Utama

Rawatan

Hyp CNS pada bayi baru lahir

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Kerosakan hipoksia-iskemik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah masalah penting neonatologi moden, kerana menurut statistik, hampir satu daripada sepuluh bayi yang baru lahir mempunyai beberapa tanda gangguan aktiviti otak akibat hipoksia. Di antara semua keadaan patologi pada masa neonatal, kerosakan otak hipoksia berlaku pertama. Terutama penyakit ini didiagnosis pada bayi pramatang.

Walaupun frekuensi patologi agak tinggi, langkah-langkah yang berkesan untuk memerangi penyakit itu belum dikembangkan, dan perubatan moden tidak berdaya tahan terhadap kerosakan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan. Tidak ada ubat yang diketahui dapat mengembalikan sel saraf otak mati, namun, penyelidikan di kawasan ini sedang berlangsung, dan ubat-ubatan generasi terbaru sedang menjalani ujian klinikal..

CNS (sistem saraf pusat) sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen dalam darah. Pada janin yang sedang tumbuh dan bayi yang baru lahir, struktur otak yang belum matang perlu diberi makan lebih banyak daripada pada orang dewasa, oleh itu sebarang kesan buruk pada ibu hamil atau janin semasa mengandung dan melahirkan boleh memudaratkan tisu saraf, yang kemudiannya akan muncul dalam gangguan neurologi.

contoh hipoksia kerana kekurangan aliran darah uteroplacental

Hipoksia boleh menjadi teruk atau ringan, ia berlangsung lama atau beberapa minit semasa melahirkan, tetapi selalu menimbulkan gangguan fungsi otak..

Sekiranya berlaku kecederaan ringan, prosesnya dapat dipulihkan sepenuhnya, dan beberapa ketika selepas kelahiran, otak akan memulihkan kerjanya.

Dengan hipoksia mendalam dan asfiksia (penghentian lengkap bekalan oksigen ke otak), luka organik berkembang, sering menyebabkan kecacatan pesakit kecil.

Selalunya, hipoksia otak berlaku pada tempoh pranatal atau semasa melahirkan semasa proses patologi mereka. Walau bagaimanapun, walaupun selepas kelahiran, perubahan hipoksia-iskemia dapat terjadi sekiranya gangguan fungsi pernafasan pada bayi, penurunan tekanan darah, gangguan pembekuan darah, dll..

Dalam literatur, anda dapat menemui dua nama patologi yang dijelaskan - kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat dan ensefalopati hipoksia-iskemia (HIE). Pilihan pertama paling sering digunakan dalam diagnosis gangguan teruk, yang kedua - dengan bentuk kerosakan otak ringan.

Perbincangan mengenai prognosis kerosakan otak hipoksia tidak mereda, tetapi pengalaman ahli neonatologi yang terkumpul menunjukkan bahawa sistem saraf anak mempunyai sejumlah mekanisme pertahanan diri dan bahkan mampu melakukan pertumbuhan semula. Ini juga dibuktikan oleh fakta bahawa tidak semua kanak-kanak yang mengalami hipoksia teruk mempunyai kelainan neurologi yang teruk..

Pada hipoksia yang teruk, terutamanya struktur bahagian batang yang tidak matang dan nod subkortikal menderita, dengan lesi penyebaran hipoksia yang berpanjangan tetapi tidak kuat berkembang dari korteks serebrum. Salah satu faktor yang melindungi otak pada janin atau bayi baru lahir adalah pengagihan semula aliran darah yang memihak kepada struktur batang, oleh itu, dengan hipoksia yang berpanjangan, masalah kelabu otak lebih banyak menderita.

Tugas pakar neurologi ketika memeriksa bayi baru lahir yang telah mengalami hipoksia dengan keparahan yang berbeza-beza adalah menilai objektif neurologi secara objektif, mengecualikan manifestasi adaptif (gegaran, misalnya), yang mungkin bersifat fisiologi, dan mengenal pasti perubahan patologi dalam aktiviti otak. Semasa mendiagnosis lesi hipoksia sistem saraf pusat, pakar asing berdasarkan tahap patologi, doktor Rusia menggunakan pendekatan sindromik, menunjukkan sindrom tertentu dari satu atau bahagian otak yang lain.

