Amitriptyline (25 mg)

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan trisiklik generasi pertama. Mekanisme tindakannya didasarkan pada peningkatan konsentrasi monoamin dalam struktur otak. Monoamines adalah bahan yang merangkumi dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Meningkatkannya di pusat otak membawa kepada peningkatan mood.

Amitriptyline adalah salah satu antidepresan trisiklik generasi pertama. Mekanisme tindakannya didasarkan pada peningkatan konsentrasi monoamin dalam struktur otak. Monoamines adalah bahan yang merangkumi dopamin, norepinefrin, dan serotonin. Meningkatkannya di pusat otak membawa kepada peningkatan mood.

Depresi dikaitkan secara patogenetik dengan penurunan monoamin pada neuron otak. Amitriptyline digunakan untuk merawat keadaan depresi, termasuk kemurungan yang teruk dan penurunan mood yang simtomatik. Di samping itu, alat ini mempunyai kesan penenang yang ketara, ia dapat mengurangkan kegelisahan, menekan kesakitan. Ubat ini juga digunakan untuk enuresis kanak-kanak, gangguan makan dan untuk pencegahan serangan migrain.

Amitriptyline juga mempengaruhi sistem saraf autonomi, yang membawa kepada sebilangan besar kesan sampingan dan menjelaskan kehadiran kontraindikasi. Walaupun kadang-kadang ubat itu digunakan oleh ahli narkologi untuk pengambilan alkohol, ubat ini juga boleh menyebabkan ketagihan. Gejala yang timbul apabila anda berhenti mengambil amitriptyline secara kolektif disebut gejala penarikan atau gejala penarikan..

Sindrom pengeluaran

Pengeluaran berlaku kerana tubuh pesakit terbiasa dengan tahap tertentu zat dalam darah. Dalam kes ini, amitriptilin meningkatkan kepekatan monoamin dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah ini dan menganggapnya sebagai norma..

Apabila ubat tidak lagi diambil, kesan penenang ubat hilang terlebih dahulu. Pada masa yang sama, monoamina untuk beberapa waktu tetap berada pada tahap yang dicapai. Otak memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan berfungsi tanpa ubat. Ketidakcocokan antara keperluan untuk merangsang neurotransmitter dan sintesisnya menyebabkan penarikan.

Fluktuasi kepekatan monoamin disertai dengan perubahan dalam sistem saraf autonomi, yang juga tidak digunakan untuk berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pesakit mengambil ubat dan semakin tinggi dosnya, sindrom pembatalan semakin ketara.

Gejala penarikan mungkin seperti berikut:

• Loya muntah;
• Cirit-birit;
• Sakit kepala yang teruk;
• Kerengsaan, kegelisahan motor;
• Demam, menggigil, berpeluh;
• Insomnia;
• Mimpi pelik, kadang-kadang mimpi buruk.

Sindrom penarikan tidak akan berkembang sekiranya anda berhenti mengambil ubat dengan betul.

Cara membatalkan ubat

Semua antidepresan, disarankan untuk berhenti minum secara beransur-ansur. Pengurangan dos secara beransur-ansur membolehkan masa bagi neuron otak untuk menyesuaikan diri dengan kepekatan bahan yang baru. Dengan pengurangan dos yang betul, pengambilan ubat berjalan lancar dan tanpa akibat.

Jadual pengambilan ubat harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia boleh mempunyai dua jalan pengembangan. Yang pertama adalah penolakan antidepresan sepenuhnya, yang kedua adalah penggantian ubat dengan yang lain. Dalam kes pertama, dos amitriptyline dikurangkan kira-kira 25 mg sebulan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan penurunan seperti itu - sebanyak 10 mg dua minggu sekali. Rata-rata, penghentian pentadbiran yang lengkap dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kes kedua, dos ubat dikurangkan lebih cepat, tetapi dengan cara lain antidepresan. Oleh itu, dos satu bahan dikurangkan secara beransur-ansur, dan yang kedua meningkat.

Kadang-kadang pesakit mengadu kecemasan, serangan panik dan gejala penyakit lain pada masa penarikan. Sebagai peraturan, ini tidak dikaitkan dengan gejala penarikan diri dan bersifat psikogenik. Pesakit takut berada dalam keadaan yang menyebabkan dia menerima amitriptyline, oleh itu, dia mula melihat gejala yang biasa. Orang seperti itu perlu menjalani kursus psikoterapi untuk mendidik kehidupan mereka tanpa sokongan perubatan..

Ulasan

Christina R.: “Saya mengambil amitriptyline selama enam bulan, setelah itu saya memutuskan untuk menolaknya. Saya belajar bahawa mustahil untuk membatalkan secara tiba-tiba, kerana saya mengurangkan dos sebanyak seperempat. Selepas beberapa hari, mual dan muntah muncul, yang tidak membuat saya lega. Saya berhenti makan, tetapi loya tidak hilang. Kepala sentiasa sakit dan suhu meningkat secara berkala, disertai dengan menggigil. Saya terpaksa berjumpa doktor dan meneruskan pengambilan ubat tersebut. Sekarang saya mengurangkan dos mengikut jadual yang ditetapkan oleh doktor. "

