Strok hemoragik

Stroke hemoragik adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, perkembangannya disebabkan oleh pencurahan darah secara spontan (tidak trauma) langsung ke tisu otak atau di bawah meninges, yang ditunjukkan oleh gejala neurologi.

Masalah diagnosis, rawatan dan pencegahan strok hemoragik setiap tahun menjadi semakin penting di seluruh dunia kerana peningkatan frekuensi penyakit ini, peratusan kecacatan dan kematian yang tinggi. Dengan semua pencapaian perubatan moden, 40% pesakit mati pada bulan pertama selepas strok dan 5-10% pada tahun berikutnya.

Pembentukan hematoma di kawasan ventrikel otak menyebabkan gangguan cairan serebrospinal, akibatnya edema serebrum berkembang pesat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kematian pada jam pertama pendarahan.

Punca dan Faktor Risiko

Perkembangan strok hemoragik menyebabkan pecahnya saluran darah serebrum, yang paling sering terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang ketara dan tajam. Untuk jangka masa rehat seperti ini:

• keabnormalan vaskular (aneurisma kongenital, aneurisma miliary);
• pemusnahan dinding vaskular yang disebabkan oleh proses keradangan (vasculitis) yang berlaku di dalamnya.

Lebih jarang berlaku, perkembangan strok hemoragik disebabkan oleh diapetik, iaitu, muncul kerana peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, dan bukan pelanggaran integriti, pendarahan (10-15% kes). Mekanisme patologi bentuk pendarahan ini didasarkan pada gangguan reaksi vasomotor, yang membawa pertama pada kekejangan saluran darah yang berpanjangan, diikuti dengan dilatasi yang jelas, iaitu pengembangan. Proses ini disertai dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular; akibatnya, unsur darah dan plasma yang terbentuk mulai berpeluh melalui zat otak melaluinya.

Sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan strok hemoragik adalah:

• hipertensi arteri;
• aneurisma serebrum;
• kerosakan otak arteriovenous;
• vaskulitis;
• angiopati amiloid;
• diatesis hemoragik;
• penyakit sistemik tisu penghubung;
• terapi dengan antikoagulan dan / atau agen fibrinolitik;
• tumor otak primer dan metastatik (dalam proses pertumbuhan, mereka tumbuh ke dinding saluran darah, sehingga menyebabkan kerosakan pada mereka);
• fistula karotid-kavernous (hubungan patologi antara sinus kavernosa dan arteri karotid dalaman);
• ensefalitis;
• pendarahan di kelenjar pituitari;
• pendarahan subarachnoid idiopatik (iaitu pendarahan di ruang subarachnoid otak, penyebabnya tidak dapat ditentukan).

Faktor berikut dapat meningkatkan kesan merosakkan sebab di atas:

• berat badan berlebihan;
• sejarah merokok yang panjang;
• penderaan alkohol;
• ketagihan dadah (terutamanya penggunaan kokain dan amfetamin);
• gangguan profil lipid;
• keracunan kronik;
• buruh fizikal berat;
• ketegangan saraf yang berpanjangan.

Fokus pendarahan pada 85% kes dilokalisasikan di hemisfera serebrum, lebih jarang - di kawasan batang otak. Walau bagaimanapun, penyetempatan atipikal seperti ini dicirikan oleh prognosis yang sangat tidak baik, kerana pusat pernafasan dan vasomotor, serta pusat termoregulasi, terletak di kawasan ini..

Dalam kes di mana hematoma yang terbentuk semasa pendarahan terletak pada ketebalan tisu otak, ia melanggar cairan serebrospinal dan aliran keluar vena. Akibatnya, edema serebrum meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, pergeseran struktur otak dan perkembangan disfungsi penting.

Mencurahkan ke daerah tangki basal, darah bercampur dengan cairan serebrospinal, yang seterusnya menyebabkan kematian neuron, hidrosefalus dan kekejangan saluran darah.

Bentuk penyakit

Jenis strok hemoragik berikut dibezakan bergantung pada lokasi pendarahan:

• subarachnoidal - pendarahan berasal dari saluran membran arachnoid, darah mengalir ke ruang subarachnoid (iaitu, ruang antara membran arachnoid dan lembut);
• intraserebral - hematoma terletak pada ketebalan tisu bahan otak;
• ventrikel - darah memasuki bekalan air ke otak atau ventrikel;
• bercampur - menggabungkan ciri dua atau lebih jenis.

Lokasi hematoma di kawasan anatomi otak tertentu disertai dengan munculnya gejala tertentu, yang dalam beberapa kes memungkinkan pada pemeriksaan awal pesakit untuk menentukan lokasinya.

Fokus pendarahan pada 85% kes dilokalisasikan di hemisfera serebrum, lebih jarang - di kawasan batang otak

Secara etiologi, strok hemoragik terbahagi kepada dua jenis:

• primer - pendarahan berlaku akibat mikroangiopati (penipisan dinding saluran darah). Semasa krisis hipertensi, apabila tekanan darah meningkat secara tiba-tiba dan ketara, bahagian arteri yang menipis tidak tahan dan pecah;
• sekunder - pendarahan berlaku akibat pecahnya malformasi saluran cerebral yang diperoleh atau kongenital.

Bergantung pada lokasi hematoma:

• lobar - sempadan hematoma tidak melampaui salah satu hemisfera serebrum;
• lateral - pendarahan berlaku di nukleus subkortikal;
• medial - pendarahan meliputi thalamus;
• hematoma fossa kranial posterior;
• bercampur.

Tahap penyakit ini

Bergantung pada jangka masa proses patologi, tahap strok hemoragik berikut dibezakan:

1. Paling tajam. 24 jam pertama dari saat pendarahan berlaku. Adalah penting bahawa penjagaan mahir diberikan dalam tempoh ini..
2. Tajam. Ia bermula sehari selepas strok dan berlangsung selama 3 minggu.
3. Subakut. Ia bermula pada hari ke-22 penyakit ini dan berlangsung hingga 3 bulan.
4. Pemulihan awal. Dari tiga bulan hingga enam bulan.
5. Pemulihan lewat. Dari enam bulan hingga setahun.
6. Tahap kesan jauh. Ia bermula setahun selepas strok dan berlangsung sehingga akibatnya hilang, dalam beberapa kes seumur hidup.

Gejala strok hemoragik

Gambaran klinikal strok hemoragik biasanya berkembang dengan latar belakang peningkatan tekanan darah, ledakan emosi yang kuat, dan tekanan fizikal.

Dalam beberapa kes, strok didahului oleh sakit kepala, penglihatan objek di sekitarnya berwarna merah, aliran darah ke wajah. Tetapi selalunya penyakit ini berkembang dengan teruk (oleh itu namanya kuno - strok, apoplexy).

