Strok batang otak - gejala dan penyebab lesi, diagnosis, kaedah rawatan, akibatnya

Di antara kemalangan serebrovaskular akut (strok), strok sangat berbahaya. Sebabnya ialah pusat saraf utama sokongan hidup terletak di batang otak. Dalam keadaan strok, bahagian batang kekurangan oksigen, yang menyebabkan gangguan fungsi hampir semua organ.

Mekanisme strok batang otak

Batang otak adalah gabungan struktur sistem saraf pusat, yang disajikan dalam bentuk formasi lanjutan yang meneruskan saraf tunjang dan menghubungkannya ke otak. Panjang struktur ini kira-kira 7 cm.Batangnya adalah penghubung antara saraf tunjang dan diencephalon, walaupun yang terakhir kadang-kadang dimasukkan ke dalam batang. Secara anatomi, ia terletak di pangkal tengkorak, ditutup di bahagian atas dan sisi oleh hemisfera. Struktur batang merangkumi:

• Otak tengah. Ia dibentuk oleh kaki kanan dan kiri, empat kali ganda.
• Pasangan. Ini adalah bahagian batang yang menebal. Dari sini keluar dari pasangan kelima hingga kelapan urat simpul.
• Medulla. Diasingkan dari jambatan Varoliev dengan alur khas.

Bahagian batang otak juga merangkumi sel saraf dengan pembentukan nuklei - retikular. Mereka terdiri daripada dendrit dan akson. Yang terakhir mempunyai cabang berbentuk T, dan bersama-sama membentuk grid - retikulum. Mereka menghantar dan menghantar ke pusat pemprosesan maklumat yang diperlukan untuk kerja organ dalaman. Batang otak terdiri daripada beberapa inti yang mengawal:

• kerja jantung, sistem pernafasan;
• aktiviti fizikal;
• fungsi seksual;
• nada otot;
• mengunyah, menelan;
• pendengaran dan penglihatan;
• tindak balas vegetatif;
• refleks kelopak mata dan bola mata;
• pergerakan murid;
• deria rasa.

Strok berkembang kerana gangguan peredaran batang otak. Bergantung pada penyebab kejadiannya, patologi ini diklasifikasikan sebagai dua jenis:

• Iskemia. Ia berkembang akibat penyumbatan saluran yang memberi makan otak, yang menyebabkan aliran darah terganggu. Akibatnya, bahagian batang tertentu tidak lagi menerima oksigen. Ini membawa kepada nekrosis tisu, kerana sel mati tidak lagi dapat menjalankan fungsinya. Strok batang iskemia berkembang secara beransur-ansur.
• Buasir. Ia dikaitkan dengan pecahnya kapal pembekal, yang menyebabkan darah dituangkan ke dalam tisu otak. Ini juga membawa kepada kematian tisu. Strok seperti itu seketika. Pendarahan di batang otak menyebabkan edema dan hipertensi intrakranial. Dalam kes ini, risiko kematian jauh lebih tinggi..

Punca Stroke Otak

Etiologi penyakit bergantung pada sifat strok. Bentuk hemoragik dikaitkan dengan pecahnya kapal pembekal, yang menyebabkan perkembangan hematoma, yang memampatkan tisu di sekitarnya. Punca keadaan patologi ini adalah:

• kecacatan kongenital arteri;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• kecederaan otak traumatik;
• diabetes;
• aneurisma arteri serebrum;
• malformasi vaskular;
• pembentukan tapak pelunakan dinding vaskular kerana plak aterosklerotik.

Penyebab utama strok iskemia adalah aterosklerosis. Dengan itu, plak aterosklerotik terbentuk di dalam kapal. Seiring waktu, mereka tumbuh dan sebahagian atau sepenuhnya menyekat aliran darah, yang membawa kepada trombosis dan gangguan bekalan darah ke batang otak secara langsung. Punca lain dari strok iskemia:

• tromboemboli;
• keradangan dinding vaskular;
• trombophlebitis;
• fibrilasi atrium;
• phlebeurysm;
• arteritis;
• perubahan pada tulang belakang serviks.

Gejala

Strok batang otak dicirikan oleh gejala yang lebih luas dan gangguan organ dalaman yang teruk. Sebabnya adalah bahawa inti saraf kranial dan laluan terlibat dalam proses patologi. Terlepas dari bentuknya, penyakit ini akut. Sakit di bahagian belakang kepala, lumpuh, pening, gangguan kesedaran dan nadi adalah tanda khas strok.

Jenis hemoragik berkembang dengan lebih cepat. Selain gangguan deria dan motorik, pesakit dengan jelas menunjukkan hipertensi intrakranial. Dengan latar belakangnya, tanda-tanda berikut diperhatikan:

• penindasan kesedaran, koma;
• hemiparesis dan hemiplegia - kelumpuhan bahagian individu badan;
• loya muntah;
• pening;
• afasia - gangguan pertuturan;
• kenaikan suhu badan;
• penurunan atau hilangnya kepekaan sepenuhnya dari sisi yang bertentangan dengan bahagian yang terjejas;
• gangguan pernafasan dan irama kontraksi jantung.

Pada masa kemudian, pesakit mengalami radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, trombosis urat, luka tekanan yang berkaitan dengan kekurangan neurologi. Strok iskemia batang dicirikan oleh peningkatan gejala yang lebih perlahan. Dia juga dicirikan oleh lumpuh dari sisi yang bertentangan dengan yang terjejas. Ciri khas - kerja otot muka dipelihara. Gejala ciri lain:

• kelopak mata yang terkulai di sisi strok;
• lumpuh otot muka dari sisi lesi;
• ketidakseimbangan;
• kelumpuhan lelangit lembut, sesak nafas;
• pucat tiba-tiba, kemerahan sebahagian atau seluruh muka;
• pelanggaran kejelasan ucapan;
• pengurangan nadi;
• penyempitan murid yang tajam;
• berpeluh
• tekanan darah tinggi.

Diagnostik

Dengan tanda luaran, doktor mungkin mengesyaki strok batang otak. Dalam kes ini, pakar cuba mendiagnosis secepat mungkin. Ini merangkumi prosedur asas berikut:

• Tomografi yang dikira. Ia dilakukan untuk mengesan fokus pendarahan pada bahan batang otak..
• Pengimejan resonans magnetik. Lebih tepat menggambarkan kehadiran fokus patologi di otak. Membolehkan anda mengkaji ukurannya, menilai tahap kerosakan tisu.
• Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound). Dilantik untuk mengimbas saluran leher dan otak untuk menilai keadaan aliran darah.

Rawatan

Untuk mengelakkan komplikasi serius, rawatan harus dimulakan dalam 3-6 jam pertama selepas strok. Semua pesakit, tanpa pengecualian, dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif, di mana mereka berada di bawah pengawasan berterusan pakar untuk minggu pertama. Pada akhir tempoh akut, pesakit dipindahkan ke wad pemulihan awal.

Rawatan strok hemoragik dan iskemia mempunyai ciri tersendiri. Skema asas terapi dijalankan dalam bidang berikut:

• normalisasi tekanan darah, suhu;
• pemulihan bekalan darah normal ke otak;
• profilaksis trombosis;
• pengurangan edema serebrum.

