Kesan sampingan antidepresan

E. G. Shchekina, K. ladang. N., pembantu jabatan farmakologi NFaU

Kemurungan kadang-kadang diberi tajuk wabak abad ke-21. Menurut WHO, lebih daripada 5% penduduk dunia (sekitar 200 juta orang) menderita kemurungan, dan jumlah ini meningkat setiap tahun.

Sindrom depresi dicirikan oleh tiga gejala utama: perasaan tertindas, suram, kegelisahan, mental dan motor. Triad ini sering disertai oleh gangguan somatik, insomnia, dan gangguan seksual..

Antidepresan (thymoanaleptics) adalah ubat psikotropik yang menghilangkan mood atau kemurungan patologi yang dapat mengembalikan minat dalam kehidupan, aktiviti, dan optimisme. Antidepresan tidak mempunyai kesan euforia dan tidak meningkatkan mood pada orang yang tidak mengalami kemurungan..

Pada masa ini, antidepresan dikelaskan mengikut sifat kesan terhadap metabolisme neurotransmitter. Selaras dengan ini, tiga generasi utama antidepresan dibezakan..

Antidepresan generasi pertama dicirikan oleh tindakan tidak selektif terhadap metabolisme neurotransmitter, tidak hanya mempengaruhi sistem mediator noradrenergik, serotonergik dan dopaminergik, tetapi mengganggu kerja sistem kolinergik, histaminergik dan lain-lain, yang disertai dengan perkembangan banyak kesan sampingan dalam aplikasi mereka. Walau bagaimanapun, ubat generasi pertama mempunyai aktiviti psikotropik yang kuat. Walau bagaimanapun, sebilangan besar kesan sampingan dan reaksi yang berlaku ketika berinteraksi dengan ubat lain, peratusan kematian yang tinggi sekiranya berlaku overdosis membatasi penggunaan ubat generasi pertama, terutama apabila diresepkan berdasarkan pesakit luar. Sehubungan dengan itu, adalah perlu untuk membuat ubat generasi kedua yang lebih selamat yang secara selektif menghalang pengambilan semula salah satu ubat monoamina (misalnya, serotonin) dan generasi ketiga dengan kesan "berganda", iaitu, secara selektif dan secara komplotif menghalangi pengambilan serotonin dan norepinefrin.

Asas patogenesis keadaan depresi adalah gangguan metabolik mediator otak seperti serotonin, norepinefrin dan, pada tahap yang lebih rendah, dopamin. Peranan utama diberikan kepada serotonin. Telah diketahui bahawa serotonin adalah neurotransmitter kesejahteraan: ia meningkatkan mood, merangsang fungsi intelektual otak, mengambil bahagian dalam pengaturan selera makan, kitaran terjaga, tingkah laku seksual, dan aktiviti antinociceptive. Norepinephrine mempunyai kesan psikostimulasi, terlibat dalam menjaga tahap terjaga, pembentukan kognitif, reaksi adaptif. Dopamine memberikan peraturan aktiviti motor dan orientasi spasial, pembentukan memori, sejumlah reaksi tingkah laku.

Sifat antidepresan moden yang paling biasa adalah gangguan dalam metabolisme dan fungsi monoamina yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti mereka, yang direalisasikan melalui tiga mekanisme utama: penghambatan monoamin oksidase (MAO), kesan terhadap pengambilan semula monoamin, dan peningkatan atau rangsangan pelepasan mediator dari membran presinaptik. Pada masa yang sama, peningkatan kandungan norepinefrin di kawasan reseptor disertai dengan penurunan perencatan psikomotor, peningkatan mood; serotonin - pembetulan mood rendah, penurunan melankolis penting, kegelisahan, fobia, selera makan, kesan analgesik ringan; dopamin - pengaktifan psikomotor.

Jadual 1 Klasifikasi dan tatanama antidepresan

Generasi I (tidak selektif)

Inhibitor Neuronal Berbalik
tangkap monoamin (trisiklik dan
antidepresan tetra-siklik *

Nialamide
Tranylcypromine
Fenelzin

Amitriptyline
Imipramine
Doxepin
Clomipramine
Trimipramine

Asafen
Desipramine
Amoxapine *
Maprotiline *

Mianserin
Hypericin *
Amixide ** (amitriptyline +
chlordiazepoxide)

Generasi II (selektif)

Inhibitor boleh ubah MAO
tindakan (jenis selektif A
dan tanpa pandang bulu *)

Inhibitor Terbalik Selektif
tangkap serotonin, dopamin *,
norepinefrin **; serotonin
dengan sekatan serentak
reseptor serotonin jenis 2 ***

Tindakan reseptor
dan meningkatkan pengambilan semula
serotonin *

Pyrazidol
Behol
Moclobemide
Tetrindole
Incan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoxetine
Fluvoxamine
Sertraline
Paroxetine
Citalopram
Bupropion *

Amineptin *
Nomiphenzine *
Reboxetine **
Nefazodon ***
Trazodon ***

Generasi III (dengan tindakan "berganda")

Semua ubat menghilangkan manifestasi utama kemurungan - emosi negatif berterusan, perasaan rindu, kemurungan, putus asa, motorik dan mental. Secara beransur-ansur, pesakit mengembangkan minat terhadap persekitaran, semangat, optimisme, meningkatkan keadaan aktiviti saraf yang lebih tinggi sehubungan dengan peningkatan perencatan pembezaan, keupayaan untuk memperbaiki hubungan bersyarat dalam ingatan. Pewarnaan emosi positif reaksi meningkat. Beberapa antidepresan boleh menyebabkan euforia..

Petunjuk utama untuk menetapkan antidepresan adalah gangguan kemurungan pelbagai etiologi, termasuk kemurungan pada skizofrenia, penyakit organik sistem saraf (parkinsonisme, demensia, strok, tumor, gangguan pasca-trauma); alkoholisme, pikun, kemurungan manik dan psikosis menopaus, aterosklerosis. Dalam dekad yang lalu, indikasi untuk menetapkan antidepresan telah berkembang dengan ketara dan telah digunakan dalam rawatan kompleks alkohol dan ketagihan dadah, untuk rawatan gangguan neurosis dan tidur, dengan enuresis, gangguan panik, keadaan obsesif, fobia, anoreksia nervosa dan bulimia, katalepsi, pada pesakit dengan sakit kronik sindrom, dengan neuralgia, neuropati diabetes, untuk penenang, dalam rawatan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum dan sejumlah penyakit lain.

Kegiatan farmakologi ubat-ubatan kumpulan ini yang tinggi, kesannya terhadap seluruh metabolisme neurotransmitter, serta penggunaan yang meluas, menjadikan masalah komplikasi farmakoterapi dengan antidepresan sangat mendesak.

Oleh kerana tidak selektifnya campur tangan dalam metabolisme neurotransmitter dan sekatan adrenergik postsynaptik pusat dan periferal, kolinergik, reseptor H1-histamin, tiga antidepresan tetrasiklik menyebabkan kesan sampingan yang ketara pada 15-30% kes.

Ciri perbandingan kesan sampingan antidepresan tri dan tetrasiklik diberikan dalam jadual 2.

Perencat MAO-A dan MAO-B tindakan yang tidak dapat dipulihkan	Tindakan reseptor, sayur * dan digabungkan **

Jadual 2 Kesan sampingan utama antidepresan tri dan tetrasiklik (menurut N. Cassem, 1982; M.D. Mashkovsky, 1993)

Catatan: ++++ adalah kesan sampingan yang biasa, +++ adalah kesan sampingan yang biasa, ++ adalah kesan sampingan yang jarang berlaku,

± - kemungkinan kesan sampingan, - tiada kesan sampingan; * - penyediaan struktur trisiklik yang merangsang sebaliknya

Aktiviti antikolinergik paling ketara pada amitriptyline, clomipramine, imipramine dan dimanifestasikan oleh mulut kering, disfagia, dispepsia, gangguan menelan, tempat tinggal, mydriasis, peningkatan IOP, takikardia, sembelit, dan pengekalan kencing. Penurunan transmisi kolinergik pada sistem saraf pusat, terutama pada sistem limbik, menyebabkan penurunan fungsi kognitif dan menyebabkan gangguan ingatan. Kegiatan antikolinergik pusat ubat-ubatan ini dapat menyumbang kepada perkembangan gejala yang mengigau, terutama pada pesakit tua, pesakit dengan patologi vaskular serebrum, dan perubahan organik dalam sistem saraf pusat. Keadaan ini ditunjukkan oleh kekeliruan, kegelisahan, disorientasi, halusinasi visual. Penyekat reseptor kolin pusat, adreno- dan histamin juga menyumbang kepada perkembangan kelesuan, peningkatan mengantuk, dan penurunan daya tumpuan dan daya kerja. Kesan yang paling menenangkan adalah amitriptyline, doxepin, mianserin.

Berkaitan dengan sekatan reseptor α-adrenergik, hipotensi ortostatik mungkin berlaku, yang ditunjukkan oleh kelemahan, pening, pingsan. Penyekat reseptor histamin disertai dengan peningkatan berat badan, kekeliruan.

