Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah

Sklerosis

Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah

Kaedah Pengukuran Orang Dewasa

Tekanan intrakranial pada orang dewasa dinyatakan oleh tekanan tinggi cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) di tengkorak. Pada orang yang sihat, semua elemen yang terdapat di otak berfungsi dengan stabil dan seimbang. Sekiranya salah satu organ bertambah besar, keseimbangannya terganggu, kerana ia mula memberi tekanan pada organ lain di tengkorak, sehingga menimbulkan tekanan intrakranial.

Gejala perkembangan ICP pada orang dewasa:

sakit kepala yang kerap;
kardiopalmus;
lonjakan tekanan darah yang tajam;
muntah dan loya pada waktu pagi;
keletihan, keadaan teruja dan gugup;
lingkaran hitam di bawah mata;
dalam beberapa kes - penurunan potensi.

Dalam perubatan, terdapat dua bentuk tekanan intrakranial. Bentuk akut mempengaruhi orang yang mengalami kecederaan tengkorak yang teruk, strok, pecahnya aneurisma. Dalam kes ini, hasil maut mungkin tanpa rawatan perubatan segera. Untuk menurunkan tekanan intrakranial, pembedahan diperlukan - kraniotomi. Operasinya adalah untuk membuang kawasan tertentu di kawasan tengkorak..

Bentuk kronik adalah akibat gangguan neurologi. Dalam kes ini, hipertensi dapat memakan waktu yang cukup lama, berkembang tanpa alasan tertentu atau disebabkan oleh kecederaan tengkorak atau penggunaan ubat yang berpanjangan..

Perhatian! Bentuk ICP yang kronik berbahaya kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Keadaan ini sukar dirawat.

Cara mengukur

Hari ini, terdapat dua cara untuk mengukur ICP pada orang dewasa, yang paling tepat dan boleh dipercayai:

Kaedah pertama adalah memasukkan kateter khas ke dalam perut otak, di mana cecair saraf tunjang berada.
Kaedah kedua digunakan sangat jarang, hanya sekiranya terdapat pengecualian, apabila petunjuk perubatan memerlukannya. Seorang pakar memasukkan skru subdural ke dalam tengkorak, lubang trepanasi, dengan itu mengukur tekanan. Sebelum prosedur, perlu mencukur rambut di kepala, dan merawat tempat potongan dengan antiseptik. Semasa pakar membuat sayatan, dia sedikit mendorong kulit ke sisi, membuka kotak tengkorak dan memperkenalkan sensor.

Perhatian! Pada orang yang sihat, ICP tidak melebihi 5-7 mm Hg. st

Penunjuk melebihi kadar yang ditunjukkan menunjukkan perkembangan patologi, gangguan organ dan sistem tertentu.

Untuk menentukan ICP untuk orang dewasa, doktor boleh menetapkan pencitraan resonans magnetik atau dikira..

Cara memeriksa tekanan intrakranial pada kanak-kanak dan orang dewasa

Dalam kehidupan seharian, hipertensi intrakranial pada orang dewasa hanya dapat dicurigai dengan adanya gejala di atas atau prasyarat untuk perkembangan penyakit yang disertai dengan ICH (lihat di atas).

Bagi kanak-kanak, pada bayi. sebagai contoh, tulang masih terus terbentuk, struktur tengkorak tidak begitu kaku. Sebagai tambahan, fontanel besar hanya ditutup dalam 1-1,5 tahun. Sebelum ini, keadaannya dapat berfungsi sebagai demonstrasi tekanan intrakranial yang jelas, kerana tidak ada tulang di tempat ini dan kemungkinan perubahan volume yang labil.

Pada anak normal, fontanel besar adalah bahagian bentuk rhomboid permukaan lembut kepala sedikit di atas dahi. Pada mulanya, ukurannya lebih kurang 2 * 2 atau 3 * 3 cm (bergantung pada ukuran anak itu sendiri). Semasa ia tumbuh, saiznya semakin berkurang. Biasanya, ini adalah kawasan berdenyut yang sedikit cembung atau sedikit cekung..

Dengan perkembangan hipertensi intrakranial, denyutan berlebihan dan pembengkakan fontanel besar diperhatikan. Mereka juga berusaha mengukur ukuran lilitan kepala pada bayi dan membandingkan hasilnya dengan norma untuk usia tertentu.

Lingkaran kepala semasa kelahiran adalah kira-kira 34 cm, kemudian meningkat sekitar 1 cm setiap bulan. Iaitu, pada tahun pertama kehidupan, kepala bayi bertambah kira-kira 12 cm.

Bagaimana saya boleh memeriksanya sendiri di rumah?

Buat masa ini mustahil untuk memeriksa sendiri tekanan intrakranial di rumah. Perlu diingat bahawa maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran atau ketiadaan ICH hanya dapat diperoleh dengan mengukur indikator ini. Ini hanya tersedia di institusi perubatan dan harus dilakukan oleh pegawai yang berkelayakan (pakar bedah saraf, resusitasi).

Walaupun begitu, harus diingat bahawa pemasangan sensor untuk mengukur tekanan intrakranial adalah manipulasi kompleks yang dilakukan dengan penglibatan tisu otak atau di sekitarnya..

Di samping itu, kehadiran kateter untuk mengukur ICP adalah risiko tambahan terkena jangkitan. Oleh itu, pengukuran ICP dengan kaedah invasif dilakukan mengikut petunjuk yang ketat.

Petunjuk moden untuk pemantauan (penentuan dan pengesanan perubahan) ICP pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik adalah penghambatan tahap kesedaran 8 poin menurut GCS dan di bawah (koma) dengan adanya perubahan yang dapat dilihat pada CT otak dalam bentuk hematoma, fokus lebam, edema dan / atau kehelan paksi.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

kaedah pengukuran epidural (sensor terletak di antara paling luar - dura mater dan struktur tulang tengkorak) - tekanan yang diberikan pada tulang tengkorak oleh semua isinya diukur;
subdural (sensor terletak di antara meninges keras dan lembut);
intraventricular (sensor dipasang di ventrikel otak) - tekanan cecair serebrospinal diukur;
intraparenchymal - sensor dipasang terus di tisu otak, di mana tekanan ditentukan.

2 kaedah pertama dianggap kurang bermaklumat..

Baru-baru ini, beberapa model peranti telah dikembangkan dan dipersembahkan untuk pengukuran ICP yang tidak invasif (tanpa penembusan ke dalam rongga kranial). Sudah tentu, kaedah ini akan kurang tepat daripada kaedah langsung, tetapi akan sangat berguna di hospital di mana tidak mungkin memasang sensor di rongga kranial atau untuk pesakit di luar keadaan kritikal..

Petunjuk untuk rawatan ICH adalah peningkatan berterusan ICP melebihi 20 mm RT. st.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

Adalah mungkin untuk menentukan tahap tekanan intrakranial yang tepat hanya dengan bantuan kaedah diagnostik khas, yang terbahagi kepada:

Invasif (penembusan langsung ke otak);
Tidak invasif (pengukuran tanpa penembusan).

Invasif

Pengukuran epidural	Rambut dikeluarkan dari permukaan kepala, kawasan kulit dibius, dan tengkorak digerudi. Sensor dimasukkan ke dalam lubang yang mengukur tahap tekanan.
Pengukuran subdural	Skru dimasukkan ke dalam lubang yang dibor di tengkorak, yang mengukur tahap tekanan. Kaedah ini jarang digunakan..
Kateter intraventrikular	Kateter dimasukkan ke dalam lubang, yang dengannya Anda tidak hanya dapat mengetahui tingkat tekanan, tetapi juga membuang kelebihan cairan di dalam tengkorak. Kaedah invasif yang paling berkesan.

