Utama

Serangan jantung

Tekanan intrakranial meningkat

Tekanan intrakranial adalah petunjuk yang sangat signifikan dalam diagnosis patologi sistem saraf, dalam sifat penyakit bukan sahaja otak, tetapi juga saraf tunjang.

Hipertensi jenis ini mencerminkan tahap tekanan cecair yang terletak di ventrikel otak yang beredar di sepanjang saluran tulang belakang. Mengukur tekanan intrakranial hanya boleh dilakukan dengan tusukan saluran atau ventrikel otak. Tidak setiap doktor dapat melakukan prosedur dengan betul. Ia tidak dilakukan secara rawat jalan, hanya di hospital. Terdapat situasi ketika, untuk berunding dan tusukan tulang belakang, anda perlu menghubungi pakar dari klinik atau jabatan bedah saraf.

Kesukaran timbul pada tahap penilaian indikator. Tafsiran peningkatan tekanan intrakranial rumit oleh "besarnya" penunjuk: dalam mm lajur air - 60–200, dalam mm lajur merkuri - 3–15. Mustahil untuk mengganti pengukuran dengan pengimejan resonans komputer atau magnetik. Ini m

Apa ini?

Peningkatan tekanan intrakranial (sindrom tekanan intrakranial tinggi, hipertensi intrakranial, sindrom hipertensi cecair serebrospinal) adalah sindrom klinikal yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, mual, muntah, gangguan visual yang berlaku secara berkala.

Sebab pembangunan

Tekanan intrakranial yang tinggi boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Sebagai contoh, peningkatan spontan dapat dilihat dengan patologi berikut:

  • proses keradangan dan edema serebrum;
  • cecair serebrospinal terbentuk dalam jumlah yang banyak - gejala ini adalah ciri hidrosefalus;
  • kehadiran di rongga kranial tumor, hematoma atau badan asing;
  • keracunan dan keracunan badan, di mana sejumlah besar darah terkandung di dalam saluran otak yang melebar.

Di samping itu, terdapat sejumlah penyakit yang pasti menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • strok hemoragik atau iskemia dan secara amnya gangguan pada peredaran serebrum;
  • kecederaan tisu otak - contohnya, lebam atau gegaran pelbagai peringkat;
  • meningitis, ensefalitis, ventrikulitis - patologi ini disertai oleh keradangan membran otak;
  • keracunan dengan gas beracun dan sebarang bahan toksik;
  • hematoma sifat subdural dan epidural;
  • hidrosefalus;
  • patologi perkembangan dan struktur otak yang bersifat semula jadi.

Tanda-tanda pertama

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, gejala biasanya melihat sejumlah gejala yang sering diperhatikan:

  • sakit kepala,
  • masalah penglihatan,
  • pening,
  • gangguan,
  • gangguan ingatan,
  • mengantuk,
  • ketidakstabilan tekanan darah (hipertensi atau hipotensi),
  • loya,
  • muntah,
  • kelesuan,
  • cepat gemuk,
  • berpeluh,
  • menggigil,
  • mudah marah,
  • kemurungan,
  • perubahan emosi,
  • peningkatan kepekaan kulit,
  • sakit di tulang belakang,
  • kegagalan pernafasan,
  • dyspnea,
  • paresis otot.

Gejala

Pertimbangkan gejala utama peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa yang mempengaruhi kesejahteraan seseorang:

  1. Salah satu gejala pertama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala yang berterusan, yang bermula dengan kebangkitan dan meningkat pada waktu malam atau petang. Ketidakselesaan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial boleh meningkat semasa batuk atau pergerakan kepala yang tiba-tiba lain..
  2. Bersama dengan sakit kepala yang berterusan, loya dianggap sebagai tanda ciri (tanpa muntah).
  3. Perubahan tajam dalam keadaan mental, mental adalah isyarat lain yang boleh disebabkan oleh hipertensi intrakranial (ia dapat ditunjukkan oleh kerengsaan yang berlebihan, kelajuan pengambilan keputusan yang perlahan, gangguan tingkah laku yang ketara). Dalam kes yang jarang berlaku (jika tidak ada rawatan yang betul), gangguan ini boleh menyebabkan mati rasa patologi dan bahkan koma.
  4. Tekanan berkala melambung, kerap mungkin pengsan.
  5. Kesakitan pada bola mata, penglihatan berganda mungkin berlaku, lebam di bawah mata.
  6. Berpeluh berlebihan.

Selalunya, gejala yang disenaraikan bertambah buruk dengan perubahan tekanan atmosfera, semasa perubahan cuaca yang mendadak. Sakit kepala mungkin lebih teruk ketika berbaring. Ini disebabkan oleh peredaran cecair serebrospinal yang terganggu..

Cara mengukur tekanan intrakranial

Ia harus dibezakan arteri dari tekanan intrakranial. Dalam kes pertama, cukup menggunakan tonometer, mekanikal atau elektronik, dan anda boleh melakukannya sendiri. ICP diukur dengan bantuan kakitangan perubatan di hospital. Prosedur ini agak trauma, dan pelaksanaannya diizinkan terutama pada pasien yang sakit parah untuk mencegah ancaman terhadap kehidupan mereka tepat pada waktunya..

Terdapat beberapa cara untuk mengukur tekanan intrakranial di jabatan pemulihan neurologi:

  1. Kaedah subdural. Digunakan jarang dan dalam kes yang teruk. Alat khas membuat lubang kecil pada tisu tulang tengkorak. Sensor subdural diletakkan di sana, dengan pengukuran dilakukan.
  2. Kaedah epidural. Sensor epidural diletakkan di lubang trepanasi antara cranium dan meninges..
  3. Dengan kateter intraventrikular. Ini adalah kaedah paling moden dan boleh dipercayai untuk menentukan ICP. Kateter dimasukkan melalui bukaan ke dalam rongga kranial, yang dapat mencapai ventrikel lateral otak. Terima kasih kepadanya, bukan hanya untuk mengukur tekanan intrakranial, tetapi juga untuk mengeluarkan lebihan cecair serebrospinal.

Adalah mungkin untuk menentukan tekanan intrakranial menggunakan MRI atau electroencephalography, apabila petunjuk aktiviti bioelektrik otak dinilai. Turun naik mereka mungkin menunjukkan pelanggaran ICP. Sebagai tambahan, pakar oftalmologi dengan analisis mendalam mengenai fundus juga dapat mengesan hipertensi intrakranial.

Di rumah, tidak mungkin untuk menentukan tahap tekanan. Oleh itu, anda harus memantau keadaan anda dengan berhati-hati, dan jika munculnya tanda-tanda ciri berulang kali, berjumpa doktor.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat peningkatan ICP dapat dijelaskan sebagai berikut:

  1. Mampatan tisu otak dengan peningkatan ICP yang kronik. Ia membawa kepada kematian sel saraf korteks dan bahan putih, yang boleh menyebabkan perubahan tingkah laku dan emosi. Dengan tekanan yang meningkat, otak kecil paling sering menderita, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran koordinasi pergerakan dan penurunan kekuatan anggota badan.
  2. Menghentikan peredaran serebrum. Berlaku apabila tekanan cecair serebrospinal mencapai 400 mm air. Seni. Dalam kes ini, cecair serebrospinal memampatkan saluran darah dan tisu saraf dan menghentikan proses metabolik di otak. Strok iskemia berlaku. Neuron otak mati, tisu lembut.
  3. Kerosakan struktur batang otak. Peningkatan ICP menyebabkan pergeseran dalam pelbagai struktur otak. Pada masa yang sama, batang otak, yang merangkumi bahagian tengah dan medula oblongata, jambatan Varolian dan otak kecil, menderita. Bahagian atas batang otak disisipkan ke hemisfera, dan bahagian bawah dilanggar pada foramen oksipital. Dalam kes ini, gejala ciri berkembang: penurunan suhu, penurunan irama jantung, pengembangan simetri murid tanpa reaksi terhadap cahaya, penurunan nada otot, gangguan refleks.
  4. Gangguan penglihatan. Cecair serebrospinal terkumpul di saluran sekitar saraf optik dan memampatkannya. Tekanan membawa kepada kematian serat saraf, pembengkakan puting saraf optik yang terletak di retina. Pada masa akan datang, fenomena keradangan meluas ke retina itu sendiri, menyebabkan gangguan penglihatan dan kebutaan.
  5. Sindrom epilepsi. Semasa memerah bahagian otak tertentu, fokus aktiviti kejang berlaku. Dalam kes ini, seseorang mengalami sawan yang menyerupai epilepsi. Mereka jangka pendek dan mempunyai hasil yang baik..

Cara merawat tekanan intrakranial yang meningkat?

Pada orang dewasa, rawatan peningkatan tekanan intrakranial bermula setelah menentukan penyebab penyakit ini.

Tahap Pertama - Menghilangkan Punca Penyakit.

  • sekiranya peningkatan tekanan intrakranial mengakibatkan pembentukan intraserebral - tumor, hematoma, aneurisma, setelah pemeriksaan tambahan yang sesuai, mereka melakukan intervensi kecemasan (penyingkiran pembentukan volumetrik).
  • sekiranya terdapat rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan semasa hidrosefalus, operasi shunting dilakukan, yang tujuannya adalah untuk membuat jalan keluar tambahan untuk cairan serebrospinal, yang menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.

Tahap dua - pembetulan perubatan tahap tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • osmodiuretics (mannitol, gliserol), tindakan yang bertujuan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal;
  • diuretik gelung (furosemide);
  • ubat hormon (dexamethasone);
  • diacarb;
  • neuroprotectors (glisin).

Tahap tiga - manipulasi perubatan:

  • tusukan ventrikel, kraniotomi penyahmampatan dirancang untuk mengurangkan isipadu cecair serebrospinal di rongga kranial.

Tahap Empat - Terapi Diet:

  • hadkan jumlah cecair dan garam yang masuk ke dalam badan, yang sesuai dengan diet No. 10, 10a.

Tahap lima - penggunaan teknik terapi manual, oksigenasi hiperbarik, hipotensi arteri terkawal, hiperventilasi.

Amat jarang berlaku semasa rawatan yang ditingkatkan sehingga tekanan intrakranial dapat diturunkan, yang gejalanya adalah:

  • mengantuk;
  • kelemahan;
  • sakit kepala bertambah teruk dengan pergerakan kepala;
  • pening;
  • pening dan muntah.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial harus menyeluruh.

Latihan dan berenang fisioterapi

Aktiviti fizikal dos meningkatkan nada otot-otot kawasan serviks-bahu, sehingga menghilangkan kekejangan otot. Otot yang tersepit dapat menekan saluran darah yang mengalirkan darah dari otak. Semua latihan dilakukan dengan perlahan dan lancar. Masing-masing diulang selama 2-3 minit, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah pengulangan.