Eugene K.: "Saya mengambil amitriptyline sehubungan dengan kehadiran serangan panik. Dia menolong saya dengan baik, tetapi doktor mengatakan sudah waktunya untuk berhenti minum ubat dan belajar hidup tanpa bantuan pil. Saya sangat takut. Beberapa kali saya mengurangkan dos, nampaknya sekarang serangan panik akan kembali lagi, dan saya sekali lagi minum dos sebelumnya. Saya tidak boleh memaksa diri untuk meninggalkan ubat itu sehingga saya menjalani kursus psikoterapi. Sekarang saya tidak takut serangan panik dan menurunkan dos dengan tenang selama beberapa bulan. "

Ulasan doktor: “Amitriptilin adalah antidepresan yang sangat berkesan. Kehadiran sindrom penarikan adalah ciri yang tidak menyenangkan, yang mudah dielakkan ketika menggunakan rejimen penarikan yang betul. Malangnya, pesakit sering takut untuk hidup tanpa pil. Di antara pesakit klinik psikiatri terdapat nama slang untuk bahan psikotropik - "kruk". Memang, terapi ubat sangat menyokong mereka dalam saat-saat sukar dalam hidup, jadi penolakan terhadapnya tidak dapat diterima. Kadang-kadang sukar untuk membezakan antara gejala penarikan diri dan gangguan psikogenik pesakit. Penting untuk menyokong orang seperti itu sepanjang proses menghentikan amitriptyline. "

Amitriptyline untuk tidur dengan insomnia

Amitriptyline adalah ubat berkesan yang tindakannya bertujuan memerangi kemurungan. Ia adalah kemurungan yang sering menimbulkan insomnia. Sekiranya anda memilih dos yang tepat, anda dapat mengatasi insomnia kronik.

Penerangan mengenai ubat

Amitriptyline adalah ubat antidepresan, yang dicirikan oleh tindakan analgesik, penenang, kecemasan, antiserotonin. Setelah mengambilnya, selera makan anda menurun dengan ketara.

Ini adalah ubat untuk kemurungan. Mengurangkan kegelisahan, gairah emosi yang teruk, gejala kemurungan. Mekanisme tindakan melawan kemurungan disebabkan oleh peningkatan jumlah nonadrenalin dalam sinapsis.

Kesan ubat itu berlaku beberapa minggu selepas masuk ke dalam badan. Ia mempunyai tindakan antihistamin, penenang, anti-ulser, M-antikolinergik. Semasa membius, menurunkan tekanan darah.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Amitriptyline dibuat dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral dan sebagai penyelesaian untuk suntikan. Farmasi hanya boleh didapati dengan preskripsi. Bahan aktif - amitriptyline hidroklorida.

Pengilang

Pengilang Amitriptyline untuk insomnia:

• Loji Endokrin Moscow;
• Alsi Pharma;
• OZONE;
• DalchimPharm;
• Kesihatan Zio;
• Green Dex;
• ZENTIVA Republik Czech;
• Sintesis Rusia;
• Bryntsalov-A.

Petunjuk untuk digunakan

Amitriptyline untuk tidur ditunjukkan dalam kes seperti:

• insomnia;
• bulimia nervosa;
• Kemurungan
• sakit kepala.

Terhadap latar belakang kemurungan berterusan, kegelisahan, insomnia muncul.

Kontraindikasi dan arahan khas

Amitriptyline dikontraindikasikan dalam:

• hipersensitiviti terhadap komponen dalam komposisi;
• keracunan alkohol akut;
• glaukoma penutupan sudut;
• infarksi miokardium;
• keracunan pil tidur akut.

Oleh kerana terdapat komposisi laktosa monohidrat, ia tidak boleh digunakan dalam rawatan orang yang kekurangan intoleransi laktosa dan laktase. Dengan sangat berhati-hati, tetapkan terapi kepada pesakit yang menderita alkoholisme, peningkatan tekanan intraokular, tirotoksikosis, hipotensi pundi kencing, penurunan fungsi motor usus dan perut, kegagalan hati atau ginjal, gangguan bipolar.

Kesan sampingan

Semasa mengambil ubat, ada yang mengalami tekanan intraokular, masalah penglihatan, kekeliruan, sembelit, takikardia, mydriasis, penyumbatan usus lumpuh.

Overdosis ubat yang akut memerlukan halusinasi, sesak nafas, berpeluh meningkat, ataksia, kegelisahan, mengantuk. Untuk mengatasi gejala, lavage gastrik dilakukan, rawatan simptomatik ditetapkan.

Kebaikan dan keburukan penggunaan

Manfaat amitriptyline sangat ketara, kerana sepanjang terapi membolehkan anda mengatasi kemurungan, kegelisahan, ketakutan, keagresifan, mudah marah. Semua keadaan ini mempengaruhi tidur. Kerana kemurungan, kualitinya berubah dengan ketara. Ubat ini membolehkan anda menormalkan tidur, menetapkan rejimen, dan mengurangkan jumlah terjaga. Selepas terapi, orang itu mula berasa lebih baik..

Titik negatif merangkumi adanya kontraindikasi, serta kemungkinan reaksi buruk. Dengan penjagaan khas, rawatan dilakukan pada pesakit tua..

Arahan penggunaan dan dos

Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun harus mengambil 1 tablet 1 kali sehari. Sekiranya perlu, kekerapan penggunaan dapat ditingkatkan hingga 2 kali. Tempat ini mempunyai keadaan bayi dan gejala yang nyata. Dos harian maksimum ialah 75 mg.

Orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditunjukkan minum 2 tablet tiga kali sehari. Oleh doktor, bilangannya dapat ditingkatkan hingga 4 kali ganda. Dos harian maksimum ialah 350 mg. Untuk kanak-kanak dan orang dewasa, ambil ubat ini semasa makan atau selepasnya. Rawatan untuk insomnia harus dimulakan dengan dos minimum..

Perhatian! Anda mesti minum ubat secara berkala, jika tidak, tidak akan ada hasilnya.

Sekiranya produk tersebut dibeli dalam bentuk larutan, maka kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun dan orang dewasa ditunjukkan 10-30 mg ubat 2-4 kali sehari. Dos maksimum yang dibenarkan ialah 150 mg sehari. Ubat ini diberikan secara intramuskular secara perlahan.

Pada usia tua, ubat itu digunakan dengan sangat berhati-hati. Pada usia ini, dengan gangguan tidur ringan, 10-50 mg sehari ditunjukkan. Mengambil ubat boleh menimbulkan kemunculan psikosis ubat, terutama pada waktu malam.

Pada wanita hamil, ambil ubat hanya jika manfaat yang dimaksudkan melebihi risiko yang mungkin timbul pada anak. Bahan itu masuk ke dalam susu ibu, oleh itu, ia boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi. Semasa rawatan, perlu meninggalkan hepatitis B.

Analog, Pengganti dan Generik

Amitriptyles, seperti pil tidur, mempunyai banyak analog. Yang terbaik adalah:

Tetapi hanya seorang doktor yang harus menangani pemilihan analog.

Maklumbalas Pelanggan

Sebilangan besar ulasan pesakit positif, yang mengesahkan keberkesanannya.

Svetlana, 44 tahun

"Selepas kelahiran anak kedua saya, insomnia mula menyeksa saya. Saya tidak menghadapi masalah seperti ini sebelumnya, tetapi anda dapat melihat keadaan tekanan yang berterusan, grafik kanak-kanak yang berbeza membuat mereka merasa. Doktor menasihati saya Amitriptyline. Dia meragui untuk waktu yang sangat lama, kerana saya tidak suka ubat, saya takut akan kesan negatifnya, tetapi saya sama sekali tidak mempunyai kekuatan. Dimulakan dengan dos terendah dan merasakan beberapa perubahan. Setelah dos meningkat, dan saya dapat mengatasi insomnia. "

Sergey, 38 tahun

"Insomnia telah bersama saya selama bertahun-tahun. Saya mencuba pelbagai kaedah rawatan, tetapi ubat-ubatan tersebut hanya membantu sebentar, ada yang tidak memberikan banyak hasil sama sekali. Seorang rakan sekerja menasihati Amitriptyline. Saya cuba mengambil mengikut arahan dan berpuas hati. Tindakan itu diperhatikan selepas dos pertama. "

Dari tinjauan di atas, kita dapat menyimpulkan bahawa ubat ini sangat berkesan untuk masalah tidur. Tetapi penting untuk diingat bahawa ubat tersebut mempunyai sejumlah kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan..

Harga di farmasi

Kos tablet adalah dalam 20 rubel, penyelesaian untuk jangkitan adalah 40 rubel.

Antidepresan Amitriptyline - Ulasan

Sindrom pengeluaran

Pengeluaran berlaku kerana tubuh pesakit terbiasa dengan tahap tertentu zat dalam darah. Dalam kes ini, amitriptilin meningkatkan kepekatan monoamin dalam neuron, dan otak terbiasa dengan jumlah ini dan menganggapnya sebagai norma..

Apabila ubat tidak lagi diambil, kesan penenang ubat hilang terlebih dahulu. Pada masa yang sama, monoamina untuk beberapa waktu tetap berada pada tahap yang dicapai. Otak memerlukan masa untuk membiasakan diri dengan keadaan berfungsi tanpa ubat. Ketidakcocokan antara keperluan untuk merangsang neurotransmitter dan sintesisnya menyebabkan penarikan.

Fluktuasi kepekatan monoamin disertai dengan perubahan dalam sistem saraf autonomi, yang juga tidak digunakan untuk berfungsi tanpa adanya amitriptyline. Semakin lama pesakit mengambil ubat dan semakin tinggi dosnya, sindrom pembatalan semakin ketara.

Gejala penarikan mungkin seperti berikut:

• Loya muntah;
• Cirit-birit;
• Sakit kepala yang teruk;
• Kerengsaan, kegelisahan motor;
• Demam, menggigil, berpeluh;
• Insomnia;
• Mimpi pelik, kadang-kadang mimpi buruk.

Sindrom penarikan tidak akan berkembang sekiranya anda berhenti mengambil ubat dengan betul.

Arahan untuk penggunaan amitriptyline

Arahan penggunaan menunjukkan bahawa tablet amitriptyline diresepkan secara lisan (semasa atau selepas makan).

