Utama

Rawatan

Ubat-ubatan rakyat rawatan hiperacusia

Institut Penyelidikan Telinga, Tekak dan Hidung Moscow (Konduktor - Prof. A.I. Kryukov) Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Kami telah menggariskan dalam bentuk skematik hipotesis keadaan fungsional sistem saraf pusat yang menyebabkan bunyi subyektif telinga atau hiperacusis pada pesakit (lihat gambarajah).

Skim

Secara konvensional, kawasan yang sesuai dari korteks serebrum ditetapkan sebagai "kesedaran" (blok 1). Di kawasan ini, persepsi dan penilaian isyarat deria yang diterima oleh seseorang dibuat. Bahagian bawah litar secara konvensional disebut "bawah sedar." Ia terdiri daripada sebilangan blok morfofungsi. Blok 2 merangkumi formasi reseptor dan konduksi neuron pelbagai jenis. Blok ini adalah sumber dorongan aktiviti saraf yang disebabkan oleh pengaruh luaran dan dalaman. Blok 3 mewakili pusat saraf yang mengesan rangsangan deria, dari ambang hingga ketidakselesaan. Di blok 4, semua isyarat yang datang dari kesedaran dan dari bawah sedar menyebabkan persatuan emosi, yang paling sering adalah hubungan mental (iaitu, "Saya sudah melihat ini"; "Saya sudah tahu ini") dan persatuan survival ("ini berbahaya; ini mesti dielakkan"). Pertalian hidup berkait rapat dengan kemampuan belajar dan disediakan terutamanya oleh sistem limbik. Dalam kehidupan umum seseorang, manifestasi naluri (menghindari bahaya, memburu mangsa, tingkah laku seksual) adalah yang terpantas dan paling berkesan. Sistem survival (pusat limbik) berkait rapat dengan sistem saraf autonomi, yang asasnya adalah sistem saraf simpatik (plexus solar, ganglia serviks unggul, dll.). Dalam keadaan kerengsaan negatif sistem saraf limbik, seseorang mengalami kegelisahan, kerengsaan, ketakutan, ketidakselesaan dalaman (blok 5).

Secara amnya, fungsi litar yang dicadangkan adalah seperti berikut. Dari blok 2, tanpa perubahan ketara, isyarat reseptor dihantar ke blok 3. Isyarat yang dikesan di blok 3 melalui maklum balas bertindak pada blok 2, iaitu. atau menjadikan input sentuhan lebih sensitif, atau, sebaliknya, mengubah ciri menjadi pelindung. Kemudian, dari blok 3 (dari bawah sedar), isyarat yang dikesan memasuki kawasan yang sesuai dari korteks serebrum, di mana ia dirasakan dan dinilai. Sebaliknya, dari blok 1 untuk tujuan yang diperlukan sekarang, sistem diaktifkan untuk pengesanan isyarat. Di samping itu, isyarat dari blok 3 melintas ke pusat bersekutu (blok 4), yang juga mempunyai maklum balas. Sekiranya keadaan semasa tubuh berada dalam keadaan selamat yang optimum, maka maklumat ini sampai ke blok 1 dan tidak menyebabkan kesan pusat korteks serebrum yang lebih tinggi pada pusat subkortikal.

Namun, jika sistem di blok 4 memberikan isyarat untuk menyekat 1 tentang bahaya atau ketidakselesaan, maka "kesadaran" menghasilkan impuls peraturan untuk fungsi perlindungan sistem saraf autonomi (blok 5). Di samping itu, kesedaran dapat memberi dorongan kepada sistem saraf autonomi (blok 5) untuk aktiviti fisiologi yang sesuai.

Dalam keadaan bunyi subyektif dan hiperacusis, komunikasi dua hala antara blok 1 dan blok 3 dan komunikasi dua hala antara blok 1 dan blok 5 ditetapkan sebagai pemalar, dan seseorang menganggap tinitus sebagai keadaan "tidak sihat".

Mungkin sukar untuk mencari penyakit atau keadaan yang serupa dengan bunyi subyektif dan hiperacusis di mana banyak jenis dan kaedah rawatan akan dicuba. Walau bagaimanapun, didapati bahawa rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan hiperacusis dan kebisingan telinga memberikan hasil positif yang paling stabil. Itulah sebabnya penting untuk mewujudkan "sumber" bunyi bising, untuk membezakannya dari kemungkinan penyebab lain..

Ubat-ubatan termasuk vitamin, antidepresan, penenang dan penenang otot, antikonvulsan, anestetik, antihistamin, vasodilator, diuretik, betahistin, ubat homeopati, dll..

Sastera dunia menerangkan pelbagai kaedah asli untuk merawat SUSH dan hyperacusis: penyedutan karbogen dengan latar belakang vasodilator, oksigenasi hiperbarik, akupunktur dalam pelbagai bentuk, terapi laser, pelbagai jenis rangsangan elektrik, magnetoterapi, terapi bunyi, hipnoterapi. Ini adalah ciri bahawa, dengan hampir mana-mana kaedah pendedahan yang disenaraikan, penulis menerima hasil rawatan peratusan yang sama untuk SUSH dan hiperacusis, serta jumlah kes yang sama tanpa kesan. Di samping itu, selalunya hasil rawatan audiologis lebih baik daripada penilaian subjektif oleh pesakit..

Kaedah yang paling berkesan dalam rawatan SUSH dan hyperacusia, menurut literatur, adalah pelbagai jenis kesan fisioterapeutik pada telinga luar dan tengah. Untuk rawatan pesakit yang diperiksa, kaedah dan alat digunakan, termasuk penggunaan arus yang berubah-ubah [5].

Fluktuorisasi adalah kaedah terapeutik untuk rawatan arus sinusoidal daya rendah dan voltan rendah, yang secara rawak bervariasi dalam amplitud dan frekuensi dalam 100-2000 Hz.

Oleh kerana perubahan rawak dalam parameter arus yang berubah-ubah sepanjang masa pendedahan, fenomena penyesuaian tidak berkembang di dalam tisu, ia menyebabkan pembentukan dorongan tak segerak dalam sistem yang terangsang. Arus berfluktuasi mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan boleh diserap.

Dalam mekanisme tindakan anti-radang, reaksi vaskular sangat penting: di bawah pengaruh arus ini, trofisme tisu, aktiviti enzimatik, dan, akibatnya, penyerapan bahan toksik dari kerosakan tisu diaktifkan. Arus turun naik simetri mengurangkan pembengkakan, mempercepat pertumbuhan semula tisu dan penyerapan semula fokus keradangan. Arus yang berubah-ubah dapat diterima dengan baik oleh pesakit, dan kesan terapi lebih berkaitan dengan intensiti dan jangka masa arus yang digunakan. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah neoplasma, penyakit sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi, penyakit trombobliteratif, pendarahan, hipertensi dan usia hingga tiga tahun.

Pada masa ini, peranti ini digunakan "SLUKH-OTO-1". Peranti ini mempunyai elektrod polaritas positif dan negatif. Dalam proses turun naik, elektrod positif dimasukkan ke dalam meatus pendengaran luaran. Elektrod polaritas negatif dimasukkan ke dalam nasofaring ke mulut tiub pendengaran. Pendedahan kepada arus yang berfluktuasi paling sering digunakan dalam rawatan kehilangan pendengaran sensorineural (akut dan kronik). Sekiranya berlaku hiperacusis dan SUSH, kami telah mengusulkan dan mempraktikkan modifikasi teknik ini apabila elektrod polaritas negatif ditempatkan di rongga mulut di bahagian yang terkena, di kawasan gigi ketujuh bawah, untuk mempengaruhi ganglion nodosum. Lapisan kapas yang terletak di hujung elektrod dibasahi dengan garam. Pengatur voltan peranti meningkatkan kekuatan arus sehingga muncul sensasi getaran tanpa rasa sakit. Selalunya sensasi pertama pesakit adalah kilatan cahaya di mata, sering disertai dengan kesemutan impulsif, sedikit pembakaran, bergantung pada keadaan tisu masing-masing, mungkin terdapat sensasi di saluran pendengaran luaran atau di rongga mulut. Kursus rawatan adalah 10 prosedur yang berlangsung sehingga 20 minit setiap satu.

