Utama

Rawatan

Kekurangan septum otak yang telus

Septum telus otak adalah dua daun yang saling sejajar, terletak di antara hemisfera otak. Mengikut struktur, septum adalah pengumpulan bahan putih dan glia. Di antara dinding partisi terdapat ruang - rongga. Ia mengandungi cecair serebrospinal. Ruang ini kadang-kadang disebut ventrikel kelima, yang tidak.

Septum terbentuk selepas 12 minggu kehidupan janin. Kemudian rongga terbentuk. Biasanya, ukuran ruang tidak melebihi 10 mm. Walaupun kurangnya komunikasi langsung dengan saluran cecair serebrospinal, ventrikel kelima masih mengandungi cecair serebrospinal.

Biasanya, selepas trimester kedua, rongga di antara daun mula ditutup. Walau bagaimanapun, tidak ada syarat akhir untuk pertumbuhan ruang: penghapusan dapat berakhir, misalnya, pada usia 40 tahun, atau tetap terbuka hingga akhir hayat.

Terdapat patologi yang berkaitan dengan kecacatan ini dalam struktur ini:

  1. Kekurangan septum.
  2. Kista di rongga septum.
  3. Tidak tumbuh daun septum lutsinar.

Patologi ini boleh bertindak sebagai penyakit bebas, atau dalam kompleks sindrom lain. Kadang-kadang fenomena ini dianggap sebagai ciri individu struktur otak, jika tidak melanggar penyesuaian manusia dan tidak mempengaruhi kesihatan.

Harus diingat bahawa tidak ada patologi ini yang mengancam nyawa seseorang. Maksimum adalah ketidakselesaan berkala.

Punca

Patologi septum otak jarang berlaku, jadi tidak ada sebab yang tepat. Walau bagaimanapun, terdapat cadangan:

  • Hipoksia janin kronik semasa kehamilan.
  • Jangkitan ibu sebelumnya semasa kehamilan, misalnya, toxoplasmosis, atau radang paru-paru.
  • Kecederaan pada tengkorak dan otak jika penyakit septum diperolehi secara semula jadi.
  • Pramatang. Dalam kes ini, rongga septum telus otak pada bayi dalam 100% mengandungi sista.
  • Alkoholisme ibu.
  • Pengembangan rongga yang diperoleh mungkin berlaku akibat tinju yang berpanjangan.
  • Cyst septum boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Pilihan pertama dijumpai atas alasan di atas, yang kedua - untuk kecederaan tengkorak, strok hemoragik dan jangkitan saraf.

Partition mungkin tidak ada kerana:

  1. Gangguan dalam pembentukan korpus callosum.
  2. Holoprosencephaly - kecacatan kerana hemisfera tidak terpisah sama sekali.
  3. Displasia Septo-optik adalah pelanggaran perkembangan sistem saraf, di mana pembentukan struktur depan otak terganggu.

Gejala

Tidak tumbuh daun septum lutsinar tidak menunjukkan gambaran klinikal. Walau bagaimanapun, beberapa penerbitan ilmiah Amerika melaporkan bahawa penutupan plat meningkatkan risiko menghidap gangguan mental: gangguan afektif bipolar, skizofrenia, gangguan personaliti tidak sosial.

Kista septum lutsinar, jika kongenital, dianggap sebagai sejenis anatomi normal. Pilihan yang diperoleh mengembangkan gambaran klinikal jenis serebrum:

  • Sakit kepala. Muncul disebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang diprovokasi oleh peningkatan ukuran kista. Sakit kepala biasanya mempunyai watak yang meletus dan sakit.
  • Kerosakan kesedaran berkala. Selalunya, ia berkembang sebagai jenis sombong - varian mudah dari gangguan kesedaran di mana pesakit dihambat, lesu, mengantuk, dan bingung. Juga terdapat kelesuan dan sikap tidak peduli terhadap sebarang aktiviti.
  • Pening.
  • Muntah yang berlaku tanpa mual sebelumnya dan sering tidak dikaitkan dengan makan. Muntah biasanya melegakan pesakit..
  • Kejang kejang. Muncul dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Septum otak yang telus pada bayi baru lahir mungkin mengandungi sista yang besar. Kemudian, kerana kerengsaan meninges, gejala meningeal muncul dalam gambaran klinikal:

  1. Sakit kepala.
  2. Kegembiraan.
  3. Pening dan muntah.
  4. Kepekaan kulit yang berlebihan, hipersensitiviti terhadap bunyi, fotofobia.
  5. Anak boleh mengambil pose meningeal tertentu - pose anjing katak. Tangan ditekan ke dada, kaki ditarik ke perut, yang ditarik. Juga, kerana hipertonik otot-otot leher, kepala membuang ke belakang.

Ketiadaan septum otak yang telus jarang terjadi. Lebih kerap patologi diperbaiki secara berasingan. Gambaran klinikal tidak berkembang.

Diagnosis dan rawatan

Tidak ada gejala dan keluhan khusus, oleh itu data objektif diberikan hanya dengan kaedah penyelidikan instrumental: pengimejan resonans magnetik.

Pada bahagian berlapis dengan agenesis dan kekurangan septum, peningkatan jarak antara bahagian anterior ventrikel lateral diperhatikan. Selalunya ventrikel lateral digabungkan menjadi satu rongga.

Kista pada MRI kelihatan seperti pembentukan dengan kepadatan yang berkurang, yang dilokalisasikan di antara bahagian anterior ventrikel lateral.

Untuk bayi baru lahir dan wanita hamil, neurosonografi boleh digunakan. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti sista otak pada janin, menentukan ukuran dan lokasinya.

Dalam rawatan penyakit septum telus otak tidak perlu kerana gambaran klinikal yang sedikit. Terapi ditetapkan apabila gejala muncul. Dalam kes ini, rawatan simptomatik.

Semasa terapi, tekanan intrakranial stabil. Untuk ini, ubat diuretik diresepkan, yang mengurangkan jumlah cecair di dalam otak. Sekiranya mereka tidak membantu - dalam keadaan kecemasan, ventrikulotomi ditetapkan - menembusi ventrikel otak dan saliran cecair serebrospinal.

Selebihnya, rawatan simptomatik digunakan. Antikonvulsan dan penenang diresepkan untuk melegakan kejang dan rangsangan mental. Untuk mengurangkan sakit kepala, pesakit diberi analgesik. Dengan muntah yang kerap, keadaan garam-air dan asid-asas harus seimbang.

TANDA-TANDA AGENESIA Tembok Rongga Sel Transparan


Sekiranya kanak-kanak mempunyai agenesis septum telus, maka ini tidak mengancam apa-apa. Sekiranya ia mempunyai rongga partisi lutsinar, maka ini juga tidak mengancam.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Sekiranya anda mendaftar lebih awal, maka "log masuk" (borang log masuk di bahagian kanan atas laman web). Sekiranya ini pertama kali anda di sini, daftar.

Sekiranya anda mendaftar, anda akan dapat mengesan respons terhadap mesej anda pada masa akan datang, teruskan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda melakukan surat-menyurat peribadi dengan perunding dan pengguna laman web lain.

Pemeriksaan ultrabunyi otak bayi yang baru lahir (anatomi normal)

Sonoace-r7

Pengimbas ultrasound universal, reka bentuk ultra padat dan ciri inovatif.

Petunjuk untuk pengimejan ultrasound otak

  • Pramatang.
  • Gejala neurologi.
  • Stigma disembryogenesis berganda.
  • Petunjuk hipoksia intrauterin kronik dalam sejarah.
  • Asfiksia semasa melahirkan anak.
  • Sindrom gangguan pernafasan neonatal.
  • Penyakit berjangkit pada ibu dan bayi.

Untuk menilai keadaan otak pada kanak-kanak dengan fontanel anterior terbuka, digunakan sektor atau sensor mikrokonvex dengan frekuensi 5-7.5 MHz. Sekiranya fontanel ditutup, maka anda dapat menggunakan sensor dengan frekuensi yang lebih rendah - 1,75-3,5 MHz, tetapi resolusi akan rendah, yang memberikan kualiti echogram terburuk. Dalam kajian bayi pramatang, serta untuk menilai struktur permukaan (alur dan konvolusi pada permukaan cembung otak, ruang ekstraserebral), digunakan sensor dengan frekuensi 7.5-10 MHz.

Tingkap akustik untuk memeriksa otak boleh menjadi bukaan semula jadi di tengkorak, tetapi dalam kebanyakan kes, fontanel besar digunakan, kerana ia adalah yang terbesar dan ditutup terakhir. Saiz fontanel yang kecil menghadkan bidang pandang dengan ketara, terutamanya ketika menilai bahagian periferal otak.

Untuk melakukan kajian echoencephalographic, sensor diletakkan di atas fontanel depan, mengorientasikannya sehingga dapat memperoleh serangkaian bahagian koronal (frontal), setelah itu dipusingkan 90 ° untuk melakukan imbasan sagital dan parasagital. Pendekatan tambahan termasuk mengimbas tulang temporal di atas auricle (bahagian paksi), serta mengimbas melalui jahitan terbuka, fontanel posterior dan kawasan sendi atlanto-oksipital.

Menurut echogenicity mereka, struktur otak dan tengkorak dapat dibahagikan kepada tiga kategori:

  • hyperechoic - tulang, meninges, retakan, saluran darah, plexus, cacing serebelum;
  • echogenicity sederhana - parenchyma hemisfera serebrum dan cerebellum;
  • hypoechoic - corpus callosum, jambatan, kaki otak, medulla oblongata;
  • anechoic - rongga serebrospinal ventrikel, tangki, rongga septum telus dan Verge.

Struktur otak normal

Furrows dan konvolusi. Furrows kelihatan seperti struktur linear eogenik yang memisahkan konvolusi. Pembezaan aktif konvolusi bermula dari minggu ke-28 kehamilan; penampilan anatomi mereka didahului dengan pencitraan ultrasound selama 2-6 minggu. Oleh itu, dengan jumlah dan keparahan alur, seseorang dapat menilai usia kehamilan anak.

Visualisasi struktur kompleks pulau kecil juga bergantung pada kematangan anak yang baru lahir. Pada bayi yang sangat pramatang, bayi tetap terbuka dan disajikan dalam bentuk segitiga, bendera - sebagai struktur peningkatan echogenicity tanpa menentukan alur di dalamnya. Penutupan sulcus sylvian berlaku semasa lobus frontal, parietal, dan oksipital terbentuk; penutupan lengkap pulau kecil Rayleigh dengan alur Sylvian yang jelas dan formasi vaskular di dalamnya berakhir pada minggu ke-40 kehamilan.

Ventrikel lateral. Ventrikel lateral, ventrikuli lateralis, adalah rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, yang dapat dilihat sebagai zon anechogenik. Setiap ventrikel lateral terdiri daripada tanduk anterior (frontal), posterior (oksipital), bawah (temporal), badan dan atrium (segitiga) - Gamb. 1. Atrium terletak di antara badan, oksipital dan tanduk parietal. Tanduk oksipital sukar dilihat, lebarnya berubah-ubah. Ukuran ventrikel bergantung pada tahap kematangan anak, dengan meningkatnya usia kehamilan, lebarnya menurun; pada kanak-kanak yang matang, mereka biasanya seperti celah. Asimetri sedikit ventrikel lateral (perbezaan ukuran ventrikel lateral kanan dan kiri di bahagian koronal pada tahap lubang Monroe hingga 2 mm) agak biasa dan bukan merupakan tanda patologi. Perluasan patologi ventrikel lateral sering bermula dengan tanduk oksipital, oleh itu kurangnya kemampuan untuk memvisualisasikannya dengan jelas adalah hujah serius terhadap pengembangan tersebut. Adalah mungkin untuk berbicara mengenai pengembangan ventrikel lateral apabila ukuran pepenjuru pada tanduk depan pada bahagian koronal melalui lubang Monroe melebihi 5 mm dan kesesakan bahagian bawahnya hilang.

Rajah. 1. Sistem ventrikel otak.
1 - ligamen interthalamic;
2 - poket supraoptik ventrikel ketiga;
3 - poket berbentuk corong ventrikel ketiga;
4 - tanduk anterior ventrikel lateral;
5 - Lubang Monroe;
6 - badan ventrikel lateral;
Ventrikel 7 - III;
8 - poket pineal ventrikel III;
9 - glomerulus plexus vaskular;
10 - tanduk posterior ventrikel lateral;
11 - tanduk bawah ventrikel lateral;
12 - bekalan air sylvian;
13 - IV ventrikel.

Plexus vaskular. Plexus vaskular (plexus chorioideus) adalah organ vaskular yang kaya menghasilkan cecair serebrospinal. Secara sonografik, tisu plexus kelihatan seperti struktur hiperechoik. Plexus melepasi bumbung ventrikel ketiga melalui bukaan Monroe (bukaan interventrikular) ke bahagian bawah badan ventrikel lateral dan terus ke bumbung tanduk temporal (lihat Gamb. 1); mereka juga terdapat di bumbung ventrikel keempat, tetapi tidak dikesan secara sonografi di kawasan ini. Tanduk anterior dan oksipital ventrikel lateral tidak mengandungi pleksus vaskular.

Plexus biasanya mempunyai kontur yang rata, tetapi mungkin terdapat penyelewengan dan sedikit asimetri. Plexus vaskular mencapai lebar terbesar pada tahap badan dan tanduk oksipital (5-14 mm), membentuk pemadatan tempatan di kawasan atrium - glomerulus vaskular (glomus), yang dapat mengambil bentuk pertumbuhan seperti jari, berlapis atau berpecah. Pada bahagian koronal plexus di tanduk oksipital kelihatan seperti kepadatan elipsoid yang hampir sepenuhnya memenuhi lumen ventrikel. Pada kanak-kanak dengan usia kehamilan yang kurang, ukuran plexus relatif lebih besar daripada pada jangka masa penuh.

Plexus vaskular boleh menjadi sumber pendarahan intraventrikular pada bayi jangka panjang, maka asimetri yang jelas dan anjing laut tempatan dapat dilihat pada ekogram, di mana kista kemudian terbentuk.

III ventrikel. Ventrikel ketiga (ventriculus tertius) kelihatan seperti rongga menegak seperti celah nipis yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, terletak secara sagital antara thalamus di atas pelana Turki. Ia bersambung ke ventrikel lateral melalui lubang Monroe (foramen interventriculare) dan ke ventrikel IV melalui bekalan air sylvian (lihat Gambar 1). Proses supraoptic, berbentuk corong dan pineal memberikan ventrikel III penampilan segitiga pada bahagian sagital. Di bahagian koronal, ia kelihatan sebagai jurang sempit antara inti visual eogenik, yang saling berkaitan dengan lekatan interthalamic (massa intermedia) yang melalui rongga ventrikel ketiga. Pada masa neonatal, lebar ventrikel ketiga pada bahagian koronal tidak boleh melebihi 3 mm, pada masa bayi - 3-4 mm. Garis besar ventrikel ketiga pada bahagian sagital menunjukkan pengembangannya.

Bekalan air Sylvia dan ventrikel IV. Saluran air Sylvian (aquaeductus cerebri) adalah saluran nipis yang menghubungkan ventrikel III dan IV (lihat Rajah 1), jarang dilihat semasa pemeriksaan ultrasound pada kedudukan standard. Ia dapat dilihat pada bahagian paksi dalam bentuk dua titik echogenik pada latar belakang kaki hipoechoik otak.

Ventrikel keempat (ventriculus quartus) adalah rongga berbentuk rhomboid kecil. Pada echogram pada bahagian sagital ketat, ia kelihatan seperti segitiga anechoic kecil di tengah-tengah kontur medan eogenik cacing cerebellar (lihat Gambar 1). Sempadan depannya jelas tidak kelihatan kerana hipoechoisik pada bahagian punggung jambatan. Ukuran anteroposterior ventrikel IV pada masa neonatal tidak melebihi 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum di bahagian sagital kelihatan seperti struktur hipoechoik melengkung mendatar tipis (Gamb. 2), diikat di atas dan di bawah oleh jalur echogenik nipis, yang merupakan hasil pantulan dari alur kalous (di atas) dan permukaan bawah korpus callosum. Tepat di bawahnya terdapat dua daun septum lutsinar, yang menghadkan rongga. Pada bahagian depan, corpus callosum kelihatan seperti jalur hipoechoik sempit nipis yang membentuk bumbung ventrikel lateral.

Rajah. 2. Lokasi struktur otak utama di bahagian sagital tengah.
1 - Jambatan Varoliev;
2 - tangki preptin;
3 - tangki intersternal;
4 - partition telus;
5 - kaki lengkungan;
6 - corpus callosum;
Ventrikel 7 - III;
8 - tangki empat kali ganda;
9 - kaki otak;
Ventrikel 10 - IV;
11 - tangki besar;
12 - medula oblongata.

Rongga septum lutsinar dan rongga Verge. Rongga ini terletak betul-betul di bawah corpus callosum di antara daun septum lutsinar (septum pellucidum) dan terhad kepada glia, dan bukan ependyma; mereka mengandungi bendalir, tetapi tidak bersambung ke sistem ventrikel atau ruang bawahara. Rongga septum lutsinar (cavum cepti pellucidi) terletak di anterior ke lengkungan otak di antara tanduk anterior ventrikel lateral, rongga Verge terletak di bawah kornea corpus callosum antara badan ventrikel lateral. Kadang-kadang, biasanya, titik dan isyarat linier pendek yang berasal dari urat median subependymal dilihat pada daun septum lutsinar. Pada bahagian koronal, rongga septum telus kelihatan seperti ruang anechogenik segi empat, segitiga atau trapezoid dengan pangkalan di bawah korpus callosum. Lebar rongga septum lutsinar tidak melebihi 10-12 mm dan lebih lebar pada bayi pramatang daripada pada bayi jangka panjang. Rongga Verge, sebagai peraturan, sudah menjadi rongga septum lutsinar dan jarang dijumpai pada bayi jangka panjang. Rongga ini mula hilang setelah 6 bulan kehamilan ke arah dorsoventral, tetapi tidak ada masa yang tepat untuk penutupannya, dan kedua-duanya dapat dijumpai pada anak yang matang berusia 2-3 bulan.