Tidak invasif

Dopplerografi transkranial	Halaju darah diukur pada sinus vena dan urat basal. Tahap ketahanan pada urat jugular, yang memampatkan untuk waktu tertentu, juga diambil kira..
Imbasan Vaskular Dupleks	Mod ultrasonik menunjukkan tahap kebolehtelapan vaskular dan kualiti bekalan darah. Pengukuran berlangsung selama 10 minit.
Pengimejan resonans magnetik	Medan magnet membolehkan anda menentukan keadaan otak dan arteri. Ia tidak digunakan sebagai kaedah penyelidikan utama kerana ketepatan yang rendah.
Pemeriksaan Fundus	Bahan yang melebarkan murid dimasukkan ke dalam mata. Pada pemeriksaan, cermin atau oftalmoskop digunakan. Dengan peningkatan ICP, perubahan dapat dilihat pada saraf optik dan saluran darah.
Pelepasan otoacoustic	Lokasi gendang telinga dinyatakan: dengan peningkatan tekanan, ia berubah. Kaedah ini sesuai untuk mengukur ICP pada orang-orang dari segala usia..
Tusukan lumbar	Jarum dimasukkan ke kawasan subarachnoid saraf tunjang, di mana alat dipasang untuk mengukur jumlah bendalir dan tahap tekanan. Kaedah ini agak menyakitkan dan mempunyai risiko, oleh itu pakar yang berkelayakan harus mengukur.
Rheoencephalography	Arus frekuensi tinggi yang lemah melewati tisu tengkorak. Peranti yang dipasang di kepala pesakit menentukan tahap tekanan, mencatat hasilnya dalam grafik.

Kaedah diagnostik dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan individu. Kaedah bukan invasif paling sering digunakan, tetapi dalam kes kecederaan tengkorak yang teruk, ICP biasanya ditentukan secara invasif.

Bagaimana ICP diukur

Ramai pesakit berminat dengan soalan: bagaimana memeriksa tekanan intrakranial di rumah?

Di rumah, sangat sukar untuk memeriksa ICP. Sejauh ini, belum ada peralatan yang dapat mengukur petunjuk ini.

Hanya doktor khusus yang tahu bagaimana mengenal pasti tahap ICP, kaedah berikut ditetapkan untuk ini:

Pemeriksaan pakar mata dengan pengukuran tekanan intraokular .
Ultrasonografi pada bayi yang baru lahir (ultrasound otak).
Ensefalografi untuk menentukan aktiviti elektrik zon otak.
Pengimejan resonans magnetik dan dikira - mendedahkan keadaan ventrikel serebrum.
Tusukan saraf tunjang dengan analisis cecair serebrospinal. Kaedah serupa dianggap paling tepat..

Sekarang mari kita cuba memahami dengan lebih terperinci bagaimana mungkin untuk mengesan tekanan intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak menggunakan setiap kaedah secara berasingan.

Gejala dengan peningkatan tekanan intrakranial

Gejala pertama adalah sakit kepala, yang mempunyai sebilangan ciri:

Ia tidak dihapuskan dengan bantuan analgesik;
Berlaku selepas tidur malam;
Ia semakin meningkat semasa melakukan aktiviti seksual, ketika bersin, batuk, rasa mual juga dapat muncul;
Ia mempunyai watak yang berdenyut, dapat memerah dan disertai dengan rasa kenyang.

Gejala lain secara beransur-ansur ditambahkan ke sakit kepala:

Air liur dan peluh yang berlebihan;
Pening;
Melompat tekanan darah yang kerap;
Nadi cepat;
Gangguan usus (sembelit dan cirit-birit);
Serangan asma;
Kesakitan di kawasan jantung;
Peningkatan tahap kerengsaan;
Apatis, sikap tidak peduli terhadap segalanya.

Sekiranya rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan ICP tidak dimulakan tepat pada waktunya, kesejahteraan bertambah teruk, gejala berikut diperhatikan:

Pengsan yang boleh menjadi koma;
Kelemahan otot yang teruk;
Pening yang teruk, disertai dengan gangguan koordinasi;
Muntah yang kerap
Inkontinensia kencing;
Kerosakan pertuturan;
Pelbagai fungsi dalam fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Gejala dengan tahap tekanan intrakranial yang berkurang

Bahayanya tidak hanya meningkat, tetapi juga menurunnya ICP. Biasanya, penurunan tekanan disebabkan oleh masalah dengan sistem vaskular, dan darah tidak dapat menjalankan fungsinya dengan betul, yang menyebabkan kekurangan nutrien dan kelaparan oksigen.

Faktor berikut mempengaruhi perkembangan gangguan vaskular:

Kekurangan vitamin dan mineral;
Kekurangan rehat, kerja terlalu kerap;
Keracunan dengan bahan toksik;
Penyakit berjangkit;
Tekanan yang kerap, pergolakan emosi yang ketara, kemurungan;
Alahan
Merokok dan minum;
Osteochondrosis;
Hormon yang tidak berfungsi.

Kesakitan di kawasan jantung;
Produktiviti rendah, kesukaran melaksanakan tugas kerja;
Pening
Keletihan tahap tinggi;
Rasa berat di perut;
Berkelip, gelap di depan mata;
Kehilangan kesedaran berulang.

Dalam beberapa kes, ICP rendah diperhatikan semasa kehamilan atau semasa haid. Pada masa remaja, disebabkan oleh perubahan tahap hormon, tekanan darah juga dapat menurun..

Kaedah langsung

Ciri-ciri kaedah subdural

Skru subdural dimasukkan melalui lubang khas di tengkorak. Beberapa komplikasi selepas sesi mungkin berlaku.

Digunakan dalam resusitasi, bedah saraf dalam kes kecemasan, ketika paling cepat dan tepat penting untuk mengetahui keadaan ICP pada pesakit

Ciri kaedah epidural

Pengukuran tekanan dilakukan melalui sensor khas yang sangat sensitif. Ia diperkenalkan ke kawasan antara dura mater dan cranium. Data diubah menjadi denyut, yang ditampilkan.

Kaedahnya lebih lembut daripada subdural. Kelemahannya termasuk kemustahilan menurunkan ICP kerana mengepam sejumlah besar cecair serebrospinal. Kaedah itu hanya boleh digunakan untuk mendapatkan bukti.

Maklumat berguna: Sakit kepala dengan ensefalitis: apa yang disebabkan dan bagaimana merawatnya

Ciri kaedah intraventrikular

Ia dianggap paling berkesan di antara kaedah invasif. Kateter intraventrikular dimasukkan ke dalam tengkorak (ke ventrikel lateral) melalui lubang trepanasi.

Membolehkan bukan sahaja memperoleh data mengenai tekanan intrakranial, tetapi juga untuk membuang cecair intraserebral yang berlebihan.

Cara memeriksa tekanan intrakranial dan adakah ia boleh dilakukan di rumah

Tekanan intrakranial (ICP) adalah tekanan yang dibuat oleh isi yang tertutup dalam rangka tulang yang kaku yang membentuk tengkorak. Ini adalah otak (80-85%, sekitar 1400 ml mengikut isipadu), cecair serebrospinal (5-10%, 150 ml) dan darah (10%, 150 ml).

Perbezaan antara arteri rata-rata (1/3 BP sist. +1/3 BP diast.) Dan ICP membentuk tekanan perfusi pusat (CPP), yang memberikan perfusi otak yang mencukupi dan pertukaran oksigen dan nutrien antara darah dan tisu. Kadar tekanan intrakranial ialah 5-13 mm Hg. pada orang dewasa, pada bayi baru lahir - 1,5-6 mm RT. Seni.. pada kanak-kanak - 3-7 mm RT. Seni. Dengan kedudukan menegak badan, nilai ICP negatif dapat diperhatikan.

Dalam keadaan tertentu, jumlah otak, aliran darah, atau cairan serebrospinal di dalam cranium dapat meningkat. Mengingat bahawa tengkorak itu sendiri kaku dan tidak dapat menyusut, tekanan di dalamnya akan meningkat. Dalam kes ini, hipertensi intrakranial (ICH) berkembang.