Sekiranya terdapat gangguan pernafasan, pesakit disambungkan ke ventilator. Sekiranya berlaku pelanggaran refleks menelan, tiub nasogastrik diberikan kepada pesakit melalui hidung, melalui mana pemakanan parenteral dilakukan. Kaedah ini juga digunakan sekiranya tidak ada kesedaran pada seseorang. Selain itu, kateterisasi dilakukan untuk memastikan aliran keluar air kencing. Oleh kerana kerosakan pada batang otak dalam kebanyakan kes menyebabkan gangguan pada bahagian sistem kardiovaskular, pesakit memerlukan pemantauan ECG secara berterusan (echocardiograms).

Rawatan ubat

Beberapa ubat digunakan sekaligus untuk mengembalikan bekalan darah ke batang otak dan menghilangkan gejala yang berkaitan dengan strok. Kumpulan ubat utama yang digunakan:

• Diuretik: Furosemide, Mannitol. Meningkatkan jumlah cecair yang dikeluarkan dari badan, yang membantu melegakan edema serebrum.
• Antikoagulan: Heparin, Clexane, Warfarin. Digunakan untuk strok iskemia batang otak untuk menipiskan darah dan mencegah trombosis.
• Hemostatik: Tranexam, Dicinon. Mereka diresepkan secara eksklusif untuk strok hemoragik untuk menghentikan pendarahan.
• Thrombolytics: Actilise, Streptokinase. Digunakan untuk melarutkan pembekuan darah yang ada dan mengembalikan aliran darah.
• Anti-radang dan analgesik: Ibuprofen, Ortofen, Ketorol. Mereka digunakan untuk mengurangkan gejala penyakit. Dos mereka harus minimum, kerana ubat-ubatan tersebut dapat menyebabkan stroke berulang.
• Antihipertensi: Dexamethasone, Dopamine, Atropine. Ditugaskan untuk meningkatkan tekanan ke tahap normal.
• Antihipertensi: metoprolol, enap. Digunakan pada tekanan tinggi untuk mengurangkan prestasinya.
• Neuroprotectors: Piracetam, Cavinton, Neuromax, Thiocetam, Ceraxon. Tingkatkan pemakanan neuron, tingkatkan daya tahan mereka terhadap kekurangan oksigen.
• Antibiotik: minocycline. Apabila diresepkan pada hari pertama, ia membantu mencegah perkembangan komplikasi.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terapi ubat tidak memberikan hasil, maka operasi dilakukan. Ia ditunjukkan dalam kes kecemasan untuk menghentikan pendarahan atau memulihkan patensi vaskular. Bergantung pada penyebab strok, operasi berikut dapat dilakukan:

• Kraniotomi terbuka. Ia melibatkan pengenalan ubat trombolitik melalui lubang, yang diperlukan untuk penyerapan semula hematoma. Anda boleh membuangnya tanpa kraniotomi. Dalam kes ini, trombolitik diberikan dengan kaedah invasif..
• Penghapusan angiodysplasia. Ia dijalankan dengan patologi vaskular. Bergantung pada penyebab angiodysplasia, penyakit ini dapat dihilangkan dengan sklerosis atau ligasi saluran aditif, penyingkiran aneurisma, eksisi malformasi.
• Pembentukan semula arteri. Ini melibatkan menjahit kapal yang pecah, memasang perancah khas di dalamnya, menghilangkan gumpalan darah dan emboli yang menyumbat tempat tidur vaskular

Ramalan

Statistik mengatakan bahawa dalam tiga hari pertama, sekitar 75-85% pesakit yang mengalami strok batang otak mati. Mereka yang dapat bertahan hidup, mengalami pelbagai komplikasi, menjadi cacat. Kelangsungan hidup lima tahun di kalangan pesakit ini hanya 20%. Peluang untuk menyelamatkan nyawa dan tinggal dengan komplikasi yang minimum adalah lebih tinggi jika bantuan diberikan kepada seseorang dalam 3 jam pertama selepas strok. Hanya 2-3% pesakit pulih sepenuhnya setelah patologi seperti itu. Prognosis yang tidak baik diperhatikan dalam kes berikut:

• dengan suhu, gangguan kardiovaskular dan pernafasan berlaku;
• jika gejala defisit neurologi berterusan selama satu tahun atau lebih, maka ia tetap berlaku seumur hidup;
• dengan perkembangan sindrom "lelaki tertutup" pesakit memperoleh kecacatan yang mendalam;
• dengan hipotensi kelopak mata - ketidakupayaan untuk membuka mata secara bebas pada bahagian yang terjejas;
• "Paha rata" - bahagian femoral yang lebar dan lembik pada kaki lumpuh yang telah kehilangan nada otot.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Apa yang mengancam strok batang otak

Kapal yang sihat, kuat dan fleksibel adalah salah satu komponen utama fungsi otak, otot jantung dan organ penting lain. Tekanan darah tinggi boleh memburukkan keadaan mereka. Vena, arteri dan kapilari menjadi sangat rapuh dan boleh pecah dari masa ke masa, dan akibatnya, seseorang mungkin mengalami strok otak. Ia boleh berlaku di pelbagai jabatannya. Salah satu jenisnya ialah strok batang..

Kandungan

Apakah strok batang?

Jenis strok ini mempengaruhi batang otak. Ia mempengaruhi bahagian yang paling penting dari sistem saraf pusat, oleh itu ia dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya.

Ia dicirikan oleh kematian yang tinggi, walaupun masih ada kemungkinan kembali ke kehidupan normal. Semuanya bergantung pada rawatan perubatan tepat pada masanya dan sejauh mana lesi..

Pukulan batang disebabkan oleh kerosakan yang berlaku:

• Iskemia. Ia dicirikan oleh pembentukan fokus nekrosis.
• Buasir. Ini berlaku ketika pendarahan berlaku apabila kapal pecah di otak. Kadar kematian lebih tinggi apabila terdapat hematoma..
• Bercampur. Spesies ini jarang berlaku dan merupakan gabungan dua pukulan sebelumnya..

Batangnya adalah penghubung yang menghubungkan "perintah" yang dihantar dari otak ke saraf tunjang. Strok di lokasi ini mempengaruhi kawasan berikut: cerebellum, rantau thalamic, varolia, jambatan tengah dan bujur.

Inti saraf kranial, yang bertanggungjawab untuk kompleks fungsi penting, terjejas: pergerakan mata, otot muka, otot secara umum, pergerakan menelan, pernafasan, termoregulasi dan peredaran darah.

Pendarahan dan hematoma yang terhasil menghalang akses oksigen ke bahagian otak yang terkena. Lama kelamaan, laman web ini mengalami atrofi, yang menyebabkan kerosakan fungsi organ dalaman yang lain. Salah satu gangguan ini adalah disfagia (fungsi menelan). Seseorang kehilangan peluang untuk makan, dia harus beralih kepada pemakanan intravena.

Orang yang menghidap penyakit ini tidak dapat bergerak tanpa bantuan. Mereka bimbang tentang pening dan disorientasi yang kerap di ruang angkasa. Masalah lain ialah dysarthria - kerosakan fungsi pertuturan, kadang-kadang disertai oleh ketidakupayaan menelan makanan. Sindrom semacam itu disebut bulbar, ia berlaku pada 50% kes.

