Nekrosis sinaran otak

Malangnya, sumber kesihatan manusia habis, dan kepala adalah salah satu kawasan yang paling rentan. Otak rentan terhadap pelbagai penyakit, yang terburuk dapat menampakkan diri dalam bentuk tumor, baik jinak maupun ganas.

Rawatan utama untuk patologi seperti itu adalah terapi radiasi. Tetapi selalunya ia membawa kepada masalah seperti nekrosis radiasi otak - Oleh kerana kesan radiasi pada tumor, tisu tetangga mati.

Sedikit mengenai tumor otak

Tumor adalah zon di mana sel yang mengalami perubahan patologi dalam proses perkembangannya tertumpu. Dalam kes otak, tumor boleh terbentuk secara langsung pada bahan dan di sekelilingnya. Neoplasma semacam itu dicirikan oleh perkembangan dan pemusnahan sel-sel yang sihat di sekitarnya.

Tumor terbahagi kepada dua jenis: malignan dan jinak. Yang pertama dicirikan oleh perkembangan pesat, serta penciptaan bahaya langsung terhadap kesihatan dan kehidupan manusia. Neoplasma jinak berkembang dengan lebih perlahan dan tidak begitu agresif.

Terdapat dua kumpulan tumor utama: primer dan metastatik. Tumor primer boleh menjadi ganas dan jinak, dan berasal dari tisu otak. Neoplasma metastatik sangat ganas, kerana selalu merupakan unsur tumor dari penyetempatan yang berbeza yang telah menembusi struktur otak. Maksudnya, metastasis merupakan turunan dari perkembangan tumor malignan.

Oleh kerana kekhususannya, tumor ganas dikenakan pemeriksaan perubatan terperinci. Mereka dikelaskan mengikut darjah dan tahap, yang ditentukan oleh kriteria berikut:

• kadar perkembangan sel barah;
• kehadiran laman web yang terdedah kepada nekrosis (kematian);
• bekalan darah tumor;
• keupayaan dan kadar penyebaran unsur-unsur ganas ke tisu lain (sihat);
• tahap kesamaan sel tidak normal dengan normal.

Hari ini, perubatan moden tidak mengetahui jawapannya dari mana asal neoplasma utama, atau lebih tepatnya, mengapa ini berlaku. Penjelasan yang paling mudah dicapai adalah kecenderungan genetik dan faktor persekitaran, yang merangkumi makanan berkualiti rendah dan ekologi yang buruk. Kadang-kadang, sebagai penyebab tumor otak, akibat radiasi dipertimbangkan, yang antara lain mempunyai sifat terapi yang dapat ditransfer pada masa kanak-kanak.

Antara simptom penyakit ini muncul, pertama-tama mesti disenaraikan:

• sakit kepala;
• pening dan muntah;
• disfungsi visual dan pendengaran;
• kekejangan
• perubahan tingkah laku;
• gangguan ingatan, dll..

Bagaimana tumor otak dirawat

Kaedah rawatan tumor ditentukan bergantung pada ukuran, sifat dan faktor klinikal lain. Antara jenis rawatan utama harus disenaraikan:

• kemoterapi;
• campur tangan pembedahan;
• terapi radiasi;
• teknik gabungan.

Sekiranya neoplasma memberikan komplikasi dalam bentuk peningkatan tekanan intrakranial yang kritikal, keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan dengan reseksi tumor secara langsung.

Baru-baru ini, usaha doktor merawat tumor otak bukan hanya bertujuan mempengaruhi fokus itu sendiri, tetapi juga melindungi dari radiasi dari tisu tetangga. Terapi radiasi dapat diterapkan dalam kasus formasi di mana radiasi mempunyai kesan positif..

Kaedah rawatan ini berlangsung, sebagai peraturan, selama beberapa minggu, dan sekiranya terdapat beberapa fokus patogen, keputusan dapat dibuat untuk menyinari seluruh kawasan kepala. Salah satu aspek negatif pendedahan seperti itu sering menjadi nekrosis radiasi otak.

Pembedahan melalui reseksi berlaku dalam kes tumor primer, yang dikeluarkan semasa pembedahan.
Kemoterapi boleh digunakan sebagai rawatan bebas, dan sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Seiring dengan ini, keberkesanan radioterapi dapat ditingkatkan dengan menetapkan ubat radiosensitizing.

Kemungkinan komplikasi

Kesan sampingan utama kaedah yang berkesan seperti radiasi adalah nekrosis radiasi otak. Ini boleh berlaku kerana kerosakan pada sel dan tisu yang sihat semasa rawatan. Masalah seperti itu disertai dengan kejang dan sakit kepala yang teruk, dan dalam beberapa kes pesakit mungkin mati.

Nekrosis radiasi otak dapat berkembang dalam jangka masa enam bulan hingga beberapa tahun. Statistik hari ini menunjukkan trend penurunan kes nekrosis disebabkan oleh kemajuan baru dalam bidang perubatan.

Sebagai komplikasi selepas terapi radiasi, kekambuhan tumor dan pelbagai gangguan neurologi dapat disenaraikan..
Semasa merawat kanak-kanak melalui radiasi, gangguan dapat terjadi di berbagai bahagian otak, termasuk kelenjar pituitari, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan mereka selanjutnya. Oleh itu, matlamat semasa adalah untuk menggantikan radioterapi dalam kes dengan tumor pediatrik dengan rawatan kemoterapi..

Dalam artikel kami, kami secara ringkas menyentuh jenis tumor yang ada, klasifikasi mereka, dan kemungkinan penyebabnya. Kami juga mengkaji kaedah utama untuk merawat neoplasma jinak dan malignan..

Seperti dalam kes lain dengan penyakit serius, kaedah rawatan radikal mempunyai risiko, komplikasi dan akibatnya. Dalam artikel itu, kita membincangkan nekrosis radiasi otak, apakah itu dan dalam bentuk apa tanda-tanda masalah tersebut dapat menampakkan dirinya.

Mengingat perkembangan perubatan yang semakin meningkat, ada harapan bahawa dari tahun ke tahun tidak hanya jumlah preseden dengan kesan sampingan setelah rawatan akan berkurang, tetapi jumlah kes penyakit itu sendiri.

Apa yang diharapkan daripada nekrosis tumor otak?

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Nekrosis tumor otak berlaku, sebagai peraturan, sebagai akibat dari pendedahan pada tumor itu sendiri dengan terapi radiasi, yang diperlukan untuk pemusnahannya.

Apa yang diharapkan daripada nekrosis tumor otak?
Sekiranya rawatan dengan terapi radiasi berakhir dengan kejayaan, maka mungkin ada beberapa tisu otak yang masih ada. Ini bukan alasan untuk menggembirakan, kerana dalam kes seperti itu, pesakit selalu terganggu oleh sakit kepala yang sangat teruk. Di samping itu, mereka mempunyai keadaan kejang yang sangat kerap. Anda masih boleh hidup dengannya. Dalam keadaan terburuk, patologi ini boleh menyebabkan kematian pesakit.

Selalunya, penyakit ini membuat dirinya terasa hanya setengah tahun selepas terapi radiasi. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, patologi ini berkembang pada pesakit barah secara umum setelah beberapa tahun. Sekiranya pesakit merasa normal, maka setelah jangka waktu tertentu, nekrosis masih dapat dihilangkan. Ini hanya dapat dilakukan melalui campur tangan pembedahan, sebab itulah pesakit dengan barah yang teruk tidak dapat melakukan operasi seperti itu. Terdapat juga situasi ketika intervensi pembedahan sangat diperlukan, kerana tanpanya keadaan umum pesakit tidak dapat diperbaiki. Secara amnya, kes sebenarnya berbeza.

Mengapa nekrosis berlaku dengan terapi radiasi?
Faktanya adalah bahawa kaedah rawatan ini mempunyai kesan yang merosakkan pada penghalang darah-otak. Akibatnya, sejumlah besar cairan mulai terkumpul di kawasan otak, yang tidak membiarkan darah mengalir secara normal ke kawasan ini. Oleh kerana oksigen tidak mencukupi, nekrosis tisu bermula.

Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.

Berita Pandemik Coronavirus

04/09/2020

Berita, Ringkas, Popular

Coronavirus boleh memusnahkan tisu otak dan menyebabkan nekrosis

Jenis baru coronavirus memberi kesan negatif bukan hanya pada sistem pernafasan manusia, patogen dapat menembusi penghalang darah-otak dan secara langsung memusnahkan tisu otak. Perkara ini dilaporkan oleh saintis Rusia.

Doktor yang bekerja dengan pesakit dengan CVID-19 menyedari bahawa beberapa pesakit mengalami kerosakan otak yang serius. Komplikasi neurologi boleh berlaku tanpa kerosakan paru-paru, yang merupakan ciri jangkitan koronavirus. Sebilangan orang yang dijangkiti mengalami perubahan mental. Virus influenza dan herpes boleh menyebabkan simptom yang serupa..

"Dalam beberapa artikel, diperhatikan bahawa beberapa pasien tidak mengalami disfungsi paru-paru, tetapi kesadaran tersebar atau gejala epilepsi diperhatikan. Bersamaan dengan kehilangan rasa dan bau yang telah disebutkan sebelumnya, gejala seperti ini menunjukkan jangkitan virus otak pada coronavirus, ”kata Profesor Peter the Great, Profesor Universiti Politeknik St. Petersburg, dan Andrei Kozlov, Ketua Penyelidikan Virologi dan Onkologi Molekul, kepada Izvestia.

Salah satu kes ini dijelaskan oleh doktor Amerika. Seorang wanita berusia 50 tahun mempunyai kesedaran yang keliru. Hasil ujian untuk selesema, cacar air dan demam Nil Barat adalah negatif. Ujian itu menunjukkan COVID-19. Pesakit menjalani CT dan MRI. Dalam gambar, doktor melihat kerosakan pada lobus temporal, yang fungsinya berkaitan dengan persepsi, analisis dan sintesis pertuturan, serta kemampuan untuk merasakan rasa dan bau. Seorang wanita didiagnosis dengan ensefalopati nekrotik akut.

Penyebab kerosakan otak boleh menjadi "ribut sitokin." Dalam keadaan ini, sel-sel sistem imun seseorang yang dijangkiti dengan coronavirus mula aktif melepaskan sekitar ratusan protein kompleks yang terlibat dalam banyak proses imun dan keradangan tubuh manusia ke dalam darah.

"Secara berlebihan, zat-zat ini dapat merosakkan dinding saluran darah dan menyebabkan pendarahan di otak, yang menyebabkan perkembangan gejala neurologi tertentu," jelas Nikolai Karpov, seorang pegawai Institut Biologi Tyumen State University. "Ada juga kemungkinan bahawa virus dapat menembus penghalang darah-otak langsung ke jaringan otak.".

Oleh itu, COVID-19 menyerang bukan sahaja sistem pernafasan, tetapi juga seluruh tubuh manusia. Terutama, patogen ini memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular. Mengenai kesan pada otak, masih merupakan gejala yang agak jarang yang masih perlu dikaji..

Moscow, Zoya Oskolkova

Moscow. Berita lain 04/09/20

Orang Sweden menolak rawatan klorokuin Covid-19 kerana kesan sampingan yang kuat. / Perbatasan baru telah diambil: jumlah Covid-19 yang dijangkiti di seluruh dunia telah melebihi 1.5 juta. / WHO telah mengenal pasti tiga bidang untuk memerangi jenis jangkitan coronavirus baru. Baca lebih lanjut

Nekrosis sinaran otak

Nekrosis radiasi otak - istilah yang menunjukkan degradasi nekrotik tisu otak selepas terapi radiasi intrakranial atau serantau kerana proses patologi intrakranial (mis. Astrocytoma, malformasi arteriovenous) atau sebagai akibat penyinaran tumor kepala dan leher (mis. Barah faring).

Terminologi

Walaupun kesan rawatan pasca-radiasi termasuk pseudoprogression, yang berlaku hampir sejurus selepas pendedahan, dan terutama dengan terapi kombinasi untuk glioblastoma yang digabungkan dengan kemoterapi, penerbitan ini membincangkan perubahan yang lebih jauh, secara kolektif disebut nekrosis radiasi, yang muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah terapi radiasi dan merangkumi perubahan nekrotik dengan kesan jisim dan adanya defisit neurologi.

Patologi

Terdapat banyak mekanisme nekrosis pasca-radiasi:

• lesi vaskular
  • kerosakan endotel akut boleh menyebabkan edema vasogenik
  • fibrosis kronik, hyalinisasi dan stenosis boleh menyebabkan trombosis dan serangan jantung seterusnya
  • dengan pendedahan total, ectasia vaskular dan telangiectasia sering dijumpai
• kerosakan pada oligodentrocytes dan bahan putih
  • oligodendrocytes sensitif terhadap radiasi
  • kehilangan substrat jirim putih menyebabkan penurunan jumlah
  • kesan pada enzim fibrinolitik
  • peningkatan pengaktif plasminogen urokinase dan penurunan serentak pengaktif plasminogen tisu menyumbang kepada perkembangan edema sitotoksik dan pembentukan nekrosis tisu
• mekanisme imun

Ahli virologi Rusia memberi amaran mengenai nekrosis otak akibat coronavirus

Ahli virologi Rusia telah memberi amaran mengenai nekrosis otak akibat coronavirus. Pakar melaporkan perkara ini kepada Izvestia.

Para saintis mengatakan bahawa patogen dapat memusnahkan tisu otak dan mempunyai kesan negatif pada sistem kardiovaskular. Juga diperhatikan bahawa coronavirus dapat menyebabkan komplikasi neurologi tanpa mempengaruhi paru-paru. Kehilangan bau boleh menunjukkan pelanggaran otak.

Profesor Universiti Politeknik St. Petersburg Peter the Great, ketua penyelidikan dalam bidang virologi molekul dan onkologi Andrei Kozlov mengatakan bahawa virus influenza dan herpes, serta jenis coronavirus baru, boleh menyebabkan kematian kawasan otak.

Bahan Berkaitan

"Norma tidak akan sama"

"Dalam beberapa artikel, diperhatikan bahawa beberapa pasien tidak mengalami disfungsi paru-paru, tetapi kesadaran tersebar atau gejala epilepsi diperhatikan. Bersama dengan kehilangan rasa dan bau yang telah disebutkan sebelumnya, gejala seperti itu dapat menunjukkan jangkitan coronavirus pada tisu otak, ”jelas profesor itu..

Kerosakan tisu otak dapat berkembang kerana fakta bahawa sel-sel sistem kekebalan tubuh yang dijangkiti dengan coronavirus mula aktif membebaskan sitokin ke dalam darah, kata Nikolai Karpov, seorang pekerja Institut Biologi, Universiti Negeri Tyumen. "Kelas zat ini merangkumi sekitar seratus protein kompleks yang terlibat dalam banyak proses imun dan radang tubuh manusia," ahli biologi menjelaskan dan menambahkan bahawa virus itu dapat meresap langsung ke tisu otak. Menurutnya, dalam kes yang jarang berlaku, kerosakan otak dan jangkitan virus pernafasan akut yang lain juga dapat menyebabkan kerosakan otak..

Ketua Makmal Bioteknologi dan Virologi, Universiti Negeri Novosibirsk, Anggota Akademi Sains Rusia yang sepadan, Sergey Netesov bersetuju bahawa virus itu memang boleh mempengaruhi otak. Dia mengatakan bahawa untuk pengesahan, perlu menunggu pemerhatian klinikal berkualiti tinggi dari doktor yang kini aktif terlibat dalam rawatan orang yang dijangkiti COVID-19.

Menurut data terbaru, jumlah orang yang dijangkiti coronavirus di Rusia adalah 8672. Sepanjang tempoh penyebaran jangkitan coronavirus di Rusia, 70 kematian dicatatkan, 580 orang pulih. Tidak ada virus setakat ini hanya di Chukotka, di Republik Altai, Okrug Autonomous Nenets dan Tuva.

