Utama

Migrain

Komplikasi rawatan antipsikotik

Ubat antipsikotik, atau antipsikotik, adalah ubat psikotropik yang bertujuan terutamanya untuk rawatan gangguan psikotik; selalunya mereka juga disebut "antipsikotik".

Di antara antipsikotik, yang disebut antipsikotik khas dan atipikal dibezakan. Pembahagian ubat ini dikaitkan dengan kemampuan mereka untuk menyebabkan atau tidak menyebabkan kesan sampingan tertentu..

Antipsikotik khas (phenothiazine dan butyrophenone derivatif) termasuk: chlorpromazine (chlorpromazine), levomepromazine (tizercin), trifluperazine (triftazine, stelazine), flufenazine (fluorphenazine, moditene), thioproperazone (mio ), perikiazin (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol, dll..

Antipetik antipsikotik (turunan B-carboline, dibenzodiazepam dan benzamide) diwakili oleh clozapine (leponex, azaleptin), sulpiride (eglonin, dogmatil) cloxazepine (loxapine), sultopromide (topral), dicarbin hidroklorida (karb.

Dengan penggunaan antipsikotik pada 30-50% pesakit, perkembangan kesan sampingan neurologi diperhatikan, berbeza dalam kekerapan kejadiannya, masa manifestasi, mekanisme pengembangan, gejala klinikal dan rawatan.

Dystonia ubat. Dystonia akut adalah fenomena motorik dan berlaku pada 5% pesakit pada hari-hari pertama (kadang-kadang berjam-jam) setelah mula mengambil antipsikotik, biasanya dalam dos terapi biasa. Kadang-kadang ia muncul dengan peningkatan mendadak ubat atau pembatalan antikolinergik secara tiba-tiba. Manifestasi utama dystonia adalah krisis oculomotor (penculikan bola mata secara paksa), penglibatan otot kepala dan leher (meringis, membuka mulut dan menonjol lidah, torticollis dengan kepala miring ke belakang), otot paksi badan (opistotonus, hyperlordosis lumbar).

Lebih kerap dystonia berlaku pada lelaki muda dan lelaki muda, dan bentuk umum pada kanak-kanak. Trifluperazine, chlorpromazine, menyebabkan dystonia, walaupun pada masa yang sama, ubat itu sendiri boleh digunakan dalam rawatan dystonia yang disebabkan oleh haloperidol. Krisis oculomotor, spicodic torticollis, trism adalah ciri periciazine dan agak jarang berlaku ketika menggunakan risperidone (risplepta).

Akathisia. Kesan sampingan ini ditunjukkan dalam kecemasan mental dan motor. Pesakit untuk menekan tekanan dalaman dan ketidakselesaan mempunyai keperluan untuk bergerak. Akathisia boleh berkembang beberapa hari selepas pelantikan antipsikotik atau meningkatkan dosnya. Selalunya ia berlaku pada wanita pertengahan umur.

Parkinsonisme ubat paling kerap berkembang akibat mengambil antipsikotik kuat yang kuat, yang mempunyai keupayaan untuk menyekat reseptor dopamin dengan kuat, oleh itu, menyebabkan gangguan ekstrapiramidal yang ketara dengan aktiviti kolinolitik ringan. Ini adalah turunan dari butyrophenone (haloperidol, droperidol, trifluperidol) dan beberapa turunan phenothiazine (chlorpromazine, flufenazine, trifluperazine).

Kesan sampingan ini dicirikan oleh hipokinesia, gegaran, kekakuan dalam pelbagai bahagian. Penutup wajah, kekakuan pergerakan dan mikrografi (tahap parkinsonisme ringan) diperhatikan pada hampir semua pesakit yang mengambil antipsikotik selama beberapa minggu.

Parkinsonisme neuroleptik lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki dan orang berusia lebih dari 40 tahun. Ia berlaku 2-12 minggu setelah bermulanya rawatan atau pembatalan tiba-tiba pembetulkan kolinergik dan bergantung kepada dos. Gangguan ekstrapiramidal yang serupa dengan parkinsonisme dapat dijelaskan oleh kesan penyekat antipsikotik pada formasi subkortikal otak (substansia nigra dan striatum, tubercle, interlimbic dan mesocortical), di mana sebilangan besar reseptor sensitif dopamin dilokalisasikan.

Diskinesia terlambat Pada tahap terapi yang jauh, 30% pesakit mengalami diskinesia tardive. Dalam erti kata yang luas, "dyskinesia akhir" bermaksud hiperkinesis yang berkembang akibat penggunaan antipsikotik dan ubat-ubatan lain yang menyekat reseptor dopamin yang berpanjangan, dan dapat menampakkan dirinya sebagai akathisia, hiperkinesis koreiform, mioklonia, dan dystonia akhir. Dalam erti kata yang sempit, "tardive dyskinesia" bermaksud hiperkinesis korioform yang sering berlaku dengan kerosakan terutamanya pada otot muka dan mulut, pergerakan mengunyah dan memukul bibir dan lidah, meringis.

Ia biasanya berkembang setelah berbulan-bulan menjalani rawatan, kadang-kadang bahkan setelah pemberhentian ubat, dan berlaku pada 20% pesakit, sering orang tua, menderita diabetes mellitus atau dengan kerosakan otak organik. Diskinesia Tardive diperhatikan terutamanya pada wanita dan individu yang sebelumnya mempunyai gangguan ekstrapiramidal antipsikotik.

Sindrom antipsikotik malignan. Keadaan klinikal yang teruk ini adalah kompleks gejala akineto-kaku, yang dicirikan oleh hipertermia, kekakuan otot umum, gangguan autonomi (pucat, berpeluh, takikardia), hipertensi, edema paru, kemurungan kesedaran (koma), yang mengakibatkan kematian pada 15-25% kes. Sindrom ini paling kerap berlaku pada lelaki muda dengan penggunaan ubat-ubatan yang berpanjangan dan pada pesakit dengan skizofrenia bentuk paroxysmal. Pelbagai gangguan keseimbangan elektrolit air, jangkitan semasa, dan persediaan litium menyumbang kepada perkembangannya..

Sindrom antipsikotik malignan adalah komplikasi terapi antipsikotik yang agak jarang berlaku. Ia berlaku dengan penggunaan chlorpromazine, haloperidol, flufenazine-decanoate (moditene-depot), mungkin dengan penggunaan trifluperazine jangka panjang. Selalunya berkembang pada hari-hari pertama rawatan atau setelah peningkatan dos ubat yang tajam.

Disfungsi sistem saraf autonomi. Banyak antipsikotik (chlorpromazine, trifluperazine, thioridazine, fluphenazine, alimemazine, chlorprothixene, clozapine) dari sistem saraf autonomi menyebabkan simptom berikut: pucat, kilat panas, lacrimation dan drooling, berpeluh, pening, dan kelainan seperti atropin., takikardia, sembelit dan pengekalan kencing. Lebih jarang ia berlaku dengan pelantikan benperidol, periciazine, pipothiazine.

Oleh kerana tindakan antipsikotik tidak spesifik, mereka boleh mempengaruhi jiwa pesakit, dan kemurungan yang teruk mungkin berlaku semasa terapi. Suasana tertekan ditunjukkan beberapa hari atau beberapa bulan selepas permulaan rawatan. Selalunya, keadaan kemurungan disebabkan oleh persediaan depot (fluphenazine), mereka adalah ciri untuk rawatan haloperidol, diperhatikan ketika menggunakan suloprid dosis tinggi, dan dalam kes yang jarang berlaku ketika menggunakan molindol, fluspirylene (imap), benperidol.

Kesan pada sistem kardiovaskular. Penggunaan kebanyakan antipsikotik boleh menyebabkan hipotensi ortostatik. Penurunan tekanan darah bergantung pada dos, lebih ketara pada derivatif aliphatic, analog piperidine, daripada turunan piperazine. Mekanisme hipotensi dikaitkan dengan sekatan reseptor 1-adrenergik vaskular. Keruntuhan ortostatik berkembang dengan penggunaan chlorpromazine, levomepromazine, thioridazine, chlorprotixen, sulpiride, clozapine, pericyazin, suloprid, risperidone, pipothiazine, tiapride. Hipotensi yang teruk lebih kerap berlaku apabila menggunakan derivatif buterofenon. Tachycardia yang berkembang semasa rawatan dengan banyak antipsikotik di atas adalah hasil tindak balas refleks terhadap hipotensi, serta manifestasi kesan vagolitik mereka..

