Pengembangan ventrikel otak: akibat pembesaran dan asimetri pada bayi baru lahir dan bayi

Sejurus selepas kelahiran, bayi memulakan kehidupan hospital yang aktif: dia diberi vaksin dan menjalani banyak ujian yang membolehkannya menilai keadaan kesihatan bayi yang baru lahir. Antaranya, prosedur wajib adalah ultrasound otak, penting untuk memeriksanya kerana tidak adanya patologi, dan juga untuk menilai bagaimana perkembangannya, kerana kehidupan bayi masa depan bergantung padanya.

Pemeriksaan ultrabunyi otak pada bayi

Anatomi ventrikel otak

Struktur otak manusia bersifat heterogen, terdiri daripada beberapa bahagian, yang masing-masing bertanggungjawab untuk fungsi penting tertentu. Pada mana-mana orang yang sihat, otak terdiri daripada empat ventrikel, yang dihubungkan oleh kapal, saluran, lubang dan injap.

Otak terdiri daripada ventrikel lateral, ketiga dan keempat. Yang sisi juga mempunyai nombor masing-masing: sebelah kiri ditunjukkan oleh nombor pertama, dan kanan dengan nombor kedua. 3 dan 4 mempunyai nama yang berbeza - masing-masing depan dan belakang. Ventrikel lateral mempunyai tanduk - depan dan belakang, dan badan ventrikel. Di sekitar semua cecair serebrospinal ventrikel sentiasa beredar - cecair serebrospinal.

Mengubah ukuran satu atau semua ventrikel memerlukan kemerosotan dalam peredaran cecair serebrospinal. Ini mengancam dengan akibat yang serius: membawa kepada peningkatan jumlah cecair di saraf tunjang dan kemerosotan badan. Ventrikel asimetrik tidak normal pada bayi dan kanak-kanak di bawah satu tahun..

Carta Saiz Piawai

Norma ukuran bahagian otak pada bayi baru lahir dan bayi ditunjukkan dalam jadual.

Parameter	Norma untuk bayi baru lahir	Norma selama 3 bulan
Ventrikel otak yang lateral	Tanduk depan 2-4 mm, oksipital 10-15 mm, badan hingga 4 mm	Tanduk depan - hingga 4 mm, oksipital - hingga 15 mm, badan - 2–4 mm
3 ventrikel	3-5 mm	≤5 mm
4 ventrikel	≤4 mm	≤4 mm
Fisur interhemispheric	3-4 mm	3-4 mm
Tangki besar	≤10 mm	≤6 mm
Ruang subarachnoid	≤3 mm	≤3 mm

Mengapa ventrikel otak membesar pada kanak-kanak?

Ventrikel lateral boleh bertambah besar kerana gangguan peredaran cecair serebrospinal. Sebabnya mungkin:

• kesukaran aliran keluar cecair serebrospinal;
• penjerapan cecair serebrospinal terganggu;
• pengeluaran berlebihan (pembentukan berlebihan) cecair serebrospinal.

Sebagai tambahan, dilatasi (peningkatan) ventrikel lateral boleh menyebabkan asimetri mereka. Ini adalah keadaan di mana bahagian otak diperbesar secara berbeza. Lebih kerap, peningkatan lebar ventrikel lateral berlaku kerana:

Ventrikel asimetrik boleh disebabkan oleh pendarahan. Patologi berlaku kerana pemampatan salah satu ventrikel dengan aliran darah tambahan. Pada bayi baru lahir, keadaan ini dapat dipicu oleh tinggal lama di rahim setelah tusukan atau pecahnya pundi kencing dan mengalami sesak nafas.

Gejala patologi

Asimetri ventrikel otak disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, oleh itu, menyebabkan pelbagai gejala. Dalam hal ini, diagnosisnya sukar, sukar untuk menghubungkan mereka dengan beberapa jenis penyakit. Pada bayi baru lahir, penyimpangan dari norma dinyatakan dalam manifestasi berikut:

• kekurangan selera makan;
• kelesuan anggota badan;
• gegaran;
• urat bengkak di dahi, pelipis, dan okiput kerana penyumbatan aliran darah;
• kekurangan reaksi yang ditetapkan oleh usia: mencengkam dan refleks motor dikurangkan;
• murid mata diarahkan ke arah yang berbeza;
• penyelewengan tengkorak;
• kerap bersendawa dan loya yang berkaitan dengan makan.

Seorang kanak-kanak dengan diagnosis ini enggan menyusui dan sering meludah

Kaedah diagnostik

Perluasan ruang otak serebrospinal pada kanak-kanak merujuk kepada patologi-patologi yang tidak boleh melayang. Untuk menetapkan rawatan yang kompeten, anda mesti didiagnosis terlebih dahulu. Perubatan moden mengetahui beberapa kaedah untuk mendiagnosis keadaan otak. Diagnostik sinaran dianggap paling bermaklumat, tetapi sesuai untuk kanak-kanak setelah fontanelles tumbuh dengan tisu tulang (untuk lebih jelasnya, lihat: kapan dan bagaimana fontanel tumbuh berlebihan pada kanak-kanak?). Kaedah lain termasuk:

1. MRI - pengimejan resonans magnetik. Ia membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan tisu lembut, termasuk otak, tetapi mempunyai banyak kontraindikasi. Bagi kanak-kanak kecil, ini hanya diresepkan dalam kes yang teruk, kerana hasil yang boleh dipercayai memerlukan pesakit untuk berbaring sekurang-kurangnya 20 minit, yang mana bayi tidak tahu bagaimana melakukannya. Terdapat jalan keluar - ini adalah anestesia umum, tetapi memberi kesan negatif kepada kesihatan bayi.
2. Alternatif untuk MRI adalah imbasan CT. Ia dilakukan lebih cepat dan tidak memerlukan anestesia, oleh itu ia adalah kaedah yang paling disukai untuk mendiagnosis keadaan otak pada bayi. Ia mempunyai kelemahan yang ketara berbanding dengan MRI - gambar berkualiti rendah, terutama ketika melakukan pemotretan di kawasan kecil. Imbasan CT terbaik menunjukkan pendarahan di kawasan intra selang, yang berkaitan dengan mana anda dapat membuat diagnosis dan menetapkan rawatan dengan cepat.
3. NSG, atau neurosonografi. Prosedur ini membolehkan anda menilai hanya ukuran ventrikel, tetapi tidak memberikan gambaran visual. Peranti ini mampu menangkap ukuran organ dari 1 mm, tidak kurang.
4. Kaedah diagnostik tambahan adalah untuk menilai keadaan fundus. Dalam prosesnya, pembuluh darah melebar dapat dilihat, yang menunjukkan bahawa pesakit telah mengalami peningkatan tekanan intrakranial.
5. Tusukan cecair serebrospinal, yang dilakukan di tulang belakang lumbar. Dengan menggunakan analisis bahan yang diambil, keadaan cecair serebrospinal dinilai.

MRI otak membolehkan anda menilai keparahan patologi dengan betul (kami mengesyorkan membaca: MRI otak pada bayi yang baru lahir)

Kaedah rawatan

Peningkatan sedikit pada ventrikel lateral dirawat dengan ubat. Kes-kes yang lebih serius, dan sekiranya pesakit belum berusia 2 tahun, menjalani rawatan di hospital. Kanak-kanak yang lebih tua dirujuk untuk rawatan pesakit luar. Ahli neurologi menetapkan:

1. Diuretik yang meningkatkan fungsi ginjal dan membantu menghilangkan cecair berlebihan. Kerana ini, jumlah darah di dalam saluran dan jumlah cairan antar sel berkurang. Oleh itu, cecair serebrospinal akan dihasilkan dalam jumlah yang lebih kecil dan akan berhenti menekan ventrikel, menyebabkan peningkatan.
2. Ubat nootropik untuk merangsang peredaran serebrum. Mereka diresepkan untuk mencegah pemerasan saluran darah otak, yang boleh menyebabkan kematian. Ubat ini dalam kombinasi dengan diuretik membantu mengatasi hipoksia dan mengeluarkan lebihan cecair dari ventrikel ke darah, dan kemudian ginjal keluar, ini membantu mengurangkan keadaan kanak-kanak.
3. Menenangkan Anak itu mungkin cemas dan tertekan, sehingga menghasilkan adrenalin, yang meningkatkan tekanan dan menyekat saluran darah. Akibatnya, hidrosefalus berkembang. Penenang digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dengan mematuhi dos yang ketat.
4. Ubat untuk meningkatkan nada otot. Oleh kerana tekanan intrakranial meningkat, ia berkurang, dan kerana otot tidak dapat mengawal peregangan urat, yang terakhir membengkak. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, urut, latihan terapi digunakan untuk tujuan ini. Anda boleh mula bersenam dengan bayi anda untuk mengurangkan tekanan di bawah pengawasan doktor, jangan biarkan pergerakan tiba-tiba.

