Kekurangan hipotalamus-hipofisis

Rawatan

(sinonim dengan hipopituitarisme, cachexia pituitari, panhypopituitarism)

keadaan patologi yang berkembang akibat kerosakan pada kelenjar pituitari dan inti hipotalamus; disertai dengan penurunan pengeluaran neurohormon hipotalamus, hormon tropik kelenjar pituitari dan prolaktin. Mungkin disebabkan oleh proses berjangkit (neuroinfeksi, tuberkulosis, malaria, sifilis, influenza, tifoid, disentri), kerosakan toksik, kecederaan otak traumatik, proses tumor atau autoimun (contohnya, dengan penyakit tisu penghubung yang meresap), patologi vaskular, serta hipofisektomi, termasuk radiosurgikal, dan pelbagai penyakit disertai oleh nekrosis hipofisis. Kadang-kadang G.-g. n berkembang dengan mycoses (aspergillosis, dll.), hemochromatosis, sarcoidosis, berlaku dengan kekalahan kelenjar pituitari.

Pada wanita, salah satu penyebab kekurangan hormon tropik hipofisis (hipopituitarisme) yang paling biasa adalah kelahiran atau pengguguran yang rumit. Nefropati teruk pada bulan-bulan terakhir kehamilan, eklampsia, kehilangan darah besar-besaran (700-1000 ml) ketika melahirkan, runtuh, tromboemboli, keadaan septik menyebabkan peredaran darah terganggu pada kelenjar pituitari, angiospasm, hipoksia dan nekrosis hipofisis. G.-G. n setelah kehilangan darah secara besar-besaran semasa melahirkan dan runtuh, apa yang disebut hypopituitarism postpartum dipanggil Schenic Syndrome (Scien Syndrome) dan diasingkan ke dalam bentuk klinikal bebas. Sindrom Sheehan berkembang lebih kerap pada wanita berusia 20-40 tahun, tetapi kes perkembangan patologi ini pada kanak-kanak perempuan dan wanita tua diketahui. Walaupun kehamilan berulang dan kelahiran tanpa komplikasi, menjadi faktor ketegangan fungsional kelenjar pituitari, dapat menyumbang kepada perkembangan hipopituitarisme. Punca G.-g. n pada sesetengah pesakit tidak dapat dikesan; dalam kes-kes ini, mereka membincangkan mengenai apa yang disebut hipopituitarisme idiopatik.

Hasil daripada penurunan atau penghentian pengeluaran hormon tropik hipofisis dan prolaktin (lihat hormon hipofisis), hipofungsi sekunder kelenjar adrenal (hipokortikisme), kelenjar tiroid, dan kelenjar seks berkembang. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila kelenjar pituitari posterior atau kakinya terlibat dalam proses patologi, ada kemungkinan untuk mengurangkan sintesis hormon antidiuretik (vasopressin) dengan perkembangan gambaran klinikal diabetes insipidus (diabetes insipidus). Bergantung pada penyetempatan, luas dan intensiti proses pemusnahan pada kelenjar pituitari, kehilangan atau penurunan pembentukan hormon dapat menjadi seragam dan lengkap (panhypopituitarism) atau sebahagian ketika pengeluaran satu atau lebih hormon dipelihara. Jarang sekali, terutama dengan sindrom pelana Turki yang kosong, pengeluaran satu jenis hormon tropik dapat dikurangkan secara selektif. Penindasan pembentukan hormon pertumbuhan (STH, hormon pertumbuhan), yang mempunyai kesan universal terhadap proses anabolik dan sintesis protein, membawa kepada atrofi progresif otot dan organ dalaman (splanchnomycria). Penurunan sintesis hormon perangsang tiroid (TSH) pada G.- n menyebabkan perkembangan hipotiroidisme. Cachexia yang paling teruk, yang berlaku apabila kelenjar pituitari anterior rusak, bersamaan dengan penglibatan organ dan tisu "senile" yang cepat berkembang, disebut cachexia hipofisis, atau sindrom Simmonds. Penglibatan inti hipotalamus dalam proses patologi menentukan kelajuan perkembangan dan keparahan cachexia. Walau bagaimanapun, dengan hipopituitarisme, yang disebabkan oleh kehilangan fungsi sebahagian atau kelenjar pituitari anterior, cachexia tidak selalu berkembang.

Penindasan pembentukan prolaktin membawa kepada agalaktia (ketiadaan susu ibu dalam tempoh selepas bersalin). Walau bagaimanapun, apabila sintesis faktor penghambat prolaktin dihambat terhadap latar belakang panhypopituitarism dengan penglibatan inti hipotalamus dalam darah, kepekatan prolaktin yang tinggi dapat diperhatikan. Hiperprolaktinemia dan hipopituitarisme diperhatikan pada prolaktinoma (lihat. Adenoma hipofisis).

Gambar klinikal G.-g. n ia sangat berubah-ubah dan terdiri daripada gejala kekurangan hormon dan manifestasi neurovegetative tertentu. Komponen hipotalamus dalam gejala klinikal G.-g. n dimanifestasikan oleh pelanggaran termoregulasi (selalunya hipotermia, kadang-kadang keadaan subfebril), krisis autonomi (hipoglikemia, menggigil), sindrom tetanik, diabetes insipidus (polyuria). Dalam sindrom Symmonds, penurunan berat badan yang semakin meningkat secara progresif (rata-rata 2-6 kg sebulan, dalam kes yang teruk - 25-30 kg sebulan), tidak mencukupi jumlah makanan yang dimakan, walaupun anoreksia dicatat pada pesakit tersebut. Kadang-kadang, dengan sindrom Simmonds, bulimia tidak diperhatikan, tetapi anoreksia ("selera serigala"). Cachexia dengan sindrom Simmonds disebabkan oleh pelanggaran peraturan metabolisme lemak ke arah peningkatan lipolisis dan penurunan jumlah STH dalam tubuh. Penipisan hampir selalu seragam, bengkak biasanya tidak ada. Kekeringan, kedutan dan pengelupasan kulit dalam kombinasi dengan warna pucat icterik pucat, adalah ciri. Kadang-kadang pada wajah dan lipatan semula jadi kulit muncul kawasan pigmentasi yang kotor. Selalunya terdapat akrosianosis. Rambut menjadi rapuh, gugur, uban awal mereka diperhatikan. Proses atropik dengan penyahkalsifikasi dan osteoporosis berlaku secara intensif pada tulang. Atrofi rahang bawah, gigi runtuh dan gugur. Fenomena penuaan, keperitan organ dan tisu "pikun" berkembang pesat. Kelemahan umum yang tajam, kemurungan, adynamia hingga tidak bergerak sepenuhnya, hipotensi arteri, hipotermia berkembang. Pesakit mengadu pening dan kerap pingsan. Keruntuhan dan koma ortostatik adalah ciri. Pesakit dengan Sindrom Schenic biasanya tidak mengalami penurunan berat badan yang besar kerana pengekalan cecair diperhatikan..

Selalunya kemunculan gejala lain G.-g. n gangguan genital mendahului. Dorongan seks hilang, potensi menurun. Rambut kemaluan dan rambut axillary rontok, kemaluan luar secara beransur-ansur atrofi. Pada wanita, haid berhenti lebih awal dan cepat, kelenjar susu menurun dalam jumlahnya, areola puting puting. Dengan perkembangan G.-g. n selepas melahirkan anak, tidak ada penyusuan, dan haid tidak disambung semula. Pada lelaki, ciri seksual sekunder hilang, oligo- atau azoospermia berkembang. Ciri alopecia dari patologi ini boleh menjadi keseluruhan: rambut gugur bukan hanya di kepala, tetapi juga pada alis, bulu mata nipis atau hilang sepenuhnya. Wajah pesakit bengkak, lidah menebal, penyok kelihatan di permukaan lateralnya, suaranya serak dan rendah akibat pembengkakan lipatan vokal, disarthria diperhatikan.

G.-g. n sebahagian besarnya bergantung pada keadaan fungsi kelenjar adrenal: hipokortikisme memperburuk kelemahan umum, adynamia, hipotensi arteri, dan menyumbang kepada pendalaman hipoglikemia (kepekatan glukosa darah boleh turun menjadi 1-2 mmol / l) dan hiperinsulinisme relatif. Hypocorticism juga disebabkan mual dan muntah selepas makan atau tanpa makan, sakit perut (kolik usus, atonia saluran gastrousus, penurunan rembesan kelenjar pencernaan, proses atropik pada membran mukus saluran gastrousus, dispepsia. disebabkan oleh tumor pituitari atau hipotalamus digabungkan dengan gejala hipertensi intrakranial (hipertensi intrakranial).

Perkembangan koma pada tahap akhir pituitari cachexia atau panhypopituitarism teruk ditentukan oleh hipokortikisme progresif dan hipotiroidisme. Koma berkembang, sebagai peraturan, secara beransur-ansur, dengan peralihan adynamia ke stupor, penampilan kejang, suhu badan yang sangat rendah, hipoglikemia, hiponatremia adalah ciri.

Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis (kelahiran rumit, dll.), Gejala hipokortikisme, hipofungsi kelenjar tiroid dan genital, dan data dari kajian diagnostik klinikal. Anemia hipo atau normokromik dikesan, terutamanya dengan hipotiroidisme yang teruk, kadang-kadang leukopenia dengan eosinofilia dan limfositosis. Oliguria adalah ciri, di mana air kencing mempunyai ketumpatan relatif yang tinggi. Dengan gabungan G.-g. n dengan diabetes insipidus, poliuria diperhatikan, sementara air kencing dicirikan oleh kepadatan relatif yang rendah. Kepekatan glukosa dalam darah dikurangkan dengan ketara, lekukan glisemik diratakan, yang menunjukkan hiperinsulinisme. Kepekatan hormon tropik dalam darah di bawah normal, begitu juga kepekatan kortikosteroid dalam darah dan air kencing. Pengenalan ACTH kepada pesakit dengan G.-g. n menyebabkan peningkatan kandungan kortikosteroid dalam darah dan air kencing (berbeza dengan pesakit dengan penyakit addison, atau hipokortikisme primer). Walau bagaimanapun, dengan G.-g. semasa n reaksi adrenal terhadap pengenalan ACTH menjadi kurang jelas. Peningkatan pengumpulan 131 I pada kelenjar tiroid pesakit dengan G.-g. n dan peningkatan kepekatan hormon tiroid dalam darah setelah pemberian TSH menunjukkan sifat hipotiroidisme sekunder.

G.-G. n membezakan dari sejumlah keadaan patologi yang membawa kepada pelepasan teruk: tumor malignan, tuberkulosis, enterocolitis, sprue, sindrom malabsorption, porphyria, dll. Keparahan anemia kadang-kadang membuat pembezaan G.-g. n dari penyakit darah, dan keadaan hipoglikemik yang teruk - dari insulin. Kepekatan TSH yang rendah dalam darah dan peningkatan aktiviti fungsional kelenjar tiroid sebagai tindak balas terhadap pemberian ubat TSH menunjukkan ketiadaan hipotiroidisme primer. Diagnosis pembezaan sukar dilakukan dalam kes di mana hipotiroidisme primer rumit oleh gangguan genital dan kekurangan poliglandular periferal (sindrom Schmidt-Falt), termasuk kerosakan autoimun primer pada kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan selalunya gonad.

Dalam praktik klinikal, pembezaan cachexia pituitari dan anoreksia nervosa adalah relevan. Dalam kes ini, faktor penentu dalam diagnosis adalah data anamnestic, serta pemeliharaan aktiviti fizikal, intelektual dan kreatif pada pesakit dengan anoreksia nervosa dengan keletihan yang melampau, keselamatan ciri seksual sekunder dalam kombinasi dengan atrofi genital mendalam (lihat Anorexia nervosa mental).

Rawatan G.-g. n bertujuan untuk mengimbangi kekurangan hormon tropik kelenjar pituitari, dan jika mungkin, untuk menghilangkan penyebab penyakit ini. Dalam praktik klinikal, ubat hormon kelenjar periferal rembesan dalaman digunakan, sebagai peraturan, dan penyediaan hormon tropik digunakan pada tahap yang jauh lebih rendah. Terapi penggantian hormon biasanya dimulakan dengan kortikosteroid, kemudian hormon seks, dan terakhir, hormon tiroid. Untuk menghilangkan hipokortisisme dalam kes yang teruk, rawatan dimulakan dengan ubat yang diberikan secara parenteral. Glukokortikoid diresepkan: hidrokortison 50-200 mg setiap hari, dengan penurunan keparahan gejala hipokortikisme, mereka beralih ke prednison (prednisone hemisuccinate 15-5 mg) atau kortison (kortison asetat 75-25 mg) setiap hari. Kekurangan Mineralocorticoid dihilangkan dengan pemberian larutan 0.5% deoxycorticosteron asetat (DOCA) 0.5-1.0 ml intramuskular setiap hari, setiap hari atau 1-2 kali seminggu, kemudian mereka beralih ke tablet DOCA 5 mg 1-2 kali sehari hari sublingual. Suspensi 2.5% trimetil asetat deoksikortikosteron juga digunakan (tempoh tindakan - 2 minggu). Pada hipotensi arteri yang teruk, implantasi subkutan kristal DOCA yang mengandungi 100 mg hormon berkesan (tempoh tindakan adalah 4-6 bulan). Terhadap latar belakang terapi penggantian dengan kortikosteroid, terapi ACTH (kortikotropin) dijalankan dengan tindakan yang pendek atau, lebih baik, berpanjangan. Rawatan bermula dengan dos kecil - 7-10 unit sehari, secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 20 unit. 400-600-1000 unit ditugaskan untuk kursus, kursus diulang selepas 6-12 bulan. Analog ACTH sintetik tindakan berpanjangan synactene-depot untuk pentadbiran parenteral lebih berkesan dan boleh diterima dengan lebih baik: 1-2 kali seminggu. 1 ml (100 IU) ubat diberikan. Walau bagaimanapun, keperluan menggunakan ubat mineralokortikoid dan ACTH dalam G.-g. n sebilangan doktor membantah.

