Utama

Rawatan

Tekanan intrakranial: bagaimana mengukur ICP

Menurut statistik, hipertensi serebrum didiagnosis pada 80% bayi. Ramai ibu bapa berminat untuk mengukur dan mengapa tekanan intrakranial meningkat. Peningkatan tekanan di dalam cranium dan pemampatan medulla berikutnya berlaku kerana pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal atau disebabkan oleh peningkatan isipadu.

Apakah tekanan intrakranial?

Penyimpangan ICP dari norma adalah keadaan patologi yang terjadi akibat pelanggaran peredaran cairan serebrospinal, yang pada saat tertentu meningkat dalam jumlah dan mulai memampatkan tisu di sekitarnya. Peningkatan tekanan intrakranial, yang terutama diukur dengan metode seperti MRI atau ultrasound, dapat terjadi akibat edema tisu otak atau gangguan aliran darah vena. Cecair dan struktur fisiologi di rongga kranial menempati ruang yang sangat terhad (doktrin Monroe-Kelly):

  • Otak - 85%.
  • Cecair serebrospinal - 7%.
  • Darah - 8%.

ICP pada bayi mungkin meningkat sedikit dalam kes di mana bayi sangat tegang atau menangis lama. Biasanya, setelah jangka masa yang pendek, indikator menormalkan. Penyimpangan jangka pendek dan kecil dari norma bukanlah patologi. Pediatrik mengesyorkan agar ibu bapa menahan diri dari rawatan perubatan jika bayi baru lahir makan dengan baik, bergerak aktif, tidur dengan tenang, berkembang mengikut standard yang ditetapkan.

Tidak mustahil untuk mengetahui tekanan intrakranial yang tepat pada bayi tanpa prosedur pembedahan yang rumit. Mustahil untuk menentukan angka tekanan intrakranial di rumah, seperti suhu badan atau tekanan darah. Tidak ada alat yang boleh anda periksa penunjuk ini di rumah dengan tepat tanpa manipulasi pembedahan. Diagnostik perkakasan ultrasound atau MRI membolehkan anda menilai sifat dan besarnya pelanggaran.

Gejala Tekanan Kranial Tinggi

Tekanan intrakranial pada orang dewasa diukur jika terdapat tanda-tanda yang mengganggu seperti sakit etiologi yang tidak jelas di kawasan kepala, mual, dan serangan muntah tanpa sebab yang jelas. Gejala lebih ketara pada waktu pagi. Gejala dan tanda ciri peningkatan tekanan intrakranial pada bayi:

  1. Dagu menggeletar.
  2. Mual, kerap meludah, muntah seperti air pancut.
  3. Mengetuk kepala.
  4. Kegelisahan, jeritan, tangisan.
  5. Gangguan penglihatan. Kemungkinan menghidap strabismus adalah tinggi.
  6. Kekejangan.
  7. Pertumbuhan (peningkatan diameter) kepala cepat dibandingkan dengan standard. Lilitan kepala bayi semasa lahir adalah kira-kira 34 cm. Setiap bulan, nilai ini meningkat rata-rata 1 cm.
  8. Fontanel membengkak, membengkak.

Patologi dalam bentuk akut menimbulkan gangguan kesedaran dan koma. Peningkatan tekanan yang kronik membawa kepada gangguan perkembangan mental, kebutaan, dan perkembangan kelumpuhan. Apabila ditanya bagaimana mengukur tahap tekanan intrakranial, pakar neurologi akan menjawab. Pada tanda pertama pelanggaran, yang terbaik adalah membuat janji.

Tanda-tanda penurunan ICP

Penurunan nilai ICP berlaku kerana pelanggaran integriti tisu tulang tengkorak dan meninges. Keadaan patologi sering berkembang dengan latar belakang kecederaan masa lalu yang mempengaruhi tulang dan struktur lembut kepala. Penyebabnya mungkin ubat yang berlebihan dengan kesan penyahhidratan, penurunan jumlah cecair serebrospinal setelah tusukan lumbal atau prosedur ventrikulostomi (saliran ventrikel). Gejala

  1. Kesakitan di zon jantung.
  2. Pengsan.
  3. Gangguan kesedaran.
  4. Berkelip, silau di depan mata.
  5. Mengantuk, pening.
  6. Masalah pendengaran.

Indeks ICP boleh menurun kerana kerosakan organ dalaman. Gangguan cairan serebrospinal dengan tekanan yang lebih rendah adalah faktor: kegagalan jantung, hipotensi arteri, aton otot.

Kaedah pengukuran

Ramai ibu bapa ingin belajar bagaimana mengukur tekanan intrakranial tanpa mengunjungi klinik di rumah. Tidak ada kaedah seperti itu. Walaupun di hospital, penentuan yang tepat mengenai nilai tekanan intrakranial pada kanak-kanak atau orang dewasa yang baru lahir adalah prosedur diagnostik yang kompleks, yang sering memerlukan trepanasi (pembukaan) kranium.

Untuk memeriksa nilai tekanan intrakranial, kaedah diagnostik seperti tusukan lumbal, pemeriksaan struktur fundus, kajian keadaan saluran darah dan aliran darah di kepala digunakan. Sekiranya ICP disyaki, doktor menetapkan pemeriksaan, dengan mengambil kira anamnesis (kecederaan lalu dan penyakit berjangkit, mabuk) dan gejala apa yang berlaku.

Kaedah invasif

Kaedah epidural untuk mengukur tekanan intrakranial ditunjukkan oleh orang dewasa dan melibatkan penggerudian lubang di tulang tengkorak. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia. Melalui lubang yang dibuat di rongga kranial, alat sensori diperkenalkan, yang menunjukkan nilai yang diinginkan. Daripada sensor, doktor boleh menggunakan skru subdural, yang juga menjunam ke ruang intrakranial.

Teknologi lain untuk menentukan nilai ICP adalah kateter intraventrikular, yang diletakkan di dalam tengkorak melalui lubang pra-pengeboran pada tisu tulang. Dengan menggunakan kateter, parameter yang diinginkan diukur dan, jika perlu, lebihan cecair dikeluarkan. Nilai anggaran tekanan intrakranial diukur semasa tusukan lumbal di tulang belakang lumbar, sebagai petunjuk tekanan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid.

Perlu diingat bahawa indeks tekanan cecair serebrospinal di kepala dan tulang belakang mungkin berbeza jika, kerana patologi, hubungan antara struktur otak tulang belakang dan intrakranial terputus. Gangguan komunikasi mungkin berlaku kerana perkembangan tumor. Kaedah invasif dianggap paling informatif, tetapi menimbulkan risiko bagi kesihatan pesakit dan dilakukan dalam kasus yang luar biasa..

Kaedah tidak invasif

Pengiraan nilai ICP menurut formula, di mana pemboleh ubahnya adalah kelajuan darah dalam sistem peredaran darah, memberikan hasil yang hampir. Teknik instrumental digunakan - dopplerografi transkranial, di mana kelajuan darah di vena basal dan sinus vena tetap diperbaiki, rintangan aliran darah di rongga vena jugular ditentukan.

Diagnostik fizikal digunakan jika doktor mengesyaki nilai tekanan intrakranial yang tidak normal, dan pengukuran yang tepat dengan kaedah invasif tidak praktikal. Semasa pemeriksaan, pakar neurologi menentukan status neurologi pesakit - keadaan mental, reaksi terhadap rangsangan dan tahap aktiviti. Semasa pemeriksaan fizikal, periksa perubahan:

  • Edema pada saraf optik.
  • Perubahan keadaan saraf tengkorak.
  • Pendarahan retina.

Pemeriksaan bola mata dan bahagian bawah memberi idea mengenai proses patologi yang berlaku di tisu otak. Pada pesakit dewasa dan kanak-kanak yang dapat berinteraksi dengan doktor, mereka menilai fungsi motor - gaya berjalan, nada otot dan kekuatan.