Punca dan tahap kerosakan hipoksia-iskemia

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor buruk pada rahim, semasa melahirkan anak atau semasa tempoh neonatal. Punca perubahan ini boleh menjadi:

  • Gangguan aliran darah di rahim dan plasenta, pendarahan pada wanita hamil, patologi plasenta (trombosis), kelambatan perkembangan janin;
  • Merokok, minum alkohol, mengambil ubat tertentu semasa kehamilan;
  • Pendarahan besar-besaran semasa melahirkan anak, ikatan tali pusat di leher janin, bradikardia teruk dan hipotensi pada bayi, kecederaan kelahiran;
  • Selepas melahirkan anak - hipotensi pada bayi baru lahir, kecacatan jantung kongenital, DIC, episod penangkapan pernafasan, gangguan fungsi paru-paru.

contoh kerosakan otak hipoksia-iskemia

Momen awal perkembangan HIE adalah kekurangan oksigen dalam darah arteri, yang memprovokasi patologi metabolisme dalam tisu saraf, kematian neuron individu atau seluruh kumpulannya. Otak menjadi sangat sensitif terhadap turun naik tekanan darah, dan hipotensi hanya memperburuk lesi yang ada..

Terhadap latar belakang gangguan metabolik, tisu "mengasidkan" (asidosis), pembengkakan dan pembengkakan otak meningkat, dan tekanan intrakranial meningkat. Proses-proses ini memprovokasi nekrosis neuron yang meluas..

Asfiksia yang teruk mempengaruhi kerja organ dalaman yang lain. Jadi, hipoksia sistemik menyebabkan kegagalan buah pinggang akut kerana nekrosis epitel tubular, perubahan nekrotik pada mukosa usus, dan kerosakan hati.

Pada bayi jangka panjang, kerosakan posthypoxic dicatat terutamanya pada korteks, struktur subkortikal, batang otak, pada bayi prematur kerana keanehan pematangan tisu saraf dan komponen vaskular, leukomalacia periventrikular didiagnosis, apabila nekrosis tertumpu terutama di sekitar ventrikel lateral otak.

Bergantung pada kedalaman iskemia serebrum, beberapa tahap keparahan ensefalopati hipoksia dibezakan:

  1. Tahap pertama - gangguan status neurologi ringan - sementara yang berlangsung tidak lebih dari seminggu.
  2. HIE darjah kedua - berlangsung lebih lama daripada 7 hari dan dimanifestasikan oleh penghambatan atau pengujaan sistem saraf pusat, sindrom kejang, peningkatan sementara tekanan intrakranial, disfungsi autonomi.
  3. Bentuk kerosakan hipoksia-iskemia yang teruk adalah gangguan kesedaran (stupor, koma), kejang, manifestasi edema serebrum dengan gejala batang dan gangguan aktiviti organ penting.

Gejala kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat

Kekalahan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir didiagnosis pada minit pertama kehidupan bayi, sementara simptomologi bergantung kepada keparahan dan kedalaman patologi.

Ijazah

Dengan tahap HIE yang ringan, keadaannya tetap stabil, pada skala Apgar, anak dinilai sekurang-kurangnya 6-7 mata, sianosis dapat dilihat, nada otot berkurang. Manifestasi neurologi tahap pertama kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat:

  1. Kegembiraan neuro-refleks yang tinggi;
  2. Gangguan tidur, kegelisahan;
  3. Menggeletar anggota badan, dagu;
  4. Kemungkinan regurgitasi;
  5. Refleks boleh ditingkatkan atau dikurangkan..

Gejala yang dijelaskan biasanya hilang pada minggu pertama kehidupan, anak menjadi lebih tenang, mula bertambah berat badan, gangguan neurologi kasar tidak berkembang.

Darjah II

Dengan hipoksia otak yang sederhana, tanda-tanda penindasan otak lebih jelas, yang dinyatakan dalam gangguan otak yang lebih mendalam. Biasanya, tahap kedua HIE menyertai gabungan bentuk hipoksia, yang didiagnosis baik semasa peringkat pertumbuhan intrauterin dan pada masa kelahiran. Pada masa yang sama, bunyi jantung yang teredam pada janin direkodkan, peningkatan irama atau aritmia, menurut skala Apgar, bayi yang baru lahir memperoleh tidak lebih dari 5 mata. Gejala neurologi termasuk:

