Koma adalah salah satu keadaan yang paling sukar dan tidak dapat diramalkan untuk doktor dan pesakit.

Kumpulan saintis antarabangsa ingin memeriksa kisah-kisah yang memukau dari orang-orang yang terselamat dari koma mengenai terowong di hujung cahaya, atau memikirkan tubuh mereka sendiri dari sisi. Lukisan akan dilukis di siling bilik operasi; pesakit dalam keadaan koma akan mula membisikkan frasa tertentu.

Sekiranya, setelah bangun tidur, mereka dapat mengulang dan menjelaskan semua ini, maka akan muncul jawapan ilmiah yang tepat untuk persoalan falsafah yang paling menarik..

Laporan oleh Alexander Konevich.

Alexander Vergunov, pelakon: "Dan tiba-tiba saya turun dan terbang. Terowong besar, cahaya biru yang sangat jenuh, dan saya terbang ke depan, berputar".

Di atas pentas, dia tidak pernah bermain seperti ini - dan dalam hidup ini telah berlaku kepada pelakon Alexander Vergunov tiga kali.

Buat pertama kalinya dia koma ketika dia berada di kelas enam, kemudian - pada tahun ketiga universiti, dan baru-baru ini - latihan biasa hampir berubah menjadi tarian dengan kematian. Punca - Masalah Jantung dan Diabetes.

Sergey Komlikov, ketua unit rawatan intensif hospital Minsk

ambulans: "Ini bukan fenomena. Koma keluar atau tidak, bergantung pada bagaimana menyembuhkan penyakit yang menyebabkan koma".

Zhenya pergi ke hospital hampir setiap hari - tetapi hanya ibunya yang masih dibenarkan berjumpa dengan rakannya Andrei. Selepas kemalangan itu, dia hampir koma hampir sebulan - doktor Odessa menyelamatkannya secara ajaib. Tetapi mereka tidak tahu bagaimana membuat Andrei tersenyum lagi begitu - tidak ada cukup ubat di hospital.

Inna Torbinskaya, ketua jabatan neuro-vaskular Hospital Klinik Bandar No. 1: "Kami merawat dengan kata-kata, mata... Dalam kebanyakan kes. Dan jika ada ubat-ubatan, saudara-mara dapat membeli, maka kami memilih ubat yang diperlukan oleh pesakit ini".

Ibu bapa dan rakan Andrei mengumpulkan wang untuk rawatan bersama. Percayalah - ada penambahbaikan, dan jangan putus harapan.

Evgenia Onosova: "Ketika dia mengalami kecelakaan, saya mendapat kesan bahawa matahari telah hilang. Nah, anda tahu (dia sedang menyeka air mata), matahari telah hilang."

Di unit rawatan intensif Pusat Ilmiah untuk Neurologi, dua pesakit kini berada dalam keadaan koma. Lelaki itu dibawa masuk baru-baru ini, dan tidak ada doktor yang dapat mengetahui berapa banyak dia akan tinggal di negeri ini..

Pembacaan peranti boleh disebut garis hidup. Elektrokardiogram, nadi, tekanan, suhu, tahap oksigen dalam darah. Data dalam kes ini, bagaimanapun, tidak begitu baik. Anda tidak perlu menjadi doktor sama sekali untuk memahami perkara ini..

Tentu saja, para penyelamat dapat menjadikan angka di sini sama seperti orang yang benar-benar sihat di tempat tidur hospital. Namun, sayangnya, ini tidak bermaksud mengalahkan sesiapa.

Ia memerlukan masa berbulan-bulan untuk pulih, dan bahkan bertahun-tahun. Pada pesakit yang mengalami koma, pemakanan khas, ada yang tidak dapat bernafas sendiri. Mereka tidak dapat melakukannya tanpa bantuan doktor, walaupun keadaan kritikal di belakang, kata Dr. Selivanov.

Di unit rawatan intensif pusat neurologi saintifik, terdapat peralatan dan ubat-ubatan yang diperlukan. Hanya pesakit seperti itu yang boleh diterima oleh bilik ini..

Vladimir Selivanov, resusitator Pusat Ilmu Neurologi Akademi Sains Perubatan Rusia: "Pada masa ini, pesakit-pesakit ini, yang diselamatkan oleh kami, tetap berada di bahu saudara-mara. Mereka bergegas dari satu klinik ke klinik yang lain, meminta untuk merawat pesakit ini, dan klinik, sebagai peraturan, tidak memiliki kesempatan seperti itu. Kami mempunyai 12 katil di institut ini, ada 2 pesakit, dan mereka boleh berbaring di sini selama berbulan-bulan.

Akademi Sains Perubatan Rusia merancang untuk mewujudkan klinik khas untuk pesakit seperti itu. Menurut doktor, ini harus dilakukan secepat mungkin. Bagaimanapun, banyak orang, berkat perawatan khusus, bukan sahaja dapat diselamatkan, tetapi juga kembali normal.

Contohnya, Vitalik yang berusia 9 tahun. Dia menghabiskan hampir dua tahun di hospital. Kanak-kanak itu dalam rawatan intensif setelah kemalangan - dia dilanggar oleh sebuah kereta.

Vitaliy Samoilenko, pesakit: "Saya tidak tahu bagaimana dia mula memutar - dan dia menangkap saya, saya terbang bola. Saya tidak ingat lagi, kerana saya sedang tidur."

Nampaknya Vitaly dia hanya tidur satu jam. Tetapi sebenarnya, impian pelik antara hidup dan mati ini berlangsung selama seminggu.

Elena Samoilenko, ibu Vitaly Samoilenko: "Doktor tidak memberitahu saya bahawa dia berada dalam keadaan koma - mereka mengatakan bahawa dia sedang tidur. Perkara yang paling penting adalah percaya, untuk berharap dia akan pulih, bangun. Saya juga percaya dan menunggu".

Pada hari yang lain, anaknya harus diberhentikan. Tetapi dia kadang-kadang tiba-tiba menjadi sakit.

Alexander Midlenko, ketua jabatan bedah saraf di hospital bandar No. 1: "Hari ini, kanak-kanak itu mengalami defisit neurologi. Terdapat gangguan ingatan, gangguan ingatan. Tetapi ini bukan situasi putus asa - anda boleh melawannya, dan anda perlu melawannya".

Yang terburuk sudah lama berlalu, para doktor yakin. Vitalik, bagaimanapun, mengatakan bahawa ada juga masa-masa yang sukar di depan - dia harus mengejar rakan sekelasnya, percutian paksanya terlalu lama.

Penyampai: Kami akan meneruskan perbualan mengenai keadaan yang membimbangkan seperti koma dengan ketua unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif Pusat Ilmiah untuk Neurologi RAMS Mikhail Piradov.

Jangkar: Koma yang diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "mimpi". Apa sebenarnya?

Tetamu: Ini adalah kekurangan tindak balas terhadap rangsangan luaran. Secara umum, hanya ada dua sebab koma. Ini adalah lesi seluruh otak, atau kekalahan batang otak.

Tuan rumah: Apa yang boleh menyebabkan anda koma? Beberapa jenis penyakit kronik, trauma, sesuatu yang lain?

Tetamu: Terdapat sekurang-kurangnya 500 penyebab koma yang berbeza. Selalunya, koma berkembang dalam amalan seharian kerana pelanggaran peredaran otak. Apa yang disebut sebagai kolokial stroke. Koma agak biasa dengan kecederaan otak traumatik. Koma sering kali cukup pada orang yang telah diracuni oleh sesuatu yang serius..

Tuan rumah: Apabila seseorang jatuh koma, betapa pentingnya, seberapa cepat mereka akan dibantu?

Tetamu: Sekiranya bantuan datang dalam beberapa minit, maka ini tidak menjadi masalah. Sekiranya dia meregang untuk waktu yang lama, tentu saja dia bermain.

Penyampai: Berapa lama berapa?

Tetamu: Masa yang lama adalah satu jam, dua, tiga. Walaupun dalam kes kemalangan serebrovaskular yang sama, iaitu dengan strok, pada dasarnya penting bagi pesakit yang mengalami koma untuk dibawa ke hospital secepat mungkin, kerana anda tidak akan melakukan apa-apa dengannya di jalan.

