Metastasis otak

Metastasis kepala didiagnosis 10 kali lebih kerap daripada tumor otak primer. Patologi ini agak sukar untuk dirawat..

Menurut statistik, setiap pesakit keempat dengan onkologi mempunyai metastasis otak.

Apa itu metastasis di kepala dan mengapa ia berbahaya

Metastasis otak adalah komplikasi serius yang boleh membawa maut jika tidak dirawat. Metastasis kepala (kod ICD 10 - C71) adalah komplikasi serius terhadap barah.

Bagaimana metastasis otak berlaku?

Nota! Proses penampilan metastasis cukup rumit, ia tidak berlaku secara spontan, tetapi dianggap sebagai akibat dari beberapa tahap perkembangan penyakit ini..

Penampilannya adalah seperti berikut:

• Pembentukan tumor primer bermula, kerusakan pada tahap sel dapat menyumbang kepada ini, kerana sel-sel yang bermutasi mula meningkatkan pembiakan;
• Tumor primer tumbuh, bertambah besar dan menembusi tisu berdekatan;
• Langkah seterusnya adalah pergerakan sebenar sel barah yang menggunakan sistem peredaran darah atau limfa melalui badan, misalnya, ke otak;
• Sel barah yang diganti di tempat baru mula tumbuh dengan cepat, membentuk fokus tumor sekunder - metastasis.

Klinik terkemuka di Israel

Kadang kala, dengan penyebaran sel-sel tumor dengan kaedah hematogen, tidak mustahil untuk mencari fokus utama penyakit ini.

Metastasis otak dapat menghasilkan tumor dari lokasi yang berbeza..

Penting! Tumor yang paling biasa memberi metastasis ke kepala adalah barah paru-paru (kira-kira 50% daripada semua kes).

Dari barah payudara (payudara), kira-kira 15% kes metastasis didiagnosis di otak, organ-organ sistem genitouriner (buah pinggang), ostosarcoma - 10%, dari melanoma - 9%, dari barah organ-organ lain - peratusannya lebih rendah. Lesi metastatik di otak juga mungkin terjadi dengan karsinoma sel basal (barah epitelium), barah kulit, barah gastrousus.

Gejala

Dengan kemunculan metastasis di kepala, anda dapat melihat banyak gejala biasa:

• Sakit kepala yang teruk, pening;
• Perubahan persepsi dan penurunan kognitif;
• Masalah dengan alat vestibular (loya, kadang-kadang muntah);
• Kehilangan ingatan jangka pendek atau jangka panjang;
• Gangguan penglihatan;
• Paresthesia;
• Bell's Ataxia dan Palsy.

Beberapa gejala metastasis serupa dengan strok, dan diagnosis yang tepat diperlukan untuk mengesan metastasis. Selalunya metastasis terdapat di tulang tengkorak atau temporal - 15-25% kes. Biasanya, penyakit seperti ini adalah satu sisi. Dalam 5% kes, lesi mungkin dua hala.

Gejala metastasis ke kepala secara langsung bergantung pada bahagian metastasis kepala yang telah menembusi. Semua simptom biasanya terbahagi kepada otak dan sumsum tulang..

Sekiranya anda menyebarkan simptom mengikut lokalisasi, anda dapat melihat gambaran klinikal berikut:

1. Gangguan penglihatan (medan individu mungkin jatuh) berlaku dengan penyetempatan metastasis berhampiran struktur mata pemeliharaan;
2. Tanda-tanda paresis adalah ciri apabila metastasis menembusi batang otak atau otak kecil;
3. Gangguan sistem muskuloskeletal dan berlakunya pencerobohan boleh berlaku dengan penyetempatan di kawasan frontal;
4. Peningkatan tekanan intrakranial, pening, penglihatan berganda, keadaan tertindas adalah khas ketika terletak di lobus temporal;
5. Sekiranya kecerdasan pertuturan hilang, pesakit mengeluarkan kata-kata, kadang-kadang menelan ujungnya - metastasis mempengaruhi bahagian pertuturan;
6. Kemerosotan sensitiviti anggota badan di satu sisi dengan tanda-tanda neuralgia menunjukkan lesi pada salah satu hemisfera serebrum (jika anggota badan kiri menderita, hemisfera kanan dan sebaliknya).

Dalam kebanyakan kes, semua gejala dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial. Kejang epilepsi juga diperhatikan..

Gejala tidak spesifik termasuk:

• Kemerosotan prestasi, yang disertai dengan keletihan yang cepat;
• Kes-kes yang sering berlaku terhadap penyakit biasa dan kesihatan yang buruk;
• Kenaikan suhu tanpa sebab yang jelas;
• Kulit pucat (anemia berkembang);
• Penurunan berat badan yang tidak munasabah (tanpa penggunaan ubat-ubatan dan diet).

Peningkatan semua gejala ini dan kehadiran beberapa yang lain menunjukkan kematian pesakit yang semakin hampir. Sebelum mati, anda dapat melihat:

• Kekurangan selera makan;
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• Keadaan tertekan
• Sakit kepala teruk yang tidak dapat diatasi;
• Masalah bernafas
• Kesakitan umum seluruh organisma;
• Gangguan tidur.

Kemungkinan besar pesakit itu mungkin koma.

Mendiagnosis metastasis kepala

Untuk diagnosis yang tepat, mereka menggunakan pelbagai kaedah diagnostik:

• CT Kaedah ini membantu untuk memvisualisasikan lesi asimtomatik pada pesakit dengan lesi ekstrakranial (terletak di permukaan organ);
• SPL Gunakan dengan teknik aspirasi jarum halus, dalam mod sonografi, sonografi dupleks dan sonografi 3D;
• PET FDG. Digunakan untuk menggambarkan fokus bersaiz kecil (berdiameter hingga setengah sentimeter);
• MRI - bentuk diagnosis yang paling bermaklumat untuk kajian metastasis.

Cecair serebrospinal, tisu tumor untuk biopsi juga diambil untuk analisis. Pemeriksaan patopsikologi, otoneurologi, neuroofthalmologi dilakukan untuk mengesan metastasis di pelbagai kawasan kepala.

Jangan buang masa anda untuk mencari harga rawatan barah yang tidak tepat.

* Hanya jika data mengenai penyakit pesakit diperoleh, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Rawatan

Di antara kaedah rawatan, berikut dapat dibezakan:

• Reseksi pembedahan dan radiosurgeri stereotaktik seterusnya (atau penyinaran seluruh kepala). Kaedah ini memberikan ramalan rawatan yang baik;
• Terapi radiasi. Ia sering digunakan untuk pesakit dengan pelbagai metastasis dan jangka hayat kurang dari 3 bulan dan petunjuk kecekapan Karnovsky yang rendah;
• Radiosurgi stereotaktik. Kaedah ini disyorkan untuk pesakit barah yang jumlah fokusnya terhad;
• Kemoterapi. Ia jarang digunakan untuk jenis penyakit ini, tetapi beberapa jenis tumor (limfoma, barah paru-paru sel kecil) dapat diselaraskan dengan ubat kemoterapi..

Terapi utama bertujuan menjaga tubuh melalui penggunaan antikoagulan, antikonvulsan, kortikoterapi.

Keputusan untuk menggunakan kaedah ini atau kaedah rawatan dibuat berdasarkan jenis pendidikan dasar, jumlah metastasis di kepala, jenis terapi yang telah dilakukan, dan kesihatan umum pesakit. Semua jenis rawatan dibahagikan kepada radikal dan paliatif (menyokong).

Rawatan radikal mempunyai tujuan utama - regresi pendidikan. Paliatif cuba mengurangkan ukuran tumor, menghilangkan gejala utama, meningkatkan kualiti hidup pesakit barah. Biasanya kaedah ini ditetapkan pada 4 peringkat terakhir penyakit ini.