Kes kerosakan otak akibat coronavirus baru dikesan

Sekumpulan pesakit dengan COVID-19 yang disahkan mengalami gangguan otak yang serius. Pernyataan mengenai perkara ini diterbitkan oleh pakar neurologi dari beberapa negara..

Kes yang paling ketara dicatatkan di Amerika Syarikat. Seorang wanita berusia 50 tahun dengan batuk, demam dan sakit jiwa tiga hari sebelumnya dibawa ke klinik negeri Detroit. Ujian menunjukkan adanya coronavirus baru, dan imbasan menunjukkan adanya ensefalopati nekrotik - edema dan kematian sel di beberapa kawasan otak. Penyakit mematikan ini adalah salah satu komplikasi selesema dan jangkitan virus yang paling jarang berlaku..

Di Florida, seorang lelaki berusia 74 tahun mendapatkan rawatan perubatan kerana batuk dan demam. Radiografi tidak termasuk radang paru-paru, dan pesakit dihantar pulang. Keesokan harinya dia demam, sesak nafas, dan dia kehilangan kemampuan untuk bercakap. Beberapa hari kemudian, orang Amerika mengesahkan status positif COVID-19 dan menjadi jelas bahawa dengan latar belakang ini, peningkatan penyakit Parkinson.

Seperti yang dikatakan oleh pakar neurologi Elissa Fori, dalam hal seorang wanita, kita dapat membicarakan hiperaktif sistem imun sebagai tindak balas terhadap virus. Ia menyebabkan apa yang disebut "ribut sitokin" - pengeluaran sel imun yang berlebihan dan sebatian kimia yang mengaktifkannya - sitokin. Kepekatan tinggi mereka menyebabkan pemusnahan penghalang darah-otak yang melindungi otak. Lebih-lebih lagi, komplikasi itu timbul hanya dalam beberapa hari.

- Pesakit didiagnosis dengan "ensefalopati hemoragik nekrotik akut yang berkaitan dengan COVID-19". Ini adalah kes yang jarang berlaku, tetapi ini menunjukkan bahawa virus itu dapat menembus otak secara langsung, ”kata doktor..

Dr. Anthony Gerasi dari sebuah klinik di New York State menjelaskan bahawa sitokin juga dapat menyebabkan pecahnya saluran darah kecil, yang boleh menyebabkan pendarahan di pelbagai organ, termasuk otak.

- Ubat-ubatan untuk menekan sistem imun dan menurunkan sitokin boleh melakukan lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Pendapat ini disokong oleh kebanyakan pakar. Artinya, hanya terapi penyelenggaraan yang dapat dilakukan untuk pesakit seperti itu, kata Gerasi..

Di Itali, di mana jabatan khas dibuka untuk pesakit dengan gangguan neurologi pada latar belakang COVID-19, para doktor mengatakan bahawa mereka memerhatikan kejang pada pesakit yang dirawat di hospital, kehilangan orientasi di ruang angkasa, kekeliruan, mati rasa anggota badan, ucapan yang tidak tepat. Sebilangan pesakit mengigau bahkan sebelum munculnya gejala luaran penyakit pernafasan.

Tanda-tanda serupa juga dicatat pada mereka yang dijangkiti di China, Jerman, Perancis, Austria dan Belanda. Antaranya adalah pesakit di bawah usia 60 tahun..

Sejumlah doktor telah menyatakan bahawa manifestasi neurologi mungkin berkaitan dengan kekurangan oksigen yang disebabkan oleh saluran udara yang rosak. Namun, mereka menyokong anggapan bahawa tanda-tanda gangguan fungsi otak dapat menjadi gejala jangkitan lain dengan jenis koronavirus baru..

Rawatan pembedahan nekrosis nekrosis radiasi lewat pada otak yang berfungsi secara signifikan Teks artikel ilmiah dalam "Perubatan Klinikal" khusus

Abstrak artikel ilmiah dalam perubatan klinikal, pengarang makalah ilmiah - Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G..

Pendahuluan Kemunculan dan pengembangan kaedah baru radioterapi tumor otak primer dan sekunder telah menyebabkan peningkatan identifikasi komplikasi rawatan radiasi. Komplikasi rawatan yang biasa dengan pemecut linier adalah kerosakan radiasi pada tisu otak Tujuan kajian Untuk mengkaji hasil rawatan pembedahan fokus nekrosis radiasi otak. Bahan dan kaedah Kajian ini merangkumi 3 pesakit dengan fokus kerosakan radiasi lewat otak dengan kursus progresif, yang dikendalikan di Klinik Neurosurgeri NII-KKB No. 1 dari 01.01.15 hingga 04.30.17, usia pesakit pada masa operasi adalah 61 65 tahun, median 63 tahun. Berikut adalah contoh klinikal rawatan pembedahan untuk fokus nekrosis radiasi. KEPUTUSAN DAN PERBINCANGAN Peningkatan jumlah fokus pada akhir radioterapi dengan peningkatan serentak dalam edema tempatan tisu otak mungkin menunjukkan perkembangan nekrosis perifokal pasca radiasi. kesimpulan Pemerhatian kami menunjukkan keberkesanan kaedah pembedahan untuk mengatasi komplikasi radioterapi ini.

Topik kerja ilmiah dalam perubatan klinikal yang serupa, pengarang karya ilmiahnya adalah Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G..

PEMBEDAHAN UNTUK FOKI NECROSIS RADIASI TERAKHIR DI KAWASAN CEREBRAL YANG PENTING

Latar Belakang Penampilan dan pengembangan kaedah radioterapi baru untuk tumor serebrum primer dan sekunder mengakibatkan diagnosis komplikasi pasca radiosurgikal lebih kerap. Sekuel rawatan yang biasa dengan pemecut linier adalah radiolesi tisu otak. Tujuan Kajian hasil rawatan pembedahan untuk fokus nekrosis radiasi serebrum. Bahan dan Kaedah Kami memasukkan 3 pesakit dengan radiolesion akhir tisu otak dengan kursus progredient, yang dikendalikan di Institut Penyelidikan Ilmiah Hospital Klinik Wilayah Ochapovsky # 1, untuk tempoh sejak 1 Januari 2015 hingga 30 April 2017. Kadar umur 61 65 tahun dan umur min adalah 63 tahun. Di bawah ini kami menunjukkan kes klinikal rawatan pembedahan untuk nekrosis pembedahan pasca radiasi. Hasil dan perbincangan Peningkatan jumlah fokus dalam tempoh radioterapi akhir dengan peningkatan hipostasis tempatan pada tisu otak yang dinyatakan secara serentak dapat menunjukkan perkembangan nekrosis perifokal pasca-radiasi Kesimpulan Pemerhatian kami menunjukkan kecekapan pembedahan untuk rawatan komplikasi pasca radiosurgeri..

Teks karya ilmiah mengenai topik "Rawatan pembedahan nekrosis nekrosis radiasi lewat pada otak yang berfungsi secara signifikan"

UBAT INOVATIF KUBAN №2 (b) / 2017

UDC 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

rawatan pembedahan fokus nekrosis radiasi lewat di kawasan otak yang berfungsi secara signifikan

1 GBUZ Scientific Research Institute - Regional Clinical Hospital No. 1 dinamakan prof. S.V. Ochapovsky Kementerian Kesihatan Wilayah Krasnodar, Krasnodar, Rusia

2 GBOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kuban" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Krasnodar, Rusia

IZ "I. Blumenau, Institut Penyelidikan GBUZ - KKB№1, 350086, Krasnodar, 16 Maya St., Mei, e-mel: [email protected]

pengenalan Kemunculan dan pengembangan kaedah baru radioterapi tumor otak primer dan sekunder telah menyebabkan peningkatan pengenalan komplikasi rawatan radiasi. Komplikasi rawatan pemecut linier yang biasa adalah kerosakan radiasi pada tisu otak..

