Penjagaan kecemasan untuk meningitis

Penjagaan kecemasan pada peringkat pra-hospital. Seseorang boleh bercakap mengenai diagnosis dan rawatan meningitis yang tepat pada masanya jika mereka dilakukan dalam 1-2 hari pertama dari permulaan penyakit. Perkara di atas tidak berlaku untuk bentuk sementara penyakit ini, edema serebrum dengan ancaman batang otak terjebak di celah Bichat atau foramen oksipital besar, serta kejutan toksik berjangkit. Dalam kes ini, diagnosis dan rawatan kecemasan mesti dilakukan secara harfiah dalam beberapa jam..

Di tempat kejadian dengan bentuk meningitis sementara (koma teruk, sering dengan edema serebrum akut dan keruntuhan), 20-40 mg lasix, 10 ml larutan 2.4% aminophylline dalam larutan glukosa 40% dan 8-12 mg dexamethasone atau 60 - 90 mg prednison dan banyak lagi. Apabila diagnosis bentuk akut meningitis purulen tidak diragukan lagi, sebelum mendesak mengirim pesakit ke hospital, juga disarankan untuk memberikan 3000000 unit penisilin secara intramuskular, larutan 25% magnesium sulfat (10 ml), larutan 1% diphenhydramine (1 - 2 ml).

Dengan peningkatan edema serebrum, penyahhidratan dilakukan menggunakan hormon lasix dan glukokortikoid untuk ini. Sapukan suntikan intramuskular 2-4 ml larutan analgin 50%. Untuk menghentikan kejang dan pergolakan psikomotor, seduxen diberikan secara intravena (4-6 ml larutan 0,5%). Adalah berguna untuk menetapkan kombinasi ubat yang dirancang untuk kesan antikonvulsan ringan, antiemetik, analgesik, penenang dan hipotermik. Resepnya: 0.5% larutan seduxen (1 ml), 0.5% larutan haloperiodol (1 ml), 1% larutan diphenhydramine (2 ml), 4% larutan amidopyrine (5 ml). Gabungan ini diberikan secara intravena hingga 3 kali sehari..

Dalam bentuk kejutan toksik toksik yang teruk dengan gejala kekurangan adrenal akut, pemberian glukokortikoid intravena segera ditunjukkan. Terapi infusi segera. Untuk pemberian intravena, campuran larutan natrium klorida isotonik dengan larutan glukosa 10%, polyglukin atau reopoliglukin digunakan. Bahagian pertama cecair infus (500-1000 ml, bergantung pada usia) ditambahkan dengan mengambil kira keparahan keruntuhan 125 - 375 mg hidrokortison atau 30-90 mg prednisolone, serta 500-1000 mg asid askorbik. Penyelesaian ini disuntikkan secara intravena untuk normalisasi tekanan darah secara relatif..

Sekiranya tidak dapat dilakukan terapi infus, ubat jantung dan agonis adrenergik digunakan bersamaan dengan hormon glukokortikoid.

Di ambulans, jika perlu, masukkan semula dana jantung dan adrenomimetik; jika tidak mungkin menormalkan tekanan darah dan nadi sekiranya berlaku kejutan toksik beracun, maka glukokortikoid diperkenalkan semula; dengan pembengkakan edema otak yang teruk dan dalam bentuk meningitis purulen akut, ulangi pemberian intravena sebanyak 40-60 mg lasix bersama dengan euphyllinum - 10-20 ml dalam larutan isotonik 40%.

Kejadian kejang dan pergolakan psikomotor memerlukan pemberian seduxen berulang kali.

Peruntukan utama taktik perubatan pada peringkat pra-hospital dalam kes meningitis serous virus yang disyaki dikurangkan menjadi pembezaan dengan meningitis bergelora dan terapi patogenetik kecemasan mengikut petunjuk (agen dehidrasi, melegakan sindrom kejang dan pergolakan psikomotor).

Ciri pengangkutan dan kemasukan ke hospital. Semua pesakit dengan meningitis dikenakan rawatan di hospital dengan segera di jabatan neuroinfeksi berjangkit atau khusus. Sekiranya tidak ada jabatan sedemikian (contohnya, di kawasan luar bandar) dan dalam keadaan pesakit (koma) yang teruk, dibenarkan masuk ke hospital di jabatan neurologi. Pesakit dihantar ke hospital dalam keadaan terlentang. Di jabatan kemasukan, mereka segera diperiksa oleh doktor yang bertugas, pakar penyakit berjangkit, pakar neurologi dan optometris, dan, sekiranya berlaku keterukan yang teruk, ditempatkan di unit rawatan intensif. Di sini, terapi patogenetik intensif dijalankan, lebih jarang - langkah-langkah resusitasi, tusukan lumbal dengan kajian cecair serebrospinal, dan terapi etiotropik bermula. Dengan meningitis purulen, penisilin diberikan secara intramuskular pada 3.000.000 unit selepas 3 jam (rata-rata hingga 300.000 unit / (kg) untuk orang dewasa). Dalam kes diagnosis lewat dan tekanan darah rendah, bersama dengan suntikan intramuskular, pemberian garam natrium benzylpenicillin intravena pada dos 4,000,000-1,200,000 unit / hari, serta pemberian kanamycin intrakarotid ditunjukkan.

Dalam meningitis serous akut etiologi virus, rawatan kecemasan di jabatan kemasukan terdiri terutamanya dalam pelantikan agen penyahhidratan, termasuk tusukan lumbal dengan pengeluaran cecair serebrospinal, dan rawatan simptomatik. Apabila etiologi virus ditetapkan, enzim - nuklease ditunjukkan, dengan disyaki meningitis tuberkulosis - phtivazide, saluside dan ubat-ubatan anti-TB lain.

Ed. V. Mikhailovich

"Rawatan kecemasan untuk meningitis" dan artikel lain dari bahagian Penjagaan kecemasan dalam neurologi

Meningitis: Klasifikasi, Rawatan

Meningitis adalah keradangan membran otak dan saraf tunjang. Pachymeningitis adalah keradangan pada dura mater, leptomeningitis adalah keradangan pada meninges yang lembut dan arachnoid. Keradangan pada membran lembut lebih sering terjadi, dalam kes seperti istilah "meningitis" digunakan. Patogennya boleh menjadi mikroorganisma patogen tertentu: bakteria, virus, kulat; meningitis protozoa kurang biasa. Meningitis dimanifestasikan oleh sakit kepala yang teruk, hiperestesia, muntah, leher kaku, kedudukan khas pesakit di tempat tidur, ruam hemoragik pada kulit. Untuk mengesahkan diagnosis meningitis dan menetapkan etiologinya, tusukan lumbal dilakukan dan pemeriksaan cecair serebrospinal berikutnya.

Meningitis

Meningitis adalah keradangan membran otak dan saraf tunjang. Pachymeningitis adalah keradangan pada dura mater, leptomeningitis adalah keradangan pada meninges yang lembut dan arachnoid. Keradangan pada membran lembut lebih sering terjadi, dalam kes seperti istilah "meningitis" digunakan. Patogennya boleh menjadi mikroorganisma patogen tertentu: bakteria, virus, kulat; meningitis protozoa kurang biasa.