Sekiranya pelanggaran itu timbul akibat kecederaan di kawasan kepala, disarankan agar keadaan pesakit diperiksa sesuai dengan standar skala Glasgow. Ujian makmal dilakukan dalam kes di mana peningkatan ICP diprovokasi oleh mabuk badan. Menetapkan analisis elektrolit, menguji fungsi hati dan ginjal, kajian kimia-toksikologi cecair fisiologi.

Prosedur tusukan lumbal atau ventrikulostomi (membuat lubang saliran di ventrikel otak) ditetapkan untuk mendapatkan sampel cecair serebrospinal. Prosedur CT atau MRI akan membantu mengenal pasti kehadiran fokus pendarahan, jumlah ventrikel, perubahan patologi pada penghalang darah-otak, trombosis vena. Rheoencephalography memberikan idea mengenai ketahanan tulang tengkorak dan struktur otak.

Pemeriksaan Fundus

Organ penglihatan diperiksa menggunakan oftalmoskop elektrik atau cermin khas. Sebelum pemeriksaan, pakar oftalmologi menjatuhkan larutan gomatropin 1% ke mata pesakit untuk melebarkan murid. Ciri-ciri mereka, keadaan fundus dan saluran darah membolehkan kita menilai tahap ICP. Optometris menarik perhatian kepada pengembangan saluran darah yang berlebihan, transformasi patologi struktur tisu mata, perubahan kontur dan warna cakera yang dibentuk oleh saraf optik.

Diagnosis ICP pada kanak-kanak

Petunjuk tekanan di dalam tengkorak pada kanak-kanak paling sering ditentukan dengan kaedah otoacoustic. Antaranya ialah pelepasan otoacoustic, pengesanan potensi mikrofon siput, timpanometri, refleksometri akustik. Kaedah penyelidikan didasarkan pada hubungan erat antara struktur telinga dalam dan otak. Dengan bantuan ultrasound, ukuran ventrikel serebrum ditentukan. Peningkatan diameter ventrikel menunjukkan kemungkinan peningkatan ICP.

Punca berlakunya

Tekanan intrakranial, yang dapat dikesan dengan pasti pada kanak-kanak, paling sering menunjukkan patologi yang berkembang dalam struktur otak. Ini adalah gejala pendarahan pada tisu otak, kecederaan kepala, hidrosefalus (dropsy), penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis).

Peningkatan tekanan mungkin menunjukkan pembentukan tumor pada struktur otak. Pada orang dewasa, patologi terbentuk kerana kecederaan otak traumatik, lesi atau strok berjangkit, dengan latar belakang perkembangan hipertensi arteri, hidrosefalus, tumor ganas yang mempengaruhi tisu otak.

Terapi

Program rawatan dipilih oleh doktor, dengan mempertimbangkan penyebab patologi dan ciri individu pesakit - usia, kesihatan umum, dan kehadiran penyakit kronik. Pertama sekali, rawatan penyakit dan keadaan yang menyebabkan perubahan indikator ICP dijalankan..

Terapi merangkumi diuretik, ubat penenang, penenang, neuroprotectors, osmodiuretics, ubat anti-radang. Untuk menormalkan aliran darah di dalam tengkorak, doktor menetapkan ubat yang melebarkan saluran darah dan menguatkan dinding vaskular.

Perubahan tekanan dalam tengkorak yang berpanjangan membawa kepada kerosakan fungsi badan. Teknik lembut tidak berinformasi dan memberikan hasil yang hampir. Ketepatan diagnosis bergantung pada profesionalisme dan pengalaman doktor.

Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah

Kaedah Pengukuran Orang Dewasa

Tekanan intrakranial pada orang dewasa dinyatakan oleh tekanan tinggi cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) di tengkorak. Pada orang yang sihat, semua elemen yang terdapat di otak berfungsi dengan stabil dan seimbang. Sekiranya salah satu organ bertambah besar, keseimbangannya terganggu, kerana ia mula memberi tekanan pada organ lain di tengkorak, sehingga menimbulkan tekanan intrakranial.

Gejala perkembangan ICP pada orang dewasa:

  • sakit kepala yang kerap;
  • kardiopalmus;
  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • muntah dan loya pada waktu pagi;
  • keletihan, keadaan teruja dan gugup;
  • lingkaran hitam di bawah mata;
  • dalam beberapa kes - penurunan potensi.

Dalam perubatan, terdapat dua bentuk tekanan intrakranial. Bentuk akut mempengaruhi orang yang mengalami kecederaan tengkorak yang teruk, strok, pecahnya aneurisma. Dalam kes ini, hasil maut mungkin tanpa rawatan perubatan segera. Untuk menurunkan tekanan intrakranial, pembedahan diperlukan - kraniotomi. Operasinya adalah untuk membuang kawasan tertentu di kawasan tengkorak..

Bentuk kronik adalah akibat gangguan neurologi. Dalam kes ini, hipertensi dapat memakan waktu yang cukup lama, berkembang tanpa alasan tertentu atau disebabkan oleh kecederaan tengkorak atau penggunaan ubat yang berpanjangan..

Perhatian! Bentuk ICP yang kronik berbahaya kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Keadaan ini sukar dirawat.

Cara mengukur

Hari ini, terdapat dua cara untuk mengukur ICP pada orang dewasa, yang paling tepat dan boleh dipercayai:

  1. Kaedah pertama adalah memasukkan kateter khas ke dalam perut otak, di mana cecair saraf tunjang berada.
  2. Kaedah kedua digunakan sangat jarang, hanya sekiranya terdapat pengecualian, apabila petunjuk perubatan memerlukannya. Seorang pakar memasukkan skru subdural ke dalam tengkorak, lubang trepanasi, dengan itu mengukur tekanan. Sebelum prosedur, perlu mencukur rambut di kepala, dan merawat tempat potongan dengan antiseptik. Semasa pakar membuat sayatan, dia sedikit mendorong kulit ke sisi, membuka kotak tengkorak dan memperkenalkan sensor.

Perhatian! Pada orang yang sihat, ICP tidak melebihi 5-7 mm Hg. st

Penunjuk melebihi kadar yang ditunjukkan menunjukkan perkembangan patologi, gangguan organ dan sistem tertentu.

Untuk menentukan ICP untuk orang dewasa, doktor boleh menetapkan pencitraan resonans magnetik atau dikira..

Cara memeriksa tekanan intrakranial pada kanak-kanak dan orang dewasa

Dalam kehidupan seharian, hipertensi intrakranial pada orang dewasa hanya dapat dicurigai dengan adanya gejala di atas atau prasyarat untuk perkembangan penyakit yang disertai dengan ICH (lihat di atas).

Bagi kanak-kanak, pada bayi. sebagai contoh, tulang masih terus terbentuk, struktur tengkorak tidak begitu kaku. Sebagai tambahan, fontanel besar hanya ditutup dalam 1-1,5 tahun. Sebelum ini, keadaannya dapat berfungsi sebagai demonstrasi tekanan intrakranial yang jelas, kerana tidak ada tulang di tempat ini dan kemungkinan perubahan volume yang labil.

Pada anak normal, fontanel besar adalah bahagian bentuk rhomboid permukaan lembut kepala sedikit di atas dahi. Pada mulanya, ukurannya lebih kurang 2 * 2 atau 3 * 3 cm (bergantung pada ukuran anak itu sendiri). Semasa ia tumbuh, saiznya semakin berkurang. Biasanya, ini adalah kawasan berdenyut yang sedikit cembung atau sedikit cekung..

Dengan perkembangan hipertensi intrakranial, denyutan berlebihan dan pembengkakan fontanel besar diperhatikan. Mereka juga berusaha mengukur ukuran lilitan kepala pada bayi dan membandingkan hasilnya dengan norma untuk usia tertentu.