Dos yang tinggi dan penggunaan ubat yang berpanjangan dari kumpulan ini menyebabkan kemunculan kesan kardiotoksik, yang ditunjukkan oleh pelanggaran konduksi pada nod atrioventricular dan ventrikel jantung, aritmia, takikardia, dan penurunan aktiviti kontraktil miokardium. Semasa menggunakan antidepresan trisiklik, reaksi kulit alergi, perubahan gambar darah (leukopenia, agranulositosis, eosinofilia, trombositopenia) juga boleh berlaku; penyakit kuning kolestatik, gegaran, kejang, parestesi, gangguan fungsi seksual (mati pucuk, ejakulasi terganggu), sakit kepala, euforia.

Apabila diresepkan untuk rawatan psikosis manik-depresi, antidepresan trisiklik dapat menyebabkan perubahan fasa, iaitu memindahkan fasa kemurungan ke fasa keadaan manik. Overdosis kumpulan antidepresan ini sering membawa maut..

Inhibitor MAO menghalang enzim monoamine oksidase, yang menyebabkan penyahmurnian serotonin, noradrenalin, adrenalin (MAO-A), serta penyahbekuan β-feniletilamina (MAO-B). Kedua-dua isoenzim ini menonaktifkan dopamin, triptamin dan tiramina, dan monoamin terakhir tidak hanya terbentuk secara endogen, tetapi juga dapat dimakan dengan makanan dan biasanya dimusnahkan oleh MAO-A di dinding usus dan di hati. Pelanggaran penghapusan tiram oleh perencat MAO yang tidak dapat dipulihkan yang tidak selektif menyebabkan kemunculan sindrom "keju" (tiramina), yang menampakkan diri dalam perkembangan krisis hipertensi ketika memakan makanan yang kaya dengan tiramina (keju, krim, produk asap, kopi, bir, kekacang, anggur merah, ragi, coklat, daging sapi dan hati ayam, pisang, dll.). Apabila menggunakan perencat MAO-A dan MAO-B yang tidak selektif dan tidak dapat dipulihkan, perlu mengeluarkan produk ini dari diet.

Oleh kerana kesan psikostimulasi yang ketara, perencat MAO menyebabkan euforia, insomnia, gegaran, pergolakan hipomanik, dan juga kerana pengumpulan dopamin - delirium, halusinasi dan gangguan mental yang lain.

Inhibitor MAO-A yang boleh diterbalikkan selektif boleh menyebabkan mulut kering, pengekalan kencing, takikardia, gejala dyspeptik; pening, sakit kepala, kegelisahan, kegelisahan, gegaran tangan jarang berlaku. Dalam keadaan manik-kemurungan, mungkin untuk mengubah fasa kemurungan menjadi manik.

Perencat pengambilan serotonin selektif mempunyai kesan sampingan ringan, yang terutama berkaitan dengan hiperaktif serotonergik. Reseptor serotonin dilambangkan secara meluas dalam sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi, serta pada tisu (otot licin bronkus, saluran gastrointestinal, dinding vaskular, dll.). Kesan sampingan yang paling biasa - fenomena dyspeptik yang berlaku dengan penggunaan perencat pengambilan serotonin, dikaitkan dengan rangsangan reseptor serotonin jenis 3 mereka. Kesan pada reseptor serotonin jenis 2 membawa kepada perkembangan kesan sampingan seperti pergolakan, kegelisahan, insomnia, dan gangguan seksual. Selain itu, pengujaan reseptor serotonin dapat menyebabkan gegaran, hiperreflexia, gangguan koordinasi pergerakan, disartria, dan sakit kepala. Ramai pesakit yang mengambil ubat ini mengalami rasa keletihan pada waktu siang (terutamanya ketika menggunakan paroxetine).

Antidepresan: kesan sampingan dan komplikasi ubat antidepresan

Kesan sampingan ubat antidepresan

Apa yang perlu dilakukan dengannya - kesan sampingan ubat antidepresan?!

Kesan sampingan antidepresan adalah nyata dan boleh memberi kesan negatif terhadap kesediaan anda untuk mengambil ubat anda lebih jauh..

Banyak pesakit, seperti Mary, mempertimbangkan untuk menghentikan rawatan, walaupun berisiko kambuh kerana kesan sampingan yang menyakitkan..

Bekerja dengan kesan sampingan antidepresan

Ingat, jangan berhenti mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda tanpa memberitahunya, kerana masalah serius lain mungkin akan datang..

No. 1. Insomnia

Insomnia boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) dan Lexapro (escitalopram), jenis yang sangat merangsang, sehingga boleh menyebabkan insomnia ketika diambil pada waktu petang atau pada waktu tidur..

Ingatlah untuk mengambil ubat jenis ini pada waktu pagi. Bincangkan dengan doktor anda bagaimana menggunakan ubat penenang seperti trazodone atau pemberian ubat penenang bersama antidepresan jika anda masih menghadapi masalah tidur. Sekiranya anda hanya mahu minum satu pil, berbincanglah dengan doktor anda mengenai cara menukar ubat penenang seperti Antidepresan seperti Remeron (mirtazapine).

Di samping itu, kebersihan tidur harus dipraktikkan. Elakkan tidur dan minum minuman berkafein seperti kopi dan soda pada waktu siang dan malam. Lakukan senaman secara teratur dan kerana aktiviti fizikal pada siang hari mempunyai kesan yang baik terhadap keinginan untuk tidur. Juga, gunakan bilik tidur anda untuk tidur dan seks sahaja, dan bukan untuk aktiviti rekreasi..

No. 2. Pertambahan berat badan

Bersenam secara teratur adalah penawar untuk menambah berat badan. Sekiranya tidak ada kontraindikasi perubatan, anda boleh mempertimbangkan untuk berjoging, berjalan atau berenang. Untuk mengurangkan lebihan lemak yang tidak diingini, dapatkan satu set aktiviti fizikal dan rekreasi. Sekiranya masalah ini mengganggu anda, tetapi anda tidak mempunyai kekuatan untuk pergi ke gimnasium, pada akhirnya, anda boleh membeli pil diet dan dengan itu mula menurunkan berat badan pada pasangan pertama.

Diet selalu menjadi sebahagian daripada rejimen kawalan berat badan. Pantau pengambilan karbohidrat anda. Bahagian ais krim, coklat dan makanan berkalori tinggi harus dikurangkan. Sekiranya tiada kaedah di atas berfungsi, berbincanglah dengan doktor anda tentang menukar ubat..

Nombor 3. Disfungsi seksual

Disfungsi seksual berlaku terlalu kerap semasa mengambil ubat antidepresan, tetapi ini jarang ditanya atau dibincangkan di klinik. Sebilangan doktor dan pesakit merasa tidak selesa untuk membicarakan perkara ini. Sekiranya anda mempunyai masalah, berbincanglah dengan doktor anda..

Bincangkan kemungkinan beralih ke ubat antidepresan, seperti Wellbutrin (bupropion) atau Remeron (mirtazapine), yang tidak banyak mengganggu fungsi seksual. Pilihan lain, bukannya menukar, adalah menambahkan ubat lain, seperti bupropion, yohimbine, atau bahkan mirtazapine untuk mengatasi kesan sampingan kehidupan seksual.

Sekiranya disfungsi seksual daripada ubat-ubatan daripada kemurungan dan disfungsi tetap berlaku walaupun berjaya melepaskan diri dari kemurungan, maka anda harus mempertimbangkan sebab-sebab lain, seperti ubat untuk disfungsi, atau mempertimbangkan penyebab perubatan tambahan gangguan tersebut, seperti diabetes.

Nombor 4. Mulut kering

Antidepresan trisiklik seperti Anafranil (clomipramine), Tofranil (imipramine) dan Elavil (amitriptyline) terkenal dengan mulut kering. Ini kerana mereka adalah salah satu antidepresan terawal yang dibuat sejak lama dahulu, ubat trisiklik mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada ubat baru yang sedang dikeluarkan sekarang. Tetapi, ia masih boleh berguna bagi sesetengah orang..

Untuk mengatasi mulut kering, cubalah kepingan ais. Sips air yang kerap juga dapat membantu. Sebagai alternatif, cubalah gula-gula sakarin atau permen karet tanpa gula..

No 5. Sembelit

Seperti mulut kering, antidepresan trisiklik biasanya menyebabkan sembelit. Untuk mengelakkan sembelit, pastikan anda minum air secukupnya dan pastikan makan makanan yang tinggi serat, seperti sayur-sayuran dan buah-buahan. Pertimbangkan pelembut najis semula jadi atau farmaseutikal jika langkah di atas tidak membantu..

No.6. Pening dan muntah

Selalunya pesakit berhenti merasa sakit dalam masa dua minggu. Ambil ubat dengan makanan. Sekiranya semua ini tidak membantu, berbincanglah dengan doktor anda mengenai perkara ini; anda mungkin perlu menurunkan dos ubat anda atau cuba beralih ke antasid bismut atau salisilat (Peptone-Bismol). Seperti mana-mana kesan sampingan, jika ia tidak dapat ditanggung, berbincanglah dengan doktor anda tentang menukar ubat..

Nombor 7. Kehilangan ingatan

Sekiranya kebenaran diberikan oleh doktor anda, cuba kurangkan dosnya. Di samping itu, perlu berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan beralih ke antidepresan lain, terutamanya jika mengurangkan dos yang belum anda terima, kegelisahan anda masih ada. Ubat dengan jenis kesan sampingan ini harus dielakkan..

Elakkan mencampurkan alkohol dengan antidepresan. Interaksi dengan alkohol dan ubat-ubatan hanya mengganggu fungsi ingatan dan kognitif. Sekiranya anda mengambil ubat psikotropik, berhati-hatilah dengan pemanduan dan peralatan mekanikal..