Kadang-kadang penyimpangan ukuran ruang cecair serebrospinal dari norma adalah fisiologi, misalnya, ketika bayi baru lahir besar. Keadaan ini tidak memerlukan rawatan khusus; hanya memerlukan kursus urut dan latihan terapi fizikal khas.

Ubat rasmi tidak menyedari rawatan dilatasi ventrikel dengan bantuan akupunktur, penggunaan ubat homeopati dan kaedah lain dari intervensi yang tidak konvensional. Orang yang terlibat dalam latihan ini, bukannya penyembuhan yang diharapkan, boleh menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki pada anak. Pengambilan vitamin juga tidak berkesan, namun, ia boleh diresepkan sebagai agen pemulihan bersamaan dengan rawatan utama..

Komplikasi dan akibat untuk anak

Walaupun pengembangan ventrikel otak bukanlah penyakit mematikan, ia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Keadaan yang paling berbahaya adalah pecahnya dinding vena atau ventrikel. Patologi ini membawa kepada kematian segera atau koma..

Pengembangan ventrikel otak boleh membawa akibat yang serius, oleh itu, seorang kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu harus diperhatikan di institusi perubatan untuk waktu yang lama.

Ventrikel yang membesar dapat memancarkan saraf optik atau pendengaran, yang menyebabkan kebutaan atau tuli separa atau lengkap. Sekiranya pemerasan berlaku disebabkan oleh cecair yang terkumpul, keadaannya akan terbalik, penglihatan atau pendengaran akan kembali apabila cecair berlebihan meninggalkan tempat ini.

Keadaan dilatasi ventrikel yang berpanjangan boleh menyebabkan serangan epilepsi pada kanak-kanak. Mekanisme kejang belum difahami sepenuhnya, tetapi diketahui bahawa ia muncul dengan pelbagai lesi otak..

Semakin muda kanak-kanak itu didiagnosis dengan pembesaran, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Komplikasi yang kurang berbahaya, tetapi masih tidak menyenangkan termasuk:

• kelewatan dalam perkembangan pertuturan, perkembangan mental dan mental;
• inkontinensia kencing dan tinja;
• buta episod dan pekak.

Norma ukuran ventrikel otak pada bayi baru lahir

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, pelbagai ujian dilakukan, vaksinasi diberikan, dan pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan umum anak. Salah satu prosedur utama adalah ultrasound otak. Ini membolehkan anda belajar bukan hanya tentang penyimpangan dan tahap perkembangan otak, tetapi juga untuk memeriksa dimensi ventrikel otak pada bayi baru lahir, yang norma adalah jumlah tertentu. Pemeriksaan bayi adalah tahap penting dalam hidupnya, kerana pelanggaran dan patologi yang tidak dapat dikesan dengan segera dapat memberi kesan buruk terhadap kehidupan dan perkembangan bayi masa depan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya tiba-tiba imbasan ultrasound menunjukkan peningkatan ventrikel otak pada bayi baru lahir? Sekiranya bayi yang baru lahir dengan ventrikel otak yang membesar mempunyai keadaan normal dan tidak mempunyai kelainan neuropatologi yang serius, maka pakar boleh menjadualkan lawatan berkala ke pakar neurologi untuk memantau dan memantau keadaannya. Tetapi jika penyimpangan dari norma cukup serius, dan gejala neuropatologi diucapkan, maka anak itu memerlukan rawatan khas, yang diresepkan oleh ahli neuropatologi.

Penyebab keabnormalan dalam perkembangan ventrikel otak

Pada masa ini, diketahui mengenai banyak faktor yang mempengaruhi penampilan patologi ventrikel otak pada kanak-kanak. Kesemuanya boleh dibahagikan kepada dua kategori: diperoleh dan kongenital. Diperolehi termasuk sebab-sebab yang mungkin timbul semasa kehamilan ibu anak:

1. Penyakit berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa mengandung.
2. Jangkitan dan sepsis di dalam rahim.
3. Penembusan badan asing ke otak.
4. Penyakit kronik ibu, yang mempengaruhi perjalanan kehamilan yang normal.
5. Penghantaran lebih awal dari jadual.
6. Hipoksia janin di dalam rahim (tidak mencukupi atau, sebaliknya, peningkatan bekalan darah ke plasenta).
7. Tempoh Anhidrat Tidak Normal.
8. Kecederaan pada bayi semasa melahirkan (mencekik tali pusat atau ubah bentuk tengkorak).
9. Kelahiran yang luar biasa.

Penyebab kongenital termasuk kecenderungan genetik untuk pembesaran ventrikel; kelainan yang berlaku pada kromosom, serta pelbagai neoplasma (sista, tumor ganas atau jinak, hematoma). Bersama dengan alasan di atas, perubahan ciri ukuran ventrikel otak dapat dipicu oleh kecederaan otak traumatik, pendarahan otak, strok.

Anatomi ventrikel

Otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks di mana setiap substruktur dan setiap komponen bertanggungjawab untuk memenuhi tujuan tertentu. Pada manusia, terdapat struktur khas di otak yang mengandungi cecair serebrospinal (cecair serebrospinal). Tujuan struktur ini adalah peredaran dan pengeluaran cecair serebrospinal. Setiap kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai 3 jenis ventrikel otak, dan jumlahnya ialah 4. Mereka saling berkaitan melalui saluran dan lubang, injap. Oleh itu, ventrikel dibezakan:

Ventrikel lateral terletak secara simetrik antara satu sama lain. Kiri dilambangkan dengan yang pertama, kanan dengan yang kedua, mereka disambungkan ke yang ketiga. Ventrikel ketiga adalah bahagian depan; ia mengandungi pusat-pusat sistem saraf autonomi. Yang keempat adalah belakang, dalam bentuknya menyerupai piramid dan disambungkan ke saraf tunjang. Mengubah ukuran ventrikel menyebabkan gangguan dalam pengeluaran dan peredaran cairan serebrospinal, yang dapat menyebabkan peningkatan volume cairan di saraf tunjang dan mengganggu keadaan kerja organ vital.

Ventrikel yang diperbesar: manifestasi

Seperti yang anda ketahui, salah satu fungsi ventrikel adalah rembesan cecair serebrospinal ke dalam rongga antara membran serebrum dan tulang belakang (ruang subarachnoid). Oleh itu, pelanggaran dalam rembesan dan aliran keluar cecair menyebabkan peningkatan jumlah ventrikel.

Tetapi tidak setiap kenaikan dan pengubahan ukuran dianggap sebagai patologi. Sekiranya kedua-dua ventrikel lateral menjadi lebih besar secara simetris, maka jangan risau. Sekiranya kenaikan berlaku secara asimetris, iaitu tanduk salah satu ventrikel lateral meningkat, dan tanduk yang lain tidak, maka perkembangan patologi dikesan.

Pembesaran ventrikel disebut ventrikulomegali. Ia wujud dalam 3 bentuk:

1. Lateral (pengembangan ventrikel kanan atau kiri, peningkatan di bahagian belakang).
2. Cerebellar (perubahan ukuran cerebellum dan medulla oblongata).
3. Pembuangan patologi cecair serebrospinal di kawasan frontal.

Terdapat 3 darjah perjalanan penyakit ini:

1. Mudah.
2. Rata-rata.
3. Berat.

Kadang-kadang penyakit ini mengiringi kerosakan sistem saraf pusat. Peningkatan ventrikel pada kanak-kanak besar dengan bentuk tengkorak yang tidak teratur dianggap normal..

Rawatan penampilan ventrikel melebar

Penyimpangan dari ukuran normal ventrikel tidak selalu menunjukkan berlakunya proses patologi. Selalunya, perubahan ini adalah akibat daripada ciri antropologi bayi. Pada hampir semua bayi yang baru lahir hingga satu tahun, ventrikulomegali direkodkan. Ia muncul kerana pelanggaran aliran keluar cecair atau pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan.

Menurut statistik, pembesaran ventrikel lateral lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya. Pada mereka, tidak seperti bayi yang dilahirkan pada waktu yang ditentukan, ukuran rongga pertama dan kedua lebih besar. Sekiranya terdapat kecurigaan asimetri, pengukuran, diagnostik dan ciri kualitatif harus dilakukan..

Gejala ventrikulomegali

Dengan ventrikulomegali, kerana sejumlah besar cecair serebrospinal pada bayi, tekanan di dalam tengkorak meningkat; edema korteks, bahan kelabu, tisu. Tekanan mengganggu bekalan darah ke otak, serta kemerosotan dan kerosakan sistem saraf pusat.