Etiologi dan patogenesis meningitis

Meningitis boleh berlaku dalam beberapa cara. Cara kontak - kejadian meningitis berlaku dalam keadaan jangkitan purulen yang sudah ada. Perkembangan meningitis sinusogenik didorong oleh jangkitan purulen sinus paranasal (sinusitis), otogenik - mastoid atau telinga tengah (otitis), odontogenik - patologi gigi. Penyerapan agen berjangkit ke meninges adalah mungkin oleh limfogenous, hematogen, transplacental, perineural, dan juga dalam keadaan kecederaan otak traumatik terbuka atau kecederaan saraf tunjang, retak atau patah pada pangkal tengkorak.

Ejen penyebab jangkitan, memasuki badan melalui pintu masuk (bronkus, saluran gastrointestinal, nasofaring), menyebabkan keradangan (jenis serous atau purulen) pada meninges dan tisu otak yang berdekatan. Edema mereka seterusnya menyebabkan gangguan peredaran mikro pada saluran otak dan membrannya, memperlambat penyerapan cecair serebrospinal dan hipersekresinya. Pada masa yang sama, tekanan intrakranial meningkat, dan penurunan otak berkembang. Mungkin penyebaran selanjutnya proses keradangan ke otak, akar saraf kranial dan tulang belakang.

Klasifikasi Meningitis

Meningitis dikelaskan mengikut beberapa kriteria..

Menurut etiologi:

• bakteria (pneumokokus, tuberkulosis, meningokokus, dll.)
• viral (disebabkan oleh Koksaki enterovirus dan ECHO, choriomeningitis limfositik akut, dll.)
• kulat (cryptococcosis, kandidiasis, dll.)
• protozoa (dengan malaria, dengan toksoplasmosis, dll.)

Oleh sifat proses keradangan:

• purulen (neutrofil mendominasi dalam cecair serebrospinal)
• serous (limfosit mendominasi cecair serebrospinal)

Dengan patogenesis:

• primer (dalam sejarah tiada jangkitan umum atau penyakit berjangkit mana-mana organ)
• sekunder (sebagai komplikasi penyakit berjangkit)

Kelaziman proses:

• umum
• terhad

Mengikut kadar penyakit:

• sepantas kilat
• tajam
• subakut
• kronik

Mengikut keterukan:

• bentuk ringan
• keterukan sederhana
• bentuk teruk
• sangat teruk

Gambaran klinikal meningitis

Kompleks gejala dari sebarang bentuk meningitis merangkumi gejala berjangkit umum (demam, menggigil, demam), peningkatan gangguan pernafasan dan irama, perubahan degupan jantung (takikardia pada permulaan penyakit, dengan perkembangan penyakit - bradikardia).

Komposisi sindrom meningeal merangkumi gejala serebrum, yang ditunjukkan oleh ketegangan tonik otot-otot batang dan kaki. Selalunya terdapat gejala prodormal (hidung berair, sakit perut, dan lain-lain). Muntah dengan meningitis tidak dikaitkan dengan makan, tetapi muncul segera setelah perubahan kedudukan atau dengan peningkatan sakit kepala. Sakit kepala, biasanya meletup, sangat menyakitkan bagi pesakit, dapat dilokalisasi di kawasan oksipital dan memberi pada tulang belakang serviks. Di samping itu, pesakit peka terhadap sedikitpun bunyi, sentuhan, cahaya, sehingga mereka berusaha untuk tidak bercakap dan berbaring dengan mata tertutup. Pada masa kanak-kanak, sawan adalah mungkin.

Meningitis dicirikan oleh hiperestesia kulit dan sakit tengkorak dengan perkusi. Pada awal penyakit, peningkatan refleks tendon diperhatikan, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, mereka menurun dan sering hilang. Sekiranya bahan otak terlibat dalam proses keradangan, kelumpuhan, refleks patologi, dan paresis berkembang. Meningitis yang teruk biasanya disertai oleh murid yang dilatasi, diplopia, strabismus, gangguan kawalan organ pelvis (sekiranya berlaku gangguan mental).

Gejala meningitis pada usia tua adalah tidak biasa: manifestasi sakit kepala yang lemah atau ketidakhadiran sepenuhnya, gegaran kepala dan anggota badan, mengantuk, gangguan mental (apatis atau, sebaliknya, pergolakan psikomotor).

Diagnosis dan diagnosis pembezaan

Kaedah utama untuk mendiagnosis (atau menghilangkan) meningitis adalah tusukan lumbal diikuti dengan kajian cairan serebrospinal. Keselamatan dan kesederhanaannya menyokong kaedah ini; oleh itu, tusukan lumbal ditunjukkan dalam semua kes yang disyaki meningitis. Semua bentuk meningitis dicirikan oleh kebocoran cecair di bawah tekanan tinggi (kadang-kadang oleh aliran). Dengan meningitis serous, cecair serebrospinal telus (kadang-kadang sedikit opalescent), dengan meningitis purulen - mendung, kuning-hijau. Dengan bantuan ujian makmal cecair serebrospinal, pleositosis (neutrofil untuk meningitis purulen, limfosit untuk meningitis serous), perubahan dalam nisbah bilangan sel dan peningkatan kandungan protein ditentukan.

Untuk menjelaskan faktor etiologi penyakit, disarankan untuk menentukan tahap glukosa dalam cecair serebrospinal. Dalam kes meningitis tuberkulosis, serta meningitis yang disebabkan oleh kulat, kadar glukosa berkurang. Untuk meningitis purulen, penurunan kadar glukosa yang ketara (hingga sifar) biasanya.

Garis panduan utama pakar neurologi dalam pembezaan meningitis adalah kajian cecair serebrospinal, iaitu penentuan nisbah sel, gula dan protein.

Rawatan meningitis

Sekiranya terdapat meningitis yang disyaki, diperlukan rawatan di hospital. Pada peringkat pra-hospital yang teruk (kemurungan kesedaran, demam), pesakit diberikan prednison dan benzylpenicillin. Melakukan tusukan lumbal pada peringkat pra-hospital adalah kontraindikasi!

Asas untuk rawatan meningitis purulen adalah pemberian awal sulfonamides (etazole, norsulfazole) atau antibiotik (penisilin). Ia membolehkan pemberian benzylpenicillin secara intralumbal (dalam kes yang sangat teruk). Sekiranya rawatan meningitis selama 3 hari pertama tidak berkesan, terapi dengan antibiotik separa sintetik (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) dalam kombinasi dengan monomycin, gentamicin, nitrofurans harus diteruskan. Keberkesanan gabungan antibiotik ini telah terbukti sehingga organisma patogen diasingkan dan kepekaannya terhadap antibiotik dikesan. Tempoh maksimum terapi kombinasi tersebut adalah 2 minggu, selepas itu perlu beralih ke monoterapi. Kriteria penarikan juga penurunan suhu badan, normalisasi sitosis (hingga 100 sel), regresi gejala serebral dan meningeal.

Asas rawatan komprehensif meningitis tuberkulosis adalah pemberian dos bakteriostatik berterusan dua hingga tiga antibiotik (contohnya, isoniazid + streptomycin). Sekiranya kemungkinan kesan sampingan muncul (gangguan vestibular, gangguan pendengaran, mual), rawatan ini tidak perlu dibatalkan, penurunan dos antibiotik dan penambahan sementara untuk rawatan ubat desensitisasi (diphenhydramine, promethazine), serta ubat-ubatan anti-tuberkulosis (rifampicin, PASK, phtivazide) ditunjukkan. Petunjuk untuk pelepasan pesakit: tidak adanya gejala meningitis tuberkulosis, sanitasi cecair serebrospinal (6 bulan selepas permulaan penyakit) dan peningkatan keadaan umum pesakit.

