Tekanan intrakranial meningkat: gejala, rawatan, komplikasi

Ramai di antara kita tidak mementingkan gejala seperti sakit kepala ringan, pening ringan, penglihatan kabur... Tetapi manifestasi peningkatan tekanan intrakranial (disingkat ICP) dapat menunjukkan kerosakan struktur yang teruk pada bahan tisu otak, terutama pada kanak-kanak (tumor, pendarahan, hematoma, hidrosefalus). Itulah sebabnya perhatian besar diberikan oleh pakar neurologi terhadap masalah hipertensi intrakranial, atau peningkatan ICP.

Apakah tekanan intrakranial??

Tekanan intrakranial adalah petunjuk kuantitatif yang mencerminkan kekuatan kesan cecair serebrospinal pada tisu otak. Nilai ICP normal adalah dalam lingkungan 100 hingga 151 mm Hg, yang sepadan dengan 10 - 17 mm Hg.

Kaedah untuk menentukan tekanan intrakranial

Penilaian tahap tekanan intrakranial boleh dibuat dengan kaedah berikut:

• memasukkan kateter ke dalam lumen kanal tulang belakang atau ventrikel otak, diikuti dengan penyambungan manometer yang berfungsi dengan analogi dengan termometer merkuri;
• penggunaan kaedah pengimejan resonans komputer dan magnetik;
• pemeriksaan ultrasound otak (sinonim: neurosonografi) pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun;
• echoencephaloscopy;
• pemeriksaan gambar fundus dengan definisi klinik khas - pembengkakan kepala saraf optik, kontur kabur, pucat.

Sebelum mengukur tekanan intrakranial, penting untuk menentukan kaedah kajian. Pada bayi, keutamaan diberikan kepada neurosonografi dan echoencephaloscopy. Pesakit yang mengalami pelanggaran akut peredaran serebrum diberi kajian tomografi, penilaian keadaan fundus mata oleh pakar oftalmologi.

Punca peningkatan tekanan intrakranial

Keadaan di mana tekanan intrakranial tinggi berlaku termasuk:

• peningkatan jumlah otak kerana edema, keradangan;
• pembentukan sejumlah besar cecair serebrospinal dengan hidrosefalus;
• kehadiran pembentukan volumetrik (tumor, hematoma, badan asing) di rongga kranial;
• peningkatan kandungan darah di saluran otak yang melebar sekiranya berlaku keracunan dan mabuk.

Penyakit utama disertai dengan peningkatan ICP:

• kemalangan serebrovaskular pelbagai asal (strok iskemia dan hemoragik);
• kerosakan traumatik pada tisu otak (gegar otak dan gangguan otak);
• perubahan keradangan pada membran dengan meningitis, ensefalitis dan ventrikulitis;
• mabuk dengan garam logam berat, metanol atau etil alkohol, asap gas beracun;
• tumor bukan sahaja dari bahan, tetapi juga membran otak, hematoma sub- dan epidural;
• anomali perkembangan (Arnold-Chiari, Dandy-Walker);
• hipertensi intrakranial jinak;
• hidrosefalus.

Harus diingat bahawa gejala peningkatan tekanan intrakranial pada bayi pada 90% kes disebabkan oleh kecederaan kelahiran.

Gejala umum ciri hipertensi intrakranial

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial, gejala dicirikan oleh kepelbagaian dan polimorfisme. Gambaran klinikal penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza. Tanda-tanda utama yang menyertai peningkatan ICP adalah:

• sakit kepala yang berlaku terutamanya pada waktu pagi ketika bangun tidur, dilokalisasi di kawasan frontal, temporal dan oksipital, mempunyai watak yang menekan atau pecah;
• pening dan muntah;
• mengantuk;
• gangguan ingatan, perhatian dan pemikiran;
• pening;
• kenaikan atau penurunan tekanan darah;
• bradikardia - nadi yang jarang berlaku;
• berpeluh
• gangguan penglihatan kerana pembengkakan papilla optik hingga kebutaan.

Gejala tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak, yang gejalanya mungkin muncul pada minit pertama dan beberapa jam selepas kelahiran, sering menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Mengetahui tanda-tanda utama penyakit ini, anda dapat menentukan diagnosis yang betul pada peringkat awal dan menetapkan rawatan yang betul untuk anak (lihat peningkatan tekanan intrakranial pada bayi).
Gejala yang menunjukkan ICP tinggi pada kanak-kanak termasuk:

• penonjolan fontanelles besar dan kecil, serta denyutannya;
• perbezaan tulang tengkorak dengan peningkatan ukuran lipit;
• perubahan tingkah laku anak: mengantuk, kelesuan, atau, sebaliknya, mudah marah, menangis;
• gegaran dagu;
• muntah berulang ("air pancut"), yang tidak membawa kelegaan;
• masalah penglihatan;
• gangguan oculomotor dalam bentuk strabismus, sekatan pada jarak pergerakan bola mata;
• pelanggaran tahap kesedaran, dalam kes yang teruk, perkembangan koma adalah mungkin;
• sindrom kejang;
• peningkatan ukuran lilitan kepala;
• penurunan kekuatan pada anggota badan hingga tidak bergerak sepenuhnya;
• regurgitasi makan.

Terdapat dua kemungkinan pilihan untuk pengembangan gambaran klinikal hipertensi intrakranial:

• timbulnya gejala penyakit secara tiba-tiba dengan gangguan kesedaran sehingga tahap koma dalam; kebarangkalian kematian adalah 92%;
• permulaan gejala secara beransur-ansur.

Apa itu hidrosefalus??

Hydrocephalus adalah pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan di rongga kranial dan disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan berikut menyebabkan berlakunya hidrosefalus:

• peningkatan pembentukan cecair serebrospinal (cecair yang mengelilingi otak) dengan tumor plexus vaskular;
• pembentukan halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal;
• proses keradangan pada tisu otak.

Gejala hidrosefalus pada kanak-kanak

Ciri simptom utama hidrosefalus pada kanak-kanak adalah peningkatan saiz kepala yang progresif di bawah usia dua tahun. Gejala utama hidrosefalus pada bayi baru lahir kerana peningkatan tekanan intrakranial termasuk:

• pertumbuhan kepala yang intensif pada akhir bulan pertama;
• garis rambut jarang;
• dahi besar yang tidak seimbang;
• exophthalmos - penonjolan bola mata;
• penurunan ketajaman penglihatan secara progresif kerana atrofi saraf optik yang berkembang;

Hydrocephalus pada kanak-kanak dari tempoh usia yang lain disertai dengan gangguan neuroendokrin, perkembangan psikomotor yang tertunda, berkedut kepala dengan frekuensi 2-4 kali dalam satu saat.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, gejala pada orang dewasa berkembang dalam kebanyakan kes secara beransur-ansur. Sakit kepala muncul di hadapan, dengan parameter berikut:

• watak - menghancurkan, meletup, menyempitkan, kadang-kadang - berdenyut;
• waktu kejadian - pada waktu pagi selepas bangun tidur, yang dikaitkan dengan peningkatan ICP;
• faktor yang memprovokasi - kedudukan batang tubuh yang mendatar, batuk, bersin, tegang, lanjutan kepala;
• gejala bersamaan - mual dan muntah, bunyi di kepala;
• tidak dikeluarkan dengan mengambil analgesik.

Di tempat kedua secara frekuensi dengan peningkatan tekanan intrakranial adalah sindrom disfungsi autonomi, yang disertai dengan:

• turun naik tekanan darah dan nadi pada siang hari;
• pelanggaran pergerakan usus dengan perkembangan sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit;
• hipersalivasi - peningkatan air liur;
• kelembapan kulit, terutamanya di kawasan permukaan palmar dan plantar;
• serangan mati lemas;
• pening
• perasaan ketakutan, kegelisahan, mudah marah, apatis, mengantuk;
• sakit di jantung, perut.

Lebih jarang, peningkatan tekanan intrakranial mungkin disertai dengan perkembangan keadaan seperti strok yang mengancam nyawa pesakit. Dalam kes sedemikian, gejala berikut diperhatikan:

• kesedaran terjejas hingga koma;
• pening dan ketidakstabilan yang teruk semasa berjalan;
• penurunan kekuatan pada anggota badan;
• gangguan pertuturan;
• muntah yang tidak dapat dikalahkan;
• gangguan fungsi organ pelvis dalam bentuk inkontinensia atau penahanan air kencing dan tinja;
• disfungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Apa itu hipertensi intrakranial jinak?