  • Penghambatan aktiviti refleks, termasuk menghisap;
  • Penurunan atau peningkatan nada otot, aktiviti motor spontan mungkin tidak berlaku pada hari-hari pertama kehidupan;
  • Sianosis kulit yang teruk;
  • Peningkatan tekanan intrakranial;
  • Disfungsi autonomi - penangkapan pernafasan, pecutan nadi atau bradikardia, motilitas usus dan gangguan termoregulasi, kecenderungan sembelit atau cirit-birit, regurgitasi, kenaikan berat badan yang perlahan.

hipertensi intrakranial yang menyertai bentuk HIE yang teruk

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan bayi meningkat, kepekaan kulit yang berlebihan muncul, tidur terganggu, gegaran dagu, lengan dan kaki meningkat, pembengkakan fontanel menjadi ketara, gangguan nystagmus mendatar dan oculomotor menjadi ciri. Kekejangan mungkin merupakan tanda-tanda hipertensi intrakranial..

Menjelang akhir minggu pertama kehidupan, keadaan bayi baru lahir dengan tahap kedua HIE secara beransur-ansur stabil terhadap latar belakang rawatan intensif, tetapi perubahan neurologi tidak hilang sepenuhnya. Dalam kombinasi keadaan yang tidak menguntungkan, kemerosotan keadaan dengan perencatan otak, penurunan nada otot dan aktiviti motorik, penurunan refleks, dan koma adalah mungkin..

III darjah

Kerosakan perinatal yang teruk pada sistem saraf pusat genesis hipoksia-iskemia yang teruk biasanya berkembang dengan gestosis teruk pada separuh kedua kehamilan, disertai dengan hipertensi tinggi pada wanita hamil, gangguan fungsi ginjal, edema. Dengan latar belakang ini, bayi yang baru lahir sudah dilahirkan dengan tanda kekurangan zat makanan, hipoksia intrauterin, kelewatan perkembangan. Kursus yang tidak normal hanya memperburuk kerosakan hipoksia yang ada pada sistem saraf pusat.

Dengan tahap ketiga HIE, bayi yang baru lahir mempunyai tanda-tanda gangguan peredaran darah yang teruk, tidak ada pernafasan, nada dan refleks berkurang dengan ketara. Tanpa resusitasi kardiopulmonari dan pemulihan fungsi penting, bayi seperti itu tidak akan dapat bertahan.

Pada jam-jam pertama selepas melahirkan anak, perencatan otak yang tajam berlaku, koma berlaku, disertai aton, ketiadaan refleks hampir lengkap, murid yang melebar dengan reaksi berkurang terhadap rangsangan cahaya atau ketiadaannya.

Edema serebrum yang tidak dapat dielakkan dimanifestasikan oleh kejang jenis umum, penangkapan pernafasan dan kegagalan jantung. Kegagalan organ pelbagai ditunjukkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari, penurunan penapisan air kencing, hipotensi, nekrosis mukosa usus, kegagalan hati, gangguan elektrolit, gangguan pembekuan darah (DIC).

Manifestasi kerosakan iskemia yang teruk pada sistem saraf pusat menjadi sindrom postasphyxic yang disebut - bayi tidak aktif, tidak menjerit, tidak bertindak balas terhadap kesakitan dan sentuhan, kulit mereka berwarna kebiruan pucat, penurunan suhu badan secara umum adalah ciri. Tanda-tanda penting hipoksia otak yang teruk adalah gangguan menelan dan menghisap, yang menjadikan makanan semula jadi mustahil. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit seperti itu, terapi intensif diperlukan dalam keadaan resusitasi, tetapi keadaan yang tidak stabil masih berterusan sehingga hari ke-10 kehidupan, dan prognosisnya sering kali lemah.

Ciri dari semua bentuk HIE dianggap sebagai peningkatan defisit neurologi dari masa ke masa, walaupun dengan rawatan intensif. Fenomena ini mencerminkan progresif kematian neuron yang sudah rosak semasa kekurangan oksigen, dan juga menentukan perkembangan bayi selanjutnya.

Secara amnya, kerosakan iskemia-hipoksia pada sistem saraf pusat boleh berlaku dengan cara yang berbeza:

  1. Digemari dengan dinamik positif yang cepat;
  2. Kursus yang baik dengan kemerosotan defisit neurologi yang cepat, apabila pada masa pelepasan perubahan sama ada lulus adalah minimum;
  3. Kursus buruk dengan perkembangan gejala neurologi;
  4. Kecacatan pada bulan pertama kehidupan;
  5. Kursus tersembunyi, apabila, selepas enam bulan, gangguan motor dan kognitif meningkat.