Gejala dengan ventrikel yang membesar adalah seperti berikut:

• Peningkatan aktiviti otot.
• Gangguan penglihatan (defocusing, juling, pandangan ke bawah).
• Menggeletar anggota badan.
• Gait pelik (pergerakan berjinjit).
• Manifestasi Reflektif Tidak Aktif.
• Kelakuan lesu, kelesuan.
• Peningkatan perasaan marah dan mudah marah.
• Insomnia, mengantuk.
• Kurang selera makan.

Gejala ventrikulomegali yang jelas adalah regurgitasi dan muntah, yang jumlahnya melebihi norma. Ini disebabkan kerengsaan pusat muntah di ventrikel keempat, yang terletak di bahagian bawah fossa dalam bentuk rhombus.

Diagnosis penyakit

Diagnosis adalah untuk menjelaskan diagnosis. Seorang doktor mungkin melihat bentuk ventrikulomegali kronik seawal usia tiga bulan dengan imbasan ultrasound. Pemeriksaan merangkumi prosedur berikut:

• Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi (dengan itu pembengkakan mata, hidrosefalus dikesan).
• Pencitraan resonans magnetik (prosedur MRI membantu memantau pertumbuhan ventrikel setelah peleburan tulang kranial. Untuk melakukan pemeriksaan, yang memerlukan waktu 20 hingga 40 minit, bayi terbenam dalam tidur menggunakan dadah).
• Imbasan CT. Dalam kes ini, tidur ubat tidak diperlukan, kerana prosedurnya tidak memerlukan banyak waktu. Oleh itu, CT adalah pilihan terbaik untuk kanak-kanak yang tidak tahan dengan anestesia..

Ultrasound diresepkan untuk kanak-kanak yang dilahirkan selepas kehamilan, di mana terdapat komplikasi. Ia dilakukan pada tahun pertama kehidupan, dan jika tidak ada kelainan neurologi, maka ia diulang setelah tiga bulan.

Ukuran Biasa

Setiap ventrikel mempunyai ukuran tertentu yang dianggap normal. Penyimpangan dari mereka adalah patologi. Jadi, kedalaman normal ventrikel ketiga tidak lebih daripada 5 mm, ventrikel keempat tidak melebihi 4 mm. Semasa mengukur sisi, nilai berikut diambil kira:

• Rongga lateral - kedalaman tidak boleh melebihi 4 mm.
• Tanduk di bahagian oksipital - 10 - 15 mm.
• Tanduk di hadapan - 2 - 4 mm.

Kedalaman tangki besar tidak lebih dari 3 - 6 mm. Semua rongga dan struktur otak harus mempunyai perkembangan yang beransur-ansur, konsisten dan mempunyai ketergantungan linear pada ukuran tengkorak.

Rawatan penyakit

Rawatan hanya boleh diresepkan oleh pakar bedah saraf atau ahli neuropatologi. Ubat biasanya digunakan. Tidak semua episod memerlukan rawatan, tetapi digunakan sekiranya berlaku kelainan neuropatologi. Ubat utama adalah:

• Diuretik digunakan untuk mengurangkan edema serebrum, menormalkan dan mempercepat perkumuhan cecair..
• Ubat yang mengandung kalium menebus kekurangan jumlah kalium yang diperlukan sambil mempercepat proses buang air kecil.
• Kompleks vitamin digunakan untuk mengisi semula vitamin yang hilang, dan juga untuk memulihkan tubuh pesakit.
• Nootropics meningkatkan bekalan darah ke otak, peredaran tisu mikro dan keanjalan vaskular.
• Penenang mempunyai kesan penenang, mengurangkan gejala neurologi seperti air mata, kegelisahan, mudah marah.

Sekiranya penyebab munculnya penyimpangan pada ukuran rongga otak adalah kerosakan mekanikal pada kepala, maka diperlukan campur tangan pembedahan.

Pengembangan ventrikel otak pada bayi baru lahir

Pada jam-jam pertama selepas kelahiran, bayi dipantau oleh pakar neonatologi yang memantau keadaan fisiologinya dan membuat pemeriksaan badan yang diperlukan. Lebih-lebih lagi, penilaian kesihatan dilakukan secara berperingkat bermula dari minit pertama kehidupan, dan berakhir sebelum keluar.

Pemeriksaan yang paling teliti dilakukan pada hari pertama dan terdiri daripada prosedur standard untuk memantau aktiviti dan penampilan bayi yang baru lahir. Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan kecacatan kongenital, maka mungkin menggunakan ultrasound untuk mengesan penyimpangan dalam pembentukan bukan sahaja organ dalaman, tetapi juga otak. Dalam kes ini, ukuran ventrikel diukur dengan teliti, yang biasanya tidak boleh melebihi nilai tertentu.

Pada peringkat ini, pakar neonatologi dapat mendiagnosis pengembangan otak pada ventrikel pada bayi baru lahir. Berdasarkan tahap patologi dan kesannya terhadap kehidupan kanak-kanak, persoalan akan diajukan mengenai penyelesaian selanjutnya untuk masalah ini: sebagai contoh, dengan penyimpangan kecil dari norma, pemerhatian oleh ahli neuropatologi dan pemantauan keadaan ditetapkan. Sekiranya pelanggaran itu serius, dan gejalanya diucapkan, maka kanak-kanak itu memerlukan rawatan dan pemerhatian khas di hospital.

Sistem ventrikel otak

Sistem ventrikel terdiri daripada 4 rongga yang terletak di bahagian otak. Tujuan utama mereka adalah sintesis cecair serebrospinal atau cecair serebrospinal, melakukan sebilangan besar tugas, tetapi fungsi utamanya adalah untuk melunaskan zat otak dari pengaruh luaran, mengawal tekanan intrakranial dan menstabilkan proses metabolik antara darah dan otak.

Pergerakan cecair serebrospinal berlaku melalui saluran yang menghubungkan 4 ventrikel biasa dan ruang subarachnoid yang terbentuk oleh membran saraf tunjang dan otak. Lebih-lebih lagi, isipadu utamanya terletak di atas celah dan kerutan korteks yang ketara.

Ventrikel lateral terbesar terletak sama jarak dari garis tengah di bawah corpus callosum. Ventrikel pertama adalah rongga yang terletak di sebelah kiri, dan yang kedua - di sebelah kanan. Mereka berbentuk C dan membongkok di sekitar bahagian punggung inti basal. Merekalah yang menghasilkan cecair serebrospinal, yang melalui bukaan interventrikular memasuki ventrikel III. Secara struktural, segmen I dan II sistem ventrikel merangkumi tanduk anterior (frontal), badan, dan tanduk bawah (temporal).

Ventrikel III terletak di antara tuberkel optik dan mempunyai bentuk cincin. Pada masa yang sama, bahan kelabu terletak di dindingnya, yang bertanggung jawab untuk pengaturan sistem vegetatif. Jabatan ini dihubungkan dengan bekalan air otak tengah, dan melalui bukaan interventrikular yang terletak di belakang saluran hidung, dengan ventrikel I dan II.

Ventrikel IV yang paling penting terletak di antara cerebellum dan medulla oblongata, dengan cacing dan otak berlayar di atasnya, dan medulla oblongata dan jambatan warolius di bawah. Rongga ini terbentuk dari sisa-sisa pundi kencing serebrum posterior dan biasa pada rhomboid. Di bahagian bawahnya terletak inti saraf kranial V-XII. Dalam kes ini, sudut belakang bawah berkomunikasi dengan saraf tunjang melalui saluran pusat, dan melalui bahagian depan atas - dengan bekalan air.

Kadang-kadang, ketika memeriksa bayi yang baru lahir, ventrikel V dijumpai, yang merupakan ciri struktur otak. Ia terletak di garis tengah depan, di bawah corpus callosum. Biasanya, ia ditutup pada usia 6 bulan, jika jurang lebih dari 10 mm, maka kita bercakap mengenai patologi sistem cecair serebrospinal.

Sekiranya asimetri ventrikel lateral dijumpai pada anak dengan ultrasound, maka prognosis bergantung pada tahap patologi dan kedalaman kerosakan pada tisu otak, serta sebab-sebab yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Oleh itu, peningkatan yang ketara mengganggu peredaran dan pengeluaran cecair serebrospinal yang normal, yang menimbulkan masalah neurologi. Tetapi asimetri kongenital, tidak diperburuk oleh gangguan aliran keluar, dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, kanak-kanak seperti itu perlu dipantau untuk mencegah kambuh penyakit dan kemungkinan akibatnya.