Nukleus basal, thalamus dan kapsul dalaman. Inti visual (thalami) adalah struktur hipoechoik sfera yang terletak di sisi rongga septum lutsinar dan membentuk sempadan lateral ventrikel ketiga pada bahagian koronal. Permukaan atas kompleks ganglothalamic dibahagikan kepada dua bahagian dengan takik caudotalamic - bahagian anterior merujuk kepada inti caudate, yang posterior - ke thalamus (Gamb. 3). Inti visual saling berkaitan dengan lekatan interthalamic, yang menjadi jelas kelihatan hanya apabila ventrikel III mengembang baik di bahagian depan (dalam bentuk struktur melintang echogenik berganda) dan pada bahagian sagital (dalam bentuk struktur titik hiperechoik).

Rajah. 3. Kedudukan relatif struktur kompleks basal-thalamic pada bahagian parasagital.
1 - cengkerang inti lentikular;
2 - bola pucat inti lentikular;
3 - inti caudate;
4 - thalamus;
5 - kapsul dalaman.

Inti basal adalah pengumpulan subkortikal bahan kelabu yang terletak di antara thalamus dan pulau landasan. Mereka mempunyai echogenicity yang serupa, yang menjadikan pembezaannya sukar. Bahagian parasagital melalui takik caudotalamik adalah pendekatan yang paling optimum untuk mengesan thalamus, nukleus lentikular yang terdiri dari cangkang (putamen), dan bola pucat (globus pallidus), dan inti caudate, serta kapsul dalaman, lapisan nipis dari bahan putih yang memisahkan inti bergaris mayat dari thalamus. Visualisasi inti basal yang lebih jelas adalah mungkin dengan menggunakan sensor 10 MHz, serta patologi (pendarahan atau iskemia) - akibat nekrosis neuron, inti memperoleh peningkatan echogenicity.

Matriks germinal adalah tisu embrio dengan aktiviti metabolik dan fibrinolitik yang tinggi yang menghasilkan glioblast. Plat subependymal ini paling aktif antara kehamilan minggu ke-24 dan ke-34 dan merupakan pengumpulan kapal rapuh, yang dindingnya tidak mengandungi kolagen dan serat elastik, mudah terdedah kepada pecah, dan merupakan sumber pendarahan peri-intraventrikular pada bayi pramatang. Matriks germinal terletak di antara nukleus caudate dan dinding bawah ventrikel lateral di takik caudothalamic; pada ekogram kelihatan seperti jalur hiperechoik.

Tangki otak. Tangki adalah ruang cecair serebrospinal antara struktur otak (lihat Gambar 2), yang juga boleh mengandungi saluran dan saraf besar. Biasanya, mereka jarang kelihatan pada ekogram. Dengan peningkatan tangki, rongga kelihatan seperti rongga yang tidak betul, yang menunjukkan penyumbatan terletak pada proksimal arus bendalir serebrospinal.

Tangki besar (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) terletak di bawah cerebellum dan medulla oblongata di atas tulang oksipital, biasanya ukuran atas-bawahnya pada bahagian sagital tidak melebihi 10 mm. Tambak jambatan adalah zon eogenik di atas jambatan di hadapan kaki otak, di bawah poket depan ventrikel ketiga. Ia mengandungi pembelahan arteri basilar, yang menentukan kepadatan dan denyutan separa gema.

Isi basal (c. Suprasellar) merangkumi bahagian luar, c. interpeduncularis (antara kaki otak) dan chiasmatic, c. chiasmatis (antara persimpangan saraf optik dan lobus frontal) perigi. Tangki silang kelihatan seperti zon gema padat pentagonal, sudut yang sesuai dengan arteri bulatan Willis.

Quadrupemia tangki (c. Quadrigeminalis) adalah garis echogenik antara pleksus ventrikel ketiga dan cacing serebelum. Ketebalan zon eogenik ini (biasanya tidak melebihi 3 mm) boleh meningkat dengan pendarahan subarachnoid. Kista arachnoid juga boleh dijumpai di kawasan tangki quadruple..

Bypass (c. Ambient) cistern - menyediakan komunikasi lateral antara tangki preptine dan intersternal di hadapan dan tangki cryptocollis di belakang.

Cerebellum (cerebellum) dapat digambarkan melalui fontanel anterior dan posterior. Semasa mengimbas melalui fontanel yang besar, kualiti gambar adalah yang terburuk kerana jarak jarak. Cerebellum terdiri daripada dua belahan yang dihubungkan oleh cacing. Hemisfera sedikit echogenik tengah, cacing sebahagiannya hiperechoik. Pada bahagian sagital, bahagian ventral cacing mempunyai bentuk huruf hypoechoic "E" yang mengandungi cairan serebrospinal: di bahagian atasnya adalah tangki quadrigeminal, di tengahnya adalah ventrikel IV, di bahagian bawahnya terdapat tangki besar. Ukuran melintang cerebellum secara langsung berkorelasi dengan diameter kepala biparietal, yang memungkinkan untuk menentukan usia kehamilan janin dan bayi baru lahir berdasarkan pengukurannya.

Kaki otak (pedunculus cerebri), jambatan (pons) dan medulla oblongata (medulla oblongata) terletak longitudinal anterior ke cerebellum dan kelihatan struktur hypoechoic.

Parenchyma. Kebiasaannya, terdapat perbezaan echogenicity antara korteks serebrum dan bahan putih yang mendasari. Bahan putih sedikit lebih echogenic, mungkin disebabkan oleh jumlah kapal yang lebih besar. Biasanya, ketebalan kerak tidak melebihi beberapa milimeter.

Di sekitar ventrikel lateral, terutamanya di atas oksipital dan lebih jarang di atas tanduk depan, bayi pramatang dan beberapa bayi jangka panjang mempunyai banyak peningkatan echogenicity, ukuran dan visualisasi yang bergantung pada usia kehamilan. Ia boleh bertahan sehingga 3-4 minggu hidup. Biasanya, keamatannya harus lebih rendah daripada plexus vaskular, tepinya harus kabur, dan susunannya harus simetris. Dengan asimetri atau peningkatan echogenicity di kawasan periventricular, pemeriksaan ultrasound otak harus dilakukan secara dinamik untuk mengecualikan leukomalasia periventrikular.

Bahagian echoencephalographic standard

Bahagian koronal (Gamb. 4). Bahagian pertama melewati lobus frontal di depan ventrikel lateral (Gamb. 5). Fisur interhemispheric didefinisikan di tengahnya sebagai jalur echogenik menegak yang memisahkan hemisfera. Dengan pengembangannya di tengah, isyarat dari sabit otak (falx) dapat dilihat, yang tidak dapat dilihat secara terpisah dalam norma (Gbr. 6). Lebar jurang antara belahan antara konvolusi biasanya tidak melebihi 3-4 mm. Pada bahagian yang sama, lebih mudah untuk mengukur ukuran ruang subarachnoid - antara dinding sisi sinus sagital unggul dan gyrus terdekat (lebar synocortical). Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan sensor dengan frekuensi 7,5-10 MHz, sejumlah besar gel dan menyentuh fontanel besar dengan hati-hati, tanpa menekannya. Saiz normal ruang subarachnoid pada bayi jangka panjang hingga 3 mm, pada bayi pramatang - hingga 4 mm.

Rajah. 4. Pesawat imbasan koronal (1-6).

Partition telus

Otak diliputi oleh tiga lapisan meninges: arachnoid, keras dan lembut. Di bawah jaring labah-labah terdapat ruang yang dipenuhi dengan cecair, di mana medium cair beredar. Partisi lutsinar dalam strukturnya mempunyai plat nipis yang dipisahkan oleh rongga seperti celah dan terletak di antara lengkungan dan depan.

Septum telus, semula jadi dan diperoleh

Kista yang septum lutsinar, berdasarkan asalnya, dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Kista yang dijangkiti berlaku paling kerap selepas proses keradangan di otak, kecederaan dan gegar otak.

Kista kongenital septum lutsinar, dicirikan oleh pengumpulan cecair di antara kepingan pia mater antara septa ventrikel.

Apakah partition yang telus?

Kista septum telus adalah jisim jinak di otak. Bahagian ini ditunjukkan dari dua bahagian bahan otak, di sana terdapat rongga slot di mana cecair serebrospinal akan pergi. Rongga sista dipisahkan kerana tekanan dan cecair terkumpul secara beransur-ansur.

Gejala kista septum lutsinar

Ketika ukurannya meningkat, kista menimbulkan rasa tidak selesa di sekitar tisu yang mendasari, saluran darah ditekan, dan cairan dari saluran tulang belakang mengalir dari ventrikel, sehingga tekanan intrakranial meningkat. Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, yang berpanjangan dalam bentuk serangan.

Tinnitus sering muncul dan fungsi pendengaran merosot. Sekiranya masalah di atas berlaku, anda harus segera berjumpa doktor.

Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu menjalani kajian otak untuk memeriksa septum yang telus.

Kaedah yang paling dipercayai dan moden adalah resonans magnetik nuklear..

Semestinya, pesakit perlu berunding dengan pakar bedah saraf.

Terdapat kes apabila kista tidak berubah saiznya tanpa menimbulkan rasa tidak selesa kepada seseorang. Kemudian formasi ini diperhatikan secara berkala untuk mengetahui sifatnya..

Rawatan sista septum lutsinar

Apabila tumor mula mengganggu dan keadaan umum bertambah buruk, maka anda harus mendapatkan bantuan perubatan.

Sekiranya ukurannya meningkat secara progresif, rawatan konservatif diperlukan untuk meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga dan mengurangkan tekanan intrakranial menggunakan: ubat osmotik, julap yang menormalkan peredaran intraserebral.

Dinamika positif diperhatikan pada pesakit setelah pembedahan endoskopi, yang menjadi semakin diamalkan dalam beberapa dekad kebelakangan ini.

Rawatan pembedahan kadang-kadang digunakan jika tidak ada perubahan dalam dinamik positif dari rawatan konservatif. Operasi dijalankan mengikut prinsip: probe dimasukkan ke dalam rongga ventrikel, dengan bantuan ruang yang luas muncul di dinding kista.

Melalui lubang-lubang ini, cecair dikeluarkan ke rongga ventrikel otak dan kemudian rongga sista berkurang. Pesakit harus berjumpa doktor secara sistematik.

Sekiranya pemeriksaan menunjukkan bahawa septum yang telus, hanya bersifat individual dan kompleks, rawatan akan memberikan hasil yang positif.

Kepakaran: Ahli Neurologi, Ahli Epileptologi, Doktor Fungsi Diagnostik Berfungsi 15 tahun / Doktor kategori pertama.

Rongga partition lutsinar. Yang faham ?

Posting Pilihan

Sertailah perbincangan kami!

Anda mesti menjadi pengguna untuk meninggalkan komen.

Buat akaun

Daftar untuk menerima akaun. Ia mudah!

Untuk masuk

Sudah mendaftar? Daftar masuk disini.

0 ahli melayari sekarang

Tidak ada pengguna yang melihat halaman ini..

Topik popular

Dihantar oleh: ТаняПарф
Dicipta 19 jam yang lalu

Dihantar oleh: Натали28
Dicipta 23 jam yang lalu

Dihantar oleh: Hadgehog
Dicipta 19 jam yang lalu

Dihantar oleh: Mybaby2020
Dibuat 1 jam yang lalu

Dihantar oleh: bobrova2121
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: maxi4ka
Dibuat 14 jam yang lalu

Dihantar oleh: Катюшка777
Dicipta 18 jam yang lalu

Dihantar oleh: Wonder Woman
Dibuat 12 jam yang lalu

Dihantar oleh: moxnatushka
Dibuat 8 jam yang lalu

Ulasan klinik

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Agenesis septum telus

Ketiadaan (agenesis) septum telus boleh berlaku secara terpisah atau bersama dengan keadaan patologi yang lain.

Epidemiologi

Septum telus sebahagian atau sepenuhnya tidak hadir dalam 2-3 kes setiap 100,000 orang dalam populasi umum.

Patologi

Kekurangan septum yang telus mungkin merupakan akibat dari perkembangan neuroembryonic yang terganggu atau berkembang untuk kedua kalinya dengan patologi penyakit lain.

Rongga septum lutsinar selalu dilihat sepanjang 17 hingga 37 minggu dengan diameter biparietal dari 44 hingga 88 mm. Sekiranya tidak ada rongga semasa visualisasi, adalah perlu untuk meneruskan pencarian diagnostik; ketiadaan rongga septum lutsinar mengikut hasil ultrasound hingga 18 minggu dan setelah 37 dianggap sebagai norma.

Punca

Pengembangan neuroembryonic terganggu

  • terpencil
  • corpus callosum
  • holoprozenecephaly
  • Sindrom Avid
  • displasia septo-optik

Diperolehi

  • hidrosefalus kongenital;
  • hidranencephaly;
  • porencephaly;

Diagnostik

Septum lutsinar tidak dapat dilihat, hubungan langsung dari tanduk depan ventrikel lateral. Selain itu, ia mungkin berlaku:

  • tanduk depan dalam bentuk segi empat sama;
  • kedudukan lengkungan yang rendah;

Rongga partition lutsinar tidak dapat dilihat

a) Terminologi:
• Cystic: rongga septum telus (PP) yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal
o ± kehadiran rongga Verge (PV)

b) Visualisasi rongga septum lutsinar:
• Kesesakan CSF berbentuk jari memanjang antara ventrikel lateral:
o Rongga septum telus (SPP): antara tanduk depan ventrikel lateral
o PV: merebak ke arah belakang antara struktur lengkungan otak
• Dimensi berubah-ubah: dari rongga seperti celah ke rongga dengan lebar hingga beberapa milimeter, kadang-kadang> 1 cm
• PP pada janin selalu mengandungi rongga:
o Lebar SPP pada janin meningkat antara 19-27 minggu
o Melangkah ke fasa dataran tinggi pada minggu ke-28
o Secara bertahap ditutup ke arah rostral antara 28 minggu dan kelahiran anak
o Rongga septum yang jelas (SPP) terdapat pada 100% bayi pramatang dan 85% bayi jangka panjang
• Rongga septum telus (SPP) diperhatikan pada 15-20% orang dewasa

(a) Lukisan bahagian koronal dengan sisipan lukisan bahagian paksi menunjukkan rongga septum telus klasik (SPP) dengan rongga Verge (PV). Perhatikan pengumpulan CSF berbentuk jari antara ventrikel lateral.
(b) MRI, T2-VI, bahagian paksi: rongga septum lutsinar ditentukan sebagai pengumpulan CSF antara lapisannya. Walaupun kejadiannya berlaku secara rawak, beberapa kajian melaporkan bahawa SPT adalah perkara biasa di kalangan atlet, seperti petinju atau pemain bola sepak profesional Amerika, dengan sejarah kecederaan otak trauma berulang. (a) MRI, T1-VI, bahagian koronal: SPP besar klasik ditentukan di antara tanduk anterior ventrikel lateral dengan anjakan lateral lapisan septum telus.
(b) MRI, FLAIR, bahagian paksi: SPP besar dengan PV didefinisikan sebagai pengumpulan isipadu CSF antara lapisan septum lutsinar dengan perambatan ke arah posterior, yang menyebabkan perbezaan struktur lengkungan otak secara lateral.

c) Diagnosis pembezaan rongga septum lutsinar:
• Asimetri ventrikel lateral
• Rongga layar pertengahan
• Kista ependymal
• Kekurangan perisian

d) Patologi:
• Rongga septum lutsinar (SPP) terbentuk jika buah PP tidak dilenyapkan
• SPT bukan "V ventrikel"
• PV bukan "ventrikel VI"

d) Gambaran klinikal:
• Biasanya tidak simptomatik, dikesan secara kebetulan
• Sakit kepala (komunikasi dengan rongga tidak jelas)
• SPT adalah perkara biasa di kalangan atlet, seperti petinju, dengan sejarah kecederaan otak trauma berulang.

e) Memo diagnostik:
• PV hampir tidak pernah berlaku tanpa IFR

Penyunting: Iskander Milewski. Tarikh Terbitan: 5.5.2019

Norma dan protokol NSG

Artikel sedang dalam pembinaan..

Pada kebiasaannya, fisura interhemispheric mempunyai kedudukan pertengahan yang ketat; lebar pada bayi yang baru lahir berumur 30-34 minggu adalah 2.8 ± 0.2 mm, pada bayi yang lebih tua 2.0 ± 0.1 mm. Penilaian berasingan fisura interhemispheric dan proses sabit hanya mungkin dengan pengumpulan cecair di sepanjang fisura dan dalam varian atrofi bahan otak.

Deformasi arkuat biasanya menunjukkan proses volumetrik atau pengumpulan cecair di ruang subshell di satu sisi. Pemindahan fisura interhemispheric dan proses sabit tanpa ubah bentuk biasanya menunjukkan hipoplasia hemisfera serebrum, yang sering digabungkan dengan perubahan tengkorak wajah.

Penilaian ukuran pelbagai bahagian sistem ventrikel diperlukan untuk mengecualikan pengembangan ventrikel (ventrikulomegali). Yang paling stabil adalah dimensi badan (kedalaman tidak lebih dari 4 mm) dan tanduk depannya (kedalaman 1-2 mm); tanduk oksipital selalunya tidak simetri, berubah-ubah dalam kedalaman dan ukuran; ukuran ventrikel ke-3 ialah 2-4 mm. Penilaian ventrikel ke-4 adalah sukar, oleh itu perhatikan bentuk dan strukturnya, yang boleh berubah dengan ketara dengan kelainan otak.