  • regangan maksimum kepala ke hadapan dan ke bawah;
  • dagu meluncur ke bawah sternum dan belakang;
  • semasa anda menyedut, angkat dagu ke atas dan tahan nafas selama 5 saat. Nafas perlahan - kepala turun ke dada;
  • kecondongan kepala. Cuba sentuh bahu kanan ke bahu kanan, kemudian perkara yang sama ke sisi kiri;
  • lihat di hadapan kita. Hujung hidung tidak bergerak, dan dagu bergerak ke atas dan ke kanan. Kemudian kepala kembali ke kedudukan asalnya. Dagu naik ke atas dan ke kiri;
  • teruskan kepala anda lurus, perlahan-lahan putar ke kanan sehingga berhenti, dan kemudian dengan cara yang lain.

Ubat rakyat

Adalah mustahil untuk menyembuhkan tekanan intrakranial yang meningkat secara eksklusif dengan preskripsi dari kategori ubat tradisional - lawatan ke doktor dan mendapatkan preskripsi untuk rawatan perubatan adalah perlu. Tetapi apabila tanda-tanda pertama patologi tersebut muncul, anda dapat mengurangkan keadaan anda dengan kaedah berikut:

  1. Ambil teh yang menenangkan dengan pudina, balsem lemon. Walaupun anda mengesyaki anda mempunyai tekanan intrakranial yang tinggi, kegelisahan, kegelisahan dan kegelisahan hanya akan memburukkan lagi keadaan.
  2. Sesuaikan diet anda - cuba hadkan pengambilan makanan cair dan asin / acar / asap.
  3. Daripada menggunakan air biasa, decoctions of rosehip dan hawthorn adalah diuretik semula jadi yang akan mengurangkan jumlah cecair dalam badan.
  4. Ambil 20 titisan alkohol bunga semanggi alkohol setiap hari. Untuk menyiapkannya, anda perlu menuangkan 2 cawan komponen kering ke dalam balang liter, isi semuanya dengan air hingga separuh balang dan tambahkan alkohol tulen. Ubat itu harus disuntik sekurang-kurangnya 10 hari.
  5. Gunakan campuran tincture. Beli tincture alkohol siap pakai valerian, motherwort, hawthorn dan eucalyptus, campurkan dan ambil 10-15 tetes dua kali sehari.

Rawatan dengan tincture boleh dilakukan hanya oleh orang dewasa, jangka masa pengambilannya sekurang-kurangnya 2 minggu berturut-turut. Maka anda perlu berehat sebentar dalam rawatan (7 hari) - selama ini anda dapat diperiksa dengan selamat dan mendapat keputusan dari doktor.

Sekiranya perlu, rawatan boleh diteruskan mengikut skema yang sama. Apabila gejala tekanan intrakranial tinggi muncul, anda boleh menggunakan resipi termudah untuk kompres - campurkan alkohol perubatan dan minyak kamper dalam jumlah yang sama. Campuran ini harus disapu ke kepala, menggosokkannya sedikit ke kulit, tutup / panaskan kepala dan tahan prosedur selama 15 minit.

Memampatkan seperti itu perlu dilakukan sekurang-kurangnya 10, satu untuk setiap hari. Ubat tradisional tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya yang mungkin dalam rawatan peningkatan tekanan intrakranial. Semua resipi ini boleh digunakan sebagai langkah tambahan semasa terapi kompleks..

Operasi

Sekiranya kecederaan kepala, fistula dan kecacatan meninges, akibatnya terdapat kebocoran cecair serebrospinal, campur tangan pembedahan digunakan.

  1. Shunting - rongga intrakranial didekompresi, dan pintasan dibuat untuk pergerakan cecair serebrospinal yang tidak terhalang.
  2. Penetrasi subdural dan epidural - dilakukan dengan kerosakan teruk pada otak dan cecair serebrospinal. Mengeluarkan tisu yang cedera dibuat melalui kraniotomi.
  3. Tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan yang tepat. Sekiranya tidak ada cukup cairan untuk berfungsi normal, salin dituangkan dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Operasi dilakukan dalam keadaan kritikal dan tidak digalakkan jika ada peluang untuk menormalkan keadaan dengan terapi konservatif..

Pencegahan

Pencegahan hipertensi intrakranial merangkumi:

  • rawatan penyakit saraf yang tepat pada masanya dan aktif;
  • pencegahan kecederaan otak traumatik;
  • pembetulan tepat pada masanya gangguan dinamik cecair serebrospinal, peredaran darah;
  • pengurusan kehamilan dan kelahiran secara rasional;
  • mengelakkan beban mental dan fizikal;
  • pematuhan dengan peraturan hari ini;
  • penolakan tabiat buruk.

Jangan memandang rendah peningkatan tekanan intrakranial. Ubat penahan sakit dan antispasmodik tidak dapat menghilangkan anda dari penyakit ini. Diagnosis perubatan menyeluruh dan rawatan yang kompeten diperlukan, yang ditentukan bergantung kepada penyebab patologi. Anda tidak boleh bergantung pada ubat tradisional. Hanya rawatan perubatan yang sangat profesional yang dapat menjadikan hidup anda panjang dan memuaskan..

Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah

Kaedah Pengukuran Orang Dewasa

Tekanan intrakranial pada orang dewasa dinyatakan oleh tekanan tinggi cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) di tengkorak. Pada orang yang sihat, semua elemen yang terdapat di otak berfungsi dengan stabil dan seimbang. Sekiranya salah satu organ bertambah besar, keseimbangannya terganggu, kerana ia mula memberi tekanan pada organ lain di tengkorak, sehingga menimbulkan tekanan intrakranial.

Gejala perkembangan ICP pada orang dewasa:

  • sakit kepala yang kerap;
  • kardiopalmus;
  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • muntah dan loya pada waktu pagi;
  • keletihan, keadaan teruja dan gugup;
  • lingkaran hitam di bawah mata;
  • dalam beberapa kes - penurunan potensi.

Dalam perubatan, terdapat dua bentuk tekanan intrakranial. Bentuk akut mempengaruhi orang yang mengalami kecederaan tengkorak yang teruk, strok, pecahnya aneurisma. Dalam kes ini, hasil maut mungkin tanpa rawatan perubatan segera. Untuk menurunkan tekanan intrakranial, pembedahan diperlukan - kraniotomi. Operasinya adalah untuk membuang kawasan tertentu di kawasan tengkorak..

Bentuk kronik adalah akibat gangguan neurologi. Dalam kes ini, hipertensi dapat memakan waktu yang cukup lama, berkembang tanpa alasan tertentu atau disebabkan oleh kecederaan tengkorak atau penggunaan ubat yang berpanjangan..

Perhatian! Bentuk ICP yang kronik berbahaya kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Keadaan ini sukar dirawat.

Cara mengukur

Hari ini, terdapat dua cara untuk mengukur ICP pada orang dewasa, yang paling tepat dan boleh dipercayai:

  1. Kaedah pertama adalah memasukkan kateter khas ke dalam perut otak, di mana cecair saraf tunjang berada.
  2. Kaedah kedua digunakan sangat jarang, hanya sekiranya terdapat pengecualian, apabila petunjuk perubatan memerlukannya. Seorang pakar memasukkan skru subdural ke dalam tengkorak, lubang trepanasi, dengan itu mengukur tekanan. Sebelum prosedur, perlu mencukur rambut di kepala, dan merawat tempat potongan dengan antiseptik. Semasa pakar membuat sayatan, dia sedikit mendorong kulit ke sisi, membuka kotak tengkorak dan memperkenalkan sensor.

Perhatian! Pada orang yang sihat, ICP tidak melebihi 5-7 mm Hg. st

Penunjuk melebihi kadar yang ditunjukkan menunjukkan perkembangan patologi, gangguan organ dan sistem tertentu.

Untuk menentukan ICP untuk orang dewasa, doktor boleh menetapkan pencitraan resonans magnetik atau dikira..

Cara memeriksa tekanan intrakranial pada kanak-kanak dan orang dewasa

Dalam kehidupan seharian, hipertensi intrakranial pada orang dewasa hanya dapat dicurigai dengan adanya gejala di atas atau prasyarat untuk perkembangan penyakit yang disertai dengan ICH (lihat di atas).

Bagi kanak-kanak, pada bayi. sebagai contoh, tulang masih terus terbentuk, struktur tengkorak tidak begitu kaku. Sebagai tambahan, fontanel besar hanya ditutup dalam 1-1,5 tahun. Sebelum ini, keadaannya dapat berfungsi sebagai demonstrasi tekanan intrakranial yang jelas, kerana tidak ada tulang di tempat ini dan kemungkinan perubahan volume yang labil.

Pada anak normal, fontanel besar adalah bahagian bentuk rhomboid permukaan lembut kepala sedikit di atas dahi. Pada mulanya, ukurannya lebih kurang 2 * 2 atau 3 * 3 cm (bergantung pada ukuran anak itu sendiri). Semasa ia tumbuh, saiznya semakin berkurang. Biasanya, ini adalah kawasan berdenyut yang sedikit cembung atau sedikit cekung..

Dengan perkembangan hipertensi intrakranial, denyutan berlebihan dan pembengkakan fontanel besar diperhatikan. Mereka juga berusaha mengukur ukuran lilitan kepala pada bayi dan membandingkan hasilnya dengan norma untuk usia tertentu.

Lingkaran kepala semasa kelahiran adalah kira-kira 34 cm, kemudian meningkat sekitar 1 cm setiap bulan. Iaitu, pada tahun pertama kehidupan, kepala bayi bertambah kira-kira 12 cm.

Bagaimana saya boleh memeriksanya sendiri di rumah?

Buat masa ini mustahil untuk memeriksa sendiri tekanan intrakranial di rumah. Perlu diingat bahawa maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran atau ketiadaan ICH hanya dapat diperoleh dengan mengukur indikator ini. Ini hanya tersedia di institusi perubatan dan harus dilakukan oleh pegawai yang berkelayakan (pakar bedah saraf, resusitasi).

Walaupun begitu, harus diingat bahawa pemasangan sensor untuk mengukur tekanan intrakranial adalah manipulasi kompleks yang dilakukan dengan penglibatan tisu otak atau di sekitarnya..

Di samping itu, kehadiran kateter untuk mengukur ICP adalah risiko tambahan terkena jangkitan. Oleh itu, pengukuran ICP dengan kaedah invasif dilakukan mengikut petunjuk yang ketat.