Gejala utama penyakit ini

Tekanan intrakranial adalah petunjuk yang mencirikan tahap tekanan pada tisu otak yang diberikan oleh cairan serebrospinal, yang tidak memiliki kemungkinan aliran keluar normal. Petunjuk normal dipertimbangkan, yang berada dalam lingkungan 100 hingga 151 mm. air Seni. Fakta bahawa penunjuk ini terlampau menunjukkan pelbagai penyakit yang kelihatannya tidak berkaitan. Satu-satunya perkara yang selalu dialami oleh seseorang dengan tekanan intrakranial adalah sakit kepala yang berlaku sebaik sahaja bangun dan dapat menemani seseorang sepanjang hari.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Tanda-tanda hipertensi otak adalah kumulatif, menyebabkan jenis kesakitan dan ketidakselesaan berikut pada seseorang:

sakit kepala yang berpanjangan atau kekal, lebih teruk pada waktu malam, dengan pergerakan dan kecenderungan secara tiba-tiba;
mual dan muntah yang teruk, tidak melegakan keadaan;
penurunan refleks visual dan pendengaran, ingatan, tumpuan perhatian;
keletihan, kelemahan, mudah marah, yang mana timbulnya sikap tidak peduli dan kemurungan.

Setiap gejala boleh menjadi pertanda patologi yang berkembang, tetapi hanya sebilangan tanda yang dapat menunjukkan peningkatan ICP. Dalam kes ini, anda perlu menjalani diagnosis dan mengukur tekanan intrakranial untuk memahami penyebab hipertensi otak.

Apakah tanda-tanda peningkatan ICP

Seperti gangguan yang berkaitan dengan tekanan, peningkatan ICP mempunyai gambaran klinikal yang pasti. Kadang-kadang tanda-tanda itu sangat tidak spesifik sehingga sukar untuk dibezakan, selalunya gejala berikut muncul:

Sakit di kepala yang tidak mempunyai penyetempatan yang tepat. Peningkatan gejala diperhatikan dengan membongkok, memusingkan kepala, dan sindrom catarrhal. Rasa sakitnya meletup, menampakkan diri dengan kuat pada waktu pagi. Fenomena serupa dapat dijelaskan oleh fakta bahawa dalam keadaan berbaring aliran darah ke kepala jauh lebih tinggi, ini meningkatkan pengeluaran cecair serebrospinal.
Stagnasi saraf optik, pendarahan. Ophthalmoscopy mendedahkan pembuluh darah vena yang melebar dari fundus bola mata, darah bertakung, denyutan di dalam kapal menurun.
Gangguan penglihatan. Sebilangan pesakit mempunyai gambar yang kabur, sementara yang lain mempunyai gambar berganda. Reaksi yang semakin buruk terhadap cahaya, pergerakan osilasi sukarela mata frekuensi tinggi (nystagmus) mungkin berlaku.

Gejala yang dijelaskan adalah yang paling biasa, tetapi sejumlah gejala telah dikenalpasti yang kurang biasa:

Permulaan serangan panik yang tajam, yang disertai dengan tanda-tanda gangguan pencernaan.
Kesakitan akut atau kronik di bahagian bawah abdomen yang berlaku secara berkala (paroxysmally) atau berterusan. Menyebar ke seluruh permukaan.
Tekanan intraokular tinggi (dapat ditentukan dengan palpasi); tanda-tanda neurologi lain.

Pada orang dewasa

Tekanan yang terganggu pada orang dewasa sering dijumpai, penyakit ini mesti dirawat. Untuk menetapkan langkah-langkah terapi, anda perlu menghubungi pakar neurologi dan ahli terapi. Jika tidak, risiko komplikasi yang tidak dapat dipulihkan meningkat, yang secara signifikan dapat merosakkan kualiti hidup pesakit.

Seperti kanak-kanak, orang dewasa, cairan SM memungkinkan untuk menjaga persekitaran dalaman yang berterusan untuk tisu saraf tunjang dan otak, mempunyai kesan menyerap kejutan, yang mencegah kemungkinan kerosakan mekanikal. Sekiranya indeks tekanan adalah normal, maka tidak ada pelanggaran terhadap keadaan umum pesakit, situasi lain melibatkan kemerosotan kesejahteraan, penurunan kemampuan kerja.

Norma ICP pada orang dewasa ialah 3-15 mm Hg. st.

Tidak disyorkan untuk merawat ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor

Pada kanak-kanak

Gejala ICP tinggi pada kanak-kanak sering dikesan sejurus selepas kelahiran, ini memperburuk ramalan untuk masa depan, kerana risiko tinggi pembentukan komplikasi mungkin ditentukan. Atas sebab inilah diperlukan rawatan segera..

Pada pesakit muda, patologi ditunjukkan oleh sejumlah gejala ciri:

Peningkatan fontanel dengan peningkatan denyutan langsung di kawasan ini.
Pelanggaran tingkah laku: anak membingungkan siang dan malam, menjadi terlalu mengantuk atau, sebaliknya, teruja.
Kerap meludah, muntah.
Serangan sawan.
Nada otot rendah.

Gejala seperti itu awal, di masa depan, jika tidak ada terapi yang mencukupi, jumlah kepala meningkat - tanda hidrosefalus berkembang.

Walaupun ubat telah maju jauh, ICP masih sukar untuk diukur, satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai dan tepat adalah tusukan.

Apakah tekanan intrakranial, norma dan intipati konsepnya

Tekanan di dalam tengkorak diciptakan di dalam kotaknya oleh parenkim, cairan serebrospinal dan darah yang bergerak melalui saluran. Terdapat banyak dari mereka, dan mereka, seperti jaring laba-laba, menyelimuti otak. Jumlah petunjuk tisu-tisu ini memberikan hasil yang umum. Voltan di dalam tengkorak dapat meningkat atau berkurang, kerana ini sejumlah tanda tidak menyenangkan dan berbahaya muncul, dan kualiti hidup juga bertambah buruk..

Dalam hipertensi serebrum, kerana aliran keluar yang terganggu, sel-sel membengkak dan meluap dengan cecair serebrospinal. Kerana keadaan ini, otak membesar dan menekan pada dinding tengkorak.

Sindrom ini menyertai pelbagai penyakit, jadi tekanan intrakranial jarang berfungsi sebagai patologi bebas, dan ia mesti dirawat dalam terapi kombinasi dengan penyakit yang mendasari..

Sekiranya ICP naik atau turun sedikit, keadaan kesihatan kemungkinan besar tidak akan berubah, tetapi dengan pelanggaran berat, tanda-tanda kemerosotan kesejahteraan yang tidak menyenangkan akan muncul.

Tekanan intrakranial diukur dalam lingkungan yang tenang, norma dalam kategori berabad-abad yang berlainan adalah seperti berikut:

pada orang dewasa dan remaja dari 15 tahun - 3-15 mm RT. st.;
pada masa kanak-kanak - 3-7 mm RT. st.;
pada bayi 12 bulan pertama kehidupan - 1,5-6 mm RT. st.

Perlu diingatkan bahawa semasa melakukan senaman fizikal atau senaman yang tidak disengajakan (ketika bersin, semasa batuk, bernyanyi, menjerit dan dalam situasi yang serupa), tekanan intrakranial dapat meningkat untuk waktu yang singkat. Dalam kes ini, norma yang dibenarkan adalah 60 mm Hg. Seni. Peningkatan ini adalah semula jadi dan tidak mendatangkan kesan buruk bagi orang..

Tidak seperti lonjakan tekanan fisiologi, hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit, dan indikator dapat mencapai nilai 70 mmHg. Seni. dan lebih tinggi. Biasanya, keadaan pesakit mengalami perubahan secara beransur-ansur, sehingga jangka masa yang lama seseorang tidak dapat merasakannya kerana mekanisme pampasan. Pada satu ketika, peningkatan ICP masih mula terasa.

Punca ICH

Penyebab ICH disebabkan oleh peningkatan jumlah otak kerana edema otak dengan:

kecederaan otak traumatik (TBI);
kemalangan serebrovaskular akut (strok);
proses keradangan yang mempengaruhi otak (meningitis, ensefalitis);
luka toksik (termasuk ubat, mabuk alkohol);
hiponatremia;
kegagalan hati akut;
hiperhidrasi umum badan terhadap gangguan elektrolit dan osmotik.

ICH juga boleh menyebabkan abses otak atau tumor besar..

hipoksia;
peningkatan permintaan oksigen otak untuk keadaan tertekan, penyakit serius;
peningkatan kandungan CCO2 dalam darah;
penurunan kelikatan darah;
peningkatan suhu badan (meningkatkan keperluan otak untuk oksigen, lihat di atas);
banyak anestetik yang dihirup menyebabkan peningkatan aliran darah serebrum,

Lebih banyak darah juga dapat terkumpul di rongga kranial semasa pendarahan intrakranial dan subarachnoid. Peningkatan jumlah darah di kotak kranial juga diperhatikan apabila sukar keluar - patologi saluran vena (misalnya, trombosis), pembalut atau kerah yang ketat pada leher.