Dengan menggunakan NSG, adalah mungkin untuk mengenal pasti tahap oklusi (bekalan air - 60%, bukaan Monroe - 25%, bukaan Lyushka dan Mazhandi 10%, ruang subarachnoid - 5%).

  • Tanda-tanda awal pengembangan sistem ventrikel, ditunjukkan oleh peningkatan kedalaman badan ventrikel lateral menjadi 5-8 mm, hilangnya kelengkungan lateral dan penampilan bentuk bulat ventrikel lateral; 3 dan 4 ventrikel tidak diluaskan;
  • Ventrikulomegali sederhana - kedalaman badan hingga 9 mm, pengembangan sedikit seragam dari semua bahagian ventrikel lateral; 3 ventrikel meningkat menjadi 4-6 mm; 4 ventrikel, biasanya, normal;
  • Ventrikulomegali yang diucapkan - kedalaman badan lebih dari 9 mm, 3 ventrikel membesar - peleburan interthalamik di rongga rahimnya kelihatan, 4 ventrikel dan tangki otak diperbesar.

Ukuran purata tangki besar pada bayi baru lahir penuh ialah 4-5 mm; pada bayi pramatang, ukuran tangki besar otak berbeza-beza bergantung pada usia kehamilan dan boleh mencapai 10 mm atau lebih.

Tangkai empat kali ganda biasanya ditunjukkan oleh garis hiperechoik antara ventrikel ke-3 dan cacing serebelum, ketebalannya tidak melebihi 3 mm. Ia boleh meningkat dengan pendarahan subarachnoid dan dengan kista di tangki ini, yang sukar dibezakan dengan kista arachnoid di kawasan ini.

Dimensi rongga partisi lutsinar mungkin berbeza dari 2 hingga 10 mm.

Neurosonografi Normal - Protokol

Fisur hemisfera - 1 mm (normal hingga 4 mm).

Ruang subarachnoid - 2 mm (norma hingga 3 mm).

Rongga partisi telus: tidak diluaskan.

Tanduk depan ventrikel lateral: di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Badan ventrikel lateral - di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Tanduk temporal - tidak ditentukan (norma). Atrium - dipenuhi dengan plexus vaskular (normal hingga 12-16 mm). Tanduk okipital - tidak ditentukan (norma).

Ventrikel ketiga - 2 mm (normal hingga 4 mm).

Ventrikel keempat berada di satah sagital berbentuk segitiga, tidak mengembang (normal hingga 8 mm).

Plexus vaskular - 10 mm, dengan kontur yang halus dan jelas.

Parenchyma otak dari echogenicity sederhana. Rajah konvolusi dan alur berbeza. Echogenicity zon subkortikal tidak berubah. Keratan caudotalamic - tidak berubah. Kawasan periventrikular - echogenicity normal.

Struktur fossa kranial posterior dibezakan. Tangki besar 5 mm (norma hingga 12 mm).

Struktur batang - echogenicity normal.

Dalam mod CDC, arteri lingkaran Willis hingga cabang 4-5 pesanan ditentukan, tidak ada zon hipo- dan hipervaskularisasi yang dikesan, perjalanan kapal tidak berubah. Petunjuk kelajuan dan rintangan periferal di arteri otak tidak berubah: IR PMA - 0,72 (normal hingga 0,72). Aliran darah vena tidak berubah, kelajuan maksimum dalam urat Galen adalah 7 cm / s (normal hingga 10 cm / s).

KESIMPULAN: Parenchyma otak tidak berubah. Ruang bawah dan ventrikel tidak diluaskan. Aliran darah serebrum normal.

Perubahan hipoksia NSG - Protokol

Struktur terselubung, dibezakan secara kabur. Furrows dan konvolusi diucapkan. Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: perubahan hipoksia.

NSH diluaskan ruang subshell dan ventrikel - Protokol

Strukturnya dibezakan, simetri. Corak furrows dan konvolusi "digarisbawahi".
Fisur interhemispheric diperluas: hingga mm di frontal, hingga mm di parietal dan mm di lobus oksipital. Jalur anchoik ditentukan oleh permukaan cembung di ruang subshell - hingga mm.

KESIMPULAN: Pengumpulan cecair di ruang subshell. Pelebaran ventrikel.

Ketidaksempurnaan NSG Otak - Protokol

Struktur terselubung, dibezakan secara kabur. Furrows dan konvolusi diluahkan dengan lemah. C.magna berkembang menjadi mm, rongga septum telus hingga mm, tanduk oksipital dalam. Sambungan rongga lain tidak dikesan.

Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: gema ketidakmatangan otak.

NSG Cyst - Protokol

Struktur otak dibentuk dengan betul, tidak simetri. Furrows dan konvolusi diucapkan. Pembentukan anechogenik dilihat dalam unjuran lobus - mm, berkomunikasi dengan rongga ventrikel lateral.

Ventrikel lateral dilebarkan secara tidak simetri. Tanduk depan ventrikel lateral: di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Badan ventrikel lateral - di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Tanduk temporal - tidak ditentukan (norma). Atrium - dipenuhi dengan plexus vaskular (normal hingga 12-16 mm). Tanduk okipital - tidak ditentukan (norma).

Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: sista dalam unjuran

Pseudocyst subepindymal NSG - Protokol

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity. Dalam unjuran sepertiga pertengahan plexus vaskular, kemasukan anechogenik dengan diameter mm dilihat.

KESIMPULAN: pseudocyst plexus vaskular.

Kista subepindymal NSG - Protokol

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity. Inklusi anechogenik dengan diameter hingga 5 mm dilihat dalam unjuran takuk caudotalamic.

KESIMPULAN: pseudocyst subependymal.

Pendarahan Intraventrikular NSH, Gred 1 - Protokol

Struktur dibezakan, simetri.

Furrows dan convolutions ditentukan dengan baik.

Tangki ruang bawah laut dan rongga ventrikel tidak diluaskan.

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity.

Dalam unjuran takuk caudotalamik, kemasukan eogenik ditentukan oleh dimensi mm.

KESIMPULAN: pendarahan intraventrikular 1 darjah.

Pendarahan Intraventrikular IIH, Gred 2 - Protokol

Struktur otak dibentuk dengan betul, simetri.

Furrows dan konvolusi diluahkan.

Rongga minuman keras dan tangki ruang subarachnoid tidak melebar.

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity. Plexus vaskular di sebelah kanan mengembang (asimetri - mm), heterogen.

KESIMPULAN: pendarahan intraventrikular 2 darjah.

Pendarahan Intraventrikular Gred III - Protokol

Strukturnya dibezakan, simetri. Furrows dan konvolusi diucapkan. Fisur hemisfera tidak mengembang.

Ventrikel lateral melebar.

Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: pendarahan intraventrikular 3 darjah.

Meningitis NSG - protokol

Struktur dibezakan dengan baik, terselubung. Furrows dan konvolusi ditebal, "digarisbawahi". Fisur interhemispheric diperluas menjadi mm pada tahap frontal, hingga mm pada tahap lobus parietal. Jalur anechogenik setebal mm dapat dilihat sepanjang permukaan cembung.
Ventrikel lateral diluaskan:
Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity. Kemasukan patologi yang teratur tidak membezakan.

KESIMPULAN: meningitis tidak dapat dikesampingkan.

Corenary Gland Agenesis dari Corpus callosum - Protokol

Struktur tidak terbentuk dengan betul. Hilang corpus callosum.
Fisur hemisfera tidak mengembang.
Ventrikel lateral diluaskan:
Furrows and convolutions like fan berlepas dari badan ventrikel lateral.

Ventrikel ketiga dilebarkan dengan bulat (mm), ditarik ke atas.

Ventrikel keempat memanjang.

Tisu periventrikular echogenicity normal.

Plexus vaskular cacat, tidak mengembang.

KESIMPULAN: agenesis korpus callosum. Pengembangan ventrikel lateral dan ke-3.

Sindrom NSG Arnold-Chiari Jenis II - Protokol

Struktur tidak terbentuk dengan betul. Corpus callosum tiada. Tidak ada rongga partisi lutsinar. Perpindahan caudal pada bahagian bawah jambatan, medulla oblongata dan cerebellum diperhatikan. Bast cerebellar dialihkan ke bawah.
Ventrikel lateral diluaskan:

KESIMPULAN: Sindrom Arnold-Chiari jenis II.

Cadangan praktikal ISUOG: Pemeriksaan ultrabunyi terhadap sistem saraf pusat janin. Panduan pelaksanaan "kajian dasar" dan "neurosonografi janin"

Pengenalan

Kecacatan sistem saraf pusat (CNS) adalah salah satu malformasi janin yang paling biasa. Kecacatan tiub saraf adalah malformasi sistem saraf pusat yang paling biasa dan dikesan pada frekuensi 1-2 per 1000 bayi baru lahir. Kejadian lesi intrakranial dalam struktur normal tiub saraf masih tidak diketahui, kerana mungkin banyak dari mereka tetap tidak dikenali semasa kelahiran dan nyata kemudian.

Walau bagaimanapun, menurut kajian susulan jangka panjang, diasumsikan bahawa kejadian kecacatan tersebut dapat mencapai 1 dari 100 bayi baru lahir (1). Selama lebih dari 30 tahun, ultrasound telah menjadi alat diagnostik utama untuk mengenal pasti kecacatan CNS.

Tujuan panduan ini adalah untuk mengkaji aspek teknikal yang digunakan untuk mengoptimumkan pemeriksaan otak janin dalam menilai anatomi, yang dalam dokumen ini akan disebut "kajian awal". Penilaian terperinci mengenai anatomi sistem saraf pusat janin ("neurosonografi janin") juga mungkin dilakukan, tetapi memerlukan penyertaan doktor pakar dan ketersediaan peralatan ultrasound kelas atas.

Jenis kajian ini kadang-kadang dapat ditambah dengan melakukan pemeriksaan ultrasound tiga dimensi, dan ditunjukkan semasa kehamilan berisiko tinggi untuk mengalami kecacatan CNS janin. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pencitraan resonans magnetik janin (MRI) telah dianggap sebagai kaedah yang menjanjikan, yang, dalam beberapa kes, dapat memberikan maklumat diagnostik penting, terutama setelah 20-22 minggu kehamilan (2, 3), walaupun manfaat dari jenis kajian ini Berbanding dengan ultrasound, mereka terus dibincangkan (4, 5).

PERUNTUKAN AM

Zaman kehamilan

Gambar ultrasound otak dan saraf tunjang berubah sepanjang kehamilan. Untuk mengecualikan kesilapan diagnostik, perlu mempunyai idea yang baik mengenai anatomi normal sistem saraf pusat janin pada peringkat kehamilan yang berbeza. Usaha terbesar untuk mendiagnosis malformasi CNS difokuskan pada periode pertengahan trimester kedua kehamilan, ketika pemeriksaan ultrasound "dasar" biasanya dilakukan pada jangka waktu sekitar 20 minggu.

Pada masa yang sama, beberapa kecacatan dapat dikesan pada kehamilan pertama atau awal trimester kedua (6-11). Walaupun malformasi seperti itu mewakili bahagian yang lebih kecil dari anomali, namun, sebagai peraturan, ia teruk dan oleh itu wajar dipertimbangkan. Walaupun kemahiran khusus diperlukan untuk diagnosis pada awal kehamilan, selalu masuk akal untuk memeriksa kepala dan otak janin dalam tempoh ini.

Kelebihan melakukan neurosonografi janin awal pada usia kehamilan 14-16 minggu adalah hakikat bahawa tulang tengkorak masih tipis dan mungkin untuk memeriksa struktur otak dari hampir semua sudut imbasan. Sebagai peraturan, pada trimester kehamilan kedua atau ketiga, anda juga selalu dapat memperoleh gambaran yang memuaskan mengenai struktur otak janin. Kesukaran sering timbul terutamanya pada jangka dekat dengan jangka penuh, yang berkaitan dengan pengislaman tulang kubah kranial.

Faktor teknikal

Sensor ultrasonik

Sensor ultrasonik frekuensi tinggi meningkatkan resolusi spasial, tetapi mengurangkan daya penembusan sinar ultrabunyi. Pemilihan sensor dan frekuensi operasi yang optimum bergantung pada beberapa faktor, termasuk indeks jisim badan ibu, kedudukan janin dan akses yang digunakan.

Sebilangan besar kajian "asas" dapat dilakukan dengan memuaskan oleh sensor transabdominal dengan frekuensi 3-5 MHz. Neurosonografi janin sering memerlukan penggunaan akses transvaginal, di mana sensor dengan frekuensi 5-10 MHz masing-masing digunakan (12, 13). Penggunaan teknologi ultrasound tiga dimensi dapat memudahkan kajian otak, tulang belakang dan saraf tunjang janin (14, 15).

Pilihan Gambar

Penilaian otak janin biasanya dilakukan menggunakan skala B-mode kelabu. Penggunaan harmonik tisu dapat meningkatkan pengesanan butiran anatomi kecil, terutama pada pesakit dengan keadaan visualisasi yang buruk. Dalam kajian neurosonografi, pemetaan warna dan tenaga Doppler dapat digunakan, terutama untuk visualisasi saluran otak. Penambahbaikan dalam visualisasi kapal kecil dapat dicapai dengan menetapkan frekuensi pengulangan nadi (PRF) dengan betul, mengetahui bahawa halaju aliran darah di arteri serebrum utama janin pada masa pranatal bervariasi antara 20 hingga 40 cm / s (16) dan menggunakan waktu pendedahan yang rendah (kegigihan).

PENYELIDIKAN ASAS

Penilaian kualiti

Kajian transabdominal adalah kaedah pilihan dalam menilai anatomi sistem saraf pusat janin pada akhir trimester kehamilan pertama, kedua dan ketiga pada sekumpulan wanita yang berisiko rendah untuk mengalami kecacatan CNS. Kajian ini harus merangkumi pemeriksaan umum kepala, otak dan tulang belakang janin..

Dua bahagian paksi memungkinkan pemeriksaan struktur utama otak janin, yang berdasarkannya dapat disimpulkan bahawa anatomi adalah normal (17). Bahagian ini dipanggil bahagian intraventrikular dan cerebellar. Untuk biometrik janin, sepertiga tambahan, yang disebut keratan rentas, sering digunakan (Gamb. 1).

Rajah. 1. Bahagian paksi pada kepala janin. (a) bahagian ventrikel; (b) keratan rentas; (c) bahagian trans cerebellar.
Cavum septi pellucidi - rongga septum telus, tanduk depan - tanduk anterior, atrium - ruang depan, plexus choroid - plexus vaskular, thalami - thalamus, hippocampal gyrus - hipokampal sulcus, cerebellum - cerebellum, cisterna magna - cistern besar.

Semasa kajian asas, ventrikel lateral, cerebellum, tangki besar dan rongga septum telus harus diperiksa. Juga, semasa memeriksa bahagian-bahagian ini, perlu menilai bentuk kepala janin dan tekstur otak (Jadual 1).

Jadual 1. Struktur anatomi yang
biasanya diperiksa semasa garis dasar
pemeriksaan ultrasound sistem saraf pusat janin
Bentuk kepala janin
Ventrikel lateral
Rongga partisi telus
Thalamus
Cerebellum
Tangki besar
Tulang belakang

Bahagian ventrikel

Pada bahagian ini, tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral dibayangkan. Bahagian depan ventrikel lateral (tanduk depan atau depan) adalah struktur bendalir dalam bentuk koma.

Dinding lateral tanduk depan ditentukan dengan baik, dinding medial bersempadan dengan rongga septum lutsinar (SPP). SPP adalah struktur berisi cecair yang dibatasi oleh membran nipis. Pada akhir kehamilan atau pada masa neonatal awal, selaput ini biasanya menutup dan membentuk septum lutsinar..

SPP mula dilihat sekitar 16 minggu kehamilan dan dihapuskan sekitar 40 minggu. Semasa pengimbasan transabdominal, SPP harus selalu dilihat dari 18 hingga 37 minggu atau dengan ukuran biparietal 44–88 mm (18). Sebaliknya, ketidakupayaan untuk memvisualisasikan IFR untuk jangka masa kurang dari 16 minggu atau lebih dari 37 minggu adalah kebiasaan. Nilai visualisasi SPP semasa diagnosis keabnormalan sistem saraf pusat diperdebatkan secara meluas (17).

Walau bagaimanapun, diketahui bahawa struktur ini mudah dilihat dan strukturnya jelas dilanggar dengan banyak anomali, seperti holoprosencephaly, corpus callosum, hidrosefalus yang diucapkan, dan displasia septo-optik (19). Bermula dari 16 minggu kehamilan, bahagian posterior ventrikel lateral (juga disebut tanduk posterior) sebenarnya mewakili kompleks yang terbentuk oleh ruang depan, yang masuk ke tanduk posterior yang menuju ke kawasan oksipital.

Vestibule dicirikan oleh kehadiran plexus vaskular, yang mempunyai echogenicity yang jelas, sementara tanduk adalah struktur bendalir. Pada trimester kedua kehamilan, dinding medial dan lateral tanduk posterior ventrikel lateral selari dengan struktur garis tengah otak, yang semasa pemeriksaan ultrasound memastikan visualisasi yang baik dalam bentuk dua garis yang jelas.

Biasanya, pada tahap vestibule, plexus vaskular menempati hampir keseluruhan rongga ventrikel lateral yang bersentuhan dengan dinding lateral dan medialnya, namun, dalam beberapa kes, sejumlah kecil cecair dapat diperhatikan antara dinding medial ventrikel dan plexus vaskular, yang juga merupakan varian norma (20-23). Pada bahagian intraventrikular standard, hanya hemisfera yang terletak lebih jauh berkaitan dengan transduser ultrasound biasanya dapat dilihat dengan jelas, sementara visualisasi hemisfera yang terletak lebih dekat ke transduser mungkin rumit dengan adanya artifak.

