Ensefalopati hipoksia-iskemia

Ensefalopati hipoksia-iskemia berkembang pada bayi baru lahir dengan bekalan tisu serebrum dengan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi semasa perkembangan janin, pada masa kelahiran atau pada minggu-minggu pertama kehidupan.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit dalam tempoh perinatal adalah:

• penyakit kronik pada ibu;
• proses berjangkit di badan ibu semasa tempoh kehamilan;
• kekurangan zat makanan;
• kehamilan berganda;
• gangguan metabolik dan faktor genetik;
• patologi kehamilan (toksikosis, preeklamsia, pendarahan, preeklamsia dan eklampsia, gangguan plasenta, dan lain-lain);
• pelanggaran buruh dan trauma semasa rawatan obstetrik;
• kelahiran pramatang;
• kelahiran anak pada masa remaja dan kelahiran pertama selepas 35 tahun;
• kesan radioaktif;
• penggunaan alkohol, ubat-ubatan, semasa kehamilan;
• tinggal di kawasan yang kurang bernasib baik atau bekerja di industri berbahaya.

Semua sebab ini boleh menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke tisu janin. Otak paling sensitif terhadap hipoksia, jadi perubahan pertama diperhatikan pada neuron sistem saraf pusat.

Keadaan bayi yang baru lahir biasanya dinilai pada skala Apgar. Sekiranya skor keseluruhan melebihi 6, maka keadaan bayi adalah memuaskan, dan risikonya adalah minimum. Jumlah skor 3 atau kurang menunjukkan keadaan serius dan ancaman terhadap kehidupan bayi yang baru lahir, serta perlunya tindakan segera. Keparahan sederhana dengan skor 4-6, memerlukan campur tangan perubatan untuk mengurangkan risiko.

Dengan iskemia serebrum pada bayi pramatang, masalah otak putih terutamanya terjejas, dan pada bayi yang muncul tepat pada waktunya, korteks lebih rentan terhadap kerosakan.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan pada bayi baru lahir, tisu saraf CNS masih mampu pertumbuhan semula, oleh itu penting untuk mendiagnosis dan merawat perubahan patologi dalam struktur otak tepat pada masanya.

Ensefalopati hipoksia pada orang dewasa boleh berkembang kerana:

• keracunan karbon monoksida;
• asfiksia;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu (termasuk anestesia);
• keracunan oleh alkohol atau dadah;
• kecederaan kepala;
• strok;
• infarksi miokardium;
• tromboemboli arteri membekalkan otak.

Gejala

Penyakit pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh gejala berikut:

• reaksi terhadap cahaya, bunyi dan sentuhan tidak cukup dinyatakan;
• bayi bermula tanpa sebab, berkedut dengan tangan dan kaki;
• tangisan berterusan;
• gangguan tidur, kerap bangun tidur;
• peningkatan kekerapan regurgitasi;
• kurang selera makan;
• kekejangan
• peningkatan ukuran kepala, fontanelles yang membonjol (tetes otak);
• penurunan reaksi refleks dan nada otot;
• aktiviti yang lemah.

Dalam kes yang teruk, bayi dalam keadaan koma, tidak bertindak balas terhadap perengsa. Tekanan darah anak turun ke nilai kritikal, pernafasan dan fungsi jantung terganggu.

Tiga peringkat dibezakan bergantung kepada keparahan proses patologi..

Mudah. Bayi mempunyai tanda-tanda peningkatan kegembiraan atau, sebaliknya, keadaan tertekan, kadang-kadang refleks penghisap menjadi lemah, nada otot berkurang. Terapi tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi berikutnya, namun kanak-kanak itu perlu diperhatikan oleh pakar neurologi pediatrik selepas rawatan utama.

Sedang. Ini ditunjukkan oleh pengujaan, yang digantikan oleh kemurungan sistem saraf pusat, paroxysms kejang berkala, hidrosefalus dan peningkatan tekanan intrakranial. Refleks mencengkam dan menghisap melemah atau tidak ada, kadang-kadang penangkapan pernafasan jangka pendek diperhatikan. Pertolongan cemas diberikan di hospital bersalin, selepas itu anak memerlukan rawatan tambahan di hospital.

Berat. Dengan tahap yang teruk, pengoksigenan tisu serebrum hampir berhenti sepenuhnya, yang dinyatakan oleh keadaan koma (atau precomatose). Nstagmus, kening, paroxysms kejang yang bersifat umum. Untuk menstabilkan fungsi penting, resusitasi diperlukan. Selepas ini, terapi dan pemulihan jangka panjang diperlukan..

Diagnostik

Semasa membuat diagnosis, faktor risiko, manifestasi klinikal, ujian diagnostik, kajian makmal dan instrumental harus dipertimbangkan.

Diagnosis ensefalopati hipoksia-iskemia pada bayi baru lahir memerlukan analisis faktor risiko antenatal dan intranatal. Sejarah ibu, gaya hidupnya, penyakit bersamaan, terutama semasa kehamilan dan kelahiran, kehadiran komplikasi diambil kira.

Keadaan bayi baru lahir, tahap manifestasi klinikal dan dinamika mereka ditentukan. Tahap hipoksia ditentukan dengan memantau reaksi bayi, serta pengambilan darah dari saluran arteri tali pusat pada setengah jam pertama selepas kelahiran.

Tanda-tanda ciri kelaparan oksigen perinatal termasuk:

• tindak balas asid darah arteri yang diambil dari tali pusat (asidosis);
• Skor Apgar kurang daripada empat mata;
• gejala aktiviti saraf yang terganggu pada hari-hari pertama selepas kelahiran (paroxysms kejang, tekanan darah rendah, koma atau precomatosis);
• disfungsi organ dalaman.

Diagnostik makmal merangkumi penyelidikan:

• komposisi gas darah tali pusat;
• glukosa darah, urea dan kreatinin;
• kandungan elektrolit plasma;
• enzim hati;
• petunjuk hematologi.

Menjalankan pengukuran suhu badan, tekanan darah, dan juga memantau aktiviti jantung secara berkala.

Penilaian keadaan struktur otak dan aktiviti fungsinya ditentukan menggunakan kajian instrumental:

Ultrasound otak dan dopplerografi pada bayi baru lahir memberikan idea yang luas mengenai keadaan struktur serebrum. Pada masa bayi, fontanelles belum ditutup, sehingga gelombang ultrasonik bebas menembusi tengkorak. Patologi teruk dicirikan oleh perubahan di kawasan inti subkortikal dan arteri serebrum tengah. Imbasan MRI menunjukkan bintik-bintik terang di kawasan thalamus dan inti basal.

Dengan menggunakan elektroensefalografi, aktiviti fungsional zon otak ditentukan, berdasarkan yang mana rancangan rawatan dibuat dan hasil patologi diramalkan.

Ensefalopati iskemia hipoksia mesti dibezakan dari:

• • kemalangan serebrovaskular akut;
  • miopati neonatal;
  • neoplasma kepala;
  • jangkitan
  • strok hemoragik dan iskemia;
  • gangguan genetik;

Rawatan

Terapi penyakit ini melibatkan resusitasi (jika perlu), terapi ubat, fisioterapi dan rawatan yang sesuai.

Dalam kes gangguan teruk, pertama sekali diperlukan untuk menstabilkan fungsi penting - pernafasan dan aktiviti jantung, untuk menormalkan proses hemodinamik dan metabolik. Untuk tujuan ini, perkara berikut dilakukan:

• hipotermia (suhu 33-34 darjah Celsius);
• pengoksigenan yang mencukupi di ruang oksigen atau menggunakan ventilator;
• perfusi sistemik;
• pemindahan darah atau plasma;
• pembetulan metabolik;
• penghapusan paroxysms kejang;
• ubat bius.

