Abses otak

Abses otak adalah penyakit neurologi yang dicirikan oleh pengumpulan nanah di otak. Manifestasi patologi ini disebabkan oleh penyetempatannya di otak. Walau bagaimanapun, gejala penyakit ini tidak spesifik, kerana ciri-ciri pelbagai patologi neurologi.

Penyakit ini dikesan menggunakan teknik diagnostik seperti pengimejan resonans magnetik dan tomografi otak. Sekiranya, semasa diagnosis, pesakit mempunyai pengumpulan nanah yang minimum di otak, doktor menetapkan rawatan konservatif. Abses besar yang memprovokasi lonjakan tekanan intrakranial secara tiba-tiba memerlukan rawatan pembedahan.

Tempat penting dalam rawatan abses otak adalah diagnosis tepat pada masanya, yang melibatkan menentukan jenis penyakit. Dalam neurologi, klasifikasi penyakit yang luas digunakan. Bergantung pada tempat pengumpulan nanah di otak, abses serebelum, kawasan temporal, rantau frontal, lobus oksipital dan lobus parietal dirembeskan. Bergantung pada pengumpulan purulen yang berkaitan dengan membran otak, jenis abses dibezakan sebagai intraserebral, subdural, epidural dan periventricular.

Bergantung pada perkembangan penyakit, empat peringkat dibezakan: awal, laten, eksplisit dan terminal. Menurut etiologi penyakit, bentuk berikut dibezakan:

• abses yang dicetuskan oleh kecederaan kepala;
• abses rhinogenik yang timbul kerana sinusitis purulen, faringitis, rhinitis;
• abses metastatik yang disebabkan oleh komplikasi pelbagai penyakit;
• abses otogenik akibat otitis media purulen, mastodonitis;
• abses kerana pelanggaran kemandulan dengan pengenalan ubat intravena.

Etiologi dan patogenesis abses otak

Penyebab abses otak selalunya merupakan proses keradangan kerana aktiviti streptokokus. Dengan sifat otogenik penyakit ini, patogennya adalah enterobakteria. Sekiranya berlaku kecederaan otak terbuka, staphylococci dapat menimbulkan penumpukan nanah. Dalam lebih daripada 30% kes penyakit, mustahil untuk menentukan penyebabnya yang tepat, kerana ujian makmal nanah menunjukkan kemandulannya.

Proses keradangan

Penyebab penyakit yang paling biasa dianggap sebagai proses keradangan yang diaktifkan pada organ dan tisu. Contohnya, keradangan seperti empyema pleura, pneumonia kronik dan akut boleh berlaku di paru-paru. Jangkitan otak berlaku kerana bekuan darah yang dijangkiti masuk ke dalamnya melalui saluran darah..

Kecederaan otak

Selalunya penyebab penyakit ini adalah kecederaan otak terbuka atau tertutup. Dalam kes ini, jangkitan berlaku kerana staphylococci masuk ke dalam luka. Dalam kes yang jarang berlaku, abses boleh terjadi pada pesakit setelah menjalani operasi bedah saraf yang teruk. Berisiko juga pesakit dengan bentuk sinusitis purulen, sinusitis, sinusitis frontal, otitis media. Dalam kes sedemikian, agen penyebab jangkitan boleh memasuki otak dengan dua cara: melalui urat otak atau melalui cangkang kerasnya.

Tahap perkembangan penyakit ini

Patogenesis abses otak melibatkan empat peringkat perkembangannya:

• Keradangan otak awal (1-3 hari). Pesakit mengalami ensefalitis, keradangan tisu otak yang terhad. Yang penting ialah pada tahap ini untuk membalikkan penyakit ini masih cukup nyata. Proses keradangan boleh berakhir secara spontan atau pada akhir terapi antibiotik.
• Peringkat lewat (4-9 hari). Tahap ini berlaku sekiranya fungsi perlindungan tubuh pesakit lemah atau disebabkan oleh taktik rawatan yang tidak betul. Oleh itu, keradangan mula berlanjutan - rongga yang penuh dengan nanah mula bertambah besar.
• Enkapsulasi awal (10-13 hari). Tahap keradangan ini dicirikan oleh nekrosis bahagian tengah otak, serta pembentukan kapsul yang membatasi penyebaran nanah lebih lanjut.
• Enkapsulasi lewat (bermula dari hari ke-14). Bermula dari minggu kedua setelah pengaktifan proses keradangan, pesakit didiagnosis dengan kapsul kolagen yang jelas diisi dengan nanah dan dikelilingi oleh zon gliosis. Perkembangan keradangan selanjutnya bergantung pada kereaktifan tubuh pesakit, virulensi flora, dan rawatan yang betul. Selalunya pada tahap ini terdapat peningkatan jumlah kandungan purulen dan pembentukan fokus keradangan baru.

Gambaran klinikal abses otak

Tanda-tanda abses otak berikut dibezakan: umum berjangkit, serebrum dan fokus.

Tanda berjangkit

Manifestasi umum penyakit ini termasuk demam, peningkatan ESR, menggigil, leukositosis, serta tanda-tanda proses menular seperti penurunan berat badan, pucat, atau kelemahan.

Gejala serebrum

Gejala serebrum berlaku kerana lonjakan tekanan intrakranial secara tiba-tiba. Gejala patologi yang paling biasa adalah sakit kepala yang disertai dengan muntah. Pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan: sering dengan latar belakang abses, neuritis optik berkembang, dan cakera kongestif muncul di fundus. Gambaran klinikal penyakit ini juga mengandungi gangguan mental, penghambatan proses pemikiran, kelesuan, kelemahan, kelesuan. Sekiranya hipertensi intrakranial, sawan epilepsi mungkin berlaku. Sebilangan besar pesakit juga mengalami rasa mengantuk yang kekal, dan dalam kes yang paling teruk, koma mungkin berlaku..

Tanda tumpuan

Tanda-tanda fokus penyakit sangat bergantung pada lokasi abses. Sebagai contoh, jika nanah terkumpul jauh di hemisfera otak di luar zon motor, penyakit ini boleh berlaku tanpa gejala tertentu. Sekiranya pesakit mempunyai penumpukan nanah yang terletak terlalu dekat dengan membran otak atau terletak di otak kecil, gejala meningeal akan muncul.