Tempat yang terpisah dalam sejumlah kaedah rawatan adalah kortikoterapi - mengambil kortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone), yang secara signifikan memperpanjang umur pesakit. Ubat ini mengurangkan pembengkakan (ia menyertai proses tumor), mempengaruhi keadaan dan fungsi membran sel. Oleh kerana kesan ini, penurunan tekanan intrakranial diperhatikan pada pesakit barah, beberapa gejala neurologi hilang.

Antikonvulsan juga diresepkan - Topiramat, Valproat. Dengan kemungkinan trombosis (dan ini penuh dengan pendarahan di otak), antikoagulan Heparin, Warfarin, dan Fenilin diresepkan. Pada peringkat terakhir proses barah, penggunaan ubat penahan sakit yang kuat diresepkan untuk meringankan keadaan pesakit.

Selepas rawatan, pesakit menjalani pemulihan, yang dikembangkan secara individu untuk setiap individu. Tugas pemulihan adalah untuk menguatkan badan (imunoterapi, terapi vitamin dijalankan), menghilangkan kesan campur tangan dan mencegah kambuh.

Prognosis penyakit

Jangka hayat pesakit bergantung pada jenis barah utama, jumlah fokus, lokasi mereka, usia pesakit, keadaan umum. Sekiranya metastasis terletak di cerebellum dan trunk, maka prognosis penyakit ini tidak menguntungkan.

Rata-rata kelangsungan hidup pesakit dengan metastasis otak adalah sekitar 2-3 bulan. Sekiranya usia pesakit kurang dari 65 tahun, tumor terletak hanya di satu tempat tanpa perluasan ekstrakranial, maka prognosisnya jauh lebih optimis - kira-kira satu tahun.

Tanpa rawatan yang sesuai, nyawa pesakit terhad kepada satu bulan. Selepas pembedahan pada pesakit dengan beberapa metastasis terhad, jangka hayat boleh mencapai satu tahun. Sekiranya metastasis tunggal, maka jangka hayat akan meningkat.

Penembusan metastasis ke batang otak, otak kecil, walaupun terdapat beberapa fokus yang agresif atau dalam diagnosis glioblastoma, seseorang masih hidup selama beberapa hari. Sekiranya metastasis dapat dikendalikan, maka kita dapat membincangkan peningkatan kehidupan.

Radiosurgeri yang dilakukan memberi pesakit peluang untuk hidup sekitar 1-1,5 tahun.

Dalam kes umum, jika metastasis menuju ke kepala - ia dijumpai di otak, maka ini dianggap sebagai penyakit yang paling berbahaya dan prognosisnya sangat mengecewakan, semuanya akan bergantung pada kes tertentu..

Soalan jawapan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis di kepala dengan cara rakyat?

Ini adalah penyakit yang sangat serius, yang tidak selalu dapat diubati dengan cara operasi, jadi terapi dengan kaedah alternatif tidak dapat dilakukan di sini..

Metastasis otak

Metastasis adalah proses ganas menyerang struktur sel barah ke tisu organ manusia yang sihat. Berkeliaran di seluruh badan, metastasis menimbulkan fokus penyakit, menyebabkan komplikasi. Fenomena ini berlaku bukan sahaja apabila tumor tumbuh dalam ukuran dan berkembang pesat. Keganasan struktur tisu di sekitar patologi berlaku pada peringkat pertama dan keempat perkembangan.

Penyebaran metastasis juga dilihat selepas pembedahan dengan alasan bahawa radikal hampir mustahil untuk menghilangkan neoplasma, dan sel-sel yang tersisa tetap berada di tempat tumor. Penyebaran barah tumor boleh berlaku pada barah payudara, tumor paru-paru, barah saluran gastrointestinal dan patologi barah kulit..

Metastasis otak adalah pembentukan yang disebabkan oleh penembusan patologi sel barah di dalam badan ke dalam struktur tisu kulit atau organ dalaman yang sihat. Fenomena ini juga dikenali dengan nama ini - barah otak sekunder. Terdapat juga barah primer, di mana tumor berkembang dari membran, struktur tisu dan serat saraf intrakranial. Pembentukan patologi primer terbentuk dari tisu-tisu patologi ganas yang terdapat di mana-mana bahagian badan dan menembusi otak manusia melalui sistem limfa dan saluran darah.

Fenomena ini didahului oleh pelbagai sebab, tetapi doktor mengenal pasti dua faktor utama: imuniti rendah dan penyakit berjangkit. Patologi terbentuk hanya dari tumor yang bersifat ganas. Metastasis diperhatikan bukan sahaja di otak. Metastasis terdapat di otak kecil, sistem rangka, hati, paru-paru, laring, perut, dan jantung. Komplikasi onkologi jenis ini berbahaya bagi kehidupan manusia dan tidak meninggalkan peluang untuk sembuh. Fokus pelbagai penyakit ini menjadikan sukar untuk menghilangkan formasi tumor sekunder secara pembedahan dengan pembedahan dan rawatan dengan ubat-ubatan.

Sebab-sebab proses patologi

Metastasis di kepala timbul kerana adanya proses onkologi di mana-mana organ dalaman dan di mana-mana kawasan kulit. Inilah sebab utama kemunculan fenomena ini. Sel barah selalunya merebak disebabkan oleh barah saluran udara.

80% kes barah otak sekunder akibat kerosakan patologi pada struktur tisu paru-paru dicatatkan. Dengan onkologi kelenjar susu, saluran usus dan ginjal, kerosakan minimum pada tisu otak diperhatikan. Patologi dengan metastasis otak hanya berlaku pada 20% kes pengesanan onkologi.

Proses nukleasi patologi metastatik

Pembentukan pembentukan tumor jenis ini berlaku dalam tiga peringkat:

• Tahap pertama melibatkan pemisahan sel barah dari neoplasma yang telah tumbuh ke dalam struktur tisu berdekatan dan seterusnya menyebar melalui sistem limfa dan saluran darah tubuh manusia. Melalui aliran darah, sel-sel diangkut ke pelbagai organ orang dan mengendap, sambil mengekalkan keadaan rehat. Sekiranya pesakit dibezakan oleh imuniti yang kuat dan tubuh yang sihat, pelengkap barah tetap dalam keadaan yang sama untuk jangka masa yang lama..
• Pada peringkat kedua, pembahagian aktif sebatian selular dan perkembangan intensif metastasis, yang diprovokasi oleh adanya penyakit berjangkit atau penurunan imuniti, diperhatikan. Pesakit pada tahap perkembangan proses onkologi ini mengadu sakit kepala yang tajam dan pening yang kerap. Semakin banyak sel barah merebak ke organ yang berpenyakit, semakin kuat gejala penyakit jiwa..

• Pada tahap ketiga, pesakit didiagnosis dengan tahap keempat perkembangan barah otak, di mana kaedah ubat atau campur tangan pembedahan tidak dapat disimpulkan. Walaupun setelah mencuba membuang metastasis dengan cara operasi, masih terdapat risiko sel barah dalam sistem saraf pusat, yang menyebabkan hilangnya kemampuan mental pesakit sepenuhnya. Berkat operasi, rasa sakit hanya dapat diatasi, tetapi gangguan fungsi organ dalaman seseorang menjadi tidak dapat dielakkan.

Kes telah direkodkan ketika fenomena onkologi ini menembusi tengkorak dan lobus temporal kepala. Selalunya terdapat lesi tengkorak unilateral, tetapi dalam 5% kes terdapat penyetempatan patologi dua hala. Kehadiran neoplasma pada tulang menimbulkan kerosakan pada otak dan serat saraf, yang menyebabkan kejang epilepsi, keadaan tertekan dan pergerakan bola mata..

Berdasarkan penyetempatan patologi dan kualiti kesihatan pesakit, tempoh penyebaran dan transformasi menjadi metastasis sebatian selular berbeza dari dua hingga dua belas bulan.