Di klinik, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa tempoh ensefalopati iskemia pada bayi baru lahir:

  • Akut - bulan pertama.
  • Pemulihan - dalam masa satu tahun.
  • Tempoh jangka panjang.

Tempoh akut dimanifestasikan oleh keseluruhan gangguan neurologi dari halus hingga koma, atony, areflexia, dll. Semasa tempoh pemulihan, sindrom kegembiraan neuro-refleks berlebihan, sindrom kejang, hidrosefalus, perkembangan intelektual dan fizikal ditangguhkan. Semasa kanak-kanak tumbuh, gejala berubah, beberapa gejala hilang, yang lain menjadi lebih ketara (gangguan pertuturan, misalnya).

Rawatan dan prognosis untuk HIE

Diagnosis HIE dibuat berdasarkan gejala, data mengenai kehamilan dan kelahiran anak, serta kaedah penyelidikan khas, di antaranya neurosonografi, ekokardiografi, CT, MRI otak, pembekuan, ultrasound dengan ultrasound Doppler aliran darah serebrum paling sering digunakan..

Rawatan lesi iskemia sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah masalah besar bagi ahli neonatologi, kerana tidak satu pun ubat yang memungkinkan regresi perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu saraf. Walaupun begitu, sekurang-kurangnya memulihkan sebahagian aktiviti otak dalam bentuk patologi yang teruk masih boleh dilakukan.

Rawatan ubat HIE dijalankan bergantung kepada keparahan sindrom atau gejala tertentu.

Untuk penyakit ringan hingga sederhana, terapi antikonvulsan, diuretik, nootropik diresepkan, bentuk ensefalopati perinatal yang teruk memerlukan pemulihan semula dan rawatan intensif.

Dengan peningkatan kegembiraan sistem saraf tanpa sindrom kejang, ahli neonatologi dan pakar pediatrik biasanya terhad untuk memerhatikan kanak-kanak itu tanpa menggunakan terapi tertentu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penggunaan diazepam adalah mungkin, tetapi tidak lama, kerana penggunaan ubat-ubatan tersebut dalam pediatrik penuh dengan kelewatan perkembangan selanjutnya.

Adalah mungkin untuk menetapkan agen farmakologi yang mempunyai gabungan kesan nootropik dan penghambatan pada sistem saraf pusat (pantogam, phenibut). Sekiranya gangguan tidur, nitrazepam dan penenang herba dibenarkan - ekstrak valerian, pudina, balsem lemon, motherwort. Kesan penenang yang baik disediakan dengan urutan, hidroterapi.

Dalam lesi hipoksia yang teruk, selain antikonvulsan, langkah-langkah diperlukan untuk menghilangkan edema serebrum:

Pernafasan dan berdebar memerlukan resusitasi segera, pembentukan pengudaraan mekanikal, pengenalan agen kardiotonik dan terapi infusi.

Dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik, diuretik menduduki tempat utama dalam rawatan, dan diacarb dianggap sebagai ubat pilihan untuk kanak-kanak dari semua peringkat umur. Sekiranya terapi ubat tidak membawa hasil yang diinginkan, rawatan pembedahan hidrosefalus ditunjukkan - operasi shunt bertujuan untuk membuang cecair serebrospinal ke rongga perut atau perikardial.

Dengan sindrom kejang dan peningkatan kegembiraan sistem saraf pusat, antikonvulsan boleh diresepkan - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenitoin. Barbiturate (phenobarbital) biasanya diberikan kepada bayi baru lahir, carbamazepine untuk bayi.

Sindrom gangguan motorik dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan hipertonis (midocal, baclofen), dengan hipotensi, dibazole, galantamine dalam dos yang rendah ditunjukkan. Untuk meningkatkan aktiviti motor pesakit, digunakan urutan, latihan terapi, prosedur fisioterapeutik, air dan refleksologi.

Kelewatan perkembangan mental dan pembentukan pertuturan mengikut usia kanak-kanak menjadi ketara pada akhir tahun pertama kehidupan. Dalam kes seperti itu, ubat-ubatan nootropik (nootropil, encephabol), vitamin B. digunakan. Kelas khas dengan guru dan defectologist yang pakar dalam bekerja dengan anak-anak dengan kelewatan perkembangan memainkan peranan yang sangat penting..