Tanda-tanda klinikal pertama strok hemoragik adalah:

• sakit kepala yang teruk, yang digambarkan oleh pesakit sebagai yang tidak dapat ditanggung, yang paling teruk dalam hidup mereka;
• hiperemia muka;
• gangguan irama jantung;
• pernafasan yang tidak teratur dan bising;
• pelanggaran fungsi menelan;
• murid diluaskan;
• denyutan saluran darah yang ketara;
• loya, muntah berulang;
• kelumpuhan kumpulan otot tertentu;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan kencing;
• gangguan kesedaran yang berbeza-beza (dari perencatan ringan hingga koma).

Tanda-tanda strok hemoragik meningkat dengan cepat. Pendarahan yang mendalam dan meluas menyebabkan terkehelnya otak, yang dimanifestasikan oleh terjadinya kejang, kehilangan kesedaran, koma.

Keterukan gejala neurologi fokus pada strok hemoragik ditentukan oleh lokasi hematoma.

Pendarahan yang meluas di kawasan inti otak otak disertai oleh gangguan kesedaran, hemiparesis cagaran dan hemianesthesia (iaitu, kepekaan dan kelumpuhan separa bahagian kanan atau kiri separuh badan), mengalihkan mata ke sisi lesi.

Sekiranya disyaki stroke hemoragik, resonans magnetik atau tomografi yang dikira otak dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat lokasi hematoma intrakranial, ukurannya, kehadiran edema dan dislokasi otak.

Hematoma di rantau thalamus menyebabkan kehilangan kesedaran, hemianesthesia cagaran dan hemiparesis, sekatan pergerakan menegak bola mata, berlakunya sindrom Parino (myosis dengan penurunan tindak balas murid terhadap cahaya).

Dengan hematoma serebrum intramuskular, ataksia dinamik dan statik berkembang, gangguan kesedaran, fungsi saraf kranial jatuh, paresis berlaku dan pergerakan bola mata terganggu.

Gejala pendarahan di jambatan Varolian adalah:

• strabismus berkumpul;
• penyempitan murid kepada ukuran titik dengan mengekalkan reaksi mereka terhadap cahaya;
• quadriplegia (tetraplegia, paresis atau kelumpuhan keempat-empat anggota badan) dengan kekakuan decerebral (peningkatan nada semua kumpulan otot dengan dominasi nada otot extensor);
• koma.

Gejala strok hemoragik boleh terganggu ucapan, kepekaan, kritikan, tingkah laku, ingatan.

Yang paling sukar adalah 2-3 minggu pertama penyakit ini, kerana edema serebrum berkembang dan berkembang dalam tempoh ini. Pada ketika ini, menyertai komplikasi somatik (radang paru-paru, pemburukan penyakit kronik jantung, hati atau ginjal) dengan gejala strok hemoragik boleh menyebabkan kematian.

Menjelang akhir minggu ketiga, keadaan pesakit stabil, kemudian mula bertambah baik. Terdapat regresi bertahap manifestasi serebrum strok hemoragik, gejala fokus muncul di latar depan, yang menentukan tahap keparahan keadaan pesakit dan kemungkinan memulihkan fungsi yang terganggu.

Diagnostik

Sekiranya disyaki stroke hemoragik, resonans magnetik atau tomografi yang dikira otak dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan secara tepat lokasi hematoma intrakranial, ukurannya, kehadiran edema dan dislokasi otak. Untuk mengawal pembabitan hematoma, imbasan MRI atau CT diulang pada peringkat rawatan tertentu.

Di samping itu, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• kajian pembekuan darah;
• penentuan kandungan bahan narkotik dalam darah;
• angiografi (dilakukan untuk pesakit dengan tahap tekanan darah yang normal dan dengan penyetempatan hematoma di zon atipikal);
• tusukan lumbal (dilakukan sekiranya mustahil untuk melakukan komputasi tomografi).

Keterukan keadaan pesakit yang mengalami stroke hemoragik, tahap perkembangan kecacatan dan kelangsungan hidup banyak bergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Diagnosis pembezaan

Strok hemoragik dibezakan terutamanya dengan iskemia. Untuk strok iskemia, permulaan bertahap, peningkatan gejala fokus dan pemeliharaan kesedaran adalah ciri. Strok hemoragik bermula secara akut, dengan perkembangan gejala serebrum. Walau bagaimanapun, pada peringkat pra-hospital, mustahil untuk melakukan diagnosis pembezaan, hanya bergantung pada gambaran gambaran klinikal penyakit ini. Oleh itu, pesakit dengan diagnosis awal "strok" dimasukkan ke hospital di hospital di mana kajian yang diperlukan (MRI, CT otak, tusukan lumbal) dilakukan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir yang tepat.

Lebih jarang, gegaran otak dan lebam otak, serta hematoma intrakranial asal trauma, menjadi penyebab kemalangan serebrovaskular. Dalam kes terakhir, perkembangan hemiparesis didahului oleh selang waktu yang cerah (waktu dari saat kecederaan hingga saat hemiparesis). Sebagai tambahan, anamnesis - petunjuk kecederaan otak traumatik - membolehkan kita mencadangkan etiologi trauma kemalangan serebrovaskular dalam kes ini..

Strok hemoragik mesti dibezakan dari pendarahan pada tisu tumor otak, khususnya spongioblastoma multiform. Kecurigaan penyakit tumor mungkin berlaku sekiranya terdapat riwayat sakit kepala yang berpanjangan, perubahan keperibadian pesakit yang mendahului terjadinya hemiparesis.

Dalam kes yang agak jarang berlaku, terdapat keperluan untuk diagnosis pembezaan strok hemoragik dan keadaannya selepas serangan epilepsi separa (Jackson's).

Rawatan strok hemoragik

Pesakit dengan stroke hemoragik dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi. Rawatan bermula dengan aktiviti yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting dan mencegah perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

• pengoksigenan yang mencukupi (bekalan oksigen yang dibasahi melalui topeng atau kateter hidung, jika perlu, pindahkan ke pengudaraan paru-paru buatan);
• penstabilan tekanan darah (peningkatan yang ketara dan penurunan tekanan darah yang ketara tidak dapat diterima);
• langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan edema serebrum dan mengurangkan tekanan intrakranial;
• pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit;
• pemantauan perubatan berterusan pesakit, kerana kemerosotan keadaannya secara tiba-tiba dan cepat adalah mungkin.

Ubat untuk strok hemoragik dipilih oleh pakar neurologi dan resusitasi.