Simptomologi

Gejala penyakit ini bergantung pada tahap penyebaran fokus patologi, lokasi dan tahap perkembangan struktur tisu barah. Manifestasi proses onkologi adalah umum dan tempatan. Manifestasi biasa ditentukan oleh peningkatan ukuran dan tahap pengaruh metastasis pada fungsi otak. Manifestasi tempatan bergantung pada lokasi barah.

Gejala utama kehadiran metastasis adalah sakit kepala yang kuat dan tiba-tiba muncul. Dalam kes penyetempatan tisu barah di dekat kawasan visual, terdapat kemerosotan persepsi objek dan warna kerana gangguan peredaran darah dan mampatan sambungan saraf.

Dengan penyebaran metastasis sekunder dalam tisu otak, sakit kepala diperhatikan, intensitasnya berbeza dengan perubahan kedudukan badan. Sindrom nyeri bertambah buruk dengan peningkatan neoplasma tumor.

Sebilangan besar pesakit mengadu pening dan gangguan penglihatan. Tetapi kelumpuhan separa badan, perubahan keadaan mental, penurunan otak yang perlahan dan gangguan fungsi alat vestibular juga mungkin berlaku. Kadang kala simptomologi penyakit ini tidak ada, kerana sel-sel kanser mempunyai bentuk perkembangan yang terpendam, tetapi setelah jangka waktu tertentu, kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit diperhatikan.

Sekiranya tisu yang terkena sel barah membengkak, pesakit mengalami peningkatan tekanan darah. Ini menyebabkan rasa sakit di dalam tengkorak, sering tersumbat dan cegukan. Keadaan ini berbahaya kerana mengurangkan bilangan kontraksi jantung, menyebabkan sesak nafas pada pesakit, yang boleh menyebabkan kematian pramatang.

Tanda-tanda umum metastasis otak:

• sakit kepala yang kerap;
• pening dan muntah;
• lumpuh separa atau lengkap bahagian atas dan bawah;
• perubahan reaksi tingkah laku pesakit;
• masalah penglihatan;
• kemerosotan otak;
• keadaan mental yang tertekan;
• kehilangan ingatan jangka panjang atau jangka pendek;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• sawan epilepsi;
• koma.

Beberapa tanda manifestasi serupa dengan keadaan sebelum strok..

Pesakit mengalami simptom berikut sebelum mati:

• keadaan kemurungan dan apatis;
• pengurangan berat;
• kelemahan;
• pernafasan yang sukar;
• insomnia.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik bermula apabila pesakit datang ke doktor untuk berunding dan bercakap mengenai masalah kesihatan. Berdasarkan aduan pesakit, doktor menetapkan penghantaran ujian dan lulus pemeriksaan profil, yang membantu membuat diagnosis yang tepat.

Metastasis otak didiagnosis menggunakan teknologi moden. Ini termasuk:

• Pencitraan resonans magnetik, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi, ukuran dan sifat kanser. Gambar tersebut diperoleh hasil daripada tindakan medan magnet pada tisu otak yang terjejas. Gambar tersebut membolehkan anda membuat diagnosis walaupun pada peringkat awal penyebaran fokus barah. MRI harus dilakukan setiap tahun, yang memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada tahap awal perkembangan dan mempermudah rawatan selanjutnya.
• Di CT, anda dapat melihat tahap perkembangan onkologi, ukuran dan lokasi penyebaran tisu barah.
• Biopsi membolehkan anda memeriksa unsur-unsur tisu tumor untuk mengetahui adanya sel barah. Teknik diagnostik ini digunakan untuk menentukan fokus awal penyakit. Sekiranya barah dijumpai di tubuh manusia dan diagnosisnya disahkan, tidak perlu mengambil bahan tisu.

Taktik langkah-langkah terapi

Hanya sepuluh tahun yang lalu, ketika pengenalan sebatian barah ke wilayah intrakranial dikesan, doktor tidak memberi rawatan, kerana dipercayai bahawa fenomena ini tidak memberikan peluang untuk bertahan hidup. Untuk langkah diagnostik, pesakit hanya tinggal beberapa bulan. Tetapi pakar dalam bidang onkologi mencipta kaedah rawatan sedemikian yang memungkinkan untuk meningkatkan jangka hayat pesakit menjadi satu tahun.

Langkah-langkah terapi bergantung pada faktor berikut:

• ukuran, lokasi dan tahap penyebaran patologi barah;
• pilihan pembedahan;
• syarat imuniti;
• kepekaan neoplasma patologi terhadap kesan kimia;
• proses metastasis pada struktur tisu organ berdekatan.

Terapi ubat

Penyinaran otak dan terapi kimia adalah komponen penting dalam menjalani kursus terapi. Kaedah ini mampu menekan penyebaran dan pertumbuhan barah. Pesakit selepas kemoterapi dan radiasi hidup enam bulan atau lebih.

Fokus utama penyakit adalah faktor penentu dalam pilihan ubat. Ubat-ubatan berikut termasuk dalam kursus terapi:

• Ubat hormon yang menyokong fungsi sistem saraf dan menstabilkan pengeluaran bahan biologi dalam tubuh manusia.
• Ubat anti-onkologi yang menghentikan bekalan darah ke formasi dan mencegah pertumbuhan tumor. Ubat yang paling popular adalah Xeloda, Fluoroafur, dan Hydroxyurea..
• Persediaan molekul yang mempunyai kesan penyekat pada pertumbuhan dan perkembangan neoplasma, dengan itu menyokong kehidupan manusia untuk jangka masa yang panjang.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya metastasis masuk ke dalam kotak kranial dan ukurannya meningkat dengan ketara, pakar bedah saraf mengesyorkan penggunaan campur tangan pembedahan. Prosedur ini dapat memberikan hasil yang lebih baik daripada terapi ubat. Menghilangkan patologi dengan cara ini adalah mustahil sekiranya berlaku penyetempatan tumor di bahagian belakang tengkorak, kerana struktur tisu mungkin masuk ke pusat otak, yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan pesakit..

Operasi rongga diresepkan sekiranya berlaku peningkatan tekanan dan pendarahan dalaman. Selepas operasi, pesakit diberi terapi ubat tambahan untuk mengekalkan fungsi normal badan.

Dalam pembedahan, penghapusan patologi menggunakan pisau gamma digunakan. Operasi tidak memerlukan kraniotomi dan terdiri daripada pengenalan melalui arteri bahan yang dapat menyekat perkembangan dan pembiakan tumor. Pakar bedah mengesyorkan melakukan prosedur ini apabila tubuh pesakit dilemahkan dan apabila beberapa fokus yang berdiameter hingga lima sentimeter dihilangkan. Fokus tunggal juga dapat dihilangkan dengan kaedah ini, yang meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan, tidak termasuk kemungkinan kambuh lebih lanjut.

Ubat yang tidak konvensional

Dengan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan, kaedah alternatif digunakan dalam memerangi metastasis otak. Yang terkenal adalah tincture dari milenium, chamomile, St. John's wort dan beri liar. Herba decoctions dapat menghilangkan simptom patologi buat sementara waktu seperti sakit kepala, pening, muntah dan keadaan jiwa yang tertindas. Ubat tidak konvensional bukanlah rawatan bebas untuk metastasis kanser..

Komplikasi

Akibat daripada mengabaikan gejala penyakit dan lawatan ke doktor kemudian boleh menyedihkan, kerana metastasis berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh manusia dalam waktu yang singkat..

Komplikasi yang timbul dari latar belakang penyakit ini termasuk:

• gangguan mental;
• berlakunya keadaan depresi;
• lumpuh badan;
• keadaan koma;
• kehilangan penglihatan.

Ramalan

Jangka hayat pesakit bergantung pada ukuran, tahap perkembangan dan lokasi metastasis. Lebih-lebih lagi, prognosis tidak baik: pesakit hidup maksimum tiga bulan.

Dengan metastasis di otak, pesakit mempunyai masa kurang dari sebulan untuk hidup tanpa terapi yang tepat.