Untuk memastikan keadaan optimum untuk rawatan bayi yang baru lahir, cadangan berikut harus diikuti:

• jaga suhu bilik pada suhu 25 darjah celcius;
• Jangan membengkak bayi, tangan dan kaki harus bebas;
• menghilangkan sumber cahaya terang dan mengelakkan bunyi kuat;
• ibu mesti menjaga hubungan sentuhan dengan anak;
• berikan bayi dengan pemakanan yang baik (idealnya susu ibu).

Pesakit kecil yang serius yang berada di hospital perlu memastikan pemberian ubat analgesik tepat pada masanya, ubat-ubatan yang menyokong fungsi penting. Sekiranya penggunaan ubat intravena yang kerap diperlukan atau pengambilan darah secara berkala disediakan untuk analisis, disarankan memasang kateter. Sekiranya pemakanan enteral tidak mungkin dilakukan, pemberian larutan nutrien secara intravena ditetapkan..

Pembedahan

Pembedahan dilakukan sekiranya berlaku pendarahan periventrikular, serta perkembangan otak yang menurun. Dengan pembedahan pintasan ventrikel menghilangkan cecair berlebihan dari tisu otak dan mengurangkan tekanan intrakranial. Operasi sedemikian dapat mencegah edema serebrum dan membantu menormalkan keadaan bayi.

Ubat-ubatan

Sebagai rawatan perubatan, pemberian garam dan glukosa secara intravena, ubat-ubatan yang menghentikan sindrom kejang, ubat penahan sakit digunakan. Sekiranya aktiviti jantung dan pernafasan terganggu, tentukan agen yang merangsang fungsi ini. Setelah penstabilan keadaan umum, ubat-ubatan diresepkan yang menormalkan proses metabolik dan mendorong pertumbuhan semula tisu saraf.

Antikonvulsan

Kejang pada bayi baru lahir sering disebabkan oleh hipoglikemia, oleh itu, dengan tahap glukosa yang rendah dalam darah, larutannya diberikan secara intravena. Sekiranya paroxysms kejang dengan kadar glukosa normal, antikonvulsan digunakan.

Fenobarbital. Phenoberbital diberikan secara intravena atau intramuskular. Sekiranya sawan tidak berhenti, ubat ini diberikan semula dalam separuh dos.

Phenytoin. Kejang berterusan yang berterusan selepas pemberian Phenobarbital dihentikan oleh ubat Phenytoin. Ubat ini diencerkan dengan larutan natrium bikarbonat isotonik dan diberikan secara intravena selama setengah jam.

Ejen kardiovaskular

Untuk mengekalkan fungsi otot jantung dan menormalkan hemodinamik, ditetapkan:

• pentadbiran garam secara intravena;
• Dopamin;
• Dobutamine;
• Adrenalin;
• Hidrokortison.

Kesan

Akibat ensefalopati hipoksia-iskemia pada bayi bergantung pada keparahan patologi, dan juga keberkesanan terapi.

Tahap penyakit ringan hingga sederhana, gejala yang dimanifestasikan dalam masa kurang dari sepuluh hari dengan rawatan yang mencukupi, boleh mengakibatkan pemulihan sepenuhnya atau disfungsi serebral minimum (hiperaktif, gangguan defisit perhatian).

Sekiranya tanda-tanda klinikal berterusan selama sepuluh hari atau lebih, kemungkinan akibat negatif meningkat dengan ketara. Tahap yang teruk berakhir dengan kematian setiap bayi ketiga. Kanak-kanak yang masih hidup ketinggalan berbanding rakan sebaya dalam pertumbuhan dan perkembangan, dan akibat jangka panjang ditunjukkan dalam bentuk cerebral palsy, autism, demensia, epilepsi.

Oleh kerana kemampuan otak untuk tumbuh semula pada masa bayi, terapi tepat pada masanya memungkinkan mencapai hasil yang baik dalam rawatan penyakit ini.

Pencegahan

Langkah pencegahan bermula pada peringkat perancangan kehamilan. Adalah penting bahawa ibu hamil menjalani pemeriksaan penuh, yang merangkumi ujian untuk jangkitan kelamin. Sekiranya masalah kesihatan dijumpai, ia mesti diatasi atau stabil. Ibu bapa masa depan harus meninggalkan tabiat buruk demi gaya hidup sihat. Juga, dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita perlu mengunjungi doktor secara terancang dan mengikuti cadangannya.

Peralatan perubatan moden dan kaedah penyelidikan terkini membolehkan kita mengenal pasti kemungkinan komplikasi kelahiran sebelum ia bermula. Dengan pembentangan pelvis, eklampsia, kehamilan besar, pelvis sempit wanita yang bersalin dan faktor risiko lain, bahagian caesar ditunjukkan. Sekiranya tanda-tanda pertama hipoksia dikesan pada bayi baru lahir, perlu mengambil langkah-langkah untuk memulihkan oksigenasi tisu secepat mungkin.

PEP (ensefalopati perinatal) pada bayi baru lahir dan bayi

PEP (ensefalopati perinatal) pada bayi baru lahir dan bayi

Selalunya setelah pemeriksaan pertama oleh pakar neurologi di klinik atau di hospital bersalin, bayi itu didiagnosis dengan ensefalopati perinatal. Menurut pelbagai sumber, dari 30 hingga 70% bayi baru lahir memilikinya. Apa jenis aduan ibu membuat doktor membuat diagnosis sedemikian? Tangisan yang berpanjangan dan secara amnya berlinang air mata, kerap menghisap, regurgitasi, gemetar atau muntah lengan dan kaki, malam yang buruk (kerap bangun tidur, tidur cetek yang gelisah) dan tidur siang (sedikit tidur pada siang hari), kesukaran untuk tertidur (rasa sakit bergerak di tangan). Semasa memeriksa kanak-kanak, doktor mungkin melihat pelanggaran nada otot - hipertonik atau hipotensi, dystonia. Dengan kajian neurosonografi, kadang-kadang kawasan otak yang gelap atau berubah kelihatan, kadang-kadang tidak. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum (piracetam, nootropil, cavinton) dan ubat penenang (glisin, ramuan dengan citral, valerian, kadang-kadang luminal atau phenobarbital), dan juga mengesyorkan mengambil kursus urut, mandi dalam koleksi ramuan yang menenangkan. Anda mungkin tahu itu..

Dan sekarang perlu disebut pendekatan yang berbeza untuk masalah ini..

Ensefalopati perinatal adalah komplikasi patologi kehamilan dan kelahiran dan didiagnosis pada bayi baru lahir hingga 5% kes (atau pada 1,5-3,6%). Dari mana perbezaan ini berasal? Dalam buku itu, Palchik A.B. dan Shabalova N.P. "Ensefalopati hipoksia-iskemia bayi baru lahir: panduan untuk doktor." (St Petersburg: Peter, 2000) sebab-sebab jumlah kejadian ensefalopati bayi baru lahir dijelaskan dengan baik. Sebabnya, secara umum, adalah satu, dan ia disebut sebagai overdiagnosis.

Apakah sebab untuk terlalu banyak diagnosis? Apa yang membuat doktor meletakkan diagnosis "setiap orang berturut-turut"? Sebagai sebahagian daripada kerja penyelidikan yang dilakukan oleh saintis Petersburg, penyebab "overdiagnosis" ensefalopati perinatal berikut dikenal pasti:

Pertama, ini adalah pelanggaran prinsip pemeriksaan neurologi:

a) pelanggaran standardisasi pemeriksaan (yang paling biasa adalah: diagnosis peningkatan kegembiraan pada anak yang gemetar dan terbelenggu di bilik sejuk, serta dalam keadaan teruja atau manipulasi penyelidik yang berlebihan; diagnosis kemurungan sistem saraf pusat pada kanak-kanak yang lembap semasa terlalu panas atau mengantuk).