Rawatan meningitis virus mungkin terhad kepada penggunaan agen penguat simptomatik dan am (glukosa, natrium metamizol, vitamin, metilurasil). Dalam kes yang teruk (gejala serebrum yang diucapkan), kortikosteroid dan diuretik diresepkan, lebih jarang, tusukan tulang belakang berulang. Sekiranya stratifikasi jangkitan bakteria, antibiotik mungkin diresepkan.

Ramalan dan pencegahan meningitis

Dalam prognosis lebih lanjut, bentuk meningitis, ketepatan masa dan kecukupan langkah-langkah rawatan memainkan peranan penting. Sakit kepala, hipertensi intrakranial, sawan epilepsi, gangguan penglihatan dan pendengaran sering kekal sebagai gejala sisa selepas meningitis tuberkulosis dan bernanah. Oleh kerana diagnosis lewat dan ketahanan patogen terhadap antibiotik, kadar kematian akibat meningitis purulen tinggi (jangkitan meningokokus).

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah meningitis termasuk pengerasan biasa (prosedur air, sukan), rawatan penyakit berjangkit kronik dan akut tepat pada masanya, serta kursus pendek ubat imunostimulasi (eleutherococcus, ginseng) dalam fokus meningitis meningokokus (tadika, sekolah, dll.)

Jangkitan meningokokus

Jangkitan meningokokus sering berlaku dalam bentuk meningitis meningokokus (radang meninges).

Punca

Ini adalah penyakit berjangkit manusia yang disebabkan oleh bakteria - meningococci..

Sumber ejen berjangkit ini adalah orang yang sakit atau pembawa bakteria. Meningokokus diekskresikan dengan titisan lendir dari saluran pernafasan atas semasa batuk, bercakap dan ke udara, dan kemudian ke tubuh orang yang sihat melalui saluran pernafasan. Kejadian puncak berlaku pada bulan Februari-April (iaitu waktu paling sejuk dalam setahun). Lebih kerap, kanak-kanak jatuh sakit dengan jangkitan meningokokus, kerana mereka mempunyai imuniti yang agak lemah (berbanding dengan orang dewasa).

Pakaian luar (topi) bukan kerana cuaca bukanlah jaminan terhadap jangkitan, walaupun hipotermia (khususnya, kepala) adalah salah satu faktor predisposisi yang paling penting untuk perkembangan jangkitan meningokokus.

Jangkitan meningokokus boleh berlaku sebagai nasofaringitis (keradangan keradangan pada organ-organ nasofaring), keradangan purulen pada membran lembut otak (seperti meningitis purulen) atau keradangan otak itu sendiri, digabungkan dengan keradangan membrannya - meningoencephalitis. Mungkin juga penyakit septik penyakit ini (meningokokus), dengan syarat patogen memasuki aliran darah; dalam kes ini, kemungkinan pembentukan sekunder keradangan berjangkit di dalam badan berkemungkinan besar. Dalam beberapa kes, satu pesakit boleh mengalami beberapa bentuk penyakit sekaligus..

Selalunya terdapat kesesakan meningokokus asimtomatik, yang disebabkan terutamanya peredaran patogen pada pasukan tertentu dipertahankan. Bahaya yang paling besar adalah pesakit yang mempunyai tanda-tanda fenomena keradangan pada nasofaring - nasofaringitis (oleh itu, batuk dan bersin diperhatikan). Ia secara aktif menyebarkan patogen dalam pasukan, dan tanda-tanda luaran penyakit ini menyerupai selesema biasa dengan latar belakang penyakit pernafasan akut yang biasa.

Gejala

Gejala yang paling penting dari jangkitan meningokokus nasofaring adalah sakit tekak, sakit tekak, kesesakan hidung, batuk kering, hidung berair dengan sedikit lendir (kurang kerap berdarah), sakit kepala dan peningkatan suhu badan secara umum. Gejala seperti mimisan dan pening tidak dikesampingkan..

Meningitis meningokokus juga dicirikan oleh permulaan dan perkembangan gambaran klinikal yang khas pada 1-3 hari pertama. Pada awal penyakit, keadaan pesakit bertambah buruk, suhu badan meningkat hingga 38-40 ° C, muntah berulang bermula, yang tidak berkaitan dengan makan dan tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Kanak-kanak yang dapat menyatakan dengan jelas keluhan mereka mengadu sakit kepala yang teruk. Anak-anak kecil hanya menjerit kesakitan dan menjadi gelisah. Kegelisahan sering digantikan oleh perasaan gementar dan kebingungan. Di samping itu, pesakit dengan meningitis tidak bertolak ansur dengan rangsangan luaran (bunyi, bunyi, cahaya, sentuhan).

Dengan bentuk patologi yang sangat teruk, pesakit mengambil postur ciri - berbaring di sisinya, dengan kaki diangkat ke perut dan kepala dilemparkan ke belakang.

Kulit dicirikan oleh bibir pucat dan kebiruan. Pesakit mengalami kekurangan selera makan, tetapi minum banyak dan kerap.

Meningokokus biasanya dicirikan oleh permulaan akut. Pesakit mula demam, pada 1-2 hari penyakit ini mengalami ruam kulit, yang merupakan asterisk bentuk tidak teratur dan pelbagai ukuran. Pendarahan kecil atau meluas pada tubuh cenderung untuk terbentuk, yang menyertai perjalanan penyakit yang paling teruk dengan pelanggaran sistem kardiovaskular, pendarahan dan pendarahan pada organ dalaman.

Dengan meningitis meningokokus dan meningokokus, mungkin terdapat kekejangan.

Penjagaan segera

Seorang pesakit dengan kecurigaan terhadap jangkitan meningokokus tertentu harus segera diasingkan dan dimasukkan ke hospital, rawatan harus dilakukan di rumah sakit. Terapi untuk meningitis berkadar langsung dengan aktiviti yang paling awal dimulakan.

Semasa sawan, pesakit, terutama kepalanya, dipegang untuk mengelakkan kecederaan. Sebelum doktor tiba, anda boleh memberi ubat penahan sakit untuk sakit kepala yang teruk (1 kapsul tramadol, 1-2 tablet sodium metamizole). Pada suhu tinggi, anda perlu menggunakan sejuk di kepala (lihat bab 18).

Langkah-langkah kecemasan pada peringkat pra-hospital bertujuan untuk mencegah perkembangan kejutan toksik beracun. Dalam hubungan ini, perlu dilakukan campuran litik secara intramuskular (dengan mengambil kira ubat yang diambil sebelumnya) - penyelesaian natrium metamizol, antispasmodik (drotaverine hidroklorida, papaverine hidroklorida, dll.) Dan promethazine. Ejen antiemetik (1-2 ml larutan metoclopramide) diberikan secara intravena atau intramuskular. Dengan kejang atau kegembiraan yang meningkat, pesakit diberi ubat penenang (2-4 ml larutan diazepam secara intramuskular, intravena). Untuk mengurangkan tindak balas imun badan dan mengekalkan tahap tekanan darah yang diperlukan, suntikan ubat glukokortikosteroid (30-60 mg prednisolone) dilakukan. Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, terapi infus dijalankan (contohnya, reopoliglukin diberikan secara intravena). Sekiranya, dengan latar belakang penggunaan glukokortikoid, tekanan darah tetap rendah, larutan dopamin diberikan secara intravena (perlahan). Dengan adanya petunjuk yang sesuai, tiub pernafasan dimasukkan ke dalam trakea dan pengudaraan mekanikal dilakukan. Ubat antibakteria (penisilin) ​​diresepkan segera. Pesakit akan dirawat di hospital untuk pesakit berjangkit.

Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit diberi tusukan lumbal untuk mengumpulkan cecair serebrospinal untuk dianalisis, yang mempunyai nilai diagnostik yang besar; di samping itu, setelah tusukan, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala hilang, intensiti manifestasi dan gejala lain menurun.

Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, peningkatan berlaku pada hari ke-3-4 dan seterusnya pemulihan sepenuhnya. Adalah mungkin untuk memerangi penyakit ini dengan berjaya dengan bantuan antibiotik moden, produk darah dan pengganti darah..

Aktiviti Wabak

Pencegahan penyebaran jangkitan meningokokus terdiri daripada pengasingan dari kumpulan pesakit atau pembawa yang dikatakan; juga, setelah pengesanannya, pembersihan basah tempat dengan disinfektan, pengudaraan dilakukan. Semasa berkomunikasi dengan orang yang sakit, pakai topeng pelindung. Mereka yang terkena jangkitan meningokokus yang sakit dipantau hingga 10 hari (tempoh inkubasi maksimum).

Pada setiap kes yang disyaki dijangkiti meningokokus, pekerja kesihatan mesti melaporkan kepada pihak berkuasa pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di tempat pendaftaran penyakit dalam 2 jam.

Teks ini adalah lembaran fakta..

Laman Survival

Jangkitan meningokokus sering berlaku dalam bentuk meningitis meningokokus (radang meninges). Ini adalah penyakit berjangkit manusia yang disebabkan oleh bakteria - meningococci. Punca agen berjangkit ini adalah orang yang sakit atau bakteriocarrier.

Meningokokus diekskresikan dengan titisan lendir dari saluran pernafasan atas semasa batuk, bercakap dan ke udara, dan kemudian ke tubuh orang yang sihat melalui saluran pernafasan. Kejadian puncak berlaku pada bulan Februari - April (iaitu waktu paling sejuk dalam setahun). Lebih kerap, jangkitan meningokokus mempengaruhi kanak-kanak kerana mereka mempunyai imuniti yang agak lemah berbanding dengan orang dewasa..

Pakaian luar (topi) bukan kerana cuaca bukanlah jaminan terhadap jangkitan, walaupun hipotermia (khususnya, kepala) adalah salah satu faktor predisposisi yang paling penting untuk perkembangan jangkitan meningokokus. Jangkitan meningokokus boleh berlanjutan sebagai nasofaringitis (luka radang pada organ-organ nasofaring), keradangan purulen pada membran lembut otak (seperti meningitis purulen). Atau keradangan pada otak, yang digabungkan dengan keradangan pada kulitnya - meningoencephalitis.

Kemungkinan penyakit septik (meningococcemia), dengan syarat patogen memasuki aliran darah. Dalam kes ini, kemungkinan pembentukan sekunder keradangan berjangkit di dalam badan berkemungkinan besar. Dalam beberapa kes, satu pesakit boleh mengalami beberapa bentuk penyakit sekaligus..

Selalunya terdapat kesesakan meningokokus asimtomatik, yang disebabkan terutamanya peredaran patogen pada pasukan tertentu dipertahankan. Bahaya terbesar adalah pesakit yang mempunyai tanda-tanda fenomena keradangan pada nasofaring - nasofaringitis. oleh itu, batuk dan bersin diperhatikan. Ia secara aktif menyebarkan patogen dalam pasukan, dan tanda-tanda luaran penyakit ini menyerupai selesema biasa dengan latar belakang penyakit pernafasan akut yang biasa.

Gejala Jangkitan Meningokokus.

Gejala yang paling penting dari jangkitan meningokokus nasofaring adalah sakit tekak, sakit tekak, kesesakan hidung, batuk kering, hidung berair dengan lendir kecil yang bernanah (kurang kerap berdarah), sakit kepala dan peningkatan suhu badan secara umum. Gejala seperti mimisan dan pening tidak dikesampingkan..

Meningitis meningokokus juga dicirikan oleh permulaan dan perkembangan gambaran klinikal yang khas pada 1-3 hari pertama. Pada awal penyakit, keadaan pesakit bertambah buruk, suhu badan meningkat hingga 38-40 darjah, muntah berulang bermula, yang tidak berkaitan dengan makan dan tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Kanak-kanak yang dapat menyatakan dengan jelas keluhan mereka mengadu sakit kepala yang teruk.

Anak-anak kecil hanya menjerit kesakitan dan menjadi gelisah. Kegelisahan sering digantikan oleh perasaan gementar dan kebingungan. Di samping itu, pesakit yang menderita meningitis tidak bertolak ansur dengan rangsangan luaran (bunyi, bunyi, cahaya, sentuhan). Dalam bentuk patologi yang sangat teruk, pesakit mengambil postur ciri - berbaring di sisinya, dengan kakinya diangkat ke perutnya dan kepalanya dilemparkan ke belakang. Kulit dicirikan oleh bibir pucat dan kebiruan. Pesakit mengalami kekurangan selera makan, tetapi minum banyak dan kerap.

Jangkitan meningokokus biasanya dicirikan oleh permulaan akut. Pesakit mula demam, pada hari ke-1 - ke-2 penyakit ini, ruam kulit muncul, yang terdiri daripada bentuk bintang yang tidak teratur dan pelbagai ukuran. Pendarahan kecil atau meluas pada tubuh jarang terbentuk, yang menyertai perjalanan penyakit yang paling teruk dengan aktiviti sistem kardiovaskular yang terganggu, pendarahan dan pendarahan pada organ dalaman. Jangkitan meningokokus mungkin disertai dengan kejang.

Pertolongan cemas untuk jangkitan meningokokus.

Seorang pesakit dengan kecurigaan terhadap jangkitan meningokokus tertentu harus segera diasingkan dan dimasukkan ke hospital, rawatan harus dilakukan di rumah sakit. Rawatan meningitis berkadar langsung dengan aktiviti yang paling awal dimulakan. Semasa sawan, pesakit, terutama kepalanya, dipegang untuk mengelakkan kecederaan. Sebelum doktor tiba, anda boleh memberi ubat penahan sakit untuk sakit kepala yang teruk (1 kapsul tramadol, 1-2 tablet sodium metamizole). Pada suhu tinggi, anda perlu menggunakan sejuk di kepala.

Langkah-langkah kecemasan pada peringkat pra-hospital bertujuan untuk mencegah perkembangan kejutan toksik berjangkit. Dalam hubungan ini, perlu dilakukan campuran litik secara intramuskular (dengan mengambil kira ubat yang diambil sebelumnya) - penyelesaian natrium metamizol, antispasmodik (drotaverine hidroklorida, papaverine hidroklorida, dll.) Dan promethazine. Ejen antiemetik diberikan secara intravena atau intramuskular (1-2 ml larutan metoclopramide).

Dengan kejang atau kegembiraan yang meningkat, pesakit diberi ubat penenang (2-4 ml larutan diazepam secara intramuskular, intravena). Untuk mengurangkan tindak balas imun badan dan mengekalkan tahap tekanan darah yang diperlukan, suntikan ubat glukokortikosteroid (30-60 mg prednisolone) dilakukan. Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, terapi infus dijalankan. Contohnya, reopoliglyukin diberikan secara intravena.

