Kraniotomi: akibat selepas pembedahan dan pemulihan

Kraniotomi, pada tahap perubatan semasa, berjaya dilakukan dengan pembedahan dan merupakan akibat dan akibat yang paling serius. Kerana kenyataan bahawa operasi seperti itu mempengaruhi otak.

Trepanation adalah manipulasi pembedahan autopsi untuk mengakses otak..

Doktor yang terakhir berusaha untuk mengehadkan diri untuk rawatan perubatan dan memutuskan untuk beroperasi hanya dengan ancaman langsung terhadap kehidupan pesakit.

Petunjuk untuk trepanation

Sebab operasi adalah keadaan, penyakit di mana fungsi otak terganggu, peredaran darah disebabkan oleh patologi yang menekan struktur otak, saluran darah:

• kecederaan otak traumatik;
• proses keradangan;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• pembekuan darah, emboli, aneurisma serebrum;
• pendarahan;
• keabnormalan tengkorak;
• ketumbuhan;
• rongga dengan gumpalan darah dan cecair lain.

Latihan

Dalam operasi kecemasan, tidak ada waktu untuk pemeriksaan penuh, mereka hanya terbatas pada ujian darah oleh cito (darurat), yang meliputi penentuan kumpulan darah, faktor Rh, penentuan tahap hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, dan indikator sistem pembekuan. Dari kajian instrumental - sinar-X tengkorak atau CT. Dalam operasi yang dirancang - analisis makmal penuh air kencing, darah, MRI, berunding dengan pakar kardiologi, ahli terapi, pakar oftalmologi dan pakar khusus lain.

Sehari sebelum pembedahan, makanan terakhir tidak lewat dari jam 6 petang. Tidak termasuk hidangan berlemak, masin, pedas, alkohol. Berhenti mengambil ubat yang mempengaruhi pembekuan darah, alkohol selama 7 hari. Pada hari manipulasi dilarang minum, makan, merokok. Cukur rambut di kawasan sayatan. Pilihan anestesia bergantung pada jenis trepanasi, lebih sering umum, lebih jarang lokal, jika perlu untuk mengawal reaksi pesakit semasa manipulasi.

Kedudukan pesakit di meja operasi bergantung pada tiga keperluan: anestetik, tempatan, umum. Keperluan pertama - lokasi pesakit tidak boleh menghalang pergerakan dada, ketika jantung berhenti bernafas, kedudukannya tidak boleh mengganggu resusitasi kecemasan. Keperluan tempatan - pendedahan struktur otak yang optimum, pendekatan yang mudah dilakukan oleh pakar bedah saraf kepada pesakit. Umum - keadaan tidak boleh menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit, komplikasi.

Apabila trepanasi lobus frontal untuk mendapatkan akses ke fossa kranial, chiasm manusia diletakkan di belakang. Semasa memanipulasi kawasan temporal, oksipital, parietal, kedudukan di sisi atau belakang kepala dengan badan berpusing ke arah yang berlawanan dari kawasan operasi.

Jenis trepanasi

Bergantung pada lokasi pembentukan yang memampatkan otak, pilih lokasi pembukaan tengkorak: di bahagian belakang kepala, di bahagian depan, temporal. Oleh itu, trepanasi di laman autopsi disebut: suboccipital, frontal atau bifrontal, temporal. Trepanasi dibahagikan kepada 2 jenis utama: reseksi, plastik-tulang. Terlepas dari spesiesnya, ada prinsip umum untuk trepanasi:

• menentukan kedudukan pesakit di meja operasi, bergantung pada kawasan otak yang terjejas;
• pengenalan anestesia;
• sayatan tisu, pemisahan mereka dari tulang tengkorak;
• menggerudi lubang di tulang dengan gerudi;
• pemotongan, penyingkiran serpihan tulang;
• pemisahan dura mater;
• penghapusan proses patologi.

Bergantung pada jenis operasi, logam, plat plastik diletakkan di hujung atau tulang yang dikeluarkan dikembalikan ke tempat itu, dipasang dengan plat titanium, skru.

Trepanasi pelindung

Dilakukan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, abses, pendarahan, tumor yang tidak dapat dikendalikan. Selalunya ini adalah operasi kecemasan untuk keadaan yang mengancam nyawa, ia dilakukan untuk mengurangkan tekanan di dalam tengkorak. Selepas pembedahan, serpihan tulang yang dikeluarkan tidak dikembalikan ke tempatnya, bukaan trepanasi ditutup dengan bahan sintetik.

Sekiranya pembentukan tengkorak dikesan, memotong tisu, serpihan tulang dilakukan di atasnya. Dengan lokasi yang tidak diketahui dari kawasan yang terjejas, sayatan bermula dari kawasan temporal kanan - pada orang tangan kanan, dengan orang kiri - pada orang kidal. Apabila operasi penyahmampatan tidak menghilangkan faktor penyebab peningkatan tekanan, ini adalah operasi paliatif untuk meringankan keadaan pesakit.

Osteoplastik

Tidak seperti reseksi, ia tidak memerlukan pembedahan berulang untuk menutup kecacatan setelah trepanasi. Dalam pembedahan osteoplastik, kawasan tisu tulang yang dikeluarkan dikembalikan ke tempatnya. Trepanasi osteoplastik sering dilakukan untuk menghilangkan formasi di otak, iaitu, dengan tujuan terapi, berbeza dengan reseksi. Petunjuk:

• perubahan bentuk tengkorak;
• rongga purulen;
• aneurisma;
• tumor yang boleh dikendalikan;
• hematoma;
• kerosakan otak parasit.

Setelah membuka rongga tengkorak, elemen patologi dikeluarkan, integriti struktur tisu dan tulang dipulihkan.

Kraniotomi

Keanehan trepanasi adalah dengan tidak adanya anestesia umum, seperti halnya stereotaxia. Pemotongan dilakukan selepas anestesia penyusupan (memotong zon yang diperlukan). Kawasan terbuka dengan ujung saraf di otak dirawat dengan anestetik tempatan. Ubat penahan sakit dan ubat penenang disuntik ke dalam vena. Anestesia umum semasa operasi sedemikian tidak diberikan untuk memantau reaksi pesakit semasa melakukan manipulasi. Fungsi otak tidak cacat, jika pembentukannya, gumpalan darah terletak di sebelah zon refleksogenik, agar tidak merosakkannya, orang itu harus sedar.

Penting! Dalam situasi kecemasan, mereka sering menggunakan trepanation reseksi, kerana tidak ada waktu untuk menentukan lokasi patologi dengan tepat.

Tempoh dan pemulihan pasca operasi

Selepas campur tangan, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif atau wad pasca operasi, di mana doktor memantau fungsi organ vital dengan berhati-hati. Pada hari kedua, dengan kejayaan dalam tempoh selepas operasi, pesakit dipindahkan ke jabatan bedah saraf dan menghabiskan masa sehingga dua minggu di sana.

Sangat penting untuk mengawal pembuangan melalui saluran air, serta lubang semasa trepanasi reseksi. Pembengkakan pembalut, edema tisu muka, lebam di sekitar mata dapat menunjukkan peningkatan edema otak dan kemunculan hematoma pasca operasi.

Trepanation disertai dengan risiko tinggi pelbagai komplikasi, termasuk proses menular dan radang pada luka, meningitis dan ensefalitis, hematoma sekunder dengan hemostasis yang tidak mencukupi, kegagalan jahitan, dll..

Akibat kraniotomi boleh menjadi pelbagai gangguan neurologi sekiranya berlaku kerosakan pada meninges, sistem vaskular dan tisu otak: gangguan pada motor dan sfera deria, kecerdasan, sindrom kejang. Komplikasi yang sangat berbahaya pada masa pasca operasi awal adalah berakhirnya cecair serebrospinal dari luka, yang penuh dengan penambahan jangkitan dengan perkembangan meningoencephalitis.

Hasil jangka panjang trepanasi adalah ubah bentuk tengkorak setelah reseksi tapak tulang, pembentukan parut keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses-proses ini memerlukan pembetulan pembedahan. Untuk melindungi tisu otak dan untuk tujuan kosmetik, lubang selepas trepanasi reseksi ditutup dengan plat sintetik.

Sebilangan pesakit selepas trepanation tengkorak mengadu sakit kepala yang kerap, pening, penurunan daya ingatan dan keupayaan bekerja, rasa letih dan ketidakselesaan psiko-emosi. Kemungkinan kesakitan di kawasan parut pasca operasi. Sebilangan besar gejala selepas operasi tidak berkaitan dengan campur tangan itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan punca trepanasi (hematoma, lebam, dll.).

Pemulihan selepas trepanasi tengkorak merangkumi terapi ubat dan penghapusan gangguan neurologi, penyesuaian sosial dan buruh pesakit. Sebelum mengeluarkan jahitan, perawatan luka diperlukan, termasuk pemantauan harian dan menukar pakaian. Anda boleh mencuci rambut tidak lebih awal dari dua minggu selepas pembedahan.

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, analgesik ditunjukkan, sekiranya berlaku kejang, antikonvulsan, doktor mungkin menetapkan ubat penenang jika anda sangat cemas atau gelisah. Rawatan konservatif selepas pembedahan ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pesakit ke meja operasi.

Dengan kekalahan pelbagai bahagian otak, pesakit mungkin harus belajar berjalan, bercakap, pemulihan ingatan dan fungsi lain yang terganggu. Ketenangan psiko-emosi lengkap ditunjukkan, lebih baik menolak aktiviti fizikal. Peranan penting pada peringkat pemulihan dimainkan oleh saudara terdekat pesakit, yang, walaupun di rumah, dapat membantu mengatasi beberapa kesulitan dalam kehidupan seharian (misalnya mandi atau memasak).

Sebilangan besar pesakit dan saudara-mara mereka peduli sama ada kecacatan akan berlaku selepas pembedahan. Tidak ada jawapan yang pasti. Trepanasi itu sendiri bukan alasan untuk menentukan kumpulan kecacatan, dan semuanya akan bergantung pada tahap gangguan neurologi dan kecacatan. Sekiranya operasi berjaya, tidak ada komplikasi, pesakit kembali ke kehidupan dan pekerjaannya yang biasa, maka anda tidak boleh bergantung pada kecacatan.

Dalam kecederaan otak yang teruk dengan kelumpuhan dan paresis, gangguan ucapan, pemikiran, ingatan dan lain-lain, pesakit memerlukan rawatan tambahan dan bukan sahaja dapat pergi bekerja, tetapi juga dapat mengurus dirinya sendiri. Sudah tentu, kes seperti ini memerlukan penubuhan kecacatan. Selepas kraniotomi, kumpulan kecacatan ditentukan oleh komisen perubatan khas dari pakar yang berbeza dan bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit dan tahap kecacatan.