Sebagai contoh, di hospital bersalin seorang pakar pediatrik melakukan PEP, kerana anak itu sering menangis dengan kuat, tetapi ketika pakar neurologi datang untuk memeriksa anak itu, bayi itu cepat tidur, dan doktor mengatakan bahawa nadanya normal dan dia tidak melihat patologi. Sebulan kemudian, pemeriksaan dilakukan di klinik ketika anak itu sedang tidur, bangun dan takut bahawa ibu saudaranya yang lain menarik lengan dan kakinya. Secara semula jadi, dia menangis dan tegang. PEP disahkan.

Oleh itu, seorang kanak-kanak boleh didiagnosis menghidap hiperensi atau hipotensi.

b) penilaian yang salah terhadap sejumlah fenomena evolusi (iaitu, dianggap patologi bahawa kebiasaannya adalah untuk usia seperti itu, terutama untuk bayi berusia 1 bulan). Ini adalah diagnosis hipertensi intrakranial berdasarkan simptom Gref positif, gejala Gref dapat dikesan pada bayi jangka panjang bulan pertama kehidupan, pada bayi pramatang, dengan kelewatan pertumbuhan intrauterin, ciri perlembagaan); diagnosis kekejangan berdasarkan melintasi kaki pada tahap sepertiga bahagian bawah kaki bayi yang baru lahir ketika memeriksa reaksi sokongan atau refleks langkah (mungkin fisiologi disebabkan oleh hipertonik fisiologi beberapa otot paha, tetapi patologi pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan); diagnosis gangguan segmental dalam pengesanan "tumit kaki" (fleksi belakang kaki - 120 ° adalah norma); hiperkinesis pada kanak-kanak 3-4 bulan dengan kecemasan lidah (adalah tahap fisiologi pematangan kemahiran motor kanak-kanak).

Ini juga boleh merangkumi regurgitasi, akibat ketidakmatangan sistem saraf dan kelemahan sfinkter - injap otot yang terletak di bahagian atas perut, yang tidak menahan isinya terlalu baik. Norma dianggap regurgitasi setelah setiap kali makan dalam jumlah 1-2 sudu dan sekali sehari muntah "air mancur" lebih dari 3 sudu besar, jika bayi sering kencing, merasa baik dan biasanya menambah berat badan. Diagnosis gejala kulit marbling - kerana ketidakmatangan sistem vegetatif-vaskular.

Tetapi sehingga 3 tahun benar-benar normal, kerana hanya terbentuk!

Tidur malam yang buruk - apabila anak sering bangun. Tetapi bayi itu dicirikan terutamanya oleh tidur dangkal yang cetek dan menghisap semasa mimpi seperti itu. Dari 3-4 bulan pada kanak-kanak, menghisap malam dapat menjadi lebih aktif, kerana pada waktu siang mereka mula mudah terganggu dari dada dan menghisap untuk waktu yang agak singkat. Oleh kerana menghisap malam yang aktif, mereka mendapat susu yang diperlukan.

Penyelidik tidur Amerika James Macken, dalam karyanya Breastfeeding & Bedsharing Masih Berguna (dan Penting) setelah Semua Tahun Ini, menulis bahawa dalam kajian tidur bayi didapati bahawa selang waktu rata-rata antara penyusuan malam adalah sekitar satu setengah jam - jangka masa panjang kitaran tidur orang dewasa. Adalah mungkin untuk meminimumkan masa "kurang tidur" ibu dengan bantuan organisasi rasional tidur bersama dan makan malam. Selalunya, kanak-kanak tidur lebih nyenyak dengan ibu mereka. Penyakit bergerak juga boleh diganti dengan melekatkan dada sebelum tidur (tetapi tidak semua orang berjaya). Apabila saya mendapat tahu bahawa "mustahil" untuk melakukannya, masa sakit bergerak dikurangkan dengan ketara. Selalunya kanak-kanak bangun setelah tidur dalam keadaan tidak sedap hati, anda juga boleh menyusu, dan dunia akan menggembirakan bayi lagi!

Kedua, ini merujuk kepada rangkaian patologi fenomena penyesuaian, penyebaran dari sistem saraf bayi yang baru lahir (contohnya, gemetar atau muntah lengan dan kaki, dagu gemetar dengan tangisan atau ketakutan yang kuat, kemurungan selepas bersalin, hipertensi otot fisiologi, dll.).

Ketiga, kesedaran yang kurang baik mengenai klasifikasi ensefalopati iskemia hipoksia (terutamanya disebabkan oleh kajian asing mengenai topik ini) dan kelayakan doktor yang tidak mencukupi.

Sebagai contoh, kanak-kanak bulanan didiagnosis dengan Disfungsi Otak Minimum, yang harus didiagnosis selepas 2, atau bahkan 5 tahun, menurut pelbagai sumber. Seorang kanak-kanak lain diresepkan untuk minum ginseng tincture, yang tidak boleh diterima pada usianya. Selalunya, rawatan perubatan menyebabkan kemerosotan tingkah laku kanak-kanak yang lebih besar. Doktor tahu tentang bahaya pelbagai ubat untuk kanak-kanak, tetapi sama ada tidak memberitahu ibu bapa mereka, atau mereka tidak secara sedar atau tidak sedar memberi perhatian kepada kesan sampingan.

Keempat, ini adalah sebab psikologi. Mereka bergantung pada kenyataan bahwa sehubungan dengan situasi dalam perawatan kesehatan rumah tangga, "overdiagnosis" tidak mempunyai akibat pentadbiran, undang-undang, dan etika bagi doktor. Diagnosis membawa kepada pelantikan rawatan, dan jika diagnosisnya betul atau tidak betul, hasilnya (biasanya pemulihan atau gangguan minimum) adalah baik. Oleh itu, dapat dikatakan bahwa hasil yang menguntungkan adalah hasil diagnosis "betul" dan rawatan "betul"..

Overdiagnosis penyakit tidak lebih baik daripada underdiagnosis. Dengan diagnosis yang tidak mencukupi, akibat negatifnya dapat dimengerti - kerana kekurangan bantuan tepat pada masanya, perkembangan penyakit yang dapat dilumpuhkan adalah mungkin. Bagaimana dengan overdiagnosis? Menurut penyelidik St Petersburg, yang sukar untuk disepakati, "overdiagnosis" bukanlah fenomena yang tidak berbahaya, seperti yang difikirkan oleh beberapa doktor. Akibat negatif dari "overdiagnosis" adalah, pertama-tama, bahawa kerja jangka panjang dalam kerangka doktrin "overdiagnosis" menyebabkan "kabur" batas-batas dalam idea doktor antara keadaan normal dan patologi. Mendiagnosis "penyakit" adalah pilihan "win-win". Diagnosis "PEP" telah berubah menjadi ritual yang tidak dapat dipertanggungjawabkan oleh pakar neurologi pediatrik, yang secara semula jadi membawa kepada statistik penyakit yang tidak dapat dijelaskan "PEP".

Kajian saintis St. Petersburg menerangkan secara terperinci kesalahan yang paling biasa semasa echoencephalography, neurosonography, ultrasound Doppler, tomografi terkomposisi paksi dan pencitraan resonans magnetik.

