Utama

Sklerosis

Iskemia serebral pada Kanak-kanak

Iskemia serebral adalah penyakit yang berkembang pada bayi baru lahir kerana gangguan peredaran darah dan dicirikan oleh bekalan oksigen ke otak yang tidak mencukupi (hipoksia) atau berhenti (anoksia) sepenuhnya. Diagnosis tepat waktu dan rawatan penyakit yang dimulakan lewat menyebabkan perkembangan gangguan metabolik dan pembentukan pelbagai gangguan fungsi, yang seterusnya dapat menyebabkan pendarahan, munculnya nekrosis dan komplikasi serius lain, termasuk kematian.

Iskemia yang baru lahir dalam perubatan moden adalah salah satu masalah neurologi perinatal yang paling serius. Ini disebabkan oleh kaedah rawatan penyakit yang kurang berkesan. Oleh itu, patologi adalah salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Menurut ICD 10, iskemia mempunyai kod P 91.0 - P 91.9, bergantung pada tahap tentu saja, penyebab perkembangan dan manifestasi klinikal.

Pengelasan patologi

Pakar membezakan dua bentuk penyakit ini:

  1. Iskemia otak pada bayi baru lahir - merujuk kepada patologi kongenital, tanda-tandanya muncul pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Dan pada 70 bayi dari 100, ia bermula pada saat kelahiran atau pada peringkat kehamilan yang seterusnya.
  2. Bentuk penyakit iskemia kronik - didiagnosis pada pesakit yang lebih tua, sering bersara, usia.

Punca penyakit

Dalam sebilangan besar kes, penyebab iskemia pada bayi adalah pembentukan gangguan peredaran darah pada trimester ketiga kehamilan atau secara langsung semasa melahirkan anak.

Penyebab iskemia dalam tempoh pranatal

Hipoksia janin pada peringkat kehamilan yang terakhir dapat berkembang kerana sebab berikut:

  1. Pelanggaran aliran darah rahim, yang paling sering dipicu oleh faktor berikut:
  • ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun - untuk melahirkan anak yang sihat pada usia ini, semua cadangan doktor mesti dipatuhi;
  • kehadiran penyakit endokrin pada wanita hamil;
  • perkembangan toksikosis pada trimester ketiga;
  • sejarah epilepsi ibu atau kehadiran gangguan neurologi pada saudara terdekat;
  • rawatan jangka panjang untuk kemandulan;
  • tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, mengambil dadah, penggunaan pelbagai ubat yang tidak terkawal);
  • menghasilkan beberapa buah pada masa yang sama.
  1. Pelanggaran aliran darah dari plasenta ke janin (fetoplacental). Ini mungkin berlaku kerana sebab berikut:
  • gangguan plasenta atau pelanggaran bekalan darahnya, yang menyebabkan patologi vaskular;
  • merangkul tali pusat di leher janin;
  • kecacatan intrauterin dan pembentukan organ sistem kardiovaskular anak yang belum lahir;
  • perkembangan kekurangan plasenta akut.

Banyak pelanggaran perkembangan intrauterin anak, termasuk perubahan bekalan darah, dapat ditentukan dengan bantuan imbasan ultrasound.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan hipoksia otak semasa melahirkan anak

Faktor penyebab utama perkembangan iskemia pada bayi baru lahir adalah:

  1. Asfiksia semasa melahirkan anak - boleh menimbulkan:
  • kelahiran yang berpanjangan atau terlalu cepat;
  • mengepit tali pusat semasa pengecutan atau percubaan;
  • peningkatan suhu badan melebihi 38 darjah semasa melahirkan kerana penyakit akut atau pemburukan yang kronik;
  • melahirkan anak di rumah tanpa rawatan perubatan yang berkelayakan;
  • pendarahan berat;
  • bahagian caesar kecemasan;
  • penghantaran kurang dari 36 minggu dan lebih daripada 42.
  1. Perkembangan kegagalan pernafasan pada hari-hari pertama selepas kelahiran berlaku kerana sebab-sebab berikut:
  • kehadiran malformasi kongenital sistem kardiovaskular;
  • pelanggaran bekalan darah ke jantung;
  • kecederaan kelahiran yang teruk;
  • RDS - gangguan pernafasan janin;
  • kemurungan fungsi pernafasan kerana pelbagai sebab;
  • serangan berkala kekurangan pernafasan (apnea);
  • kehadiran pneumonia kongenital atau sindrom aspirasi;
  • perkembangan kegagalan pernafasan pada bayi pramatang.
  1. Penurunan tekanan darah yang tajam sejurus selepas kelahiran, yang boleh disebabkan oleh:
  • sepsis
  • perkembangan pendarahan berat.

Manifestasi klinikal dan prinsip diagnosis

Pakar membezakan tiga peringkat penyakit pada kanak-kanak: ringan, sederhana dan teruk. Setiap daripada mereka mempunyai simptomologi tersendiri..

Iskemia tahap sederhana atau pertama

Penyakit ini dicirikan oleh kerusakan ringan pada tisu otak dan berkembang akibat hipoksia ringan atau asfiksia yang telah menular semasa melahirkan..

Gejala utama iskemia serebrum 1 darjah pada bayi baru lahir adalah seperti berikut:

  • kehadiran gangguan nada otot;
  • peningkatan aktiviti motor, muncul dengan menggeletar dagu, anggota badan;
  • refleks yang dipertingkatkan;
  • gelisah - tidur cetek, tangisan tanpa sebab, pergerakan tiba-tiba.

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya, iskemia kelas 1 ditunjukkan oleh sindrom kemurungan sistem saraf pusat, yang tanda-tanda kelesuan, nada otot rendah, lemahnya refleks tanpa syarat (mencengkam, menelan dan menghisap).

Dengan tahap patologi yang ringan, manifestasi klinikal berlanjutan selama 5-7 hari. Dalam sebilangan besar kes, mereka tidak perlu dirawat.

Perubahan dalam penyelidikan makmal dan klinikal

Dalam ujian darah, anda dapat mengesan penurunan kadar oksigen (hipokemia) dan peningkatan karbon dioksida (hypercarbia), asidosis juga diperhatikan - pergeseran reaksi ke sisi asid. Semua kajian instrumental tanpa kelainan patologi.

Tahap kedua iskemia

Faktor penyebab utama adalah hipoksia janin pada masa pranatal, asfiksia sederhana semasa melahirkan anak, kehadiran RDS atau kelainan kongenital seperti penyakit jantung, radang paru-paru.

Iskemia gred 2 ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Sindrom kemurungan atau kegembiraan sistem saraf pusat - dalam beberapa kes, penggantiannya diperhatikan.
  2. Kejang - pada bayi jangka panjang, tunggal, klonik jangka pendek, dan pada bayi pramatang - kerap tonik atau tidak biasa. Manifestasi kejang seperti apnea, pergerakan lengan mendayung dan mengayuh kaki, gegaran tanpa sebab..
  3. Peningkatan tekanan intrakranial - ia boleh menyebabkan pengembangan hidrosefalus, yang dicirikan oleh peningkatan ukuran kepala, pembukaan jahitan tengkorak.
  4. Kehadiran gangguan vegetatif-viseral - kulit marmar, dermografisme, gangguan fungsi saluran gastrointestinal, yang terdiri daripada sembelit yang kerap, cirit-birit, perut kembung, peningkatan regurgitasi.
  5. Kehilangan kesedaran atau pengsan disebabkan oleh perubahan tekanan darah.