Nombor 8. Pening

Semasa anda masih di tempat tidur, anda mesti duduk selama 30 saat, dan kemudian berdiri selama 30 saat lagi, memegang penyokong, meja atau kerusi sebelum anda berjalan. Minum ubat sebelum tidur.

No.9. Kebimbangan atau Kegelisahan

Sebilangan orang mendapat manfaat daripada penggunaan ubat penenang (benzodiazepine), seperti Ativan (lorazepam). Latihan pernafasan dan kelonggaran otot juga dapat membantu. Beri masa anda.

Secara amnya, beberapa kesan sampingan seperti gangguan gastrointestinal dan insomnia dapat hilang dalam beberapa minggu. Beri masa anda untuk menyesuaikan diri. Sabar adalah kuncinya. Walau bagaimanapun, anda harus berjaga-jaga ketika kesan sampingan berlaku, terutamanya jika ia tidak dapat ditanggung. Segera hubungi doktor anda sekiranya anda mempunyai masalah dengan kesan sampingan dari ubat antidepresan. Jangan cuba mengubati diri sendiri..

Bekerjasama dengan doktor anda adalah kaedah yang berkesan untuk mengatasi masalah dan kesan sampingan dari penyakit mental dan ubat-ubatan. Pilihan rawatan, seperti keperluan menukar atau mengurangkan ubat, harus dibincangkan secara terbuka..

Bagaimana antidepresan mempengaruhi tubuh manusia, dan betapa berbahayanya?

Antidepresan adalah sejenis ubat yang dapat meningkatkan mood seseorang, walaupun ditekan secara patologi. Depresi mencetuskan ketidakseimbangan serotonin dan monoamin lain di otak. Apabila kepekatan mereka menurun, keadaan serupa berlaku. Dengan bantuan ubat-ubatan, anda dapat membetulkan keadaan, tetapi anda perlu mempertimbangkan bahaya antidepresan yang boleh dilakukan pada tubuh manusia..

Bagaimana antidepresan berfungsi?

Untuk memahami kesan antidepresan pada badan, anda perlu mempelajari prinsip-prinsip otak. Ini memerlukan sekurang-kurangnya pengetahuan asas mengenai fisiologi aktiviti saraf dan anatomi yang lebih tinggi.

Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menyesuaikan ketidakseimbangan kimia yang timbul di dalam badan. Ubat-ubatan ini menebus kekurangan hormon kebahagiaan dan kegembiraan yang terbentuk - dopamin, serotonin, norepinefrin. Daya tahan vivasiti yang dihasilkan membuat seseorang melupakan sikap tidak peduli dan kelesuan. Dia mula mendapat tidur yang cukup, suasana hati yang baik dan selera makan kembali kepadanya..

Ini berlaku kerana setiap neuron yang berada di dalam sistem saraf dan otak dapat menghantar isyarat ke neuron lain, bahkan tanpa menyentuhnya secara langsung. Ini berlaku kerana sinaps - ruang mikro yang terletak di antara neuron. Neurotransmitter bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat - ini adalah hormon kegembiraan dan kebahagiaan yang sama.

Antidepresan mencegah pemecahan neurotransmitter. Sebenarnya melaksanakan fungsi yang ditugaskan ke otak. Ini adalah masalah besar, kerana ketergantungan pada antidepresan dapat berkembang, otak akan terbiasa dengan fakta bahawa ada alternatif buatan, oleh itu tidak perlu menjalankan fungsinya.

Ubat preskripsi untuk kemurungan

Kesan antidepresan bergantung pada jenis ubat yang ditetapkan. Tujuan setiap jenis dikaitkan dengan ciri-ciri ubat.

Trisiklik

Ini adalah antidepresan generasi pertama yang dapat membantu mengatasi kemurungan yang teruk hingga sederhana. Adalah mungkin untuk mencapai kesannya dalam dua hingga tiga minggu. Dengan pertolongan mereka, mungkin untuk mengurangkan gairah, mengatasi insomnia, menghilangkan bahaya bunuh diri.

Bahaya antidepresan pada tubuh manusia dikaitkan dengan kemunculan gejala berikut:

• fibrilasi atrium;
• aritmia;
• menurunkan tekanan darah;
• penurunan penglihatan;
• mulut kering.

Perencat MAO

Dadah jenis ini merangsang sistem saraf, menyelamatkan seseorang dari peningkatan perencatan, kemurungan.

Kerana penerimaan mereka, ada kemungkinan:

• kesan toksik pada hati;
• menurunkan tekanan darah;
• kebimbangan yang semakin meningkat;
• insomnia.

Inhibitor MAO dilarang digabungkan dengan wain, pisang, coklat, daging asap, keju. Oleh kerana itu, ada bahaya peningkatan tekanan darah yang cepat.

Inhibitor Pengambilan Serotonin Selektif

Ubat ini dapat menyekat pengambilan serotonin tanpa kesan sedatif pada tubuh manusia. Oleh kerana kekurangan kardiotoksisitas, mereka lebih senang dibawa. Walau bagaimanapun, senarai manifestasi negatif juga dikaitkan dengan mereka, yang menggambarkan bagaimana antidepresan mempengaruhi tubuh:

• gangguan pencernaan;
• kekurangan aktiviti seksual;
• insomnia;
• selera makan menurun.

Antidepresan ini tidak dapat digabungkan dengan perencat MAO. Kerana ini, kejang dapat terjadi, tekanan dapat meningkat dengan banyak, ada risiko koma.

Inhibitor pengambilan semula Norepinephrine juga ada. Mereka kekurangan kardiotoksisitas dan kesan penghambatan yang ketara. Lebih-lebih lagi, kesannya tidak lebih rendah daripada persiapan kumpulan trisiklik.

Jenis ubat lain

Spesies yang tinggal meningkatkan jumlah serotonin yang muncul dalam darah, menyekat reseptor adrenergik. Mereka ditunjukkan untuk kemurungan dan sederhana hingga ringan. Mereka mudah ditoleransi tanpa menyebabkan bahaya yang besar pada tubuh..

Ketagihan

Ubat-ubatan moden dapat meredakan gejala kemurungan dengan berkesan. Dengan pilihan cara yang tepat, tidak lama kemudian tenaga, ketenangan, kemampuan untuk menikmati hidup akan kembali kepada seseorang.

Walau bagaimanapun, setelah pemberhentian ubat, terdapat risiko kambuh. Gejala bukan sahaja dapat kembali, tetapi juga menyebabkan kemerosotan keadaan klien yang ketara.

Setelah selesai menjalani rawatan, penarikan mungkin berlaku, mirip dengan penarikan diri dari seorang penagih. Seseorang mengalami sakit di seluruh badannya, mengantuk, sakit kepala. Perasaan cemas dan putus asa menyedihkan.

Semasa merawat kemurungan, penting bagi doktor untuk tidak hanya memilih ubat yang paling berkesan, tetapi juga menentukan dengan tepat jangka masa penggunaan dan dosnya. Bahaya dari antidepresan berlaku jika diambil terlalu lama. Kerana ini, kebergantungan mula terbentuk. Seperti kerapuhan, dia mempunyai banyak persamaan dengan ketagihan dadah. Adalah sukar untuk menyingkirkannya, kerana badan sudah tidak dapat mengekalkan homeostasis tanpanya..

Sekiranya antidepresan yang kuat boleh dibeli hanya dengan preskripsi, maka ubat yang lemah dijual secara bebas di farmasi. Mereka sering dibeli oleh mereka yang ingin cepat menghilangkan tekanan, kebimbangan dan kegelisahan tanpa meminta bantuan doktor..

Bahkan ubat-ubatan yang nampaknya tidak berbahaya, yang dikeluarkan tanpa resep, boleh menimbulkan ketagihan. Oleh itu, jangan mengubati diri sendiri, kerana ada bahaya menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh.

Kesan sampingan

Setelah mengambil antidepresan, pelanggan berasa lebih baik. Manifestasi panik, kegelisahan, insomnia hilang sepenuhnya, pemikiran untuk bunuh diri, jika sebelumnya, akan ditinggalkan.

Tetapi penggunaan ubat ini secara berkala membawa kepada pembentukan kesan sampingan:

• pening dan sakit kepala;
• mulut kering
• perut tidak selesa;
• berpeluh
• gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular;
• masalah dengan kencing;
• penurunan libido;
• akathisia;
• penurunan cepat atau kenaikan berat badan;
• kelesuan dan mengantuk;
• peningkatan kerengsaan;
• insomnia;
• kehilangan perhatian.

Kesan negatif antidepresan pada badan berlaku walaupun mengambil ubat yang paling lemah dan tidak berbahaya, misalnya, tincture St. John's wort. Walaupun dalam kes ini, sekiranya rawatan disalahgunakan, pelanggan mungkin mengalami loya, sembelit, pening, keletihan yang meningkat, dan kepekaan yang menyakitkan terhadap cahaya..

Akibat mengambil antidepresan pada wanita dan lelaki boleh berlaku secara individu. Mereka dikaitkan dengan gangguan hormon. Jadi, untuk seks yang adil, haid gagal, dan lelaki mempunyai masalah potensi.