Petunjuk moden untuk pemantauan (penentuan dan pengesanan perubahan) ICP pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik adalah penghambatan tahap kesedaran 8 poin menurut GCS dan di bawah (koma) dengan adanya perubahan yang dapat dilihat pada CT otak dalam bentuk hematoma, fokus lebam, edema dan / atau kehelan paksi.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

  1. kaedah pengukuran epidural (sensor terletak di antara paling luar - dura mater dan struktur tulang tengkorak) - tekanan yang diberikan pada tulang tengkorak oleh semua isinya diukur;
  2. subdural (sensor terletak di antara meninges keras dan lembut);
  3. intraventricular (sensor dipasang di ventrikel otak) - tekanan cecair serebrospinal diukur;
  4. intraparenchymal - sensor dipasang terus di tisu otak, di mana tekanan ditentukan.

2 kaedah pertama dianggap kurang bermaklumat..

Baru-baru ini, beberapa model peranti telah dikembangkan dan dipersembahkan untuk pengukuran ICP yang tidak invasif (tanpa penembusan ke dalam rongga kranial). Sudah tentu, kaedah ini akan kurang tepat daripada kaedah langsung, tetapi akan sangat berguna di hospital di mana tidak mungkin memasang sensor di rongga kranial atau untuk pesakit di luar keadaan kritikal..

Petunjuk untuk rawatan ICH adalah peningkatan berterusan ICP melebihi 20 mm RT. st.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

Adalah mungkin untuk menentukan tahap tekanan intrakranial yang tepat hanya dengan bantuan kaedah diagnostik khas, yang terbahagi kepada:

  • Invasif (penembusan langsung ke otak);
  • Tidak invasif (pengukuran tanpa penembusan).

Invasif

Pengukuran epiduralRambut dikeluarkan dari permukaan kepala, kawasan kulit dibius, dan tengkorak digerudi. Sensor dimasukkan ke dalam lubang yang mengukur tahap tekanan.
Pengukuran subduralSkru dimasukkan ke dalam lubang yang dibor di tengkorak, yang mengukur tahap tekanan. Kaedah ini jarang digunakan..
Kateter intraventrikularKateter dimasukkan ke dalam lubang, yang dengannya Anda tidak hanya dapat mengetahui tingkat tekanan, tetapi juga membuang kelebihan cairan di dalam tengkorak. Kaedah invasif yang paling berkesan.

Tidak invasif

Dopplerografi transkranialHalaju darah diukur pada sinus vena dan urat basal. Tahap ketahanan pada urat jugular, yang memampatkan untuk waktu tertentu, juga diambil kira..
Imbasan Vaskular DupleksMod ultrasonik menunjukkan tahap kebolehtelapan vaskular dan kualiti bekalan darah. Pengukuran berlangsung selama 10 minit.
Pengimejan resonans magnetikMedan magnet membolehkan anda menentukan keadaan otak dan arteri. Ia tidak digunakan sebagai kaedah penyelidikan utama kerana ketepatan yang rendah.
Pemeriksaan FundusBahan yang melebarkan murid dimasukkan ke dalam mata. Pada pemeriksaan, cermin atau oftalmoskop digunakan. Dengan peningkatan ICP, perubahan dapat dilihat pada saraf optik dan saluran darah.
Pelepasan otoacousticLokasi gendang telinga dinyatakan: dengan peningkatan tekanan, ia berubah. Kaedah ini sesuai untuk mengukur ICP pada orang-orang dari segala usia..
Tusukan lumbarJarum dimasukkan ke kawasan subarachnoid saraf tunjang, di mana alat dipasang untuk mengukur jumlah bendalir dan tahap tekanan. Kaedah ini agak menyakitkan dan mempunyai risiko, oleh itu pakar yang berkelayakan harus mengukur.
RheoencephalographyArus frekuensi tinggi yang lemah melewati tisu tengkorak. Peranti yang dipasang di kepala pesakit menentukan tahap tekanan, mencatat hasilnya dalam grafik.

Kaedah diagnostik dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan individu. Kaedah bukan invasif paling sering digunakan, tetapi dalam kes kecederaan tengkorak yang teruk, ICP biasanya ditentukan secara invasif.

Bagaimana ICP diukur

Ramai pesakit berminat dengan soalan: bagaimana memeriksa tekanan intrakranial di rumah?

Di rumah, sangat sukar untuk memeriksa ICP. Sejauh ini, belum ada peralatan yang dapat mengukur petunjuk ini.

Hanya doktor khusus yang tahu bagaimana mengenal pasti tahap ICP, kaedah berikut ditetapkan untuk ini:

  • Pemeriksaan pakar mata dengan pengukuran tekanan intraokular .
  • Ultrasonografi pada bayi yang baru lahir (ultrasound otak).
  • Ensefalografi untuk menentukan aktiviti elektrik zon otak.
  • Pengimejan resonans magnetik dan dikira - mendedahkan keadaan ventrikel serebrum.
  • Tusukan saraf tunjang dengan analisis cecair serebrospinal. Kaedah serupa dianggap paling tepat..

Sekarang mari kita cuba memahami dengan lebih terperinci bagaimana mungkin untuk mengesan tekanan intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak menggunakan setiap kaedah secara berasingan.

Gejala dengan peningkatan tekanan intrakranial

Gejala pertama adalah sakit kepala, yang mempunyai sebilangan ciri:

  • Ia tidak dihapuskan dengan bantuan analgesik;
  • Berlaku selepas tidur malam;
  • Ia semakin meningkat semasa melakukan aktiviti seksual, ketika bersin, batuk, rasa mual juga dapat muncul;
  • Ia mempunyai watak yang berdenyut, dapat memerah dan disertai dengan rasa kenyang.

Gejala lain secara beransur-ansur ditambahkan ke sakit kepala:

  • Air liur dan peluh yang berlebihan;
  • Pening;
  • Melompat tekanan darah yang kerap;
  • Nadi cepat;
  • Gangguan usus (sembelit dan cirit-birit);
  • Serangan asma;
  • Kesakitan di kawasan jantung;
  • Peningkatan tahap kerengsaan;
  • Apatis, sikap tidak peduli terhadap segalanya.

Sekiranya rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan ICP tidak dimulakan tepat pada waktunya, kesejahteraan bertambah teruk, gejala berikut diperhatikan:

  • Pengsan yang boleh menjadi koma;
  • Kelemahan otot yang teruk;
  • Pening yang teruk, disertai dengan gangguan koordinasi;
  • Muntah yang kerap
  • Inkontinensia kencing;
  • Kerosakan pertuturan;
  • Pelbagai fungsi dalam fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Gejala dengan tahap tekanan intrakranial yang berkurang

Bahayanya tidak hanya meningkat, tetapi juga menurunnya ICP. Biasanya, penurunan tekanan disebabkan oleh masalah dengan sistem vaskular, dan darah tidak dapat menjalankan fungsinya dengan betul, yang menyebabkan kekurangan nutrien dan kelaparan oksigen.

Faktor berikut mempengaruhi perkembangan gangguan vaskular:

  • Kekurangan vitamin dan mineral;
  • Kekurangan rehat, kerja terlalu kerap;
  • Keracunan dengan bahan toksik;
  • Penyakit berjangkit;
  • Tekanan yang kerap, pergolakan emosi yang ketara, kemurungan;
  • Alahan
  • Merokok dan minum;
  • Osteochondrosis;
  • Hormon yang tidak berfungsi.
  • Kesakitan di kawasan jantung;
  • Produktiviti rendah, kesukaran melaksanakan tugas kerja;
  • Pening
  • Keletihan tahap tinggi;
  • Rasa berat di perut;
  • Berkelip, gelap di depan mata;
  • Kehilangan kesedaran berulang.

Dalam beberapa kes, ICP rendah diperhatikan semasa kehamilan atau semasa haid. Pada masa remaja, disebabkan oleh perubahan tahap hormon, tekanan darah juga dapat menurun..

Kaedah langsung

Ciri-ciri kaedah subdural

Skru subdural dimasukkan melalui lubang khas di tengkorak. Beberapa komplikasi selepas sesi mungkin berlaku.

Digunakan dalam resusitasi, bedah saraf dalam kes kecemasan, ketika paling cepat dan tepat penting untuk mengetahui keadaan ICP pada pesakit

Ciri kaedah epidural

Pengukuran tekanan dilakukan melalui sensor khas yang sangat sensitif. Ia diperkenalkan ke kawasan antara dura mater dan cranium. Data diubah menjadi denyut, yang ditampilkan.

Kaedahnya lebih lembut daripada subdural. Kelemahannya termasuk kemustahilan menurunkan ICP kerana mengepam sejumlah besar cecair serebrospinal. Kaedah itu hanya boleh digunakan untuk mendapatkan bukti.

Maklumat berguna: Sakit kepala dengan ensefalitis: apa yang disebabkan dan bagaimana merawatnya

Ciri kaedah intraventrikular

Ia dianggap paling berkesan di antara kaedah invasif. Kateter intraventrikular dimasukkan ke dalam tengkorak (ke ventrikel lateral) melalui lubang trepanasi.

Membolehkan bukan sahaja memperoleh data mengenai tekanan intrakranial, tetapi juga untuk membuang cecair intraserebral yang berlebihan.

Cara memeriksa tekanan intrakranial dan adakah ia boleh dilakukan di rumah

Tekanan intrakranial (ICP) adalah tekanan yang dibuat oleh isi yang tertutup dalam rangka tulang yang kaku yang membentuk tengkorak. Ini adalah otak (80-85%, sekitar 1400 ml mengikut isipadu), cecair serebrospinal (5-10%, 150 ml) dan darah (10%, 150 ml).

Perbezaan antara arteri rata-rata (1/3 BP sist. +1/3 BP diast.) Dan ICP membentuk tekanan perfusi pusat (CPP), yang memberikan perfusi otak yang mencukupi dan pertukaran oksigen dan nutrien antara darah dan tisu. Kadar tekanan intrakranial ialah 5-13 mm Hg. pada orang dewasa, pada bayi baru lahir - 1,5-6 mm RT. Seni.. pada kanak-kanak - 3-7 mm RT. Seni. Dengan kedudukan menegak badan, nilai ICP negatif dapat diperhatikan.

Dalam keadaan tertentu, jumlah otak, aliran darah, atau cairan serebrospinal di dalam cranium dapat meningkat. Mengingat bahawa tengkorak itu sendiri kaku dan tidak dapat menyusut, tekanan di dalamnya akan meningkat. Dalam kes ini, hipertensi intrakranial (ICH) berkembang.