Punca

Punca kerosakan pada batang otak adalah ciri-ciri tubuh berikut dan kehadiran penyakit bersamaan:

• Hipertensi arteri, menyebabkan perubahan struktur dinding saluran darah. Lama kelamaan, arteri menjadi rapuh dan mudah pecah.
• Atherosclerosis, yang menyumbang kepada pembentukan plak lemak, penyumbatan saluran darah dan, sebagai akibatnya, perkembangan nekrosis zat otak. Kumpulan risiko termasuk warga tua.
• Aneurisma.
• Diabetes.
• Kecacatan injap jantung.
• Gangguan pembekuan darah.
• Hipertensi.
• Vaskulitis reumatik.
• Fibrilasi atrium.

Stem stroke juga boleh berlaku sebagai kecenderungan keturunan terhadap kecacatan pada struktur saluran darah dan perubahan metabolik pada tisu otak.

Gejala

Utusan pertama penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan akut. Ia bermula dengan:

• sakit di bahagian oksipital;
• pening
• takikardia atau bradikardia;
• perbezaan suhu;
• lumpuh;
• kesedaran terjejas.

Mengenai topik ini

10 sebab untuk perkembangan serangan iskemia

• Natalia Sergeevna Pershina
• 5 Jun 2018.

Gejala serebrum, menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit kepala;
• loya;
• muntah
• kesedaran terjejas hingga koma.

Pengembangan kejadian selanjutnya bergantung pada jenis strok batang.

Jadi, subspesies iskemia menampakkan dirinya seperti berikut:

• paresis dan kelumpuhan otot pada bahagian yang sama dengan bahagian batang yang terjejas;
• ketidakseimbangan;
• lumpuh lelangit lembut, dan akibatnya, kesukaran bernafas dan fungsi menelan;
• kelopak mata yang terkulai di sisi strok;
• lumpuh muka pada bahagian yang terjejas.

Strok hemoragik berkembang lebih cepat. Sebagai tambahan kepada manifestasi motorik dan deria, pada pesakit muncul:

• hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm RT.);
• kesedaran terjejas;
• kebarangkalian koma tinggi.

Gejala pendarahan di batang boleh dinyatakan sebagai:

• lumpuh otot;
• masalah penglihatan;
• gangguan pertuturan;
• kepekaan rendah di seberang;
• loya
• Pening
• haba;
• kegagalan pernafasan;
• gangguan dalam irama kontraksi jantung;
• kelopak mata yang terkulai di sebelah fokus;
• pergerakan bola mata terapung;
• tekanan tinggi;
• peningkatan berpeluh di bahagian yang terkena.

Pada gejala pertama, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Simptomologi yang jelas menunjukkan perkembangan pesat penyakit ini. Jadi, fokus tisu mati di otak dikelilingi oleh zon sel yang rosak. Dengan rawatan yang tidak tepat waktu, gejala neurologi berkembang, dan dengan itu prognosis perjalanan penyakit ini bertambah buruk.

Diagnostik

Sekiranya strok mempengaruhi batang otak - ia akan segera dapat dilihat oleh tanda-tanda ciri. Seorang pakar akan dapat menentukan kekurangan aliran darah dengan melakukan serangkaian ujian neurologi standard.

Setelah memeriksa pesakit, ahli neuropatologi akan menulis rujukan untuk ujian umum (ujian darah, kardiogram), dan juga untuk pengiraan (CT) dan / atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Selalunya, acara ini diadakan dengan melewati kaunter penerimaan tetamu..

Penggunaan MRI dalam diagnosis strok iskemia lebih berkesan daripada CT. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa alat ini memungkinkan untuk melihat bahagian otak membujur dengan lebih teliti.

Tusukan tulang belakang, yang melibatkan pengambilan cecair, dikategorikan secara kontraindikasi dalam diagnosis ini. Ini dapat menyebabkan perkembangan edema dan memprovokasi pergeseran struktur otak, yang akan menyebabkan kematian. Penggunaan diagnostik perkakasan membantu menyingkirkan penyakit neurologi lain. Contohnya, kecederaan otak traumatik, bengkak, dan koma alkohol.

Kajian kontras, seperti angiografi, digunakan untuk mengesan pembentukan vaskular - aneurisma, malformasi. Contohnya, aterosklerosis atau trombosis. Perubahan irama jantung, dan oleh itu intensiti aliran darah, dikesan oleh kardiografi.

Semua pemeriksaan ini akan membolehkan pakar mendapatkan gambaran lengkap mengenai perubahan patologi. Dan menurut hasilnya, tahap perkembangan fokus nekrosis tisu ditentukan dan pembetulannya yang mencukupi dilakukan.

Rawatan

Masa untuk membetulkan keadaan pesakit yang mengalami strok adalah 6 jam. Selepas tempoh ini, perkembangan nekrosis sel otak bermula. Serangan boleh berlaku secara tiba-tiba, jadi penting untuk mengetahui bagaimana berkelakuan jika seseorang jatuh sakit.

Mengenai topik ini

6 penyebab strok pada usia muda

• Natalia Sergeevna Pershina
• 25 Mei 2018.

Pertolongan cemas sebelum kedatangan pakar merangkumi aktiviti berikut:

• letakkan mangsa di permukaan rata;
• angkat kepala dan pusing ke satu sisi;
• jika perlu, bersihkan rongga mulut;
• menyediakan aliran udara;
• buka kolar dan lepaskan tali pinggang.

Makanan dan minuman tidak termasuk. Dalam kes ini, terdapat kebarangkalian serangan jantung yang tinggi, jadi anda perlu bersedia untuk menghidupkan semula (pernafasan buatan, urutan otot jantung secara tidak langsung).

Setelah diagnosis "strok iskemia batang" ditetapkan, dalam hal kelahiran pada 4,5 jam pertama dari permulaan penyakit dan ketiadaan kontraindikasi, pesakit segera diberi ubat khas yang tindakannya bertujuan untuk melumpuhkan pembekuan darah. Ini membantu mengembalikan aliran darah ke otak dan mencegah perkembangan penyakit. Dengan kehilangan kesedaran, kegagalan pernafasan sering diperhatikan.

Untuk menstabilkan keadaan dengan gangguan kesedaran dan gangguan fungsi pernafasan, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan. Penyakit ini jarang dapat disembuhkan, semua usaha doktor bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya dan memelihara kehidupan dan pemulihan pesakit.

Pembedahan

Dengan strok hemoragik, persoalan campur tangan pembedahan diputuskan oleh pakar bedah saraf.

Akibat dan Komplikasi

Strok di batang otak adalah agresif. Akibatnya dapat merampas kehidupan seseorang secara menyeluruh. Sebilangan besar kes mengakibatkan lumpuh separa atau lengkap, sementara tidak ada kecacatan intelektual..

Untuk jangka masa yang panjang, penyakit ini dapat disertai dengan gangguan pernafasan, menelan, dan koordinasi pergerakan. Pesakit mengalami pening dan gangguan pertuturan..