Untuk menghentikan pendarahan lebih lanjut pada tisu otak, pesakit diberi ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, dan hemostatik.

Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, penggunaan diuretik dan saluretik osmotik, penyelesaian koloid ditunjukkan. Terapi diuretik memerlukan pemantauan berkala kepekatan elektrolit dalam darah dan pembetulan keseimbangan elektrolit air tepat pada masanya, jika perlu.

Untuk melindungi otak dari hipoksia dan kerosakan akibat radikal bebas, ubat-ubatan dengan kesan antioksidan yang jelas digunakan, misalnya, Mexidol.

Rawatan pembedahan strok hemoragik ditunjukkan dengan diameter hematoma intrakranial lebih dari 3 cm.

Dengan hematoma intrakranial yang mendalam, campur tangan awal tidak dibenarkan, kerana disertai dengan defisit neurologi yang mendalam dan kematian pasca operasi yang tinggi.

Hematoma lateral dan lobar dikeluarkan dengan kaedah transkranial langsung. Dengan bentuk strok hemoragik medial, adalah mungkin untuk menghilangkan hematoma dengan kaedah stereotaktik yang lebih lembut. Kelemahan kaedah stereotaktik adalah ketidakmampuan melakukan hemostasis menyeluruh, oleh itu, setelah operasi sedemikian, ada risiko penularan semula.

Dalam beberapa kes, selain membuang hematoma, ventrikel otak juga dikeringkan. Petunjuk untuk pembedahan lanjutan termasuk hematoma cerebellar, disertai oleh otak yang tersumbat dan pendarahan ventrikel besar.

Dengan semua pencapaian perubatan moden, 40% pesakit mati pada bulan pertama selepas strok dan 5-10% pada tahun berikutnya.

Kemungkinan akibat strok dan komplikasi hemoragik

Keterukan keadaan pesakit yang mengalami stroke hemoragik, tahap perkembangan kecacatan dan kelangsungan hidup banyak bergantung pada lokasi hematoma intrakranial.

Pembentukan hematoma di kawasan ventrikel otak menyebabkan gangguan cairan serebrospinal, akibatnya edema serebrum berkembang pesat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kematian pada jam pertama pendarahan.

Varian penyakit yang paling biasa adalah pendarahan ke parenkim otak. Darah menyusup ke tisu saraf dan menyebabkan kematian neuron secara besar-besaran. Akibat strok hemoragik dalam kes ini ditentukan bukan hanya oleh penyetempatan fokus patologi, tetapi juga oleh ukurannya.

Selepas pendarahan yang meluas dalam jangka masa panjang, komplikasi berikut diperhatikan:

• pergerakan anggota badan yang lemah, kekurangan koordinasi;
• kekurangan kepekaan di kawasan badan yang terjejas;
• gangguan menelan;
• disfungsi organ pelvis;
• kesukaran dalam proses persepsi, pemprosesan dan penghafalan maklumat, kehilangan atau pengurangan kemampuan untuk membuat generalisasi, pemikiran logik;
• gangguan ucapan, skor, penulisan;
• pelbagai gangguan mental dan reaksi tingkah laku (disorientasi di ruang angkasa, kegelisahan, keterasingan, kecurigaan, agresif).

Gaya hidup yang sihat secara signifikan mengurangkan risiko terkena aterosklerosis dan hipertensi, yang mengakibatkan penurunan risiko pendarahan intrakranial

Prognosis untuk strok hemoragik

Secara amnya, prognosis untuk strok hemoragik tidak baik. Menurut pelbagai penulis, kematian mencapai 50-70%. Edema maut dan kehelan otak, pendarahan berulang menyebabkan kematian. Lebih 65% pesakit yang masih hidup menjadi kurang upaya. Faktor-faktor yang memperburuk prognosis penyakit ini adalah:

• usia tua;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• pendarahan ventrikel;
• penyetempatan hematoma pada batang otak.

Prognosis yang paling tidak baik untuk strok hemoragik dari segi pemulihan fungsi mental, sensitif dan motorik diperhatikan dengan hematoma yang luas, kerosakan pada struktur otak yang dalam (sistem limbik, inti subkortikal), tisu cerebellum. Perdarahan di batang otak (kawasan pusat vasomotor dan pernafasan), walaupun dengan rawatan intensif yang dimulakan tepat pada masanya, menyebabkan kematian pesakit yang cepat.

Sebilangan besar pesakit yang selamat selepas strok tetap tidak bergerak, kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri. Akibatnya, mereka sering mengembangkan patologi kongestif - penyakit kelamin, trombosis vena pada bahagian bawah kaki, yang seterusnya menyebabkan perkembangan komplikasi tromboemboli, di antaranya yang paling berbahaya adalah embolisme paru (emboli paru). Selain itu, jangkitan saluran kencing, pneumonia kongestif, sepsis, dan kegagalan jantung kronik sering berlaku. Ini seterusnya memperburuk kualiti hidup pesakit, dan juga menyebabkan kematian dalam jangka panjang awal dan akhir..

Pencegahan

Langkah utama untuk pencegahan strok hemoragik adalah rawatan hipertensi arteri dan penyakit lain yang mencukupi dan tepat pada masanya disertai dengan peningkatan tekanan darah:

Sama pentingnya menjalani gaya hidup sihat, yang merangkumi:

• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• aktiviti fizikal yang tetap tetapi tidak berlebihan;
• berjalan-jalan setiap hari di udara segar;
• pemakanan yang betul;
• normalisasi berat badan.

Gaya hidup yang sihat secara signifikan mengurangkan risiko terkena aterosklerosis dan hipertensi, yang mengakibatkan penurunan risiko pendarahan intrakranial.

Apa yang perlu disediakan? Akibat pendarahan serebrum

Tidak ada yang selamat dari strok hemoragik, ia boleh mempengaruhi semua orang - kanak-kanak dan orang tua. Mempunyai ramalan yang agak suram, ia berkembang secara tiba-tiba dan cepat. Strok hemoragik lebih berbahaya daripada strok iskemia, dan walaupun jarang berlaku.

Apa ini?

Hemorrhoidal, atau stroke hemoragik, dicirikan oleh kemalangan serebrovaskular akut, disertai dengan pecahnya saluran darah dan pendarahan berikutnya.

Bencana otak yang paling teruk dan buruk. Strok mengalami perkembangan spontan dan cukup pesat, dan dalam kebanyakan kes boleh membawa maut kerana edema serebrum berikutnya.

Ia juga boleh berlaku selepas kecederaan di kepala..

Penyakit ini boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi ini jarang berlaku..

Kod ICD-10

Menurut ICD-10, strok hemoragik terletak di bahagian 160-169 "Penyakit serebrovaskular".