Hipertensi intrakranial jinak (idiopatik) adalah salah satu keadaan patologi yang paling kurang dikaji dalam neurologi dan bedah saraf moden. Penyakit ini adalah ciri wanita dan kanak-kanak yang berlebihan berat badan. Sejumlah kajian gagal membuktikan penyebabnya..

Dengan hipertensi intrakranial jinak, gejala yang sama diperhatikan adalah ciri peningkatan tekanan intrakranial. Harus diingat bahawa dengan penyakit ini, pemulihan spontan berlaku beberapa bulan setelah manifestasi pertama.

Komplikasi yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial

Keadaan yang mengancam nyawa adalah peningkatan tekanan intrakranial secara tiba-tiba, yang menyebabkan kematian (kematian) tanpa rawatan yang sesuai. Ciri komplikasi lain dari ICP tinggi termasuk:

• pelanggaran cerebellum di foramen oksipital besar, yang disertai dengan gangguan pernafasan, penurunan kekuatan pada anggota badan, dan gangguan kesedaran;
• sindrom epilepsi;
• penglihatan menurun sehingga kebutaan;
• pelanggaran fungsi mental;
• strok iskemia atau hemoragik.

Kaedah moden untuk merawat peningkatan tekanan intrakranial

Rawatan bermula setelah menentukan penyebab penyakit ini..

Tahap Pertama - Menghilangkan Punca Penyakit.

• Sekiranya formasi intraserebral menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial - tumor, hematoma, aneurisma, setelah pemeriksaan tambahan yang sesuai, campur tangan kecemasan dilakukan (penghapusan pembentukan volume).
• Sekiranya terdapat rembesan cecair serebrospinal yang berlebihan semasa hidrosefalus, operasi shunting dilakukan, yang bertujuan untuk membuat jalan keluar tambahan untuk cairan serebrospinal, yang menyebabkan penurunan tekanan intrakranial.

Tahap Dua - Pembetulan Ubat Tekanan Intrakranial.
Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

• osmodiuretics (mannitol, gliserol), tindakan yang bertujuan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal;
• diuretik gelung (furosemide);
• ubat hormon (dexamethasone);
• diacarb;
• neuroprotectors (glisin).

Tahap Tiga - Manipulasi Dadah.
Tusukan ventrikel, kraniotomi dekompresi direka untuk mengurangkan isipadu cecair serebrospinal di rongga kranial.
Tahap Keempat - Terapi Diet.
Hadkan jumlah cecair dan garam yang masuk ke dalam badan, yang sesuai dengan diet No. 10, 10a.
Tahap Lima - Penggunaan teknik terapi manual, oksigenasi hiperbarik, hipotensi arteri terkawal, hiperventilasi.

Amat jarang berlaku semasa rawatan yang ditingkatkan sehingga tekanan intrakranial dapat diturunkan, yang gejalanya adalah:

• mengantuk;
• kelemahan;
• sakit kepala bertambah teruk dengan pergerakan kepala;
• pening;
• pening dan muntah.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial harus menyeluruh.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya anda mengalami gejala tekanan intrakranial yang meningkat?

Berikut adalah algoritma tindakan yang mesti diikuti oleh semua pesakit dengan gejala peningkatan ICP.

• Bertenang. Perlu diingat bahawa pada masa ini terdapat banyak kaedah untuk menormalkan tahap tekanan intrakranial tanpa mengancam nyawa.
• Berunding dengan pakar neurologi di pejabat doktor, yang akan menetapkan senarai pemeriksaan (CT atau MRI, ultrasound, radiografi, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi).
• Mematuhi semua cadangan doktor (diet, pengambilan ubat, jika perlu, rawatan pembedahan). Kegagalan mematuhi tugas boleh mengakibatkan kematian..

5 mitos mengenai peningkatan tekanan intrakranial

• Mitos pertama: pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial, pemulihan diperhatikan seiring bertambahnya usia, jadi tidak perlu rawatan apa pun.

Ini adalah salah tanggapan utama. Pendedahan yang berterusan dan berpanjangan kepada cecair serebrospinal pada bahan otak membawa kepada perkembangan komplikasi di atas.

• Mitos kedua: hipertensi intrakranial adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Kehadiran pelbagai jenis ubat, kaedah rawatan pembedahan membantah kenyataan ini. Penghapusan penyebab peningkatan ICP membawa kepada pemulihan sepenuhnya.

• Mitos ketiga: kecenderungan untuk meningkatkan tekanan intrakranial ditentukan secara genetik dan diwarisi.

Pada masa ini, tidak ada kajian yang mengesahkan teori keturunan mengenai perkembangan penyakit ini.

• Mitos keempat: kanak-kanak dengan tekanan intrakranial yang meningkat terencat akal dan mempunyai IQ yang rendah.

Pandangan yang salah.

• Mitos kelima: normalisasi tahap ICP hanya mungkin dilakukan dengan menggunakan ubat.

Fakta palsu, kerana rawatan pembedahan mungkin diperlukan dalam beberapa kes..

Tekanan intrakranial - gejala, rawatan dan ubat-ubatan, tanda-tanda pada orang dewasa dan kanak-kanak

Banyak mitos dikaitkan dengan tekanan intrakranial, yang disokong oleh doktor. Tidak setiap orang dewasa sakit kepala atau tingkah laku histeris dan gemetar pada bayi menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial.

Diagnosis ICP agak serius dan, dalam kebanyakan kes, terutama ketika menghubungi klinik domestik, tidak betul. Rawatan tekanan intrakranial tidak hanya berdasarkan gejala yang menyakitkan, tetapi juga pengesahan patologi instrumental.

Navigasi halaman pantas

Tekanan apa yang disebut intrakranial?

Tekanan intrakranial (ICP) adalah petunjuk perubahan tekanan pada tengkorak tisu otak, darah dan cecair serebrospinal. Norma ICP adalah 100-151 mm air. Seni. atau 10-15 mm RT. st.

Dalam had ini, tekanan intrakranial boleh berubah pada siang hari, walaupun pada orang yang sihat. Walau bagaimanapun, kelebihan norma yang berpanjangan menimbulkan berlakunya gejala serius yang memerlukan perhatian perubatan..

ICP 25-35 mm RT. Seni. sangat kritikal: kekurangan rawatan perubatan tepat pada masanya penuh dengan kehilangan kesedaran dan kematian otak secara beransur-ansur.

Peningkatan tekanan intrakranial berlaku dengan pelanggaran berikut:

• Peningkatan jumlah otak - neuroinfeksi (meningitis, ensefalitis), tumor otak dan abses, kista parasit dan aterosklerosis, disertai dengan edema serebrum;
• Peningkatan jumlah darah di tengkorak - hematoma dengan kecederaan otak traumatik dan strok hemoragik, struktur tengkorak yang tidak normal di kawasan hubungan dengan tulang belakang dan pemampatan saluran besar;
• Aliran keluar cecair serebrospinal melalui sinus vena - kecederaan kelahiran dan hidrosefalus kongenital.

Gangguan metabolik yang menghalang penyerapan cecair ke dalam darah menyebabkan peningkatan ICP secara beransur-ansur pada orang dewasa:

• Keracunan yang kuat, termasuk alkohol;
• Gangguan endokrin - kegemukan, kegagalan kitaran haid, diabetes mellitus pada tahap dekompensasi, penggunaan kontraseptif oral dan kortikosteroid, patologi tiroid, kehamilan yang tidak normal;
• Penyakit darah - leukemia, anemia, hemofilia;
• Penyakit lain - lupus eritematosus, sifilis, kudis, trombositopenik purpura;
• Mengambil antibiotik dan ubat psikotropik;
• Overdosis persediaan yang mengandungi vit. DAN.

Cara mengukur ICP?