Kemungkinan akibat dan komplikasi:

• Luka tekanan. Dari tekanan yang berpanjangan pada kulit, kurang kebersihan, kekurangan makanan protein, pesakit boleh mengalami nekrosis tisu lembut.
• Trombosis vaskular. Di beberapa bahagian badan, darah berhenti beredar.
• Keradangan paru-paru berlaku kerana kesesakan di paru-paru..
• Lumpuh kerana kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi motor.
• Kehilangan kepekaan kulit.
• Keabnormalan psikologi.

Prognosis untuk orang muda dengan pendarahan ringan disukai dengan dinamik pemulihan yang positif..

Ramalan

Pemulihan pesakit lebih lanjut dan penghapusan akibat penyakit ini bergantung kepada beberapa faktor:

• jumlah kerosakan;
• masa yang dihabiskan untuk diagnosis;
• permulaan rawatan.

Dalam 20% kes, adalah mungkin untuk mengembalikan prestasi penuh semua fungsi yang hilang. Bahaya strok batang adalah kemungkinan besar kambuh pada pesakit. Ia biasanya membawa maut.

Sekiranya pesakit tidak lumpuh, maka ahli terapi pertuturan dapat membantunya memulihkan pertuturan. Dalam kes disfungsi menelan, dari masa ke masa, pesakit dapat belajar makan makanan ringan sahaja..

Untuk mengembalikan kemampuan motor dalam 3 bulan pertama, gimnastik dan terapi khas dilakukan. Sekiranya kursus pemulihan dimulakan kemudian, maka hampir mustahil untuk memulihkan koordinasi.

Stroke Otak: Gejala, Punca, dan Pemulihan

Saluran otak memberi makan dan menghantar oksigen ke setiap sel. Sekiranya tekanan darah meningkat, maka tekanan pada dinding saluran meningkat. Akibatnya, mereka menjadi lebih kurus, di satu pihak, penonjolan khas boleh terbentuk - aneurisma. Sekiranya kapal pecah di tempat yang bermasalah dan pendarahan berlaku, atau lumen kapal ditutup oleh gumpalan darah, ini menunjukkan perkembangan strok. Salah satu kecederaan yang paling teruk adalah strok batang otak..

Punca Penyakit Strok

Kerosakan pada batang otak adalah salah satu kerosakan paling teruk pada struktur otak. Batang otak melakukan fungsi yang sangat penting - ia mengawal fungsi hemisfera, bahagian depan, dan dalam ketebalan batang terdapat inti yang menutup lengkungan refleks. Terima kasih kepada kerja sel stem otak yang terkoordinasi pada manusia, pernafasan, penelan berlaku, jantung berdegup secara berirama, dan tubuh termoregulasi.

Dengan penamatan bekalan darah ke batang, infark serebrum berlaku. Pemakanan dan bekalan oksigen terganggu dengan teruk, jambatan Varolian, cerebellum, wilayah thalamic, medulla oblongata dan otak tengah terjejas. Dengan kesan negatif yang berpanjangan pada struktur ini, atrofi sel dan nekrosis seterusnya berlaku - ini adalah penyebab gangguan organ-organ dalaman di kawasan tanggungjawab bahagian batang otak.

Mekanisme strok

Strok otak adalah iskemia atau hemoragik. Spesies yang terakhir tidak begitu mengerikan seperti iskemia pada batang otak. Ia paling berbahaya kerana boleh mempengaruhi kawasan luas yang bertanggungjawab untuk fungsi penting badan. Jenis patologi ini adalah penyebab kematian kedua di Rusia..

Fakta yang paling tidak menyenangkan dengan strok iskemia adalah tahap lesi. Darah berhenti memberikan kawasan otak yang luas, ini menyumbang kepada pelembutan struktur sel.

Penting! Sekiranya kekurangan oksigen berlangsung lama, ini akan menyebabkan nekrosis secara beransur-ansur di kawasan yang terjejas..

Patologi yang paling biasa yang menimbulkan strok iskemia adalah lesi aterosklerotik pada saluran otak. Penyakit ini sangat teruk jika pesakit mempunyai patologi somatik yang teruk, penyakit endokrin, misalnya diabetes mellitus. Jalannya penyakit pada pesakit yang menderita penyakit rematik atau hipertensi juga sangat rumit. Dengan aktiviti fizikal yang lemah, risiko terkena strok juga meningkat, pesakit sering disertai dengan pening, mual. Semua tanda ini menunjukkan perkembangan strok iskemia otak yang tidak dapat dielakkan..

Tanda-tanda strok

Biasanya strok otak berkembang secara tiba-tiba. Hanya sebilangan kecil waktu sebelum strok, pesakit merasa pening, kelemahan teruk, kehilangan kesedaran dapat terjadi. Tanda khas strok adalah gangguan pertuturan, kekeliruan. Keadaan ini juga menampakkan diri dengan gangguan autonomi - wajah berubah menjadi merah atau pucat tajam, titisan peluh muncul di dahi, suhu badan boleh meningkat.

Pada kebanyakan pesakit, tekanan darah meningkat, nadi menjadi tegang. Sebagai tambahan kepada gejala ini, peredaran darah dan fungsi pernafasan terganggu..

Penting! Dalam keadaan strok, mangsa tidak dapat bernafas dalam-dalam dan terukur - pernafasan menjadi suara dangkal, cepat, suara serak.

Bagi sebilangan pesakit dengan strok, sindrom gelung tertutup adalah ciri. Dalam keadaan ini, otak tidak dapat menghantar impuls ke anggota badan, dan otak menjadi tidak bergerak. Pada masa yang sama, kesedaran dan kemampuan intelektual pesakit tidak menderita - orang itu memahami semua yang berlaku kepadanya. Dengan sindrom orang yang terkunci, rawatan dan pemulihan pesakit jauh lebih mudah, kerana orang memahami apa yang perlu dilakukan untuk pemulihan dan secara aktif menolong orang lain, mengambil bahagian dalam pemulihan mereka.

Dua hari pertama adalah tempoh paling berbahaya untuk strok. Dalam dua pertiga kes, pesakit mati tepat pada hari-hari ini, kerana mereka mengganggu semua fungsi penting. Sekiranya rawatan perubatan berkualiti diberikan tepat pada waktunya, iaitu, dalam 3 jam pertama setelah terkena strok, maka ramalan pemulihan akan lebih optimis. Kemungkinan besar, pemulihan dari strok pada orang muda adalah mungkin, dan, misalnya, pada usia 82 tahun, prognosis pemulihan tidak begitu cerah.

Itulah sebabnya mengapa doktor menasihatkan untuk tidak melewatkan gejala pertama strok, dan jika mereka mengesan tanda-tanda patologi, mereka semestinya meminta pertolongan, hubungi ambulans.

Ramalan Strok

Perkembangan strok batang pada mangsa menunjukkan permulaan perubahan pada bahagian batang otak yang bertanggungjawab untuk fungsi tubuh tertentu. Bergantung pada lokasi kerosakan, tanda-tanda strok juga ditunjukkan, lokasi fokus juga mempengaruhi prognosis untuk pemulihan.

Gangguan pertuturan selepas pendarahan tidak jarang berlaku.