Ancaman tersembunyi

Dengan menganalisis ubat-ubatan moden yang diresepkan untuk keadaan depresi, adalah mungkin untuk mengetahui mengapa antidepresan berbahaya. Kajian terbaru menunjukkan bahawa mereka bukan sahaja menyumbang kepada penstabilan keadaan dalaman badan, tetapi juga secara langsung membahayakan sistem dan organ dalaman.

Selain membiasakan diri dengan ubat-ubatan ini, yang dimanifestasikan secara negatif semasa sindrom penarikan, ada risiko kerusakan hati beracun.

Bagi hati, ancaman terbesar adalah komponen yang disebut amitriptyline. Dengan penggunaan antidepresan secara berkala, perkembangan hepatitis ubat toksik bermula..

Cara hidup tanpa antidepresan?

Sekiranya keadaan tertekan selalu menemani pelanggan, perlu mencari alternatif untuk mengambil ubat kuat untuk mengelakkan kesan negatif antidepresan pada tubuh manusia.

Pada hakikatnya, ada jalan keluar. Semasa menangani kemurungan, anda boleh mendapatkan nasihat profesional dari ahli psikologi Nikita Valerievich Baturin, yang akan memberitahu anda penyelesaian yang paling berkesan untuk masalah ini.

1. Ubah pemikiran anda sendiri. Adalah perlu untuk memahami idea bahawa proses tertentu dalam kehidupan manusia tidak dapat diramalkan atau dicegah, misalnya, penyakit serius atau kematian orang yang disayangi. Anda hanya perlu belajar bagaimana hidup dengannya..
2. Tetapkan tujuan dan objektif sebenar. Tidak mempunyai peluang sebenar untuk mencapai pencapaian matlamat yang terlalu tinggi yang ditetapkan untuk dirinya sendiri, seseorang mungkin mengalami kemurungan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menyemak semula kedudukan anda dalam hidup, mula berusaha untuk menyelesaikan masalah yang lebih sederhana dan lebih realistik, menaikkan bar secara beransur-ansur. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyedari dirinya secara beransur-ansur, langkah demi langkah, tanpa merosakkan keadaan psikologi seseorang.
3. Ia perlu sekerap mungkin untuk bersendirian dengan diri sendiri. Setelah mendapati dirinya tertekan, seseorang terjun untuk menggali dirinya sendiri. Untuk menghilangkan fikiran yang tidak menyenangkan, luangkan masa sebanyak mungkin dengan keluarga, rakan sekerja dan rakan. Bincangkan sebanyak mungkin rancangan positif, lihat dengan harapan ke depan untuk mengalihkan perhatian dari prospek yang menindas.
4. Cari hobi untuk diri sendiri. Sekiranya sebelum ini ada hobi serupa, yang mereka siapkan secara harfiah sepanjang hari, adalah mustahak untuk mencari alternatif yang serupa. Terdapat banyak pilihan - melukis, koleksi setem, memancing, pemodelan pesawat, menyusun puisi. Satu-satunya syarat adalah dapat melepaskan diri dari pemikiran sedih dalam pekerjaan ini..
5. Cuba kunjungi rumah anda dengan lebih kerap. Menginap di apartmen sendirian dengan masalah di sekitarnya, keadaan psikologi akan bertambah buruk dari masa ke masa. Sering kali perlu berusaha untuk berada di udara segar - berjalan-jalan di hutan, di taman. Bersama dengan hobi kegemaran anda, udara segar dan matahari mempunyai kesan yang baik untuk menghilangkan akibat gangguan psikologi..
6. Masuk sukan. Ini bukan sahaja akan mengalihkan perhatian dari pemikiran yang cemas dan tidak menyenangkan, tetapi juga menyumbang kepada penghasilan hormon kegembiraan secara semula jadi. Pertama sekali, disarankan untuk tetap berbasikal, berlari, berenang. Sukan berpasukan sesuai, yang akan menggabungkan aktiviti fizikal dengan komunikasi.
7. Sertakan makanan antidepresan dalam makanan anda. Penghasilan hormon kebahagiaan dan kegembiraan secara semula jadi dipromosikan oleh produk antidepresan. Untuk melakukan ini, menu harian mesti merangkumi hidangan dengan ikan laut, kaya dengan asid lemak omega-3, badam, walnut, sayur dan minyak zaitun, telur, herba, alpukat.
8. Secara kategorinya terlibat dengan tabiat buruk. Untuk mengatasi kemurungan dengan berkesan, anda perlu berhenti minum alkohol dan rokok. Bahan-bahan ini sendiri menjadi depresan. Walaupun alkohol dan tembakau kekal dalam hidup anda, menghilangkan kemurungan tidak akan berjaya.

Nikita Valeryevich Baturin, seorang ahli psikologi profesional, akan memberitahu anda bagaimana untuk melawan kemurungan secara berkesan tanpa akibat negatif daripada mengambil antidepresan. Dia akan membuat cadangan yang diperibadikan yang akan membantu dalam kes anda..

Tidak boleh menerima rawatan diri

Seseorang sahaja tidak dapat menilai bagaimana antidepresan mempengaruhi seseorang. Bergantung pada ciri badan, penyakit yang ada, ubat kuat boleh menyebabkan kerosakan kekal pada tubuh. Mengambilnya tanpa preskripsi doktor adalah berbahaya.

Terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan ketagihan terhadap dadah, kemunculan reaksi buruk. Akibatnya, mereka akan melakukan lebih banyak keburukan daripada kebaikan. Keputusan mengenai pelantikan dana tersebut hanya boleh dilakukan oleh ahli psikologi yang berpengalaman.

Pencegahan

Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang betul, anda dapat melindungi diri anda dari penampilan keadaan tertekan. Cadangan berikut disyorkan:

1. Mematuhi rutin harian sehingga beban diagihkan secara merata.
2. Menjamin rehat biasa.
3. Melakukan sukan secara sistematik, yang memprovokasi pelepasan adrenalin, meningkatkan harga diri.
4. Patuhi diet, pastikan unsur dan vitamin yang diperlukan dimasukkan dalam diet.
5. Jalani gaya hidup sihat tanpa tabiat buruk.
6. Dapatkan emosi yang lebih positif, berkat masa yang dihabiskan di luar rumah, berbual dengan rakan.

Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, anda dapat melindungi diri anda dari kemurungan. Pada manifestasi pertama penyakit ini, anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

Penting! Artikel yang bersifat maklumat. Sebelum menggunakan sebarang ubat, berjumpa dengan pakar.

Kesan sampingan antidepresan

Ubat untuk rawatan kemurungan. Memiliki profil tindakan yang berbeza, ciri umum semua antidepresan adalah kesan meningkatkan mood dan menormalkan motif / pemacu.

Pengelasan antidepresan:
• Antidepresan trisiklik klasik (TCA) dan diubahsuai (contohnya, amitriptyline, amitriptyline oxide)
• Antidepresan bukan trisiklik (jenis kimia, tetrasiklik) (contohnya, maprotiline, mianserin, trazodone)
• Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) (contohnya, paroxetine)
• Inhibitor pengambilan semula noradrenalin selektif (SSRI) (reboxetine)
• Perencat pengambilan serotonin dan norepinefrin selektif (“dual”) (SIOZSNd dan SNdsA) (duloxetine, venlafaxine; mirtazapine)
• Perencat selektif pengambilan semula norepinefrin dan dopamin (SIOZNdD) (bupropion)
• Inhibitor monaminamine oksidase (MAOI) (contohnya, trancili-promin, moclobemide)

Farmakologi dan biokimia antidepresan:
• Antidepresan meningkatkan kepekatan neurotransmitter seperti norepinefrin dan / atau serotonin, baik melalui pengambilan semula atau penghambatan pemecahan enzim (MAOI).
• Selepas penggunaan antidepresan yang berpanjangan, perubahan kepekaan reseptor muncul; fakta ini dapat menjelaskan latensi klinikal kesannya

Penggunaan praktikal antidepresan:
• Petunjuk utama untuk penggunaan antidepresan:
- gangguan kemurungan pelbagai asal, juga
- kecemasan dan gangguan panik
- OCD (SSRI)
- sindrom kesakitan kronik

• Pilihan antidepresan bergantung pada corak kemurungan
• Menurut profil tindakan klinikal, antidepresan pengaktifan rangsangan / dorongan tindakan dibezakan, serta antidepresan dengan kesan penenang / penenang.
• Faktor pilihan lebih lanjut: kos ubat!
• Dos dilakukan secara beransur-ansur dalam kebanyakan kes, jangka masa rawatan hingga analisis keberkesanan sekurang-kurangnya 10-14 hari -> latensi kesan: kesan antidepresan itu sendiri diharapkan dapat dijangkakan dalam sekitar 1-3 minggu.
Penting: Peningkatan motivasi mungkin muncul sebelum peningkatan mood, bunuh diri terpendam mungkin berlaku. Oleh itu, dalam kes ini, pemberian awal ubat jenis benzodiazepin atau antipsikotik lemah diperlukan.

• Jika setelah berminggu-minggu terapi dengan dosis yang cukup, hasil yang diharapkan tidak tercapai, setelah memeriksa dan menjelaskan diagnosis, anda harus beralih ke antidepresan lain dengan profil tindakan yang berbeza
• Selepas episod pertama, antidepresan yang ditetapkan boleh dibatalkan selepas 6-18 bulan.
• Sekiranya terdapat beberapa fasa kemurungan penyakit ini, petunjuk untuk profilaksis litium atau penggunaan antidepresan jangka panjang harus diperiksa.