Perubahan dalam penyelidikan makmal dan klinikal

Dalam ujian darah, pelanggaran nyata mengenai pergeseran reaksi dan saturasi oksigen (asidosis, hipokemia, hiperkarbia).

Semasa menjalankan teknik pemeriksaan instrumental, iskemia serebrum darjah 2 memberikan perubahan berikut:

  1. Neurosonografi (NSH) - kehadiran dalam tisu otak fokus hiperecho tempatan.
  2. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - fokus kerosakan yang jelas pada parenchyma otak.
  3. Komputasi tomografi (CT) - penurunan ketumpatan tisu pada fokus tempatan.
  4. Doppler encephalogram (DEG) - pada bayi jangka panjang - tanda-tanda penurunan sederhana dalam aliran darah dalam arteri serebral tengah, dan pada bayi pramatang - di anterior.

Iskemia tahap kedua adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan pelanggaran pembentukan refleks yang betul yang diperlukan untuk kehidupan dan perkembangan otak.

Tahap ketiga iskemia serebrum

Sebab-sebab perkembangan tahap ketiga dan paling teruk penyakit ini adalah hipoksia intrauterin atau asfiksia perinatal dengan tahap kerumitan yang tinggi, yang wujud sejak sekian lama. Mungkin gabungan kedua-dua sebab ini. Di samping itu, perkembangan iskemia darjah 3 juga boleh disebabkan oleh penyakit ekstraserebral pada anak, antaranya pneumonia kongenital yang teruk, kerosakan sistem kardiovaskular, gangguan pernafasan, kekurangan air dalam badan, menyebabkan kejutan hipovolemik.

Manifestasi klinikal tahap ini dalam kerumitan mereka lebih tinggi daripada banyak penyakit. Tahap ketiga perkembangan iskemia ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Perencatan mendalam sistem saraf pusat, yang dapat berkembang dalam dua belas jam pertama kehidupan bayi (selalunya dalam tempoh ini anak berada dalam keadaan koma). Selama 12 jam berikutnya, terdapat sedikit peningkatan tahap aktiviti, dan kemudian, pada hari kedua dan ketiga, sekali lagi, kemurungan sistem saraf pusat hingga koma.
  2. Kekejangan yang kerap berulang.
  3. Disfungsi bahagian batang otak, dimanifestasikan oleh pelanggaran irama fungsi pernafasan dan oculomotor, gangguan reaksi normal murid terhadap cahaya.
  4. Kehadiran gangguan vegetatif dan viseral - kulit kebiruan atau marbled, dermografi yang ketara.
  5. Tekanan intrakranial meningkat.
  6. Dalam beberapa kes, tahap penyakit yang teruk dicirikan oleh ketiadaan refleks tanpa syarat dan reaksi terhadap pelbagai rangsangan.
  7. Dengan kawasan kerosakan yang luas, bayi yang baru lahir mengambil postur deserebrasi dan dekortifikasi secara paksa, di mana anggota badan dan badan dilanjutkan, lengan dipusingkan ke dalam, murid dilebarkan, mata terguling ke bawah.
  8. Manifestasi ekstrem dari kemurungan sistem saraf pusat adalah sindrom koma, yang dicirikan oleh penurunan tajam nada semua serat otot dan tekanan darah, pernafasan dan degupan jantung yang terganggu, kehadiran gangguan fungsi saluran gastrousus dan sistem kencing. Dalam kes ini, mata dan mulut terbuka, dan bola mata tidak tetap (terapung).

Perubahan dalam penyelidikan makmal dan klinikal

Hasil kajian pada tahap ketiga menunjukkan kerosakan otak yang teruk:

  • Dalam ujian darah, perubahan berterusan dalam ketepuan oksigen dan kandungan karbon dioksida.
  • Pada neurosonografi, echogenicity parenchyma otak meningkat secara berbeza, ventrikel lateral disempitkan. Kemudian, rongga sista periventrikular terbentuk pada bayi dan atrofi tisu hemisfera serebrum berkembang (pada bayi pramatang, peratusan pembentukan patologi ini jauh lebih tinggi).
  • Pada tomogram komputer - penurunan fokus dalam kepadatan parenkim, ruang cecair serebrospinal dikurangkan dengan ketara.
  • MRI - lesi parenkim yang ketara.
  • Pada ensefalogram doppler - arteri utama otak lumpuh, penurunan berterusan dalam aliran darah (hipoperfusi).

Perubahan yang berlaku dalam sistem saraf pusat semasa hipoksia serebrum yang teruk sering menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Ibu bapa bayi seperti itu perlu memulakan rawatan sedini mungkin, bahkan pada jam pertama kehidupan anak, untuk mengurangkan risiko komplikasi serius.

Untuk menentukan kehadiran iskemia, doktor menilai keadaan bayi pada skala Apgar seminit selepas kelahirannya, keparahan penyakit itu didiagnosis setelah 5 minit. Kriteria utama untuk skala ditunjukkan dalam jadual..

Jumlah mata

Kriteria penilaian
012
Kadar degupan jantungTidakKurang daripada 100 bpmLebih daripada 100 bpm
Kadar respirasiTidakMembuat bunyi lemah, pengudaraan rendahTeriak
Nada ototSantaiAnggota badan dibengkokkan sedikitPergerakan aktif, lenturan anggota badan yang jelas
Refleks (tindak balas terhadap kerengsaan kulit kaki)TidakRaut wajah yang lemahTangisan kuat
Warna kulitSianotik, marmarTubuh, kaki dan lengan berwarna merah jambu mempunyai warna kebiruanSeluruh badan bayi yang baru lahir berwarna merah jambu

Kemungkinan komplikasi

Prognosis penyakit ini bergantung terutamanya pada keparahan gangguan fungsi yang dikembangkan.

  1. Tahap ringan boleh menyebabkan perkembangan gangguan tidur, mudah marah, sakit kepala yang kerap, gangguan persepsi maklumat (yang akan menyebabkan ketinggalan daripada rakan sebaya dalam latihan).
  2. Rata-rata keparahan penyakit adalah faktor yang memprovokasi perkembangan keterbelakangan mental, epilepsi, cerebral palsy.
  3. Akibat dari iskemia serebrum yang teruk tidak dapat diramalkan: dari keterbelakangan mental dan ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas hingga mati.

Prinsip asas rawatan patologi

Malangnya, tidak ada kaedah rawatan yang dapat memperbaiki sel tisu otak yang rosak semasa kebuluran oksigen. Walau bagaimanapun, ada teknik yang membolehkan anda menormalkan bekalan oksigen ke darah dalam jumlah yang diperlukan dan membantu tubuh kembali berfungsi setelah kekurangannya.