Sekiranya, dengan latar belakang penggunaan glukokortikoid, tekanan darah tetap rendah, larutan dopamin diberikan secara intravena (perlahan). Dengan adanya petunjuk yang sesuai, tiub pernafasan dimasukkan ke dalam trakea dan pengudaraan mekanikal dilakukan. Ubat antibakteria (penisilin) ​​diresepkan segera. Pesakit akan dirawat di hospital untuk pesakit berjangkit.

Setelah dimasukkan ke hospital, pesakit diberi tusukan lumbal untuk mengambil sampel cecair serebrospinal untuk analisis, yang mempunyai nilai diagnostik yang besar. Di samping itu, setelah tusukan, tekanan intrakranial menurun dan sakit kepala hilang, intensiti manifestasi dan gejala lain menurun. Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, peningkatan keadaan berlaku pada 3-4 hari dan seterusnya pulih sepenuhnya. Jangkitan meningokokus paling berjaya diubati dengan antibiotik moden, produk darah dan pengganti darah..

Aktiviti dalam fokus jangkitan meningokokus.

Pencegahan penyebaran jangkitan meningokokus terdiri daripada pengasingan dari kumpulan pesakit atau pembawa bakteria. Setelah pengenalpastiannya, pembersihan basah dilakukan dengan pembasmi kuman, pengudaraan. Semasa berkomunikasi dengan orang yang sakit, pakai topeng pelindung. Bagi mereka yang terkena jangkitan meningokokus yang sakit, pemerhatian dilakukan sehingga 10 hari. Ini adalah tempoh inkubasi maksimum..

Pada setiap kes yang disyaki dijangkiti meningokokus, pekerja kesihatan mesti melaporkan kepada pihak berkuasa pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di tempat pendaftaran penyakit dalam 2 jam.

Berdasarkan buku "Bantuan pantas dalam keadaan kecemasan".
Kashin S.P..

Jangkitan meningokokus - protokol penjagaan pada tahap ambulans

Gejala klinikal utama

Tempoh pengeraman dari 1 hingga 10 hari

1. Gejala keracunan umum, hipertermia yang teruk;
2. Hiperemia muka, suntikan sclera dan konjunktiva;

1. Meningokokus biasa

selepas 5-15 jam:

• exanthema (ruam hemoragik: elemen berbentuk bintang, dari punctate hingga diameter 2-4 cm, dengan nekrosis di bahagian tengah), kemungkinan kombinasi dengan roselose, roselose-papular ruam;
• enanthema (pendarahan pada mukosa mulut, konjunktiva);

1. Fulminant meningococcemia:

selama beberapa jam:

• ruam buasir,
• gejala kejutan toksik berjangkit (ITS):

ITSH darjah I: pucat kulit, gangguan peredaran mikro, hipertermia, tekanan darah tidak berkurang, takikardia, takipnea, gangguan kesedaran kualitatif;

ITSH II darjah: acrocyanosis, gangguan peredaran mikro; penurunan suhu badan; hipotensi arteri; gangguan kesedaran kuantitatif terhadap stupor, oliguria atau anuria;

ITSH darjah III: kulit kelabu sianotik, sianosis total dengan pelbagai unsur nekrotik hemoragik, hipotensi arteri yang teruk, gangguan kesedaran kuantitatif terhadap koma, anuria;

1. Meningitis meningokokus:

• simptom serebrum dengan cephalgia yang teruk;
• sindrom meningeal;

1. Meningoencephalitis meningokokus:

• gejala serebrum dan fokus;
• sindrom meningeal;

1. Bentuk campuran:

• Gejala meningitis (meningoencephalitis) dan meningokokus.

Langkah-langkah diagnostik

1. Pengambilan sejarah (pada masa yang sama dengan menjalankan diagnostik dan terapi);
2. Pemeriksaan oleh doktor (paramedik) ambulans atau doktor pakar pasukan ambulans kecemasan dengan profil yang sesuai;
3. Oksimetri nadi
4. Termometri am;
5. Pendaftaran elektrokardiogram, tafsiran, penerangan dan tafsiran data elektrokardiografi;
6. Memantau data elektrokardiografi;
7. Mengawal pengeluaran air kencing;
8. Untuk pakar bius resusitasi - kawalan CVP (dengan akses vena pusat).

Langkah-langkah terapeutik

Sekiranya tiada gejala ITS, meningitis, atau meningoencephalitis

1. Menyediakan rejimen perubatan dan perlindungan;
2. Kedudukan mendatar;
3. Pentadbiran terhirup 100% O2 dalam aliran berterusan melalui / melalui topeng (kateter hidung);

1. Kateterisasi urat kubital atau periferal lain atau pemasangan akses intraosseous atau, dan untuk anestetik dan resusitasi - urat pusat (jika ditunjukkan);
2. Natrium klorida 0,9% - iv dengan kelajuan 10 ml / kg / jam, di bawah kawalan paru-paru auskultasi, di lokasi dan semasa evakuasi perubatan;

1. Prednisone - 2 mg / kg iv (intraosseous) atau Dexamethasone - 0,5 mg / kg iv (intraosseous);

1. Sekiranya anggaran waktu dari waktu kedatangan hingga panggilan untuk pemindahan pesakit ke doktor hospital lebih dari 2 jam:

• Chloramphenicol sodium succinate - 1000 mg i / m (pelarut: Novocaine 0.25% (0.5%) - 2-3 ml) atau iv (intraosseous) bolus perlahan (pelarut: Glukosa 40% - 5 ml);

1. Natrium etamilat - 500 mg iv (intraosseous) bolus;
2. Asid askorbik - 500 mg iv (intraosseous) bolus;

1. Dengan hipertermia (suhu badan> 38.5 ° C):

• Analgin 50% - 2 ml / m +
• Diphenhydramine 1% - 1ml / m +
• Papaverine 2% - 2 ml / m;

1. Pemindahan perubatan (lihat. "Langkah taktik umum").

Sekiranya terdapat gejala meningitis atau meningoencephalitis dan sekiranya tidak terdapat gejala meningokokus

Sekiranya terdapat gejala meningitis (meningoencephalitis), gejala meningokokus dan ketiadaan gejala ITS

Sekiranya anggaran waktu dari waktu kedatangan hingga panggilan untuk pemindahan pesakit ke doktor hospital lebih dari 2 jam:

• Chloramphenicol sodium succinate - 1000 mg i / m (pelarut: Novocaine 0.25% (0.5%) - 2-3 ml) atau iv (intraosseous) bolus perlahan (pelarut: Glukosa 40% - 5 ml);

Natrium etamilat - 500 mg iv (intraosseous) bolus;

Asid askorbik - 500 mg iv (intraosseous) bolus.