Abses serebrum

Mengenai penyakit ini, ia sering mengalami serangan yang sangat cepat dan akut, yang dicirikan oleh manifestasi fokus dan hipertensi. Proses keradangan hampir selalu berlaku dengan latar belakang peningkatan suhu. Dalam kes yang jarang berlaku, permulaan penyakit mungkin kurang jelas dan menyerupai gambaran klinikal meningitis. Walau bagaimanapun, dengan gejala yang minimum dan suhu normal, tahap pertama penyakit ini sangat jarang berlaku.

Selepas 5-30 hari, penyakit ini berlanjutan ke tahap pendam berikutnya, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala sepenuhnya, atau tanda-tanda penyakit yang dinyatakan secara minimum. Pesakit mungkin mengadu sakit kepala yang teruk dan teratur, keterbelakangan mental dan muntah. Tempoh tahap ini berubah-ubah: pada beberapa pesakit berlangsung beberapa hari, sementara yang lain memerlukan beberapa tahun. Kemudian, kerana pengaruh faktor (misalnya, jangkitan), tahap ini berakhir dan gejala pesakit mula aktif. Akibat yang paling parah dan mengancam nyawa dari abses otak dianggap sebagai penembusannya, yang biasanya mengakibatkan kematian..

Diagnosis abses otak

Diagnosis abses otak yang tepat pada masanya adalah penting dalam rawatan selanjutnya. Untuk membuat diagnosis, pakar neurologi menggunakan data anamnesis dan hasil pemeriksaan pesakit, serta maklumat yang diperoleh semasa kajian instrumental dan makmal. Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

• Analisis darah umum. Mengenai penyakit ini biasanya ditunjukkan oleh hasil analisis seperti peningkatan ESR dan leukositosis teruk. Pada peringkat pembentukan kapsul di sekitar abses, jumlah sel darah putih yang normal atau sedikit meningkat diperhatikan di dalam darah pesakit..
• Imbasan CT. Ketepatan mengesan abses menggunakan teknik ini bergantung pada tahap patologi. Pada peringkat awal, abses sangat sukar dikesan. Pada tahap ensefalitis, CT dapat mendedahkan kawasan berkurang kepadatannya, yang memiliki bentuk yang tidak rata. Pada peringkat ini, agen kontras terkumpul tidak rata - selalunya hanya di kawasan pinggiran. Jauh lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit ini pada tahap akhir ensefalitis..
• Pengimejan resonans magnetik. Ini adalah kaedah yang lebih tepat dan berkesan untuk mendiagnosis abses, yang membolehkan anda mengenalinya pada peringkat awal. Oleh kerana teknik ini dianggap paling bermaklumat, menurut hasilnya, rawatan dapat diresepkan walaupun tanpa ujian bakteriologi.
• Echoencephaloscopy. Kaedah diagnostik ini biasanya ditetapkan jika, untuk sebab tertentu, MRI dan CT tidak dapat dijalankan. Dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk mengesan pergeseran struktur otak, yang menunjukkan pemampatan oleh abses tisu.
• Penyelidikan bakteriologi. Teknik ini melibatkan pengambilan tusukan nanah dari abses untuk kajiannya. Kajian terperinci mengenai nanah membantu menentukan patogen keradangan, yang kemudian membolehkan anda memilih taktik terapi ubat yang paling sesuai.
• X-ray tengkorak. Teknik ini digunakan untuk mengesan fokus jangkitan yang mencetuskan abses..
• Kraniografi. Dilantik untuk mengesan gejala hipertensi intrakranial..

Diagnosis pembezaan abses otak

Oleh kerana gejala-gejala abses otak adalah tidak spesifik, diagnosis pembezaan memainkan peranan besar. Sekiranya doktor mempunyai keraguan semasa diagnosis, dia mungkin menetapkan spektroskopi MR. Teknik ini dilakukan untuk membezakan abses otak dari tumor hemisfera serebrum. Ia berdasarkan kandungan laktat dan asid amino yang berlainan dalam tumor dan kesesakan purulen..

Adapun teknik diagnostik lain, mereka dianggap kurang bermaklumat. Sebagai contoh, tanda seperti peningkatan protein C-reaktif dalam darah, menggigil, peningkatan ESR, dan leukositosis dapat menunjukkan pelbagai proses keradangan. Kultur darah abses sering steril.

Rawatan abses otak

Rawatan abses otak biasanya melibatkan terapi ubat dan pembedahan. Doktor memilih taktik rawatan yang paling optimum berdasarkan hasil diagnosis penyakit, serta keadaan umum pesakit. Tahap penyakit ini juga diambil kira. Sebagai contoh, pada peringkat awal pembentukan abses, rawatan konservatif dapat dikeluarkan. Sekiranya abses sudah terbentuk, dan kapsul padat telah terbentuk di sekelilingnya, anda tidak boleh melakukan tanpa campur tangan bedah saraf.

Ubat untuk abses otak melibatkan pelantikan antibiotik, dekongestan dan antikonvulsan. Oleh kerana bakteria memprovokasi proses keradangan, terapi penyakit semestinya melibatkan pemusnahannya. Selama beberapa dekad, gabungan penisilin dan kloramfenikol dianggap sebagai rejimen rawatan yang paling standard dan sering digunakan untuk abses otak..

Penisilin diresepkan untuk rawatan penyakit ini, kerana dapat menghancurkan streptokokus dan kebanyakan bakteria lain yang dapat memprovokasi abses otak. Kloramfenikol digunakan kerana kemampuannya dengan mudah larut dalam tisu adiposa dan memusnahkan bakteria anaerobik.

Hari ini, doktor sedikit membetulkan skema ini. Sebagai contoh, cefotaxime diresepkan bukan penisilin, dan metronidazole digunakan sebagai ganti kloramfenikol. Biasanya, doktor menetapkan terapi antibakteria beberapa minggu sebelum operasi. Tempoh antibiotik mungkin sekitar 6-8 minggu.

Amphoreticin juga diresepkan untuk pesakit di mana abses otak berlaku dengan latar belakang kekurangan imun. Sekiranya abses telah hilang, pesakit harus menjalani proses flukonazol dalam masa sepuluh minggu. Dadah seperti sulfadiazine dan pyrimethamine biasanya terdapat dalam rejimen rawatan untuk pesakit HIV..