Penyampai: Sekiranya seseorang mengetahui bahawa dia mempunyai sejenis penyakit kronik yang boleh menyebabkan koma, katakanlah diabetes, apa yang harus dia lakukan untuk mencegah keadaan ini?

Tetamu: Di Barat, banyak pesakit epilepsi, dengan diabetes, beberapa penyakit lain seperti ini memakai gelang kecil di lengan mereka, di mana diagnosisnya ditulis. Oleh itu, sekiranya berlaku kecemasan, anda dapat segera memahami apa yang harus dilakukan dengan seseorang.

Tuan rumah: Bagaimana koma mengalir? Berapa lama ia boleh bertahan?

Tetamu: Apa-apa koma tidak lebih dari empat minggu. Iaitu, apa yang berlaku selepas itu bukan lagi koma. Terdapat pelbagai syarat. Seseorang mula pulih, atau dia memasuki keadaan vegetatif berterusan, atau ke tahap kesedaran minimum, atau, sayangnya, meninggalkan cahaya ini. Terdapat korelasi langsung antara lama tinggal dalam keadaan koma dan output prognostik. Maksudnya, semakin lama seseorang berada dalam keadaan koma, semakin kecil peluangnya mendapat hasil yang baik.

Tuan rumah: Bolehkah seseorang yang telah berpindah ke mereka kembali ke kehidupan yang sihat dan normal?

Tetamu: Kadang-kadang ia berlaku. Ini terutama berkaitan dengan metabolisme. Maksudnya, pelbagai keracunan. Sekiranya pertolongan kepada seseorang yang telah diracuni oleh sesuatu diberikan tepat pada masanya, maka orang itu dapat kembali ke keadaan di mana dia sebelumnya. Tetapi ini tidak begitu kerap.

Kematian klinikal boleh menyebabkan 500 sebab yang berbeza. Dari kecederaan teruk hingga penyakit kronik yang memburuk.

Koma jarang berlaku tanpa disedari. Tetapi dengan pertolongan tepat pada masanya, anda dapat pulih sepenuhnya dari terlupa yang disebabkan, misalnya, dengan keracunan teruk.

Setelah hilang kesedaran dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan seseorang, pada asasnya sangat penting untuk segera dibawa ke hospital dan masuk akal anda.

Koma bagaimanapun akan berakhir selepas empat minggu. Kemudian orang itu menjadi lebih baik, atau mengalami keadaan vegetatif, atau mati.

Anestesia umum sebenarnya adalah koma buatan manusia. Walaupun keadaannya dapat diatasi, terdapat komplikasi.

Koma dan kes yang berpanjangan di dalamnya. rujukan

Koma, koma (dari bahasa Yunani. Koma - tidur nyenyak, tidur siang) - keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran, kelemahan yang tajam atau kurang reaksi terhadap kerengsaan luaran, memudarnya refleks sehingga hilang sepenuhnya, pelanggaran kedalaman dan kekerapan bernafas, perubahan nada vaskular, degupan jantung meningkat atau perlahan, pelanggaran peraturan suhu.

Koma berkembang akibat penghambatan yang mendalam pada korteks serebrum dengan penyebarannya ke subkorteks dan bahagian-bahagian yang mendasari sistem saraf pusat kerana gangguan peredaran darah akut di otak, kecederaan kepala, keradangan (dengan ensefalitis, meningitis, malaria), serta akibat keracunan (barbiturat, karbon monoksida, dan lain-lain), dengan diabetes, uremia, hepatitis. Dalam kes ini, terdapat gangguan dalam keseimbangan asid-basa dalam tisu saraf, kebuluran oksigen, gangguan pertukaran ion dan kelaparan tenaga sel-sel saraf.

Koma didahului oleh keadaan pramatang, di mana perkembangan gejala ini.

Koma berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, lebih jarang - lebih banyak; ini berbeza dengan sinkop, yang tidak bertahan lama (dari 1 hingga 15 minit) dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh anemia otak secara tiba-tiba.

Selalunya sukar untuk mengenal pasti punca koma. Kadar perkembangan penyakit ini penting. Perkembangan koma secara tiba-tiba adalah ciri gangguan vaskular (strok serebrum). Keadaan koma berkembang agak perlahan dengan kerosakan otak yang berjangkit. Gejala koma semasa keracunan endogen meningkat dengan ketara lebih perlahan - diabetes, hepatik, koma ginjal.

Keluar dari koma di bawah pengaruh rawatan dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur fungsi sistem saraf pusat, biasanya dalam urutan terbalik penghambatan mereka. Pada kornea pertama (kornea), kemudian muncul refleks pupil, tahap gangguan vegetatif menurun. Pemulihan kesedaran melewati tahap kesedaran yang menakjubkan, keliru, kadang-kadang kecelaruan, halusinasi diperhatikan. Selalunya, semasa tempoh keluar dari koma, kegelisahan motor yang tajam diperhatikan dengan pergerakan tidak bergerak yang kacau dengan latar belakang keadaan yang terpegun; kemungkinan kejang diikuti senja.

Kes koma Setelah Tinggal Lama.

Pada bulan Jun 2003, seorang penduduk AS, 39 tahun, Terry Wallis, dia sedar setelah koma selama 19 tahun. Terry Wallis jatuh koma selepas kemalangan kereta pada bulan Julai 1984 ketika berusia 19 tahun. Selama bertahun-tahun, Terry Wallis berada di bawah pengawasan doktor dari Stone County Rehab. Pada tahun 2001, dia mula berkomunikasi dengan saudara-mara dan kakitangan hospital menggunakan tanda-tanda dasar, dan pada 13 Jun 2003, dia bercakap untuk kali pertama. Terry Wallis lumpuh dan bergerak di kerusi roda.

Pada tahun 2006, Terry Wallis masih memerlukan bantuan untuk makan, tetapi ucapannya terus bertambah baik dan dia secara konsisten dapat menghitung hingga 25 orang.

Pada bulan Jun 2003, penduduk China, Jin Meihua terbangun dari koma yang telah berada dalam empat setengah tahun terakhirnya. Dia mengalami kecederaan otak yang teruk ketika terjatuh dari basikal. Kerana teruknya kerosakan tersebut, para doktor tidak memiliki harapan yang tinggi untuk menyembuhkan Gene. Selama bertahun-tahun, suaminya berada di sebelah Gene Meihua, menjaga dan menjaga isterinya.

Pada 21 Januari 2004, media melaporkan bahawa seorang pesakit yang telah koma selama setengah tahun pulih dalam keadaan sedar di Hospital Antarabangsa As-Salyam di Kaherah. Seorang warga Syria berusia 25 tahun mengalami kemalangan kereta di Lubnan pada tahun 2002. Dari kecederaan parah di kepala, dia jatuh koma, jantungnya berhenti beberapa kali, pesakit disambungkan ke unit pernafasan buatan. Pada mulanya dia dirawat di sebuah hospital Amerika di Beirut, dan kemudian dia dibawa ke Kaherah, di mana dia menjalani sejumlah operasi bedah saraf. Setelah kembali sedar, orang Syria dapat menggerakkan tangan dan berdiri, memahami ucapan dan mula berusaha untuk bercakap. Ini adalah kes yang sangat jarang berlaku dalam praktik perubatan apabila pesakit yang mengalami kecederaan parah itu terselamat dalam keadaan koma yang lama dan sedar..

Pada bulan April 2005, seorang anggota bomba Amerika, Don Herbert, 43 tahun, keluar dari koma berusia 10 tahun. Herbert jatuh koma pada tahun 1995. Semasa pemadaman api, atap bangunan yang terbakar runtuh di atasnya. Setelah oksigen dalam alat pernafasan berakhir, Herbert menghabiskan 12 minit di bawah penyumbatan tanpa udara, mengakibatkan koma. Pada Februari 2006, Don Herbert meninggal kerana radang paru-paru..