Gejala utama penyakit ini

Tekanan intrakranial adalah petunjuk yang mencirikan tahap tekanan pada tisu otak yang diberikan oleh cairan serebrospinal, yang tidak memiliki kemungkinan aliran keluar normal. Petunjuk normal dipertimbangkan, yang berada dalam lingkungan 100 hingga 151 mm. air Seni. Fakta bahawa penunjuk ini terlampau menunjukkan pelbagai penyakit yang kelihatannya tidak berkaitan. Satu-satunya perkara yang selalu dialami oleh seseorang dengan tekanan intrakranial adalah sakit kepala yang berlaku sebaik sahaja bangun dan dapat menemani seseorang sepanjang hari.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Tanda-tanda hipertensi otak adalah kumulatif, menyebabkan jenis kesakitan dan ketidakselesaan berikut pada seseorang:

  • sakit kepala yang berpanjangan atau kekal, lebih teruk pada waktu malam, dengan pergerakan dan kecenderungan secara tiba-tiba;
  • mual dan muntah yang teruk, tidak melegakan keadaan;
  • penurunan refleks visual dan pendengaran, ingatan, tumpuan perhatian;
  • keletihan, kelemahan, mudah marah, yang mana timbulnya sikap tidak peduli dan kemurungan.

Setiap gejala boleh menjadi pertanda patologi yang berkembang, tetapi hanya sebilangan tanda yang dapat menunjukkan peningkatan ICP. Dalam kes ini, anda perlu menjalani diagnosis dan mengukur tekanan intrakranial untuk memahami penyebab hipertensi otak.

Apakah tanda-tanda peningkatan ICP

Seperti gangguan yang berkaitan dengan tekanan, peningkatan ICP mempunyai gambaran klinikal yang pasti. Kadang-kadang tanda-tanda itu sangat tidak spesifik sehingga sukar untuk dibezakan, selalunya gejala berikut muncul:

  • Sakit di kepala yang tidak mempunyai penyetempatan yang tepat. Peningkatan gejala diperhatikan dengan membongkok, memusingkan kepala, dan sindrom catarrhal. Rasa sakitnya meletup, menampakkan diri dengan kuat pada waktu pagi. Fenomena serupa dapat dijelaskan oleh fakta bahawa dalam keadaan berbaring aliran darah ke kepala jauh lebih tinggi, ini meningkatkan pengeluaran cecair serebrospinal.
  • Stagnasi saraf optik, pendarahan. Ophthalmoscopy mendedahkan pembuluh darah vena yang melebar dari fundus bola mata, darah bertakung, denyutan di dalam kapal menurun.
  • Gangguan penglihatan. Sebilangan pesakit mempunyai gambar yang kabur, sementara yang lain mempunyai gambar berganda. Reaksi yang semakin buruk terhadap cahaya, pergerakan osilasi sukarela mata frekuensi tinggi (nystagmus) mungkin berlaku.

Gejala yang dijelaskan adalah yang paling biasa, tetapi sejumlah gejala telah dikenalpasti yang kurang biasa:

  • Permulaan serangan panik yang tajam, yang disertai dengan tanda-tanda gangguan pencernaan.
  • Kesakitan akut atau kronik di bahagian bawah abdomen yang berlaku secara berkala (paroxysmally) atau berterusan. Menyebar ke seluruh permukaan.
  • Tekanan intraokular tinggi (dapat ditentukan dengan palpasi); tanda-tanda neurologi lain.

Pada orang dewasa

Tekanan yang terganggu pada orang dewasa sering dijumpai, penyakit ini mesti dirawat. Untuk menetapkan langkah-langkah terapi, anda perlu menghubungi pakar neurologi dan ahli terapi. Jika tidak, risiko komplikasi yang tidak dapat dipulihkan meningkat, yang secara signifikan dapat merosakkan kualiti hidup pesakit.

Seperti kanak-kanak, orang dewasa, cairan SM memungkinkan untuk menjaga persekitaran dalaman yang berterusan untuk tisu saraf tunjang dan otak, mempunyai kesan menyerap kejutan, yang mencegah kemungkinan kerosakan mekanikal. Sekiranya indeks tekanan adalah normal, maka tidak ada pelanggaran terhadap keadaan umum pesakit, situasi lain melibatkan kemerosotan kesejahteraan, penurunan kemampuan kerja.

Norma ICP pada orang dewasa ialah 3-15 mm Hg. st.

Tidak disyorkan untuk merawat ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor

Pada kanak-kanak

Gejala ICP tinggi pada kanak-kanak sering dikesan sejurus selepas kelahiran, ini memperburuk ramalan untuk masa depan, kerana risiko tinggi pembentukan komplikasi mungkin ditentukan. Atas sebab inilah diperlukan rawatan segera..

Pada pesakit muda, patologi ditunjukkan oleh sejumlah gejala ciri:

  • Peningkatan fontanel dengan peningkatan denyutan langsung di kawasan ini.
  • Pelanggaran tingkah laku: anak membingungkan siang dan malam, menjadi terlalu mengantuk atau, sebaliknya, teruja.
  • Kerap meludah, muntah.
  • Serangan sawan.
  • Nada otot rendah.

Gejala seperti itu awal, di masa depan, jika tidak ada terapi yang mencukupi, jumlah kepala meningkat - tanda hidrosefalus berkembang.

Walaupun ubat telah maju jauh, ICP masih sukar untuk diukur, satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai dan tepat adalah tusukan.

Apakah tekanan intrakranial, norma dan intipati konsepnya

Tekanan di dalam tengkorak diciptakan di dalam kotaknya oleh parenkim, cairan serebrospinal dan darah yang bergerak melalui saluran. Terdapat banyak dari mereka, dan mereka, seperti jaring laba-laba, menyelimuti otak. Jumlah petunjuk tisu-tisu ini memberikan hasil yang umum. Voltan di dalam tengkorak dapat meningkat atau berkurang, kerana ini sejumlah tanda tidak menyenangkan dan berbahaya muncul, dan kualiti hidup juga bertambah buruk..

Dalam hipertensi serebrum, kerana aliran keluar yang terganggu, sel-sel membengkak dan meluap dengan cecair serebrospinal. Kerana keadaan ini, otak membesar dan menekan pada dinding tengkorak.

Sindrom ini menyertai pelbagai penyakit, jadi tekanan intrakranial jarang berfungsi sebagai patologi bebas, dan ia mesti dirawat dalam terapi kombinasi dengan penyakit yang mendasari..

Sekiranya ICP naik atau turun sedikit, keadaan kesihatan kemungkinan besar tidak akan berubah, tetapi dengan pelanggaran berat, tanda-tanda kemerosotan kesejahteraan yang tidak menyenangkan akan muncul.

Tekanan intrakranial diukur dalam lingkungan yang tenang, norma dalam kategori berabad-abad yang berlainan adalah seperti berikut:

  • pada orang dewasa dan remaja dari 15 tahun - 3-15 mm RT. st.;
  • pada masa kanak-kanak - 3-7 mm RT. st.;
  • pada bayi 12 bulan pertama kehidupan - 1,5-6 mm RT. st.

Perlu diingatkan bahawa semasa melakukan senaman fizikal atau senaman yang tidak disengajakan (ketika bersin, semasa batuk, bernyanyi, menjerit dan dalam situasi yang serupa), tekanan intrakranial dapat meningkat untuk waktu yang singkat. Dalam kes ini, norma yang dibenarkan adalah 60 mm Hg. Seni. Peningkatan ini adalah semula jadi dan tidak mendatangkan kesan buruk bagi orang..

Tidak seperti lonjakan tekanan fisiologi, hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit, dan indikator dapat mencapai nilai 70 mmHg. Seni. dan lebih tinggi. Biasanya, keadaan pesakit mengalami perubahan secara beransur-ansur, sehingga jangka masa yang lama seseorang tidak dapat merasakannya kerana mekanisme pampasan. Pada satu ketika, peningkatan ICP masih mula terasa.

Punca ICH

Penyebab ICH disebabkan oleh peningkatan jumlah otak kerana edema otak dengan:

  • kecederaan otak traumatik (TBI);
  • kemalangan serebrovaskular akut (strok);
  • proses keradangan yang mempengaruhi otak (meningitis, ensefalitis);
  • luka toksik (termasuk ubat, mabuk alkohol);
  • hiponatremia;
  • kegagalan hati akut;
  • hiperhidrasi umum badan terhadap gangguan elektrolit dan osmotik.

ICH juga boleh menyebabkan abses otak atau tumor besar..

  • hipoksia;
  • peningkatan permintaan oksigen otak untuk keadaan tertekan, penyakit serius;
  • peningkatan kandungan CCO2 dalam darah;
  • penurunan kelikatan darah;
  • peningkatan suhu badan (meningkatkan keperluan otak untuk oksigen, lihat di atas);
  • banyak anestetik yang dihirup menyebabkan peningkatan aliran darah serebrum,

Lebih banyak darah juga dapat terkumpul di rongga kranial semasa pendarahan intrakranial dan subarachnoid. Peningkatan jumlah darah di kotak kranial juga diperhatikan apabila sukar keluar - patologi saluran vena (misalnya, trombosis), pembalut atau kerah yang ketat pada leher.

Penyebab ICH kerana komponen cecair serebrospinal:

  • hidrosefalus;
  • tumor plexus koroid otak;
  • meningitis (pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Harus dikatakan bahawa tekanan intrakranial yang tinggi dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza dan mempengaruhi sistem tubuh yang berbeza. Apakah tanda-tanda tekanan intrakranial pada orang dewasa? Gejala khas peningkatan ICP:

  • Sakit kepala yang teruk, berpanjangan dan kerap. Sakit kepala boleh menyakitkan seseorang sebaik sahaja bangun atau pada waktu malam. Ini dijelaskan oleh kedudukan mendatar badan, yang melambatkan peredaran cecair serebrospinal, jadi lebihan cecair tertumpu di ruang antara arachnoid dan meninges lembut.
  • Kulit di sekitar mata memperoleh warna kebiruan, berbeza dengan corak vena.
  • Muntah, terutamanya pada waktu pagi.
  • Keletihan, apatis, kekurangan daya hidup.
  • Pergantungan cuaca. Orang dengan tekanan intrakranial yang tinggi sering sensitif terhadap cuaca yang melampau..
  • Perkembangan paresthesia - peningkatan kepekaan kulit terhadap rangsangan luaran.
  • Ketajaman penglihatan menurun - tanda pembengkakan saraf optik.
  • Gangguan psiko-emosi: kegelisahan, keagresifan, kegelisahan.
  • Gangguan seksual.

Gejala tekanan intrakranial pada wanita mempunyai gambaran klasik. Kadang-kadang pembengkakan dan kesakitan yang teruk pada otot betis ditambahkan pada mereka. Seperti yang anda ketahui, wanita mempunyai tahap kesakitan yang lebih tinggi, tetapi mereka lebih mudah diserang sakit ringan, jadi hipertensi intrakranial dapat menjadi lebih akut. Aduan yang paling sering disampaikan oleh seks yang lebih adil:

  • Sakit kepala yang kuat.
  • Kemerahan protein mata.
  • Kardiopalmus.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Nadi cepat.
  • Peningkatan air liur.
  • Menekan sakit di leher.