Penting! Setiap pesakit ketiga yang terserang strok mengalami gangguan pertuturan dengan keparahan yang berbeza-beza. Mereka muncul dalam ucapan lirih yang tidak terdengar, pesakit bergumam, sangat sukar untuk menguraikan kata-kata.

Semasa pemulihan, sangat sukar untuk mengembalikan kemahiran sebelumnya, kerana, walaupun menjaga kejelasan kesedaran, pesakit mengalami masalah yang signifikan dengan ucapan dan tidak dapat memperbaikinya dengan paksa. Dalam hal ini, prognosis hidup tidak dapat dianggap baik..

Disfungsi menelan diperhatikan pada kira-kira 65 peratus pesakit. Pada hari-hari pertama setelah strok iskemia, mereka menerima nutrien yang menetes, kemudian makanan masuk melalui probe, tetapi setelah keluar, orang lain harus mendidik pesakit untuk makan sendiri. Dalam kebanyakan kes, mustahil untuk mengembalikan fungsi menelan sepenuhnya, namun, dengan bantuan teknik khas, pesakit dapat dilatih dalam kemahiran menelan makanan parut. Nutrisi dan gaya hidup mempunyai ciri tersendiri, tetapi pesakit dapat makan, walaupun primitif.

Untuk masalah dengan aktiviti motor, petunjuk yang sangat penting adalah masa pemulihan. Semasa keluar, hampir 100 peratus pesakit mempunyai masalah dengan pergerakan dan koordinasi. Dalam kebanyakan kes, kejayaan pertama adalah spontan, dan tidak perlu membicarakan pergerakan sedar dan sedar. Petunjuk dalam hal ini adalah beberapa bulan pertama selepas strok. Inilah masa yang paling produktif apabila fungsi yang hilang dipulihkan dengan cepat. Sekiranya dalam tempoh ini kemahiran asas belum kembali, maka prognosisnya bertambah teruk. Setahun setelah mendapat strok, jarang sekali pulih.

Apabila pusat pernafasan rosak, kekurangan oksigen berkembang. Pesakit seperti itu tidak dapat bernafas secara bebas dan penuh, jadi mereka disambungkan ke alat pernafasan buatan. Dengan sebahagian kerosakan pusat pernafasan, tindakan pernafasan bebas boleh dilakukan.

Akibat teruk dari strok yang berkaitan dengan hemodinamik. Stem stroke boleh melumpuhkan fungsi jantung dan membekalkan darah kepada tubuh. Dalam kes-kes khas, koma menanti pesakit sekiranya kerja jantung diubah. Pelanggaran hemodinamik dapat memperlihatkan dirinya sebagai degupan jantung dan hipertensi yang kerap, dan penurunan kadar jantung. Doktor lebih bimbang dengan keadaan yang terakhir, kerana degupan jantung yang jarang berlaku boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian.

Pelanggaran termoregulasi tidak kurang masalah daripada kegagalan jantung dan pernafasan. Pertama sekali, gejala seperti itu muncul pada hari-hari pertama selepas strok, yang mana pesakit paling menderita. Suhu badan meningkat hingga 39 darjah dan ke atas, dan sangat sukar untuk menormalkannya. Sekiranya suhu badan diturunkan, ini menunjukkan kerosakan sel yang paling serius apabila kematian otak berlaku..

Sekiranya berlaku kerosakan pada pusat visual, pelanggaran kawalan mata adalah mungkin, ia kelihatan ke arah yang berbeza atau secara spontan dialihkan ke atas atau ke bawah. Seorang pakar oftalmologi memeriksa pesakit seperti itu..

Dengan strok batang otak, doktor tidak tergesa-gesa untuk membuat ramalan. Pemulihan bergantung pada tahap lesi, usia pesakit, kelajuan rawatan perubatan untuk strok. Prognosis untuk orang tua mengecewakan.

10 fakta mengenai strok otak Batang otak Strok otak. ? Cara mencegah perkembangan strok otak. CELT

Stem stroke: bentuk patologi berbahaya

Stem stroke merujuk kepada kemalangan serebrovaskular akut yang berlaku di batang otak. 90% kes menyumbang kepada kerosakan tisu iskemia kerana penyumbatan kapal dengan trombus atau plak aterosklerotik. Akibatnya, medula berhenti menerima oksigen dan pemakanan, dan tisu mula mati. Bencana hemoragik diperhatikan dalam 10% kes - ia berlaku dengan latar belakang pecahnya kapal dan pembebasan darah ke ruang sekitarnya.

Penyetempatan batang strok dicirikan oleh prognosis yang tidak baik - dalam 2/3 kes, hasil maut telah diperhatikan dalam dua hari pertama. Membantu penyakit seperti itu harus tepat pada masanya dan profesional..

Ciri Sistem Otak

Bahagian otak yang paling rendah yang bersempadan dengan saraf tunjang disebut batang organ. Ia terletak di pangkal tengkorak, dibatasi oleh belahan di kedua sisi, dan otak kecil bersebelahan di belakang. Dengan strukturnya, sel-sel di zon ini lebih mirip dengan sel tulang belakang. Tugas mereka termasuk menjaga kelancaran pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk bernafas, aktiviti jantung, aktiviti motor dan nada otot. Jabatan ini juga melakukan impuls dari otak ke saraf tunjang dan sebaliknya..

Bahagian batang otak dan fungsinya:

• medulla oblongata adalah kesinambungan dari saraf tunjang, yang mengandungi pusat pernafasan dan peredaran darah, inti batuk, bersin, berkedip, menelan, dan muntah. Empat pasang saraf kranial bermula di sini;
• jambatan - menyediakan hubungan korteks serebrum dengan saraf tunjang, cerebellum, bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat pendengaran. Mengandungi inti empat pasang saraf kranial;
• otak tengah - mengandungi neuron yang mengatur nada otot, pusat kawalan pergerakan mata. Bertanggungjawab terhadap kemampuan tubuh untuk melakukan tindakan yang merupakan refleks pelindung. Mereka berlaku pada seseorang secara tidak sedar, sebagai tindak balas terhadap rangsangan visual atau pendengaran.

Peredaran darah yang terganggu di batang otak penuh dengan kematian. Terutama jika sumber masalah tertumpu di medulla oblongata dan mempengaruhi pusat-pusat penting. Dalam semua kes lain, kemungkinan penurunan kualiti hidup seseorang dan perkembangan kecacatan juga sangat tinggi.

Apakah strok batang?

Pendarahan paling kerap berlaku di jambatan batang. Ini boleh menjadi fokus bebas atau pecahnya kapal kecil yang menyertai kerosakan besar pada salah satu hemisfera. Dalam kes yang terakhir, fenomena ini memburukkan lagi gejala umum bencana neurologi. Penyebab masalah ini selalunya adalah masalah hipertensi atau kongenital pada saluran, yang menyebabkan penipisan dinding saluran.

Strok iskemik batang otak adalah akibat gangguan aliran darah melalui saluran. Akibatnya, zona lesi terbentuk, tisu yang membengkak, memampatkan pusat saraf, dan menyebabkan stasis darah. Semua ini menyumbang kepada peningkatan jumlah otak dan peningkatan tekanan intrakranial. Bahan otak diganti, bahagian-bahagiannya dilanggar. Prosesnya disertai dengan ciri khas yang semakin meningkat dari masa ke masa..