Lingkaran kepala semasa kelahiran adalah kira-kira 34 cm, kemudian meningkat sekitar 1 cm setiap bulan. Iaitu, pada tahun pertama kehidupan, kepala bayi bertambah kira-kira 12 cm.

Bagaimana saya boleh memeriksanya sendiri di rumah?

Buat masa ini mustahil untuk memeriksa sendiri tekanan intrakranial di rumah. Perlu diingat bahawa maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran atau ketiadaan ICH hanya dapat diperoleh dengan mengukur indikator ini. Ini hanya tersedia di institusi perubatan dan harus dilakukan oleh pegawai yang berkelayakan (pakar bedah saraf, resusitasi).

Walaupun begitu, harus diingat bahawa pemasangan sensor untuk mengukur tekanan intrakranial adalah manipulasi kompleks yang dilakukan dengan penglibatan tisu otak atau di sekitarnya..

Di samping itu, kehadiran kateter untuk mengukur ICP adalah risiko tambahan terkena jangkitan. Oleh itu, pengukuran ICP dengan kaedah invasif dilakukan mengikut petunjuk yang ketat.

Petunjuk moden untuk pemantauan (penentuan dan pengesanan perubahan) ICP pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik adalah penghambatan tahap kesedaran 8 poin menurut GCS dan di bawah (koma) dengan adanya perubahan yang dapat dilihat pada CT otak dalam bentuk hematoma, fokus lebam, edema dan / atau kehelan paksi.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

  1. kaedah pengukuran epidural (sensor terletak di antara paling luar - dura mater dan struktur tulang tengkorak) - tekanan yang diberikan pada tulang tengkorak oleh semua isinya diukur;
  2. subdural (sensor terletak di antara meninges keras dan lembut);
  3. intraventricular (sensor dipasang di ventrikel otak) - tekanan cecair serebrospinal diukur;
  4. intraparenchymal - sensor dipasang terus di tisu otak, di mana tekanan ditentukan.

2 kaedah pertama dianggap kurang bermaklumat..

Baru-baru ini, beberapa model peranti telah dikembangkan dan dipersembahkan untuk pengukuran ICP yang tidak invasif (tanpa penembusan ke dalam rongga kranial). Sudah tentu, kaedah ini akan kurang tepat daripada kaedah langsung, tetapi akan sangat berguna di hospital di mana tidak mungkin memasang sensor di rongga kranial atau untuk pesakit di luar keadaan kritikal..

Petunjuk untuk rawatan ICH adalah peningkatan berterusan ICP melebihi 20 mm RT. st.

Kaedah untuk mengukur tekanan intrakranial

Adalah mungkin untuk menentukan tahap tekanan intrakranial yang tepat hanya dengan bantuan kaedah diagnostik khas, yang terbahagi kepada:

  • Invasif (penembusan langsung ke otak);
  • Tidak invasif (pengukuran tanpa penembusan).

Invasif

Pengukuran epiduralRambut dikeluarkan dari permukaan kepala, kawasan kulit dibius, dan tengkorak digerudi. Sensor dimasukkan ke dalam lubang yang mengukur tahap tekanan.
Pengukuran subduralSkru dimasukkan ke dalam lubang yang dibor di tengkorak, yang mengukur tahap tekanan. Kaedah ini jarang digunakan..
Kateter intraventrikularKateter dimasukkan ke dalam lubang, yang dengannya Anda tidak hanya dapat mengetahui tingkat tekanan, tetapi juga membuang kelebihan cairan di dalam tengkorak. Kaedah invasif yang paling berkesan.

Tidak invasif

Dopplerografi transkranialHalaju darah diukur pada sinus vena dan urat basal. Tahap ketahanan pada urat jugular, yang memampatkan untuk waktu tertentu, juga diambil kira..
Imbasan Vaskular DupleksMod ultrasonik menunjukkan tahap kebolehtelapan vaskular dan kualiti bekalan darah. Pengukuran berlangsung selama 10 minit.
Pengimejan resonans magnetikMedan magnet membolehkan anda menentukan keadaan otak dan arteri. Ia tidak digunakan sebagai kaedah penyelidikan utama kerana ketepatan yang rendah.
Pemeriksaan FundusBahan yang melebarkan murid dimasukkan ke dalam mata. Pada pemeriksaan, cermin atau oftalmoskop digunakan. Dengan peningkatan ICP, perubahan dapat dilihat pada saraf optik dan saluran darah.
Pelepasan otoacousticLokasi gendang telinga dinyatakan: dengan peningkatan tekanan, ia berubah. Kaedah ini sesuai untuk mengukur ICP pada orang-orang dari segala usia..
Tusukan lumbarJarum dimasukkan ke kawasan subarachnoid saraf tunjang, di mana alat dipasang untuk mengukur jumlah bendalir dan tahap tekanan. Kaedah ini agak menyakitkan dan mempunyai risiko, oleh itu pakar yang berkelayakan harus mengukur.
RheoencephalographyArus frekuensi tinggi yang lemah melewati tisu tengkorak. Peranti yang dipasang di kepala pesakit menentukan tahap tekanan, mencatat hasilnya dalam grafik.

Kaedah diagnostik dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan individu. Kaedah bukan invasif paling sering digunakan, tetapi dalam kes kecederaan tengkorak yang teruk, ICP biasanya ditentukan secara invasif.

Bagaimana ICP diukur

Ramai pesakit berminat dengan soalan: bagaimana memeriksa tekanan intrakranial di rumah?

Di rumah, sangat sukar untuk memeriksa ICP. Sejauh ini, belum ada peralatan yang dapat mengukur petunjuk ini.

Hanya doktor khusus yang tahu bagaimana mengenal pasti tahap ICP, kaedah berikut ditetapkan untuk ini:

  • Pemeriksaan pakar mata dengan pengukuran tekanan intraokular .
  • Ultrasonografi pada bayi yang baru lahir (ultrasound otak).
  • Ensefalografi untuk menentukan aktiviti elektrik zon otak.
  • Pengimejan resonans magnetik dan dikira - mendedahkan keadaan ventrikel serebrum.
  • Tusukan saraf tunjang dengan analisis cecair serebrospinal. Kaedah serupa dianggap paling tepat..

Sekarang mari kita cuba memahami dengan lebih terperinci bagaimana mungkin untuk mengesan tekanan intrakranial pada orang dewasa dan kanak-kanak menggunakan setiap kaedah secara berasingan.

Gejala dengan peningkatan tekanan intrakranial

Gejala pertama adalah sakit kepala, yang mempunyai sebilangan ciri:

  • Ia tidak dihapuskan dengan bantuan analgesik;
  • Berlaku selepas tidur malam;
  • Ia semakin meningkat semasa melakukan aktiviti seksual, ketika bersin, batuk, rasa mual juga dapat muncul;
  • Ia mempunyai watak yang berdenyut, dapat memerah dan disertai dengan rasa kenyang.

Gejala lain secara beransur-ansur ditambahkan ke sakit kepala:

  • Air liur dan peluh yang berlebihan;
  • Pening;
  • Melompat tekanan darah yang kerap;
  • Nadi cepat;
  • Gangguan usus (sembelit dan cirit-birit);
  • Serangan asma;
  • Kesakitan di kawasan jantung;
  • Peningkatan tahap kerengsaan;
  • Apatis, sikap tidak peduli terhadap segalanya.

Sekiranya rawatan penyakit yang menyebabkan peningkatan ICP tidak dimulakan tepat pada waktunya, kesejahteraan bertambah teruk, gejala berikut diperhatikan:

  • Pengsan yang boleh menjadi koma;
  • Kelemahan otot yang teruk;
  • Pening yang teruk, disertai dengan gangguan koordinasi;
  • Muntah yang kerap
  • Inkontinensia kencing;
  • Kerosakan pertuturan;
  • Pelbagai fungsi dalam fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Gejala dengan tahap tekanan intrakranial yang berkurang

Bahayanya tidak hanya meningkat, tetapi juga menurunnya ICP. Biasanya, penurunan tekanan disebabkan oleh masalah dengan sistem vaskular, dan darah tidak dapat menjalankan fungsinya dengan betul, yang menyebabkan kekurangan nutrien dan kelaparan oksigen.