Selalunya, ibu bapa kanak-kanak yang telah menjalani ensefalopati perinatal berhadapan dengan pelantikan sebilangan besar pelbagai ubat, yang selalu dibenarkan. Hiperdiagnosis, "insurans semula" pakar pediatrik dan pakar neurologi menyebabkan penggunaan diacarb, nootropics, vitamin, actovegin dan ubat lain yang meluas, yang bukan hanya tidak berkesan dalam bentuk HIE ringan, tetapi sering dikontraindikasikan oleh usia.

Prognosis untuk lesi hipoksia-iskemia sistem saraf pusat berubah-ubah: regresi gangguan otak dengan pemulihan, perkembangan kecacatan, dan bentuk gangguan neurologi dengan gejala rendah mungkin - disfungsi serebral minimum.

Akibat jangka panjang HIE adalah epilepsi, cerebral palsy, hydrocephalus, dan mental retardation (oligophrenia). Oligophrenia selalu mempunyai watak yang gigih, tidak mundur, dan perkembangan bola psikomotor yang agak terlambat pada tahun pertama kehidupan dapat berlalu dari masa ke masa, dan anak itu tidak akan berbeza dengan kebanyakan rakan sebayanya.

PPCNS pada bayi yang baru lahir - jenis diagnosis apa, apakah gejala penyakit pada kanak-kanak, adakah terdapat rawatan?

Semasa bayi dilahirkan, organ dalaman dan sistem badannya belum terbentuk sepenuhnya. Ini juga berlaku untuk sistem saraf pusat, yang bertanggungjawab untuk kehidupan sosial normal seseorang. Agar proses pembentukan selesai, diperlukan jangka masa tertentu..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jumlah patologi CNS pada bayi meningkat dengan ketara. Mereka boleh berkembang walaupun pada masa pranatal, dan juga muncul semasa melahirkan atau segera setelah mereka. Luka seperti itu yang mempengaruhi fungsi sistem saraf boleh menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan..

Apakah kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat?

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, disingkat sebagai PCNS, mewakili sejumlah patologi yang berkaitan dengan kerosakan fungsi otak dan kelainan perkembangan dalam strukturnya. Keabnormalan serupa diperhatikan pada kanak-kanak dalam tempoh perinatal, jangka masa antara 24 minggu kehamilan dan hingga 7 hari pertama kehidupan setelah kelahiran, termasuk.

Pada masa ini, PCNS pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak biasa. Diagnosis sedemikian dibuat pada 5-55% bayi. Penyebaran penunjuk yang kuat disebabkan oleh fakta bahawa lesi CNS seperti ini sering berlalu dengan mudah dan cepat. Kes bentuk luka perinatal yang teruk berlaku pada 1-10% kanak-kanak yang dilahirkan pada waktu yang ditentukan. Bayi pramatang lebih mudah diserang penyakit ini.

Pengelasan penyakit

Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan penyimpangan dalam fungsi normal sistem saraf pusat mengikut apa yang menyebabkan ini atau patologi itu. Dalam hal ini, setiap pelanggaran mempunyai bentuk dan gejala tersendiri. Terdapat 4 jenis patologi utama lesi sistem saraf pusat:

  • trauma;
  • dismetabolik;
  • berjangkit
  • asal hipoksia.

Kerosakan perinatal pada bayi baru lahir

Lesi perinatal sistem saraf pusat dianggap sebagai luka yang berkembang pada masa perinatal, yang sebahagian besarnya terjadi pada rahim. Risiko kanak-kanak mengalami kemurungan sistem saraf pusat meningkat jika seorang wanita menderita semasa kehamilan:

  • jangkitan sitomegalovirus (kami mengesyorkan membaca: gejala dan akibat jangkitan sitomegalovirus pada kanak-kanak);
  • toksoplasmosis;
  • rubela;
  • jangkitan herpetic;
  • sifilis.

Seorang kanak-kanak boleh mengalami kecederaan dan kecederaan intrakranial pada saraf tunjang atau sistem saraf periferal semasa melahirkan, yang juga boleh menyebabkan lesi perinatal. Kesan toksik pada janin boleh mengganggu proses metabolik dan menjejaskan aktiviti otak.

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf

Kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf adalah salah satu bentuk patologi perinatal, yang disebabkan oleh hipoksia janin, iaitu bekalan oksigen ke sel yang tidak mencukupi.