Yang sangat penting dalam rawatan penyakit ini adalah penentuan yang tepat mengenai agen penyebab jangkitan menggunakan antibiotik. Namun, ada kalanya pembenihan steril sepenuhnya. Oleh itu, dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik empirikal ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada antibiotik, ubat juga diresepkan yang membantu mengurangkan bengkak. Contohnya, glukokortikoid digunakan untuk tujuan ini. Walau bagaimanapun, tujuan ubat-ubatan ini ditunjukkan hanya sekiranya terdapat hasil positif dari terapi antibiotik. Mereka dapat mengurangkan keparahan abses otak dan membalikkan pengembangan kapsul di sekitarnya. Walau bagaimanapun, kesan sebaliknya adalah mungkin apabila glukokortikoid mengaktifkan penyebaran keradangan di luar batas tumpuan. Untuk menghilangkan manifestasi kejang, fenitoin biasanya diresepkan.

Sekiranya abses otak didiagnosis pada peringkat kemudian, dan kapsul padat telah terbentuk di sekelilingnya, mustahil dilakukan tanpa pembedahan. Aspirasi tusukan dan penghapusan abses paling sering digunakan untuk merawat penyakit ini..

Mengenai aspirasi tusukan, disarankan untuk menetapkannya pada peringkat awal patologi. Pada masa yang sama, terapi antibiotik harus dijalankan pada masa yang sama. Petunjuk untuk prosedur ini juga boleh berupa abses berganda, lokasi abses yang mendalam, tahap cerebitis dan keadaan neurologi pesakit yang stabil. Agar prosedur dapat dilakukan seakurat mungkin, doktor menggunakan biopsi stereotaktik dan ultrasound intraoperatif.

Aspirasi tusukan mempunyai satu kelemahan penting - dalam kebanyakan kes, setelah selesai, prosedur kedua mungkin diperlukan. Dalam kes-kes yang kompleks, penyingkiran abses sepenuhnya ditetapkan. Teknik ini juga diresepkan jika mereka ingin mengelakkan kemungkinan penyakit berulang. Dianjurkan untuk menghilangkan abses dengan petunjuk berikut: jika terapi antibiotik atau aspirasi tusukan belum berkesan, dengan abses dangkal dan kapsul yang terbentuk dengan baik di sekitarnya.

Sekiranya pesakit semasa diagnosis didapati mempunyai banyak abses, dalam kes ini, pertama anda perlu mengalirkan fokus keradangan untuk mengelakkan pecahnya nanah di sistem ventrikel otak. Sekiranya terdapat peningkatan gangguan neurologi atau ketiadaan dinamika positif dalam MRI dan CT, operasi kedua dapat diresepkan.

Prognosis untuk abses otak

Hasil penyakit ini bergantung pada sama ada doktor berjaya mengenal pasti agen penyebab abses dari kultur. Untuk melakukan ini adalah sangat mustahak, sejak saat itu adalah mungkin untuk menentukan kepekaan bakteria terhadap antibiotik dan memilih rejimen rawatan yang paling tepat. Prognosis untuk kesihatan pesakit dengan abses otak juga bergantung pada jumlah kesesakan bernanah, status kesihatan pesakit, dan taktik rawatan yang tepat.

Risiko pelbagai komplikasi abses otak sangat tinggi. Yaitu, kira-kira 10% daripada semua kes penyakit ini berakhir dengan kematian, dan 50% - hilang upaya. Di samping itu, pada kebanyakan pesakit, selepas rawatan, sindrom epilepsi mungkin muncul - keadaan yang dicirikan oleh berlakunya kejang epilepsi.

Doktor memberikan ramalan yang kurang baik kepada pesakit di mana empyema subdural dikesan. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai sempadan fokus purulen yang jelas kerana aktiviti tinggi agen berjangkit atau ketahanan badan yang tidak mencukupi. Kes maut dengan empyema subdural mencapai 50%.

Empyema kulat, yang disertai oleh kekurangan imun, dianggap sebagai bentuk abses otak yang paling berbahaya. Penyakit seperti ini secara praktikal tidak dapat diubati, dan jumlah kematian dengannya adalah sekitar 95%. Epidural empyema, pada gilirannya, mempunyai prognosis yang lebih baik dan hampir tidak pernah disertai oleh komplikasi..

Pencegahan abses otak

Tidak ada kaedah yang berkesan untuk mencegah abses otak. Walaupun begitu, dengan bantuan beberapa langkah pencegahan adalah mungkin untuk mengurangkan risiko penyakit pada masa-masa tertentu. Khususnya, sekiranya kecederaan otak traumatik, pesakit harus mendapat rawatan pembedahan yang mencukupi..

Penghapusan fokus jangkitan tepat pada masanya (radang paru-paru, bisul), rawatan proses purulen di telinga dalam dan tengah, serta sinus paranasal juga akan membantu mencegah penyakit ini. Pemakanan juga sangat penting dalam pencegahan abses otak..

Abses otak

Abses otak adalah proses keradangan terhad patologi di rongga kranial dengan kandungan purulen. Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini:

• epidural - fokus keradangan terletak di atas dura mater;
• subdural - tumpuan purulen dilokalisasi di bawah cangkang otak yang keras;
• intraserebral - abses purulen yang diletakkan di dalam tisu otak.

Punca penyakit

Mikroorganisma patologi (jangkitan) selalu menjadi penyebab perkembangan abses otak. Dalam kebanyakan kes, ini adalah campuran jangkitan, yang terdiri daripada beberapa patogen. Perkembangan abses otak menyumbang kepada penurunan pertahanan tubuh yang ketara. Patogen yang paling biasa adalah:

Mikroorganisma ini boleh memasuki tubuh dan menyebabkan perkembangan penyakit dengan beberapa cara:

• hematogen - aliran darah,
• otogenik - melalui aurikel,
• odontogenik - melalui gigi karious,
• trauma - dengan kecederaan otak traumatik.

Penyebab yang paling biasa adalah penyakit bersamaan yang disebabkan oleh mikroorganisma: karies, sinusitis, emfisema, bronchiectasis. Patogen dengan aliran darah menyebar ke seluruh badan, merosakkan organ yang lemah. Abses otak pasca trauma berlaku paling kerap pada masa perang selepas kecederaan, kadang-kadang campur tangan saraf mungkin menjadi penyebabnya.