Faktor berikut mempengaruhi perkembangan gangguan vaskular:

  • Kekurangan vitamin dan mineral;
  • Kekurangan rehat, kerja terlalu kerap;
  • Keracunan dengan bahan toksik;
  • Penyakit berjangkit;
  • Tekanan yang kerap, pergolakan emosi yang ketara, kemurungan;
  • Alahan
  • Merokok dan minum;
  • Osteochondrosis;
  • Hormon yang tidak berfungsi.
  • Kesakitan di kawasan jantung;
  • Produktiviti rendah, kesukaran melaksanakan tugas kerja;
  • Pening
  • Keletihan tahap tinggi;
  • Rasa berat di perut;
  • Berkelip, gelap di depan mata;
  • Kehilangan kesedaran berulang.

Dalam beberapa kes, ICP rendah diperhatikan semasa kehamilan atau semasa haid. Pada masa remaja, disebabkan oleh perubahan tahap hormon, tekanan darah juga dapat menurun..

Kaedah langsung

Ciri-ciri kaedah subdural

Skru subdural dimasukkan melalui lubang khas di tengkorak. Beberapa komplikasi selepas sesi mungkin berlaku.

Digunakan dalam resusitasi, bedah saraf dalam kes kecemasan, ketika paling cepat dan tepat penting untuk mengetahui keadaan ICP pada pesakit

Ciri kaedah epidural

Pengukuran tekanan dilakukan melalui sensor khas yang sangat sensitif. Ia diperkenalkan ke kawasan antara dura mater dan cranium. Data diubah menjadi denyut, yang ditampilkan.

Kaedahnya lebih lembut daripada subdural. Kelemahannya termasuk kemustahilan menurunkan ICP kerana mengepam sejumlah besar cecair serebrospinal. Kaedah itu hanya boleh digunakan untuk mendapatkan bukti.

Maklumat berguna: Sakit kepala dengan ensefalitis: apa yang disebabkan dan bagaimana merawatnya

Ciri kaedah intraventrikular

Ia dianggap paling berkesan di antara kaedah invasif. Kateter intraventrikular dimasukkan ke dalam tengkorak (ke ventrikel lateral) melalui lubang trepanasi.

Membolehkan bukan sahaja memperoleh data mengenai tekanan intrakranial, tetapi juga untuk membuang cecair intraserebral yang berlebihan.

Cara memeriksa tekanan intrakranial dan adakah ia boleh dilakukan di rumah

Tekanan intrakranial (ICP) adalah tekanan yang dibuat oleh isi yang tertutup dalam rangka tulang yang kaku yang membentuk tengkorak. Ini adalah otak (80-85%, sekitar 1400 ml mengikut isipadu), cecair serebrospinal (5-10%, 150 ml) dan darah (10%, 150 ml).

Perbezaan antara arteri rata-rata (1/3 BP sist. +1/3 BP diast.) Dan ICP membentuk tekanan perfusi pusat (CPP), yang memberikan perfusi otak yang mencukupi dan pertukaran oksigen dan nutrien antara darah dan tisu. Kadar tekanan intrakranial ialah 5-13 mm Hg. pada orang dewasa, pada bayi baru lahir - 1,5-6 mm RT. Seni.. pada kanak-kanak - 3-7 mm RT. Seni. Dengan kedudukan menegak badan, nilai ICP negatif dapat diperhatikan.

Dalam keadaan tertentu, jumlah otak, aliran darah, atau cairan serebrospinal di dalam cranium dapat meningkat. Mengingat bahawa tengkorak itu sendiri kaku dan tidak dapat menyusut, tekanan di dalamnya akan meningkat. Dalam kes ini, hipertensi intrakranial (ICH) berkembang.

Gejala utama penyakit ini

Tekanan intrakranial adalah petunjuk yang mencirikan tahap tekanan pada tisu otak yang diberikan oleh cairan serebrospinal, yang tidak memiliki kemungkinan aliran keluar normal. Petunjuk normal dipertimbangkan, yang berada dalam lingkungan 100 hingga 151 mm. air Seni. Fakta bahawa penunjuk ini terlampau menunjukkan pelbagai penyakit yang kelihatannya tidak berkaitan. Satu-satunya perkara yang selalu dialami oleh seseorang dengan tekanan intrakranial adalah sakit kepala yang berlaku sebaik sahaja bangun dan dapat menemani seseorang sepanjang hari.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Tanda-tanda hipertensi otak adalah kumulatif, menyebabkan jenis kesakitan dan ketidakselesaan berikut pada seseorang:

  • sakit kepala yang berpanjangan atau kekal, lebih teruk pada waktu malam, dengan pergerakan dan kecenderungan secara tiba-tiba;
  • mual dan muntah yang teruk, tidak melegakan keadaan;
  • penurunan refleks visual dan pendengaran, ingatan, tumpuan perhatian;
  • keletihan, kelemahan, mudah marah, yang mana timbulnya sikap tidak peduli dan kemurungan.

Setiap gejala boleh menjadi pertanda patologi yang berkembang, tetapi hanya sebilangan tanda yang dapat menunjukkan peningkatan ICP. Dalam kes ini, anda perlu menjalani diagnosis dan mengukur tekanan intrakranial untuk memahami penyebab hipertensi otak.

Apakah tanda-tanda peningkatan ICP

Seperti gangguan yang berkaitan dengan tekanan, peningkatan ICP mempunyai gambaran klinikal yang pasti. Kadang-kadang tanda-tanda itu sangat tidak spesifik sehingga sukar untuk dibezakan, selalunya gejala berikut muncul:

  • Sakit di kepala yang tidak mempunyai penyetempatan yang tepat. Peningkatan gejala diperhatikan dengan membongkok, memusingkan kepala, dan sindrom catarrhal. Rasa sakitnya meletup, menampakkan diri dengan kuat pada waktu pagi. Fenomena serupa dapat dijelaskan oleh fakta bahawa dalam keadaan berbaring aliran darah ke kepala jauh lebih tinggi, ini meningkatkan pengeluaran cecair serebrospinal.
  • Stagnasi saraf optik, pendarahan. Ophthalmoscopy mendedahkan pembuluh darah vena yang melebar dari fundus bola mata, darah bertakung, denyutan di dalam kapal menurun.
  • Gangguan penglihatan. Sebilangan pesakit mempunyai gambar yang kabur, sementara yang lain mempunyai gambar berganda. Reaksi yang semakin buruk terhadap cahaya, pergerakan osilasi sukarela mata frekuensi tinggi (nystagmus) mungkin berlaku.

Gejala yang dijelaskan adalah yang paling biasa, tetapi sejumlah gejala telah dikenalpasti yang kurang biasa:

  • Permulaan serangan panik yang tajam, yang disertai dengan tanda-tanda gangguan pencernaan.
  • Kesakitan akut atau kronik di bahagian bawah abdomen yang berlaku secara berkala (paroxysmally) atau berterusan. Menyebar ke seluruh permukaan.
  • Tekanan intraokular tinggi (dapat ditentukan dengan palpasi); tanda-tanda neurologi lain.

Pada orang dewasa

Tekanan yang terganggu pada orang dewasa sering dijumpai, penyakit ini mesti dirawat. Untuk menetapkan langkah-langkah terapi, anda perlu menghubungi pakar neurologi dan ahli terapi. Jika tidak, risiko komplikasi yang tidak dapat dipulihkan meningkat, yang secara signifikan dapat merosakkan kualiti hidup pesakit.