Komplikasi selepas pembedahan

Manipulasi pembedahan pada otak selalu dikaitkan dengan risiko komplikasi pasca operasi yang tinggi. Komplikasi boleh berlaku semasa dan selepas pembedahan.

Berjangkit

Tertakluk kepada peraturan asepsis semasa manipulasi, komplikasi berjangkit dapat diminimumkan. Risiko mereka meningkat dengan kecederaan otak traumatik dengan pencemaran permukaan luka. Risiko mengembangkan proses keradangan di organ dalaman meningkat dengan gangguan mobiliti selepas operasi, dalam hal proses stagnan. Untuk mengurangkan risiko jangkitan selepas trepanation, terapi antibiotik dijalankan, latihan terapi ditetapkan.

Berdarah

Otak mempunyai bekalan darah yang luas. Sekiranya kapal rosak, luka pasca operasi dapat berdarah dalam 2-3 hari. Darah dapat berkumpul di tengkorak, meresapi struktur otak, meremas saraf. Ini boleh menyebabkan pelanggaran vasomotor, pusat pernafasan, kejang. Untuk mengelakkan komplikasi ini, saluran air dimasukkan ke dalam luka untuk mengalirkan cairan dari luka. Dengan pendarahan progresif, pembedahan berulang mungkin diperlukan..

Gejala ciri

Manifestasi pembentukan tumor di otak bergantung pada banyak faktor.

Penyetempatan neoplasma tidak penting, kerana struktur saraf dibahagikan kepada zon fungsi. Gejala tumor juga mungkin berbeza dari tahap patologi.

Manifestasi awal adalah seperti berikut:

1. Perkembangan migrain yang menyertai hampir setiap penyakit sistem saraf pusat. Selalunya ia timbul akibat bengkak. Migrain boleh mengganggu pesakit, walaupun pembentukan di otak kecil. Keamatan kesakitan maksimum diperhatikan pada waktu malam, pada waktu pagi. Mengingat gejala ini sahaja, tidak mungkin mengenali tumor..
2. Muntah sering dikaitkan dengan migrain. Lebih-lebih lagi, mereka tidak mempunyai hubungan dengan kehadiran dalam saluran pencernaan makanan.
3. Kerosakan kognitif, misalnya, gangguan ingatan, keupayaan berkonsentrasi. Punca gangguan ini hanya dapat ditentukan dengan pemeriksaan menyeluruh..

Sekiranya tidak ada terapi di atas tanda-tanda yang ditunjukkan, dan neoplasma di otak ganas, gejala bertambah buruk:

Kemurungan, mengantuk, kemurungan berkembang. Sebagai peraturan, manifestasi seperti itu dikaitkan dengan kesakitan dan demam yang teruk. Gejala lain bergantung pada lokasi tumor. Pesakit mungkin mengalami gangguan pertuturan, gangguan penglihatan, gangguan koordinasi pergerakan

Tanda-tanda klinikal ini penting dalam diagnosis patologi, kerana ia membolehkan anda menentukan lokasi tumor. Dalam kes-kes yang rumit, kejang disertai dengan penangkapan pernafasan diperhatikan.

Sekiranya pesakit tidak dibantu pada waktunya, ada kemungkinan hasil yang membawa maut.

Cara menetapkan diagnosis "pembentukan volumetrik otak"?

Akibat selepas kraniotomi

Keterukan akibat dalam tempoh selepas operasi bergantung kepada penyebab operasi, usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Sekiranya kelainan neurologi tidak segera dikesan setelah trepanation, ini tidak bermaksud bahawa ia tidak akan berlaku pada masa akan datang. Dengan kerosakan pada korteks serebrum, gangguan pendengaran, penglihatan dengan keparahan yang berbeza-beza, hingga kehilangan yang lengkap, adalah mungkin.

Akibatnya mungkin strok kerana trombosis, tromboembolisme. Dengan trepanasi akibat abses, penyebaran flora patogen di sepanjang membran otak adalah mungkin, yang akan menyebabkan meningitis, ensefalitis. Selepas anestesia berjam-jam, sistem pernafasan dan kardiovaskular mungkin terganggu. Sekiranya berlaku kerosakan pada bundel neurovaskular, mati rasa, kehilangan sensitiviti sepenuhnya, pergerakan kawasan tertentu pada kulit, otot, dan anggota badan mungkin berlaku. Akibat pasca operasi boleh berlaku dalam bentuk gangguan mental, tingkah laku.

Punca

Hari ini, teori mutasi karsinogenesis adalah relevan. Ini berdasarkan doktrin bahawa tumor otak, seperti neoplasma lain, berkembang disebabkan oleh mutasi pada genom sel. Tumor mempunyai asal monoklonal - penyakit pada mulanya berkembang dari satu sel.

• Viral Teori ini menunjukkan bahawa tumor berkembang sebagai akibat pendedahan kepada virus onkogenik: Epstein-Barr, jenis herpes enam, virus papillomavirus, retrovirus dan hepatitis. Patogenesis virus onkogenik: jangkitan memasuki sel dan mengubah alat genetiknya, akibatnya neuron mula matang dan bekerja di sepanjang jalur patologi.
• Teori fizikal dan kimia. Di persekitaran terdapat sumber tenaga dan radiasi buatan dan semula jadi. Contohnya, sinaran gamma atau sinar-x. Penyinaran oleh mereka dalam dos yang besar menyebabkan transformasi sel normal menjadi tumor.
• Teori Dormormonal. Kegagalan hormon boleh menyebabkan mutasi pada alat genetik sel.

Kraniotomi: apabila perlu, lakukan, pemulihan

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Kraniotomi dianggap sebagai salah satu intervensi pembedahan yang paling sukar. Operasi ini telah diketahui sejak zaman kuno, ketika dengan cara ini mereka berusaha untuk merawat kecederaan, tumor dan pendarahan. Sudah tentu, ubat kuno tidak memungkinkan untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, oleh itu, manipulasi tersebut disertai dengan kematian yang tinggi. Sekarang trepanation dilakukan di hospital bedah oleh pakar bedah yang berkelayakan dan bertujuan, pertama sekali, untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Kraniotomi terdiri dalam pembentukan bukaan pada tulang, di mana doktor mendapat akses ke otak dan membrannya, saluran darah, pembentukan patologi. Ini juga membolehkan anda mengurangkan tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat, sehingga dapat mencegah kematian pesakit.

Operasi untuk membuka tengkorak dapat dilakukan seperti yang direncanakan, jika terjadi tumor, misalnya, dan segera, atas sebab kesihatan, dengan kecederaan dan pendarahan. Dalam semua kes, risiko kesan buruk adalah tinggi, kerana integriti tulang dilanggar, kerosakan struktur saraf dan saluran darah semasa operasi mungkin terjadi. Di samping itu, alasan trepanation selalu sangat serius..

Operasi ini mempunyai indikasi yang ketat, dan halangan sering dilakukan, kerana untuk menyelamatkan nyawa pesakit, pakar bedah dapat mengabaikan patologi yang menyertainya. Kraniotomi tidak dilakukan dalam keadaan terminal, kejutan teruk, proses septik, dan dalam kes lain dapat memperbaiki keadaan pesakit, walaupun ada gangguan serius pada organ-organ dalaman.

Petunjuk untuk kraniotomi

Petunjuk untuk kraniotomi secara beransur-ansur menyempit kerana munculnya kaedah rawatan baru yang lebih lembut, tetapi dalam banyak kes, ini adalah satu-satunya cara untuk cepat menghilangkan proses patologi dan menyelamatkan nyawa pesakit..

trepanasi penyahmampatan dilakukan tanpa campur tangan pada otak

Sebab trepanasi dekompresi (reseksi) adalah penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat dan mengancam, serta menyebabkan anjakan otak berbanding dengan kedudukan normalnya, yang penuh dengan kerosakan strukturnya dengan risiko kematian yang tinggi:

• Pendarahan intrakranial;
• Kecederaan (penghancuran tisu saraf, lebam dalam kombinasi dengan hematoma, dan lain-lain);
• Abses otak;
• Neoplasma besar yang tidak dapat dikendalikan.

Trepanasi untuk pesakit sedemikian adalah prosedur paliatif yang tidak menghilangkan penyakit, tetapi menghilangkan komplikasi yang paling berbahaya (dislokasi).

Trepanasi osteoplastik adalah peringkat awal rawatan pembedahan patologi intrakranial, yang menyediakan akses ke otak, saluran darah, dan membran. Ia ditunjukkan di:

1. Kecacatan tengkorak dan otak;
2. Tumor yang boleh dikeluarkan secara pembedahan;
3. Hematoma intraserebral;
4. Aneurisma dan malformasi vaskular;
5. Abses, lesi parasit otak dan meninges.

trepanasi osteoplastik untuk pembedahan otak

Untuk menghilangkan hematoma yang terletak di dalam tengkorak, kedua-dua respanasi reseksi dapat digunakan untuk mengurangkan tekanan dan mencegah perpindahan otak pada masa akut penyakit ini, serta osteoplastik, jika doktor menetapkan tugas untuk menghilangkan pendarahan dan mengembalikan integriti tisu kepala.

Persiapan untuk pembedahan

Sekiranya perlu menembusi ke dalam rongga kranial, tempat penting tergolong dalam persiapan pesakit yang baik untuk menjalani pembedahan. Sekiranya ada masa yang cukup, maka doktor menetapkan pemeriksaan komprehensif, termasuk bukan sahaja ujian makmal, imbasan CT dan MRI, tetapi juga perundingan pakar sempit, dan ujian organ dalaman. Pemeriksaan mandatori oleh ahli terapi yang memutuskan keselamatan intervensi untuk pesakit.

Walau bagaimanapun, kebetulan pembukaan kotak kranial dilakukan dengan segera, dan kemudian pakar bedah mempunyai sedikit waktu, dan pesakit menjalani minimum kajian yang diperlukan, termasuk ujian darah umum dan biokimia, koagulogram, MRI dan / atau CT untuk menentukan keadaan otak dan penyetempatan proses patologi. Sekiranya trepanasi kecemasan, manfaat menyelamatkan nyawa lebih tinggi daripada risiko yang mungkin timbul sekiranya terdapat penyakit bersamaan, dan pakar bedah memutuskan untuk beroperasi.