Penyebab kesilapan adalah pelbagai dan dikaitkan dengan fakta bahawa ketika menafsirkan data yang diperoleh, parameter dan norma yang dikembangkan untuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua digunakan, penilaian data yang diperoleh dan absolutisasi yang tidak memadai digunakan, digunakan metode yang memiliki informasi yang tidak mencukupi dalam diagnosis penyakit ini, dan perangkat juga digunakan. mempunyai spesifikasi yang tidak sesuai.

Kelima, ini adalah kurangnya pemahaman oleh doktor dan ibu bapa mengenai keperluan semula jadi bayi yang baru lahir. Selalunya, kanak-kanak itu menunjukkan kesalahan dalam menjaga tangisannya. Bayi itu memerlukan hubungan dengan ibunya sebaik sahaja dilahirkan.

Telah diketahui bahawa menghisap mempunyai semacam kesan penenang pada anak, yang tidak dapat dibandingkan dengan kegunaannya dengan sebarang ubat. Kandungan asam amino taurin dalam susu manusia, tidak seperti susu lembu, sangat tinggi. Taurin diperlukan untuk penyerapan lemak, dan juga berfungsi sebagai neurotransmitter dan neuromodulator dalam pengembangan sistem saraf pusat. Oleh kerana kanak-kanak, tidak seperti orang dewasa, tidak dapat mensintesis taurin, dipercayai bahawa ia harus dianggap sebagai asid amino yang diperlukan untuk anak kecil. Di antara asid lemak tak jenuh ganda, asid arakidonik dan linolenik, yang merupakan komponen yang diperlukan untuk pembentukan otak dan retina mata kanak-kanak, sangat penting. Kandungan mereka dalam susu manusia hampir empat kali lebih tinggi daripada susu lembu (masing-masing 0,4 g dan 0,1 g / 100 ml). Nukleotida dan banyak faktor pertumbuhan ditunjukkan dalam susu manusia. Yang terakhir ini merangkumi, terutamanya, faktor pertumbuhan tisu saraf (NGF). Itulah sebabnya sangat penting bagi anak untuk diberi makan secara semula jadi jika anda menghadapi masalah semasa melahirkan atau semasa kehamilan yang boleh menyebabkan hipoksia janin dan trauma pada sistem sarafnya.

Masih belum ada taktik yang jelas dan diterima umum untuk menguruskan kanak-kanak dengan sindrom peningkatan kerengsaan neuro-refleks, banyak pakar menganggap keadaan ini sebagai garis batas dan hanya menasihati untuk memerhatikan kanak-kanak tersebut, agar tidak melakukan rawatan. Dalam amalan domestik, beberapa doktor terus menggunakan ubat yang cukup serius (phenobarbital, diazepam, sonapax, dll.) Untuk kanak-kanak dengan sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks, yang tujuannya dalam kebanyakan kes sedikit dibenarkan...

Sekiranya anda masih bimbang dengan keadaan anak anda, anda harus pergi atau menjemput beberapa pakar ke rumah anda (sekurang-kurangnya dua orang, lebih baik berdasarkan cadangan (ada doktor yang benar-benar mengambil berat tentang kesihatan anak-anak dan tidak berusaha untuk menjana "masalah" anak-anak), bagaimanapun, kadang-kadang masalah sangat serius, seperti cerebral palsy dan hydrocephalus. Sebagai contoh, untuk anak rakan, dengan gejala yang sama dengan anak saya, pakar neuropatologi daerah menyatakan bahawa setiap kanak-kanak boleh didapati salah dan tidak membuat diagnosis.

Homeopati mempunyai pengalaman yang baik dalam merawat gangguan neurologi, dan ubat rasmi mengesahkan ini. Tetapi keplastikan otak kanak-kanak yang tinggi, kemampuannya untuk mengimbangi kecacatan struktur sudah terkenal. Oleh itu, anda tidak akan pernah tahu sama ada terapi membantu kanak-kanak itu atau adakah dia mengatasi masalah itu sendiri. Urut membantu urut ibu dan profesional (tetapi hanya jika anak memberi tindak balas yang baik, tidak menangis, tidak berlebihan, tidak menurunkan berat badan dan tidak berhenti bertambah) Terapi vitamin ditunjukkan, dan memandangkan vitamin yang mudah dicerna dari susu ibu, perhatikan perhatian ini.

Perlu juga disebutkan mengenai vaksinasi untuk kanak-kanak yang bermasalah. Di salah satu klinik Moscow, di mana bayi dengan gangguan hipoksia yang teruk disusui, penekanan dalam rawatan adalah kaedah bukan farmakologi dan penghindaran suntikan maksimum (pemberian ubat menggunakan elektroforesis, fisioterapi, dll.). Anak saya, setelah vaksinasi (suntikan), peningkatan nada anggota badan, kegelisahan umum, bagaimanapun, tidak ada yang memberi kita cabaran, kerana ensefalopati perinatal dianggap sebagai kontraindikasi palsu terhadap vaksinasi, kononnya doktor dan pesakit melindungi anak-anak dari vaksinasi berdasarkan "universal" dan Pertimbangan "saintifik umum" tidak disahkan oleh ubat rasmi.

Saya juga akan mengatakan bahawa perkataan "ensefalopati" dapat dijumpai dalam kesan sampingan vaksin, iaitu, vaksinasi boleh menyebabkan keadaan ini! Anak itu dilahirkan dengan sihat, kami memberinya beberapa vaksinasi pada awal hari, mengasingkannya dari ibunya, menyuruhnya memberi makan jam, memberi anak-anaknya ubat-ubatan yang digunakan oleh skizofrenia, dan dengan sebulan kami dengan senang hati mengatakan bahawa separuh daripada anak-anak menderita ensefalopati perinatal! Apa lagi yang perlu ditambahkan?!

Diagnosis sindrom hiperaktif sangat popular di Amerika dan semakin menembusi kita. Sebaliknya, di Amerika dan Jerman mereka tidak tahu apa itu ensefalopati perinatal. Terdapat pandangan lain mengenai masalah ini - bahawa keseluruhannya bukan dalam patologi neurologi dan bukan pada penyakit, tetapi hanya pada jenis orang yang khusus, struktur individu sistem saraf mereka. Bukti Buku Kanak-kanak Indigo Lee Carroll.

Anda faham, tidak satu ubat pun mampu mengubah perlembagaan psiko-emosi (jenis keperibadian). Yang sangat penting adalah mood psikologi dalam keluarga (memahami keperluan anak kecil, merawat kaedah "pendekatan semula" Serzov) dan menjaga anak yang betul (menyusu, memikul tangan (sling banyak membantu), tidur bersama, menghormati keperibadian anak).

Di klinik kami terdapat poster mengenai manfaat penyusuan susu ibu dengan kata-kata ahli falsafah Yunani kuno: "Bersama susu ibu, jiwa memasuki anak." Susu ibu bukan hanya makanan, tetapi juga ubat, dan hubungan dengan dunia, dan pemindahan pengetahuan ibu tentang kehidupan kepada anak.

Apa yang membuat anda merujuk anak itu ke pakar neurologi? Pertama, maklumat mengenai bagaimana kehamilan dan kelahiran anak berjalan. Mereka membuat anda berjaga-jaga:

manifestasi toksikosis teruk (terutamanya lewat);

disyaki jangkitan intrauterin;

anemia ibu (hemoglobin di bawah 100 unit);

tenaga kerja yang lemah, jangka masa anhidrat yang panjang, penggunaan ubat rangsangan atau forceps obstetrik semasa melahirkan;

tali pusat; terlalu banyak berat badan kanak-kanak atau, sebaliknya, tanda-tanda tidak matang dan pramatang;

melahirkan anak dalam persembahan gluteal, dll..