Manifestasi bentuk hipoksia-iskemia adalah iskemia serebrum, yang mempunyai tiga tahap keparahan:

  • Yang pertama. Ia disertai dengan kemurungan atau kegembiraan sistem saraf pusat, yang berlangsung sehingga seminggu setelah kelahiran.
  • Yang kedua. Untuk penindasan / pengujaan sistem saraf pusat, tahan lebih dari 7 hari, kekejangan, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan autonomic-visceral ditambahkan.
  • Ketiga. Dia dicirikan oleh keadaan kejang yang teruk, gangguan fungsi bahagian batang otak, tekanan intrakranial yang tinggi.

Penyakit genesis bercampur

Sebagai tambahan kepada genesis iskemia, lesi hipoksia pada sistem saraf pusat boleh disebabkan oleh pendarahan asal bukan trauma (hemoragik). Ini termasuk pendarahan:

  • jenis intraventrikular 1, 2 dan 3 darjah;
  • jenis primer subarachnoid;
  • ke dalam bahan otak.

Ciri-ciri diagnosis PCNS

Selepas melahirkan anak, pakar neonatologi memeriksa mereka tanpa gagal, menilai tahap hipoksia. Dialah yang dapat mengesyaki kerosakan perinatal dengan perubahan keadaan bayi yang baru lahir. Kesimpulan mengenai kehadiran patologi disahkan atau dibantah dalam 1-2 bulan pertama. Selama ini, bayi berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pakar neurologi, pakar pediatrik dan pakar tambahan dengan fokus yang sempit (jika diperlukan). Penyimpangan dalam fungsi sistem saraf memerlukan perhatian khusus agar dapat membetulkannya tepat pada waktunya.

Bentuk dan gejala perjalanan penyakit ini

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat bayi baru lahir boleh berlaku dalam 3 bentuk yang berbeza, yang dicirikan oleh gejala mereka:

Mengetahui gejala yang menunjukkan kemurungan sistem saraf pusat, adalah mungkin untuk membuat diagnosis pada peringkat awal dan merawat penyakit tepat pada masanya. Jadual di bawah menerangkan gejala yang menyertai penyakit ini untuk setiap bentuknya:

Borang PPPCSGejala ciri
Mudah
  • kegembiraan refleks saraf yang tinggi;
  • nada otot yang lemah;
  • strabismus bergerak;
  • menggeletar dagu, lengan dan kaki;
  • pergerakan bola mata yang mengembara;
  • pergerakan saraf.
Rata-rata
  • kekurangan emosi;
  • nada otot yang lemah;
  • lumpuh;
  • kekejangan
  • hipersensitiviti;
  • aktiviti motor spontan mata.
Berat
  • kekejangan
  • kegagalan buah pinggang;
  • kerosakan usus;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • gangguan fungsi sistem pernafasan.

Sebab pembangunan

Antara sebab yang menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat pada bayi pada bayi, empat perkara utama harus diperhatikan:

  1. Hipoksia janin dalam tempoh pranatal. Penyimpangan ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang memasuki darah bayi dari tubuh ibu. Faktor pencetus adalah keadaan kerja wanita hamil yang berbahaya, ketagihan seperti merokok, jangkitan sebelumnya dan pengguguran sebelumnya.
  2. Kecederaan yang disebabkan semasa melahirkan anak. Sekiranya seorang wanita mempunyai tenaga kerja yang lemah atau bayi berlanjutan di pelvis.
  3. Pelanggaran proses metabolik. Mereka boleh disebabkan oleh komponen toksik yang memasuki tubuh wanita hamil bersama dengan rokok, minuman beralkohol, bahan narkotik dan ubat kuat.
  4. Jangkitan virus dan bakteria yang masuk ke dalam ibu semasa mengandung, disingkat IUI - jangkitan intrauterin.

Akibat penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pada masa kanak-kanak berusia satu tahun, hampir semua gejala yang menyertai kerosakan sistem saraf hilang. Malangnya, ini sama sekali tidak bermaksud bahawa penyakit itu telah reda. Biasanya, selepas penyakit seperti itu, komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan selalu ada.

Ibu bapa mungkin mengalami hiperaktif anak selepas PPSC

Antaranya ialah:

  1. Hiperaktif. Sindrom ini dicirikan oleh keagresifan, serangan amukan, kesukaran belajar dan masalah ingatan..
  2. Kelewatan perkembangan. Ini berlaku untuk perkembangan fizikal dan pertuturan, mental..
  3. Sindrom serebroasthenik. Ini dicirikan oleh ketergantungan anak terhadap keadaan cuaca, perubahan mood, tidur yang gelisah.