Objektif: Mengkaji hasil rawatan pembedahan fokus nekrosis radiasi otak. Bahan dan kaedah. Kajian ini merangkumi 3 pesakit dengan fokus kerosakan radiasi lewat otak dengan kursus progresif, yang dikendalikan di Pusat Bedah Saraf Institut Penyelidikan - KKB No. 1 dari 01.01.15 hingga 04.30.17. Umur pesakit pada masa operasi adalah 61 - 65 tahun, median - 63 tahun. Berikut adalah contoh klinikal rawatan pembedahan untuk fokus nekrosis radiasi.

Hasil dan perbincangan. Peningkatan jumlah fokus pada akhir radioterapi dengan peningkatan ketara pada edema tempatan tisu otak mungkin menunjukkan perkembangan nekrosis perifokal pasca-radiasi..

kesimpulan Pemerhatian kami menunjukkan keberkesanan kaedah pembedahan untuk mengatasi komplikasi radioterapi ini.

Kata kunci: nekrosis radiasi, komplikasi radiosurgeri, metastasis serebrum. G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

pembedahan untuk nekrosis radiasi lewat di kawasan otak yang berfungsi secara penting

1 SBIPH 'Institut Penyelidikan Ilmiah - Hospital Klinik Wilayah Ochapovsky # 1', Kementerian Kesihatan Awam Wilayah Krasnodar, Krasnodar

2FSFEI HPE "Kuban State Medical University", Kementerian Kesihatan Awam Persekutuan Rusia, Krasnodar "I.S. Blumenau, SBIPH SRI - RCH No. 1, 350086, Krasnodar, 167, 1st May str., E-mel: [email protected]

Latar Belakang Penampilan dan pengembangan kaedah radioterapi baru untuk tumor serebrum primer dan sekunder mengakibatkan diagnosis komplikasi pasca radiosurgikal lebih kerap. Sekuel rawatan yang biasa dengan pemecut linier adalah radiolesi tisu otak.

Matlamat hasil kajian rawatan pembedahan untuk fokus nekrosis radiasi serebrum.

Bahan dan Kaedah Kami memasukkan 3 pesakit dengan radiolesion akhir tisu otak dengan kursus progredient, yang dikendalikan di Institut Penyelidikan Ilmiah - Hospital Klinik Wilayah Ochapovsky # 1, untuk tempoh sejak 1 Januari 2015 hingga 30 April 2017. Kadar umur 61 orang - 65 tahun dan usia rata-rata adalah 63 tahun. Di bawah ini kami menunjukkan kes klinikal rawatan pembedahan untuk nekrosis pembedahan pasca radiasi.

Hasil dan perbincangan Peningkatan jumlah fokus dalam tempoh radioterapi akhir dengan peningkatan hipostasis tempatan dalam tisu otak yang dinyatakan secara serentak dapat menunjukkan perkembangan nekrosis perifokal pasca-radiasi Kesimpulan Pemerhatian kami menunjukkan kecekapan pembedahan untuk rawatan komplikasi pasca radiosurgery. Kata kunci: nekrosis radiasi, komplikasi radiosurgeri, metastasis serebrum.

Kemunculan dan pengembangan kaedah baru radioterapi tumor otak primer dan sekunder, serta peningkatan jangka hayat pesakit dengan penyakit ini, menyebabkan-

pengenalan berterusan komplikasi rawatan radiasi [1, 2]. Komplikasi rawatan yang biasa dengan pemecut linier adalah kerosakan radiasi pada tisu otak [3, 4]. Mekanisme-

tidak ada tanda-tanda nekrosis otak pasca-radiasi yang telah dipelajari, tidak ada hubungan yang jelas antara perkembangan nekrosis dan dos radiasi yang dinyatakan.

Bahan dan kaedah

Di Klinik Neurosurgeri NII-KKB No. 1, dari 01/01/15 hingga 04/30/17, 3 pesakit dikendalikan dengan fokus kerosakan radiasi lewat otak dengan kursus progresif. Umur pesakit pada masa operasi adalah 61 - 65 tahun, median - 63 tahun. Setelah penghapusan fokus nekrosis dalam semua kes, dinamika positif dicatat, peningkatan yang signifikan secara klinikal dalam keadaan pesakit. Berikut adalah contoh klinikal rawatan pembedahan untuk fokus nekrosis radiasi.

Pesakit P., 63 tahun, menderita pelbagai c-r primer: C-r colli uteri, T3bNxM0G3, bentuk campuran, varian faraj-perineum, keadaan selepas terapi radiasi (2003), 2 kumpulan klinikal. C-r tengah paru-paru kanan, T3N1Mx, tahap 3a, epidermoid, keadaan selepas menjalani terapi radiasi (28 Mei - 15 Jun 2012, SOD - 40 Abu-abu), selepas 5 kursus kemoterapi. Pr. pr. c 04.2014, beberapa mts di otak, keadaan selepas radioterapi stereotaktik (04.21.23.04.2014), kumpulan klinikal 2.

Selepas radioterapi dengan pemecut linier CyberKnife pada tahun 2014 dengan kawalan MRI

Rajah. 1. MRI gram T1- dan T2 pesakit sebelum pembedahan.

terdapat regresi bertahap metastasis parietal kiri, oksipital kiri dan lobus temporal kanan. Keadaan pesakit tetap stabil, keupayaan bekerja tetap ada. Kemerosotan tajam dicatat sejak September 2015: satu kejang fokus umum dan bersiri di tangan kanan dengan peningkatan kelemahan anggota badan. Gram MRI kawalan menunjukkan perkembangan yang signifikan dari ukuran lesi di lobus parietal kiri (dari 2.2 cm3 hingga 4.1 cm3) dan peningkatan edema perifokal tisu otak (Gamb. 1).

Terapi dekongestan dan antikonvulsan yang dilakukan sedikit memperbaiki keadaan pesakit, tetapi gagal mengurangkan dos dexamethasone di bawah 4 mg / hari. Kami memutuskan rawatan pembedahan.

10/19/15, operasi dilakukan: CBT di kawasan parietal kiri, penghapusan fokus secara makroskopik. Memandangkan lokasi fokus di kawasan yang berfungsi secara signifikan, digunakan neuronavigasi dan kontras pendarfluor intraoperatif. Semasa operasi, cahaya fokus yang kuat pada sinar inframerah diperhatikan. Penghapusan jumlah pendidikan telah dicapai (Gambar 2).

Tempoh selepas operasi diperumit oleh perkembangan hemiplegia sisi kanan. Diputuskan untuk meningkatkan dos glukokortikoid harian kepada 180 mg prednisolone secara intravena dan meningkatkan jumlah infus hingga 3 l / hari. Dalam masa 7 hari selepas operasi, pemulihan pergerakan anggota badan kanan diperhatikan, kekuatan pulih hingga 3 titik. Pemeriksaan histologi menunjukkan bidang nekrosis tisu otak. Semasa keluar, keadaan pesakit dinilai pada 60 mata pada skala Kamofsky.

Rajah. 2. CT gram pesakit selepas pembedahan.

UBAT INOVATIF KUBAN №2 (6) / 2017

Rajah. 3. MRI berwajaran T1- dan T2 pesakit selepas 2 bulan. selepas operasi.

2 bulan selepas operasi, MRI kawalan menunjukkan penurunan yang signifikan dalam edema serebrum di lobus parietal kiri (Gbr. 3).

Tidak ada kejang epilepsi setelah operasi diperhatikan; ubat antikonvulsan dihentikan setelah 12 bulan. Terapi glukokortikoid selesai selepas 2 bulan. setelah keluar dari hospital. Kekuatan di hujung kanan mencapai 4 mata, pesakit bergerak secara bebas.