Dalam operasi yang dirancang, setelah pukul enam petang, dilarang makan dan minum sehari sebelumnya, pesakit sekali lagi bercakap dengan pakar bedah dan pakar bius, mandi. Sebaiknya berehat dan bertenang, dan dengan kegembiraan yang kuat, ubat penenang boleh diresepkan..

Sebelum campur tangan, rambut dicukur dengan teliti di kepala, bidang pembedahan dirawat dengan larutan antiseptik, kepala dipasang pada posisi yang betul. Pakar anestesi memperkenalkan pesakit ke dalam anestesia, dan pakar bedah terus melakukan manipulasi.

Membuka rongga kranial dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, sehingga jenis trepanasi berikut dibezakan:

• Osteoplastik.
• Reseksi.

Tidak kira jenis pembedahan yang dirancang, pesakit harus menjalani anestesia umum (biasanya nitrous oxide). Dalam beberapa kes, trepanasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan larutan novocaine. Untuk kemungkinan pengudaraan mekanikal, relaksan otot diperkenalkan. Kawasan operasi dicukur dengan teliti dan dirawat dengan larutan antiseptik.

Trepanasi osteoplastik

Trepanasi osteoplastik bertujuan bukan sahaja untuk membuka tengkorak, tetapi juga untuk menembusi ke dalam untuk pelbagai manipulasi (penyingkiran hematoma dan lesi penghancuran setelah kecederaan, tumor), dan hasil akhirnya adalah pemulihan integriti tisu, termasuk tulang. Sekiranya trepanasi osteoplastik, serpihan tulang kembali ke tempatnya, sehingga menghilangkan cacat yang terbentuk, dan operasi tidak lagi diperlukan.

Lubang trepanasi dalam jenis operasi ini dilakukan di mana jalan ke kawasan otak yang terkena akan menjadi yang terpendek. Langkah pertama adalah bahagian tisu lembut kepala dalam bentuk tapal kuda. Adalah penting bahawa pangkal kepak ini berada di bahagian bawah, kerana saluran yang membekalkan kulit dan tisu di bawahnya melintas secara radikal dari bawah ke atas, dan integriti mereka tidak boleh dikompromikan untuk memastikan aliran darah dan penyembuhan normal. Lebar dasar kepak adalah kira-kira 6-7 cm.

Selepas kepak muskuloskeletal dengan aponeurosis dipisahkan dari permukaan tulang, ia ditolak, dipasang pada tisu yang dibasahi dengan garam atau hidrogen peroksida, dan pakar bedah meneruskan ke langkah seterusnya - pembentukan kepingan tulang-periosteal.

tahap trepanasi osteoplastik menurut Wagner-Wolf

Periosteum dibedah dan dikelupas mengikut diameter pemotong, yang dibuat oleh pakar bedah beberapa lubang. Bahagian tulang yang dipelihara di antara lubang dipotong dengan bantuan gergaji Gigli, tetapi satu "pelompat" tetap tidak tersentuh, dan tulang patah di tempat ini. Flap tulang melalui periosteum di kawasan patah akan dihubungkan dengan tengkorak.

Agar serpihan tulang tengkorak setelah meletakkan di tempat yang sama tidak jatuh ke dalam, pemotongan dilakukan pada sudut 45 °. Luas permukaan luaran kepak tulang lebih besar daripada bahagian dalam, dan setelah serpihan ini kembali ke tempatnya, ia terpaku kuat di dalamnya.

Setelah mencapai dura mater, pakar bedah membedahnya dan memasuki rongga kranial, di mana ia dapat melakukan semua manipulasi yang diperlukan. Setelah tujuan yang ingin dicapai dicapai, tisu dijahit dalam urutan terbalik. Jahitan dari jahitan yang dapat diserap diletakkan di atas dura mater, kepak tulang dikembalikan ke tempatnya dan diperbaiki dengan jahitan kawat atau tebal, dan daerah muskuloskeletal dijahit dengan catgut. Pada luka, mungkin terdapat saluran pembuangan untuk aliran keluar. Jahitan dikeluarkan pada akhir minggu pertama selepas pembedahan..

Video: trepanasi osteoplastik

Trepanasi pelindung

Trepanasi reseksi dilakukan untuk mengurangkan tekanan intrakranial, oleh itu ia disebut penyahmampatan. Dalam kes ini, ada keperluan untuk membuat lubang kekal di tengkorak, dan serpihan tulang dikeluarkan sepenuhnya.

Trepanasi reseksi dilakukan dengan tumor intrakranial, yang tidak lagi dapat dikeluarkan, dengan peningkatan edema serebrum yang cepat disebabkan oleh hematoma dengan risiko terkehelnya struktur saraf. Tempat ini biasanya merupakan kawasan temporal. Di zon ini, tulang tengkorak terletak di bawah otot temporal yang kuat, sehingga jendela trepanasi akan ditutup olehnya, dan otak dilindungi dengan pasti dari kemungkinan kerosakan. Sebagai tambahan, trepanasi penyahmampatan temporal memberikan hasil kosmetik yang lebih baik dibandingkan dengan kawasan lain yang mungkin untuk trepanasi.

resapan (penyahmampatan) trepanasi mengikut Cushing

Pada awal operasi, doktor memotong kepak muskuloskeletal secara linier atau berbentuk tapal kuda, memusingkannya ke luar, membedah otot temporal di sepanjang serat dan memotong periosteum. Kemudian lubang dibuat di tulang dengan pemotong penggilingan, yang mengembang dengan bantuan pemotong tulang Luer khas. Ini menghasilkan lubang trepanasi bulat, diameternya berbeza dari 5-6 hingga 10 cm.

Setelah penyingkiran serpihan tulang, pakar bedah memeriksa kulit otak yang keras, yang dengan hipertensi intrakranial yang teruk dapat menjadi tegang dan membengkak dengan ketara. Dalam kes ini, berbahaya untuk segera membedahnya, karena otak dapat dengan cepat beralih ke jendela trepanasi, yang akan mengakibatkan kerusakan dan penyebaran batang ke dalam foramen oksipital yang besar. Untuk penyahmampatan tambahan, sebahagian kecil cecair serebrospinal dikeluarkan oleh tusukan lumbal, selepas itu dura mater dibedah..

Operasi ini diselesaikan dengan menjahit tisu secara berurutan kecuali kulit otak yang keras. Tapak tulang tidak sesuai di tempatnya, seperti dalam pembedahan osteoplastik, tetapi kemudian, jika perlu, kecacatan ini dapat dihilangkan dengan menggunakan bahan sintetik.

Video: Filem latihan Soviet mengenai trepanation reseksi

Tempoh dan pemulihan pasca operasi

Selepas campur tangan, pesakit dibawa ke unit rawatan intensif atau wad pasca operasi, di mana doktor memantau fungsi organ vital dengan berhati-hati. Pada hari kedua, dengan kejayaan dalam tempoh selepas operasi, pesakit dipindahkan ke jabatan bedah saraf dan menghabiskan masa sehingga dua minggu di sana.

Sangat penting untuk mengawal pembuangan melalui saluran air, serta lubang semasa trepanasi reseksi. Pembengkakan pembalut, edema tisu muka, lebam di sekitar mata dapat menunjukkan peningkatan edema otak dan kemunculan hematoma pasca operasi.

Trepanation disertai dengan risiko tinggi pelbagai komplikasi, termasuk proses menular dan radang pada luka, meningitis dan ensefalitis, hematoma sekunder dengan hemostasis yang tidak mencukupi, kegagalan jahitan, dll..

Akibat kraniotomi boleh menjadi pelbagai gangguan neurologi sekiranya berlaku kerosakan pada meninges, sistem vaskular dan tisu otak: gangguan pada motor dan sfera deria, kecerdasan, sindrom kejang. Komplikasi yang sangat berbahaya pada masa pasca operasi awal adalah berakhirnya cecair serebrospinal dari luka, yang penuh dengan penambahan jangkitan dengan perkembangan meningoencephalitis.

Hasil jangka panjang trepanasi adalah ubah bentuk tengkorak setelah reseksi tapak tulang, pembentukan parut keloid yang melanggar proses regenerasi. Proses-proses ini memerlukan pembetulan pembedahan. Untuk melindungi tisu otak dan untuk tujuan kosmetik, lubang selepas trepanasi reseksi ditutup dengan plat sintetik.

Sebilangan pesakit selepas trepanation tengkorak mengadu sakit kepala yang kerap, pening, penurunan daya ingatan dan keupayaan bekerja, rasa letih dan ketidakselesaan psiko-emosi. Kemungkinan kesakitan di kawasan parut pasca operasi. Sebilangan besar gejala selepas operasi tidak berkaitan dengan campur tangan itu sendiri, tetapi dengan patologi otak, yang merupakan punca trepanasi (hematoma, lebam, dll.).

Pemulihan selepas trepanasi tengkorak merangkumi terapi ubat dan penghapusan gangguan neurologi, penyesuaian sosial dan buruh pesakit. Sebelum mengeluarkan jahitan, perawatan luka diperlukan, termasuk pemantauan harian dan menukar pakaian. Anda boleh mencuci rambut tidak lebih awal dari dua minggu selepas pembedahan.

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, analgesik ditunjukkan, sekiranya berlaku kejang, antikonvulsan, doktor mungkin menetapkan ubat penenang jika anda sangat cemas atau gelisah. Rawatan konservatif selepas pembedahan ditentukan oleh sifat patologi yang membawa pesakit ke meja operasi.

Dengan kekalahan pelbagai bahagian otak, pesakit mungkin harus belajar berjalan, bercakap, pemulihan ingatan dan fungsi lain yang terganggu. Ketenangan psiko-emosi lengkap ditunjukkan, lebih baik menolak aktiviti fizikal. Peranan penting pada peringkat pemulihan dimainkan oleh saudara terdekat pesakit, yang, walaupun di rumah, dapat membantu mengatasi beberapa kesulitan dalam kehidupan seharian (misalnya mandi atau memasak).

Sebilangan besar pesakit dan saudara-mara mereka peduli sama ada kecacatan akan berlaku selepas pembedahan. Tidak ada jawapan yang pasti. Trepanasi itu sendiri bukan alasan untuk menentukan kumpulan kecacatan, dan semuanya akan bergantung pada tahap gangguan neurologi dan kecacatan. Sekiranya operasi berjaya, tidak ada komplikasi, pesakit kembali ke kehidupan dan pekerjaannya yang biasa, maka anda tidak boleh bergantung pada kecacatan.