Banyak orang bertanya kepada diri mereka sendiri: "Bagaimana mengukur tekanan intrakranial?" Menentukan tahap ICP dengan tepat hanya mungkin dengan bantuan kateterisasi otak. Sifat trauma kaedah ini membatasi penggunaannya, oleh itu, doktor sering menggunakan kajian instrumental lain yang memberikan tanda-tanda tekanan intrakranial yang tidak langsung:

• Ultrasound otak (neurosonografi, echoencephaloscopy) - paling kerap dilakukan pada bayi baru lahir hingga 1 tahun, sehingga fontanel besar ditutup;
• X-ray kepala - kesan pada tulang temporal;
• Pemeriksaan perkakasan fundus - edema khas dari keluarnya saraf optik ke retina;
• CT, MRI - pengesanan patologi vaskular (stenosis dan pengembangan ruang subarachnoid, peningkatan sinus dan ventrikel otak, hematoma dan kawasan iskemia).

Adalah mungkin untuk memeriksa tekanan intrakranial dengan bantuan tusukan tulang belakang: peningkatan tekanan cecair serebrospinal dengan kebarangkalian yang tinggi juga mengesahkan perubahan tekanan intrakranial.

Tanda dan gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa

Gejala tekanan intrakranial pada orang dewasa biasanya berkembang secara beransur-ansur. Perlahan-lahan, tetapi terus memburuk, keadaan pesakit mungkin disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala ciri ICP:

Sakit kepala terasa kusam, meletup di alam, sering terpancar ke bola mata (sensasi "tekanan pada mata"). Tanda ciri adalah peningkatan kesakitan pada waktu pagi. Lebih-lebih lagi, setelah bangun tidur, pesakit merasa terbeban, tidur tidak membawa pemulihan kekuatan.

Sensasi rasa sakit semakin meningkat, disertai dengan pening dan pingsan semasa tekanan fizikal, kepanjangan kepala (melihat langit), bersin dan batuk, tegang semasa buang air besar, dalam kedudukan mendatar (tidur siang).

• Masalah penglihatan dan pendengaran

Penglihatan sementara atau penglihatan berganda, tinnitus - semua ini berlaku secara berkala dan sering menyertai peningkatan kesakitan di kepala. Gejala mungkin sepihak atau dua hala bergantung pada dan kerosakan pada saraf yang sesuai..

Dalam kes ini, pesakit pada awalnya tidak dapat mengalihkan pandangan ke arah luar, dan seterusnya strabismus bertumpu berkembang. Ketajaman penglihatan periferal menurun dengan ketara.

Dengan pemampatan saraf optik atau pendengaran yang berpanjangan, misalnya, tisu edematous atau hematoma, atrofi dan kehilangan fungsi mereka yang tidak dapat dipulihkan berlaku (buta, tuli).

Gejala berikut menunjukkan kerosakan pada struktur otak: loya dan muntah (kadang-kadang tidak dapat diatasi), masalah dengan ingatan dan tumpuan.

Dengan perkembangan patologi, gangguan motorik (paresis, kelumpuhan tempatan) berlaku, perubahan kepekaan, kesukaran bercakap, halusinasi penciuman adalah mungkin. Keadaan mental pesakit juga menderita: dari kerengsaan dan histeria, hingga mengantuk dan tidak peduli sepenuhnya.

Pelanggaran dari sistem autonomi berlaku walaupun dengan sedikit peningkatan ICP. Tekanan intrakranial yang tinggi pada orang dewasa disertai dengan keringat telapak tangan dan kaki, tekanan darah yang tidak teratur (selalunya penurunan yang tajam) dan penurunan degupan jantung (bradikardia), keletihan yang cepat, dan penurunan aktiviti / produktiviti kerja.

Pesakit mengalami "lebam" berterusan di bawah mata, wajah (terutamanya di kawasan mata) bengkak.

Tekanan intrakranial yang meningkat dengan cepat memberikan perkembangan gejala berikut:

• sakit kepala yang teruk mengoyakkan otak;
• muntah yang tidak dapat dikalahkan;
• murid yang lemah dan tindak balas yang lemah terhadap cahaya;
• kekejangan
• peningkatan mendadak a / d, maka penurunan tajam dan bradikardia yang sama di bawah 60 denyut / min;
• kegagalan pernafasan;
• kehilangan koma kesedaran.

Kemunculan sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini memerlukan ambulans dan pemulihan semula kecemasan..

Ciri-ciri gejala tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Hampir setiap bayi baru lahir didiagnosis dengan hipertensi intrakranial oleh pakar domestik. Apabila mengadu gegaran dagu, tangisan histeris dan kurang tidur, pakar neuropatologi kanak-kanak suka menulis keseluruhan senarai ubat.

Biasanya, gejala berikut mendorong doktor untuk membuat kesimpulan yang salah:

• penyatuan perlahan fontanel;
• gegaran dan gegaran;
• tidur yang terganggu;
• regurgitasi semasa memberi makan;
• berjalan bayi dengan berjinjit (paling kerap disebabkan oleh hipertonik otot kaki);
• sindrom hiperaktif;
• perkembangan psikomotor yang tertunda - tidak duduk tepat pada waktunya, tidak berjalan, tidak bercakap.

Perlu diingat bahawa tekanan intrakranial pada bayi dapat meningkat dengan tangisan yang berpanjangan. Walaupun sejuk atau lapar sering menimbulkan histeria pada bayi yang baru lahir, gemetar tangan, kaki, span.

Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak memerlukan campur tangan perubatan. Secara beransur-ansur, indikator kembali normal setelah anak tenang.

Untuk mendiagnosis tekanan intrakranial yang tinggi pada kanak-kanak, prinsip berikut mesti dipatuhi:

1. Hipertensi intrakranial pada kanak-kanak selalu disertai dengan kerosakan otak yang serius - hidrosefalus, kecederaan otak traumatik, tumor, dll..
2. Dengan ICP pada bayi, pertumbuhan lilitan kepala melebihi petunjuk normatif.
3. Tonjolan fontanel semestinya tetap, selalunya - perbezaan tulang tengkorak.
4. Hipertensi intrakranial memberi gejala yang cukup serius - sawan epileptiform, juling, muntah "air pancut", gangguan kesedaran.

Rawatan tekanan intrakranial, ubat-ubatan

Tugas utama pakar neurologi adalah untuk mengetahui sebab peningkatan tekanan intrakranial. Diagnosis yang cepat dan berketepatan tinggi sangat penting dalam keadaan akut (pecah aneurisma serebrum, kecederaan otak, dll.), Yang membolehkan anda melakukan rawatan tekanan intrakranial yang berkesan dan dengan cepat menghilangkan gejalanya.

Dalam patologi akut, tanda-tanda hipertensi intrakranial yang ketara, pembedahan sering dilakukan - shunting dengan hidrosefalus, penyingkiran hematoma atau tumor.

Dalam kes peningkatan ICP yang perlahan, ahli neuropatologi mematuhi taktik konservatif. Kumpulan ubat berikut membantu mengurangkan tekanan intrakranial:

• Diuretik - Furosemide, Mannitol, Diacarb (ubat terbaik untuk ICP);
• Kortikosteroid - Hidrokortison, Prednisone;
• Neuroprotectors - Glycine (keberkesanannya tidak terbukti);
• Bermakna yang meningkatkan peredaran serebrum, - Cavinton, Cerebrolysin;
• Menenangkan - tablet herba untuk tekanan intrakranial, yang mengandungi valerian, motherwort, birch tunas;
• Makanan tambahan - hanya diambil seperti yang diarahkan oleh doktor, salah satu ubat terbaik adalah Bolus Huato (bukan untuk alahan pada madu dan diabetes).

Rawatan dilengkapi dengan diet, fisioterapi, sesi osteopati dan terapi manual, gimnastik khas. Semakin jelas gejala hipertensi intrakranial, langkah-langkah yang lebih radikal diperlukan untuk menghilangkannya.

Komplikasi, prognosis

Tidak ada harapan bahawa tekanan intrakranial akan kembali normal tanpa rawatan. Pendekatan ini mungkin memerlukan:

• iskemia strok atau pendarahan;
• pecah aneurisma;
• kehilangan penglihatan yang lengkap dan gangguan fungsi otak yang lain.