Nekrosis radiasi berkembang di kawasan penyinaran otak dan disertai dengan kemunculan defisit neurologi yang berterusan. Jangka masa yang biasa untuk komplikasi ini adalah dari 6 hingga 24 bulan setelah berakhirnya terapi radiasi [3, 7]. Penyelidik menunjukkan kekerapan pemboleh ubah perkembangan kerosakan radiasi pada tisu otak: dari 2.5 hingga 24% [2, 3, 7]. Faktor risiko untuk perkembangan nekrosis radiasi termasuk peningkatan jumlah dos radiasi lebih daripada 70 Gy, penggunaan mod pecahan dipercepat, dos tunggal lebih dari 2.5 Gy, pesakit kanak-kanak dan orang tua, penyinaran berulang, dan sejumlah besar tisu otak yang disinari. Manifestasi klinikal dan gambaran MRI nekrosis radiasi, sebagai peraturan, mensimulasikan pertumbuhan tumor yang berterusan. Ciri nekrosis radiasi adalah kebetulan zon nekrosis dengan zon penyinaran dan adanya edema yang jelas dari tisu otak yang berdekatan [1]. Kaedah pengesahan pasca-

komplikasi adalah: Spektroskopi MR, yang merupakan graf puncak yang sesuai dengan metabolit individu dalam tisu otak [5]; dan tomografi pelepasan positron (PET), yang membolehkan anda menentukan kawasan peningkatan metabolisme yang sesuai dengan tumor aktif; dan zon kekurangan metabolisme, yang menggambarkan kawasan perubahan nekrotik.

Rawatan kerosakan radiasi pada otak merangkumi penggunaan ubat kortikosteroid jangka panjang dan terapi simptomatik. Sejumlah karya menggambarkan kesan positif oksigenasi hiperbarik [3, 7]. Perencatan pertumbuhan fokus nekrosis dikesan dengan penggunaan bevacizumab [4]. Ketidakberkesanan rawatan konservatif menyebabkan perlunya pembedahan membuang fokus nekrosis. Rawatan pembedahan dalam beberapa kes, terutama dengan glioma serebrum yang sangat ganas, juga merupakan kaedah diagnosis pembezaan perkembangan tumor dan nekrosis radiasi. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes kemunculan semula fokus nekrosis selepas rawatan pembedahan [7].

Peningkatan jumlah fokus pada akhir radioterapi dengan peningkatan serentak dalam edema tempatan tisu otak mungkin menunjukkan perkembangan nekrosis perifokal pasca radiasi pada tisu otak. Dalam pemerhatian kami, keberkesanan kaedah pembedahan untuk rawatan komplikasi radioterapi ini ditunjukkan..

1. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K., Segal M.R., McDermott M.W., Cha S. Membezakan tumor metastatik intraaksial berulang dari nekrosis radiasi berikutan radiosurgeri pisau gamma menggunakan pengimejan MR perfusi peningkatan kontras yang berwajaran kerentanan dinamik. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 367 - 372.

2. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D., Coffey R.J., Goodman M.L., Shaw E.G., Hudgins W.R., Weiner R., Harsh G.R.T., Sneed P.K. et al. Pengalaman pelbagai institusi dengan radiosurgeri stereotaktik untuk metastasis otak yang bersendirian. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Fiz. 1994; 28: 797 - 802.

3. Fujii T., Misumi S., Shibasaki T. et al. Rawatan kecederaan otak yang tertunda selepas penyinaran pituitari. Tiada Shinkei Geka. 1988; 16: 241 - 247.

4. Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Kesan bevacizumab pada nekrosis radiasi otak. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Fiz. 2007; 67: 323 - 6.

5. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N. et al. Glioma malignan: Spektrum pencitraan MR terapi radiasi dan nekrosis otak yang disebabkan kemoterapi selepas rawatan. Radiologi Nov. 2000; 217: 377 - 384.

6. Patchell R.A. Pengurusan metastasis otak. Merawat Barah. Pendeta 2003; 29: 533 - 540.

7. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., McLean C.A., Fedele P. Necrosis radiasi serebral: kejadian, hasil, dan faktor risiko dengan penekanan pada parameter radiasi dan kemoterapi. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Fiz. 2006; 65 (2): 499 - 508.

Maklumat mengenai pengarang

Kovalev G.I., MD, Ketua Jabatan Neurosurgikal No. 1, doktor kategori tertinggi, Institut Penyelidikan - KKB No. 1 dinamakan prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Rusia). E-mel: [email protected].

Blumenau IS, MD, MD, pakar bedah saraf klinik diagnostik perundingan, doktor kategori tertinggi, Institut Penyelidikan - KKB No. 1 dinamai prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Rusia). E-mel: neusurgeon @ mail.ru.

Tkachev V.V., MD, Ketua Jabatan Neurosurgikal No. 2, doktor kategori tertinggi, Institut Penyelidikan - KKB No. 1 dinamakan prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Rusia). E-mel: [email protected].

Muzlaev G.G., MD, profesor, ketua jabatan penyakit saraf dan bedah saraf dengan kursus penyakit saraf dan bedah saraf FPK dan PPS, doktor kategori tertinggi, FSBEI HE KubGMU

Adakah mungkin selamat dari kematian otak?

1. Sebab yang mungkin 2. Gejala 3. Diagnostik 4. Menyiapkan saudara untuk memutuskan hubungan dari alat sokongan hidup 5. Akibat

Kematian seseorang adalah tindakan yang dilakukan. Walau bagaimanapun, mati itu sendiri adalah proses yang panjang dan sistemik, yang merangkumi kegagalan semua organ dan tisu badan dan ketidakupayaan untuk memulihkan aktiviti penting mereka.

Pada masa ini, dalam bidang perubatan, terdapat beberapa konsep yang terpisah dan tidak jelas. Doktor di seluruh dunia membezakan kematian klinikal, biologi, dan otak:

Sebab yang mungkin

Kematian otak boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi proses patofisiologi hampir sama. Kematian otak berlaku kerana gangguan peredaran darah yang berterusan, kelaparan oksigen, genangan produk metabolik. Penyakit yang menyebabkan kematian organ boleh menjadi pelbagai: kecederaan, penyakit radang, penyakit jantung, kegagalan pelbagai organ, dan banyak lagi.

Selepas serangan jantung, otak tidak mati dengan segera. Ia bergantung pada banyak kriteria: keadaan umum pesakit, penyakit bersamaan, usia pesakit, penyakit yang menyebabkan keadaan ini, dan suhu persekitaran. Nekrosis tisu yang tidak dapat dipulihkan bermula selepas 3 minit, tetapi pada orang muda yang sihat proses ini diperlahankan. Pada suhu udara yang rendah, otak mati dengan lebih perlahan. Sekiranya selepas 3 minit atau lebih pesakit bertindak balas terhadap langkah-langkah resusitasi dan kembali hidup, tidak ada yang dapat meramalkan akibatnya, mungkin beberapa neuron akan mati, dan ini akan mempengaruhi kehidupan pesakit pada masa akan datang.

Tanda-tanda

Kriteria kematian otak:

1. Kekurangan kesedaran yang berterusan;
2. Kekurangan tindak balas terhadap rawatan, kepekaan sentuhan, mengusap, mencubit kulit;
3. Kekurangan pergerakan bola mata;
4. Penangkapan jantung, garis langsung pada ECG;

Kematian otak tidak segera didiagnosis. Dengan adanya semua tanda-tanda ini, pesakit diperhatikan di hospital rata-rata hingga 12 jam, jika selama ini pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dan tidak mempunyai refleks struktur batang otak, mereka menyatakan kematian biologis. Sekiranya keracunan disyaki sebagai penyebab penyakit ini, pesakit dipantau selama sehari. Sekiranya kematian berlaku akibat kecederaan otak traumatik, anda dapat memerhatikan pesakit kurang dari 6 jam, keputusan ini dibuat oleh pakar bedah saraf yang memberikan bantuan dari permulaan penyakit.

Selain yang subjektif (yang ditentukan oleh doktor, mengikut budi bicaranya berdasarkan protokol dan pengalaman peribadinya), terdapat juga kriteria objektif untuk kematian otak.

Apabila pesakit sakit untuk waktu yang lama dan saudara-mara memahami bahawa lambat laun dia akan mati - ini adalah satu perkara, tetapi bagaimana menjelaskan dan membuktikan bahawa seseorang telah meninggal dan harus terputus dari alat penting sekiranya perkara yang tidak dapat diperbaiki berlaku secara tiba-tiba?

Diagnostik

Beberapa kaedah penyelidikan instrumental digunakan untuk mendiagnosis kematian otak di hospital..