Kesan

Dengan hasil yang menggembirakan, iaitu jika pesakit selamat, akibat dari strok otak tetap ada sepanjang hidup. Bergantung pada kawasan kerosakan, ini boleh:

1. Lumpuh, paresis - ketiadaan atau kesukaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan;
2. Kekurangan pertuturan yang terganggu atau lengkap;
3. Sakit kepala yang kerap;
4. Kerengsaan, gangguan mental;
5. Kemustahilan pergerakan bebas;
6. Kekurangan koordinasi pergerakan;
7. Muka condong;
8. Gangguan penglihatan sehingga hilang sepenuhnya;
9. Tekanan darah tinggi, sehingga keadaan kritikal;
10. Keadaan vegetatif dengan kekurangan kesedaran, ucapan, ingatan, pergerakan; semasa pernafasan dan degupan jantung dipelihara;
11. Koma.

Tempoh dan keparahan gejala berikutnya akan bergantung pada jumlah dan lokasi pendarahan. 3 hari pertama selepas strok dianggap paling berbahaya, kerana dalam tempoh ini terjadi gangguan otak yang teruk.

Sekiranya bahagian kiri otak terjejas, gangguan badan diperhatikan di sebelah kanan - lumpuh lengkap atau separa, yang meliputi kaki, lengan, dan bahkan separuh laring dan lidah. Untuk mengalahkan penyetempatan seperti itu, kemerosotan pertuturan lisan dan tulisan, ingatan, pelanggaran pengiktirafan urutan masa adalah ciri; seseorang tidak dapat dengan jelas meluahkan fikiran, terurai menjadi unsur kompleks penyusun.

Sekiranya hemisfera kanan terjejas, manifestasi strok akan ditunjukkan di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, kerana di bahagian otak ini terdapat pusat kepekaan dan orientasi di ruang angkasa.

Perkembangan koma difasilitasi oleh asidosis (peningkatan keasidan badan), peningkatan tekanan intrakranial, edema serebrum, peredaran darah yang terganggu dan cairan otak. Koma selepas pendarahan yang teruk menyebabkan gangguan pada hati, ginjal, usus dan organ pernafasan.

Penting! Tidak mungkin mengeluarkan seseorang dari koma di rumah; agak sukar walaupun dalam rawatan intensif.

Prognosis pendarahan batang otak

Apakah pendarahan berbahaya di batang otak? Ini adalah akibat terburuk dari stroke hemoragik. Bahagian otak ini bertanggungjawab untuk fungsi jantung dan sistem pernafasan.
Dengan lesi seperti itu, tekanan darah boleh turun ke nilai kritikal, dan agak sukar untuk diperbetulkan dengan ubat. Peluang terselamat dari pendarahan di bagasi hampir tidak ada.

Berapa ramai yang hidup selepas mendapat hit?

Strok hemoragik berakhir dengan mematikan dalam 60-90% kes. Permulaan kematian adalah mungkin pada 3 hari pertama ketika fungsi pernafasan terganggu, namun kebanyakan kematian berlaku pada minggu kedua. Ini disebabkan oleh kematian sel otak dan aliran keluar darah ke rongga kranial. Tetapi jika kemampuan pampasan otak tetap tinggi, perpindahan atau masuk ke dalam lubang tulang tidak berlaku, dan darah tidak masuk ke dalam ventrikel, orang itu mempunyai kebarangkalian untuk hidup yang tinggi.

Selama 2 minggu pertama, sebagai tambahan kepada patologi neurologi, gangguan pergerakan pesakit (imobilitas), pemburukan penyakit yang ada atau penambahan penyakit baru - kardiovaskular, buah pinggang, kegagalan hati, radang paru-paru, luka baring bergabung. Sekiranya seseorang bertahan dalam keadaan ini, maka pada akhir 2-3 minggu edema serebrum menurun; Komplikasi selepas strok sudah mulai muncul pada ketika ini..

Rujukan: Kira-kira 90% mangsa dalam keadaan sedar (tertipu) atau koma, walaupun menjalani terapi intensif, meninggal dalam 5 hari pertama.

Ramalan selepas strok otak

Sekiranya dalam masa 3 jam selepas strok anda tidak memberikan bantuan perubatan kepada mangsa, kebarangkalian untuk hidup menjadi hampir sifar.

Prognosis selepas strok otak pada usia muda

Peluang bertahan dan prognosis untuk pemulihan secara langsung bergantung kepada usia, jumlah hematoma, dan keadaan koma. Sebilangan besar mangsa, termasuk orang muda, ditakdirkan untuk mendapat sokongan kecacatan neurologi seumur hidup. Untuk mengurangkan akibat strok, terapi yang kompeten harus diberikan, terutama pada minggu-minggu pertama setelah strok.

Dalam kebanyakan kes (hingga 70%), mangsa masih terbaring di tempat tidur dan tidak dapat melayani diri mereka sendiri. Selebihnya 30% terdedah kepada akibat gangguan neurologi yang kurang jelas - fungsi anggota badan yang terganggu, pergerakan, penglihatan, pertuturan, kecerdasan, dll..

Rujukan: Ancaman pendarahan serebrum berulang adalah sekitar 4-5%, dan sekiranya pelanggaran struktur saluran darah meningkat menjadi 7-8%.

Jangka hayat orang muda selepas strok hemoragik akan bergantung kepada kehadiran dan keparahan penyakit bersamaan (diabetes mellitus, serangan jantung), kehadiran berat badan berlebihan, tempoh kekurangan neurologi yang teruk, keberkesanan rawatan dan pemulihan. Dengan gabungan faktor-faktor ini, seseorang boleh hidup sehingga 15-20 tahun, dan dengan pemulihan sepenuhnya, menjalani kehidupan yang panjang dan penuh.

Prognosis selepas strok pada orang tua

Pendarahan yang meluas pada usia tua dalam 2-3 hari pertama berakhir dengan kematian. Tetapi masih ada peluang untuk bertahan. Sebilangan kecil mangsa yang masih hidup terbaring di tempat tidur sepanjang hayat mereka.

Dengan prognosis yang lebih baik dan pendarahan yang kurang luas, adalah mungkin untuk menghilangkan sebahagian daripada akibat strok dalam masa 6 bulan. Sebilangan besar warga tua (sehingga 70%) hidup selepas strok selama 7-8 tahun, selebihnya tidak bertahan selama 2 tahun.

Video berguna

Kami mencadangkan anda menonton video menarik mengenai topik ini:

Kesimpulannya

Untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan akibat strok hemoragik, diperlukan pemulihan yang kompeten dan panjang. Mangsa memerlukan terapi perubatan khas, latihan fisioterapi, perubahan diet, penolakan tabiat buruk, dan tentunya keinginan besar untuk sembuh.