Penyebab ICH kerana komponen cecair serebrospinal:

hidrosefalus;
tumor plexus koroid otak;
meningitis (pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Harus dikatakan bahawa tekanan intrakranial yang tinggi dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza dan mempengaruhi sistem tubuh yang berbeza. Apakah tanda-tanda tekanan intrakranial pada orang dewasa? Gejala khas peningkatan ICP:

Sakit kepala yang teruk, berpanjangan dan kerap. Sakit kepala boleh menyakitkan seseorang sebaik sahaja bangun atau pada waktu malam. Ini dijelaskan oleh kedudukan mendatar badan, yang melambatkan peredaran cecair serebrospinal, jadi lebihan cecair tertumpu di ruang antara arachnoid dan meninges lembut.
Kulit di sekitar mata memperoleh warna kebiruan, berbeza dengan corak vena.
Muntah, terutamanya pada waktu pagi.
Keletihan, apatis, kekurangan daya hidup.
Pergantungan cuaca. Orang dengan tekanan intrakranial yang tinggi sering sensitif terhadap cuaca yang melampau..
Perkembangan paresthesia - peningkatan kepekaan kulit terhadap rangsangan luaran.
Ketajaman penglihatan menurun - tanda pembengkakan saraf optik.
Gangguan psiko-emosi: kegelisahan, keagresifan, kegelisahan.
Gangguan seksual.

Gejala tekanan intrakranial pada wanita mempunyai gambaran klasik. Kadang-kadang pembengkakan dan kesakitan yang teruk pada otot betis ditambahkan pada mereka. Seperti yang anda ketahui, wanita mempunyai tahap kesakitan yang lebih tinggi, tetapi mereka lebih mudah diserang sakit ringan, jadi hipertensi intrakranial dapat menjadi lebih akut. Aduan yang paling sering disampaikan oleh seks yang lebih adil:

Sakit kepala yang kuat.
Kemerahan protein mata.
Kardiopalmus.
Tekanan darah tinggi.
Nadi cepat.
Peningkatan air liur.
Menekan sakit di leher.

Gejala tekanan intrakranial

Dengan peningkatan tekanan intrakranial pada manusia, gejala berikut diperhatikan:

ketidakselesaan berterusan atau berpanjangan di kepala, bertambah buruk semasa memiringkan dan pada waktu malam;
kehadiran loya dan muntah;
gangguan ingatan, penglihatan dan pendengaran;
pening;

peningkatan berpeluh;
kerengsaan dan kelemahan;
keletihan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
takikardia atau bradikardia;
keadaan tertekan.

Setiap tanda di atas mungkin menunjukkan permulaan kemungkinan perkembangan patologi, tetapi gabungannya jelas menunjukkan hipertensi intrakranial.

Petunjuk penurunan tekanan intrakranial adalah gejala ketika gelap pada mata, ada menguap yang berterusan dan keadaan tidur, ada rasa berat di kepala di kedua sisi. Kadang-kadang tekanan darah menurun dan fungsi pernafasan terganggu.

Ciri-ciri Patologi

Di ventrikel otak, ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang, cecair serebrospinal, cecair serebrospinal sentiasa beredar. Ini melindungi "masalah abu-abu" dari kelebihan beban dan kecederaan, selalu berada dalam tekanan, selalu diperbarui.

Tetapi dengan sejumlah pelanggaran, cairan serebrospinal mulai berkumpul di satu kawasan, menyumbang kepada peningkatan ICP. Sekiranya seseorang sihat, fungsi saluran darah dan cecair serebrospinalnya stabil.

hasil maut (biasanya diperhatikan dengan peningkatan ICP yang tajam);
pelanggaran cerebellum di foramen oksipital besar, menyumbang kepada kegagalan pernafasan, penurunan kepekaan ekstremitas, gangguan kesedaran;
sindrom epilepsi;
gangguan penglihatan, kebutaan;
pelanggaran fungsi mental;
strok iskemia, hemoragik.

Bentuk patologi pada orang dewasa

Bentuk ICP berikut dibezakan:

Tajam. Ia biasanya disebabkan oleh kerosakan tengkorak yang teruk atau pendarahan intrakranial akibat strok atau pecahnya aneurisma. ICP meningkat dengan mendadak dan boleh membawa maut.
Kronik Tekanan intrakranial meningkat diperhatikan untuk masa yang lama. Mungkin akibat trauma, penyakit, kesan sampingan dari ubat-ubatan. Selalunya membawa kepada gangguan penglihatan progresif. Pesakit menderita sakit kepala yang berterusan yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilan masalah dengan tekanan intrakranial:

pelanggaran proses metabolik, yang disertai dengan penyerapan cecair yang lemah ke dalam darah;
lebihan cecair di dalam badan, menyumbang kepada peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
cecair serebrospinal tidak beredar kerana vasospasme;
strok;
meningitis;
hidrosefalus;
ensefalitis;
migrain;
hipoksia serebrum;
berat badan berlebihan;
berlebihan vitamin A;
tumor otak;
keracunan teruk.

Manifestasi

Bagaimana tekanan intrakranial ditunjukkan? Gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa:

sakit kepala yang berterusan dan teruk, terutamanya pada waktu pagi dan malam;
kesakitan tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit;
dystonia vegetovaskular, disertai dengan keadaan pengsan, tekanan darah rendah atau tinggi; peningkatan berpeluh;
loya muntah;
mengantuk;
prestasi buruk;
penurunan keupayaan;
pergantungan cuaca;
pening;
bradikardia;
gangguan penglihatan kerana edema optik.

Penentuan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Pada bayi yang tidak dapat mengetahui sepenuhnya apa yang merisaukannya, gejalanya dinyatakan seperti berikut:

Sering menjerit, muncul tanpa sebab yang jelas;
Fontanel cembung:
Melebihi ukuran kepala normal;
Strabismus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, hipertensi intrakranial disertai oleh gejala ini:

Sakit kepala;
Keletihan tahap tinggi;
Muntah
Keseronokan yang berlebihan, kegelisahan;
Keseronokan;
Kekejangan.

Tanda-tanda ini tidak dalam semua kes melaporkan tekanan intrakranial yang berlebihan, tetapi dengan gambaran klinikal yang teruk, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk mengukur tahap ICP, menjalani prosedur diagnostik tambahan dan memulakan rawatan.

Sekiranya fontanel tidak teroksidasi pada anak, pemeriksaan dilakukan menggunakan ultrasound otak. Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan yang tidak memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi.

Fundus oftalmoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak hampir semua usia. Ini adalah prosedur biasa yang sesuai bukan hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk pemeriksaan pencegahan..

MRI, CT, dan EEG juga ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis..

Cara memeriksa tekanan intrakranial

Kaedah pengukuran

Semua kaedah untuk menilai ICP dibahagikan kepada tidak invasif - melibatkan pemeriksaan dangkal, dan invasif - menggunakan peralatan khas dan campur tangan pembedahan. Temu ramah ahli neuropatologi, memeriksa pesakit, menganalisis gejala dan memutuskan sama ada untuk mengunjungi pakar lain dan menggunakan teknik perkakasan. Seorang pakar oftalmologi mengkaji fundus dan keputusan bahawa terdapat penyimpangan ICP dari nilai normal.

Kaedah invasif

Pemeriksaan invasif menyiratkan operasi: lubang digerudi di kotak tengkorak di mana sensor atau kateter dimasukkan. Ini membolehkan anda mengukur tekanan intrakranial dengan ketepatan yang tinggi, dan jika perlu, mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan, yang memberi tekanan kuat pada otak..