Akibat penindasan sistem saraf pusat yang paling serius yang menyebabkan kecacatan bayi, adalah:

Kumpulan risiko

Diagnosis meluas kerosakan perinatal pada sistem saraf pada bayi baru lahir adalah disebabkan oleh banyak faktor dan keadaan yang mempengaruhi perkembangan intrauterin janin dan kelahiran bayi.

Dalam kumpulan berisiko tinggi, iaitu 50%, bayi jatuh:

  • dengan persembahan pelvis;
  • pramatang atau, sebaliknya, ditangguhkan;
  • dengan berat kelahiran yang besar melebihi 4 kg.

Juga penting adalah faktor keturunan. Walau bagaimanapun, sukar untuk meramalkan apa yang boleh menyebabkan kemurungan CNS pada seorang kanak-kanak dan lebih banyak bergantung kepada keadaan secara keseluruhan.

Diagnostik

Segala gangguan dalam aktiviti otak sukar didiagnosis pada peringkat awal. Bayi didiagnosis mengalami kerosakan CNS perinatal pada bulan-bulan pertama kehidupan, bermula dari adanya masalah dengan alat motorik dan pertuturan mereka, dan juga mengambil kira gangguan mental. Lebih dekat dengan tahun ini, pakar harus sudah menentukan jenis penyakit atau menyangkal kesimpulan yang lebih awal.

Pelanggaran sistem saraf menimbulkan bahaya serius bagi kesihatan dan perkembangan anak, oleh itu penting untuk mendiagnosis masalah pada waktunya untuk melakukan rawatan yang tepat. Sekiranya bayi yang baru lahir berkelakuan tidak biasa, dan dia mempunyai simptom pertama penyakit, ibu bapa mesti menunjukkannya kepada doktor. Pada mulanya, dia melakukan pemeriksaan, namun, untuk diagnosis yang tepat, prosedur seperti itu mungkin tidak mencukupi. Hanya pendekatan bersepadu yang dapat mengesan penyakit.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai perkembangan PCNS anak, perlu segera berjumpa doktor

Atas sebab ini, ujian klinikal dan makmal berikut biasanya ditetapkan:

  • neurosonografi (kami mengesyorkan membaca: apa yang ditunjukkan oleh neurosonografi otak bayi yang baru lahir?);
  • CT - tomografi yang dikira atau MRI - pengimejan resonans magnetik otak;
  • Ultrasound - diagnostik ultrasound;
  • Pemeriksaan sinar-X
  • echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) atau electroencephalography (EEG) - kaedah diagnostik fungsional (kami mengesyorkan membaca: bagaimana EEG otak dilakukan untuk kanak-kanak?);
  • berunding dengan pakar oftalmologi, ahli terapi pertuturan dan psikologi.

Kaedah Rawatan Simptomatik

Rawatan sebarang patologi CNS pada bayi baru lahir mesti dilakukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, kerana pada tahap ini hampir semua proses dapat diterbalikkan, dan fungsi otak yang terganggu dapat dipulihkan sepenuhnya.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, PPCNS mudah dirawat.

Untuk ini, terapi perubatan yang sesuai dijalankan, yang membolehkan anda:

  • meningkatkan pemakanan sel saraf;
  • merangsang peredaran darah;
  • menormalkan nada otot;
  • untuk menormalkan proses metabolik;
  • selamatkan bayi dari kekejangan;
  • menghentikan pembengkakan otak dan paru-paru;
  • meningkatkan atau mengurangkan tekanan intrakranial.

Apabila keadaan kanak-kanak stabil, fisioterapi atau osteopati dilakukan bersama dengan ubat-ubatan. Kursus terapi dan pemulihan dikembangkan secara individu untuk setiap kes..

Hipertensi intrakranial

Sindrom hipertensi intrakranial menampakkan dirinya sebagai peningkatan lilitan kepala bayi yang baru lahir berbanding dengan normal, pembengkakan fontanel besar dan perbezaan jahitan tengkorak (kami mengesyorkan membaca: apa yang Komarovsky katakan bahawa bayi yang baru lahir mempunyai fontanel kecil?). Juga, kanak-kanak itu gugup dan cepat teruja. Apabila gejala seperti itu muncul, bayi diberi ubat diuretik dengan terapi dehidrasi. Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, disyorkan untuk minum Lidase.