Kekurangan fungsi kelenjar genital pada wanita dengan G.-g. n ia dikompensasi dengan bantuan estrogen dan progestin (lihat Hormon seks), pada lelaki - ubat androgenik. Sebagai tambahan kepada kesan khusus pada bidang seksual, hormon seks menunjukkan kesan trofik dan anabolik positif. Sekiranya kehamilan diinginkan, rawatan dengan hormon seks digabungkan dengan pemberian gonadotropin. Dengan bantuan terapi penggantian hormon pada wanita, kitaran haid dibuat secara buatan. Selama 15-20 hari, estrogen diberikan, contohnya, etinil estradiol (mikrofollin) pada kadar 0.05 mg sehari, dan kemudian selama 6 hari berikutnya, progestin (kehamilan 10 mg 3 kali sehari atau larutan progesteron 1% dalam 1 ml setiap hari; norkolut 1 tablet sehari). Sekiranya sindrom Schenic dengan penyakit lama, digunakan sediaan sintetik progestin-estrogen (nonlonon, dll.).

Pada lelaki, terapi penggantian hormon merangkumi pelantikan testosteron propionat 25 mg 2-3 kali seminggu. intramuskular atau ubat tindakan berpanjangan: 10% larutan testenate 1 ml intramuskular setiap 10-15 hari, tetrasterone (Sustanon-250) 1 ml intramuskular 1 kali setiap 3-4 minggu. Pada pesakit muda, terapi penggantian dengan androgen bergantian dengan pemberian chorionic gonadotropin 500-1500 unit 2-3 kali seminggu.

Kekurangan tiroid dihilangkan oleh hormon tiroid yang diresepkan semasa rawatan dengan kortikosteroid, kerana peningkatan proses metabolik di bawah pengaruh hormon tiroid memperburuk hipokortisisme. Keutamaan harus diberikan kepada L-tiroksin, dos awal 0.025 mg pada waktu pagi ketika perut kosong. Terapi hormon yang bertujuan dalam kitaran atau berterusan sepanjang hayat. Dalam rawatan pesakit yang kompleks n mereka juga menggunakan vitamin, hormon anabolik, dan makanan kaya protein tinggi kalori.

Rawatan ditetapkan di hospital khusus. Doktor klinik berkewajiban untuk memantau kebenaran terapi penggantian, sekiranya berlaku penyakit bersamaan, memastikan rawatan mereka kuat dengan peningkatan wajib hormon yang diberikan.

Rawatan koma yang timbul dengan panhypopituitarism yang teruk dijalankan dengan dos ubat kortikosteroid yang besar, pada masa yang sama, pemberian titisan larutan glukosa 5% intravena (500-1500 ml sehari) ditetapkan.

Keterukan G.-g. n dan hasilnya banyak ditentukan oleh tahap kerosakan pada sistem hipotalamus-hipofisis dan penurunan fungsi korteks adrenal. Pada pesakit dengan cachexia dan dominasi gejala hipokortikisme, terdapat perkembangan pesat semua manifestasi penyakit ini, yang menyebabkan kematian dalam waktu yang singkat. Pada sindrom Schenan G. - g. n berkembang secara beransur-ansur, kadang-kadang tidak didiagnosis selama bertahun-tahun. Terapi penggantian hormon membolehkan pesakit seperti itu dikekalkan untuk jangka masa yang lama, tetapi keupayaan kerjanya biasanya berkurang.

Bibliografi.. Efimov A.S., Bodnar P.N. dan Zelinsky B.A. Endokrinologi, hlm. 70, Kiev, 1983; Potemkin V.V. Endokrinologi, hlm. 29, M., 1986.

Apa kelenjar pituitari otak: fungsi, gejala kerosakan

Pusat utama yang mengatur kerja semua kelenjar di dalam badan adalah di sistem saraf pusat. Kelenjar pituitari otak menghasilkan rahsia - hormon. Kerosakan kelenjar mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem dalam tubuh manusia.

Fungsi kelenjar pituitari

Otak manusia mempunyai struktur anatomi yang agak kompleks. Setiap bahagian sistem saraf pusat saling berkaitan melalui sambungan sinaptik (pengedaran dan penghantaran isyarat di sepanjang serat saraf), yang membolehkan anda mengatur kerja seluruh organisma.

Apakah kelenjar pituitari - ini adalah proses kecil yang terletak di bahagian bawah serebrum. Walaupun saiznya kecil (dari 5 hingga 13 mm), zat besi mempunyai pecahan yang terdiri daripada tisu yang berlainan dan menghasilkan hormonnya sendiri.

Bahagian depan adalah bahagian yang paling besar. Adenohypophysis di otak diwakili oleh sel endokrin kelenjar;
Menengah - adalah lapisan sel hormon nipis di antara lobus;
Belakang - diwakili oleh tisu saraf dan corong penyambung. Neurohypophysis membentuk kaki kelenjar.

Kelenjar pituitari berinteraksi rapat dengan inti hipotalamus dan bertindak sebagai repositori hormon. Gabungan struktur (sistem hipotalamus-hipofisis) bertanggungjawab untuk kerja kelenjar endokrin periferal.

Peraturan hormon tiroid;
Rangsangan korteks adrenal;
Peraturan sistem pembiakan wanita;
Rangsangan pertumbuhan badan;
Peraturan proses metabolik;
Peraturan penyusuan.

Lobus anterior merangsang kelenjar tertentu. Peningkatan tahap hormon dalam darah menghalang rembesannya di kelenjar pituitari (prinsip maklum balas).

Fungsi lobus tengah adalah rangsangan dan rembesan melanin (bertanggungjawab untuk pigmen). Hormon kelenjar pituitari diatur oleh tindakan refleks (cahaya memasuki retina).

Peraturan tekanan darah;
Kawalan keseimbangan air di dalam badan;
Pembentukan hubungan emosi;
Pengecutan sel myoepithelial.

Hormon yang paling terkenal dari lobus posterior adalah oxytocin, yang disebut "hormon kebahagiaan".

Kelenjar pituitari di otak hampir sepenuhnya dikendalikan oleh hipotalamus, mengatur kesannya pada kelenjar endokrin dan seluruh badan. Kelenjar pituitari dihubungkan dengan korteks dan bahagian otak yang lain melalui nod subkortikal (nukleus berkelompok dari bahan kelabu).

Gejala kelenjar pituitari

Kegagalan dalam kelenjar pituitari mempengaruhi pengeluaran hormon - dengan darah ke organ dan kelenjar menerima jumlah rembesan yang berlebihan atau tidak mencukupi. Tanda-tanda disfungsi kelenjar pituitari mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa bulan.

Gejala patologi muncul bergantung pada penyebab pelanggaran pada kelenjar.

Keletihan (seseorang merasa mati pucuk walaupun selepas rehat malam);
Kulit kering, kecenderungan retak;
Kecederaan kecil menyebabkan patah tulang (tulang rapuh), pertumbuhan semula lambat;
Penurunan berat badan yang cepat atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba (sekiranya tidak ada selera makan);
Proses ingatan dan pemikiran terjejas;
Keinginan seksual menurun;
Pelanggaran kitaran haid pada wanita (atau kekurangan peraturan sepenuhnya);
Disfungsi ereksi pada lelaki;
Perubahan mood yang tiba-tiba (kemurungan, kemarahan).

Gejala disfungsi hipofisis pada otak pada wanita boleh berlaku semasa kehamilan. Sel yang menghasilkan hormon prolaktin tumbuh - simptomologi sementara dan tidak dianggap sebagai patologi (ciri fisiologi).

Menurut statistik, satu daripada sepuluh kes disfungsi kelenjar mempunyai sebab - tumor. Peningkatan kelenjar pituitari otak - sebabnya ialah percambahan tisu di bawah pengaruh hormon atau faktor negatif lain (trauma, keturunan).

Manifestasi klinikal ciri bergabung dengan gejala umum:

Kehilangan kesedaran;
Sakit kepala;
Penurunan ketajaman visual yang tajam dengan kursus progresif (optik atrofi).

Peningkatan secara beransur-ansur dalam kelenjar pituitari di otak membawa kepada pemampatan tisu di sekitarnya dan kemunculan gejala ciri kerosakan pada bahagian lain dari sistem saraf pusat.

Sindrom Simmonds

Ia dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran hormon dalam sistem hipotalamus-hipofisis.

Gejala spesifik dan manifestasi neurovegetatif:

Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
Penurunan perkumuhan cecair badan (air kencing, peluh);
Kulit menjadi bersahaja;
Kelemahan otot;
Reaksi lambat;
Perkembangan hipotensi;
Sindrom hipoglikemik;
Sakit sendi;
Sindrom konvulsi.

Pada wanita usia reproduktif, keupayaan untuk hamil hilang sepenuhnya. Pada lelaki, kawasan dengan garis rambut cenderung mengalami kebotakan, ukuran kemaluan luarnya berkurang.

Sindrom Sheehan

Ia berkembang pada wanita dengan kelahiran yang rumit (atau keadaan lain dengan kehilangan darah yang besar). Perkembangan hipotensi menyebabkan penurunan bekalan darah ke kelenjar. Sel-sel laktotrofik lebih kerap terjejas - laktasi tidak ada atau berhenti. Kitaran haid rosak. Gejala biasa serupa dengan hipotensi - kelemahan, pening, mengantuk.

Kerdil hipofisis

Pengeluaran hormon tropik yang tidak mencukupi menyebabkan kelewatan perkembangan fizikal (pertumbuhan, organ dalaman dan tisu). Perkembangan mental kekal dalam lingkungan normal.

Diabetes insipidus

Rembesan hormon antidiuretik dikurangkan, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan air - garam di dalam badan. Kencing yang berlebihan disertai dengan dahaga yang kuat.

Acromegali

Rembesan hormon somatotropin yang berlebihan membawa kepada peningkatan anggota badan dan bahagian muka yang tidak seimbang (hidung, bibir, rahang bawah). Pesakit mengadu sakit sendi.

Gigantisme

Patologi neuroendokrin yang wujud pada kanak-kanak dan remaja. Pituitari anterior di otak mensintesis hormon pertumbuhan secara berlebihan. Terdapat pelanggaran proses metabolik dan penyimpangan dalam perkembangan mental.

Itsenko - Penyakit Cushing

Rembesan kortisol yang berlebihan disertai dengan kompleks gejala:

Hipertensi
Kecenderungan untuk osteoporosis;
Pesakit mempunyai badan yang gemuk dengan anggota badan yang nipis;
Lesi kulit pustular (dengan latar belakang penurunan imuniti);
Kawasan ciri pigmentasi (leher, siku);
Striae pada kulit;
Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan dan wajah (wanita mempunyai misai dan janggut).

Kulit di wajah menjadi merah.

Hiperprolaktinemia

Peningkatan tahap prolaktin dalam darah disebabkan oleh aspek fisiologi dan patologi. Pada wanita dan lelaki, kolostrum dari kelenjar susu mula menonjol. Disfungsi pembiakan, gangguan emosi dan keperibadian diperhatikan.

Rawatan patologi

Kekurangan atau lebihan hormon yang masuk ke kelenjar dan organ menyebabkan berlakunya penyakit sekunder. Rawatan disfungsi kelenjar pituitari di otak dipilih oleh ahli endokrinologi (ahli onkologi) setelah menjalankan kaedah penyelidikan diagnostik.

Cara memeriksa kelenjar pituitari di otak:

Diagnostik makmal (ujian darah vena);
Pengimejan kelenjar (ultrasound, MRI, x-ray) - membolehkan anda menilai parameter dan perubahan struktur kelenjar pituitari.

Selepas diagnosis, doktor (atau berunding) memutuskan bagaimana merawat patologi. Pemilihan terapi bergantung kepada penyebab kegagalan organ..

Terapi hormon dengan ubat;
Rawatan instrumental (dengan adanya neoplasma). Bergantung pada jenis tumor, terapi radiasi dapat digunakan sebagai kaedah rawatan bebas atau sebagai persediaan untuk menjalani pembedahan.

Untuk mengekalkan fungsi otak, perangsang neurometabolik dan terapi vitamin ditetapkan.

Tugas kelenjar pituitari posterior

Rembesan hormon (ADH) dari kelenjar pituitari di otak membolehkan anda mengatur fungsi perkumuhan buah pinggang dan mengekalkan air - keseimbangan elektrolit.

Pengeluaran oksitosin membolehkan anda mengekalkan latar belakang emosi yang labil. Pada wanita, terdapat peraturan kontraksi otot rahim dan rangsangan penyusuan pada masa selepas bersalin..