Beberapa kaedah digunakan:

Subdural. Eksklusif sekiranya berlaku ancaman terhadap nyawa pesakit untuk pengukuran operasi ICP. Lubang trepanasi dibuat di mana skru subdural dipasang. Ia diletakkan di antara meninges dan tengkorak, membuat pengukuran. Kelemahannya adalah ketidakmampuan mengalirkan lebihan cecair untuk mengurangkan tekanan dengan cepat.
Epidural. Juga digunakan secara eksklusif untuk mengukur tekanan. Sensor sensitif diletakkan di foramen kranial, di mana pengukuran dilakukan.
Intraventikular. Di Persekutuan Rusia dan di seluruh dunia, kaedah ini dianggap paling moden dan berkesan. Kateter dengan sensor dimasukkan ke dalam bukaan di tengkorak untuk mengukur ICP, tetapi ada juga saluran pembuangan yang memungkinkan Anda mengeluarkan lebihan cairan. Beberapa model dilengkapi dengan sensor untuk mengukur suhu otak..

Penting! Campur tangan invasif dilakukan oleh pakar bedah saraf hanya apabila benar-benar diperlukan - untuk pengukuran ICP yang tepat dan penyingkiran lebihan cairan serebrospinal pada tumor, edema serebrum akibat jangkitan, kecederaan kraniocerebral yang serius.. Diagnosis tidak invasif

Diagnosis tidak invasif

Sekiranya tidak ada ancaman terhadap kehidupan, mereka terhad kepada kaedah pemeriksaan yang tidak invasif. Mereka tidak memerlukan campur tangan pembedahan, jadi mereka lulus tanpa rasa sakit dan tidak menyebabkan komplikasi. Tidak memerlukan rawatan di hospital, jadi seseorang boleh pulang ke rumah sebaik sahaja menjalani prosedur.

Kami juga mengesyorkan membaca artikel ".

Kaedah utama diagnosis tidak invasif:

Echoencephalography adalah kajian ultrasound di mana perubahan di lokasi penegangan otak dan ukuran ventrikel menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Kaedah ini bertujuan untuk diagnosis primer. Prosedurnya sama dengan imbasan ultrasound konvensional, memerlukan sekitar 15 minit. Pemeriksaan itu selamat, dia tidak mempunyai kontraindikasi.
Dopplerografi. Kaedah ini melibatkan penggunaan ultrasound, dengan mana kelajuan dan sifat peredaran darah dinilai. Mengenal pasti masalah dengan saluran darah, yang boleh menjadi sebab peningkatan ICP.
MRI dan CT. Sinaran magnetik atau radiografi membolehkan anda memvisualisasikan proses patologi pada tisu dan tekanan otak yang memprovokasi hipertensi intrakranial.
Tusukan tulang belakang memberikan hasil yang paling dipercayai di antara semua kaedah yang tidak invasif. Jarum yang disambungkan ke alat khas dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, sehingga mengukur tekanan cecair serebrospinal. Hasilnya dipaparkan di monitor, dan berdasarkan indikatornya dikira.
Kaedah otoacoustic. Ia melibatkan pemeriksaan luaran gendang telinga. Dengan peningkatan ICP, ia berubah, dan tekanan perilymph berlaku di auricle.
Pemeriksaan pakar mata. Ini juga merupakan kajian visual di mana mata diperiksa melalui kaca pembesar. Pengesahan tidak langsung ICP meningkat - pelanggaran ketat bola mata dan edema saraf.

Penting! Tanpa pembedahan, hanya mungkin untuk mengenal pasti proses patologi di otak dan fakta peningkatan ICP. Ukur tekanan cecair serebrospinal tanpa membuat lubang trepanasi di tengkorak dan memasukkan sensor atau kateter ke dalamnya, ia tidak akan berfungsi.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial dan ciri-cirinya

Kaedah invasif dan tidak invasif boleh digunakan untuk mengukur tekanan intrakranial pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kedua-dua kumpulan definisi ICP mempunyai ciri tersendiri..

Invasif

Ini adalah kaedah yang cukup canggih. Mereka menembusi ke jalur semula jadi badan. Mereka mempunyai banyak kontraindikasi, oleh itu, mereka hanya boleh dijalankan di klinik khusus.

Kumpulan ini merangkumi kaedah berikut untuk mengukur tekanan intrakranial:

Kaedah subdural. Lubang kecil dibuat di tengkorak di mana skru khas dimasukkan. Teknik ini membolehkan anda mendapatkan hasil yang sangat tepat dengan cepat. Walau bagaimanapun, teknologi ini mempunyai kekurangan. Selama prosedur, terdapat kemungkinan besar jangkitan, jadi kajian hanya dapat dilakukan dalam keadaan resusitasi.
Cara epidural. Kaedah ini juga sangat tepat. Sensor khas diperkenalkan ke kawasan otak. Melalui mereka lulus denyutan yang dipantulkan pada monitor komputer. Kaedah ini biasanya digunakan untuk mengukur tekanan intrakranial pada orang dewasa, kerana memerlukan kraniotomi. Walaupun kanak-kanak tidak diresepkan untuk pengukuran ICP kerana berisiko tinggi.
Penyisipan kateter intraventikular. Ini adalah alat yang digunakan untuk mengukur tekanan intrakranial. Ia dilengkapi dengan beg silikon. Ia disuntik ke ventrikel lateral otak, ICP diukur, dan lebihan cairan serebrospinal dipompa ke dalam bekas silikon..

Semua kaedah di atas sangat berkesan dan membantu menentukan tekanan di dalam tengkorak dengan tepat. Tetapi mereka agak menyakitkan dan jangkitan boleh berlaku semasa mereka.

Oleh itu, mereka mesti dijalankan dengan sangat berhati-hati..

Tidak invasif

Terdapat kaedah lain yang lebih selamat untuk mengukur tekanan intrakranial - tidak invasif. Mereka membolehkan anda menentukan ICP dengan cepat, walaupun mereka memberikan hasil yang kurang tepat. Tetapi selepas mereka tidak ada komplikasi. Kaedah sedemikian digunakan ketika pesakit berada dalam keadaan memuaskan dan tidak ada gejala yang terlalu jelas..

Kumpulan ini merangkumi kaedah berikut:

Ultrasound Doppler. Ini adalah kaedah tanpa rasa sakit yang sesuai walaupun untuk anak kecil. Semasa prosedur, perubahan frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari zarah darah yang bergerak secara berterusan dianalisis. Alat khas untuk mengukur tekanan intrakranial (sensor ultrasonik) mengukur kelajuan aliran darah di saluran leher dan kepala. Ini membolehkan anda menentukan kehadiran plak, anomali dalam struktur saluran darah, diameternya. Melalui prosedur ini, adalah mungkin untuk menentukan dengan tepat di mana aliran darah terganggu, yang akan membolehkan pesakit diberi rawatan yang betul.
Kaedah otoacoustic. Dalam kes ini, gendang telinga diperiksa. Oleh kerana peningkatan ICP yang kerap berlaku, pelbagai perubahan di kawasan telinga dapat diperhatikan.
Pemeriksaan Fundus. Dijalankan oleh pakar oftalmologi. Dia memeriksa fundus dan dapat mengenal pasti gejala tidak langsung yang menunjukkan ICP. Oleh itu, dengan munculnya tanda-tanda yang tidak menyenangkan, perundingan oculist tidak dapat diganti.
MRI Ini adalah kaedah yang sangat bermaklumat. Membolehkan anda menilai keadaan otak, mencari punca kemunculan ICP. Kajian seperti ini memungkinkan untuk mengecualikan neoplasma onkologi di otak.

Tekanan intrakranial dapat diukur menggunakan MRI.

Perlu diingat bahawa mengukur tekanan intrakranial di rumah tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, tidak perlu menunggu. Sekiranya gejala berbahaya muncul, segera dapatkan nasihat perubatan..

Ciri-ciri Patologi

Sekiranya tidak dirawat, patologi membawa kepada komplikasi berikut:

hasil maut (biasanya diperhatikan dengan peningkatan ICP yang tajam);
pelanggaran cerebellum di foramen oksipital besar, menyumbang kepada kegagalan pernafasan, penurunan kepekaan ekstremitas, gangguan kesedaran;
sindrom epilepsi;
gangguan penglihatan, kebutaan;
pelanggaran fungsi mental;
strok iskemia, hemoragik.