Gejala tekanan intrakranial

Dengan peningkatan tekanan intrakranial pada manusia, gejala berikut diperhatikan:

  • ketidakselesaan berterusan atau berpanjangan di kepala, bertambah buruk semasa memiringkan dan pada waktu malam;
  • kehadiran loya dan muntah;
  • gangguan ingatan, penglihatan dan pendengaran;
  • pening;
  • peningkatan berpeluh;
  • kerengsaan dan kelemahan;
  • keletihan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • takikardia atau bradikardia;
  • keadaan tertekan.

Setiap tanda di atas mungkin menunjukkan permulaan kemungkinan perkembangan patologi, tetapi gabungannya jelas menunjukkan hipertensi intrakranial.

Petunjuk penurunan tekanan intrakranial adalah gejala ketika gelap pada mata, ada menguap yang berterusan dan keadaan tidur, ada rasa berat di kepala di kedua sisi. Kadang-kadang tekanan darah menurun dan fungsi pernafasan terganggu.

Ciri-ciri Patologi

Di ventrikel otak, ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang, cecair serebrospinal, cecair serebrospinal sentiasa beredar. Ini melindungi "masalah abu-abu" dari kelebihan beban dan kecederaan, selalu berada dalam tekanan, selalu diperbarui.

Tetapi dengan sejumlah pelanggaran, cairan serebrospinal mulai berkumpul di satu kawasan, menyumbang kepada peningkatan ICP. Sekiranya seseorang sihat, fungsi saluran darah dan cecair serebrospinalnya stabil.

  • hasil maut (biasanya diperhatikan dengan peningkatan ICP yang tajam);
  • pelanggaran cerebellum di foramen oksipital besar, menyumbang kepada kegagalan pernafasan, penurunan kepekaan ekstremitas, gangguan kesedaran;
  • sindrom epilepsi;
  • gangguan penglihatan, kebutaan;
  • pelanggaran fungsi mental;
  • strok iskemia, hemoragik.

Bentuk patologi pada orang dewasa

Bentuk ICP berikut dibezakan:

  1. Tajam. Ia biasanya disebabkan oleh kerosakan tengkorak yang teruk atau pendarahan intrakranial akibat strok atau pecahnya aneurisma. ICP meningkat dengan mendadak dan boleh membawa maut.
  2. Kronik Tekanan intrakranial meningkat diperhatikan untuk masa yang lama. Mungkin akibat trauma, penyakit, kesan sampingan dari ubat-ubatan. Selalunya membawa kepada gangguan penglihatan progresif. Pesakit menderita sakit kepala yang berterusan yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilan masalah dengan tekanan intrakranial:

  • pelanggaran proses metabolik, yang disertai dengan penyerapan cecair yang lemah ke dalam darah;
  • lebihan cecair di dalam badan, menyumbang kepada peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
  • cecair serebrospinal tidak beredar kerana vasospasme;
  • strok;
  • meningitis;
  • hidrosefalus;
  • ensefalitis;
  • migrain;
  • hipoksia serebrum;
  • berat badan berlebihan;
  • berlebihan vitamin A;
  • tumor otak;
  • keracunan teruk.

Manifestasi

Bagaimana tekanan intrakranial ditunjukkan? Gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa:

  • sakit kepala yang berterusan dan teruk, terutamanya pada waktu pagi dan malam;
  • kesakitan tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit;
  • dystonia vegetovaskular, disertai dengan keadaan pengsan, tekanan darah rendah atau tinggi; peningkatan berpeluh;
  • loya muntah;
  • mengantuk;
  • prestasi buruk;
  • penurunan keupayaan;
  • pergantungan cuaca;
  • pening;
  • bradikardia;
  • gangguan penglihatan kerana edema optik.

Penentuan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Pada bayi yang tidak dapat mengetahui sepenuhnya apa yang merisaukannya, gejalanya dinyatakan seperti berikut:

  • Sering menjerit, muncul tanpa sebab yang jelas;
  • Fontanel cembung:
  • Melebihi ukuran kepala normal;
  • Strabismus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, hipertensi intrakranial disertai oleh gejala ini:

  • Sakit kepala;
  • Keletihan tahap tinggi;
  • Muntah
  • Keseronokan yang berlebihan, kegelisahan;
  • Keseronokan;
  • Kekejangan.

Tanda-tanda ini tidak dalam semua kes melaporkan tekanan intrakranial yang berlebihan, tetapi dengan gambaran klinikal yang teruk, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk mengukur tahap ICP, menjalani prosedur diagnostik tambahan dan memulakan rawatan.

Sekiranya fontanel tidak teroksidasi pada anak, pemeriksaan dilakukan menggunakan ultrasound otak. Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan yang tidak memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi.

Fundus oftalmoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak hampir semua usia. Ini adalah prosedur biasa yang sesuai bukan hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk pemeriksaan pencegahan..

MRI, CT, dan EEG juga ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis..

Tekanan intrakranial - sebab, gejala dan tanda (pada orang dewasa, pada kanak-kanak), diagnosis, kaedah rawatan. Bagaimana mengukur? Cara mengurangkan tekanan intrakranial yang meningkat?

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Tekanan intrakranial adalah tekanan pada rongga kranial yang diciptakan oleh struktur yang terletak secara anatomi di dalam tengkorak, iaitu: secara langsung oleh tisu otak (parenchyma), cairan intraserebral dan jumlah darah yang beredar melalui saluran otak.

Pada masa ini, dalam kehidupan sehari-hari, istilah "tekanan intrakranial" bermaksud peningkatan atau penurunan tekanan pada kotak kranial, disertai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan dan penurunan kualiti hidup.

Kerana penggunaan pelbagai kaedah diagnostik visual (ultrasound, tomografi, dll.), Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" dibuat sangat kerap, walaupun dalam kebanyakan kes ini tidak masuk akal. Bagaimanapun, peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial bukanlah penyakit terpisah yang terpisah (dengan pengecualian hipertensi intrakranial idiopatik yang sangat jarang berlaku), tetapi sindrom yang menyertai pelbagai patologi yang dapat mengubah jumlah struktur kranial. Oleh itu, mustahil untuk menganggap "tekanan intrakranial" sebagai penyakit sendiri dan mengobatinya secara eksklusif..

Anda perlu tahu bahawa tekanan intrakranial dapat meningkat atau menurun menjadi nilai-nilai kritikal di mana gejala klinikal berkembang, dalam sejumlah kes dan hanya dengan adanya penyakit lain yang sangat serius yang menjadi faktor penyebab perubahan tersebut. Oleh itu, kita akan mempertimbangkan inti dari konsep "tekanan intrakranial" baik sebagai diagnosis yang terdapat dalam amalan perubatan domestik dan sebagai istilah patofisiologi yang menunjukkan sindrom yang ditentukan secara ketat.

Tekanan intrakranial - definisi fisiologi, norma dan intipati konsep

Jadi, rongga kranial mempunyai isipadu tertentu, di mana terdapat tiga struktur - darah, otak dan cecair serebrum, yang masing-masing menimbulkan tekanan tertentu. Jumlah tekanan dari ketiga-tiga struktur yang terletak di rongga kranial, dan memberikan tekanan intrakranial total.

Tekanan intrakranial adalah normal pada waktu rehat pada orang-orang dari pelbagai peringkat usia, antara yang berikut:

  • Remaja berumur lebih dari 15 tahun dan dewasa - 3 - 15 mmHg. Seni;
  • Kanak-kanak berumur 1-15 tahun - 3-7 mmHg. st.;
  • Bayi baru lahir dan bayi berumur sehingga satu tahun - 1,5 - 6 mmHg. st.

Nilai tekanan intrakranial yang ditunjukkan adalah ciri seseorang yang sedang berehat, tidak melakukan usaha fizikal. Walau bagaimanapun, pada saat-saat ketegangan tajam sejumlah besar otot, misalnya, ketika batuk, bersin, menjerit kuat atau meningkatkan tekanan intra-perut (regangan dengan sembelit, dll.), Tekanan intrakranial untuk jangka waktu yang singkat dapat meningkat hingga 50 - 60 mm Hg. Seni. Episod peningkatan tekanan intrakranial seperti ini biasanya tidak bertahan lama dan tidak menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Sekiranya terdapat penyakit jangka panjang kronik yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (contohnya, tumor otak, dan lain-lain), nilainya dapat mencapai 70 mm Hg. Seni. Tetapi jika patologi berkembang dengan perlahan, tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur, dan seseorang menderita keadaan ini dengan normal, tanpa mengemukakan keluhan untuk waktu yang lama. Ini disebabkan oleh penyertaan mekanisme pampasan yang memastikan kesihatan normal dan fungsi sistem saraf pusat. Simptomologi peningkatan tekanan intrakranial dalam kes seperti itu mulai muncul hanya ketika mekanisme pampasan berhenti mengatasi tekanan intrakranial yang semakin meningkat.

Pengukuran dan prinsip pembentukan tekanan intrakranial sangat berbeza dengan tekanan darah. Faktanya ialah setiap struktur yang terdapat di dalam tengkorak (otak, cairan dan darah) menempati isipadu tertentu dari rongga kranial, yang ditentukan oleh ukurannya dan oleh itu tidak dapat diubah. Kerana kenyataan bahawa isipadu rongga kranial tidak dapat diubah (meningkat atau menurun), nisbah aspek masing-masing dari tiga struktur kran adalah tetap. Lebih-lebih lagi, perubahan dalam jumlah struktur mana pun semestinya mencerminkan dua struktur yang lain, kerana ia masih harus berada dalam ruang yang terhad dan tidak berubah dari rongga kranial. Sebagai contoh, jika isipadu otak berubah, maka perubahan jumlah darah dan cairan otak juga dapat dikompensasi, kerana ia perlu masuk dalam ruang rongga kranial yang terhad. Mekanisme pengagihan semula isipadu ini di dalam rongga kranial disebut konsep Monroe-Kelly..

Oleh itu, jika terdapat peningkatan jumlah salah satu struktur rongga kranial, maka dua yang lain harus berkurang, kerana jumlah keseluruhan jumlahnya tetap tidak berubah. Di antara tiga struktur rongga kranial, otak itu sendiri adalah yang paling tidak mampu memampatkan dan mengurangkan isipadu yang dihuni. Itulah sebabnya mengapa cairan serebral (cairan serebrospinal) dan darah adalah struktur dengan sifat penyangga yang mencukupi untuk memastikan pemeliharaan jumlah keseluruhan tisu yang tetap dan tidak berubah di rongga kranial. Ini bermaksud bahawa apabila jumlah otak berubah (contohnya, dengan munculnya hematoma atau proses patologi lain), darah dan cecair serebrospinal mesti "menyusut" agar sesuai dengan ruang yang terbatas pada tengkorak. Namun, jika seseorang mengalami penyakit atau keadaan di mana jumlah cairan serebrospinal atau darah yang beredar melalui saluran otak meningkat, maka tisu otak tidak dapat "menyusut" sehingga semuanya masuk ke dalam rongga kranial, mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial.