Kerja kelenjar pituitari anterior

Adenohypophysis di otak mensintesis sebahagian besar hormon yang bertanggungjawab untuk fungsi seluruh organisma.

ACTH - menghantar isyarat ke kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol;
"Hormon pertumbuhan" (somatotropin) - mengatur proses metabolik, merangsang pembahagian sel dan pertumbuhan badan;
Thyrotropin - memastikan berfungsi sepenuhnya kelenjar tiroid;
Gonadotropin - mengatur fungsi fungsi gonad dan pembiakan;
Melanin - mengawal pigmentasi.

Prolaktin hormon penting untuk wanita. Dengan pertolongannya, penyusuan diatur..

Patologi kelenjar pituitari

Penyimpangan dalam kerja kelenjar pituitari mempunyai banyak sebab, baik kongenital maupun yang diperoleh. Kehilangan hormon individu (penutupan fungsi kelenjar yang lengkap) atau peningkatan rembesan menyebabkan sejumlah penyakit bersamaan.

Mengapa terdapat peningkatan kelenjar pituitari di otak - dengan kepekatan hormon dalam darah yang tidak mencukupi, hipotalamus menghantar isyarat ke kelenjar untuk merangsang rembesan. Kelenjar mula berfungsi secara aktif, yang menyebabkan peningkatan tisu.

Peningkatan ukuran kelenjar pituitari di otak juga berlaku dengan pertumbuhan tumor (sering jinak). Punca sebenar patologi belum dapat diketahui, hanya faktor yang memprovokasi yang dikenal pasti.

Hipofungsi

Merujuk kepada jenis patologi endokrin. Kekurangan rembesan hormon (atau ketiadaan lengkap) menyebabkan kegagalan semua proses di dalam badan. Semua kumpulan umur mungkin terjejas..

Hiperfungsi

Mekanisme pautan bulat negatif gagal. Pelepasan ke dalam aliran darah sejumlah besar hormon menyebabkan penghambatan pengeluaran hormon pelepasan di hipotalamus otak (isyarat masuk melalui rangkaian saraf). Oleh itu, perencatan rembesan pada kelenjar hipofisis otak juga berlaku - pengeluaran rembesan pada kelenjar periferi menurun.

Gangguan komunikasi memulakan kerja autonomi sel - isyarat dari kelenjar pituitari mengenai penangguhan kerja tidak berfungsi, kepekatan rahsia menjadi berlebihan.

Sekiranya gejala patologi berlaku, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Terapi dipilih secara individu.

Sindrom HIPOTHALAMIK

Sindrom HYPOTHALAMIC (lat. Hypothalamicus; sindrom; syn. Diencephalic syndrome) - kompleks gejala yang berlaku apabila kawasan hipotalamus terjejas dan dicirikan oleh gangguan vegetatif, endokrin, metabolik dan trofik. Gambaran klinikal sindrom hipotalamus bergantung pada penyetempatan utama lesi dalam hipotalamus itu sendiri (bahagian posterior atau anterior), dan pada ciri-ciri hubungan neurohumoral dari sistem hipotalamus-hipofisis tunggal (lihat).

Kandungan

Etiologi dan patogenesis

Sindrom hipotalamus pertama kali dijelaskan pada tumor otak, dan kemudian pada penyakit otak yang lain..

Dalam etiologi sindrom hipotalamus, jangkitan seperti influenza, malaria, rematik, tonsilitis kronik, jangkitan saraf yang jarang terjadi, kecederaan otak tertutup, penyakit vaskular, mabuk kronik dan pekerjaan menempati tempat yang penting. Faktor psikogenik sangat penting. Selalunya di klinik anda harus berurusan dengan gabungan beberapa faktor etiologi.

Dalam perkembangan perubahan patologi, peningkatan kebolehtelapan vaskular di kawasan hipotalamus berperanan, yang menyumbang kepada penembusan toksin dan virus ke otak, serta trauma yang signifikan ke kawasan ini dengan pemindahan cecair serebrospinal semasa kecederaan otak traumatik, hidrosefalus, dan tumor.

Hipotalamus adalah kawasan otak di mana penggabungan fungsi saraf dan humoral berlaku, yang memastikan keteguhan persekitaran dalaman - homeostasis (lihat). Ini mengatur kekerapan proses fisiologi, oleh itu, dengan patologi hipotalamus, berkala fungsi dilanggar, yang ditunjukkan oleh paroxysm jenis vegetatif.

Pengelasan

Pada Persidangan I All-Union mengenai Fisiologi dan Patologi Hypothalamus (1965), klasifikasi baji, bentuk halaman G. diadopsi, yang mendapat pengedaran dan pengiktirafan terbesar. Semua lesi hipotalamus dibahagikan kepada primer dan sekunder. Lesi primer hipotalamus diperhatikan pada penyakit otak; sekunder - dengan penyakit organ dalaman, kelenjar endokrin, sistem saraf periferi, dan lain-lain. Bergantung pada kelaziman gejala tertentu, baji berikut dibezakan, bentuk G. c.: Hypothalamic syndrome with hypothalamic (diencephalic) epilepsi, sindrom Hypothalamic dengan vegetatif-visceral gangguan vaskular, sindrom hipotalamus dengan gangguan termoregulasi, sindrom hipotalamus dengan gangguan neuromuskular, sindrom hipotalamus dengan gangguan neurotropik, hipotalamus sindrom dengan gangguan neuro-endokrin dan sindrom hipotalamus dengan gangguan neuropsikiatrik.

Gambar klinikal

Di antara pesakit dengan G. of page wanita mendominasi. Menurut D. G. Schaefer (1971), sindrom ini diperhatikan pada orang yang berumur 31-40 tahun, dan kadang-kadang 21-30 tahun. Pada sebahagian besar pesakit G. halaman berlaku secara paroxysmally, dalam bentuk krisis, dan selebihnya gejala penyakit ini berterusan.

Pada tahun 1952, S. N. Davidenkov menerangkan gejala utama yang merupakan ciri lesi hipotalamus - kelaparan, dahaga, gangguan tidur dan termoregulasi, kegelisahan tanpa sebab, ketakutan.

Krisis hipotalamus dalam kes biasa berlaku seperti berikut: sakit kepala, kurang pening, sakit di kawasan jantung, berdebar-debar, sesak nafas, menggigil, gemetar, takut, kadang-kadang dahaga, lapar, sakit di perut, kemudian kerap membuang air kecil ( urina spastica) dengan pembuangan air kencing ringan dan kelemahan umum. Menurut G. N. Kassil (1963), terdapat krisis simpatik-adrenal dan vago-insular. Dengan krisis simpatik-adrenal, vasokonstriksi, pemutihan kulit, peningkatan tekanan darah, takikardia, gegaran seperti menggigil, hipotermia, ketakutan, keluk darah glisemik yang terdistorsi, dan peningkatan dalam air kencing 17-hidroksikortikosteroid diperhatikan. Krisis yang bersifat vago-insular ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah, bradikardia, sakit di jantung, kekejangan usus, peluh yang banyak, hipotermia dan kerap membuang air kecil; lekuk gula menjadi keruh, ujian Thorn negatif (lihat ujian Thorn), jumlah 17-hidroksikortikosteroid dalam air kencing dikurangkan. Selalunya terdapat krisis jenis campuran. Baji berasingan, bentuk halaman G. mempunyai ciri-ciri tersendiri, dan bergantung kepada etiol, faktor dan jalannya.

Sindrom hipotalamus dengan epilepsi hipotalamus (diencephalic) dijelaskan oleh H. M. Itsenko (1925), A. M. Greenstein (1927), W. Penfield (1929). Bentuk ini dikaji secara terperinci oleh E.F. Davidenkova (1959). Etiol, faktor adalah alasan yang sama seperti baji lain, bentuk G. dengan. Gejala awal kejang adalah sakit di jantung, berdebar-debar, menggigil, gegaran, kadang-kadang gangguan pernafasan, sakit di perut, sering kenaikan suhu dan tekanan darah, ketakutan dan senestopati (lihat). Pada masa akan datang, pesakit mengalami gangguan kesedaran, sering jangka pendek, dan kejang tonik. Serial kejang adalah ciri - beberapa per hari, lebih jarang satu kejang setiap minggu atau bulan. Pada pesakit dengan epilepsi hipotalamus, EEG mencatatkan pelepasan epilepsi dalam bentuk kilatan gelombang tunggal akut.

Sindrom hipotalamus dengan gangguan vegetatif-visceral-vaskular paling kerap diperhatikan. Berdasarkan dominasi baji dan gejala tertentu, tiga kumpulan pesakit dapat dibezakan di mana G. s. dengan mendominasi gangguan sistem kardiovaskular, G. s. dengan berlakunya gangguan fungsi pernafasan dan G. halaman dengan dominasi gangguan pada bahagian kuning-kish. saluran. Pada semua pesakit ini, penyakit ini selalu paroxysmal dengan adanya krisis. Pada kumpulan pertama, krisis paling kerap bermula dengan berdebar-debar, dan rasa sakit di kawasan jantung kemudian bergabung dengan Krimea. Selalunya adalah mungkin untuk memerhatikan fenomena takikardia paroxysmal yang sebenar (lihat) dan gangguan irama jantung dalam bentuk extrasystole (lihat). Pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan sering terjadi: sensasi hati yang tidak biasa, "gemetar," "jantung tenggelam", "menyempitkan hati". Lebih daripada 1/3 pesakit mengalami turun naik tekanan darah, biasanya peningkatannya.

Sekiranya kegagalan pernafasan semasa krisis, pesakit sering mengadu sesak nafas, dengan serangan itu bermula. Fenomena seperti itu, mirip dengan asma, menyertai krisis dari awal hingga akhir. Gangguan irama pernafasan juga diperhatikan dalam bentuk pernafasan yang perlahan dan cepat. Dalam beberapa kes, sakit dada menyertai gangguan pernafasan - "sukar bernafas dengan dada penuh".

Selalunya gejala utama dalam krisis adalah gangguan pada kelenjar. jalan dalam bentuk sakit di kawasan epigastrik, ketidakselesaan di usus, mual, bersendawa dengan udara dan hempedu, pergerakan usus yang terganggu, dorongan untuk membuang air besar, kadang-kadang cirit-birit bersama dengan gejala lain G. dengan.

Menurut T. S. Istmanova (1958), disfungsi organ dalaman juga berlaku pada pesakit dengan neurosis (lihat). Walau bagaimanapun, dengan G. s. semua gangguan vegetatif-viseral adalah paroxysmal, dan dengan neurosis, gangguan ini diperhatikan sepanjang masa, pesakit selalu risau.

Sindrom hipotalamus dengan pelanggaran termoregulasi. Data eksperimen dan baji menunjukkan bahawa hipotalamus memainkan peranan utama dalam mengatur suhu badan. Terdapat data bahawa dalam 28% pesakit dengan G. halaman pelanggaran suhu kulit dari subfebril hingga nombor demam dapat diperhatikan, terutama semasa krisis. Kadang-kadang kenaikan suhu semasa krisis berlaku dengan latar belakang isotermia dalam tempoh interictal. Lebih kurang biasa adalah penurunan suhu. Perhatian khusus harus diberikan kepada pesakit dengan keadaan subfebril yang berpanjangan, di mana patologi dari organ dalaman dan rongga aksesori tidak diperhatikan. Pada pesakit ini, bersama dengan hipertermia, sejumlah gejala tambahan biasanya dijumpai (dahaga, lapar, dll.), Yang menunjukkan kerosakan pada hipotalamus. Pada sebahagian pesakit gangguan termoregulasi (lihat) berterusan dan merupakan gejala utama dan utama pada G. dengan.

Salah satu gejala penting gangguan termoregulasi, yang mempunyai nilai diagnostik yang besar, adalah menggigil atau menggigil seperti gemetar, pemotongan biasanya berlaku pada awal krisis. Pesakit mencirikan keadaan ini secara berbeza ("semacam gemetar kecil", "gemetar seperti demam", "gemetar di semua organ"). Pada kebanyakan pesakit, menggigil disertai dengan peluh yang teruk atau kencing yang kerap.

Sindrom hipotalamus dengan gangguan neuromuskular. Walaupun fakta bahawa hipotalamus bukan pusat motor, dengan kekalahannya, sejumlah gangguan neuromuskular pelik diperhatikan - dari adynamia dan kelemahan umum hingga tidak bergerak. H. M. Itsenko (1946) menyatakan pada pesakit kelemahan otot yang teruk, asthenia, yang disebutnya panasthenia. L. A. Orbeli yang dibezakan dalam motor bertindak dua sisi yang saling berkaitan, tetapi berbeza - kinetik dan tonik. Yang pertama dikaitkan dengan aktiviti sistem piramidal, dan yang kedua - dengan sistem ekstrapiramidal dan autonomi, dan, khususnya, dengan hipotalamus. Kajian lebih lanjut menunjukkan bahawa penyertaan hipotalamus dan pembentukan retikular dalam pengaturan fungsi motor tidak terbatas hanya pada pengaruh ke atas pada struktur otak yang melintang, tetapi juga meliputi pengaruh ke bawah pada aktiviti neuron motorik saraf tunjang..