Artikel terperinci mengenai patologi iskemia di sini.

Gejala strok batang hemoragik:

• penyempitan murid;
• peninggalan satu abad;
• pergerakan bola mata yang terapung;
• perubahan frekuensi dan kualiti pernafasan;
• peningkatan tekanan darah;
• paresis atau kelumpuhan anggota badan pada satu sisi badan;
• demam;
• peningkatan kelembapan kulit di satu sisi badan;
• kehilangan koma kesedaran.

Perdarahan dimanifestasikan dengan cepat, gejalanya muncul dengan tajam. Kerosakan iskemia biasanya timbul dalam beberapa jam, yang membolehkan anda mengesyaki masalah dan menanganinya tepat pada waktunya. Ia dicirikan oleh gaya berjalan yang tidak selamat, pening, penglihatan berganda, penurunan kualiti penglihatan dan pendengaran, masalah dengan pertuturan.

Artikel terperinci mengenai patologi hemoragik di pautan.

Ketika kerusakan pada tisu otak berkembang, gambaran klinis dilengkapi dengan pelanggaran kepekaan pada satu sisi tubuh, perubahan pernafasan, dan pelanggaran kesedaran. Kebarangkalian koma yang tinggi, yang secara signifikan memburukkan prognosis.

Akibat daripada strok

Oleh kerana sifat kursus ini, risiko kematian dengan strok batang adalah 70% daripada semua kes.

Walaupun pesakit berjaya bertahan dalam tempoh kritikal, kerosakan pada bahagian batang otak semestinya akan menyebabkan kehilangan sementara atau kekal beberapa fungsi tubuh. Pemulihan yang dimulakan dan dilakukan tepat pada waktunya tidak menjamin pemulihan sepenuhnya, tetapi meningkatkan prognosis secara signifikan dan meningkatkan peluang mangsa untuk kembali ke kehidupan yang penuh. Komplikasi selepas strok boleh berbeza. Semuanya bergantung pada jenis strok, lokasinya, tahap kerosakan tisu. Nasib baik, hari ini walaupun dengan akibat teruk dari bencana otak, anda boleh berjaya melawan.

Baca mengenai akibat dan komplikasi strok dalam artikel ini..

Gangguan menelan

65% orang yang mengalami strok mengalami disfagia, pelanggaran menelan. Gejala ini tidak sesuai dengan ramalan, walaupun terdapat teknik pemulihan kemahiran khas..

Untuk memberi makan orang setelah mengalami iskemia, probe khas atau gastrostomi boleh digunakan. Kerana fungsi menelan yang hilang atau terganggu, pesakit akan mengalami kesukaran dengan pemulihan kekuatan, yang akan mempengaruhi keseluruhan program pemulihan. Pakar melakukan segala yang mungkin untuk sekurang-kurangnya mengajar mangsa menelan makanan cair, parut atau makanan ringan sendiri.

Kerosakan pertuturan

Kerosakan pada batang otak mengancam dengan masalah pertuturan dalam 30% kes. Selalunya, kemahiran itu tidak hilang sepenuhnya, tetapi disertai dengan kesukaran atau kecacatan. Biasanya, mangsa mempunyai sebutan yang tenang, tidak jelas atau tidak jelas. Pada kebanyakan pesakit, gangguan pertuturan dapat dibalikkan. Keadaan diperbetulkan dengan menghadiri kelas dengan ahli terapi pertuturan, selepas itu pesakit terus berinteraksi dengan orang yang rapat.

Kerosakan fungsi motor anggota badan

Penurunan fungsi anggota badan selalu diperhatikan dengan pukulan batang. Selalunya, komplikasi menampakkan diri dalam bentuk pergerakan tangan atau kaki secara spontan. Ini dicetuskan oleh masalah dengan kawalan otot..

Dalam tiga bulan pertama selepas strok, pesakit kemungkinan besar akan memulihkan aktiviti motor atau membawanya ke tahap yang dapat diterima. Semakin banyak masa berlalu dari saat kecemasan, semakin teruk prognosisnya. Sekiranya setahun telah berlalu selepas strok, kemungkinan menghilangkan kelumpuhan otot atau fungsi anggota badan adalah minimum..

Untuk memulihkan fungsi motor selepas strok, disarankan menggunakan simulator khas.

Penyelarasan terjejas

Akibat pendarahan atau iskemia, seseorang mengalami pening teruk pada batang otak. Nampaknya dia semua berputar di sekelilingnya, dan ini mempengaruhi koordinasi secara negatif. Simptom yang tidak menyenangkan berhenti di tempat pertama - ini berlaku walaupun pada peringkat memberi rawatan kecemasan kepada mangsa. Dalam kes-kes kecemasan yang sukar, tidak mungkin menyingkirkannya sepenuhnya. Kegiatan pemulihan dan latihan di platform yang tidak stabil dapat meminimumkan manifestasi yang tidak menyenangkan dan mengembangkan keyakinan pada tubuh pesakit.

Thermoregulation yang tidak stabil

Komplikasi ini sangat jarang berlaku. Ini adalah ciri tahap darurat yang paling teruk dan boleh berkembang dalam dua senario. Dalam kes pertama, suhu pesakit meningkat di atas 39 ° C dan bertahan lama. Praktikalnya tidak berubah di bawah pengaruh ubat-ubatan, kaedah fisioterapeutik, atau perubatan tradisional. Pada pilihan kedua, pesakit mempunyai suhu badan yang sangat rendah, yang juga mustahil untuk dikawal dan diatur. Dalam kedua kes tersebut, kematian sel otak berlaku, jadi prognosisnya tidak baik.

Gangguan penglihatan

Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian tengah batang otak, terdapat kemungkinan kehilangan kawalan yang tinggi terhadap kawalan bola mata yang sewenang-wenangnya. Dalam kes ini, gambaran klinikal spesifik berkembang dengan ketidakmampuan untuk memperbaiki pandangan, strabismus, masalah dengan melihat ke sisi atau ke atas. Selalunya, akibat seperti itu menjadi kekal dan tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah pemulihan..

Kegagalan pernafasan

Kerosakan pusat pernafasan yang terletak di batang otak boleh menyebabkan gangguan fungsi vital. Dengan kerosakan sepenuhnya atau sebahagian proses mangsa, mereka disambungkan ke peralatan khas dan pengudaraan paru-paru buatan dilakukan. Dengan latar belakang luka yang lebih ringan di bahagian jabatan, kelambatan pergerakan pernafasan secara sukarela diperhatikan. Selalunya ini disertai dengan apnea tidur - tempoh penangkapan pernafasan jangka pendek yang tiba-tiba diikuti dengan pemulihan fungsi.

Rawatan Stem Stroke

Sekiranya terdapat sebarang jenis strok, pesakit akan dimasukkan ke hospital dengan segera untuk menjaga fungsi sistem dan organ penting. Di sebuah hospital, pakar pemulihan, pakar bedah saraf, dan ahli neuropatologi terlibat dalam perjuangan untuk kehidupan manusia. Bergantung pada diagnosis, pesakit dihantar ke bilik operasi atau unit rawatan intensif.