Kaedah resusitasi pada hipoksia akut

Sekiranya dalam 1-2 minit selepas kelahiran, bayi tidak mula bernafas secara bebas, kaedah resusitasi berikut digunakan:

  1. Intubasi dan permulaan pengudaraan mekanikal (ventilasi mekanikal) - dengan hipoksia kecil, bayi dapat diserahkan kepada ibu 2-4 minit selepas intubasi. Sekiranya perlu, bayi yang baru lahir ditempatkan di unit rawatan rapi.
  2. Terapi antikonvulsan - melegakan manifestasi kejang dan menghilangkan kerosakan lebih lanjut pada tisu otak.
  3. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular.
  4. Teknik hipotermia - dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian telah dilakukan yang mana menurunkan suhu badan bayi sebanyak 3-4 darjah dapat mencegah perkembangan nekrosis sel otak semasa hipoksia. Di klinik negara kita, teknik ini telah digunakan sejak tahun 2010 dan memberikan hasil yang baik..

Adalah mustahil untuk memulihkan sel-sel otak yang mati, tetapi mungkin untuk menghentikan perkembangan hipoksia dan memastikan pemeliharaan fungsi yang paling penting dari tubuh sehingga anak pulih..

Kaedah untuk menghilangkan kesan hipoksia otak

Iskemia darjah kedua dan ketiga biasanya berakhir dengan perubahan dalam tisu otak yang tidak dapat disembuhkan. Mereka mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan kaedah rawatan yang sangat kecil. Pada dasarnya, anda boleh memberi kesan positif terhadap akibat iskemia hanya dengan melakukan aktiviti biasa dengan anak yang sakit:

  1. Apabila cerebral palsy diperlukan:
  • relaksan otot;
  • rawatan pembedahan (jika perlu);
  • urut (serahkan kepada pakar yang berpengalaman dengan lebih baik).

Terdapat banyak kaedah yang digunakan untuk memulihkan kanak-kanak dengan cerebral palsy: dari terapi senaman hingga kelas dengan kuda dan lumba-lumba. Mereka dipilih secara ketat secara individu dan mungkin tidak memberikan hasil yang positif..

  1. Dengan kejang berterusan, terapi antikonvulsan digunakan.
  2. Untuk memulihkan pertuturan, kelas dengan ahli terapi pertuturan ditetapkan.
  3. Pembetulan pose salah paksa dilakukan dengan menggunakan spacer, perabot khas, kerusi roda.
  4. Untuk perkembangan penuh anak seperti itu, dia memerlukan komunikasi berkala dengan rakan sebaya dan orang dewasa.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoksia semasa kehamilan, ibu hamil harus serius dengan serius mengikuti semua cadangan doktor, meninggalkan tabiat buruk dan memantau kesihatannya dengan teliti. Dengan berlakunya komplikasi kehamilan, kemasukan ke hospital adalah tepat pada masanya.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir - apa itu

Iskemia serebral adalah keadaan yang berlaku kerana bekalan darah yang tidak mencukupi ke tisu otak dan (akibatnya) kebuluran oksigen. Ia boleh berlaku pada usia berapa pun, dan di dalamnya berbahaya, tetapi terutama untuk bayi yang baru lahir.

Iskemia otak pada bayi baru lahir: apa itu

Iskemia serebral adalah patologi di mana, kerana penyumbatan kapal atau penurunan diameternya, oksigen yang tidak mencukupi memasuki sel-sel otak. Dan kerana sel hidup tidak dapat wujud tanpa oksigen, kematiannya secara beransur-ansur bermula. "Kelaparan oksigen" seperti itu disebut hipoksia, oleh itu, berbicara tentang penyakit ini, istilah "ensefalopati hipoksia-iskemia" digunakan. Sejumlah faktor boleh menyebabkan keadaan ini, baik dalam tempoh melahirkan bayi, dan semasa dan selepas melahirkan.

Sebab dan faktor pencetus iskemia:

  • kekurangan plasenta akut;
  • gangguan plasenta;
  • penyakit kronik dan berjangkit ibu semasa mengandung;
  • tabiat buruk ibu (merokok, alkohol, dll.);
  • tercekik semasa melahirkan kerana terkena tali pusat;
  • kelahiran anak yang berpanjangan, pembedahan caesar kecemasan;
  • kecacatan jantung kongenital kanak-kanak, ductus arteriosus terbuka;
  • jangkitan janin semasa melahirkan anak;
  • patologi peredaran darah (gangguan pendarahan, trombosis, dll.);
  • penghantaran cepat;
  • kelahiran lebih awal dari 37 dan lewat daripada 42 minggu.

Semua keadaan ini bukan hukuman, tetapi faktor risiko. Perkara utama adalah tidak melihat apakah mereka berjaya, membuat diagnosis tepat pada waktunya dan memulakan rawatan.

Gejala iskemia serebrum pada kanak-kanak

Terdapat tiga darjah ensefalopati hipoksia-iskemia, masing-masing mempunyai simptom tersendiri. Semakin berat patologi, semakin kuat dan lebih awal ia menampakkan diri.

Iskemia serebral 1 darjah

Keadaan ini menampakkan dirinya 3-5 hari selepas kelahiran bayi, iaitu ketika sedang bersalin atau selepas. Iskemia gred 1 pada bayi baru lahir - apa itu, gejala:

  • peningkatan refleks tendon;
  • sedikit peningkatan nada otot;
  • keadaan tertekan, air mata, atau, sebaliknya, kegembiraan bayi.

Gred 1 - mudah, biasanya lulus dengan sendirinya, tetapi ia juga memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar.

Iskemia serebrum 2 darjah

Gejala berikut adalah iskemia serebrum darjah 2 pada bayi baru lahir:

  • penangkapan pernafasan dalam mimpi;
  • nada otot yang lemah;
  • refleks menghisap dan mencengkam lemah;
  • refleks tendon berkurang.

Manifestasi seperti itu berlaku pada hari pertama setelah kelahiran dan memerlukan pemerhatian dan rawatan. Untuk prognosis yang baik, penting untuk pemulihan berlaku dalam 2-4 minggu pertama.

Iskemia serebral, gred 3

Gred 3 adalah yang paling sukar. Gejala ciri:

  • kekurangan refleks;
  • koma;
  • kegagalan pernafasan;
  • gangguan irama jantung;
  • lonjakan tekanan darah yang tajam;
  • strabismus;
  • kekejangan.

Iskemia gred 3 didiagnosis dengan segera, pada minit pertama selepas kelahiran. Bayi memerlukan pemulihan, jika ada gangguan pernafasan - pengudaraan mekanikal.

Rawatan Iskemia Serebrum

Rawatan bermula dengan pemeriksaan:

  • pemeriksaan bayi (berat badan, tinggi badan, refleks);
  • ujian darah (umum, untuk kebekuan, oksigen dan karbon dioksida, untuk elektrolit);
  • MRI otak (dengan iskemia 2 dan 3 darjah);
  • elektroensefalografi untuk mengesan kejang tersembunyi;
  • Ultrasound otak juga termasuk dalam senarai kajian, tetapi dengan iskemia, kaedah ini tidak memberikan maklumat yang mencukupi..