1. Dos harian awal untuk pemberian oral adalah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dos), kemudian dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 25-50 mg untuk mendapatkan kesan antidepresan yang diinginkan. Dos terapi harian yang optimum adalah 150-200 mg (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).
2. Dalam kemurungan yang teruk, tahan terhadap terapi, dosnya meningkat hingga 300 mg atau lebih, hingga dosis maksimum yang ditoleransi. Dalam kes ini, disarankan untuk memulakan rawatan dengan pemberian ubat intramuskular atau intravena, sambil menggunakan dos awal yang lebih tinggi, mempercepat peningkatan dos di bawah kawalan keadaan somatik. Setelah mendapat kesan antidepresan yang berterusan setelah 2-4 minggu, dosnya secara beransur-ansur dan perlahan-lahan dikurangkan.
3. Sekiranya terdapat tanda-tanda kemurungan dengan dos yang lebih rendah, perlu kembali ke dos sebelumnya. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam 3-4 minggu rawatan, maka terapi lebih lanjut tidak praktikal.

Pada pesakit tua dengan gangguan ringan, dalam amalan pesakit luar, dosnya adalah 25-50-100 mg (maks) dalam dos terbahagi atau 1 kali sehari pada waktu malam. Untuk pencegahan migrain, sakit kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan) dari 12.5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan ubat lain Amitriptyline memperkuat kemurungan CNS dengan ubat berikut: antipsikotik, penenang dan hipnotik, antikonvulsan, analgesik pusat dan narkotik, ubat untuk anestesia, alkohol.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf pusat, peningkatan ketara kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kesan hipotensi, kemurungan pernafasan adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat-ubatan dengan aktiviti antikolinergik, peningkatan kesan antikolinergik adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak, kemungkinan untuk meningkatkan kesan agen simpatomimetik pada sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko mengalami gangguan irama jantung, takikardia, hipertensi arteri yang teruk.

Dengan penggunaan serentak dengan antipsikotik (antipsikotik), metabolisme saling dihambat, sementara ambang kesediaan kejang menurun.

Dengan penggunaan serentak dengan agen antihipertensi (kecuali clonidine, guanethidine dan turunannya), ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan antihipertensi dan risiko terkena hipotensi ortostatik.

Dengan penggunaan serentak dengan perencat MAO, kemungkinan terjadinya krisis hipertensi; dengan clonidine, guanethidine - penurunan kesan hipotensi clonidine atau guanethidine adalah mungkin; dengan barbiturat, karbamazepin - penurunan kesan amitriptyline adalah mungkin kerana peningkatan metabolisme.

Kes perkembangan sindrom serotonin dengan penggunaan serentak dengan sertraline dijelaskan..

Dengan penggunaan serentak dengan sucralfate, penyerapan amitriptyline menurun; dengan fluvoxamine - meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma darah dan risiko mengembangkan kesan toksik; dengan fluoxetine - kepekatan amitriptyline dalam plasma darah meningkat dan tindak balas toksik berkembang kerana penghambatan isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine; dengan quinidine - mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline; dengan cimetidine - adalah mungkin untuk melambatkan metabolisme amitriptyline, meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah dan perkembangan kesan toksik.

Dengan penggunaan serentak dengan etanol, kesan etanol ditingkatkan, terutama pada beberapa hari pertama terapi.

Rejimen dos

Masukkan ke dalam, tanpa mengunyah, segera setelah makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, maka secara beransur-ansur dos dapat ditingkatkan dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat hingga maksimum 300 mg / hari. dalam 3 dos (sebahagian besar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapi dicapai, dos dapat dikurangkan secara beransur-ansur hingga efektif minimum, bergantung pada keadaan pesakit. Tempoh rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar antara beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, dan juga dengan bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi dan tingkah laku, psikosis untuk skizofrenia dan penarikan alkohol, dos 25-100 mg / hari ditetapkan. (pada waktu malam), setelah mencapai kesan terapeutik, mereka beralih ke dos efektif minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan ulser duodenum, dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari. (dos maksimum diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari. atau 1-5 mg / kg / hari. secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari.

Dengan enuresis nokturnal pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari. pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Mana yang lebih baik - doxepin atau anafranil

Membandingkan ubat-ubatan untuk merawat penyakit jiwa agak sukar. Pemilihan ubat-ubatan tersebut biasanya sangat individu. Ubat yang baik yang dapat membantu seseorang pesakit tidak berguna sama sekali untuk pesakit lain. Itulah sebabnya rawatan diri menggunakan ejen sedemikian dianggap sangat berbahaya..

Bagaimanapun, kedua-dua analog Amitriptyline yang dibincangkan di atas untuk kemurungan dan kegelisahan, seperti yang dapat dinilai oleh ulasan mereka, dapat membantu pesakit dengan cukup baik. Satu-satunya perkara, "Doxepin" masih dianggap paling tidak sebagai ubat penenang. Iaitu, kegelisahan sangat sesuai untuk rawatan kegelisahan. "Anafranil" juga disebut sebagai ubat tindakan seimbang. Dan akibatnya, senarai petunjuk untuk penggunaannya lebih luas..

Perintah Pil

Mereka boleh merengsakan dinding perut, kerana ini tidak digalakkan mengunyahnya. Apabila diambil bersama air.

Pada peringkat pertama rawatan, dos 25-50 mg digunakan. Dos disyorkan untuk diambil pada waktu malam. Seperti yang anda terima dalam masa lima hari, dosnya meningkat hingga 200 mg sehari.