Menurut statistik, hanya 30% orang dengan strok yang bertahan pada jam pertama setelah perkembangan bencana otak. Walaupun dalam kes mereka, prognosis kelangsungan hidup dan pemulihan bukanlah yang paling baik.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kes, strok hemoragik menyebabkan kematian seseorang. Sekiranya masih ada peluang untuk memberikan bantuan kepada mangsa, maka biasanya itu adalah pembedahan otak. Kraniotomi terbuka membolehkan anda cepat ke hematoma, menghilangkan sumber pendarahan, mengurangkan tekanan intrakranial.

Dalam kes kerosakan otak iskemia, pendekatan yang lebih lembut digunakan - pengenalan trombolitik ke kawasan masalah. Manipulasi juga memerlukan lubang penggerudian di tengkorak, tetapi risikonya jauh lebih rendah. Bekalan ubat tempatan mendorong penyerapan semula hematoma atau trombus, tetapi dilarang sekiranya aneurisma dan patologi vaskular lain. Selalunya, teknik menggunakan strok dengan latar belakang hipertensi.

Terapi ubat

Dengan strok iskemia di batang otak, selalunya terhad kepada terapi konservatif. Pesakit disambungkan ke alat pernafasan buatan, memberikan ketenangan kepadanya. Ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan edema serebrum, menormalkan tekanan darah, memperbaiki pemakanan neuron dan sel lain. Dengan strok iskemia, trombolitik atau antikoagulan digunakan. Dengan pendarahan, pengenalan ubat hemostatik mungkin diperlukan. Di samping itu, pekerja kesihatan harus menjaga penempatan kateter, pemeriksaan makan, terapi antibiotik dan simptomatik, dan pencegahan komplikasi.

Matlamat manipulasi dan janji perubatan:

• mengekalkan fungsi asas badan;
• memerangi edema serebrum dan pencegahan keradangan tisu;
• pemulihan aliran darah di kawasan yang terjejas;
• normalisasi kelikatan dan pembekuan darah;
• mengekalkan kerja jantung, mengurangkan beban pada organ;
• memerangi gejala patologi tambahan.

Rawatan intensif berlangsung selama 3-4 minggu secara purata. Rejimen rawatan disesuaikan bergantung pada ciri-ciri keadaan. Sejurus selepas berakhirnya masa kritikal, disarankan untuk menilai keadaan pesakit dan mula memulihkan fungsi yang hilang.

Pemulihan Batang

Strok batang iskemia pada 70% kes berakhir pada kematian pesakit. Lebih daripada separuh orang lain menjadi kurang upaya, terbaring di tempat tidur. Hanya seperlima dari mereka hidup selepas bencana otak selama lebih dari 5 tahun. Hanya 2-3% mangsa berpeluang untuk kembali normal. Sekiranya strok hemoragik, prognosisnya lebih buruk lagi. Peluang untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dimaksimumkan jika, sejak hari pertama masa pemulihan, kita terlibat dalam pemulihan khusus.

Statistik kematian strok dibincangkan dengan lebih terperinci dalam artikel ini..

Asas bekerja dengan pesakit pasca strok:

• pemulihan bermula di unit rawatan rapi atau jabatan neurologi. Ini diikuti dengan pemulihan di sanatorium atau klinik khusus di bawah pengawasan pakar;
• mangsa strok memerlukan pertolongan saudara dan saudara mara. Doktor akan membantu mengembangkan program yang harus digunakan di rumah;
• pemulihan tidak mungkin dilakukan tanpa urut, latihan fisioterapi, fisioterapi (rangsangan elektrik anggota badan yang lumpuh);
• terapi simptomatik tidak berhenti setelah keluar dari hospital. Ia berdasarkan penggunaan relaksan otot, penenang, nootropik, antihipertensi.

Pemulihan pesakit selepas strok tidak terhad kepada pendekatan tradisional. Untuk hasil maksimum, kaedah perubatan tradisional, kaedah refleksologi digunakan. Pendekatan sedemikian harus dipersetujui terlebih dahulu dengan doktor yang hadir, agar tidak menimbulkan kesan sebaliknya.

Stem stroke adalah salah satu penyakit otak yang paling berbahaya. Nasib baik, ada cara untuk mengurangkan risiko perkembangannya. Pencegahan keadaan ini bertujuan untuk menjaga kesihatan vaskular, menjaga tekanan darah dan kadar kolesterol dalam batas normal. Penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul dan menjimatkan aktiviti fizikal akan mengurangkan kemungkinan masalah.

Stem Stroke - Apa Itu??

Stem stroke adalah keadaan patologi akut di mana peredaran darah di batang otak terganggu. Strok juga boleh mempengaruhi otak dan saraf tunjang (apa yang disebut sebagai spinal stroke). Akibatnya, kelaparan oksigen neuron dan kematiannya berlaku, yang menyebabkan kehilangan fungsi otak yang dikendalikan oleh kawasan ini.

Mengapa strok batang berlaku, apakah itu, dan pemulihan mungkin dilakukan bagi pesakit yang pernah mengalami serangan?

Batang otak adalah bahagian penting dari sistem saraf. Ia terletak di dasar tengkorak, jalan yang menghubungkan saraf tunjang dan korteks serebrum melaluinya. Batang serebrum merangkumi medula oblongata, pons dan otak tengah, mengandungi saraf kranial dan inti mereka, vasomotor, pusat saraf pernafasan. Oleh itu, batang otak memberikan interaksi struktur sistem saraf pusat, menghantar perintah dari otak, melakukan reaksi refleks, mengunyah, menelan, mengatur nada otot, bertanggungjawab untuk pernafasan, peredaran darah, reaksi autonomi, termoregulasi, keseimbangan, mengambil bahagian dalam kerja organ pendengaran dan penglihatan.

Meningkatkan risiko strok, penyalahgunaan alkohol dan merokok, pemakanan yang tidak betul dan tidak teratur, berat badan berlebihan, gaya hidup tidak aktif, tekanan, kerja berlebihan.

Jenis Pukulan

Strok batang iskemia berlaku kerana penyumbatan atau pemampatan saluran darah yang membawa darah ke otak, gumpalan darah, gumpalan darah, dalam kes yang jarang terjadi, titisan lemak atau gelembung udara. Mampatan kapal mungkin berlaku kerana tumor atau parut yang terbentuk selepas kecederaan. Strok iskemia berkembang lebih kerap daripada buasir, dan mempunyai prognosis yang lebih baik..

Strok hemoragik berkembang akibat pecahnya kapal, di mana tidak hanya pemakanan bahagian otak tertentu terganggu, tetapi darah meresap dan memampatkan tisu otak, membentuk hematoma. Dengan strok batang hemoragik di batang otak, kerosakan pusat saraf sokongan kehidupan berlaku..

Kerana kekurangan oksigen, sel-sel saraf otak induk berhenti memenuhi fungsinya, akibatnya koordinasi kerja semua organ dalaman.