Walaupun tekanan intrakranial sangat berbahaya, perlakuan tepat waktu dan pemilihan kompleks rawatan yang tepat dapat memperbaiki keadaan pesakit setelah beberapa hari.

Prognosis yang paling tidak baik untuk tekanan intrakranial kerana pertumbuhan tumor dan jangkitan saraf. Dalam kes sedemikian, risiko terkena komplikasi neurologi adalah tinggi..

Tekanan intrakranial meningkat

Peningkatan tekanan intrakranial (sindrom tekanan intrakranial tinggi, hipertensi intrakranial, sindrom hipertensi cecair serebrospinal) adalah sindrom klinikal yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, mual, muntah, gangguan visual yang berlaku secara berkala.

Punca

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial:

• pembentukan volumetrik di rongga kranial (abses otak, aneurisma serebrum, hematoma, sista, tumor otak metastatik atau primer);
• edema serebrum - boleh bersifat tempatan atau meresap (umum), berkembang dengan latar belakang lesi toksik, ensefalitis, strok iskemia, ensefalopati hepatik, hipoksia, gangguan otak. Dengan arachnoiditis dan meningitis, pembengkakan meninges berkembang, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
• peningkatan bekalan darah ke otak - disebabkan oleh aliran keluar darah yang sukar dari otak melalui sistem vena (ensefalopati diskirkulasi), atau, sebaliknya, peningkatan aliran masuk (hypercapnia, hyperthermia);
• gangguan dinamika cecair serebrospinal - mungkin disebabkan oleh penurunan penyerapan, gangguan peredaran darah, atau peningkatan pengeluaran cairan serebral (cairan serebrospinal). Pelanggaran dinamika cecair serebrospinal selalu menyebabkan peningkatan pengumpulan cecair di rongga kranial, iaitu, pengembangan hidrosefalus.

Dalam beberapa kes, peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa, dan kadang-kadang pada kanak-kanak, berlaku di bawah pengaruh penyebab yang tidak diketahui (bentuk idiopatik). Selalunya, keadaan ini diperhatikan pada wanita gemuk. Oleh itu, sebilangan pakar menunjukkan bahawa gangguan endokrin berperanan dalam mekanisme patologi untuk meningkatkan tekanan intrakranial. Juga dalam pembentukan bentuk idiopatik sindrom klinikal ini mungkin ketara:

• pembatalan kortikosteroid secara tiba-tiba, terutamanya setelah sekian lama menggunakan;
• mengambil ubat tertentu;
• hipervitaminosis vitamin A.

Rongga kranial adalah ruang tertutup dengan isipadu yang terbatas, sehingga peningkatan struktur konstituennya menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini, seterusnya, menyebabkan tekanan otak satu darjah atau yang lain, akibatnya gangguan metabolik berkembang pada sel-sel saraf (neuron).

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang ketara, pergeseran struktur otak berlaku, iaitu sindrom dislokasi berkembang - amandel otak kecil terjejas ke foramen oksipital besar, yang menyebabkan pemampatan batang otak, di mana pusat saraf pernafasan dan vasomotor berada. Hasilnya adalah pelanggaran fungsi penting, yang jika diberikan rawatan perubatan secara tidak tepat waktu boleh menyebabkan kematian.

Dengan perkembangan sindrom dislokasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan - kraniotomi penyahmampatan.

Peningkatan tekanan intrakranial, bergantung kepada penyebabnya, terbahagi kepada dua bentuk:

• primer (idiopatik) - tidak mungkin untuk menentukan sebab yang tepat; berbeza dalam kursus jinak;
• sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit dan kecederaan otak.

Mengikut tempoh kursus, bentuk tekanan intrakranial akut dan kronik dibezakan. Bentuk akut biasanya berkembang dengan latar belakang proses neuroinfeksi, kecederaan otak traumatik. Penyebab peningkatan tekanan intrakranial kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak sering menjadi pembentukan volume yang perlahan-lahan berkembang (sista, tumor), gangguan vaskular. Selalunya bentuk sindrom kronik menjadi akibat sisa dari ensefalopati toksik, strok, jangkitan, kecederaan dan beberapa proses otak akut yang lain, serta operasi bedah saraf.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Tanda utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala. Dalam bentuk sindrom akut, intensitasnya meningkat dengan cepat, dan dalam kesakitan kronik ia berterusan, dengan penguatan serangan berkala. Sakit kepala dengan peningkatan tekanan intrakranial biasanya dilokalisasi di daerah frontoparietal, meledak di alam dan disertai dengan perasaan tekanan dari dalam pada bola mata. Selalunya ia disertai dengan loya, dan dengan hipertensi intrakranial yang ketara pada pesakit ada muntah, hingga tidak dapat ditanggalkan.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik, keadaan umum bertambah buruk. Kepekaan cuaca meningkat, keletihan mental dan fizikal yang cepat, gangguan tidur, kerengsaan berkembang. Peningkatan tekanan intrakranial yang ketara dan ketara menyebabkan kesedaran terganggu - dari kebodohan ringan hingga koma yang teruk.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial adalah gangguan visual:

• penurunan ketajaman penglihatan;
• penglihatan berganda (diplopia);
• pengaburan kontur objek yang diperhatikan.

Peningkatan sekunder tekanan intrakranial selalu disertai oleh gejala patologi utama (fokus, serebrum, mabuk, jangkitan umum).

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak

Penyebab peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak:

Pada kanak-kanak, sindrom ini berlaku secara subklinik untuk masa yang lama, iaitu, tanpa gambaran klinikal yang jelas. Ini disebabkan oleh peningkatan keanjalan dan kelenturan jahitan tengkorak, serta kelembutan relatif tulang kranial, ciri tahun-tahun pertama kehidupan.

Peningkatan tekanan intrakranial pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• penolakan payudara;
• kegelisahan;
• murung, menangis;
• regurgitasi yang kerap;
• fontanel membonjol;
• gangguan oculomotor.

Peningkatan kronik tekanan intrakranial pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan mental anak hingga pembentukan bentuk oligofrenia yang teruk (kebodohan).

Diagnostik

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial, serta penilaian keparahan sindrom, menunjukkan kesulitan tertentu. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa nilai tekanan intrakranial bukan nilai tetap dan tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari. Biasanya, ia adalah 70-220 mm air..

Data anggaran membolehkan anda mendapatkan echoencephalography, namun data tersebut harus dinilai hanya dalam kombinasi dengan gambaran klinikal.

Apabila radiografi tengkorak pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan menunjukkan tanda ciri - "kesan jari".

Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan pasti dengan melakukan tusukan ventrikel dan memperkenalkan sensor elektronik khas ke dalamnya. Ini adalah prosedur invasif yang memerlukan penciptaan lubang trepanasi di tengkorak, dan oleh itu ia hanya dilakukan di hospital bedah saraf..

Untuk mengenal pasti patologi utama yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, lakukan:

• Ultrasound saluran darah kepala;
• neurosonografi (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sehingga fontanel besar ditutup);
• resonans magnetik, tomografi yang dikira (multispiral computed);
• penyelidikan makmal (klinikal, biokimia, sitologi) cecair serebrospinal;
• biopsi stereotaktik tumor otak diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi tisu yang dihasilkan.

Sekiranya anda mengesyaki peningkatan tekanan intrakranial, pesakit harus dirujuk oleh pakar oftalmologi dengan pemeriksaan wajib pada hari mata. Perubahan ciri dalam keadaan ini adalah pembengkakan cakera optik.

Rawatan peningkatan tekanan intrakranial

Terapi konservatif dijalankan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang kronik atau sisa tanpa tanda-tanda perkembangan pesat. Dalam bentuk sindrom akut, taktik konservatif dibenarkan dengan peningkatan hipertensi intrakranial yang perlahan, ketiadaan tanda-tanda sindrom dislokasi dan kesedaran yang teruk.

Ubat untuk peningkatan tekanan intrakranial dilakukan dengan diuretik (hidroklorotiazid, spironolakton, furosemida, manitol). Dos, kekerapan dan tempoh penggunaan ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Terapi dengan banyak jenis diuretik memerlukan preskripsi tambahan persediaan kalium (kalium klorida, Asparkam, Panangin).