Bentuk patologi pada orang dewasa

Bentuk ICP berikut dibezakan:

Tajam. Ia biasanya disebabkan oleh kerosakan tengkorak yang teruk atau pendarahan intrakranial akibat strok atau pecahnya aneurisma. ICP meningkat dengan mendadak dan boleh membawa maut.
Kronik Tekanan intrakranial meningkat diperhatikan untuk masa yang lama. Mungkin akibat trauma, penyakit, kesan sampingan dari ubat-ubatan. Selalunya membawa kepada gangguan penglihatan progresif. Pesakit menderita sakit kepala yang berterusan yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit..

Punca

Faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilan masalah dengan tekanan intrakranial:

pelanggaran proses metabolik, yang disertai dengan penyerapan cecair yang lemah ke dalam darah;
lebihan cecair di dalam badan, menyumbang kepada peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
cecair serebrospinal tidak beredar kerana vasospasme;
strok;
meningitis;
hidrosefalus;
ensefalitis;
migrain;
hipoksia serebrum;
berat badan berlebihan;
berlebihan vitamin A;
tumor otak;
keracunan teruk.

Manifestasi

Bagaimana tekanan intrakranial ditunjukkan? Gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa:

sakit kepala yang berterusan dan teruk, terutamanya pada waktu pagi dan malam;
kesakitan tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit;
dystonia vegetovaskular, disertai dengan keadaan pengsan, tekanan darah rendah atau tinggi; peningkatan berpeluh;
loya muntah;
mengantuk;
prestasi buruk;
penurunan keupayaan;
pergantungan cuaca;
pening;
bradikardia;
gangguan penglihatan kerana edema optik.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial menggunakan pelbagai kaedah langsung (invasif), memerlukan doktor yang berkelayakan, kemandulan dan peralatan mahal yang relevan yang masih tidak selamat. Inti kaedah ini adalah melakukan tusukan ventrikel dan memasukkan kateter ke kawasan anatomi di mana cecair serebrospinal beredar.

Juga relevan adalah pilihan seperti tusukan cecair serebrospinal langsung dari kawasan tulang belakang lumbar (lumbar). Semasa melakukan prosedur ini, pengukuran tekanan dan kajian komposisi cecair serebrospinal dapat dilakukan. Kaedah ini diperlukan sekiranya ada sebab untuk mengesyaki sifat berjangkit dari permulaan penyakit yang dimanifestasikan. Lebih biasa di kalangan pesakit yang menerima kaedah diagnostik klinikal yang lebih selamat, bukan invasif:

Hasil daripada memperoleh data dari kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan struktur otak dan tisu sekitarnya, secara langsung atau tidak langsung menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Perubahan di atas merangkumi:

peningkatan atau penurunan jumlah ventrikel otak yang ada;
bengkak
peningkatan ruang yang ada antara cengkerang;
pelbagai tumor atau hematoma;
anjakan struktur anatomi otak;
perbezaan jahitan tengkorak yang ada.

Ensefalografi tetap menjadi kaedah diagnostik yang penting. Ini membolehkan anda mengenal pasti dengan pelanggaran ketepatan tinggi aktiviti fisiologi dan neuroimpul dari pelbagai bahagian neurotis otak yang menjadi ciri peningkatan tekanan intrakranial. Kaedah diagnostik bukan invasif yang penting juga dianggap sebagai pemeriksaan fundus. Dalam kebanyakan kes, ia juga dapat mengesan peningkatan tekanan intrakranial..

Pada bayi yang baru lahir (dan pada bayi, di bawah usia 1 tahun), perlu menentukan tahap ICP bersama dengan indikatornya. Anda dapat mengetahui dengan cepat hanya di hospital dengan jabatan khusus.

Selalunya berlaku bahawa untuk menormalkan yang kedua, anda mesti menstabilkan yang pertama. Sekiranya terdapat perubahan, perlu dilakukan untuk memerhatikannya selama beberapa tahun, dan pemeriksaan harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan - perlu keluar dari rumah untuk mengukur tahap ICP.

Pada orang dewasa

Periksa tahap ICP pada orang dewasa menggunakan prosedur diagnostik berikut:

MRI atau CT;
mengukur tekanan s / m cecair;
analisis makmal komposisi biokimia dan selular cecair serebrospinal;
diagnosis pembezaan dengan penyakit - SLE dan sarcoidosis.

Diagnosis yang betul juga dapat dibuat dengan tanda-tanda seperti aliran keluar darah vena yang terganggu dan genangan kepala saraf optik. Dalam beberapa situasi yang sangat sukar, metode dilaksanakan yang terdiri dari memasukkan jarum khas yang dilengkapi dengan alat pengukur tekanan ke dalam saluran tulang belakang.

Pada bayi

Kaedah diagnostik klinikal, yang memungkinkan untuk mengaitkan petunjuk tekanan intrakranial pada kanak-kanak dengan indeks kanak-kanak yang sakit, adalah tusukan tulang belakang lumbal. Kaedah ini sangat jarang digunakan, kerana invasif dan dalam keadaan moden terdapat banyak cara lain untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan dengan jumlah tanda klinikal. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah pemeriksaan oleh doktor pakar neurologi doktor (pediatrik). Seorang doktor khusus dapat mengesan pelbagai penyimpangan pada refleks, peningkatan kepala dan fontanelles pada anak. Gejala positif Gref dapat diperhatikan..

Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi sangat diperlukan dalam menetapkan diagnosis ini. Dengan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan ketara berkembang pada fundus, urat melebar, dan arteri, sebaliknya, mengalami penyempitan, cakera saraf optik dapat menjadi sangat bengkak dan mulai membengkak. Kaedah pemeriksaan non-invasif yang paling bermaklumat pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun (sementara fontanelles masih terbuka) adalah neurosonografi. Ini, pada dasarnya, adalah ultrasound otak kanak-kanak. Dalam kajian ini, peningkatan ukuran fisura interhemispheric, pengembangan rongga ventrikel, ubah bentuknya, anjakan struktur otak anatomi ke beberapa arah ditentukan - ia berlaku dalam kes di mana terdapat beberapa pembentukan volumetrik di otak.

Cara merawat tekanan intrakranial yang lebih tinggi

Taktik pengurusan pesakit secara asasnya ditentukan oleh penyebabnya, menyumbang kepada gangguan dinamika cecair serebrospinal. Dengan kata lain, hanya terapi etiotropik yang akan membantu menyingkirkan penyakit ini. Sebagai contoh, jika tumor telah timbul, penyingkirannya dilakukan. Dengan adanya pengumpulan cairan, operasi dilakukan untuk memastikan pembuangannya, dan dengan neuroinfeksi, terapi antibakteria atau antivirus diresepkan.

Terapi simptomatik dan patogenetik juga diamalkan, yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit. Sebagai peraturan, diuretik digunakan - diuretik yang secara signifikan mempercepat proses perkumuhan cecair serebrospinal dan meningkatkan penyerapannya.

Rawatan dijalankan secara berkursus. Sekiranya penyakit berulang berulang, mereka diambil secara sistematik, tetapi sekurang-kurangnya sekali setiap tujuh hari.

Nootropik yang mengoptimumkan trofisme dan peredaran darah otak dapat ditusuk. Terdapat kaedah rawatan tambahan - penggunaannya relevan selama tempoh pemulihan:

Terapi manual.
Osteopati.
Latihan gim.
Pengoptimuman.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

Invasif

Mereka berdasarkan penembusan ke otak dan digunakan ketika kaedah diagnostik lain tidak memberikan maklumat yang tepat. Kaedah invasif sering membawa maut. Varieti kaedah ini:

Epidural. Rambut dicukur dari kepala, kemudian trepanasi dilakukan, menggerudi kotak tengkorak, setelah itu alat itu diletakkan di lubang yang diperoleh. Ia terletak di antara otak dan tengkorak, mencapai bahagian lateral ventrikel otak. Kaedah mengukur tekanan sangat dipercayai dari segi maklumat.
Subdural. Skru khas dimasukkan ke dalam tengkorak. Dia mengambil ukuran yang diperlukan.
Kateter intraventrikular. Ia dimasukkan ke dalam tengkorak, mengukur tekanan intrakranial, dan dengan kenaikannya mengepam keluar cairan intraserebral yang berlebihan.