Masalah yang sangat kompleks adalah pengukuran tekanan intrakranial, kerana terdapat sejumlah kecil parameter tidak langsung, yang nilainya dapat digunakan untuk menilai tekanan di dalam tengkorak. Pada masa ini, menurut konsep Monroe-Kelly, diyakini terdapat hubungan dan saling bergantung antara nilai tekanan intrakranial dan tekanan arteri rata-rata, serta tekanan perfusi serebrum, yang mencerminkan intensitas dan kecepatan aliran darah serebrum. Ini bermaksud bahawa nilai tekanan intrakranial secara tidak langsung dapat dinilai oleh nilai tekanan perfusi serebrum dan tekanan arteri min..

Diagnosis tekanan intrakranial

Diagnosis "tekanan intrakranial" dalam kehidupan seharian biasanya bermaksud hipertensi intrakranial. Kami juga akan menggunakan istilah ini dalam pengertian ini, dengan mempertimbangkan apa yang dinyatakan dalam diagnosis "tekanan intrakranial" dalam praktiknya.

Jadi, peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial (ICP) bukan penyakit bebas, tetapi hanya sindrom yang menyertai beberapa patologi. Maksudnya, tekanan intrakranial selalu muncul disebabkan oleh penyakit dan oleh itu bukan patologi bebas. Sebenarnya, ICP adalah tanda penyakit bebas yang menimbulkan peningkatan tekanan pada rongga kranial.

Pada prinsipnya, sebarang lesi otak organik (tumor, hematoma, kecederaan, dll.) Dan kemalangan serebrovaskular cepat atau lambat membawa kepada peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial, iaitu, untuk perkembangan sindrom yang dimaksudkan. Oleh kerana tekanan intrakranial adalah sindrom yang menyertai pelbagai patologi, ia dapat berkembang pada seseorang yang berumur dan jantina.

Memandangkan fakta bahawa tekanan intrakranial adalah sindrom, maka harus dirawat hanya dalam kombinasi dengan terapi penyakit yang mendasari, yang menyebabkan tekanan pada rongga kranial berubah. Rawatan terasing secara bebas dari tekanan intrakranial tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya, kerana ia menyembunyikan gejala dan membiarkan penyakit yang mendasari berkembang, berkembang dan merosakkan struktur otak.

Malangnya, pada masa ini dalam penjagaan kesihatan praktikal istilah "tekanan intrakranial" sering digunakan tepat sebagai diagnosis bebas dan dirawat dengan pelbagai cara. Lebih-lebih lagi, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" dilakukan berdasarkan data dari ujian, pemeriksaan dan aduan pesakit, yang bukan merupakan tanda-tanda ICP, baik secara individu maupun gabungan. Maksudnya, dalam praktiknya terdapat keadaan overdiagnosis, iaitu, pengesanan hipertensi intrakranial yang kerap tidak ada pada seseorang. Sebenarnya, hipertensi intrakranial berkembang sangat jarang dan dengan sejumlah penyakit serius.

Diagnosis hipertensi intrakranial yang paling umum (sinonim juga digunakan untuk menunjukkan keadaan - sindrom hipertensi, sindrom hipertensi-hidrosefalik, dan lain-lain) dibuat berdasarkan ultrasound (NSG - neurosonografi), tomografi, Echo (echoencephalography), EEG (electroencephalography), REG (rheoencephalography) dan kajian lain yang serupa, serta gejala tidak spesifik yang dialami seseorang (contohnya, sakit kepala, dll.).

Dalam kajian ini, pengembangan ventrikel otak dan celah interhemispheric, serta tanda-tanda meragukan lain, yang ditafsirkan sebagai bukti yang tidak diragukan mengenai adanya peningkatan tekanan intrakranial, sering dikesan. Sebenarnya, hasil kajian ini bukanlah tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, oleh itu, berdasarkan penemuan ini, diagnosis serupa tidak dapat dibuat..

Satu-satunya kajian yang mendasari peningkatan tekanan intrakranial adalah penilaian keadaan fundus dan pengukuran tekanan cecair serebrospinal semasa pengeluaran tusukan lumbal. Sekiranya doktor mengesan pembengkakan cakera optik semasa pemeriksaan fundus, ini adalah tanda tidak langsung peningkatan tekanan intrakranial, dan dalam hal ini, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari yang menyebabkan ICP. Sebagai tambahan, jika tekanan tinggi cairan serebrospinal dikesan semasa tusukan lumbal, maka ini juga merupakan tanda tidak langsung ICP, di mana ujian tambahan juga diperlukan untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Oleh itu, jika seseorang didiagnosis dengan peningkatan tekanan intrakranial bukan berdasarkan pemeriksaan fundus atau tusukan lumbal, maka itu adalah salah. Dalam kes ini, tidak perlu merawat "patologi" yang dinyatakan, tetapi anda harus menghubungi pakar lain yang dapat mengetahui aduan dan melakukan diagnosis yang berkualiti tinggi..

Perlu juga diingat bahawa tekanan intrakranial bukan penyakit bebas, tetapi hanya salah satu ciri sindrom perkembangan pelbagai patologi otak yang serius, seperti, misalnya, hidrosefalus, tumor, kecederaan kepala, ensefalitis, meningitis, pendarahan serebrum dan Oleh itu, diagnosisnya harus dirawat dengan teliti dan berhati-hati, kerana kehadiran ICP yang sebenarnya juga bermaksud adanya penyakit CNS yang teruk, yang mesti dirawat, sebagai peraturan, di hospital.

Diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" (pendapat doktor) - video

Peningkatan tekanan intrakranial - patogenesis

Peningkatan tekanan intrakranial boleh berlaku oleh dua mekanisme utama - oklusal-hidrosefalik atau disebabkan oleh peningkatan jumlah otak pada tumor, hematoma, abses, dll. Mekanisme oklusal-hidrosefalik untuk meningkatkan tekanan intrakranial didasarkan pada perubahan aliran darah di pembuluh otak ketika aliran darah meningkat dan memburuk aliran keluar. Akibatnya, saluran darah otak dipenuhi dengan darah, bahagian cairannya diresapi di dalam tisu, menyebabkan hidrosefalus dan pembengkakan, yang masing-masing disertai oleh peningkatan tekanan intrakranial. Peningkatan tekanan intrakranial semasa jisim volumetrik di otak berlaku kerana peningkatan jumlah tisu otak.

Dengan mekanisme apa pun, peningkatan tekanan intrakranial berlaku secara beransur-ansur, kerana pada tahap awal mekanisme kompensasi diaktifkan yang menahan tekanan dalam batas normal. Dalam tempoh ini, seseorang dapat merasa normal dan tidak merasakan gejala yang tidak menyenangkan. Setelah beberapa waktu, mekanisme kompensasi habis dan ada lonjakan tajam dalam tekanan intrakranial dengan perkembangan manifestasi klinikal yang teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan di hospital.

Dalam patogenesis peningkatan tekanan intrakranial, peranan utama dimainkan oleh aliran darah, serta jumlah darah di saluran otak. Sebagai contoh, pengembangan arteri karotid atau vertebra menyebabkan peningkatan bekalan darah ke saluran otak, yang memprovokasi peningkatan tekanan intrakranial. Sekiranya keadaan serupa sering diperhatikan, maka tekanan intrakranial sentiasa meningkat. Penyempitan arteri karotid dan vertebra, sebaliknya, mengurangkan aliran darah ke otak, yang menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.

Oleh itu, jelas bahawa ubat vasodilator, termasuk antihipertensi, meningkatkan tekanan intrakranial. Dan ubat vasoconstrictor, sebaliknya, mengurangkan nilai tekanan intrakranial. Memandangkan faktor ini, mesti diingat bahawa peningkatan tekanan intrakranial tidak dapat dikurangkan dengan agen antihipertensi dan dirawat dengan ubat-ubatan yang memperbaiki dan meningkatkan aliran darah serebrum (contohnya, Cinnarizine, Vinpocetine, Cavinton, dll.).

Di samping itu, tekanan intrakranial bergantung pada jumlah cecair serebrospinal yang dihasilkan oleh struktur sistem saraf. Jumlah cecair serebrospinal juga boleh dipengaruhi oleh tekanan darah osmotik. Sebagai contoh, dengan pemberian larutan hipertonik intravena (kepekatannya lebih tinggi daripada fisiologi) glukosa, fruktosa, natrium klorida dan lain-lain, peningkatan mendadak tekanan osmotik darah berlaku, akibatnya pembebasan cecair dari tisu, termasuk struktur otak, bermula. Dalam kes ini, sebahagian cairan serebrospinal masuk ke dalam peredaran sistemik untuk memastikan pengenceran darah dan penurunan tekanan osmotik, akibatnya tekanan intrakranial menurun dengan cepat dan tajam.

Oleh itu, pengenalan larutan hipotonik ke dalam urat dengan kepekatan yang lebih rendah daripada yang fisiologi membawa kepada kesan yang berlawanan - peningkatan tekanan intrakranial yang tajam, kerana darah berlebihan dipindahkan dari darah untuk menormalkan tekanan osmotik dalam tisu, termasuk otak.

Tekanan intrakranial menurun - patogenesis

Penurunan tekanan intrakranial berlaku dengan penurunan jumlah cecair serebrospinal atau darah yang beredar melalui saluran serebrum. Isi padu cecair serebrospinal menurun dengan berakhirnya cecair serebrospinal dalam jumlah yang melebihi pengeluarannya, yang mungkin berlaku dengan kecederaan otak traumatik. Isipadu darah berkurang dengan vasokonstriksi yang berpanjangan dan berterusan, mengakibatkan penurunan jumlah darah yang dihantar ke otak.

Biasanya, hipotensi intrakranial berkembang dengan perlahan, akibatnya seseorang tidak merasakan simptom patologi dalam jangka masa yang lama. Tetapi dalam kes yang jarang berlaku, dengan penurunan tajam dalam intensiti peredaran serebrum, mungkin dengan cepat membentuk hipotensi intrakranial, yang merupakan keadaan kritikal, yang disebut keruntuhan otak dan memerlukan rawatan segera di hospital untuk menghentikannya.

Cara mengukur (memeriksa) tekanan intrakranial?

Walaupun terdapat kesederhanaan, pengukuran tekanan intrakranial adalah masalah yang serius, kerana tidak ada alat yang memungkinkan ini dilakukan dengan mudah, aman dan cepat. Maksudnya, tidak ada analog tonometer, yang mengukur tekanan darah, sesuai digunakan untuk memperbaiki tekanan intrakranial,.

