriksaan mandatori bidang fundus dan visual oleh pakar oftalmologi.
  • Pemeriksaan otolaryngolog dilakukan dengan gangguan pendengaran. Lakukan audiometri.
  • Tusukan lumbar membolehkan anda menetapkan dimensi tekanan intrakranial yang tepat.
  • Hasil analisis cairan serebrospinal menunjukkan peningkatan jumlah protein dan neurotransmitter.
  • Ujian darah menunjukkan tanda-tanda keradangan dan proses menular.
  • Echoencephalography mendedahkan hidrosefalus.

Hanya setelah pemeriksaan menyeluruh doktor dapat membuat diagnosis yang tepat.

Rawatan

Keterukan kursus klinikal dan penyetempatan proses patologi bergantung kepada kaedah rawatan, ubat atau kaedah pembedahan. Pembedahan dilakukan dalam kes berikut:

  • Jenis arachnoiditis opto-chiasmal.
  • Arachnoiditis fossa kranial posterior.
  • Dengan hidrosefalus, shunting dilakukan untuk membuat jalan keluar untuk aliran keluar cecair serebrospinal.

Dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk memulihkan laluan laluan cecair serebrospinal, anda dapat mengeluarkan sista dan memutuskan lekatan. Dengan penurunan ketajaman penglihatan yang ketara, elektrod ditanamkan untuk merangsang saraf optik..

Terapi ubat:

  • Terapi antibakteria terhadap jangkitan tertentu. Antibiotik kumpulan penisilin, sefalosporin, dan lain-lain diresepkan. Antibiotik diberikan secara intramuskular, intravena, dan juga di kelenjar getah bening serviks posterior (laluan pentadbiran endolimfatik). Fokus jangkitan kronik dibersihkan dengan antibiotik.
  • Terapi anti-radang. Ia terdiri dalam pelantikan kortikosteroid: prednisone, dexamethasone, dll. Mereka berkesan dalam penyakit otak yang berjangkit dan alergi..
  • Terapi dehidrasi dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial. Diuretik ditetapkan: Diacarb, Mannitol, Furosemide, dll..
  • Ubat antiepileptik diresepkan untuk sindrom kejang: Finlepsin, Carbamazepine, dll..
  • Neuroprotectors dan ubat untuk meningkatkan proses metabolik: Actovegin, Piracetam, Mildronate, iodin, Lidase, dll..
  • Ubat psikitropik: antidepresan, ubat penenang.
  • Ubat vasodilating diresepkan untuk meningkatkan peredaran serebrum: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, dll..
  • Terapi antihistamin: Diazolin, Tavegil, dll..
  • Tusukan lumbal dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.
  • Terapi vitamin diresepkan untuk meningkatkan kekuatan dalaman badan..
  • Terapi antioksidan dibenarkan.

Penyakit ini agak serius. Rawatan dijalankan dalam keadaan pesakit dalam. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes ini tidak berkesan.

Akibat dari arachnoiditis

Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat memberikan prognosis yang baik, penyembuhan lengkap tanpa akibat adalah mungkin. Dalam beberapa kes, kecacatan berterusan, penglihatan terganggu, serangan epilepsi berterusan. Dalam kes seperti itu, kumpulan kecacatan boleh ditubuhkan:

  • Kumpulan kecacatan 3 ditubuhkan apabila mustahil untuk meneruskan aktiviti sebelumnya, peralihan ke pekerjaan yang lebih mudah dilakukan.
  • Kumpulan 2 ditubuhkan untuk orang yang mengalami serangan epilepsi berterusan atau penurunan penglihatan diperhatikan di bawah 0.04 dioptor.
  • Kumpulan 1 ditubuhkan dengan kebutaan sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada akibat ini, orang yang menderita arachnoiditis serebrum dan tulang belakang dikenal pasti mempunyai beberapa kontraindikasi: bekerja dalam pengangkutan, bekerja pada ketinggian, pendedahan berpanjangan kepada cuaca sejuk dan panas, bekerja dengan bahan toksik, kerja getaran.

Arachnoiditis otak, penyakit ini serius, tetapi dapat diubati. Perkara yang paling penting adalah berjumpa doktor tepat pada waktunya. Rawatan yang betul akan menyebabkan pemulihan sepenuhnya..