Walau bagaimanapun, gangguan yang paling teruk dalam struktur otak adalah dua hala atau disertai dengan anjakan atau kelengkungan struktur median yang ketara; oleh itu, cadangan dibuat bahawa pemeriksaan ultrasound awal melibatkan penilaian simetri struktur otak (17).

Bahagian otak kecil

Bahagian ini dapat diperoleh dengan memindahkan sensor sedikit di bawah bahagian ventrikel dengan kecondongan ke belakang secara serentak, dan memungkinkan visualisasi tanduk depan ventrikel lateral, SPP, thalamus, cerebellum dan tangki besar. Cerebellum adalah struktur berbentuk kupu-kupu yang dibentuk oleh dua belahan cerebellar bulat yang dihubungkan di tengahnya oleh cacing cerebellar echogenic yang sedikit lebih.

Tangki besar (atau cerebellar-cerebrospinal cistern) adalah pembentukan cecair yang terletak di belakang otak kecil. Di dalam tangki besar terdapat septa tipis yang normal, dan tidak boleh disalah anggap sebagai struktur vaskular atau kemasukan sista. Pada separuh kedua kehamilan, kedalaman tangki besar tidak berubah dan mestilah dalam jarak antara 2 hingga 10 mm (17). Pada peringkat awal kehamilan, cacing serebelum tidak sepenuhnya menutupi ventrikel keempat, yang boleh menimbulkan kesan salah cacat cacing.

Pada kehamilan kemudian, penemuan ini akan menimbulkan kecurigaan bahawa terdapat anomali pada struktur cerebellum, tetapi pada kehamilan hingga 20 minggu gambar ini normal (24).

Keratan rentas

Bahagian ketiga, yang diperoleh pada tahap pertengahan sehubungan dengan dua yang sebelumnya, juga sering digunakan pada ultrasound kepala janin dan biasanya disebut bahagian transhalamik atau bahagian biparietal. Petunjuk anatomi untuk mendapatkan bahagian ini ketika memeriksa struktur otak dari depan ke belakang adalah tanduk depan ventrikel lateral, rongga septum lutsinar, thalamus dan gyrus hippocampus (25). Walaupun bahagian ini tidak menambahkan maklumat diagnostik tambahan berbanding dengan penilaian bahagian ventrikel dan otak kecil, ia digunakan untuk biometrik kepala janin.

Telah disarankan bahawa terutama pada akhir kehamilan, bahagian ini lebih mudah diperoleh dan pengukuran kepala lebih dapat dihasilkan daripada ukuran yang diperoleh pada bahagian intraventrikular (25).

Tulang belakang janin

Pemeriksaan terperinci mengenai struktur tulang belakang memerlukan pengalaman profesional dan ketelitian semasa melakukan imbasan, dan hasilnya banyak bergantung pada kedudukan janin. Oleh itu, pemeriksaan terperinci mengenai tulang belakang janin dalam semua unjuran tidak berlaku untuk tugas-tugas kajian awal. Penyimpangan tulang belakang yang paling biasa, jenis hernia tulang belakang terbuka (spina bifida), sebagai peraturan, digabungkan dengan pelanggaran anatomi intrakranial.

Walau bagaimanapun, bahagian membujur dari tulang belakang janin harus diperoleh dengan setiap kajian, kerana sekurang-kurangnya dalam beberapa kes, ia dapat menunjukkan malformasi perkembangannya yang lain, termasuk anomali vertebra dan agenesis sakral. Biasanya, dengan bahagian membujur tulang belakang janin, bermula dari 14 minggu kehamilan, tiga pusat osifikasi setiap vertebra dilihat (satu di kawasan badan vertebra, dan satu di setiap sisi pada sendi antara badan dan pangkal lengkungan).

Pusat pengoksidaan ini mengelilingi tiub saraf, dan di bahagian membujur, bergantung pada orientasi sensor, mempunyai bentuk dua atau tiga garis selari. Sebagai tambahan untuk memvisualisasikan pusat pengoksidaan, perlu untuk mendapatkan gambaran kulit janin yang meliputi tulang belakang, baik pada bahagian membujur dan melintang.

Kuantiti

Bahagian yang perlu dilakukan dalam pemeriksaan ultrasound pada kepala janin adalah biometrik. Pada trimester kedua dan ketiga, kajian standard sering kali melibatkan pengukuran ukuran biparietal, lilitan kepala, dan diameter ruang depan tanduk posterior ventrikel lateral. Sebilangan penyelidik juga memperhatikan keperluan untuk mengukur ukuran serebrum melintang dan kedalaman tangki besar..

Ukuran biparietal dan lilitan kepala janin sering digunakan untuk menentukan usia kehamilan dan menganggarkan kadar pertumbuhan janin, dan juga dapat berfungsi untuk mengenal pasti beberapa kecacatan otak. Pengukuran boleh dilakukan di bahagian ventrikel atau transhalamik. Pelbagai kaedah digunakan untuk mengukur ukuran biparietal..

Yang paling umum adalah kaedah pengukuran, di mana salib kursor dipasang di sempadan luar tulang kubah janin janin (yang disebut pengukuran luaran-luaran) (26). Walau bagaimanapun, terdapat jadual normatif, data yang diperoleh semasa pengukuran dalaman-luaran, ketika jarak dari sempadan luar tulang yang paling dekat dengan sensor ke sempadan dalaman tulang yang bertentangan dianggarkan untuk mengelakkan artifak yang timbul di belakang jarak kubah kranial berkenaan dengan sensor (25).

Dua kaedah yang berbeza untuk mengukur BDP dapat menghasilkan perbezaan beberapa milimeter, yang akan signifikan secara klinikal pada awal kehamilan. Dalam hal ini, perlu diketahui metode pengukuran mana yang digunakan dalam menyusun tabel peraturan, yang kemudian akan digunakan ketika mengerjakan perangkat tertentu. Sekiranya alat ultrasound mempunyai fungsi mengukur dengan elips, maka ukuran lilitan kepala janin dapat diperoleh dengan meletakkan elips di sepanjang permukaan tulang yang diinginkan dari lengkungan tengkorak janin.

Dengan cara lain, lilitan kepala janin dapat dikira dengan mengukur ukuran biparietal (BDP) dan ukuran fronto-oksipital (LZR), diikuti dengan formula OG = 1.62 × (BPR + LZR). Biasanya, nisbah BDP ke LZR, biasanya, adalah 75-85%. Walau bagaimanapun, tidak jarang berlaku, terutama pada peringkat awal kehamilan, fenomena kepatuhan tulang kepala janin dapat diperhatikan, oleh itu, untuk kebanyakan buah dalam persembahan panggul, beberapa tahap dolichocephaly adalah ciri.

Untuk menilai anatomi sistem ventrikel otak, disarankan untuk mengukur ruang depan tanduk posterior ventrikel lateral, kerana menurut beberapa kajian, didapati teknik seperti itu paling berkesan (22), dan kehadiran ventrikulomegali merupakan penanda perkembangan otak yang tidak normal. Pengukuran dilakukan pada tahap plexus vaskular yang berserenjang dengan paksi panjang rongga ventrikel, sementara salib kursor dipasang pada batas dalaman kontur dindingnya (Gbr. 2).

Rajah. 2. (a) Pengukuran ruang depan tanduk posterior ventrikel lateral. Salib kursor ditetapkan pada tahap plexus vaskular, di sempadan dalaman garis echogenic, yang merupakan dinding ventrikel; (b) rajah yang menggambarkan kedudukan kursor yang betul untuk mengukur ukuran tanduk posterior ventrikel lateral. Bahagian atas salib kursor diatur menyentuh sempadan dalaman dinding ventrikel di bahagian terluasnya dan terletak tegak lurus dengan paksi panjang ventrikel (YA - ya). Lokasi yang tidak betul - bahagian atas salib kursor diatur di tengah garis echogenic (no 1 - no 1), di sempadan luar dinding ventrikel (no 2 - no 2), serta pilihan ketika kursor terletak di bahagian belakang rongga tanduk di bahagian yang lebih sempit atau berorientasikan tidak tegak lurus dengan paksi panjang ventrikel (no 3 - no 3).

Ukuran ini stabil pada kedua dan pada awal trimester ketiga, rata-rata 6-8 mm (20, 22, 27) dan dianggap normal jika tidak melebihi 10 mm (27–32). Sebilangan besar kajian biometrik untuk menentukan ukuran normatif ventrikel lateral dilakukan pada peralatan yang memungkinkan pengukuran dibuat dengan ketepatan milimeter (33). Peralatan moden membolehkan pengukuran dalam sepersepuluh milimeter, jadi masih belum jelas ukuran ventrikel lateral yang harus dianggap sebagai had atas nilai normal.

Pakar ISUOG percaya bahawa terutama pada pertengahan kehamilan, nilai 10.0 mm atau lebih tinggi harus dianggap sebagai garis batas dan mencurigakan. Ukuran melintang cerebellum meningkat kira-kira 1 mm dengan setiap minggu kehamilan antara minggu ke-14 dan ke-21. Pengukuran ini bersamaan dengan ukuran lilitan kepala janin dan ukuran biparietalnya digunakan untuk menilai pertumbuhan janin. Kedalaman tangki besar diukur dari cacing serebelum ke permukaan dalaman tulang oksipital, dan biasanya nilainya biasanya 2-10 mm (34). Sekiranya terdapat dolichocephaly, nilai tangki besar dapat dijumpai, sedikit melebihi 10 mm.

NEUROSONOGRAFI BUAH BUAH

Secara amnya diakui bahawa pemeriksaan neurosonografi janin yang khusus mempunyai potensi diagnostik yang jauh lebih besar berbanding dengan ultrasound transabdominal asas dan sangat berkesan dalam diagnosis malformasi gabungan yang kompleks.

Walau bagaimanapun, jenis penyelidikan ini memerlukan kemahiran pengendali yang signifikan, yang tidak selalu mungkin, dan oleh itu kaedah ini belum digunakan secara universal. Neurosonografi janin khusus ditunjukkan untuk pesakit yang berisiko tinggi untuk mengalami kecacatan CNS, serta dalam kes di mana kecurigaan adanya kelainan berlaku semasa imbasan ultrasound awal.

Asas pemeriksaan neurosonografi janin adalah memperoleh serangkaian irisan dalam bidang yang berbeza menggunakan akses melalui jahitan dan fontanelles kepala janin (12, 13). Sekiranya janin berada dalam persembahan kepala, maka akses transabdominal dan transvaginal dapat digunakan. Dengan penyampaian pelvis janin, akses digunakan melalui bahagian bawah rahim dengan sensor dipasang selari dengan bidang dinding perut anterior. Sensor vagina mempunyai kelebihan dalam penggunaannya, kerana ia mempunyai frekuensi operasi yang lebih tinggi berbanding dengan sensor perut, yang membolehkan anda mempertimbangkan bahagian anatomi dengan resolusi yang lebih tinggi.

Sehubungan dengan itu, dengan penyampaian panggul pada janin, kadang-kadang disarankan untuk melakukan putaran luaran janin ke kepala untuk pemeriksaan otak lebih lanjut. Pemeriksaan lengkap tulang belakang adalah sebahagian daripada kajian neurosonografi dan dilakukan dengan menggunakan pesawat imbasan melintang (paksi), koronari (frontal) dan membujur (sagital). Penyelidikan neurosonografi harus merangkumi pengukuran yang sama yang dilakukan semasa pemeriksaan asas: ukuran biparietal, keliling kepala janin, ukuran tanduk posterior ventrikel lateral.

Pengukuran khusus mungkin berbeza-beza bergantung pada usia kehamilan dan petunjuk klinikal..

Otak janin

Semasa melakukan pemeriksaan transabdominal atau transvaginal, lokasi sensor yang betul di sepanjang satu atau satu lagi bidang otak diperlukan, yang biasanya dicapai dengan manipulasi yang berhati-hati yang mempengaruhi kedudukan janin. Sejumlah pesawat yang berbeza digunakan untuk mengimbas, bergantung pada lokasi janin (12).

Pemeriksaan otak yang sistematik biasanya melibatkan visualisasi empat bahagian dalam bidang koronari dan tiga bahagian dalam satah sagital. Berikut ini adalah penerangan mengenai pelbagai struktur yang dapat dikenal pasti dalam bidang ini pada akhir kehamilan kedua dan awal trimester ketiga. Selain memeriksa struktur anatomi, neurosonografi janin merangkumi penilaian gyrus serebrum, penampilannya berubah semasa kehamilan (35–38).

Pesawat koronari (Gamb. 3)

Rajah. 3. Bahagian koronari kepala janin. (a) bahagian melintang; (b) seksyen transcaudal; (c) bahagian transthalamik; (d) bahagian trans cerebellar. IHF - fisura interhemispheric, CSP - rongga septum telus, tanduk frontal - tanduk depan, thalami - thalamus, cerebellum - cerebellum, tanduk oksipital - tanduk oksipital.

Bahagian melintang atau bahagian depan-2. Visualisasi bahagian ini dicapai dengan mengimbas fontanel anterior dan membolehkan kita menilai fisur interhemispheric median dan tanduk anterior ventrikel lateral di setiap sisi. Bahagian ini terletak di rostral sehubungan dengan lutut corpus callosum, yang menerangkan kehadiran kesinambungan jurang interhemispheric di bahagian ini. Juga dalam bahagian ini, tulang dan orbit etmoid dilihat..

Bahagian transcaudal atau bahagian pertengahan koronari-1 (12). Ia melepasi tahap nukleus caudate, sementara lutut atau depan corpus callosum mengganggu perjalanan jurang interhemispheric. Oleh kerana lutut corpus callosum mempunyai ketebalan tertentu, nampaknya lebih echogenik pada bahagian-bahagian di bidang koronari berbanding dengan badan corpus callosum itu sendiri. Rongga septum telus di kawasan ini mempunyai bentuk struktur segitiga anechogenik yang terletak di bawah korpus callosum. Ventrikel lateral terdapat di setiap sisi dan dikelilingi oleh korteks serebrum. Furrows Silvia jelas dilihat secara lateral dari mereka..

Bahagian keratan rentas atau bahagian pertengahan koronari-2 (12). Di atasnya kedua thalamus terletak berdekatan antara satu sama lain, tetapi dalam beberapa kes ventrikel ketiga dengan bukaan interventrikular dapat dilihat sepanjang garis tengah, dan, agak lebih kasar (bahagian pertengahan koronari-3), di setiap sisi terdapat ruang depan tanduk posterior ventrikel lateral dengan di dalam plexus vaskular. Lebih dekat ke pangkal tengkorak, tangki basal yang berisi kapal bulatan Willis dan salib optik dilihat pada garis tengah.

Bahagian serebrospinal atau bahagian oksipital-1 dan 2. Bahagian ini dipaparkan semasa mengimbas melalui fontanel posterior dan membolehkan anda memvisualisasikan tanduk oksipital ventrikel lateral dan fisur interhemispheric. Kedua-dua hemisfera cerebellar dan cacing cerebellar juga dapat dilihat dalam bahagian ini..

Bahagian sagital (Gamb. 4)

Rajah. 4. Bahagian sagital kepala janin. (a) bahagian pertengahan sagittal; (c) bahagian parasagital. 3v - ventrikel ketiga; 4v - ventrikel keempat, corpus callosum - corpus callosum, cavum septi pellucidi - rongga septum lutsinar, cerebellum - cerebellum, ventrikel lateral - ventrikel lateral.

Biasanya, tiga bahagian sagital ditampilkan semasa kajian: bahagian sagital tengah dan dua bahagian parasagital di setiap sisi.

Pada bahagian tengah sagittal atau bahagian tengah (12), corpus callosum dilihat dengan semua komponennya; rongga septum lutsinar, dalam beberapa kes, rongga Verge dan rongga layar tengah, batang otak, jambatan otak, cacing cerebellar dan fossa kranial posterior. Dengan menggunakan pemetaan warna Doppler, anda dapat menggambarkan arteri serebrum anterior, arteri perikallotik dengan cabangnya dan urat Galen.

Bahagian parasagital atau serong-1 (12) di setiap sisi akan memaparkan pandangan menegak penuh ventrikel lateral, plexus vaskularnya, tisu periventrikular dan korteks serebrum.

Tulang belakang janin

Tiga jenis bahagian digunakan untuk mengkaji anatomi tulang belakang janin. Pilihan bahagian akan ditentukan oleh kedudukan janin. Biasanya dalam setiap kes hanya dua daripada tiga kemungkinan penampang yang dapat diperoleh..

Apabila dilihat pada bahagian melintang atau paksi, penilaian anatomi tulang belakang dicapai dengan menggerakkan sensor secara beransur-ansur di sepanjang keseluruhan ruang tulang belakang, sambil mengekalkan bidang imbasan melintang (Gamb. 5). Vertebrae mempunyai struktur anatomi yang berbeza bergantung pada tahap lokasi mereka.

Rajah. 5. Keratan rentas janin pada tahap yang berbeza: (a) serviks; (c) toraks; (c) lumbar; (d) sakral. Anak panah menunjukkan pusat osifikasi vertebra. Semasa diperiksa, adalah perlu untuk menilai kekejangan kulit yang menutupi tulang belakang. Pada rajah a - c, saraf tunjang mempunyai bentuk pembentukan ovoid hipoechoik dengan titik hiperechoik di tengah. Kord - saraf tunjang.

Di kawasan toraks dan lumbar, vertebra akan mempunyai penampilan segitiga dengan pusat osifikasi yang terletak di sekitar saluran tulang belakang. Vertebra serviks pertama mempunyai penampilan segi empat, dan vertebra di kawasan sakral dibezakan oleh bentuk yang rata. Di satah sagital, pusat pengoksidaan badan vertebra dan lengkungannya membentuk dua garis selari yang menyatu di kawasan sakrum.