1. Pemeriksaan kontras kapal serebrum;
2. Electroencephalogram;
3. Ujian pengoksigenan apetik;
4. Uji dengan kerengsaan gendang telinga dengan air ais melalui saluran pendengaran luaran.

Neuron otak manusia sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dan, jika tidak, mati dalam beberapa minit. Pada electroencephalogram orang seperti itu, hanya garis sifar yang akan ditentukan, kerana tidak ada aktiviti otak.

Electroencephalography adalah sejenis kajian instrumental mengenai aktiviti sistem saraf, khususnya otak, yang mendaftarkan biocurrent di otak dan menghasilkannya semula di atas kertas dalam bentuk lengkung tertentu.

Pemeriksaan kontras pada saluran otak juga merupakan tanda kematian otak dan termasuk dalam protokol kajian diagnostik. Tetapi, kerana komponen kewangannya dan keperluan peralatan khas, ia tidak selalu dilaksanakan. Medium kontras disuntik ke orang tersebut, dan dengan bantuan sejumlah radiograf, penyebarannya diperhatikan dengan aliran darah melalui saluran otak. Semasa kematian otak, peredaran darah tidak ada, yang menunjukkan nekrosis neuron.

Semasa melakukan oksigenasi apneetik, pesakit terputus dari alat pengudaraan paru-paru buatan dan penampilan pergerakan pernafasan bebas secara spontan dipantau. Monitor memantau pertumbuhan karbon dioksida dalam darah. Telah diketahui bahawa ia adalah peningkatan CO₂ merangsang pernafasan, oleh itu, apabila tekanan separa karbon dioksida dalam darah meningkat sebanyak 20 mm. Hg. Seni. di atas yang asal, dan pernafasan spontan tidak dapat disambung dalam masa 8-10 minit, kita dapat mengatakan dengan pasti bahawa kematian otak telah berlaku.

Walau bagaimanapun, setelah dikesan oleh orang yang mengalami kecederaan oleh pasukan ambulans, doktor tidak dapat mengatakan bahawa pesakit telah lama meninggal dan dia tidak perlu dibantu. Seringkali, mangsa seperti itu didiagnosis dengan kematian klinikal dan, dengan resusitasi yang betul dan tepat pada masanya (pengudaraan paru-paru buatan, urut jantung tertutup), mereka dapat dihidupkan kembali tanpa akibat kesihatan yang ketara..

Langkah-langkah resusitasi tidak dilakukan hanya jika, pada saat penemuan orang yang cedera, tanda-tanda nekrosis jelas terlihat pada kulit - bintik-bintik mayat.

Mempersiapkan saudara mara untuk memutuskan sambungan dari alat sokongan nyawa

Apabila semua ujian diagnostik telah selesai dan kematian otak telah dibuktikan, saudara-mara pesakit memutuskan untuk melepaskannya dari alat yang menyokong kehidupan, mereka harus diberi amaran mengenai kemungkinan berlakunya gejala Lazarus. Setelah terputus dari ventilator, seseorang mungkin mengalami kontraksi otot, sementara dia dapat memusingkan kepalanya, membengkokkan anggota badannya, dan membungkuk di tempat tidur dengan busur. Saudara mara mesti bersedia untuk ini..

Kesan

Anda boleh bertahan setelah kematian otak yang didiagnosis, tetapi akibat nekrosis tisu otak sangat mengerikan. Seseorang tidak akan dapat kembali ke kehidupan penuh, sebagai peraturan, dia hidup hanya dengan mengorbankan ubat-ubatan dan peralatan perubatan. Dalam kesusasteraan, ada kes-kes apabila seseorang kembali hidup dan bahkan menjadi anggota masyarakat yang aktif secara sosial, namun, dalam kes ini, kematian klinikal disalah anggap sebagai kematian otak, akibatnya kurang menyedihkan.

Akibat kematian klinikal boleh dibalikkan. Dengan resusitasi kardiopulmonari yang dilakukan dengan betul, perubahan nekrotik dalam badan tidak mempunyai masa untuk berlaku, masing-masing, fungsi organ dapat dipulihkan sepenuhnya.

Itulah sebabnya sangat penting bagi setiap orang untuk mengetahui dan mempunyai teknik teknik resusitasi yang baik. Menjalankan resusitasi kardiopulmonari yang tepat pada masanya (pengudaraan buatan paru-paru dengan kaedah mulut ke mulut atau mulut ke hidung dan urutan jantung tertutup) dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan orang di sekitar anda. Sekiranya berlaku kecemasan, tubuh mengagihkan semula peredaran darah, akibatnya organ-organ penting menerima maksimum darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien, jika orang-orang dengan orang yang terkena memelihara kehidupan di dalamnya sehingga paramedik tiba, ini akan meningkatkan peluangnya untuk terus hidup dan mengurangkan kesan kebuluran oksigen dan nekrosis.

Atrofi (kematian sel) otak

Atrofi otak adalah penyakit yang tidak dapat dipulihkan yang dicirikan oleh kematian sel secara beransur-ansur dan pelanggaran hubungan saraf.

Pakar perhatikan bahawa selalunya tanda-tanda pertama perkembangan perubahan degeneratif muncul pada wanita usia pra-persaraan. Pada peringkat awal, penyakit ini sukar dikenali, kerana gejalanya tidak signifikan, dan penyebab utamanya tidak jelas, tetapi berkembang dengan cepat, akhirnya menyebabkan demensia dan hilang upaya sepenuhnya..

Apa itu atrofi otak?

Organ utama manusia - otak, terdiri daripada sebilangan besar sel saraf yang saling berkaitan. Perubahan atropik pada korteks serebrum menyebabkan kematian sel saraf secara beransur-ansur, sementara kemampuan mental memudar dari masa ke masa, dan berapa lama seseorang akan hidup bergantung pada berapa usia atrofi otak bermula.

Perubahan tingkah laku pada usia tua adalah ciri hampir semua orang, tetapi kerana perkembangan perlahan-lahan tanda-tanda kepupusan ini, mereka bukan proses patologi. Sudah tentu, orang tua menjadi lebih mudah marah dan marah, tidak lagi dapat bertindak balas terhadap perubahan di dunia di sekitar mereka seperti yang mereka lakukan pada masa muda, kecerdasan mereka menurun, tetapi perubahan seperti itu tidak menyebabkan neurologi, psikopati dan demensia.

Kematian sel otak dan kematian ujung saraf adalah proses patologi yang membawa kepada perubahan struktur hemisfera, sementara ada kelancaran konvolusi, penurunan jumlah dan berat organ ini. Lobus frontal paling rentan terhadap kehancuran, yang menyebabkan penurunan kecerdasan dan penyimpangan dalam tingkah laku.

Punca penyakit

Pada tahap ini, ubat tidak dapat menjawab persoalan mengapa pemusnahan neuron bermula, namun, didapati bahawa kecenderungan penyakit ini diwarisi, dan trauma kelahiran dan penyakit intrauterin menyumbang kepada pembentukannya. Pakar berkongsi penyebab kongenital dan yang diperoleh dari perkembangan penyakit ini.

• kecenderungan genetik;
• penyakit berjangkit intrauterin;
• mutasi genetik.

Salah satu penyakit genetik yang mempengaruhi korteks serebrum adalah penyakit Pick. Selalunya ia berkembang pada orang paruh baya, dinyatakan dalam kerosakan secara beransur-ansur neuron lobus frontal dan temporal. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan setelah 5-6 tahun membawa kematian.

Jangkitan janin semasa kehamilan juga membawa kepada pemusnahan pelbagai organ, termasuk otak. Sebagai contoh, jangkitan dengan toksoplasmosis, pada awal kehamilan, menyebabkan kerosakan pada sistem saraf janin, yang sering tidak bertahan atau dilahirkan dengan malformasi kongenital dan oligofrenia.