Seperti kanak-kanak, orang dewasa, cairan SM memungkinkan untuk menjaga persekitaran dalaman yang berterusan untuk tisu saraf tunjang dan otak, mempunyai kesan menyerap kejutan, yang mencegah kemungkinan kerosakan mekanikal. Sekiranya indeks tekanan adalah normal, maka tidak ada pelanggaran terhadap keadaan umum pesakit, situasi lain melibatkan kemerosotan kesejahteraan, penurunan kemampuan kerja.

Norma ICP pada orang dewasa ialah 3-15 mm Hg. st.

Tidak disyorkan untuk merawat ubat-ubatan rakyat tanpa berunding dengan doktor

Pada kanak-kanak

Gejala ICP tinggi pada kanak-kanak sering dikesan sejurus selepas kelahiran, ini memperburuk ramalan untuk masa depan, kerana risiko tinggi pembentukan komplikasi mungkin ditentukan. Atas sebab inilah diperlukan rawatan segera..

Pada pesakit muda, patologi ditunjukkan oleh sejumlah gejala ciri:

  • Peningkatan fontanel dengan peningkatan denyutan langsung di kawasan ini.
  • Pelanggaran tingkah laku: anak membingungkan siang dan malam, menjadi terlalu mengantuk atau, sebaliknya, teruja.
  • Kerap meludah, muntah.
  • Serangan sawan.
  • Nada otot rendah.

Gejala seperti itu awal, di masa depan, jika tidak ada terapi yang mencukupi, jumlah kepala meningkat - tanda hidrosefalus berkembang.

Walaupun ubat telah maju jauh, ICP masih sukar untuk diukur, satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai dan tepat adalah tusukan.

Apakah tekanan intrakranial, norma dan intipati konsepnya

Tekanan di dalam tengkorak diciptakan di dalam kotaknya oleh parenkim, cairan serebrospinal dan darah yang bergerak melalui saluran. Terdapat banyak dari mereka, dan mereka, seperti jaring laba-laba, menyelimuti otak. Jumlah petunjuk tisu-tisu ini memberikan hasil yang umum. Voltan di dalam tengkorak dapat meningkat atau berkurang, kerana ini sejumlah tanda tidak menyenangkan dan berbahaya muncul, dan kualiti hidup juga bertambah buruk..

Dalam hipertensi serebrum, kerana aliran keluar yang terganggu, sel-sel membengkak dan meluap dengan cecair serebrospinal. Kerana keadaan ini, otak membesar dan menekan pada dinding tengkorak.

Sindrom ini menyertai pelbagai penyakit, jadi tekanan intrakranial jarang berfungsi sebagai patologi bebas, dan ia mesti dirawat dalam terapi kombinasi dengan penyakit yang mendasari..

Sekiranya ICP naik atau turun sedikit, keadaan kesihatan kemungkinan besar tidak akan berubah, tetapi dengan pelanggaran berat, tanda-tanda kemerosotan kesejahteraan yang tidak menyenangkan akan muncul.

Tekanan intrakranial diukur dalam lingkungan yang tenang, norma dalam kategori berabad-abad yang berlainan adalah seperti berikut:

  • pada orang dewasa dan remaja dari 15 tahun - 3-15 mm RT. st.;
  • pada masa kanak-kanak - 3-7 mm RT. st.;
  • pada bayi 12 bulan pertama kehidupan - 1,5-6 mm RT. st.

Perlu diingatkan bahawa semasa melakukan senaman fizikal atau senaman yang tidak disengajakan (ketika bersin, semasa batuk, bernyanyi, menjerit dan dalam situasi yang serupa), tekanan intrakranial dapat meningkat untuk waktu yang singkat. Dalam kes ini, norma yang dibenarkan adalah 60 mm Hg. Seni. Peningkatan ini adalah semula jadi dan tidak mendatangkan kesan buruk bagi orang..

Tidak seperti lonjakan tekanan fisiologi, hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh sejumlah penyakit, dan indikator dapat mencapai nilai 70 mmHg. Seni. dan lebih tinggi. Biasanya, keadaan pesakit mengalami perubahan secara beransur-ansur, sehingga jangka masa yang lama seseorang tidak dapat merasakannya kerana mekanisme pampasan. Pada satu ketika, peningkatan ICP masih mula terasa.

Punca ICH

Penyebab ICH disebabkan oleh peningkatan jumlah otak kerana edema otak dengan:

  • kecederaan otak traumatik (TBI);
  • kemalangan serebrovaskular akut (strok);
  • proses keradangan yang mempengaruhi otak (meningitis, ensefalitis);
  • luka toksik (termasuk ubat, mabuk alkohol);
  • hiponatremia;
  • kegagalan hati akut;
  • hiperhidrasi umum badan terhadap gangguan elektrolit dan osmotik.

ICH juga boleh menyebabkan abses otak atau tumor besar..

  • hipoksia;
  • peningkatan permintaan oksigen otak untuk keadaan tertekan, penyakit serius;
  • peningkatan kandungan CCO2 dalam darah;
  • penurunan kelikatan darah;
  • peningkatan suhu badan (meningkatkan keperluan otak untuk oksigen, lihat di atas);
  • banyak anestetik yang dihirup menyebabkan peningkatan aliran darah serebrum,

Lebih banyak darah juga dapat terkumpul di rongga kranial semasa pendarahan intrakranial dan subarachnoid. Peningkatan jumlah darah di kotak kranial juga diperhatikan apabila sukar keluar - patologi saluran vena (misalnya, trombosis), pembalut atau kerah yang ketat pada leher.

Penyebab ICH kerana komponen cecair serebrospinal:

  • hidrosefalus;
  • tumor plexus koroid otak;
  • meningitis (pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Harus dikatakan bahawa tekanan intrakranial yang tinggi dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza dan mempengaruhi sistem tubuh yang berbeza. Apakah tanda-tanda tekanan intrakranial pada orang dewasa? Gejala khas peningkatan ICP:

  • Sakit kepala yang teruk, berpanjangan dan kerap. Sakit kepala boleh menyakitkan seseorang sebaik sahaja bangun atau pada waktu malam. Ini dijelaskan oleh kedudukan mendatar badan, yang melambatkan peredaran cecair serebrospinal, jadi lebihan cecair tertumpu di ruang antara arachnoid dan meninges lembut.
  • Kulit di sekitar mata memperoleh warna kebiruan, berbeza dengan corak vena.
  • Muntah, terutamanya pada waktu pagi.
  • Keletihan, apatis, kekurangan daya hidup.
  • Pergantungan cuaca. Orang dengan tekanan intrakranial yang tinggi sering sensitif terhadap cuaca yang melampau..
  • Perkembangan paresthesia - peningkatan kepekaan kulit terhadap rangsangan luaran.
  • Ketajaman penglihatan menurun - tanda pembengkakan saraf optik.
  • Gangguan psiko-emosi: kegelisahan, keagresifan, kegelisahan.
  • Gangguan seksual.

Gejala tekanan intrakranial pada wanita mempunyai gambaran klasik. Kadang-kadang pembengkakan dan kesakitan yang teruk pada otot betis ditambahkan pada mereka. Seperti yang anda ketahui, wanita mempunyai tahap kesakitan yang lebih tinggi, tetapi mereka lebih mudah diserang sakit ringan, jadi hipertensi intrakranial dapat menjadi lebih akut. Aduan yang paling sering disampaikan oleh seks yang lebih adil:

  • Sakit kepala yang kuat.
  • Kemerahan protein mata.
  • Kardiopalmus.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Nadi cepat.
  • Peningkatan air liur.
  • Menekan sakit di leher.