Kembali ke senarai kandungan

Tidak invasif

Kaedah tidak invasif selamat untuk manusia, tetapi dianggap tidak boleh dipercayai, oleh itu ia digunakan untuk kes ringan. Jenis pengukuran tidak invasif:

Pengimejan resonans magnetik (MRI). Pesakit terletak di kapsul (radas), yang mengimbas otaknya. Kaedah ini membolehkan anda menentukan tekanan kraniocerebral, mengetahui mengenai kehadiran sista, tumor dan penyakit otak lain. Kaedahnya tidak berkesan dan tidak boleh dipercayai..

Transkranial Doppler. Halaju aliran darah di tengah vena basal dan sinus vena diukur. Dari mana ICP dinilai?.

Pengimbasan dupleks arteri. Membolehkan anda memahami segala-galanya mengenai keadaan aliran darah dan saluran darah.

Kaedah otoacoustic. Doktor melihat keadaan gendang telinga, dari mana dia membuat kesimpulan mengenai keadaan ICP.

Rheoencephalography. Arus kecil dilakukan melalui kepala, dan alat diletakkan di atasnya yang membaca tekanan kranial. Seseorang juga dipengaruhi oleh cahaya. Peranti melukis grafik bagaimana ICP berubah bergantung pada kesan pada badan..

Pengukuran tekanan intrakranial di rumah tidak mungkin dilakukan, alat khas digunakan untuk ini.

Kembali ke senarai kandungan

Pemeriksaan Fundus

Adalah mustahil untuk mengukur tekanan intrakranial dengan memeriksa fundus, tetapi kajian ini akan memberitahu anda mengenai keadaan kapal. 1-2 titis 1% gomatropin menetes ke mata seseorang. Ini dilakukan untuk mengembangkan murid. Di klinik swasta, ophthalmoscope digunakan, ia memberikan hasil yang lebih tepat. Sekiranya tidak ada oftalmoskop, doktor akan menggunakan cermin khas, kaca pembesar dan lampu suluh dari 60 hingga 100 watt. Doktor meletakkan kaca pembesar (13 dioptor) di mata manusia pada jarak 8 cm. Ahli optometris melihat ke dalam mata melalui kaca pembesar. Oleh itu, dia melihat saluran dan cakera saraf optik. Sekiranya mereka mengubah warna dan strukturnya, maka ini menunjukkan bahawa tekanan dalaman meningkat.

Teknik ICP tidak invasif

Pemeriksaan Neurologi Klinikal

Alat yang paling penting untuk mendiagnosis peningkatan potensi ICP dan memantau perkembangannya adalah pemeriksaan neurologi klinikal. Di dunia moden, penggunaan kaedah pencitraan bukan invasif (komputasi tomografi, pencitraan resonans magnetik) menjadikan pemerhatian klinikal menjadi kurang penting untuk mengenal pasti ICH, tetapi ia tidak kehilangan kepentingannya untuk pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Oleh itu, pemeriksaan oleh pakar neurologi harus dilakukan dengan kerap. Doktor, yang melakukan pemeriksaan, memeriksa pesakit untuk mengetahui gejala dan tanda berikut:

Kehadiran sakit kepala, loya dan muntah.
Keadaan sedar.
Memahami pertuturan, mengulang perkataan, mengartikulasikan.
Pergerakan bola mata yang tidak disengajakan, kehilangan medan visual.
Pemeriksaan Fundus.
Penilaian tanda-tanda vital (kehadiran triad Cushing dinilai: kemurungan pernafasan, peningkatan tekanan darah, penurunan kadar jantung).
Penilaian refleks batuk.

Pemeriksaan Fundus

Semasa memeriksa fundus, perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan saraf optik, yang dapat memberikan informasi yang berguna mengenai tahap ICP. Saraf optik di tengkorak dikelilingi oleh ruang subarachnoid, oleh itu, ia mempengaruhi tahap ICP

Peningkatan tekanan membawa kepada perubahan vaskular sekunder dan pembengkakan cakera optik. Edema cakera saraf optik dengan ICH hampir selalu mempunyai watak dua hala, berkembang 1 hingga 5 hari selepas peningkatan ICP.

Kaedah visualisasi

Tomografi yang dikira adalah kaedah yang cepat dan agak murah untuk mengesan ICH dan penyebabnya. Dengan peperiksaan ini, anda boleh memeriksa:

pendarahan intrakranial dan patah tulang;
ketumbuhan;
hidrosefalus;
edema serebrum;
anjakan struktur median otak;
penyakit lain yang mungkin disertai oleh ICH.

MRI adalah kaedah pemeriksaan yang lebih mahal dan lebih lama, dengan mana anda juga dapat menentukan kehadiran ICH.

Kaedah Pengukuran ICP Ultrasonik

Dipercayai bahawa perubahan dalam ICP mempengaruhi dimensi fizikal dan sifat akustik struktur intrakranial. Dipercayai bahawa dengan peningkatan edema serebrum, kelajuan ultrasound yang melewati struktur di dalam tengkorak berubah. Sebilangan besar teknik pengukuran ICP bukan invasif berdasarkan andaian ini..

Ultrasonografi Transkranial Doppler

Dengan menggunakan kaedah ini, aliran darah di arteri intrakranial yang besar dapat diukur. Oleh kerana ICH mengurangkan aliran darah di otak, kehadirannya dapat dicurigai semasa pemeriksaan Doppler.

Pemindahan Gendang telinga

Terdapat kaedah untuk mengukur ICP dengan menentukan ofset gendang telinga. Dengan ICH, tekanan juga meningkat di telinga dalam, kerana kedudukan membran berubah.

Perlu diingat bahawa pengukuran ICP yang tepat hanya mungkin dilakukan dengan kaedah invasif, tetapi penggunaannya dibatasi oleh petunjuk ketat yang ditentukan oleh doktor. Semua kaedah lain hanya secara tidak langsung menunjukkan kehadiran ICH, tanpa memberikan nilai ICP yang boleh dipercayai.

Pengukuran tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Penentuan ICP terkecil berlaku menggunakan kaedah paling selamat dari semua, yang akan disenaraikan di bawah. Ini disebabkan oleh kepekaan tubuh bayi yang tinggi terhadap pelbagai ubat dan ciri perkembangannya..

Salah satu kaedah untuk bayi adalah neurosonografi. Dengan cara yang serupa, adalah mungkin untuk mengukur ICP pada kanak-kanak yang umurnya tidak melebihi 10 tahun. Neurosonografi juga menilai keadaan ventrikel otak..

Kaedah lain yang popular adalah echoencephaloscopy. Ini memungkinkan untuk mengesan beberapa petunjuk penting. Oleh kerana otak, cairan serebrospinal, dan darah di dalam pembuluh darah mampu memberi tekanan pada satu sama lain, setiap perubahan dalam norma volume dari mana-mana media ini dapat menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial.

Itulah sebabnya sangat penting untuk mengukur ICP secara berkala. Ini akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi.

Lebih baik mengukurnya secara dinamik. Kaedah ini akan membolehkan anda mendapatkan hasil diagnostik yang jauh lebih berharga..

Perlu difahami bahawa selamat untuk mengukur tekanan intrakranial hanya di institusi perubatan khusus. Jangan cuba melakukannya di rumah, jika tidak, anak akan menghadapi masalah yang jauh lebih serius daripada ICP.

Untuk mengetahui ICP seakurat mungkin, anda harus meletakkan alat pengukur tekanan dalam medium cair yang menjadi ciri tekanan. Sebaiknya pasangkan peranti ini dalam cecair serebrospinal. Ini dapat dilakukan sekiranya tolok tekanan terletak di kawasan saraf tunjang atau pada tahap tengkorak.

Pada kanak-kanak, keperluan untuk melakukan pengukuran tekanan biasanya berlaku jika tanda-tanda seperti:

kegembiraan terlalu tinggi;
kebimbangan berterusan;
penampilan rangkaian vena;
muntah teruk
fontanel membonjol;
strabismus.

Sekiranya kanak-kanak itu agak tua, maka dia mungkin mengalami kekejangan, muntah, berterusan atau keletihan. Semua ini menunjukkan bahawa bayi perlu mengukur ICP. Pada kanak-kanak, pemeriksaan dilakukan dalam melakukan prosedur neurosonografi. Ia dihasilkan melalui fontanel.