Pada 2 Jun 2007, media melaporkan bahawa seorang penduduk Poland, kereta api berusia 65 tahun Jan Grzebski, dia sedar setelah 19 tahun berada dalam keadaan koma. Pada tahun 1988, Jebski cedera parah dalam kemalangan kereta api. Menurut doktor, dia tidak boleh hidup lebih dari tiga tahun. Pada tahun yang sama, Kutub berusia 46 tahun itu koma. Selama 19 tahun, isteri Gzhebski setiap hari berada di tempat tidur suaminya, setiap jam, mengubah kedudukan badannya untuk mengelakkan atrofi otot dan penyebaran jangkitan. Setelah sedar kembali, Kutub itu mengetahui bahawa sekarang keempat-empat anaknya menikah dan berkahwin, dan sekarang dia mempunyai 11 cucu dan cucu.

Pada bulan November 2008, media melaporkan bahawa di bandar Ezhou, wilayah tengah China Hubei, seorang wanita China kembali sedar setelah tiga puluh tahun koma. Seorang wanita bernama Zhao Guihua jatuh dalam keadaan tidak sedarkan diri setelah kemalangan jalan raya. Selama ini, jantungnya berfungsi dengan normal, dan tekanan darahnya tetap normal. Suaminya, Chen Dulin, memberi makan campuran makanannya dengan sistem pemakanan yang canggih. Saya selalu cuba mengucapkan kata-kata baik kepada wanita yang tidak bergerak, bercakap mengenai peristiwa terkini. Pada masa tidak sedarkan diri, dia menjalani dua kali pembedahan.

Kesihatan Terkunci di dalam badan:
Apa yang sebenarnya berlaku pada orang
"dalam keadaan koma"

Dan mengapa ada banyak pertanyaan tentang keluar dari "zon kelabu"

Setiap tahun, beratus-ratus ribu orang mengalami koma. Puluhan ribu dari mereka akhirnya bertahan, tetapi untuk waktu yang lama mereka berada dalam keadaan vegetatif - seolah-olah tergantung antara hidup dan mati. Para saintis telah berusaha selama beberapa dekad untuk mengetahui apakah orang-orang ini merasakan sesuatu dan bagaimana menolong mereka. Kami memberitahu bagaimana kajian mengenai "keadaan garis batas" dilakukan dan mengapa beberapa pesakit mendapati diri mereka "terkurung" di dalam badan mereka sendiri.

Persahabatan di "zon kelabu"

20 Disember 1999 Scott Rutley mengunjungi datuknya di wilayah Ontario, Kanada. Scott berusia dua puluh enam tahun, dia belajar fizik di University of Waterloo dan menunjukkan janji yang besar. Di masa depan, dia akan melakukan robotik.

Semasa Scott memandu pulang, kejahatan berlaku beberapa blok dari rumah datuknya dan polis segera pergi. Di salah satu persimpangan, kereta Scott bertembung dengan sebuah kereta polis yang bergerak dengan kelajuan tinggi. Pukulan utama jatuh di bahagian pemandu. Scott mengalami kerosakan otak yang serius dan, sekali di hospital, menghabiskan beberapa jam dalam keadaan koma yang mendalam. Dia tidak pernah datang sendiri - ketika beberapa fungsi tubuh pulih, Scott pergi dari koma ke keadaan vegetatif dan menghabiskan dua belas tahun berikutnya di dalamnya. Sekurang-kurangnya itulah yang difikirkan oleh doktor..

Keadaan vegetatif adalah sebilangan besar orang yang keliru menyebutnya "koma panjang." Dalam keadaan ini, pesakit dapat membuka mata, merespons perengsa, tertidur dan bangun. Tetapi mereka kekurangan apa yang kita sebut kesedaran. Pesakit tidak dapat melakukan tindakan yang disasarkan, hanya tindakan reflektif. Ini mengenai orang-orang dalam keadaan vegetatif bahawa ada yang mengejek "sayur".

Ketika Scott mengalami kemalangan yang hampir mengorbankan nyawanya, ibu bapanya - Jim dan Ann - meninggalkan pekerjaan dan menumpukan sepenuh masa untuk menjadikan kewujudannya setimpal dan menyenangkan. Mereka datang ke wadnya, bercakap dengannya dan memastikan bahawa TVnya sentiasa menyala. Mereka pasti - anak mereka terus merasakan dan memahami sesuatu. Mereka berusaha meyakinkan para doktor juga, dengan alasan bahawa ketika Scott mendengar muzik dari filem The Phantom of the Opera, wajahnya berubah dan jari-jarinya bergerak..

Kenyataan seperti itu dari saudara-mara orang dalam keadaan vegetatif bukanlah perkara biasa. Selalunya orang mengambil apa yang mereka inginkan untuk menjadi kenyataan - mereka meyakinkan diri mereka bahawa orang yang mereka sayangi memberi mereka tanda, menggerakkan jarinya sedikit atau tersenyum. Di satu pihak, biasanya "tanda" ini hanyalah penipuan diri dari orang-orang yang terdesak. Sebaliknya, tidak seperti doktor, saudara-mara mengetahui pesakit yang terkena hidup mereka dan membezakan ekspresi wajah mereka dengan lebih baik. Kadang-kadang mereka benar-benar dapat menangkap perubahan yang tidak dapat dilihat oleh orang luar. Sebagai tambahan, ibu bapa Scott sentiasa berada di wadnya dan dapat menemui apa yang terlepas doktor yang selalu sibuk..

Pada akhirnya, kakitangan hospital memutuskan untuk berpindah ke Adrian Owen, ahli sains saraf yang menjalankan makmal untuk kajian kecederaan otak dan penyakit neurodegeneratif di University of Western Ontario. Sejak tahun 1997, Owen telah mempelajari orang-orang dalam keadaan vegetatif dan berusaha untuk menentukan mana dari mereka yang benar-benar tidak sedarkan diri dan siapa yang terkurung dalam tubuhnya sendiri, tetapi terus mendengar dan memahami apa yang berlaku di sekitarnya. "Ketika saya pertama kali melihat Scott, saya fikir dia benar-benar berada dalam keadaan vegetatif," Owen teringat kemudian. - Sepertinya saya tidak menggerakkan jari atau mengubah ekspresinya. Tetapi setelah berunding dengan rakan sekerja, saya memutuskan untuk memeriksa Scott dengan fMRI. ".

Dalam keadaan vegetatif, pesakit dapat membuka mata, bertindak balas
kepada perengsa, tertidur
dan bangun. Tetapi mereka kekurangan apa yang kita sebut kesedaran

fMRI - pengimejan resonans magnetik berfungsi adalah teknologi yang membolehkan anda mengesan aktiviti otak. Apabila kawasan diaktifkan, lebih banyak darah beroksigen mula mengalir ke dalamnya dengan segera. Pengimbas khas membantu menentukan dengan tepat di mana aktiviti itu berlaku. Pada pertengahan tahun 2000-an, Adrian Owen dan rakan-rakannya mula menggunakan fMRI untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai keadaan kesedaran vegetatif. Mereka bergantian mengundang pesakit seperti itu untuk membayangkan bahawa mereka bermain tenis atau berjalan di sekitar rumah mereka sendiri. Sekiranya pesakit memahami kata-kata doktor dan memenuhi permintaannya, bahagian otak yang berlainan diaktifkan. Oleh itu para saintis berjaya menjalin hubungan dengan mereka yang terkurung di dalam badan mereka, tetapi mengekalkan kemampuan mental.

Tidak semua penyelidik menyetujui kaedah ini. Menurut pakar neurofisiologi-klinik British Parashkev Nachev, hakikat bahawa pesakit boleh "mental" menjawab soalan itu tidak bermaksud dia sedar. Masih belum cukup data untuk kesimpulan tersebut - bahkan konsep "kesadaran" belum dipelajari dengan cukup baik. Walaupun begitu, fMRI adalah salah satu dari beberapa cara untuk menjalin sekurang-kurangnya beberapa komunikasi dengan mereka yang berada dalam keadaan vegetatif, tetapi, mungkin, dapat menghubungi dunia luar.

Sebelum Adrian Owen mula menguji Scott dengan ITF, dia meragui bahawa percubaan itu akan menunjukkan hasil. "Selama bertahun-tahun saya bekerja dengan pesakit di zona kelabu antara hidup dan mati," jelas saintis itu. - Dan berkali-kali saya mendapati diri saya berada dalam keadaan tidak selesa. Saya terpaksa mengecewakan saudara-mara yang yakin bahawa pesakit menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Dalam kes Scott, saya sangat terharu dengan tingkah laku ibu bapanya. Berapa lama mereka tidak putus asa dan terus mencipta keadaan yang paling selesa untuk anak mereka, percaya bahawa dia memahami segalanya ”.