Kesan pada saluran gastrousus dan hati. Kesan sampingan antipsikotik yang berkaitan dengan pengaruhnya pada sistem pencernaan sering ditunjukkan dalam bentuk gangguan dyspeptik (mual, muntah, cirit-birit, penurunan selera makan), yang khas untuk ubat berikut: chlorpromazine, thioridazine, flufenazine, thioproperazine, haloperidol, trifluperidolum, sult risperidone.

Kesan antikolinergik banyak antipsikotik mengurangkan pergerakan dan rembesan perut dan usus dan menyebabkan sembelit (gejala biasa adalah mulut kering). Kombinasi kesan yang tidak diingini adalah ciri perikiazin, pipothiazine, levomepromazine, alimemazine, metophenazate, chlorprotixen, benperidol, clozapine, sultopride.

Di bawah pengaruh antipsikotik (phenothiazines aliphatic dan thioxanthines), sel hati terjejas, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning, kecuali perphenazine dan dicarbin hidroklorida (jarang). Salah satu kelemahan yang ketara ketika menggunakan chlorpromazine adalah perkembangan hepatitis ubat (toksik), dan oleh itu membatasi penggunaan ubat tersebut dengan kerosakan hati yang bersamaan. Sekiranya terdapat komplikasi dari sistem hepatobiliari, perlu membatalkan terapi dan menukar antipsikotik.

Sistem kencing. Gangguan neurovegetative mengganggu pengecutan otot pundi kencing, menyebabkan kesukaran membuang air kecil. Inkontinensia kencing adalah ciri antipsikotik dengan aktiviti antikolinergik.

Kesan pada sistem hematopoietik. Antara kesan sampingan yang berkaitan dengan kesan pada darah, perubahan komposisinya yang berlaku setelah 2-3 bulan terapi antipsikotik berlaku. Contohnya, chlorpromazine menyebabkan leukopenia, agranulositosis. Walaupun kesan sampingan ini tidak begitu biasa, ia menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit. Agranulositosis juga disebabkan oleh trifluperazine, levomepromazine, fluphenazine, chlorprotixen, clozapine, ubat yang terakhir menjadi yang paling berbahaya dalam hal ini. Agak jarang, agranulositosis berlaku dengan penggunaan thioridazine, thioproperazine, haloperidol. Sifat alahan terhadap kejadian agranulositosis diandaikan, ketergantungannya pada dos ubat yang diberikan tidak ada. Sebagai tambahan kepada agranulositosis, sebilangan antipsikotik menyebabkan trombositopenia dan anemia (trifluperazine), leukopenia dan anemia hemolitik (chlorprotixen). Chlorpromazine meningkatkan pembekuan darah dan trombophlebitis.

Kesan pada keseimbangan air-garam. Pelanggaran metabolisme garam air, disertai dengan pengekalan air di dalam badan dan perkembangan edema periferal, diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa rawatan dengan antipsikotik (chlorpromazine, trifluoperazin, thioridazine, risperidone). Penampilan edema dikaitkan dengan hipersekresi hormon antidiuretik.

Kesan pada sistem endokrin dan metabolisme. Hasil daripada penyumbatan reseptor dopamin pusat oleh antipsikotik, khususnya, peningkatan tahap darah prolaktin diperhatikan, yang menyumbang kepada perkembangan galaktorea pada wanita (thioridazine, fluphenazine, thioproperazine, haloperidol, chlorprotixen, sulpiride, sultopride, risperidone). Dalam kes ini, doktor perlu membatalkan ubat, menetapkan antipsikotik dan bromokriptin lain. Di samping itu, ubat ini menyebabkan pembengkakan payudara, ketidakteraturan haid, yang mungkin juga bergantung pada peningkatan tahap prolaktin. Pada lelaki, terdapat penurunan kadar testosteron plasma, yang mungkin menyumbang kepada perkembangan mati pucuk.

Terapi dengan kebanyakan antipsikotik menyebabkan kenaikan berat badan pesakit (thioproperazine, chlorprotixen, sulpiride, clozapine, sultopride, risperidone), disebabkan oleh penurunan aktiviti motor dan peningkatan selera makan. Pesakit seperti itu harus mengurangkan dos ubat, menggunakan antipsikotik lain, menetapkan senaman dan mengambil makanan rendah kalori. Pada masa yang sama, ubat-ubatan seperti molindone dan pimozide tidak mempengaruhi berat badan..

Semasa menggunakan antipsikotik, pelanggaran termoregulasi pusat diperhatikan, lebih sering ditunjukkan oleh hipertermia (trifluoperazin, sulpiride, clozapine) dan bahkan hipotermia. Yang terakhir adalah ciri kanak-kanak apabila mereka diberi dos haloperidol dalam jumlah besar.

Kesan pada fungsi seksual. Antipsikotik seperti haloperidol, thioridazine, thioproperazine, sulpiride, chlorprotixen, risperidone menyebabkan disfungsi seksual (penurunan libido dan potensi pada lelaki), yang agak biasa. Sebagai contoh, semasa menggunakan fenotiazin, terdapat priapisme yang memerlukan campur tangan pembedahan. Antipsikotik trisiklik, sebagai peraturan, mengganggu ereksi dan ejakulasi. Untuk menghilangkan kesan sampingan tersebut, perlu mengurangkan dos dan menukar ubat.

Kesan pada kulit. Pada bahagian kulit, pelbagai manifestasi kesan sampingan diperhatikan, ciri hampir semua antipsikotik. Reaksi kulit termasuk dermatitis eritematosa, dermatitis pengelupasan, fotosensitiviti dengan fenotiazin. Di bawah pengaruh sinar ultraviolet, produk foto sitotoksik terbentuk yang bertindak pada membran sitoplasma. Pesakit mengembangkan fotosensitiviti, yang menyerupai selaran matahari, dan pekerja di perusahaan farmasi, jururawat yang bersentuhan dengan ubat-ubatan, mengembangkan dermatitis fotokontak dan reaksi alergi lain. Chlorpromazine menyebabkan pigmentasi kulit, kerana meningkatkan kandungan melanin. Terutama pigmentasi ciri ini ditunjukkan pada wanita. Pembetulan kesan sampingan ini adalah untuk mengurangkan dos atau membatalkan antipsikotik, beralih ke ubat lain, menetapkan antihistamin, melindungi kulit yang terdedah.

Kesan pada penglihatan. Fenotiazin dan thioxanthenes boleh menyebabkan gangguan penglihatan yang berkaitan dengan tindakan antikolinergik (mydriasis, kelumpuhan penginapan). Oleh itu, mereka tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan bentuk glaukoma sudut sempit.

Semua antipsikotik, terutamanya dos besar chlorpromazine dan thioridazine, terkumpul dalam struktur yang mengandungi melanin (retina pigmen epitelium) dan menyebabkan retinopati toksik (pigmentasi iris, penurunan ketajaman penglihatan, gejala penampilan warna, "orang ungu").

Selepas pemberhentian ubat, regresi spontan diperhatikan. Pengaburan kornea dan lensa boleh berlaku dengan chlorpromazine dan chlorprotixen, yang tidak lulus untuk waktu yang lama, walaupun setelah rawatan dihentikan.

Rujukan:
Majalah Psikiatri
Tiranov A.S. "Psikiatri Umum"
Pangkalan Pengetahuan Biologi Manusia.
Kovalev V.V. "Psikiatri kanak-kanak".

Antipsikotik: klasifikasi, senarai ubat popular generasi baru

Antipsikotik (ubat antipsikotik, antipsikotik) adalah ubat psikotropik yang dirancang untuk merawat pelbagai gangguan neurologi, mental dan psikologi. Juga dalam jumlah kecil, ubat-ubatan dari kelas ini diresepkan untuk neurosis.

Ubat-ubatan kumpulan ini adalah kaedah rawatan yang agak kontroversial, kerana ia membawa banyak kesan sampingan, walaupun pada masa kita sudah ada yang disebut antipsikotik atipikal generasi baru, yang praktikalnya selamat. Mari lihat apa masalahnya..