Seiring dengan pembetulan tahap tekanan intrakranial, rawatan aktif patologi yang mendasari dijalankan. Dalam penyakit berjangkit, antibiotik atau ubat antivirus diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan vaskular, venotonik (hesperidin dengan diosmin, ekstrak chestnut kuda) atau terapi vasoaktif (nifedipine, vinpocetine, aminophylline) ditunjukkan.

Bentuk peningkatan tekanan intrakranial idiopatik bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan mempunyai prognosis positif.

Dalam rawatan kompleks peningkatan tekanan intrakranial, ubat-ubatan dengan kesan neurometabolik (hidrolisat otak babi, glisin, piracetam, asid γ-aminobutyric) digunakan. Terapi manual kranial memungkinkan peningkatan aliran keluar vena dari otak..

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang akut atau semasa peningkatan bentuk kronik, pesakit disarankan untuk membatasi semua jenis aktiviti dengan ketegangan mata (membaca buku, menonton televisyen, bekerja di komputer, mengait), dan juga menolak untuk mendengar muzik melalui fon kepala.

Dengan perkembangan sindrom dislokasi untuk menyelamatkan nyawa pesakit, campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan - penyahmampatan tengkorak. Sekiranya ditunjukkan, saliran luaran ventrikel dapat dilakukan..

Untuk menghilangkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial, operasi pembedahan yang dirancang dapat ditunjukkan (pembedahan pintasan serebrum untuk menghilangkan hidrosefalus, pembetulan anomali kongenital, penghapusan tumor volume intrakranial, dll.).

Pencegahan

Pencegahan hipertensi intrakranial merangkumi:

• rawatan penyakit saraf yang tepat pada masanya dan aktif;
• pencegahan kecederaan otak traumatik;
• pembetulan tepat pada masanya gangguan dinamik cecair serebrospinal, peredaran darah;
• pengurusan kehamilan dan kelahiran secara rasional;
• mengelakkan beban mental dan fizikal;
• pematuhan dengan peraturan hari ini;
• penolakan tabiat buruk.

Kemungkinan akibatnya

Akibat peningkatan tekanan intrakranial ditentukan oleh banyak faktor, khususnya, jangka waktu sindrom, kemampuan kompensasi badan, ketepatan masa permulaan terapi.

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang pesat dan perkembangan sindrom dislokasi, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut.

Bentuk peningkatan tekanan intrakranial idiopatik bertindak balas dengan baik terhadap terapi konservatif dan mempunyai prognosis positif.

Peningkatan kronik tekanan intrakranial pada kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan perkembangan mental anak hingga pembentukan bentuk oligofrenia yang teruk (kebodohan).

Apakah tekanan intrakranial?

Otak manusia, yang mengandungi berbilion neuron yang saling berkaitan, tertumpu dalam kotak kranial kecil. Ia terjerat dalam jaringan saluran darah dan dikelilingi oleh cairan serebrospinal. Tulang tengkorak, yang ditandai dengan kekuatan yang besar, tidak dapat mengubah isipadu mereka, jadi perubahan ukuran salah satu dari tiga struktur di atas berlaku kerana dua yang lain. Oleh itu, apabila berlaku keadaan seimbang, berlaku peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial.

Apakah tekanan intrakranial?

Tekanan yang diedarkan secara seragam yang dihasilkan di dalam cranium (di ruang epidural dan subarachnoid, ventrikel otak dan sinus dura mater), ditentukan oleh keseimbangan dinamik isipadu cecair serebrospinal, aliran darah serebral dan tisu otak, disebut tekanan intrakranial. Petunjuk ini terdiri daripada beberapa komponen: aliran darah arteri dan aliran darah vena, tekanan cecair intraserebral dan turgor tisu otak.

Biasanya, ICP pada orang dewasa berada dalam julat 3-15 mmHg. Seni, pada kanak-kanak - 3-7 mm RT. Seni, dan pada bayi yang baru lahir - 1,5-6 mm RT. st.

Tekanan intrakranial normal memberikan bekalan darah yang mencukupi ke otak, aktiviti fungsinya dan metabolisme. Dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam, bersin atau batuk, sedikit turun naik tekanan di dalam tengkorak, mencapai 50-60 mm RT. Seni. Walau bagaimanapun, perubahan ini tidak dapat menyebabkan perkembangan gangguan neurologi, cepat kembali normal dan tidak berbahaya.

Menurut prinsip pengagihan semula Monroe-Kelly, perubahan isipadu salah satu daripada tiga komponen sistem intrakranial, yang tidak dapat dikompresi, berlaku kerana perubahan kompensasi pada nilai dua yang lain. Maksudnya, dengan peningkatan jumlah salah satu struktur, tekanan di dalam tengkorak meningkat. Ini, seterusnya, menyebabkan pergeseran kompensasi dalam struktur lain, yang bertujuan untuk menormalkan keseimbangan yang terganggu. Sekiranya keadaan berlaku di mana pampasan untuk peningkatan jumlah tidak lagi mungkin, peningkatan tekanan intrakranial.

Punca peningkatan tekanan intrakranial

• Kecederaan otak trauma;
• Hipoksia otak yang berpanjangan;
• Pelanggaran aliran darah vena;
• Encephalitis;
• Meningitis;
• Hydrocephalus;
• Hematoma, tumor, kehadiran badan asing;
• Pengembangan kapal otak semasa mabuk dan keracunan;
• Strok iskemia dan hemoragik;
• Keracunan oleh asap gas toksik;
• Mabuk dengan garam logam berat, etil alkohol dan metanol;
• Hematoma epidural dan subepidural;
• Kecacatan kongenital;
• Edema serebrum yang luas.

Gejala hipertensi intrakranial

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa

Gejala hipertensi intrakranial agak pelbagai. Dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, pesakit mengadu sakit kepala yang menekan atau pecah, biasanya timbul pada waktu pagi, segera setelah bangun. Kesakitan dapat dilokalisasi di bahagian kepala yang berlainan: di kawasan temporal, di belakang kepala atau di dahi. Selalunya pening, mual dan muntah, berpeluh berlebihan, penampilan "midges" di depan mata, tekanan darah meningkat, dan penurunan kadar nadi (bradikardia) adalah mungkin. Pesakit mengalami gangguan ingatan, kehilangan orientasi di ruang, mengantuk dan kegelisahan yang berlebihan; kerana pembengkakan papilla optik, penglihatan merosot, hingga kebutaan lengkap.

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir

Kecurigaan terbesar di kalangan pakar disebabkan oleh gejala berikut:

• peningkatan kerengsaan;
• perhatian berterusan terhadap anak;
• fontanel membonjol;
• gegaran (gegaran sukarela) dagu dan anggota badan;
• hipertonik otot-otot bahagian bawah kaki;
• pergerakan osilasi bola mata yang tidak disengajakan;
• perbezaan jahitan tengkorak;
• strabismus berkumpul;
• pening dan muntah.

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial

Diagnosis hipertensi intrakranial pada orang dewasa

• Analisis darah umum;
• Ujian darah untuk elektrolit;
• MRI atau CT;
• Pengukuran tekanan cecair serebrospinal (tusukan lumbal);
• Kajian makmal cecair serebrospinal;
• Diagnosis pembezaan dengan lupus eritematosus dan sarcoidosis sistemik.

Diagnosis hipertensi intrakranial pada bayi baru lahir

Semasa kajian diagnostik, pertama sekali, pemeriksaan fizikal kanak-kanak dan anamnesis dijalankan. Pakar tersebut mengetahui sama ada terdapat kecederaan kelahiran, jangkitan intrauterin atau hipoksia janin.

Seterusnya, diagnostik perkakasan ditugaskan, yang merangkumi prosedur berikut: resonans magnetik atau tomografi yang dikira, ultrasound otak, echoencephalography dan ophthalmoscopy (pemeriksaan fundus).

Diagnosis akhir mungkin memerlukan kajian makmal mengenai cecair serebrospinal, yang memungkinkan penilaian nilai tekanan rata-rata cecair serebrospinal

Rawatan hipertensi intrakranial

Pembetulan perubatan peningkatan IOP dilakukan dengan mengambil kira sifat penyakit dan usia pesakit.