Penting adalah pertolongan saudara-mara. Hanya dengan rawatan yang rumit dan menyeluruh dapat dielakkan akibat serius dan perkembangan pendarahan berulang, dan juga untuk memaksimumkan kehidupan mangsa strok.

Strok hemoragik: penyebab, mekanisme pengembangan, klasifikasi, klinik dan diagnosis

Apakah pendarahan serebrum (strok hemoragik)? Ini adalah pecahnya saluran darah di dalam tisu otak. Ia berkembang kerana pecahnya arteri yang terkena arteriosklerosis, dindingnya melemah dengan latar belakang hipertensi kronik. Akibat pendarahan biasanya lebih teruk daripada selepas iskemia..

Strok hemoragik

Pendarahan di otak dan membrannya berlaku apabila aneurisma atau saluran pecah pecah. Keadaan ini disertai dengan gangguan fungsi otak secara tiba-tiba. Darah yang tumpah menimbulkan edema dan tekanan yang merosakkan neuron. Kira-kira 15% daripada semua kes gangguan akut bekalan darah serebral menyumbang kepada pendarahan serebrum..

Penyebab strok hemoragik

Penyebab strok yang biasa termasuk merokok, obesiti, dan diet tinggi lemak dan gula. Dalam kes yang jarang berlaku, strok disebabkan oleh pengambilan ubat simpatomimetik (kokain), dan lebih kurang lagi oleh aneurisma kongenital, sejenis malformasi arteriovenous atau vaskular, trauma, tumor otak utama, overdosis antikoagulan, pembedahan arteri intrakranial, vaskulitis.

Pada 20-40% pesakit dengan infark iskemia, transformasi hemoragik diperhatikan selama seminggu setelah serangan pertama - impregnasi zon iskemia dengan darah.

Pendarahan subarachnoid berlaku antara arachnoid dan pia mater. Dalam 85% kes, penyebabnya adalah aneurisme berry kongenital. Membezakan jenis pendarahan subarachnoid traumatik yang berasingan. Pendarahan aneurisma boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi paling kerap berlaku selepas 40 tahun. Penyebab yang kurang biasa termasuk malformasi arteri dan gangguan pendarahan..

Risiko strok serebral hemoragik meningkat dengan penyertaan faktor berikut:

• umur selepas 55-60 tahun;
• hipertensi (sehingga 60% kes);
• sejarah pukulan;
• penyalahgunaan alkohol dan dadah.

Strok berkembang dengan pendarahan kerana hipertensi, amiloidosis serebrum, koagulopati, terapi antikoagulan, agen trombolitik selepas infark miokard, malformasi arteriovenous, vaskulitis, tumor.

Mekanisme strok hemoragik

Untuk memahami apa itu strok hemoragik, kajian mengenai mekanisme perkembangannya akan membantu. Akibat pendarahan intraserebral, darah berkumpul dalam bentuk hematoma, yang memampatkan tisu otak yang berdekatan, menyebabkan disfungsi saraf. Gumpalan besar meningkatkan tekanan intrakranial. Tekanan hematoma supratentorial dan edema serebrum seterusnya menimbulkan hernia - pemampatan batang otak dan pendarahan sekunder di kawasan jambatan.

Pendarahan, yang melanggar integriti ventrikel otak, menyebabkan hidrosefalus akut. Hematoma cerebellar mampu menyekat keempat, mengganggu fungsi batang. Dengan diameter lebih dari 3 cm, hernia memprovokasi.

Hernias, pendarahan di otak subkortikal dan ventrikel, hidrosefalus akut dan tekanan pada batang otak - penyebab kehilangan kesedaran, koma dan kematian.

Pengumpulan darah di ruang subarachnoid menyebabkan meningitis kimia, yang meningkatkan tekanan intrakranial selama beberapa hari atau minggu. Vasospasme sekunder menyebabkan iskemia serebrum fokal. 25% pesakit mengalami tanda-tanda serangan iskemia sementara atau strok iskemia. Dengan edema serebrum yang besar, risiko kekejangan vaskular maksimum selama 72 jam hingga 10 hari. Mungkin perkembangan hidrosefalus akut sekunder, kadang-kadang pendarahan berulang berlaku selama seminggu.

Pembentukan hematoma berlaku pada hampir 40% kes, disertai dengan kekurangan neurologi yang berterusan. Aneurisma arteri penghubung anterior membawa kepada hematoma pada lobus frontal, arteri perikallous di corpus callosum, cingulate gyrus. Dengan aneurisma arteri karotid dalaman, hematoma mempengaruhi ganglia basal dan bahagian tengah tulang temporal, dan otak tengah - bahagian temporal dan alur sylvian. Komplikasi timbul dalam kes-kes dengan penembusan hematoma. Hampir 26% pecah aneurisma mengakibatkan pendarahan ventrikel serebrum, terutamanya apabila disetempat di arteri penghubung anterior.

Klasifikasi pendarahan intraserebral

Jenis strok hemoragik bergantung pada lokasinya. Pendarahan parenkim berlaku di tisu otak, intraventrikular - dalam sistem ventrikel, membezakan antara penyetempatan subdural dan epidural - darah terkumpul di atas dan di bawah dura mater. Pendarahan subarachnoid berlaku di antara membran arachnoid dan lembut. Jenis pendarahan pertama dan terakhir di otak adalah yang paling biasa.

Pendarahan intraserebral

Pendarahan otak adalah pendarahan dari kapal yang rosak ke parenkim otak, yang menyebabkan kematian sel. Gejala muncul hampir selalu semasa terjaga: tiba-tiba atau secara beransur-ansur meningkat. Biasanya, manifestasi klinikal yang disenaraikan bertambah buruk dalam masa 30-90 minit:

• kelemahan secara tiba-tiba;
• lumpuh, mati rasa di mana-mana bahagian badan;
• masalah dengan pertuturan;
• pergerakan mata yang terganggu;
• muntah
• pelanggaran berjalan;
• pernafasan tidak teratur
• kehilangan kesedaran, kegagapan, koma.

Pendarahan otak menyumbang sekitar 10% daripada semua strok, tetapi mempunyai peratusan kematian yang jauh lebih tinggi. Hampir separuh daripada pesakit dengan pendarahan yang luas mati dalam beberapa hari. Sebilangan besar mangsa yang selamat gagal memulihkan semua fungsi otak yang hilang. Selepas 60 tahun, pendarahan intraserebral lebih biasa daripada subarachnoid.