Di bawah pengawasan kami, terdapat 40 pesakit, 22 di antaranya mengalami kehilangan pendengaran sensorineural kronik, 5 dengan otitis media kronik tanpa eksaserbasi, 4 dengan otosklerosis, 5 dengan pendengaran normal dan 4 dengan hiperacusis. Hasil rawatan segera adalah sebagai berikut: daripada lima pesakit dengan SUSH, di hadapan pendengaran yang tidak berubah, kebisingan hilang dalam dua, intensitasnya menurun pada skala penilaian dalam dua, tidak berubah satu; pada pesakit dengan HCT kronik, kebisingan hilang pada 5 orang, penurunan intensiti pada 14 orang, dan pada 8 di antaranya kebisingan mengubah frekuensi menjadi kurang menjengkelkan (terutamanya dari frekuensi yang lebih tinggi ke yang lebih rendah), pada tiga orang sifat bunyi di telinga tidak berubah; pada media otitis kronik, kebisingan hilang pada satu pesakit, jumlah bunyi menurun pada satu pesakit, bunyi tidak berubah pada dua pesakit; dengan otosklerosis (4 orang), kebisingan dalam satu menjadi kurang kuat, dalam tiga tidak berubah. Pada pesakit dengan hyperacusis, manifestasi yang terakhir menurun dengan ketara selepas prosedur ketiga, dan julat frekuensi yang menjengkelkan menyempit. Menjelang akhir rawatan, fenomena hyperacusis hilang pada semua 4 pesakit..

Dari yang disebutkan di atas, dapat disimpulkan bahawa rawatan yang menggunakan arus yang berfluktuasi dengan kaedah ini telah terbukti berkesan dalam hiperacusis dan dalam hal kebisingan telinga subjektif tanpa gangguan pendengaran, peratusan hasil positif yang agak tinggi juga diperhatikan pada pesakit dengan pendengaran sensorineural kronik. Dengan otosklerosis dan otitis media kronik, teknik ini tidak begitu berkesan. Rawatan hiperacusis dan SUSH dengan arus yang berubah-ubah sangat menjanjikan dan memerlukan kajian lebih lanjut.

Buletin Otorhinolaryngology, N 5-2000, hlm. 43-46

Sastera:

1. Belogolov N.V. Bunyi telinga dan asas terapi mereka. Pada Sabtu Prosiding Len. Institut Penyelidikan penyakit telinga, tekak, hidung dan pertuturan. L 1947; 8: 90-122.

2. Blagoveshchenskaya N.S. Gejala dan sindrom otoneurologi. M 1990; 256-334.

3. Velitsky A.P. Bunyi telinga. L: Perubatan 1978; 182.

4. Soldatov I.B., Mirkina A.Ya., Khrappo N.S. Tinnitus sebagai gejala gangguan pendengaran. M: Perubatan 1981; 231.

5. Krasilnikov B.V. Rawatan kebisingan telinga subjektif dengan arus turun naik dengan urutan udara tertutup. Masalah sebenar otorhinolaryngology. M 1997; 72-74.

Hyperacusia dalam osteochondrosis

Sakit kepala untuk osteochondrosis tulang belakang serviks

Orang di tempat pertama biasa dengan penyakit seperti osteochondrosis. Dalam proses hidup, kita harus melakukan gerakan yang paling banyak tepat dengan leher, dan sebagai akibatnya kita melakukan beban yang tinggi. Oleh itu, jangan terkejut bahawa selalunya orang pergi ke hospital dengan aduan ketidakselesaan di tulang belakang serviks. Keadaan yang menyakitkan ini disertai oleh pelbagai gejala, di antaranya ketidakselesaan yang teruk menimbulkan sakit kepala..

  • Apakah penyebab sakit kepala pada osteochondrosis?
    • Kekejangan otot
    • Sindrom arteri vertebral
  • Jenis kesakitan pada osteochondrosis tulang belakang serviks
  • Sakit kepala untuk osteochondrosis serviks: gejala
  • Rawatan
  • Kesimpulannya

Apakah penyebab sakit kepala pada osteochondrosis?

Amalan menunjukkan bahawa osteochondrosis serviks ditunjukkan oleh pelbagai gejala, termasuk dalam bentuk sakit kepala. Dan untuk pilihan kaedah rawatan yang tepat, tidak ada salahnya mengetahui apa sebenarnya penyebab penampilannya. Pakar mengenal pasti beberapa sebab yang menyebabkan sakit kepala pada osteochondrosis serviks.

Kekejangan otot

Seseorang merasakan keadaan yang serupa dengan rasa sakit yang tajam, yang merupakan reaksi pelindung tubuh. Ini berlaku pada tahap naluri, dengan itu tubuh berusaha melindungi vertebra serviks yang terkena, menekan aktiviti selanjutnya. Pesakit seperti itu merasakan keadaan tegang di leher, zon temporal, dan bahagian oksipital, dan sering kali mereka bimbang tentang kesakitan di kawasan parietal. Akibatnya, sakit sering diberikan pada kepala, namun ini bukan tempat berlakunya. Oleh itu, dalam usaha membuangnya dengan menggunakan ubat analgesik konvensional, orang tidak mencapai hasil yang diinginkan.

Sindrom arteri vertebral

Di kawasan di mana vertebra serviks berada, proses melintangnya ditembusi oleh dua arteri. Pada pesakit dengan osteochondrosis, yang disertai dengan proses degeneratif vertebra, mencubit arteri, serat saraf dan vertebra sekitarnya berlaku, akibatnya, seseorang selalu merasakan sakit yang tidak henti-hentinya. Pada saat-saat seperti itu, sukar bagi pesakit untuk memahami sama ada ini adalah sakit kepala yang biasa atau akibat dari osteochondrosis. Dan percubaan untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan menggunakan sediaan farmakologi standard tidak membawa apa-apa, akibatnya, rasa sakit hanya bertambah.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan SustaLife. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Apabila vertebra yang sakit mula memberi tekanan pada arteri vertebra, otak dibekalkan dengan darah yang lebih teruk, dan ini menyebabkan fenomena yang menyakitkan seperti kebuluran oksigen sel-sel saraf, dan pada masa yang sama peraturan tekanan darah terganggu. Selepas itu, dalam keadaan tekanan meningkat, seseorang mungkin merasa sakit pada bahagian oksipital.

Jenis kesakitan pada osteochondrosis tulang belakang serviks

Osteochondrosis, yang menyebabkan rasa tidak selesa dalam bentuk sakit kepala kepada kebanyakan pesakit, mempunyai satu ciri, iaitu sakitnya mempunyai watak manifestasi yang berbeza. Lebih-lebih lagi, setiap kesakitan mempunyai sebab tersendiri.