Dalam kecederaan otak yang teruk dengan kelumpuhan dan paresis, gangguan ucapan, pemikiran, ingatan dan lain-lain, pesakit memerlukan rawatan tambahan dan bukan sahaja dapat pergi bekerja, tetapi juga dapat mengurus dirinya sendiri. Sudah tentu, kes seperti ini memerlukan penubuhan kecacatan. Selepas kraniotomi, kumpulan kecacatan ditentukan oleh komisen perubatan khas dari pakar yang berbeza dan bergantung kepada tahap keparahan keadaan pesakit dan tahap kecacatan.

Yang perlu anda ketahui mengenai pembedahan pembuangan tumor otak

Menurut statistik, tumor otak berlaku pada 5-8 peratus kes di antara semua penyakit onkologi. Pembedahan untuk membuang tumor adalah kaedah terbaik, kerana meminimumkan risiko kerosakan pada tisu tetangga, sehingga mengehadkan neoplasma.

Kandungan

Perubatan moden membolehkan penggunaan kaedah pembedahan non-invasif atau invasif minimum, yang menyumbang kepada pengurangan risiko komplikasi yang ketara.

Petunjuk dan kontraindikasi

Campur tangan pembedahan untuk menghilangkan lesi tumor diperlukan apabila:

• lokasi tumor adalah kawasan yang boleh diakses, dan kemungkinan komplikasi jauh lebih rendah daripada jika operasi tidak dilakukan;
• tidak ada lagi pertumbuhan neoplasma yang bersifat jinak, tetapi kesan negatifnya terhadap prestasi struktur otak diperhatikan;
• terdapat bukti bahawa tumor itu ganas;
• keadaan dan kategori umur pesakit membenarkan pembedahan.

Mengenai topik ini

13 jenis tumor otak

• Natalia Sergeevna Pershina
• 9 Jun 2018.

Dalam kebanyakan kes, setelah penghapusan tumor, peningkatan yang ketara dalam keadaan orang yang dikendalikan diperhatikan, dan pemulihan yang tepat membantu meningkatkan jangka hayat.

Antara kontraindikasi terhadap penggunaan campur tangan pembedahan, berikut dibezakan:

• tumor yang tidak dapat dikendalikan (neoplasma terletak di tempat yang tidak dapat diakses untuk dikeluarkan);
• keletihan badan terhadap latar belakang proses patologi atau perubahan yang berkaitan dengan usia;
• neoplasma malignan yang tumbuh di tisu sekitarnya;
• prognosis kelangsungan hidup akibat operasi tidak begitu baik daripada tanpanya;
• kegagalan pesakit sukarela.

Sekiranya hanya kaedah rawatan konservatif digunakan, kemungkinan kematian hampir 100 peratus.

Semasa mendiagnosis tumor otak, jenis operasi berikut dapat digunakan:

1. Pembedahan stereosistem. Kaedah ini melibatkan penyingkiran sel-sel tumor dengan mendedahkannya kepada sinar khas. Tidak perlu membuat sayatan.
2. Operasi jenis terbuka. Dengan kata lain, ia dipanggil kraniotomi. Tumor dihilangkan melalui lubang yang dibor di tulang tengkorak. Dalam beberapa kes, sebahagian tulang tengkorak juga boleh dilakukan. Keperluan sedemikian timbul dengan penyebaran proses keradangan dan pembentukan metastasis pada tisu tulang.
3. Endoskopi Ini berbeza dengan kaedah sebelumnya kerana keseluruhan proses ditampilkan di monitor menggunakan kamera. Di samping itu, operasi seperti ini memerlukan lubang yang jauh lebih kecil di mana tumor akan dikeluarkan.

Proses persediaan

Pertama sekali, perlu mengira tempat akses ke otak dengan teliti dan memilih kaedah yang optimum untuk menghilangkan pembentukan tumor. Pakar bedah harus mempertimbangkan semua kemungkinan risiko yang berkaitan dengan kerosakan pada struktur otak..

Di Rusia, kebanyakan pakar berpendapat bahawa pemeliharaan aktiviti otak semaksimum mungkin. Walau bagaimanapun, ini sering menimbulkan kekambuhan - pembentukan berulang, kerana sebagai hasilnya, sel patologi tidak dikeluarkan.

Ahli onkologi dan pakar bedah saraf Israel lebih cenderung untuk melakukan penyingkiran selengkap mungkin. Risiko kerosakan otak secara tidak sengaja akan bergantung pada kelayakan dan pengalaman profesional seorang pakar..

Pengalaman peribadi "Kolam di kepala":
Bagaimana saya hidup selepas pembedahan
di otak

"Bukan wajah saya, bukan badan saya, bukan rambut saya - semuanya asing"

penyakit dan akibat operasi - sama ada parut atau gangguan ucapan - sukar diterima sebagai ciri baru. Sangat sukar untuk mencintai diri sendiri pada usia ketika anda tidak mahu ketinggalan daripada rakan sebaya atau menjadi domba hitam. Lesya Nikitina, yang menjalani pembedahan otak semasa remaja, menceritakan konflik dalaman yang harus diselesaikannya setelah itu dan bagaimana dia berjaya menjalin hubungan dengan tubuhnya sendiri.

Saya berumur dua puluh lima tahun, dan kehidupan saya secara keseluruhan tidak berbeza dengan kehidupan rakan sebaya: pada hari bekerja - banyak kerja, pada hujung minggu - pesta. Tetapi sembilan tahun yang lalu, idea saya mengenai masa depan tidak jelas. Saya teringat hari ketika kita mengetahui berita buruk: ketika panas bulan Julai, burung-burung bernyanyi dan saya benar-benar ingin berenang di suatu tempat, dan ibu saya di tempat duduk depan kereta terisak-isak sambil melihat gambar-gambar kepalaku.

"Saya melihat tengkorak"

Keadaan saya bertambah buruk untuk beberapa waktu, dan setelah pengsan lain, kami pergi ke MRI. Doktor mendapati di kepala tumor yang menyekat peredaran cecair serebrospinal - keseluruhan "kolam" terbentuk di kepala. Cecair ini - cecair serebrospinal - menekan otak, dan boleh mati pada bila-bila masa. Musim panas untuk keluarga saya berakhir secara tiba-tiba - kami menginginkan kuota dan mula bersiap untuk menjalani pembedahan.

Saya mesti mengatakan bahawa membuka kepala sedikit pun menakutkan saya. Saya seorang pelajar yang cemerlang, saya berada di kelas sebelas, saya harus lulus peperiksaan, pergi ke universiti. Saya takut dengan pemikiran bahawa saya akan kehilangan satu tahun, atau lebih. Bagaimana dengan rambut? Doktor mengatakan bahawa perlu untuk mencukur kebotakan - dan bagi saya, hidup saya hancur. Minggu pertama selepas diagnosis, saya hampir tidak meninggalkan bilik, tidak dapat menyentuh rambut saya - mereka kelihatan keji, dan masih mereka akan memotongnya, mengapa menyisir rambut anda? Nampaknya saya hanya menangis dan tidak melakukan perkara lain.

Menjelang separuh kedua musim panas, saya telah menyerahkan nasib saya. Pada akhir bulan Ogos, ternyata garis operasi akan hampir menjelang Oktober. Saya terlepas tarikh 1 September - saya membaca buku yang saya suka, makan ais krim dan berjalan di sekitar Krasnoyarsk Academgorodok. Saya takut membuat rancangan, dan doktor berhati-hati dengan ramalan: harapan bahawa operasi akan berjaya adalah lemah. Walaupun begitu, tarikh akhir telah tiba, dan saya berakhir di bilik operasi. Ia berlangsung selama enam belas jam: mereka menggergaji tengkorak saya, mengeluarkan tumor, mengepam lebihan cairan dan mengeluarkan shunt.

"Saya tidak melihat diri saya selama dua bulan"

31 Oktober 2008, saya terbangun dengan kehausan dalam rawatan intensif, seluruh badan sakit. Kepalaku sangat berat, aku tidak dapat menggerakkannya, tetapi yang paling teruk ialah aku tidak melihat garis lurus: semuanya patah di depan mataku. Saya tinggal di hospital selama lebih dari sebulan: Saya belajar menjaga keseimbangan dan berjalan lagi, walaupun disebabkan oleh penyelewengan gambar di depan mata saya, ia sangat sukar. Saya juga mendengar percikan cecair di kepala saya: keseluruhan isipadu tidak dapat dikeluarkan, minuman keras yang tersisa semestinya telah melalui shunt. Ngomong-ngomong, rambut saya diputuskan untuk dicukur hanya di bahagian belakang kepala saya - walaupun setelah mengambil ubat itu, mereka masih rontok. Selepas operasi, perlu minum pil, meletakkan penitis dan memulihkan fungsi motor dan kognitif.

Saya tidak melihat diri saya selama lebih kurang dua bulan. Rumah sakit tidak mempunyai cermin besar, dan keutamaannya berbeza: lebih penting untuk berjalan ke tandas di sepanjang dinding daripada berkeliaran mencari permukaan reflektif. Semasa kami tiba di rumah, saya tidak mengenali diri saya sendiri. Bukan wajah saya, bukan badan saya, bukan rambut saya - yang lain. Tetapi yang paling teruk ialah setiap hari saya menjadi semakin banyak. Sekiranya tiba di rumah saya dapat memuatkan separuh dari barang-barang saya, maka setelah dua minggu semuanya menjadi kecil. Para doktor yang mengusahakan saya meyakinkan bahawa sekarang otak akhirnya berfungsi dengan baik dan tubuh mula menghasilkan hormon. Tetapi saya tidak mahu berjalan separuh botak dan kenyang.

"Setiap hari seperti perjalanan yang buruk"

Secara diam-diam dari ibu saya, saya mula menurunkan berat badan: pada mulanya saya menyebabkan muntah setelah makan, dan kemudian saya enggan makan - Saya fikir jika rakan saya melihat saya seperti itu, portal ke dunia bawah akan segera dibuka. Saya tidak menunjukkan kepada sesiapa pun, saya jarang pergi ke rangkaian sosial dan enggan berjumpa, kerana anda selalu merujuk kepada "tempoh pemulihan". Mungkin ini adalah kesalahan pertama: sekarang saya menyedari bahawa dalam situasi seperti itu sangat penting untuk berkomunikasi dengan rakan-rakan. Tetapi kemudian saya tidak memahami apa yang berlaku, dan setiap hari seperti perjalanan yang buruk; Saya takut pada diri sendiri dan orang lain, saya berfikir bahawa saya akan berakhir di hospital jiwa atau meletakkan tangan pada diri sendiri. Saya tidak membuat skandal - saya hanya membuat tunjuk perasaan secara senyap-senyap untuk semua perkara dan, tentu saja, kepada diri saya sendiri.