Pesakit dengan peningkatan berat badan ditunjukkan diet ketat yang bertujuan untuk menurunkan berat badan, disarankan untuk membatasi pengambilan garam dan cairan (tidak lebih dari 1.5 liter sehari), dan juga, untuk mengecualikan tumor otak, pencitraan resonans magnetik harus dilakukan secara berkala selama dua tahun.

Untuk mengurangkan IOP, tusukan lumbal (lumbar) dilakukan, dan diuretik (furasemide dan / atau dexamethasone) dan kortikosteroid (dalam dos kecil) ditetapkan.

Terapi manual disyorkan untuk pesakit dengan patologi tulang belakang, yang meningkatkan peredaran serebral dan ketepuan oksigen tisu, latihan terapeutik (jika tidak ada kecederaan kepala dan kecederaan muskuloskeletal) dan penggunaan rawatan homeopati.

Sekiranya fungsi visual bertambah buruk, pemberian metilprednisalone secara intravena dan perundingan wajib dengan pakar oftalmologi ditunjukkan..

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan dan ada risiko kehilangan penglihatan, rawatan pembedahan disyorkan (tusukan lumbal berulang atau pembedahan pintasan).

Punca penurunan tekanan intrakranial

• Tusukan tulang belakang;
• Kecederaan otak traumatik (gegar otak, lebam otak, patah tulang pangkal tengkorak);
• Kecederaan tulang belakang;
• Bedah saraf (kraniotomi);
• Liquorrhea (aliran cecair serebrospinal dari hidung dan / atau saluran pendengaran luaran yang berlaku selepas pembedahan atau sekiranya kecederaan tengkorak);
• Pengurangan pengeluaran cecair serebrospinal;
• Penurunan rembesan plexus choroid;
• Penyempitan saluran serebrum yang berpanjangan dan berterusan;
• Pengurangan tekanan pada sinus;
• Mampatan kantung dural (membran yang mengelilingi saraf tunjang) oleh hernia intervertebral atau osteofit tulang belakang serviks;
• Pernafasan dipertingkatkan (hiperpnea);
• Jangkitan sistemik;
• Patologi somatik akut disertai dengan dehidrasi;
• Meningoencephalitis;
• Kegagalan ginjal (uremia);
• Penyerapan larutan natrium klorida hipertonik.

Gejala hipotensi intrakranial

Gejala yang paling ketara dari penurunan tekanan intrakranial termasuk sakit kepala dan takikardia. Sebagai peraturan, rasa sakit di bahagian kepala dan leher kurang jelas berbanding dengan hipertensi. Namun, ketika mengangkat dari posisi rawan, memusingkan kepala dan berjalan, mereka meningkat. Dalam keadaan ini, pesakit sering mengadu penglihatan kabur, mual dan pening yang teruk, kadang-kadang muntah, gangguan penculikan (kelumpuhan sepasang saraf kranial keempat) adalah mungkin. Apabila kepala diturunkan, keadaan pesakit bertambah baik (gejala positif kepala yang diturunkan).

Sekiranya tekanan intrakranial turun di bawah 80 mm air. Seni., Pernafasan terganggu, sianosis berkembang, pucat dan penyejukan kulit, peluh melekit dan sejuk muncul.

Gejala tekanan intrakranial rendah pada bayi baru lahir

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, gejala berikut diperhatikan:

• menurunkan kepala ke bawah;
• kegelisahan;
• perasaan murung, menangis, kurang tidur;
• keletihan;
• apatis, kelesuan;
• penolakan makanan;
• pening, loya, kadang-kadang muntah;
• sakit di kawasan oksipital (untuk kesakitan, bayi boleh mencapai kepala dengan pegangan).

Diagnosis hipotensi intrakranial

1. Pemeriksaan neurologi dan sejarah perubatan.
2. Analisis darah umum.
3. Pengukuran tekanan CSF di ruang tulang belakang.
4. Pencitraan resonans magnetik otak.
5. Kajian makmal cecair serebrospinal.
6. Kajian Radionuklida.

Penyakit apa yang boleh dikelirukan?

Hipotensi intrakranial harus dibezakan dengan penyakit berikut:

• migrain;
• pendarahan subarachnoid;
• artritis reumatoid tulang belakang serviks;
• tumor otak;
• meningitis;
• sakit kepala jenis tegangan (sakit ketegangan).

Rawatan hipotensi intrakranial

Rawatan tekanan intrakranial rendah dilakukan dengan mengambil kira faktor etiologi dan patogenetik.

Hipotensi intrakranial pasca tusukan, sebagai peraturan, tidak memerlukan campur tangan perubatan yang serius. Dalam keadaan ini, tekanan dapat menormalkan secara spontan. Pesakit disyorkan rehat tidur dan penghidratan (ketepuan badan dengan cecair). Semasa tempoh pemulihan, regangan dan aktiviti fizikal dikontraindikasikan untuk pesakit..

Dengan pembentukan fistula cecair serebrospinal pasca trauma (fistula di pangkal tengkorak), taktik rawatan, sebagai peraturan, tidak berubah. Namun, jika setelah jangka waktu tertentu cairan serebrospinal berlanjutan, pesakit diberi rawatan bedah saraf yang bertujuan untuk menutup kecacatan pada dura mater. Operasi ini bukan sahaja membantu menormalkan tekanan intrakranial, tetapi juga mencegah jangkitan memasuki kran.

Sekiranya penurunan tekanan intrakranial dikaitkan dengan reaksi refleks, pesakit disyorkan pemberian penyelesaian isotonik dan bidistillate intravena, dan ubat vasodilator juga diresepkan.

Prosedur yang agak berkesan untuk minuman keras adalah suntikan udara endolumbar ke ruang subarachnoid (15-30 cm3).

Pencegahan hipotensi dan hipertensi intrakranial

Kerana kenyataan bahawa pelanggaran tekanan intrakranial bukanlah penyakit bebas, tetapi gejala yang menunjukkan adanya proses patologi dalam tubuh, pembetulan bebasnya tidak dibenarkan. Hanya seorang doktor yang dapat mencari penyebab keadaan ini, selepas itu dia akan mengesyorkan langkah pencegahan atau kaedah rawatan..

Tekanan intrakranial: apa itu dan apa penyakitnya

Dari artikel tersebut, anda akan belajar mengenai peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial, penyebab patologi, diagnosis, rawatan, komplikasi dan pencegahan penyakit.

Istilah "tekanan intrakranial" digunakan untuk menunjukkan tekanan pada formasi intrakranial cecair serebrospinal - cairan serebrospinal yang beredar di ventrikel otak, kanal tulang belakang tengah, antara meninges, dan juga di ruang antara hemisfera serebral dan kubah kranial.

Bagi orang dewasa, penunjuk normal tekanan intrakranial dianggap berada dalam julat dari 2 hingga 12 mmHg ketika diukur dalam posisi berbaring. Ini sesuai dengan kira-kira 100-200 mm air..

Jeneral ICP

Tengkorak adalah kapal tulang di mana tiga unsur sentiasa ada:

• otak;
• darah;
• cecair serebrospinal, atau cecair serebrospinal.

Otak pegun di tengkorak, dan darah dan cecair serebrospinal beredar, sentiasa bergerak. Darah berada di saluran darah yang mengelilingi otak, cairan serebrospinal beredar di rongga tengkorak dan ventrikel otak. Cecair serebrospinal memasuki tengkorak melalui saluran tulang belakang, mencuci otak, dan kemudian melalui sinus vena. Biasanya, isipadu rongga kranial diedarkan seperti berikut:

• otak menempati 85% isipadu;
• darah menyumbang kira-kira 8%;
• cecair serebrospinal mengisi baki 7%.

Dengan nisbah semua elemen yang betul, tekanan di dalam cranium tetap normal dan berkisar antara 8 hingga 15 mm RT. st.

Peningkatan ICP berlaku apabila perkadaran normal berubah. Contohnya, otak tumbuh kerana pertumbuhan tumor, atau cecair serebrospinal terkumpul di dalam tengkorak kerana aliran keluar yang terganggu melalui sinus vena. Pecahnya saluran darah membawa kepada pembentukan hematoma, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan. Penyebab lain adalah mungkin, tetapi semuanya berkaitan dengan patologi teruk dan penyakit serius..