Tahap penyakit ini

Abses otak tidak berkembang dalam satu hari, ia didahului oleh beberapa tahap patogenetik. Biasanya prosesnya berjalan dalam tiga peringkat:

1. Cerebritis atau ensefalitis awal - peringkat awal penyakit ini, yang berlangsung tidak lebih dari tiga hari dan dicirikan oleh perubahan dalam tisu yang boleh diterbalikkan dengan antibiotik yang tepat.
2. Pembentukan fokus purulen - 4-9 hari dari permulaan penyakit. Rongga purulen terbentuk di tengah fokus yang meradang. Pada tahap ini, pesakit mencatat penurunan kesihatan yang ketara.
3. Tahap ketiga adalah yang paling sukar, kerana jika tidak ada rawatan yang mencukupi, tisu otak dapat dicairkan..

Gejala abses otak

Secara klinikal, penyakit ini menampakkan diri dalam tiga sindrom..

1. Mabuk - sindrom yang merupakan tindak balas badan terhadap proses keradangan patologi. Sindrom ini menampakkan diri dengan gejala keracunan umum dalam bentuk kelemahan, suhu badan tinggi, menggigil, sakit kepala, kurang selera makan dan mulut kering. Kompleks gejala ini muncul pertama kali dan penyakit yang didiagnosis pada peringkat awal dapat dibalikkan.
2. Cerebral - sindrom ini segera melengkapkan mabuk. Selepas 24-48 jam, sakit kepala yang teruk, pening, kehilangan kesedaran dan koma, mual, muntah, perubahan mood yang tidak dapat dijelaskan bergabung dengan keracunan umum. Pada tahap ini, penyakit ini dinyatakan oleh pelanggaran fungsi saraf yang lebih tinggi.
3. Neurologi fokus - menunjukkan proses purulen progresif yang mendalam di otak. Gejala sindrom ini menyerupai gejala strok: gangguan ucapan, penglihatan, paresis separa atau kelumpuhan.

Diagnosis penyakit

Matlamat utama prosedur diagnostik untuk abses otak adalah:

• dalam menentukan kehadiran fokus bernanah di otak,
• dalam mengenal pasti punca dan sifat proses keradangan purulen berjangkit,
• dalam melakukan diagnosis topikal kerosakan otak purulen.

Untuk tujuan ini, doktor yang hadir pasti akan menetapkan satu set prosedur diagnostik, yang terdiri daripada:

• ujian darah am dan biokimia,
• urinalisis,
• pemeriksaan sitologi dan bakteriologi cecair serebrospinal,
• tindak balas rantai polimerase,
• tomografi dikira,
• pengimejan resonans magnetik,
• Pemeriksaan sinar-X.

Rawatan abses otak

Abses otak adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan jangka panjang yang mencukupi di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan tinggi. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin mudah untuk merawatnya. Sangat baik jika abses otak didiagnosis pada tahap patogenetik pertama, ketika semua proses masih dapat dipulihkan. Untuk kesan terapi yang cepat, rawatan harus lengkap dan merangkumi:

• terapi detoksifikasi,
• mengambil ubat antibakteria,
• mengambil ubat anti-radang,
• terapi imunomodulasi pengukuhan umum,
• terapi fokus utama jangkitan,
• rawatan simptomatik,
• fungsi vital yang betul.

Prognosis dan pencegahan perubatan

Membuat ramalan untuk penyakit otak yang serius adalah sukar. Risiko kematian selalu sangat tinggi. Dalam banyak kes, fungsi otak yang terganggu berterusan seumur hidup. Hasil rawatan dan kehidupan masa depan pesakit secara langsung bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan rawatan.

Kaedah utama untuk mencegah abses otak, seperti banyak penyakit lain, adalah rawatan jangkitan jangkitan kronik, penguatkan imuniti, pengerasan, pemakanan yang baik, senaman.

Perlu diperhatikan bahawa abses otak adalah penyakit radang supuratif yang serius, yang penuh dengan akibatnya. Apabila gejala pertama muncul, sangat mustahak untuk mendapatkan bantuan perubatan. Kesihatan adalah nilai terbesar kehidupan manusia dan anda perlu merawatnya dengan berhati-hati dan berhati-hati..

Punca abses otak

Abses otak adalah salah satu komplikasi yang luar biasa dari pelbagai lesi sistem saraf pusat. Ini biasanya lesi sekunder yang disebabkan oleh diagnosis tepat pada waktunya atau pendekatan yang salah untuk rawatan patologi primer.

Kejadian

Abses otak boleh berlaku pada pesakit yang tergolong dalam kumpulan umur yang berbeza. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar perkembangan patologi seperti ini pada kanak-kanak dan orang tua.

Punca berlakunya

Dalam kebanyakan kes, mikroorganisma berikut adalah agen penyebab abses otak:

• Proteus (mikroorganisma yang disebabkan oleh beberapa sumber kepada mikroflora oportunistik);
• staphylococcus;
• streptokokus;
• E coli;
• bakteria;
• mikroorganisma anaerob;
• Aspergillus (sel-sel kulat dengan aktiviti tertinggi pada pesakit yang dijangkiti HIV yang dijangkiti AIDS).

Walau bagaimanapun, tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti patogen keradangan purulen secara tepat.

Untuk berlakunya fokus sekunder jangkitan purulen, syarat berikut mesti dipenuhi:

• penurunan ketara dalam intensiti pertahanan imun badan;
• virulensi tinggi agen berjangkit.

Keadaan penurunan fungsi pelindung sistem imun:

• kekurangan imuniti kerana kursus kemoterapi yang dipindahkan oleh pesakit;
• perjalanan terapi radiasi yang dipindahkan;
• kerosakan virus imunodefisiensi manusia.

Pengelasan

Bergantung pada penyetempatan proses patologi, abses otak dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Abses intraserebral. Dalam kes ini, proses patologi dilokalisasikan secara langsung di tisu otak..
2. Abses subdural. Pusat keradangan purulen dilokalisasi di bawah selaput otak yang keras.
3. Abses epidural. Fokus patologi dalam kes ini adalah di ruang yang dibentuk oleh dura mater di satu sisi dan tulang peti besi kranial di sisi lain.

Klasifikasi mengikut jalan penembusan agen berjangkit dan mekanisme pengembangan abses.