Belajar membantu saya pulih. Menginap pada tahun kedua saya di sekolah atau melepasi masa sebelum memasuki universiti ketika rakan sebaya saya menjadi pelajar terlalu banyak. Saya mula bersiap sedia untuk menghadapi peperiksaan. Saya memutuskan bahawa saya akan memasuki fakulti filologi, kerana program ini adalah yang paling mudah dikuasai, dan mula mempelajari mata pelajaran yang diperlukan. Namun, berlari terus untuk bersaing dengan rakan sekelas juga adalah satu kesalahan. Diperlukan rehat untuk memulihkan, memulihkan, memahami siapa saya sebenarnya ingin menjadi, tetapi maksimalisme muda tidak membenarkan saya melakukan ini..

Sukar untuk dipelajari: jika sebelumnya saya dapat melihat satu perenggan dan maklumat itu langsung dihafal, sekarang saya harus membaca semula bab sepuluh kali dengan hasil sifar. Saya selalu letih, dan masih ada masalah dengan ucapannya: jika dulu saya dapat meluahkan fikiran dengan mudah, sekarang kesukaran telah bermula. Walaupun begitu, saya lulus dalam peperiksaan.

Pernah seorang kawan baik menyentuh kepala saya dan mengatakan bahawa itu adalah penampilan dan sentuhan yang terlalu pelik dan lebih baik tidak memberitahu sesiapa mengenai operasi itu, - jadi saya

Tahun pertama institut ini menjadi sekolah sosialisasi baru. Saya keluar dari kebiasaan syarikat besar, dan di sini sekali lagi saya berada di antara orang asing. Saya benar-benar ingin kelihatan "biasa", jadi saya menyembunyikan perincian hidup saya, dan ketika ditanya mengenai kelas sebelas, saya hanya membuat cerita. Ini adalah kesalahan lain: jangan menyembunyikan kebenaran, agar tidak kelihatan "membosankan." Seorang lelaki adalah apa adanya dan mesti hidup untuk dirinya sendiri dan bukan untuk orang lain.

Saya juga takut bertemu lelaki. Parut di kepala, bentuk berubah, rambut baru - dengan harga diri, saya jauh dari semua. Pernah seorang kawan baik menyentuh kepala saya dan mengatakan bahawa penampilan dan sentuhannya terlalu pelik dan lebih baik tidak memberitahu sesiapa mengenai operasi itu, - jadi saya melakukannya. Parut di kepala ditutup dengan landak, yang tumbuh menjadi keriting kecil yang ketat: akibatnya, terdapat sisa-sisa rambut lurus panjang di depan, dan anak domba di belakang. Apabila helai di bahagian belakang kepala saya tumbuh semula, saya memotong rambut yang selebihnya; selepas mencuci ternyata seluruh kepala bergelung. Sehingga kini, ketika ditanya mengapa saya begitu kerinting, saya tidak tahu bagaimana hendak menjawabnya. Saya tidak mahu menerangkan sejak sekian lama, jadi saya merujuk kepada genetik - pelik untuk membincangkan bagaimana saya "masuk ke otak saya". Mungkin ini adalah kesilapan lain dan saya akan memahaminya dari masa ke masa.

Pembedahan otak

31 Ogos 2015

Pembedahan otak lebih cenderung memberi kesan negatif, tetapi selalunya tanpanya akibatnya akan menjadi lebih buruk lagi. Sebab-sebab untuk menetapkan manipulasi pada otak boleh menjadi tumor, penonjolan saluran otak, lebam intrakranial, kecacatan trauma cranium dan otak, patologi kongenital, organisma parasit individu di otak dan penyakit yang berkaitan dengan abses, serta banyak yang lain.

Pembedahan intraserebral berbeza bergantung pada tahap penembusan ke dalam tisu lembut semasa pembedahan. Di samping itu, mereka boleh menjadi diagnostik dan penyembuhan.

Teknik Pembedahan Otak

Keupayaan untuk melakukan prosedur dengan risiko paling rendah bagi pesakit adalah aspirasi utama perubatan moden. Matlamat ini dapat dicapai dengan bantuan alat bedah mikro khas..

Kedudukan pesakit juga sangat mempengaruhi prosedur. Untuk melakukan intervensi, pose pesakit yang berbeza di tempat tidur digunakan:

di bahagian belakang, dengan kepala dipusing ke sisi; di bahagian badan; dalam kes terpencil, pesakit dikendalikan ketika dia berbaring di dadanya dengan kepalanya tergantung dan bengkok; semasa manipulasi pada fossa kranial posterior, posisi duduk pesakit sering digunakan.

Dalam kes tertentu, pakar bedah menentukan kedudukan pesakit yang sesuai untuk mendedahkan kawasan otak tertentu. Semasa memilih postur pesakit, kemungkinan kejutan hemodinamik mesti diambil kira (terutamanya mengenai aliran darah vena). Sekiranya pesakit berada dalam keadaan duduk dalam tempoh manipulasi, maka tekanan di sinus vena kepala dengan cepat menurun dan bahkan dapat mengambil nilai dengan tanda minus.

Fenomena ini menjelaskan kemungkinan pembentukan patologi emboli ringan - oksigen atmosfera memasuki pengumpul vena besar yang rosak dan menumpukannya ke ruang jantung, sementara terdapat ancaman serangan jantung. Komplikasi ini mesti diingat jika pesakit dikendalikan semasa duduk, dan satu kaedah pencegahan harus digunakan. Kaedah yang lebih mudah untuk membezakan kerosakan pada urat besar adalah mampatan saluran jugular pada leher atau hematoma.

Peralatan mikro

Pembedahan otak tidak dapat difahami tanpa elemen utama pembedahan mikro - gelung stereoskopik khusus dan mikroskop pengendali.

Pada masa ini, pendedahan bedah saraf menggunakan alat optik pengendali yang mempunyai kelebihan berikut:

mobiliti, yang memungkinkan ultramikroskop bergerak bebas ke kedudukan yang berbeza yang diperlukan oleh doktor; had besar pembesaran perubahan; pencahayaan ruang operasi yang sangat baik; kehadiran cermin mata tambahan untuk pembantu.

Kamera kecil, yang dapat dilengkapi dengan ortoskop, memungkinkan untuk memerhatikan keadaan operasi pada monitor. Paparan televisyen dan peralatan foto diperlukan untuk mengawal manipulasi. Operasi untuk membuang tumor otak sangat memakan masa dan berlangsung puluhan jam..

Jenis-Jenis Neurosurgeri

Bergantung pada tujuan prosedur, otak dapat dibahagikan secara relatif kepada intervensi khusus dan paliatif..

Tugas tindakan spesifik adalah untuk menghilangkan formasi yang menyakitkan (lebam, abses, neoplasma), menyambung semula hubungan standard anatomi manusia (pemulihan) sekiranya berlaku kecederaan pada kerusakan kran dan kecacatan kongenital yang diperoleh di bawah pengaruh faktor luaran, dll. Konsep "kesan radikal" digunakan dengan syarat. Ini menentukan tujuan prosedur, namun, hasilnya tidak selalu sesuai dengan masalah yang telah ditetapkan (misalnya, dengan neoplasma di otak, seringkali tidak mungkin untuk mencapai penghapusan sepenuhnya). Operasi tumor otak mungkin tidak dikeluarkan sama sekali, tetapi boleh menyebabkan pesakit berasa lebih baik..

Prosedur paliatif tidak ditentukan untuk melindungi pesakit dari penyakit itu sendiri, tetapi difokuskan untuk mengurangkan keadaan mangsa. Contoh prosedur paliatif adalah pembentukan barisan baru penurunan cecair serebrum pada neoplasma yang tidak dapat disembuhkan yang melanggar patensi garis dan peredaran cecair serebrospinal.

Bergantung pada masa prosedur, manipulasi bedah saraf dibahagikan kepada yang dirancang dan mendesak. Prosedur kecemasan biasanya dilakukan apabila diperlukan secara klinikal. Keperluan untuk prosedur mendesak timbul dengan pendarahan traumatik, dengan pelanggaran tajam patensi saluran cairan serebrospinal, dengan pembentukan tanda-tanda ubah bentuk tubuh otak pada pesakit dan meremas zon nodanya pada bukaan oksipital atau tentorium yang besar.

Prosedur stereotaktik

Bersama dengan manipulasi terbuka pada otak yang memerlukan pelaksanaan kraniotomi, kaedah yang disebut stereotactic (diterjemahkan dari stereos Yunani - spasial, visual, dan teksi - lokasi) digunakan. Dengan kaedah ini, semua manipulasi dilakukan melalui mulut penggilingan kecil.

Tujuan tindakan stereotaktik adalah bahawa alat yang berbeza termasuk dalam kawasan otak yang jelas (biasanya mendalam): elektrod untuk pemusnahan dan rangsangan tekstur medula, kanula untuk tujuan pemusnahan kriogenik, alat untuk biopsi atau pemusnahan tumor yang mendalam.

Peranti yang disebutkan dimasukkan ke dalam otak dengan sokongan agregat stereotaktik khusus yang melekat pada otak pesakit. Di unit ini terdapat alat yang memungkinkan panduan volumetrik alat yang dimasukkan ke dalam otak dan menentukan kedalaman penurunannya. Pembedahan stereotaktik hampir selalu paling selamat.

Untuk menentukan lokasi sasaran (node ​​ganglion subkortikal, pusat thalamic, otak tengah dan sistem otak mendalam lain, dan juga tumor yang mendalam, dll.), Jadual stereotaktik khas dan senarai perbandingan ringkasan hasil radiografi digunakan.

Peranti stereotaktik semasa memungkinkan untuk memasukkan alat yang diperlukan ke dalam tekstur medula dengan ketepatan hingga 1 milimeter semasa operasi otak.

Prosedur stereotaktik didapati sangat banyak digunakan dalam bedah saraf multifungsi (terapi sindrom peningkatan aktiviti motorik, gegaran, sakit berkala, sawan epilepsi, dll.).

Kaedah orientasi plastik semasa prosedur pada cranium sejak kebelakangan ini menjadi lebih mungkin walaupun tanpa penggunaan agregat stereotaktik. Akibat negatifnya adalah minimum..