Jumlah ini diagihkan dalam tiga dos selepas sarapan, makan tengah hari dan makan malam. Sekiranya tidak ada kesan positif dalam 2 minggu, dos dapat ditingkatkan menjadi 300 mg.

Penting! Tempoh maksimum penggunaan berterusan tidak boleh melebihi lapan bulan.

Semasa memilih penyelesaian, ia diberikan secara intramuskular pada kadar 20-40 mg setiap suntikan. Suntikan dibuat 4 kali sehari, secara beransur-ansur memindahkan pesakit ke penggunaan ubat dalam bentuk tablet.

Sekiranya ubat itu digunakan dalam rawatan kesakitan, migrain, dosnya adalah hingga 100 mg sehari.

Berlebihan

Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, stupor, koma, ataxia, halusinasi, kegelisahan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk berkonsentrasi, disorientasi, kekeliruan, disartria, hiperreflexia, kekakuan otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Di bahagian CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan konduksi jantung, perubahan ECG (terutamanya QRS), kejutan, kegagalan jantung, ciri untuk mabuk dengan antidepresan trisiklik; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, hipertermia, mydriasis, peningkatan berpeluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas overdosis, mencapai maksimum selepas 24 jam dan 4-6 hari terakhir. Sekiranya disyaki overdosis, terutama pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital..

Rawatan: dengan pemberian oral: lavage gastrik, pengambilan karbon aktif; terapi simptomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (menurunkan tekanan darah, aritmia, koma, sawan mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak digalakkan kerana peningkatan risiko kejang); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Kawalan fungsi CCC (termasuk ECG) selama 5 hari ditunjukkan (kekambuhan boleh berlaku dalam 48 jam atau lebih baru), terapi antikonvulsan, pengudaraan mekanikal (ALV), dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Pengilang

Secara peribadi, saya (dan orang lain juga) bertemu dengan tiga amitriptyline yang berbeza - Denmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenia dan Rusia. Seseorang mengatakan bahawa dia tidak merasakan perbezaannya, seseorang mendakwa bahawa hanya orang Slovenia yang baik. Dari pengalaman peribadi, saya dapat mengatakan bahawa saya paling suka Amitriptyline Nycomed - sekarang saya minum begitu sahaja. Ia bertindak lebih lembut, dari dia saya tidak perhatikan kesan jenis "goreng dengan beg habuk di atas kepala." Sudah tentu, lebih mahal daripada domestik, tetapi, orang, harganya 55 rubel untuk 50 tablet 25 mg! Ini praktikal untuk apa-apa! Ngomong-ngomong, ada yang mula meragukan ubat itu dengan kos yang tinggi, tetapi saya katakan dengan penuh tanggungjawab - jangan ragu! Dia bertindak, dan bagaimana.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan akibat berlebihan

Kontraindikasi untuk pelantikan ubat adalah penyakit dekompensasi mana-mana organ dan sistem badan, termasuk tahap ketiga hipertensi dan aritmia yang teruk. Juga, ubat ini tidak diresepkan kepada pesakit yang mengalami serangan jantung kurang dari sebulan yang lalu, pesakit dengan glaukoma dan adenoma prostat. Kontraindikasi adalah keadaan manik, ulser saluran pencernaan dan reaksi alergi terhadap komponen ubat

Perhatian diberikan kepada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui.

Kesan sampingan amitriptyline nycomed adalah serupa dengan ubat-ubatan dengan bahan aktif yang sama

Di banyak pesakit, tekanan darah menurun hingga pingsan, mengantuk, perhatian menurun, dan selera makan meningkat. Ubat ini boleh menyebabkan kenaikan berat badan.

Selain itu, sembelit dan mulut kering adalah kesan sampingan yang biasa. Ramai pesakit yang mengambil ubat itu mencatatkan penurunan jangka pendek dalam ketajaman dan kejelasan visual.

Overdosis meningkatkan risiko kesan sampingan. Penurunan tekanan darah yang tidak terkawal dan penyumbatan teruk sering berlaku. Mungkin pelanggaran kesedaran hingga koma. Dalam kes yang jarang berlaku, kematian berlaku..

Cara pengambilan ubat

Dos ubat ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Sekiranya ubat itu digunakan dalam bentuk tablet atau dragees, maka terapi bermula dengan jumlah minimum: 25-50 mg sehari sebelum tidur. Pada masa akan datang, doktor menetapkan dos yang lebih tinggi hingga 200-300 mg, bergantung pada keadaan pesakit. Meningkatkan jumlah ubat dilakukan secara beransur-ansur, dalam 7-14 hari. Sekiranya terdapat penyakit somatik, dos 12.5-100 mg digunakan.

Sekiranya ubat diberikan dalam bentuk larutan ke dalam otot atau urat, maka dos harian 80-160 mg digunakan. Sebaik sahaja keadaan pesakit bertambah baik, pesakit dipindahkan untuk mengambil ubat di dalamnya.

Kursus terapi antidepresan boleh berlangsung sehingga 8 bulan..

Gejala yang tidak diingini

Arahan "Amitriptyline" dan ulasan mengenai ubat tersebut melaporkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti mulut kering, kesukaran membuang air kecil dan buang air besar, penglihatan kabur, pelebaran murid, dan penurunan berpeluh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat itu berfungsi sebagai antikolinergik. Kesannya pada tubuh menyerupai kesan ubat Atropine..