1. Traumatik - adalah hasil agen berjangkit memasuki rongga kranial semasa luka menembusi tengkorak.
2. Selepas operasi. Ia timbul sebagai komplikasi operasi bedah saraf.
3. Hematogen. Dalam kes ini, patogen keradangan purulen menembusi tempat perkembangan abses otak melalui aliran darah. Sebagai contoh, pembentukan emboli bakteria dalam endokarditis bakteria, radang paru-paru, atau bronchiectasis boleh menyebabkan hasil seperti itu..
4. Metastatik. Keadaan seperti itu mungkin berlaku sekiranya jangkitan berlanjutan ke rongga kranial dari organ lain.
5. Odontogenik (sekiranya lesi primer dikaitkan dengan penyakit gigi).
6. Abses otak otogenik berkembang sebagai komplikasi penyakit berjangkit dan radang telinga.
7. Rhinogenik. Penyebab perkembangan proses patologi dalam kes ini adalah masuknya agen berjangkit dari sinus paranasal..
8. Iatrogenik (proses patologi berkembang akibat pembedahan saraf).

Patogenesis

Dalam proses pembentukan abses otak, empat tahap utama dapat dibezakan.

1. Cerebritis, atau ensefalitis awal yang disebut. Proses berjangkit dan radang pada tahap ini terhad kepada tindak balas keradangan pada tisu otak. Tempoh peringkat ini adalah tiga hari; Selama tempoh ini masih ada kesempatan untuk menghentikan pengembangan patologi lebih lanjut sekiranya segera memulai terapi antibiotik besar-besaran. Kadang-kadang penyelesaian proses secara spontan diperhatikan. Kadang-kadang, tahap ini boleh berlaku dalam bentuk pendam..
2. Pembentukan di tengah fokus keradangan rongga purulen. Ini berlaku dari hari keempat hingga kesembilan penyakit ini. Tahap ini dicirikan oleh kemerosotan yang tajam dan jelas dalam keadaan umum pesakit.
3. Enkapsulasi primer. Pada tahap ini, nekrosis bahagian tengah fokus keradangan terbentuk, dan kapsul pelik dari tisu penghubung mula berkembang di sepanjang pinggirannya.
4. Tahap ini berlaku dalam dua minggu dan dicirikan oleh adanya kapsul kolagen dengan pusat nekrotik..

Gambar klinikal

Permulaan, sering akut, dicirikan oleh kemunculan gejala yang menunjukkan hipertensi intrakranial.

Gejala yang menunjukkan abses otak boleh dibahagikan kepada umum (gejala keracunan, hingga satu tahap atau yang lain dinyatakan dalam proses keradangan) dan spesifik (ciri kerosakan pada pelbagai bahagian otak).

Gejala umum

1. Sakit kepala.
2. Kelemahan umum, keletihan tinggi.
3. Mual dan muntah, yang asalnya tidak berkaitan dengan makanan, tidak menyebabkan kelegaan selanjutnya.
4. Peningkatan lakrimasi dan fotofobia.
5. Ketegangan otot oksipital yang diucapkan, hingga kekejangan (yang disebut sindrom meningeal).
6. Kekeliruan atau kehilangan kesedaran.
7. Demam, demam.
8. Peningkatan peluh yang ketara.

Gejala spesifik

Kekalahan setiap pusat otak menyebabkan gejala tertentu. Dengan tepat tanda-tanda ini bahawa penyetempatan fokus yang tepat telah ditetapkan; mereka menunjuk kepada pakar di kawasan otak yang rosak. Dalam neurologi, ini disebut diagnosis topikal..

Ini termasuk:

• afasia (gangguan pertuturan);
• kecerdasan menurun;
• riang;
• gangguan koordinasi;
• hipotensi otot;
• pelbagai jenis nystagmus;
• sawan kejang;
• pelbagai paroxysms deria (sifatnya bergantung pada kawasan yang terjejas);
• paresis dan kelumpuhan (keparahan dan sifat gejala bergantung pada lokus dan keparahan lesi).

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk abses otak mempunyai tujuan berikut:

• pengesahan abses otak;
• mengetahui sifat keradangan, dan juga mengenal pasti jenis agen berjangkit;
• diagnosis topikal, menentukan penyetempatan proses patologi.

Skop pemeriksaan mandatori:

• soal siasat dan pemeriksaan pesakit, jika dia sedar; langkah ini harus ditujukan, antara lain, untuk mengenal pasti fokus utama berjangkit;
• ujian darah umum: peningkatan ESR, leukositosis dan kemunculan bentuk leukosit muda akan menunjukkan adanya proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
• analisis air kencing umum;
• analisis cecair serebrospinal - kandungan protein, sel darah, sel imun, dan tekanan cecair serebrospinal akan menjadi penting;
• X-ray tengkorak dilakukan untuk mengenal pasti atau mengecualikan kecederaan kepala yang menembusi;
• tomografi yang dikira otak dengan kontras membantu merakam keadaan aliran darah yang membekalkan otak; membantu diagnosis pembezaan dengan aneurisma vaskular dan patologi vaskular lain;
• pencitraan resonans magnetik: kaedah pencitraan sangat memudahkan diagnosis, dan juga membantu dengan pembezaan diagnosis pelbagai penyakit, dan, sebagai tambahan, digunakan untuk memantau operasi bedah saraf;
• oftalmoskopi akan mendedahkan pelebaran saluran fundus dan pembengkakan cakera optik, yang akan menunjukkan hipertensi intrakranial;
• dalam beberapa kes, penyelidikan bakteriologi dijalankan - inokulasi dengan pengenalan lebih lanjut mengenai agen berjangkit (penting apabila memilih terapi antibakteria); hasil pemeriksaan bakteriologi cairan serebrospinal siap dalam 5 hingga 7 hari, oleh itu ia hanya penting untuk pembetulan rawatan (terapi antibiotik ditetapkan sebelum hasilnya diperoleh).

Diagnosis pembezaan

Abses otak mesti dibezakan dari sejumlah penyakit yang mempunyai simptom yang serupa pada satu tahap. Taktik pengurusan pesakit dan algoritma rawatan akan bergantung pada ini..

Kaedah pembezaan memudahkan diagnosis pembezaan, memungkinkan visualisasi tisu otak - pelbagai jenis tomografi.