Prosedur endoskopi

Pada asasnya, prosedur ini dilakukan di ventrikel otak. Kedua-dua endoskopi padat dan elastik digunakan, dilengkapi dengan alat untuk mengambil tisu lembut, memusnahkannya dan menghentikan pendarahan (dengan sokongan pembekuan atau pengaruh laser).

Pengenalan endoskopi dapat dilaksanakan dengan sokongan untuk agregat stereotaktik dan seterusnya mempengaruhi otak.

Untuk tujuan seperti itu, penemuan radiosurgikal khas digunakan, yang terbaik dianggap sebagai pemotong gamma yang dibuat oleh pakar bedah saraf Scandinavia E. Lexill. Pemotong gamma kelihatan seperti topi keledar besar di mana kira-kira 190 sumber sinar gamma kecil dipasang. Sinar dari semua sumber diarahkan ke titik yang sama..

Kedudukan kepala pesakit dalam kaitannya dengan reka bentuk ini dan autokolimasi pelepasan sinar memungkinkan untuk memperoleh zon pengaruh dalam bentuk sosok geometri yang jelas, yang memberi peluang untuk memusnahkan neoplasma yang terletak di dalam sasaran, hampir menghilangkan kemungkinan pendedahan yang tidak selamat ke semua organ berdekatan.

Secara tepat, kesan ini setara dengan kesan operasi, yang menjelaskan nama rawatan radiasi tersebut - "pembedahan radiasi". Hasil yang serupa dapat diperoleh dengan menggunakan sinaran fokus zarah proton dan elektron yang tepat, serta jenis unit unsur tertentu yang lain dari struktur jirim dengan tenaga tinggi.

1 undian, purata:

5.00

Jenis Intervensi Pembedahan

Campur tangan bedah saraf dirumitkan oleh tidak dapat diaksesnya banyak struktur otak, tahap kardinaliti operasi. Reseksi boleh dilakukan sebagai rawatan, atau untuk diagnosis. Pembukaan cranium dilakukan dengan alat khas - trepans, yang mempunyai sejumlah perbezaan dari segi ukuran dan peranti.

Pembedahan otak dilakukan oleh:

Penembusan ke otak melalui lubang penggilingan dengan diameter tidak lebih dari dua sentimeter. Terima kasih kepada lubang, pemeriksaan diagnostik dilakukan, tusukan tisu yang terjejas diambil. Kraniotomi - kraniotomi dengan dua cara. Dalam kes pertama, kawasan kecil tulang kranial dikeluarkan semasa kecederaan otak traumatik, ia dilakukan untuk proses penyahmampatan di otak, dan operasi dilakukan di lokasi fossa kranial. Dalam kes kedua, pembedahan osteoplastik dilakukan, kepak tulang dikeluarkan di kawasan penyetempatan tisu yang terjejas, pada akhir operasi, lapisan kembali ke tempatnya dan diikat dengan jahitan. Pendekatan basal yang luas - trepanasi melibatkan pemotongan tulang di pangkal tengkorak untuk operasi di kawasan tengah dan bahagian yang terletak jauh dari tisu permukaan otak; Autopsi untuk operasi kawasan otak yang mendalam berlaku dengan bantuan aksesori muka dan akses melalui sinus; Akses ke kelenjar pituitari dan pelana Turki berlaku melalui sinus sphenoid rongga hidung.

Mekanisme operasi

Keputusan mengenai campur tangan pembedahan dalam struktur otak dibuat berdasarkan:

Keadaan pesakit; Sebabnya terdapat di dalam otak yang tidak normal; Jenis patologi; Manfaat pembedahan berkaitan dengan komplikasi penyakit patologi; Penentuan proses fisiologi dan biokimia yang akan memelihara darah dalam keadaan cair, mengurangkan pendarahan, mencegah kehilangan darah yang besar, semasa operasi, pembalut pembuluh darah berlaku; Lokasi anatomi kawasan yang terjejas, jaraknya jauh dari kawasan penting otak.

Pembedahan tisu dilakukan untuk mengeluarkan sepenuhnya kawasan yang terkena atau mengurangkan komplikasi, memudahkan keadaan psikofizik pesakit.

Dengan setiap campur tangan, kedudukan kepala dan postur badan individu ditentukan untuk memilih kawasan otak tertentu.

Petunjuk untuk operasi

Berdasarkan yang disebutkan di atas, petunjuk langsung untuk pembedahan adalah:

Penyakit onkologi; Hematoma pelbagai etiologi; Pembentukan sista di tisu otak; Apa-apa bentuk abses; Kecederaan kepala yang teruk; Peningkatan semula jadi struktur otak; Aneurisma vaskular; Kehadiran glomeruli vaskular, yang terdiri daripada jalinan saluran patologi; Sindrom epilepsi; Sindrom Parkinson; Gangguan mental yang teruk; Gangguan hiperkinetik proses metabolik pada neurotransmitter.

Kontraindikasi

Pemeriksaan dilakukan apabila diperlukan. Tetapi keputusan mengenai campur tangan pembedahan datang dari ketiadaan kontraindikasi:

Keadaan umum pesakit yang tertekan; Koma; Penyakit teruk organ dalaman; Penyakit kronik dengan watak yang tidak dapat dikompensasi; Dermatitis berjangkit kulit kepala; Proses keradangan di dalam badan; Metastasis yang teruk; Perubahan neuropsikiatrik yang tidak dapat dipulihkan; Ketidakoperasian.

Jenis operasi

Jenis pembedahan otak secara langsung bergantung kepada ancaman fungsi normal struktur tisu, ciri dan tahap alirannya.

Operasi berjadual; Jenis operasi segera atau kecemasan.

Pembedahan dibahagikan kepada:

Neuroonkologi; Rawatan proses tidak normal di ventrikel otak; Penyingkiran patologi vaskular; Reseksi endovaskular sinar-X; Pembedahan endoskopi; Campur tangan stereotaktik; Pemindahan tisu.

Pembedahan Otak Stereotaktik

Salah satu prosedur yang paling tidak trauma dan invasif minimum adalah pembedahan stereotaktik..

Operasi menggunakan navigasi stereotaktik telah membuktikan kebolehpercayaannya dan banyak jenis autopsi dilakukan berkat:

Biopsi tisu; Pembentukan elektrod yang mengaktifkan aktiviti fungsional kawasan otak; Memperkenalkan kateter ventrikel; Kraniotomi Eksisi tumor.

Pada masa operasi, imbasan tiga dimensi kawasan otak yang memerlukan penyelesaian operasi dilakukan. Setelah mengimbas, titik kawalan gambar diterapkan pada cranium, berdasarkan lokasinya, eksisi dilakukan..

Terdapat dua jenis pembedahan stereotaktik:

Menggunakan kerangka kerja untuk melakukan operasi yang tidak rumit, biopsi; Tanpa penggunaan kerangka atau pandangan cytoreductive, untuk membebaskan neoplasma tumor.

Menggunakan stereotaxia dijalankan:

Rawatan patologi bersaiz kecil; Reseksi tisu tidak normal di kawasan otak dalam; Unsur radioaktif diperkenalkan terus ke sel tumor; Sensor dipasang untuk rangsangan elektrik otak; Pemusnahan separa struktur otak untuk merawat sindrom neuropsikiatrik (penyakit Parkinson, Epilepsi dan lain-lain).

Pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi

Selepas keluar, pesakit diperhatikan secara rawat jalan. Minggu pertama selepas pembedahan, pesakit disyorkan berehat dengan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur.

Kebersihan kawasan pasca operasi adalah wajib, sekiranya gatal, kemerahan, rembesan, anda mesti berjumpa doktor.

Untuk mengelakkan akibat negatif, perlu mengikuti dengan tegas cadangan doktor untuk mengambil ubat.

Satu tahun selepas campur tangan bedah saraf, seorang pesakit diperiksa. Apabila memerhatikan tanda-tanda yang membimbangkan, ia dapat dilakukan pada waktu yang lebih awal..

Pemulihan selepas pembedahan

Setelah operasi, pesakit memerlukan pemulihan, kerana pada saat operasi integriti struktur otak dilanggar.

Pembedahan otak mempunyai akibat berikut:

Penurunan aktiviti mental; Fungsi pertuturan terjejas; Gangguan penglihatan; Sakit kepala; Kekejangan Lumpuh; Kelemahan pada anggota badan; Perubahan tingkah laku; Keadaan tidak stabil secara emosi: Gangguan koordinasi; Kegagalan pernafasan; Menurunkan tekanan darah; Komplikasi berjangkit; Gangguan pada sistem kardiovaskular.

Oleh itu, pemulihan bertujuan untuk mensosialisasikan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya, pembentukan keadaan emosi.

Pemulihan selepas pembedahan otak, proses yang panjang dan sukar.

Pemulihan selepas pembedahan otak:

Pemulihan kemahiran seharian; Perkembangan kemampuan baru; Pengisian semula fungsi sistem muskuloskeletal; Pembetulan proses motor halus; Meningkatkan proses kognitif; Peningkatan tahap koordinasi pergerakan; Memperkukuhkan kemampuan mental; Pembangunan fungsi pertuturan; Tekanan dan kemurungan; Membantu meningkatkan kemahiran komunikasi; Ubat penahan sakit, antikonvulsan, ubat herba dan ubat-ubatan lain ditetapkan; Ubat untuk mencairkan darah; Terapi senaman; Urut; Prosedur fisioterapeutik.

Pemulihan selepas pembedahan adalah program pemulihan sesuai dengan jenis penyakit, jenis intervensi bedah saraf, akibat yang timbul, komplikasi yang diduga dan keadaan pasca operasi pesakit.

Video

Fakta Menarik Rumah

Tumor otak dikesan semasa pemeriksaan pada 6-8% kes. Dalam 1-2% mereka menyebabkan kematian pesakit. Neoplasma dapat dilokalisasi di pelbagai bahagian otak, sehingga gejalanya dapat sangat berbeda: dari sakit kepala yang teruk dan kejang epilepsi hingga gangguan kemampuan untuk melihat bentuk objek.

Pembedahan untuk membuang tumor otak adalah rawatan yang diutamakan, kerana neoplasma biasanya terbatas pada tisu yang berdekatan, yang memungkinkan anda membuangnya dengan risiko minimum. Kaedah stereosurgeri moden membolehkan intervensi invasif minimum atau non-invasif, yang meningkatkan prognosis dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Campur tangan pembedahan ditetapkan dalam kes berikut:

Tumor yang cepat tumbuh. Neoplasma yang mudah diakses. Umur dan keadaan pesakit membenarkan pembedahan. Pemampatan otak.