Punca peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa muncul dalam kes yang ditunjukkan di bawah) dicirikan oleh gejala berikut:

• kehadiran halangan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial;
• kecederaan otak traumatik yang berbeza-beza;
• mabuk;
• kemalangan serebrovaskular akut (strok, serangan iskemia sementara, krisis hipertensi, pendarahan akibat pecahnya aneurisma);
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• kehadiran proses volumetrik di rongga kranial (sista, hematoma, tumor dengan sifat yang berbeza);
• kehadiran penyakit keradangan di rongga kranial (meningitis, ensefalitis, abses);
• lebihan dalam badan vitamin;
• edema serebrum;
• penyakit organ dalaman (ensefalopati hepatik);
• peningkatan jumlah cecair serebrospinal;
• terlalu panas badan;
• kepekatan karbon dioksida yang berlebihan dalam darah;
• pelanggaran aliran keluar vena dari cranium, misalnya, kerana penurunan nada dinding vena;
• proses dismetabolik (obesiti);
• kehadiran malformasi kongenital.

Secara berasingan, hipertensi intrakranial yang disebut jinak (ideopati) diasingkan. Antara faktor risiko berlakunya keadaan ini, sebab-sebab berikut dibezakan:

• kehamilan;
• mengambil pil perancang;
• kekurangan adrenal;
• hipo atau hiperfungsi kelenjar tiroid;
• hiperaldosteronisme;
• kitaran haid yang tidak teratur.

Patologi dari sistem darah: anemia, hiperkoagulasi.

Mengambil ubat:

• tetrasiklin;
• nitrofurans;
• sulfametoksazol;
• penisilin;
• glukokortikosteroid, termasuk pembatalannya secara tiba-tiba;
• amiodarone;
• siklosporin;
• Vitamin A.

Tekanan intrakranial yang menurun dan simptomnya pada orang dewasa terdapat dalam kes berikut:

• Hipotensi yang disebabkan oleh manipulasi perubatan, misalnya, tusukan lumbal.
• Campur tangan pembedahan di kawasan kepala atau tulang belakang juga menyebabkan penurunan tekanan intrakranial jika integriti meninges terganggu akibat operasi.
• Kecederaan yang menyebabkan pecahnya dura mater. Ini juga merangkumi semua situasi di mana kesan yang paling tidak penting, pada pandangan pertama, menyebabkan kerosakan (batuk, bersin, latihan sukan yang kuat).
• Keadaan patologi yang bersifat sistemik, seperti uremia, koma dysmetabolik, dehidrasi.

Hipotensi intrakranial spontan (atau idiopatik) terpisah secara berasingan - keadaan di mana penyetempatan kebocoran cecair serebrospinal dan penyebab penurunan tekanan intrakranial tidak dapat ditentukan.

Gejala dan manifestasi klinikal

Dengan peningkatan tekanan intrakranial, gejala biasanya melihat sejumlah gejala yang sering diperhatikan:

• sakit kepala;
• masalah penglihatan;
• Pening
• gangguan;
• gangguan ingatan;
• mengantuk;
• ketidakstabilan tekanan darah (hipertensi atau hipotensi);
• loya;
• muntah
• kelesuan;
• keletihan cepat;
• berpeluh
• menggigil;
• mudah marah;
• kemurungan;
• perubahan emosi;
• hipersensitiviti kulit;
• sakit di tulang belakang;
• kegagalan pernafasan;
• dyspnea;
• paresis otot.

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda ini dari semasa ke semasa, tentu saja, ini bukan bukti peningkatan tekanan intrakranial. Gejala peningkatan tekanan di dalam tengkorak mungkin serupa dengan penyakit lain..

Tanda yang paling biasa menunjukkan penyakit adalah sakit kepala. Tidak seperti migrain, ia menutup seluruh kepala sekaligus dan tidak tertumpu pada satu bahagian kepala. Selalunya, kesakitan dengan ICP tinggi diperhatikan pada waktu pagi dan malam. Kesakitan dengan peningkatan tekanan intrakranial dapat diperparah dengan memutar kepala dan kepala, batuk, bersin. Mengambil analgesik tidak membantu menghilangkan rasa sakit.

Gejala kedua yang paling biasa dari peningkatan tekanan intrakranial adalah masalah dengan persepsi visual - penglihatan berganda, objek kabur, penurunan penglihatan periferal, serangan kebutaan, kabut di depan mata, penurunan reaksi terhadap cahaya. Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial ini dikaitkan dengan pemampatan saraf optik..

Juga, di bawah pengaruh peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit, bentuk bola mata dapat berubah. Ia boleh menonjol sehingga pesakit tidak dapat menutup sepenuhnya kelopak matanya. Di samping itu, lingkaran biru yang terdiri daripada urat kecil yang sesak mungkin muncul di bawah mata..

Mual dan muntah juga merupakan gejala biasa peningkatan tekanan intrakranial. Sebagai peraturan, muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit.

Perlu diingat bahawa tekanan intrakranial dapat meningkat sebentar (2-3 kali) pada orang yang sihat - misalnya, dengan batuk, bersin, bengkok, senaman fizikal, tekanan, dll. Walau bagaimanapun, ICP harus cepat kembali normal. Sekiranya ini tidak berlaku, maka ini adalah bukti peningkatan tekanan intrakranial yang kronik.

Tanda peningkatan ICP pada kanak-kanak kecil

Bagaimana penyakit ini dapat dijelaskan pada kanak-kanak kecil? Malangnya, bayi tidak dapat memberitahu ibu bapa tentang perasaan mereka, oleh itu, mereka harus bergantung pada gejala tekanan intrakranial yang tidak langsung. Ini termasuk:

• kelesuan;
• menangis;
• tidur yang tidak baik;
• muntah
• serangan sawan;
• pergerakan mata yang tidak disengajakan;
• pembengkakan dan denyutan fontanel;
• peningkatan saiz kepala (hidrosefalus);
• nada otot yang tidak sekata - sebahagian ototnya tegang, dan ada yang santai;
• penembusan rangkaian vaskular di bawah kulit kepala.

Sebaliknya, gejala seperti mimisan, gagap, kadang-kadang tersentak dalam mimpi, mudah marah, sebagai peraturan, tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak pada anak.

Diagnostik

Diagnosis peningkatan tekanan intrakranial, serta penilaian keparahan sindrom, menunjukkan kesulitan tertentu. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa nilai tekanan intrakranial bukan nilai tetap dan tertakluk kepada turun naik yang ketara pada siang hari. Biasanya, ia adalah 70-220 mm air. Data anggaran membolehkan anda mendapatkan echoencephalography, namun data tersebut harus dinilai hanya dalam kombinasi dengan data gambaran klinikal. Apabila radiografi tengkorak pada pesakit dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berpanjangan menunjukkan tanda ciri - "kesan jari". Salah satu jenis diagnosis peningkatan tekanan intrakranial adalah echoencephalography.

Adalah mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan pasti dengan melakukan tusukan ventrikel dan memperkenalkan sensor elektronik khas ke dalamnya. Ini adalah prosedur invasif yang memerlukan penciptaan lubang trepanasi di tengkorak, dan oleh itu ia hanya dilakukan di hospital bedah saraf..

Untuk mengenal pasti patologi utama yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, lakukan:

• Ultrasound saluran darah kepala;
• neurosonografi (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sehingga fontanel besar ditutup);
• resonans magnetik, tomografi yang dikira (multispiral computed);
• penyelidikan makmal (klinikal, biokimia, sitologi) cecair serebrospinal;
• biopsi stereotaktik tumor otak diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi tisu yang dihasilkan.

Sekiranya anda mengesyaki peningkatan tekanan intrakranial, pesakit harus dirujuk oleh pakar oftalmologi dengan pemeriksaan wajib pada hari mata. Perubahan ciri dalam keadaan ini adalah pembengkakan cakera optik.

Kaedah rawatan

Hipotensi intrakranial dalam beberapa kes cenderung merosot dengan sendirinya. Oleh itu, strategi pengurusan untuk pesakit tersebut adalah konservatif. Dalam kebanyakan kes, rawatan hipotensi intrakranial berpunca dari penghidratan tubuh pesakit secara besar-besaran dan pengambilan kafein terhadap waktu rehat dan tekanan.