Di samping itu, gejala yang tidak diingini sering berlaku di bahagian sistem saraf pusat. Pesakit mengadu kelesuan teruk, mengantuk, kelesuan, dan rasa letih. Ini disebabkan oleh kesan penenang ubat yang kuat. Dalam beberapa kes, reaksi paradoks badan berlaku - pergolakan psikomotor.

Manifestasi negatif dari organ lain kurang biasa. Arahan tersebut menunjukkan gejala yang tidak menyenangkan berikut:

• berdebar-debar jantung;
• simptom dyspeptik;
• gangguan hormon;
• lonjakan tekanan;
• pening.

Antidepresan boleh menyebabkan ketagihan dan ketagihan. Penerimaan tetamu tidak dapat dihentikan secara tiba-tiba. Jika tidak, sindrom penarikan boleh berkembang, ia dicirikan oleh tanda-tanda kemurungan semula, insomnia, kegelisahan teruk, mudah marah, dan menangis. Gejala dyspeptik dan gangguan autonomi diperhatikan. Oleh itu, ubat itu dibatalkan secara beransur-ansur, mengurangkan dos selama beberapa minggu.

Kesan sampingan

Oleh kerana alat ini mempengaruhi pelbagai struktur badan, termasuk sistem saraf autonomi, ia mempunyai sebilangan besar kesan sampingan. Sistem saraf autonomi mengatur aktiviti fungsi semua organ dalaman, kerana tujuan awal amitriptyline memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan fungsi tubuh yang penting.

Selalunya terdapat reaksi dari sistem kardiovaskular. Ini menampakkan diri dalam penurunan tekanan, pingsan akibat hipotensi, peningkatan denyut jantung, penyumbatan konduksi impuls adalah mungkin. Banyak pesakit dalam tinjauan menunjukkan pelanggaran saluran gastrousus: mulut kering, sembelit, dan kadang-kadang loya. Bagi kebanyakan orang, pada awal kemasukan, murid-murid melebar, gangguan penglihatan, dan ketidakupayaan untuk memusatkan perhatian pada subjek.

Alat ini sering menyebabkan rasa mengantuk, penurunan tumpuan, peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan. Varian norma ketika diambil dianggap sebagai penurunan keinginan seksual, ketidakupayaan untuk mencapai kepuasan seksual. Pada lelaki, pembesaran payudara mungkin berlaku - ginekomastia.

Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan deria, sensasi terbakar, merayap di bawah kulit adalah mungkin. Dalam sebilangan kecil pesakit, amitriptilin menghalang aktiviti sumsum tulang merah, mengurangkan kandungan semua sel darah.

Salah satu kesan sampingan yang paling berbahaya adalah peningkatan risiko bunuh diri. Sebaiknya mulakan pengambilan ubat di hospital di bawah pengawasan pegawai perubatan. Sebelum memberi preskripsi, anda harus memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai pemikiran untuk membunuh diri. Sekiranya terdapat jawapan yang meragukan - berikan ubat yang lebih moden dan lebih selamat.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan gabungan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzadiazepin dan anestetik umum), peningkatan ketara kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin. Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol..

Ia meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif fenotiazin, ubat antiparkinsonia, amantadine, atropin, biperiden, antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digabungkan dengan antikolinergik, derivatif fenotiazin, dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan penenang dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko kejang epilepsi (menurunkan ambang untuk aktiviti penyitaan); derivatif fenotiazin, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digabungkan dengan ubat antikonvulsan, ada kemungkinan untuk meningkatkan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti kejang (apabila digunakan dalam dos tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan antihistamin, clonidine - peningkatan kesan penghambatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko penyumbatan usus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan reaksi extrapyramidal - peningkatan keparahan dan kekerapan kesan extrapyramidal.

Dengan penggunaan amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (kumarin atau derivatif indadione) secara serentak, peningkatan aktiviti antikoagulan yang terakhir mungkin terjadi. Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glukokortikosteroid (GCS). Ubat untuk rawatan tirotoksikosis meningkatkan risiko terkena agranulositosis. Mengurangkan keberkesanan phenytoin dan alpha-blocker.

Inhibitor pengoksidaan mikrosom (cimetidine) memanjangkan T_1/2, meningkatkan risiko kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos 20-30% mungkin diperlukan), pemicu enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan kontraseptif oral) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptilin.

Penggunaan bersama dengan disulfiram dan penghambat hidrogenase asetaldehid lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan amitriptyline dalam plasma (pengurangan dos 50% amitriptyline mungkin diperlukan).

Ubat kontraseptif oral dan estrogen yang mengandungi estrogen dapat meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline.

Dengan penggunaan amitriptilin secara serentak dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa - penurunan kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko terkena aritmia jantung.

Ubat antiaritmia (seperti quinidine) meningkatkan risiko gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol dapat meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Ini meningkatkan kesan pada epitaphrine, norepinefrin, isoprenalin, efedrin dan phenylephrine pada CVS (termasuk ketika ubat-ubatan ini adalah bagian dari anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko gangguan irama jantung, takikardia, dan hipertensi yang teruk.

Apabila digabungkan dengan agonis alpha-adrenergik untuk pentadbiran intranasal atau untuk digunakan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriktor yang terakhir dapat meningkat.