Pada hari itu, ketika Owen memutuskan untuk memeriksa sama ada Scott sedar, kru BBC datang ke hospital untuk mengambil dokumentari mengenai penyelidikan saintis itu. Kamera video mendokumentasikan saat Owen berpaling kepada pesakit: "Scott, tolong bayangkan bahawa anda bermain tenis".

"Saya masih bimbang ketika memikirkan masa ini," kata Owen. - Di layar, bintik-bintik berwarna mulai menyala. Scott mendengar kami. Korteks premotornya menjadi lebih aktif - dia membayangkan bagaimana dia bermain tenis. " Selepas itu, saintis itu meminta Scott membayangkan bahawa dia berjalan di sekitar rumahnya sendiri. Sekali lagi, perubahan berlaku pada skrin peranti - gyrus para-hippocampal diaktifkan. Maklumat di mana seseorang menangkap maklumat ruang.

"Ibu bapa Scott betul. Dia tahu apa yang berlaku di sekelilingnya, dan dapat menjawab pertanyaan, ”tulis Owen mengenai hal ini. "Sekarang dia harus bertanya kepadanya pertanyaan berikutnya." Saya dan rakan sekerja saling berpandangan - kami berdua faham apa yang harus ditanya. Kami perlu mengetahui sama ada Scott kesakitan. Tetapi kami takut dengan jawapannya. Bagaimana jika ternyata dia menghabiskan dua belas tahun dalam siksaan? Apa yang akan berlaku kepada ibu bapanya? Ia menjadi lebih teruk lagi kerana kru filem BBC menonton apa yang sedang berlaku. ".

Kerana fakta bahawa orang boleh dinyatakan mati sebelum kematian otak, kejadian aneh berlaku. Pesakit mungkin datang tanpa diduga
selepas kegagalan jantung

Owen menemui ibu bapa Scott dan memberi amaran: “Kami ingin bertanya kepada anak lelaki anda apakah dia sakit. Tetapi kami hanya dapat melakukan ini dengan izin anda. " Ibu Scott menjawab, "Bagus. Tanya. " Menurut Owen, suasana pada ketika itu elektrik. Semua orang yang hadir semasa eksperimen menahan nafas. "Semua orang memahami bahawa kehidupan Scott dapat berubah selamanya sekarang," tulis Owen. - Dan pada masa yang sama keseluruhan sains mengenai keadaan sempadan antara hidup dan mati. Untuk pertama kalinya, kami tidak hanya melakukan eksperimen, tetapi memutuskan untuk mengajukan soalan yang dapat mempengaruhi keadaan pesakit. Ini adalah halaman baru dalam kajian "zon kelabu" ".

Dengan mendapat keberanian, saintis itu bertanya: "Scott, adakah itu menyakitkan anda?" Adakah anda mengalami ketidakselesaan di badan anda? Sekiranya tidak, bayangkan anda bermain tenis. " Berbalik kepada kru filem, Owen menunjukkan pada layar peranti, di mana gambar tiga dimensi otak pesakit dipaparkan. Dia menunjuk ke salah satu bidang: "Lihat, jika Owen menjawab bahawa dia tidak sakit, kita akan melihatnya di sini." Pada saat itu, titik warna muncul di mana dia menunjuk dengan jarinya. Scott mendengar soalan dan menjawab. Dan yang paling penting - dia menjawab tidak. Dia tidak terluka.

Selepas percubaan ini, Owen "bercakap" dengan pesakit berkali-kali dengan fMRI. Seperti yang diakui oleh saintis itu, dia dan ibu bapa Scott merasa seolah-olah seorang pemuda telah kembali hidup. Seolah-olah doktor berjaya meregangkan jambatan antara dua dunia. "Selepas itu, kami bertanya kepadanya apakah dia suka hoki di TV atau apakah kami harus menukar saluran," tulis Owen. - Nasib baik, Scott menjawab bahawa dia suka hoki. Kami juga cuba memahami apa yang tersimpan dalam ingatannya - adakah dia tahu tentang kemalangan yang menimpanya, adakah dia ingat sesuatu tentang kehidupan sebelum bencana. Ternyata Scott tahu tahun berapa dan berapa lama kemalangan itu berlaku. Dia ingat namanya dan faham di mana dia berada. Hubungan ini dengan Scott adalah satu kejayaan besar - kami belajar lebih banyak mengenai pesakit di zon kelabu. ".

Namun, Scott Rutley tidak pulih sepenuhnya. Selama beberapa bulan dia bercakap dengan penyelidik menggunakan fMRI, dan kemudian - pada tahun 2013 - meninggal dunia kerana jangkitan. Apabila seseorang mengalami kerosakan serius, kekebalannya sangat menderita. Dan jika pesakit juga tidak dapat bergerak dan berada di rumah sakit, dia terdedah kepada banyak virus dan bakteria. "Ketika Scott meninggal dunia, seluruh pasukan penyelidikan kami terkejut," kata Owen. - Ya, kami tidak mengenalnya sebagai anak muda yang bergerak, pelajar. Kami berjumpa dengannya ketika dia sudah berada dalam keadaan sempadan. Tetapi nampaknya kami berjaya mendekatinya, nasib kami sepertinya saling terkait. Buat pertama kalinya dalam hidup kita, kita berkawan dengan seorang lelaki "di zon kelabu" ".

"Sindrom Orang Terkunci"

Scott mengalami kemalangan pada tahun 1999, dan para saintis hanya dapat menghubungi dia pada akhir tahun 2012. Kenyataannya adalah bahawa dua puluh tahun yang lalu percubaan seperti itu mustahil dilakukan. "Sindrom lelaki terkunci" - ketika pesakit tidak berdaya, tetapi sedar - mula dikaji baru-baru ini. Salah satu sebabnya adalah kemajuan yang luar biasa dalam bidang perubatan..

Lima puluh tahun yang lalu, defibrilasi dilakukan terutamanya dengan ubat-ubatan dan tidak selalu. Sekiranya jantung seseorang berhenti, mereka dapat segera mengenalinya mati dan dihantar ke bilik mayat. Pada masa yang sama, otak pesakit masih boleh hidup - kematian sel di korteks serebrum bermula hanya tiga minit selepas penangkapan pernafasan. Namun, walaupun sebilangan sel berjaya mati, seseorang masih dapat dihidupkan kembali - namun, kemungkinan ia selamanya dapat kekal dalam keadaan vegetatif.

Kerana fakta bahawa orang boleh dinyatakan mati sebelum kematian otak, kejadian aneh berlaku. Pesakit tiba-tiba dapat pulih selepas serangan jantung. Mungkin, legenda datang dari sini bahawa beberapa orang dikuburkan hidup-hidup. Sebilangan orang masih menderita taphophobia (takut dikuburkan hidup-hidup) dan meminta untuk dikebumikan sehingga sekiranya terbangun secara tiba-tiba mereka dapat keluar dari kubur atau ruang bawah tanah.

Pada tahun 1950-an, doktor mula menggunakan defibrilator elektrik - sekarang jantung manusia dapat "dimulakan semula", dan mungkin untuk melakukan ini dengan kerap. Selain itu, pada tahun 50-an di Denmark muncul alat pertama di dunia untuk pengudaraan paru-paru buatan. Sejak saat itu, konsep hidup dan mati menjadi agak kabur. Unit rawatan intensif muncul di hospital di seluruh dunia, di mana orang berbaring, yang hidupnya disokong oleh pelbagai alat. Antara hidup dan mati, "zona kelabu" muncul, dan lama-kelamaan menjadi jelas bahawa ia adalah heterogen.

"Dulu seseorang mati jika jantungnya berhenti," kata Adrian Owen. "Tetapi jika jantung buatan ditransplantasikan kepada pasien, dapatkah kita menganggapnya mati?" Parameter lain yang mungkin adalah kemampuan untuk mengekalkan aktiviti kehidupan seseorang secara bebas. Tetapi, adakah orang yang disambungkan ke ventilator sudah mati? Dan bayi beberapa hari sebelum kelahirannya - sudah mati? " Jawapan untuk semua soalan ini agak sukar untuk diberikan, kata Owen. Tidak jelas siapa yang harus memberi mereka - doktor, ahli falsafah atau imam.