Antipsikotik moden mempunyai sifat berikut:

  • ubat penenang;
  • melegakan ketegangan dan kekejangan otot;
  • hipnotik;
  • penurunan neuralgia;
  • penjelasan proses pemikiran.

Kesan terapeutik yang serupa disebabkan oleh fakta bahawa mereka termasuk sewenang-wenangnya dari Phenotaizin, Thioxanthene dan Butyrophenone. Bahan terapeutik inilah yang mempunyai kesan yang serupa pada tubuh manusia.

Dua generasi - dua hasil

Antipsikotik adalah ubat kuat untuk rawatan neuralgik, gangguan psikologi dan psikosis (skizofrenia, kecelaruan, halusinasi dan sejenisnya).

Terdapat 2 generasi antipsikotik: yang pertama ditemui pada tahun 50-an (Aminazin dan lain-lain) dan digunakan untuk merawat skizofrenia, gangguan proses mental dan penyimpangan bipolar. Tetapi, kumpulan ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan..

Kumpulan kedua yang lebih maju diperkenalkan pada tahun 60-an (ia mula digunakan dalam psikiatri hanya setelah 10 tahun) dan menggunakannya untuk tujuan yang sama, tetapi pada masa yang sama, aktiviti otak tidak menderita, dan setiap tahun ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ini bertambah baik dan bertambah baik.

Mengenai pembukaan kumpulan dan permulaan aplikasinya

Seperti yang disebutkan di atas, antipsikotik pertama dikembangkan pada tahun 50-an, tetapi ia ditemui secara tidak sengaja, kerana Aminazin pada mulanya diciptakan untuk anestesia pembedahan, tetapi setelah melihat apa kesannya pada tubuh manusia, diputuskan untuk mengubah skopnya dan pada tahun 1952, aminazine pertama kali digunakan dalam psikiatri sebagai ubat penenang yang kuat.

Beberapa tahun kemudian, Aminazin digantikan oleh ubat Alkaloid yang lebih maju, tetapi untuk waktu yang lama ia tidak terus berada di pasaran farmasi dan sudah pada awal 60-an antipsikotik generasi kedua mula muncul, yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Triftazinum dan Haloperidolum yang digunakan hingga ke hari ini harus dikaitkan dengan kumpulan ini..

Sifat farmasi dan mekanisme tindakan antipsikotik

Sebilangan besar antipsikotik mempunyai satu kesan antipsikologi, tetapi ia dicapai dengan pelbagai cara, kerana setiap ubat mempengaruhi bahagian otak tertentu:

  1. Kaedah mesolimbik mengurangkan penularan impuls saraf semasa mengambil ubat dan melegakan gejala yang ketara seperti halusinasi dan khayalan.
  2. Kaedah mesokortikal bertujuan untuk mengurangkan penularan impuls otak yang membawa kepada skizofrenia. Kaedah ini, walaupun efektif, digunakan dalam kasus yang luar biasa, kerana pendedahan kepada otak dengan cara ini menyebabkan gangguan fungsinya. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa proses ini tidak dapat dipulihkan dan penghapusan antipsikotik tidak akan mempengaruhi keadaan dengan cara apa pun..
  3. Kaedah nigrostyriary menyekat beberapa reseptor untuk mencegah atau menghentikan dystonia dan akathisia.
  4. Kaedah tuberoinfundibular membawa kepada pengaktifan impuls melalui jalur limbik, yang, pada gilirannya, dapat membuka beberapa reseptor untuk rawatan disfungsi seksual, neuralgia dan kemandulan patologi, penyebab saraf.

Bagi tindakan farmakologi, kebanyakan antipsikotik mempunyai kesan menjengkelkan pada tisu otak. Juga, pemberian antipsikotik dari pelbagai kumpulan memberi kesan negatif pada kulit dan muncul secara luaran, menyebabkan dermatitis kulit pada pesakit.

Semasa mengambil antipsikotik, doktor dan pesakit mengharapkan kelegaan yang ketara, penurunan manifestasi penyakit mental atau neuralgik diperhatikan, tetapi pada masa yang sama, pesakit mengalami banyak kesan sampingan yang harus dipertimbangkan.

Bahan aktif utama ubat kumpulan

Bahan aktif utama, berdasarkan mana hampir semua ubat antipsikotik didasarkan:

  • Fenotiazin;
  • Aminazine;
  • Tizercin;
  • Magentil;
  • Nuleptyl;
  • Sonapax;
  • Thioxanthene;
  • Clopixol;
  • Butyrophenone;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

TOP-20 antipsikotik terkenal

Antipsikotik diwakili oleh kumpulan ubat yang sangat banyak, kami telah memilih senarai dua puluh ubat yang paling sering disebutkan (tidak boleh dikelirukan dengan yang terbaik dan paling popular, mereka dibincangkan di bawah!):

  1. Aminazine adalah antipsikotik utama yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat.
  2. Tizercin adalah antipsikotik yang dapat menghalang aktiviti otak semasa tingkah laku pesakit yang ganas.
  3. Leponex adalah antipsikotik yang sedikit berbeza dengan antidepresan standard dan digunakan dalam rawatan skizofrenia..
  4. Melleril adalah salah satu daripada beberapa ubat penenang yang bertindak dengan lembut dan tidak menyebabkan banyak kerosakan pada sistem saraf..
  5. Truxal - kerana penyekat reseptor tertentu, bahan tersebut mempunyai kesan analgesik.
  6. Neuleptil - menghalang pembentukan retikular, antipsikotik ini mempunyai kesan sedatif.
  7. Clopixol - sebilangan besar ujung saraf yang menyekat, bahan yang mampu memerangi skizofrenia.
  8. Seroquel - terima kasih kepada quetiapen, yang terkandung dalam antipsikotik ini, ubat ini dapat melegakan gejala gangguan bipolar.
  9. Etaperazine adalah ubat neuroleptik yang mempunyai kesan penghambatan pada sistem saraf pesakit.
  10. Triftazin - bahan yang mempunyai kesan aktif dan mampu memberikan kesan penenang yang kuat..
  11. Haloperidol adalah salah satu antipsikotik pertama yang berasal dari butyrophenone.
  12. Fluanxole - ubat yang mempunyai kesan antipsikotik pada tubuh pesakit (ditetapkan untuk skizofrenia dan halusinasi).
  13. Olanzapine - ubat yang serupa dengan fluanxol.
  14. Ziprasidone - Ubat ini mempunyai kesan penenang pada pesakit yang ganas..
  15. Rispolept adalah antipsikotik atipikal yang berasal dari benzisoxazole, yang mempunyai kesan sedatif.
  16. Moditen - ubat yang dicirikan oleh kesan antipsikotik.
  17. Pipothiazine adalah bahan neuroleptik dalam struktur dan kesannya pada tubuh manusia yang serupa dengan triftazin.
  18. Majeptil - ubat dengan kesan sedatif ringan.
  19. Eglonil adalah ubat kesan antipsikotik sederhana, yang boleh bertindak sebagai antidepresan. Eglonil juga mempunyai kesan sedatif ringan..
  20. Amisulpride adalah antipsikotik dalam tindakannya yang serupa dengan Aminazin.

Dana lain yang tidak termasuk dalam TOP-20

Terdapat juga antipsikotik tambahan yang tidak termasuk dalam klasifikasi utama kerana fakta bahawa ia adalah tambahan kepada ubat tertentu. Jadi, sebagai contoh, Propazine adalah ubat yang direka untuk menghilangkan kesan psiko-depresi Aminazine (kesan serupa dicapai dengan menghilangkan atom klorin).

Oleh itu, pengambilan Tizercin meningkatkan kesan anti-radang chlorpromazine. Tandem ubat semacam itu sesuai untuk rawatan gangguan khayalan yang diperoleh dalam keadaan terkena dan dalam dos yang kecil, mempunyai kesan penenang dan hipnosis..

Di samping itu, terdapat antipsikotik buatan Rusia di pasaran farmaseutikal. Tizercin (aka Levomepromazin) mempunyai kesan penenang dan vegetatif ringan. Direka untuk menyekat ketakutan, kegelisahan dan gangguan neuralgik tanpa sebab..