  • Sakit terbakar berdenyut yang berlaku di bahagian belakang kepala, yang akhirnya merebak ke kawasan parietal dan temporal. Ketidakselesaan kesakitan seperti itu dikaitkan dengan perkembangan sindrom arteri vertebral. Sensasi ini berterusan untuk waktu yang lama, dan tidak dapat dikeluarkan dengan menggunakan ubat penahan sakit tradisional. Kesakitan terbakar biasanya dikaitkan dengan hernia cakera intervertebral atau pemampatan arteri vertebra, yang memprovokasi perpindahan vertebra. Sekiranya rasa sakit dijumpai di bahagian oksipital di tempat di mana saraf dicubit, rasa sakit dapat dirasakan di kawasan temporal, dan juga di bahagian parietal di tempat yang sama. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dalam kedua-dua kes terdapat mencubit saraf vertebra, yang berjalan selari dengan arteri.
  • Penyebab sakit kepala yang lain mungkin mencubit saraf oksipital. Pakar menyebutnya sebagai neuralgia oksipital. Dengan sindrom kesakitan yang serupa, ketidakselesaan berlaku di bahagian oksipital kepala, dari masa ke masa, gejala menangkap seluruh permukaan, menyebabkan ketidakselesaan pada setiap pergerakan leher. Keadaan ini mempunyai manifestasi yang membakar dan berdenyut, pening tidak ada.
  • Kesakitan meletup, menekan. Selalunya, ia menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kesakitan seperti itu adalah hasil pemampatan arteri, urat, yang terletak di saluran vertebra tulang belakang serviks. Pada pesakit dengan osteochondrosis, penyempitan jurang antara vertebra diperhatikan, yang tidak membenarkan darah dalam jumlah yang diperlukan untuk sampai ke otak.
  • Terdapat juga bentuk kesakitan tambahan, yang disebut pakar sebagai sindrom migrain serviks. Ia adalah hasil kerosakan pada saraf vertebra. Dalam kes ini, sensasi tidak menyenangkan yang timbul sama sekali tidak berkaitan dengan migrain biasa, namanya dikaitkan dengan gejala yang serupa. Pada mulanya, seseorang mula merasa tidak selesa di bahagian oksipital, tetapi tidak lama kemudian rasa sakit menyebar ke bahagian parietal kepala, tetapi hanya dalam satu setengah dari kepala. Eksaserbasi berlaku pada saat pesakit mula menggerakkan matanya, pada beberapa pesakit terdapat serangan mual dan muntah. Seseorang boleh mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dari 2 jam hingga seminggu. Kesakitan dapat diatasi dengan memusingkan kepala ke arah yang berlawanan dari bahagian kepala yang terkena..
  • Jenis kesakitan yang khas adalah sindrom diencephalic, yang memprovokasi osteochondrosis yang mempengaruhi vertebra serviks. Penyebab sindrom kesakitan ini adalah pelanggaran aliran darah dan bekalan ke kawasan otak tertentu. Selalunya, rasa sakit diperhatikan tidak lebih dari setengah jam, di mana pesakit merasakan serangan panik, serangan ketakutan yang tidak terkawal, menggigil, takikardia, sakit di jantung. Gejala tambahan dalam keadaan ini termasuk tekanan darah tinggi, penampilan peluh sejuk di dahi, dan kulit pucat.

Sakit kepala untuk osteochondrosis serviks: gejala

Sakit kepala adalah salah satu gejala yang paling sering diperhatikan yang menunjukkan masalah kesihatan tertentu. Tetapi untuk rawatan yang berkesan, anda perlu mengetahui sama ada ia disebabkan oleh osteochondrosis atau sebab lain..

Dengan osteochondrosis, sakit kepala muncul dalam bentuk khasnya:

  • Biasanya ia berlaku tanpa sebab khusus, tempohnya tidak lebih dari 10-15 minit, banyak pesakit mengalami kesakitan yang berterusan;
  • Sebarang pergerakan kepala atau mata membawa kepada peningkatan kesakitan;
  • Boleh berlaku dengan tahap intensiti yang berbeza-beza;
  • Ramai pesakit mula terganggu pada waktu pagi ketika mereka berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama;
  • Tempat berlakunya sindrom kesakitan membolehkan anda menentukan pelanggaran saluran dan ujung saraf tulang belakang serviks. Ini biasanya diperhatikan pada bahagian oksipital dan temporal. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini menyerang seluruh permukaan kepala;
  • Kesakitan pada osteochondrosis mula mengganggu pada masa yang sama dengan ketidakselesaan di tulang belakang serviks, yang ditunjukkan dalam bentuk kesemutan atau mati rasa;
  • Osteochondrosis dapat dibezakan dari selesema lain dengan suhu badan, yang tetap berada dalam had normal. Walaupun ada pengecualian, walaupun tidak melebihi 37.5 darjah.

Pada semua pesakit, gejala osteochondrosis tidak berbeza dan mengekalkan kestabilan relatif tanpa perubahan dalam satu arah atau yang lain..

Kesakitan yang berpanjangan pada osteochondrosis serius mempengaruhi kesejahteraan pesakit yang mengalami insomnia, tekanan darah meningkat. Pada masa yang sama, gejala tambahan mungkin berlaku dalam bentuk pening dan loya, kadang-kadang terdapat kehilangan koordinasi, pendengaran.

Sekiranya selepas serangan muntah berikutnya seseorang merasa lebih baik, maka dari ini kita dapat menyimpulkan bahawa ada masalah dengan saluran otak, jadi diagnosis osteochondrosis dapat segera dikecualikan. Dalam kes sedemikian, pesakit harus segera mendapatkan bantuan perubatan..

Rawatan

Objektif utama rawatan ubat adalah untuk menghilangkan rasa sakit akut, pelantikan ubat khas yang dapat meningkatkan peredaran darah ke otak.

Analgesik seperti analgin, ketorol, pentalgin, yang disyorkan untuk digunakan dengan ubat-ubatan yang melawan kejang - antispasmodik - ubat penenang trental, midcalm, dan sedatif (sibazon) telah membuktikan diri mereka dengan baik dalam melegakan sakit kepala..

Mula mengambil analgesik yang ditetapkan oleh doktor untuk menghilangkan sakit kepala, perlu diingat bahawa mereka hanya dapat menghilangkan gejala kesakitan, pemulihan sepenuhnya hanya berlaku apabila semua kaedah rawatan digunakan bersama.

Sebagai sebahagian daripada program rawatan yang ditetapkan oleh amalan perubatan, pesakit ditunjukkan pemberian persediaan farmakologi secara oral, rawatan pada kawasan yang terkena tulang belakang serviks dengan salap khas, misalnya ibuprofen.

Selalunya, pakar menetapkan salap finalgon, apizartron, gel voltaren, yang mempunyai kesan analgesik dan pemanasan. Setelah melincirkan kawasan kulit yang terkena salap terapeutik yang disenaraikan, perlu membalutnya dengan selendang bulu untuk meningkatkan kesan terapeutik.

Untuk menormalkan proses metabolik di otak, bekalan darah dan pembekalan otak dengan oksigen, suntikan vitamin E, vitamin B, dan bahan lain yang diperlukan untuk tubuh sangat berguna. Anda boleh mendapatkannya dengan menggunakan ubat khas - Mexidol, Actovegil, Thiocetam dan lain-lain.

Untuk memperbaiki keadaan cakera vertebra dan intervertebral, berguna untuk mengambil chondroprotectors - teraflex, alflutop.

Apabila langkah-langkah yang ditetapkan oleh doktor akan membantu menghilangkan rasa sakit, anda boleh berhenti memerhatikan rehat di tempat tidur, pada masa ini peringkat rawatan osteochondrosis seterusnya, yang melibatkan penggunaan kaedah rawatan tambahan:

  • farmakopuncture;
  • terapi vakum;
  • hirudoterapi (rawatan dengan lintah konvensional);
  • imobilisasi zon kolar dengan bantuan kolar Shanz untuk waktu yang singkat;
  • terapi laser;
  • fisioterapi;
  • urut;
  • magnetoakupunktur;
  • rawatan manual;
  • fisioterapi (amplipulse, phonophoresis, electrophoresis, electrosleep);
  • refleksologi;
  • rangsangan elektrik;
  • dalam kes yang sukar - operasi.