Sementara itu, di Eropah sahaja, kira-kira dua ratus tiga puluh ribu orang mengalami koma setiap tahun. Dari jumlah tersebut, tiga puluh ribu orang kekal atau kekal dalam keadaan vegetatif. Dan jika salah satu daripadanya sama sekali tidak mampu bertindak balas terhadap kesan dunia luar, maka seseorang mengetahui segala yang berlaku. Sekiranya doktor belajar untuk menentukan dengan tepat sama ada seseorang yang mengalami kecederaan otak mengekalkan kesedaran, dan jika demikian, sejauh mana, ini dapat membuat perbezaan besar. Saudara mara akan memahami sama ada seseorang perlu menghidupkan TV dan penjagaan khas, atau jika dia masih tidak memahami apa-apa. Lebih mudah bagi mereka untuk memutuskan sama ada mematikan peranti sokongan hidup. Adakah perlu untuk membuang kekuatan doktor untuk berusaha mengeluarkan seseorang dari keadaan vegetatif, atau adakah kemampuan mentalnya hilang selama-lamanya. Sebaliknya, ini akan menimbulkan banyak persoalan baru. Sebagai contoh, adakah seseorang ingin dikeluarkan dari keadaan vegetatif jika dia lumpuh selama-lamanya? Sekiranya kesedaran masih ada dalam diri seseorang, tidakkah terlalu ditindas agar kehidupannya yang seterusnya disebut penuh? Dan, pada akhirnya, apa yang dianggap kesedaran?

Pilihan antara kematian dan kualiti hidup yang rendah adalah dilema etika lain yang menghadapi para saintis yang bekerja dengan "zon kelabu"

Untuk entah bagaimana menyelaraskan konsep yang berkaitan dengan "zona kelabu", pada tahun 1960-an pakar neurologi Fred Plum dan pakar bedah saraf Brian Jennette mengembangkan skala koma Glasgow, yang mana mereka mencadangkan untuk menilai kedalaman koma. Mereka meneruskan tiga parameter: berapa banyak orang yang dapat membuka matanya, sama ada dia mempertahankan ucapan dan reaksi motor. Skala menilai keadaan pesakit dalam skor dari 3 hingga 15, di mana 3 adalah koma dalam, dan 15 adalah keadaan normal di mana pesakit sedar. Fred Plum yang pertama kali menggunakan istilah "sindrom terkunci" ketika berbicara tentang mereka yang sedar tetapi tidak dapat berkomunikasi dengan dunia luar. Benar, walaupun para saintis mengesyaki keberadaan orang-orang seperti itu, mereka tidak dapat menghubungi mereka untuk beberapa waktu.

Satu kejayaan di kawasan ini berlaku pada tahun 90-an - buat pertama kalinya, para saintis dapat menemui pesakit yang terkurung di dalam badan mereka sendiri dan menjumpai komunikasi dengannya. Guru sekolah Kate Bainbridge jatuh koma pada tahun 1997 kerana keradangan yang bermula di otaknya sebagai komplikasi jangkitan virus. Beberapa minggu kemudian, ketika keradangan mereda, dia mengalami keadaan vegetatif. Doktornya dari unit rawatan rapi, David Menon, bekerjasama dengan Adrian Owen, pada masa itu pakar terkenal dalam keadaan sempadan. Dengan menggunakan tomografi pelepasan positron, doktor mendapati bahawa Kate bertindak balas terhadap wajah orang, dan reaksi otaknya sama dengan orang biasa..

Sekiranya orang-orang terdahulu yang berada dalam keadaan vegetatif dianggap putus asa dan para doktor menjatuhkan tangan mereka, maka setelah percubaan ini para doktor meneruskan rawatan dan tidak menghentikannya selama enam bulan. Ketika Kate akhirnya datang, dia mengatakan bahawa dia benar-benar melihat dan merasakan segalanya. Menurutnya, dia selalu haus, tetapi tidak dapat memberitahu siapa pun tentang hal itu. Dia bercakap mengenai prosedur perubatan sebagai mimpi buruk yang terjaga: jururawat, yang berfikir bahawa pesakit tidak memahami apa-apa, memanipulasinya secara senyap, dan dia tidak tahu apa dan mengapa mereka melakukannya. Dia cuba menangis, tetapi kakitangan klinik yakin bahawa air matanya hanyalah refleks organisma. Beberapa kali dia cuba membunuh diri dan untuk ini dia berhenti bernafas. Tetapi dia tidak berjaya.

Ketika Kate sadar sepenuhnya, dia berterima kasih kepada mereka yang membantunya "bangun". Tetapi sukar untuk memanggil hidup barunya bahagia: semasa dia berada dalam keadaan vegetatif, dia kehilangan pekerjaannya. Setelah keluar dari hospital, dia berpindah ke ibu bapanya dan terpaksa bergerak di kerusi roda - beberapa fungsi tubuhnya tidak pernah pulih.

Pilihan antara kematian dan kualiti hidup yang rendah adalah dilema etika lain yang menghadapi para saintis yang bekerja dengan "zon kelabu". Kate tidak ada yang bertanya sama ada dia mahu diselamatkan dari kematian sama sekali. Tidak ada yang memperingatkannya bahawa dia akan kehilangan kemampuan untuk bergerak secara bebas. Ketika dia berada di ambang kematian, dia ditempatkan di unit rawatan rapi tanpa bertanya apakah dia sudah siap dikurung dalam tubuhnya selama enam bulan. Tetapi masalah etika ini masih belum dapat diselesaikan oleh doktor. Kemudian, pada tahun 90-an, Adrian Owen dan rakan-rakannya sangat terinspirasi oleh "kebangkitan" Kate sehingga mereka melakukan eksperimen lebih jauh dengan semangat yang lebih dan segera membuat pengalaman dengan tenis dan sebuah apartmen - dialah yang kemudian membantu menjalin hubungan dengan Scott Rutley.

Kadang kala kajian "zon kelabu" dikompromikan dengan serius: topik hidup dan mati sangat membimbangkan orang sehingga mereka melakukan manipulasi sedar dan tidak sedar. Salah satu kes yang paling terkenal adalah kisah Roma Houben, seorang jurutera Belgia yang menghabiskan dua puluh tiga tahun dalam keadaan vegetatif setelah kemalangan kereta yang serius.

Selama beberapa tahun, doktor menilai keadaannya pada skala Glasgow, tetapi tidak menyedari bahawa dia semakin baik dan pergerakan tubuhnya menjadi paling bermakna. Tetapi pada tahun 2006, pakar neurologi Stephen Loreis, pakar lain yang terkenal dalam keadaan sempadan, memeriksa otaknya dan melihat tanda-tanda kesedaran yang jelas di dalamnya. Loreis mencadangkan: mungkin kes Houben tidak putus asa dan dia benar-benar dapat memahami apa yang berlaku di sekelilingnya..

Dari saat ini, penyelewengan fakta dan manipulasi oleh saudara-mara dan media bermula. Ramai orang berpendapat bahawa jika seseorang itu sedar, maka dia dapat mengawal ototnya. Pada tahun 2009, ibu Houben menyatakan bahawa anaknya mula menggerakkan kakinya dan dapat menggunakan gerakan ini untuk menjawab "ya" dan "tidak" untuk pertanyaannya. Setelah itu, pesakit mula memberikan "wawancara". Seorang pakar dalam "komunikasi yang difasilitasi" dijemput kepadanya - ini adalah kaedah kontroversial di mana "penterjemah" khas menolong pesakit menekan butang yang diinginkan atau menunjukkan surat. Penyokong kaedah ini dan "penterjemah" sendiri mendakwa bahawa mereka memahami arah mana pesakit cuba mengarahkan lengan atau kakinya, dan "menolong" dia menjangkau. Penentang kaedah berpendapat bahawa "penterjemah" hanya berfikir angan-angan.