Plus crumbs melakukan senaman gimnastik khas yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Kadang-kadang mereka menggunakan terapi akupunktur dan manual untuk membetulkan aliran keluar cecair.

Rawatan komprehensif latihan gimnastik semestinya merangkumi latihan gimnastik pengukuhan umum

Gangguan motor

Semasa mendiagnosis sindrom gangguan motor, rawatan adalah serangkaian langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan masalah:

  • Terapi ubat. Ubat-ubatan seperti Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin diresepkan.
  • Terapi urut dan senaman. Untuk kanak-kanak hingga setahun, minimum 4 kursus prosedur sedemikian diperlukan, yang masing-masing terdiri daripada kira-kira 20 sesi dengan latihan yang dipilih khas. Mereka dipilih bergantung pada apa yang bergantung pada penyimpangan: berjalan, duduk atau merangkak. Terapi urut dan senaman dijalankan menggunakan salap.
  • Osteopati. Ia terdiri daripada melakukan urutan organ dalaman dan pendedahan pada titik-titik tubuh yang diinginkan..
  • Refleksologi. Ia telah menjadikan dirinya sebagai kaedah yang paling berkesan. Mereka meminta pertolongannya sekiranya SDN menyebabkan kelewatan dalam pematangan dan perkembangan sistem saraf.

Peningkatan kerengsaan neuro-refleks

Berkaitan dengan bentuk kursus patologi yang ringan, adalah ciri khas untuknya:

  • penurunan atau peningkatan nada otot;
  • pudar refleks;
  • tidur cetek;
  • gegaran dagu tanpa sebab.

Memulihkan nada otot membantu urutan elektroforesis. Di samping itu, terapi ubat dijalankan, dan rawatan dengan arus impuls dan mandi khas boleh diresepkan.

Sindrom epilepsi

Sindrom epileptik dicirikan oleh kejang epilepsi berkala, yang disertai dengan kejang, yang gemetar dan berkedut pada bahagian atas dan bawah kepala dan kepala. Matlamat utama terapi dalam kes ini adalah untuk menghilangkan keadaan kejang.

Finlepsin diresepkan jika kanak-kanak itu mempunyai sindrom kejang

Ubat-ubatan berikut biasanya diresepkan:

Disfungsi serebrum minimum

Disfungsi serebrum minimum, lebih dikenali sebagai gangguan hiperaktif atau gangguan defisit perhatian, adalah bentuk gangguan neurologi dengan gejala rendah. Rawatan dengan ubat-ubatan terutama bertujuan untuk menghilangkan manifestasi tertentu, sementara kaedah fizikal, seperti urut atau pendidikan jasmani, dapat memperbaiki keadaan patologi anak dengan kecekapan yang lebih tinggi.

Tempoh pemulihan

Peranan penting dalam pemulihan bayi sepenuhnya dimainkan oleh tempoh pemulihan.

Ini termasuk:

  • elektroforesis dengan ubat;
  • ultrasound terapi;
  • latihan fisioterapi dan gimnastik;
  • akupunktur;
  • kelas berenang;
  • arus nadi;
  • urut;
  • balneotherapy;
  • prosedur terma;
  • kaedah pembetulan pedagogi;
  • terapi muzik.

Di samping itu, ibu bapa harus mewujudkan keadaan hidup tertentu untuk anak dengan PCNS:

  1. Suhu yang selesa. Jangan terlalu panas atau supercool bayi.
  2. Pengecualian rangsangan bunyi. Anda tidak boleh bercakap terlalu kuat di sebelah bayi, tidak mendengar muzik atau menonton TV dengan kelantangan tinggi.
  3. Meminimumkan kemungkinan jangkitan pada badan. Untuk melakukan ini, kurangkan lawatan ke rakan dan saudara.
  4. Pemakanan yang betul. Sebaiknya teruskan penyusuan susu ibu, kerana susu ibu adalah sumber vitamin, hormon dan bahan aktif secara biologi yang membantu sistem saraf berkembang dan pulih secara normal.
  5. Penggunaan permaidani pengembangan, buku dan mainan. Dalam aktiviti seperti itu, penting untuk memerhatikan kesederhanaan agar remah tidak berlebihan.