Pemerhatian perubatan menunjukkan bahawa kaedah rawatan yang dipilih dengan betul yang digunakan dalam kombinasi dapat memanjangkan umur pesakit hingga satu tahun, tetapi, malangnya, penyembuhan lengkap tidak mungkin.

Pengesanan dan rawatan neoplasma metastatik otak

Metastasis otak terbentuk semasa penyebaran sel atipikal dari organ lain: kelenjar susu, ovari, paru-paru, dan kulit. Mereka timbul pada tahap keempat proses tumor. Metastasis otak dikesan pada setiap pesakit barah keempat. Khususnya, pada kanser paru-paru, tumor metastatik dikesan dalam 70% kes, barah payudara - 30%, usus - 3%, melanoma - 7%. Terapi simptomatik dengan adanya metastasis barah di otak dilakukan oleh doktor klinik onkologi hospital Yusupov. Pekerja perubatan hospital memberikan rawatan paliatif kepada pesakit.

Ahli radiologi, doktor diagnostik fungsional melakukan pemeriksaan terhadap pesakit menggunakan alat resolusi tinggi terkini. Mereka membolehkan anda mengenal pasti metastasis tumor malignan terkecil di otak. Pembantu makmal menggunakan reagen berkualiti, berkat doktor yang mendapat keputusan ujian yang tepat. Pesakit onkologi harus menjalani pemeriksaan yang kompleks di klinik rakan kongsi hospital Yusupov.

Punca

Metastasis otak terbentuk semasa penghijrahan sel-sel atipikal dari tumor malignan dari lokasi berikut:

• Kawasan nasofaring;
• Ruangan tulang belakang;
• Serviks;
• Ovari;
• Pundi kencing.

Doktor sering mengesan metastasis otak pada pesakit dengan limfoma perut, koriokarsinoma.

Struktur histologi lesi metastatik serupa dengan struktur tumor primer. Kumpulan berisiko tinggi untuk pembentukan metastasis otak merangkumi pesakit barah yang berumur lebih dari 50 tahun, wanita dengan barah payudara, dan lelaki dengan diagnosis kanser paru-paru..

Gejala dan diagnosis metastasis otak

Terlepas dari lokasi tumor utama, metastasis di otak menunjukkan gejala tertentu:

• Sakit kepala yang meletihkan, yang merupakan yang pertama menandakan adanya metastasis tumor ganas di otak;
• Kerosakan penglihatan - gambar perpecahan atau kehilangan serpihan;
• Peningkatan tekanan;
• Masalah pertuturan dan pendengaran;
• Masalah kesihatan mental;
• Kehilangan sensasi pada anggota badan;
• Kejadian lumpuh;
• Pelanggaran fungsi muskuloskeletal (manifestasi metastasis yang paling biasa di otak kecil otak);
• Serangan loya dan muntah;
• Kejang epileptiform.

Untuk pengesanan awal metastasis otak di hospital Yusupov, tomografi yang dikira dengan kontras dilakukan untuk semua pesakit barah. Dengan menggunakan kaedah ini, gambar tisu berlapis diperolehi. Pengimejan resonans magnetik yang dilakukan pada peranti premium membolehkan anda melihat metastasis dengan ukuran minimum.

Juga, senjata kaedah yang membolehkan doktor di hospital Yusupov untuk mengesan metastasis pada barah di otak termasuk angiografi, tomografi pelepasan positron, dan biopsi stereotaktik. Hasil kajian diagnostik yang diperoleh ini membolehkan doktor hospital Yusupov memilih taktik rawatan yang paling berkesan yang akan membantu mengurangkan keadaan pesakit dan memperpanjang umurnya..

Rawatan metastasis otak

Ahli onkologi menawarkan terapi paliatif untuk pesakit dengan metastasis kanser di otak. Ini bertujuan untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ubat dengan glukokortikoid mengurangkan keparahan gejala metastasis otak. Semasa terapi hormon kortikosteroid, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik pada siang hari dari awal ubat dan tetap stabil sehingga akhir rawatan.

Sekiranya serangan epilepsi berlaku, pesakit diberi terapi antikonvulsan. Sakit kepala dikurangkan oleh analgesik bukan opioid dan opioid, ubat anti-radang bukan steroid. Dengan peningkatan tekanan intrakranial akibat gangguan aliran cairan serebrospinal, diuretik diresepkan.

Kaedah utama merawat metastasis otak adalah terapi radiasi. Kursus penyinaran terdiri daripada 10-15 sesi. Dos piawai adalah 30 Gy. Dalam beberapa kes, kemoterapi dengan ubat antitumor dilakukan. Berkat kerjasama hospital Yusupov dengan institusi onkologi penyelidikan terkemuka, pesakit di klinik mempunyai peluang unik untuk menerima terapi dengan ubat kemoterapi yang paling berkesan, yang berada di peringkat akhir ujian klinikal.

Campur tangan bedah saraf dilakukan pada pesakit yang telah mengungkapkan neoplasma tunggal yang dapat dikesan di otak. Operasi kompleks ini dilakukan dengan menggunakan sistem neuronavigasi yang inovatif. Sekiranya ditunjukkan, navigasi pendarfluor digunakan, kaedah yang membezakan kawasan yang terkena tumor dari struktur otak yang sihat..
Apabila metastasis barah tunggal dikesan di otak, operasi pisau siber dilakukan. Ini adalah kaedah yang kurang trauma. Ia berkesan jika ukuran tumor tidak melebihi enam sentimeter, dan jumlah lesi metastatik tidak lebih dari enam.

Ramalan dan Pencegahan

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, jangka hayat pesakit dengan metastasis tumor barah di otak tidak melebihi satu bulan. Terapi kortikosteroid memanjangkan umur selama dua hingga tiga bulan. Dengan bantuan terapi radiasi, jangka hayat pesakit meningkat menjadi enam bulan. Ahli onkologi di hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif untuk merawat pesakit barah dengan menggunakan peralatan perubatan canggih. Ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun..

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk pencegahan metastasis barah otak adalah diagnosis tepat pada masanya dan rawatan tumor primer yang mencukupi. Untuk menyelamatkan nyawa, jika anda melihat tanda-tanda awal proses tumor, hubungi klinik onkologi hospital Yusupov. Buat janji temu dengan pakar onkologi dalam talian atau hubungi pusat hubungan pada bila-bila masa siang atau malam, tanpa mengira hari dalam seminggu.

Metastasis otak pada barah paru-paru: ciri dan kemungkinan pemulihan

Tumor barah, sebagai peraturan, berkelakuan tidak dapat diramalkan dan dapat memberi metastasis kepada mana-mana organ penting seseorang dan bahkan ke otak. Penyebaran sel barah ini merumitkan rawatan dan prognosis pesakit secara signifikan. Kerosakan pada otak atau saraf tunjang membawa kepada perkembangan patologi yang cepat dan sering membawa maut.

Apa itu metastasis, penyebab kemunculannya dan gejala ciri

Metastasis adalah pembentukan malignan yang berasal dari sekunder, yang merupakan komplikasi barah. Sel barah dengan aliran darah dan limfa memasuki organ lain dari fokus utama patologi dan membentuk metastasis di dalamnya..

Pada barah paru-paru, metastasis otak paling kerap berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak saluran darah dan limfa terletak di paru-paru..

Sel-sel patogen bergerak di sepanjang mereka, di tempat tertentu mereka meninggalkan kapal dan mula tumbuh, membentuk metastasis.

Faktor yang mempengaruhi penyebaran aktif sel barah:

1. Kekebalan menurun menyebabkan penyebaran dan percambahan sel barah yang cepat.
2. Kehadiran banyak saluran - saluran darah dan limfa - terletak berhampiran dengan fokus utama kanser.
3. Keanehan penemuan dan struktur histologi tumor.
4. Umur pesakit - pada pesakit muda, metastasis berlaku lebih cepat daripada yang lebih tua.