Pendarahan subarachnoid

Pendarahan subarachnoid adalah pengisian ruang antara arachnoid dan pia mater. Pengumpulan darah meningkatkan tekanan pada tisu otak, yang menyebabkan sakit kepala. Selalunya, pendarahan berlaku kerana aneurisma. Dalam hampir 50% kes, strok jenis ini membawa maut selama empat minggu, dan mangsa yang selamat menghadapi kecacatan teruk. Pendarahan subarachnoid sering berlaku pada wanita. Risiko meningkat dengan merokok, penyalahgunaan alkohol, dan juga dengan hipertensi.

Pendarahan subarachnoid menyumbang 15% daripada semua strok dan hampir seperempat kematian akibatnya. Dalam hampir 75-80% kes, penyebabnya adalah pecah aneurisma pada lingkaran Willis atau cawangan arteri. Dalam 10% kes, keadaan berkembang disebabkan oleh kerosakan arteriovenous.

Tanda-tanda utama pendarahan di ruang subarachnoid:

• sakit kepala secara tiba-tiba dan teruk;
• sakit di kawasan muka dan mata;
• penglihatan berganda;
• gangguan penglihatan periferal.

Tanpa pembaikan saluran darah, pendarahan berterusan selama 14 hari lagi pada setiap pesakit kelima yang masih hidup. Tanpa pembedahan dalam 50% kes kambuh berlaku dalam masa enam bulan.

Gambar klinikal

Dengan pendarahan intraserebral, lebih kerap daripada dengan iskemia serebrum, sakit kepala, perubahan keadaan mental, kejang, mual dan muntah, hipertensi teruk diperhatikan. Oleh kerana anjakan otak struktur oleh hematoma, koma lebih kerap berlaku dengan strok hemoragik. Tetapi tanda-tanda klinikal tidak cukup untuk membezakan jenis strok.

Gejala pendarahan serebrum bergantung pada lokasinya

Tanda-tanda biasa pendarahan serebrum termasuk loya, muntah, sakit kepala, gangguan kesedaran - tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Kejang lebih bersifat strok hemoragik dan berlaku pada 28% kes pada 24 jam pertama. Dengan pendarahan kortikal, ingatan hilang, kecerdasan menurun.

Sekiranya cangkang rosak, gangguan kesedaran yang teruk berlaku, plegia lengan dan kaki di sisi yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas, gangguan kepekaan. Sekiranya hemisfera kiri yang dominan rosak, afasia berkembang. Sekiranya berlaku pendarahan di hemisfera kanan, pesakit tidak menyedari keparahan penyakit (anosognosia), mengabaikan bahagian kanan badan dan ruang yang sihat (hemiagnosia atau niglect).

Sekiranya arteri pecah di thalamus, terdapat peningkatan risiko koma dan penyebaran tisu edematous ke batang otak. Dengan lesi thalamic, kepekaan terganggu, strabismus muncul, bidang visual terhad.

Apabila cerebellum terjejas, pening, muntah, gangguan berjalan dan ketidakupayaan untuk mengekalkan kedudukan tegak, pergerakan tidak terkoordinasi, paresis otot mata berlaku. Terdapat risiko pemampatan batang otak.

Sebelah kiri

Gejala fokus atau defisit neurologi bergantung pada kekalahan kawasan otak tertentu. Dengan strok hemoragik sebelah kiri, gejala berikut muncul:

• hemiparesis bahagian kanan badan;
• pelanggaran kepekaan di lengan atau kaki kanan;
• dominasi mata kiri;
• sekatan bidang pandangan yang betul;
• afasia;
• niglect (atipikal untuk lesi hemisfera kiri).

Pelanggaran pemikiran logik dan pelanggaran keadaan mental adalah ciri.

Sebelah kanan

Strok hemoragik sisi kanan adalah lesi hemisfera yang tidak dominan, yang membawa kepada gejala berikut:

• pelanggaran otot mata kiri;
• hilang pendengaran;
• pelanggaran persepsi spasial sebelah kiri (kedudukan anggota badan);
• kemurungan atau pencerobohan;
• persepsi warna yang buruk.

Lesi sebelah kanan berlaku pada hampir 60% kes, disertai dengan penurunan sudut kiri mulut dan mata.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Strok hemoragik berkembang pesat dengan latar belakang aktiviti fizikal atau tekanan. Tanda-tanda amaran pendarahan dalam bentuk sakit kepala dan kemerahan muka adalah mungkin. Strok hemoragik dicirikan oleh koma yang berpanjangan, peningkatan suhu dan tekanan darah, mengi, dan tidak adanya reaksi murid. Nada otot cepat terganggu, kadang-kadang kontraksi berlaku lebih awal - peningkatan refleks.

Pesakit membuka muntah, gangguan kencing, pergerakan bola mata. Ujian darah menunjukkan peningkatan sel darah putih, dan dalam air kencing - sel darah merah, protein dan glukosa.

Pendarahan epidural biasanya lebih besar dalam kes kecederaan otak traumatik, tetapi darah dalam cairan serebrospinal ditentukan oleh pendarahan subarachnoid. Penampilannya menunjukkan kerosakan pada otak kecil dan jambatan pada strok hemoragik.

Untuk diagnosis pendarahan subarachnoid, skala HUNT digunakan, yang menentukan tahap kerosakan dari 0 hingga 5. Peningkatan tahap kerosakan berkorelasi dengan peningkatan gejala meningeal dan serebrum: sakit kepala, leher kaku, otot kaku, stupor, gangguan autonomi, hingga koma dan penderitaan..

Mengira tomografi otak

Pengesahan diagnosis hanya boleh dilakukan dengan bantuan kaedah visual:

• tomografi yang dikira menentukan ukuran pendarahan, baik di ruang subarachnoid dan di parenchyma. Kaedah ini menunjukkan edema tisu, pendarahan ventrikel dan hidrosefalus;
• pengimejan resonans magnetik diperlukan untuk mengesan hematoma kecil dalam struktur otak belakang (jambatan, medulla oblongata), malformasi arteriovenous tanpa kontras, berbeza dengan CT.

Strok hemoragik CT pada jam pertama digambarkan dengan bekuan padat.

Komplikasi pendarahan intraserebral

Pendarahan otak yang berlaku bermaksud bahawa kesan hematoma akan berlaku dalam masa dua minggu. Komplikasi utama strok hemoragik adalah edema serebrum, pemampatan batang otak dan vasospasme.

Tanda edema dianggap sebagai pelanggaran kesedaran: yang lebih besar sering terjadi dalam keadaan tidak sedarkan diri, jatuh ke dalam keadaan tidak stabil. Diuretik osmotik digunakan untuk membetulkan edema..