Sayangnya, di sebalik pencapaian sains dan teknologi, pada masa ini, tekanan intrakranial hanya dapat diukur dengan memasukkan jarum khas ke dalam ventrikel otak atau saluran tulang belakang. Selanjutnya, cecair serebrospinal mula mengalir keluar di sepanjang jarum dan tolok tekanan termudah disambungkan kepadanya, yang merupakan tiub kaca dengan pembahagian milimeter yang digunakan. Cecair serebrospinal dibiarkan mengalir dengan bebas, akibatnya ia menempati isipadu tekanan tertentu. Selepas ini, tekanan intrakranial ditentukan dengan cara termudah - bilangan milimeter pada manometer yang diserap oleh cecair serebrospinal yang bocor adalah tetap. Hasil akhir dinyatakan dalam milimeter air atau merkuri..

Kaedah ini dipanggil pemantauan tekanan intraventrikular dan merupakan standard emas untuk mengukur ICP. Secara semula jadi, kaedah ini hanya dapat digunakan di lingkungan rumah sakit dan hanya jika ada bukti, karena invasif dan berpotensi berbahaya. Bahaya utama kaedah ini adalah risiko komplikasi berjangkit yang mungkin timbul akibat pengenalan mikroba patogen ke rongga kranial. Selain itu, jarum yang dimasukkan ke dalam ventrikel otak boleh tersumbat kerana pemampatan tisu atau penyumbatan trombus.

Kaedah kedua untuk mengukur tekanan intrakranial disebut langsung dan memantau menggunakan sensor. Inti kaedahnya adalah pengenalan cip khas ke dalam ventrikel otak, yang menghantar data tekanan mekanikal ke alat pengukur luaran. Oleh itu, kaedah langsung untuk mengukur ICP juga dapat digunakan hanya di rumah sakit.

Kedua-dua kaedah itu invasif, kompleks dan berbahaya, dan oleh itu ia hanya digunakan sekiranya berlaku mengancam nyawa dengan latar belakang kecederaan otak yang teruk, seperti kekacauan, edema, kecederaan otak traumatik, dan lain-lain. Oleh itu, jelas bahawa kaedah yang memungkinkan mengukur tekanan intrakranial di klinik tidak wujud. Bagaimanapun, melakukan tusukan otak atau saluran tulang belakang untuk mengukur tekanan intrakranial sekiranya tidak ada ancaman terhadap kehidupan adalah tidak praktikal, kerana komplikasi manipulasi boleh menjadi sangat sukar.

Namun, pada masa ini terdapat kaedah pemeriksaan yang membolehkan anda menilai tahap tekanan intrakranial dengan tanda tidak langsung - ini adalah pemeriksaan fundus. Sekiranya semasa pemeriksaan cakera optik edematous fundus dan kapal berbelit yang dililit dikesan, ini adalah tanda tidak langsung peningkatan tekanan intrakranial. Dalam semua kes lain, ketiadaan pembengkakan cakera optik dan bekalan darah ke saluran fundus menunjukkan tahap tekanan intrakranial yang normal. Maksudnya, satu-satunya tanda tidak langsung yang boleh dipercayai peningkatan tekanan intrakranial adalah perubahan ciri pada fundus. Oleh itu, dalam praktik yang meluas dalam keadaan poliklinik, hanya pemeriksaan fundus yang dapat digunakan untuk menilai tekanan intrakranial, suatu kaedah yang, dengan petunjuk tidak langsung, dapat mengesan peningkatan ICP.

Diagnostik

Seperti yang telah disebutkan, satu-satunya cara yang terdapat di klinik dan memungkinkan untuk mengesan tekanan intrakranial yang meningkat dengan tepat adalah pemeriksaan fundus. Itulah sebabnya mengapa sindrom peningkatan tekanan intrakranial, baik pada seorang anak maupun pada orang dewasa, dapat ditentukan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan fundus, dengan syarat bahawa cakera optik edematous dengan kapal yang melebar dan berbelit-belit telah dikenal pasti.

Semua kaedah pengimejan lain (ultrasound otak, elektroensefalografi, tomografi, echoencephalography, dll.), Yang sangat banyak digunakan pada masa ini, bahkan tidak membenarkan pertimbangan tidak langsung mengenai besarnya tekanan intrakranial. Kenyataannya adalah bahawa semua tanda yang dikesan semasa pemeriksaan ini disalah anggap sebagai gejala peningkatan tekanan intrakranial (pengembangan ventrikel otak dan fisur interhemispheric, dan lain-lain), sebenarnya tidak serupa. Kaedah ini diperlukan untuk menjelaskan dan mengenal pasti penyebab peningkatan tekanan intrakranial.

Maksudnya, dalam keadaan klinik untuk mengesan peningkatan tekanan intrakranial, perlu dilakukan algoritma pemeriksaan berikut: pertama, fundus diperiksa. Sekiranya tidak ada cakera optik yang bengkak dan pembuluh darah yang membengkak, melebar pada fundus, maka tekanan intrakranial adalah normal. Dalam kes ini, tidak ada kajian tambahan yang diperlukan untuk menilai ICP. Sekiranya cakera optik edematous dan berbelit-belit, urat melebar dinyatakan pada fundus, ini adalah tanda peningkatan tekanan intrakranial. Dalam kes ini, pemeriksaan tambahan harus dilakukan untuk mengenal pasti penyebab peningkatan ICP..

Kaedah seperti ultrasound otak (neurosonografi) dan tomografi akan membuktikan penyebab peningkatan tekanan intrakranial, tetapi tidak akan mengatakan apa-apa mengenai besarnya ICP. Echoencephalography, rheoencephalography dan electroencephalography tidak memberikan data mengenai besarnya tekanan intrakranial, kerana ia bertujuan untuk diagnosis keadaan yang sama sekali berbeza. Jadi, echoencephalography adalah kaedah yang dirancang secara eksklusif untuk mengesan pembentukan besar di otak, misalnya, tumor, hematoma, abses, dll. Untuk tujuan diagnostik lain, echoencephalography tidak sesuai, oleh itu, tidak praktikal dan tidak berguna untuk menggunakannya untuk mengesan ICP.

Rheoencephalography dan electroencephalography juga merupakan kaedah yang sama sekali tidak dapat membantu dalam menilai tekanan intrakranial, kerana ia dirancang untuk mengenal pasti pelbagai fokus patologi dalam struktur otak, seperti, misalnya, kesediaan epilepsi, dll..

Oleh itu, jelas bahawa untuk mendiagnosis peningkatan tekanan intrakranial, diperlukan pemeriksaan fundus. Tidak perlu melakukan semua ujian lain (NSG, EchoEG, EEG, REG, dll.), Yang sering dan banyak ditentukan pada masa ini, kerana mereka tidak memberikan data tidak langsung yang memungkinkan penilaian mengenai ICP. Ultrasound otak yang sangat meluas pada bayi tidak membenarkan menilai tahap ICP, jadi hasil kajian ini harus dipertimbangkan dengan tahap skeptisisme tertentu.

Ultrasound otak (neurosonografi) pada bayi membolehkan anda mengenal pasti penyakit serius, seperti tumor, hematoma, dan lain-lain. Oleh itu, jika kesimpulan ultrasound otak tidak menunjukkan bahawa bayi mempunyai pelanggaran serius terhadap struktur tisu otak (tumor, hematoma), fokus kesediaan epilepsi, dan lain-lain), maka kita dapat menganggap bahawa semuanya baik-baik saja. Dan "tanda tidak langsung peningkatan ICP" tidak diendahkan.

Tekanan intrakranial pada orang dewasa

Tekanan intrakranial yang meningkat pada orang dewasa, sebagai peraturan, didiagnosis dengan latar belakang pembentukan volume di otak (tumor, hematoma, dll.), Selepas strok dan kecederaan otak traumatik, dengan meningitis atau ensefalitis, dengan eklampsia wanita hamil, dengan kegagalan jantung kongestif, dengan obstruktif kronik penyakit paru-paru atau hidrosefalus.

Pada orang dewasa, peningkatan tekanan intrakranial paling sering didiagnosis sebagai sindrom yang menyertai penyakit di atas, dan bukan sebagai patologi bebas. Oleh itu, rawatan peningkatan tekanan intrakranial dilakukan secara komprehensif - penyebabnya, iaitu penyakit yang mendasari, dirawat, dan ubat dan agen tambahan digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial.

Secara umum, pendekatan untuk mengenal pasti dan merawat peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa dalam amalan perubatan domestik cukup rasional dan betul, kerana tidak ada overdiagnosis dan pengambilan ubat berlebihan yang tidak diperlukan. Maksudnya, diagnosis peningkatan ICP dibuat dengan teliti dan hanya setelah pengesahan oleh pemeriksaan fundus, setelah itu rawatan ditetapkan.

Tekanan intrakranial pada bayi

Pada masa ini, diagnosis "peningkatan tekanan intrakranial" dibuat secara harfiah tanpa pengecualian untuk semua anak kecil yang berusia beberapa bulan atau minggu semasa pemeriksaan yang dirancang oleh pakar neurologi, jadi nampaknya kita dapat membicarakan wabak ICP di kalangan bayi di negara-negara CIS. Walau bagaimanapun, keadaan semasa mengenai pengesanan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak secara meluas bukanlah wabak, tetapi hanya menunjukkan overdiagnosis yang salah kerana beberapa sebab. Maksudnya, pakar neurologi mendiagnosis kanak-kanak dengan tekanan intrakranial yang meningkat, walaupun sebenarnya sebahagian besar daripada mereka tidak mempunyai patologi ini.

Oleh itu, apabila mendengar kata-kata "tekanan intrakranial meningkat", anda tidak perlu takut, kerana pada kenyataannya keadaan ini sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1 kes pada tahun 2000 - 4000 kanak-kanak. Dalam kes lain, kita bercakap mengenai penyimpangan jinak dari rata-rata, yang tidak kritikal, tidak memerlukan rawatan dan pada masa akan datang tidak menjejaskan perkembangan anak. Dan semua tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial sebenarnya tidak.

Ibu bapa harus ingat bahawa gejala berikut pada anak BUKAN tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, yang, sebaliknya, secara keliru dianggap tepat seperti itu:

  • Pelbagai gangguan dalam tidur dan tingkah laku (contohnya, seorang kanak-kanak menangis, mengatur amukan, tidur sedikit, dll.);
  • Gangguan defisit hiperaktif dan perhatian;
  • Pelanggaran perkembangan motorik, mental dan pertuturan;
  • Keupayaan rendah untuk belajar;
  • Kulit marmar (kulit putih ditutup dengan bintik merah);
  • Sakit hidung;
  • Dagu menggeletar;
  • Berjalan kaki;
  • Symptom Gref (kemunculan jalur putih di antara murid dan kelopak mata atas ketika anak melihat ke bawah);
  • Refleks spontan Moro (kanak-kanak itu, memeluk seseorang, berbaring di punggungnya, merentangkan tangannya ke sisi dan kemudian mengumpulkannya di dadanya);
  • Kesan jari pada sinar-X tengkorak;
  • Pengembangan ventrikel otak dan fisur interhemispheric dan petunjuk lain yang serupa dari NSG dan tomogram;
  • Diameter kepala terlalu "besar" mengikut hasil pengukuran tunggal.