Ukuran ventrikel adalah normal

Bayi baru lahir yang sihat biasanya mempunyai 4 ventrikel: dua lateral, komponen ventrikel ketiga anterior dan keempat, yang dianggap posterior. Peningkatan ventrikel lateral memerlukan pengeluaran sejumlah besar cairan serebrospinal, yang tidak dapat beredar secara normal antara membran otak dan, dengan demikian, menjalankan fungsinya mengatur proses metabolik. Oleh itu, semasa menilai ukuran ventrikel bayi yang baru lahir, standard berikut digunakan:

• tanduk depan sisi hendaklah sesuai dalam jarak 2-4 mm;
• tanduk oksipital lateral - 10-15 mm;
• badan ventrikel lateral tidak lebih dalam daripada 4 mm;
• Ventrikel III - tidak lebih daripada 5 mm;
• IV - hingga 4 mm.

Semasa memeriksa otak bayi hingga satu tahun ke atas, penggunaan norma-norma ini tidak betul, kerana bahan otak dan ventrikel akan tumbuh, jadi penilaian dilakukan menggunakan petunjuk lain dan jadual yang relevan.

Penyebab pembesaran ventrikel

Sekiranya pada pemeriksaan awal didapati bahawa ventrikel otak sedikit membesar, maka anda tidak boleh putus asa, kerana dalam kebanyakan kes keadaan ini hanya memerlukan pemerhatian pada tahun-tahun pertama kehidupan, dan prognosisnya baik.

Pada mulanya, perbezaan kecil antara indikator dan norma dapat ditentukan secara genetik dan menjadi ciri struktur otak, sementara perubahan patologi berlaku disebabkan oleh kegagalan fungsi kromosom semasa pembentukan janin.

Terdapat sebilangan faktor yang menimbulkan asimetri dan dilatasi (peningkatan) rongga ventrikel:

• penyakit berjangkit semasa kehamilan (khususnya, jangkitan janin dengan sitomelalovirus);
• keracunan darah, sepsis;
• komplikasi yang disebabkan oleh penyakit kronik ibu;
• kelahiran pramatang;
• hipoksia akut semasa perkembangan janin, disebabkan oleh bekalan darah ke plasenta yang tidak mencukupi;
• urat varikos yang memberi makan kepada janin;
• jangka masa tanpa air dan tenaga kerja yang berpanjangan;
• kelahiran sekejap;
• kecederaan kelahiran, hipoksia yang disebabkan oleh ikatan tali pusat;
• ubah bentuk tulang kranial;
• benda asing yang memasuki struktur otak;
• sista, neoplasma pelbagai alam;
• pendarahan;
• strok iskemia dan hemoragik.

Juga, dilatasi ventrikel dapat dipicu oleh otak yang mengalami etiologi yang tidak jelas dan penyakit kongenital lain..

Inilah yang dikatakan oleh pakar pediatrik, doktor kategori tertinggi Evgeny Komarovsky, yang terkenal di ruang pasca-Soviet, mengenai pengembangan ventrikel.

Bagaimana ia menampakkan

Fungsi utama ventrikel adalah rembesan cecair serebrospinal, serta memastikan peredaran normalnya di ruang subarachnoid. Sekiranya keseimbangan pertukaran dan pengeluaran cecair serebrospinal terganggu, genangan terbentuk dan, sebagai akibatnya, dinding rongga diregangkan. Pengembangan segmen lateral yang sama mungkin merupakan varian norma, tetapi asimetri mereka dan peningkatan bahagian individu (misalnya, hanya tanduk) akan menjadi tanda perkembangan patologi.

Ventrikel otak yang membesar pada bayi dapat didiagnosis dengan penyakit kongenital seperti ventrikulomegali. Dia mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza:

1. Sedikit pengembangan ventrikel otak hingga 11-12 mm, sementara tidak ada gejala yang jelas. Ini menampakkan diri dalam tingkah laku anak: dia menjadi lebih bersemangat dan mudah marah.
2. Peningkatan kedalaman ventrikel hingga 15 mm. Selalunya, patologi disertai oleh asimetri dan pelanggaran bekalan darah ke kawasan yang terjejas, yang menyebabkan munculnya kejang, peningkatan ukuran kepala dan kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal.
3. Pengembangan ventrikel hingga 20 mm, dicirikan oleh perubahan struktur otak yang tidak dapat dipulihkan, pada bayi sering disertai sindrom Down dan cerebral palsy.

Pada usia dewasa, peningkatan jumlah ventrikel ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Pelanggaran kiprah, ketika anak berjalan "di ginjalnya" atau sebaliknya, hanya fokus pada tumit.
• Kemunculan gangguan penglihatan, seperti strabismus, fokus pandangan yang tidak mencukupi, serta pembelahan gambar ketika cuba memperincikan butiran kecil.
• Gegaran lengan dan kaki.
• Gangguan tingkah laku, yang dimanifestasikan oleh kelesuan dan mengantuk yang berlebihan, sementara anak sukar dibawa dengan pekerjaan apa pun.
• Kemunculan sakit kepala kerana peningkatan tekanan intrakranial, mual, dan bahkan muntah, kadang-kadang dapat diperhatikan.
• Pening.
• Kerap meludah, hilang selera makan. Sebilangan bayi yang baru lahir dapat menolak penyusuan.

Kesan

Pengenalpastian patologi yang lewat yang menyebabkan pengembangan ventrikel otak pada bayi baru lahir boleh menyebabkan perkembangan berhenti dan keadaan fizikal yang semakin teruk.

Gejala utama penyakit ini paling kerap berlaku pada 6 bulan pertama selepas kelahiran dan dinyatakan dalam peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan. Mungkin juga terdapat pelanggaran kesedaran, penglihatan, gangguan pendengaran, serangan epilepsi dan kejang, gangguan sistem saraf periferal.

Kurangnya perhatian yang tepat kepada anak dan kegagalan untuk mematuhi preskripsi pakar dapat memprovokasi peralihan penyakit dari bentuk yang lebih ringan ke yang lebih teruk, yang rawatannya hanya dilakukan di hospital dan, jika perlu, dengan penggunaan intervensi pembedahan..

Diagnosis dan rawatan

Semasa kehamilan, pengembangan ventrikel otak janin paling sering dijumpai dalam kajian ultrasound rutin. Pemeriksaan selanjutnya dilakukan untuk melihat klinik penyakit ini, tetapi diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah kelahiran anak dan neurosonografi - imbasan ultrasound otak melalui fontanel yang terlalu banyak. Dalam kes ini, patologi dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling sering dijumpai pada masa bayi.

Untuk membuat diagnosis yang lebih tepat, bayi mungkin memerlukan perundingan dan pemeriksaan dengan pakar oftalmologi yang akan menilai keadaan saluran fundus, pembengkakan cakera mata dan manifestasi lain peningkatan tekanan intrakranial.

Selepas penyatuan tulang kranial, MRI otak adalah mungkin: ia akan membolehkan anda mengesan pelebaran dinding ventrikel secara dinamik. Walau bagaimanapun, ketika menggunakan kaedah ini, anak harus bergerak lama, oleh itu, sebelum prosedur, dia tidur dalam tidur. Sekiranya anestesia dikontraindikasikan, maka pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dikira.

Rundingan dengan pakar neurologi juga diperlukan, yang akan membantu mengenal pasti masalah perkembangan pada peringkat awal. Bergantung pada tahap patologi, rawatan lebih lanjut mungkin ubat pembedahan atau konservatif..

Dengan penyimpangan yang signifikan dari norma ukuran ventrikel, hanya rawatan pembedahan yang digunakan, masing-masing, anak juga harus diperiksa oleh doktor ahli bedah saraf. Lebih-lebih lagi, semasa operasi, fokus neoplasma atau serpihan tulang tengkorak akibat kecederaan kraniocerebral dapat dikeluarkan. Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, menormalkan peredaran darah dan proses metabolik, pembedahan pintasan otak digunakan..

Terapi konservatif diresepkan dengan sedikit pembesaran ventrikel dan termasuk penggunaan diuretik, nootropik, penenang dan kompleks vitamin. Sekiranya gangguan itu disebabkan oleh jangkitan, maka antibiotik diresepkan. Penggunaan senaman terapi juga akan meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal dan mengurangkan genangannya..

Ramalan

Sekiranya patologi dalam perkembangan ventrikel dikesan pada hari-hari pertama setelah kelahiran, maka prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik dan bergantung pada rawatan yang mencukupi dan keparahan penyimpangan.

Pengesanan penyakit dan terapi pada usia yang lebih tua boleh menjadi rumit kerana pembentukan sejumlah besar anomali yang timbul akibat perkembangan patologi, sebab dan kesannya pada sistem badan lain.

Pengembangan ventrikel otak pada bayi

Untuk memahami mengapa ventrikel otak diperbesar, anda perlu mengetahui sisi masalah anatomi. Ventrikel yang terletak di kawasan otak bayi kecil diwakili oleh banyak formasi rongga yang diperlukan untuk memelihara cecair serebrospinal.