Dengan ketiadaan gejala yang berpanjangan dari osteochondrosis tulang belakang serviks, prosedur pemulihan tambahan boleh ditetapkan. Terapi lumpur, senaman terapi fizikal, urut, rawatan spa cukup berkesan..

Kesimpulannya

Bagi kebanyakan kita, tidak mudah mengenal pasti osteochondrosis tulang belakang serviks. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejalanya menyerupai banyak penyakit lain. Dan salah satu gejala yang paling biasa adalah sakit kepala, jadi mereka yang hanya berusaha membuangnya, tidak memahami apa yang menyebabkannya, membuang masa.

Kesannya, masa berharga hilang. Dan apabila seseorang menyedari kerumitan keadaannya dan meminta bantuan doktor, dia menghadapi komplikasi. Oleh itu, sebarang ketidakselesaan di tulang belakang serviks harus menjadi isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Berdasarkan keputusan peperiksaan yang ditetapkan, pakar akan dapat menentukan dengan tepat faktor-faktor apa yang menyebabkannya, dan akan memberikan rawatan yang paling berkesan.

Osteochondrosis serviksotoraks

Kesihatan tulang belakang bergantung pada keadaan normal cakera intervertebral. Apabila mereka hancur dan tidak dapat menjalankan fungsinya, tulang belakang, ujung saraf dan saluran darah menderita. Keadaan ini berkembang pada osteochondrosis, penyakit degeneratif-distrofik yang dicirikan oleh pemusnahan tisu tulang rawan, pembentukan osteofit dan gangguan pergerakan tulang belakang. Dengan osteochondrosis serviksotoraks, proses sedemikian mempengaruhi serviks dan toraks. Patologi ini berlaku pada hampir seperempat kes. Dengan rawatan yang tidak betul, ini menyebabkan komplikasi serius atau kecacatan..

Punca

Osteochondrosis paling kerap berkembang kerana tingkah laku orang itu sendiri yang tidak betul. Sebab utama perkembangan proses degeneratif-distrofik adalah gaya hidup yang tidak aktif dan pengedaran beban yang tidak betul pada tulang belakang. Bagaimanapun, pemakanan cakera intervertebral berjalan dengan normal hanya ketika tulang belakang bergerak, kerana tidak ada saluran darah di dalamnya. Setiap tahun, kejadian osteochondrosis serviksotoraks meningkat, lebih-lebih lagi, terdapat patologi walaupun pada masa kanak-kanak.

Pada manusia moden, tulang belakang serviks dan toraks menderita gaya hidup yang salah. Lagipun, kebanyakan orang menghabiskan sebahagian besar waktu mereka duduk dengan kepala tertunduk, melihat skrin komputer atau telefon pintar. Keadaan ini menyebabkan kekejangan otot, yang mengganggu peredaran darah dan membawa kepada fakta bahawa vertebra memampatkan cakera dengan kuat. Dan postur yang salah pada masa yang sama menyumbang kepada anjakan dan ubah bentuknya..

Di samping itu, beberapa sebab lain menyebabkan perkembangan osteochondrosis di mana-mana bahagian tulang belakang:

  • kekurangan nutrien kerana kekurangan zat makanan atau diet;
  • gangguan metabolik;
  • beban fizikal;
  • kecederaan
  • berat badan berlebihan;
  • keracunan kronik, misalnya, kerana merokok;
  • gangguan hormon;
  • tekanan, perasaan serius;
  • hipotermia teruk;
  • penyakit berjangkit;
  • patologi sistem muskuloskeletal.

Bagaimana ia berkembang

Oleh kerana gangguan metabolik atau peredaran darah, tekanan meningkat, atau kelemahan alat otot-ligamen belakang, cakera intervertebral mula menderita. Lebih sedikit air dan nutrien datang kepada mereka, akibatnya mereka kering, berkerut, dan mulai retak. Ini menyebabkan penurunan keanjalan dan ketahanan cakera. Mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi pengimbangan beban dan melindungi tulang belakang dari gegaran.

Oleh kerana munculnya retakan pada cincin berserabut cakera, inti pulpa meresap melalui mereka. Oleh itu, hernia intervertebral terbentuk, yang memampatkan saluran darah dan akar saraf. Tetapi osteochondrosis boleh berlaku tanpanya. Walaupun dalam kes ini gangguan serius sistem saraf autonomi dan fungsi organ dalaman berkembang.

Kerana pelanggaran penyusutan tulang belakang semasa pergerakan, vertebra mula runtuh. Untuk menghentikan proses ini, tubuh bertindak balas dengan pembentukan osteofit. Mereka tumbuh, yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang, pemampatan akar saraf dan saluran darah. Di samping itu, kekejangan otot sering berlaku yang cuba mengekalkan tulang belakang pada kedudukan yang betul. Semua ini boleh menyebabkan proses keradangan pada tisu di sekitarnya, yang semakin memperburuk semua gejala. Oleh itu, rawatan osteochondrosis harus dimulakan sedini mungkin untuk mencegah komplikasi.

Ciri-ciri patologi di rantau serviksotoraks dikaitkan dengan strukturnya. Di kawasan serviks terdapat banyak saluran darah yang memakan otak dan tisu muka, serta akar saraf. Di samping itu, di kawasan tulang belakang ini, tulang belakang mempunyai struktur khas, berdekatan dengan satu sama lain. Oleh kerana itu, gejala-gejala osteochondrosis serviks pada wanita sangat teruk. Pada mereka, kerana kelemahan alat muskul-ligamen, dan juga kerana struktur kerangka yang lebih rapuh, bahkan perubahan terkecil dalam struktur cakera atau vertebra mempengaruhi kerja keseluruhan organisma.

Gejala

Gejala spesifik osteochondrosis dengan penyetempatannya di kawasan serviks dan toraks jarang terjadi. Kesakitan yang tajam di leher mungkin berlaku - lumbago. Ramai pesakit menyifatkannya sebagai kejutan elektrik. Rasa sakit itu muncul dengan putaran tajam atau kepala yang miring, serta setelah lama duduk di komputer. Ia merebak ke leher dan bahu, jika patologi mempengaruhi kawasan toraks, ia dapat dirasakan di kawasan jantung. Sensasi kesakitan semakin meningkat dengan pergerakan apa pun. Kerana sakit otot dan kekejangan, pergerakan tulang belakang sangat terhad.

Tetapi terutamanya dalam perjalanan kronik osteochondrosis, tanda-tanda muncul yang mula merawat penyakit yang tidak ada. Ini membawa kepada perkembangan proses degeneratif yang lebih besar dan kemerosotan pesakit. Kesukaran dalam diagnosis berkaitan dengan fakta bahawa pemusnahan cakera intervertebral di leher dan dada membawa kepada gangguan fungsi banyak organ. Bagaimanapun, ada arteri besar yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak, ujung saraf menuju ke anggota badan atas dan organ dalaman.

Oleh itu, dengan osteochondrosis rantau servicothoracic, pesakit sering mengalami sakit kepala dan pening, turun naik tekanan darah, gangguan penglihatan atau pendengaran. Selain itu, sakit gigi yang tidak konsisten, kebas dan pembengkakan lidah, penampilan berdengkur, rasa kekakuan di leher mungkin muncul. Kerana ketidakselesaan di kerongkong, batuk refleks kadang-kadang muncul dengan osteochondrosis kawasan toraks. Koordinasi pergerakan mungkin terganggu, perhatian terganggu.