Gejala yang paling ketara adalah kelemahan umum, keletihan fizikal yang khas, kelebihan sering terjadi pada pesakit yang mengalami krisis. Pada akhir krisis, pesakit mengalami adynamia yang tajam, berlanjutan dengan latar belakang gangguan hipotalamus lain dan disertai dengan kencing yang kerap. Pesakit mencirikan keadaan ini sebagai "mati rasa", "rigor mortis".

Sebagai tambahan kepada adynamia, pada beberapa pesakit dengan latar belakang neurovole yang menyebar, gejala-gejala yang diperhatikan adalah krisis, disertai dengan fenomena cataplexy - pesakit tidak dapat berdiri atau berjalan untuk beberapa waktu, walaupun tidak ada pelanggaran yang signifikan terhadap refleks tendon dan nada otot. Keadaan cataplectoid ini bersifat jangka pendek, abortif dan oleh itu tidak dapat dikaitkan dengan cataplexy klasik. Selalunya pada pesakit dengan G. s, serangan imobiliti yang berlangsung sehingga 1 jam atau lebih diperhatikan, berlaku tanpa kaitan dengan tekanan emosi. Kejang ini berkembang seiring dengan gangguan vegetatif-metabolik dan viseral, tetapi berlaku pada baji, gambar dan boleh dianggap sebagai bentuk kelumpuhan paroxysmal yang abortif. Tempat yang signifikan dalam sindrom neuromuskular diduduki oleh fenomena myasthenic, yang berkembang dengan latar belakang keadaan subfebril, perasaan lapar dan dahaga, insomnia dan ketidakselesaan di kawasan jantung. Lebih kurang kerap di G. s. Fenomena myotonic dan myatonic dapat dikesan. Gangguan neuromuskular pada G. dengan. tidak selalu berlaku secara paroxysmally.

Sindrom hipotalamus dengan gangguan neuro-trophik. Oleh kerana hipotalamus adalah salah satu pautan dari rantai saraf kompleks yang mengambil bahagian dalam pelaksanaan fungsi trofik normal, terutama trofisme kulit, tulang, dengan G. s. gangguan trofik sering diperhatikan. Kadang-kadang gangguan trofik adalah bahagian G. halaman. sebagai salah satu gejala; agak kerap mereka membuat kernel utama G. dengan.

Salah satu gangguan trofik yang kerap adalah edema, yang muncul dengan latar belakang kelemahan umum, dahaga, sakit kepala, menggigil, gegaran dan hipotermia; sering diperhatikan pembengkakan wajah dengan apa yang disebut. exophthalmos malignan (lihat), yang, nampaknya, juga mempunyai genesis pituitari-hipotalamus. Mungkin terdapat ruam disertai dengan gatal. Ruam muncul dengan sendirinya, tanpa kaitan dengan serangan, dan semasa krisis. Kadang-kadang ruam ini disertai dengan rasa mengantuk, dahaga dan adynamia.

Sindrom hipotalamus dengan gangguan neuro-endokrin. Lesi hipotalamus dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan fungsi kelenjar endokrin dan selalunya kelenjar pituitari. Gangguan yang berkaitan dengan hiper dan hipofungsi kelenjar pituitari atau kelenjar endokrin lain dibezakan. Patogenesis gangguan neuro-endokrin di G. dengan. physiol ditentukan oleh nilai hipotalamus dalam pengaturan fungsi endokrin, khususnya oleh pembebasan oleh neuron inti dari hipotalamus hormon yang sesuai dengan pelbagai fungsi kelenjar hipofisis (lihat Hipotalamus neurohormones). Pada dasarnya, gangguan endokrin adalah hasil dari prolaps atau peningkatan rembesan hormon kelenjar pituitari anterior yang bertindak pada kelenjar sasaran endokrin yang sesuai. T. mengenai., Perubahan fungsi kelenjar endokrin di G. dengan. harus dianggap sekunder.

Klinik penyakit neuro-endokrin di G. halaman pelbagai. Bentuk lesi kelenjar endokrin yang terpencil (mis. Diabetes insipidus, tirotoksikosis, dll.) Dapat dilihat, tetapi disfungsi sebilangan kelenjar endokrin lebih biasa. Perencatan fungsi gonadotropik kelenjar pituitari anterior sering diperhatikan, yang ditunjukkan oleh amenorea atau senggugut pada wanita, penurunan potensi pada lelaki dan, dalam beberapa kes, perkembangan penyakit Itsenko-Cushing (lihat penyakit Itsenko-Cushing). Gangguan fungsi rangsangan tiroid pada kelenjar pituitari menentukan baji, gambaran hiper dan hipotiroidisme. Wedge, ekspresi gangguan fungsi pituitari adrenokortikotropik pada G. dengan. dalam sejumlah kes adalah dispititarisme akil baligh-muda (lihat. Dispituitarisme pubertas-muda). Fenomena penyakit Addison di G. dengan. tidak kelihatan. Sebilangan besar pesakit mengalami gangguan selera makan, dan juga kehausan.

Sindrom hipotalamus dengan gangguan neuropsikiatrik. Selalunya dalam baji, gambar G. s. pada peringkat awal penyakit ini, bersama dengan gangguan vaso-vegetatif, neuroendokrin, metabolik dan trofik, asthenia, gangguan tidur, dan penurunan tahap aktiviti mental diperhatikan. Pesakit mempunyai senestopati yang pelbagai, persepsi mudah ditipu, terutamanya dalam bentuk halusinasi hipnagogi asas, dan kegelisahan dengan ketakutan dan ketakutan yang tidak dapat dihitung.

Seiring dengan parestesi yang pelbagai dan latar belakang kecemasan-hiperpati umum, beberapa pesakit mengalami gangguan hipokondriakal, dan kadang-kadang, terutama dengan latar belakang perjalanan penyakit yang berlarutan, keadaan khayalan. Gangguan afektif juga merupakan ciri. Pesakit sendiri memperhatikan penampilan perubahan mood yang sebelumnya tidak menjadi ciri mereka, dengan peralihan yang tidak dijangka dari keadaan tahap ke kemurungan yang tidak bermotivasi, kesuraman dan, sebaliknya, ke suasana yang meningkat dengan kebangkitan minat, kemudahan, kecerobohan, dan pelanggaran pemanduan. Kadang-kadang perubahan kesan menjadi lebih ketara, menampakkan diri dalam bentuk fasa kemurungan dan manik yang digariskan.

Kecenderungan untuk kekerapan gejala G. dengan. dimanifestasikan oleh berlakunya gangguan mental dalam bentuk krisis yang terjadi dengan gambaran "ribut" vaso-vegetatif, dan manifestasi paroxysmal lain. Gambaran psikosis akut terdiri daripada gangguan afektif yang jelas yang mempunyai sifat ketakutan yang kuat dan keadaan kesedaran yang berubah-ubah, terutamanya jenis aniroid-delirious, dan disertai dengan banyak gangguan psiko-sensori, halusinasi yang jelas, hiperpati, serta gangguan vaso-vegetatif dan metabolik-trophik.

Diagnosis

Diagnosis berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti dan pada sejumlah data objektif pemeriksaan neurologi, terapi, serta kajian fungsi autonomi, kajian biokimia darah dan cecair serebrospinal dan elektrofisiol, kajian (EEG, kronaximetri, osilografi). Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit organ-organ dalaman dan rongga hidung adneksal. Erythema ultraviolet pada pesakit dengan G. s. lebih kerap mengalami kemurungan dan kurang kerap iritasi dan bergantung kepada keparahan penyakit (dan bentuk sindrom). Pada pesakit dengan G. halaman terdapat asimetri suhu di kawasan axillary, selalunya keadaan subfebril. Penting untuk mengkaji suhu pada ketiak dan suhu rektum secara serentak - suhu rektum normal lebih tinggi sebanyak 0.5-0.7 °, dan dengan G. dengan. terdapat sama ada isoterm, atau perbezaannya mencapai 1.0-1.5 °. Ujian hidrofilik McClure-Aldrich (lihat ujian McClure - Aldrich) pada kebanyakan pesakit memberikan percepatan penyerapan papula dan, lebih jarang, kelambatan, yang menunjukkan gangguan dalam metabolisme air. Pada 2/3 pesakit, metabolisme utama sering meningkat. Data metabolisme karbohidrat sangat penting. Keluk gula darah pada kebanyakan pesakit berubah. Kenaikan alpha globulin dan penurunan beta-globulin serum dikesan. Dengan krisis simpatik-adrenal, peningkatan kandungan adrenalin total dan tahap tinggi katekolamin dalam darah diperhatikan, dan dengan krisis vago-insular: tahap adrenalin dan asetilkolin yang rendah. Dengan ujian Zimnitsky, nokturia sering dijumpai. Data elektroensefalografi (lihat) di G. dengan. berikan sebilangan besar pesakit patol yang jelas, perubahan, bagaimanapun, korelasi mereka dengan satu bentuk atau sindrom yang lain tidak selalu mungkin. Data Chronaximetric (lihat Chronaximetry) menunjukkan patologi radas suprasegmental pusat, yang mempengaruhi kronaxy saraf dan otot. Dengan bantuan kajian osilografi dan plethysmographic (lihat Oscillography, Plethysmography), ketidakstabilan vegetatif-vaskular dikesan.

Diagnosis gangguan neuro-endokrin pada pesakit dengan G. halaman Selalunya terdapat kesulitan yang besar, kerana gangguan hipotalamus sekunder dapat dilihat pada penyakit kelenjar endokrin. Dalam kes-kes ini, diagnosis pembezaan harus berdasarkan kajian mengenai dinamika perkembangan gejala individu dan keparahan keseluruhan baji, gambaran secara keseluruhan. Gangguan neuro-endokrin di G. halaman, sebagai peraturan, dinyatakan jauh lebih lemah, daripada pada lesi primer kelenjar endokrin.

Rawatan

Polimorfisme gejala pada G. halaman menjadikannya perlu memilih teknik rawatan secara individu dengan mengambil kira etiol, faktor, baji, bentuk, orientasi vegetatif krisis, hubungan kortikal-subkortikal dan profil humoral. Kadang kala agen terapi khusus (antibiotik, antimalarial, agen antirheumatik, dll.) Memberikan kesan terapeutik yang baik. Pada G. pasca trauma dengan. kesan yang baik berlaku selepas dehidrasi, tusukan serebrospinal atau pneumoencephalography. Sekiranya metabolisme karbohidrat terganggu, penggunaan terapi insulin-glukosa dianjurkan, membawa kepada keadaan hipoglikemik, dihentikan oleh larutan glukosa 40% 2 jam selepas pemberian insulin. Kesan terbaik diberikan oleh terapi insulin-glukosa dalam bentuk vegetatif-visceral-vaskular. ACTH mengaktifkan pembentukan glukokortikoid dalam korteks adrenal, dan glukokortikoid dan ACTH mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan protein; sebagai tambahan, ACTH juga mempunyai kesan anti-radang; 20 suntikan 20 unit disyorkan. Pengenalan ACTH memberikan kesan terbaik untuk gangguan termoregulasi, gangguan neurotropik, dan pada beberapa pesakit dengan bentuk vegetatif-viseral.

Dari fizikal faktor, terapi sinar-X dengan penyinaran pangkal otak dan kawasan hipotalamus-hipofisis dengan jumlah dos 400-600 r sangat penting (2 bidang - kawasan temporal tengkorak). Terapi sinar-X memberikan kesan terbaik untuk gangguan termoregulasi dan untuk gangguan metabolik-endokrin. Kesan terapeutik yang baik diperoleh dengan menggunakan galvanisasi transcerebral melalui mata untuk jangka masa yang panjang, kekuatan semasa tidak boleh lebih tinggi dari 0.5-1.0 mA, durasi dari 10 hingga 60 minit, perjalanan rawatan adalah 10-15 prosedur. Kaedah ini paling berkesan untuk sindrom autonomik-visceral-vaskular, untuk gangguan neuromuskular dan pelanggaran metabolisme garam air. Elektroforesis hidung dengan 0.25% r-rum diphenhydramine dan 2% r-rum kalsium klorida juga disyorkan. Pilihan kaedah untuk menghentikan: dan pencegahan krisis itu sendiri ditentukan oleh fokus reaksi vegetatif. Pengenalan ion kalsium mengurangkan nada sistem simpatik dan meningkatkan nada parasimpatis. Vitamin B, meningkatkan nada sistem saraf simpatik. Dengan krisis simpati-adrenal, penggunaan piroksin berkesan.

Antihistamin (diphenhydramine, pipolfen, suprastin), ergotamine boleh disyorkan untuk krisis campuran.

Dalam rawatan epilepsi hipotalamus, perlu meneruskan gejala vegetatif pada awal kejang dan menerapkan kaedah rawatan di atas, serta ubat yang digunakan dalam epilepsi (fenobarbital, hexamidine, borax, benzonal), dan ubat-ubatan dari kumpulan ubat penenang kecil - elenium dan seduxen.

Rawatan gangguan neuro-endokrin di G. dengan. terutamanya berkaitan dengan rawatan lesi hipotalamus. Penggunaan terapi hormon (penggantian atau penekan) - mengikut petunjuk.

Dalam gangguan mental yang teruk - agen pemulihan, desensitizing, ubat psikotropik, terutamanya ubat penenang kecil.

Rawatan sanatorium-resort bagi pesakit dengan G. halaman boleh dijalankan di mana-mana zon Kesatuan Soviet di mana terdapat sanatorium neuro-somatik.