Ventrikel otak

Ventrikel lateral dianggap sebagai struktur kapasitif otak untuk penyimpanan serebrospinal. Dalam nisbah dimensi mereka lebih tinggi daripada yang lain. Pembentukan ventrikel kiri otak adalah yang pertama, dan terletak di tepi kanan adalah yang kedua.

Unsur ventrikel ketiga saling berkaitan erat dengan dua terletak di sisi kerana lubang yang terletak di antara tiang peti besi dan hujung thalamic anterior yang menghubungkan elemen ventrikel ketiga dengan lateral (interventricular). Corpus callosum (corpus callosum) mempunyai sisi, dan formasi rongga ini dalam bentuk ventrikel terletak di sisi, sedikit lebih rendah daripada badan ini. Komposisi ventrikel lateral disajikan dalam bentuk tanduk depan, belakang, bawah, dan juga badan.

Komponen ventrikel keempat sangat penting, terletak berhampiran cerebellum dan medulla oblongata. Ini terlihat seperti bentuk rhombic, itulah sebabnya ia disebut rhomboid fossa, di mana terdapat saluran saluran tulang belakang dengan saluran di mana komponen ventrikel keempat berkomunikasi dengan air.

Perlu diingat bahawa jika terdapat 5 ventrikel yang terletak di kawasan otak semasa diagnosis ultrasound semasa kehamilan, maka ini adalah norma.

Bersama dengan fungsi pengumpulan ventrikel, fungsi sekretori cecair serebrospinal dilakukan. Dalam keadaan normal, cecair ini mengalir ke kawasan ruang subarachnoid, tetapi kadang-kadang proses ini terganggu, ventrikel yang berlainan yang terletak di kawasan otak bayi yang tidak berdaya diperbesar. Ini menunjukkan aliran keluar cecair serebrospinal serebrospinal yang terganggu dari zon ventrikel, keadaan hidrosefalik berkembang.

Apakah maksud ini

Jangan panik jika terdapat beberapa ventrikel yang membesar yang terdapat di kawasan otak bayi yang tidak berdaya. Sesungguhnya, pelebaran beberapa ventrikel yang terletak di kawasan otak tidak selalu bersifat patologi. Peningkatan sedikit pada mana-mana ventrikel yang terletak di kawasan otak pada bayi disebabkan oleh fisiologi kerana kepala bayi yang besar.

Peningkatan ventrikel otak pada bayi baru lahir tidak jarang berlaku sehingga berumur satu tahun. Dalam keadaan ini, diperlukan untuk mengetahui bukan sahaja seberapa besar pembesaran ventrikel terletak di kawasan otak bayi kecil, tetapi juga untuk mengukur keseluruhan cecair serebrospinal.

Lebihan cecair serebrospinal dianggap sebagai punca utama ini, sebenarnya, kerana ini pengembangan ventrikel otak dilakukan. Cecair serebrospinal tulang belakang tidak bocor akibat penyumbatan di tempat ia keluar, mengakibatkan pelebaran sistem ventrikel yang ada yang terletak di kawasan serebrum.

Pengembangan ventrikel lateral otak berlaku pada bayi yang muncul sebelum waktunya. Apabila dilatasi beberapa ventrikel lateral yang terletak di kawasan otak pada bayi baru lahir, atau asimetri mereka, disyaki, perlu mengukurnya, untuk menetapkan parameter kualitatif. Inilah yang berlaku apabila ventrikel lateral otak manusia yang ada diperluas, dan maksudnya sudah jelas. Keadaan apabila banyak ventrikel dilatasi memerlukan penerangan yang teliti.

Keadaan ventrikulomegal

Dengan itu, sistem rongga alat ventrikel diperbesar, akibatnya disfungsi CNS akan terserlah.

Jenis ventrikulomegal

Bergantung pada beban, patologi berlaku pada tahap ringan, sederhana dan teruk; lokasi menentukan jenis berikut:

• lateral, di mana peningkatan beberapa ventrikel pada anak kecil dinyatakan, seperti posterior dan lateral;
• pandangan lain, di mana lokasi patologi di kawasan berhampiran tuberkel optik dan kawasan frontal;
• dalam kes berikut, lesi mempengaruhi kawasan cerebellar dengan medulla oblongata.

Apakah sebab-sebab patologi

Punca utama mengapa patologi mungkin terjadi pada bayi baru lahir dianggap sebagai kelainan kromosom pada wanita hamil. Keadaan lain yang menentukan mengapa ventrikel tertentu di kawasan otak pada anak kecil diluaskan termasuk penyakit berjangkit, trauma fizikal, penyumbatan hidrosefalik, manifestasi hemoragik, keturunan yang bertambah.

Gejala penyakit

Pembesaran beberapa ventrikel zon otak pada anak kecil adalah punca keadaan sindrom Down, Turner, Edwards. Selain itu, pembesaran beberapa ventrikel kawasan otak pada bayi kecil mempengaruhi aktiviti jantung, struktur otak dan sistem muskuloskeletal.

Langkah-langkah diagnostik

Keadaan ini pada kanak-kanak didiagnosis dengan imbasan kepala ultrasound..

Bagaimana ia dirawat?

Dalam keadaan di mana ventrikel lateral otak pada anak melebar, perkara utama adalah untuk mengelakkan keadaan tubuh yang rumit. Diuretik, persediaan vitamin, antihipoksidan ditetapkan. Kaedah rawatan tambahan dalam keadaan ini adalah prosedur urut dengan latihan fisioterapi khas. Untuk mengelakkan keadaan yang rumit, agen penyekat kalium digunakan.

Sindrom hipertensi hidrosefalik

Kursus lain penyakit ini, di mana terdapat peningkatan komponen serebrum ventrikel pada bayi baru lahir, adalah sindrom hipertensi hidrosefalik..

Dengan itu, cecair serebrospinal serebrospinal dihasilkan secara berlebihan, yang terkumpul di bawah meninges dan sistem ventrikel otak. Patologi ini jarang berlaku, memerlukan pengesahan diagnostik. Sindrom ini dikelaskan berdasarkan usia kanak-kanak.

Punca berlakunya

Punca utamanya dibahagikan kepada penyebab yang sebelum lahir dan penyebab yang telah diperoleh. Kongenital berlaku kerana:

• keadaan wanita yang rumit, ketika dia hamil, kelahiran yang rumit;
• hipoksia serebrum intrauterin, trauma semasa melahirkan anak, kelainan perkembangan;
• buruh awal;
• trauma intrapartum dengan pendarahan ke ruang subarachnoid;
• patologi berjangkit intrauterin;
• anomali serebrum;
• buruh yang berpanjangan;
• jangka masa yang panjang antara cecair ketuban dan janin yang dikeluarkan;
• patologi kronik ibu.

Punca akar yang diperoleh termasuk:

• neoplasma sifat onkologi atau keradangan;
• badan asing yang terletak di otak;
• keadaan selepas patah tulang tengkorak dengan penembusan serpihan tulang ke otak;
• patologi berjangkit;
• penyebab etiologi yang tidak jelas.

Semua punca utama sindrom ini membawa kepada fakta bahawa pengembangan ventrikel otak pada bayi berkembang..

Manifestasi patologi

Sindrom klinikal ditunjukkan:

• tekanan intrakranial tinggi;
• peningkatan jumlah cecair ventrikel.

Gejala timbul kerana:

• bayi enggan menyusu, menangis, berubah-ubah tanpa sebab yang jelas;
• dia mengalami penurunan aktiviti dalam serat otot;
• aktiviti reflektif kurang dinyatakan: kurang digenggam dan ditelan;
• sering meludah;
• strabismus diperhatikan;
• semasa pemeriksaan, iris mata ditutup separuh oleh kelopak mata bawah;
• jahitan tengkorak menyimpang ─ ini juga menunjukkan bahawa terdapat peningkatan pada beberapa ventrikel lateral kawasan otak pada anak;
• ketegangan dengan fontanelles yang membonjol menunjukkan bahawa ventrikel otak melebar pada anak;
• bulan demi bulan, lilitan kepala meningkat, ini juga merupakan petanda penting bahawa beberapa ventrikel lateral otak sedikit membesar pada bayi;
• fundus menunjukkan bahawa cakera optik edematous, juga merupakan penunjuk pelebaran ventrikel lateral yang terletak di kawasan otak pada bayi kecil.

Manifestasi ini menunjukkan bahawa sistem ventrikel otak yang diperbesar diperbesar pada anak kecil, atau ventrikel otak kelima, akibat yang serius mungkin terjadi. Kanak-kanak yang lebih tua mendapat sindrom ini kadang-kadang tepat setelah mereka sakit dengan patologi berjangkit atau kerosakan pada tengkorak dengan otak.