Dengan kata lain, segala sesuatu yang boleh menyebabkan hipoksia janin semasa melahirkan, iaitu kekurangan oksigen, hampir pasti menyebabkan gangguan sementara sistem saraf pusat (CNS). Kerosakan pekerjaannya juga boleh menjadi jangkitan virus pada seorang wanita semasa meletakkan sistem saraf janin, ekologi rumah atau tempat kerja yang terganggu.

Tidak ada korelasi langsung antara tahap dan jangka masa kelaparan oksigen yang berlaku: kadang-kadang otak anak mengalami kekurangan oksigen yang serius tanpa banyak bahaya pada dirinya sendiri, tetapi kebetulan kekurangan kecil membawa bahaya yang sangat ketara.

Selain menjelaskan keadaan kehamilan dan kelahiran anak, terdapat tanda-tanda klinikal tertentu yang membimbangkan pediatrik. Anak itu terlalu lembap atau, lebih sering, gelisah, banyak menjerit, ketika dia menjerit, dagunya bergetar, dia sering meludah, bereaksi terhadap cuaca yang semakin buruk. Atau, untuk semua ini, perutnya membengkak, kerusi tidak boleh tersendat - dia dengan hijau, sering atau, sebaliknya, cenderung untuk sembelit.

Membandingkan semua data ini, memastikan bahawa bayi diberi makan dengan betul, pakar pediatrik menghantar kanak-kanak tersebut ke pakar neurologi - pakar yang bertujuan untuk memeriksa keadaan sistem saraf pusat dan periferal. Tugasnya adalah untuk mengetahui sejauh mana hipoksia yang ada meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan..

Hanya tanpa rasa panik!

Di sini sering bermula untuk apa sebenarnya artikel ini dibuat - ibu bapa takut membuat liputan. Bagaimana, anak kita tidak baik dengan kepalanya ?! Ketakutan ini kembali ke mentaliti umum kita, yang mengatakan bahawa mempunyai penyimpangan dalam sistem saraf terutama memalukan.

Anda yakin, anda mengatakan bahawa penyimpangan ini kemungkinan bersifat sementara, semakin cepat kita menolong anak itu, semakin cepat dia akan menanganinya... Sebilangan besar ibu bapa, mematuhi jaminan pakar pediatrik, pergi ke pakar neurologi dan kembali dengan catatan yang biasanya berbunyi seperti berikut:

PEP (ensefalopati perinatal), tempoh pemulihan, SPNRV (sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks).

Apa yang ditulis dalam tanda kurung diuraikan oleh pengarang artikel - malangnya, pakar neurologi tidak sering merendahkan untuk menjelaskan singkatan yang tidak jelas. Mereka menulis untuk diri mereka sendiri dan untuk pakar pediatrik, dan kedua-dua belah pihak saling memahami dengan sempurna. Tetapi bukan ibu bapa.

Betapa menakutkannya itu? Selalunya, dengan soalan ini, mereka bertemu dengan pakar pediatrik, yang pada masa itu berfungsi sebagai penterjemah dari perubatan yang tidak jelas hingga bahasa sehari-hari.

Dan semuanya akan baik-baik saja jika bukan kerana satu fakta yang tidak diingini: sesetengah ibu bapa sama sekali tidak melakukan apa-apa. Ini difasilitasi oleh orang lain yang penyayang, meyakinkan mereka dengan kata-kata berikut: “Ya, doktor setiap saat menulis ini. Mereka menulis kepada kami, tetapi kami tidak melakukan apa-apa dan terus berkembang! "

Dan betul-betul tumbuh dan berkembang. Tetapi ibu bapa tidak cuba menghubungkan ketidakaktifan mereka dengan manifestasi diatesis eksudatif pada anak, fenomena dyskinesia saluran gastrointestinal, dengan kecenderungan sembelit dan bahkan dengan perkara-perkara yang jelas seperti kelewatan dalam perkembangan ucapan, disinhibisi, ketidaktaatan.

Tetapi banyak masalah ini dapat dielakkan jika ibu bapa mengambil masalah itu kerana ia layak - cukup serius, tetapi tanpa drama yang berlebihan. Diagnosis yang disebutkan dalam kad kanak-kanak bukanlah isyarat panik, tetapi isyarat untuk bertindak! Terdapat keraguan mengenai cadangan pakar neurologi pediatrik tempatan? Rujuk anak dengan pakar lain..

Apa yang tersembunyi di sebalik kata-kata yang tidak dapat difahami?

Jadi, PEP bermaksud ensefalopati perinatal. Maksudnya, anak yang dilahirkan mempunyai faktor yang boleh merosakkan otak. Sesuatu telah berlaku, dan kita perlu mengetahui jenis kerosakan badan yang disebabkan oleh kemalangan ini.

Kata-kata tempoh pemulihan dengan betul menunjukkan bahawa sistem saraf itu sendiri, tanpa gangguan luar, dipulihkan - hanya masalah laju dan kualiti pemulihan ini. Dan mereka tidak selalu memuaskan.

Mengenai singkatan SPNRV yang tidak dapat diucapkan (sindrom peningkatan kegembiraan neuro-refleks), ini hanya menunjukkan fakta sedih bahawa kanak-kanak itu menangis, banyak bersendawa, senang teruja, sukar untuk menenangkan. Dan dia memerlukan pertolongan untuk menyingkirkannya.

"Tetapi ia tidak akan berjaya?" - anda bertanya. Akan lulus. Sebahagian daripada anak-anak. Dan selebihnya harus menanggung beban ini seumur hidup. Mereka akan merasa tidak senang, gelisah, tidak dapat berkomunikasi secara normal dengan rakan sebaya.

Apa yang diperhatikan oleh pakar neurologi semasa pemeriksaan? Pertama, pada refleks dan nada otot. Adakah refleks pada seragam kanan dan kiri? Adakah terdapat kekejangan otot? Dan sebaliknya - bukankah mereka menyusut terlalu lemah?

Kemudian diperiksa sama ada kanak-kanak itu mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Untuk ini, imbasan ultrasound (neurosonogram) dilakukan melalui fontanel terbuka - mereka melihat untuk melihat apakah ventrikel otak dilatasi. Dan kesimpulannya, mereka mengkaji tingkah laku kanak-kanak, kesesuaian perkembangan psikomotor dan fizikalnya dengan usia.

Diagnosis dibuat. Apa yang akan datang?

Sekiranya terhad kepada kerengsaan nada otot dan kegembiraan sistem saraf, biasanya pakar neurologi menetapkan urutan, penenang ringan dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran serebrum.

Sekiranya seorang pakar neurologi mendapati pada bayi fenomena peningkatan tekanan intrakranial, yang biasanya bergantung pada pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, dia akan menetapkannya sebagai terapi terapi dehidrasi (dehidrasi - dehidrasi). Untuk tujuan ini, pelbagai diuretik diberikan. Untuk mengimbangi kehilangan kalium dengan peningkatan kencing, persediaan yang mengandungi kalium ditetapkan.

Tidak perlu berharap bahawa dengan pertumbuhan tengkorak fenomena ini akan berlalu dengan sendirinya - ini mungkin tidak akan berlaku. By the way, pemantauan tekanan intrakranial harus dilakukan kemudian, selama beberapa tahun, yang akan menyelamatkan anak Anda dari sakit kepala dan serangan yang disebut dystonia vegetatif-vaskular pada usia prasekolah dan sekolah.

Tetapi yang paling penting dalam bentuk PEP dari kerumitan adalah kaedah rawatan pemulihan yang lembut dan bukan ubat: urut refleks, kaedah khas terapi urut, elemen latihan terapi, hidroterapi dengan urutan dan latihan terapeutik di dalam air dengan pelbagai suhu dan komposisi, dll..