Kekejangan vaskular berkembang dalam seminggu setelah pendarahan kerana pembebasan serotonin dan bahan lain. Ini ditunjukkan oleh peningkatan rasa mengantuk, gangguan penglihatan, ucapan, dan logik. Antagonis kalsium digunakan untuk mengurangkan kekejangan vaskular..

Dengan pendarahan di ventrikel otak, mereka meregangkan dan iskemia tisu di sekitarnya. Nekrosis berkembang di ganglia hipotalamus, sel-sel nukleus caudate dan thalamus. Inti saraf kranial, hyoid dan vagus, mati. Pesakit yang masih hidup tidak dapat bercakap, menelan.

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas adalah memanggil ambulans dengan cepat dan membawa mangsa ke hospital. Sebelum doktor tiba, baringkan pesakit, mengangkat kepalanya di atas kakinya. Semasa muntah, putar kepala ke sisi. Berikan udara segar, buka pakaian ketat. Letakkan glisin di bawah lidah, jika ada, mengukur tekanan darah dan beritahu doktor kecemasan anda.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan pesakit dengan pendarahan serebrum akut adalah berdasarkan sokongan hidup badan, mengurangkan pendarahan, sawan, tekanan arteri dan intrakranial. Dengan rawatan kecemasan, tiga jenis ubat digunakan: antikonvulsan, antihipertensi, diuretik osmotik.

Terapi bermula dengan penstabilan tanda-tanda vital. Lakukan intubasi endotrakeal untuk pesakit dalam keadaan koma, gunakan pengudaraan mekanikal. Sekiranya disyaki tekanan intrakranial tinggi, hiperventilasi.

Rawatan konservatif

Tekanan darah dikurangkan menjadi angka selamat - dalam lingkungan 170 hingga 130 mm Hg. untuk diastolik dan 120 hingga 185 mm RT. Seni. untuk sistolik. Ini akan mengelakkan vasospasme..

Tekanan darah dikekalkan menggunakan beta-blocker, antagonis kalsium, ACE inhibitor. Phenobarbital digunakan untuk melawan kejang epilepsi, dan diazepam digunakan untuk manifestasi emosi.

Untuk menghentikan pendarahan dan menguatkan dinding saluran darah, etamzilat, ubat antiprotease, kalsium glukonat, rutin, asid askorbik diberikan. Terapi digunakan untuk mencegah trombosis dengan asid gamma-aminocaproic dan larutan dextran koloid untuk peredaran mikro otak yang lebih baik.

Campur tangan bedah saraf

Strok hemoragik dan pendarahan di lapisan otak memerlukan pembedahan sebagai rawatan utama. Pemeliharaan hematoma pada cerebellum, thalamus dan temporal lobus boleh menyebabkan kematian, oleh itu penghapusan hematoma jika perlu adalah wajib. Operasi dijalankan selama 24-48 jam pertama jika berlaku pendarahan kerana pecahnya aneurisma. Kapal dipotong, dijahit dengan otot atau penyumbatan arteri karotid dalaman di dalam tengkorak. Operasi ini membolehkan anda dengan cepat mengurangkan ukuran hematoma, edema serebrum dan risiko terjadinya wedging.

Pemulihan dan rawatan pesakit

Pesakit berada di unit rawatan intensif sehingga parameter hemodinamik stabil. Dalam praktik moden, penekanan diberikan pada vertikalisasi awal pesakit, bahkan mereka yang diintubasi. Untuk apa katil khas?.

Penjagaan adalah untuk mencegah edema serebrum, yang menaikkan kepala katil. Gaya antidecubital digunakan dengan bantal yang diletakkan di tempat yang paling rentan. Jururawat sentiasa mengubah kedudukan tubuh pesakit; kaedah penentuan kedudukan digunakan untuk mencegah kontraktur.

Pemulihan bermula dari 5-7 hari, bergantung pada keadaan pesakit dan keparahan gangguan, dan ia berlangsung lama. Selepas pemisahan rawatan intensif dan hospital neurologi, lebih baik menghantar pesakit ke pusat pemulihan di mana mereka dilatih untuk berpakaian, mencuci, dan makan. Terdapat juga ahli psikologi, ahli terapi pekerjaan, ahli fisioterapi.

Adakah pendarahan dapat dicegah

Walaupun strok hemoragik jarang berlaku, faktor risiko mereka juga dapat dikira dan dikurangkan:

1. Belajar mengawal tekanan darah setiap hari, merekodkan petunjuk, mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor.
2. Tolak makanan berlemak, goreng, karbohidrat sederhana, gula berlebihan. Makan lebih banyak sayur-sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, ikan.
3. Ambil asid lemak penting omega-3, vitamin E. gunakan glisin asid amino untuk tekanan emosi yang teruk.
4. Perhatikan aktiviti fizikal: berjalan kaki selama 30-40 minit setiap hari, menari, menunggang basikal. Namun, dengan tekanan darah tinggi, yang meningkat sebagai tindak balas terhadap aktiviti fizikal yang kuat, enggan mengangkat beban, melompat.
5. Berhenti merokok, hadkan pengambilan alkohol. Memperkenalkan tabiat sihat baru: meditasi, pernafasan diafragma.

Pastikan berjumpa doktor untuk memantau jumlah darah, tekanan darah, keadaan organ dalaman.

Akibat dan ramalan

Pesakit koma berada di ventilator. Prognosis bergantung pada tahap kerosakan fungsi vital. Dipercayai bahawa dengan menelan berterusan, prognosisnya baik. Diperlukan pemulihan yang panjang, pertama sekali, bertujuan untuk mengembalikan kemampuan menelan, bernafas, bercakap (berkomunikasi keperluan). Menurut statistik, kira-kira 80% mangsa strok sentiasa memerlukan bantuan doktor dan ahli terapi pemulihan. Kecacatan mencapai 25%, dan hanya 10% pesakit kembali ke kehidupan sebelumnya.

Pencegahan

Pencegahan strok perubatan melibatkan pengurusan tekanan darah. Ubat antihipertensi berfungsi dengan dua cara: membuka saluran darah atau mengurangkan daya pengeluaran jantung. Terapi dipilih secara individu bergantung pada usia dan penyakit yang berkaitan.

Pesakit diabetes mesti memastikan tahap gula dalam darah dengan glukometer, mengikuti diet. Pada tanda pertama penurunan fungsi kognitif, seorang pakar neurologi boleh mengesyorkan angioprotectives untuk saluran darah dan pembetulan peredaran mikro pada tisu otak.