Bibliografi: V. M. Bekhterev. Pengalaman dalam kajian klinikal suhu pada bentuk penyakit jiwa tertentu, Diss., St. Petersburg, 1881;

Grashchenkov N. I. Hipotalamus, peranannya dalam fisiologi dan patologi, M., 1964, bibliogr.; Greenstein A. M. Cara dan pusat sistem saraf, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova E.F. Epilepsi Diencephalic, M., 1959, bibliogr.; Itsenko H. M. Di klinik dan patogenesis sindrom autonomi serebrum berkaitan dengan kajian sistem pituitari, Voronezh, 1946; Markelov G. I. Penyakit sistem saraf autonomi, Kiev, 1948, bibliogr.; Rusetskiy I.I. Gangguan saraf vegetatif, M., 1958, bibliogr.; Chetverikov N. S. Penyakit sistem saraf autonomi, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. Hypothalamic (diencephalic) sindrom, M., 1971, bibliogr.; Arseni C. Voetz M. I. Tulburari trofice viscero-vegetative in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencephalose, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les syndromes anatomo-cliniques tergantung de Pappareil v6g6tatif hypothalami que, Rev. neurol., hlm. 920, 1934; Epilepsi otonomi Penfield W. Diencephalic, Arch. Neurol. Psikiatri. (Bergaya.), V. 22, hlm. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucure§ti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. Scharrer B. Neurosekretion, dalam: Handb, d. mikroskop. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Gangguan mental di G. dengan. - Banshchikov V. M., Nevzorova T. A. dan Berezin F. B. Mengenai dinamika dan patogenesis gejala psikopatologi lesi diencephalic, Zhurn, neuropath, dan psikiatri., T. 64, No. 10, h. 1521, 1964; Ankylosing spondylitis P. id. Fisiologi dan patofisiologi struktur mendalam otak orang itu, L. - M., 1967, bibliogr.; Struktur otak yang mendalam dan masalah psikiatri, ed. D. D. Fedotova, hlm. 185, M., 1966; Mieger V.K. Gangguan diencephalic dan neurosis, L., 1976, bibliogr.; Katedral A. dan Klein M. Di klinik dan rawatan tingkah laku afektif yang disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus, Wenger, Pharmac., No. 1-2, h. 3, 1972; Shmarian A. S. Patologi otak dan psikiatri, t. 1, M., 1949; Ajuriaguerra J., Hecaen N. et Sadoun R. Les masalah mentaux au cours des tumeurs de la region m6sodien-c ^ phalique, Encephale, t. 43, hlm. 406, 1954.

D. G. Schaefer; R. G. Golodets (psikiatri.).

Disfungsi hipotalamus-hipofisis

Masa membaca: min.

Asas sistem pembiakan wanita adalah hubungan hipotalamus - hipofisis - ovari, yang berfungsi dengan betul memastikan pematangan telur penuh, perubahan struktur endometrium yang diperlukan untuk implantasi normal embrio, fungsi yang betul dari epitel tiub rahim untuk mempromosikan telur yang disenyawakan ke dalam rahim, implantasi dan kehamilan awal.

Badan pengatur tertinggi sistem hipotalamus-pituitari-ovari adalah sistem saraf pusat, melalui kompleks interaksi langsung dan terbalik, memastikan kestabilan sistem pembiakan.

Hipotalamus (bahagian otak) adalah pusat pengawalan kitaran haid. Dengan bantuan melepaskan hormon, hipotalamus mengawal kelenjar pituitari (kelenjar di pangkal otak). Kelenjar pituitari, seterusnya, mengatur fungsi semua kelenjar endokrin - ia menghasilkan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Di bawah pengaruh hormon hipofisis (FSH, LH dan prolaktin), perubahan kitaran pada ovari dilakukan - pematangan telur dan ovulasi. Tahap hormon AMH yang sama dihasilkan oleh folikel ovari badan wanita, petunjuk kemampuan pembiakan wanita tertentu. Petunjuk purata tahap hormon antimuller adalah angka dari 1 hingga 1 12 ng / ml. petunjuk ini menunjukkan rizab ovari yang tinggi. Amg untuk eko sekurang-kurangnya 1.0 ng / ml

Dengan kebanyakan penyakit hipotalamus-hipofisis pada wanita, disfungsi haid berkembang hingga amenore.

Kekurangan hipotalamus-hipofisis

Patologi ini dicirikan oleh penurunan tahap hormon hipotalamus, yang menyebabkan sindrom hipomenstrual dan hipermenstrual (kurang kerap), - haid yang sedikit atau berat.

Pada wanita dengan kekurangan hipotalamus-hipofisis, rahim berkurang, serviks mempunyai bentuk kerucut, tiub memanjang, nipis, berbelit-belit, dan vagina sempit. Keadaan patologi ini disebut infantilisme seksual. Ciri-ciri anatomi organ genital ini berperanan dalam asal-usul kemandulan, tetapi ketiadaan ovulasi sangat penting..

Rawatan kemandulan endokrin dijalankan bergantung pada sifat dan penyetempatan proses patologi..

Dengan kekurangan hipotalamus-hipofisis dan fenomena infantilisme, terapi hormon digunakan. Rawatan harus dijalankan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh pakar sakit puan di bawah pemantauan berkala mengenai jumlah hormon seks (estrogen) dalam darah dan air kencing.

Disfungsi hipotalamus-hipofisis

Penyebab disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis adalah tekanan fizikal atau mental, penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis), penyakit nasofaring (tonsilitis, sinusitis), trauma, kurang tidur, kekurangan vitamin dalam badan wanita, dan kelaparan. Akibatnya, pengeluaran hormon terganggu.

Pesakit dengan gangguan kitaran haid mengalami disfungsi hipotalamus-hipofisis: kekurangan fasa luteal, kitaran anovulasi (kekurangan ovulasi) atau amenorea. Terdapat peningkatan rembesan estrogen dan tahap prolaktin dan gonadotropin yang tinggi dalam darah (hormon yang disintesis dalam hipotalamus). Jumlah FSH yang tidak mencukupi menyebabkan kurangnya pertumbuhan folikel, anovulasi, dan sebagai akibatnya, kepada kemandulan.

Kumpulan ini juga merangkumi wanita dengan peningkatan tahap pengeluaran androgen oleh ovari (hormon yang bertanggungjawab untuk ciri seksual lelaki). Tahap androgen yang tinggi selalu menyebabkan penindasan ovulasi dan boleh menyebabkan hirsutisme (peningkatan pertumbuhan rambut), jerawat (jerawat), anovulasi, kekurangan haid.

Pada wanita dengan disfungsi hipotalamus-hipofisis, rawatan bergantung pada tahap hormon dalam darah. Sekiranya terdapat tahap prolaktin yang tinggi dalam darah, jalan rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran prolaktin dilakukan sebelum pelantikan terapi hormon. Terhadap latar belakang terapi hormon, seorang wanita juga dirangsang dengan ovulasi dengan ubat-ubatan tertentu, yang sering memungkinkan untuk hamil anak.

Kekurangan fasa luteal

Salah satu penyebab disfungsi hipotalamus-hipofisis adalah kegagalan fasa luteal (NLF) kitaran haid. Patologi ini berlaku apabila corpus luteum tidak menghasilkan progesteron yang mencukupi, yang membawa kepada perubahan struktur endometrium yang tidak lengkap yang diperlukan untuk implantasi normal embrio, gangguan fungsi epitel tiub fallopi untuk memajukan telur yang disenyawakan ke dalam rahim, dan gangguan proses implantasi kerana struktur halus endometrium. Ini boleh menyebabkan kemandulan endokrin, kemunculan bintik-bintik kecil selama 4-5 hari sebelum permulaan haid berikutnya, atau keguguran spontan pada peringkat awal kehamilan (6-7 minggu).

Manifestasi hormon kekurangan fasa luteal adalah penurunan pengeluaran progesteron oleh corpus luteum, disertai dengan rembesan estradiol yang normal atau meningkat. Pada tahap sel, kekurangan fasa luteal ditunjukkan oleh peningkatan pembahagian sel (endometrium, kelenjar susu, myometrium). Secara klinikal, kekurangan fasa luteal ditunjukkan oleh sindrom pramenstruasi, ketidakteraturan haid, penurunan kesuburan, tumor jinak pada kelenjar susu dan mioma rahim. Penyebab kemandulan dengan kekurangan fasa luteal adalah kematangan endometrium yang tidak mencukupi, yang menghalang implantasi normal telur dan tahap progesteron yang rendah, tidak mencukupi untuk menyokong kehamilan awal.

Untuk melakukan IVF dengan mikrodenoma pituitari, seperti pada pasien tanpa diagnosis seperti itu, ovulasi dirangsang, yang tidak dikontraindikasikan sekiranya diagnosis diberikan dalam keadaan terapi yang berjaya. Keutamaan untuk manipulasi ini diberikan kepada persediaan gonadotropin.

Sebab-sebab kegagalan fasa luteal kitaran haid adalah pelbagai.

Kekurangan fasa luteal berlaku pada 25% kes ketidaksuburan endokrin. Rawatan kemandulan pada pesakit dengan kekurangan fasa luteal dilakukan dengan menetapkan persediaan progesteron.

Dalam sistem pembiakan wanita, progesteron sangat penting. Dia bertanggungjawab untuk mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembuahan di rahim, membantu menanam telur janin dan memelihara zat yang menguatkan embrio sepanjang tempoh kehamilan, tetapi dalam kes apabila jumlah hormon normal melebihi, wanita itu mungkin mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti sista payudara. Dalam kes ini ultrasound payudara diresepkan untuk eko

Diagnosis disfungsi hipotalamus - hipofisis

Untuk mendiagnosis gangguan pada sistem hipotalamus-pituitari-ovari, perlu dilakukan keseluruhan spektrum klinikal, makmal, ujian darah biokimia, kajian hormon, sinar-X tengkorak (kawasan pelana Turki di mana kelenjar pituitari berada). Informatif adalah pengukuran suhu basal. Semasa ovulasi, peningkatan suhu rektum rata-rata 1 ° C diperhatikan. Apabila fasa luteal tidak mencukupi, pemendekan fasa kedua kitaran diperhatikan, perbezaan suhu pada kedua fasa kitaran kurang dari 0,6 ° C.

Imbasan ultrasound pertumbuhan folikel dan ketebalan endometrium sepanjang keseluruhan kitaran haid dilakukan..

Biopsi endometrium dilakukan 2-3 hari sebelum bermulanya haid, yang membolehkan anda menentukan fungsi endometrium, laparoskopi.

Kaedah maklumat untuk mengkaji kelenjar pituitari adalah tomografi yang dikira (CT). Pemeriksaan X-ray CT pada kepala membolehkan anda mengenal pasti perubahan ketumpatan kelenjar pituitari, untuk membezakan mikro dan makroadenoma, pelana dan sista "kosong" dari tisu hipofisis normal.

Untuk mendiagnosis neoplasma kawasan hipotalamus-hipofisis, kajian MRI digunakan. Kelenjar pituitari normal pada MRI mempunyai bentuk elips. MRI membolehkan anda membezakan antara tangkai pituitari, perubahan paling sedikit dalam struktur kelenjar pituitari, kista individu, tumor sista, pendarahan, degenerasi sista kelenjar pituitari. Kelebihan MRI adalah penyelidikan tanpa adanya penyinaran sinar-X, yang memungkinkan untuk berulang kali memeriksa pesakit dalam dinamika.

Apa kelenjar pituitari otak: fungsi, gejala kerosakan

Fungsi kelenjar pituitari

Bahagian depan adalah bahagian yang paling besar. Adenohypophysis di otak diwakili oleh sel endokrin kelenjar;
Menengah - adalah lapisan sel hormon nipis di antara lobus;
Belakang - diwakili oleh tisu saraf dan corong penyambung. Neurohypophysis membentuk kaki kelenjar.

Peraturan hormon tiroid;
Rangsangan korteks adrenal;
Peraturan sistem pembiakan wanita;
Rangsangan pertumbuhan badan;
Peraturan proses metabolik;
Peraturan penyusuan.

Lobus anterior merangsang kelenjar tertentu. Peningkatan tahap hormon dalam darah menghalang rembesannya di kelenjar pituitari (prinsip maklum balas).

Fungsi lobus tengah adalah rangsangan dan rembesan melanin (bertanggungjawab untuk pigmen). Hormon kelenjar pituitari diatur oleh tindakan refleks (cahaya memasuki retina).

Peraturan tekanan darah;
Kawalan keseimbangan air di dalam badan;
Pembentukan hubungan emosi;
Pengecutan sel myoepithelial.

Hormon yang paling terkenal dari lobus posterior adalah oxytocin, yang disebut "hormon kebahagiaan".

Gejala kelenjar pituitari

Gejala patologi muncul bergantung pada penyebab pelanggaran pada kelenjar.

Keletihan (seseorang merasa mati pucuk walaupun selepas rehat malam);
Kulit kering, kecenderungan retak;
Kecederaan kecil menyebabkan patah tulang (tulang rapuh), pertumbuhan semula lambat;
Penurunan berat badan yang cepat atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba (sekiranya tidak ada selera makan);
Proses ingatan dan pemikiran terjejas;
Keinginan seksual menurun;
Pelanggaran kitaran haid pada wanita (atau kekurangan peraturan sepenuhnya);
Disfungsi ereksi pada lelaki;
Perubahan mood yang tiba-tiba (kemurungan, kemarahan).