Petunjuk untuk penggunaan perencat MAO:
• Kemurungan Tersekat
• Apa yang disebut "kemurungan tahan terapi" (tidak bertindak balas terhadap antidepresan trisiklik)
• Kemurungan atipikal yang disebut:
- Jenis A (kegelisahan berlaku)
- Jenis-V (gejala vegetatif berlaku)

• Dysthymia / hysteroid dysphoria
• Ketakutan (gangguan panik, fobia)
• OCD
• Narkolepsi

Kesan sampingan antidepresan:
• Semasa menggunakan antidepresan trisiklik, kesan sampingan antikolin vegetatif sering dikesan: mulut kering, berpeluh, sembelit teruk, gangguan kencing, gangguan penginapan, dll...
• Antara kelemahan lain dari antidepresan trisiklik ialah:
- hipotensi ortostatik
- risiko mabuk
- kekeliruan / kecelaruan
- jatuh / patah secara tiba-tiba
- ECG: keupayaan terganggu untuk melakukan pengujaan
- dos yang tidak mencukupi -> ketahanan pseudoterapeutik
- kekurangan tindak balas (mis. kerana gangguan tempat tinggal, kenaikan berat badan)

• Kesan sampingan yang jarang berlaku: pengekalan kencing, ileus lumpuh, kolestasis dan gangguan darah
• Semasa menggunakan SSRI: kesan sampingan gastrousus (mual), kegelisahan, disfungsi seksual
• Kesan sampingan ditunjukkan terutamanya pada minggu-minggu pertama rawatan (dos beransur-ansur!), Dan kebanyakannya hilang semasa terapi

Kesan sampingan antidepresan trisiklik yang mungkin:
1. Vegetatif / antikolin: Mulut kering, sembelit teruk, gangguan kencing / penginapan, berpeluh Jarang sekali: ileus, pengekalan kencing
2. Neurologi: Sedasi, gegaran, disartria Jarang: dyskinesia, kejang serebrum (pada dos tinggi, dengan kerosakan serebrum sebelumnya)
3. Fizikal: Kegelisahan, pengembalian dorongan bunuh diri atau keletihan Jarang: peralihan ke mania, provokasi gejala kecelaruan produktif, keadaan kekeliruan
4. Kardiovaskular: Disregulasi ortostatik, takikardia, pening. Jarang: keadaan runtuh. Jantung: keupayaan untuk melakukan kegembiraan, peningkatan kegagalan jantung.
5. Sistem hematopoietik: Sangat jarang: leukopenia atau agranulositosis
6. Endokrin: Peningkatan berat badan, perubahan toleransi glukosa, penurunan libido dan potensi, pemberhentian haid
7. Dermatologi / alahan: Exanthema, urtikaria, edema

Kemungkinan kesan sampingan antidepresan baru / selektif:
1. Bupropion. Insomnia, pergolakan, mual, risiko bergantung kepada dos kejang serebrum (kira-kira 0.1%)
2. Citalopram / escitalopram. Mual, gelisah / mengantuk, berpeluh, cirit-birit
3. Fluoxetine. Mual, kegelisahan, anoreksia
4. Fluvoxamine. Mual, mati rasa sedar
5. Maprotiline. Sedasi, gangguan kencing / tempat tinggal, reaksi alergi kulit, "kelaparan hidrokarbon", sawan otak
6. Mianserin. Halangan kesedaran, sakit sendi Jarang: perubahan corak darah putih
7. Mirtazapine. Keletihan, peningkatan selera makan Jarang: perubahan corak darah putih
8. Moclobemide. Kegelisahan, gangguan tidur
9. Paroxetine. Mual, mati rasa kesedaran, disfungsi seksual
10. Sertraline. Mual, cirit-birit, gegaran, mulut kering
11. Tranylcypromine. Pening, sakit kepala, gegaran, gangguan tidur, hipotensi (DIET!)
12. Traeodon. Mengantuk, gangguan penginapan, priapisme
13. Venlafaxine. Mual, sakit kepala, takikardia, pada dos tinggi - peningkatan tekanan darah
14. Viloxasia. Kebimbangan, loya

Kontraindikasi (utama untuk antidepresan trisiklik):
• Keracunan alkohol dan dadah akut
• Kecelaruan
• Infarksi miokardium
• Bentuk epilepsi tertentu
• Stenosis pilorik
• Antikoagulan (Markumar) (untuk SSRI)
• pengekalan kencing
• Perhatian khusus harus diambil sekiranya berlaku penyakit jantung yang teruk, glaukoma penutupan sudut dan hipertrofi prostat.

Antidepresan: apa itu? Klasifikasi, sifat dan tindakan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa jenis ubat-ubatan antidepresan?

Antidepresan adalah sekumpulan ubat farmakologi yang bertindak pada sistem saraf pusat dan menghilangkan penyebab dan gejala kemurungan. Dalam beberapa kes, ubat ini juga digunakan untuk merawat penyakit lain, tetapi keberkesanannya berkurang dengan ketara.

Kesan utama antidepresan adalah mengubah tahap serotonin, dopamin dan norepinefrin dalam sel-sel sistem saraf pusat. Pada pesakit yang mengalami kemurungan, mereka menghilangkan rasa tidak peduli, merangsang minat dalam aktiviti fizikal dan intelektual, dan meningkatkan mood secara keseluruhan. Perlu diingatkan bahawa pada orang yang tidak mengalami kemurungan, kesan ini mungkin tidak dapat dirasakan..

Apakah perbezaan antara ubat penenang dan antidepresan?

Penenang dan antidepresan adalah pelbagai kumpulan farmakologi, kerana ubat ini mempunyai kesan yang berbeza pada sistem saraf pusat (CNS). Hampir semua ubat penenang mempunyai kesan menenangkan (penenang) yang ketara. Mereka boleh menyebabkan rasa mengantuk, apatis, dan menghalang aktiviti fizikal. Tugas utama mereka adalah untuk menghilangkan pergolakan psikomotor jika pesakit terlalu aktif atau agresif.

Antidepresan juga menggabungkan kesan terapeutik yang cukup luas. Hanya sebilangan ubat dari kumpulan ini yang memberi kesan lebih kurang sama dengan kesan penenang. Pada dasarnya, mereka melegakan gejala dan menghilangkan penyebab kemurungan - mengaktifkan ruang emosi, meningkatkan motivasi dalaman, memberi kekuatan (dalam aspek psikologi).

Selain itu, antidepresan dan penenang mempunyai struktur kimia yang berbeza, berinteraksi dengan orang tengah yang berbeza dan bahan lain dalam tubuh. Untuk beberapa patologi, doktor mungkin menetapkan penggunaan ubat yang sama dari kedua-dua kumpulan ini..

Bolehkah saya membeli antidepresan di farmasi tanpa preskripsi dan preskripsi doktor?

Terdapat sebilangan besar antidepresan yang mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Sebilangan besar ubat ini juga memberikan kesan terapeutik yang lebih lemah. Di kompleks ini, kesannya dianggap "lebih ringan", oleh itu di banyak negeri mereka dibenarkan dibebaskan di farmasi tanpa memberikan preskripsi dari doktor.

Perlu diperhatikan bahawa bahkan ubat-ubatan ini, yang, pada dasarnya, tersedia secara bebas, tidak boleh digunakan untuk ubat-ubatan sendiri yang aktif. Masalahnya bukan bahaya langsung dari antidepresan ini, tetapi dalam situasi yang tidak dijangka yang boleh berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Doktor mana yang menetapkan ubat antidepresan??

Pada prinsipnya, doktor khusus utama yang sering menetapkan ubat antidepresan dalam praktiknya adalah psikiatri (mendaftar) dan pakar neurologi (mendaftar). Pakar-pakar inilah yang paling berkait rapat dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat (struktur dan fungsional). Di samping itu, doktor lain biasanya merujuk pesakit yang mengalami kemurungan atau gangguan yang serupa dengannya..

Sekiranya perlu, antidepresan boleh diresepkan oleh pakar lain. Biasanya ini adalah doktor kecemasan, ahli terapi (daftar), doktor keluarga, dan lain-lain. Perlu diketahui bahawa mereka biasanya memberi ubat yang lebih lemah, untuk pembelian yang anda tidak memerlukan resep. Walau bagaimanapun, secara sah, mana-mana doktor yang mempunyai lesen yang sah mempunyai hak untuk memberi preskripsi ubat yang lebih kuat kepada pesakit. Lebih-lebih lagi, dia memikul tanggungjawab untuk membiasakan pesakit dengan peraturan kemasukan dan kemungkinan akibatnya.

Apakah antidepresan "dilarang" dan "dibenarkan" (over-the-counter)?

Antidepresan, seperti semua ubat, pada prinsipnya, dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Ini adalah ubat yang "dibenarkan" yang boleh dibeli oleh sesiapa sahaja di farmasi, dan yang "terlarang" yang dijual secara preskripsi.
Di setiap negara, senarai ubat yang dibenarkan dan dilarang sedikit berbeza. Ia bergantung pada dasar kesihatan, undang-undang semasa, prevalensi ubat narkotik dan separa narkotik.

Antidepresan over-the-counter biasanya kurang berkesan. Mereka tidak mempunyai pelbagai kesan sampingan dan secara praktikal tidak boleh menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan ini dalam kemurungan yang teruk sangat rendah..