Yang sangat penting dalam pembentukan metastasis adalah rawatan antitumor. Sekiranya rawatan onkologi berkualiti tinggi dan intensif dijalankan, metastasis mungkin tidak muncul sama sekali. Selalunya mereka terbentuk beberapa tahun selepas rawatan. Ini disebabkan oleh perubahan keadaan hidup, dan kadang-kadang tanpa alasan sama sekali..

Simptomologi penampilan metastasis di otak tidak bergantung pada lokasi fokus utama penyakit ini. Kehadiran neoplasma dapat ditentukan oleh gejala berikut:

1. Sakit kepala yang kerap. Ini adalah tanda pertama metastasis, di mana pening juga diperhatikan. Kesakitan terbentuk kerana peningkatan tekanan intrakranial yang menyertai onkologi otak.
2. Loya. Biasanya ia berlaku bersamaan dengan kesakitan. Dorongan yang lebih kuat untuk kanak-kanak dan remaja.
3. Gangguan kesedaran. Terdapat pelanggaran dalam proses pemikiran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada momen tertentu, pengaburan pikiran jangka pendek, penurunan ingatan, pendengaran dan penglihatan. Dengan perkembangan pembentukan fokus baru, penyakit ini dapat menyebabkan pesakit menjadi koma.
4. Sindrom epilepsi. Pengecutan kumpulan otot kejang yang tidak dapat diramalkan.
5. Kerosakan pertuturan. Pesakit tidak dapat mengucapkan kata-kata panjang atau beberapa suara.
6. Sensitiviti menurun. Kekurangan atau kekurangan reaksi lengan dan kaki terhadap perengsa, sebagai peraturan, di satu pihak. Pelanggaran otot motor lengan, muka dan kaki. Kadang-kadang kelumpuhan dan paresis berkembang.

Di bahagian tubuh yang terjejas, mungkin untuk menentukan hemisfera otak mana yang mengalami metastasis. Apabila hemisfera kanan terjejas, ia melumpuhkan bahagian kiri batang dan sebaliknya.

Diagnostik

Kanser paru-paru dengan metastasis ke otak menyebabkan gangguan neurologi, berkembang dari masa ke masa. Oleh itu, pesakit harus diperiksa, yang terdiri dalam prosedur berikut:

1. MRI - unjuran tisu otak pada sinar-X, dilakukan pada lapisan yang berbeza. Digambarkan dari sudut unjuran yang berbeza anda dapat melihat pembengkakan dan tanda-tanda lain dari tumor.
2. Pemeriksaan Fundus. Pemeriksaan visual fundus menunjukkan perubahannya, yang menunjukkan pelanggaran pada struktur saraf.
3. Pemeriksaan patopsikologi memberikan gambaran tentang masalah dalam pertuturan, kemampuan pesakit untuk menulis dan membaca.
4. Organ pendengaran, bau dan rasa dianalisis. Menguji kestabilan pernafasan dan hubungannya dengan sistem autonomi.
5. EEG - pencitraan ultrasound pada tisu otak menunjukkan kehadiran, lokasi dan ukuran tumor.
6. Electroencephalography - penentuan dinamika permukaan otak. Memaparkan patologi yang terdapat dengan metastasis.

Di samping itu, kaedah pemeriksaan invasif dilakukan, yang meliputi:

1. Kajian CSF.
2. Imbasan CT menggunakan cecair khas yang disuntik ke otak.
3. Scintigraphy - pengenalan ubat intravena khas yang dapat berkumpul di dekat metastasis membantu mengesan fokus kecil.
4. Biopsi tusukan - dilakukan sebelum pembedahan untuk diagnosis yang tepat.

Selepas pemeriksaan dan diagnosis yang tepat, rawatan yang betul dan intensif ditetapkan..

Rawatan

Onkologi paru-paru dengan metastasis ke otak dirawat dengan pelbagai kaedah yang berasingan atau gabungannya. Ia bergantung pada tahap perkembangan metastasis, lokasi fokus utama penyakit ini, daya tahan pesakit. Rawatan berikut ada:

1. Rasuk. Seluruh otak disinari selama beberapa minggu setiap hari. Selepas ini, metastasis penurunan saiznya ketara, dan manifestasi gejala menurun. Kesan seperti itu tidak memusnahkan metastasis sepenuhnya, malah boleh memicu pertumbuhannya. Kesan frekuensi tinggi pada otak menyebabkan penurunan fungsinya.
2. Dadah. Rawatan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, menghentikan keradangan dan mengurangkan manifestasi neurologi. Ubat kuat dapat meringankan penderitaan pesakit yang tidak dapat disembuhkan. Kemoterapi dapat memusnahkan metastasis dan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi boleh digunakan jika fokus tidak berada dalam jaringan otak atau tidak dilindungi oleh cecair terkumpul.
3. Campur tangan pembedahan. Ia digunakan sekiranya penghapusan semua fokus patologi lengkap dan selamat..
4. Radiosurgeri. Ini adalah penemuan baru dalam rawatan metastasis. Operasi dilakukan dengan peranti khas yang disebut Cyberknife. Kelebihan kaedah penyingkiran metastasis ini adalah adanya fokus penyetempatan dengan cyberknife. Ini adalah rawatan lembut yang dapat menghilangkan pelbagai fokus metastasis..

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan radikal, pesakit menggunakan langkah-langkah terapi untuk menghilangkan gejala dan komplikasi. Kortikosteroid diresepkan untuk menghentikan pembentukan metastasis..

Dosis tinggi ubat memperbaiki keadaan pesakit dengan segera dan terus melakukannya semasa ubat itu diambil. Kelemahan mereka adalah bahawa ketagihan berkembang secara beransur-ansur dan diperlukan untuk terus meningkatkan dos. Antikonvulsan diresepkan kepada pesakit tanpa gagal untuk mengelakkan risiko serangan epilepsi.

Ubat rakyat

Resipi ubat tradisional membantu mengurangkan penderitaan pesakit dan menghilangkan beberapa gejala. Mereka digunakan ketika metastasis pada barah paru-paru di kepala belum menjadi skala besar dan pembentukannya dapat dihentikan.

Resipi berikut adalah antara yang paling berkesan:

Infusi dari koleksi herba. Anda perlu mengambil 75 g bahan mentah kering - thyme, linden, balsem lemon dan pisang, tambah 100 g bijak kepada mereka. Pada waktu petang, tuangkan 2 sudu besar bahan mentah ke dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih ke dalamnya. Pada waktu pagi, tapis dan sejukkan sedikit.

Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.

Infus adalah celandine. Rumput kering tanaman perlu dicincang dan tuangkan satu sudu besar bahan mentah 500 ml air mendidih. Tegaskan sehingga sejuk sepenuhnya, kemudian ketatkan infus.

Minum 3 kali sehari selama sepertiga infus yang dihasilkan setengah jam sebelum makan. Terapkan rawatan ini selama 7-10 hari, kemudian berehat selama beberapa hari dan teruskan lagi. Penggunaan yang baik untuk pencegahan metastasis.

Pesakit Vladimir, 50 tahun, mengadu kelemahan umum, sakit kepala dan loya. Pesakit diperiksa dan mendapati barah paru-paru dengan metastasis ke otak. Dia segera dirawat di hospital dan diberi rawatan yang sesuai: kemoterapi dan rawatan yang menyokong imun ditetapkan. Antikonvulsan, kortikosteroid, dan ubat anti-radang juga telah diresepkan untuk penggunaan biasa. Berhenti merokok disyorkan.

Ramalan

Jangka hayat pesakit secara langsung bergantung pada masa pemeriksaan, ketika metastasis dikesan. Sekiranya tanda-tanda mereka ditemukan terlambat, maka pesakit dapat hidup 2-4 bulan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan atau pengampunan sudah bergantung pada kaedah yang digunakan dan penghapusan fokus utama penyakit ini.