Mereka memerlukan ketekunan dan usaha yang hebat dari ibu bapa kanak-kanak itu - mungkin lebih mudah memberikan ubat daripada kompleks latihan harian - tetapi ia sangat berkesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa otak yang cedera, menerima "maklumat" yang betul semasa urut, berenang dan gimnastik, dipulihkan dengan lebih cepat.

Urut refleks (kesan pada titik aktif) pertama kali dilakukan oleh tangan ahli terapi urut yang berpengalaman, yang kemudian menyerahkan tongkat kepada ibu bapa sebagai rawatan bayi yang cekap. Jangan lupa: bayi cepat letih, semua prosedur mesti dilakukan sebentar, tetapi selalunya, pada tahap emosi positif.

Berenang awal dengan menyelam wajib juga sangat membantu dalam menyelesaikan masalah neurologi bayi. Apa yang menyakitkan dan tidak menyenangkan dilakukan di darat, "dengan bang" ada di dalam air. Semasa menyelam ke tiang air, tubuh mengalami kesan baro - lembut, lembut dan, yang paling penting, bahkan tekanan pada semua organ dan tisu. Tangan dimampatkan ke kepalan tangan, otot spasmodik dan ligamen badan diluruskan. Ketebalan air mengembalikan tekanan intrakranial ke semua arah, melakukan urutan dada, menyamakan tekanan intrathoracic.

Setelah menyelam, kanak-kanak itu menerima nafas yang penuh dan kompeten, yang sangat penting bagi bayi yang dilahirkan dengan menggunakan sesar, yang mengalami hipoksia, dll. Air juga membantu mengatasi masalah kolik usus - najis bertambah baik, gejala sakit spastik hilang.

Dan bagaimana dengan perut?

Selalunya, kanak-kanak dengan ensefalopati perinatal mengalami gangguan serius saluran gastrousus: sembelit dan cirit-birit, kembung, dan kolik usus. Biasanya, semua ini bermula dengan dysbiosis dan, sayangnya, sering berakhir dengan pelbagai manifestasi kulit - diatesis eksudatif atau bahkan eksim.

Apa kaitannya di sini? Yang paling mudah. Dengan hipoksia otak semasa melahirkan anak, pusat kekebalan imuniti, yang terletak di medulla oblongata, hampir selalu menderita. Akibatnya, usus dijajah oleh flora yang tinggal di hospital bersalin, terutama dengan penerapan lewat ke payudara dan peralihan awal ke makanan buatan. Akibatnya, bayi mengalami dysbiosis sangat awal: bagaimanapun, bukannya bifidobakteria yang diperlukan, usus dia dipenuhi dengan staphylococci, E. coli, dll..

Semua ini diperburuk oleh fakta bahawa usus bayi, disebabkan oleh "kerosakan" sistem saraf, tidak berfungsi dengan baik, berkontrak secara tidak normal, dan kombinasi diskinesia usus dengan flora mikroba "buruk" menyebabkan gangguan pencernaan makanan. Makanan yang dicerna dengan buruk menyebabkan najis yang teruk, kegelisahan bayi, dan akhirnya alergi kulit.

Ia berlaku sebaliknya: kesan jangka panjang dari faktor kerosakan yang tidak berkaitan dengan sistem saraf pusat boleh menyebabkan ensefalopati sekunder. Sebagai contoh, jika anda tidak memperhatikan keadaan flora saluran gastrousus, terutamanya adanya "saboteurs" seperti staphylococci di dalam usus, terdapat juga tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat yang jelas - kelewatan perkembangan psikomotor kanak-kanak, kelemahan sfinkter, gejala peningkatan kerengsaan neuro-refleks dan dan lain-lain.

Bagaimana menjadi Untuk mencapai kesan terbaik, rawat bukan sahaja usus, tetapi juga sistem saraf. Hanya usaha gabungan pakar pediatrik dan pakar neurologi dengan bantuan ibu bapa yang paling aktif dapat memberikan kesan yang diinginkan.

Dan akhirnya, saya ingin mengingatkan anda bahawa bayi dengan sistem saraf yang tidak stabil mempunyai kehangatan ibu, sentuhan lembut, percakapan lembut, kedamaian di rumah - ringkasnya, semua yang membuatnya merasa aman - diperlukan lebih daripada anak yang sihat.

Bagaimana mungkin untuk memahami dalam rawatan ensefalopati bahawa usaha doktor dan ibu bapa telah berjaya? Anak itu menjadi lebih tenang, berhenti menangis untuk waktu yang lama, dia tidur nyenyak. Dia mula memegang kepalanya tepat pada waktunya, duduk, lalu berdiri, mengambil langkah pertama. Pencernaannya bertambah baik, berat badannya bertambah baik, kulitnya sihat. Perkara ini tidak hanya dapat dilihat oleh doktor, tetapi juga kepada anda. Oleh itu, anda membantu bayi anda mengatasi kerosakan pada sistem saraf.

Kesimpulannya, salah satu contoh apa yang dapat dilakukan oleh cinta ibu.

Pada pertengahan tahun 60-an, seorang anak perempuan dilahirkan oleh bidan muda di salah sebuah hospital bersalin di Sakhalin yang jauh. Seperti, sayangnya, sering kali berlaku dengan doktor, kelahiran anak sangat sukar, bayi dilahirkan dalam keadaan asfiksia mendalam, tidak bernafas untuk waktu yang lama, kemudian selama beberapa minggu praktikal lumpuh.

Gadis itu diberi makan dari pipet, disusui dengan sebaik mungkin. Sejujurnya, para doktor berpendapat bahawa anak ini bukan penyewa. Dan hanya ibu yang berfikir secara berbeza. Dia tidak meninggalkan bayi, menguasai urut dengan sempurna dan dengan gigih mengurut badan yang menghidupkan dengan sukar.

Selepas 18 tahun, pengarang artikel ini bertemu dengan seorang anak perempuan dan ibu di Leningrad. Mereka datang untuk memasuki Universiti Leningrad. Ternyata gadis itu lulus sekolah menengah dengan memperoleh pingat emas di Sakhalin. Sukar untuk berpaling darinya - dia sangat langsing dan cantik. Kemudian dia lulus dari universiti, mempertahankan tesisnya mengenai biologi, menjadi saintis, berkahwin, melahirkan dua anak yang cantik. Semua ini tidak mungkin berlaku sekiranya kasih sayang ibu kurang mementingkan diri sendiri dan masuk akal..

Peraturan untuk semua

Kaji dan tunjukkan kepada pakar pediatrik yang berpengalaman ekstrak dari hospital. Sekiranya mempunyai skor Apgar yang rendah (6 ke bawah), nota lain (misalnya, tidak menangis sebaik sahaja dilahirkan, mengalami cephalohematoma, hipoksia, asfiksia, sindrom kejang, dll.), Jangan menangguhkan perundingan dengan pakar neurologi pediatrik.

Sekiranya tidak ada bukti objektif untuk perundingan pakar neurologi, tetapi menurut anda bayi terlalu teruja, menangis, berubah-ubah di atas semua had yang munasabah - percayai intuisi ibu bapa anda dan tunjukkan anak itu kepada doktor. Bayi tidak mungkin sihat jika pada minggu-minggu pertama kehidupan dia pasif secara patologi, berbaring seperti kain, atau sebaliknya, menangis 24 jam sehari, jika dia tidak peduli dengan makanan atau muntah "air pancut" setelah setiap kali makan.