Walaupun terdapat banyak masalah, proses ini tidak boleh disebut menyakitkan atau tidak selamat. Kaedah ini hanya digunakan untuk pemeriksaan bayi. Dengan bantuannya, anda dapat mengkaji keadaan ventrikel yang terletak di otak dengan seberapa terperinci yang mungkin..

Sekiranya tekanan intrakranial pada anak meningkat, maka ini akan dapat dilihat dengan peningkatan ukuran ventrikel. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, kaedah pengukuran lain digunakan. Faktanya ialah fonanel mereka berlarutan, jadi anda harus menggunakan tomografi dan MRI yang dikira.

Ramai kanak-kanak tidak suka menjalani prosedur ini, jadi kaedah ini tidak sesuai untuk semua orang, tetapi ini membantu melakukan diagnosis otak yang berkesan. Juga hari ini, banyak yang menggunakan kaedah echoencephalographic..

Dengan cara yang serupa, sebilangan petunjuk dapat dinilai. Contohnya, denyutan saluran darah. Dengan denyutan, ICP dapat ditentukan. Satu-satunya masalah dengan kaedah ini adalah ketepatannya..

Ramai pakar lebih suka sistem pemantauan. Juga, pusat perubatan moden mempunyai kemampuan untuk mengukur ICP dalam pelbagai kaedah: tidak invasif dan invasif.

Ciri-ciri memeriksa tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Tanda-tanda hipertensi serebrum pada kanak-kanak lebih ketara daripada pada orang dewasa, jadi mereka membolehkan anda mendiagnosis keadaan patologi tepat waktu dan berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Pada bayi baru lahir, peningkatan ICP disertai dengan gejala berikut:

bengkak pada fontanel dan vena di bawah kulit kepala;
pertumbuhan kepala yang cepat yang tidak memenuhi kriteria usia;
kegelisahan dan tangisan bayi, lebih teruk pada waktu malam, kerap bangun;
perubahan struktur saraf oculomotor, yang ditunjukkan dalam penonjolan dan penyimpangan bola mata secara tidak sengaja;
regurgitasi yang teruk dan muntah yang kerap, tidak berkaitan dengan makanan;
penolakan makan;
keterbelakangan fizikal dan mental dalam perkembangan, akibat perkembangan patologi di otak dan kekurangan nutrien kerana penolakan makan.

Kanak-kanak dari satu tahun ke atas tidak lagi mempunyai fontanel, jadi tanda-tanda tekanan otak muncul secara berbeza:

sakit kepala, intensiti yang meningkat pada waktu malam;
serangan mual dan muntah, tidak melegakan keadaan;
mudah marah, diikuti dengan kelemahan, keletihan secara tiba-tiba;
sakit yang berlaku di belakang bola mata;
pelanggaran refleks visual, yang ditunjukkan dalam aduan bintik, kilatan dan penglihatan berganda;
kejang dengan peningkatan ICP yang ketara.

Sekiranya kanak-kanak menunjukkan kombinasi gejala ini, maka anda perlu berjumpa doktor untuk menjalani diagnosis. Untuk menentukan penyimpangan ICP dari norma, jenis pemeriksaan berikut dapat diberikan kepada anak:

Pemeriksaan mata - membolehkan anda mengesan gejala ICP: perubahan struktur fundus, pembengkakan saraf optik, pengembangan dan kekejangan saluran darah.
Neurosonografi - pemeriksaan ultrasound struktur otak dilakukan untuk kanak-kanak sehingga satu tahun sehingga fontanel ditutup. Pemeriksaan menunjukkan perubahan patologi pada ventrikel, susunan struktur otak, tumor yang tidak betul dan perubahan jurang interhemispheric. Prosedur ini tidak berbahaya, tidak mempunyai kontraindikasi, oleh itu, ia boleh dilakukan seperti yang ditentukan oleh doktor dalam jumlah yang tidak terhad semasa fontanel dibuka. Neurosonografi mandatori dilakukan pada bayi 1 kali dalam 3 bulan hingga enam bulan.
Tomografi yang dikira atau MRI - diresepkan untuk kanak-kanak yang fontanelnya ditutup. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan patologi yang berlaku di otak. Tomografi yang dikira untuk kanak-kanak hanya diresepkan sekiranya diperlukan, kerana badan kanak-kanak itu terdedah kepada sinar-x yang berbahaya. Diagnosis MRI tidak mempunyai kontraindikasi untuk bayi, kerana medan magnet di mana ia diletakkan tidak memberi kesan negatif pada tubuhnya.
Encephalography adalah prosedur ultrasound yang mendiagnosis saluran otak dan memungkinkan, kerana berdenyut, membuat kesimpulan mengenai tahap kepatuhan mereka dan kemungkinan peningkatan ICP.

Kaedah diagnostik yang dijelaskan membantu menentukan proses patologi yang berlaku di otak kanak-kanak dan menyebabkan hipertensi intrakranial. Selalunya ini cukup untuk menetapkan rawatan dan memantau keadaan anak. Dalam kes-kes yang teruk, apabila perlu mengenal pasti petunjuk ICP yang jelas untuk menyelamatkan nyawa, anak itu didiagnosis dengan kaedah invasif: mereka mengambil tusukan dari kawasan tulang belakang atau kranial.

Cara mengesyaki kehadiran ICH di rumah

Adalah mustahil untuk mengukur tahap ICP di rumah. Walau bagaimanapun, gejala berikut mungkin menunjukkan adanya ICH pada orang dewasa:

Sakit kepala yang berterusan, lebih ketara pada waktu pagi dan lebih teruk dengan senaman atau batuk, yang berkaitan dengan loya dan muntah.
Tekanan darah tinggi.
Kemerosotan mental.
Perubahan tingkah laku.
Gejala neurologi, termasuk kelemahan, mati rasa, masalah dengan pergerakan mata.
Disorientasi dalam masa, dan kemudian di tempat dan orang (dengan perkembangan ICH).
Gangguan penglihatan yang berkaitan dengan edema optik - penglihatan kabur, kesukaran menonton TV atau membaca, gangguan penglihatan, penglihatan berganda.
Pernafasan cetek.
Kekejangan.
Kehilangan kesedaran.

Kehadiran ICH pada kanak-kanak membantu mengesyaki gejala berikut:

Mengantuk.
Pemisahan jahitan antara tulang pada tengkorak.
Penonjolan fontanel (kawasan tengkorak yang lembut dan tidak teroksidasi di bahagian atas kepala) - dapat diperhatikan pada bayi sehingga usia 12 bulan.
Muntah.

Kaedah invasif

Untuk menentukan tahap tekanan intrakranial menggunakan kaedah pendedahan langsung, perlu menghubungi poliklinik atau hospital khusus, kerana jenis pemeriksaan ini memerlukan peralatan khas dan pakar yang berkelayakan.

Terdapat beberapa kaedah pemeriksaan invasif:

Diagnosis menggunakan kateter introvertikular. Ia adalah kaedah yang paling popular dan berkesan. Inti dari diagnosis adalah pengenalan melalui lubang di tengkorak kateter khas, dengan mana anda dapat memperoleh data mengenai ICP dan, jika perlu, mengeluarkan lebihan cecair terkumpul, yang akan membantu menurunkan ICP dengan serta-merta;
Diagnosis subdural. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan skru subdural, yang dimasukkan ke dalam tengkorak pesakit melalui sayatan kecil di kulit kepala. Setelah menerima hasilnya, skru dikeluarkan;
Diagnosis epidural. Lubang kecil dibuat di tengkorak manusia. Sebelum prosedur trepanasi, tempat di mana lubang akan dibuat dianestetik, setelah itu sayatan dibuat. Selepas itu, pakar itu, menekan bahagian tisu kulit, menggerudi lubang kecil di tengkorak, di mana sensor dimasukkan untuk mengukur ICP. Kaedah penyelidikan ini hanya boleh digunakan untuk orang dewasa..

Kaedah diagnosis ICP ini berpotensi membahayakan kesihatan pesakit. Kaedah ini hanya digunakan dalam kes kecemasan, dengan patologi yang mengancam nyawa pesakit.