Ciri khas dari masalah ini adalah sakit pagi di kawasan kepala, sifat mampatan atau pecah, yang dilokalisasi di zon temporal dan frontal, dengan manifestasi mual dengan muntah.

Keluhan, di mana beberapa ventrikel kawasan otak anak kecil membesar, adalah mustahil untuk membesarkan mata dengan kepala turun ke atas. Selalunya disertai dengan rasa pening. Dengan paroxysm yang diperhatikan, kulit menjadi pucat, kelesuan dinyatakan, kurang aktiviti. Kanak-kanak itu terganggu oleh kesan cahaya terang dan bunyi yang kuat. Berdasarkan ini, sudah mungkin untuk menganggap bahawa ventrikel kiri otak membesar pada anak.

Oleh kerana nada otot yang tinggi di kaki, anak berjalan kaki, dia mengalami strabismus yang ketara, dia sangat mengantuk, perkembangan psikomotorinya lambat. Inilah yang menyebabkan pembesaran ventrikel otak yang berpenyakit pada anak kecil 3 tahun..

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis ketepatan tinggi sindrom hidrosefalik dengan hipertensi, untuk mengetahui sama ada ventrikel otak benar-benar membesar pada bayi, tidak mudah. Dengan menggunakan kaedah diagnostik terkini, mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat di mana sindrom ini membawa kepada pengembangan pengembangan sistem ventrikel yang tidak signifikan dari kawasan otak kecil pada anak, atau 3 ventrikel yang terletak di kawasan otak diperluas, dan ventrikel kiri yang terletak di kawasan itu dapat melebar. otak pada kanak-kanak.

Parameter diagnostik bayi yang baru lahir adalah keliling kawasan kepala, aktiviti refleks. Diagnostik lain termasuk:

• pemeriksaan oftalmik fundus;
• pemeriksaan neurosonografi untuk melihat apakah ventrikel yang diperbesar pada bahagian otak tertentu pada bayi baru lahir;
• tomografi berkomputer dan MRI akan membantu menentukan dengan tepat bahawa mungkin ini adalah sedikit pelebaran ventrikel lateral otak pada kanak-kanak;
• pemeriksaan tusukan lumbal, yang menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal serebrospinal. Kaedah ini tepat, boleh dipercayai..

Langkah-langkah terapeutik

Pakar neurologi dan bedah saraf diperlukan untuk merawat penyakit ini. Penyakit sentiasa dipantau oleh doktor, jika tidak, ventrikel otak yang diperluas pada anak akan membawa akibat yang serius.

Sehingga usia enam bulan, apabila dilatasi ventrikel lateral otak kiri pada bayi baru lahir diperhatikan, rawatan pesakit luar. Rawatan utama adalah:

• diuretik bersama dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pembiakan cecair serebrospinal;
• Kumpulan ubat nootropik yang meningkatkan peredaran serebrum;
• ubat penenang;
• senaman gimnastik khas dengan urutan.

Langkah-langkah terapeutik sindrom, di mana peningkatan ventrikel kiri otak pada bayi baru lahir, berpanjangan, tidak memakan waktu 1 bulan.

Kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua dirawat untuk sindrom hidrosefalik, bergantung kepada patogenesis, bergantung kepada punca patologi. Apabila sindrom ini timbul kerana penyakit berjangkit, ubat-ubatan diresepkan untuk melawan bakteria atau virus. Dengan kecederaan kranial atau onkologi, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya tidak ada rawatan, sistem ventrikel otak yang membesar pada bayi baru lahir akan menyebabkan akibat yang serius.

Keadaan yang rumit

Manifestasi sindrom hidrosefalik dengan hipertensi menyebabkan keadaan tubuh yang rumit, di mana kanak-kanak akan mempunyai akibat berikut:

• bayi psikomotor berkembang dengan perlahan;
• akan menjadi buta sepenuhnya atau sebahagian;
• disfungsi pendengaran, mungkin pekak sepenuhnya;
• boleh jatuh koma;
• lumpuh sepenuhnya atau sebahagian;
• fontanel membengkak secara tidak normal;
• sawan epilepsi ditunjukkan;
• membuang air besar secara tidak sengaja, melakukan perbuatan buang air besar;
• mungkin mati.

Inilah yang menyebabkan peningkatan keadaan elemen ventrikel otak pada bayi baru lahir, apa akibat yang mungkin berlaku, rawatan tidak selesai tepat pada waktunya.

Pada masa bayi, jalan yang diramalkan adalah paling baik kerana berkala tekanan arteri dan intrakranial, datang dari masa ke masa dengan bayi yang lebih tua ke nilai normal. Dalam kategori usia kanak-kanak yang lebih tua, prognosisnya buruk, bergantung kepada punca sindrom ini, ciri rawatan.

Jadual ukuran ventrikel lateral otak normal pada janin setiap minggu, sebab dan akibat penyimpangan

Kehamilan selalu disertai dengan risiko, salah satunya adalah perkembangan patologi organ janin. Kecualikan atau sahkan anomali membenarkan kajian khas. Ultrasound digunakan secara meluas semasa diagnosis pranatal. Ini membolehkan anda melihat bagaimana organ janin berkembang, dan membandingkan parameternya dengan petunjuk fetometrik normal. Salah satu yang paling penting adalah kajian mengenai ventrikel lateral otak. Apa yang dikatakan oleh pengembangan mereka, apa akibatnya?

Apa ventrikel lateral otak dan apa yang mereka bertanggungjawab?

Terdapat empat rongga komunikasi di otak janin - ventrikel, di mana cecair serebrospinal berada. Sepasang daripadanya adalah sisi simetri, terletak pada ketebalan jirim putih. Masing-masing mempunyai tanduk anterior, bawah, dan posterior; mereka dihubungkan ke ventrikel ketiga dan keempat, dan melaluinya, ke saluran tulang belakang. Cecair di ventrikel melindungi otak dari pengaruh mekanikal, mengekalkan tekanan intrakranial yang stabil.

Setiap organ bertanggungjawab untuk pembentukan, pengumpulan cecair serebrospinal dan terdiri dalam satu sistem pergerakan cecair serebrospinal. Minuman keras diperlukan untuk menstabilkan tisu otak, mengekalkan keseimbangan asid-asas yang betul, memastikan aktiviti neuron. Oleh itu, fungsi utama ventrikel otak janin adalah pengeluaran cecair serebrospinal dan mengekalkan pergerakan berterusan untuk aktiviti otak aktif.

BACA JUGA: pengembangan otak ventrikel pada bayi baru lahir

Mengenai diagnostik

Setelah penyempitan dan penutupan fontanelles berlaku (biasanya ini berlaku dalam satu atau dua tahun), anda dapat mengesan perubahan ukuran struktur cecair serebrospinal menggunakan tomografi sinar-x komputer (CT), serta pencitraan resonans magnetik (MRI).

Pencitraan resonans magnetik menunjukkan struktur tisu lembut yang lebih baik, termasuk ventrikel otak bayi, tetapi ada satu masalah: anda perlu berbaring sekitar 20 minit di jari magnet tomografi. Dan jika bagi orang dewasa tugas ini cukup mudah, maka bagi bayi selalunya mustahil. Oleh itu, untuk menjalankan kajian ini, bayi perlu tidur secara perubatan. Ini tidak selalu mungkin berlaku, kerana kadang-kadang terdapat kontraindikasi serius..

Dalam kes ini, tomografi yang dikira dapat membantu. Dengan bantuannya, anda juga dapat dengan cepat menentukan ukuran ventrikel. Betul, kualitinya akan lebih rendah, selain itu, tomografi membawa dos radiasi tertentu. Tetapi ia tidak memerlukan anestesia, dan jika penyebab asimetri adalah pendarahan subdural atau subarachnoid, tomograf komputer dapat menentukan pengumpulan darah lebih baik daripada pengimejan resonans magnetik.

Untuk merawat atau tidak untuk merawat?

Selalunya ibu bapa yang risau bertanya apakah rawatan diperlukan sekiranya ventrikel membesar. Sekiranya tidak ada manifestasi klinikal, anak tumbuh dan berkembang secara normal, maka tidak perlu memberikan rawatan. Ia diperlukan hanya apabila peningkatan tekanan cecair serebrospinal benar-benar terbukti. Dengan bantuan tomografi, ini ditentukan secara tidak langsung, kajian tekanan langsung dilakukan hanya dengan bantuan tusukan lumbal. Tetapi pelaksanaannya adalah langkah yang melampau. Ini dilakukan sebagai kajian yang diperlukan untuk meningitis, yang, bagaimanapun, walaupun terdapat manifestasi hipertensi intrakranial yang nyata, tidak pernah menyebabkan perubahan ukuran ventrikel.