Apabila janin berada dalam pandangan anterior dengan bahagian belakang anterior belakang, bahagian sagital sebenarnya dapat diperoleh dengan mengarahkan satah pengimbasan melalui kawasan proses putaran yang tidak digunakan. Akses ini membolehkan anda memeriksa saluran tulang belakang dan saraf tunjang yang terletak di dalamnya (Gamb. 6). Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, kerucut serebrum biasanya terletak pada tahap L2 - L3 (39).

Rajah. 6. Bahagian sagital tulang belakang janin pada trimester kedua kehamilan. Dengan menggunakan proses putaran yang tidak dapat disusun sebagai tingkap akustik, kandungan saluran tulang belakang dapat dilihat. Kerucut serebrum biasanya terletak pada tahap vertebra lumbar kedua (L2). Saluran saraf - kanal tulang belakang, conus medullaris - kerucut serebral, cauda equina - ekor kuda, L2 - vertebra lumbar kedua.

Di bidang koronari, tulang belakang dipvisualisasikan dalam bentuk satu, dua atau tiga garis selari, bergantung pada orientasi sensor (Gbr. 7). Kesimpulan mengenai integriti saluran tulang belakang didasarkan pada penilaian keteraturan lokasi pusat pengoksidaan dan kehadiran tisu lembut yang meliputi tulang belakang sepanjang. Sekiranya dapat memperoleh bahagian sagital yang benar, visualisasi kerucut serebrum pada tahap biasa akan lebih menguatkan kesimpulan yang memihak kepada struktur normal saraf tunjang.

Rajah. 7. Bahagian koronari tulang belakang janin. Data gambar diperoleh semasa kajian ultrasound tiga dimensi menggunakan isipadu yang sama dengan mengubah sudut kecenderungan dan ketebalan irisan ultrasound. (a) bahagian ultrasound nipis diarahkan melalui badan vertebra; (c) bahagian ultrasound yang sama dialihkan sedikit ke belakang untuk memeriksa lengkungan vertebra; (c) bahagian ultrasound tebal digunakan untuk menunjukkan tiga pusat osifikasi secara serentak. Badan - badan vertebra, proses melintang - proses melintang vertebra.

KEBERKESANAN PENYELIDIKAN ULTRASONIK SISTEM NERVOUS TENGAH BUAH BUAH

Sekiranya pada trimester kehamilan kedua pesakit dari populasi berisiko rendah berjaya melakukan visualisasi yang memuaskan dari bahagian ventrikel cherr normal dan trans cerebellar, ukuran kepala janin (khususnya lilitannya) berada dalam nilai normal untuk tempoh kehamilan yang sama, dan lebar tanduk posterior ventrikel lateral tidak melebihi 10 mm dan ukuran tangki besar berada dalam lingkungan 2-10 mm, maka kebanyakan malformasi CNS janin dapat dikecualikan, risiko anomali menjadi sangat rendah m dan kajian tambahan diperlukan (17).

Tinjauan literatur mengenai kepekaan dan kekhususan ultrasound antenatal dalam diagnosis kecacatan sistem saraf janin bukanlah tujuan panduan ini. Beberapa kajian melaporkan lebih daripada 80% kepekaan kajian ultrasound asas pada sekumpulan pesakit berisiko rendah (40, 41).

Mungkin data ini membesar-besarkan potensi diagnostik ultrasound. Semua siri pemerhatian ini mempunyai jangka waktu tindak lanjut yang sangat singkat dan sebenarnya hanya merangkumi analisis kecacatan penyumbatan tiub saraf, yang kebolehkesanannya dapat ditingkatkan dengan pemeriksaan biokimia sistematik dengan pengukuran kepekatan alpha-fetoprotein dalam serum darah ibu. Batasan diagnostik ultrasound pranatal terkenal dan mempunyai beberapa sebab (42). Sebilangan malformasi yang teruk mungkin hanya terdapat manifestasi kecil pada awal kehamilan (43).

Otak terus berkembang pada separuh kedua kehamilan dan pada masa neonatal, yang membatasi kemampuan untuk mengesan kelainan dalam percambahan sel saraf (microcephaly (44), tumor otak (45), malformasi korteks serebrum (42)). Juga, beberapa lesi otak tidak berlaku semasa perkembangan embrio, tetapi merupakan akibat dari gangguan peredaran darah pranatal atau perinatal (46-48). Walaupun di tangan pakar, pengenalpastian jenis malformasi tertentu dalam tempoh pranatal mungkin sukar atau bahkan mustahil, dan kekerapan berlakunya situasi seperti itu tetap tidak jelas..

BIBLIOGRAFI

  1. Myrianthopoulos NC. Epidemiologi kecacatan sistem saraf pusat. Dalam: Vinken PJ, Bruyn-GW, penyunting. Buku Panduan Neurologi Klinikal.-Elsevier: Amsterdam, 1977; 139–171.
  2. Levine D, Barnes PD, Robertson RR, Wong G, -Mehta TS. Pengimejan MR yang cepat terhadap kelainan sistem saraf pusat janin. Radiologi 2003; 229: -51–61.
  3. Griffiths PD, Paley MN, Widjaja E, Taylor C, -Whitby EH. Dalam pengimejan resonans magnetik utero - untuk keabnormalan otak dan tulang belakang pada janin. BMJ-2005; 331: 562-565.
  4. Malinger G, Ben-Sira L, Lev D, Ben-Aroya Z, -Kidron D, Lerman-Sagie T. Pencitraan otak janin: a-perbandingan antara pencitraan resonans magnetik-dan neurosonografi khusus. Ultrasound Obstet-Gynecol 2004; 23: 333–340.
  5. Malinger G, Lev D, Lerman-Sagie T. Adakah pencitraan resonans magnetik janin lebih unggul daripada neurosonografi untuk mengesan anomali otak? Ultrasound-Obstet Gynecol 2002; 20: 317–321.
  6. Ghi T, Pilu G, Savelli L, Segata M, Bovicelli L.-Sonographic diagnosis anomali kongenital semasa trimester pertama. Plasenta 2003; 24 (Bekalan B): - S84 - S87.
  7. Monteagudo A, Timor-Tritsch IE. Imbasan anatomi trimester pertama: mendorong had. Apa yang dapat kita lihat-sekarang? Curr Opin Obstet Gynecol 2003; 15: 131–141.
  8. Bronshtein M, Ornoy A. Acrania: anencephaly-disebabkan oleh degenerasi sekunder tiub neural tertutup: dua kes dalam keluarga yang sama. J Clin-Ultrasound 1991; 19: 230–234.
  9. Blaas HG, Eik-Nes SH, Vainio T, Isaksen CV.-Alobar holoprosencephaly pada usia kehamilan 9 minggu yang dilihat oleh ultrasound dua dan tiga dimensi. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 15: 62–65.
  10. Blaas HG, Eik-Nes SH, Isaksen CV. Pengesanan spina bifida sebelum 10 minggu kehamilan menggunakan ultrasound dua dan tiga dimensi. Ultrasound-Obstet Gynecol 2000; 16: 25–29.
  11. Johnson SP, Sebire NJ, Snijders RJ, Tunkel S, -Nicolaides KH. Pemeriksaan ultrabunyi untuk anencephaly pada kehamilan 10-14 minggu. Ultrasound-Obstet Gynecol 1997; 9: 14–16.
  12. Timor-Tritsch IE, Monteagudo A. Neurosonografi transvaginal-janin: penyeragaman satah-satah dan bahagian-bahagian oleh mercu tanda anatomi.-Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 8: 42–47.
  13. Malinger G, Katz A, Zakut H. Neurosonografi janin transvaginal. Struktur supratentorial. Isr J-Obstet Gynecol 1993; 4: 1–5.
  14. Pilu G, Segata M, Ghi T, Carletti A, Perolo A, Santini D, Bonasoni P, Tani G, Rizzo N. Diagnosis-anomali garis tengah otak janin dengan pandangan median tiga dimensi. Ultrasound Obstet-Gynecol 2006; 27: 522–529.
  15. Monteagudo A, Timor-Tritsch IE, Mayberry P.-Tiga dimensi neurosonografi transvaginal-otak janin: 'menavigasi' dalam imbasan kelantangan.-Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 307–313.
  16. van den Wijngaard JA, Groenenberg IA, -Wladimiroff JW, Hop WC. Ultrasound serebral Doppler pada janin manusia. Br J Obstet Gynaecol-1989; 96: 845-849.
  17. Filly RA, Cardoza JD, Goldstein RB, Barkovich AJ.-Pengesanan anomali sistem saraf pusat janin: tahap usaha praktikal untuk sonogram rutin. Radiologi 1989; 172: 403–408.
  18. Falco P, Gabrielli S, Visentin A, Perolo A, Pilu G, -Bovicelli L. Sonografi transabdominal dari-cavum septum pellucidum pada janin normal pada trimester kedua dan ketiga kehamilan.-Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16: 549–553.
  19. Malinger G, Lev D, Kidron D, Heredia F, -Hershkovitz R, Lerman-Sagie T. Diagnosis pembezaan pada janin dengan septum pellucidum yang tidak hadir.-Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 25: 42–49.
  20. Pilu G, Reece EA, Goldstein I, Hobbins JC, -Bovicelli L. Sonografi penilaian anatomi perkembangan normal ventrikel serebrum janin: II. Atria. Obstet Gynecol 1989; 73: -250–256.
  21. Cardoza JD, Filly RA, Podrasky AE. Plexus dangling-choroid: pemerhatian sonografi terhadap nilai tidak termasuk ventrikulomegali. AJR Am J-Roentgenol 1988; 151: 767-770.
  22. Cardoza JD, Goldstein RB, Filly RA. Pengecualian ventrikulomegali janin dengan satu pengukuran:-lebar atrium ventrikel lateral.-Radiologi 1988; 169: 711–714.
  23. Mahony BS, Nyberg DA, Hirsch JH, Petty CN, -Hendricks SK, Mack LA. Dilatasi ventrikel lateral-serebrum idiopatik ringan dalam rahim: penilaian sonografi. Radiologi 1988; 169: 715–721.
  24. Bromley B, Nadel AS, Pauker S, Estroff JA, -Benacerraf BR. Penutupan vermis cerebellar:-penilaian dengan trimester kedua AS. Radiologi 1994; 193: 761-763.
  25. Shepard M, Filly RA. Satu satah piawai untuk pengukuran diameter biparietal. J Ultrasound-Med 1982; 1: 145–150.
  26. Snijders RJ, Nicolaides KH. Biometri janin pada usia kehamilan 14-40 minggu. Ultrasound Obstet Gynecol-1994; 4: 34–48.
  27. Pilu G, Falco P, Gabrielli S, Perolo A, Sandri F, -Bovicelli L. Kepentingan klinikal ventrikulomegali sempadan serebrum terisolasi janin: laporan-31 kes dan tinjauan literatur. Ultrasound-Obstet Gynecol 1999; 14: 320–326.
  28. Kelly EN, Allen VM, Seaward G, Windrim R, Ryan-G. Ventrikulomegali ringan pada janin, sejarah semula jadi, penemuan yang berkaitan dan hasil ventrikulomegali terpencil-ringan: tinjauan literatur. Prenat-Diagn 2001; 21: 697-700.
  29. Wax JR, Bookman L, Cartin A, Pinette MG, -Blackstone J. Ventrikulomegali serebrum janin ringan: -diagnosis, kaitan klinikal, dan hasilnya.-Obstet Gynecol Surv 2003; 58: 407-414.
  30. Laskin MD, Kingdom J, Toi A, Chitayat D, Ohlsson-A. Hasil perinatal dan neurodevelopmental dengan ventrikulomegali janin yang diasingkan: tinjauan sistematik.-J Matern Fetal Neonatal Med 2005; 18: 289–298.
  31. Achiron R, Schimmel M, Achiron A, Mashiach S.-Fetal ventrikulomegali lateral idiopatik ringan: adakah-ada kaitan dengan trisomi janin? Ultrasound-Obstet Gynecol 1993; 3: 89–92.
  32. Gaglioti P, Danelon D, Bontempo S, Mombro M, -Cardaropoli S, Todros T. Ventrikulomegali serebrum janin: hasil dalam 176 kes. Ultrasound Obstet-Gynecol 2005; 25: 372-377. Hak Cipta © 2007 ISUOG.-Diterbitkan oleh John Wiley & Sons, Ltd. Ultrasound-Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116. 116 Garis Panduan
  33. Heiserman J, Filly RA, Goldstein RB. Kesan ralat pengukuran terhadap penilaian sonografi-ventrikulomegali J Ultrasound Med 1991; 10: -121–124.
  34. Mahony BS, Callen PW, Filly RA, Hoddick WK.-Cisterna magna janin. Radiologi 1984; 153: -773–776.
  35. Monteagudo A, Timor-Tritsch IE. Perkembangan gyri, sulci dan fisura janin: kajian sonografi transvaginal. Ultrasound Obstet Gynecol 1997; 9: -222–228.
  36. Toi A, Lister WS, Fong KW. Seberapa awal sulci janin-serebrum dapat dilihat pada ultrasound pranatal dan-apakah corak normal perkembangan sulcal janin awal? Ultrasound Obstet Gynecol 2004; 24: -706-715.
  37. Droulle P, Gaillet J, Schweitzer M. [Pematangan otak janin. Echoanatomy: perkembangan normal, -batas dan nilai patologi]. J Gynecol Obstet-Biol Reprod (Paris) 1984; 13: 228-236.
  38. Cohen-Sacher B, Lerman-Sagie T, Lev D, Malinger-G. Tonggak perkembangan sonografi korteks serebrum janin: kajian membujur.-Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: 494-502.
  39. Robbin ML, Filly RA, Goldstein RB. Lokasi normal medullaris conus janin. J Ultrasound-Med 1994; 13: 541–546.
  40. Crane JP, LeFevre ML, Winborn RC, Evans JK Ewigman BG, Bain RP, Frigoletto FD, McNellis D.-Percubaan rawak pemeriksaan ultrasonografi pranatal: kesan terhadap pengesanan, pengurusan, dan hasil janin anomali. Kumpulan Kajian RADIUS. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: -392-399.
  41. Ewigman BG, Crane JP, Frigoletto FD, LeFevre-ML, Bain RP, McNellis D. Kesan pemeriksaan ultrasound pranatal pada hasil perinatal. Kumpulan Kajian RADIUS. N Engl J Med 1993; 329: 821-827.
  42. Malinger G, Lerman-Sagie T, Watemberg N, -Rotmensch S, Lev D, Glezerman M. Ultrasound trimester kedua normal tidak mengecualikan patologi struktur intrakranial. Ultrasound-Obstet Gynecol 2002; 20: 51–56.
  43. Bennett GL, Bromley B, Benacerraf BR. Agenesis-of the corpus callosum: pengesanan pranatal biasanya-tidak mungkin dilakukan sebelum kehamilan 22 minggu.-Radiologi 1996; 199: 447-450.
  44. Bromley B, Benacerraf BR. Kesukaran dalam diagnosis pranatal mikrosefali. J Ultrasound Med-1995; 14: 303–306.
  45. Schlembach D, Bornemann A, Rupprecht T, -Beinder E. Tumor intrakranial janin yang dikesan melalui ultrasound: laporan dua kes dan tinjauan literatur. Ultrasound Obstet Gynecol 1999; 14: -407-418.
  46. Simonazzi G, Segata M, Ghi T, Sandri F, Ancora G, -Bernardi B, Tani G, Rizzo N, Santini D, Bonasoni-P, Pilu G. Ramalan neurosonografi yang tepat mengenai kecederaan otak pada janin yang masih hidup selepas kematian- dari cotwin monokorionik. Ultrasound Obstet-Gynecol 2006; 27: 517–521.
  47. Ghi T, Simonazzi G, Perolo A, Savelli L, Sandri F, -Bernardi B, Santini D, Bovicelli L, Pilu G. Hasil-pendarahan intrakranial yang didiagnosis antenatally: -kad siri dan tinjauan literatur. Ultrasound-Obstet Gynecol 2003; 22: 121–130.
  48. Ghi T, Brondelli L, Simonazzi G, Valeri B, Santini-D, Sandri F, Ancora G, Pilu G. Sonografi menunjukkan kecederaan otak pada janin dengan alloimunisasi sel darah merah yang teruk yang mengalami transfusi intrauterin. Ultrasound Obstet Gynecol 2004; -23: 428-431.

Teks ISUOG yang asal "Pemeriksaan sonografi sistem saraf pusat janin: panduan untuk melakukan 'pemeriksaan asas' dan 'neurosonogram janin'" diterbitkan dalam jurnal Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (2007; 29: 109–116) dan laman web.

Penafian: Garis panduan ini mungkin telah diterjemahkan, dari yang asli yang diterbitkan oleh ISUOG, oleh pakar yang dikenali di lapangan dan telah disahkan secara bebas oleh pengulas dengan bahasa pertama yang relevan. Walaupun semua usaha yang wajar telah dilakukan untuk memastikan bahawa tidak ada makna mendasar yang telah diubah, proses terjemahan secara semula jadi dapat menghasilkan variasi kecil dalam kata-kata atau terminologi dan oleh itu ISUOG tidak membuat tuntutan bahawa garis panduan yang diterjemahkan dapat dianggap sebagai salinan yang tepat dari yang asli dan tidak bertanggung jawab atas akibat dari sebarang variasi. Garis panduan CSC hanya diluluskan secara rasmi oleh ISUOG dalam bentuk terbitan Bahasa Inggeris mereka.

Catatan: manual ini adalah terjemahan dari versi asal yang diterbitkan oleh ISUOG. Terjemahannya dilakukan oleh pakar dalam bidang ini dan disunting oleh pengulas bebas yang menggunakan bahasa yang sesuai. Walaupun segala yang mungkin dilakukan untuk mencegah penyimpangan makna utama, proses terjemahan dapat menyebabkan variasi kecil warna semantik ketika menggunakan beberapa kata atau istilah. Oleh itu, ISUOG menekankan bahawa manual yang diterjemahkan tidak boleh dianggap sebagai salinan asli yang benar-benar tepat, dan tidak bertanggung jawab atas ketidakkonsistenan, kerana teks manual tersebut meluluskan kelulusan rasmi ISUOG hanya dalam versi cetakan asalnya dalam bahasa Inggeris..