Apakah akibat dan penyebab pendarahan serebrum

Sekali (paling kerap pada waktu petang), seseorang mengalami kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dan tajam: sakit kepala yang teruk, pening, mati rasa anggota badan, muka. Di sekeliling pesakit mencatat pelanggaran atau kehilangan kesedaran. Oleh itu, terdapat pendarahan di otak - akibat dari keadaan berbahaya ini boleh membawa maut kepada seseorang, secara kekal menjadikannya cacat atau menyebabkan kematian.

Mekanisme penyakit ini

Darah di dalam tubuh manusia bergerak di dalam sistem saluran darah yang tertutup, yang masing-masing biasanya cukup elastik dan dapat menahan beban yang ketara. Namun, kapal secara beransur-ansur menjadi lebih tipis, rapuh, telap, dan dapat pecah setiap saat, menyebabkan pendarahan.

Arteri utama otak manusia

Perkara yang sama berlaku dengan saluran otak yang membekalkan oksigen ke organ penting ini. Tekanan tinggi pada suatu ketika memecahkan kapal, itulah sebabnya sejumlah darah mengalir keluar, memenuhi ruang antara tisu otak. Hematoma yang dihasilkan memampatkan tisu di sekitarnya, sehingga menyekat pemakanan mereka, yang menyebabkan edema serebrum, motor kasar, gangguan penglihatan dan pertuturan.

Oleh kerana pecahnya saluran darah dapat terjadi di mana-mana bahagian otak, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan stroke hemoragik mengikut tempat pendarahan..

• Intracerebral;
• Subarachnoid (berlaku di bawah membran arachnoid otak);
• Subdural (berlaku di bawah kulit luar otak);
• Intraventrikular.

Gejala-gejala penyakit ini, serta akibat dan prospek perkembangannya lebih lanjut, bergantung pada lokalisasi pendarahan dan intensitasnya..

Punca Pendarahan Otak

Strok hemoragik yang berkembang (nama lain untuk pendarahan intraserebral) adalah akibat langsung dari sejumlah keadaan dan penyakit di mana beban pada tisu kapal jauh lebih tinggi daripada faktor keselamatannya.

• Hipertensi arteri lama yang tidak dirawat atau tidak dikawal dengan asal yang berbeza;
• Kecederaan kepala;
• Tumor otak ketika pendarahan berlaku di dalam neoplasma;
• Aneurisma kapal serebrum (termasuk kongenital);
• Penyakit yang menyebabkan peningkatan pendarahan (hemofilia, sirosis);
• Penipisan darah buatan yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan paksa (ubat untuk mengurangkan pembekuan), terutamanya jika dos ubat melebihi atau apabila ia digabungkan dengan alkohol;
• Latihan berlebihan dan tekanan yang teruk..

Tidak mustahil untuk mengatakan tentang tabiat buruk - merokok, ketagihan dadah, ketagihan minum. Mereka memburukkan keadaan saluran darah, yang akhirnya menjadikan pendarahan otak salah satu hasil yang paling mungkin..

Gejala Strok

Gejala strok hemoragik sangat ketara sehingga orang yang tidak mendapat pendidikan perubatan dapat menilai tahap keparahan dan urgensi pesakit dengan betul.

Gejala khas pendarahan serebrum termasuk:

• Sakit kepala yang teruk;
• Loya muntah;
• Pening dan kelemahan secara tiba-tiba;
• Penglihatan orang sekeliling dan keadaan cahaya merah;
• Rasa kebas pada wajah, anggota badan atau separuh badan;
• Ketegangan kuat (kekejangan) otot serviks.

Inilah yang berkaitan dengan sensasi pesakit itu sendiri. Mereka yang berada di sekitar dapat memastikan bahawa seseorang mengalami strok, berdasarkan sejumlah tanda luaran:

• Muka sianotik atau merah;
• Murid mengembang dari sebelah yang terkena (sebagai pilihan - perbezaan mata);
• "Mengunyah" di bahagian pipi yang terkena;
• Lumpuh anggota badan (seseorang tidak dapat mengangkat tangannya, dan kaki ternyata);
• Kejang epilepsi, sawan;
• Melengkung atau berpusing ke sisi lidah;
• Kencing tidak sengaja, pengeluaran najis.

Dalam keadaan stroke hemoragik, seseorang tidak dapat mengucapkan frasa sederhana, tersenyum, sering tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gejala strok hemoragik

Gejala pendarahan otak yang paling teruk adalah koma. Dengan jangka masa, prognosis untuk kehidupan pesakit dinilai: semakin lama seseorang tidak sedarkan diri, semakin buruk akibat dan prospeknya..

Apa yang perlu dilakukan dengan pesakit

Stroke hemoragik adalah keadaan yang serius, oleh itu, memerlukan rawatan perubatan segera. Berikut adalah langkah pertama yang diperlukan:

• Hubungi kru ambulans;
• Baringkan pesakit sehingga dapat memberikannya aliran udara dan kedudukan badan yang selesa;
• Semasa muntah, putar kepala ke sisi untuk mengelakkan menelan muntah;
• Letakkan penghangat ais atau objek sejuk lain di kepala anda;
• Ukur tekanan darah;
• Adalah perlu untuk memulakan rawatan pendarahan serebrum secepat mungkin - akibatnya dalam kes ini dapat dikurangkan dengan ketara.

Yang lain tidak lebih dari tiga jam untuk memberikan campur tangan perubatan kepada seseorang: selepas tempoh ini, perubahan tidak dapat dipulihkan bermula di otak.

Akibat pendarahan serebrum

Strok hemoragik yang berlaku bukan sahaja parah dalam perjalanannya, tetapi juga akibatnya. Dipercayai bahawa bulan pertama dan tahun pertama setelah bermulanya pendarahan serebral memainkan peranan yang menentukan dalam kehidupan pesakit, dan juga menilai prospek pemulihan dengan betul.

Pada minggu-minggu pertama, 40 hingga 60 peratus pesakit mati. Orang yang selamat mempunyai gangguan fungsi pertuturan, penglihatan, dan motor yang berterusan. Selalunya dan gangguan mental.

Untuk masa yang sangat lama, ketidakpekaan otot-otot wajah, anggota badan dari sisi lumpuh atau separuh badan kekal. Sekiranya tidak mungkin untuk meminimumkan semua pelanggaran ini dengan cepat, maka setelah satu tahun atau kemudian, mustahil untuk memulihkan pesakit - perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat dipulihkan.

Stroke hemoragik adalah penyakit yang serius dan memerlukan rawatan segera: hanya jika terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, adalah mungkin untuk memulihkan pesakit yang selamat pada bulan pertama.

Kami juga mengesyorkan agar anda membaca mengenai tanda-tanda pertama strok..