Faktanya adalah bahawa ini memerlukan jangka masa yang panjang, dan dengan meningitis dalam 2-3 hari gejala klinikal sangat jelas sehingga bayi dimasukkan ke hospital dan rawatan dalam beberapa hari (terutamanya dalam kes meningitis virus atau serous) menghilangkan sindrom hipertensi intrakranial.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa perubahan ukuran ventrikel otak dalam beberapa kes boleh menjadi keluarga, turun temurun. Kadang-kadang ventrikulomegali asimtomatik yang serupa mungkin menjadi salah satu ibu bapa, dan dia mungkin tidak menyedari ciri ini. Sudah tentu, ini bukan mengenai peningkatan ukuran secara klinikal, tetapi tentang keseimbangan pada "had atas normal." Walau apa pun, ibu bapa perlu bertenang: kehadiran ventrikulomegali tidak selalu bermaksud penyakit, dan dalam hal ini tidak "kalimat".

Berapa ukuran ventrikel lateral janin yang sepatutnya??

Struktur otak janin sudah dipvisualisasikan semasa imbasan ultrasound kedua (untuk jangka masa 18-21 minggu). Doktor menilai banyak petunjuk, termasuk ukuran ventrikel lateral otak dan tangki besar pada janin. Ukuran purata ventrikel sekitar 6 mm, biasanya ukurannya tidak boleh melebihi 10 mm. Norma asas parameter fetometrik dianggarkan oleh minggu mengikut jadual:

Tempoh kehamilan, minggu	Kepala silinder tangki besar, mm	Lilitan kepala, mm	Saiz fronto-oksipital, mm	Jarak dari luar ke kontur dalaman tulang mahkota (BDP), mm
17	2.1-4.3	121–149	46–54	34–42
lapan belas	2.8–4.3	131–161	49–59	37–47
Sembilan belas	2.8-6	142–174	53–63	41–49
dua puluh	3–6.2	154–186	56–68	43–53
21	3.2-6.4	166-200	60-72	46–56
22	3.4-6.8	177–212	64–76	48-60
23	3.6-7.2	190–224	67–81	52–64
24	3.9-7.5	201–237	71–85	55–67
25	4.1-7.9	214-250	73–89	58–70
26	4.2–8.2	224–262	77–93	61–73
27	4.4-8.4	236-283	80–96	64–76
28	4.6-8.6	245-285	83–99	70–79
29hb	4.8–8.8	255–295	86-102	67–82
tiga puluh	5.0–9.0	265-305	89–105	71–86
31	5.5–9.2	273-315	93–109	73–87
32	5.8–9.4	283–325	95–113	75–89
33	6.0–9.6	289–333	98–116	77–91
34	7.0–9.9	293–339	101–119	79–93
35	7.5–9.9	299-345	103–121	81–95
36	7.5–9.9	303–349	104–124	83–97
37	7.5–9.9	307–353	106–126	85–98
38	7.5–9.9	309–357	106–128	86-100
39	7.5–9.9	311–359	109–129	88-102
40	7.5–9.9	312–362	110–130	89–103

Ukuran Biasa

Di dalam tubuh manusia, sistem ventrikel terdapat beberapa rongga anastomis sesama mereka. Mereka berkomunikasi dengan ruang subarachnoid, dan juga saluran saraf tunjang. Secara langsung di dalam rongga, cecair khas bergerak - cecair serebrospinal. Dengan itu, tisu menerima nutrien dan molekul oksigen..

Pembentukan berongga intraserebral terbesar, tentu saja, adalah ventrikel lateral. Mereka dilokalisasi di bawah corpus callosum - di kedua-dua belah garis otak tengah, simetri satu sama lain. Pada masing-masing, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jabatan - bahagian depan dengan bahagian bawah, serta tanduk dan badan itu sendiri. Dalam bentuk yang mengingatkan bahasa Inggeris S.

Ukuran ventrikel dinilai secara normal, dengan mengambil kira ciri anatomi individu - tidak ada standard yang seragam. Pakar dipandu oleh parameter purata. Pengetahuan penting mengenai ukuran ini untuk bayi hingga setahun - untuk tujuan diagnosis awal hidrosefalus.

Nilai normal untuk kanak-kanak:

Unit anatomi	Bayi yang baru lahir, mm	3 bulan, mm	6 bulan - 9 bulan, mm	12 bulan, mm
Ventrikel lateral	23.5 - / + 6.8	36.2 - / + 3.9	60.8 - / + 6.7	64.7 - / + 12.7

Bagi orang dewasa, parameternya mestilah dalam jarak - tanduk anterior ventrikel lateral kurang dari 12 mm pada orang di bawah 40 tahun, sementara tubuhnya berumur 18-21 mm hingga 60 tahun. Melebihi usia ventrikel otak lebih dari 10% memerlukan penyelidikan tambahan - untuk menubuhkan dan menghilangkan punca.

Apa itu ventrikulomegali dan apa itu?

Sekiranya, berdasarkan hasil imbasan ultrasound selama 16–35 minggu kehamilan, peningkatan pada ventrikel lateral hingga 10–15 mm dicatat, dan dimensi kepala bayi berada dalam had normal, pakar sonologi menyoal ventriculomegaly. Satu kajian tidak cukup untuk membuat diagnosis yang tepat. Perubahan dinilai dalam dinamika, yang mana sekurang-kurangnya dua lagi ultrasound dilakukan dengan selang 2-3 minggu. Patologi ini disebabkan oleh kelainan kromosom, hipoksia intrauterin, dan penyakit berjangkit yang dihidapi oleh ibu semasa mengandung.

Ventriculomegaly diasingkan secara asimetris (pengembangan satu ventrikel atau tanduknya tanpa perubahan pada parenkim otak), simetris (diperhatikan di kedua-dua belahan otak), atau didiagnosis dalam kombinasi dengan patologi lain perkembangan janin. Patologi ventrikel terbahagi kepada tiga jenis:

• mudah - pengembangan organ adalah 10.1-12 mm, biasanya dikesan pada 20 minggu dan perlu dipantau sebelum melahirkan;
• sederhana - saiz ventrikel mencapai 12-15 mm, yang memperburuk aliran keluar cecair serebrospinal;
• diucapkan - skor ultrasound melebihi 15 mm, yang merosakkan fungsi otak, memberi kesan buruk kepada kehidupan janin.

Sekiranya ventrikel lateral dinaikkan menjadi 10.1-15 mm (penyimpangan dari piawaian jadual 1-5 mm), ventrikulomegali sempadan didiagnosis. Mungkin tidak simptomatik, tetapi sebenarnya ia menunjukkan kemunculan proses patologi yang kompleks, yang secara beransur-ansur mengubah kerja banyak organ penting.

Langkah-langkah diagnostik

Dengan pemeriksaan visual, doktor yang hadir tidak akan dapat mendiagnosis peningkatan ventrikel kiri atau kanan otak. Selalunya, setelah berunding dengan pakar neurologi dan mengenal pasti gangguan koordinasi, peningkatan atau penurunan nada otot, pesakit dihantar untuk ultrasound.

Diagnosis gangguan aliran keluar dan pengeluaran cecair serebrospinal dilakukan dengan menggunakan kaedah instrumental berikut: tomografi yang dikira, pencitraan resonans magnetik, neurosonogram, pemeriksaan oftalmik fundus, tusukan cecair serebrospinal.

Satu siri pemeriksaan juga ditetapkan untuk mengenal pasti penyakit yang memprovokasi. Sekiranya perbezaan ukuran ventrikel lateral tidak signifikan, pesakit mesti diperiksa semula setelah beberapa bulan. Bayi mengukur kenaikan kepala secara berkala.

Rawatan patologi

Semasa rawatan patologi, doktor menetapkan dua tujuan: mencari dan menghilangkan sebab-sebab pembesaran organ yang tidak normal dan meneutralkan kesannya pada bayi baru lahir. Dengan bentuk terisolasi ringan yang tidak disebabkan oleh kelainan kromosom, ibu hamil ditunjukkan terapi ubat: mengambil diuretik, vitamin, suntikan ubat-ubatan yang mencegah hipoksia dan kekurangan plasenta. Kesan yang baik diberikan oleh terapi senaman (penekanan diberikan pada otot-otot dasar panggul). Untuk mengelakkan perubahan neurologi pada tubuh bayi, ibu mengandung ditunjukkan ubat untuk pengekalan kalium.

Dalam tempoh selepas bersalin, bayi menjalani beberapa urutan yang bertujuan menghilangkan nada otot, menguatkan, menghilangkan gejala neurologi. Pemantauan mandatori oleh pakar neurologi pada minggu, bulan dan tahun kehidupan pertama. Bentuk patologi yang teruk memerlukan rawatan pembedahan selepas kelahiran bayi. Di otak, pakar bedah saraf memasang tiub di mana fungsi saliran ditugaskan untuk menjaga peredaran cecair serebrospinal yang betul.