Sekiranya terdapat gejala ITS atau ITS dan meningitis (meningoencephalitis)

1. Menyediakan rejimen perubatan dan perlindungan;
2. Kedudukan pesakit, bergantung pada parameter hemodinamik;
3. Pentadbiran yang dihirup 100% O2 dalam aliran berterusan melalui topeng hitam-putih (kateter hidung) atau IVL dengan beg Ambu dengan pengoksigenan 100% O2 dalam aliran berterusan;

1. Kateterisasi urat kubital atau periferal lain atau pemasangan akses intraosseous, atau, untuk anestetik dan resusitasi, vena pusat (jika ditunjukkan);
2. Natrium klorida 0,9% - iv dengan kelajuan 10 ml / kg / jam, di bawah kawalan paru-paru auskultasi, di lokasi dan semasa evakuasi perubatan;

1. Dengan ijazah ITSH I:

• Prednisone - 5 mg / kg (dos harian -10 mg / kg) bolus IV (intraosseous);

Dengan ITSH II darjah:

• Prednisoloneum - 10 mg / kg (dos harian - 20 mg / kg) dalam / dalam (intraosseous) bolus +
• Dexamethasone - 2 mg / kg iv (intraosseous) bolus;

Dengan ITSH III darjah:

• Prednisone - 15 mg / kg (dos harian - 30 mg / kg) bolus IV (intraosseous) +
• Dexamethasone - 3 mg / kg iv (intraosseous) bolus +
• Hydrocortisone - 100 mg iv (intraosseous) bolus (IM hanya sekiranya tiada bentuk ubat untuk pentadbiran IV);

1. Chloramphenicol sodium succinate - 1000 mg iv (intraosseous) bolus perlahan (pelarut: Glukosa 40% - 5 ml);

1. Natrium etamilat - 500 mg iv;
2. Asid askorbik - 500 mg iv;

Dengan hipotensi arteri (90% SBP pada latar belakang pengoksigenan 100% O2, tahap kesedaran> 12 titik pada skala Glasgow com, SBP> 90 mm Hg:

Untuk pasukan dari semua profil:

1. Menjalankan terapi;
2. Lakukan pemindahan perubatan.

Sekiranya terdapat gejala ITS atau, dan, tahap SpО2

Meningitis - gejala, penyebab, jenis dan rawatan meningitis

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit meninges, seperti meningitis, serta tanda, gejala, sebab, jenis, diagnosis, pencegahan dan rawatan pertama dengan ubat tradisional dan rakyat. Oleh itu...

Apa itu meningitis?

Meningitis - penyakit keradangan berjangkit pada membran saraf tunjang dan / atau otak.

Gejala utama meningitis adalah sakit kepala, suhu badan tinggi, gangguan kesedaran, peningkatan kepekaan cahaya dan suara, kebas pada leher.

Penyebab utama meningitis adalah virus, bakteria dan kulat. Selalunya, penyakit ini menjadi komplikasi penyakit berjangkit lain, dan sering berakhir dengan kematian, terutama jika disebabkan oleh bakteria dan jamur.

Dasar untuk rawatan meningitis adalah terapi antibakteria, antivirus atau antijamur, bergantung pada agen penyebab penyakit ini, dan hanya di hospital.

Meningitis pada kanak-kanak dan lelaki adalah yang paling biasa, terutamanya jumlah kes meningkat pada musim gugur-musim sejuk-musim bunga, dari bulan November hingga April. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor seperti turun naik suhu, hipotermia, sebilangan kecil buah-buahan dan sayur-sayuran segar, pengudaraan yang tidak mencukupi di bilik dengan sebilangan besar orang.

Para saintis juga memperhatikan kitaran 10-15 tahun penyakit ini, ketika jumlah pesakit semakin meningkat. Lebih-lebih lagi, di negara-negara dengan keadaan hidup kebersihan yang buruk (Afrika, Asia Tenggara, Amerika Tengah dan Selatan), jumlah pesakit dengan meningitis biasanya 40 kali lebih tinggi daripada orang Eropah.

Bagaimana meningitis menular??

Seperti banyak penyakit berjangkit lain, meningitis boleh menyebabkan banyak cara, tetapi yang paling biasa adalah:

• titisan udara (melalui batuk, bersin);
• hubungi-rumah tangga (tidak mematuhi peraturan kebersihan diri), melalui ciuman;
• oral-fecal (makan makanan yang tidak dicuci, serta makan tangan yang tidak dicuci);
• hematogen (melalui darah);
• limfogen (melalui limfa);
• laluan plasenta (jangkitan berlaku semasa melahirkan anak);
• melalui pengambilan air tercemar (ketika berenang di air tercemar atau penggunaan air kotor).

Tempoh inkubasi meningitis

Tempoh inkubasi meningitis, iaitu dari saat jangkitan hingga tanda-tanda pertama penyakit ini, bergantung pada jenis patogen tertentu, tetapi pada dasarnya, ia adalah dari 2 hingga 4 hari. Walau bagaimanapun, tempoh inkubasi boleh menjadi beberapa jam atau 18 hari.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Gejala Meningitis

Bagaimana meningitis dimanifestasikan? Semua tanda-tanda penyakit saraf tunjang atau otak ini sesuai dengan manifestasi berjangkit. Sangat penting untuk memperhatikan tanda-tanda pertama meningitis, agar tidak melewatkan waktu yang berharga untuk menghentikan jangkitan dan mencegah komplikasi penyakit ini.

Tanda-tanda pertama meningitis

• Kenaikan suhu badan yang mendadak;
• Sakit kepala;
• Leher kaku (kebas otot leher, kesukaran memusingkan dan memiringkan kepala);
• Kekurangan selera makan;
• Mual dan muntah yang kerap tanpa melegakan;
• Kadang-kadang ruam muncul, merah jambu atau merah, hilang ketika ditekan, yang setelah beberapa jam muncul dalam bentuk lebam;
• Cirit-birit (terutamanya pada kanak-kanak);
• Kelemahan umum, malaise;
• Halusinasi, pergolakan, atau kelesuan adalah mungkin.

Gejala Meningitis

Gejala utama meningitis adalah:

• Sakit kepala;
• Suhu badan tinggi - hingga 40 ° C, menggigil;
• Hiperestesia (hipersensitiviti terhadap cahaya, bunyi, sentuhan);
• Pening, kesedaran terganggu (malah koma);
• Kekurangan selera makan, loya, muntah;
• Cirit-birit;
• Tekanan di kawasan mata, konjungtivitis;
• Keradangan kelenjar getah bening;
• Sakit dengan tekanan pada kawasan trigeminal, bahagian tengah kening atau di bawah mata;
• Simptom kernig (kerana ketegangan kumpulan posterior otot paha, kaki di sendi lutut tidak membengkok);
• Gejala Brudzinsky (kaki dan bahagian badan yang lain bergerak secara refleks ketika ditekan pada pelbagai bahagian badan atau ketika kepala dimiringkan);
• Gejala spondylitis ankylosing (mengetuk sepanjang lengkungan zigomatik menyebabkan pengecutan otot muka);
• Simptom Pulatov (mengetuk tengkorak menyebabkan rasa sakit di dalamnya);
• Gejala Mendel (tekanan pada kawasan meatus pendengaran luaran menyebabkan kesakitan);
• Gejala Lesage (fontanel besar pada anak kecil tegang, membengkak dan berdenyut, dan jika anda membawanya ke bawah ketiak, bayi membuang kepalanya ke belakang, sementara kakinya ditekan secara refleks ke perut).

Antara gejala yang tidak spesifik dibezakan:

• Fungsi visual menurun, penglihatan berganda, strabismus, nystagmus, ptosis;
• Hilang pendengaran;
• Paresis otot muka;
• Sakit tekak, batuk, hidung berair;
• Sakit perut, sembelit;
• Kekejangan badan;
• Kejang epilepsi;
• Tachycardia, bradikardia;
• Tekanan darah tinggi;
• Uveitis;
• Mengantuk;
• Peningkatan kerengsaan.

Komplikasi Meningitis

Komplikasi meningitis boleh:

• Hilang pendengaran;
• Epilepsi;
• Hydrocephalus;
• Pelanggaran perkembangan mental kanak-kanak yang normal;
• Endokarditis;
• Artritis purulen;
• Gangguan pembekuan darah;
• Hasil maut.