Sebagai peraturan, metastasis otak tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya atau mencapai pengampunan jangka panjang. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, jangka hayat dapat meningkat hingga 2 tahun. Tetapi kerana bahagian otak yang penting terpengaruh, kualiti hidup akan terjejas teruk..

Penting untuk sentiasa memantau kesihatan anda. Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, seseorang tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi berusaha untuk mengunjunginya secepat mungkin sehingga ada peluang untuk sembuh. Kesihatan dan kehidupan pesakit berada di tangannya sendiri.

Metastasis otak bukan ayat

A.M. ZAITSEV, penyelidik kanan di jabatan bedah mikro Institut Penyelidikan Kanser Institusi Negeri Persekutuan bernama P.A. Herzen dari Teknologi Perubatan Rusia, Calon Sains Perubatan; M.I. KURZHUPOV, pelajar siswazah Institut Neurosurgeri yang diberi nama acad. RAMS N. Burdenko

Kematian barah

Di tempat kedua

Bilangan pesakit dengan kerosakan otak metastatik meningkat setiap tahun. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah pesakit barah, peningkatan jangka hayat mereka dan, oleh itu, kemungkinan besar metastasis. Pada masa yang sama, kadar kematian akibat neoplasma malignan menduduki tempat kedua, kedua hanya selepas kematian akibat penyakit kardiovaskular..

Masih ada pendapat bahawa pengenalpastian metastasis intraserebral adalah alasan penolakan di masa depan rawatan khas untuk pesakit barah tersebut. Memang, sehingga baru-baru ini, pesakit-pesakit ini diakui tidak dapat disembuhkan, yang menyebabkan kematian mereka cepat. Tetapi baru-baru ini, pendekatan untuk rawatan kumpulan pesakit ini telah berubah, terutamanya disebabkan oleh integrasi bedah saraf dalam onkologi, perubahan sikap terhadap masalah ini, serta pengenalan kaedah bedah saraf baru dan peningkatan untuk merawat patologi ini.

Metastasis intraserebral adalah tumor intrakranial yang paling biasa pada populasi orang dewasa. Di Rusia, menurut pelbagai penulis, kira-kira 100 ribu kes lesi otak metastatik baru dikesan setiap tahun. Peratusan metastasis di otak bergantung pada fokus utama, menurut hasil penyelidik yang berbeza, sangat berbeza.

Namun, dalam semua pekerjaan, barah paru-paru menjadi yang pertama, kemudian dalam urutan menurun adalah barah payudara, melanoma, barah ginjal, barah kolorektal dan penyetempatan lain. Di antara populasi lelaki Rusia, metastasis kanser paru-paru berada di tempat pertama, dan barah payudara wanita, dengan 60% kerosakan otak metastatik berlaku pada pesakit berusia 50-70 tahun dan lebih tua.

Menurut sebilangan pengarang, nisbah kejadian metastasis tunggal dan berganda berbeza dalam 50%. Dalam melanoma, terdapat kecenderungan yang jelas untuk pembentukan beberapa metastasis intraserebral, dan pada barah ginjal, tunggal.

Perkembangan hipertensi intrakranial dalam neuronikologi dikaitkan dengan sebab berikut:

dengan kehadiran di rongga kranial jumlah tambahan - tumor;

dengan edema peritumor;

dengan pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak - sama ada disebabkan oleh oklusi langsung oleh tumor cecair serebrospinal (contohnya, ventrikel ke-3 atau ke-4, saluran air otak), atau kerana penyumbatan sekunder mereka semasa dislokasi otak ke bukaan tentorial atau bukaan oksipital besar. Peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan penyumbatan aliran keluar vena, iskemia otak, fungsi protein transmembran terganggu dan pembentukan, selain peritumor, edema serebrum iskemia. Ini seterusnya memburukkan lagi hipertensi intrakranial dan membentuk "kitaran ganas".

jauh dan serebrum

Gejala metastasis otak dibahagikan kepada tempatan (tempatan), "gejala pada jarak jauh" dan serebrum.

Gejala tempatan disebabkan oleh pemampatan atau pemusnahan zat otak atau saraf kranial yang berdekatan dengan tumor. Bergantung pada penyetempatan, gejala seperti itu termasuk: sawan epilepsi, halusinasi, paresis, sensasi terganggu, ucapan, bau, penglihatan, fungsi saraf kranial dan tulang belakang lain, fungsi "pelvis".

"Gejala di kejauhan" adalah yang paling hebat. Mereka disebabkan oleh anjakan otak dan pemampatan bahagian batangnya di takuk otak kecil atau foramen oksipital yang besar. Gejala serupa biasanya berlaku pada peringkat penyakit yang lewat, maju dan mengancam nyawa. Ini termasuk, sebagai contoh, sindrom quadruple yang disebut (paresis pandangan ke atas, penumpuan terganggu) dan paresis saraf oculomotor dengan penyisipan tentorial; sakit leher, "otot leher kaku" dan sawan seperti brun (kader, muntah, gangguan kesedaran) dengan dislokasi amandel otak kecil ke dalam foramen oksipital besar.

Gejala serebral (sakit kepala dengan peningkatan ciri pada waktu pagi, mual dan muntah, penurunan ingatan, kritikan, orientasi hingga kesedaran yang terganggu, saraf optik kongestif) disebabkan oleh hipertensi intrakranial. Juga, gejala serebrum termasuk gangguan mental dan perubahan keperibadian, tetapi sifat gangguan ini sangat dipengaruhi oleh topik proses tumor.

Kombinasi khas gejala tertentu ditentukan oleh lokasi, ukuran tumor, hubungannya dengan otak, ciri histologi dan "tingkah laku biologi".

Gejala neurologi fokus yang berkaitan dengan kerosakan pada kawasan otak tertentu.

Rawatan utama adalah pembedahan

Rawatan pembedahan adalah rawatan utama untuk metastasis intraserebral. Ia mempunyai sejumlah kelebihan dibandingkan dengan penyinaran seluruh otak (OVGM) atau radiosurgeri stereotaktik (CPX). Faedah ini disebabkan oleh sebab berikut:

Hanya pembedahan yang dapat menyediakan bahan untuk pemeriksaan histologi. Ini penting kerana pada 5-11% pesakit barah, lesi otak tunggal bukan metastasis..

Rawatan pembedahan dengan cepat menghentikan gejala serebrum, kerana substrat penyakit ini dihilangkan, yang menyebabkan penurunan tekanan intrakranial (ICP) dan edema bahan otak di sekitarnya. Juga, penggunaan kortikosteroid jangka panjang tidak diperlukan, yang diperlukan dengan OVGM dan SRH.

Berbeza dengan CPX, tumor besar (berdiameter> 3 cm), tumor dengan edema perifokal yang teruk, dan pesakit dengan hipertensi intrakranial juga menjalani rawatan pembedahan.

Oleh itu, kita dapat menyimpulkan bahawa jika pembedahan membuang metastasis adalah mungkin, sama ada ia tunggal atau berganda, maka rawatan pembedahan adalah kaedah pilihan. Sekiranya pesakit tidak memenuhi kriteria ini, maka rawatan paliatif dipertimbangkan..

Rawatan pembedahan metastasis intraserebral harus dilakukan di jabatan bedah saraf hospital onkologi, kerana kerusakan otak metastatik adalah manifestasi penyakit sistemik.

Berbeza dengan pembedahan, pengesahan histologi tumor tidak mungkin dilakukan dengan CPX dan OVHM. Dan akibatnya, pengembangan taktik rawatan yang optimum juga mustahil. Mehta et al. Menunjukkan bahawa untuk tumor dengan diameter hingga 1.5 cm (isipadu 2 cm3), kecekapan CPX adalah 78%, dan untuk tumor dengan volume 10 cm3, sayangnya, tidak lebih dari 50%.