Dalam perjalanan kronik osteochondrosis, mampatan saraf dan saluran darah yang berpanjangan menyebabkan kemerosotan kerja banyak organ secara beransur-ansur. Pesakit mengalami sakit otot, kelemahan, dan atrofi mereka dapat berkembang. Dalam kes-kes yang teruk, lumpuh kaki juga berlaku. Osteochondrosis dicirikan oleh keletihan, mengantuk, rasa panik. Oleh kerana gejala yang tidak spesifik seperti itu, patologi sering tidak dapat segera dirawat, tetapi apabila tanda-tanda lain sudah dapat dilihat.

Manifestasi osteochondrosis adalah pelbagai dan bergantung kepada keparahan perubahan degeneratif, yang mana ujung saraf atau saluran terjejas. Selaras dengan ini, semua gejala dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • sindrom arteri vertebra;
  • sindrom radikular;
  • sindrom jantung.

Sindrom arteri vertebral

Keadaan ini juga disebut migrain serviks. Lagipun, ia dicirikan oleh sakit kepala yang teruk. Oleh itu, pesakit sering didiagnosis dengan dystonia vaskular. Tetapi sensasi ini dikaitkan dengan pemampatan arteri vertebra oleh cakera yang berubah atau osteofit yang terlalu banyak. Biasanya rasa sakit terasa sengit, semakin bertambah dengan pergerakan kepala. Tetapi boleh terasa sakit, berlangsung beberapa hari. Pada masa yang sama, rasa sakit dilokalisasi di satu sisi kepala, kadang-kadang memancar ke telinga, gigi atau mata. Mungkin juga terdapat turun naik tekanan darah, tinitus, bintik-bintik berkedip di depan mata.

Semua gejala ini muncul kerana dystonia vegetovaskular, di mana otak menderita kekurangan oksigen. Atas sebab yang sama, kelemahan, mual, muntah, dan pingsan sering muncul. Penglihatan, ingatan mungkin merosot, tumpuan perhatian dan koordinasi pergerakan mungkin terganggu. Selalunya gaya berjalan pesakit berubah.

Sindrom radikular

Selalunya, dengan osteochondrosis kawasan serviks dan toraks, akar saraf dicubit. Di sini di ruang yang sangat terhad terdapat sebilangan besar saraf deria dan motorik. Bergantung pada mana yang dimampatkan, rasa sakit dari penyetempatan yang berbeza, kehilangan kepekaan kulit, mati rasa tangan mungkin muncul.

Selalunya sakit yang tajam berlaku di kawasan saraf yang terjepit dan merebak di sepanjangnya. Ia memancar ke skapula, dada, bahu, lengan. Terdapat perasaan "merinding", kesemutan atau terbakar. Tangan mungkin mati rasa, peningkatan rasa sejuk mereka berlaku. Sensitiviti kulit mungkin terganggu: sama ada peningkatan kesakitan yang timbul, atau sebaliknya, pesakit tidak merasa sentuhan.

Pelanggaran pergerakan tulang belakang, ciri penyetempatan patologi, dengan osteochondrosis serviks dapat ditambah dengan gejala lain. Pergerakan pada sendi bahu, siku terhad, jari menjadi kebas, pergerakan rahang bawah terganggu.

Sindrom jantung

Kumpulan gejala ini menampakkan dirinya sebagai angina pectoris khas. Selalunya pesakit mula dirawat dengan ubat-ubatan jantung, tetapi mereka tidak membantu, dan rasa sakit di jantung bahkan dapat meningkat. Terdapat rasa sesak di dada, irama jantung terganggu. Sensasi seperti itu bergantung pada kedudukan tubuh pesakit dan bertambah dengan pergerakan.

Diagnostik

Segera membuat diagnosis yang tepat untuk osteochondrosis rantau servikotoraks tanpa pemeriksaan penuh agak sukar. Lagipun, dengan patologi ini, sakit belakang tidak selalu muncul. Kadang kala simptomnya menyerupai penyakit lain. Terutama yang sering dikelirukan adalah osteochondrosis serviksikorasik dan VVD. Di samping itu, dengan penyetempatan proses degeneratif di kawasan toraks, gejala mungkin menyerupai angina pectoris atau penyakit perut..

Oleh itu, pesakit dengan aduan seperti itu terlebih dahulu beralih kepada ahli terapi. Dia diberi ujian ECG, X-ray, FGDS, dan darah. Sekiranya patologi organ dalaman tidak dikesan, pesakit dirujuk ke pakar neurologi. Selepas pemeriksaan, doktor mengecualikan penyakit otak dan saraf tunjang, dystonia vegetovaskular. Dia boleh menetapkan kajian kapal otak: CT, MRI, EEG atau ultrasound. Tetapi biasanya, radiografi cukup untuk menjelaskan diagnosis, kerana tanda-tanda osteochondrosis jelas kelihatan dalam gambar.

Rawatan

Biasanya alasan untuk menghubungi doktor adalah pemburukan osteochondrosis kronik atau serangan sakit pertama. Kaedah terapi utama dalam kes ini adalah analgesia dan melegakan kekejangan otot. Sebagai tambahan untuk memastikan pergerakan tulang belakang dengan bantuan ortosis khas dan tempat tidur ortopedik, ubat digunakan untuk ini. Ubat nyeri paling sering diambil secara oral dalam bentuk tablet, tetapi serangan akut kadang-kadang dapat disingkirkan hanya dengan suntikan, yang dilakukan tepat di tempat unjuran kesakitan..

Pertama, NSAID diresepkan kepada pesakit: Diclofenac, Nimesulide, Ketanov, Meloxicam, Indomethacin dan lain-lain. Tetapi anda boleh mengambilnya hanya 3-5 hari. Sekiranya kesakitan tidak berlalu selama ini, begitu juga dengan serangan yang teruk, kortikosteroid diresepkan. Ia boleh berdasarkan dexamethasone atau hidrokortison..

Selain itu, antispasmodik dan relaksan otot juga berkesan. Mereka melegakan kekejangan saluran darah, membantu merehatkan otot. Ia boleh menjadi Midokalm, Papaverin, No-Shpa. Penenang digunakan sebagai rawatan tambahan, kerana serangan osteochondrosis dan panik sering dikaitkan, dan serangan boleh disebabkan oleh tekanan yang teruk. Dalam kes ini, Tenoten, Afobazole, ekstrak Valerian membantu. Dadah juga diperlukan untuk memperbaiki nada saluran darah, otot trofik dan memulihkan serat saraf. Vitamin B digunakan - Neurorubin, Milgamma.

Setelah menghilangkan serangan sakit, serta dalam rawatan osteochondrosis kronik, ubat penahan sakit tidak lagi digunakan. Asas terapi adalah rasionalisasi mod motor dan gaya hidup pesakit. Doktor menasihatkan cara menjaga postur badan yang betul, cara duduk, agar tidak menyebabkan pemburukan. Pesakit mesti belajar berjalan, mengangkat berat dan melakukan kerja lain tanpa memuatkan tulang belakang serviks. Sangat penting anda mengikuti rejimen motor yang ditetapkan..

Untuk rawatan sendi, pembaca kami telah berjaya menggunakan SustaLife. Melihat populariti produk ini, kami memutuskan untuk memberikannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ubat untuk osteochondrosis kronik juga digunakan. Tetapi terutamanya ini adalah kompleks vitamin-mineral, ubat untuk meningkatkan peredaran darah, memperkaya saluran darah dengan oksigen. Chondroprotectors adalah wajib. Mereka paling baik digunakan dari peringkat awal penyakit. Teraflex Berkesan, Don, Mucosat. Ubat ini membantu menghentikan proses degeneratif, meningkatkan metabolisme pada tulang rawan..

Pesakit sendiri tidak dapat memutuskan bagaimana merawat osteochondrosis serviksotorasik. Bagaimanapun, terapi semestinya menyeluruh. Dengan pilihan kaedah rawatan yang salah, kemungkinan berlakunya perkembangan patologi yang cepat dan kemunculan komplikasi. Doktor selalu memberi tumpuan kepada lokasi proses degeneratif, sebab, gejala dan ciri individu lain.