TANDA-TANDA AGENESIA Tembok Rongga Sel Transparan


Sekiranya kanak-kanak mempunyai agenesis septum telus, maka ini tidak mengancam apa-apa. Sekiranya ia mempunyai rongga partisi lutsinar, maka ini juga tidak mengancam.

BUAT PESAN BARU.

Tetapi anda adalah pengguna yang tidak dibenarkan.

Sekiranya anda mendaftar lebih awal, maka "log masuk" (borang log masuk di bahagian kanan atas laman web). Sekiranya ini pertama kali anda di sini, daftar.

Sekiranya anda mendaftar, anda akan dapat mengesan respons terhadap mesej anda pada masa akan datang, teruskan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan perunding lain. Di samping itu, pendaftaran akan membolehkan anda melakukan surat-menyurat peribadi dengan perunding dan pengguna laman web lain.

Pemeriksaan ultrabunyi otak bayi yang baru lahir (anatomi normal)

Pengimbas ultrabunyi WS80

Alat yang sesuai untuk penyelidikan pranatal. Kualiti gambar yang unik dan pelbagai program diagnostik untuk penilaian pakar kesihatan wanita.

Petunjuk untuk pengimejan ultrasound otak

  • Pramatang.
  • Gejala neurologi.
  • Stigma disembryogenesis berganda.
  • Petunjuk hipoksia intrauterin kronik dalam sejarah.
  • Asfiksia semasa melahirkan anak.
  • Sindrom gangguan pernafasan neonatal.
  • Penyakit berjangkit pada ibu dan bayi.

Untuk menilai keadaan otak pada kanak-kanak dengan fontanel anterior terbuka, digunakan sektor atau sensor mikrokonvex dengan frekuensi 5-7.5 MHz. Sekiranya fontanel ditutup, maka anda dapat menggunakan sensor dengan frekuensi yang lebih rendah - 1,75-3,5 MHz, tetapi resolusi akan rendah, yang memberikan kualiti echogram terburuk. Dalam kajian bayi pramatang, serta untuk menilai struktur permukaan (alur dan konvolusi pada permukaan cembung otak, ruang ekstraserebral), digunakan sensor dengan frekuensi 7.5-10 MHz.

Tingkap akustik untuk memeriksa otak boleh menjadi bukaan semula jadi di tengkorak, tetapi dalam kebanyakan kes, fontanel besar digunakan, kerana ia adalah yang terbesar dan ditutup terakhir. Saiz fontanel yang kecil menghadkan bidang pandang dengan ketara, terutamanya ketika menilai bahagian periferal otak.

Untuk melakukan kajian echoencephalographic, sensor diletakkan di atas fontanel depan, mengorientasikannya sehingga dapat memperoleh serangkaian bahagian koronal (frontal), setelah itu dipusingkan 90 ° untuk melakukan imbasan sagital dan parasagital. Pendekatan tambahan termasuk mengimbas tulang temporal di atas auricle (bahagian paksi), serta mengimbas melalui jahitan terbuka, fontanel posterior dan kawasan sendi atlanto-oksipital.

Menurut echogenicity mereka, struktur otak dan tengkorak dapat dibahagikan kepada tiga kategori:

  • hyperechoic - tulang, meninges, retakan, saluran darah, plexus, cacing serebelum;
  • echogenicity sederhana - parenchyma hemisfera serebrum dan cerebellum;
  • hypoechoic - corpus callosum, jambatan, kaki otak, medulla oblongata;
  • anechoic - rongga serebrospinal ventrikel, tangki, rongga septum telus dan Verge.

Struktur otak normal

Furrows dan konvolusi. Furrows kelihatan seperti struktur linear eogenik yang memisahkan konvolusi. Pembezaan aktif konvolusi bermula dari minggu ke-28 kehamilan; penampilan anatomi mereka didahului dengan pencitraan ultrasound selama 2-6 minggu. Oleh itu, dengan jumlah dan keparahan alur, seseorang dapat menilai usia kehamilan anak.

Visualisasi struktur kompleks pulau kecil juga bergantung pada kematangan anak yang baru lahir. Pada bayi yang sangat pramatang, bayi tetap terbuka dan disajikan dalam bentuk segitiga, bendera - sebagai struktur peningkatan echogenicity tanpa menentukan alur di dalamnya. Penutupan sulcus sylvian berlaku semasa lobus frontal, parietal, dan oksipital terbentuk; penutupan lengkap pulau kecil Rayleigh dengan alur Sylvian yang jelas dan formasi vaskular di dalamnya berakhir pada minggu ke-40 kehamilan.

Ventrikel lateral. Ventrikel lateral, ventrikuli lateralis, adalah rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, yang dapat dilihat sebagai zon anechogenik. Setiap ventrikel lateral terdiri daripada tanduk anterior (frontal), posterior (oksipital), bawah (temporal), badan dan atrium (segitiga) - Gamb. 1. Atrium terletak di antara badan, oksipital dan tanduk parietal. Tanduk oksipital sukar dilihat, lebarnya berubah-ubah. Ukuran ventrikel bergantung pada tahap kematangan anak, dengan meningkatnya usia kehamilan, lebarnya menurun; pada kanak-kanak yang matang, mereka biasanya seperti celah. Asimetri sedikit ventrikel lateral (perbezaan ukuran ventrikel lateral kanan dan kiri di bahagian koronal pada tahap lubang Monroe hingga 2 mm) agak biasa dan bukan merupakan tanda patologi. Perluasan patologi ventrikel lateral sering bermula dengan tanduk oksipital, oleh itu kurangnya kemampuan untuk memvisualisasikannya dengan jelas adalah hujah serius terhadap pengembangan tersebut. Adalah mungkin untuk berbicara mengenai pengembangan ventrikel lateral apabila ukuran pepenjuru pada tanduk depan pada bahagian koronal melalui lubang Monroe melebihi 5 mm dan kesesakan bahagian bawahnya hilang.

Rajah. 1. Sistem ventrikel otak.
1 - ligamen interthalamic;
2 - poket supraoptik ventrikel ketiga;
3 - poket berbentuk corong ventrikel ketiga;
4 - tanduk anterior ventrikel lateral;
5 - Lubang Monroe;
6 - badan ventrikel lateral;
Ventrikel 7 - III;
8 - poket pineal ventrikel III;
9 - glomerulus plexus vaskular;
10 - tanduk posterior ventrikel lateral;
11 - tanduk bawah ventrikel lateral;
12 - bekalan air sylvian;
13 - IV ventrikel.

Plexus vaskular. Plexus vaskular (plexus chorioideus) adalah organ vaskular yang kaya menghasilkan cecair serebrospinal. Secara sonografik, tisu plexus kelihatan seperti struktur hiperechoik. Plexus melepasi bumbung ventrikel ketiga melalui bukaan Monroe (bukaan interventrikular) ke bahagian bawah badan ventrikel lateral dan terus ke bumbung tanduk temporal (lihat Gamb. 1); mereka juga terdapat di bumbung ventrikel keempat, tetapi tidak dikesan secara sonografi di kawasan ini. Tanduk anterior dan oksipital ventrikel lateral tidak mengandungi pleksus vaskular.

Plexus biasanya mempunyai kontur yang rata, tetapi mungkin terdapat penyelewengan dan sedikit asimetri. Plexus vaskular mencapai lebar terbesar pada tahap badan dan tanduk oksipital (5-14 mm), membentuk pemadatan tempatan di kawasan atrium - glomerulus vaskular (glomus), yang dapat mengambil bentuk pertumbuhan seperti jari, berlapis atau berpecah. Pada bahagian koronal plexus di tanduk oksipital kelihatan seperti kepadatan elipsoid yang hampir sepenuhnya memenuhi lumen ventrikel. Pada kanak-kanak dengan usia kehamilan yang kurang, ukuran plexus relatif lebih besar daripada pada jangka masa penuh.

Plexus vaskular boleh menjadi sumber pendarahan intraventrikular pada bayi jangka panjang, maka asimetri yang jelas dan anjing laut tempatan dapat dilihat pada ekogram, di mana kista kemudian terbentuk.

III ventrikel. Ventrikel ketiga (ventriculus tertius) kelihatan seperti rongga menegak seperti celah nipis yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, terletak secara sagital antara thalamus di atas pelana Turki. Ia bersambung ke ventrikel lateral melalui lubang Monroe (foramen interventriculare) dan ke ventrikel IV melalui bekalan air sylvian (lihat Gambar 1). Proses supraoptic, berbentuk corong dan pineal memberikan ventrikel III penampilan segitiga pada bahagian sagital. Di bahagian koronal, ia kelihatan sebagai jurang sempit antara inti visual eogenik, yang saling berkaitan dengan lekatan interthalamic (massa intermedia) yang melalui rongga ventrikel ketiga. Pada masa neonatal, lebar ventrikel ketiga pada bahagian koronal tidak boleh melebihi 3 mm, pada masa bayi - 3-4 mm. Garis besar ventrikel ketiga pada bahagian sagital menunjukkan pengembangannya.

Bekalan air Sylvia dan ventrikel IV. Saluran air Sylvian (aquaeductus cerebri) adalah saluran nipis yang menghubungkan ventrikel III dan IV (lihat Rajah 1), jarang dilihat semasa pemeriksaan ultrasound pada kedudukan standard. Ia dapat dilihat pada bahagian paksi dalam bentuk dua titik echogenik pada latar belakang kaki hipoechoik otak.

Ventrikel keempat (ventriculus quartus) adalah rongga berbentuk rhomboid kecil. Pada echogram pada bahagian sagital ketat, ia kelihatan seperti segitiga anechoic kecil di tengah-tengah kontur medan eogenik cacing cerebellar (lihat Gambar 1). Sempadan depannya jelas tidak kelihatan kerana hipoechoisik pada bahagian punggung jambatan. Ukuran anteroposterior ventrikel IV pada masa neonatal tidak melebihi 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum di bahagian sagital kelihatan seperti struktur hipoechoik melengkung mendatar tipis (Gamb. 2), diikat di atas dan di bawah oleh jalur echogenik nipis, yang merupakan hasil pantulan dari alur kalous (di atas) dan permukaan bawah korpus callosum. Tepat di bawahnya terdapat dua daun septum lutsinar, yang menghadkan rongga. Pada bahagian depan, corpus callosum kelihatan seperti jalur hipoechoik sempit nipis yang membentuk bumbung ventrikel lateral.

Rajah. 2. Lokasi struktur otak utama di bahagian sagital tengah.
1 - Jambatan Varoliev;
2 - tangki preptin;
3 - tangki intersternal;
4 - partition telus;
5 - kaki lengkungan;
6 - corpus callosum;
Ventrikel 7 - III;
8 - tangki empat kali ganda;
9 - kaki otak;
Ventrikel 10 - IV;
11 - tangki besar;
12 - medula oblongata.

Rongga septum lutsinar dan rongga Verge. Rongga ini terletak betul-betul di bawah corpus callosum di antara daun septum lutsinar (septum pellucidum) dan terhad kepada glia, dan bukan ependyma; mereka mengandungi bendalir, tetapi tidak bersambung ke sistem ventrikel atau ruang bawahara. Rongga septum lutsinar (cavum cepti pellucidi) terletak di anterior ke lengkungan otak di antara tanduk anterior ventrikel lateral, rongga Verge terletak di bawah kornea corpus callosum antara badan ventrikel lateral. Kadang-kadang, biasanya, titik dan isyarat linier pendek yang berasal dari urat median subependymal dilihat pada daun septum lutsinar. Pada bahagian koronal, rongga septum telus kelihatan seperti ruang anechogenik segi empat, segitiga atau trapezoid dengan pangkalan di bawah korpus callosum. Lebar rongga septum lutsinar tidak melebihi 10-12 mm dan lebih lebar pada bayi pramatang daripada pada bayi jangka panjang. Rongga Verge, sebagai peraturan, sudah menjadi rongga septum lutsinar dan jarang dijumpai pada bayi jangka panjang. Rongga ini mula hilang setelah 6 bulan kehamilan ke arah dorsoventral, tetapi tidak ada masa yang tepat untuk penutupannya, dan kedua-duanya dapat dijumpai pada anak yang matang berusia 2-3 bulan.

Nukleus basal, thalamus dan kapsul dalaman. Inti visual (thalami) adalah struktur hipoechoik sfera yang terletak di sisi rongga septum lutsinar dan membentuk sempadan lateral ventrikel ketiga pada bahagian koronal. Permukaan atas kompleks ganglothalamic dibahagikan kepada dua bahagian dengan takik caudotalamic - bahagian anterior merujuk kepada inti caudate, yang posterior - ke thalamus (Gamb. 3). Inti visual saling berkaitan dengan lekatan interthalamic, yang menjadi jelas kelihatan hanya apabila ventrikel III mengembang baik di bahagian depan (dalam bentuk struktur melintang echogenik berganda) dan pada bahagian sagital (dalam bentuk struktur titik hiperechoik).

Rajah. 3. Kedudukan relatif struktur kompleks basal-thalamic pada bahagian parasagital.
1 - cengkerang inti lentikular;
2 - bola pucat inti lentikular;
3 - inti caudate;
4 - thalamus;
5 - kapsul dalaman.

Inti basal adalah pengumpulan subkortikal bahan kelabu yang terletak di antara thalamus dan pulau landasan. Mereka mempunyai echogenicity yang serupa, yang menjadikan pembezaannya sukar. Bahagian parasagital melalui takik caudotalamik adalah pendekatan yang paling optimum untuk mengesan thalamus, nukleus lentikular yang terdiri dari cangkang (putamen), dan bola pucat (globus pallidus), dan inti caudate, serta kapsul dalaman, lapisan nipis dari bahan putih yang memisahkan inti bergaris mayat dari thalamus. Visualisasi inti basal yang lebih jelas adalah mungkin dengan menggunakan sensor 10 MHz, serta patologi (pendarahan atau iskemia) - akibat nekrosis neuron, inti memperoleh peningkatan echogenicity.

Matriks germinal adalah tisu embrio dengan aktiviti metabolik dan fibrinolitik yang tinggi yang menghasilkan glioblast. Plat subependymal ini paling aktif antara kehamilan minggu ke-24 dan ke-34 dan merupakan pengumpulan kapal rapuh, yang dindingnya tidak mengandungi kolagen dan serat elastik, mudah terdedah kepada pecah, dan merupakan sumber pendarahan peri-intraventrikular pada bayi pramatang. Matriks germinal terletak di antara nukleus caudate dan dinding bawah ventrikel lateral di takik caudothalamic; pada ekogram kelihatan seperti jalur hiperechoik.

Tangki otak. Tangki adalah ruang cecair serebrospinal antara struktur otak (lihat Gambar 2), yang juga boleh mengandungi saluran dan saraf besar. Biasanya, mereka jarang kelihatan pada ekogram. Dengan peningkatan tangki, rongga kelihatan seperti rongga yang tidak betul, yang menunjukkan penyumbatan terletak pada proksimal arus bendalir serebrospinal.

Tangki besar (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) terletak di bawah cerebellum dan medulla oblongata di atas tulang oksipital, biasanya ukuran atas-bawahnya pada bahagian sagital tidak melebihi 10 mm. Tambak jambatan adalah zon eogenik di atas jambatan di hadapan kaki otak, di bawah poket depan ventrikel ketiga. Ia mengandungi pembelahan arteri basilar, yang menentukan kepadatan dan denyutan separa gema.

Isi basal (c. Suprasellar) merangkumi bahagian luar, c. interpeduncularis (antara kaki otak) dan chiasmatic, c. chiasmatis (antara persimpangan saraf optik dan lobus frontal) perigi. Tangki silang kelihatan seperti zon gema padat pentagonal, sudut yang sesuai dengan arteri bulatan Willis.

Quadrupemia tangki (c. Quadrigeminalis) adalah garis echogenik antara pleksus ventrikel ketiga dan cacing serebelum. Ketebalan zon eogenik ini (biasanya tidak melebihi 3 mm) boleh meningkat dengan pendarahan subarachnoid. Kista arachnoid juga boleh dijumpai di kawasan tangki quadruple..

Bypass (c. Ambient) cistern - menyediakan komunikasi lateral antara tangki preptine dan intersternal di hadapan dan tangki cryptocollis di belakang.

Cerebellum (cerebellum) dapat digambarkan melalui fontanel anterior dan posterior. Semasa mengimbas melalui fontanel yang besar, kualiti gambar adalah yang terburuk kerana jarak jarak. Cerebellum terdiri daripada dua belahan yang dihubungkan oleh cacing. Hemisfera sedikit echogenik tengah, cacing sebahagiannya hiperechoik. Pada bahagian sagital, bahagian ventral cacing mempunyai bentuk huruf hypoechoic "E" yang mengandungi cairan serebrospinal: di bahagian atasnya adalah tangki quadrigeminal, di tengahnya adalah ventrikel IV, di bahagian bawahnya terdapat tangki besar. Ukuran melintang cerebellum secara langsung berkorelasi dengan diameter kepala biparietal, yang memungkinkan untuk menentukan usia kehamilan janin dan bayi baru lahir berdasarkan pengukurannya.

Kaki otak (pedunculus cerebri), jambatan (pons) dan medulla oblongata (medulla oblongata) terletak longitudinal anterior ke cerebellum dan kelihatan struktur hypoechoic.

Parenchyma. Kebiasaannya, terdapat perbezaan echogenicity antara korteks serebrum dan bahan putih yang mendasari. Bahan putih sedikit lebih echogenic, mungkin disebabkan oleh jumlah kapal yang lebih besar. Biasanya, ketebalan kerak tidak melebihi beberapa milimeter.