Punca Meningitis

Faktor pertama dan penyebab utama meningitis adalah pengambilan pelbagai jangkitan ke dalam aliran darah, cecair serebrospinal dan otak.

Ejen penyebab meningitis yang paling biasa adalah:

• Virus - enterovirus, echovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), virus Coxsackie;
• Bakteria - pneumococci (Streptococcus pneumoniae), meningococci (Neisseria meningitidis), kumpulan B streptokokus, staphylococci, listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), propionibacteria jerawat (Propionibacterium acnes), Haemophilus influens, bacobilus.
• Kulat - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) dan kulat genus Candida (candida)
• Protozoa - amoeba.

Jangkitan berlaku: oleh titisan udara (ketika bersin, batuk), melalui laluan oral-fecal dan rumah tangga hubungan, serta semasa melahirkan anak, gigitan serangga (gigitan kutu, nyamuk) dan tikus, ketika makan makanan dan air kotor.

Faktor kedua yang menyumbang kepada perkembangan meningitis adalah kekebalan yang lemah, yang melakukan fungsi perlindungan tubuh terhadap jangkitan..

Melemahkan sistem imun boleh:

• Penyakit masa lalu, terutamanya yang berjangkit (selesema, otitis media, radang amandel, faringitis, radang paru-paru, jangkitan pernafasan akut dan lain-lain);
• Kehadiran penyakit kronik, terutamanya seperti tuberkulosis, jangkitan HIV, sifilis, brucellosis, toxoplasmosis, sarcoidosis, sirosis, sinusitis dan diabetes mellitus;
• Tekanan
• Diet, hipovitaminosis;
• Pelbagai kecederaan, terutamanya di bahagian kepala dan belakang;
• Hipotermia badan;
• Penyalahgunaan alkohol dan dadah;
• Ubat yang tidak terkawal.

Jenis Meningitis

Klasifikasi meningitis merangkumi jenis penyakit berikut;

Menurut etiologi:

Meningitis virus. Penyebab penyakit ini adalah pengambilan virus - enterovirus, echovirus, virus Coxsackie. Ia dicirikan oleh jalan yang agak ringan, dengan sakit kepala yang teruk, kelemahan umum, suhu badan yang tinggi dan tanpa gangguan kesedaran.

Meningitis bakteria. Penyebab penyakit ini ialah pengambilan bakteria, yang paling sering adalah pneumokokus, streptokokus kumpulan B, meningokokus, diplococci, hemofilik bacilli, staphylococci dan enterococci. Ini dicirikan oleh kursus yang sangat ketara, dengan tanda-tanda mabuk, demam sengit, rave dan manifestasi klinikal lain. Selalunya berakhir dengan kematian. Kumpulan meningitis bakteria, bergantung pada patogen, termasuk:

Meningitis kulat. Penyebab penyakit ini ialah pengambilan kulat - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) dan kulat genus Candida (Candida).

Meningitis bercampur. Penyebab keradangan otak dan saraf tunjang mungkin merupakan kesan serentak pada tubuh jangkitan pelbagai etiologi.

Meningitis protozoa. Kerosakan otak dan saraf tunjang oleh organisma sederhana, misalnya, amuba.

Meningitis tidak spesifik. Etiologi penyakit ini tidak betul.

Dengan asal:

Meningitis primer. Penyakit ini bebas, iaitu perkembangan berlaku tanpa adanya fokus jangkitan pada organ lain.

Meningitis sekunder Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit lain, seperti tuberkulosis, campak, gondong, sifilis, jangkitan HIV dan lain-lain.

Oleh sifat proses keradangan:

Meningitis purulen. Ia dicirikan oleh proses yang teruk dengan proses purulen pada meninges. Sebab utama adalah jangkitan bakteria. Kumpulan meningitis purulen, bergantung pada patogen, termasuk:

• Meningokokus;
• Pneumokokus;
• Staphylococcal;
• Streptokokus;

Meningitis serous. Ia dicirikan oleh proses keradangan yang kurang teruk tanpa pembentukan purulen pada meninges. Penyebab utama adalah jangkitan virus. Kumpulan meningitis serous, bergantung pada patogen, termasuk:

• Bersungguh-sungguh
• Sifilis;
• Selesema
• Enterovirus;
• Gondok dan lain-lain.

Dengan aliran:

• Sepantas kilat (fulminant). Kekalahan dan perkembangan penyakit ini sangat cepat. Seseorang boleh mati secara harfiah pada hari pertama selepas jangkitan.
• Meningitis akut Selepas jangkitan, berlalu hingga beberapa hari, disertakan dengan gambaran klinikal akut dan kursus, selepas itu seseorang boleh mati.
• Meningitis kronik Perkembangan berlaku secara beransur-ansur, semakin bertambah gejala.

Kelaziman proses:

• Basal. Keradangan tertumpu pada pangkal otak.
• Cembung. Keradangan menumpukan pada bahagian otak yang cembung.
• Jumlah. Keradangan mempengaruhi semua bahagian otak.
• Tunjang. Keradangan berpusat di pangkal saraf tunjang

Dengan penyetempatan:

• Meningitis. Proses keradangan meliputi membran lembut dan arachnoid otak dan saraf tunjang.
• Pachymeningitis. Proses keradangan meliputi selaput otak yang keras.
• Panningitis. Kekalahan berlaku secara serentak di semua meninges.

Dalam praktik perubatan, istilah "meningitis" biasanya bermaksud kerosakan pada tisu lembut otak sahaja.

Mengikut keterukan:

• Ijazah ringan;
• Keterukan sederhana;
• Darjah yang teruk.

Diagnosis Meningitis

Diagnosis meningitis merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

Sebagai bahan ujian, cecair serebrospinal yang diambil dari saluran tulang belakang menggunakan picagari digunakan..

Rawatan meningitis

Bagaimana merawat meningitis? Rawatan meningitis dilakukan secara menyeluruh dan merangkumi jenis terapi berikut:

1. Rawat inap pesakit;
2. Mod tempat tidur dan separa katil;
3. Terapi ubat, bergantung pada jenis patogen:
3.1. Terapi antibiotik;
3.2. Terapi antivirus;
3.3. Terapi antijamur;
3.4. Terapi detoks
3.5. Rawatan simptomatik.

1-2. Rawat inap pesakit dan rehat di tempat tidur.

Oleh kerana meningitis adalah penyakit yang mematikan, rawatannya hanya dilakukan di hospital. Sebagai tambahan, agen penyebab penyakit ini boleh menjadi sebilangan besar jangkitan yang berbeza, rawatannya dijalankan oleh kumpulan ubat yang berasingan. Tidak digalakkan bermain rolet Rusia di sini, nyawa terlalu mahal.

Di lingkungan rumah sakit, pasien dilindungi dari cahaya terang, kebisingan, dan obat-obatan dipantau oleh dokter, dan dalam hal ini, langkah-langkah resusitasi dapat diambil.

3. Terapi ubat (ubat meningitis)

Penting! Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berjumpa doktor!