Walau bagaimanapun, dengan hipotensi intrakranial spontan yang tahan terhadap rawatan konservatif, mereka menggunakan manipulasi seperti plastik dura mater atau pengenalan sejumlah kecil darah pesakit sendiri ke dalam ruang epidural (yang disebut patch darah). Manipulasi perubatan ini dirancang untuk menghilangkan kecacatan dura mater, yang merupakan sumber aliran keluar cecair serebrospinal.

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa dengan bentuk patologi idiopatik kemunduran di bawah pengaruh terapi konservatif, yang dikurangkan untuk mengambil diuretik) memerlukan rawatan yang berhati-hati, di mana perlu mengambil kira kesan serius ubat-ubatan pada proses metabolik.

Langkah berjaga-jaga khusus diperlukan semasa menggabungkan terapi diuretik dengan kaedah fisioterapeutik, kerana kombinasi seperti itu dapat meningkatkan kehilangan cairan. Untuk mengeluarkan lebihan cecair dari badan dengan berkesan, paling kerap disyorkan untuk mengambil hidroklorotiazid atau diacarb.

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa boleh mengganggu prestasi) mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan tisu saraf. Untuk mencegah akibat negatif dan menghilangkan gangguan trofik, disarankan untuk menggunakan ubat metabolik, dan juga ubat nootropik.

• Cavinton (Vinpocetine);
• Trental (pentoxifylline);
• Lonceng.

Semasa memilih ubat dan rejimen rawatan, perlu mengambil kira kehadiran atau ketiadaan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat vasodilator pada pesakit, serta kemungkinan kesan sampingan

Tekanan intrakranial (gejala pada orang dewasa memerlukan pembezaan dengan penyakit lain) boleh menjadi manifestasi keadaan lain yang lebih serius. Dalam kes ini, fokus utama terapi adalah rawatan etiotropik - satu set langkah yang bertujuan untuk penyebab patologi.

Sekiranya proses bakteria dikesan, terapi antibiotik ditetapkan; sekiranya berlaku kerosakan virus - terapi infusi besar di bawah kawalan tekanan darah intrakranial dan. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah pelanggaran peredaran serebrum - yang utama adalah terapi vasoaktif - bermaksud bertujuan untuk mencegah kerosakan iskemia pada tisu otak.

Terapi ubat hipotensi intrakranial dikurangkan kepada pengenalan larutan natrium klorida isotonik (dari 1000 hingga 1500 ml) pemberian larutan kafein 1% secara intravena dan subkutan. Dalam beberapa kes, keputusan dibuat untuk menyuntikkan ke dalam ruang subarachnoid larutan natrium klorida isotonik dalam jumlah 10-120 ml.

Diet

Rejimen terapi untuk hipertensi intrakranial paling berkesan terhadap latar belakang rejimen minum yang optimum. Jumlah cecair yang dimakan untuk orang dewasa ditetapkan dalam 1.5 liter sehari.

Penurunan tekanan intrakranial yang didiagnosis memerlukan pengenalan sejumlah besar cecair ke dalam makanan - kira-kira 3 liter sehari. Pesakit disyorkan untuk minum banyak air sepanjang hari.

Fisioterapi

Dalam rawatan hipertensi intrakranial, kaedah fisioterapeutik berikut mungkin berkesan:

• magnetoterapi di kawasan kolar;
• elektroforesis, yang mendorong pengenalan ubat ke dalam badan;
• urut ringan zon kolar serviks dan tulang belakang serviks;
• mandi bulat.

Kaedah akupunktur juga boleh digunakan..

Senaman & Senaman

Tekanan intrakranial lebih baik diperbaiki dengan bantuan terapi kompleks terhadap latar belakang rejimen kesihatan. Khususnya, berenang dan, jika tidak ada kontraindikasi, satu set latihan gimnastik yang tidak rumit menyumbang kepada penguatan keseluruhan badan dan meningkatkan daya tahannya terhadap faktor-faktor yang memprovokasi..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk hipertensi intrakranial diperlukan sekiranya peningkatan tekanan intrakranial adalah gejala proses volumetrik yang dilokalisasikan di dalam tengkorak:

• dengan tumor otak dan membrannya;
• dengan hematoma yang luas (contohnya, kerana pecahnya aneurisma vaskular);
• untuk penyingkiran badan asing.

Dengan hipertensi intrakranial idiopatik, shunting atau penyahmampatan membran saraf optik dilakukan. Rawatan sedemikian membawa kepada penstabilan fungsi visual, tetapi mempunyai frekuensi komplikasi pasca operasi yang agak tinggi dalam bentuk jangkitan dan lesi otak fokus..

Ubat rakyat

Ubat yang disyorkan oleh ubat tradisional terutamanya digunakan untuk hipertensi intrakranial idiopatik dan bersifat tambahan..

Contoh alat seperti ini adalah resipi berikut: campurkan daun tali dan jelatang yang sama dalam bahagian yang sama. 3 sudu besar bahan mentah ubat yang diperoleh selama 10 minit, masak dalam 1 liter air. Sejukkan kuah yang dihasilkan. Ambil 50 ml sebelum makan.

Terdapat petunjuk keberkesanan resipi yang lebih sederhana juga: tuangkan 3 sudu daun pisang kering yang dihancurkan dengan air mendidih dalam jumlah 500 ml dan bersikeras selama setengah jam. Dos tunggal rebusan adalah 50 ml; kekerapan kemasukan - 3 kali sehari.

Anda boleh menyediakan ubat tradisional dalam bentuk tingtur. Untuk ini, anda memerlukan:

• akar valerian;
• daun motherwort;
• hawthorn;
• kayu putih;
• hijau pudina.

Komponen ini mesti dicampurkan dalam perkadaran yang sama dan satu sudu penuh bahan mentah ubat berasaskan tumbuhan yang diisi harus diisi dengan 500 ml vodka atau alkohol. Bersikeras bermaksud pada suhu bilik dalam kegelapan sepenuhnya selama 7 hari. Selepas tempoh ini, ambil 1 ml 3 kali sehari. Pengambilan tincture sedemikian adalah 1 bulan.

Jus lemon dan madu. Untuk menyediakan ubat rakyat, anda memerlukan jus 1 lemon, setengah gelas air dan 2 sudu madu. Campurkan semua komponen dan minum. Tempoh rawatan adalah 20 hari.

Komplikasi

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa kerana kekurangan langkah tepat waktu semakin meningkat, gambaran klinikal menjadi lebih jelas:

• muntah menjadi lebih kerap, menyebabkan dehidrasi, disertai dengan cegukan berterusan;
• kesedaran terjejas berkembang dalam bentuk stupor, yang dapat berkembang menjadi koma;
• sindrom kejang muncul - bermula dengan serangan kejang tunggal, berakhir dengan status epileptikus;
• dengan hipertensi intrakranial yang berpanjangan, tulang peti besi kranial secara beransur-ansur menipis.

Sekiranya tidak ada rawatan tepat pada masanya atau prosedur yang tidak lengkap, tekanan intrakranial, semakin meningkat, boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius:

• kemalangan serebrovaskular akut;
• disfungsi cerebellar progresif, dinyatakan dalam gangguan koordinasi pergerakan;
• memerah struktur batang otak penuh dengan gangguan irama jantung;
• paresis;
• gangguan pertuturan;
• gangguan mental;
• kesedaran terjejas sehingga kehilangan sepenuhnya;
• sindrom kejang, epilepsi.

Pencegahan

Pencegahan Sederhana Membantu Melawan Perubahan dalam ICP.

• Tetap tidur. Tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari dan, jika boleh, tidur selama kira-kira 30 minit pada siang hari.
• Untuk menjalani gaya hidup aktif. Bermain sukan, berkunjung ke kolam renang, berjalan-jalan di udara segar menyumbang kepada normalisasi tekanan dan menguatkan badan secara keseluruhan.
• Rawat penyakit kronik tepat pada masanya - hipertensi, hipotensi.
• Berhenti merokok. Nikotin mengganggu penyerapan cecair serebrospinal yang normal dan mengganggu peredarannya.