1. Meningitis Pada peringkat awal meningitis purulen, gejala serebrum yang sama dan gambaran klinikal keracunan akan diperhatikan seperti dengan lesi fokus purulen sistem saraf pusat. Ujian darah mungkin serupa. Diagnosis perbezaan akan membantu perbezaan dalam analisis cecair serebrospinal, serta penampilan dan perkembangan gejala fokus pada abses otak.
2. Encephalitis. Abses otak akan dibezakan oleh gejala fokus yang lebih jelas, serta hipertensi intrakranial yang lebih jelas.
3. Proses tumor dengan penyetempatan di otak. Keadaan ini disertai oleh gejala serebrum dan fokus. Kajian makmal mengenai darah dan cecair serebrospinal akan membantu membezakan abses otak.
4. Hematoma dan pendarahan intrakranial. Kaedah penyelidikan makmal dalam keadaan ini tidak akan membuktikan keradangan purulen.
5. Anomali saluran darah otak - aneurisma, malformasi.
6. Sindrom hipertensi-hidrosefalik (sebagai contoh, akibat kecederaan otak traumatik). Dengan beberapa persamaan pada gejala serebrum yang memihak kepada patologi ini akan menunjukkan ketiadaan demam, serta serangan peningkatan sakit kepala, disertai dengan muntah, membawa kelegaan sementara.

Rawatan

Dalam keadaan mengerikan seperti abses otak, rawatan harus dimulakan seawal mungkin, kerana semakin cepat penyebaran fokus berhenti, struktur intrakranial yang lebih sedikit akan menderita dan aktiviti normalnya sebahagiannya akan dipelihara..

Rawatan untuk abses otak mestilah menyeluruh dan berdasarkan data yang dikenal pasti semasa pemeriksaan pesakit.

Terapi biasanya panjang. Pada mulanya, pesakit dirawat di unit rawatan intensif, dari sana, kerana keadaannya stabil, dia dipindahkan ke neurologi.

1. Terapi antibiotik.
2. Rawatan anti-radang.
3. Langkah-langkah detoksifikasi.
4. Terapi simptomatik.
5. Sekiranya perlu - langkah-langkah pemulihan.
6. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan perlu dilakukan, yang melibatkan pengaliran fokus purulen-radang. Operasi dilakukan di bawah kawalan tomografi..
7. Terapi metabolik pengukuhan umum.

Tempoh pemulihan sudah lama.

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pesakit bergantung pada tahap rawatan penyakit apa yang dimulakan. Dengan akses yang tepat pada masanya ke rawatan perubatan dan taktik rawatan yang ditentukan dengan betul, prognosis adalah baik dalam kebanyakan kes.

Komplikasi abses otak yang paling biasa adalah gangguan sistem saraf pusat. Kekhususan mereka secara langsung bergantung pada penyetempatan fokus patologi:

• paresis dan kelumpuhan - kehilangan keupayaan separa atau lengkap untuk bergerak;
• hilang pendengaran;
• gangguan visual;
• kecerdasan menurun;
• gangguan ingatan;
• kematian mungkin.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengurangkan kemungkinan abses otak termasuk:

• pemulihan tepat pada masanya jangkitan berjangkit dan radang pada organ dan tisu badan;
• satu set langkah untuk menguatkan sistem imun.

Abses otak

Abses otak adalah penyakit yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan diagnosis tepat waktu dan rawatan kecemasan. Nasib baik, pengimejan resonans magnetik, dalam kebanyakan kes, cukup untuk membuat diagnosis yang betul dan membezakan abses dari formasi lain yang dicirikan oleh peningkatan kontras berbentuk cincin.

Gambar klinikal

Manifestasi klinikal tidak spesifik dan dalam kebanyakan kes, tidak ada gejala dan tanda perubahan radang atau sepsis yang meyakinkan. Peningkatan tekanan intrakranial, sawan, dan defisit neurologi fokus adalah gejala klinikal yang paling biasa. Penembusan abses ke dalam sistem ventrikel menyebabkan kemerosotan manifestasi klinikal secara tiba-tiba dan tajam dan sering menunjukkan hasil yang tidak baik. Gejala meningeal (dengan proses subdural, empyema) dapat diperhatikan. Abses otak epidural sering dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak..

Patologi

Terdapat empat peringkat untuk membezakan antara perubahan patologi dan penemuan radiologi:

• serebritis awal Pada peringkat awal, keradangan terhad tisu otak berkembang - ensefalitis (serebritis awal). Pada peringkat ini, proses keradangan boleh dibalikkan. Kemungkinan penyelesaiannya secara spontan, dan di bawah pengaruh terapi antibakteria.
• serebritis lewat Akibat mekanisme pelindung yang tidak mencukupi atau sekiranya rawatan yang tidak betul, proses keradangan berlangsung, rongga yang dipenuhi dengan nanah terbentuk di pusatnya.
• enkapsulasi awal Pada peringkat berikutnya, kapsul pelindung tisu penghubung terbentuk di sekitar fokus purulen, yang menghalang penyebaran proses purulen.
• enkapsulasi lewat Pada masa akan datang, kapsul dipadatkan, zon gliosis terbentuk di sekelilingnya.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko penyebaran hematogen meliputi [4]:

• pembuangan darah dari kanan ke kiri
  • kecacatan jantung kongenital
  • fistula AVM paru atau AV sebagai manifestasi telangiektasia hemoragik keturunan
• endokarditis bakteria
  • pentadbiran ubat intravena
• jangkitan paru-paru
  • abses paru-paru
  • bronkektasis
  • empyema
• jangkitan hidung
• abses gigi
• sepsis sistemik

Patogen

• streptokokus 35-50% [4]
  • terutamanya S. pneumoniae [5]
• steril pada 25%
• bercampur: dalam 10-90% kes, bergantung pada sampel [4]
• Staphylococcus aureus keemasan dan epidermis
• Gram tanaman negatif lebih banyak watak pada kanak-kanak
• listeria pada wanita hamil dan pesakit tua
• kumpulan B dan E. coli streptokokus pada bayi

Diagnostik

Pengimejan tomografi dan resonans magnetik menunjukkan gambaran yang serupa, sementara MRI mempunyai lebih banyak peluang untuk membezakan abses dari proses patologi lain dengan peningkatan kontras berbentuk cincin.

Mengikut peringkat:

1) serebrum awal
-mungkin tidak dapat dilihat pada CT
-zon hipo-intensif kortikal atau subkortikal yang sedikit dibatasi dengan kesan jisim tanpa atau dengan peningkatan kontras minimum
2) serebrum lewat
-peningkatan kontras berbentuk cincin yang tidak teratur dengan pusat hipo-intensif, lebih jelas dibatasi berbanding dengan serebrum awal
3) enkapsulasi awal
-pembentukan yang dibatasi dengan baik dengan peningkatan kontras berbentuk cincin (tanda cincin berganda: cincin luarnya intensif hipo, intensif hiper dalam) ditentukan dalam kebanyakan kes
4) enkapsulasi lewat
-pendidikan dengan rongga pusat hiperaktif dan kapsul berdinding nipis dengan peningkatan kontras annular

Imbasan CT

Pada pesakit dengan sepsis intraserebral yang disyaki, MRI pra-dan pasca kontras diperlukan, tanpa mengira hasil tomografi yang dikira.