Semasa menetapkan rawatan, doktor mesti mengambil kira semua faktor individu: hasil pemeriksaan, tahap manifestasi penyakit, kemungkinan penyebabnya - perjalanan kehamilan dan kelahiran anak, dan lain-lain. Sekiranya terapi dimulakan dengan betul dan tepat waktu, penyakit itu dapat berlalu tanpa jejak. Iskemia serebrum gred 1 pada bayi yang baru lahir biasanya tidak memerlukan rawatan ubat. Untuk mengembalikan peredaran darah yang betul, urut dan pengudaraan biasa di tapak semaian sudah cukup - udara mesti kaya dengan oksigen.

Iskemia gred 2 memerlukan rawatan yang lebih serius: selain urut, elektroforesis, antikonvulsan, vasodilator dan diuretik diresepkan, serta pengencer darah. Sekiranya darah beku dikesan semasa pemeriksaan, mungkin perlu mengeluarkannya..

Dengan iskemia tahap 3, bayi memerlukan bukan hanya bantuan yang kompeten, tetapi juga bantuan yang sangat cepat: pengudaraan mekanikal sekiranya berlaku kegagalan pernafasan, penyingkiran gumpalan darah, terapi antikonvulsan, penghapusan gejala hidrosefalus, dll. Elektroforesis dan urut diresepkan semasa tempoh pemulihan..

Kesan

Prognosis akibatnya bergantung pada keparahan penyakit, kualiti rawatan dan pemulihan yang tepat..

1 darjah

Tahap iskemia paling ringan biasanya berakhir tanpa akibat bagi anak. Dalam kes yang jarang berlaku, kanak-kanak seperti itu boleh menjadi lebih aktif dan gelisah daripada rakan sebaya mereka..

2 darjah

Akibat dari iskemia serebrum darjah 2 pada bayi baru lahir boleh menjadi lebih serius: dalam beberapa kes, bayi seperti itu pada bayi lebih cenderung muntah, dan pada masa akan datang mereka dapat meningkatkan tekanan darah, gangguan mental dapat diperhatikan.

3 darjah

Iskemia serebrum kelas 3 adalah patologi yang sangat teruk yang boleh menyebabkan kelewatan perkembangan, palsi serebrum, keterbelakangan mental, epilepsi, autisme, dan juga kematian bayi. Menurut statistik perubatan, hanya dalam 10% kes, diagnosis seperti itu tidak membawa kepada akibat negatif yang serius..

Pencegahan iskemia pada bayi baru lahir

Mengetahui dari mana asal iskemia pada bayi baru lahir, apakah sifat penyakit berbahaya ini, kita dapat menyimpulkan: profilaksis harus dimulakan jauh sebelum bayi dilahirkan, bahkan ketika merancang kehamilan dan ketika membawa bayi.

Seorang ibu masa depan harus menjaga kesihatannya, tidak mempunyai tabiat buruk, bersenam, makan dengan betul, mengelakkan tekanan dan situasi yang tidak perlu, merawat kehamilan dengan bertanggungjawab - kerap berjumpa doktor dan mengikuti semua janji dan cadangannya.

Sebab dan akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Sebab dan akibat iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Rawatan iskemia serebrum

Diagnostik

Iskemia serebral didiagnosis segera setelah melahirkan berdasarkan pemeriksaan bayi dan ujian makmal. Kaedah utama:

  • Skor Apgar;
  • ujian refleks;
  • nadi, pengukuran tekanan;
  • penentuan kadar pernafasan;
  • ujian darah - untuk petunjuk umum, elektrolit, kebekuan, tahap karbon dioksida (peningkatan dengan hipoksia).

Sekiranya disyaki iskemia sederhana atau teruk, prosedur diagnostik dilakukan untuk menilai keadaan otak dan aktiviti fungsinya, serta menetapkan rawatan yang mencukupi:

  • Pengimejan resonans magnetik;
  • elektroensefalografi;
  • Ultrasound otak (tidak berinformasi dalam ensefalopati).

Rawatan

Taktik rawatan iskemia serebrum pada kanak-kanak bergantung kepada keparahan keadaan.

Tujuan rawatan adalah untuk menjaga fungsi tubuh yang penting, menormalkan peredaran darah di otak dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan bahagian-bahagian sistem saraf pusat yang rosak.

Ringan

Tahap iskemia ringan tidak memerlukan rawatan perubatan. Sebagai peraturan, kanak-kanak itu dikeluarkan dari hospital secara normal, tetapi seorang ahli neuropatologi memerhatikannya. Selalunya, rawatan urut diresepkan, yang memberi kesan yang baik pada nada otot dan melegakan kerengsaan saraf. Ia harus dijalankan oleh pakar. Memerlukan sehingga 4 kursus urut pada tahun pertama kehidupan.

Sederhana dan teruk

Algoritma bantuan untuk iskemia serebrum sederhana hingga teruk ditentukan oleh keadaan kanak-kanak. Sekiranya dia tidak dapat bernafas sendiri, dia disambungkan ke ventilator dan dipindahkan ke unit rawatan rapi. Keadaan bayi sentiasa dipantau menggunakan alat khas: degupan jantung, tahap hemoglobin, glukosa, gas dan sebagainya dikawal.

Selalunya, tahap iskemia rata-rata disertai dengan kerosakan pada kawasan kecil otak, sehingga anak dapat bernafas sendiri setelah 2-3 minit menghidupkan semula. Dia berada di wad bersama ibunya, tetapi keadaannya dipantau oleh doktor. Seorang bayi yang baru lahir boleh menghabiskan 3-4 minggu di hospital.

Kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat iskemia serebrum:

  • ubat vasodilator - meningkatkan peredaran darah ke otak;
  • nootropics - merangsang aktiviti otak;
  • anticonvulsants - menghentikan kekejangan;
  • ubat jantung - menormalkan kerja jantung;
  • vitamin - mempunyai kesan pemulihan, dan juga menyumbang kepada pemulihan serat saraf.

Di samping itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terapi hipotermik telah dilaksanakan - menyejukkan kepala bayi 3-4 ° C di bawah normal. Kajian menunjukkan bahawa teknik ini mencegah nekrosis sel otak.

Sekiranya iskemia dipicu oleh kelainan pada struktur sistem kardiovaskular atau gumpalan pada kapal, operasi segera dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal.

Bagaimana komplikasi dirawat?

Manifestasi ensefalopati bentuk teruk dan sederhana sering berakhir dengan gejala serebrum yang berterusan. Ia dapat menampakkan dirinya sedikit atau bayi akan menjadi kurang upaya. Dengan sebarang prognosis perubahan ensefalopati dalam penggunaan ubat-ubatan, terdapat batasan:

  • Ubat antiepileptik untuk sawan kejang.
  • Relaksan otot dengan cerebral palsy yang teruk.

Agar bayi yang mengalami komplikasi iskemia berkembang dengan betul, anda perlu menghadapinya secara berkala:

  • Sekiranya kanak-kanak itu mengalami cerebral palsy, maka dia memerlukan teknik urut khas yang harus dilakukan oleh pakar sekurang-kurangnya pada peringkat awal.
  • Bayi yang lebih tua memerlukan terapi senaman.
  • Mekanisme khas diperlukan untuk membetulkan postur yang betul. Dengan perubahan spastik kerana kedudukan yang tidak betul, ia akan meningkat, yang akan mengakibatkan hasil yang tidak baik. Dengan bantuan kereta sorong, spacer, bantal, kerusi khas, kedudukan fisiologi badan yang paling boleh diterima.
  • Ahli terapi pertuturan akan memperbetulkan pertuturan bayi, mengajarnya untuk menjadi perhatian, rajin.