Penyusuan susu ibu perlu untuk bayi anda! Malah formula bayi yang paling berkualiti tinggi dan mahal adalah tekanan metabolik tambahan untuk tubuh bayi. Telah terbukti secara saintifik bahawa bayi yang disusui dengan lebih cepat "menyingkirkan" masalah bayi (neurologi, usus, dll.), Mempunyai kadar perkembangan emosi dan fizikal yang lebih tinggi.

Sekiranya anda merancang anak anda yang seterusnya, ketahui semua penyebab ensefalopati perinatal pada anak sulung. Dan jika boleh, cubalah membetulkan keadaan jika dikaitkan dengan sikap tidak peduli terhadap kesihatan anda semasa mengandung dan melahirkan anak. Menghadiri kursus persiapan pasangan untuk melahirkan anak. Pertimbangkan dengan teliti pilihan doktor dan institusi perubatan di mana anda merancang untuk melahirkan bayi.

Ensefalopati iskemia hipoksia akibat bayi baru lahir

Iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Iskemia serebral (alias ensefalopati hipoksia-iskemia) adalah komplikasi patologi kehamilan dan kelahiran anak, yang disebabkan pada bayi baru lahir oleh kebuluran oksigen otak. Penyakit ini sering dikesan, tetapi, selalunya, semasa kelahiran, anak mungkin tidak berbeza dengan anak yang sihat. Dan setelah jangka waktu yang singkat, penyakit ini mula terserlah.

Faktor-Faktor Yang Boleh Menyebabkan Iskemia Serebral pada Bayi Baru Lahir

• umur separa lebih dari 35 tahun;
• plasenta previa atau detasmen prematur plasenta;
• pramatang atau, sebaliknya, kelahiran lewat;
• preeklamsia;
• pelanggaran sistem kardiovaskular janin;
• pengaburan cecair ketuban;
• kehamilan berganda;
• penyakit kronik atau akut ibu semasa mengandung.

Gejala dan tanda ensefalopati hipoksia-iskemia pada bayi baru lahir

• sindrom kerengsaan - kanak-kanak itu tidur nyenyak dan cetek, dia sering menangis tanpa sebab, gemetar dan sentiasa dalam keadaan teruja;
• sindrom hidrosefalik - bayi mempunyai peningkatan saiz kepala dan fontanel besar;
• sindrom kejang - manifestasi kejang kejang;
• sindrom penindasan - refleks menelan dan menghisap dikurangkan, nada otot dapat melemah, strabismus dan asimetri wajah mungkin muncul. Bayi menjadi lesu dan tidak aktif;
• sindrom koma adalah keadaan serius kanak-kanak di mana tidak ada refleks menghisap dan menelan, dan juga tidak ada reaksi terhadap rangsangan kesakitan luaran. Dalam kes ini, tekanan darah bayi berkurang, serta gangguan pernafasan dan nadi.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - Rawatan

Tiga tahap keparahan iskemia serebrum otak pada bayi baru lahir dibezakan bergantung pada gejala dan hasil pemeriksaan..

Tahap cahaya - rawatan dijalankan di hospital bersalin, dan setelah keluar, perlu dilakukan pemerhatian oleh pakar neurologi. Dalam kes ini, anak mempunyai kegembiraan yang berlebihan atau, sebaliknya, penghambatan pada minggu pertama kehidupan.

Sedang - tanpa diberhentikan dari wad bersalin, bayi itu dirawat di hospital. Keterukan ini dicirikan oleh pelanggaran sistem saraf pusat kanak-kanak yang lebih lama, yang disertai dengan manifestasi kejang secara berkala..

Parah - sejurus selepas kelahiran, kanak-kanak itu ditempatkan dalam rawatan intensif. Keadaan bayi dicirikan oleh kemurungan, berubah menjadi gelisah, kejang dan kepada siapa.

Sebagai rawatan pada peringkat pertama penyakit, beberapa kursus urut akan mencukupi, tanpa menggunakan ubat apa pun. Rawatan iskemia serebrum yang lebih teruk pada bayi baru lahir hanya boleh dilakukan berdasarkan cadangan ketat doktor. Selalunya, ini adalah suntikan, supositoria, tanda ensefalopati pada bayi baru lahir yang sesuai, serta urutan terapeutik dan elektroforesis dengan papaverine.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - akibatnya

Perubatan moden dapat mengelakkan komplikasi penyakit ini. Tetapi kerana akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir boleh menjadi sangat teruk, penyakit ini mesti didiagnosis dan dirawat secepat mungkin. Di bahagian utama kanak-kanak yang menderita iskemia serebrum, tanda-tanda ringan kekal # 8212; keletihan, ingatan yang lemah, sawan demam, sindrom hiperaktif.

Hasil yang paling berbahaya dari penyakit ini pada bayi adalah cerebral palsy (cerebral palsy) dan epilepsi.

Prognosis untuk iskemia serebrum pada bayi baru lahir ditentukan oleh keparahan penyakit dan keberkesanan langkah-langkah pemulihan yang ditetapkan oleh pakar neurologi kanak-kanak.

Ensefalopati hipoksia-iskemia perinatal pada bayi baru lahir: kaedah rawatan baru

Apa itu ensefalopati hipoksia-iskemia perinatal?

Ensefalopati hipoksia-iskemia perinatal (HIE) adalah akibat kekurangan bekalan darah ke otak bayi semasa kehamilan ibu, kelahiran anak atau pada bulan pertama hidupnya. Hipoksia-iskemia otak adalah penyebab utama kerosakan neurologi pada bayi baru lahir. Salah satu parameter utama yang mencirikan keparahan kerosakan otak hipoksia-iskemia semasa melahirkan dan semasa kehamilan adalah skor Apgar dan kehadiran mekonium dalam cecair ketuban..

Akibat HIE boleh berbeza: dari sedikit penurunan perhatian dan kegelisahan anak hingga bentuk cerebral palsy yang teruk.

Kanak-kanak dengan tahap kerosakan otak yang sederhana dapat kelihatan sihat pada hari-hari pertama dan bahkan bulan kehidupan. Patologi di dalamnya dikesan semasa ultrasound otak pada bulan pertama kehidupan, ketika diperiksa oleh pakar neurologi dan pakar lain.

Sebagai peraturan, rawatan intensif diperlukan untuk kanak-kanak dengan HIE dan asfiksia yang teruk semasa melahirkan anak, dan mereka menjalani rawatan secara berperingkat di hospital bersalin dan unit patologi neonatal.

Ensefalopati hipoksia-iskemia perinatal sederhana dan teruk adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan cerebral palsy.

Kursus HIE sangat individu, tetapi, sebagai peraturan, disertai dengan kematian sebahagian sel otak dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Pematuhan dengan prinsip ini dapat mencapai peningkatan yang ketara walaupun pada kerosakan otak yang teruk..

Rawatan apa yang ditetapkan untuk HIE?

Rawatan terbaik untuk HIE adalah pencegahan dan rawatan awal hipoksia intrauterin dan sesak nafas yang baru lahir. Tetapi, walaupun terdapat kejayaan yang signifikan dalam pencegahan komplikasi buruh, ensefalopati hipoksia-iskemia sederhana dan teruk masih berlaku dengan kekerapan 1-2 per 1000 kanak-kanak yang dilahirkan. Sehingga baru-baru ini, ubat dapat memberikan terapi sokongan kepada kanak-kanak tersebut untuk disfungsi organ..

Sejak 2010, hipotermia yang disebabkan telah menjadi standard dalam rawatan HIE. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa bermula dari 6 jam selepas kelahiran, suhu badan bayi dikekalkan pada 33.5 ° C selama 72 jam. Malangnya, walaupun selepas penggunaan hipotermia disebabkan, sebilangan besar bayi dengan HIE mengekalkan gangguan neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza..