Pembedahan adalah rawatan utama untuk tumor, kerana biasanya terhad pada tisu yang terjejas. Pertumbuhan menjadi lapisan tetangga dan pembentukan metastasis sangat jarang berlaku.

Penolakan operasi dilakukan atas keputusan pesakit atau setelah tamatnya komisen perubatan mengenai jangka hayat pesakit yang mungkin lebih lama tanpa campur tangan pembedahan. Statistik menunjukkan kematian hampir 100% dengan terapi konservatif secara eksklusif.

Tumor otak jinak juga merupakan petunjuk untuk pembedahan. Walaupun fakta bahawa neoplasma tidak bertambah besar dan tidak memberikan metastasis, ia dapat memampatkan saluran yang membekalkan sel saraf, yang akan menyebabkan kematian mereka. Tumor boleh memampatkan pusat-pusat tertentu di otak atau saraf tunjang, menyebabkan gangguan penglihatan, pendengaran, dan koordinasi. Operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti neoplasma malignan. Satu-satunya perbezaan ketika membuang tumor otak jinak adalah kekurangan kemoterapi pada tempoh selepas operasi..

Jenis campur tangan pembedahan

Dengan tumor otak, jenis pembedahan berikut dapat ditunjukkan:

Pembedahan terbuka. Ketika datang ke otak, operasi itu disebut kraniotomi. Lubang digerudi di tulang di mana tumor diekstraksi. Kadang-kadang pembuangan bahagian tengkorak berlaku. Ia dilakukan semasa peralihan keradangan atau metastasis ke tisu tulang.Pembedahan endoskopi. Perbezaan dari yang sebelumnya adalah dalam visualisasi proses menggunakan kamera, yang mengurangkan ukuran lubang yang diperlukan untuk menghilangkan tumor. Pembedahan stereosistem. Operasi berlaku tanpa sayatan menggunakan jenis sinar tertentu yang membunuh sel tumor..

Persediaan pesakit

Tahap utama adalah pengiraan yang teliti mengenai tempat masuk ke otak dan pilihan tahap penghapusan tumor yang optimum. Pakar bedah mesti mengira risiko kerosakan struktur otak dengan berhati-hati dengan eksisi neoplasma yang lebih lengkap.

Dalam amalan Rusia moden, ada pendapat mengenai keutamaan pemeliharaan maksimum fungsi otak. Ini sering menyebabkan kambuh (pertumbuhan semula tumor), kerana sel-selnya tetap utuh. Sebagai contoh, di Israel, pakar bedah saraf-onkologi berpendapat kelebihan penyingkiran yang lengkap dan penyinaran dan / atau radioterapi berikutnya. Risiko kerosakan otak secara tidak sengaja dan gangguan fungsi normal sangat bergantung pada profesionalisme dan kelayakan pakar bedah.

Sekiranya perlu, sebelum operasi menghasilkan:

Tekanan intrakranial menurun. Ini boleh dilakukan secara perubatan atau langsung di atas meja operasi. Penstabilan keadaan pesakit. Operasi harus dilakukan pada tekanan normal, aktiviti kardiovaskular, paru. Biopsi. Ini adalah analisis mengambil sekeping tisu tumor untuk mengkaji strukturnya. Biopsi untuk tumor otak boleh menjadi sukar dan dalam beberapa kes membahayakan pesakit (khususnya, risiko pendarahan). Oleh itu, ia digunakan hanya untuk jenis tumor tertentu - limfoma primer, barah sel kuman.

MRI (kiri) dan CT (kanan): kajian diperlukan sebelum pembedahan

Pastikan anda menjalankan kajian berikut:

CT (tomografi yang dikira) dan / atau MRI (pengimejan resonans magnetik) otak. Angiografi adalah kajian yang berkaitan dengan saluran otak. ECG - elektrokardiogram untuk memantau aktiviti kardiovaskular. Fluorografi. Urin, ujian darah.

Kemajuan operasi

Narkosis

Dalam kebanyakan kes, pesakit berada di bawah anestesia umum. Dia mempunyai tiub endotrakeal di kerongkongnya untuk mengekalkan pernafasan. Sepanjang masa operasi, pesakit akan terbenam dalam tidur.

Walau bagaimanapun, dengan beberapa lokasi tumor, pesakit perlu sedar. Untuk ini, anestesia tempatan atau penyingkiran sementara pesakit dari tidur boleh digunakan. Doktor akan mengemukakan soalan, memeriksa fungsi otak, dan juga apakah pusat-pusat tertentu yang bertanggungjawab untuk pertuturan, ingatan, pemikiran abstrak terjejas. Ini tentu saja memberi tekanan kepada pesakit, tetapi dalam beberapa kes ia menjadi kunci operasi yang berjaya dan selamat..

Kaedah stereosurgikal dilakukan tanpa anestesia atau di bawah anestesia tempatan. Ini disebabkan oleh tidak adanya campur tangan invasif (sayatan atau tusukan).

Kraniotomi (pembedahan terbuka)

Doktor menandakan meridian di kepala pesakit dengan iodin atau hijau cemerlang. Ini diperlukan untuk orientasi dan tindakan penyelarasan dan pembantu yang lebih tepat. Garisan dilukis menghubungkan telinga dan tegak lurus dari hidung ke pangkal tengkorak. Kotak yang terbentuk dibahagikan kepada yang lebih kecil, di tempat sayatan ada tanda yang jelas, di mana pakar bedah melakukan dengan pisau bedah.

Selepas pembedahan tisu lembut, homestasis dilakukan - pendarahan berhenti. Kapal-kapal itu "dimeteraikan" oleh pelepasan elektrik atau pemanasan. Tisu lembut dibengkokkan, trepanasi dilakukan - segmen tulang tengkorak dikeluarkan. Pakar bedah mengesan tumor dengan segera atau setelah luka di tisu otak. Pembuangan tumor otak berlaku terutamanya dengan kaedah tumpul - tanpa pembedahan dengan pisau bedah atau gunting, untuk mengurangkan risiko kerosakan pada struktur otak. Kapal yang memberi makan tumor membeku dan memotong..

Semasa operasi, reseksi tulang tambahan mungkin diperlukan jika pakar bedah melihat bahawa ini diperlukan untuk menghilangkan tumor dengan lebih lengkap. Sekiranya kelihatan melekat pada segmen tengkorak yang dipisahkan, doktor cuba melepaskannya sebelum mengembalikan laman web ke tempatnya. Sekiranya tulang rosak dan tidak dapat dipulihkan (ini sering terjadi pada barah tahap IV), ia akan diganti dengan prostesis. Segmen tiruan dibuat terlebih dahulu mengikut projek individu. Bahan yang paling biasa digunakan ialah titanium, polietilena berpori yang lebih jarang.

Tapak tulang atau prostesis diperbaiki. Tisu dan kulit lembut dijahit. Dari masa ke masa, saluran darah di sekitar prostesis, menyumbang kepada fiksinya yang lebih baik.

Endoskopi

Operasi ini dilakukan agak jarang. Petunjuk untuk itu adalah tumor penyetempatan tertentu. Biasanya ini adalah neoplasma hipofisis.

Bergantung pada lokasi dan ukuran tumor, mungkin dilakukan tanpa sayatan sama sekali atau untuk mengurangkannya. Neoplasma otak diakses melalui transnasally (melalui saluran hidung) atau transfenoidally (melalui sayatan pada rongga hidung dan mulut). Operasi ini biasanya dihadiri oleh dua doktor pakar: ENT dan pakar bedah saraf.

Selepas pengenalan endoskopi, doktor menerima gambar di skrin, berkat kamera yang disambungkan ke peranti. Proses ini juga dikendalikan oleh sekurang-kurangnya salah satu kaedah pengimejan - ultrasound, x-ray. Semasa operasi, anda mungkin perlu menggunakan mesin MRI. Tumor dikeluarkan dan dikeluarkan.

Selepas pengekstrakan endoskopi, pembekuan saluran darah mungkin diperlukan. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, doktor akan menjalani pembedahan terbuka. Dengan hasil yang berjaya, pesakit bangun dari anestesia tanpa rasa sakit. Selepas pembedahan, tidak ada jahitan atau kecacatan kosmetik.

Pembedahan stereosistem

Semasa campur tangan, tidak ada sayatan atau tusukan, oleh itu, kaedah ini tidak pembedahan dengan pengertian penuh perkataan. Rasuk panjang gelombang tertentu digunakan sebagai "pisau".

Ini boleh menjadi sinaran gamma, fluks proton dan sinar-x (sinar foton). Kepelbagaian yang terakhir adalah yang paling biasa di Rusia. Ia boleh didapati di bawah nama CyberKnife (CyberKnife). Pisau gamma adalah yang kedua paling popular di negara kita. Sinaran proton digunakan di AS, sementara di Rusia tidak ada pusat yang mempraktikkan penggunaannya secara besar-besaran.

Sistem pisau siber

Ini adalah sistem robotik dengan radiasi yang terus menuju ke tumor. Ia digunakan terutamanya untuk mengobati tumor tulang belakang, kerana pembedahan terbuka dikaitkan dengan akses yang sukar dan risiko tinggi kerosakan pada struktur, yang dapat mengakibatkan kelumpuhan lengkap atau separa.

Operasi dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, bagi pesakit, alat imobilisasi individu dibuat - tilam dan topeng untuk pemasangan yang mudah. Perubahan kedudukan badan tidak diingini. Kemudian, dengan mengimbas badan, satu siri gambar dibuat yang membolehkan anda membuat model tumor tiga dimensi berketepatan tinggi. Ia digunakan untuk mengira dos sinaran optimum dan cara membekalkannya..

Kursus rawatan adalah dari 3 hingga 5 hari. Bilangan peringkat mungkin berbeza bergantung pada tahap proses tumor. Dalam tempoh ini, tidak perlu dimasukkan ke hospital. Selalunya, radiasi tidak menyakitkan bagi pesakit. Setiap prosedur berlangsung dari 30 hingga 90 minit. Kesan sampingan yang mungkin.

Pisau gamma

Kemudahan radiasi diciptakan di Sweden pada tahun 60-an abad yang lalu. Foton terbentuk semasa kerosakan kobalt-60 (jenis radioaktif kobalt biasa dengan bilangan jisim 60). Di Rusia, pemasangan pertama kali muncul hanya pada tahun 2005 - di Institut Penyelidikan yang dinamakan Burdenko.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit tidak bergerak, bingkai dipasang di tempat radiasi. Tempoh prosedur boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas pendedahan berakhir, pesakit boleh pulang - tidak diperlukan rawatan di hospital.