Sebab yang diakui termasuk:

1. minum alkohol dalam jumlah besar dan merokok menyebabkan kekejangan saluran otak dan, sebagai akibatnya, kebuluran oksigen, yang menyebabkan bekalan sel nutrien tidak mencukupi ke sel-sel bahan putih otak, dan kemudian kematian mereka;
2. penyakit berjangkit yang mempengaruhi sel saraf (mis., meningitis, rabies, polio);
3. kecederaan, gegaran otak dan kerosakan mekanikal;
4. kegagalan buah pinggang yang teruk menyebabkan mabuk badan secara umum, akibatnya semua proses metabolik terganggu;
5. hidrosefalus luaran, dinyatakan dalam peningkatan ruang dan ventrikel subarachnoid, membawa kepada proses atropik;
6. iskemia kronik, menyebabkan kerosakan vaskular dan menyebabkan bekalan sambungan saraf dengan nutrien tidak mencukupi;
7. aterosklerosis, dinyatakan dalam penyempitan lumen vena dan arteri, dan sebagai akibat peningkatan tekanan intrakranial dan risiko strok.

Atrofi korteks serebrum boleh disebabkan oleh tekanan intelektual dan fizikal yang tidak mencukupi, kekurangan diet seimbang dan gaya hidup yang tidak betul.

Mengapa penyakit itu muncul

Faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, tetapi pelbagai kecederaan dan faktor yang memprovokasi lain dapat mempercepat dan memprovokasi kematian neuron otak. Perubahan atropik mempengaruhi bahagian yang berbeza dari kerak dan bahan subkortikal, namun, dengan semua manifestasi penyakit ini, gambaran klinikal yang sama diperhatikan. Perubahan kecil dapat dihentikan dan keadaan pesakit bertambah baik dengan bantuan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup, tetapi, sayangnya, mustahil untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya.

Atrofi lobus frontal otak dapat berkembang semasa pematangan pranatal atau persalinan yang berpanjangan kerana kebuluran oksigen yang berpanjangan, yang menyebabkan proses nekrotik pada korteks serebrum. Kanak-kanak seperti ini paling sering mati di dalam rahim atau dilahirkan dengan penyimpangan yang jelas.

Kematian sel-sel otak juga dapat dipicu oleh mutasi pada tahap gen akibat pendedahan kepada beberapa bahan berbahaya pada tubuh wanita hamil dan keracunan janin yang berpanjangan, dan kadang-kadang ia hanyalah kegagalan kromosom.

Tanda-tanda penyakit

Pada peringkat awal, tanda-tanda atrofi otak hampir tidak dapat dilihat, hanya orang dekat yang mengetahui orang yang sakit dapat menangkapnya. Perubahan dimanifestasikan dalam keadaan apatis pesakit, tidak adanya keinginan dan aspirasi, kelesuan dan sikap tidak peduli. Kadang-kadang terdapat kekurangan prinsip moral, aktiviti seksual yang berlebihan.

Gejala kematian sel otak secara progresif:

• pengurangan dalam perbendaharaan kata untuk menggambarkan sesuatu yang pesakit memilih perkataan untuk masa yang lama;
• penurunan kemampuan intelektual dalam masa yang singkat;
• kekurangan kritikan diri;
• kehilangan kawalan terhadap tindakan; pergerakan badan bertambah buruk.

Atrofi otak selanjutnya disertai dengan kemerosotan kesejahteraan, penurunan proses mental. Pesakit berhenti belajar perkara biasa, lupa cara menggunakannya. Kehilangan ciri tingkah laku mereka sendiri menyebabkan sindrom "cermin", di mana pesakit mula menyalin orang lain secara tidak sengaja. Selanjutnya, keperitan pikun dan penurunan keperibadian lengkap berkembang..

Perubahan tingkah laku yang muncul tidak memberikan diagnosis yang tepat, oleh itu, untuk menentukan penyebab perubahan watak pesakit, sejumlah kajian.

Namun, di bawah bimbingan ketat doktor yang merawat, kemungkinan besar menentukan bahagian otak yang telah mengalami kerosakan. Jadi, jika kemusnahan berlaku di korteks, perubahan berikut dibezakan:

1. penurunan proses mental;
2. penyelewengan nada suara dan nada suara;
3. perubahan dalam kemampuan menghafal, hingga hilang sepenuhnya;
4. merosakkan kemahiran motor halus jari.

Simptomologi perubahan zat subkortikal bergantung pada fungsi yang dilakukan oleh bahagian yang terkena, maka atrofi otak yang terhad mempunyai ciri khas.

Nekrosis medula oblongata dicirikan oleh kegagalan pernafasan, kerosakan fungsi pencernaan, dan sistem kardiovaskular dan imun manusia menderita.

Dengan kerosakan pada otak kecil, pelanggaran nada otot, ketidakselarasan pergerakan.

Dengan pemusnahan otak tengah, seseorang tidak lagi bertindak balas terhadap rangsangan luaran.

Kematian sel-sel bahagian pertengahan menyebabkan pelanggaran termoregulasi badan dan kegagalan metabolisme.

Kekalahan bahagian anterior otak dicirikan oleh kehilangan semua refleks.

Kematian neuron menyebabkan hilangnya keupayaan untuk menyokong hidup secara bebas dan sering menyebabkan kematian.

Kadang-kadang perubahan nekrotik adalah akibat kecederaan atau keracunan jangka panjang dengan bahan toksik, yang mengakibatkan penstrukturan semula neuron dan kerosakan pada saluran darah yang besar.

Pengelasan

Menurut klasifikasi antarabangsa, lesi atropik dibahagikan dengan keparahan penyakit dan lokasi perubahan patologi.

Setiap peringkat penyakit ini mempunyai gejala khas..

Penyakit atropik otak tahap 1 atau subatrofi otak, dicirikan oleh perubahan kecil dalam tingkah laku pesakit dan cepat berkembang ke peringkat seterusnya. Pada peringkat ini, diagnosis awal sangat penting, kerana penyakit ini dapat dihentikan sementara dan berapa banyak pesakit akan hidup bergantung pada keberkesanan rawatan.

Tahap 2 perkembangan perubahan atropik dimanifestasikan dalam kemerosotan sosialisasi pesakit, dia menjadi mudah marah dan tidak stabil, nada ucapan berubah.

Pesakit dengan 3 darjah atrofi menjadi tidak terkawal, psikosis muncul, moral orang sakit hilang.

Tahap terakhir, penyakit ini, dicirikan oleh kurangnya pemahaman akan realiti oleh pesakit, dia berhenti bertindak balas terhadap rangsangan luaran.

Perkembangan selanjutnya membawa kepada kehancuran sepenuhnya, sistem kehidupan mulai gagal. Pada tahap ini, kemasukan pesakit di hospital psikiatri sangat diinginkan, kerana sukar dikawal.

Pengelasan mengikut lokasi sel yang terjejas:

• Atrofi kortikal kortikal paling kerap berkembang pada orang tua dan berlangsung selama seseorang hidup, mempengaruhi lobus frontal;
• Atrofi otak yang menyakitkan disertai dengan pelanggaran bekalan darah, aterosklerosis, hipertensi dan penurunan kemampuan mental. 1 darjah bentuk penyakit ini paling kerap muncul di otak kecil, dan kemudian mempengaruhi bahagian otak yang lain;
• Atrofi multisistem berkembang akibat mutasi dan gangguan gen semasa kehamilan. Dengan bentuk penyakit ini, bukan sahaja otak terjejas, tetapi juga sistem vital lain. Jangka hayat secara langsung bergantung kepada tahap mutasi keseluruhan organisma dan daya majunya;
• Atrofi otak tempatan tahap 1 muncul sebagai akibat lesi mekanikal, strok, jangkitan fokus dan kemasukan parasit. Gejala bergantung pada bahagian mana yang telah rosak;
• Bentuk subkortikal atau subkortikal penyakit ini adalah keadaan pertengahan di mana pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk proses pertuturan dan pemikiran rosak.

Atrofi otak pada kanak-kanak

Bergantung pada usia berapa atrofi otak bermula, saya membezakan antara bentuk penyakit kongenital dan yang diperoleh. Bentuk penyakit yang diperoleh berkembang pada kanak-kanak setelah 1 tahun hidup.