Ternyata aktiviti mental seseorang dalam keadaan vegetatif tidak hanya dapat diperbaiki,
tetapi juga bertambah baik

Dengan bantuan "penterjemah," Houben bercakap dengan media. "Saya menjerit, tetapi tidak ada yang dapat mendengar saya," adalah ungkapan pertamanya. Atau ungkapan "penterjemah" miliknya. Kemudian dia memberitahu pers bahawa selama dipenjarakan di tubuhnya sendiri dia bermeditasi dan "melakukan perjalanan dengan pemikiran ke masa lalu dan masa depan".

Loreis sendiri pada awalnya cenderung untuk mempercayai bahawa pesakit berkomunikasi dengannya menggunakan kaedah "komunikasi yang difasilitasi". Dia memberitahu semua orang yang ragu-ragu bahawa dia mempunyai alasan yang baik untuk berfikir bahawa Houben benar-benar berkomunikasi dengannya. Tetapi kemudian, dia masih memutuskan untuk memeriksa semula semuanya. Pesakit ditunjukkan lima belas perkataan dan objek yang berbeza. "Penterjemah" beliau tidak berada di dalam rumah. Kemudian dia diminta dengan pertolongannya untuk mencetak nama-nama objek yang dilihatnya. Dia tidak berjaya sekali. Loreis harus mengakui: "komunikasi ringan" membingungkannya. Ternyata itu hanyalah manipulasi yang kejam.

Tetapi ini sama sekali tidak bermaksud bahawa Houben tidak benar-benar terkurung di tubuhnya sendiri. "Media gagal memberikan respons yang tepat terhadap situasi ini," jelas Loreis setelah bertahun-tahun. "Wartawan ingin membuat sensasi, dan mereka tidak ingin menunggu hasil penyelidikan yang lebih dipercayai.".

Namun, menurut Loreis, Houben menjadi pesakit penting baginya. Berkat kejadian ini, saintis mula menggunakan alat pengimbas otak untuk memeriksa semua pesakit Belgia yang berada dalam keadaan vegetatif, dan mendapati bahawa dari 30 hingga 40% daripadanya sedar atau tidak sepenuhnya.

Membangunkan kehidupan

Pada tahun 2016, di sebuah hospital di Lyon, air mata mengalir dari mata seorang pesakit berusia tiga puluh empat tahun. Ini dirakam oleh kamera inframerah di wadnya, dan tidak lama kemudian beberapa doktor menonton video itu dengan penuh kegembiraan. Sebelum ini, seorang lelaki berumur lima belas tahun berada dalam keadaan vegetatif. Dia tidak terkurung dalam tubuhnya sendiri dan tidak menunjukkan tanda-tanda kesedaran..

Dua minggu sebelum dia meneteskan air mata, alat untuk rangsangan elektrik saraf vagus, saraf berpasangan, yang turun dari kepala ke rongga perut, ditanamkan di dadanya. Ia menyalurkan ke otak impuls yang berkaitan dengan sensasi pada kulit, di tekak dan di beberapa bahagian saluran gastrousus. Rangsangan saraf vagus digunakan sebagai kaedah tambahan untuk rawatan epilepsi dan kemurungan. Hampir sejurus selepas rangsangan bermula, ibu pesakit mula mengatakan bahawa wajahnya telah berubah. Dua minggu kemudian, muzik kegemarannya dihidupkan di dalam bilik, dan pada masa itu, air mata itu muncul.

Kemudian, perubahan lain berlaku dalam tingkah laku pesakit. Sekiranya pada awalnya dia berada dalam keadaan vegetatif yang jelas, kini para doktor percaya bahawa dia berada dalam keadaan tidak sedarkan diri. Dia belajar mengikuti matanya dengan objek bergerak dan memenuhi permintaan dasar..

"Setelah kami memintanya untuk melihat kami," kata penulis eksperimen Angela Sirigu. "Dia memerlukan satu minit untuk menangani, tetapi tetap saja dia berhasil memutar kepalanya." Dulu jika seseorang berada dalam keadaan vegetatif lebih dari dua belas bulan, maka kembali ke kesadaran secara praktiknya tidak termasuk. Sekarang ternyata bahawa aktiviti mental seseorang dalam keadaan vegetatif tidak hanya dapat diperbaiki, tetapi juga dapat ditingkatkan.

Hasil kajian ini diterbitkan dalam jurnal Current Biology. Hari ini, Sirigu dan rakan-rakannya mungkin yang paling maju dalam kajian keadaan sempadan - terima kasih kepada mereka menjadi jelas bahawa pada masa akan datang doktor akan dapat memulihkan kesedaran pesakit yang "hilang". Ini adalah bab baru dalam kajian yang dimulakan oleh Plum, Jennett, Owen dan Lorace.

Kajian ini sekali lagi mempersoalkan konsep koma, keadaan vegetatif dan kesedaran. Adakah mungkin "memaksa" mengeluarkan seseorang dari keadaan vegetatif? Apa bentuk persetujuan yang dapat dikembangkan untuk kes-kes seperti itu? Bolehkah saudara-mara menyelesaikan masalah seperti itu untuk orang yang tidak sedarkan diri? Sebelum hospital di seluruh dunia mula "menghidupkan kembali" orang, saintis, ahli falsafah dan ahli politik harus menjawab semua soalan ini..

SEBAGAI? bagaimana untuk mengeluarkan seseorang dari koma?

Dihantar pada Marinka25 12 April 2014

Gadis-gadis, saya faham bahawa seseorang hanya dapat keluar dari koma. tetapi siapa yang menjumpai ini? apa yang awak buat? bercakap, menjerit kepadanya? apakah tindakan anda yang anda fikir bertindak?

Saudara mara saya (dijelaskan dalam blok terakhir) sudah 6 hari dalam keadaan koma yang mendalam! https://vk.com/id150369277, tiada refleks, murid tidak bertindak balas.

Hari ini saya mula menggelitiknya di bawah ketiaknya, dan benjolan angsa menghampirinya. hanya merinding, dan kebahagiaan penuh dengan seluar! apa lagi yang akan anda lakukan untuk membangunkannya??

Dalam keadaan koma, kesedaran manusia tidak mati, jadi anda harus memperjuangkannya hingga akhir

Sekiranya seseorang berada dalam keadaan koma, dalam keadaan tidak sedarkan diri yang berterusan, ini tidak bermakna dia tidak merasakan apa-apa. Kesimpulan ini dibuat oleh saintis Jerman dari University of Oldenburg.

Kesedaran manusia, walaupun dalam keadaan koma, terus berfungsi pada tahap yang berbeza. Oleh itu, pertolongan dan perhatian orang yang dikasihi diperlukan untuk pesakit walaupun kelihatan bahawa seseorang tidak dapat melihat dan mendengar ini. Walaupun terdapat semua anggapan doktor resusitasi bahawa pesakit dalam keadaan koma tidak merasakan apa yang berlaku di sekitar, ternyata dia dapat merasakan dan merasakan, tulis akhbar Jerman Spiegel (teks lengkap artikel di laman web Inopressa.ru).

Sebagai contoh, seorang pemuda yang terselamat dalam kemalangan motosikal yang teruk, akibat kecederaan otak traumatik, berada dalam keadaan koma. Tetapi pada masa yang sama, dengan cara yang luar biasa, dia terus bertindak balas terhadap penampilan kekasihnya.

Setiap kali dia memasuki wad, jantung pesakit mula berdegup kencang. Dan untuk ini, pelukan, salam, dan ciuman tidak diperlukan. Kemudian, dia adalah orang pertama yang memberi makan pesakit. Persoalannya timbul: apa sebenarnya yang dirasakan dan dirasakan oleh orang yang berada dalam keadaan koma?

"Pesakit koma mempunyai kemampuan untuk bertindak balas secara dalaman terhadap rangsangan bahkan sebelum perubahan tingkah laku luaran menjadi nyata," kata Andreas Zieger dari Hospital Evangelical di Oldenburg.

"Semasa seseorang masih hidup, dia melihat sesuatu dan terhubung dengan dunia di sekelilingnya melalui sensasi dan pergerakan," kata Zieger. "Dia bahkan dapat memberi isyarat".