Etiologi

Bekalan darah yang tidak mencukupi dan gangguan proses bekalan oksigen ke otak disebabkan oleh pengaruh sebilangan besar faktor buruk, yang pada bayi dan orang dewasa akan berbeza.

Selalunya, iskemia serebrum didiagnosis pada masa bayi, yang disebabkan oleh gangguan dan keadaan patologi berikut:

  • gangguan plasenta pramatang;
  • kekurangan plasenta akut, yang juga menyebabkan hipoksia janin;
  • buruh yang berpanjangan;
  • penjepitan tali pusat, yang boleh berlaku semasa pengecutan atau percubaan;
  • kehadiran kecacatan jantung kongenital;
  • proses bekalan darah ke jantung yang tidak betul;
  • perkembangan kegagalan pernafasan pada bayi yang dilahirkan sebelum tarikh akhir;
  • berlakunya sepsis, yang mempengaruhi penurunan nada darah selepas kelahiran bayi;
  • ductus arteriosus terbuka;
  • pendarahan dalaman yang teruk;
  • masalah pembekuan.

Di samping itu, secara signifikan meningkatkan kemungkinan iskemia serebrum pada bayi baru lahir memberi kesan negatif terhadap tubuh wanita hamil. Ini termasuk:

  • ketagihan terhadap tabiat buruk;
  • penggunaan dadah secara meluas;
  • pendedahan kepada badan atau kesan bahan kimia;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • kekurangan zat makanan.

Kategori umur ibu masa depan juga sangat penting - diagnosis yang paling biasa diberikan kepada bayi yang dilahirkan oleh seorang gadis di bawah usia 18 tahun atau dari seorang wanita yang berumur lebih dari 35 tahun. Di samping itu, faktor risiko wanita hamil dianggap sebagai:

  • perjalanan patologi endokrin;
  • kehadiran dalam sejarah perubatan penyakit neurologi;
  • eklampsia dan preeklamsia;
  • pendarahan berat atau demam yang timbul semasa melahirkan anak;
  • aktiviti buruh yang cepat, iaitu lebih cepat daripada 2 jam;
  • usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau lebih daripada 42 minggu;
  • bahagian caesar kecemasan.

Pada orang dewasa, patologi semacam itu paling sering bersifat sekunder, yang bermaksud bahawa ia berlaku dengan latar belakang penyakit lain, khususnya:

  • hipertensi malignan;
  • aterosklerosis;
  • pelbagai jenis patologi dari sistem kardiovaskular;
  • kegagalan jantung kronik;
  • keabnormalan saluran darah di otak, tali pinggang bahu, atau leher;
  • mampatan vaskular oleh neoplasma barah atau jinak;
  • aneurisma aorta;
  • kegagalan jantung kronik;
  • amiloidosis serebrum;
  • diabetes mellitus;
  • mampatan saluran arteri dan vena;
  • VSD.

Pembedahan yang sebelumnya dilakukan oleh seseorang juga dapat menyebabkan kekurangan darah dan oksigen, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Iskemia serebral pada Kanak-kanak

Kesan

Risiko akibat negatif bergantung kepada keparahan penyakit, keberkesanan dan ketepatan masa rawatan, serta kehadiran patologi lain pada pesakit. Akibat penyakit ini:

  • pergantungan cuaca;
  • sakit kepala;
  • insomnia pada waktu malam atau mengantuk pada siang hari;
  • ketinggalan dalam pertuturan dan perkembangan mental;
  • epilepsi;
  • kesukaran komunikasi;
  • gangguan perhatian yang terganggu;
  • kerengsaan atau pencerobohan saraf yang berlebihan;
  • penyimpangan psikologi;
  • masalah pembelajaran.

Dalam kes yang paling teruk, bayi mengalami cerebral palsy (cerebral palsy).

Seorang kanak-kanak dengan kesan negatif hipoksia otak harus membesar di bawah pengawasan psikologi kanak-kanak, ahli terapi pertuturan dan psikiatri.

Iskemia serebral adalah penyakit yang berkaitan dengan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada janin semasa perkembangan janin. Kerana kekurangan oksigen penting, perkembangan bahagian otak tertentu terganggu, yang mempengaruhi kehidupan bayi masa depan.

Mari lihat bagaimana iskemia serebrum menampakkan diri pada bayi yang baru lahir, dan juga mengetahui kaedah untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini.

Kaedah diagnostik untuk iskemia

Selalunya, tanda-tanda pertama iskemia serebrum pada bayi baru lahir dapat ditentukan dengan pemeriksaan visual. Tetapi dalam beberapa kes, teknik lain akan diperlukan:

  • Keadaan keseluruhan bayi dinilai. Refleks vital pada skala Apgar diperiksa sejurus selepas kelahiran. Sekiranya berlaku detik-detik yang mengganggu, maka bayi dibiarkan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana keadaannya mungkin bertambah buruk setiap minit, walaupun setelah normalisasi jangka pendek.
  • Ujian makmal ditugaskan untuk membantu menilai bagaimana organ dalaman dan sistem badan berfungsi.
  • MRI diresepkan dalam kes yang paling teruk apabila diperlukan untuk menentukan seberapa serius otak yang rosak.
  • Electroencephalography membantu menentukan gema iskemia serebrum pada bayi baru lahir. Ini memungkinkan untuk menetapkan tahap penyakit dengan tepat, setelah itu lebih mudah memilih rawatan yang akan membantu anak menyembuhkan patologi tanpa akibat.

Prinsip asas rawatan patologi

Malangnya, tidak ada kaedah rawatan yang dapat memperbaiki sel tisu otak yang rosak semasa kebuluran oksigen. Walau bagaimanapun, ada teknik yang membolehkan anda menormalkan bekalan oksigen ke darah dalam jumlah yang diperlukan dan membantu tubuh kembali berfungsi setelah kekurangannya.

Kaedah resusitasi pada hipoksia akut

Sekiranya dalam 1-2 minit selepas kelahiran, bayi tidak mula bernafas secara bebas, kaedah resusitasi berikut digunakan:

  1. Intubasi dan permulaan pengudaraan mekanikal (ventilasi mekanikal) - dengan hipoksia kecil, bayi dapat diserahkan kepada ibu 2-4 minit selepas intubasi. Sekiranya perlu, bayi yang baru lahir ditempatkan di unit rawatan rapi.
  2. Terapi antikonvulsan - melegakan manifestasi kejang dan menghilangkan kerosakan lebih lanjut pada tisu otak.
  3. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular.
  4. Teknik hipotermia - dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian telah dilakukan yang mana menurunkan suhu badan bayi sebanyak 3-4 darjah dapat mencegah perkembangan nekrosis sel otak semasa hipoksia. Di klinik negara kita, teknik ini telah digunakan sejak tahun 2010 dan memberikan hasil yang baik..