Ubat ini tidak dapat mengurangkan manifestasi kecelaruan dan psikosis..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

Adalah disyorkan untuk mengambil antipsikotik untuk gangguan neurologi dan psikologi berikut:

  • skizofrenia;
  • neuralgia;
  • psikosis;
  • gangguan bipolar;
  • kemurungan;
  • kegelisahan, panik, kegelisahan.
  • intoleransi individu terhadap ubat-ubatan kumpulan ini;
  • kehadiran glaukoma;
  • fungsi hati dan / atau buah pinggang yang rendah;
  • kehamilan dan penyusuan aktif;
  • penyakit jantung kronik;
  • koma;
  • demam.

Kesan sampingan dan overdosis

Kesan sampingan antipsikotik ditunjukkan dalam yang berikut:

  • sindrom neuroleptik adalah peningkatan nada otot, tetapi pada masa yang sama, pesakit mengalami penurunan pergerakan dan tindak balas lain;
  • gangguan sistem endokrin;
  • mengantuk berlebihan;
  • perubahan selera makan standard dan berat badan (kenaikan atau penurunan petunjuk ini).

Sekiranya terdapat overdosis antipsikotik, gangguan ekstrapiramidal berkembang, penurunan tekanan darah, mengantuk, kelesuan, dan koma dengan fungsi pernafasan mungkin berlaku. Dalam kes ini, rawatan simptomatik dilakukan dengan kemungkinan hubungan pesakit dengan pengudaraan mekanikal.

Antipsikotik atipikal

Antipsikotik khas termasuk ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang cukup luas, yang boleh mempengaruhi struktur otak, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran adrenalin dan dopamin. Antipsikotik khas pertama digunakan pada tahun 50-an dan mempunyai kesan berikut:

  • penyingkiran neurosis pelbagai asal;
  • ubat penenang;
  • pil tidur (dalam dos kecil).

Antipsikotik atipikal muncul pada awal 70-an dan dicirikan oleh fakta bahawa mereka mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada antipsikotik biasa.

Atipik mempunyai kesan berikut:

  • kesan antipsikotik;
  • kesan positif sekiranya berlaku neurosis;
  • peningkatan fungsi kognitif;
  • hipnotik;
  • pengurangan kambuh;
  • peningkatan pengeluaran prolaktin;
  • memerangi kegemukan dan senak.

Antipsikotik atipikal yang paling popular dari generasi baru, yang praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan:

  • Flupentixol;
  • Fluphenazine;
  • Clozapine;
  • Olanzapine;
  • Zyprexa;
  • Risperidone;
  • Quetiapine;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Lackwell;
  • Nantharide;
  • Quentiax;
  • Sertindole;
  • Cacing Hati;
  • Ziprasidone;
  • Zeldox;
  • Aripiprazole;
  • Mampu;
  • Amisulpride;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • Sulpiride;
  • Betamax;
  • Penghantaran;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Apa yang popular sekarang?

TOP 10 antipsikotik paling popular pada masa ini:

  • Abilifay (Aripiprazole);
  • Paliperidone;
  • Fluphenazine;
  • Quetiapine;
  • Fluanxol (flupentixol);
  • Chlorprothixen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazin;
  • Levomepromazine.

Juga, banyak yang mencari antipsikotik, yang dikeluarkan tanpa preskripsi, jumlahnya sedikit, tetapi masih ada:

Kajian Doktor

Hari ini, mustahil untuk membayangkan rawatan gangguan mental tanpa antipsikotik, kerana ia mempunyai kesan perubatan yang diperlukan (sedatif, santai, dll.).

Saya juga ingin menyatakan bahawa anda tidak perlu takut bahawa ubat-ubatan tersebut akan memberi kesan buruk kepada aktiviti otak, kerana masa-masa ini telah berlalu, bagaimanapun, antipsikotik khas telah digantikan oleh generasi baru yang tidak biasa, yang mudah digunakan dan tidak mempunyai kesan sampingan.

Alina Ulakhly, pakar neurologi, 30 tahun

Pendapat pesakit

Ulasan orang yang pada satu masa minum antipsikotik.

Neuroleptik - kotoran langka yang diciptakan oleh psikiatri, tidak membantu penyembuhan, berfikir melambatkan tidak realistik, membatalkan eksaserbasi teruk, mempunyai banyak kesan sampingan, yang kemudian setelah penggunaan yang berpanjangan membawa kepada penyakit yang cukup serius.

Saya meminumnya sendiri selama 8 tahun (Truxal), saya sama sekali tidak akan menyentuhnya.

Nikolay Minin

Dia mengambil Flupentixolum antipsikotik ringan untuk neuralgia, saya juga didiagnosis dengan kelemahan sistem saraf dan ketakutan tanpa sebab. Selama setengah tahun menerima penyakit saya, tidak ada jejak.

Antipsikotik generasi baru: jalan yang selesa untuk kesihatan mental

Neuroleptik - ubat psikotropik yang ditetapkan untuk gangguan psikotik, neurologi dan psikologi dengan keparahan yang berbeza-beza.

Mereka berjaya mengatasi serangan skizofrenia, oligofrenia dan demensia pikun kerana tindakan sebatian kimia berikut: fenotiazin, butirofenon dan diphenylbutylpiperidine.

Oleh kerana kandungan bahan ini, antipsikotik menyekat
reseptor dopamin pada seseorang, sehingga menenangkannya dan menghilangkan kegelisahan, pemikiran obsesif, serangan panik atau serangan pencerobohan.

Apakah ubat-ubatan ini??

Sebelum ubat-ubatan yang disintesis secara kimia diciptakan, ubat-ubatan dengan ramuan herba - belladonna, pemutih, opiat, tidur narkotik, bromida, atau garam litium - digunakan untuk merawat penyakit mental..

Sudah pada tahun 1950, antipsikotik pertama - chlorpromazine (chlorpromazine) mula digunakan secara aktif..

Antipsikotik generasi pertama muncul 8 tahun selepas chlorpromazine - alkaloid reserpine, triftazine dan haloperidol. Mereka tidak mempunyai kesan yang diinginkan, menyebabkan gangguan neurologi dan kesan sampingan (kemurungan, apatis, dll.).

Sehingga tahun 1967, antipsikotik disebut "penenang" - mereka juga mempunyai kesan penenang yang ketara, tetapi masih ada perbezaan di antara keduanya. Perbezaan utama antara antipsikotik dan penenang adalah bahawa yang terakhir tidak dapat mempengaruhi reaksi psikotik (halusinasi, khayalan), hanya memberikan kesan penenang.

Antipsikotik melegakan tekanan emosi, meningkatkan kesan ubat penahan sakit, mempunyai kesan antipsikotik, kognitif dan psikoaktif pada badan..

Mereka diresepkan untuk menghilangkan gejala patologi, seperti:

  • serangan ketakutan, pencerobohan dan pergolakan
  • pergolakan psikomotor
  • gagap, muntah dan cegukan
  • gangguan tidur
  • halusinasi, kecelaruan pertuturan
  • keadaan manik

Mekanisme tindakan antipsikotik adalah untuk menekan impuls saraf dalam sistem (limbik, mesokortikal) otak manusia yang bertanggungjawab untuk pengeluaran dopamin dan serotonin.


Mekanisme tindakan antipsikotik

Mereka mempunyai waktu paruh yang pendek dan diserap dengan baik oleh kaedah pentadbiran apa pun, tetapi tempoh pendedahan kepada sistem saraf tidak lama - oleh itu, mereka diresepkan secara kombinasi, untuk saling merangsang.

Antipsikotik, menembusi BBB antara sistem saraf pusat dan peredaran darah, berkumpul di hati, di mana terdapat kerosakan ubat sepenuhnya, selepas itu dikeluarkan melalui usus dan sistem urogenital. Separuh hayat antipsikotik adalah dari 18 hingga 40 jam, dan bahkan 70 jam dalam kes Haloperidol.

Sekiranya penyakit serius, antipsikotik dan tindakan yang berpanjangan diresepkan, yang diberikan secara intravena dan mempunyai kesan terapeutik selama kira-kira 3 minggu.