Ubat-ubatan berikut dianggap sebagai antidepresan bebas di kebanyakan negara:

• Prozac
• zyban;
• maprotiline;
• hantaran baru;
• deprim dan lain-lain.

Juga terdapat sejumlah produk herba (valerian, St. John's wort, dll.), Yang mempunyai kesan antidepresan.

Antidepresan "dilarang" bersyarat dipanggil kerana pengedarannya dibatasi oleh undang-undang. Ini sebahagiannya dilakukan untuk keselamatan pesakit itu sendiri. Ubat ini mempunyai sebilangan besar kesan sampingan, dan penggunaannya secara bebas boleh menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan. Juga, beberapa ubat dalam kumpulan ini dapat disamakan dengan ubat narkotik dan ketagihan. Sehubungan itu, preskripsi untuk mereka ditulis oleh pakar, yang sebelum ini yakin bahawa pesakit benar-benar memerlukan ubat ini.

Ubat-ubatan berikut dianggap sebagai antidepresan "dilarang" dengan kesan yang lebih kuat:

• amitriptilin;
• imipramine;
• maprotiline;
• anafranil et al.

Harus diingat bahawa sebagai akibat dari perubahan rekomendasi WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia) dan semasa reformasi di tingkat nasional, daftar antidepresan "dibenarkan" dan "dilarang" berubah secara berkala.

Pengelasan Antidepresan

Kumpulan kimia dan farmakologi antidepresan

Dari sudut pandangan praktikal, klasifikasi antidepresan yang paling sesuai, berdasarkan struktur kimia ubat dalam kombinasi dengan mekanisme tindakan. Di kebanyakan negara, pakar dipandu oleh kriteria ini. Mereka membenarkan, jika perlu, untuk menggantikan ubat yang tidak dapat ditoleransi atau tidak berkesan dengan ubat yang paling dekat.

Kumpulan antidepresan berikut dibezakan oleh struktur kimia:

• Trisiklik Dalam struktur kimia antidepresan trisiklik terdapat apa yang disebut "cincin" atau "kitaran". Ini adalah kumpulan atom yang disatukan dalam rantai tertutup, yang sebahagian besarnya menentukan sifat ubat tersebut.
• Tetrasiklik. Terdapat empat kitaran dalam struktur antidepresan tetrasiklik. Terdapat lebih banyak ubat dalam kumpulan ini berbanding trisiklik.
• Struktur lain. Untuk kemudahan, kumpulan ini memasukkan bahan yang tidak mempunyai kitaran (cincin) dalam struktur kimianya, tetapi yang mempunyai kesan yang serupa pada sistem saraf pusat.

Menurut mekanisme tindakan, antidepresan biasanya dibahagikan mengikut enzim dan mediator yang dengannya mereka berinteraksi dalam sistem saraf pusat..

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik tergolong dalam generasi pertama antidepresan dan telah digunakan dalam amalan perubatan selama beberapa dekad. Dalam struktur kimia bahan-bahan ini, tiga "cincin" atau kitaran saling berkaitan adalah perkara biasa. Ubat-ubatan kumpulan ini adalah perencat bukan selektif pengambilan semula sejumlah bahan dalam sistem saraf pusat. Penerimaan mereka menghilangkan kegelisahan, ketakutan atau kemurungan, dan juga menyebabkan "kenaikan" mood secara umum. Pada masa ini, antidepresan trisiklik masih banyak digunakan dalam banyak gangguan mental. Kelemahan utama kumpulan ini adalah sebilangan besar kesan sampingan. Ini disebabkan oleh kesan yang tidak wajar terhadap pelbagai proses di otak.

Wakil kumpulan antidepresan trisiklik berikut adalah yang paling biasa:

• amitriptilin;
• imipramine;
• clomipramine;
• trimipramine;
• nortriptyline dan lain-lain.

Antidepresan tetrasiklik (antidepresan generasi pertama)

Kumpulan ini diwakili oleh zat yang memiliki empat "cincin" atom dalam molekul. Dalam praktik perubatan, ubat ini digunakan lebih jarang daripada antidepresan trisiklik..

Wakil antidepresan tetrasiklik yang paling biasa adalah:

• mianserin;
• mirtazapine;
• pirlindol et al.

Inhibitor Serotonin Selektif Selektif (SSRI)

SSRI adalah salah satu kumpulan antidepresan yang paling biasa dan dicari dalam amalan perubatan moden. Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini dikurangkan kepada penyekat selektif enzim tertentu dalam sistem saraf pusat (CNS). Ini membolehkan anda mencapai kesan terapi yang diinginkan dengan ketepatan yang lebih tinggi. Risiko pelbagai kesan sampingan dari penggunaan ubat juga dikurangkan. Kumpulan ini merangkumi perencat pengambilan serotonin, tetapi, pada prinsipnya, untuk setiap neurotransmitter (pemancar bahan) dalam sistem saraf, ubatnya sendiri dijumpai. Pakar yang dapat mendiagnosis dan mengenal pasti gangguan pada sistem saraf pusat dengan tepat memilih ubatnya.

Inhibitor pengambilan semula berikut ada untuk pelbagai neurotransmitter:

• Serotonin - cipralex, fluvoxamine, dll..
• Norepinephrine - nortriptyline, maprotiline, dll..
• Dopamine - Diclofenzin.

Terdapat juga sejumlah ubat yang menyekat pengambilan semula norepinefrin dan serotonin. Ini termasuk amitriptyline, imipramine, dan antidepresan trisiklik lain. Mereka dipanggil tidak selektif.

Apakah perbezaan antara antidepresan dari pelbagai kumpulan?

Antidepresan, seperti kebanyakan ubat lain, dibahagikan kepada kumpulan farmakologi, yang mempunyai beberapa perbezaan ciri. Ini diperlukan untuk kemudahan penggunaan ubat secara praktikal dalam rawatan. Struktur kimia molekul dalam kes ini paling kerap mempunyai kepentingan sekunder. Kriteria utama adalah mekanisme tindakan ubat.

Antidepresan dari pelbagai kumpulan mempunyai perbezaan berikut:

• Mekanisme tindakan. Setiap kumpulan antidepresan mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Dadah dari kumpulan yang berbeza berinteraksi dengan zat yang berlainan dalam sistem saraf pusat, yang akhirnya membawa kepada kesan yang sama dari pengambilan ubat tersebut. Maksudnya, kesan ubat serupa, tetapi rantai tindak balas biokimia yang berlaku di dalam badan sangat berbeza.
• Kekuatan ubat. Kekuatan ubat ditentukan oleh seberapa berkesan penyekat enzim dalam sistem saraf pusat. Terdapat antidepresan yang lebih kuat yang memberikan kesan yang ketara dan stabil. Mereka biasanya adalah ubat preskripsi kerana risiko kesan sampingan yang teruk. Dadah dengan kesan yang lebih lemah boleh dibeli sendiri di farmasi.
• Penukaran ubat di dalam badan. Kumpulan transformasi kimia yang dilalui oleh molekul ubat di dalam badan disebut farmakodinamik atau metabolisme ubat. Dalam hal ini, hampir setiap ubat mempunyai ciri tersendiri. Sebagai contoh, jangka masa menyekat enzim mungkin berbeza. Oleh itu, kesan satu ubat akan bertahan lama (hingga sehari), dan yang lain - hanya beberapa jam. Ini menentukan mod penerimaan. Terdapat juga masa untuk membuang ubat dari badan setelah mengambilnya. Sebilangan bahan secara semula jadi disingkirkan dengan cepat, sementara yang lain dapat terkumpul selama rawatan. Perkara ini harus dipertimbangkan semasa memilih ubat. Mekanisme perkumuhan ubat juga penting. Sekiranya bahan tersebut akhirnya dikeluarkan dalam air kencing melalui ginjal, dan pesakit mengalami kegagalan buah pinggang (penyaringan darah dan pembentukan air kencing sukar dilakukan), maka ubat tersebut akan terkumpul di dalam badan, dan risiko komplikasi serius sangat meningkat.
• Kesan sampingan. Bergantung pada tindakan antidepresan tertentu pada badan, ia boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan. Penting bagi pakar untuk mengenali mereka agar dapat mengetahui gejala mereka tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan..
• Interaksi dengan ubat lain. Dadah dalam tubuh manusia berinteraksi dengan pelbagai bahan. Penggunaan beberapa ubat secara serentak dapat meningkatkan atau melemahkan kesannya, dan kadang-kadang memberi kesan lain yang tidak dapat diramalkan. Dalam arahan untuk setiap antidepresan, pengeluar biasanya menunjukkan dengan ubat mana bahan ini dapat berinteraksi..
• Kemungkinan mengalami reaksi alahan. Setiap antidepresan mempunyai struktur kimianya sendiri. Reaksi alahan pada pesakit boleh menjadi hampir semua ubat (dengan kebarangkalian yang berbeza). Sekiranya anda alah kepada satu ubat, anda perlu berjumpa doktor dan menukarnya dengan ubat lain yang berbeza dalam struktur kimia, tetapi serupa dengan kesan terapi.
• Struktur kimia molekul. Struktur kimia molekul menentukan sifat ubat apa pun. Oleh kerana itulah setiap antidepresan mempunyai kelebihan dan kekurangan tersendiri. Di samping itu, ciri kimia mendasari klasifikasi antidepresan.

Adakah terdapat antidepresan semula jadi (herba semula jadi)?