Di sekitar ventrikel lateral, terutamanya di atas oksipital dan lebih jarang di atas tanduk depan, bayi pramatang dan beberapa bayi jangka panjang mempunyai banyak peningkatan echogenicity, ukuran dan visualisasi yang bergantung pada usia kehamilan. Ia boleh bertahan sehingga 3-4 minggu hidup. Biasanya, keamatannya harus lebih rendah daripada plexus vaskular, tepinya harus kabur, dan susunannya harus simetris. Dengan asimetri atau peningkatan echogenicity di kawasan periventricular, pemeriksaan ultrasound otak harus dilakukan secara dinamik untuk mengecualikan leukomalasia periventrikular.

Bahagian echoencephalographic standard

Bahagian koronal (Gamb. 4). Bahagian pertama melewati lobus frontal di depan ventrikel lateral (Gamb. 5). Fisur interhemispheric didefinisikan di tengahnya sebagai jalur echogenik menegak yang memisahkan hemisfera. Dengan pengembangannya di tengah, isyarat dari sabit otak (falx) dapat dilihat, yang tidak dapat dilihat secara terpisah dalam norma (Gbr. 6). Lebar jurang antara belahan antara konvolusi biasanya tidak melebihi 3-4 mm. Pada bahagian yang sama, lebih mudah untuk mengukur ukuran ruang subarachnoid - antara dinding sisi sinus sagital unggul dan gyrus terdekat (lebar synocortical). Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan sensor dengan frekuensi 7,5-10 MHz, sejumlah besar gel dan menyentuh fontanel besar dengan hati-hati, tanpa menekannya. Saiz normal ruang subarachnoid pada bayi jangka panjang hingga 3 mm, pada bayi pramatang - hingga 4 mm.

Rajah. 4. Pesawat imbasan koronal (1-6).

Rongga BAHAGIAN TRANSPARAN

Selamat petang! Dalam sebulan kami dijadikan NSG. Hasil: semuanya normal, hanya RFP hingga 5.2. Melantik Elkar dan Pantogam. Kami dihantar semula pada 2.5 bulan: semuanya normal juga, PPP 5.6. Dilantik: Pantogam dan Actovegin. Petunjuk diberikan lagi dalam 4 bulan. Hasilnya adalah peningkatan fisura interhemispheric - 4.7. Peningkatan ukuran sagital antrum dan tanduk adalah 12.7 dan 12.5. RFP - 5.8. BANTU SAYA UNTUK MEMAHAMI. Doktor tidak menjelaskan apa-apa. Betapa buruknya ia?

Penyakit Kronik: Tidak

Berunding dengan pakar neurologi kanak-kanak mengenai sebarang masalah yang membimbangkan anda boleh didapati di perkhidmatan AskiVrach. Doktor pakar memberikan konsultasi sepanjang masa dan percuma. Ajukan soalan anda dan dapatkan jawapan dengan segera!

Ultrasound (ultrasound) dalam obstetrik. Ujian kelayakan. Soalan dan jawapan.

Ujian kelayakan "Ultrasound (ultrasound) di obstetrik" dengan soalan dan jawapan.

Soalan

1. Spina bifida e spina bifida okulta semasa pemeriksaan ultrasound dibezakan dengan kehadiran:

Jawapan

herniasi di kawasan kecacatan tulang belakang

Soalan

2. Tanda-tanda ekografi mutlak kehamilan yang tidak berkembang adalah

Jawapan

kekurangan aktiviti jantung dan aktiviti motor pada embrio

Soalan

3. Agenesis corpus callosum sering digabungkan dengan

Jawapan

Soalan

4. Arinia didiagnosis semasa ketiadaan

Jawapan

Soalan

5. Jantung embrio normal pada 12 minggu

Jawapan

Soalan

4. Tali pusat normal merangkumi

Jawapan

dua arteri dan satu urat

Soalan

5. Sindrom Meckel merangkumi

Jawapan

hernia kraniocerebral dan ginjal pocystic

Soalan

6. Struktur hernia kraniocerebral dengan meningoencephalocele merangkumi

Jawapan

tisu otak dan membran meningeal

Soalan

7. Kemungkinan trisomi 21 dengan atresia duodenum yang didiagnosis sebelum kelahiran

Jawapan

Soalan

8. Tanda echographic kemungkinan sindrom Down adalah penebalan lipatan serviks

Jawapan

Soalan

9. Visualisasi otak besar janin semasa pemeriksaan ultrasound dilakukan di

Jawapan

fossa kranial posterior

Soalan

10. Visualisasi pundi kencing embrio dengan imbasan transvaginal adalah mungkin

Jawapan

Soalan

11. Pengimejan ginjal janin dengan pencitraan ultrasound transabdominal diperlukan

Jawapan

Soalan

12. Visualisasi hematoma retrochorial dengan ultrasound transabdominal pada trimester pertama kehamilan

Jawapan

Soalan

13. Pencitraan embrio dalam pemeriksaan transabdominal kehamilan normal diperlukan

Jawapan

Soalan

14. Pencitraan embrio dalam pemeriksaan transvaginal kehamilan normal diperlukan

Jawapan

Soalan

15. Visualisasi gema perut atresia janin esofagus

Jawapan

Soalan

16. Pembentukan anechogenik ruang tunggal yang dilihat pada dada janin dengan hernia diafragma kongenital

Jawapan

Soalan

17. Hipertelorisme didiagnosis dengan

Jawapan

meningkatkan jarak antara bola mata

Soalan

18. Holoprosencephaly paling sering dikaitkan dengan kelainan

Jawapan

Soalan

19. Kegiatan motor embrio mula dikesan oleh ultrasound

Jawapan

Soalan

20. Kontur luar luaran kepala janin dikesan apabila

Jawapan

janin jatuh

Soalan

21. Dextrocardia pada janin paling kerap disebabkan

Jawapan

Soalan

22. Kriteria diagnostik untuk lissencephaly adalah ketiadaan

Jawapan

hemisfera serebrum gyrus

Soalan

23. Untuk atresia duodenum janin semasa ultrasound, kehadiran

Jawapan

gelembung berganda di rongga perut

Soalan

24. Untuk atresia esofagus tanpa fistula tracheoesophageal adalah ciri

Jawapan

Soalan

25. Jenis pemendekan anggota badan adalah ciri achondrogenesis

Jawapan

Soalan

26. Untuk kehamilan yang ditangguhkan dicirikan oleh adanya tahap kematangan plasenta I

Jawapan

Soalan

27. Untuk displasia rangka dengan ultrasound tidak bersifat

Jawapan

pengurangan saiz perut

Soalan

28. Jenis pemendekan anggota badan adalah ciri displasia taniform

Jawapan

Soalan

29. Untuk mengukur panjang femur janin dengan tepat, sensor mesti dipasang

Jawapan

selari dengan femur

Soalan

30. Penunjuk Dopplerometrik keadaan kritikal janin pada trimester III kehamilan adalah

Jawapan

sifar dan nilai negatif aliran darah diastolik di arteri umbilik

Soalan

31. Doppler kajian aliran darah di mempunyai nilai diagnostik yang tinggi untuk meramalkan dan menilai keparahan gestosis OCG

Jawapan

arteri rahim seorang hamil

Soalan

32. Tanda ekografik yang boleh dipercayai mengenai kekurangan iskemia-serviks adalah

Jawapan

lanjutan berbentuk corong pada faring dalaman

Soalan

33. Sekiranya semasa pemeriksaan ultrasound terdapat dua plasenta dan septum ketuban, maka ini sesuai dengan jenis kehamilan berganda

Jawapan

Soalan

34. Sekiranya, semasa pemeriksaan ultrasound transvaginal pada 12 minggu kehamilan, kelainan struktur embrio tidak dapat dikesan, maka pemeriksaan saringan kedua pada trimester kedua adalah

Jawapan

Soalan

35. Kantung kuning telur semasa ultrasound biasanya dilihat dengan

Jawapan

Soalan

36. Indeks hemisfera ventrikel adalah

Jawapan

nisbah lebar badan ventrikel lateral hingga separuh dari ukuran biparental

Soalan

37. Pengukuran ukuran bipariental kepala janin semasa ultrasound dilakukan pada tahap

Jawapan

empat kali ganda dan rongga septum telus

Soalan

38. Pengukuran ukuran bipariental kepala janin semasa ultrasound

Jawapan

dari kontur luar tulang parietal proksimal hingga kontur dalaman tulang parietal distal

Soalan

Kelengkungan tulang tubular panjang adalah ciri

Jawapan

Soalan

39. Kista tali pusat sering mempunyai struktur berikut

Jawapan

Soalan

40. Kista plexus vaskular pada ventrikel lateral otak paling kerap didiagnosis dengan ultrasound di

Jawapan

Soalan

41. Displasia rangka berikut adalah maut.

Jawapan

Soalan

42. Polyhydramnios sering digabungkan dengan

Jawapan

atresia usus kecil

Soalan

42. Pundi kencing janin mesti digambarkan dengan pencitraan ultrasound transabdominal bermula dari

Jawapan

Soalan

43. Kriteria ekografi yang paling dipercayai untuk mikrosefali adalah

Jawapan

peningkatan nilai berangka nisbah panjang femur hingga lilitan kepala

Soalan

44. Yang paling tidak disukai secara prognostik adalah nilai berangka denyut jantung embrio pada trimester pertama kehamilan

Jawapan

kurang daripada 100 rentak min.

Soalan

45. Diagnosis awal kekurangan serviks iskemia dengan ultrasound adalah mungkin

Jawapan

selepas 10 minggu

Soalan

46. ​​Parameter biometrik yang paling tepat dalam menentukan usia kehamilan pada trimester pertama adalah

Jawapan

ukuran embrio coccyx-parietal

Soalan

47. Tumor jantung janin yang paling biasa adalah

Jawapan

48. Kehadiran kantung hernial untuk omphalocele

Jawapan

Soalan

49. Mengisi pundi kencing dengan pemeriksaan ultrasound pada awal kehamilan adalah perlu ketika

Jawapan

Soalan

50. Ureter janin yang tidak berubah dilihat sebagai

Jawapan

Soalan

51. Nilai piawai untuk nisbah panjang femur hingga keliling perut adalah

Jawapan

Soalan

52. Nilai standard indeks cephalic berada dalam

Jawapan

Soalan

53. Nilai normatif nisbah panjang femur hingga ukuran kepala biparental dipertimbangkan

Jawapan

Soalan

54. Pengesanan edema kolar yang teruk pada akhir trimester pertama kehamilan menunjukkan kemungkinan adanya

Jawapan

Soalan

55. Pengesanan usus hiperechoik janin pada trimester kedua kehamilan. Risiko akibat perinatal yang buruk.

Jawapan

Soalan

56. Pengesanan buah pinggang yang membesar hiperechoik lebih kerap berlaku pada

Jawapan

penyakit buah pinggang polikistik jenis influenza

Soalan

57. Bahagian wajib jantung janin yang dikaji dengan pemeriksaan ultrasound adalah

Jawapan

Soalan

58. Tarikh optimum untuk kajian Doppler pertama mengenai aliran darah di arteri rahim dan arteri umbilik pada wanita hamil dengan risiko perinatal tinggi adalah

Jawapan

Soalan

59. Tarikh optimum untuk pemeriksaan ultrasound pertama untuk mengenal pasti kecacatan kongenital janin adalah

Jawapan

Soalan

60. Titik rujukan utama semasa mengukur diameter dan lilitan rata-rata perut adalah

Jawapan

Soalan

61. Perbezaan utama antara anencephaly dan acrania adalah ketiadaan

Jawapan

hemisfera serebrum

Soalan

62. Perbezaan utama antara hidrosefalus teruk dan hidroencephaly adalah

Jawapan

kehadiran bahagian minimum korteks serebrum

Soalan

63. Kriteria ultrasound utama untuk kematian janin adalah

Jawapan

kekurangan aktiviti jantung janin

Soalan

64. Kriteria echographic utama untuk hidrosefalus luaran adalah

Jawapan

pengembangan ruang subarachnoid

Soalan

65. Kriteria echografi utama untuk sindrom Dandy-Walker adalah

Jawapan

pembentukan sista pada fossa kranial posterior

Soalan

66. Kriteria echographic utama untuk stenosis otak adalah

Jawapan

pengembangan ventrikel lateral dan ketiga

Soalan

67. Paksi jantung janin biasanya terletak pada arah sagital pada sudut

Jawapan

Soalan

68. Ciri khas keluk aliran darah normal di arteri rahim selepas 20 minggu kehamilan adalah

Jawapan

nilai berangka tinggi komponen diastolik aliran darah

Soalan

69. Ketiadaan echothenia perut janin pada trimester kedua kehamilan lebih kerap diperhatikan dengan

Jawapan

atresia esofagus tanpa fistula tracheoesophageal

Soalan

70. Parameter fetometri wajib adalah

Jawapan

saiz kepala biparental, diameter rata-rata atau lilitan perut, panjang femur

Soalan

71. Edema kolar dianggap patologi apabila ukuran anteroposteriornya lebih daripada

Jawapan

Soalan

73. Zon hipoechoik antara perikardium dan miokardium dianggap sebagai efusi perikardium

Jawapan

Soalan

74. Pygopagi didiagnosis ketika kembar dijumpai di kawasan itu

Jawapan

Soalan

75. Kawasan penampang bahagian ginjal dan tulang belakang janin biasanya tidak melebihi kawasan penampang perut

Jawapan

Soalan

76. Kawasan penampang jantung janin biasanya tidak melebihi kawasan penampang dada

Jawapan

Soalan

77. Rongga septum lutsinar dilihat sebagai

Jawapan

pembentukan anechogenik antara tanduk depan ventrikel lateral

Soalan

78. Ukur dengan betul diameter telur janin dengan ultrasound

Jawapan

sepanjang kontur dalaman

Soalan

79. Kelaziman echogenicity hati berbanding echogenicity paru-paru janin menunjukkan

Jawapan

kematangan tisu paru-paru

Soalan

80. Plasenta previa pada ultrasound dicirikan oleh

Jawapan

kehadiran tisu plasenta di kawasan faring dalaman

Soalan

81. "Penuaan" pra-silsilah plasenta direkodkan setelah mengesan tahap kematangan II

Jawapan

Soalan

82. "Penuaan" pramatang plasenta direkodkan setelah mengesan tahap kematangan III

Jawapan

Soalan

83. Penyetempatan jantung yang utama semasa melakukan imbasan melintang dada janin dalam kes pembentangan kepalanya adalah

Jawapan

Soalan

84. Diagnosis ultrasound pranatal hernia diafragma

Jawapan

Soalan

85. Diagnosis ultrasound pranatal bibir bibir atas dan lelangit tanpa pemetaan Doppler warna

Jawapan

Soalan

86. Kriteria ekografik pranatal untuk anomali Ebstein adalah

Jawapan

anjakan injap jauh ke dalam ventrikel kanan dan atrium kanan yang besar

Soalan

87. Kriteria ekografik pranatal untuk pembentukkan aorta adalah

Jawapan

penyempitan lumen aorta

Soalan

88. Dalam kehamilan jangka panjang dan jangka panjang, kajian Dopplerometric mengenai aliran darah rahim dan janin dengan nilai diagnostik yang tinggi

Jawapan

Soalan

89. Dengan oligohydramnios, kecacatan kongenital paling kerap didiagnosis.

Jawapan

Soalan

90. Sekiranya telur janin palsu dikesan di rongga rahim, perlu disyaki

Jawapan

Soalan

91. Dengan pengimejan ultrasound transabdominal, kepala embrio digambarkan sebagai pembentukan anatomi yang terpisah

Jawapan

Soalan

92. Dengan gambaran ultrasound transabdominal anggota badan embrio dibayangkan

Jawapan

Soalan

93. Dengan pengimejan ultrasound transabdominal, struktur median otak dapat dikenal pasti.

Jawapan

Soalan

94. Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan struktur khas hygroma kistik leher.