Apabila diambil bersama dengan hormon tiroid - peningkatan kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

Ubat antikolinergik dan antipsikotik (antipsikotik) meningkatkan risiko hiperpreksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila diresepkan dengan ubat hematotoksik lain, peningkatan dalam hematotoksisiti adalah mungkin.

Tidak serasi dengan perencat MAO (peningkatan kekerapan tempoh hiperpreksia, kejang teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit adalah mungkin).

Farmakokinetik

Ketersediaan bio amitriptyline adalah 30-60%, metabolit aktif nortriptyline adalah 46-70%. Masa untuk mencapai C_maks selepas pentadbiran oral 2.0-7.7 jam V_d 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline - 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline 50-150 ng / ml.

C_maks 0.04-0.16 μg / ml. Ia melewati (termasuk nortriptilin) ​​melalui penghalang histohematologi, termasuk penghalang darah-otak, penghalang plasenta, dan masuk ke dalam susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Ia dimetabolisme di hati dengan penyertaan CYP2C19, isoenzim CYP2D6, mempunyai kesan "lulus pertama" (dengan demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hidroksi-amitriptilin, dan metabolit tidak aktif. T_1/2 dari plasma darah - 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong; marbling ringan dibenarkan.

Eksipien: selulosa mikrokristal - 40 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 40 mg, pati praelatinisasi - 25.88 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 400 μg, talc - 1.2 mg, magnesium stearat - 1.2 mg.

10 keping. - pek lepuh (1) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (2) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (3) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (4) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (5) - pek kadbod. 100 pcs. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

Tablet dari putih ke putih dengan warna sedikit kekuningan, berbentuk silinder rata, dengan serong dan takik; marbling ringan dibenarkan.

Eksipien: selulosa mikrokristalin - 100 mg, laktosa monohidrat (gula susu) - 100 mg, pati praelatinisasi - 64.7 mg, silikon dioksida koloid (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesium stearat - 3 mg.

10 keping. - pek lepuh (1) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (2) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (3) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (4) - bungkusan kadbod.10 pcs. - pek lepuh (5) - pek kadbod. 100 pcs. - tin polimer (1) - bungkusan kadbod.

Penerangan mengenai ubat tersebut berdasarkan arahan rasmi untuk digunakan dan diluluskan oleh pengilang.

arahan khas

Penggunaan ubat jangka panjang boleh menyebabkan kenaikan berat badan..

Ini diresepkan dengan berhati-hati kepada orang dengan psikosis manik-depresif, kerana ada risiko penyakit ini menjadi tahap manik. Penggunaan amitriptyline dengan dos harian melebihi 150 mg menyebabkan penurunan ambang aktiviti kejang

Oleh itu, pesakit dengan riwayat sawan kejang, serta pesakit di mana mereka mungkin berlaku akibat usia atau kecederaan, harus mengambil kira risiko kejang

Penggunaan amitriptyline dengan dos harian melebihi 150 mg menyebabkan penurunan ambang aktiviti kejang. Oleh itu, pesakit dengan riwayat sawan kejang, serta pesakit di mana mereka mungkin berlaku akibat usia atau kecederaan, harus mengambil kira risiko kejang.

Cara membatalkan ubat

Semua antidepresan, disarankan untuk berhenti minum secara beransur-ansur. Pengurangan dos secara beransur-ansur membolehkan masa bagi neuron otak untuk menyesuaikan diri dengan kepekatan bahan yang baru. Dengan pengurangan dos yang betul, pengambilan ubat berjalan lancar dan tanpa akibat.

Jadual pengambilan ubat harus ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia boleh mempunyai dua jalan pengembangan. Yang pertama adalah penolakan antidepresan sepenuhnya, yang kedua adalah penggantian ubat dengan yang lain. Dalam kes pertama, dos amitriptyline dikurangkan kira-kira 25 mg sebulan. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan penurunan seperti itu - sebanyak 10 mg dua minggu sekali. Rata-rata, penghentian pentadbiran yang lengkap dapat dicapai setelah sekitar 6 bulan.

Dalam kes kedua, dos ubat dikurangkan lebih cepat, tetapi dengan cara lain antidepresan. Oleh itu, dos satu bahan dikurangkan secara beransur-ansur, dan yang kedua meningkat.

Kadang-kadang pesakit mengadu kecemasan, serangan panik dan gejala penyakit lain pada masa penarikan. Sebagai peraturan, ini tidak dikaitkan dengan gejala penarikan diri dan bersifat psikogenik. Pesakit takut berada dalam keadaan yang menyebabkan dia menerima amitriptyline, oleh itu, dia mula melihat gejala yang biasa. Orang seperti itu perlu menjalani kursus psikoterapi untuk mendidik kehidupan mereka tanpa sokongan perubatan..

Petunjuk

Penggunaan amitriptyline dibenarkan dalam kes berikut:

• Kemurungan teruk, termasuk dengan komponen cemas, kegelisahan, kegelisahan, halusinasi;
• Penurunan mood kerana patologi otak organik;
• Skizofrenia dengan sindrom kemurungan;
• Sindrom nyeri teruk dengan pelbagai patologi somatik;
• Bentuk gangguan tidur yang teruk;
• Gangguan makan yang teruk;
• Bedwetting pada kanak-kanak yang mempunyai sifat psikogenik;
• Gangguan Fobia Kebimbangan.