Reaksi seperti itu, hampir tidak dapat dilihat oleh orang lain, dapat dilihat jika gelombang otak direkodkan. "Reaksi seperti ini paling baik dilihat ketika pesakit dan saudara-mara berada di dekat pesakit, serta semasa rangsangan khas," jelas pakar bedah saraf. Sekiranya terdapat reaksi sedemikian, kemungkinan pesakit akan mengalami koma meningkat.

"Terbukti secara ilmiah bahawa pesakit seperti itu bertindak balas terhadap rangsangan taktil dan lain-lain, otak memproses maklumat yang diterima dan tubuh bertindak balas terhadap mereka dengan degupan jantung yang cepat," kata Zieger. Dan seiring dengan perubahan frekuensi detak jantung, kedalaman pernafasan, tekanan darah, dan ketegangan badan juga berubah, yang pada gilirannya memberikan harapan untuk keluar awal dari koma. Fakta bahawa saudara-mara dan rakan-rakan pesakit tersebut tidak boleh kehilangan kepercayaan dan meninggalkan mereka sendiri telah lama diketahui. Walau bagaimanapun, tidak ada maklumat lengkap mengenai apa yang dirasakan seseorang. Walau bagaimanapun, jelas bahawa orang itu sama sekali tidak sedarkan diri dalam keadaan ini..

Thomas Kammerer, seorang imam di University University of Munich, melihat masalahnya dengan cara ini: "Dari sudut pandang kami, koma bukanlah keadaan pasif seseorang. Kesedaran berada dalam keadaan aktif, dan dia sendiri menjalani kehidupan di perbatasan dengan kematian," kata Kammerer. Seperti sejumlah doktor, dia mengatakan bahawa keadaan ini adalah mekanisme pelindung yang membolehkan seseorang bertahan dari keadaan batas antara hidup dan mati.

Ini adalah hipotesis yang murni, tetapi kajian otak memberikan data yang boleh dipercayai: koma yang mendalam seperti mimpi tanpa mimpi dan merupakan sejenis program untuk kes kecemasan ketika tubuh perlu menjimatkan tenaga penting.

Tubuh berhenti bertindak balas terhadap kesakitan yang melelahkan, tetapi otak terus memantau refleks - menelan, pergerakan kelopak mata, bernafas. Aktiviti otak dapat diperhatikan oleh electroencephalogram..

Maklumat semacam itu adalah hujah lain bagi mereka yang menentang perubatan tanpa campur tangan, sebagai cara untuk menghilangkan pesakit yang nampaknya tiada harapan..

Dilema etika - adakah mungkin dan diperlukan untuk memutuskan pesakit yang putus asa dari alat sokongan hidup - menjadi lebih mendesak dengan setiap kejayaan penyelidikan baru di bidang ini.

Statistik menunjukkan bahawa kemungkinan bangun tidur berkurang setiap hari dalam keadaan koma. Namun, hari ini doktor enggan memutuskan sambungan pesakit dari alat sokongan nyawa, walaupun terdapat dokumen yang sepadan yang mengesahkan kehendak pesakit.

Ngomong-ngomong, seperti bagi doktor, pengalaman menunjukkan bahawa mereka tidak boleh lupa bahawa pesakit yang tidak sedarkan diri merasa dan banyak mendengar. Kajian yang dilakukan di University of Tübingen menunjukkan bahawa satu daripada empat pesakit yang berada dalam keadaan koma atau mengalami anestesia umum bertindak balas walaupun terhadap kata-kata yang diucapkan di sebelah mereka..

Ahli bedah saraf Ziger menerangkan kes ketika seorang lelaki yang agak gemuk di meja operasi di bawah anestesia mendengar lebih banyak semasa operasi daripada yang disukai oleh doktor.

"Semasa operasi, para doktor bertukar lelucon tentang" perut babi "pesakit. Operasi itu berlangsung beberapa jam. Segera setelah bangun dari anestesia, pesakit menjadi marah - mereka mengatakan perutnya sama sekali tidak seperti babi," kata Ziger.

Seorang pesakit yang sakit parah sangat kecewa, dan tidak mungkin untuk meyakinkannya. Oleh itu, menurut Zieger, anda perlu berhati-hati memilih kata-kata di sisi katil pesakit dalam keadaan koma. "Pernyataan kasar dan ramalan negatif di tempat tidur pesakit," kata pakar bedah saraf, "boleh mempengaruhi keadaan kesihatannya dan meninggalkan kesan mendalam di bawah sedarnya.".

Apa itu koma tiruan, mengapa ia diperlukan dan akibatnya

Koma buatan sebenarnya adalah impian perubatan. Keadaan ini berbeza dengan anestesia mengikut tempoh tinggal di dalamnya..

Di bawah pengaruh barbiturat, proses metabolik dalam tisu saraf diperlahankan. 60% oksigen dan glukosa yang memasuki otak menyokong aktiviti bioelektriknya. 40% oksigen dan glukosa memberikan proses metabolik dan aktiviti lain.

Pada pesakit yang berada dalam keadaan tidur ubat, aktiviti bioelektrik otak berkurang dengan ketara, yang menyebabkan peningkatan oksigen dan glukosa bebas, yang diarahkan untuk mengekalkan metabolisme sel dalam jaringan saraf. Itulah sebabnya seseorang dimasukkan ke dalam koma buatan untuk mengurangkan kesan negatif kekurangan oksigen, untuk mengelakkan kerosakan hipoksia pada bahan otak..

Koma buatan - apa itu

Koma tiruan adalah keadaan tubuh yang spesifik, juga disebut tidur perubatan, di mana pesakit dibenamkan dengan bantuan ubat khas. Koma perubatan berbeza dengan koma biasa dan lebih seperti tidur nyenyak dengan anestesia.

Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma perubatan, persediaan khas digunakan untuk sementara memperlahankan fungsi asas kehidupan pesakit. Koma buatan digunakan dalam rawatan penyakit serius untuk mengurangkan risiko kematian pesakit.

Apabila pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan, perencatan bahagian subkortikal di otak diperhatikan, refleks dan kepekaan kesakitan dihambat, kadar pernafasan dan degupan jantung berkurang, suhu badan menurun dan otot-otot mengendur.

Pesakit dimasukkan ke dalam koma buatan dengan memperkenalkan barbiturat, benzodiazepin, ketamin, propofol. Di masa depan, untuk mengekalkan koma tiruan, pesakit diberikan dos ubat yang menyokong tidur ubat.

Keadaan pesakit sentiasa dipantau oleh pakar (komposisi gas darah, tahap elektrolit, keseimbangan asid-basa, parameter biokimia darah dipantau).

Untuk rujukan. Harus diingat bahawa prosedur untuk memasukkan pesakit ke dalam koma buatan dan penghapusan lebih lanjut dari itu adalah prosedur yang sangat sukar. Oleh itu, dalam praktiknya, ubat perubatan jarang digunakan, hanya untuk alasan kesihatan, ketika potensi keuntungan membenarkan kemungkinan risiko yang berkaitan dengan prosedur.

Koma buatan - mengapa

Pengenalan koma buatan dilakukan sekiranya terdapat patologi yang teruk, apabila pengenalan pesakit ke dalam ubat adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dan tisu.

Untuk rujukan. Koma buatan boleh digunakan untuk mempercepat pemulihan pesakit setelah penyakit serius atau kecederaan, memulihkan tisu saraf yang rosak, melambatkan atau mencegah perkembangan proses nekrotik pada tisu dengan latar belakang hipoksia yang teruk.

Sebagai contoh, koma buatan membantu melambatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu otak, oleh itu, ia dapat mencegah perkembangan fokus nekrotik dan edema serebrum progresif dengan strok yang luas.

Pengenalan pesakit untuk koma buatan digunakan untuk:

• berisiko tinggi terkena edema serebrum kerana kecederaan, serangan jantung, strok, hematoma kraniocerebral yang luas akibat kecederaan bukan trauma, tumor otak;
• kerosakan luka bakar yang meluas;
• mabuk yang mengancam nyawa;
• sawan tanpa henti dan status epilepsi;
• sindrom penarikan alkohol yang teruk;
• psikosis akut;
• asfiksia bayi baru lahir (hipoksia teruk pada bayi baru lahir);
• rabies (koma perubatan digunakan di kompleks rawatan eksperimen rabies, pengenalan pesakit ke dalam tidur perubatan membolehkan anda mencegah perkembangan kerosakan otak yang mengancam nyawa).