Jawapan

Soalan

95. Pemeriksaan transabdominal ultrasound menunjukkan embrio dengan

Jawapan

Soalan

96. Tanda yang tidak memenuhi kriteria ekografis janin yang kurang imun adalah

Jawapan

Soalan

97. Gelembung gelembung semasa ultrasound dikesan oleh

Jawapan

kehadiran di rongga rahim struktur heterogen berganda dari struktur spongy

Soalan

98. Visualisasi awal telur janin di rongga rahim dengan ultrasound transvaginal adalah mungkin

Jawapan

Soalan

99. Diagnosis awal kehamilan rahim dengan ultrasound transabdominal adalah mungkin

Jawapan

Soalan

100. Aktiviti jantung embrio dengan ultrasound transabdominal mungkin direkodkan

Jawapan

Soalan

101. Sindrom Acardia berlaku dengan jenis kehamilan monoplastik.

Jawapan

Soalan

102. Plexus vaskular ventrikel lateral otak janin semasa ultrasound transabdominal paling jelas kelihatan dari segi

Jawapan

Soalan

103. Splenomegali janin lebih kerap disebabkan

Jawapan

Soalan

104. Ketebalan plasenta semasa ultrasound harus diukur

Jawapan

pada pertemuan tali pusat

Soalan

105. Diagnosis ultrabunyi transvaginal dinding perut anterior pada akhir trimester pertama kehamilan

Jawapan

Soalan

106. Pada pesakit dengan kitaran haid yang teratur, pencitraan ultrasound lebih disukai.

Jawapan

obstetrik (pada hari pertama haid terakhir)

Soalan

107. Peningkatan ketebalan plasenta sering diperhatikan ketika

Jawapan

Soalan

108. Apakah kriteria ultrasound utama untuk anencephaly?

Jawapan

kekurangan hemisfera serebrum dan tulang kranial

Soalan

109. Diagnosis ultrasonografi anencephaly pada trimester pertama kehamilan

Jawapan

Soalan

110. Diagnosis ultrasound kecacatan septum ventrikel

Jawapan

Soalan

111. Diagnosis ultrabunyi lissencephaly pada trimester pertama kehamilan

Jawapan

Soalan

112. Diagnosis ultrabunyi pengguguran tidak lengkap adalah berdasarkan pengenalpastian

Jawapan

rongga rahim yang diluaskan dengan kehadiran echostructures heterogen di dalamnya

Soalan

113. Diagnosis ultrabunyi amelia pada akhir trimester pertama kehamilan

Jawapan

Soalan

115. Diagnosis ultrabunyi plasenta previa harus dilakukan dengan

Jawapan

pengisian pundi kencing sederhana

Soalan

116. Penyimpangan kromosom pada gastroschis diperhatikan

Jawapan

Soalan

117. Hernia kranial paling kerap dilokalisasi di

Jawapan

Soalan

118. Tanda-tanda sonografi "lemon" dan "pisang" adalah ciri khas

Jawapan

Soalan

119. Tanda ekografik "gelembung berganda" adalah paling ciri

Jawapan

atresia duodenal

Soalan

120. Tanda ekografik "badai salju" adalah patognomonik untuk

Jawapan

Soalan

121. Kriteria ekografik untuk keparahan hidrotoraks unilateral adalah adanya

Jawapan

kandungan anechogenik di rongga pleura di bahagian yang terkena

Soalan

122. Kriteria ekografik untuk melekatkan plasenta pada trimester kehamilan III adalah pengesanan pinggir bawahnya dari faring dalaman pada jarak

Jawapan

Soalan

123. Kriteria ekografik untuk gangguan plasenta pramatang adalah

Jawapan

kehadiran ruang gema-negatif antara dinding rahim dan plasenta

Soalan

124. Tanda echografik gastroschisis adalah sebelum lahir

Jawapan

kejadian perut tanpa kantung hernial

Soalan

125. Tanda ekografi mengenai ancaman penamatan kehamilan pada trimester pertama adalah

Jawapan

penebalan myometrium tempatan

Soalan

126. Kriteria ekografik untuk bentuk lengkap saluran atrioventrikular biasa adalah

Jawapan

kecacatan bahagian bawah atrium dan bahagian atas septum interventricular

Soalan

127. Tanda-tanda ekografik bentuk holo-proencephaly yang tidak berlekuk adalah

Jawapan

kehadiran ventrikel yang berpusat di pusat sekiranya tiada struktur median otak

Soalan

128. Echostruktur teratoma sacrococcygeal

Rongga partition lutsinar. Yang faham ?

Posting Pilihan

Sertailah perbincangan kami!

Anda mesti menjadi pengguna untuk meninggalkan komen.

Buat akaun

Daftar untuk menerima akaun. Ia mudah!

Untuk masuk

Sudah mendaftar? Daftar masuk disini.

0 ahli melayari sekarang

Tidak ada pengguna yang melihat halaman ini..

Topik popular

Dihantar oleh: ТаняПарф
Dicipta 22 jam yang lalu

Dihantar oleh: Mybaby2020
Dibuat 4 jam yang lalu

Dihantar oleh: Hadgehog
Dicipta 22 jam yang lalu

Dihantar oleh: bobrova2121
Dibuat 17 jam yang lalu

Dihantar oleh: maxi4ka
Dibuat 17 jam yang lalu

Dihantar oleh: Lyubcha
Dicipta 2 jam yang lalu

Dihantar oleh: moxnatushka
Dicipta 11 jam yang lalu

Dihantar oleh: Wonder Woman
Dicipta 15 jam yang lalu

Dihantar oleh: Катюшка777
Dicipta 21 jam yang lalu

Ulasan klinik

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Agenesis septum telus

Ketiadaan (agenesis) septum telus boleh berlaku secara terpisah atau bersama dengan keadaan patologi yang lain.

Epidemiologi

Septum telus sebahagian atau sepenuhnya tidak hadir dalam 2-3 kes setiap 100,000 orang dalam populasi umum.

Patologi

Kekurangan septum yang telus mungkin merupakan akibat dari perkembangan neuroembryonic yang terganggu atau berkembang untuk kedua kalinya dengan patologi penyakit lain.

Rongga septum lutsinar selalu dilihat sepanjang 17 hingga 37 minggu dengan diameter biparietal dari 44 hingga 88 mm. Sekiranya tidak ada rongga semasa visualisasi, adalah perlu untuk meneruskan pencarian diagnostik; ketiadaan rongga septum lutsinar mengikut hasil ultrasound hingga 18 minggu dan setelah 37 dianggap sebagai norma.

Punca

Pengembangan neuroembryonic terganggu

  • terpencil
  • corpus callosum
  • holoprozenecephaly
  • Sindrom Avid
  • displasia septo-optik

Diperolehi

  • hidrosefalus kongenital;
  • hidranencephaly;
  • porencephaly;

Diagnostik

Septum lutsinar tidak dapat dilihat, hubungan langsung dari tanduk depan ventrikel lateral. Selain itu, ia mungkin berlaku:

  • tanduk depan dalam bentuk segi empat sama;
  • kedudukan lengkungan yang rendah;

Rongga partition lutsinar tidak dapat dilihat

a) Terminologi:
• Cystic: rongga septum telus (PP) yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal
o ± kehadiran rongga Verge (PV)

b) Visualisasi rongga septum lutsinar:
• Kesesakan CSF berbentuk jari memanjang antara ventrikel lateral:
o Rongga septum telus (SPP): antara tanduk depan ventrikel lateral
o PV: merebak ke arah belakang antara struktur lengkungan otak
• Dimensi berubah-ubah: dari rongga seperti celah ke rongga dengan lebar hingga beberapa milimeter, kadang-kadang> 1 cm
• PP pada janin selalu mengandungi rongga:
o Lebar SPP pada janin meningkat antara 19-27 minggu
o Melangkah ke fasa dataran tinggi pada minggu ke-28
o Secara bertahap ditutup ke arah rostral antara 28 minggu dan kelahiran anak
o Rongga septum yang jelas (SPP) terdapat pada 100% bayi pramatang dan 85% bayi jangka panjang
• Rongga septum telus (SPP) diperhatikan pada 15-20% orang dewasa

(a) Lukisan bahagian koronal dengan sisipan lukisan bahagian paksi menunjukkan rongga septum telus klasik (SPP) dengan rongga Verge (PV). Perhatikan pengumpulan CSF berbentuk jari antara ventrikel lateral.
(b) MRI, T2-VI, bahagian paksi: rongga septum lutsinar ditentukan sebagai pengumpulan CSF antara lapisannya. Walaupun kejadiannya berlaku secara rawak, beberapa kajian melaporkan bahawa SPT adalah perkara biasa di kalangan atlet, seperti petinju atau pemain bola sepak profesional Amerika, dengan sejarah kecederaan otak trauma berulang. (a) MRI, T1-VI, bahagian koronal: SPP besar klasik ditentukan di antara tanduk anterior ventrikel lateral dengan anjakan lateral lapisan septum telus.
(b) MRI, FLAIR, bahagian paksi: SPP besar dengan PV didefinisikan sebagai pengumpulan isipadu CSF antara lapisan septum lutsinar dengan perambatan ke arah posterior, yang menyebabkan perbezaan struktur lengkungan otak secara lateral.

c) Diagnosis pembezaan rongga septum lutsinar:
• Asimetri ventrikel lateral
• Rongga layar pertengahan
• Kista ependymal
• Kekurangan perisian

d) Patologi:
• Rongga septum lutsinar (SPP) terbentuk jika buah PP tidak dilenyapkan
• SPT bukan "V ventrikel"
• PV bukan "ventrikel VI"

d) Gambaran klinikal:
• Biasanya tidak simptomatik, dikesan secara kebetulan
• Sakit kepala (komunikasi dengan rongga tidak jelas)
• SPT adalah perkara biasa di kalangan atlet, seperti petinju, dengan sejarah kecederaan otak trauma berulang.

e) Memo diagnostik:
• PV hampir tidak pernah berlaku tanpa IFR

Penyunting: Iskander Milewski. Tarikh Terbitan: 5.5.2019

Norma dan protokol NSG

Artikel sedang dalam pembinaan..

Pada kebiasaannya, fisura interhemispheric mempunyai kedudukan pertengahan yang ketat; lebar pada bayi yang baru lahir berumur 30-34 minggu adalah 2.8 ± 0.2 mm, pada bayi yang lebih tua 2.0 ± 0.1 mm. Penilaian berasingan fisura interhemispheric dan proses sabit hanya mungkin dengan pengumpulan cecair di sepanjang fisura dan dalam varian atrofi bahan otak.

Deformasi arkuat biasanya menunjukkan proses volumetrik atau pengumpulan cecair di ruang subshell di satu sisi. Pemindahan fisura interhemispheric dan proses sabit tanpa ubah bentuk biasanya menunjukkan hipoplasia hemisfera serebrum, yang sering digabungkan dengan perubahan tengkorak wajah.

Penilaian ukuran pelbagai bahagian sistem ventrikel diperlukan untuk mengecualikan pengembangan ventrikel (ventrikulomegali). Yang paling stabil adalah dimensi badan (kedalaman tidak lebih dari 4 mm) dan tanduk depannya (kedalaman 1-2 mm); tanduk oksipital selalunya tidak simetri, berubah-ubah dalam kedalaman dan ukuran; ukuran ventrikel ke-3 ialah 2-4 mm. Penilaian ventrikel ke-4 adalah sukar, oleh itu perhatikan bentuk dan strukturnya, yang boleh berubah dengan ketara dengan kelainan otak.

Dengan menggunakan NSG, adalah mungkin untuk mengenal pasti tahap oklusi (bekalan air - 60%, bukaan Monroe - 25%, bukaan Lyushka dan Mazhandi 10%, ruang subarachnoid - 5%).

  • Tanda-tanda awal pengembangan sistem ventrikel, ditunjukkan oleh peningkatan kedalaman badan ventrikel lateral menjadi 5-8 mm, hilangnya kelengkungan lateral dan penampilan bentuk bulat ventrikel lateral; 3 dan 4 ventrikel tidak diluaskan;
  • Ventrikulomegali sederhana - kedalaman badan hingga 9 mm, pengembangan sedikit seragam dari semua bahagian ventrikel lateral; 3 ventrikel meningkat menjadi 4-6 mm; 4 ventrikel, biasanya, normal;
  • Ventrikulomegali yang diucapkan - kedalaman badan lebih dari 9 mm, 3 ventrikel membesar - peleburan interthalamik di rongga rahimnya kelihatan, 4 ventrikel dan tangki otak diperbesar.

Ukuran purata tangki besar pada bayi baru lahir penuh ialah 4-5 mm; pada bayi pramatang, ukuran tangki besar otak berbeza-beza bergantung pada usia kehamilan dan boleh mencapai 10 mm atau lebih.

Tangkai empat kali ganda biasanya ditunjukkan oleh garis hiperechoik antara ventrikel ke-3 dan cacing serebelum, ketebalannya tidak melebihi 3 mm. Ia boleh meningkat dengan pendarahan subarachnoid dan dengan kista di tangki ini, yang sukar dibezakan dengan kista arachnoid di kawasan ini.

Dimensi rongga partisi lutsinar mungkin berbeza dari 2 hingga 10 mm.

Neurosonografi Normal - Protokol

Fisur hemisfera - 1 mm (normal hingga 4 mm).

Ruang subarachnoid - 2 mm (norma hingga 3 mm).

Rongga partisi telus: tidak diluaskan.

Tanduk depan ventrikel lateral: di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Badan ventrikel lateral - di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Tanduk temporal - tidak ditentukan (norma). Atrium - dipenuhi dengan plexus vaskular (normal hingga 12-16 mm). Tanduk okipital - tidak ditentukan (norma).

Ventrikel ketiga - 2 mm (normal hingga 4 mm).

Ventrikel keempat berada di satah sagital berbentuk segitiga, tidak mengembang (normal hingga 8 mm).

Plexus vaskular - 10 mm, dengan kontur yang halus dan jelas.

Parenchyma otak dari echogenicity sederhana. Rajah konvolusi dan alur berbeza. Echogenicity zon subkortikal tidak berubah. Keratan caudotalamic - tidak berubah. Kawasan periventrikular - echogenicity normal.

Struktur fossa kranial posterior dibezakan. Tangki besar 5 mm (norma hingga 12 mm).

Struktur batang - echogenicity normal.

Dalam mod CDC, arteri lingkaran Willis hingga cabang 4-5 pesanan ditentukan, tidak ada zon hipo- dan hipervaskularisasi yang dikesan, perjalanan kapal tidak berubah. Petunjuk kelajuan dan rintangan periferal di arteri otak tidak berubah: IR PMA - 0,72 (normal hingga 0,72). Aliran darah vena tidak berubah, kelajuan maksimum dalam urat Galen adalah 7 cm / s (normal hingga 10 cm / s).

KESIMPULAN: Parenchyma otak tidak berubah. Ruang bawah dan ventrikel tidak diluaskan. Aliran darah serebrum normal.

Perubahan hipoksia NSG - Protokol

Struktur terselubung, dibezakan secara kabur. Furrows dan konvolusi diucapkan. Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: perubahan hipoksia.

NSH diluaskan ruang subshell dan ventrikel - Protokol

Strukturnya dibezakan, simetri. Corak furrows dan konvolusi "digarisbawahi".
Fisur interhemispheric diperluas: hingga mm di frontal, hingga mm di parietal dan mm di lobus oksipital. Jalur anchoik ditentukan oleh permukaan cembung di ruang subshell - hingga mm.

KESIMPULAN: Pengumpulan cecair di ruang subshell. Pelebaran ventrikel.

Ketidaksempurnaan NSG Otak - Protokol

Struktur terselubung, dibezakan secara kabur. Furrows dan konvolusi diluahkan dengan lemah. C.magna berkembang menjadi mm, rongga septum telus hingga mm, tanduk oksipital dalam. Sambungan rongga lain tidak dikesan.

Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: gema ketidakmatangan otak.

NSG Cyst - Protokol

Struktur otak dibentuk dengan betul, tidak simetri. Furrows dan konvolusi diucapkan. Pembentukan anechogenik dilihat dalam unjuran lobus - mm, berkomunikasi dengan rongga ventrikel lateral.

Ventrikel lateral dilebarkan secara tidak simetri. Tanduk depan ventrikel lateral: di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Badan ventrikel lateral - di sebelah kanan - 3 mm; kiri - 3 mm (normal hingga 5 mm). Tanduk temporal - tidak ditentukan (norma). Atrium - dipenuhi dengan plexus vaskular (normal hingga 12-16 mm). Tanduk okipital - tidak ditentukan (norma).

Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: sista dalam unjuran

Pseudocyst subepindymal NSG - Protokol

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity. Dalam unjuran sepertiga pertengahan plexus vaskular, kemasukan anechogenik dengan diameter mm dilihat.

KESIMPULAN: pseudocyst plexus vaskular.

Kista subepindymal NSG - Protokol

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity. Inklusi anechogenik dengan diameter hingga 5 mm dilihat dalam unjuran takuk caudotalamic.

KESIMPULAN: pseudocyst subependymal.

Pendarahan Intraventrikular NSH, Gred 1 - Protokol

Struktur dibezakan, simetri.

Furrows dan convolutions ditentukan dengan baik.

Tangki ruang bawah laut dan rongga ventrikel tidak diluaskan.

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity.

Dalam unjuran takuk caudotalamik, kemasukan eogenik ditentukan oleh dimensi mm.

KESIMPULAN: pendarahan intraventrikular 1 darjah.

Pendarahan Intraventrikular IIH, Gred 2 - Protokol

Struktur otak dibentuk dengan betul, simetri.

Furrows dan konvolusi diluahkan.

Rongga minuman keras dan tangki ruang subarachnoid tidak melebar.

Tisu periventrikular peningkatan echogenicity. Plexus vaskular di sebelah kanan mengembang (asimetri - mm), heterogen.

KESIMPULAN: pendarahan intraventrikular 2 darjah.

Pendarahan Intraventrikular Gred III - Protokol

Strukturnya dibezakan, simetri. Furrows dan konvolusi diucapkan. Fisur hemisfera tidak mengembang.

Ventrikel lateral melebar.

Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity.

KESIMPULAN: pendarahan intraventrikular 3 darjah.

Meningitis NSG - protokol

Struktur dibezakan dengan baik, terselubung. Furrows dan konvolusi ditebal, "digarisbawahi". Fisur interhemispheric diperluas menjadi mm pada tahap frontal, hingga mm pada tahap lobus parietal. Jalur anechogenik setebal mm dapat dilihat sepanjang permukaan cembung.
Ventrikel lateral diluaskan:
Tisu periventrikular dan kawasan ganglia basal peningkatan echogenicity. Kemasukan patologi yang teratur tidak membezakan.

KESIMPULAN: meningitis tidak dapat dikesampingkan.

Corenary Gland Agenesis dari Corpus callosum - Protokol

Struktur tidak terbentuk dengan betul. Hilang corpus callosum.
Fisur hemisfera tidak mengembang.
Ventrikel lateral diluaskan:
Furrows and convolutions like fan berlepas dari badan ventrikel lateral.

Ventrikel ketiga dilebarkan dengan bulat (mm), ditarik ke atas.

Ventrikel keempat memanjang.

Tisu periventrikular echogenicity normal.

Plexus vaskular cacat, tidak mengembang.

KESIMPULAN: agenesis korpus callosum. Pengembangan ventrikel lateral dan ke-3.

Sindrom NSG Arnold-Chiari Jenis II - Protokol

Struktur tidak terbentuk dengan betul. Corpus callosum tiada. Tidak ada rongga partisi lutsinar. Perpindahan caudal pada bahagian bawah jambatan, medulla oblongata dan cerebellum diperhatikan. Bast cerebellar dialihkan ke bawah.
Ventrikel lateral diluaskan:

KESIMPULAN: Sindrom Arnold-Chiari jenis II.