Pada masa ini, jangka hayat median pada pesakit tanpa rawatan adalah sekitar 1 bulan, dengan penambahan kortikosteroid - 2 bulan, setelah penyinaran seluruh otak - 3-6 bulan dan 12-16 bulan jika pembedahan atau radiosurgery digabungkan dengan penyinaran seluruh otak digunakan otak.

Pesakit seperti itu tidak dapat disembuhkan

Sejak tahun 2007, kerja telah dijalankan di Institut Penyelidikan Kanser Herzen Moscow? P.A. untuk mengembangkan kaedah untuk rawatan komprehensif kerosakan otak metastatik. Hasil pemerhatian menunjukkan janji rawatan untuk kumpulan pesakit ini, di mana dalam pengamatan mereka sendiri, tempoh bebas kambuh yang lama diperhatikan pada pesakit yang menjalani rawatan kompleks atau gabungan, yang mencapai 3 tahun.

Berdasarkan pengalaman kami sendiri, dan juga dengan mempertimbangkan data dunia, kami mengesyorkan agar semua pesakit yang mempunyai metastasis fokus utama, serta pesakit dengan tumor yang mempunyai kemungkinan besar kerosakan otak metastatik (barah paru-paru, barah payudara, melanoma, barah ginjal), melakukan MRI otak dengan peningkatan kontras.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan bahawa pesakit dengan metastasis intraserebral bukanlah sekumpulan pesakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi sekumpulan pesakit di jabatan bedah saraf institusi onkologi di mana pendekatan multidisiplin untuk rawatan adalah mungkin.

Data baru menunjukkan bahawa kejadian metastasis intraserebral meningkat akibat kelangsungan hidup pesakit barah yang lebih lama kerana peningkatan rawatan, penuaan populasi, pengetahuan penyakit yang lebih baik dan diagnosis yang lebih tepat. Hingga dua pertiga dari semua lesi otak metastatik berlaku semasa hidup pesakit barah. Gejala yang berkaitan dengan pengembangan pemampatan bahan otak dan peningkatan tekanan intrakranial.

Dalam kajian yang diterbitkan, ditunjukkan bahawa pada 89–93% pesakit barah, formasi intrakranial yang dikesan adalah metastasis intraserebral. Juga diperhatikan bahawa dalam 20% kes, pengenalpastian metastasis intraserebral selari dengan pengenalpastian lesi primer. Pencitraan resonans magnetik (MRI) otak dengan peningkatan kontras intravena pada masa ini diakui sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai ciri-ciri anatomi dan kelaziman tumor otak, perubahan struktur pada tisu tumor dan otak di sekitarnya.

Teknik moden pembedahan mikro, navigasi komputer, diagnostik ultrasound intraoperatif, pemetaan korteks serebrum, pengoptimuman pendekatan pembedahan memungkinkan operasi tumor penyetempatan mendalam.

Antara 80-85% metastasis intraserebral dilokalisasikan di hemisfera serebrum, 10-15% - di cerebellum dan 3-5% - di batang otak.

Adakah metastasis otak boleh dirawat?

Metastasis otak adalah akibat dari proses onkologi yang boleh berkembang di mana-mana organ atau tulang seseorang. Untuk merawat barah tepat pada waktunya adalah untuk mencegah perkembangan metastasis. Dalam kes ini, kita bercakap bukan sahaja mengenai otak, tetapi juga mengenai semua organ manusia. Semasa mendiagnosis barah pada pesakit, dia mesti mengkaji dengan tepat apa metastasis berbahaya di kepala, dan apakah ada cara untuk menghilangkannya.

Gambar klinikal

Metastasis otak adalah tumor malignan sekunder yang terbentuk akibat perkembangan penyakit onkologi pada pesakit. Kod untuk ICD-10 adalah C79.3. Kehadiran mereka melambatkan atau menjadikan rawatan tidak berkesan. Pembentukan tumor sekunder secara signifikan mengurangkan kehidupan seseorang, dan juga meningkatkan risiko kematian bukan disebabkan oleh patologi yang mendasari. Pada tahap awal perkembangan barah, tidak ada metastasis, tetapi jika muncul, pesakit akan segera menjalani pembedahan. Semuanya lebih rumit dengan otak.

Statistik memberi amaran bahawa metastasis di otak berlaku 5-8 kali lebih kerap daripada barah otak primer. Ini dijelaskan oleh prosedur kemoterapi, yang tidak memiliki kemampuan untuk menghilangkan semua sel barah di organ kerana penembusan zat yang lemah ke dalam tisu. Akibatnya, anda boleh mati bukan kerana barah organ dalaman, tetapi dari metastasis terbentuk. Perlu diperhatikan bahawa seperempat pesakit dengan kanser mati tepat akibat neoplasma malignan di otak.

Pembentukan tumor di otak dipengaruhi oleh jenis barah. Pertama sekali, metastasis di kepala adalah akibat barah organ-organ berikut:

• buah pinggang
• usus;
• integumen dalam bentuk melanoma;
• kelenjar susu;
• sering menghidap barah paru-paru atau laring dengan metastasis otak.

Jangan memandang rendah bahaya pembentukan metastasis pada barah organ dan tulang dalaman yang lain. Seorang lelaki dengan barah prostat juga mungkin berisiko mati akibat tumor otak sekunder. Wanita boleh membentuk tumor akibat barah ovari.

Pesakit onkologi yang lebih tua - dari 55 tahun ke atas - lebih terdedah kepada kerosakan otak. Pembentukan tumor sekunder mengakibatkan kematian tisu organ penting. Ini menyebabkan gangguan fungsi, yang sering dianggap sebagai tanda strok..

Dalam 80% kes, hemisfera serebrum mengalami kerosakan otak metastatik. Dan hanya dalam 20% otak kecil terletak, terletak di belakang medulla oblongata dan pons. Oleh kerana lokasinya, otak kecil menerima maklumat dari saraf tunjang. Dengan kerosakan pada otak kecil, pesakit mengalami ketidakselesaan dalam bentuk gangguan koordinasi pergerakan dan pelanggaran nada otot.

Pembentukan

Anda boleh hidup dengan metastasis di kepala selama beberapa bulan atau bertahun-tahun, sambil tidak memperhatikan permulaan pembentukan tumor. Ini disebabkan oleh masa perkembangan mereka, yang melalui beberapa tahap:

1. Sebaik sahaja tumor ganas mula tumbuh pada orang yang sakit, sel barah tumbuh ke tisu berdekatan. Kemudian sel-sel keluar dan dengan aliran darah dan limfa dipindahkan ke organ berdekatan, di mana mereka menetap pada prinsip sel anak perempuan. Untuk masa tertentu mereka berehat. Sekiranya tubuh manusia tidak lemah, tidak ada metastasis selama beberapa bulan. Dengan syarat pesakit menjalani penyinaran kimia untuk memusnahkan tumor barah, sel-selnya mati.
2. Dalam keadaan yang baik untuk sel barah, pembiakannya bermula - pembelahan dan pertumbuhan. Sekiranya lesi otak berlaku, pesakit akan terganggu oleh sakit kepala, pening, dan loya. Sel terbentuk menjadi simpul, membentuk tumor ganas baru pada pesakit.
3. Sebaik sahaja pesakit didiagnosis dengan sekurang-kurangnya satu metastasis tumor di kepala, keputusan dijatuhkan kepadanya - barah tahap 4.

Pesakit tidak akan dibenarkan tinggal dalam keadaan ini, oleh itu doktor menetapkan hari pembedahan untuk membuang tumor. Ini akan mencegah kerosakan sistem saraf, pendarahan yang mungkin berlaku dan akibat berbahaya lain yang akan menyebabkan kematian pesakit barah..