Biasanya, kaedah tersebut digunakan dalam rawatan osteochondrosis serviks dan toraks:

  • prosedur fisioterapeutik - elektroforesis, ultrasound, magnetoterapi;
  • refleksologi - kesan pada titik akupunktur;
  • daya tarikan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara vertebra;
  • urut untuk osteochondrosis cervicothoracic digunakan untuk melegakan kekejangan otot, memperbaiki peredaran darah;
  • LFK - kaedah rawatan wajib yang diperlukan untuk memulihkan mobiliti tulang belakang;
  • kaedah alternatif akan membantu melambatkan perkembangan penyakit dan memudahkan perjalanannya.

Fisioterapi

Oleh kerana penyebab utama osteochondrosis adalah gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik terapeutik adalah kaedah utama rawatannya. Dengan pemilihan latihan yang betul, nada otot dipulihkan, ruang antara vertebra mengembang, saraf yang terkena dilepaskan, dan peredaran darah bertambah baik. Tetapi sangat penting untuk terlibat di bawah pengawasan doktor, mengikuti semua cadangannya.

Keadaan utama untuk melakukan latihan terapeutik untuk osteochondrosis wilayah serviksotoraks adalah peningkatan beban secara beransur-ansur. Semua pergerakan harus lancar, kesakitan tidak boleh dibiarkan. Selain gimnastik harian, lorong berjalan kaki dan berenang juga berguna. Amat melakukan pemanasan setiap jam ketika bekerja di meja.

Kaedah rakyat

Osteochondrosis adalah penyakit kronik, oleh itu, rawatan paling kerap dilakukan di rumah. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, pesakit dapat menggunakan tanaman ubat untuk kompres atau salap. Bayaran sedemikian amat berkesan:

  • ambil bahagian yang sama pudina, rumput pisang, bunga chamomile dan ungu, serta akar burdock;
  • akar dandelion dan marshmallow, ramuan yarrow, lavender, ekor kuda;
  • highlander serpentine, celandine, mint dan St. John's wort;
  • bayaran efektif, termasuk rumput cinquefoil atau comfrey.

Di samping itu, dalam rawatan osteochondrosis serviks dan toraks dengan ubat-ubatan rakyat, mandi herba perubatan, urut dengan minyak cengkih, salep kapur barus dan mustard digunakan. Pemanasan berkesan dengan parafin, lumpur terapi, hirudoterapi.

Pencegahan

Osteochondrosis tulang belakang cervicothoracic adalah penyakit kronik yang serius yang mempengaruhi keadaan seluruh organisma. Dan kerana kesukaran diagnosis, rawatan sering bermula apabila proses degeneratif telah berjalan jauh. Mereka boleh dihentikan, tetapi tisu yang rosak tidak dapat dipulihkan. Untuk ini, rawatan harus kekal, dengan penggunaan kaedah dan perubahan gaya hidup yang berbeza. Oleh itu, lebih baik mencegah perkembangan patologi.

Untuk melakukan ini, anda perlu menguatkan korset otot punggung, untuk mengelakkan pengumpulan berat badan berlebihan. Adalah mustahak untuk menjalani gaya hidup yang aktif, tetapi tidak membiarkan voltan berlebihan. Apabila kerja tidak aktif disarankan setiap jam untuk melakukan pemanasan pada leher. Elakkan kedudukan badan tidak bergerak yang berpanjangan, melompat dari ketinggian, pergerakan dan kecederaan secara tiba-tiba. Adalah perlu untuk memantau postur tubuh, dan memilih alat ortopedik untuk tidur. Pemakanan juga sangat penting, yang harus memberi tubuh jumlah vitamin dan mineral yang diperlukan..

Sekiranya pada waktunya untuk memulakan rawatan osteochondrosis kawasan serviks dan toraks dan mendekati masalah ini secara bertanggungjawab, proses degeneratif dapat dihentikan. Diyakini bahawa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi setiap orang dapat kembali bergerak dan menghindari kesakitan yang berterusan.

Komen

Tetamu - 02/23/2014 - 19:39

Tetamu - 04/05/2014 - 22:54

Tetamu - 08/01/2014 - 16:15

Oleg. - 11/10/2014 - 14:40

Tetamu - 04/04/2016 - 05:01

Tambah komen

My back.ru © 2012–2019. Penyalinan bahan hanya boleh dilakukan dengan pautan ke laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan mengenai sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berjumpa doktor mengenai rawatan dan diagnosis, dan bukannya mengubati diri sendiri. Syarat Perkhidmatan


"Projek: Audiologi" - koleksi bahan ilmiah dan praktikal untuk profesional di bidang audiologi dan prostetik pendengaran, termasuk bahan persidangan, artikel tentang implantasi koklea, otoneurologi dan tindakan perundangan mengenai audiologi.

  • kediaman
  • Audiologi
  • Hyperacusia

Hyperacusia

Disediakan oleh Dorofeeva Yu.I..
Dengan sokongan Institut Pendengaran dan Pertuturan

Hyperacusia didefinisikan sebagai penurunan toleransi terhadap bunyi intensiti sederhana dan tinggi pada orang dengan pendengaran normal. [1] Persepsi kelantangan suara yang terganggu adalah misteri klinikal yang boleh menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Hyperacusia didefinisikan sebagai "kepekaan yang tidak biasa, menyakitkan terhadap bunyi persekitaran biasa" dan sebagai "reaksi yang berlebihan atau tidak wajar terhadap bunyi yang tidak mengancam atau sangat keras bagi orang biasa".

Perlu diperhatikan bahawa bunyi pada umumnya dianggap menyakitkan, dan bukannya bunyi tertentu. Tetapi ini tidak berlaku untuk fonofobia (ketakutan terhadap suara) dan misofoni yang baru-baru ini dicadangkan (tidak menyukai suara), yang mana kedua-duanya menunjukkan bahawa reaksi menyakitkan mungkin khusus untuk bunyi tertentu dengan pergaulan emosi. [2] Dalam neurologi, istilah fonofobia, sebagai peraturan, digunakan secara khusus untuk intoleransi keras, yang dibincangkan oleh beberapa pesakit dengan migrain. Oleh itu, untuk jenis hipersensitiviti yang lebih luas terhadap pendengaran, istilah "hyperacusis" lebih disukai.

Dikatakan bahawa istilah hyperacusis digunakan untuk pelbagai jenis hipersensitiviti terhadap pendengaran, dan bukan untuk rentang suara tertentu. Pengambilan (atau FUNG) sering dikelirukan dengan hyperacusis, fenomena peningkatan volume yang dipercepat yang disebabkan oleh disfungsi sel rambut luaran dengan kehilangan pendengaran. FUNG ditakrifkan sebagai peningkatan kepekaan yang tidak normal terhadap peningkatan jumlah suara di telinga yang terkena. Fenomena ini dapat digunakan untuk membezakan antara gangguan koklea dan retrocochlear. Sekiranya pendengaran adalah normal, hipersensitiviti selalu disebabkan oleh hiperacusis (plus atau minus misophonia) dan tidak pernah terjadi pada FUNG. Telah diperhatikan bahawa pesakit dengan tinnitus juga mengalami hyperacusis dalam 40% kes. Sebaliknya, pada pesakit yang didiagnosis dengan hyperacusis, tinnitus dilaporkan pada 86%.