Manifestasi klinikal ciri bergabung dengan gejala umum:

Kehilangan kesedaran;
Sakit kepala;
Penurunan ketajaman visual yang tajam dengan kursus progresif (optik atrofi).

Peningkatan secara beransur-ansur dalam kelenjar pituitari di otak membawa kepada pemampatan tisu di sekitarnya dan kemunculan gejala ciri kerosakan pada bahagian lain dari sistem saraf pusat.

Sindrom Simmonds

Ia dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran hormon dalam sistem hipotalamus-hipofisis.

Gejala spesifik dan manifestasi neurovegetatif:

Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
Penurunan perkumuhan cecair badan (air kencing, peluh);
Kulit menjadi bersahaja;
Kelemahan otot;
Reaksi lambat;
Perkembangan hipotensi;
Sindrom hipoglikemik;
Sakit sendi;
Sindrom konvulsi.

Pada wanita usia reproduktif, keupayaan untuk hamil hilang sepenuhnya. Pada lelaki, kawasan dengan garis rambut cenderung mengalami kebotakan, ukuran kemaluan luarnya berkurang.

Sindrom Sheehan

Kerdil hipofisis

Pengeluaran hormon tropik yang tidak mencukupi menyebabkan kelewatan perkembangan fizikal (pertumbuhan, organ dalaman dan tisu). Perkembangan mental kekal dalam lingkungan normal.

Diabetes insipidus

Rembesan hormon antidiuretik dikurangkan, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan air - garam di dalam badan. Kencing yang berlebihan disertai dengan dahaga yang kuat.

Acromegali

Rembesan hormon somatotropin yang berlebihan membawa kepada peningkatan anggota badan dan bahagian muka yang tidak seimbang (hidung, bibir, rahang bawah). Pesakit mengadu sakit sendi.

Gigantisme

Itsenko - Penyakit Cushing

Rembesan kortisol yang berlebihan disertai dengan kompleks gejala:

Hipertensi
Kecenderungan untuk osteoporosis;
Pesakit mempunyai badan yang gemuk dengan anggota badan yang nipis;
Lesi kulit pustular (dengan latar belakang penurunan imuniti);
Kawasan ciri pigmentasi (leher, siku);
Striae pada kulit;
Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan dan wajah (wanita mempunyai misai dan janggut).

Kulit di wajah menjadi merah.

Hiperprolaktinemia

Rawatan patologi

Cara memeriksa kelenjar pituitari di otak:

Diagnostik makmal (ujian darah vena);
Pengimejan kelenjar (ultrasound, MRI, x-ray) - membolehkan anda menilai parameter dan perubahan struktur kelenjar pituitari.

Selepas diagnosis, doktor (atau berunding) memutuskan bagaimana merawat patologi. Pemilihan terapi bergantung kepada penyebab kegagalan organ..

Terapi hormon dengan ubat;
Rawatan instrumental (dengan adanya neoplasma). Bergantung pada jenis tumor, terapi radiasi dapat digunakan sebagai kaedah rawatan bebas atau sebagai persediaan untuk menjalani pembedahan.

Untuk mengekalkan fungsi otak, perangsang neurometabolik dan terapi vitamin ditetapkan.

Tugas kelenjar pituitari posterior

Rembesan hormon (ADH) dari kelenjar pituitari di otak membolehkan anda mengatur fungsi perkumuhan buah pinggang dan mengekalkan air - keseimbangan elektrolit.

Pengeluaran oksitosin membolehkan anda mengekalkan latar belakang emosi yang labil. Pada wanita, terdapat peraturan kontraksi otot rahim dan rangsangan penyusuan pada masa selepas bersalin..

Kerja kelenjar pituitari anterior

Adenohypophysis di otak mensintesis sebahagian besar hormon yang bertanggungjawab untuk fungsi seluruh organisma.

ACTH - menghantar isyarat ke kelenjar adrenal untuk menghasilkan kortisol;
"Hormon pertumbuhan" (somatotropin) - mengatur proses metabolik, merangsang pembahagian sel dan pertumbuhan badan;
Thyrotropin - memastikan berfungsi sepenuhnya kelenjar tiroid;
Gonadotropin - mengatur fungsi fungsi gonad dan pembiakan;
Melanin - mengawal pigmentasi.

Prolaktin hormon penting untuk wanita. Dengan pertolongannya, penyusuan diatur..

Patologi kelenjar pituitari

Peningkatan ukuran kelenjar pituitari di otak juga berlaku dengan pertumbuhan tumor (sering jinak). Punca sebenar patologi belum dapat diketahui, hanya faktor yang memprovokasi yang dikenal pasti.

Hipofungsi

Merujuk kepada jenis patologi endokrin. Kekurangan rembesan hormon (atau ketiadaan lengkap) menyebabkan kegagalan semua proses di dalam badan. Semua kumpulan umur mungkin terjejas..

Hiperfungsi

Gangguan komunikasi memulakan kerja autonomi sel - isyarat dari kelenjar pituitari mengenai penangguhan kerja tidak berfungsi, kepekatan rahsia menjadi berlebihan.

Sekiranya gejala patologi berlaku, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Terapi dipilih secara individu.

Sindrom hipotalamus: rawatan di Rusia, Saratov, cara merawat sindrom hipotalamus pubertas

Apa itu sindrom hipotalamus?

Sindrom hipotalamus adalah kompleks gejala kerosakan pada kawasan hipotalamus, yang dicirikan oleh gangguan vegetatif, endokrin, metabolik dan trofik.

Sekiranya berlaku sindrom hipotalamus, pelbagai situasi tertekan, kesan psikotraumatik, keracunan, kecederaan otak traumatik, penyakit vaskular, tumor, jangkitan akut (influenza, jangkitan virus pernafasan akut (ARI), radang paru-paru, jangkitan saraf), jangkitan kronik (kolesistitis, sinusitis, tonsilitis) menempati tempat yang penting., rematik, batuk kering). Peningkatan kebolehtelapan vaskular saluran hipotalamus dapat memudahkan penembusan racun dan virus dari darah ke otak, dan perpindahan cecair serebrospinal semasa kecederaan otak traumatik dapat menyebabkan disfungsi hipotalamus. Ketidaksempurnaan keturunan dari keturunan dan struktur hipotalamus dan struktur kompleks limbik-retikular (sistem limbik dan pembentukan retikular) dan kelenjar pituitari juga menyumbang kepada berlakunya sindrom hipotalamus. Selalunya, perjalanan patologi kehamilan dan kelahiran boleh menjadi salah satu faktor peletakan dan pematangan hipotalamus yang tidak betul pada pelbagai peringkat ontogenesis janin.

Sindrom hipotalamus, bentuk

Ahli neurologi dan ahli neuropatologi membezakan bentuk klinikal sindrom hipotalamus berikut:

1) bentuk vegetatif-vaskular (vegetatif-vaskular);

2) bentuk pertukaran neuroendokrin;

3) pelanggaran termoregulasi;

4) epilepsi hipotalamus (diencephalic);

5) bentuk neuro-trophik;

6) bentuk neuromuskular;

7) gangguan tidur dan terjaga.

Sindrom hipotalamus, gejala

Gejala dan klinik gangguan hipotalamus sangat pelbagai dan polimorfik, boleh nyata sebagai gangguan neurologi sementara (selalunya paroxysmal) atau kekal.

Bentuk vegetatif-vaskular

Bentuk vegetatif-vaskular (vegetatif-vaskular) dari sindrom hipotalamus dicirikan oleh adanya krisis simpatoadrenal, vagoinsular dan campuran. Krisis simpatoadrenal, faraj, bercampur biasanya bermula dengan teruk, selalunya dalam keadaan tidak mencukupi, cukup lama - dari 5 minit hingga beberapa jam. Selepas krisis, asthenia pasca krisis kekal lama.

Krisis simpatoadrenal

Krisis adrenal simptomatik dengan sindrom hipotalamus ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, sakit di kawasan jantung, berdebar-debar, rasa takut, berdebar-debar, rasa takut, sukar bernafas, mati rasa anggota badan. Kulit semasa krisis pucat, kering, tekanan darah meningkat (BP) meningkat, mungkin terdapat sedikit hipertermia (37.0; 37.1; 37.2; 37.3; 37.4; 37.5; 37.6; 37.8 ; 37.9 darjah Celsius), pengembangan murid, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (reaksi) (ESR, ROE), hiperglikemia (peningkatan glukosa darah). Serangan sering berakhir dengan menggigil, kencing cepat (pollakiuria) atau pengeluaran air kencing yang banyak (poliuria).

Krisis faraj

Krisis faraj (dengan sindrom hipotalamus) disertai dengan kelesuan, kelemahan umum, pening, pudar di jantung, perasaan kekurangan udara, peningkatan peristalsis. Terdapat hiperemia (kemerahan) kulit (kulit), berpeluh berlebihan, bradikardia (nadi jarang), penurunan tekanan darah (BP) dan penurunan suhu badan manusia. Serangan sering berakhir dengan cirit-birit (najis longgar, cirit-birit).

Krisis bercampur

Krisis bercampur (dengan sindrom hipotalamus) merangkumi pelbagai gangguan yang menjadi ciri krisis simpatoadrenal dan krisis faraj.

Borang Pertukaran Neuroendokrin | Sindrom hipotalamus

Bentuk metabolik neuroendokrin sindrom hipotalamus dicirikan terutamanya oleh gangguan endokrin kerana prolaps atau peningkatan rembesan hormon kelenjar pituitari anterior.

Penyakit berikut mungkin berlaku.

Diabetes insipidus

1) diabetes insipidus (polyuria, polydipsia, mulut kering, kelemahan umum);

Distrofi adiposogenital

2) distrofi adiposogenital - sindrom Pekhranets-Babinsky-Fröhlich (obesiti makanan, peningkatan selera makan, hipogenitalisme, kelemahan umum, pelbagai gangguan endokrin);

Hiperostosis frontal

3) hiperostosis frontal - sindrom Morgagni-Stewart-Morel (hiperostosis plat dalaman tulang frontal, amenorea, kegemukan, virilisme);

Basofilisme Remaja

4) basofilisme remaja - basofilisme prepubertal (kegemukan, tekanan darah tinggi / tekanan darah tinggi arteri /, stria / regangan / pada kulit;

Cachexia hipofisis

5) cachexia pituitari - cachexia hipotalamus-hipofisis, panhypopituitarism, sindrom Simmonds (penurunan berat badan yang cepat sebanyak 1.5 - 2 kali dengan perkembangan cachexia / penipisan /;

Exophthalmos malignan

6) exophthalmos malignan - opththalmoplegia exophthalmic (exophthalmos perlahan berkembang tanpa thyrotoxicosis, pada mulanya ia mungkin satu sisi, gangguan oculomotor, lebih kerap ophthalmoplegia luaran, diplopia, keratitis, atrofi cakera saraf optik mungkin);

Akil baligh pramatang

7) akil baligh pramatang (pubertas praecox) - lebih sering ditunjukkan pada kanak-kanak perempuan dengan perkembangan awal ciri-ciri seksual sekunder, sering digabungkan dengan gejala berikut: pertumbuhan tinggi, bulimia, polidipsia, poliuria, gangguan tidur (insomnia), perubahan dalam persekitaran emosi-sukarela / anak-anak menjadi kurang ajar, kejam, ganas, mempunyai kecenderungan untuk khayalan, pencurian, pelanggaran antisosial /;

Kelewatan Pubertas

8) akil baligh - berlaku terutamanya pada kanak-kanak lelaki pada masa remaja dan dimanifestasikan oleh obesiti jenis wanita, hipogenitalisme, kelesuan, penurunan inisiatif;

Gigantisme

9) gigantisme adalah penyakit yang dicirikan oleh adanya zon pertumbuhan epifisis terbuka pada remaja dan kanak-kanak dengan rembesan hormon stimulasi diri (STH) yang berlebihan, pertumbuhan pada kanak-kanak lelaki dan lelaki mencapai lebih dari 200 cm, dan pada kanak-kanak perempuan dan perempuan lebih dari 190 cm;

Acromegali

10) acromegaly - sindrom Marie, atau sindrom Marie-Leri - adalah sindrom neuroendokrin, kerana peningkatan ketara dalam rembesan hormon pertumbuhan kelenjar pituitari anterior; sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1886 oleh P. Marie; dan dalam kebanyakan kes ia dikaitkan dengan adenoma pituitari eosinofilik, kadang-kadang akomegali dapat berkembang setelah kecederaan otak trauma, mabuk, jangkitan, keadaan tertekan; terdapat peningkatan ukuran tangan, kaki, kerangka wajah, hidung, lidah, telinga, organ dalaman;

Dwarfisme, kerdil

11) dwarfism / dwarfism / - (nanos - dwarf) adalah sindrom klinikal, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan yang sangat kecil (berbanding dengan norma seksual dan usia), agak biasa, menyebabkan pengalaman mental pada anak dan orang tuanya, terutamanya terhadap latar belakang pecutan pada kanak-kanak lain, yang sering ditunjukkan dalam kombinasi dengan malformasi lain (hidrosefalus, mikrosefali, keterbelakangan mental, perubahan mata), pada pesakit dengan sindrom kromosom (penyakit Down, di mana terdapat beberapa kelainan perkembangan bersamaan dengan nanisme);

Penyakit Itsenko-Cushing

12) Penyakit Itsenko-Cushing (basofilisme pituitari, penyakit Cushing) berkembang kerana rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang berlebihan oleh kelenjar pituitari; pertama kali dijelaskan oleh N. M. Itenko dan H. W. Cushing; berlaku lebih kerap dengan adenoma hipofisis basofilik, kecederaan otak traumatik, penyakit radang otak, penggunaan kortikosteroid atau ACTH dalam dos yang lama, yang ditunjukkan oleh gejala hiperkortikisme (kegemukan tidak rata, wajah berbentuk bulan, deposit lemak di leher, bahagian atas badan, gangguan trofisme kulit, osteoporosis, peningkatan tekanan darah, amyotrofi pada hujung proksimal, hipertensi intrakranial, gejala piramidal dan batang);

Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle

13) Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle - patologi diencephalic-retinal keturunan, yang merangkumi sindrom Lawrence-Moon (pertama kali dijelaskan pada tahun 1866 oleh JZ Laurence dan R. Ch. Moon) dan sindrom Bardet-Bead (pertama kali dijelaskan G. Bardet pada tahun 1920 dan A. Biedl pada tahun 1922), jenis pewarisan adalah penentuan resesif autosomal dan penentuan polygenic, gejala utama sindrom Lawrence-Moon adalah keterbelakangan mental, retinopati pigmentosa, hipogenitalisme, paraplegia spastik, sindrom Bardet-Beadle adalah keterbelakangan mental, berpigmen retinopati, hipog nitalizm, kegemukan, polydactyly.