Manifestasi khas merangkumi:

• cincin tisu iso- atau hypodense, biasanya mempunyai ketebalan seragam
• zon tengah berketumpatan rendah (cecair / nanah)
• zon periferal kepadatan rendah (edema vasogenik)
• ventrikulitis boleh nyata sebagai peningkatan ependyma
• hidrosefalus obstruktif menjelma sebagai pengembangan sistem ventrikel

Pengimejan resonans magnetik

MRI, terutama diperpanjang / ditambah dengan spektroskopi dan gambar dengan berat difusi, lebih sensitif terhadap diagnosis abses otak.

• di tengah adalah isyarat intensiti rendah (hiperintensif ke CSF)
• intensiti rendah di pinggiran (edema vasogenik)
• peningkatan kontras cincin
• mungkin terdapat manifestasi ventrikulitis dengan adanya hidrosefalus

T2 / BUNGA

• isyarat hiperintensif di tengah (hipointensif kepada CSF, tidak menekan FLAIR)
• isyarat hiperintensif periferal (edema vasogenik)
• kapsul abses dapat dilihat sebagai cincin nipis, isyarat perantaraan dan pengurangan sederhana [2]

DWI / ADC

• peningkatan isyarat MR dalam gambar berwajaran difusi di jabatan pusat [9]
• manifestasi sekatan batasan / penyebaran sebenar (intensiti isyarat rendah pada IDC (ADC) biasanya

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

zon berbentuk cincin dengan isyarat MR intensiti rendah [7]

• ditutup pada 75%
• dengan kontur halus dalam 90%
• dalam kebanyakan kes sesuai dengan bidang peningkatan kontras
• tanda cincin berganda: garis hiper-intensif dibatasi secara luaran oleh cincin berintensiti rendah [7]

MR perfusi

• jumlah darah serebrum relatif (rCBV) dikurangkan di kawasan edema perifokal, baik dibandingkan dengan masalah putih normal, dan di kawasan edema peritumoral dengan glioma keganasan tinggi [3]

Spektroskopi MR

• ketinggian puncak suksinat relatif spesifik tetapi tidak sepenuhnya ciri semua abses
• mungkin terdapat puncak laktat, asetat (produk bakteria anaerobik glikosia); alanin, valine, leucine dan isolecithin (hasil daripada proteolisis)
• Puncak Cho / Crn dan NAA dikurangkan [10]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan abses otak dilakukan antara formasi yang dicirikan oleh peningkatan kontras berbentuk cincin dan oleh itu siri pembezaannya meliputi:

• metastasis atau glioma malignan tinggi (mis. glioblastoma)
  • abses cenderung mempunyai dinding dalaman yang lebih halus [3]
  • lesi tambahan / satelit menunjukkan jangkitan [3]
  • abses mungkin mempunyai kapsul intensiti / ketumpatan rendah [2-3]
  • jumlah darah serebrum relatif meningkat dalam glioma tahap keganasan yang tinggi dan berkurang pada abses [3]
  • cincin intensiti rendah pada SWI untuk glioblastoma [7]
    • terbuka dan tidak rata dalam 85%
    • tidak ada tanda cincin berganda
  • komponen sista tidak mempunyai sekatan penyebaran, tidak seperti abses
• serangan jantung subakut, pendarahan atau hematoma
• demyelinasi
• nekrosis pasca radiasi

Apabila pembentukan dicirikan oleh penguat berbentuk cincin dan pembatasan difusi pusat, diagnosis pembezaan disempit dengan ketara, pada masa yang sama, abses otak adalah paling ciri, baris pembezaan harus merangkumi [6]:

Diagnosis moden abses otak - sebab dan gejala abses otak

Abses otak dicirikan oleh pengumpulan eksudat purulen di mana-mana sektor bahan otak. Abses adalah fokus di alam, tetapi mungkin mempunyai tahap perkembangan penyakit yang berbeza, serta manifestasi dan gejala yang sama sekali berbeza.

Jenis abses otak mengikut klasifikasi perubatan

Penyakit ini mengancam nyawa pesakit, oleh itu, tempat yang penting dan penting dalam rawatan abses otak adalah diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya..

Dalam perubatan, terdapat klasifikasi abses otak.

Di tempat pengumpulan kandungan purulen berbanding meninges, abses berlaku:

1. Intracerebral (nanah dilokalisasikan di bahagian otak).
2. Subdural (tapak nanah terletak di bawah selaput otak yang keras).
3. Epidural (nanah dilokalisasikan di atas dura mater otak).
4. Abses perventrikular.

Di lokasi tumpuan abses di otak, terdapat:

1. Abses kawasan temporal otak.
2. Abses bahagian depan otak.
3. Abses serebelar.
4. Abses lobus oksipital otak.
5. Abses lobus parietal otak.

Menurut etiologi, atau penyebab kejadiannya, abses otak dibahagikan kepada:

1. Abses selepas kecederaan otak traumatik (terbuka atau tertutup).
2. Abses hematogen metastatik (timbul sebagai komplikasi abses paru-paru, bronchiectasis, endokarditis dan penyakit serius lain).
3. Abses rhinogenik (timbul dari rhinitis purulen, faringitis, sinusitis).
4. Abses Otogenik otak (timbul selepas eustachitis purulen, otitis media, mastoiditis, labirinitis).
5. Abses kerana ketidakpatuhan kemandulan dengan pengenalan ubat secara intravena.

Dalam 20% kes abses otak, sumber dan penyebab bakteremia tisu otak tidak dapat dikesan..

Mengenai perkembangan keradangan purulen di otak, abses mempunyai empat tahap:

1. peringkat awal.
2. Tahap tersembunyi.
3. Tahap eksplisit.
4. Peringkat terminal.

Abses otak, hari ini - patologi yang berlaku lebih kerap daripada 10-15 tahun yang lalu.
Selalunya ditentukan selepas perjalanan ke doktor gigi (sebilangan besar pakar dengan sedikit pengalaman, atau doktor gigi amatur tanpa pengetahuan tentang anatomi).