Gejala manifestasi

Gejala kehadiran metastasis di otak berbeza bergantung pada lokasi tumor. Proses patologi dari sifat yang disajikan dapat menampakkan diri sebagai berikut:

• serangan sakit kepala;
• gangguan koordinasi pergerakan, kehilangan keupayaan untuk menavigasi di angkasa;
• ketidakstabilan emosi, yang ditunjukkan oleh perubahan mood yang berterusan;
• loya dan muntah yang tidak munasabah;
• pelanggaran kepekaan reseptor;
• kecacatan penglihatan - simptom sering kali membawa kepada perubahan saiz murid (mereka juga boleh berbeza);
• pelanggaran aktiviti mental dan otak - pesakit berhenti mendengar atau memahami ucapan, gangguan ingatan, pemikiran logik terganggu, jatuh ke bawah sedar atau keadaan apatis diperhatikan;
• sawan kejang.

Kehadiran metastasis di otak dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza, kadang-kadang dengan cara yang paling tidak dijangka..

Metastasis boleh mempengaruhi keadaan mental pesakit, oleh itu, jika ada, kes-kes perkembangan psikosis serius, kemurungan dan bahkan skizofrenia tidak jarang berlaku. Pesakit mengalami epilepsi terhadap latar belakang tumor otak, disertai dengan serangan kejang yang serius. Selalunya seseorang "patah" oleh lumpuh - anggota badan individu atau seluruh badan.

Diagnostik

Sekiranya pesakit dengan onkologi merasakan tanda-tanda kehadiran tumor di otak, dia harus pergi ke doktornya dan membincangkan keadaan yang semakin buruk. Doktor yang menghadiri akan menetapkan diagnosis tambahan, yang akan menentukan apakah metastasis telah memasuki otak. Dalam kes ini, pesakit lulus:

• CT dan MRI;
• pemeriksaan patopsikologi (penentuan pertuturan dan masalah mental) - dilakukan secara berkala selepas itu untuk mengesan keadaan pesakit yang semakin teruk;
• diagnosis neuroofthalmologi;
• pemeriksaan neurologi;
• elektroensefalografi;
• analisis makmal cecair serebrospinal dan lain-lain.

Seorang pesakit dewasa cuba mengambil biopsi untuk analisis histologi. Dalam kes ini, doktor berusaha untuk tidak menyentuh anak-anak.

Kurangnya semua metastasis mempengaruhi ventrikel otak. Dari semua kes pembentukan tumor di otak, mereka hanya menyumbang 1.5-2.5%. Selalunya mereka didiagnosis pada kanak-kanak. Tumor sekunder di ventrikel atau cerebellum dengan cepat menyebabkan kematian pesakit barah. Oleh itu, selalunya operasi membuang metastasis menjadi penyelamat nyawa.

Mengenai rawatan

Pada peringkat awal barah, metastasis otak dapat dicegah dengan rawatan yang berkualiti. Tetapi dengan tumor sekunder, penyakit ini sukar dihidupkan, dan dengan kerosakan organ penting pada seseorang, ramalan doktor mengecewakan - mereka mencadangkan hidup 1-2 bulan sahaja. Oleh itu, rawatan metastasis harus dimulakan dengan segera: dalam kebanyakan kes, lakukan campur tangan pembedahan. Tetapi ini tidak selalu mungkin..

Strategi rawatan metastasis otak bergantung pada faktor berikut:

• bilangan, saiz dan lokasi tumor sekunder;
• kemungkinan penyingkiran mereka;
• kepekaan terhadap sinaran kimia - jika anda dapat mengatasi masalah tersebut, anda hanya boleh menjalani kemoterapi;
• kehadiran metastasis lain dalam tubuh manusia.

Dalam kebanyakan kes, doktor melihat keadaan pesakit. Selalunya, pembedahan hanya boleh memperburuk keadaan - memerlukan serangan jantung atau edema serebrum berikutnya. Sekiranya terdapat risiko seperti itu, doktor hanya berhenti menjalani kemoterapi dan ubat-ubatan. Selalunya rawatan ini tidak berkesan - hanya memperpanjang umur pesakit, tetapi tidak menyembuhkan penyakit.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah dalam kes ini hanya boleh membahayakan pesakit. Pelbagai ramuan decoctions dan infus (atau tincture) boleh mempengaruhi keadaan pesakit secara negatif. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda metastasis di otak, anda harus segera berjumpa doktor.

Rawatan ubat

Rawatan ubat hanya ditetapkan bersama dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Selalunya, ubat mula diminum beberapa hari sebelum pembedahan dengan jangka masa yang panjang. Dalam kes ini, ketika memilih ubat, mereka dipandu oleh ciri-ciri pembentukan fokus malignan sekunder.

Ubat-ubatan yang membantu dalam soalan yang dikemukakan dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• Ubat aktif hormon - membantu dalam menjaga fungsi sistem saraf, serta dalam penghasilan antibodi biologi. Akibatnya, profilaksis peningkatan ukuran tumor, serta pendaraban sel barah, dilakukan.
• Antimetabolit antitumor - juga menghentikan pertumbuhan sel barah. Dari yang diketahui, Xeloda, Ftorafur dan lain-lain.
• Penyekat molekul - tindakan yang serupa dengan ubat-ubatan kumpulan pertama.

Setiap kumpulan ubat "berfungsi" menurut prinsip yang terpisah sesuai dengan sifat farmakologi. Mengambil ubat harus meringankan keadaan pesakit, tetapi dalam kes ini tidak akan ada terapi lengkap.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan dilakukan hanya jika tumor malignan sekunder terbentuk di membran luar otak di lobus frontal korteks serebrum dan seluruh hemisfera. Sekiranya metastasis terbentuk, misalnya, di lubang kranial posterior, operasi bukan sahaja tidak akan memperbaiki keadaan pesakit, tetapi akan memburukkan lagi keadaan. Oleh itu, kemungkinan pembentukan tumor di sumsum tulang belakang atau pada bukaan semula jadi cranium meningkat.

Pembedahan untuk membuang tumor di otak dilakukan dengan adanya beberapa metastasis berdiameter lebih besar dari 3 cm. Dalam satu prosedur, pakar bedah saraf dapat membuang hanya 3 tumor. Sekiranya terdapat lebih banyak, campur tangan pembedahan tambahan akan diperlukan. Ia dibenarkan beroperasi dengan akses mudah ke tumor atau dalam kes edema perifokal yang luas..

Pisau gamma

Pada masa ini, kaedah radiosurgikal untuk menghilangkan metastasis digunakan, yang memiliki nama kedua "Gamma Knife". Kaedah ini diterapkan dengan kehadiran sejumlah besar tumor - hingga 6 keping ukuran 4-5 cm, serta dengan penyetempatan tunggal mereka. Prinsip operasi adalah mudah: ubat yang mengandungi penyekat neoplasma diberikan melalui arteri. Kemudian, implan radionuklida dimasukkan ke dalam tisu otak. Akibatnya, pesakit tidak mengalami trepanasi tengkorak, yang membantu mengatasi tugas tersebut jika pesakit tidak sihat..

Mengenai ramalan

Prognosis jangka hayat pesakit untuk metastasis otak sangat mengecewakan. Sekiranya tidak ada rawatan, orang-orang seperti itu diberikan tidak lebih dari 2-3 bulan. Tetapi jika pesakit menjalani pemeriksaan berkala dan menjalani pembedahan atau kaedah rawatan radiosurgikal, waktu yang diperuntukkan seumur hidup akan meningkat menjadi 1.5 tahun. Dengan adanya 1-2 metastasis di otak dan tidak adanya perubahan keadaan pesakit, dia dapat hidup 1-1,5 tahun tanpa pembedahan membuang tumor. Metastasis otak adalah barah tahap 4 yang tidak dapat disembuhkan..

Metastasis otak bukan ayat. Dengan rawatan yang tepat, mereka dapat dikeluarkan secara pembedahan atau pertumbuhan dapat dihentikan, jumlahnya. Selepas operasi yang berjaya, seseorang mula kelihatan lebih baik, dia tidak lagi terganggu oleh sakit kepala dan perubahan lain. Akibatnya, anda boleh meningkatkan jangka hayat kanser selama beberapa tahun..