Gejala tekanan intrakranial

Dengan peningkatan tekanan intrakranial pada manusia, gejala berikut diperhatikan:

  • ketidakselesaan berterusan atau berpanjangan di kepala, bertambah buruk semasa memiringkan dan pada waktu malam;
  • kehadiran loya dan muntah;
  • gangguan ingatan, penglihatan dan pendengaran;
  • pening;
  • peningkatan berpeluh;
  • kerengsaan dan kelemahan;
  • keletihan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • takikardia atau bradikardia;
  • keadaan tertekan.

Setiap tanda di atas mungkin menunjukkan permulaan kemungkinan perkembangan patologi, tetapi gabungannya jelas menunjukkan hipertensi intrakranial.

Petunjuk penurunan tekanan intrakranial adalah gejala ketika gelap pada mata, ada menguap yang berterusan dan keadaan tidur, ada rasa berat di kepala di kedua sisi. Kadang-kadang tekanan darah menurun dan fungsi pernafasan terganggu.

Ciri-ciri Patologi

Di ventrikel otak, ruang subarachnoid otak dan saraf tunjang, cecair serebrospinal, cecair serebrospinal sentiasa beredar. Ini melindungi "masalah abu-abu" dari kelebihan beban dan kecederaan, selalu berada dalam tekanan, selalu diperbarui.

Tetapi dengan sejumlah pelanggaran, cairan serebrospinal mulai berkumpul di satu kawasan, menyumbang kepada peningkatan ICP. Sekiranya seseorang sihat, fungsi saluran darah dan cecair serebrospinalnya stabil.

  • hasil maut (biasanya diperhatikan dengan peningkatan ICP yang tajam);
  • pelanggaran cerebellum di foramen oksipital besar, menyumbang kepada kegagalan pernafasan, penurunan kepekaan ekstremitas, gangguan kesedaran;
  • sindrom epilepsi;
  • gangguan penglihatan, kebutaan;
  • pelanggaran fungsi mental;
  • strok iskemia, hemoragik.

Bentuk patologi pada orang dewasa

Bentuk ICP berikut dibezakan:

  1. Tajam. Ia biasanya disebabkan oleh kerosakan tengkorak yang teruk atau pendarahan intrakranial akibat strok atau pecahnya aneurisma. ICP meningkat dengan mendadak dan boleh membawa maut.
  2. Kronik Tekanan intrakranial meningkat diperhatikan untuk masa yang lama. Mungkin akibat trauma, penyakit, kesan sampingan dari ubat-ubatan. Selalunya membawa kepada gangguan penglihatan progresif. Pesakit menderita sakit kepala yang berterusan yang tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit..

Faktor-faktor berikut mempengaruhi penampilan masalah dengan tekanan intrakranial:

  • pelanggaran proses metabolik, yang disertai dengan penyerapan cecair yang lemah ke dalam darah;
  • lebihan cecair di dalam badan, menyumbang kepada peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
  • cecair serebrospinal tidak beredar kerana vasospasme;
  • strok;
  • meningitis;
  • hidrosefalus;
  • ensefalitis;
  • migrain;
  • hipoksia serebrum;
  • berat badan berlebihan;
  • berlebihan vitamin A;
  • tumor otak;
  • keracunan teruk.

Manifestasi

Bagaimana tekanan intrakranial ditunjukkan? Gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa:

  • sakit kepala yang berterusan dan teruk, terutamanya pada waktu pagi dan malam;
  • kesakitan tidak dapat diatasi dengan ubat penahan sakit;
  • dystonia vegetovaskular, disertai dengan keadaan pengsan, tekanan darah rendah atau tinggi; peningkatan berpeluh;
  • loya muntah;
  • mengantuk;
  • prestasi buruk;
  • penurunan keupayaan;
  • pergantungan cuaca;
  • pening;
  • bradikardia;
  • gangguan penglihatan kerana edema optik.

Penentuan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Pada bayi yang tidak dapat mengetahui sepenuhnya apa yang merisaukannya, gejalanya dinyatakan seperti berikut:

  • Sering menjerit, muncul tanpa sebab yang jelas;
  • Fontanel cembung:
  • Melebihi ukuran kepala normal;
  • Strabismus.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, hipertensi intrakranial disertai oleh gejala ini:

  • Sakit kepala;
  • Keletihan tahap tinggi;
  • Muntah
  • Keseronokan yang berlebihan, kegelisahan;
  • Keseronokan;
  • Kekejangan.

Tanda-tanda ini tidak dalam semua kes melaporkan tekanan intrakranial yang berlebihan, tetapi dengan gambaran klinikal yang teruk, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin untuk mengukur tahap ICP, menjalani prosedur diagnostik tambahan dan memulakan rawatan.

Sekiranya fontanel tidak teroksidasi pada anak, pemeriksaan dilakukan menggunakan ultrasound otak. Ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan yang tidak memberi kesan negatif terhadap perkembangan bayi.

Fundus oftalmoskopi boleh dilakukan pada kanak-kanak hampir semua usia. Ini adalah prosedur biasa yang sesuai bukan hanya untuk diagnostik, tetapi juga untuk pemeriksaan pencegahan..

MRI, CT, dan EEG juga ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis..

Cara mengukur tekanan intrakranial di rumah dan di klinik

Bagaimana mengukur tekanan intrakranial, dan kapan ini diperlukan? Ini biasanya berlaku apabila seseorang mula terganggu oleh ciri-ciri gejala kenaikannya. Ia tidak akan berfungsi untuk menentukan tekanan di dalam kotak tengkorak seperti yang ditentukan oleh tekanan darah menggunakan monitor tekanan darah mudah alih.

Proses mengukur tekanan di dalam ruang tertutup tengkorak adalah rumit, mustahil untuk mengukur tekanan intrakranial di rumah. Kenapa? Faktanya ialah di tengkorak terdapat sistem saluran tertutup khas di mana cecair serebrum beredar - cecair serebrospinal. Untuk satu atau lain sebab, ia boleh memberi tekanan pada tisu otak, menyebabkan rasa sakit dan gangguan pelbagai fungsi - ini adalah pelanggaran yang disebut peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Seperti yang anda lihat, di ruang kran yang terkurung tidak ada kemungkinan pengukuran langsung tekanan intrakranial, oleh itu, jika disyaki meningkatkannya, anda mesti berjumpa doktor.

Salah satu kaedah paling mudah, berpatutan, terpantas dan paling bermaklumat untuk menentukan ICP adalah pemeriksaan fundus.

Cara mengukur ICP pada kanak-kanak

Keadaan peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan adalah paling berbahaya bagi kanak-kanak, terutamanya apabila usia mereka tidak melebihi 3 tahun. Pada masa kanak-kanak, struktur otak tumbuh dan berkembang dengan cepat, sambungan saraf berkembang. Sekiranya dalam tempoh ini otak berada dalam bentuk yang diperah, ini akan mempengaruhi pemakanan, perkembangan struktur otak, dan dalam kes yang teruk, ia juga boleh menyebabkan kerosakan langsung pada struktur otak akibat pemampatan. Hasilnya boleh terbalik (sekiranya berlaku pertolongan tepat pada masanya), dan akibat yang tidak dapat dipulihkan - kelewatan perkembangan, neuropati, refleks patologi, dll..

Tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada ibu bapa dan menjadi alasan untuk pemeriksaan luar biasa oleh pakar neurologi: kegelisahan anak yang berterusan, kerap menangis, mudah marah, selera makan yang tidak baik, perbezaan jahitan kranial, pada bayi - pembengkakan fontanel yang tidak ditutup. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu sakit di belakang mata dan di lobus frontal, yang mungkin keluar ke telinga dan belakang kepala. Gejala umum adalah gangguan penglihatan, kelainan visual dalam bentuk kilatan cahaya di depan mata, bintik-bintik gelap atau pita. Pada peringkat kemudian, gejala eksofthalmos diperhatikan, gejala Grefe adalah adanya jalur putih sclera di antara pinggir atas iris dan kelopak mata atas, serta pergerakan bola mata secara spontan.