3.1. Terapi antibiotik

Antibiotik diresepkan untuk meningitis bakteria, atau bentuk purulen penyakit ini. Antara antibiotik untuk meningitis dapat dikenal pasti:

• Pennicillins - dosnya meninggalkan 260,000-300,000 unit setiap 1 kg berat badan / hari, secara intramuskular, pada awal rawatan - setiap 3-4 jam;
• Ampisilin - dos meninggalkan 200-300 mg setiap 1 kg berat badan / hari, yang mesti diregangkan selama 4-6 dos;
• Cephalosporins: "Ceftriaxone" (untuk kanak-kanak - 50-80 mg setiap 1 kg berat badan / hari, yang mesti diregangkan dalam 2 dos; dewasa 2 g / hari), "Cefotaxime" (200 mg per 1 kg berat badan / hari, dibahagikan kepada 4 jamuan);
• Carbapenems: “Meropenem” (40 mg setiap 1 kg berat badan / hari, setiap 8 jam. Dos maksimum - 6 g / hari);

Dengan meningitis tuberkulosis, ubat berikut diresepkan: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Untuk meningkatkan tindakan bakteria di kompleks, pemberian Pyrazinamide dan Rifampicin ditambahkan.

Pengambilan antibiotik adalah 10-17 hari.

3.2. Terapi antivirus

Rawatan meningitis virus biasanya terdiri daripada rawatan simptomatik - analgesia, menurunkan suhu badan, rehidrasi, detoksifikasi. Rejimen rawatan klasik serupa dengan rawatan selsema.

Pada asasnya, untuk melegakan meningitis virus, kombinasi ubat berikut ditetapkan: "Interferon" + "Glucocorticosteroids".

Selain itu, barbiturat, ubat nootropik, vitamin B, diet protein yang mengandungi sejumlah besar vitamin, terutama vitamin C, pelbagai ubat antivirus (bergantung pada jenis virus) dapat diresepkan.

3.3. Terapi antijamur

Rawatan untuk meningitis kulat biasanya melibatkan ubat berikut:

Dengan meningitis cryptococcal dan candidal (Cryptococcus neoformans dan Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

• Dos "Amphotericin B" adalah 0.3 mg setiap 1 kg sehari.
• Dos "flucytosine" ialah 150 mg setiap 1 kg sehari.

Selain itu, Fluconazole boleh diresepkan..

3.4. Terapi detoks

Untuk mengeluarkan dari tubuh produk penting jangkitan (racun), yang meracuni tubuh dan melemahkan sistem imun dan fungsi normal organ dan sistem lain, gunakan terapi detoksifikasi.

Untuk membuang toksin dari badan gunakan: "Atoxil", "Enterosgel".

Untuk tujuan yang sama, minuman berlimpah diresepkan, terutama dengan vitamin C - rebusan rosehip, teh dengan raspberi dan lemon, minuman buah.

3.5. Rawatan simptomatik

Sekiranya berlaku reaksi alahan, antihistamin diresepkan: Suprastin, Claritin.

Pada suhu tinggi, di atas 39 ° C, ubat anti-radang: Diclofenac, Nurofen, Paracetamol.

Dengan peningkatan kerengsaan, kegelisahan, ubat penenang diresepkan: Valerian, Tenoten.

Untuk mengurangkan edema, termasuk otak, diuretik (diuretik) diresepkan: Diakarb, Furosemide, Uroglyuk.

Untuk meningkatkan kualiti dan fungsi cecair serebrospinal yang ditetapkan: "Cytoflavin".

Ramalan

Akses tepat pada masanya ke doktor, diagnosis yang tepat dan rejimen rawatan yang tepat meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap untuk meningitis. Itu bergantung pada pesakit seberapa cepat dia akan beralih ke institusi perubatan dan akan mematuhi rejimen rawatan.

Namun, walaupun keadaannya sangat sukar, berdoalah agar Tuhan dapat menyelamatkan dan menyembuhkan seseorang, walaupun orang lain tidak dapat menolongnya..

Rawatan meningitis dengan ubat-ubatan rakyat

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, pastikan anda berjumpa doktor!

Semasa penggunaan ubat-ubatan rakyat, berikan ketenangan fikiran kepada pesakit, cahaya redup, melindungi dari suara keras.

Poppy. Kisar popi dengan sebersih mungkin, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan susu panas dalam bahagian 1 sudu teh poppy per 100 ml susu (untuk kanak-kanak) atau 1 sudu besar. sesudu biji poppy setiap 200 ml susu. Ketepikan infusi semalaman. Ambil infusi poppy memerlukan 1 sudu besar. sudu (kanak-kanak) atau 70 g (dewasa) 3 kali sehari, 1 jam sebelum makan.

Chamomile dan pudina. Sebagai minuman, gunakan teh chamomile atau peppermint, misalnya, pada waktu pagi, satu ubat, pada waktu petang yang lain. Untuk menyediakan minuman terapeutik seperti itu, anda memerlukan 1 sudu besar. sudu pudina atau chamomile tuangkan segelas air mendidih, tutup dan biarkan produknya mendidih, kemudian tapis dan minum satu hidangan selama 1 kali.

Lavender. 2 sudu teh lavender officinalis dalam bentuk parut kering, tuangkan 400 ml air mendidih. Biarkan produk semalaman kerana berkeras dan minum 1 gelas, pagi dan petang. Produk ini mempunyai sifat analgesik, penenang, antikonvulsan dan diuretik..

Penuaian herba. Campurkan 20 g bahan berikut - bunga lavender, daun pudina, daun rosemary, akar primrose dan akar valerian. Seterusnya, tuangkan 20 g campuran yang dihasilkan dari tumbuh-tumbuhan dengan 1 cawan air mendidih, tutup dan biarkan mendidih. Setelah koleksi sejuk, saring dan anda boleh mula minum, segelas sekali gelas, dua kali sehari, pagi dan petang.

Jarum. Sekiranya pesakit tidak mengalami fasa akut meningitis, mandi boleh disediakan dari jarum cemara, juga berguna untuk minum infus dari jarum konifer yang membantu membersihkan darah.

Linden. 2 sudu besar sudu warna limau tuangkan 1 liter air mendidih, tutup produk dengan penutup, biarkan hingga lebih kurang 30 minit dan anda boleh minum bukan teh.

Rosehip. Rosehip mengandungi sejumlah besar vitamin C, dan lebih banyak daripada banyak buah sitrus, bahkan lemon. Vitamin C merangsang sistem imun, dan kerana meningitis adalah penyakit berjangkit, dos asid askorbik tambahan akan membantu tubuh melawan jangkitan. Untuk menyediakan rebusan bunga mawar, anda perlu menuangkan beberapa sudu bunga mawar ke dalam 500 ml air mendidih, didihkan produk, rebus selama 10 minit lagi, angkat dari api dan letakkan rebusan di bawah penutup dengan penutup untuk menegaskan. Kaldu sejuk dari pinggul mawar harus diminum setengah gelas 2-3 kali sehari.

Pencegahan Meningitis

Pencegahan meningitis merangkumi langkah pencegahan berikut:

- Ikut peraturan kebersihan diri;

- Elakkan hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti meningitis;

- Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mineral;

- Semasa berlakunya wabak jangkitan pernafasan akut bermusim, elakkan tinggal di tempat dengan sebilangan besar orang, terutama di dalam rumah;

- Lakukan pembersihan basah sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu;

- Temper (jika tidak ada kontraindikasi);

- Elakkan tekanan, hipotermia;

- Bergerak lebih banyak, masuk sukan;

- Jangan biarkan pelbagai penyakit, terutamanya yang berjangkit, secara kebetulan, sehingga tidak menjadi kronik;

- Menolak alkohol, merokok, penggunaan dadah;

- Jangan mengambil ubat, terutamanya ubat antibakteria dan anti-radang, tanpa kawalan, tanpa nasihat doktor.