Mengenai pembukaan kumpulan dan permulaan aplikasinya

Seperti yang disebutkan di atas, antipsikotik pertama dikembangkan pada tahun 50-an, tetapi ia ditemui secara tidak sengaja, kerana Aminazin pada mulanya diciptakan untuk anestesia pembedahan, tetapi setelah melihat apa kesannya pada tubuh manusia, diputuskan untuk mengubah skopnya dan pada tahun 1952, aminazine pertama kali digunakan dalam psikiatri sebagai ubat penenang yang kuat.

Kelebihan utama alat ini adalah penghapusan lobotomi, kerana kesan serupa dari prosedur ini dapat diperoleh dengan kaedah ubat tanpa campur tangan pembedahan.

Beberapa tahun kemudian, Aminazin digantikan oleh ubat Alkaloid yang lebih maju, tetapi untuk waktu yang lama ia tidak terus berada di pasaran farmasi dan sudah pada awal 60-an antipsikotik generasi kedua mula muncul, yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Triftazinum dan Haloperidolum yang digunakan hingga ke hari ini harus dikaitkan dengan kumpulan ini..

Sehingga kini, ubat penenang ubat kuat dianggap sebagai ubat antipsikotik, kerana ia mempunyai kesan yang serupa..

Kesan sampingan

Semakin besar dos dan perjalanan terapi antipsikotik, semakin tinggi kemungkinan akibat yang tidak menyenangkan bagi tubuh.

Kesan sampingan antipsikotik juga dikaitkan dengan faktor usia, status kesihatan dan interaksi dengan ubat lain..

Mereka boleh menyebabkan:

  • gangguan endokrin (prolaktinemia, amenorea, disfungsi ereksi)
  • gangguan sistem saraf pusat (akathasia, dystonia otot, parkinsonisme)
  • sindrom antipsikotik (kelesuan, pertuturan kabur, krisis oculogyric, di mana kepala condong ke belakang dan mata bergulung)
  • gangguan selera makan, mengantuk, penurunan berat badan, atau peningkatan

Dalam 10% kes, terdapat masalah dengan saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan genitouriner, dan akathisia yang disebabkan oleh antipsikotik berlaku pada 26%. Tetapi perkara utama yang berbahaya bagi manusia adalah "sindrom penarikan" yang disebabkan oleh pemberhentian antipsikotik secara tiba-tiba. Pesakit begitu terbiasa dengan dos ubat harian sehingga, setelah tidak mendapatkannya lagi, dia jatuh dalam keadaan tertekan atau tidak selesa. "Sindrom penarikan" mempunyai beberapa jenis dan boleh menyebabkan psikosis dan diskinesia terlambat.

Sebilangan pesakit, yang tidak menunggu peningkatan selepas rawatan, yang kesannya tidak berlaku dengan segera, cuba mengatasi kemurungan dengan bantuan alkohol. Tetapi menggabungkan antipsikotik dan alkohol dilarang sama sekali, kerana ketika berinteraksi, mereka boleh menyebabkan keracunan dan juga strok.

Cara-cara untuk digunakan

Ubat berkumpulan dihasilkan dalam bentuk bentuk farmakologi yang berbeza, oleh itu, antipsikotik digunakan dengan cara yang berbeza:

  • pemberian cepat - dos akan dibawa secara optimum dalam beberapa hari dan dikekalkan pada tahap ini sehingga akhir terapi;
  • peningkatan kepekatan ubat secara beransur-ansur;
  • secara zigzag - pertama berikan dos kejutan, kemudian kurangkannya minimum, dan sekali lagi kejutkan dan minimum, sehingga keseluruhannya;
  • pentadbiran pada selang masa - jeda antara dos ubat adalah 5-6 hari;
  • terapi kejutan - dua kali seminggu - dos berlebihan yang mencapai kesan kejutan kimia dengan pemberhentian psikosis;
  • pengenalan berurutan (alternatif).

Penerimaan antipsikotik berkaitan dengan ubat-ubatan kumpulan frasa lain. Contohnya, antidepresan dan antipsikotik saling menguatkan antara satu sama lain. Terdapat kombinasi lain yang tidak diingini: pengambilan antipsikotik dan benzodiazepin menekan pernafasan, kombinasi dengan antihistamin menyekat sistem saraf pusat, insulin dan alkohol mematikan antipsikotik, antibiotik mempunyai keupayaan untuk memberi kesan toksik pada hati.

Antipsikotik generasi baru tanpa kesan sampingan

Berkat perkembangan aktif penyelidik, senarai antipsikotik setiap tahun dikemas kini dengan antipsikotik generasi baru, yang kini dapat dibezakan mengikut jangka masa dan keparahan kesan klinikal, mekanisme tindakan dan struktur kimia.

Ubat moden kurang memberi kesan pada otak, tidak menyebabkan ketagihan dan kesan sampingan, tetapi lebih mungkin antidepresan yang menghilangkan gejala, bukan rawatan.

Ini termasuk: Abilifay, Kvetiapin, Klozasten, Levomepromazin, Triftazin, Flufenazin, Fluanksol.

Faedah:

  • reaksi psikomotor tidak dinyatakan
  • selamat untuk merawat kanak-kanak
  • risiko mengembangkan patologi dikurangkan
  • mudah dibawa
  • hanya satu dos ubat yang cukup untuk mencapai hasil yang positif
  • membantu penyakit kulit (kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa rawatan kulit kering dengan antipsikotik memberikan hasil positif pada orang tua yang penyakitnya berkaitan dengan neuralgia)

Pengelasan

Semua antipsikotik dikelaskan kepada 2 kumpulan:

Antipsikotik khasAminazine, Haloperidol, Melleril, Moditen, Neuleptil, Tizercin, Etaperazin.
Antipsikotik atipikalZeldox, Ziprex, Ketilept, Quentiax, Lackwell, Nantarid, Olanzapine, Solian, Seroquel, Fluphenazine dan lain-lain.

Antipsikotik khas mempunyai kesan antipsikotik yang lebih kuat, tetapi boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Ubat semacam itu hanya bertindak pada gejala positif skizofrenia. Mereka boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit, menyebabkan kemurungan, dan merosakkan fungsi kognitif..


Antipsikotik adalah sekumpulan besar ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan gangguan mental.

Antipsikotik atipikal mempunyai kesan antipsikotik yang cukup ketara. Mereka secara praktikal tidak menyebabkan kesan adrenergik dan kolinolitik, mempunyai kesan terapeutik pada gejala positif dan negatif skizofrenia. Antipsikotik atipikal lebih baik ditoleransi oleh pesakit, meningkatkan keadaan emosi, fungsi kognitif dan kualiti hidup mereka. Di samping itu, mereka boleh digunakan dalam rawatan kanak-kanak..

Bergantung pada kesan klinikal, antipsikotik dibahagikan kepada 3 jenis:

  • antipsikotik;
  • ubat penenang;
  • merangsang.

Mengikut jangka masa pendedahan, antipsikotik dibahagikan kepada ubat dengan kesan jangka pendek dan ubat bertindak panjang.

Antipsikotik khas

Ubat antipsikotik pertama adalah aminazine. Ia mempunyai kesan antipsikotik umum dan digunakan untuk merawat gangguan khayalan dan halusinasi. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia boleh menyebabkan kemurungan dan gangguan seperti parkinson.

Pesakit dengan gangguan neurotik dan kegelisahan, juga dengan sindrom fobik, ditetapkan Propazin antipsikotik khas. Ia mempunyai kesan penenang dan anti-kegelisahan. Tidak seperti Aminazine, Propazine tidak berguna untuk halusinasi dan gangguan khayalan..

Tizercin mempunyai kesan anti-kegelisahan yang lebih ketara. Ia digunakan untuk rawatan gangguan khayalan afektif dan neurosis. Dalam dos yang kecil, ia mempunyai kesan hipnosis..


Aminazine mempunyai kesan antipsikotik umum dan digunakan untuk merawat gangguan khayalan dan halusinasi.

Nota! Sebilangan besar antipsikotik khas tersedia dalam bentuk tablet dan penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular. Dos harian maksimum untuk penggunaan oral ialah 300 mg..