Untuk memeriksa sama ada tahap tekanan di dalam tengkorak sesuai dengan norma usia agak lebih mudah daripada pada orang dewasa, kerana sebilangan besar elemen tulang rawan di tengkorak, bagaimanapun, ini mustahil di rumah kerana perlu menggunakan alat khas.

Proses mengukur tekanan di dalam ruang tertutup tengkorak adalah rumit, mustahil untuk mengukur ICP di rumah.

Doktor mana yang akan dapat membuat diagnosis? Ahli saraf. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:

  • neurosonografi - ultrasound struktur tengkorak dan otak, yang sesuai untuk kanak-kanak dengan fontanel terbuka. Kaedah ini membolehkan anda menentukan keadaan struktur tengah otak, ventrikelnya dipenuhi dengan cecair serebrospinal, anjakannya bergantung pada tekanan. Kemudian, berdasarkan kehadiran perpindahan pelbagai struktur menggunakan algoritma khas, dibuat kesimpulan mengenai besarnya tekanan intrakranial;
  • Sonop Doppler - membolehkan anda memvisualisasikan peredaran darah di saluran otak pesakit, dengan itu anda dapat menilai semua sifat reologi darah - dari ketumpatan hingga kadar aliran. Dengan menggunakan data yang diperoleh sebagai hasilnya, tekanan dalam cranium ditentukan dengan kaedah pengiraan;
  • kaedah otoacoustic - setelah mengukur jumlah anjakan gendang telinga ke luar, hasil pengukuran ditafsirkan sebagai nilai tekanan intrakranial.

Selain itu, hasil CT (komputasi tomografi) dan MRI (pencitraan resonans magnetik) dapat digunakan untuk mengukur ICP.

Cara mengukur ICP pada orang dewasa

Untuk menentukan tekanan cecair serebrum pada orang dewasa, kaedah yang sama digunakan seperti pada kanak-kanak, kecuali neurosonografi - struktur tulang dewasa tidak tahan terhadap ultrasound. Sebagai tambahan, rheoencephalography boleh digunakan. Kaedah ini melibatkan pengaliran arus yang tidak berbahaya dengan unsur cecair otak, diikuti dengan visualisasi - grafik ditunjukkan dalam masa nyata dan berbeza-beza bergantung pada tahap ICP.

Tanda-tanda yang harus memberi amaran kepada ibu bapa dan membuat pemeriksaan luar biasa oleh pakar neurologi: kegelisahan anak yang berterusan, kerap menangis, mudah marah, selera makan yang buruk, perbezaan jahitan kranial.

Peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan pada masa dewasa sering menandakan adanya patologi organik. Dalam kes ini, selain tidak invasif (tidak memerlukan campur tangan langsung dalam integriti struktur kranial) kaedah invasif secara langsung dapat digunakan. Mereka dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk perubatan sekiranya terdapat kes disyaki penyakit serius (misalnya, tumor otak), dan mencadangkan penembusan ke dalam cranium pesakit. Diagnostik sedemikian hanya dilakukan di hospital.

Kaedah invasif untuk mengukur ICP termasuk:

  • subdural - tekanan yang diukur di bawah kulit keras otak. Ini terdiri dalam pengenalan skru epidural khas di bawah tulang tengkorak, yang dimasukkan melalui lubang yang dibuat terlebih dahulu oleh kraniotom. Ia jarang digunakan;
  • epidural - selepas anestesia pada kawasan tengkorak tertentu, trepanasi dilakukan. Kemudian probe dimasukkan ke dalam ruang di bawah dura mater tanpa merosakkan tisu lembut, dan tekanan diukur;
  • intraventricular - jarum khas (kateter intraventricular) dimasukkan ke dalam ventrikel otak melalui bukaan di tengkorak. Kaedah ini membolehkan anda mengukur ICP dalam dinamika untuk beberapa waktu, serta menurunkan tahapnya dengan cepat dengan mengepam minuman keras, jadi dalam banyak kes, lebih disukai.

Kaedah invasif digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk rawatan - cairan dari rongga kranial dapat dipompa keluar, sehingga menurunkan tekanan, atau disuntik ke dalam ubat aktif osmotik.

Pemeriksaan Fundus untuk pengukuran ICP

Salah satu kaedah paling mudah, berpatutan, terpantas, dan paling bermaklumat untuk menentukan ICP adalah pemeriksaan fundus. Kaedah ini terdiri dalam pemantauan optik perubahan struktur dan fungsional dalam struktur fundus dan kapal bersebelahan, di mana tanda-tanda ciri tekanan intrakranial meningkat dikesan. Kajian seperti ini dilakukan oleh pakar oftalmologi..

Untuk memeriksa sama ada tahap tekanan di dalam tengkorak sesuai dengan norma usia agak lebih mudah daripada pada orang dewasa, kerana sebilangan besar elemen tulang rawan di tengkorak.

Prosedurnya adalah seperti berikut. Pertama, relaksan ditanamkan ke dalam mata, yang menyebabkan relaksasi otot ciliary murid, ia mengembang ke tahap maksimum. Ini diperlukan untuk bidang pandangan yang luas dan penghantaran pancaran cahaya yang lebih baik. Kemudian, di ruang gelap, fundus mata diperiksa menggunakan kaca pembesar atau oftalmoskop. Optalmoskop menghilangkan keperluan untuk sumber cahaya tambahan dan secara automatik mengesan banyak parameter optik mata, sementara pemeriksaan manual memerlukan lampu suluh.

Dengan lampu matte khas, doktor memfokuskan pancaran cahaya arah sehingga gambaran jelas mengenai fundus dipaparkan. Apakah tanda peningkatan tekanan cecair serebrospinal? Penting dianggap perubahan dari kepala saraf optik - ubah bentuk, penebalan atau stratifikasi. Doktor juga menarik perhatian kepada retinopati, patologi saluran retina, di mana mereka mengembang, bersilang hampir pada sudut tepat, visualisasi berlebihan, menggeliat. Keadaan tisu di sekitar cakera, warna, kontur, dan kehadiran keradangan perifokal dinilai..

Dengan hasil pemeriksaan oftalmologi, anda perlu menghubungi pakar neurologi untuk diagnosis lebih lanjut (mengenal pasti punca peningkatan ICP) atau rawatan.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Cara mengukur tekanan intrakranial?

Punca sakit kepala sering menjadi peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Ia disebabkan oleh kesan cecair serebrospinal, atau cairan serebrospinal pada otak.

Anda boleh mengesyaki hipertensi secara bebas untuk beberapa gejala, tetapi peralatan khas diperlukan untuk diagnosis yang tepat. Mari kita pertimbangkan bagaimana tekanan intrakranial diukur, kaedah apa yang digunakan untuk memeriksa orang dewasa dan kanak-kanak.

Kaedah pengukuran

Semua kaedah untuk menilai ICP dibahagikan kepada tidak invasif - melibatkan pemeriksaan dangkal, dan invasif - menggunakan peralatan khas dan campur tangan pembedahan. Temu ramah ahli neuropatologi, memeriksa pesakit, menganalisis gejala dan memutuskan sama ada untuk mengunjungi pakar lain dan menggunakan teknik perkakasan. Seorang pakar oftalmologi mengkaji fundus dan keputusan bahawa terdapat penyimpangan ICP dari nilai normal.

Kaedah invasif

Pemeriksaan invasif menyiratkan operasi: lubang digerudi di kotak tengkorak di mana sensor atau kateter dimasukkan. Ini membolehkan anda mengukur tekanan intrakranial dengan ketepatan yang tinggi, dan jika perlu, mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan, yang memberi tekanan kuat pada otak..