Pelanggaran termoregulasi, sindrom hipotalamus dengan pelanggaran termoregulasi

Pelanggaran termoregulasi genesis hipotalamus paling sering menampakkan diri dalam bentuk keadaan subfebril yang berpanjangan, dengan latar belakang yang mana krisis hipertermik kadang-kadang berlaku dengan peningkatan suhu badan hingga 38.0 - 38.5 - 39.0 darjah Celsius. Berbeza dengan kenaikan suhu penyakit berjangkit (penyakit), hipertermia ini mempunyai sejumlah ciri dan perbezaan: kenaikan suhu pada waktu pagi dan penurunan pada waktu malam, toleransi yang agak baik, ketiadaan perubahan dalam darah dan air kencing, ujian amidoprin negatif, refleks termoregulasi Scherbak yang terdistorsi (dengan termoregulasi normal suhu rektum meningkat sebanyak 0.5 darjah Celsius setelah merendam tangan ke dalam air pada suhu 32 darjah dan secara beransur-ansur meningkat hingga 42 darjah). Pelanggaran termoregulasi juga dapat ditunjukkan oleh hipotermia dan toleransi draf yang buruk, perubahan cuaca, suhu rendah.

Epilepsi hipotalamus (diencephalic)

Epilepsi hipotalamus (diencephalic) dicirikan oleh adanya krisis vegetatif-vaskular (vegetatif-vaskular), yang mana terdapat gangguan kesedaran, dan kejang tonik berkembang. Pada electroencephalogram (EEG), aktiviti epilepsi (epiaaktif) penyetempatan temporal dapat dikesan. Paroxysms ini, untungnya, sangat jarang berlaku..

Bentuk trofik saraf

Bentuk neuro-trophik merangkumi pelbagai gangguan trofik akibat kerosakan pada hipotalamus: ulser trophik, edema fokus atau meresap pada bahagian tubuh yang berlainan (terutamanya dalam kombinasi dengan krisis vegetatif-vaskular), kuku rapuh, osteoporosis, osteodystrophy, beberapa jenis alopecia / keguguran rambut /. Dalam bentuk tulennya, bentuk neuro-trofik jarang berlaku, dan gangguan trofik termasuk dalam struktur bentuk sindrom hipotalamus lain, lebih sering dalam bentuk pertukaran neuroendokrin.

Bentuk neuromuskular, katalepsi, narkolepsi | Sindrom hipotalamus

Bentuk neuromuskular ditunjukkan oleh kelemahan umum, adynamia, serangan katalepsi atipikal sementara. Catalepsy (afynamia afektif, asthenia emosi, kehilangan nada otot afektif, sindrom Levenfeld-Enneberg) adalah kehilangan nada otot jangka pendek secara paroxysmally, yang berlaku lebih kerap dengan pengaruh emosi yang kuat dan menyebabkan pesakit jatuh tanpa kehilangan kesedaran. Catalepsy adalah gejala narkolepsi. Narcolepsy (penyakit Zhelino) adalah penyakit dari kumpulan hipersomnia, yang dicirikan oleh serangan mengantuk yang tidak dapat ditahan dan tertidur pada waktu siang. Ahli neurologi dan ahli neuropatologi membezakan narkolepsi penting, yang berlaku tanpa pengaruh luaran yang dapat dilihat, dan narkolepsi simptomatik, yang berlaku selepas jangkitan, ensefalitis epidemik, kecederaan otak traumatik, dengan tumor ventrikel ke-3, hipofisis, dan hidrosefalus dalaman. Serangan mengantuk berlaku secara tiba-tiba, sering dalam keadaan tidak sesuai: semasa makan, ketika berjalan, bercakap, buang air kecil. Serangan biasanya berlangsung beberapa minit. Bergantung pada manifestasi luaran, pakar neurologi membezakan antara 2 bentuk narkolepsi: monosimptomatik, yang dimanifestasikan hanya oleh serangan tertidur, dan polimimtomatik, yang ditunjukkan oleh serangan tertidur, katalepsi, gangguan tidur malam, halusinasi hipnagogik.

Halusinasi, sindrom Pickwick, sindrom Kleine - Levin

Halusinasi adalah persepsi yang salah tanpa objek yang benar-benar ada. Neuropathologists, psychoneurologists dan psikiatri membezakan antara visual, pendengaran, penciuman, gustatory, taktil (taktil), perasaan umum. Halusinasi yang berlaku ketika tertidur disebut hipnagogik. Halusinasi yang timbul semasa kebangkitan disebut hipnapompik. Gangguan motor dengan bentuk neuromuskular asal hipotalamus, mereka tidak mempunyai gambaran dan garis besar klinikal yang jelas, mereka sangat berubah-ubah, tidak stabil, berpecah-pecah, terdedah kepada aliran paroxysmal. Bentuk ini merangkumi beberapa bentuk fenokopi penyakit neuromuskular. Pelanggaran tidur dan terjaga dapat ditunjukkan oleh perubahan dalam formula tidur (mengantuk pada siang hari dan tidak tidur pada waktu malam), hipersomnia, narkolepsi, dan sindrom tidur berkala, yang dicirikan oleh serangan tidur yang berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Pada masa ini, hipotensi otot, areflexia, hipotensi arteri, dan aktiviti organ pelvis yang tidak terkawal berlaku. Sindrom gangguan tidur dan terjaga yang lebih kompleks juga dapat diperhatikan: sindrom Pickwick, sindrom Kleine-Levin. Sindrom Pickwick adalah keadaan patologi untuk kegemukan pada individu bertubuh pendek, yang ditunjukkan oleh pernafasan cetek, hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah / BP /), sesak nafas, mengantuk, dan kelemahan umum. Sindrom Kleine-Levine dicirikan oleh serangan mengantuk dengan bulimia.

Bentuk klinikal sindrom hipotalamus jarang dijumpai dalam bentuk terpencil. Oleh itu, krisis vegetatif-vaskular (vegetatif-vaskular) boleh berlaku dengan neurosis, penyakit organ-organ dalaman, dystonia vegetatif-vaskular (dystonia vegetatif-vaskular). Gangguan neurokendokrin-metabolik berlaku dalam proses patologi lain dari penyetempatan non-hipotalamus, serta pada penyakit endokrin primer.

Sindrom hipotalamus, rawatan di Saratov, di Rusia

Rawatan sindrom hipotalamus merangkumi penggunaan kesan etiologi, patogenetik dan simptomatik. Di Sarklinik (Saratov), semua bentuk sindrom hipotalamus dirawat. Rawatan ini merangkumi pelbagai kaedah refleksologi, teknik refleksologi segmen linear, teknik akupunktur, refleksologi laser, cuotherapy, dll..

Cara merawat sindrom hipotalamus, cara menghilangkan sindrom hipotalamus!

Rawatan pembezaan komprehensif pesakit sindrom hipotalamus dengan penggunaan kaedah berkesan yang meluas dapat mencapai hasil yang baik walaupun dengan gejala yang teruk.

Pada perundingan pertama, doktor akan memberitahu anda mengenai faktor dan gejala utama penyakit ini: apa itu sindrom hipotalamus pada bayi baru lahir, pada kanak-kanak, remaja, orang dewasa (lelaki dan wanita), apa sindrom neuroendokrin remaja pubertas hipotalamus ringan, sederhana, teruk (bentuk neuroendokrin) bagaimana tentera, wikipedia, dan obesiti berkaitan dengan sindrom hipotalamus.

Sindrom HIPOTHALAMIK

Kandungan

Etiologi dan patogenesis

Sindrom hipotalamus pertama kali dijelaskan pada tumor otak, dan kemudian pada penyakit otak yang lain..

Pengelasan

Gambar klinikal

Pada tahun 1952, S. N. Davidenkov menerangkan gejala utama yang merupakan ciri lesi hipotalamus - kelaparan, dahaga, gangguan tidur dan termoregulasi, kegelisahan tanpa sebab, ketakutan.

Diagnosis

Rawatan

Antihistamin (diphenhydramine, pipolfen, suprastin), ergotamine boleh disyorkan untuk krisis campuran.

Rawatan gangguan neuro-endokrin di G. dengan. terutamanya berkaitan dengan rawatan lesi hipotalamus. Penggunaan terapi hormon (penggantian atau penekan) - mengikut petunjuk.

Dalam gangguan mental yang teruk - agen pemulihan, desensitizing, ubat psikotropik, terutamanya ubat penenang kecil.

Rawatan sanatorium-resort bagi pesakit dengan G. halaman boleh dijalankan di mana-mana zon Kesatuan Soviet di mana terdapat sanatorium neuro-somatik.

Bibliografi: V. M. Bekhterev. Pengalaman dalam kajian klinikal suhu pada bentuk penyakit jiwa tertentu, Diss., St. Petersburg, 1881;

D. G. Schaefer; R. G. Golodets (psikiatri.).

Sindrom hipotalamus: akil baligh, neuroendokrin, dengan pelanggaran termoregulasi

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Hipotalamus adalah bahagian penting otak yang mengatur pelbagai fungsi penting badan. Ini adalah pusat vegetatif yang melestarikan secara harfiah semua organ dalaman seseorang. Dalam proses kehidupan, tubuh manusia harus selalu menyesuaikan diri dengan pengaruh persekitaran: pelbagai suhu dan keadaan iklim, menjaga metabolisme, makan, membiak dan menjadi keperibadian. Semua proses di atas juga dikendalikan oleh hipotalamus. Gangguan yang berlaku dalam kerja hipotalamus menyebabkan gangguan hormon dan metabolik.

Sindrom hipotalamus, juga dikenali sebagai sindrom diencephalic, adalah gabungan sejumlah gangguan fungsi yang ditunjukkan oleh gangguan tersebut:

vegetatif;
endokrin;
pertukaran;
trofik.

Patologi ini ditunjukkan oleh peningkatan berat badan (hingga kegemukan), perubahan tekanan darah hingga perkembangan hipertensi, dystonia vegetatif-vaskular, kemandulan dan komplikasi lain.

Kod ICD-10

Penyebab sindrom hipotalamus

Penyebab yang paling sering menyebabkan sindrom, baik pada orang dewasa dan kanak-kanak, boleh menjadi:

neoplasma ganas dan jinak di otak, memberi tekanan pada hipotalamus;
TBI (kecederaan otak traumatik dengan keparahan yang berbeza-beza);
mabuk badan (ekologi buruk, kesan pengeluaran berbahaya, neurointoxication dengan alkohol dan bahan toksik lain);
neuroinfeksi asal virus dan bakteria (dengan selesema, tonsilitis kronik, rematik, dan lain-lain);
faktor psikoemosi (keadaan tekanan dan kejutan);
perubahan hormon pada wanita hamil;
kecacatan kelahiran hipotalamus;
hipoksia otak (akibat pencekikan, lemas).

Patogenesis

Kerana fakta bahawa hipotalamus mengatur sebahagian besar fungsi penting tubuh, termasuk menjaga ketekunan homeostasis dalamannya, sebarang keadaan patologi di hipotalamus boleh menyebabkan kerosakan fungsi hampir semua organ atau sistem dan dimanifestasikan sebagai gangguan vegetatif.

Perkembangan patologi membawa kepada peningkatan kebolehtelapan saluran otak di kawasan hipotalamus.

Gejala sindrom hipotalamus

Tanda-tanda pertama patologi ini boleh menjadi keletihan dan kelemahan yang teruk. Selanjutnya, anda dapat menentukan berikut gejala yang paling umum dari penyakit ini yang dianggap sebagai gangguan tidur dan terjaga, termoregulasi badan, berat badan, perasaan berdebar-debar, berpeluh berlebihan, perubahan tekanan arteri (darah), mood.