Diagnosis pembezaan antara FUNG dan hyperacusis didasarkan pada pemeriksaan audiologi yang komprehensif, yang merangkumi audiometri nada dan pertuturan, timpanometri dan impedancemetri. Potensi otak yang didengar oleh pendengaran juga dipertimbangkan - untuk diagnosis pembezaan penyakit retrocochlear, schwannoma vestibular dan konflik neurovaskular (bersama dengan MRI dan angiografi). Pengesanan ambang ketidakselesaan, yang biasanya dianggap patologi pada ambang di bawah 90 dB HL, juga digunakan untuk mengesan hiperacusis. [5]

Kekurangan data epidemiologi yang boleh dipercayai adalah kelemahan utama karya yang diterbitkan mengenai hyperacusis Fabijanska et al., mereka melakukan tinjauan pos tinitus di Poland, yang meliputi pertanyaan khusus mengenai hiperacusis. Daripada 10 349 responden, 15.2% melaporkan hiperacusia (12.5% ​​lelaki, 17.6% wanita). Perbezaan wilayah juga telah dilaporkan. Kelemahan laporan ini adalah kekurangan kekhususan..

Baru-baru ini, Andersson dan rakan sekerja telah mengkaji kelaziman hiperacusia pada populasi orang dewasa Sweden. Dua kaedah digunakan: tinjauan dalam talian, di mana pengunjung laman web surat khabar format lebar Sweden diminta untuk mengisi kuesioner berasaskan web, dan tinjauan pos terhadap penduduk juga dilakukan. Dari 1,167 orang yang menjawab melalui e-mel (595 menjawab), kadar respons adalah 52%. Titik prevalensi hiperacusis pada kumpulan ini adalah 9%. Kumpulan pos terdiri daripada 987 orang, di mana 589 menjawab (kadar tindak balas 60%), dan prevalens titik adalah 8%. Peserta ditanya sama ada mereka pernah meminta pemeriksaan perubatan untuk hiperacusis mereka. Bukti kejadian hiperacusis nampaknya tidak dilaporkan di mana-mana. Terdapat kesepakatan yang meluas antara aduan tinnitus dan adanya hiperacusis. Di antara pesakit yang menghadiri klinik dengan keluhan utama tinnitus, prevalensi hyperacusis adalah sekitar 40%, dan pada pesakit dengan keluhan primer hyperacusis, prevalensi tinnitus adalah 86%. Hubungan yang jelas telah menyebabkan refleksi mengenai mekanisme umum penampilan gejala ini..

Hyperacusia mungkin dikaitkan dengan patologi telinga seperti penyakit Meniere, fistula perilymphatic, kehilangan pendengaran sensorineural secara tiba-tiba, trauma akustik, otosklerosis, kelumpuhan Bell dan sindrom Hunt. Terdapat kaitan dengan penyakit sistem saraf pusat seperti migrain, kemurungan, gangguan tekanan pasca-trauma, sklerosis berganda, hipertensi intrakranial jinak, sindrom Tay-Sachs, sindrom Williams dan penyakit Lyme. [5]

Dalam sebilangan besar kes, hubungan penyakit yang mendasari dengan adanya gejala hiperacusis tidak ditentukan. Penyakit di mana hiperacusia dilaporkan sebagai gejala ditinjau oleh Katzenell dan Segal, ditunjukkan dalam jadual 1. Namun, harus diperhatikan, bahawa beberapa penyakit yang dikenal pasti berkaitan dengan kerusakan saraf wajah. Oleh kerana saraf wajah menghidupkan refleks stapial, yang terlibat dalam mengurangkan intensiti suara impuls yang dirasakan, ini dapat mengurangkan refleks ini dan, oleh itu, meningkatkan intensiti suara yang dirasakan. Oleh itu, ini tidak memenuhi definisi hyperacusis. [3]

Jadual 1. Faktor etiologi di mana hiperacusis mungkin berlaku.

(Katzenell U, Segal S Otol Neurotol. 2001 Mei; 22 (3): 321-6; perbincangan 326-7.)

Periferal

Lumpuh Bell

sindrom pemburuan ramsy

Stapedektomi

Fistula perilymphatic

Penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah jangkitan sistemik dari spirochete Borrelia burgdorferi, yang mempengaruhi sistem dan organ manusia, termasuk sistem saraf periferal dan pusat. Semasa menafsirkan hasilnya, berhati-hati harus dilakukan, kerana salah satu gejalanya adalah paresis wajah, oleh itu, disfungsi refleks stapial terjadi. Walau bagaimanapun, terdapat laporan hiperacusia pada penyakit Lyme tanpa disfungsi wajah.

Sindrom Williiams adalah gangguan yang dicirikan oleh kekurangan penaakulan konseptual, penyelesaian masalah, kawalan motor, kemampuan aritmetik dan kognisi spasial, dengan frekuensi 1 dari 20,000 bayi baru lahir. Kira-kira 90% orang dengan sindrom ini melaporkan hiperacusia, mekanisme disfungsi 5-hydroxytryptamine (5-HT). Hyperacusia mempunyai beberapa mekanisme berpotensi yang tidak saling eksklusif. Seperti pada pesakit tinnitus, jumlah pesakit hiperacusis mungkin heterogen; prevalensi hiperacusia tinggi dalam sindrom Williams. Perkahwinan dan Barnes mengkaji mekanisme di negeri ini dan sejauh mana ia dapat digeneralisasikan kepada orang lain. Saran mereka bahawa disfungsi 5-HT mungkin merupakan faktor etiologi sebahagiannya berdasarkan pemerhatian klinikal bahawa hiperacusis mungkin berlaku dalam keadaan lain di mana fungsi 5-HT dianggap terganggu, seperti migrain, kemurungan, dan gangguan tekanan pasca-trauma. 5-HT nampaknya berperanan dalam memodulasi penguat auditori dan menentukan kepentingan suara. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti bahawa gangguan 5-HT mendorong hiperacusis jenis bukan sindromik. Lebih-lebih lagi, walaupun dengan sindrom Williams, peningkatan pendengaran yang berlebihan dapat dijelaskan sebahagiannya oleh frekuensi tinggi otitis media eksudatif dan kehilangan pendengaran konduktif yang berkaitan..

Sahley dan Nodar menganggap pemerhatian bahawa hiperacusia (dan tinnitus) menyebabkan peningkatan keletihan, kegelisahan, atau tekanan yang berlipat kali ganda. Mereka menunjukkan bahawa semasa tekanan, dinorphin endogen dilepaskan ke kawasan sinaptik di bawah sel-sel dalaman koklea. Ini dapat memperkuatkan glutamat neurotransmitter, menyebabkan suara dapat dirasakan dengan kelantangan yang berlebihan. Model ini berlaku untuk persepsi isyarat luaran dan tinnitus, tetapi data empirik belum diterima untuk menyokong.

Mekanisme lain yang berpotensi adalah disfungsi pendengaran. Disfungsi pendengaran periferal dapat menyumbang kepada hiperacusis dan tinnitus, kemampuan terganggu untuk mengubah amplifikasi pusat dapat menyebabkan kepekaan berterusan, walaupun terdapat kesan bunyi intensiti sederhana dan tinggi. Namun, ada bukti yang menentangnya: pesakit yang mengalami kerosakan pada alat vestibular tidak mengadu peningkatan tinnitus atau intoleransi kenyaringan, dan ujian psikoakustik pada pesakit tersebut tidak mengesan kehilangan pendengaran.