Kaedah untuk menghilangkan kesan hipoksia otak

Iskemia darjah kedua dan ketiga biasanya berakhir dengan perubahan dalam tisu otak yang tidak dapat disembuhkan. Mereka mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan kaedah rawatan yang sangat kecil. Pada dasarnya, anda boleh memberi kesan positif terhadap akibat iskemia hanya dengan melakukan aktiviti biasa dengan anak yang sakit:

  1. Apabila cerebral palsy diperlukan:
  • relaksan otot;
  • rawatan pembedahan (jika perlu);
  • urut (serahkan kepada pakar yang berpengalaman dengan lebih baik).

Terdapat banyak kaedah yang digunakan untuk memulihkan kanak-kanak dengan cerebral palsy: dari terapi senaman hingga kelas dengan kuda dan lumba-lumba. Mereka dipilih secara ketat secara individu dan mungkin tidak memberikan hasil yang positif..

  1. Dengan kejang berterusan, terapi antikonvulsan digunakan.
  2. Untuk memulihkan pertuturan, kelas dengan ahli terapi pertuturan ditetapkan.
  3. Pembetulan pose salah paksa dilakukan dengan menggunakan spacer, perabot khas, kerusi roda.
  4. Untuk perkembangan penuh anak seperti itu, dia memerlukan komunikasi berkala dengan rakan sebaya dan orang dewasa.

Untuk mengelakkan perkembangan hipoksia semasa kehamilan, ibu hamil harus serius dengan serius mengikuti semua cadangan doktor, meninggalkan tabiat buruk dan memantau kesihatannya dengan teliti. Dengan berlakunya komplikasi kehamilan, kemasukan ke hospital adalah tepat pada masanya.

Rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir

Bercakap mengenai rawatan patologi tahap pertama, dalam hal ini doktor menetapkan kursus ubat dan urut terapi - tugas utama pada tahap ini adalah untuk mengembalikan aliran darah normal dan bekalan oksigen ke otak, dengan itu memastikan semua keadaan untuk pemulihan dan pemulihan yang cepat dan berkesan fungsi otak yang normal.

Berkenaan dengan rawatan patologi tahap 2 dan 3 - dalam kes ini, doktor menetapkan:

  • Kursus ubat-ubatan dengan sifat vasodilating. Mereka membantu meningkatkan aliran darah dan bekalan oksigen yang mencukupi ke otak..
  • Ubat-ubatan Nooropik juga diresepkan - ia berkesan merangsang aktiviti otak normal kanak-kanak.
  • Serta pengambilan vitamin - mereka membolehkan anda menguatkan badan bayi dengan ubat diuretik.

Beberapa pakar mencatat bahawa ketika mendiagnosis tahap pertama perkembangan iskemia serebral pada bayi baru lahir, ubat tidak dapat digunakan - penyakit itu sendiri dapat diperbaiki dengan menggunakan terapi urut.

Dan pada darjah kedua dan ketiga - pastinya rawatan perubatan, di bawah pengawasan ketat doktor.

Sekiranya kes itu kritikal dan rumit - kanak-kanak dipindahkan di bawah kawalan berterusan ke hospital, menetapkan ubat antikonvulsan, memperkenalkannya dengan penitis atau suntikan intramuskular.

Perkara utama adalah tidak menangguhkan pemeriksaan dan rawatan - diagnosis patologi tepat pada masanya dan pelantikan rawatan yang berkesan akan menjamin kesihatan anak anda dan kehidupannya yang penuh pada masa akan datang.

Pada peringkat pertama rawatan, disarankan agar anak melakukan:

  • urutan santai dan terapeutik;
  • mandi dengan ramuan yang menenangkan;
  • serta mengehadkan untuk beberapa waktu tempat yang sesak dan bising, sehingga membatasi bayi dari tekanan dan kerengsaan sistem saraf yang tidak perlu.

Peranan urut dalam rawatan iskemia serebrum pada bayi baru lahir.

Ini adalah urutan yang profesional dan santai dalam proses mengubati iskemia serebrum pada peringkat awal - kaedah berkesan yang membantu mengatasi penyakit ini, mempercepat pemulihan dan meningkatkan kesan ubat-ubatan. Oleh itu, urut akan membolehkan anda melonggarkan sistem saraf dan membuang, atau kadang-kadang mengurangkan serangan antispasmodik, mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi otot dan seluruh keadaan badan.

Anda tidak boleh mempraktikkan urut sendiri - ia harus dilakukan secara eksklusif oleh ahli terapi urut yang berpengalaman, kerana mana-mana, walaupun gerakan yang paling ringan, tetapi cuai dan tidak betul dapat membahayakan..

Oleh itu, pada tahun pertama disyorkan untuk melakukan sekurang-kurangnya 4 sesi urutan terapeutik, dengan rehat 2-3 bulan.

Meringkaskan semua perkara di atas, kita pasti dapat mengatakan bahawa urut yang memberikan kejayaan 90% dalam rawatan iskemia serebrum pada anak pada peringkat pertama patologi.

Dan pada peringkat 2 dan 3 penyakit ini, dia berjaya melengkapkan rawatan ubat, kerana ia menyumbang kepada kelonggaran berkesan sistem saraf yang terjepit dan tegang, meningkatkan nada otot, meningkatkan aliran darah dan memperbaiki keadaan umum bayi.

Iskemia serebrum

Proses patologi pada saluran darah, menyebabkan pengurangan throughputnya dalam bentuk penyempitan lumen kapal atau penyumbatan lengkapnya, menyebabkan kelaparan darah organ dan tisu tertentu - iskemia. Iskemia serebrum dicirikan oleh lesi vaskular otak..

Ciri-ciri penyakit ini

Definisi iskemia sangat ditentukan oleh konsep pengekalan darah. Dengan penyumbatan jangka pendek darah melalui arteri, disfungsi sementara tisu dan organ bergantung bergantung, dengan kegagalan peredaran darah yang berpanjangan, mereka rosak. Otak paling mudah terdedah kepada gangguan tersebut..

Punca

Penyebab utama gangguan peredaran darah di arteri adalah pelbagai penyakit, disebabkan oleh itu terdapat kehilangan darah atau penurunan tekanan di arteri. Ini termasuk: kerosakan atau pemampatan saluran darah (arteri) di bawah pengaruh pembentukan tumor, radang dingin, di mana pemakanan tisu terganggu kerana kekurangan peredaran darah, dan penyakit yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke saluran besar dan kecil (dengan trombosis, aterosklerosis, dan patologi lain yang berkaitan dengan penyakit darah atau vaskular).

Dalam praktik klinikal, iskemia pada bayi baru lahir paling sering dinyatakan sebagai akibat dari patologi intrauterin atau akibat trauma kelahiran. Ia disebabkan oleh gangguan peredaran darah, di mana penghantaran oksigen ke otak tidak berlaku sepenuhnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan iskemia serebrum pada bayi baru lahir adalah:

  • ciri usia wanita hamil;
  • patologi di lokasi plasenta (previa);
  • detasmen plasenta pramatang;
  • penghantaran pramatang atau lewat;
  • preemplaxia;
  • gangguan vaskular di plasenta dan gangguan aliran darah di tali pusat, memprovokasi patologi kardiovaskular pada janin;
  • kekeruhan cecair ketuban, menunjukkan jangkitan pada pundi kencing janin;
  • pelbagai kehamilan, genesis monozigot atau dizygotik;
  • penyakit akut atau kronik wanita hamil.