Sindrom hipotalamus pada orang dewasa paling sering diperhatikan pada wanita berusia 31 hingga 40 tahun.

Serangan sindrom hipotalamus sebagai salah satu manifestasi penyakit ini.

Dengan patologi ini, perjalanan penyakit ini dapat selalu disertai dengan manifestasi klinikal, dan boleh berlaku secara paroxysmally dalam bentuk krisis.

Faktor yang memprovokasi mungkin adalah perubahan keadaan cuaca, permulaan kitaran haid, kesan emosi atau kesakitan yang kuat. Dalam klasifikasi perubatan, terdapat dua jenis krisis hipotalamus: vasoinsular, dan juga adrenal simpatik. Semasa krisis vasoinsular, gejala berikut muncul: perasaan panas di badan dan kilat panas ke muka dan kepala, perasaan pening, sensasi sesak nafas, perasaan berat di kawasan epigastrik, penurunan tekanan darah, bradikardia (penurunan degupan jantung) dan sensasi penangkapan jantung, peningkatan pergerakan usus, kencing kerap. Semasa krisis adrenal bersimpati, gejala berikut dapat diperhatikan: pucat kulit disebabkan oleh penyempitan saluran darah, peningkatan tekanan, takikardia (degupan jantung dipercepat dan peningkatan kadar jantung), gemetar seperti gegaran (gegaran badan), penurunan suhu badan (hipotermia), perasaan ketakutan yang obsesif.

Sindrom hipotalamus pada akil baligh pada kanak-kanak

Semasa akil baligh pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, kerana perubahan hormon dalam badan, tanda-tanda sindrom hipotalamus mungkin berlaku. Perkembangannya mungkin sama seperti pada orang dewasa, akibat beberapa sebab. Pada remaja, faktor etiologi berikut dapat dibezakan: hipoksia janin (bayi baru lahir), kehadiran fokus jangkitan kronik (seperti karies, tonsilitis), komplikasi kehamilan normal, dan kekurangan zat makanan. Dorongan untuk perkembangan penyakit ini boleh menjadi: kehamilan remaja, trauma psikologi, virus dan jangkitan yang mempengaruhi kawasan hipotalamus, trauma kraniocerebral, radiasi dan kesan toksik pada tubuh anak-anak semasa akil baligh. Gejala termasuk tanda-tanda seperti kegemukan, kemunculan tanda regangan pada kulit, peningkatan selera makan (bulimia), sakit kepala yang kerap, penurunan kemampuan bekerja, perubahan mood dan kemurungan yang kerap, kanak-kanak perempuan mengalami ketidakteraturan haid.

Untuk menjelaskan diagnosis, diperlukan beberapa kajian dan perundingan tambahan dari pelbagai pakar perubatan. Sindrom akil baligh hipotalamus serupa dengan sindrom Itenko-Cushing, oleh itu, diagnosis ini harus dikecualikan.

Rawatan sindrom pada kanak-kanak terdiri, pertama sekali, mengikuti diet, yang merangkumi pemakanan pecahan lima kali ganda dan menurunkan kandungan kalori makanan. Serta rawatan perubatan, yang bergantung pada etiologi penyakit, dan mungkin termasuk ubat-ubatan yang membantu meningkatkan peredaran darah di saluran otak, diuretik, vitamin, terapi hormon, antikonvulsan. Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis penyakit ini baik dan dalam kebanyakan kes pemulihan sepenuhnya diperhatikan, kecuali bentuk penyakit yang sangat jarang dan teruk. Dalam kes seperti itu, rawatan berlangsung selama bertahun-tahun dan menyumbang kepada kelegaan yang ketara dalam keadaan fizikal dan penyesuaian..

Kumpulan risiko termasuk remaja yang mula menjalani kehidupan seks awal (kehamilan awal dan pengguguran), kanak-kanak dengan peningkatan berat badan, serta mereka yang terlibat dalam sukan berat, menggunakan anabolik, ubat-ubatan dan doping.

Bentuk sindrom hipotalamus neuroendokrin

Jenis penyakit ini dicirikan oleh gangguan protein, lemak, karbohidrat, serta metabolisme air dan garam dan dimanifestasikan oleh bulimia (kerakusan) atau penurunan berat badan (anoreksia). Pada wanita, ketidakteraturan haid adalah mungkin, pada lelaki, penurunan potensi. Dalam keadaan patologi lobus perangsang tiroid kelenjar pituitari, gejala hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid) dan gondok meresap toksik (peningkatan pengeluaran hormon tiroid) mungkin berlaku. Penyebab fenomena ini mungkin trauma otak, keracunan badan dan neurointoxication. Oleh itu, rawatan bentuk penyakit ini terdiri daripada menghilangkan dan merawat penyebab utama patologi (jika penyakit ini sekunder), detoksifikasi badan, terapi vitamin, ubat kencing dan penyerap, ubat anti-radang, penggunaan adrenolitik pusat (reserpine, raunatin, chlorpromazine), ubat kolinomimetik (bahan antikolinesterase).

Sindrom Hiperseksual Hipotalamus

Sebilangan pesakit dengan sindrom hipotalamus mungkin mengalami keinginan seksual yang meningkat secara patologi atau sindrom hiperseksual hipotalamus. Perjalanan penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk krisis. Kadang-kadang, seorang wanita mengalami libido yang kuat, di mana terdapat sensasi khusus pada alat kelamin dan kepekaannya yang meningkat. Rangsangan seksual yang kuat boleh meningkat sehingga orgasme. Semasa hubungan seksual, wanita seperti itu menerima beberapa orgasme (multi-orgasms). Pada simptom di atas, anda boleh menambahkan rasa panas, dorongan buang air kecil yang salah dan rasa seperti pundi kencing yang penuh, serta sakit di bahagian bawah perut dan belakang. Wanita dengan patologi ini mencapai orgasme lebih cepat dan lebih mudah daripada wanita yang sihat (walaupun semasa mimpi erotik), perasaan kepuasan sama ada tidak berlaku, atau berlaku dalam jangka masa yang singkat. Kemudian mereka kembali mempunyai hasrat seksual yang kuat. Rangsangan seksual berlaku secara paroxysmally, dalam bentuk krisis. Pada masa yang sama, terdapat gejala lain dari sindrom hipotalamus: hiperemia atau pucat pada kulit, sakit kepala dan pening, kelemahan umum. Sindrom ini boleh menyebabkan pelbagai gangguan neuropsik, seperti: gangguan tidur (mengantuk atau insomnia), asthenia, perasaan cemas dan takut. Penyakit ini boleh menyebabkan seorang wanita menjadi tingkah laku sosial dan seks yang tidak kemas..

Semasa membuat diagnosis, data objektif dan anamnesis diambil kira. Selain hiperseksual patologi, terdapat gejala lain dari krisis hipotalamus.

Rawatan bertujuan untuk memerangi penyebab penyakit, misalnya, pelantikan antibiotik untuk luka berjangkit otak dan hipotalamus. Persediaan kalsium digunakan untuk mengurangkan nada sistem saraf simpatik dan meningkatkan nada sistem parasimpatis. Sekiranya krisis disertai dengan epilepsi, antikonvulsan dan ubat penenang, seperti elenium dan seduxen, ditetapkan. Sekiranya terdapat gangguan mental, penggunaan ubat psikotropik. Dengan serangan kitaran hiperseksualiti, progestin sintetik digunakan: bisecurin dan infundum.

Sindrom hipotalamus dengan pelanggaran termoregulasi

Hipotalamus memainkan peranan penting dalam pengatur suhu badan. Pesakit mengalami pelanggaran suhu kulit, suhu badan meningkat dari subfebril hingga demam, turun naik suhu meningkat semasa krisis. Dalam jangka masa antara serangan, suhu badan dapat normal dan rendah. Adalah perlu untuk memperhatikan pesakit dengan demam kelas rendah yang berpanjangan dan tidak mempunyai tanda-tanda penyakit dan patologi organ yang jelas. Pada pesakit seperti itu, seseorang juga dapat menemui sejumlah gejala lain yang menjadi ciri sindrom hipotalamus: bulimia, kegemukan dan dahaga. Ini adalah faktor penting dalam pembezaan diagnosis penyakit ini. Gejala penting dalam pelanggaran termoregulasi adalah menggigil. Ada juga yang menggigil seperti menggigil, yang dapat terjadi, sebagai peraturan, selama krisis. Rasa menggigil boleh disertai dengan poliuria dan peluh yang banyak. Pesakit dengan penyakit ini sering membeku, menggigil, membungkus diri dalam keadaan hangat, menutup tingkap dengan ketat walaupun pada musim panas.

Bentuk

Secara etiologi, sindrom ini terbahagi kepada penyakit primer (penyakit otak dengan lesi kawasan hipotalamus) dan sekunder (merupakan akibat penyakit dan proses patologi organ-organ dalaman dan sistem). Menurut tanda-tanda klinikal utama, sindrom perubatan dibahagikan kepada bentuk berikut:

neuromuskular;
vegetatif - vaskular;
neurotrofik;
gangguan dalam proses tidur dan terjaga;
pelanggaran proses termoregulasi;
epilepsi hipotalamus atau diencephalic;
neurotik pseudo dan psikopatologi.

Menurut tanda-tanda klinikal, adalah mungkin juga untuk membezakan varian sindrom dengan obesiti konstitusional yang dominan (dalam bentuk metabolisme lemak dan karbohidrat yang terganggu), hiperkortikisme, gangguan peredaran darah, dan gangguan percambahan.

Mengikut keterukan dalam praktik perubatan, sindrom ini dalam bentuk penyakit ringan, sederhana dan teruk. Perkembangan ciri dapat menjadi progresif, juga stabil, mundur dan berulang. Pada masa baligh (akil baligh), patologi ini dapat mempercepat perkembangan seksual, dan melambatkannya.

Diagnosis sindrom hipotalamus

Oleh kerana pelbagai manifestasi klinikal sindrom, diagnosisnya rumit. Kriteria utama dalam diagnosis sindrom hipotalamus adalah data dari ujian perubatan khas dan pelbagai kaedah diagnostik instrumental: penyelidikan indikator kandungan gula di dalam badan (ujian makmal air kencing dan darah), pengukuran suhu badan (kaedah pengukuran suhu kulit, rektum dan oral).

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama

Rawatan

Kekurangan hipotalamus-hipofisis

Apa kelenjar pituitari otak: fungsi, gejala kerosakan

Fungsi kelenjar pituitari

Gejala kelenjar pituitari

Sindrom Simmonds

Sindrom Sheehan

Kerdil hipofisis

Diabetes insipidus

Acromegali

Gigantisme

Itsenko - Penyakit Cushing

Hiperprolaktinemia

Rawatan patologi

Tugas kelenjar pituitari posterior

Kerja kelenjar pituitari anterior

Patologi kelenjar pituitari

Hipofungsi

Hiperfungsi

Sindrom HIPOTHALAMIK

Kandungan

Etiologi dan patogenesis

Pengelasan

Gambar klinikal

Diagnosis

Rawatan

Disfungsi hipotalamus-hipofisis

Kekurangan hipotalamus-hipofisis

Disfungsi hipotalamus-hipofisis

Kekurangan fasa luteal

Sebab-sebab kegagalan fasa luteal kitaran haid adalah pelbagai.

Diagnosis disfungsi hipotalamus - hipofisis

Apa kelenjar pituitari otak: fungsi, gejala kerosakan

Fungsi kelenjar pituitari

Gejala kelenjar pituitari

Sindrom Simmonds

Sindrom Sheehan

Kerdil hipofisis

Diabetes insipidus

Acromegali

Gigantisme

Itsenko - Penyakit Cushing

Hiperprolaktinemia

Rawatan patologi

Tugas kelenjar pituitari posterior

Kerja kelenjar pituitari anterior

Patologi kelenjar pituitari

Hipofungsi

Hiperfungsi

Sindrom hipotalamus: rawatan di Rusia, Saratov, cara merawat sindrom hipotalamus pubertas

Apa itu sindrom hipotalamus?

Sindrom hipotalamus, bentuk

Sindrom hipotalamus, gejala

Bentuk vegetatif-vaskular

Krisis simpatoadrenal

Krisis faraj

Krisis bercampur

Borang Pertukaran Neuroendokrin | Sindrom hipotalamus

Diabetes insipidus

Distrofi adiposogenital

Hiperostosis frontal

Basofilisme Remaja

Cachexia hipofisis

Exophthalmos malignan

Akil baligh pramatang

Kelewatan Pubertas

Gigantisme

Acromegali

Dwarfisme, kerdil

Penyakit Itsenko-Cushing

Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Beadle

Pelanggaran termoregulasi, sindrom hipotalamus dengan pelanggaran termoregulasi

Epilepsi hipotalamus (diencephalic)

Bentuk trofik saraf

Bentuk neuromuskular, katalepsi, narkolepsi | Sindrom hipotalamus

Halusinasi, sindrom Pickwick, sindrom Kleine - Levin

Sindrom hipotalamus, rawatan di Saratov, di Rusia

Cara merawat sindrom hipotalamus, cara menghilangkan sindrom hipotalamus!

Sindrom HIPOTHALAMIK