Koma buatan juga digunakan untuk melakukan operasi jangka panjang yang kompleks pada jantung dan otak, sekiranya terdapat kecederaan parah dengan kesakitan yang sengit (sekiranya pesakit memerlukan beberapa operasi rekonstruktif, di antaranya tidak ada gunanya memulihkan kesedarannya).

Apa faedahnya

Koma buatan selepas pembedahan boleh digunakan untuk tujuan rekonstruktif.

Selalunya, koma selepas pembedahan digunakan dalam tempoh pemulihan setelah operasi bedah saraf yang luas untuk memastikan tindakan neuroprotektif.

Pengenalan pesakit ke dalam koma tiruan mengurangkan risiko kecederaan parah pada pesakit dengan sawan yang berlarutan. Dengan edema serebrum, tidur ubat dapat melambatkan proses metabolik dalam tisu, membantu menyempitkan saluran intrakranial, menormalkan tekanan intrakranial dan membolehkan anda menghentikan perkembangan edema dengan cepat.

Untuk rujukan. Koma perubatan selepas pembedahan yang banyak dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa dan mempercepat tempoh pemulihan.

Dengan pukulan yang meluas, memperkenalkan pesakit ke dalam koma tiruan membantu memulihkan sel-sel saraf yang rosak, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat selepas resusitasi umum, dan juga mencegah perkembangan nekrosis tisu otak.

Sekiranya pesakit mengalami kecederaan kepala traumatik yang teruk, koma perubatan akan mencegah perkembangan pendarahan intrakranial.

Pengenalan bayi baru lahir yang mengalami asfiksia intrauterin yang teruk ke dalam tidur perubatan memungkinkan menormalkan proses metabolik dalam tisu, serta memulihkan sistem saraf pusat.

Baca juga mengenai topik ini.

Pada radang paru-paru yang teruk, prosedur ini membolehkan anda melambatkan proses metabolik pada tisu, mengurangkan tahap hipoksia dan keracunan berjangkit, serta mendapat masa manipulasi yang diperlukan untuk menyelamatkan pesakit.

Ciri-ciri penggunaan koma tiruan

Pengenalan pesakit terhadap keadaan tidur ubat dilakukan secara eksklusif di unit rawatan intensif. Pesakit berada di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan.

Untuk memperkenalkan pesakit dalam keadaan tidur ubat, gunakan:

• pil tidur yang digunakan untuk anestesia jangka pendek (propofol membolehkan anda memasukkan pesakit ke dalam tidur perubatan selama beberapa jam, dan kerana tindakan jangka pendek mempunyai risiko komplikasi yang paling rendah);
  
• ubat penenang benzodiazepin (persediaan diazepam membolehkan anda memasukkan pesakit ke dalam tidur ubat sehingga tiga hari);
  
• barbiturat (memberikan kesan neuroprotektif terbaik sekiranya kecederaan kepala atau strok, dan juga mencegah perkembangan edema serebrum).

Nafas pesakit dalam keadaan tidur ubat dikekalkan melalui pengudaraan paru-paru. Semua fungsi organ dalaman sentiasa dipantau menggunakan diagnostik perkakasan dan makmal (elektrokardiogram, elektroensefalogram, biokimia darah).

Untuk rujukan. Dengan tidur perubatan yang berpanjangan, pesakit dipindahkan ke nutrisi parenteral (intravena). Pencegahan mandatori terhadap perkembangan luka tekanan dan jangkitan bakteria bersamaan juga dilakukan..

Rawatan Rapi

Koma buatan sering dilakukan dengan radang paru-paru, apabila kegagalan pernafasan akut berkembang dengan latar belakang radang paru-paru. Lebih kerap, patologi seperti ini dikesan pada pesakit dengan selesema yang rumit, yang dengan cepat menghidap pneumonia virus atau bakteria dan sindrom gangguan pernafasan (keadaan yang mengancam nyawa yang dicirikan oleh penyusupan meresap dan hipokemia - penurunan kepekatan oksigen dalam darah).

Pesakit ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana ubat penenang dilakukan dengan alat pengudaraan. Dalam beberapa kes, pesakit mungkin berada dalam keadaan ini selama lebih dari 2 minggu. Biasanya, sodium oxybutyrate, benzodiazepin digunakan untuk penenang, dan pipecuronium bromide digunakan untuk relaksasi otot..

Dalam strok jenis iskemia, pesakit tenggelam dalam koma tiruan jika lesi yang luas dikesan, yang dikaitkan dengan risiko perkembangan gangguan neurologi yang tinggi - ukuran ini dalam beberapa kes meningkatkan hasil strok. Kecederaan otak traumatik yang teruk akibat kemalangan, lebam, serangan dikaitkan dengan gangguan aliran darah akut, edema serebrum, kehelan dan pemampatan bahan otak.

Untuk rujukan. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan koma, edema serebrum berkurang, yang sering menyebabkan penstabilan fungsi otak, berapa banyak pesakit yang perlu tinggal dalam keadaan serupa akan ditentukan oleh doktor yang hadir. Tidur perubatan selepas pembedahan saraf yang rumit mengurangkan risiko kerosakan pada otak.

Selalunya, koma berkembang secara spontan sebagai reaksi pelindung tubuh terhadap kesan luaran yang negatif - TBI, gangguan aliran darah serebrum, pengambilan alkohol dalam dos yang banyak atau bahan narkotik, gangguan pernafasan dan jantung kerana patologi somatik akut yang rumit.

Bagaimana untuk keluar dari koma dalam kes seperti itu, doktor yang hadir akan memberitahu. Biasanya, langkah-langkah terapi dikurangkan untuk mengekalkan fungsi penting badan.

Pesakit kembali sedar atau mengalami keadaan vegetatif (kesedaran minimum). Pesakit boleh tertidur dan bangun, menelan makanan, berkedip, tetapi sama sekali tidak bertindak balas terhadap ucapan, tidak bercakap, tidak berjalan secara bebas.

Tempoh keadaan vegetatif, dan juga koma itu sendiri, sukar untuk diramalkan. Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan seumur hidup.

Ciri-ciri melakukan pada masa kanak-kanak

Reaksi psiko-emosi pesakit sering merumitkan proses rawatan dan memberi kesan buruk kepada pemulihan. Penenang perubatan sebagai alternatif untuk anestesia tempatan ditunjukkan untuk beberapa jenis rawatan pergigian. Manipulasi yang menyakitkan, tekanan, persekitaran yang tidak baik memberi kesan buruk kepada status psiko-emosi anak.

Biasanya dalam kes seperti itu, dos hipnotik (hipnotik) atau kecemasan yang mencukupi (ubat penenang, ubat psikotropik yang menghilangkan kegelisahan) diberikan. Kelemahan penenang adalah ketidakupayaan kanak-kanak dalam mimpi untuk menjawab soalan penting yang mungkin ada pada doktor semasa rawatan.

Untuk rujukan. Tidur nyenyak ditunjukkan dalam kes di mana anak disambungkan ke ventilator. Prosedur intubasi trakea (kemasukan tiub pernafasan ke rongga trakea) dan ketiadaan hubungan lisan menyebabkan ketidakselesaan dan ketakutan pada pesakit kanak-kanak, yang disertai dengan peningkatan kepekatan kortisol, hormon yang terlibat dalam perkembangan reaksi tekanan.

Secara selari, reaksi seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan jumlah kontraksi jantung, dan takipnea (pernafasan cepat, pernafasan cetek) berlaku. Dalam kes ini, natrium thiopental atau midazolam biasanya digunakan..

Berapa lama koma tiruan bertahan

Tempoh tidur ubat berbeza bagi setiap pesakit dan bergantung pada tahap awal keadaan dan diagnosisnya. Oleh kerana kemungkinan terjadinya komplikasi secara langsung bergantung pada jangka masa koma tiruan, doktor berusaha untuk meminimumkan tempohnya.

Dalam kebanyakan kes, pesakit disuntik ubat tidur selama beberapa jam atau hari. Kurang biasa, koma perubatan boleh bertahan hingga beberapa bulan..