Pada masa yang sama, pendedahan serentak kepada beberapa faktor secara signifikan meningkatkan risiko iskemia.

Klasifikasi dan ciri

Gambaran klinikal penyakit ini bergantung pada tahap kerosakan otak..

Pada tahap 1 iskemia serebrum, tanda-tanda perubahan neurologi tidak ketara dan dinyatakan: sakit dan berat di kepala, kelemahan umum dan perasaan keletihan yang berterusan, gangguan dan kepekatan perhatian yang terganggu, ingatan dan insomnia yang terganggu, ketidakstabilan emosi.

Tahap pertama iskemia serebrum pada bayi baru lahir ditunjukkan:

  • rangsangan kanak-kanak atau keadaan tertekan;
  • gangguan tidur dan reaksi terhadap perubahan cuaca;
  • kehilangan selera makan dan kerap meludah;
  • kelesuan refleks neonatal.

Sukar untuk mengenali penyakit pada tahap ini. Walaupun pada peringkat 1 iskemia serebrum mudah dirawat. Bukan sahaja gejala-gejala semasa dihilangkan, tetapi pemburukan keadaan juga dapat dicegah..

Iskemia serebrum kelas 2 dicirikan oleh manifestasi gejala yang lebih jelas dan patologi neurologi yang mendalam dengan pening, pelanggaran mendalam terhadap semua jenis ingatan, gangguan koordinasi pergerakan, pembentukan refleks patologi (hasil lesi otak fokus).

Manifestasi utama iskemia pada bayi baru lahir pada peringkat penyakit ini adalah:

  • kekejangan dan penahan pernafasan (apnea);
  • pergerakan mengejutkan dan tidak menentu;
  • kulit menjadi "marbling";
  • kegagalan dalam saluran pencernaan;
  • sindrom hidrosefalik dinyatakan dengan peningkatan pesat di kepala dan fontanel, membuka di kepala berbentuk anak panah dan jahitan tengkorak lain;
  • manifestasi nystagmus, strabismus konvergen;
  • aritmia jantung.

Iskemia serebrum kelas 3 dicirikan oleh fungsi otak yang teruk. Kecacatan lengkap dan berterusan, ketidakupayaan untuk layan diri, sering pingsan diperhatikan.

Gejala iskemia serebral tahap ketiga pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh koma (kurang sedar dan koordinasi), tersentak dan gemetar.

Hasil yang paling berbahaya dari penyakit ini adalah palsi serebrum bayi dan penyakit ringan (epilepsi). Pada prinsipnya, sebarang iskemia (dan iskemia serebrum khususnya) boleh dibalikkan. Rawatan tepat pada masanya dengan pemulihan peredaran darah di kapal akan membantu mengembalikan tisu dan organ ke fungsi asalnya..

Gejala utama iskemia pada bayi baru lahir

Refleks terganggu, nada otot berkurang. Gegaran dagu dan anggota badan, gegaran kerap diperhatikan. Kejang boleh timbul..

Mungkin berlakunya gejala oculomotor (nystagmus, exophthalmos), denyutan fontanel besar.

Penangkapan pernafasan jangka pendek (apnea) berkala adalah ciri.

Penting. Dalam kes-kes yang teruk, kemurungan kesedaran adalah mungkin, hingga perkembangan koma

Keterukan Iskemia

Iskemia serebral pada bayi yang baru lahir, darjah 1 (ringan), dicirikan oleh gangguan yang boleh dipulihkan. Ia menampakkan dirinya:

  • sedikit peningkatan nada otot,
  • revitalisasi refleks tendon,
  • lemah, menghisap lesu,
  • penolakan makanan,
  • kerap meludah,
  • keprihatinan,
  • tangisan berterusan.

Kadang-kadang kelesuan dan mengantuk dapat dilihat (lebih banyak ciri untuk bayi pramatang).

Iskemia serebral pada bayi baru lahir 1 sudu besar. ia tidak disertai oleh gangguan neurologi yang mendalam dan berbeza kerana semua gejala dinormalisasi dalam 3-4 hari selepas kelahiran.

Iskemia serebral pada bayi yang baru lahir darjah 2 (sederhana) disertai dengan penurunan nada otot yang tajam, kelesuan dan mengantuk, hingga keadaan kelesuan. Hipotensi otot yang teruk dan penurunan ketara dalam refleks tendon diperhatikan..

Mencengkam, menghisap, dan juga refleks Moro boleh hilang sepenuhnya atau sangat tertekan.

Refleks Moro diperiksa dengan bantuan peregangan kaki bayi yang pasif, tiba-tiba atau dengan pukulan yang tidak dijangka pada bantal di mana kepala bayi berada. Dalam kes ini, pada fasa pertama refleks, kanak-kanak membentangkan tangannya yang dibengkokkan ke siku dan merentangkan jarinya. Pada fasa kedua refleks, pegangan kembali ke kedudukan semula.

Iskemia serebral pada bayi baru lahir 2 sudu besar. juga disertai dengan tempoh penangkapan pernafasan jangka pendek (apnea), kekejangan, anggota badan yang gemetar dan gegaran dagu yang teruk.

Dengan penurunan keparahan gejala HIE selama dua minggu dan permulaan pemulihan neurologi lengkap, prognosisnya baik.

Penting. Memihak kepada prognosis yang tidak baik, terdapat kemerosotan berulang yang berkembang dengan latar belakang normalisasi gejala.

Iskemia serebrum kelas 3 pada bayi baru lahir dicirikan oleh kemurungan kesedaran yang teruk, perkembangan stupor atau koma

Mungkin kekurangan reaksi terhadap rangsangan luaran (termasuk yang fizikal). Apnea yang kerap diperhatikan, pernafasan tidak teratur, bayi memerlukan sokongan pernafasan

Iskemia serebral pada bayi yang baru lahir pada darjah 3 dicirikan oleh kemurungan kesedaran yang teruk, perkembangan stupor atau koma. Mungkin kekurangan reaksi terhadap rangsangan luaran (termasuk yang fizikal). Apnea yang kerap diperhatikan, pernafasan tidak teratur, bayi memerlukan sokongan pernafasan.

Refleks tendon tidak ada, nada otot dikurangkan dengan tajam. Juga ciri adalah ketiadaan refleks bayi yang baru lahir (Moro, menghisap, meraih, menelan).

Disfungsi Oculomotor dicatat kerana kekalahan FMN (saraf kranial). Kehadiran nystagmus, strabismus, exophthalmos adalah ciri, tidak ada pergerakan bola mata yang mesra.

Murid-murid bayi sama sekali tidak bertindak balas terhadap cahaya, atau reaksi lemah.

Kejang umum yang tahan terhadap terapi antikonvulsan dapat diperhatikan.

Gejala

Oleh kerana kebuluran oksigen otak dan saraf tunjang boleh berbeza dalam keparahan dan jangka masa, iskemia serebrum yang disebabkan olehnya juga dinyatakan lebih kurang.