Pemulihan Pasca Operasi

Salah satu langkah utama untuk mencegah pertumbuhan semula tumor adalah terapi adjuvan (tambahan untuk rawatan utama). Dalam onkologi otak, ubat berikut paling sering digunakan:

Temozolomide. Sebatian ini mengganggu sintesis DNA sel-sel tumor dan, dengan itu, menghalang pembahagian dan pertumbuhannya. Ia mempunyai sejumlah kesan sampingan, termasuk mual, muntah, sembelit, keletihan, mengantuk. Derivatif nitrourea (karmustin, lomustine). Sebatian ini memecah molekul DNA dan menghalang (melambatkan) pertumbuhan sel-sel tumor tertentu. Dengan penggunaan yang berpanjangan, bersama dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan (sakit, mual) boleh menyebabkan barah sekunder.

Mungkin penggunaan kaedah pemulihan terapi tambahan:

Rangsangan elektrik gentian otot; Urut; Perjalanan ubat antioksidan, neuroprotektif; Beristirahat di sanatorium, dispensari, mandi perubatan; Terapi laser; Refleksologi.

Semasa tempoh pemulihan, biasanya disarankan untuk meninggalkan:

Tenaga fizikal yang sukar. Bekerja dalam keadaan cuaca buruk. Hubungi dengan racun, agen kimia berbahaya. Tetap dalam keadaan tertekan, psikologi yang tidak menyenangkan.

Tempoh tempoh pemulihan selepas pembedahan sangat bergantung pada keadaan umum pesakit dan jumlah campur tangan pembedahan. Dengan hasil operasi yang paling menguntungkan, ia memerlukan masa sehingga 2 bulan..

Ramalan

Pemulihan fungsi yang hilang berlaku dalam kebanyakan kes..

Statistiknya adalah seperti berikut:

Pada 60% pesakit yang kehilangan mobiliti kerana tumor otak, ia pulih. Kehilangan penglihatan hanya berlaku pada 14% kes. Gangguan mental jarang berlaku dan puncak perkembangannya berlaku dalam 3 tahun pertama selepas pembedahan. Hanya dalam 6% kes terdapat pelanggaran aktiviti otak yang lebih tinggi yang berlaku selepas pembedahan. Pesakit kehilangan kemampuan komunikasi, kemahiran perkhidmatan peribadi.

Salah satu akibat operasi yang paling tidak menyenangkan adalah pertumbuhan tumor baru. Kebarangkalian kejadian ini bergantung pada jenis barah dan berapa peratus tumor yang dikeluarkan. Hampir mustahil untuk meramalkan atau mencegah hasil seperti itu..

Bergantung pada keadaan pesakit selepas operasi, satu atau satu tahap kecacatan mungkin diberikan kepadanya, cuti sakit boleh dilanjutkan (biasanya dikeluarkan untuk jangka masa 1 hingga 4 bulan), sekatan buruh tertentu dikenakan.

Kelangsungan hidup selepas pembedahan sangat bergantung pada usia pesakit dan sifat tumor. Dalam kumpulan dari 22 hingga 44 tahun, jangka hayat 5 tahun atau lebih dijumpai pada 50-90% pesakit. Dalam jangka masa 45 hingga 54 tahun, kebarangkalian hasil tersebut dikurangkan sekitar sepertiga. Pada usia yang lebih tua, ia menurun sebanyak 10-20% lagi.

Jangka masa 5 tahun tidak ditetapkan sebagai maksimum, tetapi sebagai petunjuk dari segi ketiadaan kambuh. Sekiranya barah tidak kembali selama bertahun-tahun, maka risiko kambuhnya pada masa akan datang adalah minimum. Ramai pesakit hidup 20 tahun atau lebih selepas pembedahan.

Kos operasi

Pesakit barah mendapat rawatan perubatan percuma. Semua operasi yang terdapat di institusi negeri dilaksanakan di bawah polisi insurans perubatan wajib. Di samping itu, pesakit boleh menerima ubat-ubatan yang diperlukan secara percuma. Ini tercermin dalam Keputusan Pemerintah Persekutuan Rusia pada 30 Julai 1994 N 890: "Sekiranya terdapat penyakit onkologi, semua ubat-ubatan, pakaian untuk pesakit onkologi yang tidak dapat disembuhkan dikeluarkan secara percuma".
Sekiranya dikehendaki, pesakit boleh pergi ke klinik berbayar untuk mendapatkan wang. Dalam kes ini, kos pembedahan dapat sangat berbeza bergantung pada kerumitan penyingkiran tumor dan tahap kerosakan otak. Rata-rata, harga untuk kraniotomi di Moscow boleh menjadi 20,000-200,000 rubel. Kos penyingkiran tumor dengan kaedah stereosurgikal bermula dari 50 000 rubel.

Pembedahan endoskopi untuk tumor otak agak jarang berlaku di Rusia kerana kekurangan pakar tahap ini. Mereka berjaya dilaksanakan di Israel dan Jerman. Harga purata ialah 1,500 - 2,000 euro.

Ulasan Pesakit

Sebilangan besar pesakit dan saudara mereka memberikan ulasan yang baik mengenai ahli onkologi. Terdapat jarang komen di rangkaian mengenai ketidakcekapan dan sikap tidak peduli. Terdapat banyak forum dan komuniti di mana orang dengan barah otak berkomunikasi antara satu sama lain..

Malangnya, selepas operasi itu, tidak semua orang dapat menjalani kehidupan sepenuhnya. Komplikasi dan kekambuhan tumor membawa kepada fakta bahawa saudara-mara pesakit disarankan untuk meninggalkan operasi. Ramai yang bersetuju bahawa sokongan psikologi dan kepercayaan terhadap kekuatan seseorang, dalam membantu perubatan, jika tidak menyingkirkan barah, maka dapat memanjangkan umur orang yang disayangi dengan barah otak.

Operasi untuk membuang tumor otak penuh dengan sejumlah komplikasi, tetapi ini adalah satu-satunya perkara yang memberi pesakit peluang untuk bertahan hidup. Perkembangan teknologi dan kaedah invasif minimal baru memungkinkan kita untuk berharap bahawa dalam masa terdekat ini dapat mengurangkan risiko kerosakan pada pusat saraf dan kembalinya penyakit.

Video: Mengeluarkan tumor otak dalam program Kesihatan

Pembedahan otak. Kedengarannya mengagumkan, bukan? Dan bagaimana anda menyukai perkataan dan frasa ini - kraniotomi, bedah saraf, kraniotomi stereotaktik dan endoskopi, kraniotomi? Ya, tentu saja, kata-kata ini dapat membuat kagum pada orang yang belum tahu. Walau bagaimanapun, semuanya berkaitan dengan satu - operasi otak. Ya, ubat telah melangkah jauh ke hadapan, dan sekarang doktor dapat menjalankan operasi walaupun di otak! Kemajuan, kawan-kawan saya, kemajuan.

Namun, anda tidak seharusnya berfikir bahawa operasi otak dikelilingi oleh kerahsiaan dan butirannya disembunyikan dari orang luar. Segala-galanya dapat diakses, semuanya diketahui, dan inilah bagaimana semuanya berlaku: sebelum operasi, pesakit dicukur dengan bersih dan "membersihkan" kawasan di mana operasi akan dilakukan. Di samping itu, tomografi otak akan dilakukan lagi. Semasa operasi, pakar bedah akan membuat sayatan di kulit kepala, dan lokasi sayatan akan berhubungan langsung dengan daerah di mana operasi akan dilakukan.

Selepas sayatan, pakar bedah akan mengeluarkan serpihan tengkorak (akan menghasilkan trepanasi tengkorak), yang dikenal sebagai "tulang belakang". Sudah tentu, setiap pakar bedah akan berusaha membuat ukuran sekecil mungkin agar pesakit tidak cedera. Sekiranya mungkin, pembedahan pada otak akan dilakukan secara endoskopi - iaitu, dengan menggunakan alat bedah khas yang dikenal sebagai "endoskopi". Endoskopi adalah tiub fleksibel di mana sumber cahaya, kamera dan instrumen pembedahan digunakan untuk melakukan operasi..

Semasa operasi, pakar bedah dapat:

"Matikan" aneurisma otak dari aliran darah dengan memotongnya. Ini diperlukan untuk mengelakkan pecahnya arteri. Keluarkan tumor otak atau ambil sampel tisu untuk dianalisis (biopsi). Keluarkan tisu otak yang tidak normal. Pam keluar darah yang memampatkan otak, mengurangkan kesan pendarahan otak. Rawat kesan jangkitan.

Pembedahan otak itu sendiri dilakukan mengikut banyak petunjuk. Penyebab pembedahan otak termasuk, misalnya:

Tumor otak. Pendarahan otak. Hematoma otak. Aneurisme. Kecederaan Pachymenix. Jangkitan otak. Keretakan di tengkorak. Epilepsi. Beberapa penyakit otak (mis. Penyakit Parkinson)..

Flap tulang, yang dikeluarkan oleh pakar bedah semasa trepanasi pada tahap awal operasi, kemudian kembali ke tempat itu dan diperbaiki dengan menggunakan staples logam kecil, jahitan atau menggunakan wayar perubatan khas. Namun, jika operasi otak dilakukan untuk menghilangkan tumor atau jangkitan, atau ketika otak dalam keadaan edematous, tutup tulang mungkin tidak terpasang kembali. Masa yang diperlukan untuk operasi di otak secara langsung bergantung kepada penyakit.

Operasi otak, serta semua campur tangan pembedahan lain, dikaitkan dengan risiko tertentu. Sudah tentu, ini adalah risiko yang berkaitan dengan anestesia (reaksi terhadap anestesia, masalah pernafasan), serta risiko yang berkaitan secara langsung dengan operasi. Penting untuk difahami bahawa otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks, dan operasi di atasnya tidak hanya kompleks, tetapi juga berbahaya.

Risiko ini merangkumi:

Berlakunya masalah dengan pertuturan, ingatan, kekuatan otot, rasa keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dll. Masalah-masalah ini boleh berlaku semasa pembedahan di mana-mana bahagian otak, dan kedua-duanya dapat hilang segera dan kekal seumur hidup. Pendarahan. Strok. Koma. Jangkitan. Pembengkakan otak..

Namun, untuk semua risikonya, pembedahan otak sangat membantu orang-orang yang, sepertinya, tidak lagi dapat menolong.