Piawaian emas dalam mendiagnosis dan mendiagnosis, menyelesaikan masalah taktik rawatan selanjutnya, adalah MRI otak dengan peningkatan kontras.
Menurut datanya, pertanyaannya diselesaikan - adakah mungkin untuk mengobati patologi ini dengan ubat-ubatan, atau apakah perlu menggunakan pembedahan terbuka (kaedahnya dipilih secara individu).

Sekiranya penyakit ini tidak diubati, peratusan kematian sangat tinggi..

Punca abses otak

1. Penyebab abses otak yang paling biasa adalah penyakit radang pada organ dan tisu badan yang lain - contohnya, radang paru-paru kronik dan akut, empyema pleura, abses pelbagai lokalisasi, lebih kerap di paru-paru. Jangkitan otak berlaku akibat pembekuan darah yang dijangkiti - embol - melalui saluran darah yang memasuki otak dari kawasan tubuh yang meradang.
2. Sekiranya penyebab abses otak adalah kecederaan kraniocerebral terbuka, jalan jangkitan langsung melalui luka.
3. Sekiranya pesakit mempunyai sinusitis purulen, sinusitis, frontitis, otitis media purulen, jangkitan boleh menembusi otak dengan dua cara - retrograde, iaitu, melalui sinus membran dan urat otak, dan langsung - penembusan melalui kulit keras otak, membentuk abses di kawasan yang dijangkiti.
4. Abses otak kadang-kadang berlaku selepas operasi bedah saraf - biasanya pada pesakit yang lemah dengan penyakit yang teruk.

Patogen keradangan otak bernanah:

• Ejen penyebab utama bernanah otak bernanah yang bersifat hematogen adalah streptokokus.
• Dengan abses otak otogenik, patogen enterobakteria mendominasi.
• Dengan kecederaan otak terbuka, yang menyebabkan abses, staphylococci lebih sering menjadi agen penyebab, dan enterobacteria agak jarang.

Dalam 30% kes abses otak, patogen keradangan tidak dapat dibezakan, kerana analisis makmal kandungan purulen menunjukkan kemandulannya.

Gejala dan gambaran klinikal

Perkembangan abses otak merangkumi beberapa peringkat:

1. Pada peringkat awal - pada 1-3 hari - pesakit dapat didiagnosis dengan ensefalitis. Sekiranya rawatan telah dimulakan pada peringkat penyakit ini, prosesnya dapat ditamatkan dengan mudah. Kadang kala penyakit ini berulang dengan sendirinya.
2. Dari 4 hingga 9 hari penyakit ini, jika tidak dihentikan pada tahap sebelumnya, keradangan meningkat. Di otak terdapat rongga dengan kandungan purulen, yang dapat meningkat.
3. Pada hari ke-10-13 pembentukan abses di otak, kapsul padat terbentuk di sekitar fokus keradangan, yang menghalang proses merebak ke bahagian otak yang lain.
4. Dari hari ke-14, kapsul di sekitar abses otak boleh menjadi lebih padat, zon gliosis terbentuk di sekitarnya. Perkembangan penyakit ini lebih jauh berbeza - ia boleh mundur pada tahap ini, atau dapat terus berkembang, sering membentuk fokus keradangan dan abses baru.

Gejala abses otak:

• Pada peringkat awal -

1. Tanda-tanda keracunan umum badan - demam, menggigil, demam, keadaan pesakit yang teruk, loya, muntah, pening.
2. Gejala kerengsaan meninges - sindrom meningeal.
3. Sakit kepala yang berterusan, yang mungkin meningkat setelah sedikit tekanan, berdenyut, dan pecah.
4. Leher yang tegang.
5. Gejala Brudzinsky, Körnig.
6. Pesakit tidak bertolak ansur dengan rangsangan cahaya dan bunyi yang terang.
7. Kesedaran pesakit mungkin terganggu, hingga koma. Pesakit mungkin terlalu bersemangat.
8. Hipertensi.
9. Bradikardia.
10. Edema cakera optik (mengikut pemeriksaan fundus).

• Pada peringkat perkembangan lengkap abses otak:

1. Sebagai peraturan, keadaan pesakit bertambah baik, gejala keracunan umum mereda.
2. Hipertensi intrakranial berterusan.
3. Kelumpuhan, kejang, kejang epilepsi muncul, kepekaan pelbagai bahagian badan mungkin terganggu, afasia, gangguan bidang visual mungkin berlaku.

Kaedah diagnostik moden

Yang paling informatif berkaitan dengan abses otak, penyetempatan dan tahap perkembangannya, serta penyebab dan patogennya, adalah kaedah diagnostik berikut:

1. Kiraan darah lengkap: pada peringkat awal pembentukan abses, pergeseran nuklear ke kiri, peningkatan ESR, leukositosis polinuklear diperhatikan. Pada tahap enkapsulasi abses, jumlah sel darah putih normal dalam darah diperhatikan, atau sedikit meningkat.
2. Tomografi yang dikira: hasil diagnosis bergantung pada tahap perkembangan penyakit. Pada peringkat awal, kaedah diagnostik ini mungkin tidak memberikan hasil yang jelas mengenai kehadiran abses. Pada peringkat kemudian penyakit ini, CT lebih bermaklumat..
3. Elektrofisiologi: kaedah yang sangat dipercayai dalam diagnosis abses GM.
4. Pencitraan resonans magnetik: Kaedah untuk mendiagnosis penyakit yang dimaksudkan adalah yang paling bermaklumat - menurut hasilnya, rawatan dapat diresepkan, walaupun tanpa analisis makmal bakteriologi.
5. Echoencephaloscopy: ditetapkan jika untuk sebab tertentu mustahil untuk melakukan CT dan MRI. Kajian ini membantu mengenal pasti anjakan struktur otak, yang menunjukkan pemampatan tisu dengan abses.
6. Kraniografi: membantu mengenal pasti tanda-tanda hipertensi di dalam tengkorak.
7. Kajian makmal bakteriologi mengenai kandungan bernanah abses: Kaedah ini membantu mengenal pasti agen penyebab abses untuk terapi yang lebih tepat. Pus diekstrak dari rongga abses melalui tusukan lesi..
8. X-ray tengkorak, dada, dan lain-lain: Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti sumber utama abses otak, fokus jangkitan, yang menyebabkan terjadinya abses.

Abses otak mesti dibezakan dari tumor GM, oleh itu, tafsiran hasil diagnostik yang betul dan pengumpulan data anamnesis sangat penting dalam membuat diagnosis yang betul..