Punca

Antara patologi yang menyebabkan strok batang otak, yang berikut adalah yang paling biasa:

• hipertensi arteri - menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada arteri dan arteri otak, dinding saluran menjadi rapuh, cepat atau lambat mungkin pecah dengan pendarahan;
• aterosklerosis - diperhatikan pada kebanyakan orang tua, membawa kepada kemunculan plak kolesterol di arteri yang memberi makan otak, akibatnya plak menyumbat kapal;
• aneurisma dan malformasi vaskular - menyebabkan strok pada pesakit muda tanpa komorbiditi atau digabungkan dengannya;
• diabetes mellitus dan gangguan metabolik lain yang mempengaruhi saluran darah;
• penyakit reumatik;
• penyakit jantung - patologi injap dan malformasi kongenital;
• gangguan pendarahan, termasuk ketika mengambil ubat trombolitik yang ditetapkan untuk pesakit kardiologi.

2/3 kes strok batang otak adalah maut, tempoh paling berbahaya dalam hal ini adalah dua hari pertama.

Meningkatkan risiko strok, penyalahgunaan alkohol dan merokok, pemakanan yang tidak betul dan tidak teratur, berat badan berlebihan, gaya hidup tidak aktif, tekanan, kerja berlebihan.

Gejala strok batang otak

Kemerosotan berlaku secara tiba-tiba, gejala berikut diperhatikan:

• gangguan artikulasi dan kejelasan pertuturan (ucapan kabur);
• berlaku pelanggaran penyelarasan;
• pening berlaku, kiprah menjadi goyah;
• kulit muka boleh menjadi pucat atau kemerahan;
• tekanan darah meningkat, degupan jantung bertambah cepat;
• menurun dan kemudian suhu meningkat;
• berpeluh berkembang.

Pada masa akan datang, gangguan pernafasan dan peredaran darah boleh menyertai gejala ini. Nafas semasa strok menjadi serak, cepat, dangkal, dengan kesukaran bernafas masuk dan keluar. Pesakit mungkin pingsan.

Pada beberapa pesakit, strok batang otak disertai dengan perkembangan sindrom terkunci. Dalam keadaan ini, akibat gangguan transmisi impuls dari otak ke otot-otot badan, kelumpuhan pada bahagian ekstremitas dan kehilangan fungsi motor sepenuhnya berlaku. Pesakit mengekalkan kesedaran, dia dapat memahami dan menilai apa yang sedang berlaku. Bagi pesakit seperti itu, penyertaan aktif dalam pemulihannya adalah mungkin..

Bahkan gejala kecil strok tidak dapat diabaikan, kerana strok boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan kecemasan, dan sebelum doktor tiba, berikan pesakit berehat dalam keadaan terbaring dan kemasukan udara segar.

Taktik rawatan

Prognosis untuk strok secara langsung bergantung pada masa permulaan rawatan. Seorang pesakit dengan kemalangan serebrovaskular akut mesti dihantar ke jabatan bedah saraf hospital secepat mungkin. Berapa lama rawatan, jenis terapi apa yang dijalankan di hospital dan kemungkinan pesakit akan pulih selepas strok?

Kemungkinan pemulihan berjaya bergantung pada pusat fungsional tertentu dari batang otak yang terjejas dan fungsi apa yang terjejas..

Dalam beberapa jam pertama selepas strok hemoragik, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan..

Sekiranya perlu, penyerapan jisim platelet dilakukan di tempat lesi. Kaedah ini sangat berkesan dalam beberapa jam pertama selepas manifestasi penyakit ini. Kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani terapi tersebut meningkatkan trofisme tisu iskemia dengan lebih cepat, pemulihan fungsi motor berlaku dan risiko kematian lebih rendah. Selain itu, infus platelet dapat mengurangkan risiko komplikasi lewat.

Dalam 1-3 hari pertama setelah strok, rawatan dijalankan di tempat hospital. Setelah keadaan pesakit stabil, diagnosis dibuat untuk mengenal pasti tahap kerosakan struktur batang. Sesuai dengan keputusan ujian, rawatan ditetapkan untuk mencapai tujuan berikut:

• memulihkan dan menyokong fungsi penting badan;
• mengembalikan bekalan darah fisiologi ke kawasan otak yang terkena strok;
• melegakan bengkak dan keradangan tisu otak yang rosak;
• mengekalkan sifat reologi darah dan pembekuan normal;
• menyokong kerja sistem kardiovaskular.

Rawatan khusus juga diresepkan, yang bergantung pada lokasi dan ukuran lesi..

Setelah keluar dari hospital, rawatan di rumah berterusan selama beberapa minggu, termasuk terapi ubat, urut dan senaman. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan, yang mungkin memakan waktu beberapa bulan..

Prognosis Pemulihan Strok

2/3 kes strok batang otak membawa maut, tempoh paling berbahaya dalam hal ini adalah dua hari pertama. Ini disebabkan oleh pelanggaran fungsi penting asas.

Bahkan gejala kecil strok tidak dapat diabaikan, kerana strok boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Dalam banyak cara, prognosis bergantung pada ketepatan masa rawatan perubatan yang diberikan; rawatan paling berkesan dalam tiga jam pertama selepas serangan. Prognosis bergantung pada usia pesakit: pada orang tua, kemampuan regenerasi badan dikurangkan.

Kemungkinan pemulihan berjaya bergantung pada pusat fungsional batang otak tertentu yang terjejas dan fungsi apa yang terjejas:

• bernafas - pelanggaran berlaku sekiranya berlaku kerosakan pada pusat pernafasan batang otak. Pesakit tidak boleh bernafas sendiri dan dalam kebanyakan kes bergantung pada alat pernafasan buatan. Tetapi, jika pusat otak pernafasan tidak musnah sepenuhnya, pemulihan mungkin berlaku;
• menelan - salah satu tanda utama infark batang adalah disfagia, atau gangguan menelan. Gangguan ini diperhatikan pada kebanyakan orang yang mengalami strok batang otak. Dysphagia mengancam dengan akibat yang mengancam nyawa: pneumonia aspirasi, keletihan dan dehidrasi. Prognosis untuk pemulihan pesakit dengan disfagia tidak pasti, terapi ubat berterusan diperlukan;
• koordinasi pergerakan - tanda awal strok adalah pening, gaya berjalan yang goyah dan kehilangan keseimbangan. Biasanya, gejala ini hilang semasa rawatan dan pemulihan. Prognosis untuk pemulihan fungsi ini umumnya baik;
• pergerakan anggota badan - dengan pukulan, kawalan pergerakan lengan dan kaki dilanggar, selalunya di satu sisi. Prognosis yang baik untuk pelanggaran seperti itu hanya dapat dibuat dalam 2-3 bulan pertama setelah stroke, maka dinamika pemulihan fungsi motor menurun. Selepas 6 bulan, pemulihan gerakan sepenuhnya dan separa sangat jarang berlaku;
• termoregulasi - strok mungkin disertai dengan pelanggaran termoregulasi, yang menunjukkan keadaan pesakit yang serius. Peningkatan suhu yang berterusan di atas ambang menunjukkan kerosakan pada pusat termoregulasi dan memperburuk kerosakan iskemia pada tisu otak. Penurunan suhu badan setiap darjah menggandakan kemungkinan hasil yang baik;
• penglihatan - dengan kerosakan pada pusat oculomotor, yang terletak di batang otak, terdapat pelanggaran pergerakan mata. Kemungkinan pemulihan fungsi visual dengan terapi yang kompeten cukup tinggi.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.