Herba berikut mempunyai kesan lemah yang serupa dengan tindakan antidepresan:

• Rimpang godaan. Rimpang hancur dituangkan dengan alkohol perubatan (larutan etil alkohol 70%) dalam nisbah 1 hingga 10 dan bersikeras selama beberapa jam. Infusi mengambil 1 sudu teh 2 kali sehari.
• Bunga aster Chamomile. Untuk 1 sudu bunga kering, diperlukan 200 ml air mendidih. Berkeras berlangsung sekurang-kurangnya 4 jam. Produk yang dihasilkan diambil 1 sudu 3 kali sehari.
• Burung Highlander. 3-5 gram dataran tinggi kering dituangkan dengan 2 cawan air rebus dan bersikeras sehingga air sejuk sendiri hingga suhu bilik. Infusi diminum setengah gelas sebelum makan (3 kali sehari).
• Aralia adalah orang Manchurian. Akar aralia yang dihancurkan dituangkan dengan alkohol perubatan dalam nisbah 1 hingga 5 dan berkeras selama 24 jam. Tingtur yang dihasilkan diambil dalam 10 tetes 2 hingga 3 kali sehari, dicairkan dalam air rebus.
• Akar ginseng. Akar ginseng kering dihancurkan dan dituangkan dengan larutan alkohol (50-60%) dalam nisbah 1 hingga 10. Campuran disuntik selama 2 hingga 3 hari dalam bejana tertutup. Tingtur yang dihasilkan diminum 10-15 tetes 2 kali sehari.

Sifat dan kesan antidepresan

Mekanisme tindakan antidepresan

Untuk lebih memahami mekanisme tindakan antidepresan, anda perlu membayangkan secara umum prinsip sistem saraf pusat seseorang. Otak terdiri daripada banyak sel saraf, neuron, yang melakukan fungsi yang paling penting. Neuron mempunyai sebilangan besar proses yang berbeza yang menghubungkan ke sel saraf yang lain. Akibatnya, rangkaian kenalan selular terbentuk. Dorongan yang memasuki otak disebarkan dalam rangkaian ini dengan cara tertentu, dan otak bertindak balas terhadap maklumat yang diterima. Setiap bahagian otak bertanggungjawab untuk mengatur proses tertentu dalam tubuh. Depresi, serta pelbagai gangguan saraf dan mental, terutama merupakan akibat dari pengujaan bahagian otak tertentu. Antidepresan mempengaruhi persimpangan sel-sel saraf, mempercepat atau memperlambat penghantaran impuls saraf dengan pelbagai cara (bergantung pada ubat tertentu).

Penularan impuls saraf di otak berlaku seperti berikut:

• Dorongan terbentuk dalam sel saraf akibat interaksi kimia dan menjalani salah satu proses ke persimpangan dengan sel saraf yang lain.
• Persimpangan dua sel saraf dipanggil sinaps. Di sini pada jarak yang sangat dekat terdapat dua membran sel. Jurang antara mereka disebut celah sinaptik..
• Dorongan saraf mencapai membran presynaptik (sel yang menghantar impuls). Berikut adalah gelembung dengan bahan khas - neurotransmitter.
• Akibat pengujaan, enzim diaktifkan yang menyebabkan pembebasan mediator dari vesikel dan masuknya ke celah sinaptik.
• Dalam celah sinaptik, molekul neurotransmitter berinteraksi dengan reseptor pada membran postsynaptic (membran sel yang "menerima" dorongan). Akibatnya, reaksi kimia berlaku, dan impuls saraf berlaku, yang disebarkan melalui sel.
• Mediator molekul yang melakukan pemindahan momentum antara sel ditangkap kembali oleh reseptor khas dan tertumpu di vesikel atau musnah di celah sinaptik.

Oleh itu, dalam proses penyebaran impuls saraf di sistem saraf pusat, sejumlah zat berbeza mengambil bahagian. Terdapat juga enzim yang menghalang penyebaran momentum. Iaitu, pengujaan dan penghambatan dapat terjadi di antara sel.

Molekul antidepresan berinteraksi dengan reseptor, mediator, atau enzim tertentu, dan mempengaruhi keseluruhan mekanisme penghantaran impuls. Oleh itu, pengujaan atau penghambatan proses di pelbagai bahagian otak berlaku..

Apakah kesan sampingan antidepresan??

Sebilangan besar antidepresan mempunyai pelbagai kesan sampingan yang sangat membatasi penggunaan ubat-ubatan ini. Selalunya, fenomena seperti itu berlaku disebabkan oleh kesan selari ubat pada reseptor pada sistem saraf periferal. Ini mempengaruhi kerja banyak organ dalaman. Walau bagaimanapun, terdapat mekanisme lain untuk perkembangan kesan sampingan..

Kesan sampingan dari pengambilan antidepresan boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Bergantung pada dos. Kumpulan kesan sampingan ini merangkumi masalah yang berlaku apabila dos terapi (terapi) terlampaui. Semua ubat, tanpa pengecualian, memilikinya. Banyak kesan sampingan ini dapat ditafsirkan sebagai tanda-tanda overdosis. Dalam kes antidepresan trisiklik, misalnya, ia boleh menjadi kesan hipotensi (menurunkan tekanan darah). Sebagai peraturan, semua kesan tersebut hilang apabila dos dikurangkan..
• Bebas dos. Kumpulan kesan sampingan ini muncul, sebagai peraturan, dengan latar belakang rawatan jangka panjang. Ubat dengan struktur dan kesan yang serupa mempengaruhi fungsi sel atau tisu tertentu, kerana pelbagai masalah mungkin timbul cepat atau lambat. Sebagai contoh, apabila antidepresan trisiklik digunakan, leukopenia (jumlah sel darah putih rendah dan imuniti yang lemah) adalah mungkin, dan dalam rawatan antidepresan serotonergik, keradangan dan sakit sendi (arthropathy) adalah mungkin. Dalam kes seperti itu, menurunkan dos tidak akan menyelesaikan masalah. Adalah disyorkan untuk menghentikan rawatan dan menetapkan ubat dari kumpulan farmakologi lain kepada pesakit. Ini memberi masa badan untuk pulih sedikit..
• Pseudo-alahan. Kumpulan kesan sampingan ini menyerupai reaksi alahan yang biasa (urtikaria, dll.). Masalah serupa agak jarang berlaku, terutamanya dengan antidepresan serotonergik.

Secara umum, spektrum kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa mengambil antidepresan sangat luas. Kemungkinan pelanggaran dalam kerja pelbagai organ dan sistem. Pesakit sering kali tidak hanya mempunyai gejala dan keluhan, tetapi juga penyimpangan dari norma diperhatikan dalam pelbagai kajian (misalnya, dalam ujian darah).

Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa mengambil antidepresan

Persediaan	Hipotensi ortostatik (sekatan reseptor α-adrenergik)	Antikolinergik tindakan (sekatan Reseptor M-kolinergik)	Gangguan Jantung kekonduksian

Organ atau sistem yang terjejas

Aduan dan Pelanggaran

Kemungkinan penyelesaian untuk masalah tersebut

Pengurangan dos antidepresan. Sekiranya mustahil - ubat untuk menghilangkan gejala (mengikut budi bicara ahli kardiologi).

Tekanan darah tinggi (kadang-kadang tajam)

Perubahan tekanan darah yang kuat dengan perubahan kedudukan badan (hipotensi ortostatik)

Mengurangkan dos ubat. Mengubah rejimen (lebih kerap, tetapi dalam dos yang lebih rendah), peningkatan dos secara beransur-ansur pada awal rawatan. Sekiranya penyakit kuning berlaku, disyorkan untuk menghentikan rawatan atau menukar ubat..

Rasa pahit di mulut

Sistem darah dan hematopoiesis

Peningkatan atau penurunan tahap leukosit (masing-masing leukositosis atau leukopenia), penurunan tahap platelet (trombositopenia), peningkatan tahap eosinofil (eosinofilia). Gangguan ini dikesan oleh ujian darah umum

Penamatan rawatan, pertukaran ubat.

sistem saraf pusat

Kelesuan dan mengantuk (dalam kes yang teruk dan kekeliruan)

Atas budi bicara doktor yang hadir (psikiatri atau pakar neurologi), anda boleh mengurangkan dos, berhenti mengambil ubat atau menetapkan rawatan simptomatik (garam litium, antipsikotik, fenobarbital, beta-blocker, bergantung kepada gejala).

Rangsangan saraf, peningkatan aktiviti

Nystagmus (pergerakan murid yang tidak terkawal)

Gangguan sistemik yang bersifat alahan

Ruam kecil dengan edema bersamaan (dermato-vasculitis)

Sakit bengkak dan sendi

Peningkatan tekanan darah yang mendadak (krisis hipertensi)

Penyekat phentolamine, tropafen, ganglion. Adalah disyorkan untuk berjumpa doktor dengan segera.

Pening dan muntah

Gangguan dan gejala umum

Dorongan seks menurun

Untuk gejala yang teruk, disyorkan untuk menghentikan rawatan dan menukar ubat. Seperti yang ditetapkan oleh doktor - proserin, physostigmine, pilocarpine (rawatan simptomatik).