Prognosis untuk kanak-kanak dengan bentuk yang teruk, kelainan kromosom tidak baik.

Doktor sering memutuskan untuk menghentikan kehamilan kerana kerosakan teruk pada otak janin. Atas sebab ini, sangat penting untuk mengenal pasti patologi untuk jangka masa 17–25 minggu dan mencegah perkembangannya..

Bagaimana dan kapan diagnosis dilakukan?

Pemeriksaan ultrabunyi otak secara berkala diresepkan pada bulan pertama kehidupan bayi, dengan adanya gejala yang membimbangkan, misalnya, refleks ringan atau kegelisahan tanpa sebab anak.

Sekiranya terdapat patologi, pemeriksaan pada kanak-kanak di bawah satu tahun diulang setiap tiga bulan.

Penyimpangan dari norma pada usia ini tidak selalu memerlukan rawatan. Taktik jangkaan dan pemeriksaan berkala diperlukan untuk menentukan dinamika perubahan keadaan tisu otak. Selalunya pembesaran ventrikel bersifat sementara dan cepat kembali normal tanpa sebarang rawatan..

Dengan kelahiran yang rumit, imbasan ultrasound dilakukan pada jam pertama kehidupan. Dalam semua kes lain, pakar neurologi boleh mengarahkan pemeriksaan jika kanak-kanak itu mempunyai gejala berikut:

• kepala terlalu besar;
• pelemahan refleks;
• kegelisahan;
• kecederaan fontanel;
• strabismus;
• demam.

Juga, diagnosis keadaan otak dilakukan dengan kecurigaan cerebral palsy, riket dan sejumlah gangguan kongenital lain.

Kemungkinan akibat ventrikulomegali

Perkembangan ventrikel yang tidak normal boleh menyebabkan kecacatan serius pada janin, bayi baru lahir, dan kematian anak. Tragedi seperti ini adalah akibat pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal, yang mengganggu perkembangan dan fungsi sistem saraf. Patologi sering menimbulkan kelahiran awal, aktiviti otak terganggu, kecacatan jantung, jangkitan. Pada peringkat yang teruk, penyakit ini berakhir dengan hidrosefalus otak pada kanak-kanak. Semakin cepat perubahan tersebut berlaku, semakin teruk prognosis doktor.

Sekiranya penyebab penyimpangannya adalah kelainan kromosom atau keturunan yang membebankan, ventrikulomegali berlanjutan bersama dengan patologi seperti itu:

• sambungan saluran darah yang tidak normal dari sistem peredaran darah dan limfa;
• Sindrom Patau Down;
• kelewatan mental, kemampuan fizikal;
• patologi sistem muskuloskeletal.

Ramalan ventrikulomegali ringan dan sederhana adalah baik sekiranya patologi tidak disertai oleh gangguan sistem saraf yang lain. Ini disahkan oleh penilaian klinikal status neurologi bayi yang diberi diagnosis serupa dalam perkembangan janin. Pada 82% kanak-kanak tidak ada penyimpangan yang serius, 8% mengalami masalah tertentu, dan 10% mengalami pelanggaran berat dengan kecacatan. Patologi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar neurologi dan pembetulan tepat pada masanya.

Berkongsi dengan orang lain!

Punca

Tahap perkembangan sistem saraf pusat pada manusia memberikan bahawa dengan peningkatan ukuran otak, parameter ventrikel juga akan berubah. Untuk setiap tempoh, penyebab dilatasi rongga lateral mempunyai ciri tersendiri..

Secara umum, faktor-faktor yang memprovokasi utama adalah seperti berikut:

• kecederaan otak atau jatuh;
• neuroinfection - contohnya, meningitis atau sifilis kongenital;
• neoplasma otak;
• trombosis vaskular serebrum;
• sebatan
• keabnormalan dalam perkembangan struktur otak - contohnya, tanduk anterior ventrikel.

Mekanisme untuk pengembangan dilatasi adalah pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, atau pelanggaran penjerapan / aliran keluarnya dari rongga otak.

Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar pengembangan rongga - varian idiopatik dari gangguan tersebut. Doktor akan memilih rejimen rawatan dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal utama. Kurang biasa, peletakan struktur otak yang tidak biasa dilihat sebagai asas dilatasi - perlu dilakukan pengumpulan anamnesis ibu anak dengan berhati-hati, penyakit apa yang dialaminya semasa tempoh kehamilan. Kadang kala patologi turun temurun - kelainan genetik.

Cadangan

1. Sebelum pembuahan, disarankan untuk merancang kehamilan untuk mengesan dan merawat semua jangkitan tepat pada waktunya, baik pada wanita dan lelaki sebelum pembuahan.
2. Sebelum mengandung, anda harus menjalani kaunseling genetik dengan ahli genetik.
3. Semasa mengandung, seorang wanita harus memantau kesihatannya dengan teliti dan menjalani semua pemeriksaan ultrasound yang dirancang.
4. Kanak-kanak harus sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir (pakar neurologi atau pakar pediatrik) dan menjalani semua pemeriksaan diagnostik penuh.
5. Kanak-kanak dengan ventrikulomegali boleh diberi kursus urut, latihan terapi.
6. Anda perlu mengikuti semua cadangan dan nasihat doktor, mengambil semua ubat yang ditetapkan.

Bagaimana ia menampakkan

Ventriculomegaly ditentukan oleh berapa banyak peningkatan tekanan intrakranial dan bagaimana mekanisme penyesuaian pesakit melawan perubahan ini. Pelebaran cahaya ditunjukkan:

• Sakit kepala dan pening yang kerap. Mungkin bertambah kuat sebelum tidur atau selepas bangun tidur.
• Loya.
• Kelesuan, kelesuan.

Pelebaran kuat ditunjukkan:

1. Sakit kepala dan pening.
2. Pening dan muntah.
3. Mengantuk, kehilangan kekuatan, kurang keinginan untuk belajar dunia.
4. Gangguan tidur.
5. Kemunculan urat di dahi kerana aliran keluar vena yang terhalang.
6. Perubahan nada otot: nada boleh melemah atau meningkat.
7. Menggeletar tangan dan kaki.
8. Kepala besar, badan tidak seimbang.

Ventrikulomegali pada kanak-kanak dapat menampakkan diri dengan gejala biasa, contohnya:

• lilitan kepala meningkat terlalu cepat;
• fontanel membengkak dan berdenyut;
• gejala "matahari terbenam": apabila kelopak mata dibesarkan, murid-murid kanak-kanak diturunkan;
• kepala sering dicampak ke belakang;
• di tempat-tempat tengkorak di mana tulang tidak bertemu di jahitan, tonjolan berdenyut bentuk bulat diperhatikan;
• nystagmus - pergerakan mata segerak dan berirama dalam satu arah (sehingga 200 pergerakan seminit).

Pada kanak-kanak, pengembangan ventrikel otak yang kuat menyebabkan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Inti dari patologi adalah peningkatan besar dalam tekanan intrakranial dan peningkatan jumlah cecair serebrospinal. Tanda-tanda sindrom:

1. Kurang selera makan, apatis, tidak berminat dengan mainan.
2. Nada otot menurun.
3. Kelemahan refleks kongenital utama menelan, menghisap dan merebut.
4. Kanak-kanak itu menyemburkan air pancut.
5. Strabismus dan nystagmus.
6. Jahitan tengkorak tidak bersambung, tonjolan berdenyut menonjol di antara mereka.
7. Kelewatan kanak-kanak pada usia psikosomatik.
8. Kecerdasan berkurang dan semua kemampuan mental.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik, tidak bertindak balas terhadap rawatan, membawa kepada akibat berikut:

• paresis atau kelumpuhan;
• terencat akal;
• gangguan pertuturan;
• gangguan atau kehilangan penglihatan.

Penyebab pembesaran ventrikel serebrum

Adalah dipercayai bahawa perubahan struktur ventrikel pada bayi ditentukan secara genetik. Perubahan patologi di otak berkembang kerana kelainan kromosom yang berlaku pada wanita hamil. Terdapat faktor lain yang memprovokasi asimetri ventrikel, peningkatan berlebihan pada bahagian otak:

• Penyakit etiologi berjangkit yang dialami oleh seorang wanita semasa kehamilan.
• Sepsis, jangkitan intrauterin.
• Kemasukan badan asing ke dalam struktur otak.
• Kursus patologi kehamilan kerana penyakit kronik ibu.
• Kelahiran pramatang.
• Hipoksia intrauterin janin: bekalan darah ke plasenta tidak mencukupi, peningkatan aliran darah plasenta, urat varikos tali pusat.
• Tempoh kering yang panjang.
• Penghantaran cepat.
• Kecederaan kelahiran: mencekik tali pusat, ubah bentuk tulang tengkorak.