Beberapa kaedah digunakan:

  1. Subdural. Eksklusif sekiranya berlaku ancaman terhadap nyawa pesakit untuk pengukuran operasi ICP. Lubang trepanasi dibuat di mana skru subdural dipasang. Ia diletakkan di antara meninges dan tengkorak, membuat pengukuran. Kelemahannya adalah ketidakmampuan mengalirkan lebihan cecair untuk mengurangkan tekanan dengan cepat.
  2. Epidural. Juga digunakan secara eksklusif untuk mengukur tekanan. Sensor sensitif diletakkan di foramen kranial, di mana pengukuran dilakukan.
  3. Intraventikular. Di Persekutuan Rusia dan di seluruh dunia, kaedah ini dianggap paling moden dan berkesan. Kateter dengan sensor dimasukkan ke dalam bukaan di tengkorak untuk mengukur ICP, tetapi ada juga saluran pembuangan yang memungkinkan Anda mengeluarkan lebihan cairan. Beberapa model dilengkapi dengan sensor untuk mengukur suhu otak..

Penting! Campur tangan invasif dilakukan oleh pakar bedah saraf hanya apabila benar-benar diperlukan - untuk pengukuran ICP yang tepat dan penyingkiran lebihan cecair serebrospinal pada tumor, edema serebrum akibat jangkitan, kecederaan kepala yang serius.

Diagnosis tidak invasif

Sekiranya tidak ada ancaman terhadap kehidupan, mereka terhad kepada kaedah pemeriksaan yang tidak invasif. Mereka tidak memerlukan campur tangan pembedahan, jadi mereka lulus tanpa rasa sakit dan tidak menyebabkan komplikasi. Tidak memerlukan rawatan di hospital, jadi seseorang boleh pulang ke rumah sebaik sahaja menjalani prosedur.

Kaedah utama diagnosis tidak invasif:

  1. Echoencephalography adalah kajian ultrasound di mana perubahan di lokasi penegangan otak dan ukuran ventrikel menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Kaedah ini bertujuan untuk diagnosis primer. Prosedurnya sama dengan imbasan ultrasound konvensional, memerlukan sekitar 15 minit. Pemeriksaan itu selamat, dia tidak mempunyai kontraindikasi.
  2. Dopplerografi. Kaedah ini melibatkan penggunaan ultrasound, dengan mana kelajuan dan sifat peredaran darah dinilai. Mengenal pasti masalah dengan saluran darah, yang boleh menjadi sebab peningkatan ICP.
  3. MRI dan CT. Sinaran magnetik atau radiografi membolehkan anda memvisualisasikan proses patologi pada tisu dan tekanan otak yang memprovokasi hipertensi intrakranial.
  4. Tusukan tulang belakang memberikan hasil yang paling dipercayai di antara semua kaedah yang tidak invasif. Jarum yang disambungkan ke alat khas dimasukkan ke dalam saluran tulang belakang, sehingga mengukur tekanan cecair serebrospinal. Hasilnya dipaparkan di monitor, dan berdasarkan indikatornya dikira.
  5. Kaedah otoacoustic. Ia melibatkan pemeriksaan luaran gendang telinga. Dengan peningkatan ICP, ia berubah, dan tekanan perilymph berlaku di auricle.
  6. Pemeriksaan pakar mata. Ini juga merupakan kajian visual di mana mata diperiksa melalui kaca pembesar. Pengesahan tidak langsung ICP meningkat - pelanggaran ketat bola mata dan edema saraf.

Penting! Tanpa pembedahan, hanya mungkin untuk mengenal pasti proses patologi di otak dan fakta peningkatan ICP. Ukur tekanan cecair serebrospinal tanpa membuat lubang trepanasi di tengkorak dan memasukkan sensor atau kateter ke dalamnya, ia tidak akan berfungsi.

Cara mengukur?

Setelah melakukan pemeriksaan visual pesakit dan setelah mendengar simptomnya, pakar neurologi memberikan rujukan untuk pemeriksaan tambahan. Pakar memilih kaedah untuk mengukur ICP berdasarkan keadaan pesakit. Dalam kebanyakan kes, kos dengan kaedah bukan invasif, tetapi dengan kecederaan otak traumatik yang teruk, anda harus menggunakan pembedahan kecemasan.

Pada orang dewasa

Norma ICP untuk orang dewasa ialah 5-7 mm. Hg. Art., Dengan kekuatan seperti itu, cecair menekan sel otak. Sekiranya penunjuk ini meningkat, kesejahteraan seseorang bertambah buruk.

Intervensi pembedahan diperlukan untuk mengukur ICP. Pesakit dibius, mencukur kepalanya dan merawat kulit dengan antiseptik. Kemudian, di daerah tertentu, sayatan dibuat, lapisan kulit ditolak ke belakang dan lubang trepan digerudi.

Tindakan selanjutnya bergantung pada kaedah yang dipilih:

  1. Semasa pemeriksaan subdural, skru khas dimasukkan melalui bukaan di tengkorak. Dengan cara ini, tekanan diukur di ruang subdural - rongga antara meninges yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal.
  2. Dalam epidural, sensor dimasukkan antara cranium dan dura mater..
  3. Dengan intraventrikular - melalui lubang di tengkorak, kateter dipasang di ventrikel lateral otak. Dengan menggunakan sensor, pengukuran tekanan dilakukan, dan jika perlu, lebihan isi minuman keras dipam keluar - untuk ini terdapat saluran saliran pada perangkat.

Pada kanak-kanak

Tekanan intrakranial yang tinggi sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Bagi kanak-kanak, kadar normal ialah 1-2 mm RT. Seni. Mengenai kenaikan bayi menunjukkan: kerap menangis, menonjol fontanel, peningkatan saiz kepala, penolakan penyusuan. Anak yang lebih tua mengalami muntah, sakit kepala, kekejangan, mudah marah.

Untuk mengukur tekanan intrakranial pada kanak-kanak di bawah usia 1 tahun, neurosonografi atau ultrasound otak dilakukan melalui fontanel. Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat. Ini membolehkan anda mengkaji keadaan ventrikel - jika ia membesar, ini adalah tanda hipertensi yang jelas.

Kanak-kanak yang lebih tua yang berjaya menyeret fontanel tidak mempunyai neurosonografi. Sebaliknya, mereka melakukan MRI dan CT. Kaedah menggambarkan keadaan struktur otak, membolehkan anda melihat formasi volumetrik, menilai peredaran cecair serebrospinal. Hanya menjalankan pemeriksaan sedemikian tidak selalu berjaya - kanak-kanak itu mungkin takut dengan mesin MRI.

Kaedah alternatif untuk memeriksa kanak-kanak dari usia 1 tahun adalah echoencephalography. Peranti ultrasound digunakan: pakar mengkaji amplitud isyarat ultrasound dan, berdasarkannya, menganggarkan tekanan intrakranial. Kaedah ini membolehkan anda mengesan denyutan saluran cerebral, walaupun hasilnya tidak 100% tepat.

Di rumah

Tidak mustahil untuk mengukur ICP di rumah, kerana alat khas diperlukan atau penglibatan pakar bedah.

Seseorang hanya dapat mengesyaki masalah, seperti yang ditunjukkan secara tidak langsung oleh gejala berikut:

  • pening tiba-tiba;
  • bunyi di telinga;
  • loya dengan muntah;
  • serangan asma;
  • gangguan penglihatan tajam;
  • sakit kepala yang menekan;
  • penurunan ingatan, pendengaran, penglihatan;
  • kehilangan kesedaran.

Sekiranya gejala ini muncul, berjumpa doktor. Sebabnya mungkin peningkatan ICP, tetapi hanya dapat diukur di hospital di mana peralatan yang diperlukan tersedia. Sekiranya tidak ada yang dilakukan, hipertensi intrakranial akan menjadi kronik dan mula menimbulkan banyak komplikasi, akan ada risiko strok.

Untuk memastikan UDH terkawal, anda harus kerap menjalani pemeriksaan pencegahan kepada doktor, mengelakkan situasi tertekan, makan dengan betul dan meninggalkan tabiat buruk.