Gangguan hormon

Pada prinsipnya, jika berlatarbelakangkan penggunaan antidepresan tunggal atau jangka panjang, pesakit mula menunjukkan gejala yang tidak biasa, anda harus berjumpa doktor. Banyak kesan sampingan di atas menunjukkan toleransi yang rendah terhadap ubat. Sekiranya anda tidak menghentikan rawatan, pesakit mungkin mengalami kerosakan serius pada organ atau sistem yang memerlukan rawatan tambahan..

Juga, kesan sampingan banyak antidepresan termasuk ketagihan, dan, sebagai akibatnya, sindrom penarikan yang berlaku setelah rawatan dihentikan. Dalam kes ini, taktik rawatan mungkin berbeza. Rawatan ditetapkan oleh pakar yang memimpin pesakit.

Adakah antidepresan tanpa kesan sampingan??

Pada prinsipnya, sebarang ubat farmakologi berpotensi menyebabkan kesan sampingan tertentu. Di antara antidepresan, yang mempunyai spektrum tindakan yang sangat luas, tidak ada ubat yang sesuai untuk semua pesakit. Ini disebabkan oleh ciri-ciri penyakit yang mendasari (antidepresan diresepkan bukan hanya untuk kemurungan) dan ciri-ciri individu badan.

Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan semasa memilih ubat, anda harus memperhatikan perkara berikut. Pertama, ubat yang lebih baru (dari "generasi baru") mempunyai kesan yang terhad pada tubuh dan biasanya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Kedua, antidepresan over-the-counter mempunyai kesan yang lebih lemah pada tubuh secara keseluruhan. Itulah sebabnya ia tersedia secara komersial. Sebagai peraturan, kesan sampingan yang serius jarang berlaku jika diambil..

Sebaik-baiknya, pemilihan ubat dilakukan oleh doktor yang merawat. Untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius, dia melakukan beberapa ujian dan lebih mengenali ciri-ciri tubuh pesakit tertentu (penyakit bersamaan, diagnosis tepat, dll.). Sudah tentu, dalam kes ini, tidak ada jaminan mutlak. Walau bagaimanapun, di bawah pengawasan doktor, anda selalu dapat melakukan penggantian ubat atau memilih rawatan simptomatik yang berkesan yang akan menghilangkan keluhan dan membolehkan anda meneruskan perjalanan rawatan.

Keserasian antidepresan dengan ubat lain (antipsikotik, pil tidur, ubat penenang, psikotropik, dll.)

Pemberian serentak beberapa ubat dalam perubatan adalah masalah yang sangat mendesak. Dalam kes antidepresan, perlu diperhatikan bahawa mereka sering digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Ini diperlukan untuk mencapai kesan yang lebih lengkap dan cepat dalam sejumlah gangguan mental..

Kombinasi antidepresan berikut sangat relevan dalam psikiatri:

• Penenang - untuk neurosis, psikopati, psikosis reaktif.
• Garam litium atau karbamazepin - dengan psikosis afektif.
• Antipsikotik - untuk skizofrenia.

Menurut statistik, hampir 80% pesakit di wad psikiatri menerima kombinasi yang serupa. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, terapi diresepkan oleh pakar, dan pesakit selalu berada di bawah pengawasan doktor - di hospital.

Secara amnya, kombinasi antidepresan dengan banyak ubat farmakologi lain sering memberi akibat negatif. Mungkin kemunculan kesan sampingan yang tidak dijangka atau penurunan keberkesanan ubat apa pun (tidak ada kesan terapi yang diharapkan). Ini disebabkan oleh beberapa mekanisme..

Kombinasi negatif antidepresan dengan sebilangan ubat boleh berbahaya kerana sebab berikut:

• Interaksi farmakodinamik. Dalam kes ini, kita bercakap tentang kesukaran dalam asimilasi bahan ubat. Setelah mengambil antidepresan (dalam bentuk tablet), bahan aktif harus diserap dengan betul di dalam usus, memasuki hati, dan berhubung dengan protein darah. Mengambil ubat farmakologi lain boleh mengganggu rantai ini pada tahap apa pun. Sebagai contoh, banyak ubat diubah dalam satu cara atau yang lain di hati. Mengambil beberapa ubat yang berinteraksi dengan enzim yang sama dapat melemahkan kesan masing-masing secara individu atau menyebabkan beberapa komplikasi dari hati itu sendiri. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, doktor menetapkan ubat berdasarkan masa asimilasinya, yang menentukan rejimennya.
• Interaksi farmakokinetik. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kesan beberapa ubat pada sistem badan yang sama (sel sasaran atau enzim yang sama). Antidepresan berfungsi pada tahap hubungan saraf di sistem saraf pusat. Mengambil ubat lain yang mempengaruhi sistem saraf dapat meningkatkan kesannya atau, sebaliknya, meneutralkannya. Dalam kedua kes tersebut, kesan terapi yang diharapkan tidak akan berlaku, dan risiko kesan sampingan akan meningkat dengan ketara.

Itulah sebabnya semasa menjalani rawatan dengan antidepresan, seseorang harus sangat berhati-hati dan tidak mengambil tanpa preskripsi doktor malah ubat yang biasa dan biasa yang dikeluarkan di farmasi tanpa preskripsi. Dalam beberapa kes, kombinasi ubat yang tidak betul boleh merosakkan kesihatan pesakit atau membahayakan nyawanya. Sekiranya anda perlu mengambil ubat, disarankan untuk berjumpa dengan doktor atau ahli farmasi anda. Sebilangan besar ubat (dalam arahan) sering menunjukkan kombinasi ubat yang paling berbahaya untuk ubat tertentu.

Adakah antidepresan mempunyai kesan merangsang??

Pada prinsipnya, kebanyakan antidepresan hingga satu tahap atau yang lain mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat. Depresi itu sendiri disertai dengan keadaan kemurungan. Pesakit itu pasif, kerana dia tidak mahu melakukan apa-apa. Antidepresan yang dipilih dengan betul mengembalikan keinginan untuk melakukan sesuatu dan, dengan itu, memberi kekuatan.

Walau bagaimanapun, kesan merangsang antidepresan tidak boleh dikelirukan dengan kesan jurutera kuasa atau ubat narkotik tertentu. Kesan merangsang lebih banyak ditunjukkan dalam bidang emosi dan mental. Keletihan fizikal dikurangkan kerana penghapusan beberapa "blok psikologi." Dadah mendorong motivasi dan minat dalam pelbagai aktiviti.

Kesan merangsang terbesar dalam hal ini dimiliki oleh perencat MAO (monoamine oxidase). Walau bagaimanapun, walaupun di dalamnya kesan ini berkembang secara beransur-ansur, kerana enzim dan mediator yang sesuai terkumpul di dalam badan. Anda dapat merasakan perubahannya 1 hingga 2 minggu setelah permulaan ubat (dengan syarat ia dipilih dengan betul dan diambil dalam dos yang diperlukan).

Terdapat juga antidepresan dengan kesan hipnotik dan penenang. Mereka merangsang aktiviti mental dan emosi, tetapi keadaan fizikal seseorang berubah sedikit. Ini termasuk, misalnya, amitriptyline, azafen, pyrazidol. Oleh itu, pesakit mungkin tidak mendapat hasil yang diharapkan. Agar tidak tersilap, lebih baik berkonsultasi dengan pakar terlebih dahulu, yang akan dapat menjelaskan secara terperinci apa kesan yang dia harapkan dari rawatan dengan ubat tertentu.

Adakah antidepresan mempunyai kesan analgesik??

Kesan utama antidepresan adalah untuk menghilangkan gejala dan tanda-tanda kemurungan pesakit, termasuk mengantuk, pasif, kurang motivasi, mental dan emosi. Tiada ubat dalam kumpulan ini mempunyai kesan analgesik yang ketara dalam pengertian konvensional. Dengan kata lain, dengan sumber kesakitan akut yang jelas (keradangan, trauma, dan lain-lain), pengambilan antidepresan tidak akan meringankan keadaan pesakit..

Walaupun begitu, beberapa ubat dari kumpulan antidepresan berjaya digunakan untuk memerangi kesakitan kronik. Faktanya adalah bahawa sakit kronik sering menyertai keadaan kemurungan yang berpanjangan. Gangguan mental bukan satu-satunya sumber kesakitan, tetapi boleh meningkatkannya dan, dengan itu, akan memburukkan lagi keadaan pesakit. Pakar menyatakan bahawa sebilangan antidepresan dapat menghilangkan rasa sakit kronik tersebut. Dalam kes ini, ini lebih kepada mengurangkan persepsi kesakitan daripada kesan analgesik.

Dalam rawatan sindrom kesakitan kronik, antidepresan berikut boleh digunakan:

• venlafaxine;
• amitriptilin;
• clomipramine;
• fluoxetine;
• desipramine.

Sudah tentu, anda tidak boleh mula mengambil antidepresan sendiri sekiranya terdapat kesakitan kronik. Pertama, kumpulan ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan, dan pesakit mungkin menghadapi masalah lain. Kedua, dengan menghilangkan sindrom kesakitan, pesakit berisiko "menyembunyikan" masalahnya. Lagipun, sakit belakang, sakit otot atau sakit kepala tidak selalu menyertai kemurungan. Selalunya, mereka mempunyai alasan yang sangat pasti yang harus ditangani. Itulah sebabnya pesakit perlu berjumpa pakar untuk membuat diagnosis yang betul. Hanya dengan pengesahan kemurungan yang digabungkan dengan kesakitan kronik, penggunaan antidepresan di atas adalah wajar dan rasional.