Kematian sel saraf pada kanak-kanak dapat berkembang dengan pelbagai sebab, sebagai contoh, akibat gangguan genetik, faktor Rh yang berbeza pada ibu dan anak, jangkitan intrauterin dengan neuroinfeksi, hipoksia janin yang berpanjangan.

Akibat kematian neuron, tumor sista dan hidrosefalus atropik muncul. Mengikut tempat cairan serebrospinal terkumpul, otak boleh jatuh secara dalaman, luaran dan bercampur.

Penyakit yang berkembang pesat paling sering dijumpai pada bayi baru lahir, dalam hal ini kita berbicara tentang gangguan serius pada tisu otak akibat hipoksia yang berpanjangan, kerana tubuh anak pada tahap kehidupan ini sangat memerlukan bekalan darah yang intensif, dan kekurangan nutrien membawa kepada akibat yang serius.

Apa jenis atrofi yang dilalui otak?

Perubahan subatrofik di otak mendahului kematian neuron global. Pada tahap ini, penting untuk mendiagnosis penyakit otak tepat pada waktunya dan mencegah perkembangan proses atropik yang pesat.

Sebagai contoh, dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, lompang bebas yang dilepaskan sebagai akibat dari pemusnahan mula diisi secara intensif dengan cecair serebrospinal yang dikeluarkan. Jenis penyakit ini sukar didiagnosis, tetapi terapi yang tepat dapat menunda perkembangan penyakit ini..

Perubahan zat korteks dan subkortikal dapat disebabkan oleh trombofilia dan aterosklerosis, yang, jika tidak dirawat dengan baik, menyebabkan hipoksia dan bekalan darah tidak mencukupi, dan kemudian kematian neuron di zona oksipital dan parietal, jadi rawatan akan meningkatkan peredaran darah.

Atrofi alkohol otak

Neuron otak sensitif terhadap kesan alkohol, jadi pengambilan minuman yang mengandungi alkohol pada mulanya mengganggu proses metabolik, dan ada pergantungan.

Produk pembusukan alkohol meracuni neuron dan merosakkan hubungan saraf, kemudian sel secara beransur-ansur mati dan, sebagai akibatnya, atrofi otak berkembang.

Sebagai akibat dari kesan yang merosakkan, tidak hanya sel-sel kortikal-subkortikal menderita, tetapi juga serat batang otak, kapal-kapal rusak, neuron berkerut dan inti mereka terganggu.

Kesan kematian sel dapat dilihat: alkoholik kehilangan harga diri dari masa ke masa, dan ingatan menurun. Penggunaan lebih lanjut memerlukan keracunan tubuh yang lebih besar dan walaupun seseorang berubah fikiran, dia masih menghidap penyakit Alzheimer dan demensia, kerana kerosakan yang disebabkan terlalu besar.

Atrofi pelbagai sistem

Atrofi otak pelbagai sistem adalah penyakit progresif. Manifestasi penyakit ini terdiri daripada 3 gangguan yang berbeza yang digabungkan satu sama lain dalam pelbagai cara, dan gambaran klinikal utama akan ditentukan oleh tanda-tanda utama atrofi:

• parksionisme;
• pemusnahan cerebellar;
• gangguan vegetatif.

Pada masa ini, penyebab penyakit ini tidak diketahui. Diagnosis dengan MRI dan pemeriksaan klinikal. Rawatan biasanya terdiri daripada terapi penyelenggaraan dan mengurangkan kesan gejala penyakit pada tubuh pesakit..

Atrofi kortikal

Selalunya, atrofi kortikal otak berlaku pada orang tua dan berkembang kerana perubahan pikun. Ini terutama mempengaruhi lobus frontal, tetapi pengedaran ke bahagian lain tidak dikecualikan. Tanda-tanda penyakit ini tidak muncul dengan segera, tetapi akhirnya menyebabkan penurunan kecerdasan dan kemampuan untuk mengingat, demensia, contoh jelas mengenai kesan penyakit ini pada kehidupan manusia - penyakit Alzheimer. Selalunya didiagnosis dengan imbasan MRI bersepadu.

Penyebaran atrofi yang tersebar sering menyertai gangguan aliran darah, kerosakan tisu dan penurunan prestasi mental, gangguan motorik halus dan koordinasi pergerakan, perkembangan penyakit ini secara asasnya mengubah gaya hidup pesakit dan menyebabkan hilang upaya sepenuhnya. Oleh itu, demensia pikun adalah akibat dari atrofi otak..

Atrofi kortikal hemisfera bipolar yang paling terkenal, yang disebut penyakit Alzheimer.

Atrofi serebellar

Penyakit ini adalah kekalahan dan kematian sel-sel otak kecil. Tanda-tanda pertama penyakit ini: diskoordinasi, kelumpuhan dan gangguan pertuturan.

Perubahan korteks serebelum terutama menimbulkan penyakit seperti aterosklerosis vaskular dan penyakit tumor pada batang otak, penyakit berjangkit (meningitis), kekurangan vitamin dan gangguan metabolik.

Atrofi serebellar disertai dengan gejala:

• gangguan pertuturan dan kemahiran motor halus;
• sakit kepala;
• pening dan muntah;
• hilang pendengaran;
• gangguan visual;
• pemeriksaan instrumental menunjukkan penurunan jisim dan isipadu cerebellum.

Rawatannya terdiri daripada menyekat tanda-tanda penyakit ini dengan antipsikotik, pemulihan proses metabolik, sitostatik digunakan untuk tumor, pembedahan untuk menghilangkan lesi adalah mungkin.

Jenis Diagnostik

Atrofi otak didiagnosis menggunakan kaedah analisis instrumental..

Pencitraan resonans magnetik (MRI) membolehkan anda memeriksa secara terperinci perubahan zat kortikal dan subkortikal. Dengan bantuan gambar yang diperoleh, anda dapat membuat diagnosis yang tepat dengan tepat pada peringkat awal penyakit ini.

Tomografi yang dikira membolehkan anda mempertimbangkan lesi vaskular selepas strok dan mengenal pasti punca pendarahan, menentukan lokasi pembentukan sista yang mengganggu bekalan darah normal ke tisu.

Kaedah penyelidikan terkini - tomografi multispiral membolehkan anda mendiagnosis penyakit pada peringkat awal (subatrofi).

Pencegahan dan rawatan

Mematuhi peraturan mudah dapat memudahkan dan memanjangkan umur pesakit. Setelah diagnosis dibuat, adalah lebih baik bagi pesakit untuk tetap berada di persekitarannya yang biasa, kerana keadaan tertekan dapat memperburuk keadaan. Penting untuk memberi pesakit tekanan mental dan fizikal yang mencukupi..

Pemakanan dengan atrofi otak harus seimbang, rutin harian yang jelas harus ditetapkan. Penolakan mandatori terhadap tabiat buruk. Kawalan penunjuk fizikal. Latihan mental. Diet untuk atrofi otak adalah penolakan makanan berat dan sampah, pengecualian makanan segera dan alkohol. Sebaiknya tambahkan kacang, makanan laut dan sayur-sayuran ke dalam diet..

Rawatan melibatkan penggunaan neurostimulan, penenang, antidepresan, dan ubat penenang. Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan secara mutlak, dan terapi untuk atrofi otak adalah untuk mengurangkan gejala penyakit ini. Ubat mana yang akan dipilih sebagai terapi penyelenggaraan bergantung pada jenis atrofi dan fungsi mana yang terganggu..

Jadi, sekiranya berlaku pelanggaran pada korteks cerebellar, rawatan bertujuan untuk memulihkan fungsi motor, dan penggunaan ubat-ubatan yang membetulkan gegaran. Dalam beberapa kes, operasi untuk membuang neoplasma ditunjukkan..

Kadang-kadang ubat yang meningkatkan metabolisme dan peredaran serebrum digunakan, peredaran darah yang baik dan akses ke udara segar disediakan untuk mencegah kebuluran oksigen. Selalunya, lesi itu mempengaruhi organ-organ manusia yang lain, oleh itu diperlukan pemeriksaan penuh di institusi otak.