Hipersensitiviti terhadap pendengaran pada pesakit boleh menyebabkan kegelisahan dan bahkan ketakutan. Ini mungkin berlaku untuk bunyi atau suara tertentu secara umum. Hubungan antara sistem pendengaran pusat dan bidang otak yang bertanggungjawab terhadap kegelisahan dan ketakutan kini sedang dalam pengawasan rapi. Khususnya, hubungan anatomi dan fungsional antara sistem pendengaran pusat dan amigdala dinyatakan (mereka adalah elemen penting dalam pembentukan ketakutan). Proses sedemikian digambarkan sebagai bahagian tidak terpisahkan dari perkembangan gangguan yang berkaitan dengan tinnitus, serta komponen ketakutan dan kegelisahan pada hiperacusis. Memandangkan sistem pendengaran pusat berperanan dalam menetapkan penguatan pendengaran, kemungkinan beberapa kegembiraan pusat perlu dipertimbangkan. Hawks dan Hazel membincangkan ini sebagai mekanisme berpotensi untuk hiperacusis. Gejala hiperacusis pada pesakit tanpa disfungsi yang jelas atau kerosakan pada alat pendengaran periferal adalah bukti tidak langsung yang menyokong mekanisme ini. Hawks dan Hazell seterusnya menunjukkan bahawa kegembiraan pusat seperti itu (dimanifestasikan oleh hyperacusis) mungkin merupakan faktor etiologi dalam perkembangan tinitus.

Sindrom Ramsay-Hunt, ganglionitis herpetic pada poros engkol, dimanifestasikan oleh letusan herpetic di auricle, saluran pendengaran luaran, lelangit, anterior 2/3 lidah. Ruam sering didahului dengan membakar kesakitan yang kuat dari penyetempatan di atas dengan radiasi ke wajah, belakang kepala, leher. J. R. Hunt menerangkan empat varian sindrom:

1) tanpa gejala neurologi;

2) dengan kekalahan saraf VII;

3) dengan kerosakan pada saraf VII dan gangguan pendengaran;

4) dengan kerosakan pada saraf VII, gangguan pendengaran dan gejala labirin.

Gangguan pendengaran adalah gejala yang dijelaskan dengan baik pada pesakit dengan sklerosis berganda (MS-multiple sclerosis). Hiperakusia unilateral atau dua hala atau pekak pada pesakit dengan audiometri suara biasa sering dikaitkan dengan lesi demyelining pada saluran pendengaran pusat. Fonofobia pusat, di mana rangsangan akustik menimbulkan parestesi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan dan membawa kepada tingkah laku pencegahan yang sesuai, kurang dikenali di MS. Tiga kes dijelaskan - pesakit pertama mencatat kesakitan yang teruk di pipi kanan setiap kali telefon berdering. Pesakit kedua mengadu peningkatan sensasi bunyi yang tidak dapat ditanggung semasa mendengar rangsangan akustik yang tidak lingual. Pesakit ketiga melihat gema yang tidak menyenangkan dan gangguan pendengaran. Semua pesakit mengalami sindrom klinikal kerosakan pada batang otak. Pemeriksaan organ ENT, audiometri dan rakaman impedans akustik adalah perkara biasa. Ketiga-tiga pesakit mengalami perubahan patologi dalam pendaftaran pendengaran yang berpotensi menimbulkan tanda-tanda kerosakan pada batang otak dan pencitraan resonans magnetik (MRI) lesi demyelining di saluran pendengaran ipsilateral dan pusat.

Keadaan lain di mana hiperacusia telah dilaporkan adalah aneurisma serebrum dan infark serebral migrain. Walaupun kebanyakan kes hyperacusis tidak bersifat sindromik, iaitu tidak menggambarkan gangguan perubatan yang mendasari, pesakit disarankan untuk diperiksa oleh pakar, terutamanya pakar neurologi.

Mungkin sukar untuk memahami di mana memulakan rawatan kerana tidak ada protokol dan kajian berdasarkan bukti. [3] Bagi banyak pesakit, reaksi pertama terhadap hyperacusis adalah melindungi diri mereka dengan fon kepala, fon kepala, atau peranti lain. Namun, ada sebab untuk mempercayai bahawa kaedah sedemikian untuk mengurangkan intensiti suara dapat meningkatkan lagi persepsi suara, sehingga memperburuk dan bukannya meningkatkan hiperacusis. Pada masa lalu, pesakit tidak mempunyai pilihan selain menggunakan perlindungan pendengaran, kerana hyperacusis tidak dianggap sebagai gejala. Terapi tinitus yang sedang berlangsung, yang diperkenalkan pada tahun 1993 dan dengan sedikit perubahan, juga digunakan untuk mengobati hiperacusis. Setelah pemeriksaan audiologi dan perubatan, diperlukan penjelasan dari pesakit mengenai tinnitus dan hyperacusis, dan kemudian "bimbingan arahan" mengenai sistem pendengaran, mengenai mekanisme tinnitus dan hiperacusis, dan tentang masalah yang berkaitan dengannya. Terapi bunyi binaural dijalankan walaupun gejala tidak sepihak (monaural). Perlakuannya berdasarkan konsep desensitisasi (penurunan kepekaan) terhadap suara, intensiti suara meningkat secara beransur-ansur dari tahap rendah dan lama-kelamaan.

Tidak ada percubaan terkawal rawak terapi latihan semula untuk hiperacusis, sukar untuk mengembangkannya dengan mengambil kira dua elemen terapi kaunseling dan terapi suara. Beberapa kajian pemerhatian telah menunjukkan peningkatan dalam persepsi keras, tetapi sifat latihan - menghadiri kursus yang diajar oleh penyusun - menyebabkan keprihatinan mengenai objektiviti. Walau bagaimanapun, pendekatan yang digunakan oleh pengamal - mempromosikan pemahaman dan menggunakan bunyi jalur lebar tahap rendah, tidak mengancam - mungkin berdasarkan akal sehat.

Untuk tekanan psikologi yang berkaitan dengan tinitus, terapi tingkah laku kognitif telah didefinisikan sebagai rawatan pilihan, dan ini sepertinya strategi yang wajar untuk menangani kegelisahan dan tekanan yang berkaitan dengan hiperacusis, bersama dengan kaunseling maklumat, terapi relaksasi, dan terapi suara. Tidak ada bukti keberkesanan pendekatan ini, dan pada masa ini ahli terapi di UK tidak menunjukkan minat yang tinggi terhadap gejala hiperacusis. Pada masa ini, terdapat beberapa ketegangan antara penyokong latihan semula dan penyokong terapi psikologi, tetapi perbezaan di antara mereka kecil. Pesakit mungkin akan mendapat manfaat sekiranya idea dari kedua idea itu dapat digunakan..

Senarai sumber tambahan yang digunakan untuk artikel utama:

1.Neurosci Lett. 2019 7 April; 705: 246-250. doi: 10.1016 / j.neulet.2019.01.040. [Epub sebelum cetakan] Adakah suntikan 5, 7-Dihydroxytryptamine ke dalam nukleus

2. Normalisasi Psikometrik Soal Selidik Hyperacusis Khalfa S.a; Dubal S.b; Veuillet E.a; Perez-Diaz F.b; Jouvent R.b; Collet L.a

3. Am J Audiol. 2019 16 Mei: 1-6. doi: 10.1044 / 2019_AJA-18-0148. [Epub lebih awal daripada cetak]

Menetapkan Sesi Pendidikan Kumpulan untuk Pesakit Hyperacusis.

4. Artikel Penyelidikan Hipersensitiviti terhadap bunyi: Data soal selidik, audiometri dan klasifikasi

Mart Anari, Alf Axelsson, Anette Eliasson & Lennart Magnusson Halaman 219-230 | Diterbitkan dalam talian: 12 Okt 2009

5. Kes Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 2570107. Diterbitkan dalam talian 2016 15 Februari doi: 10.1155 / 2016/2570107 PMCID: PMC4770139 PMID: 26981300

Hyperacusis teruk, Photophobia, dan Hipersensitiviti Kulit Alessandra Barbara Fioretti, Theodoros Varakliotis, Otello Poli, Manuela Cantagallo, dan Alberto Eibenstein