Hari ini, saintis menawarkan kaedah baru untuk rawatan bayi baru lahir dengan HIE - terapi regeneratif dengan sel stem darah tali pusat.

Rawatan baru untuk HIE

Dalam HIE, pecahan mononuklear darah tali pusat yang mengandungi sel induk digunakan. Ketika diberikan kepada anak secara intravena, pemulihan dan regenerasi sel-sel otak terjadi, dan sistem kekebalan tubuh diatur. Sekiranya terapi dimulakan pada tahap awal penyakit ini, maka ensefalopati dapat disembuhkan oleh potensi regeneratif kuat darah tali pusat dan pemulihan populasi sel saraf. Keunikan terapi sel untuk ensefalopati adalah mencapai hasil rawatan yang tinggi dalam setiap kes. Sehingga kini, lebih daripada 330 kanak-kanak yang menderita cerebral palsy telah diselamatkan di Rusia sahaja dengan bantuan darah tali pusat yang dituai.

Rawatan ensefalopati hipoksia-iskemia dengan pecahan mononuklear darah tali pada peringkat awal adalah faktor terpenting dalam prognosis yang baik, penurunan risiko cerebral palsy, serta perkembangan anak yang betul dan meningkatkan kualiti hidupnya pada tahun-tahun berikutnya.

Oleh itu, setelah memutuskan untuk memelihara darah tali pusat, ibu bapa memberi bayi mereka insurans biologi yang luar biasa terhadap cerebral palsy: jika perlu, rawatan boleh dimulakan dari hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir menggunakan sel darah tali pusatnya sendiri, tepat di hospital bersalin.

Ibu bapa - berhati-hati: sediakan darah tali pusat anak anda dan dengan itu menyelamatkannya dari banyak penyakit.

Apa itu ensefalopati hipoksia-iskemia?

Gangguan otak yang disebabkan oleh kekurangan oksigen yang berpanjangan adalah sebahagian daripada kompleks gejala yang disebut ensefalopati hipoksia-iskemia (HIE). Keabnormalan otak boleh berlaku akibat koma, strok, pengudaraan mekanikal yang berpanjangan. Pada asasnya, sebab yang disenaraikan berlaku untuk pesakit dewasa, tetapi lebih kerap HIE diperhatikan pada bayi baru lahir.

Konsep umum

Encephalopathy disebut kerosakan otak organik (tidak dapat dipulihkan) kerana perubahan distrofi pada tisu otak. Dalam kes ini, terdapat fungsi otak yang terganggu - dari agak ringan hingga kasar. Dalam amalan klinikal, beberapa bentuk ensefalopati dibezakan, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkannya..

Ensefalopati posthypoxic (PE) berkembang pada latar belakang hipoksia yang berpanjangan - bekalan oksigen ke neuron otak tidak mencukupi kerana bekalan darah terganggu. Perinatal PE adalah pelanggaran fungsi otak pada bayi yang baru lahir kerana hipoksia semasa kehamilan ibu, dan juga semasa melahirkan anak. Punca PES juga boleh:

• merangkul leher bayi yang baru lahir dengan tali pusat;
• pramatang kanak-kanak;
• berat lahir tinggi.

Ensefalopati hipoksia-iskemia perinatal

Perinatal HIE adalah komplikasi patologi kehamilan dan kelahiran anak. Perkembangan patologi dapat difasilitasi oleh:

Doktor terkejut dengan kenyataan ketua pakar bedah jantung negara itu Leo Boqueria.

• komplikasi kehamilan yang teruk - preeklampsia dan eklampsia;
• masalah dengan plasenta: persembahan atau detasmen pramatang;
• kehamilan berganda;
• usia ibu lebih dari 35 tahun (terutamanya semasa kelahiran pertama);
• keracunan kronik wanita hamil (penyedutan bahan toksik dalam keadaan kerja yang buruk, merokok);
• penyakit ibu etiologi virus atau bakteria semasa kehamilan, serta jangkitan kronik dan penyakit organ dalaman;
• gangguan fungsi sistem kardiovaskular janin;
• jangkitan cecair amniotik.

Penyebab PHI yang paling biasa adalah kecederaan kelahiran dan pembedahan caesar yang tidak betul. Mereka membawa kerosakan pada saluran otak bayi yang baru lahir.
Gejala dan sindrom ensefalopati genesis hipoksia pada bayi baru lahir:

• Reaksi lemah terhadap kerengsaan cahaya, bunyi, dan taktil.
• Menggeletar, tersentak anggota badan.
• Keadaan teruja, sering menangis tanpa sebab.
• Tidur yang dangkal dan gelisah dengan kebangkitan yang kerap.
• Tidak kerap kerap bersendawa.
• Kejang kejang.
• Peningkatan saiz kepala secara keseluruhan dan fontanel besar, khususnya (hidrosefalus).
• Kurangkan hingga penekanan refleks utama - menghisap dan menelan.
• Kelemahan nada otot - kemunculan asimetri wajah, strabismus adalah mungkin.
• Berkurang atau tidak aktif sepenuhnya.
• Koma dengan ketiadaan refleks asas dan tindak balas terhadap rangsangan kesakitan. Keadaan serius seperti ini disertai dengan penurunan tekanan darah, gangguan aktiviti jantung dan pernafasan..

Bergantung pada keparahan manifestasi penyakit ini, ensefalopati hipoksia dibahagikan kepada 3 darjah atau peringkat:

1. Tahap ringan, atau pampasan. Ini ditunjukkan oleh peningkatan kegembiraan, tetapi kadang-kadang oleh kemurungan sistem saraf yang tidak berbahaya. Rawatan bermula di hospital bersalin. Selepas keluar, kanak-kanak itu diperhatikan oleh pakar neurologi di klinik kanak-kanak.
2. Tahap sederhana, atau tahap subkompensasi. Ia dicirikan oleh penghambatan sistem saraf pusat dengan kemunculan kejang, hidrosefalus dan hipertensi intrakranial. Rawatan bermula di hospital bersalin, kemudian anak dipindahkan ke hospital sehingga keadaannya stabil.
3. Tahap teruk atau terminal. Bekalan oksigen ke otak berhenti, CNS ditekan ke keadaan pramatang atau koma. Rawatan dijalankan hanya dalam keadaan resusitasi..

Rawatan

Dalam tempoh akut penyakit ini, kanak-kanak itu mendapat rawatan di jabatan patologi dengan keadaan yang dibuat khas. Terapi oksigen dijalankan, jika perlu - pemakanan melalui probe. Semua tanda penting dipantau. Sekiranya perlu, tusukan tulang belakang dilakukan. Ubat ditetapkan bergantung pada manifestasi gejala yang berlaku. Untuk meningkatkan metabolisme pada neuron otak dan saraf tunjang, terapi infus dilakukan - pengenalan larutan fisiologi natrium klorida, dekstrosa dengan penambahan unsur surih dan vitamin (kalium, magnesium, kalsium, asid askorbik).

Untuk mengurangkan sindrom hipertensi, dehidrasi dengan Mannitol digunakan. Untuk melegakan dan mencegah kejang, anticonvulsants kuat (Phenobarbital, Diazepam) digunakan. Nootropik diresepkan untuk meningkatkan peredaran darah di otak (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Tempoh pemulihan

Dengan peningkatan kesejahteraan, anak itu dipindahkan ke hospital sehari atau rawatan pesakit luar. Rawatan ubat digabungkan dengan prosedur fisioterapeutik, urut, fisioterapi, berenang di kolam renang. Sekiranya pada masa depan anak itu mengalami gangguan fungsi pertuturan, pelajaran terapi pertuturan dilakukan dengan pakar.