Untuk tujuan profilaksis, amitriptilin dapat diterima pada pesakit dengan serangan migrain yang kerap dan teruk..

Komposisi dan kesan ubat

Bahan aktif antidepresan adalah amitriptyline. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet dan dragees (10 mg atau 25 mg), serta dalam bentuk larutan (10 mg) untuk suntikan ke dalam otot dan infus intravena.

Sebagai tambahan kepada bahan aktif, tablet mengandungi bahan tambahan: selulosa, laktosa, talc, pati, silikon dan sebatian magnesium. Dragee juga mengandungi talc, laktosa, garam magnesium dan kanji, juga termasuk povidone.

Suntikan mengandungi amitriptilin, air suling, natrium hidroksida dan klorida, dekstrosa dan pengawet bakteria..

Di dalam badan, bahan terbentuk - katekolamin. Ini termasuk dopamin dan norepinefrin. Mereka mempengaruhi keadaan mental seseorang. Amitriptyline tidak membenarkan sel saraf menangkap semula bahan-bahan ini. Ini membawa kepada kesan antidepresan. Kecemasan seseorang menurun, moodnya bertambah baik, kegelisahan psikomotorinya menurun..

Ia adalah antidepresan penenang. Ia tidak mempunyai sifat merangsang. Amitriptyline menenangkan jiwa, tetapi tidak memberi aktiviti kepada seseorang. Oleh itu, ia ditunjukkan untuk kemurungan yang cemas. Dalam gangguan asthenik, tidak boleh diambil, ia hanya akan memburukkan lagi gejala, meningkatkan perencatan dan mengantuk.

Ubat itu tidak berfungsi dengan segera. Kesannya nyata sepenuhnya hanya 3 minggu selepas permulaan rawatan, ini ditunjukkan oleh arahan penggunaan "Amitriptyline". Ulasan antidepresan menunjukkan bahawa pada awal terapi kesannya tidak dapat dilihat. Dan hanya beberapa minggu kemudian kegelisahan mulai hilang dan suasana bertambah baik.

Kelemahan ubat ini termasuk kesan antikolinergiknya. Berkat ini, ubat itu boleh digunakan sebagai pil tidur. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ubat yang tidak menyenangkan juga dikaitkan dengan kesan ini: kekeringan selaput lendir yang berlebihan, kekejangan penginapan, dll..

Analog

Amitriptyline bukan sahaja nama ubat, tetapi juga bahan aktif. Terdapat analog dengan nama dagang, di mana selepas bahan utama adalah nama syarikat, misalnya, amitriptyline nycomed - sebuah syarikat ubat Nycomed. Ubat-ubatan berikut serupa dengan amitriptyline:

Ubat pertama dalam senarai juga mempunyai amitriptyline zat aktif, selebihnya - bahan lain dari senarai antidepresan trisiklik. Dana tidak boleh ditukar ganti, anda harus berjumpa doktor untuk menukar rejimen rawatan.

Arahan penggunaan

Ubat itu diambil sekali atau dua kali sehari selepas makan. Dos harian dibahagi sama antara dos. Sekiranya ubat itu diminum sekali sehari, anda harus meminumnya pada waktu petang selepas makan malam. Semasa rawatan, dilarang memandu kenderaan atau melakukan kerja yang memerlukan perhatian tetap. Dengan penghentian penggunaan ubat yang tajam, perkembangan sindrom penarikan adalah mungkin. Ini harus menjelaskan lagi penarikan amitriptyline.

Antidepresan trisiklik tidak boleh digabungkan dengan alkohol. Minum alkohol adalah berbahaya sebelum mengambil pil dan bermanfaat. Ketahui lebih lanjut mengenai interaksi antara amitriptyline dan alkohol. Sebagai tambahan, amitriptilin dengan perencat MAO, antidepresan trisiklik lain, ubat antiparkinsonia, penyekat ganglion dilarang

Ia diresepkan dengan berhati-hati semasa mengambil SSRI, ubat penenang, antipsikotik, adrenomimetik

Kontraindikasi

Amitriptyline dikontraindikasikan sekiranya berlaku keadaan seperti ini:

• intoleransi individu terhadap bahan aktif;
• dengan peningkatan tekanan darah yang ketara;
• dengan pelanggaran berat hati dan sistem kencing;
• kegagalan jantung (dekompensasi);
• serangan jantung akut dan tempoh pemulihan selepas keadaan yang serupa;
• dengan pelanggaran konduksi otot jantung;
• pemburukan ulser peptik perut dan duodenum;
• ubat tersebut tidak digunakan dalam rawatan wanita hamil dan menyusui, serta pesakit di bawah umur 6 tahun.

Penggunaan serentak dengan perencat MAO, pesakit dengan atonia pundi kencing, penyumbatan usus dan hipertrofi prostat dikontraindikasikan dengan ketat.

Ubat ini digunakan dengan sangat berhati-hati semasa merawat orang yang mempunyai sejarah alkoholisme, asma bronkial, kecenderungan untuk psikosis manik-depresi, epilepsi, hipertiroidisme, angina pectoris, kegagalan jantung, glaukoma penutupan sudut, hipertensi intraokular, skizofrenia