Biasanya, gejala di atas dianggap sebagai tanda tekanan intrakranial yang meningkat, berdasarkan mana diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan dimulakan dengan sesi urut, diuretik dengan kesan sampingan yang serius, nootropik, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, semua gejala ini bukanlah gejala peningkatan tekanan intrakranial oleh itu, kanak-kanak tersebut, sekiranya terdapat manifestasi yang ditunjukkan, tidak mempunyai ICP yang tinggi!

Gejala-gejala ini, yang secara keliru ditafsirkan oleh kebanyakan pakar neurologi sebagai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, sebenarnya bukti keadaan yang disebut dengan betul dan betul "hidrosefalus luaran sementara jinak." Hidrosefalus luaran yang jinak seperti itu tidak berbahaya, tidak memerlukan rawatan dan meneruskannya sendiri dalam masa 1,5 - 2 tahun. Penyebab hidrosefalus ini adalah hematoma kelahiran di kepala bayi, hipoksia semasa melahirkan anak, dan lain-lain, iaitu semua faktor penyebab yang salah dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi..

Oleh itu, apabila kanak-kanak melihat salah satu daripada gejala di atas bersamaan dengan pengembangan jurang antara otak dan ventrikel otak melalui ultrasound, ibu bapa harus mengetahui bahawa bayi mempunyai gangguan yang tidak berbahaya - hidrosefalus luaran yang jinak, dan tidak meningkatkan tekanan intrakranial. Anda juga perlu ingat bahawa keadaan tidak berbahaya ini akan berlanjutan dengan sendirinya dan tidak akan mempengaruhi perkembangan mental bayi.

Dalam praktiknya, satu-satunya tanda berdasarkan yang mana bayi, kanak-kanak atau orang dewasa di klinik dapat didiagnosis dengan peningkatan tekanan intrakranial adalah edema cakera optik, yang dikesan semasa pemeriksaan fundus oleh pakar oftalmologi. Sekiranya pakar oftalmologi tidak mengesan pembengkakan cakera optik, maka semua gejala dan data pemeriksaan lain yang disenaraikan di atas bukanlah tanda-tanda ICP, dan ini harus selalu diingat oleh ibu bapa yang mengunjungi klinik untuk pemeriksaan rutin bayi.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak mungkin adalah tanda-tanda berikut, yang selalu harus digabungkan dengan kehadiran pembengkakan cakera optik:

  • Sakit kepala;
  • Mual, muntah, regurgitasi, tidak berkaitan dengan makan (paling kerap diperhatikan pada waktu pagi);
  • Strabismus;
  • Kesedaran terganggu (kanak-kanak lesu, terpana);
  • Pertumbuhan lilitan kepala yang berlebihan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun (lebih daripada 7 cm dalam 5 bulan);
  • Pembengkakan fontanel dan perbezaan jahitan antara tulang tengkorak.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak, semua gejala yang disenaraikan muncul! Sekiranya bayi hanya mempunyai beberapa tanda yang disenaraikan di atas, maka mereka adalah gejala bukan ICP, tetapi beberapa keadaan atau penyakit lain. Tetapi jika orang dewasa telah memperhatikan semua tanda-tanda ICP pada seorang kanak-kanak, maka anda tidak perlu pergi ke klinik, tetapi segera panggil ambulans dan dimasukkan ke hospital di hospital, kerana peningkatan tekanan intrakranial adalah keadaan yang mengancam nyawa dan, oleh itu, memerlukan rawatan serius.

Tekanan intrakranial - punca

Tanda-tanda

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa adalah gejala berikut:

  • Sakit kepala mengikut jenis keparahan dan pecah di seluruh tengkorak tanpa penyetempatan tertentu. Sakit kepala seperti ini biasanya paling ketara pada waktu pagi dan mereda pada waktu petang;
  • Kesakitan di belakang mata;
  • Peningkatan sakit kepala semasa berbaring;
  • Mual dan muntah, tidak berkaitan dengan makan, paling kerap berlaku pada waktu pagi;
  • Cegukan berterusan;
  • Kesedaran kabur;
  • Kelemahan tajam;
  • Apatis;
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • Keletihan;
  • Berpeluh meningkat;
  • Melompat tekanan darah;
  • Tachycardia (degupan jantung lebih daripada 70 denyutan seminit) atau bradikardia (degupan jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
  • Lingkaran gelap di bawah mata dalam kombinasi dengan pengembangan kapilari di sekitar mata;
  • Penglihatan kabur (kabur gambar, penglihatan berganda dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada objek);
  • Strabismus.

Tanda-tanda pertama peningkatan tekanan intrakranial adalah pengembangan mata murid dengan kekurangan tindak balas terhadap cahaya, mengantuk, dan menguap keras kepala. Di samping itu, penurunan tajam dalam nada otot lengan, kaki dan wajah mungkin muncul dengan perkembangan kedutan mereka. Perkembangan tekanan intrakranial menyebabkan gangguan kesadaran hingga koma, kegagalan pernafasan, ketika seseorang bernafas secara tidak teratur, selalu berusaha menarik nafas dalam-dalam, dan juga munculnya bradikardia.

Sekiranya tekanan intrakranial meningkat secara beransur-ansur, maka seseorang mengalami sakit kepala yang berterusan, mual dengan muntah, cegukan berterusan, mengantuk dan gangguan penglihatan.

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun dan remaja

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada bayi yang berusia lebih muda dari setahun

Rawatan

Prinsip umum untuk rawatan tekanan intrakranial

Rawatan tekanan intrakranial dilakukan secara berbeza bergantung pada penyebab yang mencetuskan penampilan sindrom. Sebagai contoh, dengan hidrosefalus, lebihan cecair serebrospinal dipam keluar dari rongga kranial, dengan tumor, neoplasma dikeluarkan, dengan meningitis atau ensefalitis antibiotik diberikan, dll..

Iaitu, rawatan utama untuk ICP adalah rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. ICP sendiri dalam kes ini tidak dikurangkan dengan sengaja, kerana ini akan berlaku secara spontan apabila faktor penyebab dihapuskan. Namun, jika tekanan intrakranial meningkat menjadi nilai-nilai kritis, ketika ada ancaman terjadinya wedging di otak dan perkembangan komplikasi, maka segera dikurangi dengan bantuan berbagai ubat. Harus diingat bahawa pengurangan langsung ICP adalah tindakan kecemasan yang hanya berlaku apabila terdapat ancaman terhadap nyawa di hospital.

Berisiko tinggi untuk meningkatkan tekanan intrakranial, misalnya, dengan latar belakang penyakit kronik yang boleh menyebabkan ICP (kegagalan jantung kongestif, akibat strok dan kecederaan otak traumatik, dll.), Cadangan berikut harus diperhatikan:

  • Hadkan pengambilan garam
  • Minimumkan jumlah cecair yang digunakan (minum tidak lebih daripada 1.5 liter sehari);
  • Mengambil diuretik secara berkala (Diacarb, Furosemide atau Triampur);
  • Jangan mengunjungi mandian dan sauna, jangan terik;
  • Basuh dengan air suam atau sejuk;
  • Tidur di kawasan yang berventilasi baik;
  • Tidur dengan hujung kepala yang dinaikkan (contohnya, di atas bantal tinggi);
  • Jangan terlibat dalam sukan yang berkaitan dengan latihan ketahanan dan angkat berat (berlari, jungkir balik, angkat berat, dll.);
  • Elakkan turun lif;
  • Elakkan perjalanan udara;
  • Melakukan urutan zon kolar secara berkala;
  • Masukkan makanan diet yang mengandungi kalium (aprikot kering, kentang, buah-buahan dan lain-lain);
  • Rawat tekanan darah tinggi, epilepsi dan pergolakan psikomotor yang ada;
  • Elakkan penggunaan ubat vasodilator.

Cadangan ini akan membantu mengurangkan risiko peningkatan tekanan intrakranial ke nilai kritikal yang memerlukan kemasukan ke hospital..

Amalan biasa untuk menangani peningkatan tekanan intrakranial dengan diuretik adalah tidak betul, kerana penggunaannya yang terpencil tanpa menghilangkan punca ICP tidak akan memberikan hasil yang diharapkan, tetapi, sebaliknya, dapat memperburuk keadaan kerana dehidrasi dan gangguan keseimbangan air-elektrolit. Ingat bahawa peningkatan tekanan intrakranial tidak dirawat dengan ubat berikut:

  • Kaedah yang meningkatkan peredaran serebrum (Cavinton, Cinnarizine, dll.);
  • Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, dll.);
  • Ubat homeopati;
  • Vitamin dan makanan tambahan (glisin, dll.);
  • Urut
  • Akupunktur;
  • Resipi rakyat.

Bermakna untuk rawatan tekanan intrakranial

Tekanan intrakranial pada kanak-kanak (pada bayi, pada kanak-kanak yang lebih tua): sebab, gejala dan tanda, kaedah diagnostik. Hipertensi intrakranial akibat hidrosefalus: diagnosis, rawatan - video

Kaedah rawatan alternatif

Kaedah alternatif tidak dapat menyembuhkan tekanan intrakranial, tetapi sangat mungkin untuk mengurangkan risiko kenaikan mendadak ke nilai kritikal. Artinya, kaedah alternatif dapat dianggap sebagai pelengkap langkah-langkah yang dianjurkan untuk orang yang cenderung terhadap tekanan intrakranial yang meningkat dan ditunjukkan dalam bahagian rawatan.

Jadi, resipi alternatif berikut paling berkesan dengan peningkatan tekanan intrakranial:

  • Tuangkan satu sudu daun dan cabang murbei dalam segelas air mendidih, biarkan selama satu jam, kemudian tapis dan ambil infus dalam gelas tiga kali sehari;
  • Tuangkan satu sendok teh kuncup poplar dengan segelas air dan suam selama 15 minit dalam tab mandi air. Saring kuah yang sudah siap dan minum pada siang hari;
  • Campurkan kamper dan alkohol dalam jumlah yang sama, dan sapukan dalam bentuk kompres ke kepala untuk malam;
  • Campurkan jumlah hawthorn, motherwort, valerian dan pudina yang sama rata. Bancuh air mendidih satu sudu teh campuran herba dan minum dan bukannya teh pada siang hari.

Resipi rakyat untuk tekanan intrakranial - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.