Antipsikotik atipikal

Pada tahun 1968, penyusunan struktur atipikal Sulpiride pertama kali disintesis. Ia digunakan untuk merawat sindrom Briquet, hipokondria dan sindrom senestopatik. Ubat ini berkesan untuk gangguan tingkah laku yang serius pada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun, terutamanya dengan sindrom autistik..

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan gangguan khayalan halusinasi, maka dia diberikan Solian antipsikotik atipikal. Ia serupa dengan Sulpiride, berkesan untuk rawatan manifestasi dan keadaan apatis dengan hipobulia.

Ubat antipsikotik atipikal yang paling popular adalah Risperidone. Ia diresepkan untuk pesakit dengan psikosis, gejala gangguan halusinasi-delusi, keadaan obsesif..

Selalunya, dengan sindrom katatonik, ubat Clozapine digunakan. Ia mempunyai kesan penenang dan, tidak seperti aminazine, tidak menyebabkan kemurungan.


Risperidone diresepkan untuk pesakit dengan psikosis, gejala gangguan khayalan halusinasi, keadaan obsesif.

Senarai ubat tanpa preskripsi

Terdapat sebilangan besar antipsikotik yang tersedia di kaunter..

Mereka dianggap selamat untuk pesakit, membantu menghilangkan tekanan, kekejangan otot, kemurungan dan gangguan mental..

  • Ariprizol (rawatan gangguan bipolar jenis 1) - 2500 p / 30 tablet.
  • Afobazole (rawatan skizofrenia) - 700 p / 60 tablet.

Quetiapine (rawatan psikosis akut dan kronik) - 700 p / 60 tablet.

  • Olanzapine (rawatan gangguan psikotik dan afektif) - 300 p / 30 tablet.
  • Risperidone (rawatan skizofrenia, penyakit Alzheimer, demensia) - 160 p / 20 tablet.
  • Tizercin (rawatan oligofrenia, epilepsi, peningkatan kesan analgesik) - 231 rubel. / 10 amp.

    Sebilangan besar orang keliru tentang bahaya antipsikotik, tetapi farmakologi tidak berhenti, dan antipsikotik generasi lama hampir tidak pernah digunakan dalam perubatan.

    Ubat-ubatan moden hampir tidak mempunyai kesan sampingan, dan aktiviti otak dipulihkan dalam masa tiga hari setelah ubat dikeluarkan dari badan.

    Ramai pesakit tertanya-tanya bagaimana memulihkan otak selepas antipsikotik, dan jawapannya bergantung kepada tahap kerosakan pada badan. Secara tradisional, doktor menetapkan kompleks vitamin-mineral yang seimbang, serta antioksidan dan imunomodulator untuk pembersihan darah.

    Sekiranya mabuk dengan antipsikotik, neurasthenia dan untuk menghentikan "sindrom penarikan", Cytofavin dan Mexidol diresepkan.

    Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan

    Adalah disyorkan untuk mengambil antipsikotik untuk gangguan neurologi dan psikologi berikut:

    • skizofrenia;
    • neuralgia;
    • psikosis;
    • gangguan bipolar;
    • kemurungan;
    • kegelisahan, panik, kegelisahan.
    • intoleransi individu terhadap ubat-ubatan kumpulan ini;
    • kehadiran glaukoma;
    • fungsi hati dan / atau buah pinggang yang rendah;
    • kehamilan dan penyusuan aktif;
    • penyakit jantung kronik;
    • koma;
    • demam.

    Kesan pada badan

    Ciri farmakologi utama antipsikotik adalah kesan penenang antipsikotik. Ini menampakkan diri dalam kelonggaran, pemulihan keseimbangan emosi, dan penurunan kegembiraan. Pada pesakit dengan gangguan psikotik, halusinasi, automatik, khayalan mati.

    Antipsikotik tidak mempunyai pil tidur yang ketara, tetapi boleh menimbulkan keadaan mengantuk, memudahkan permulaan tidur, dan meningkatkan keberkesanan ubat penenang. Oleh itu, sebagai contoh, gabungan "barbiturat + antipsikotik" menyebabkan penenang, hipotensi yang berlebihan. Kesan analgesik, anestetik tempatan juga ditingkatkan, tetapi kesan psikostimulan dikurangkan.

    Terdapat kumpulan antipsikotik dengan kesan tertentu. Oleh itu, derivatif alifatik phenothiazine, misalnya, Aminazine, mempunyai kesan sedatif, dan derivatif piperazine dari phenothiazine (Prochlorperazine) mempunyai kesan pengaktifan. Beberapa antipsikotik mengurangkan kemurungan, mengurangkan kegelisahan, meningkatkan selera makan..

    Antipsikotik generasi baru: jalan yang selesa untuk kesihatan mental

    Antipsikotik atau antipsikotik dengan berat hati dan berhati-hati terhadap kebanyakan psikiatri kerana kesan sampingannya yang serius. Walaupun begitu, mereka adalah alat penting dalam menghilangkan gejala produktif, misalnya, dengan skizofrenia..

    Untuk mengurangkan risiko kesihatan pesakit semasa penggunaan kumpulan ubat psikotropik ini, generasi baru antipsikotik atau antipsikotik atipikal dengan kesan yang lebih ringan pada tubuh manusia telah dikembangkan.

    Apa itu antipsikotik

    Neuroleptik adalah ubat psikotropik, fungsi utamanya adalah untuk menghentikan gangguan psikotik, khususnya gejala produktifnya. Ini termasuk khayalan, halusinasi, halusinasi pseudo, mania, kegelisahan, keagresifan, gangguan tingkah laku dan pemikiran.

    Itulah sebabnya antipsikotik diresepkan untuk psikosis dan gangguan lain dengan gangguan tingkah laku, kegembiraan dan keagresifan:

    • skizofrenia;
    • gangguan bipolar;
    • mania;
    • fobia;
    • memberi kesan;
    • histeria;
    • bentuk insomnia yang teruk;
    • demensia pikun;
    • autisme;
    • neurosis obsesif.

    Mekanisme tindakan antipsikotik didasarkan pada penyekat reseptor D2 neurotransmitter dopamin, serta pengurangan penularannya dalam pelbagai sistem otak.

    Antipsikotik, iaitu kesan utama ubat-ubatan ini dikaitkan dengan penghambatan penularan dopamin di jalur mesolimbik. Berkat ini, gejala positif dihilangkan. Tetapi kesannya dicapai hanya dengan sekatan 65% neurotransmitter.

    Kesan lain termasuk:

    • hipnotik;
    • ubat penenang;
    • anti-kegelisahan;
    • antiemetik;
    • hipotermik;
    • antihipertensi;
    • menstabilkan tingkah laku.

    Dunia pertama kali mengetahui mengenai antipsikotik pada tahun 1950 dengan sintesis chlorpromazine. Sebelum ini, ayam, opiat, bromida, antihistamin digunakan untuk merawat psikosis.

    Kesan sampingan

    Semua negatif yang berkaitan dengan antipsikotik khas dan keperluan untuk membuang ubat-ubatan atipikal kumpulan ini disebabkan oleh reaksi buruk mereka.

    Mengaktifkan penyebaran dopamin di jalur mesolimbik, mereka, pada masa yang sama, bertindak sama pada laluan mesokortikal, nigrostriatal dan tuberoinfundibular.

    Aktif dalam laluan nigrostriatal, antipsikotik menyebabkan komplikasi seperti gangguan ekstrapiramidal antipsikotik - yang paling biasa untuk kumpulan ubat ini. Mereka dimanifestasikan oleh Parkinsonisme dengan gangguan aktiviti motor dalam bentuk gerakan perlahan, kekakuan otot, gegaran, air liur.

    Manifestasi lain mereka adalah dystonia akut, disertai dengan pergerakan spastik yang tidak disengajakan, dan juga akathisia - keinginan untuk pergerakan berterusan untuk mengurangkan ketidakselesaan dan kegelisahan dalaman.

    Gangguan extrapyramidal neuroleptik boleh berlaku baik pada awal terapi antipsikotik dan pada masa kemudian. Mereka cukup menyakitkan bagi pesakit, menyukarkan hidupnya dan memperburuk manifestasi penyakit yang mendasari.