Oleh itu, iskemia serebrum darjah 1 dianggap paling mudah dan terhad kepada kelainan motorik halus pada satu atau dua tahun pertama kehidupan. Iskemia serebral darjah ke-2 memerlukan rawatan yang lebih serius dan jangka panjang, kerana tanpanya boleh mempengaruhi kanak-kanak dengan kemunculan gangguan motorik, kelambatan pertuturan dan kecerdasan yang menurun. Adapun iskemia serebrum darjah 3, ini dekat dengan sesak nafas (sesak nafas) janin, dan kadang-kadang bahkan menyebabkan kematian.

Gangguan ringan

Selalunya, dengan iskemia serebrum tahap pertama, gejala seperti itu diperhatikan.

  • Hiperaktif. Dalam bentuk anggota badan yang gemetar, ketegangan otot individu, reaksi akut terhadap bunyi mendadak, cahaya terang. Seorang kanak-kanak dengan simptom iskemia serebrum sering merasa jengkel dan menangis, tidur nyenyak, tetapi selera makannya tetap terjaga dan bahkan melebihi normal.
  • Kemerosotan menurun. Keadaan kemurungan yang berlawanan, di mana bayi lembap dan enggan bergerak, banyak tidur dan tidur nyenyak, mengalami kesukaran untuk menghisap dan menelan susu.
  • Kerosakan motor. Yang paling biasa di antaranya dengan iskemia serebrum adalah putaran refleks kaki yang tidak betul (ke luar atau ke dalam, seperti kaki kaki). Mereka juga dapat terjadi dengan "tiptoe" tanpa sengaja ketika seseorang mengambil bayi ketiak.

Keterukan sederhana

Iskemia serebral darjah kedua juga dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi gejala-gejala yang paling khas untuknya..

  • Asimetri. Muka, batang badan, pergerakan anggota badan. Punca semua manifestasi dalam iskemia serebrum adalah sama - perbezaan nada dan aktiviti motorik otot / kumpulan otot yang sama yang terletak di bahagian tubuh yang berlainan. Fenomena di mana bayi tersenyum hanya dengan separuh kanan atau kiri wajah atau, misalnya, salah satu bahunya yang kendur jelas lebih kuat daripada yang lain, dianggap sebagai tanda buruk. Lebih sukar untuk menyamakan "ketidakcocokan" bahagian badan yang disebabkan oleh iskemia serebrum daripada ketinggian yang seragam dalam perkembangan kedua belahan otak. Selain itu, gejala serupa pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, sering "mengisyaratkan" strok yang timbul sebagai komplikasi penurunan tekanan yang tajam..
  • Strabismus. "Penyelewengan" bola mata ke arah yang berbeza atau aliran klasik mereka dalam satu arah. Kecacatan seperti ini sering dikaitkan dengan gangguan pergerakan otot mata, terutamanya, kerana kawalan yang tidak betul dari sisi korteks serebrum. Ia juga boleh berlaku kerana penyimpangan pada struktur mata, cacat penglihatan. Oleh itu, strabismus itu sendiri bukanlah tanda diagnostik yang ketat terhadap iskemia serebrum - gejala lain dan, yang paling penting, faktor risiko diperlukan.
  • Kecenderungan untuk kekejangan. Dalam bentuk gegaran anggota badan atau batang badan secara tidak sengaja, kekejangan tunggal atau bersiri yang tidak bermotivasi ke seluruh badan.

Gejala yang diucapkan

Untuk tahap ketiga iskemia serebrum, mana-mana gejala di atas bersama dengan gangguan neurologi yang teruk adalah ciri.

  • Paresis. Pelanggaran berterusan terhadap amplitud dan kekuatan pergerakan, yang sangat ketara pada kanak-kanak dengan cerebral palsy (Cerebral Palsy).
  • Hydrocephalus. Pengumpulan cecair serebrospinal di ventrikel otak, yang membawa kepada peningkatan cranium, membonjol dan berdenyut fontanelles. Akibat iskemia serebrum, hidrosefalus terdedah kepada kronik, dan lama kelamaan membawa kepada penggantian sebahagian daripada bahan otak oleh ventrikel besar yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal sahaja.
  • Koordinasi pergerakan terganggu. Selalunya kelihatan seperti tidak bermakna aktiviti motor.
  • Koma Berpunca dari iskemia serebral pada kanak-kanak kerana peningkatan tekanan intrakranial yang cepat.

Penurunan atau peningkatan kegembiraan dan nada semua otot sering disertai oleh iskemia serebrum pada bayi baru lahir dengan perubahan suhu badan. Pada kanak-kanak yang terlalu bersemangat, suhu juga sering meningkat. Perubahan sedemikian dalam keseluruhan sistem termoregulasi sangat khas untuk tempoh akut iskemia serebrum pada kanak-kanak, yang berlangsung, rata-rata, lima hingga tujuh hari pertama sejak lahir.

Diagnosis dan rawatan penyakit pada bayi

Diagnosis iskemia serebrum pada bayi baru lahir dilakukan setelah pemeriksaan sedemikian:

  1. Kiraan darah lengkap (jumlah sel darah merah dan jumlah sel darah putih).
  2. Urinalisis (protein, jumlah sel darah putih).
  3. Neurosonografi - pemeriksaan ultrasound tengkorak melalui fontanelles, dengan pencarian bahagian otak yang tidak simetri, pembesaran rongga dan ruang, formasi.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi saluran darah menggunakan kaedah dopplerometri. Selain itu, percepatan atau perlambatan aliran darah melalui saluran utama dikesan.
  5. EEG, di mana perubahan dalam aktiviti GM dikesan.
  6. Pencitraan resonans magnetik jarang digunakan, kerana memerlukan anestesia. Ia digunakan hanya dalam kes kecacatan otak yang disyaki..
  7. Tomografi yang dikira, yang digunakan sekiranya aliran keluar darah ke rongga kranial adalah mungkin..

Kaedah rawatan dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit. Pada masa akut, kaedah bertujuan untuk menyokong kehidupan dan merangkumi:

  • peredaran udara buatan;
  • mengekalkan keseimbangan garam darah;
  • ubat-ubatan terhadap pengecutan otot yang tidak disengajakan.

Selepas tempoh akut, kumpulan ubat berikut digunakan:

  1. meningkatkan aliran darah melalui saluran dan metabolisme intraselular.
  2. tekanan diuretik mengurangkan;
  3. pemulihan keseimbangan ion logam;
  4. nootropik untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat.
  • terapi urut;
  • gimnastik;
  • hidroterapi;
  • kompleks langkah-langkah fisioterapeutik.

Tindakan pencegahan

Cara untuk mencegah iskemia otak berkaitan dengan ibu kanak-kanak itu.

  • peningkatan masa yang dihabiskan di udara segar;
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • mengelakkan tekanan dan keletihan;
  • pematuhan terhadap rejimen dan penggunaan makanan yang mengandungi vitamin;
  • tidak perlu membebankan badan dengan beban;
  • memantau tekanan darah;
  • mengawal tahap pigmen pernafasan;
  • mencegah kegemukan;
  • mencegah jangkitan.