    Menyekat dopamin di jalan mesokortikal membawa kepada perkembangan kemurungan antipsikotik, iaitu gejala negatif muncul. Antaranya - kemurungan mood, penurunan aktiviti fizikal, rasa putus asa, dll. Keadaan ini meningkatkan kemungkinan bunuh diri. Terhadap latar belakang tindakan antipsikotik, fungsi kognitif menurun, perhatian bertambah buruk, ingatan berkurang.

    Komplikasi lain dari terapi antipsikotik adalah hiperprolaktinemia (peningkatan prolaktin dalam darah). Ia berkembang dengan latar belakang perubahan tahap dopamin di jalur tuberoinfundibular..

    Kelainan ini disertai oleh penurunan tahap hormon seks. Ini memerlukan perubahan dalam bidang seksual manusia, misalnya, frigiditi, anorgasmia, ejakulasi terjejas. Mempengaruhi perkembangan seksual, menyebabkan ketidakteraturan haid, perubahan ciri seksual sekunder. Mengubah latar belakang psiko-emosi: seseorang menjadi mudah marah, kegelisahan, gangguan tidur meningkat.

    Antara kesan sampingan lain dari antipsikotik, gangguan antikolinergik (sembelit, mulut kering, mengantuk, kesedaran keliru, perubahan kadar jantung) dibezakan. Mereka mempunyai kesan toksik pada hati dan mengubah fungsi jantung, sehingga mati mendadak.

    Harus diingat bahawa wakil kumpulan ubat ini tidak sama mempengaruhi tubuh manusia. Bergantung pada jenisnya, mereka menunjukkan kesan sampingan pada tahap yang lebih besar atau lebih rendah..

    Antipsikotik atipikal: apakah faedahnya

    Antipsikotik generasi baru disintesis untuk mengurangkan manifestasi kesan sampingan dan perkembangan komplikasi semasa penggunaan kumpulan ubat ini..

    Tindakan mereka serupa dengan perwakilan khas, tetapi mempunyai perbezaan mendasar. Antipsikotik atipikal secara selektif bertindak pada reseptor D2, iaitu dopamin. Pertama sekali, ubat-ubatan kumpulan ini mempengaruhi ubat-ubatan yang berada di jalan mesolimbik, dan dengan itu menekan gejala positif psikosis.

    Beberapa wakil kelas ubat ini menunjukkan kesan antipsikotik total, iaitu, mereka menghentikan semua gejala produktif, sementara yang lain bertindak secara selektif, menghentikan manifestasi individu. Untuk reseptor yang terletak, misalnya, di jalan nigrostriatal, agen ini tidak terjejas, yang mengurangkan risiko gangguan ekstrapiramidal dengan ketara. Ini adalah kelebihan antipsikotik atipikal yang cukup ketara. Harta mereka seperti itu memungkinkan untuk mengubah sikap terhadap mereka secara radikal. Lagipun, sebelum ini dipercayai bahawa kesan antipsikotik antipsikotik adalah mustahil tanpa manifestasi gangguan ekstrapiramidal. Berdasarkan tahap keparahan mereka, kesimpulan mengenai kesan terapi ubat tersebut dibuat..

    Antipsikotik baru dipanggil atipikal kerana tidak menunjukkan kesan sampingan khas agen ini..

    Clozapine, dikembangkan pada tahun 1968, dianggap sebagai neuroleptik pertama generasi baru. Komplikasi ekstrapiramidalnya adalah minimum, tetapi pengeluarannya terpaksa dibatalkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dia menyebabkan penyakit darah yang serius. Tetapi kemudian, clozapine dipulihkan kerana fungsinya yang unik, dan terapi mereka memerlukan pemantauan berterusan terhadap jumlah darah.

    Pada tahun 1980an, ubat generasi baru mula muncul..

    Oleh kerana kesan selektif terhadap reseptor dopamin antipsikotik atipikal, tahap manifestasi semasa rawatan mereka terhadap kemurungan antipsikotik dan hiperprolaktinemia menurun. Lebih-lebih lagi, mereka juga diresepkan untuk menghilangkan gejala kemurungan. Walaupun maklumat tersebut samar-samar. Sebagai contoh, didapati bahawa beberapa ubat dari kumpulan ini, sebaliknya, mampu menyebabkan komplikasi neurologi motorik lebih banyak lagi. Ini termasuk olanzapine, Zeldox. Dan risperidone, yang mempengaruhi hipotalamus, menyebabkan hiperprolaktinemia.

    Antipsikotik atipikal pada tahap yang lebih rendah mempengaruhi reseptor dopamin. Dan banyak lagi - pada serotonin. Ini membolehkan anda bertindak terhadap gejala negatif penyakit mental, seperti kesejukan emosi, anhedonia, rawatan diri.

    Sebagai tambahan kepada sifat di atas, antipsikotik baru meningkatkan dan meningkatkan fungsi kognitif..

    Wakil klasik antipsikotik generasi ke-2 adalah Risperidone, Amisulpride, Iloperidone, Clozapine, dll..

    Psikotik atipikal terbahagi kepada 2 kumpulan:

    • yang pertama termasuk ubat-ubatan yang sama-sama menyekat reseptor dopamin dan serotonin, dan juga bertindak secara selektif pada sinapsis norepinefrin - Risperidone, Certindol. Dadah dalam kumpulan ini mempunyai kesan antipsikotik dan antidepresan yang ketara;
    • Kumpulan 2 merangkumi ubat-ubatan yang menyekat reseptor serotonin, serta pengantara lain - olanzapine. Kesan utama mereka adalah antipsikotik. Kemungkinan risiko hipotensi.

    Sifat negatif

    Walaupun kelebihan ubat-ubatan ini tidak dapat dinafikan berbanding ubat-ubatan klasik, ubat-ubatan tersebut mempunyai beberapa kesan negatif pada tubuh.

    Pertama sekali, inilah risiko kenaikan berat badan, yang boleh menyebabkan kegemukan. Akibatnya adalah diabetes, penyakit jantung, pankreatitis, aterosklerosis. Ubat-ubatan atipikal lebih cenderung menimbulkan kegemukan daripada perwakilan biasa.

    Penyerapan cecair patologi muncul. Seseorang dapat minum kira-kira 20 liter air sehari. Ia menyebabkan sakit kepala, gangguan penglihatan, gangguan pencernaan, dan bahkan kepada siapa.

    Semua antipsikotik menunjukkan kardiotoksisiti hingga tahap yang berbeza-beza. Ini termasuk gangguan irama, pengaliran miokard, hipotensi, keradangan otot jantung. Dalam kes yang teruk, pada pesakit dengan kardiopatologi, antipsikotik menyebabkan infark miokard, angina pectoris, dan menyebabkan kematian mendadak..

    Daripada kesan sampingan lain dari antipsikotik atipikal, rasa mengantuk dan penenang dibezakan. Pada permulaan terapi, manifestasi seperti itu bahkan berguna, terutama dalam kes di mana pesakit diatasi dengan insomnia. Namun, kemudiannya menyebabkan pemikiran, kesedaran, aktiviti motorik yang terganggu, mengganggu pelaksanaan kerja harian dan aktiviti profesional.

    Kesan seperti itu, apabila melampaui batas yang dibenarkan, sering disalah anggap sebagai gejala baru penyakit ini. Ini memperkenalkan kesukaran tertentu dalam pemahaman yang jelas mengenai gambaran gangguan tersebut..

    Perlu diulangi bahawa tindakan perwakilan psikotik atipikal berbeza di antara mereka. Antaranya, terdapat ubat dengan kesan sampingan yang minimum. Sebaliknya, ada juga ubat yang kesannya lebih ketara, tetapi ada juga akibat yang lebih negatif.

    Beberapa wakil kumpulan

    Risperidone mungkin merupakan wakil antipsikotik generasi ke-2 yang paling terang. Sebagai penyekat reseptor dopamin yang kuat, ia menunjukkan kesan antipsikotik yang kuat dan berkesan. Tetapi, seiring dengan ini, senarai kesan sampingannya cukup luas. Berbanding dengan "atipis" yang lain, ia menyebabkan kemurungan, peningkatan prolaktin dan gangguan ekstrapiramidal, menimbulkan rasa mual dan muntah, kenaikan berat badan, mengantuk dan reaksi lain yang tidak diingini. Tetapi tidak ada yang membatalkannya, kerana ia paling berkesan melawan pergolakan psikotik.

    Kvetiapin. Salah satu antipsikotik atipikal yang paling selamat. Ia menunjukkan kesan anti-kegelisahan yang ketara, menormalkan mood. Lemah mempengaruhi reseptor serotonin dan dopamin, lebih banyak mempengaruhi adrenoreceptor. Digunakan untuk skizofrenia dan gangguan bipolar.

    Fluphenazine. Ubat ini untuk kegunaan suntikan. Ia mempunyai kesan sederhana pada sistem noradrenergik, dan jelas - pada dopamin. Menghilangkan kerengsaan dan menunjukkan kesan psikoaktif. Digunakan untuk halusinasi dan untuk rawatan neurosis.

    Ubat ini diberikan secara intramuskular pada dos 0,25 atau 0,5 ml dengan pertimbangan lebih lanjut mengenai jadual pentadbiran. Ia dapat meningkatkan kesan ubat-ubatan dan alkohol psikotropik lain, jadi penggunaan serentak mereka tidak diingini. Apabila digunakan bersamaan dengan analgesik narkotik, ia menyebabkan kemurungan CNS dan pernafasan.

    Clopixol dikembangkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Ia digunakan secara aktif di luar negara, tetapi baru-baru ini dipraktikkan di Rusia. Ubat ini mempengaruhi 3 jenis reseptor: serotonin, dopamin dan adrenergik. Terdapat dalam dua bentuk: suntikan dan tablet.

    Bentuk suntikan adalah Akufaz dan Depot.

    Clopixol-Acuphase digunakan untuk psikosis akut, pemburukan bentuk kroniknya, dan juga untuk mania. Ia menghilangkan gejala nuklear skizofrenia: halusinasi, mania, gangguan aktiviti mental, melegakan kegelisahan, keagresifan, mengurangkan permusuhan.

    Satu suntikan ubat sudah cukup untuk melegakan gejala akut. Kesannya berlangsung sehingga tiga hari. Selepas ini, mereka pasti akan muncul lagi, jadi disarankan untuk meresepkan clopixol dalam bentuk depot atau tablet.

    Clopixol-Depot memberikan kesan penenang yang berpanjangan. Kesan maksimum dicapai selepas minggu pertama selepas pemberian ubat. Satu suntikan 1 ml clopixol-Depot dalam dua minggu atau 2 ml dalam empat minggu menggantikan pengambilan tablet dengan nama yang sama selama 14 hari.

    Skim Penerimaan

    Pelantikan antipsikotik atipikal harus dibenarkan, dan pentadbirannya memerlukan pematuhan ketat terhadap skema ini. Tugaskan mereka dengan beberapa cara.

    Yang paling dipercayai dan terbukti adalah peningkatan dos secara beransur-ansur.

    Berbeza dengan kaedah sebelumnya, yang cepat berfungsi: dos meningkat ke tahap yang dapat diterima selama beberapa hari, dan semua rawatan berikutnya dikekalkan pada tahap ini.

    Kaedah zigzag memberikan perubahan berkala dalam dos tinggi dan rendah sepanjang keseluruhan terapi.

    Kaedah kejutan melibatkan pemberian ubat pada dos maksimum beberapa kali seminggu. Oleh itu, tubuh mengalami kejutan kimia yang pelik, dan psikosis reda di bawah tindakannya.

    Terapi gabungan juga digunakan, di mana beberapa kumpulan antipsikotik digunakan. Ia boleh menjadi antipsikotik atipikal atau gabungan kedua-dua generasi..

    Kumpulan pesakit khas

    Perhatian dan perhatian khusus memerlukan pelantikan generasi baru antipsikotik untuk kanak-kanak. Adalah perlu untuk memeriksa kebenaran diagnosis dengan teliti dan menimbang semua petunjuk untuk pelantikan kumpulan ubat ini.

    Kewaspadaan sedemikian dikaitkan dengan hakikat bahawa kanak-kanak lebih sukar untuk bertoleransi dengan semua kesan sampingan ubat-ubatan tersebut. Di samping itu, mereka lebih sering dijelmakan pada generasi muda. Dalam hampir semua kes, terapi dimulakan dengan dos terkecil dan secara beransur-ansur disesuaikan dengan optimum. Kriteria untuk ini adalah pencapaian kesan terapi atau kemunculan komplikasi.

    Petunjuk mutlak untuk pelantikan antipsikotik atipikal untuk kanak-kanak adalah:

    • mania;
    • khayalan dan halusinasi;
    • pergolakan psikomotor;
    • Sindrom Tourette.

    Keberkesanan terapi dengan agen ini dinilai dengan adanya hasil dan kesan sampingan. Sekiranya tidak ada perubahan positif yang diperhatikan dalam seminggu atau akibat yang tidak diingini muncul, perubahan terapi diperlukan. Dalam kes ini, ubat yang tidak diingini dibatalkan secara beransur-ansur. Pembatalan segera tidak dibenarkan.

    Untuk mengelakkan kesan sampingan semasa rawatan dengan antipsikotik atipikal pada kanak-kanak, kerana risikonya sangat tinggi, perlu mencegah penampilan kepekatan maksimum mereka dalam darah. Untuk ini, dos yang ditetapkan dibahagikan kepada sejumlah besar dos atau ubat dengan pelepasan perlahan bahan aktif dipilih.

    Harus diingat bahawa kejayaan rawatan dengan antipsikotik moden pesakit muda bergantung pada kepatuhan mereka terhadap gaya hidup yang betul. Sebilangan wakil kumpulan ini meningkatkan selera makan dengan ketara. Untuk mengelakkan gangguan metabolik, anda harus mematuhi diet dan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi..

    Sebaliknya, untuk asimilasi lengkap produk tertentu, makanan dengan kandungan sekurang-kurangnya 500 kcal diperlukan. Jika tidak, mereka hanya diserap separuh. Semua nuansa ini harus dipertimbangkan ketika menjalani terapi antipsikotik..

    Dalam kebanyakan kes, pengecualian alkohol dan ubat-ubatan diperlukan sepenuhnya, walaupun bagi sesetengah remaja ini agak sukar. Dalam keadaan di mana budak lelaki atau perempuan tidak dapat sepenuhnya meninggalkan bahan-bahan tersebut, pengambilan ubat ditangguhkan kemudian, setelah mengambil bahan tersebut. Tetapi harus difahami bahawa dalam kes ini, terapi ditangguhkan dan menjadi kurang berkesan..

    Kumpulan pesakit lain yang istimewa adalah orang tua. Mereka menggunakan antipsikotik dengan Alzheimer, Parkinson dan demensia pikun yang lain. Dalam satu siri kajian, didapati bahawa antipsikotik atipikal lebih berkesan untuk melegakan gejala psikotik daripada yang biasa. Ini disebabkan oleh penurunan keparahan gangguan ekstrapiramidal. Orang tua sangat terdedah kepada kejadian mereka, dan mereka sangat menyakitkan bagi mereka..

    Triad standard adalah pergerakan terhad, gegaran dan kekakuan otot. Gejala seperti ini jelas memperburuk perjalanan penyakit ini, terutamanya Parkinson. Oleh kerana itu, pesakit sendiri enggan mengambil ubat atau menjauhi skema tersebut. Antipsikotik khas untuk sebahagian besarnya mempunyai kesan sampingan, jadi ubat atipikal untuk orang tersebut menjadi lebih sesuai.

    Telah terbukti bahawa orang tua bertolak ansur dengan Quetiapine, Risperidone dengan cukup baik, dan bertindak balas kurang positif terhadap clozapine.

    Antipsikotik generasi baru mempunyai kesan yang lebih ringan dan lembut pada tubuh pesakit dengan manifestasi serentak kesan antipsikotik yang ketara. Penggunaan ubat yang betul dapat menghilangkan gangguan mental dengan risiko minimum untuk kesihatan. Walaupun terdapat banyak kesan sampingan yang menyertai dana kumpulan ini, mereka jarang muncul. Pada tahap yang lebih besar, ini berlaku apabila melebihi dos optimum dan menjauhi rejimen rawatan..